Az epehólyag-adenomyomatosis okai, tünetei és kezelése

Gerinc

Az epehólyag adenomyomatosis egy ritka patológia, amely egy nem gyulladásos, jóindulatú sűrűség kialakulásához vezet az emésztő szerv falán. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, ezért gyakran előfordul, hogy a betegek egyébként az epehólyag egyéb betegségeinek műtéti kezelése során véletlenül találkoznak. A patológiai folyamat az egész test vereségéhez vezethet, vagy egy különálló területen fordulhat elő.

A patológia okai

A betegség etiológiája és patogenezise nem jól ismert. A szakértők úgy vélik, hogy az epehólyag jóindulatú károsodása az emésztő szerv belsejében magas nyomás hatására fordul elő. Idővel a patológiai folyamat az epehólyag-falak proliferatív deformitását okozza. Ennek eredményeként kialakulnak az intraparietális cisztás üregek és a mély kripták.

Fontos! Gyermekkorban az adenomatózis nem fordul elő.

Ezt a betegséget 40-50 éves férfiak és nők esetében azonos gyakorisággal diagnosztizálják. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a jóindulatú betegség némileg gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek előzménye cholelithiasis vagy cholecystitis.

Modern osztályozás

A patológiás folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetjük az epe-adnomomatózis típusait:

  • Általános formanyomtatvány. Jellemző a szervfal teljes izomrétegének megvastagodása, ami porozitás kialakulásához, cisztás tágított üregekhez vezet;
  • Szegmentális forma. A betegséget a porozitás növekedése, az üreges üregek megjelenése az epehólyagfalban jellemzi;
  • Helyi forma. A test alsó részén jóindulatú sűrűség alakul ki. A hiperplázia átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.

Az epehólyag adenomyomatosisával együtt egy vagy több jóindulatú daganat alakulhat ki. Vannak ilyen típusú daganatok:

  • Az epehólyag adenoma;
  • adenomyosis;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

Fontos! A jóindulatú daganatok ritkán szenvednek malignitást. Azonban a betegek 1-3% -a adenocarcinomát alakíthat ki.

Klinikai kép

A betegséget tünetmentes kezelés jellemzi, ritkán súlyos tünetek kialakulásához vezet. Néhány beteg azonban a rossz hypochondriumban kellemetlen érzést mutat, és a kellemetlen érzés nem kapcsolódik az étkezéshez.

Ritka esetekben a gyomor súlyos, súlyos és fájdalmas fájdalmak vannak. Ha cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő betegeknél jóindulatú sűrűséget diagnosztizálnak, akkor az intenzív fájdalom szindróma kialakulása jellemző.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyomatosisot általában sebészeti beavatkozás során vagy az epehólyag átfogó vizsgálatának részeként diagnosztizálják. Az ultrahangvizsgálat során az orvos felfedi a szervfala tömörödését 8 mm-re, az egyes üregek megjelenését.

Az orális kolecisztográfián belül kicsi töltési hibák észlelhetők, amelyek lekerekítettek. Az utóbbi években az MRI-t vagy az MRCP-t széles körben alkalmazzák az adenomyomatosis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a szerv és az epevezetékek szerkezetét és állapotát.

A terápia jellemzői

Súlyos tünetek hiányában a betegek sebészeti kezelése nem történik meg. A jóindulatú nevelés rosszindulatú fejlődése rendkívül ritkán alakul ki, ezért csak egy személy megfigyelése, egy szerv időszakos ultrahangvizsgálata szerepel.

Ha egy beteg kifejezett fájdalom szindrómát alakít ki a jobb hypochondriumban, akkor egy görcsoldó módszert írnak elő (Drotaverin, Papaverine). A gyógyszeres terápia hatásának hiányában, a májkolika kialakulása, a páciensnek cholelithiasis vagy cholecystitis volt, az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet látható.

Az adenomyomatosis egy olyan patológia, amely a bolygón élő emberek 1-2% -ában fordul elő, és főleg 40 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A betegség ritkán a tünetek kialakulásához vezet, a legtöbb esetben nem igényel speciális kezelést.

Az epehólyag adenomyomatosis

Az epehólyag adenomyomatózisa - az epehólyagfal idiopátiás, nem gyulladásos, nem tumoros sűrítése.

Az epehólyag adenoma egy jóindulatú szervképződés, amely egy sor elem vagy egyéni, mirigy vagy papilláris növekedés. Ez a polip átmérője eléri a két centimétert. Ennek a betegségnek különböző irodalmi nevei vannak: adenomyoma, divertikuláris betegség, cisztás kolecisztitis.
Az ultrahang megállapításakor, hogy a test fala eléri a 1 cm-t, ebben az esetben a belső lumen elhanyagolható.
Az adenomatózist megkülönbözteti az a tény, hogy ebben a betegségben az epehólyag nyálkahártyáinak membránszaporodása következik be, az izomréteg vastagodik, a parietális divertikuláris forma. A betegség három formája: lokalizált, szegmentális és diffúz.
Helyi formában a szerv alja érintett, ahol a hiperplázia két centiméteres átmérőjű. Amikor a szegmentum növeli a porozitást és az üregeket az epehólyag falain jelenik meg. Ez hozzájárul ahhoz, hogy csökkenti az üreget a kialakulás helyén. Ha a szervfala teljes izomrétegének vastagsága megnő, porozitás és cisztikusan kibővült üregek jelentkeznek, majd diffúz forma.

Mi az epehólyag-adenomyomatosis

Számos epehólyag-betegség van, amely megzavarhatja a szerv munkáját. Amellett, hogy a születés pillanatától egy személy számára előforduló patológiák is előfordulnak, időnként előfordulhatnak az életfolyamatok során szerzett betegségek. A fejlődésüket kiváltó okok sokak: a fertőzések lenyelésétől a kedvezőtlen ökológia hatásáig. Az egyik ilyen betegség az epehólyag-adenomyomatosis.

Mi az epehólyag-adenomyomatosis

Az epehólyag-adenomyomatosis olyan betegség, amelyben a jóindulatú elváltozások megjelennek a szerv falán. A polip mérete általában nem haladja meg a 2 cm-t, ez a képződés behatol a szerv héjának minden rétegébe. Ugyanakkor az ademiosis nem sokan tudják, mert a patológia meglehetősen ritka. A betegségnek több neve van, az egyik leggyakoribb az adenoma, a divertikuláris betegség. Az adenomyomatózist nagyobb mértékben diagnosztizálják a populáció felnőtt részében, a gyermekorganizmus kevésbé hajlamos az ilyen betegségek előfordulására.

A betegség három típusa létezik:

Helyi szervkárosodással az alján körülbelül 2 cm-es hiperplázia alakul ki, a szegmentális formában a porozitás növekszik, az üregek és a mély kripta jellemzőek, és a széklet falába való behatolás. A diffúzió, vagy ahogy azt is nevezik, a patológia általánosított formája a szervek falainak tömörítéséből adódóan nagy számú pórus előfordulása.

