Abszolút spinalis stenosis

Nyelőcső

Az abszolút spinalis stenosis olyan patológiai folyamat, amelyben a gerincvelő térének kritikus szűkítése következik be. Az abszolút szűkítés következtében a gerinccsatorna egy bizonyos területen csökkenthető 10 vagy kevesebb milliméterre. Ez a feltétel többnyire azzal a ténnyel zárul, hogy a gerincvelő idegszövetei tömörülést tapasztalnak. A veszélyes neurológiai tünetek - a belső szervek működésének rendellenességei, a fájdalom szindróma, az érzékenység és a mobilitás súlyos zavarai.

Egy másik pont - a gerincvelő vérkeringésének megsértése. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt éhezik, és az idegsejtek szinte azonnal meghalnak. Ischaemiás gerincvelői stroke fordul elő. Ennek eredményeképpen a beteg kerekesszékkel maradhat életben. És ha a szűkület a mellkasban és a fölött van, nagy a valószínűsége a szívmegállásnak vagy a légzési nehézségnek.

Az abszolút stenózist nem lehet konzervatív módszerekkel kezelni. Ha ilyen diagnózis történt, sürgősen szükség van sebészeti beavatkozásra.

A szakember általában eltávolítja a csigolya vagy a csigolyák közötti részét, amely nyomást gyakorol az idegszövetre. Egy ilyen művelet gyakran szövődményekhez vezet, de ha nem hajtják végre, akkor a legrosszabb eredmény valószínűsége magas.

Abszolút szűkület

A gerinccsatorna megvédi az emberi test egyik legfontosabb szervét - a gerincvelőt. Ennek köszönhetően a belső szervek rendesen működnek, az idegimpulzusok átjutnak az izmokba, a felső és az alsó végtagokba. A gerincvelőt nemcsak a csigolyák durva csonttestjei védik, hanem körülötte számos más héj, köztük a dural zsák, az arachnoid membrán. Ezenkívül cerebrospinális folyadék vagy cerebrospinális folyadék védi.

Amint látjuk, az evolúció sok erőfeszítést tett annak érdekében, hogy egy ilyen hatalmas idegszövetcsomag, mint a gerincvelő, jól védve legyen, és nem tapasztal külső hatást. De a különböző típusú negatív tényezők miatt olyan veszélyes állapot léphet fel, mint a gerinccsatorna stenózisa vagy szűkítése.

A szűkület általában arthrosis, osteochondrosis vagy hernias, csontnövekedés következtében alakul ki. Egy másik kockázati tényező a traumás hatások. Mivel a fő kockázatot a gerinc degeneratív-disztrófiai változásával rendelkező emberek veszik fel, nem meglepő, hogy az életkor tényezője nagy szerepet játszik. Szintén előfordulhat, hogy a gerinccsatornán belüli tumorok - ciszták vagy tumorok - következtében szűkület léphet fel.

A nyugdíjas korú betegek gyakrabban fordulnak elő olyan betegségek, mint a szűkület. Az ilyen típusú kóros állapot két típusra osztható - relatív és abszolút stenosis. A szűkítés abszolútnak tekinthető, ha a gerinccsatorna 10 vagy kevesebb milliméterre csökken. Ha a tér szélesebb, de a normához képest szűkült, ez egy relatív stenózis. A szűkítés relatív formája gyakran tünetmentes, és egyéb betegségek diagnózisában véletlenszerűen kimutatható. Az abszolút összehúzódás egy másik kérdés.

tünetek

Az abszolút stenosis klinikai képe változik attól függően, hogy a gerincoszlop mely része van lokalizálva, milyen okokból alakult ki és milyen gyorsan halad előre. A legtöbb esetben a páciens a gerincvelő, a szövetek ischaemiás stroke-jával és ennek következtében a fogyatékossággal szemben áll. Néha azonban az abszolút stenosis esetén sem fordul elő erős gerincvelő kompresszió, és a prognózis sokkal megnyugtatóbb.

A nyaki gerinc összehúzódása

Ha a nyakban a gerinccsatorna abszolút szűkül, a felső végtagok erősen gyengülnek, a bénulásig. Ha az érzékenység elvileg fennmarad, legalább részleges bénulás van. Paresthesiák - zsibbadás, a "goosebumps" érzése a karokban és a vállövben jár.

Emellett a következő tünetek kialakulhatnak a gerincvelő erős tömörítésével:

  • Légszomj, a lehetetlenségig;
  • Bénítja az egész testet a nyak alatt;
  • Az érzékenység a méhnyak alatt nem jelenik meg.

A stenosis ilyen lokalizációja a beteg számára a legveszélyesebb. Sok esetben a legrosszabb eredmény fordul elő.

A mellkas területének szűkület

A mellkasi gerinc szintjén az abszolút szűkület tünetei kevésbé kifejezettek. Legyen a legcsekélyebb a gerinccsatorna, sokkal védettebb. A bordák keretének köszönhetően szinte mozdulatlan, ami azt jelenti, hogy a legkevésbé valószínű a mozgás következtében, hogy a gerincvelőt tömörítse. Ezen túlmenően ezen a területen ritkábban alakul ki a szűkület - végül itt ritkán fordulnak elő degeneratív-dystrofikus változások.

A mellkas területének szűkületének tünetei:

  • Fájdalom, amely a szívet és a hasat adja;
  • A mellkas, a hashártya, a kezek paresztézia;
  • A mobilitás és az érzékenység teljes vagy részleges elvesztése az érintett terület alatt;
  • A nemi szervek, a végbél és a húgyhólyag zavarai.

Stenosis a lumbális régióban

A legtöbb esetben a gerincvelő itt van nyomás alatt. Végtére is, a nyakrészek ellenállnak a nagy terheléseknek, és több, mint a gerinc más részei.

A klinikai kép tartalmazza:

  • Paroxiszmális vagy tartós fájdalom, a fenék és a combcsont régiója;
  • "Kamara" ágyéki;
  • Bonyolult vagy lehetetlen gyaloglás, sértés;
  • Az alsó végtagok gyengesége és érzékenysége;
  • Részleges vagy teljes bénulás az érintett terület alatt;
  • A nemi szervek, a végbél és a hólyag megzavarása.

szövődmények

Minél szűkebb a gerinccsatorna, annál rosszabb az általa áthaladó hajók és idegek állapota. Szorított edények és idegek - romló szövet táplálkozás, beidegzés. Elkezdődik a gyulladásos folyamat. A tápanyagbevitel hiánya miatt fennáll a gerincvelő ischaemiás stroke veszélye, ami gyakran élethosszig tartó fogyatékossághoz vezet. Ebben az esetben az idegsejtek tömegesen meghalhatnak, és a személy elveszíti a képességét, hogy normálisan mozogjon és érezze a végtagokat.

A gerincvelő olyan szerv, amely a legerőteljesebben érzi az oxigén és a vér hiányát. Nagyon rövid időre meg kell akadályozni a hozzáférést, és a szövet szinte azonnal meghal. Ennek eredménye az alsó végtagok bénulása, vagy ha a szűkület a mellkasi régióban van és magasabb, a halál a lélegzetképtelenség miatt következik be.

Sebészeti beavatkozás

Nincs értelme beszélni az abszolút szűkület konzervatív kezeléséről. Amint diagnosztizálják, az orvosok műtéti műveletet írnak elő. Nincs idő habozni, mert az idegsejtek halálához vezethet, és ennek következtében a páciens egy kerekesszékben lesz.

A klinikai képtől és a klinika lehetőségeitől függően különböző módszereket kínálnak az abszolút szűkület sebészeti beavatkozására:

  • Laminectomy. A csigolya eleme el van távolítva. A gerinccsatorna azonnal felszabadul. Egy ilyen művelet alkalmas a traumás hatásokra. Ezt a fajta befolyást mintegy száz éve használják, a sebészek számára ismerik, és ritkán az új szövődmények okává válik;
  • Discectomy. Az intervertebrális lemez egésze vagy annak egy része eltávolításra kerül. Ha a szűkület oka a sérvben van, a pulposalis mag porzsinóros szövetét csak eltávolíthatjuk és el lehet hagyni.

Mindkét esetben a kompressziós forrás eltávolítása után implantátumot helyezünk a gerinc szerkezetébe. A gerincet fiziológiai helyzetben kell rögzíteni, hogy a beteg normálisan mozoghasson, és ami a legfontosabb - az új tömörítés megakadályozása érdekében. Jelenleg az orvosok általában titánötvözeteket vagy műanyagokat használnak.

A művelet megkezdése előtt egy találkozót tartanak a kezelőorvossal, és elvégzik a szükséges vizsgálatokat. Természetesen, ha még van idő. Ideális esetben a műtét előtt újra kell diagnosztizálni, valamint meg kell vizsgálnia a szív- és érrendszer állapotát. Sajnos, ezeket az óvintézkedéseket néha el kell hagyni a beteg normális életének és mobilitásának megőrzése érdekében. Vagy elvben az élet.

Egyes esetekben előfordulhat a gerinccsatorna visszatérése. Ez azért fordulhat elő, mert a test háborúkkal felborítja a sérült szövetet, vagy túlzott csontnövekedést képez, majd sebészeti beavatkozást írhat elő. A szakember figyelembe veszi, hogy ez nem az első művelet, és minden intézkedést megtesz az új szövődmények megelőzésére.

Abszolút spinalis stenosis: tünetek, kezelés

Mi az abszolút spinalis stenosis?

A betegségre jellemző, hogy a központi csatorna 4-10 mm-es méretre csökken. A betegséget erős neurológiai szindrómák kísérik. A konzervatív kezelés kevés haszonnal jár, így a műtétet jelezzük.

Abszolút és relatív gerinc stenosis: a különbség

A gerinccsatorna relatív és abszolút stenosisát a szűkítés mértékétől függően különböztetjük meg. Relatív szűkítés esetén 10-12 mm-es lyuk van fenntartva. Ilyen fokú abszolút szűkület esetén a lumen mérete általában 10 mm-nél kisebb, 3 mm-re szűkíthető. Ha a relatív forma tünetmentes, akkor az abszolút szűkítés számos problémával jár: neurológiai rendellenességek, fájdalom, bénulás.