Az ademiosis kialakulásának oka

Az e területen fennálló betegségek nem teljesen ismertek. Az epehólyag falai deformálódnak, amikor a mirigyek képződnek, és ez az eljárás az izmok összes rétegének adenomyomatos hyperplasiahoz vezethet. A hiperplasztikus képződmények jóindulatúnak tekinthetők. A szakemberek között van egy bizonyos vélemény, hogy az epehólyag adenomyomatosis kialakulásának ösztönzője, különösen annak megnyilvánulásának általánosított változata esetén, rendkívül magas nyomás a szervben. A betegség belső okain kívül a betegség okai a hólyag kialakulásának rendellenességeihez is kapcsolódhatnak. Ezenkívül sok esetben ez a patológia akkor jelenik meg, amikor az epe stagnál, és nem mozdul el teljesen. Ez a cholecystitisre jellemző, amelyben az adenomyosis leggyakrabban fordul elő. A betegség lefolyása ritkán súlyos tünetek kialakulásához vezet. Ilyen betegségek, ha előfordulnak, észrevétlenek, és többnyire véletlenszerűen találhatók.

Az epehólyag adenomyomatosis tünetei

Az adenomyomatosis a betegek többségében észrevétlenül fordul elő. A klinikai megnyilvánulások nem azonosíthatók. Azonban az epehólyag egyéb betegségeit szenvedő betegek esetében bizonyos jelek jellemzőek. A megnyilvánulások hasonlítanak a cholelithiasis tüneteire, különösen a májkolika kialakulásával:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • nehézség a gyomorban;
  • hányinger.

Az adenomyomatosis gyakori olyan betegeknél is, akiknél olyan betegség van, mint a kolecisztitis. Ezen betegség jelenlétében a helyi adenomyomatosis tünetei súlyosbíthatják a betegség lefolyásának általános képét. Ebben az esetben a kezelés nem különbözik a szokásos kezelésétől.

diagnosztika

Az epehólyag jóindulatú elváltozásainak azonosításához leggyakrabban az ultrahangot használják. A fal megvastagodását olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknél eléri a 2 cm-t, kisebb átmérőjű esetekben szinte lehetetlen azonosítani, az ultrahangos vizsgálat csak a polipok számát mutatja. Az adenomákat csak a műtét során észlelik, néha teljesen véletlenül. Az MRI-vel végzett diagnózis segít a betegség azonosításában is. Szinte mindig ultrahang vizsgálatot végzünk az epehólyag bármely betegségének diagnosztizálására, a vizsgálat során az orvos felismeri a polipokat, és további intézkedéseket hozhat, például kolecisztográfiát. Ezzel a módszerrel az üregek speciális megoldással vannak feltöltve, majd lehetővé válik a patológiás változások általános képének részletesebb megnézése.

A kezelés jellemzői

Az epehólyag-adenomát gyakran nem kezelik sebészeti beavatkozással. Csak ritkán, ha a klinikai tüneteket leginkább akut módon fejezik ki, az ultrahang-diagnosztika a kezelés módjának meghatározására kerül sor. Biliáris cirrhosis esetén az epeutak hely diagnózisa is elvégezhető állapotuk felmérésére. Annak ellenére, hogy az oktatást jóindulatúnak tartják, vannak olyan helyzetek, ahol még kis méretük miatt is aggodalomra ad okot az egészségügyi szakemberek. Ezeket a betegeket egy szakembernek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, majd a következtetés alapján döntést hozhat a szerv eltávolítása érdekében.

Egy ilyen radikális módszer előtt a gyógyszeres kezelést általában a fájdalom enyhítésére és az epe áramlásának normalizálására írják elő, különösen olyan esetekben, amikor egy személynek olyan betegsége van, mint a kolecisztitis. Ha a kezelés ezzel a módszerrel nincs hatással, a tünetek akutabb formákban jelentkeznek, majd egy ilyen lépés, mint a szerv eltávolítása elkerülhetetlen lesz.

Az ilyen patológia, mint az epehólyag-adenomyomatosis kialakulása általában semmilyen egyértelmű tünet nélkül megy végbe. Ezenkívül a betegséget nagyon ritkanak tekintik, és akut megnyilvánulások hiányában nem igényel kezelést. A jóindulatú daganatok kimutatása esetén azonban a szakembereknek rendszeresen megfigyelniük kell a betegség átmenetének megakadályozását.

Az epehólyag adenomyomatosisának okai és tünetei

Az epehólyag patológiája, amelyben a jóindulatú természetű falak elterjedése ritkán fordul elő az orvosi gyakorlatban. Ez a képződés két centiméter méretű polip formájában jelenik meg, a betegséget epehólyag adenomyomatosisnak vagy divertikuláris betegségnek nevezik. Ez a növekedés nem jár gyulladással, míg az izomszövet sűrűsödik, az epehólyag minden rétegében divertikulum képződik.

A patológia részletes leírása

Az epehólyag adenomyosisa (adenomyomatosis) olyan betegség, amelyet egy szerv, a nyálkahártya-epitéliuma és a kis ciszták kialakulásának változása jellemez. Ez általában egy helyen történik, különösen az epehólyag alján vagy a falain. A betegség tünetmentes, néha kellemetlen érzés lehet a hasban.

Ezzel a patológiával az orgona falai megvastagodnak, jelentősen csökkentek. A nyálkahártya epitheliuma ugyanakkor elkezd növekedni és behatol az izomrétegbe. A falak belsejében üregek jelennek meg, és a csomópontok a buborék alján jelennek meg. Fokozatosan az izmok elkezdenek lebomlani, és a szerv működésében zavarokat okoznak.

Az epehólyag adenomyomatózisa nem rosszindulatú daganat. Úgy véljük, hogy ez a patológia a test belsejében a nyomás növekedését idézi elő. De az orvostudományban ez nem igazolható. Csak azt állapították meg, hogy az epehólyagbetegeknél gyakrabban adenomyomatosis van.

A betegség egyenlő arányban érinti a nőket és a férfiakat, általában 40 év rutinvizsgálat után diagnosztizálják. A gyerekek nem szenvednek ilyen patológiától.

A betegség formái

A betegség több formáját szokás megkülönböztetni:

  1. A diffúz formát az egész izomréteg sűrűsége, a szerv lazasága és a megnagyobbodott üregek jellemzik;
  2. Szegmentális vagy gyűrűs forma, amelyben a szerv lazasága nő, a falakban üregek alakulnak ki;
  3. A lokalizált adenomyomatosisot az epehólyag alsó részének károsodása jellemzi, ahol a tumor legfeljebb két centiméter méretű.

Ugyanakkor az orvostudományban a daganatok, mint papilloma, cystadenoma és az epehólyag adenoma adenomyomatosis.

Miért jelenik meg ez a patológia?

A betegség pontos okai nem állapíthatók meg. A szervben bekövetkezett változások a Rokitansky-Aschoff sinus mélyülése és eltérése, valamint a szerv izomrétegének növekedése miatt következnek be. Az orvostudományban ez a betegség jelenleg nem eléggé tanulmányozott, megállapították, hogy az esetek fele a fejfájás hátterében alakul ki.

Melyek a betegség tünetei?

Az epehólyag adenomyosisa általában tünetmentes. Néha egy személy gyenge fájdalmat tapasztalhat a bordákban. Ha cholecystopitiasis alakul ki, a fájdalom akut, a biliáris kolika részeg. Egyes esetekben a betegség tüneteinek megnyilvánulása jelzi a műtét szükségességét.

Hosszú patológiás kurzus esetén a szerv működését zavarják.

Diagnosztikai vizsgálat

Általában az epehólyag adenomyomatosisát ultrahang diagnosztizálja. Az orvosi gyakorlatban a legtöbb esetben lehetőség van a patológia azonosítására a fejlődés korai szakaszában. Ha egy szerv adenoma alakul ki, a műtét előtt általában észlelhető. A test falainak megvastagodása kevesebb, mint egy centiméter, általában az ultrahangon, valamint a polipok jelenléte. Az orvosok gyakran MRI-t írnak elő a testben fellépő hibák részletesebb tanulmányozására, valamint a patológia differenciálódására egy rákkal.

Hogyan történik a terápia?

A tünetek hiányában a terápiát nem végezzük. Ebben az esetben a betegnek orvosok felügyelete alatt kell lennie. Rendszeresen végezzen megfelelő vizsgálatot. Ha fájdalmat tapasztal, használhatja a görcsoldó szereket.

A tünetek megjelenésekor a terápiát előírják. Ez attól függ, hogy hány alakzat jelenik meg a testben, és milyen méretűek. Ilyen esetekben elfogadott művelet kerül kijelölésre, különösen, ha a képződés legfeljebb tizenöt centiméterig terjed. Ebben az esetben az epehólyag teljesen eltávolítható.

Az adenokarcinóma kialakulásával a szerv gyulladása fordul elő. Az orvos előírja a szerv sebészeti eltávolítását, hogy csökkentsék a rák kialakulásának kockázatát. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha súlyos hasi fájdalmat tapasztal. Bizonyos esetekben a betegség halálos az időben történő kezelés hiánya miatt.

A műtét után a beteg gyorsan és teljesen helyreáll. De az orvosnak irányítania kell.

Adenomyomatosis epehólyag ultrahang

Az epehólyag sérülése nagyon ritka. Nyitott (kést és lövés sebeket) és zárt (könnyek és könnyek) vannak.

A sonográfia nagyon kedvező árú módszer az epehólyag esetleges károsodásának (még az ágy melletti) gyors tájékoztatására.

Az epehólyag nyílt károsodása esetén az epe szivároghat a sebből, és ez megkönnyíti a diagnózist, azonban meg kell jegyezni, hogy az echo-szkennelés nagyon nehéz a nyitott seb miatt, mivel lehetetlen manipulálni egy hosszú lineáris érzékelőt. Ehhez használjon olyan érzékelőt, amelynek kis része érintkezik a páciens testével - mechanikus vagy rövid lineáris, ami lehetővé teszi a máj és az epehólyag területének szkennelését egy vagy több pontból. Az echogram nyílt sérülését követő első órákban az epehólyag szűken hosszúkás, kis mennyiségű epe található az üregben, a falak sűrűsödnek (csökken az epehólyag jele), a kontúrok megszakadnak a sérülés helyén, ahonnan az epe negatív utat képez, visszhang-negatív utat képezve, ami visszhang-negatív utat képez, és visszhang-negatív utat képez, ami visszhang-negatív utat képez.

Zárt sérülés esetén az echo mintázat az első órákban ugyanaz, mint egy nyitottnál.

Néhány órával a sérülés után, valamint a klinikai tünetek növekedése (fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigasztriai régióban, a hasüreg jobb oldalán, korlátozott izomfeszültség az elülső hasfalban és fájdalom ezen a területen az inspiráció során) az epehólyag echogramján a hepatoduodenális területen. A jobb csípő régió jelentős mennyiségű folyadékot (epe) talál. A hashártya echogenitása nő (a helyi peritonitis jelei). A második napon nagy mennyiségű folyadék (epe) lokalizálódik a hasüregben, a diffúz peritonitis jelei jelennek meg. A hashártya felszívódása miatt az epe jelentősen növeli az echogenitást, ami megakadályozza a belső szervek jó megjelenítését.

A jövőben a hasüregben lévő epe lokalizálódhat a tályogokhoz hasonló, korlátozott intestinalis gyengén vagy anechoic formációk formájában. Kis áttört sérülések esetén kis mennyiségű epe áramlik ki a húgyhólyag ágyban lévő résszerű résekből; ha viszkozitása magas, akkor trombogén lehet és hamis divertikulumként lokalizálható paravesicalis tályog formájában. A hasi üreg másik patológiájának differenciáldiagnosztikájában segít a sérülés jelenlétében.

Funkcionális károsodás

Az epehólyag funkcionális rendellenességei különböző diszkinéziseket tartalmaznak, amelyek a klinikai gyakorlatban nagyon nehéz megkülönböztetni a szerves változásokat; az epehólyag általános előfordulási gyakoriságában vezető helyet foglalnak el. Okai diszkinéziák epehólyag lehet veleszületett (különböző anomáliák az epehólyag és epevezetékek), szerzett (bélférgek, többnyire Enterobiasis, giardiasis), duodenum betegségek (duodenitis, periduodenity, nyombél-gyomor reflux, heg deformáció duodenális megváltoztatja az Oddi-sphincter et al.).

mozgászavar

Ezek az epehólyag motor-evakuálási funkciójának funkcionális zavarai. Az echográfia lehetőséget nyújt az epehólyag motilitásának tanulmányozására és diszkinézia variánsainak megkülönböztetésére. Különböző módszerek vannak az epehólyag funkcionális jellemzőinek meghatározására, és ezek mindegyike choleretikus reggelivel (két tojássárgája vagy 20 ml szorbit, fél pohár meleg víz) való felhasználásán alapul.

A legnagyobb átmérő megváltoztatása a legegyszerűbb, legolcsóbb és legmegbízhatóbb módszer az epehólyag kiürítési funkciójának meghatározására.

Figyelembe véve, hogy az epehólyag maximális kiürülése általában 2 óra múlva történik, a legnagyobb keresztmetszet meghatározására szolgáló méréseket a choleretic reggeli előtt és 90 perccel később, illetve a choleretic reggeli bevétele után 90 perccel, 5, 15, 30, 45 vagy 90 perccel végzik. Általában az epehólyag 45-90 perc alatt X-U-vel csökken az átmérő eredeti értékével. A magas vérnyomás és a hyperkinesia esetében az epehólyag mérete általában némileg csökken, hossza átlagosan 4-5 cm, átmérője 2-2,5 cm, a fal vastagabb (2-3 mm). Maximális ürítése kevesebb, mint egy óra alatt történik. Hipotenzió és hypokinesia esetén az epehólyag mérete megnő, átlagosan 10-11 cm, átmérője 4-5 cm, a fal vékony. Az epehólyag teljes kiürülése 4-8 óra. A hypomotorus diszkinézia magában foglalja a duodenális motilitás különböző funkcionális zavaraiból eredő pangásos epehólyagot is. A hipomotoros diszkinézia okai közé tartoznak a cisztás csatorna anomáliái is, különösen akkor, ha az epehólyag nyakát meghajlítják és felfelé hajlik, és a cisztikus csatornába akut szögben áthaladva a tömörítés és az epe kiürüléséhez vezethet. Más rendellenességek epe-stázist eredményezhetnek, mint például a nagyon hosszú cisztás csatorna, a cső alakú kanyar, az S betű, a szűkület és az epehólyag nyakában lévő divertikulus (az utóbbi nagyon ritka), valamint egyéb okok:

  • mechanikai - tapadások, kövek, epehólyag-daganatok és közös epe-csatorna stb.;
  • különböző etiológiák gyulladásos - perikolecisztitise, ami a cisztás csatorna ödémájához vezet;

Az epehólyag és az epehólyag fertőző és parazita károsodása. Az echogramon az epehólyag nagy, a fal normális, vékony és gyulladásos folyamatok során sűrűbb lehet. A stagnáló epehólyaggal ellentétben a valódi hypomotoros dyskinesiával ellentétben a choleretic reggeli után történő ürítése nagyon lassan (5-6 óra) történik, és soha nem éri el a maximális paramétereit. Ha a megnagyobbodott epehólyag nem reagál a choleretic reggelire, akkor azt fogyatékosnak kell tekinteni.