A betegség okai

A provokáló tényező a csontok, arthrosis, onkológia és más kóros állapotok növekedésének jelenléte. Betegség okozhat betegséget. Az idősek gerincén a dystrofikus és degeneratív patológiák jelenléte a gerinccsatorna szűkülését is eredményezi.

tünetek

A betegség megnyilvánulása függ a betegség helyétől, valamint a betegség okától és előrehaladásától. A gerinccsatorna L4-L5 szintjén fennálló abszolút stenózisát unalmas, állandó fájdalom érzi a gluteal zónában és a hát alsó részén. A zömök és az előrehajlás közben a fájdalom csökken. A lábak érzékenysége csökken. Az L5-ös szinten az S1 gyakran intervertebrális lemez duzzad, ami fájdalmas érzést kelt az alsó és a lábszárban. A fájdalom az ülőideg irányába megy: a glutealis területről a láb lábujjáig.

nyaki gerinc

A gerinccsatorna abszolút szűkületét a kezek gyengülése egészen a bénulásig kíséri. Az együttes tünetek a "futó goosebumps" a karokon és a vállakon, zsibbadás. A gerincvelő erős összenyomása miatt megfigyelhető:

  • légzési nehézség;
  • a test bénulása a nyakból és az alsó részből;
  • alacsonyabb testérzékenység a nyakra és az alacsonyabbra.
A gerincoszlop ezen zónájában a szűkület a legveszélyesebb.

Thoracic osztály

A mellkasi gerinccsatornában keskeny, de bordákkal zárva és gyakorlatilag mozdulatlan, a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás kockázata minimális. A gerinccsatorna abszolút szűkületének megnyilvánulása a következőre csökken:

  • fájdalom a hasban és a szívben;
  • bénulás és csökkent érzékenység a patológia alatt;
  • a karok és a mellkas paresthesiái;
  • problémák a szervek munkájában.

Lumbális gerinc

A lumbális gerincben az abszolút gerinc stenosis gyakrabban fordul elő, mint a méhnyak és a mellkasi. Ennek oka az alsó hát alatti nyomás. A tünetek a következők:

  • tartós jellegű vagy paroxiszmális fájdalom, amely a fenékre vagy a combra terjed ki;
  • lövés a hát alsó részén;
  • a lábak érzékenységének csökkentése, gyengeség;
  • nem tud járni;
  • az érintett terület alatti test bénulása;
  • a hólyag, a végbél, a nemi szervek munkájával kapcsolatos problémák.

diagnosztika

A patológia meglehetősen gyakori az idősebbek körében, gyakran a lumbális régióban. Egy neurológiai vizsgálat során a neurológus előre meghatározza a sérülés szintjét. A pontos diagnózishoz instrumentális vizsgálatok segítségével. Sok esetben a más szervek vizsgálata során a szűkítés észlelhető. A modern diagnosztikai módszerek alkalmazásával a betegséget diagnosztizálják, amikor a szűkület viszonylagos stádiumban van. Röntgen és myelográfia alkalmazása a kontrasztanyag bevezetésével a csatornába. A CT és az MRI módszerei nem adnak expozíciót, lehetővé teszik a patológiás szűkítés okának azonosítását és a különböző szinteken a szűkület mértékének meghatározását.

Az abszolút szűkület sebészeti kezelése

A szűkület kritikus szakaszának kezelése sebészeti technikák alkalmazásával jár. A műveletet nem lehet elhalasztani az idegsejtek halálának megelőzésére, ami fogyatékossághoz vezet. Abszolút spinalis stenosis esetén:

  • discectomy - az intervertebrális lemez teljes vagy részleges eltávolítása;
  • laminectomy - a csatorna felszabadítása az ív egy részének eltávolításával (a művelet sérülésekre utal).
Ha a csatorna szűkítése instabilitással párosul, a rendszer stabilizálására szolgál. Miután a tömörítési forrást eltávolították, a gerincbe implantátum kerül. Segítségével rögzítse a gerincoszlopot anatómiai helyzetben. A modern orvostudományban műanyag vagy titánötvözeteket használnak. Hernia jelenlétében végezzen minimálisan invazív műveleteket. A műtét után ajánlott újra diagnosztizálni, ellenőrizni a szív állapotát.

Abszolút spinális stenosis az L4-L5, L5-S1, C5-C6 kezelésnél

A patológiát, mint például a gerinccsatorna stenosis, először a 19. század elején írta le az Antoine Portal orvos.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gerinc és más betegségek görbülete miatt a csatorna lumenje szűkül, és a végtagok érzékenységét és még bénulását is megsérti.

Henk Verbist a 20. század közepén részletesebben szentelte a problémát.

Ő volt a betegség besorolása, bevezette a relatív és abszolút szűkület fogalmát.

Az MRI bevezetésének köszönhetően a betegséget gyakrabban diagnosztizálják és sikeresen kezelik.

A betegségről

A betegség lefolyásának képe

A gerinccsatorna abszolút szűkülése a csatorna lumenének szűkítése néhány milliméterig (kevesebb, mint 10). A szűkítés a következő elemek nyomása miatt történik: porc, csontfolyamatok, lágy szövetek. A csontvelő térébe behatolnak, ami kompressziós és keringési zavarokat okoz. Ugyanakkor a csigolyatörés nyomása az idegvégződéseken nem stenosis.

A szűkületet a gerinccsatorna szűkítése jellemzi.

Fokozatok és besorolás

A származás szempontjából a betegség veleszületett, megszerzett és vegyes (a veleszületett és szerzett tényezők komplexuma).

Az abszolút stenosis kialakulásában számos kóros tényező van: gyulladás, ischaemia és fokozott epidurális nyomás. A tömörítés szabálytalan véráramlást és oxigénellátást okoz az idegvégződésekben. Mindez jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet: fájdalom, zsibbadás, izomgyengeség.

A lokalizáció szerint három típus különböztethető meg: a méhnyak-csatorna (c5-c6), a mellkasi és a lumbális csatorna (I4-I5, I5-s1) szűkület. Leggyakrabban a lumbális régióban a patológia kimutatható.

ICD kód

Az ICD 10 szerint a betegség M48 kód.

prevalenciája

A betegség bármely korban fordul elő, de az embereket 60 év után gyakrabban érinti. A patológiás gyakoriságuk eléri a 35% -ot, azonban a betegek egynegyede nem érzi a jellegzetes tüneteket.

okok

  • Rövidített ív.
  • A csigolya testének kis vastagsága vastagabb bilincskel.
  • Diastematomyelia (szálas vagy csontos septum a gerincvelő és a horsetail között).
  • gerincvelői csigolyák;
  • az oszteokondrozis 4. stádiumában a csontszövet növekedése;
  • spondyloarthrosis deformans;
  • ankylozáló spondylitis;
  • gerincsérülések;
  • operatív beavatkozás (titánlemezek telepítése stb.);
  • a gerinc neoplazmái;
  • az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos szisztémás betegségek.

A stenosis a gerinc azon részében fordul elő, amelyet a fenti betegségek érintenek.

Gyakran a szűkület okai az intervertebrális hernia és az osteochondrosis.

hatások

Az abszolút szűkület veszélyes állapot, amely sürgős segítséget igényel.

A szövetek oxigénellátásának romlása miatt súlyos szövődmények alakulnak ki:

  • az alsó végtagok bénulása (ágyéki stenosis esetén);
  • légzési depresszió és a fulladásból eredő halál, ha a fókusz a mellkasi régióban található;
  • a nyaki gerinc patológiájában.

Fontos! Ezeknek a komplikációknak a következménye, hogy a beteg maradandóan leállítható vagy meghal.

tünetek

Az abszolút stenosis élénk klinikai képet mutat.

A betegség tipikus tünetei:

  • Éles fájdalom a gerincben. Csökkent, ha hajlított és megdöntött, és járás közben növekszik. Ez annak köszönhető, hogy a hátsó kerekítés során a csigolyák közötti távolság nőtt. Ez a tünet a fő diagnosztikai kritérium.
  • Neurogén intermittáló claudication (a hátsó lokalizációval). A gyaloglás során az egyik láb fájdalmában nyilvánul meg. Amikor ül, vagy megdől, a fájdalom eltűnik. Ebben az esetben a páciens hosszú időn át ülő helyzetben végezhet munkát, például kerékpárral, autóval.
  • Tünet Lasaga. A beteg éles fájdalmat tapasztal az ülőideg mentén, amikor egyenesített lábat emel a fekvő helyzetben. Amikor hajlítja a láb fájdalomát.
  • A karok vagy lábak érzékelésének romlása.
  • Paresis.
  • A felső és alsó végtagok izmainak gyengesége.
  • Borjú görcsök.
  • A férfiaknál a szexuális zavar, a nőknél - a menstruációs ciklus megsértése.
  • Károsodott kismedencei szervek (vizelet inkontinencia stb.).

A mellkasi régió stenosisában a beteg mellkasi fájdalmat, légzési nehézséget, szívverés növekedést tapasztal. A felső mellkas érzékenysége is csökken, és a kezek zsibbadnak. A nyaki régió patológiája fejfájással, ájulással, hányingerrel, az arc zsibbadásával, nyálkával fejeződik ki.

Mi a veszélyes és hogyan kezelik a gerincvelői szűkületet?

A spinalis stenosis (lényegében szűkítés) egy krónikus betegség, amelyre jellemző a csigolya zsebének jelentős csökkenése. Ezen túlmenően ezen patológiával az oldalsó zseb, vagy bizonyos esetekben az intervertebrális foramen is szűkült.

A gerinccsatorna stenózisa alatt általában a lumbális vereséget veszik, míg a méhnyak és a mellkasi stenosis sokkal kevésbé gyakori. A szűkület kezelést konzervatívan és sebészesen végzik, míg a szisztémás és időben történő kezelés kiváló eredményeket ad.

Betegség leírása

A gerincvelődés hosszú távú (krónikus) betegség. Ezt a patológiát nem szabad összekeverni a gerinccsatorna szűkítésével, amelyet a lemez herniation okoz. Statisztikailag a 60 év feletti emberek mintegy 20% -ának van ez a patológiája (általában a lumbális régió szintjén).

A betegek csak egyharmada a gerinccsatorna-szűkületre jellemző panaszokat mutat, a többieknek nincs klinikai képe.

Ugyanakkor azok számára, akiknél a betegség súlyos, az izmok atrófiája vagy a lábak bénulása lehetséges. Ezen adatok alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a szűkületet a kimutatás pillanatától kell kezelni, még akkor is, ha nem ad klinikát.

Sajnos még a betegség korai szakaszában is, a konzervatív terápia nem ad jelentős eredményt. A legjobb kezelési lehetőség a műtét vagy a különböző zárrendszerek telepítése.

Érdemes figyelembe venni, hogy a spinalis stenosis kezelésére szolgáló összes sebészeti módszer viszonylag nagy komplikációs kockázattal jár, ami csak súlyosbítja a betegség prognózisát.

Okai

Tucatnyi oka van a gerinccsatorna-szűkület kialakulásának, és e betegség okai veleszületettek és megszerzettek.

A veleszületett okok a következők:

  • a csigolyaív rövidítése;
  • a csigolya ívének nagy vastagsága, a lábának lerövidülése és a test magasságának csökkenése (az úgynevezett achondroplasia);
  • diastematomyelia porc és szálas típusú.

A megszerzett okok a következők:

  • az ankylozáló spondylitis jelenléte;
  • Forestier-betegség (diffúz idiopátiás hiperostózis, reumatoid etiológiával);
  • spondilolisztézis, degeneratív-disztrófiai típusú;
  • iatrogén szűkület (szubarachnoid adhéziók, vagy ritkán posztoperatív hegek);
  • a sárga kötés hipertrófiája vagy csontosodása;
  • az intervertebrális lemezek csontosodott ürege;
  • a spondyloartrosis deformálása, az intervertebrális ízületi zsákok hipertrófiájával és a perifériás osteophyták kialakulásával.

Betegség statisztika

Először 1803-ban a kutató Antoine Portal gondosan leírta a spinális szűkületet. Mivel sok adat állt a betegségről, és most sok statisztikai adata van a gerinccsatorna szűkületéről.

  1. Mint már említettük, a 60 év feletti személyek körülbelül 20–25% -a rendelkezik gerincvelődéssel. Ugyanakkor ebben a csoportban csak a betegek 33% -a számol be a szűkületre jellemző panaszokról.
  2. 50–60 éves korban, különböző források szerint, az emberek 2–8% -a szenved stenosisban.
  3. A gerinccsatorna stenosis lumbális formája évente 272 fő esetén fordul elő.
  4. Átlagosan, egy év alatt 100 000 lakosra jutó 10 ember dolgozik stenózisra (a skandináv országokból származó adatok).
  5. A spinális stenosis leggyakoribb tünetei a hátfájás (az esetek 95% -ában), az időszakos claudikáció (az esetek 91% -ában) és a fájdalom egy vagy két lábban (az esetek 71% -ában).
  6. A konzervatív terápia jelentős javulást érhet el mindössze 32-45% -ban.
  7. Leggyakrabban a betegség l4-l5 csigolyák szintjén helyezkedik el.

A betegség típusai

A gerincvelődés két fő típusa van: központi és oldalsó.

Ebben az esetben az oldalsó típusú szűkület a patológiai folyamat lokalizációja szerint több típusra oszlik:

  • oldalirányú recesszió (belépési zóna);
  • a középső zóna oldalirányú szűkítése;
  • az intervertebral foramen oldalirányú szűkítése.

1954-ben Henk Verbist orvos javasolta a szűkület besorolását, amely szerint „abszolút” és „relatív”.

Az abszolút szűkület a betegség központi formáját jelenti. A diagnózis abban az esetben történik, ha a gerinccsatorna területe 75 mm 2 vagy ennél kisebb, vagy a hátsó csigolyatesttől a hátsó ívhöz képest 10 mm vagy annál kisebb távolság csökken.

A relatív stenózis a betegség központi formájára is utal. A diagnózis akkor történik, ha a gerinccsatorna területe 100 mm 2 vagy annál nagyobb, vagy a hátsó csigolyatesttől a hátsó ívig terjedő távolság 12 mm-re csökken.

Spinalis stenosis (videó)

Mi a veszélye ennek a betegségnek?

A gerinccsatorna szűkítésének fő veszélye, hogy a patológiai folyamat magában foglalhatja a gerincvelőt. Ennek eredményeként a betegnek különböző neurológiai rendellenességei vannak, amelyek súlyossága közvetlenül függ a kóros folyamat időtartamától és szintjétől.

Ebben az esetben az idegrendszer károsodása reverzibilis lehet, és végleges lehet (nem kezelhető). A legutóbbi sérülések közé tartozik a paraparesis előfordulása a páciensben, a medencei szervek munkájának megzavarása és a végtagok vagy a medencés terület érzékenységi zavarai.

Ha paraparesisról beszélünk (a motoros aktivitás részleges megsértése, ebben az esetben a lábak), akkor ezek nem korlátozódnak egy dologra. Néhány betegnél a részleges bénulás befejeződése után nem lehet gyógyítani.

Sajnos az időszerű és megfelelően kezelt kezelés nem garantálja, hogy a beteg meggyógyul a gerinccsatorna szűkülése miatt, és nem garantálja (védi) a szövődmények ellen. Sőt, komoly szövődmények nemcsak közvetlenül a betegségből, hanem a sebészeti beavatkozásból is eredhetnek.

Tünetek és diagnózis

Mint korábban említettük, a legtöbb esetben a gerinccsatorna stenosis klinikai kép nélkül folytatódik. Továbbá azokban a betegekben, akiknél a betegség klinikai képét megfigyelték, gyakran kopott formában halad, anélkül, hogy komoly kellemetlenségeket okozna.

Általánosságban elmondható, hogy a spinalis stenosis tünetei a következők lehetnek:

  1. Fájdalom a hátsó rész különböző részeiben (leggyakrabban a hát alsó részén).
  2. Időszakos törés.
  3. Lassega és Wasserman tünetei.
  4. Megsértések (lágy és durva) az alsó végtagokban, paresis.
  5. Fájdalom a lábakban (az úgynevezett radikuláris fájdalom).
  6. Láb izom hypotrophia.
  7. Érzékszervi károsodás az úgynevezett anogenitális régióban.
  8. A medence belső szerveinek működésének megsértése.

A gerincoszlop részletes diagnosztizálására és a "stenosis" diagnózisának megerősítésére klasszikus röntgenfelvételt (spondylography), számított vagy mágneses rezonanciás képalkotást végeznek. Általában a betegséget rutin vizsgálatok során észlelik.

A kezelés módszerei és módszerei

A gerinccsatorna szűkítésének konzervatív terápiája vaszkuláris, antalgikus (fájdalomcsillapító) és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését foglalja magában. A kezelés hatékonysága viszonylag alacsony.

A műtéti kezelés a gerincvelődés lehetősége. Ennek a patológiának a kezelésére három fő módszer van:

  • dekompresszív laminektómia;
  • stabilizáló rendszerek beültetése;
  • interosseous fixációs rendszerek beültetése.

A sebészi kezelés hatékonysága nagyon magas, de időközben a műveletből származó félelmetes szövődmények kialakulása lehetséges. Például, ha a betegek 10-45% -ában dekompresszív laminektómiát hajtanak végre, a gerinc instabilitása fordul elő.

Spinalis stenosis kezelés műtét nélkül

A gerinc stenosis a gerinc betegsége, amelynek fő jellemzője a központi gerinccsatorna szűkítése.

A probléma a gerincben merül fel, ahol a teljes hossza mentén egy gerinccsatorna van, és a csigolyák üregei egy alagúthoz csatlakoznak, amelyben a gerincvelő található.

Amikor a szűkület, a gerincvelő és az idegvégződések szűkös porc-, izom- és csontstruktúrává válnak.

  • Sztenózis osztályozás
  • Konzervatív kezelés
  • Sebészeti kezelés
  • Vannak-e különbségek a gerinccsatorna-szűkület kezelésében a lumbális, mellkasi és nyaki gerincben?

Különböző tényezők miatt a gerinccsatorna anteroposterior átmérője sűrűsödik és deformálódik.

Tehát a szűkület lehet relatív, abszolút és laterális.

Relatív stenosis

A központi gerinccsatorna átmérője 10-12 mm-re csökken.

A jó kompenzációs mechanizmusokkal rendelkező fiatal és erős embereknél ez a fajta szűkület csak véletlenszerűen észlelhető, mivel a betegnek nincs panasz, de kezeletlen, a relatív stenózis a neurovaszkuláris köteg negatív változásait és további jellegzetes tünetek megjelenését okozza.

Szinte mindig a gerinccsatorna relatív stenózisának kezelése konzervatív módszerekkel történik, és jó eredményekkel rendelkezik.

De ha a központi gerinccsatorna átmérője 10 mm-nél kisebb, a konzervatív kezelés általában nem hoz megfelelő eredményt.

Abszolút szűkület

Abszolút stenosis esetén a központi gerinccsatorna átmérőjének csökkenése 4-10 mm-re figyelhető meg.

Ebben az állapotban a kompenzációs szakasz hosszú, és a klinikai képet a neurológiai szindrómák élénk megnyilvánulása jellemzi.

Az abszolút spinalis stenosis konzervatív módszerekkel történő kezelése hatástalan lehet, ezért gyakran végeznek műtétet.

Oldalsó szűkület

Megfigyelték az intervertebrális foramen és a 3 mm-es vagy annál kisebb sugárcsatorna szűkítésével.

Ez a betegség szélsőséges szakasza - az oldalsó szűkület kezelésében a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen.

A gerinccsatorna szűkítése a gerinc különböző részein fordulhat elő.

Ezért a szűkület a betegség lokalizációjának területe szerint is osztályozható:

  • ágyéki (leggyakoribb).
  • méhnyak (kissé kevésbé megfigyelt).
  • mellkasi (inkább ritka lokalizáció).

a Schmorl-i sérv tünetei

? Honlapunkon megtalálhatja a kérdéssel kapcsolatos információkat.