Így az echográfia rendkívül informatív módszer a diszkinézia különböző formáinak differenciáldiagnózisában, és lehetővé teszi, hogy hatékonyan ellenőrizze a kezelési folyamat dinamikáját.

Az epehólyag betegségeinek cseréje

Cholesterosis epehólyag

Ez a sérülés a lipidek koleszterin-észterek formájában történő lerakódásával jár, főként az epehólyag nyálkahártyáján, és a zsír metabolizmusában szenvedő betegek 2,8% -ában fordul elő, gyakrabban nőknél (1,6%). Az anterolaterális falakon echografikusan kimutatott epehólyag koleszterózisa nehéz, mivel a modern berendezések segítségével a hátsó fal szerkezetére vonatkozó információk beszerzése nehéz. Az epehólyag koleszterózisa több formára osztható.

A fókusz - az epehólyagfal egyes részeit kis echogén zárványok formájában érintette, míg az epehólyagfal egyenetlen vastagsága.

A diffúz-háló - a fal jelentős részét érinti, és a koleszterin-lerakódásokat az epehólyag belső felületén lemezek formájában jelölik.

A polipos echo-minta a polipok számától és méretétől függ, amelyek kerek vagy más, néha a bizarrabb, közepes és magas echogenitási formák formájában helyezkednek el, nem adnak akusztikus árnyékot, és gyakrabban helyezkednek el a fal belső felületén. A koleszterin polipokat nehéz megkülönböztetni a papillomától, az adenomától és az epehólyag-karcinómától. Bár a koleszterin polipokkal ellentétben a papillomák és az adenomák nem rendelkeznek lábakkal, kevésbé echogénesek, és teljesen eltűnnek a készülék módjának állandó csökkenésével, míg a polipok továbbra is egyértelműen kimutathatók.

vegyes

Ebben a formában az echogramon különböző koleszterinformák kombinációi vannak, különösen a fókusz-polipózus, amelyben az epehólyagfalban a polipok jelenléte mellett kis echogén zárványok (léziók fókuszai) lokalizálódnak.

Net polipos

Az epehólyagfal diffúz retikuláris sérülése mellett számos kis polip található, amelyek leggyakrabban az epehólyag nyakában találhatók. Bizonyos nehézségek merülnek fel az epehólyag kis kövek megkülönböztetésében, amelyek ugyanolyan fokozott echogenitással rendelkeznek, és nem hagynak akusztikus árnyékot. Segít a betegség történetében.

A koleszterin kövek azonban, amikor a test helyzete megváltozik, szinte mindig mozog és megváltoztatja a helyét, míg a polipok továbbra is a húgyhólyag belső falán vannak rögzítve. Nehéz megkülönböztetni a koleszterózis fókuszformáját a hólyagban szétszóródó kalkuláció és fibrózis kis területeitől, a gyakran súlyosbodó és hosszú távú kolecisztitisz következtében.

Az echográfia a választási módszer a koleszterózis minden formájának diagnosztizálásában, és messze meghaladja a röntgen módszereket.

Adenomiomatoz

Az epehólyag ritka patológiája, melyet a nyálkahártya hiperplázia jellemez, a fal izomrétegébe behatolódó kiterjedések kialakulásával - Rokitansky-Askhoff szinuszai (kis divertikulus). Az eljárás prevalenciájától függően az adenomyomatosis helyi, szegmentális és diffúz formáját különböztetjük meg.

Helyi - gyakran befolyásolja a húgyhólyag alját, ahol korlátozott, enyhén echogén, ovális vagy ovális hosszúságú, 20 mm átmérőjű hiperplázia alakul ki. Ezt a formát nehéz megkülönböztetni az epehólyagfal primer tumorától.

Szegmentális - ebben a formában az epehólyag falában egy szegmentális sűrűség, a porozitás növekedése és a cisztás tágulású üregek megjelenése jelentkezik, ami az üregek csökkenéséhez vezet ezeknek a képződményeknek a helyén.

Ezt a formát is nehéz megkülönböztetni az epehólyag-fal tumor tumorától. Segítenek a fal állapotának dinamikus monitorozásában, az ultrahang ellenőrzése alatt a tűbiopsziában.

Diffúz - ez az alak a sűrűség, a porozitás és a cisztás táguló üregek jelenléte jellemzi az epehólyag teljes falának izomrétegében.

Ezt a formát könnyen összekeverik az epehólyag empiréjával, amelyben a fal is megvastagodott, laza (különböző echogenitással), és a mikroabsesszek (nekrózis) hasonlít Rokitansky-Askhoff szinuszaira. Azonban az empyema-t gyakrabban jellemzi a fali kontúrok elhatárolása, egy echo-negatív aureole jelenléte az epehólyag körül (a perikolecisztitis jelensége), akut klinika van, míg az adenomyomatosis diffúz formában a fal nehezen áll ki a májszövetből. Ezt a formát nehéz lehet megkülönböztetni a diffúz karcinogén fal-beszivárgástól. Emlékeztetni kell arra, hogy az ultrahang esetében az adenomyomatosisnak 5 MHz vagy annál nagyobb frekvenciájú érzékelőt kell használnia.

Bár az echográfia nagyon hozzáférhető, gyors, és elég sok információt ad az adenomyomatosis jelenlétéről, előnyben kell részesíteni a vizsgálat röntgen módszerét, mivel hozzájárul a Rokitansky-Aschoff szinuszok egyértelmű azonosításához, amelyek a fő jelek az adenomyomatosis diagnózisának tisztázásában.

Gyulladásos betegségek

A szonográfia jelentős segítséget nyújt az epehólyag és az epeutak akut és krónikus gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában. A leggyakoribb az akut és krónikus kolecisztitis.

Akut cholecystitis

Elsődleges és másodlagos lehet (reaktív), és kövek jelenléte nélkül jelenhet meg. Az echográfiai kép függ az epehólyagnak a gyulladásos folyamatban való részvételének mértékétől. A primer akut katarrális cholecystitis fő jelei a következők:

- fájdalom a jobb hypochondriumban, ha a próba enyhén megnyomja;

- homogén diffúz falvastagság (4 mm és több);

- a fal echogenitása függ az állapotától az akut cholecystitis kialakulása előtt;

- az echo-negatív zóna (dupla kontúr) sűrűsödött falán megjelenő megjelenés, amely a fal duzzadását jelzi.