Hogyan kell kezelni a spondylolisztézist? Ismerje meg ezt a cikket.

A legtöbb esetben a spinalis stenosis kezelése konzervatív módszerekkel történik, amelyek magukban foglalják a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát, a masszázst és a fizioterápiát.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek kinevezését foglalja magában:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - a konzervatív kezelés alapja (például aszpirin, naproxen, indometacin, ibuprofen és mások);
  • fájdalomcsillapítók: fájdalomcsillapítók (pl. acetaminofen), érzéstelenítő injekciók;
  • dekongesztánsok: kortikoszteroidok injekciói a szövetben;
  • kenőcsök és vakolatok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással (például Nanoplast forte vakolat és kenőcs Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-kenőcs);
  • a neuromuszkuláris vezetőképességet optimalizáló gyógyszerek: szukcinil-kolin, mivakurium, pancuronium stb.;
  • multivitamin komplexek.

Súlyos fájdalom esetén a gerincoszlopba bevitt szakrális (sakrális) vagy epidurális elzáródások, a helyi érzéstelenítők (pl. Lidokain és glükokortikoidok) kiváló hatást mutatnak.

Nagyon gyakran a gyógyszert a komplexumban veszik fel.

Például szinte mindig a glükokortikoid hormon egy helyi érzéstelenítővel együtt kerül felírásra, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat, de nem működik hosszú ideig, és a glükokortikoid hormon hatása nem nyilvánul meg azonnal, de fél hónapig vagy akár egy hónapig is hat.

Az epidurális szteroid injekciók gyakran használatosak.

Ebben az esetben az injekciót közvetlenül a gerincvelő és a belőlük származó ideggyökerek körüli területre injektáljuk.

Semmiképpen nem nevezhetik ki saját drogjaikat vagy barátaikat, az internetre vagy az irodalomra támaszkodva. Ezt az orvosnak kell elvégeznie, és az öngyógyítás bonyolult és szomorú következményekkel jár.

A gyógyhatást fokozó további terápiás szerek a fizioterápia és a masszázs.

Mik a felismerhető jelek

spondyloarthrosis 2. fokozat

? A választ a honlapunkon találja meg.

A chondroprotektorok segítik-e a gerinc osteochondrosisát? Tudjon meg itt.

Mit beszél a Klippel-Feil szindróma? Olvassa el ezt a cikket.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok arzenáljában sok infúzió, dörzsölés, kenőcsök és kompresszusok vannak, amelyek bizonyos hatást gyakorolhatnak a gerincvelődés kezelésére.

Sokan közülük csak néhányat említünk:

  • A méz és a mustár gipsz tömörítése: a hátát mézzel kenjük, szalvétával fedjük, 3 mustárral vakoljunk fel, mindent feltöltsünk celofánnal.
  • A torma, a retek és a tejföl tömörítése - mindent rácsosít és keverjük össze.
  • Az éjszaka a kakukkfű, a bodza, az orbáncfű és a kamilla virágaival összenyomható.
  • A pisztolyolaj (100 g) tömörítése, vékony rétegben, 1x1 m-es fehér vászonra, az alsó hátlapot három egymást követő estére csomagolva.
  • Masszázs mézzel: néhány éven át éles dörzsöléssel mozog, amíg a fájdalom eltűnik.
  • Vanga receptje: a nyúl bőrét, és belsejéből megszórjuk a piros paprikát, megszórjuk napraforgóolajjal, és alkalmazzuk a fájó helyszínre.
  • A tömjén (40-50 g) és az almaborecet (50 g) tömörítése - oldjuk fel, gyapjúszövetre alkalmazzuk, és három estére alkalmazzuk a hátadra.
  • A benzin tömörítése: áztassa a ruhát a benzinbe, helyezze egy fájdalmas pontra, nyomja le egy meleg rézlemezzel. Csináld ezt három nappal egymás után az éjszaka.
  • A fokhagymás és a citromlé hideg tömörítése: áztassa a törülközőt a fokhagyma és a citromlé infúziójában, tartsa 20 percig, ismét nedvesítse meg a törülközőt, és hajtsa vissza a hátára. És így, amíg a fájdalom el nem megy.
  • A meleg és hideg tömörítés váltakozása.
  • Az eukaliptusz tinktúrája külső törlésre.
  • Néhány egzotikus termék vodka tinktúrájának dörzsölése, például a vörös gomba.
  • Számos felmelegedő kompresszió.

A hagyományos orvoslás kezelésének módszereit figyelembe véve mindig emlékeztetni kell arra, hogy a betegség önmagában nem gyógyítható ilyen módszerekkel.

Előbb vagy utóbb a népszerű recept megszűnik, és még mindig orvoshoz kell fordulnia.

És jobb, ha ezt megtehetjük, de a „csodás infúziók” a kezelés arzenáljában maradhatnak, de csak kiegészítő gyógyszerekként, gyógyszerekkel együtt.

Fizikai terápia

Ha a beteg állapotát mérsékelt fájdalom szindróma jellemzi, és nem romlik, a kezelőorvos javasolja a betegnek, hogy egy rehabilitációs orvosnál dolgozzon.

Ha jó a fizikai komplexum egyéni programjának kiválasztása, akkor a gyakorlatok segítenek a betegnek a testtartás javításában, a fájdalom csökkentésében, a gerinc erősségének és rugalmasságának növelésében.

A rehabilitációs orvos kiválasztja az optimális testtartást, a mozgást úgy állítja be, hogy a gerinc terhelése csökkenjen.

Megfelelően kiválasztott gyakorlatok erősítik a szív-érrendszert, a nyak, a karok és a hát izmait.

A gyakorlatokat szigorúan egyedileg kell kiválasztani, mivel minden betegnek saját jellemzői vannak a betegség során.

A fizioterápia fő feladata a betegség tüneteinek kezelésének tanítása.

Ezzel párhuzamosan nő a gerincoszlop ereje és rugalmassága, ami javítja az általános jólétet.

A lumbális spinális stenosis megerősítésére három gyakorlatot kínálunk:

№ 1

Terítsen ki egy kis szőnyeget, kényelmesen üljön rá, feküdjön a hátán, és hajlítsa meg a lábát a térdre, és helyezze őket vállszélességre, és a lábadnak a szőnyegen kell lennie.

Vegyünk egy mély lélegzetet, számolj ötre, lélegezzetek ki, emeljék ki a mellkasodat. Ismételje meg 10-szer.

№ 2

Helyezze vissza a hátát egy kemény felületre, szétválasztja a karjait. Vegyünk egy mély lélegzetet be és ki.

Emelje fel és nyomja meg a térdét a mellkasához, és tartsa ebben a helyzetben, amennyire csak lehet. Ezután engedje le a lábát, és lazítsa meg az izmokat. Ismételje meg 10-szer.

3. szám

Helyezze a hátát egy szilárd felületre, hajlítsa el a karjait az oldalakra, miközben hajlítja a lábát.

Fordítsd a térdet balra és jobbra, fordítsd a fejedet a másik oldalra a térdektől. Ezeket a mozgásokat 5 percig végezzük.

A gyakorlatok összességét három hónapra tervezték heti három osztályban.

Elegendő kitartással, egy idő után a páciens egyszerűen nemcsak a torna egész komplexumát képes elvégezni, hanem aktívabb és mobilabb életmódot is képes vezetni.

A gerinccsatorna szűkület kezelése sebészi úton történik, ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a várt eredményt, vagy ha a betegség előrehaladott állapotban van.

A stenosis műtétének fő célja a gerinccsatorna idegi gyökereinek enyhítése a kompressziótól.

Hogyan történik a műtét?

Nem dolgoztunk ki egyetlen műtéti eljárást sem, amely segít megoldani a problémát és kiküszöböli a spinalis stenosis.

Ezek közé tartoznak a nyitott típusú sebészeti beavatkozások és az endoszkópos műtét.

Tekintsünk többféle műveletet, amelyeket a szűkület esetén végeznek:

Dekompresszív laminektómia

Ez a fajta műtét volt az első, amelyet a szűkület kezelésére alkalmaztak.

Olyan struktúrák reszekcióját (vágását) jelenti, amelyek az ideggyökeret hátsó megközelítéssel tömörítik. A reszekció befolyásolhatja a spinous folyamatot, a csigolya íveit, a sárga kötést, a csigolyák közötti ízületeket.

A dekompresszív laminektómia az esetek 68% -ában jó eredményt mutat. Az esetek mintegy 28% -ában a spinalis instabilitás kialakulása egy ilyen művelet nemkívánatos következménye.

Ábra: Laminectomy - a csigolya eltávolítása

Nagyon gyakran, az instabilitás okozta hatékonyság hiánya miatt a dekompresszív laminektómiát stabilizáló műveletek egészítik ki.

Stabilizáló műveletek

A gerinc rögzítése laminektomia után. A szakemberek között mind a rögzítés támogatói, mind azok, akik ezt a módszert óvatosan kezelik.

A laminálásos táplálékkiegészítő előnyei a stabilizációs rendszerekkel együtt a kezelés eredményeinek növelését eredményezik. Vannak azonban hátrányok is: a telepítés során a szomszédos csigolya-motoros szegmensek zavarai miatt komplikációk léphetnek fel - a „szomszédos szint” betegsége kialakulhat (spondylolisthesis, törés, skoliozis).

Az interspin rögzítés rendszere a támasztó hátsó oszlopok alacsony terhelési szintjének biztosításán és a csigolyatér területének kiterjesztésén alapul.

Az interspecifikus dinamikus rögzítés rendszerének kialakítása érdekében a hátsó dekompressziót hajtjuk végre, majd az implantátumot behelyezzük az intarppináris résbe.

Ez az implantátum a gerinc hátsó oszlopát üzemi állapotba hozza, és lehetővé teszi a működtetett szegmens, valamint a szomszédos szegmensek lekapcsolását és hajlítását.

A spinális stenosis problémájára vonatkozó operatív műtét leghatékonyabb módszere (statisztikák szerint) a mikrosebészeti dekompresszió és a dinamikus interspinalis stabilizáció kombinációjának tekinthető.