Az epehólyag mérete egy kis jellemző, mivel normális, nagyított és még csökkenthető is lehet, bár adataink szerint a betegek 57% -a nő.

Akut kalkulitikus kolecisztitis esetén a fenti tünetek mellett a különböző méretű és echogenicitású kövek jelenléte is jellemző.

Az utóbbi években a laparoszkópos műtétet széles körben alkalmazták az akut cholecystitis műtéti gyakorlatában, amely valójában számos előnnyel rendelkezik a laparotomia ellen. Ez azonban az extrahepatikus epeutak topográfiai echográfiai felülvizsgálatának problémáját okozza a kövek azonosítására. A laparoszkópos cholecystectomia után 17 betegnél diagnosztizált köveket észleltünk a közös máj- és közös csatornában. A mechanikai sárgaság miatt minden beteg újból működött G. Chikala professzor műtéti osztályán. A probléma megvitatásakor egyszer azt mondta:

"Felismertem és értékelem ezt a módszert, és azt is használom, de fáradt vagyok, hogy korrigálja kollégáink diagnosztikai hibáit."

Az akut cholecystitis szövődményei

Empyema epehólyag

Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény. Fő jellemzői:

- éles fájdalom a szonda manipulálása során;

- az epehólyag jelentősen megnő, a hossza elérheti a 18-20 cm-t, az átmérője 4-5 cm;

- a falak 8 mm-ig szignifikánsan, de nem egyenletesen sűrítettek, a lazább (különböző echogenitással), nekrózis fókuszokat (mikroabscess) tartalmazhatnak, a kontúrokat a külső kontúr mentén alacsony echogenicitású halóval osztjuk;

- gyenge, kaotikus, egy- vagy diffúz visszhangok a pusztából, üledékből, amelyek nem mozdulnak el a test helyzetének megváltoztatásakor, a hólyag üregében detektálhatók, és a kövekből is nagy echogenitású jelek lehetnek jelen;

- előrehaladott esetekben a helyi vagy diffúz peritonitis jelei vannak (az epehólyag fölötti hashártya finoman tömörül);

- láz és a vérváltozás szükségszerűen jelen van.

üszkösödés

Az epehólyag gangrénája alatt az empyema minden jele fennmarad, továbbá a falak kontúrjai egyenetlenek, nem egyenetlenek, néha egyesülnek a májszövetekkel, a falak vastagságában kis, gyengén vagy visszhangos formák vannak, egyenlőtlen kontúrokkal (tályogok, nekrózisok);

- progresszióval előfordulhat, hogy a nyálkahártya leválik, ami a hólyag üregébe esik, és ha a leválasztott nyálkahártya egyik vége eltörik, akkor lebegő hamis partícióként helyezkedik el;

- a fal nekrózisa és néha a húgyhólyag üregében a gázbuborékok jól definiált, erősen echogén (fényes), kis méretű, lekerekített alakzatokat képezhetnek, amelyek reflexiós hatást fejtenek ki, ami különbözik a koleszterin polipoktól, vastag gennyektől és kövektől.

Az epehólyag falában és üregében bekövetkező változások echográfiai jelei a gangrénben az eljárás időpontjától függenek, mivel az echo minta óránként változhat.

Az epehólyag perforációja

Ez csak a gangrenous cholecystitisben fordulhat elő a falfestés olyan területein, amelyek mélyen pusztító változásokat okoznak. Mikroperforáció és acroperforáció van. Amikor az epehólyag külső felületén, gyakran az alsó részen található mikrorforáció egy kis, gyengén, másképp vagy visszhangos formában (tályog) van, közvetlenül a fal mellett.

A makroperforáció kezdetén a fali kontúrok megszakadnak és újraindulnak a hiba után. A perforáció helyén az echo-negatív aureole található, az epehólyag tartalmának kiáramlása először az alsó régióban, a testben, majd a hasüregben. A hashártya rendkívül echogén szemcsésségű - a diffúz biliáris peritonitis jele. Meg kell jegyezni, hogy az elhanyagolt perforáció eseteiben az epehólyag zsugorodik, és nem különbözteti meg, vagy nem különbözteti meg, vagy formázatlan, különböző echogenitású vezetékként. Echolokáció az echo-negatív formázatlan formációk epehólyagának vetítésében és az akut cholecystitis klinikai tüneteinek előfordulása az epehólyag makroperforációját támogatja. Az epehólyag behatolhat a bélbe, majd a közös csatornában néha az élelmiszerek tömegét és a gázbuborékokat láthatjuk. Meg kell jegyezni, hogy nincsenek egyértelmű echográfiai kritériumok, amelyek jelzik az akut cholecystitis destruktív formáinak mértékét és súlyosságát. Az egyes formák visszhangmintája függ a részvétel mértékétől és a gyulladásos folyamat szakaszától. Az akut cholecystitis destruktív formáinak világos megkülönböztetése nem praktikus jelentőségű, mivel mindenképpen csak egy taktika - műtét.

A véres epehólyag

Amikor a csepegés, az epehólyag nagymértékben megnő, és akár 1 liter folyadék (vagy több) is felhalmozódhat az üregébe. A folyadék lehet visszhangos, egyetlen vagy több visszhangot tartalmaz - üledék, genny, kövek, amelyek megváltoztatják helyzetüket a testhelyzet változásával.

Az epehólyagfal vékony, néha rosszul differenciált. A folyadékfelhalmozódás folyamata krónikusan megy végbe, és az epehólyagcsúcs könnyen összekeverhető egy banális vagy echinokokkus máj-cisztával, egy petefészek cisztájával a magas lábon, a jobb vese vagy a mellékvese felső póluscisztáján, vagy egy másik gyenge vagy utódos tumoron. Az epehólyag kisebb mennyiségű folyadékkal történő leesését különbözni kell a hypomotoros diszkinéziától és a pangásos epehólyagtól. Az utóbbi, bár gyenge, reagál a choleretic reggeli használatára, és az epehólyagcsúcs nem, mivel megjelenésének fő oka mechanikus - a cisztás csatorna összenyomódása a megnövekedett nyirokcsomókból ödéma, tumor, szűkület, kőzet elzáródása stb. Miatt. Az epehólyag közel 100%.

Akut reaktív kolecisztitis

Előfordulhat a hasüreg akut sebészeti helyzete miatt (akut vagy nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladásos formában, gyomorfekély perforációjában, nyombélfekély, duodenitis, a magas bélelzáródás késői diagnosztizálása, a kolecisztitis destruktív formái, peritonitis, a bél szétesése, peritonitis, a bél szétesése, peritonitis, a bél szétesése, peritonitis, repedések, peritonitis, repedések a peritonitisben és peritonitis. rák, fertőzött echinococcus cysta), nagyon ritkán fordulhat elő a jobb oldali gennyes pleurisis és a szublinikus tályogok esetében.

Az echogramon az epehólyag normális formája és mérete lehet, de gyakrabban kissé megnagyobbodik, a falakat 15 mm-re sűrítették, megduplázódott, az alacsony echogenitással sűrített fal közepét, az epehólyag körül, azaz az ágyában egy keskeny visszhang-negatív szalag (halo) található. az üreg visszhang pozitív beágyazódást, üledéket jelenthet a stázis eredményeként. Ezek az epehólyag-változások általában 2-3 nap múlva kezdődnek a hasüreg fájdalmának kialakulásától, és a patológiai folyamat fejlődésének sebességétől függenek.

Az akut reaktív kolecisztitist különböztetni kell az epehólyag másodlagos változásaitól a májcirrózisban aszcitesz, a különböző etiológiájú aszcitesz, a glomerulonefritisz edematikus formája, a krónikus veseelégtelenség stb. hiányzik, míg az akut reaktív cholecystitisben a fal csak a gyulladásos folyamatban részt vevő visceralis peritoneummal borított területeken sűrűsödik. primer akut cholecystitis, amely egyszerre érinti az egész falat. Meg kell jegyezni, hogy a hasi szervek akut patológiájú akut reaktív cholecystitis jelenléte közvetett jel lehet a diagnosztikai laparotomia aktívabb döntéshozatali folyamatában.

Hogyan kezelik az epehólyag adenomyomatosis?

Az epehólyag betegségei, amelyek falai jóindulatúak, rendkívül ritkák. Így a szerv belsejében lévő összes nyálkahártya érintett. Az epehólyagban lévő polip 2 cm-ig nő. A klinikai orvostudományban több ilyen nevet is említenek: a divertikuláris betegség, az adenoma vagy az epehólyag adenomyomatosis. A szétterülő szövetek a mirigy- vagy papilláris polipokkal nőnek, míg a gyulladás fókusza nem mindig alakul ki. Az izmok vastagodnak, érintik a test összes szövetrétegét. Gyakran kiderült, hogy kiugrások, divertikulumok, zsákok hasonlítanak egy belső üreggel.

A betegség gyakrabban érinti a betegeket az életkorban, a gyermekeknél ez az adenomyomatosis nagyon ritka. Jelenleg egyre több beteg van ebben a betegségben, de ez nem a jóindulatú polipok elterjedtsége, hanem a betegség legkorábbi szakaszának diagnosztikai módszereinek javulása miatt van. Az epehólyag adenomatózus polipja lokalizálható vagy diffúz, szegmentális típusai is megtalálhatók. Ritka cystadena és papillomák vagy adenomák előfordulhatnak. Mindezen formációk polipok típusai az epehólyagban.

Patológiai jellemzők

A divertikuláris betegség kialakulásával először az izomréteg szövetét, majd a nyálkahártya felületét érintik, amelyen a cisztás típusú változások alakulnak ki. A patológia a szerv alján vagy a falain helyezkedik el. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek nem nyilvánulnak meg adenomyomatosisban, de fájdalom és kellemetlen érzés van az epehólyag területen. Az ultrahangvizsgálat során a lézió fő jelei az epe szervek falainak erős összehúzódása, és jelentős sűrűségük is megfigyelhető.

Az epithelialis réteg felső rétegei nőnek, ezt a folyamatot polifejezésnek nevezik. Ugyanakkor megfigyelhető az izomrétegekbe történő behatolás, amikor a mirigyszövet növekedése be van helyezve. Az epeüreg belső felületén derék és csomópontok jelennek meg az alsó területen. Az ultrahangos berendezéssel ellátott képeken Rokitansky-Askhoff szinuszokat jegyeznek fel. Ezek a nyálkahártya felületén lévő bemélyedések. A falak állandó gyulladásával és a divertikulum kialakulásával az izomszövet fokozatosan megsemmisül, ami negatívan befolyásolja az epe szerv működését.

Hogyan azonosítható az epehólyagban az adenomyomatosis?

A leginkább informatív és alapvető diagnosztikai módszer az ultrahang. Jelenleg ultrahangon keresztül gondosan megvizsgálhatja a testet, és nyomon követheti a betegség korai szakaszát vagy annak megjelenésének előfeltételeit. Adenoma sajátossága - gyakorlatilag láthatatlanok a műtétig. A test falaiban a polipokat és a sűrűségeket is nehéz enyhén megváltoztatni, akár egy centiméterrel. A monitorokon ilyen méretűek a szegény fajok. Az ultrahangvizsgálat szakemberei tisztázzák az üregben termelt polipok számát.

Most az ultrahangos gépek minden klinikán és kórházban vannak, de ezt megelőzően kolecisztográfiát alkalmaztak, amelyben kontrasztanyagot injektáltak az epehólyag üregének megtöltésére. Ez a felmérés megmutatta a megtöltött helyet és a változások jelenlétét. Az epehólyagban az összes hiányosság a Rokitansky-Askhoff szinuszok miatt volt látható, amelyek jellemzően bővültek. Az ultrahang mellett az orvosok a pácienseket számítógépes tomográfiával történő vizsgálatra utalják.

Miért nőnek az adenomatózus polipok?

A klinikai vizsgálatok nem teljesen tisztázzák, hogy miért sűrűsödik a szerv falai. Gyakran ez előfordul az urogenitális rendszer patológiájában, de nem a megszerzett, hanem a veleszületett típusban. Bár az adenomyomatosis jóindulatú etiológia, a falak még mindig változnak, sűrűbbé válnak, és a ciszták és a divertikulák nőnek. A betegség kialakulásának végső mechanizmusait nem vizsgálták, de a legtöbb esetben cholelithiasishoz kapcsolódnak. Leggyakrabban az ilyen szövetnövekedést a nőkben találjuk.

Hogyan azonosíthat egy személy az adenomatózus polipokat?

A biliáris rendszer e betegsége és mások közötti különbség a tünetek hiánya. Esetenként előfordulhat gyulladás, amelyet az ultrahang-szakértők kimutathatnak. Ritkán a betegek enyhe fájdalmat jelentettek a bordák területén a jobb felső hasban. Élénk klinikai tüneteket figyeltek meg csak exacerbációkkal, biliáris kolikával vagy koleccelotitisgel. A betegség jele a baktériumok kiterjedése, amelyet mindig a falak sűrűsége kísér. A beteg nem érzi ezeket a tényezőket, és csak akkor diagnosztizálhatók. A növekedés egyszeri vagy többszörös, papilláris vagy mirigy típusú. Egy szerv alja ugyanazzal az elvvel vastagodhat, mint a falai. Ez növeli az epehólyag porozitását, a divertikulákat és az üregeket.

Hagyományos kezelés

Mi lesz a kezelés, amit az orvos választ, és amely elemzi a betegséggel kapcsolatos összes információt. Ez a betegség jellege, a csomópontok és a polipok mérete és sokasága. Gyakran az adenomyomatosis tekinthető az epehólyag megelőző állapotának. A betegnek rendszeresen meglátogatnia kell egy gastroenterológust és egy sebészt, hogy nyomon kövesse a változásokat. Az adenomatózisos polipok bizonyos betegségeinek egy bizonyos része sebészeti beavatkozást igényel. A 15 mm-es vagy annál nagyobb polipméret az epeakkumulátor alapos vizsgálatának és lehetséges eltávolításának jelzésének tekinthető, bár maguk a polipok jóindulatú növekedések. A tünetek hiányában és a terápiás változások nem kerülnek kijelölésre.