De mindegyik esetben lehet saját jellemzői.

A spinalis stenosis gyakran kombinálható a különböző gerinc patológiákkal, például a csigolyák és a csigolyák közötti hernia instabilitásával.

Az, hogy melyik műtétet részesíti előnyben egy adott beteg számára, a szakképzett szakember határozza meg.

Rehabilitáció műtét után

Amikor a művelet hátul van, annak érdekében, hogy gyorsan helyreálljon, megszabaduljon a fájdalom szindrómától, és a lehető leghamarabb gyógyítsa meg a sebet, meg kell erősíteni a gerincoszlopot.

Hogyan tudja ezt megtenni, a speciális rehabilitációs orvos tudja, hogy a jövőben is segít elkerülni a gerinc új problémáit.

Az eredmények elérése érdekében fizioterápiát és reflexológiát alkalmaznak.

Ennek a rehabilitációs kezelésnek a fő célja az, hogy a beteg kiképezze a gerincoszlop fájdalmát, és ezzel egyidejűleg megelőző intézkedéseket hozzon a betegség megismétlődése ellen.

A fájdalom szindróma szabályozása többféleképpen lehetséges, amelyek közül néhány a páciens számára készült, és az orvos kiválasztja:

  • Pihenés: alkalmas a korai posztoperatív időszakra, amikor a sebek frissek, és minden keverés fájdalmat okoz; az orvos még ajánlhat egy rögzítő fűzőt is.
  • Testtartás: az orvos segít a pihenés és az alvás, valamint a munka kényelmes elhelyezésében; Ez a testtartás ellazítja a gerincet és megszünteti a fájdalmat.
  • Jég alkalmazása: szűkíti az ereket, csökkenti a véráramlást, a gyulladást, az izomgörcsöket és a fájdalmat.
  • Hőkezelési eljárások: éppen ellenkezőleg, a hő kiterjeszti az ereket és növeli a véráramlást; Ez segíti a sebgyógyulást felgyorsító gyógyszerek beadását és a fájdalom csökkentését.
  • Ultrahang: a bőrfelszíntől 6 cm-nél nagyobb mélységig képes elérni a szöveteket, javítja a problémás terület vérellátását, javítja a tápanyagok és oxigén szállítását a gyulladás által érintett szövetekbe.
  • Elektromos stimuláció: kényelmes eljárás, az idegszövet vezetőképességének javítása érdekében (a görcs eltávolítása, a hátsó kényelmetlenség csökken).
  • Masszázs: lazítja az izmokat, javítja a szövetek vérellátását és csökkenti a fájdalmat.
  • Nyújtás és közös fejlődés: ezek az eljárások lehetnek kellemetlenek, mivel fájdalmasak lehetnek. De ez a norma, még akkor is, ha egy tapasztalt rehabilitátor és néha egy speciális mechanizmus végez.

A rehabilitáció későbbi szakaszaiban a fizikai terápia javítja a fizikai teljesítményt, ami segít a rugalmasság, a stabilizáció és a koordináció kialakításában.

A program külön-külön kerül kiválasztásra.

Segíteni fog egy személynek a gerincsebészeti fitnesz órákból való kilábalásában.

Jobb gyakorlatokat gyakorolni a friss levegőben, ami javítja az idegszövet és az izmok vérellátását, és növeli a „boldogsághormon” (endorfin) termelését, ami kiváló fájdalomcsillapító a természetes fájdalomra.

A műtét utáni rehabilitáció egy másik aspektusa speciális aerob gyakorlatok egy sora:

  • gyaloglás futópadokon és steppereken;
  • kerékpározás.

Néha a műtét után a funkcionális edzés a helyes testtartás, az ergonómia és a mozgásmechanika érdekében történik.

Rehabilitológus megtanulja és korrigálja a mozgások egészségügyi mechanizmusát.

A mindennapi tevékenységek során a mozgás és a mozgás a tudomány minden szabálya szerint jelentősen csökkentheti a gerinc munkájához kapcsolódó betegségek valószínűségét.

Az orvos elemzi a páciens viselkedését, és rámutat a mozgás hibáira, kijavítja azokat.

Amint a beteg meg tudja javítani a saját fájdalmas érzéseit, a gerinc mozgásának tartománya optimalizálódik, ereje növekszik.

Ezután a rehabilitációs terapeuta egyéni gyakorlati programot kínál, amelyet minden nap otthon kell tenni, hogy megakadályozza a gerincoszlop megismétlődését.

Milyen esetekben használják

? Ismerje meg a cikkünket.

Hogyan állapítható meg időben a nyaki gerinc tumorja? Olvassa el itt.

Vannak-e különbségek a gerinccsatorna-szűkület kezelésében a lumbális, mellkasi és nyaki gerincben? ↑

A betegség típusa a folyamat lokalizációjától függ, azaz attól a ponttól, ahol pontosan a központi gerinccsatorna szűkülése következett be.

De a betegség lokalizációjának különbsége gyakran ugyanazokat a megnyilvánulásokat eredményezi, így a szűkület minden formáját gyakran nevezik egy kifejezésnek - gerinccsatorna-szűkületnek.

A konzervatív orvosi kezelés esetén a betegség lokalizációjához viszonyított szűkület formája nem játszik szerepet, de a különböző stenózisok fizikai terápiás gyakorlata eltérő lesz.

Ha a beteg műtéten megy keresztül, akkor a betegség helye döntő fontosságú lesz a művelet típusának kiválasztásakor.

A sebészeti beavatkozást gyakrabban kell elvégezni, amikor a nyaki gerincvelő szűkült - ez az állapot különösen veszélyes, mivel izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet, ami nem így van, ha a gerinccsatorna a lumbális vagy mellkasi régióban szűkül.

A gerinc fájdalmának legkisebb megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni.

A képzett szakember elvégzi a fájdalom okainak vizsgálatát és a helyes diagnózist.

Leggyakrabban csak a betegség előrehaladott szakaszában van szükség műtéti beavatkozásra, és általában lehetőség van a beteg állapotának javítására konzervatív kezelési módszerekkel.

Videó: diagnózis és kezelés

A gerinc degeneratív-disztrófiai folyamatai az évek során fordulnak elő, de a csont- és porcváltozások előrehaladása miatt a kötőszövet növekedése szűkíti a gerincvelő helyét. Az ICD 10 - M48.0 patológiás kódja. A betegség kialakulásának két változata létezik - elsődleges és másodlagos, mi ez? Ez azt jelenti, hogy a terhesség alatt a csigolyák patológiája miatt kezdetben a folyamat intrauterin módon fordulhat elő. A gerinccsatorna másodlagos stenózisa egy olyan betegség, amely a gerincoszlop degeneratív-disztrófiai vagy traumás betegségekkel való károsodásához kapcsolódik.

A bal oldali mintán látható, hogy a gerincvelő sérült a betegség következtében.

Mit jelent a szűkület? Ez a gerincvelői csont és a porc vagy a kötőszövetnövekedések összenyomódása következtében a csigolyák térbeli patológiás szűkítése. Minél kifejezettebb a probléma, annál élénkebben mutatják be a betegség klinikai képét. A betegség a gerinc minden szegmensét lefedi - a méhnyaktól a szakrálisig. A betegek véleménye szerint a fájdalmas tünetek gyakrabban fordulnak elő a lumbális régióban, ritkábban a mellkasi régióban. Ha olvassa el a szűkületben szenvedők fórumait, akkor a patológia fő okai kizárólag másodlagosak. A patológiai folyamat tüneteit gyakrabban észlelik a gerinc dorsopathiája vagy a balesetek vagy a sikertelen műveletek következtében bekövetkező sérülések miatt.

Spinalis stenosis kezelése

A betegség kezelésére két hagyományos megközelítés létezik - konzervatív és operatív. Az első esetben a kezelés célja a kóros tünetek enyhítése - fájdalom, izomgörcs és neurológiai rendellenességek. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • perifériás értágítók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • a glükokortikoszteroidok rövid intervalluma az intervertebrális ödéma enyhítésére;
  • egyszerű és kábító fájdalomcsillapítók;
  • izomrelaxánsok.

Annak ellenére, hogy a betegség tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek széles választéka áll rendelkezésre, ezek hatékonysága messze nem ideális. Ennek oka a szűkület szerves jellege. A radikálisan befolyásolni a gerincvelőt lebontó csont- és porcnövekedést a gyógyszerek segítségével nem fog működni. Ezért az esetek 75-80% -ában operatív korrekcióra van szükség, mivel a konzervatív intézkedések még nem javíthatják a beteg életminőségét.

A sebészeti beavatkozás a következő típusú beavatkozásokat foglalja magában:

  • dekompresszív laminektómia;
  • interswitch rögzítési rendszerek telepítése;
  • stabilizáló gerincsebészet;
  • mikrodiscectomia az ízületi folyamatok resektálásával.

Egy adott beteg, a neurológus és az idegsebész kezelése együttesen dönt. Gyakran először konzervatív taktikát alkalmaznak, és elégtelen hatással vagy súlyos romboló eljárással egy műveletet hajtanak végre. A konzervatív terápia kiegészíthető népi jogorvoslattal, de ez a technika csak enyhén enyhíti a fájdalom szindrómát.

Spinalis stenosis - kezelés műtét nélkül

Az alábbi táblázat ismerteti a betegség főbb tüneteit, valamint annak lehetőségét, hogy gyógyszerekkel leállítsák őket.

Tünetek / gyógyszer

Segédeszközök

A gyógyszer- és adjuváns terápiák alkalmazása csökkenti a tünetek intenzitását, de a legtöbb esetben nem lehetséges a beteg állapotának radikális javítása. A spinalis stenosis konzervatív módszereit és dekompressziós műtétét általában kombinálják. A műtét után felírták a gyógyszert a beteg rehabilitációjának felgyorsítására.

Gyakorlat a gerinc stenosisra

Mivel a szerves szteroid kezelés nem segít eléggé, a konzervatív terápia fokozható a fizikai terápiával. A torna a betegséggel segít a gerinc mozgásának növelésében, valamint a gerincvelő és az alsó végtagok érintett területének vérellátását. Az alábbiakban néhány tipikus gyakorlatot használunk, amelyeket a gyógyszerekkel együtt használnak.