A rosszindulatú típus patológiája veszélyes a sejtek gyulladásos mutációja miatt. A klinikai orvostudományban az ilyen formációkat adenocarcinomának nevezik. A kezelés csak kolecisztektomikus lehet, ha a buborék teljesen eltávolodik. Ebben az esetben a betegnek esélye van a metasztázisok és más szervek és rendszerek rákos megbetegedésének hiányára. A beavatkozás után a húgyhólyagot és annak tartalmát szövettani vizsgálatnak vetjük alá. Szükséges, hogy sürgősen konzultáljon orvosával a hasi fájdalom miatt, mivel előrehaladott esetek vannak, amikor még egy művelet sem mentheti meg az embert.

következtetés

Az epehólyagban az adenoma kialakulása nagyon ritka, és minden páciensnek sajátos jellemzői vannak a betegség lefolyásának, más szervek károsodásának tüneteinek és mechanizmusainak. A daganatok és a polipok kipróbálhatók gyógyszerek kezelésére vagy műtét segítségével. Ha a cholecystectomia a megfelelő időben történt, megállíthatja a betegséget és megmentheti a pácienst. Az epehólyag falainak diagnosztizált polipózusának megkövetelése az orvosok folyamatos monitorozását igényli, mivel gyakran említik a daganatok rákos formáinak degenerálódását.

Az epehólyag MRI és CT adenomyomatosis diagnózisa

Mi fontos tudni az epehólyag adenomyomatosisáról

  • Az adenomyomatosis prevalenciája 2-5%.
  • Gyermekekben nem található.
  • Az epehólyag adenomyomatózisa - az epehólyagfal idiopátiás, nem gyulladásos, nem tumoros sűrítése.
  • Általában az adenomyomatosis 40-50 éves korban véletlenszerűen fordul elő.
  • Ugyanilyen gyakori a férfiak és a nők körében.
  • Feltételesen megnövekedett intravesicalis nyomás az epehólyag falainak sűrűsödéséhez vezet, ugyanúgy, mint a vastagbél divertikuluma a bél belső falának megvastagodásához vezet;
  • Hiperplasztikus kolecisztózisnak minősül;
  • A nyálkahártya hiperplázia, az izomréteg vastagodása és a divertikulum (a Rokitansky-Aschoff sinus terjeszkedése);
  • Az epehólyag adenomyomatosisának három formáját különböztetjük meg: általánosított adenomatózis (diffúz), szegmentális (gyűrű) és lokalizált (adenomyoma, általában az alsó régióban).

Milyen módszerrel választható ki az epehólyag adenomyomatosisának kiválasztása: CT vizsgálat, MRI, ultrahang

Kiválasztási módszerek

  • Ultrahang, MRCP.

Pathognomonic jelek

  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Kis cisztás intramurális változások
  • A húgyhólyag összehúzódó képessége megmarad vagy fokozódik.

Az epehólyag adenomyomatosisának főbb tünetei az ultrahangon

  • Az epehólyag falának körkörös vagy teljes sűrűsége hipo-vagy hyperechoikus zárványokkal;
  • A kolecisztokinin analógok célja a falak kifejezett összehúzódásához vezet.

Mi lesz az MR-kolangiográfia adenomyomatózisban való képe?

  • Az epehólyag sűrűsödött falában lévő diverticula egy sor gyöngyszövetet alkot (általánosított formában);
  • Az epehólyag "karórák" formájában, a fal körkörös megvastagodásával és a lumen szűkítésével (szegmentális forma);
  • Polipos töltési hiba az epehólyag alján (lokalizált formában);
  • A kontraszt bevezetése után a korai artériás fázisban a nyálkahártyában tapasztalt erős felhalmozódása észlelhető.

Csináljon CT epehólyagot adenomyomatosisban

  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Meg lehet határozni a falvastagságokat.

Az adenomyomatosis klinikai megnyilvánulása

  • Az epehólyag adenomyomatosis tünetei általában hiányoznak.
  • A jobb felső sarokban lévő fájdalom nem egyértelmű
  • Néha az izomhipertrófia következtében fennálló tartós vastagbél fájdalom.

Az epehólyag adenomatózisa. ERCP. A „gyöngyszál” tünete a Rokitansky-Aschoff szinuszok kontrasztos kitöltése és az epehólyag nyakának lumenének szűkítése.

A kezelés alapelvei

  • Az epehólyag adenomyomatosis tüneteinek jelenlétében cholecystectomia van feltüntetve.

Aktuális és előrejelzés

  • Az epehólyag adenomyomatosis jóindulatú betegség.

Az epehólyag alján található adenomyoma. CT. Sima kontúrok (hosszú nyíl). Az epehólyag kis kövek (rövid nyíl).

Amit a klinikus szeretne tudni

  • A krónikus kolecisztitisz és az epehólyag-rák kizárása;
  • Értékelje az epehólyag összehúzódását.

Milyen betegségek tünetei hasonlóak az epehólyag-adenomyomatosishoz

Az epehólyagrák

- Az epehólyag falainak egyenetlen vastagodása egyenetlen külső kontúrokkal

- Korai máj infiltráció

Krónikus kolecisztitis

- Jellemzően a cholelithiasishoz kapcsolódó tipikus klinikai tünetek

Tippek és hibák

Az epehólyagrák lehetséges téves diagnózisa.

Hívjon minket a 7 (812) 241-10-64 telefonszámon 7: 00-tól 00: 00-ig, vagy kérjen bármilyen lehetőséget a helyszínen.

5 fő módszer az epehólyag-adenomyomatózis diagnosztizálására

Az epehólyag adenomyomatózisa a test falainak sűrűsége, ami az izmos és nyálkahártya jóindulatú növekedése miatt következik be. Az adenomyomatosis általában divertikulózis vagy polipózis. A falak vastagsága legfeljebb két centiméter lehet, a növekedés természete lehet mirigy vagy papilláris. Nincs gyulladásos reakció, a szervfunkciók nem szenvednek, a betegek nem mutatnak panaszokat hosszú ideig. Az epehólyag izom- és nyálkahártyái főként a patológiai folyamatban vesznek részt, míg a nyálkahártya az izomrétegbe nő, és üregeket képez. A külső nyálkahártya-epitélium simaizomokká nő, csomók képződésével és szűkületével, ami csökkenti az epehólyag összehúzódását. Általában a növekedéseket az epehólyag alján rögzítik, de a szerv teljes felületére is terjedhetnek. Ezt a patológiát rendkívül ritkán érzékelik, mivel a legtöbb esetben egyáltalán nem jelenik meg.

A betegség modern besorolása

A modern tudósok adenomyomatosisát rosszul tanulmányozzák a kis gyakoriság és a diagnózis kis aránya miatt.

A betegség modern besorolása a patológiai folyamat prevalenciáján és a növekedés szövettani viszonyain alapul.

megkülönböztetik a kóros folyamat előfordulását:

  • Általános alak - jellemzi a változások egyenletes eloszlását az izomréteg teljes területén. A cisztoid üregeket az epehólyag alján, testén és nyakában lévő izomrétegben rögzítik. Ezt a formát az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenése jellemzi, amely végül krónikus kolecisztitiszhez vagy epekőbetegséghez vezet.
  • Helyi forma - csak az epehólyag alján található izomréteg bevonása jellemzi. Ebben az esetben az izomfal fókuszos sűrűsége legfeljebb 2 cm-es hypoplasia formájában van nyilvántartva.
  • Szegmentális forma - közbenső lehetőség az általános és a helyi forma között. A szegmentális változatban az epehólyag bizonyos részében hiperplázia fordul elő, egyedi cisztás üregek jelennek meg, vagy kis porozitás lép fel.

A szövettani kép szerint:

  1. Az adenomák kialakulásával - a nyálkahártya patológiájának kialakulásával - adenomák nőnek - jóindulatú daganatok a mirigy epitéliumból. A szövődmények nagyon veszélyesek, mivel az adenomák gyakran rosszindulatú daganatsá válnak.
  2. Papillomák kialakulásával - a lábon növekvő nyálkahártya-sejtek daganatai. A papillomák ritkán rosszindulatú formává válnak.
  3. A cystadenomák kialakulásával - jóindulatú daganatok, amelyek folyadékkal töltött ciszták.
  4. Az epehólyag epitheliumának patológiás sűrűsége az adenomyosis. Az adenomák, polipok és cystadenomák kialakulásának kockázati tényezője.

A betegség okai

A tudósok hipotézisei szerint ez a patológia kialakulásának számos feltétele van.

Az adenomyomatosis kialakulásához a következő feltételek szükségesek:

  • a test üregében a nyomás növekedése - a nyálkahártyára gyakorolt ​​nyomás hatására károsodnak a hámsejtek, a regenerációs folyamatok megkezdődnek a szövetek integritásának helyreállítására. A szervüregben lévő kövek jelenlétében a membránok károsodásának mértéke nő, és a lehetséges fájdalomszindróma következtében sima izomgörcs alakulhat ki, ami még nagyobb nyomásnövekedést eredményez az epehólyagban. Ennek eredményeképpen számos szövetkárosodás és állandó sejtosztódás következtében a nyálkahártya és az izomrétegek patológiás növekedése következik be, ami az epehólyag falainak megvastagodásához vezet;
  • epe stasis - ha az epehólyag stagnálása következik be, az üledék formái, amelyek fő összetevői a koleszterin és a bilirubin, ami károsítja a felszíni epitélium sejtjeit, és súlyos esetekben - sima izom myocitákat.

Az epehólyag-adenomyomatosis kialakulásának kockázati tényezői:

  • táplálkozási zavarok - az étkezések közötti túlmelegedés vagy hosszú szünetek hozzájárulnak az epe stagnálásához;
  • gyakori stressz, neurózis - negatív hatással van az epehólyag motilitására;
  • hormonális változások a szervezetben;
  • az epeutak betegségére hajlamos öröklődés;
  • az epeutak anomáliái - a biliáris rendszer stagnálásához vezetnek;
  • az üledék, kövek vagy nagy paraziták jelenléte az epehólyagban, ami gátolja a cisztás csatornát és károsítja az epehólyag nyálkahártyáját;
  • akut vagy krónikus cholecystitis - a gyulladás hozzáadása további negatív hatást gyakorol az epehólyag celluláris szerkezetének integritására;
  • női nemek - a statisztikák szerint a betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál.

tünetmentes

Általános formában vagy erősen polipok növekedésével diszkomfortérzet alakul ki, melyet a jobb hypochondrium, unalmas és fájdalmas fájdalom érzi a has jobb oldalán. Dysepticus rendellenességek is lehetségesek - hányinger, hányás, keserű íz a szájban. Ha ez a patológia a cholelithiasis vagy a cholecystitis komplikációjaként jelentkezik, akkor a klinikának ezeknek a betegségeknek a tünetei vannak: a jobb hasi fájdalom, a mérgezés tünetei, ideges széklet, hányás, amely nem hoz enyhülést, a széklet elszíneződése és a vizelet elszíneződése. Súlyos esetekben az epehólyag-gyulladás támadhat.

diagnosztika

Mivel a betegség látens, leggyakrabban az adenomyomatosis véletlenszerűen észlelhető.

A laboratóriumi vizsgálatok nem relevánsak, mivel nincsenek gyulladás jelei a szervezetben, és az epe kiáramlása nem mindig zavar.

A betegség diagnosztizálásában a vezető szerep a instrumentális módszerekhez tartozik:

  • Röntgenvizsgálat - már régóta tekintik az adenomyomatosis diagnózisának egyik fő módszernek. Eddig ebben a patológiában a kontrasztos röntgenfelvételek csak a betegség késői szakaszaiban relevánsak, mivel a röntgenfelvételek csak a betegség késői szakaszaiban kialakuló struktúrában észlelhetik a bruttó változásokat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás - az ultrahang alternatívája. Az ultrahang informativitása ellenére sok orvos a MRI-t részesíti előnyben. Ezzel a technikával a rosszindulatú daganatok differenciáldiagnózisát lehet végezni a jóindulatú mentén a sima kontúr mentén. Az MRI egy másik előnye, hogy az adenomyomatosis egy további jellegzetes jeleit - a „gyöngy nyaklánc” jelenlétét - a képben lehet felfedezni, ami egy állandóan futó polip halmaza, amely körülveszi a szervet.
  • Ultrahang - a diagnózisban a leginkább informatív, mert lehetővé teszi, hogy valós időben megjelenítse az összes belső változást. Az ultrahang segítségével lehet diagnosztizálni és kapcsolódó patológiákat kialakítani epekőbetegség vagy kolecisztitisz formájában. Az ultrahang során az adenomyomatosis fő jelei többek. Az első a szervfal vastagítása. (Az epehólyag falának vastagsága 1-2 cm-rel vagy annál nagyobb, a sűrűség kiterjedhet az egész szervre, ami általánosított formát mutat, vagy bizonyos területeket szegmentált formában rögzít. Ha a sűrűség szegmentális formáját észlelik, akkor az alsó, a test vagy a nyak területére kerülhet sor. Fontos megjegyezni, hogy ha az epehólyag alján sűrűsödés tapasztalható, akkor gyanítható, hogy egy rosszindulatú daganatra való átmenet áll fenn, de a test vagy a nyak területének deformitása az adenomyomatózis egyik jellemző jele. „homokóra” vagy „súlyzó” szindróma). A következő jel a kiterjesztett Rokitansky-Askhoff szinuszok, amelyek üregekkel, mikrolitokkal vagy pelyhekkel töltött üregek. Egy másik jel - ciszták - képződmények, amelyek ürülékkel vannak kitöltve.
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia - kontrasztanyag bevitelével a közös májcsatornába az epehólyag hibás feltöltése figyelhető meg.
  • Néha az epehólyag sebészeti beavatkozása során az epehólyag-betegség vagy a cholecystitis miatt a klinikusok ezt a patológiát véletlenszerűen találják meg.

A kezelés jellemzői

Az epehólyag-betegség vagy a számított kolecisztitisz formájában egyidejűleg előforduló betegségekhez való csatlakozás esetén javasolt az epehólyag - cholecystectomia eltávolítására irányuló művelet. Abban az esetben, ha a legkisebb gyanú a rosszindulatú daganatok kialakulását illeti - az epehólyag eltávolítása, majd egy biopszia, az egyetlen helyes döntés.