  • Lábfelvonók. Kiindulási helyzet - feküdt egy ágyon vagy egy sportpadon. A fenék közvetlenül a szélén vannak, és a lábak lógnak. A gyakorlat lényege - a hátsó és a medenceizmok segítségével az alsó végtagokat emeli. A lecke időtartama legalább 15 perc.
  • A törzs emelkedik. Kiindulási helyzet - feküdt a gyomrán, a karok a háta mögött kibővültek és kereszteződtek. A testmozgás lényege a test felemelkedése a gerinc egyidejű hajlítása és az egyik láb kiegyenesítése. Minden egyes alsó végtag válogatása. Az ismétlések száma - legfeljebb 15.
  • Kis lenyelés. Az eredeti testtartás a gyomorban fekszik, a lábak kissé szétválnak, a fejek hátsó részén a zárat hajtogatják. A gyakorlat lényege a test egyidejű emelése a mellkasi és a nyaki gerinc izomzatának feszültségén keresztül, a lábak kis távolsága a padlótól. Ismételje meg legalább 20-szor.
  • A hátsó izmok feszültsége. Az eredeti testtartás négykézláb, kissé szétválasztva, a könyök és a térd hangsúlyozása. Az edzés lényege a lábak hajlítása a hátsó izmok egyidejű éles feszültségével. Feszült testtartás 60 másodpercig, majd pihenjen. Ismételje meg legalább 10-szer. A fájdalom a szűkületben, miután ezt a gyakorlatot meglehetősen gyorsan elvégeztük.
  • Lábak átlépése. Kiindulási helyzet - a hátán fekszik, a lábak egymástól elválasztva, a fej alá hajtva. Szükség van a lábak áthidalására, miközben felemeli a test ellentétes részét. Az alsó végtagokat amennyire csak lehet. Ismételje meg a napi 20 percet.

Az edzésterápia független értéke kicsi, hiszen nem lesz lehetséges a fájdalom okozta gyógyszertámogatás vagy operatív korrekció nélkül elvégezni a gyakorlatot. Azonban a spinális stenosis, az edzésterápia és a masszázs akupunktúrája tökéletesen kiegészíti a hagyományos terápiás módszereket. A hatékony gyakorlatok következményeit nehéz túlbecsülni, mivel a páciensnek lehetősége van aktívan mozogni, és a művelet után a rehabilitációs időszak jelentősen lerövidül.

A gerincoszlop gerincvelői stenózisa

A gerincvelő lumbális szinten történő összenyomása a leggyakoribb patológiai lehetőség. Ennek oka a csont porcszövet degeneratív-dystrofikus folyamatainak e szegmensben való előfordulása. A lumbális régióban a stenosis kialakulásának egyik oka az izmos fűző fokozott fizikai terhelése, ami a csigolyák gyors kopását és deformációját eredményezi.

Lumbális stenosis.

A betegség tünetei az idegszövet közvetlen irritációjából állnak a lumbosacral gerinc zónájában, valamint az ideggyökerek tömörítésének megnyilvánulása. A betegség következő tünetei a legjellemzőbbek:

  • a lumbális régióban a lábra vagy a fenékre sugárzó fájdalom;
  • gyengeség az alsó végtagokban;
  • szakaszos claudáció - járás zavarás edzés közben;
  • erekciós zavar;
  • mozgás korlátozása a hátsó szegmensben;
  • az alsó végtagok zsibbadása és (vagy) paresthesia a parézis kialakulásával, a lábak aktív mozgásának lehetetlenségéig.

A legfontosabb tünet, amely először jelenik meg és zavarja a betegeket, a fájdalom a lumbális területen. Hatékony terápia hiányában érrendszeri betegségek alakulnak ki, majd az alsó végtagokban a motoros korlátozások.

Lumbalis stenosis kezelés

A terápiás beavatkozások fő célja - a gerincvelő összenyomásának csökkentése. A konzervatív kezelés az idegszerkezetek tömörítési problémájának radikális megoldásához sikertelen, így a választás lehetősége a műtét. Mi segít a betegnek gyorsan? Az alábbiakban felsoroljuk és megvitattuk az operatív taktikák főbb lehetőségeit.

  • Dekompressziós laminektómia. A leggyakoribb művelet, amely az ízületi folyamatok részleges eltávolításán, valamint más, a gerincvelőt tömörítő szerkezeteken alapul. A beavatkozás hatása azonnal kialakul, mivel az intravertebrális tér azonnal kitágul, és eltűnik a gerincvelő túlnyomása. A művelet egyszerű, csaknem minden idegsebészeti osztályon végezhető. A legfőbb hátránya a gerinc instabilitásának alakulása, ami az esetek egyharmadában nem kielégítő végeredményhez vezet.
  • A gerincoszlop stabilizálása. A művelet egy laminektómia komplementere, mivel az nem hatékony anélkül, hogy előzetes dekompresszióval járna. Ennek lényege, hogy a gerinc csontszerkezetébe stabilizáló rendszereket telepítsenek. Az ilyen típusú sebészeti korrekciónak jelentős hátránya van: a derékrész stabilizálásával valószínűleg fennáll a gerinc instabilitása a mellkasi szegmensben.
  • Interswitch rögzítés. A művelet lényege az implantátumok vagy fémszerkezetek telepítése a gerincfolyamatok között. A rögzítés dinamikus, így a gerinc mobilitása nem szenved. Azonban gyakran szükséges a műtét utáni stenosis ismétlődésének lehetősége.
  • Mikrodekompressiya. A gerincvelőbe zavaró csontszerkezetek kis reszekciójával történik. A fő előny az endoszkópos műtét, ezért a rehabilitáció rövid, és a betegek jól tolerálják a beavatkozást. A hatékonyság azonban eléggé átlag, mivel a gerinc manipulációja nem radikális.

A gerinccsatorna stenosisának gyakorlati terápiája a lumbális régióban a műtét előtt és után kerül előírásra. Az előkészítő képzés magában foglalja az izom fűző megerősítését különböző fizikai edzésen keresztül. A lumbális szűkületre vonatkozó gyakorlatokat 3 hónappal a tervezett tervezett művelet előtt hozzák létre. A beavatkozás után a rehabilitáció során a gimnasztika a második naptól kezdődik. Kezdetben csak az ágyban végzett gyakorlatokat foglalja magába, majd a beteg visszanyerése után az oktató döntése egy erősebbre változik.

Relatív spinalis stenosis

A betegség különböző patológiás változások súlyosságával járhat. Ez a gerincvelő számára szánt tér keresztirányú hosszára vonatkozik. A csontszövet degeneratív-disztrófiai változásai következtében a lumbális gerinc másodlagos stenózisa relatív és abszolút. Az első lehetőség - a legkisebb távolság a lumbális csigolya hátsó falától a másik csontig 15 és 11 mm között legyen. Ha a hossz 1,5 cm-nél nagyobb, akkor ez a patológia nem vonatkozik a szűkületre, mivel a gerincvelő teljes tömörítése nem fordul elő.

Abszolút szűkület alakul ki, ha az intravertebrális tér 10 mm-es vagy annál kisebb. Egyes szakértők nem veszik figyelembe a csontszerkezetek és a terület közötti távolságot. Alapvetően nem számít, de a számok különbözőek. Abszolút szűkület esetén a csigolyák tér területe kisebb, mint 75 mm2.

A relatív folyamat betegebb. A súlyos tünetek ellenére konzervatív taktikát alkalmazhatunk dinamikus MRI-szabályozással. Progresszió és jelentős klinikai javulás hiányában a beteg el fogja kerülni a sebészeti kezelést. A másodlagos abszolút szűkület a műtéti beavatkozás indikációja, mivel a patológia komplikációinak nagy kockázata áll fenn.

A nyaki gerinc spinális stenózisa

A nyaki gerinc veresége a lumbális szegmens második leggyakoribb patológiája. Ha a betegség gyermekkorban alakul ki egy genetikai vagy veleszületett csontszöveti patológia hátterében, akkor ez elsődlegesnek tekinthető. A másodlagos szűkület a sérülés vagy a különböző típusú dorsopathia hátterében alakul ki. A degeneratív krónikus folyamat a csontszövet patológiás növekedésének alapja a gerincvelő összenyomásával.

A méhnyakszűkület vezető tünetei a következők:

  • nyaki fájdalom, gyakran a kezekre sugárzó;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • a felső végtagok gyengesége;
  • ujjak zsibbadása;
  • a nyaki gerinc mozgásának korlátozása.

A páciens számára nemcsak az abszolút, hanem a relatív stenózis is veszélyes, mivel a vertebrális artériákban a vérkeringés zavar, ami elkerülhetetlenül az agy oxigén éhezéséhez vezet. A probléma két változatban fordul elő - a szagittális szűkület központi és oldalirányú. Az első változatot a gerinccsatorna szűkülése jellemzi, a második pedig az intervertebrális foramen patológiája. Az oldalsó szűkületben a leginkább relevánsak az agy vérellátása.

Fejfájásként, szédülésként stb.

A betegség kezelése egyéni megközelítést és gondosságot igényel az operatív korrekció módjának kiválasztásában. Ennek oka a csontstruktúrák anatómiai törékenysége, valamint az agy közelsége. A konzervatív taktika és a terápiás terápia gyakran nem adja meg a kívánt hatást, így a műveletet használják - laminectomia és egy rögzítő implantátum telepítése. Lehetséges egy minidiskektómiás változat, de az endoszkópos technikákat nagyon ritkán használják.

Abszolút spinalis stenosis

A patológia diagnózisának fő értéke a gerincnyitás hossza. Minél szűkebb, annál erősebb a gerincvelő és a klinikai tünetek károsodása. A fő diagnosztikai módszer a gerinc MRI vagy CT vizsgálata. Amikor a gerinccsatorna nyílásának szűkülése kevesebb, mint 12 mm, abszolút stenosisról beszélnek. Ha a mérete meghaladja ezt az értéket, de 15 mm-nél kisebb, a gerinccsatorna viszonylagos szűkületét jelenti.

A betegség kezelése összetett - a gyógyszereket műtéttel kombinálva alkalmazzák. Az abszolút szagittális szűkületben használt helyzetekben a főbb gyógyszerek a következők:

  • NSAID-ok - diklofenak, ketorolak;
  • izomrelaxánsok - tolperiszon;
  • kábító fájdalomcsillapítók a fájdalom rövid távú enyhítésére;
  • glükokortikoszteroidok - dexametazon vagy prednizon;
  • véráram stimulánsok - pentoxifilin.

A degeneratív relatív stenózis lehetővé teszi a beteg megfigyelését, és a kezelést kondroprotektorokkal és edzésterápiával kiegészítve. Mivel a folyamat másodlagos, a betegség progressziójának lassulása miatt javulás lehetséges.

A központi gerinccsatorna sérülésével és a gerincvelő tömörítésével járó központi szűkület gyors operatív taktikát igényel. Laminectomiát vagy diszektómia-t alkalmaznak, majd egy támasztó implantátumot telepítünk. Ha a probléma a méhnyakrészben van, akkor a kombinált sebészeti kezelés elegendő a csontstruktúrák teljes stabilizálásához és a gerincvelő dekompressziójához.

Degeneratív spinalis stenosis

A csont- és porcszövet dorsopátia és degeneratív-dystrophia rendellenességeinek problémája a nyaki és az ágyéki szegmensekre jellemző. Ha a hát alsó részéről beszélünk, akkor a gerincoszlop lumbális részének az L5-S1 szakrálisra való átmenetének szintje különösen érzékeny a szűkületre. Az izmos test fizikai terhelése és gyengesége miatt a szövetek megnövekedett kopása miatt a gerincvelő a radikális szindróma jellegzetes klinikai képével szorul.

A kezelési problémák a következők:

  • gyógyszerek támogatása - NSAID-ok, hormonok, izomrelaxánsok;
  • sebészeti korrekció - laminektómia;
  • fizikoterápia a terápia konzervatív vagy operatív megközelítésének minden szakaszában;
  • masszázs;
  • fizioterápia - kvarc, diadinamikus áramok, elektroforézis glükokortikoszteroidokkal.

Mivel a betegség jellege gyakran relatív szűkület formájában fordul elő, konzervatív várakozási taktika lehetséges dinamikus MRI-szabályozással. A gerincvelő kompressziós változások előrehaladtával - a helyzet csak az operatív megközelítést fogja rögzíteni.

Sagittális spinalis stenosis

A betegség polifactorial. Ez azt jelenti, hogy a test számos kóros folyamata, valamint a veleszületett rendellenességek a gerincvelő kompresszió kialakulásához vezethetnek. Az alábbiakban a spinalis stenosis főbb lehetőségei vannak.

  • Veleszületett. A probléma a terhesség alatt jelentkezik, és a születés után jelentkezik. Ennek fő oka az achondroplasia, azaz a porcszövet kialakulásának patológiája.
  • Szerzett. Ez a lehetőség a legváltozatosabb, mivel a központi idegrendszer gerincszakaszának számos izom- és izomrendszeri betegsége van.
  • Kombinált. A gerinc súlyos károsodása, a veleszületett patológia és a csont- és porcszöveti problémákkal kombinálva.
  • Central. Az ilyen típusú szűkület közvetlenül befolyásolja a gerinccsatornát. Ennek eredményeként a tér, ahol a gerincvelő található, szűkül. A gerincnyílás frontális mérete fontos a probléma szempontjából. Ha 11 mm-nél kisebb, akkor ez abszolút szűkületet jelez.
  • Oldalirányú. Oldalsó károsodás, leginkább a nyaki és az ágyéki gerincre jellemző. A gerinccsatorna egy kicsit szenved, de az intervertebrális foramen és a gerincfolyamatok közötti távolság jelentősen szűkült.
  • Helyi. Ez egy mérsékelt destruktív folyamat, amely csak egy szintet ér el a gerinc egy bizonyos szegmensében. A tömörítés mértéke azonban igen komoly lehet.
  • Discogenic. Ez a megszerzett szűkület, amely az intervertebralis térben a degeneratív-dystrofikus folyamatok következménye. A betegség oka herniated lemez, tumor vagy traumás sérülés.
  • Arthrogenic. A gerinc ízületi gyulladásához kapcsolódik. Kezdetben előfordul a spondylartritisz, majd a patológiai változások a gerinccsatorna méretének csökkenéséhez vezetnek. Az azonos nevű ízületek elsődleges károsodása során interfacialis stenosis alakul ki.
  • Diskoartrogenny. A probléma lényege az intervertebrális tér és az ízületek kombinált léziókban. A legkedvezőbb megoldás az 1 fokos discoartrogenny stenosis, mivel a probléma relatív.
  • Interfetális front. A problémát az ízületek gyulladásos károsodása okozza - arthropátia. Ez egyfajta spondyloartritisz, amely túlnyomórészt autoimmun.

A szűkület típusától függően a szakember választhat egy kezelési módot. A gyulladásos autoimmun betegségek a glükokortikoszteroidok és az immunszuppresszánsok konzervatív kezelésére alkalmasak, ami lehetővé teszi a klinikai javulást műtét nélkül. Az abszolút spinalis stenosisos, veleszületett és traumás betegségek csak sebészeti beavatkozást igényelnek.

Spinalis stenosis az L4-L5 szintjén

A helyi stenózisok különösen gyakoriak. Ennek oka a gerincoszlop különböző részein fellépő gyulladásos változások egyenetlen terhelése és jellege. Az alábbiakban a legfrissebb kárszinteket tekintjük, és figyelembe vesszük.

  • L5-S1. A helyi stenosis klasszikus változata a deréktáji csomóponton a szakrálishoz. Jellemző fájdalom szindróma, a besugárzás a lábban.
  • C5-C6. A nyaki szegmens veresége. Mivel a gerinc ezen részének alsó részén helyezkednek el, a fő megnyilvánulások a felső végtagok neurológiai rendellenességeihez kapcsolódnak.
  • L4-S1. A patológia rögzíti a két alsó ágyéki csigolyát a szakrális régióba való átmenet mellett. A klinika hasonló az L5-S1 szinthez.
  • C5-C7 és C6-C7. Az alsó nyaki gerinc érintett. A fő megnyilvánulás a fájdalom-szindróma, amely a kézbe sugárzással jár.
  • L3-L4, L3-L5 és L4-L5. A lumbális szegmensek veresége. A fő megnyilvánulások a fájdalom szindróma, a lábak besugárzása.

Nem csak a klinikai tüneteket, hanem a betegség prognózisát is részben a lézió szintje határozza meg. A gerinccsatorna legnyilvánvalóbb szűkítése a felső szegmensekben található, és a betegség alatt könnyebb. Egy adott szint egyértelmű tüneteinek meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontos diagnosztikai vizsgálatot és terápiás intézkedéseket írjon elő.

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan kóros állapot, amelyben a csatorna mérete csökken. A lumen szűkülése a csatornában található szerkezetek - a gerincvelő gyökerei - összenyomásához vezet. A betegség tüneteit az határozza meg, hogy pontosan melyik gyökereket tömörítik. A betegség lassan progresszív. A kezelés konzervatív és gyors lehet. Ez utóbbit a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írják elő. Ebből a cikkből megtudhatja a gerincoszlop gerinc stenosisának okait, tüneteit, diagnosztizálását és kezelését.

Általános információk

Normális esetben a gerinccsatorna anatómiai mérete (sagittális) az ágyéki szinten 15–25 mm, a keresztirányú - 26–30 mm. Ezen a szinten az emberi gerincvelő vége és az úgynevezett ló farok (a gerincvelő gyökerei csoportja) található. A sagittális méret 12 mm-re történő csökkentését viszonylagos stenosisnak nevezzük, ami a következőket jelenti: a kontrakció klinikai megnyilvánulása lehet, vagy nem. Amikor az anteroposterior mérete 10 mm vagy annál kisebb, akkor már abszolút stenosis, mindig klinikai tünetekkel.

Az anatómia szempontjából a gerinc stenosis három típusa létezik a lumbális szinten:

  • központi: az anteroposterior méretének csökkenése;
  • oldalirányú: az intervertebrális foramen régiójának szűkítése, azaz a gerinccsatorna kilépése a gerinccsatornából két szomszédos csigolya között. Úgy tekintjük, hogy az oldalsó szűkület 4 mm-re csökkenti az intervertebrális foramen méretét;
  • combo: összezsugorít minden méretet.

A szűkület okai

Az ágyéki gerinc stenózisa veleszületett vagy szerzett lehet.

A veleszületett (idiopátiás) szűkületet a csigolyák szerkezeti jellemzői okozzák: a csigolya vastagságának növekedése, az ív rövidítése, a testmagasság csökkenése, a szár rövidítése és hasonló változások.

A megszerzett szűkület sokkal gyakoribb. Ennek oka lehet:

  • degeneratív folyamatok a gerincben: a lumbális gerinc oszteokondrozisa, deformálódó spondylosis, az ízületi csuklók ízületi gyulladása, degeneratív spondylolisthesis (egy csigolya elmozdulása a másikhoz képest), nyúlvány (kiemelkedés) és a csigolyák közötti hernia, kalcifikáció, illetve egy intézkedés.
  • sérülések;
  • iatrogén okok (orvosi beavatkozások eredményeképpen): laminectomia után (a gerincoszlop egy részének eltávolítása), arthrodesis vagy gerinc fúziója (az ízületek vagy csigolyák rögzítése, kiegészítő eszközökkel, például fémszerkezetekkel) az adhézió kialakulása és a posztoperatív hegek következtében;
  • egyéb betegségek: Paget-betegség, ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis), reumatoid arthritis, ágyéki tumorok, akromegalia és mások.

A gerincoszlop gerinces stenosisának leggyakoribb oka a gerinc degeneratív változása.

Meglehetősen gyakori az a helyzet, amikor a betegnek mind a veleszületett, mind a szerzett szűkülése van a gerinccsatornában.

A gerinccsatorna gerinccsatorna stenosisának tüneteinek kialakulásában a szűkítés mellett szerepet játszhat a véredények gyökereinek vérellátásának megzavarása, amely a vérerek összenyomódása és a vénás kiáramlás következtében alakul ki.

tünetek

A gerinc stenosis a lumbális szinten meglehetősen gyakori betegség, mert az egyes életkorokban (!) A személy spinalis öregedési folyamatokat fejleszt, amelyek degeneratív változásokban nyilvánulnak meg. Gyakran a szűkület 50 év után jelentkezik, a férfiak hajlamosabbak a betegségre.

A gerinccsatorna stenosisának legjellemzőbb jelei a következők:

  • A neurogén (caudogén) intermittáló claudication a fájdalom, a zsibbadás, a lábak gyengesége, amely csak járáskor következik be. A fájdalom általában kétoldalú természetű, nincs egyértelmű lokalizációja (azaz ha az epizódok megismétlődnek, akkor máshol is megemlíthetők), néha a betegek nem is fájdalomként írják le, és hogy milyen nehéz meghatározni egy olyan kellemetlen érzést, amely nem teszi lehetővé a mozgást. A lábak fájdalma és gyengesége megállítja a pácienst, leül, és néha lefekszik. A fájdalom eltűnik a lábak enyhe hajlításában a csípő és a térdízületben, a test enyhe előre hajlításával. Ülő helyzetben ilyen érzések nem fordulnak elő, még akkor sem, ha egy személy fizikai erőfeszítést hajt végre (például kerékpár lovaglás). Néha a gerincvelő gerincvelői betegek önkéntelenül enyhén hajlított testhelyzetben mozognak (majom testtartás), mert lehetővé teszi, hogy fájdalom szindróma nélkül járjon el;
  • hátfájás, sacrum, coccyx változatos lehet, de gyakrabban unalmas és fájó, nem függ a test helyzetétől, "ad" a lábaknak;
  • a láb fájdalom általában kétoldalú, úgynevezett "radikális". Ez a kifejezés a fájdalom (vagy annak eloszlása) speciális lokalizációját jelenti - a lámpa alakú, azaz a láb hossza mentén egy sáv formájában. A "Lampas" a lábfej elején, oldalán, hátulján haladhat. Mivel a szűkület általában a gerincvelő több gyökerét szorítja, akkor a „csíkok” szélesek lehetnek. A gyökerek összenyomása az úgynevezett feszültségi tüneteket okozza - Lassega, Wasserman, melyet a kiegyenesített láb különböző pozícióban történő passzív emelése okoz;
  • a lábak érzékenységének megsértése: az érintés érzése elveszik, az akut és a tompa érintés közötti különbség elveszik, néha nehéz a szemében a betegnek leírni a lábujjak helyzetét, amit az orvos adott nekik (például hajlított vagy kiegyenesedett). Hasonló változások történhetnek az ágyékban, a nemi szervek területén;
  • szúrás, mászás, hidegrázás, égés a lábakban és hasonló érzések;
  • a medencei szervek működési zavarai: a vizeletváltozás a késés típusa vagy fordítva a inkontinencia, a vizeletürítés (vagyis az azonnali elégedettség igénylése), a károsodott hatás, a székletürítés;
  • térd, Achilles, ültetvény reflexek csökkenése vagy hiánya;
  • görcsös (fájdalmas görcsök) a lábak izmaiban, főleg egy kis fizikai terhelés után, az egyes izomkötegek akaratlan rángása fájdalom nélkül;
  • gyengeség (parézis) a lábakban: ez magában foglalhat külön mozdulatokat (például a betegnek nehéz lábujjaira állni vagy sétálni a sarokba), vagy általánosított, teljesen megragadó lábat viselhet;
  • a lábak fogyása (elvékonyodása) az izmok dinamikus változásai miatt, amelyek az ideggyökerek hosszantartó összenyomásakor jelentkeznek.

A ágyékszervek diszfunkciója, a lábak parézisa és az alsó végtagok súlyvesztése a lumbális gerinc spinalis stenosisának késői tünetei közé tartozik. Általában ilyen változások jelenlétében a betegnek műtéti kezelést kell adni.

diagnosztika

A gerinccsatorna gerinccsatorna stenosisának diagnosztizálása a klinikai tünetek (különösen a neurogén intermittáló claudication), a neurológiai vizsgálat adatai (érzékenység, reflexek, feszültségi tünetek, parézis, végtagok fogyás) és további vizsgálati módszerek adatai alapján történik.

A további vizsgálati módszerek közül a leginformatívabb a lumbosacrális gerinc, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) röntgenfelvétele. Ezek a módszerek lehetővé teszik a gerinccsatorna méretének mérését. Természetesen a CT és az MRI pontosabb. Bizonyos esetekben az elektroneuromográfia, a myelográfia, a szcintigráfia szükséges lehet a diagnózis megerősítéséhez.

kezelés

A gerincoszlop gerincoszlopának kezelése konzervatív és működőképes lehet.

Konzervatív kezelést alkalmaznak kisebb (relatív) szűkület esetén, kifejezett neurológiai rendellenességek hiányában (amikor a hátfájás és a lábfájdalom az elsődleges panaszok), időben történő orvosi ellátással.

A konzervatív kezelés gyógyszerek, fizioterápia, masszázs, fizikoterápia. Csak ezeknek a módszereknek az integrált használata pozitív eredményt adhat.

A kábítószer-kezelés a következő termékek használata:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: kiküszöbölhetik a fájdalmat, enyhíthetik a gyulladásos folyamatot (amely az ideggyökerét tömöríti), csökkenti a duzzanatot az ideggyökér régiójában. Gyógyszercsoportjaikat gyakrabban használják Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid stb.). Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek különböző formái (kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák, injekciók, tapaszok) vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy mind helyi, mind orálisan alkalmazzák őket;
  • izomrelaxánsok: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ezeket az izmok feszültségének enyhítésére használják;
  • a B csoportba tartozó vitaminok (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan és mások) a perifériás idegrendszer szerkezetére gyakorolt ​​pozitív hatásuk miatt, valamint a fájdalomcsillapító hatásuk miatt;
  • érrendszeri szerek, amelyek javítják a véráramlást (és ezáltal az ideggyökerek táplálását), az optimális vénás kiáramlás és folyadékkeringés biztosítása érdekében: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifilline, nikotinsav készítmények, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant és mások;
  • dekongesztánsok: L-lizin eszcinát, ciklo-3-fort, diakarb;
  • kábítószer-blokádok (epidurális, szakrális) érzéstelenítők (lidokain) és hormonok alkalmazásával. Nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

A fizioterápiás gyógyszeres kezelés mellett. Spektrumuk igen változatos: elektroforézis különböző gyógyszerekkel, valamint a szinuszos modulált áramok (amplitúdó) és a sárterápia, valamint a mágneses terápia hatása. A módszerek kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve az adott eljárás ellenjavallatait.

A lumbális gerinccsatorna stenózisában szenvedő betegek számára masszázsok kerülnek bemutatásra. A fizikai terápia komplexei egyes esetekben csökkenthetik a fájdalom súlyosságát és javíthatják a jólétet.

A sebészeti kezelést a konzervatív, a neurológiai tünetek növekedésének, a parézis megjelenésének, a medencék rendellenességeinek, a késői kezeléssel járó diszfunkciójának hatástalanságával végzik.

A sebészi beavatkozás célja a gerinc ideggyökérének a kompresszióból való felszabadítása. Napjainkban mind a nyitott, mind az endoszkópos műveleteket minimális szöveti bemetszésekkel végzik. A sebészeti kezelés minden módszere közül a leggyakrabban a következők:

  • dekompressziós laminektómia: a művelet abból áll, hogy eltávolítja a gerinccsont egy részét, a spinous folyamatot, a sárga kötés részét és a csigolyák közötti ízületeket, amelyek hozzájárulnak a gerinccsatorna terjedéséhez és a gerincvelő gyökerek összenyomódásának megszüntetéséhez. Ez a műtéti kezelés legkorábbi módja, ami elég traumás;
  • stabilizáló műveletek: általában az előzővel kiegészítve a gerinc támasztó funkciójának fokozása érdekében. Speciális fémlemezeket (konzolokat) használnak, amelyekkel a gerincoszlop dekompressziós laminektómia után erősödik;
  • mikrosebészeti dekompresszió és interspinalis dinamikus rögzítési rendszerek telepítése: ez a fajta sebészeti beavatkozás megerősíti a gerincoszlopot, miután a szűkület megszűnik, miközben megőrzi a gerinc hajlításának és kiterjesztésének lehetőségét, ami fiziológiásabb, mint a szokásos stabilizáló művelet;
  • ha a gerinccsatorna stenosisát egy lemez hernia okozza, akkor a műtétet a sérv eltávolítására (különösen a mikrodiscectomia, az endoszkópos microdiscectomia, az érintett lemez magjának lézeres párolgása) segít. Bizonyos esetekben a laminectomiával kell kombinálni.

A műtét típusát és mennyiségét egyénileg határozzuk meg, attól függően, hogy milyen okok és klinikai jellemzők vannak a beteg ágyéki gerinccsatorna stenosisában. A legtöbb esetben a sebészeti kezelés helyreállítást eredményez. Fontos szerepet tölt be a beteg helyes viselkedése a posztoperatív időszakban, a takarékos mód (a hátsó terhelések tekintetében) és a rehabilitációs intézkedések pontos végrehajtása.

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan betegség, amely hát- és lábfájdalomban nyilvánul meg, a mozgás korlátozása a fájdalom miatt, és néha az izmok vizeletének és gyengeségének (paresis). A betegség azonnali orvosi ellátást igényel, mivel bizonyos esetekben a betegnek nemcsak konzervatív, hanem sebészeti kezelésre is szüksége van. Lehetőség van a gerinccsatorna szűkületének teljes megszabadulására, csak az egészség állapotára kell figyelni, és nem szabad figyelmen kívül hagyni a felmerült tüneteket.

A. B, Pechiborsch, idegsebész, a gerincvelői stenosisról beszél: