Lehet-e IVF-et végezni az endometriózis és az adenomyosis esetében?

Gerinc

A méh endometriosisával gyakran az IVF az egyetlen módja annak, hogy terhes legyen. Ez az eljárás számos kérdést vet fel a nők számára. Milyen sikeres ez és milyen kockázatok? Az eljárás lefolytatása és eredménye sok tekintetben a betegség mértékétől függ.

A nők endometriózisa gyakran az IVF fő indikációjává válik. Az eljárás előtt a beteg konzervatív kezelést kell előírni. Tehát, ha a betegség korai stádiumban van, akkor a reprodukciós funkció visszaállítható a gyógyszeres kezelés segítségével.

Ez azonban nem garantálja a terhesség természetes megjelenését, ha ez nem történik meg, akkor ajánlja az IVF-et. Ha az endometriózisban szenvedő beteg már 35 éves lett, nem hagyhat időt a természetes műtrágyázásra.

Nem mindig lehetséges a betegség legyőzése gyógyszerek alkalmazásával, gyakran az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. A petefészek-ciszták, az endometriózis fókuszai a peritoneumban jelennek meg, vagy ha a petefészek károsodott.

Az ilyen kezelés után, ha a terhesség természetesen nem fordul elő, az IVF-et legkésőbb két hónappal a beavatkozás után végezzük.

Ami az olyan fogalmak kombinációját illeti, mint az adenomyosis és az IVF, ez a betegség befolyásolja a méh falát. Adenomyosis esetén az IVF a következő esetekben van feltüntetve:

  • A kábítószer-kezelés és a műtét nem működött;
  • Az ovuláció hiánya;
  • Immunellenállás, amely nem teszi lehetővé, hogy a magzat a méh falához csatlakozzon a további fejlődéshez;
  • Ragasztási folyamatok a medence területén.

Milyen esélyei vannak a fogantatásra és a sikeres terhességre?

Az IVF sikere attól függ, hogy milyen gyakori az endometriózis. A betegség fontos szakasza.

Az első és a második szakasz.

A betegség első vagy második szakaszában a legmagasabb esélye, hogy 30% -ig teherbe eshet, várható. A petefészkek kis elváltozásai jellemzik őket. A méhszövetek mély rétegeit nem érinti.

A megtermékenyítés esélye a betegség harmadik szakaszában 14% -ra csökken. A petefészkeket kétoldalúan érintik, az adhéziók aktívan fejlődnek, megragadják a myometriumot vagy a hasüreg szövetét.

A legnehezebb az endometriózis negyedik szakasza. Az adhézióban nemcsak a méh, hanem a bél és a hólyag is szerepelt. A petefészkeket nagy ciszták befolyásolják. Ebben az állapotban a terhesség csak az IVF esetek 8% -ában fordul elő.

A sikeres terhesség nagymértékben függ a betegség fejlődésének mértékétől. Minél rosszabb a beteg állapota, annál nehezebb a gyümölcsöt viselni.

Milyen vastagságú legyen a sikeres fogamzásgátló endometrium?

Az endometrium különböző vastagságú lehet, a ciklus napjától függ. Az 5. napon a vastagság 3 mm, a 27. napon pedig 17 mm. Eltérések is lehetségesek, ha a ciklus hosszú. Ahhoz, hogy a fogantatás sikeres legyen, a ciklus 15. napja a legkedvezőbb nap.

Ezek a mutatók nagyon fontosak a mesterséges megtermékenyítés szempontjából. Amikor az embriót behelyezik, új szakasz kezdődik (23. nap), amikor a vastagság nem haladja meg a 2 cm-t, és a tojás tojása a méh falához csatolható.

Milyen eljárásokat végeznek az IVF előtt?

A mesterséges megtermékenyítés előtt endometriózisban szenvedő nőt kell képezni. Az endometriózisú IVF előkészítése minden esetben egyedi.

Például, ha a betegség a fejlődés első vagy második szakaszában van, és a beteg nem 35 éves, akkor műtéti beavatkozást végeznek, majd gyógykezeléssel.

De ha egy nő már 35 éves vagy a betegség harmadik vagy negyedik szakaszában van, akkor in vitro megtermékenyítés csak a teljes klinikai vizsgálat és sebészeti beavatkozás után hajtható végre, ha szükség van rá.

Az IVF előtt a nők a következő teszteket írják elő:

  • Vérvizsgálat;
  • Vizelet elemzés;
  • hysteroscopia;
  • Biopszia (ha szükséges).

Mindez segít a beteg méhének állapotának felmérésében, és biopszia segítségével ellenőrzik a szervezetet a rákos megbetegedések és fertőzések jelenlétére, valamint meghatározzák a vérzés okát. Gyakran, mielőtt az IVF töltötte a karcolást. Ez az eljárás magában foglalja az endometrium megkarcolását. Úgy vélik, hogy a méh nyálkahártyáján lévő karcolások segítenek az embrió letelepedésben.

Hogyan hat az IVF az endometriózisra

A terhesség alatt endometriózisban szenvedő terhes betegeket az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie. Ez azért van, mert ilyen körülmények között gyakran fordul elő vetélés.

A terhesség alatt egy nő hormonja megváltozik, és ez lelassítja a betegség előrehaladását. Ezt nevezhetjük természetes terápiának, amely a terhesség alatt tart. Az ösztrogént kis mennyiségben állítják elő, és a progeszteront aktívan állítják elő, ami hozzájárul a kezeléshez.

Normál szoptatás esetén a szoptatás ideje alatt a természetes terápia meghosszabbodik. Ennek oka, hogy a prolaktin, a laktáció hormonja, elnyomja az ösztrogén termelését.

Természetesen a terhesség alatt nem lesz képes teljes mértékben helyreállni a betegségből, de gyakran lehetséges hosszú távú remisszió elérése, és a betegség fókuszai elnyomják tevékenységüket.

Így az endometriózis olyan betegség, amely a méhre és a szomszédos szövetekre hatást gyakorol, meddőséget okozva. Ezzel a patológiával teherbe eshet, és ha a terhesség természetesen nem fordul elő, az IVF-et jelezzük. Ennek az eljárásnak a sikere a betegség stádiumától függ.

Az IVF hatékonysága az endometriózisban és az adenomyosisban

Ma az endometriózist a gyengébb nemek képviselőinek 7% -ában diagnosztizálják a korosztályban 15 és 50 év között. Azoknál a nőknél, akik konzultálnak az orvossal a terhesség lehetetlenségéről, az esetek több mint 35% -ában megtalálható a patológia. Minden ötödik esetben az IVF-et endometriózisra használják.

A krónikus, elhanyagolt formában a patológia irreverzibilis tapadásokat okoz, amelyekben a fogantatás lehetetlenné válik. Amikor in vitro megtermékenyítési eljárást alkalmaznak, a sikeres terhesség esélye sokszor megnő, mivel a megtermékenyített tojást közvetlenül a méhbe helyezik.

Az endometriózis hatása a reproduktív rendszerre

Egy nő reproduktív rendszerének bármilyen egyensúlytalansága visszafordíthatatlan folyamatokat okozhat.

A belső méhnyálkahártya bélben lévő proliferációja gyulladást vált ki, ami tovább hozzájárul az adhézió kezdetéhez, a meddőséghez.

Az endometriózis okai nem teljesen tisztázottak, de a fejlődés fő feltételei a következők:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a méh traumás endometriális zavarja a kaparással, az abortusz;
  • az intrauterin eszköz kontrollálatlan viselése és fogamzásgátlók alkalmazása.

A patológiát a nem expresszálódó tünetek jellemzik, amelyek főként ciklikus kudarcnak, aciklikus vérzésnek, a gyermek hordozásának folyamatának és a meddőségnek a problémáit tekintik. Sikeres fogamzás esetén a betegség spontán vetélés, placentális megszakítás, a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek okozója.

Az endometrium patológiás változásai csökkenti a petesejtnek a méhfalakhoz való csatlakoztatásának esélyét, a hasüreg gyulladásos fókuszja az adhézió kialakulásához vezet, ami a csövek elzáródását okozza. A termékenység, az ovulációs folyamatok, a menstruáció megsértése.

A reproduktív rendszer csak a hormonterápiával javítható az endometriózis minden esetben. A patológia kialakulásának korai szakaszában megkezdett terápia lehetővé teszi a ciklus helyreállítását, az ovuláció normalizálását és a fogantatás lehetségesvé tételét. Más esetekben a hormonokkal végzett kezelés nem eredményez eredményt, sebészeti tisztítást alkalmaznak, ami kiküszöböli a szövetek patológiai növekedését, de nem járul hozzá a trágyázáshoz, mivel a ragasztási folyamat megmarad.

Lehet-e IVF-et végezni az endometriózisra

Az IVF endometriózisát csak előzetes kezelés után végezzük. A következő lépéseket tartalmazza:

  1. A betegség diagnózisát követő első 3-6 hónap konzervatív hormonális kezelést végez. A fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére a tüneti gyulladáscsökkentő, antibakteriális, nyugtató és egyéb gyógyszerek is alkalmazhatók.
  2. Ha ezen időszak után az endometrium növekedése nem áll meg, a betegséget a ragasztási folyamat súlyosbítja, sebészeti kezelést alkalmazunk. A patológiásan túlszaporodott endometrium szövetek sebészi kaparásából áll. Ezzel párhuzamosan az anyag tanulmányozása a patológia okának azonosítására.

Csak ezt követően IVF. A tojás újratelepítésének idejére a reproduktív szerv, a csövek, a petefészkek funkcióit teljesen helyre kell állítani.

Az endometriózis jelenlétében az extrakorporális trágyázás nem mindig történik. A patológia hátterében a sikeres terhesség megszakítható, a vetélés veszélye nő.

A sikeres IVF esélyei

Az adenomyosis és az IVF kompatibilis fogalmak, de ezzel a patológiával a sikeres trágyázás valószínűsége jelentősen csökken:

  • az endometriózis első és második szakaszában a tojás sikeres kapcsolódása nem több, mint 30% -ban megfigyelhető;
  • a harmadik és a negyedik - legfeljebb 14%.

A sikeres fogantatás nemcsak a betegség mértékétől függ. A következő tényezők is számítanak:

  • egy nő általános egészsége;
  • életkor;
  • életmód, rossz szokások;
  • háttér és a kapcsolódó betegségek.

A mesterséges megtermékenyítés ma a leghatékonyabb módja annak, hogy meddőséggel terhes legyen. Az endometriózis kezelése után az orvosok várakozó taktikát alkalmaznak, amikor 12 hónapig a nőknek ajánlott szexuális fogamzásgátlás nélkül. Ha egy év után a terhesség nem következik be, az IVF vagy a megtermékenyítés előírása (a csövek megőrzése mellett).

Az IVF előkészítése endometriózissal

Az adenomyosis IVF előkészítése előzetesen szükséges, mivel a fogamzás valószínűsége attól függ. A jegyzőkönyvet a nő általános egészségi állapotának, a kóros folyamatok jelenlétének, a reproduktív rendszer munkájának figyelembevételével dolgozzák ki.

Az előkészítő protokollok hosszú és szuper hosszúak. Céljuk az ovuláció ösztönzése, hogy minél több minőségi tojást termeljenek.

A nő előkészítése során gonadotropin-felszabadító hormon agonistákat, gonadotropint injektáltak. Ezek a hormonális gyógyszerek az ovuláció helyreállításához szükségesek. A terápia addig tart, amíg a szakemberek képesek lesznek a jellemzőkhez szükséges tojásokhoz.

Napi ultrahangokat hajtunk végre. Amint a tüszők eléri a 18–20 mm-t, az ovuláció kialakulásához a hCG hormon beadását írják elő. A következő 36 órában egy szakértő tojásmintavételt végez petefészek-lyukasztással. Az eljárást addig ismételjük, amíg a kívánt bioanyagot ki nem extraháljuk.

Ha az endometriális szövetek proliferációja elérte a 3. vagy 4. szakaszt, akkor szuperhosszú protokollt írnak elő, amelyen belül a megfelelő hormonális stimulációt végzik. Legfeljebb hat hónapig tart.

Az eljárás jellemzői

A mesterséges megtermékenyítés nem mindig a betegség diagnózisát követően kerül kijelölésre. A következő árnyalatok alapján történik:

  1. A patológia kezdeti szakaszában egy évre várakozási taktika kerül kiválasztásra. Ekkor a házaspár próbálkozik a természetes fogantatással.
  2. Ha a csövek elzáródását diagnosztizálják, az ovuláció előmozdítását és a további megtermékenyítést a partner sperma végzi. Ez a módszer minden esetben a legsikeresebb.
  3. A várt taktika nem alkalmazható 35 évnél idősebb nőknél. 40-45 éves korban az IVF-et azonnal a laparoszkópia és az előzetes hormonális kezelés után írják elő.
  4. Az endometriózis végső szakaszában legfeljebb 6 hónapig használnak szuperhosszú protokollokat. Ez idő alatt az ovulációt ösztönzik, a szakértők nagy mennyiségű egészséges tojást keresnek, így a sikeres fogamzás esélye nő.

A follikuláris tartalékot szintén figyelembe veszik. Ezt az anti-Muller hormon (AMH) és az antrális tüszők száma határozza meg. Annak érdekében, hogy az implantáció sikeres legyen, gyógyszereket lehet felírni a méh véráramának helyreállítására, ami fontos az implantált embriók hordozásához.

Az eredmény lesz

Az endometriózissal végzett in vitro megtermékenyítés átlagosan 14–50%. A jó csőképességű nőknél és a nagy follikuláris tartaléknál nagyobb a valószínűség.

Az eljárás megkezdése előtt fontos, hogy egészséges tojássejtet kapjunk, és a lehető legjobban előkészítsük a méhüreget a sikeres embrió-kötődés érdekében. E célból mindig használja az extra hosszú vagy hosszú IVF protokollt, a petefészek hiperstimulációját, hogy a női reproduktív rendszer készen álljon a terhesség megkezdésére.

De még ezután sem mindig lehet megmenteni a gyermeket. Mindez az anya testének jellemzőitől, korától, a krónikus betegségek jelenlététől, a méh szerkezetének veleszületett rendellenességeitől és más szervektől függ.

Szigorúan tilos a diabéteszes mesterséges megtermékenyítés súlyos formában, májelégtelenségben, fekélyes vastagbélgyulladásban, mentális zavarokban és a nemi szervek anatómiai anomáliáiban.

Sajnos az IVF-eljárás nem mindig ad eredményt, ezért javasoljuk, hogy a sikertelen IVF-et követő menstruációs árnyalatokkal ismerkedjen meg.

Előnyök és hátrányok

Az eljárás fő előnye, amely lehetővé teszi az IVF diagnosztizálására diagnosztizált endometriózisban szenvedő nők számára, az, hogy viszonylag rövid előkészítési idővel teherbe eshet. A hosszú protokollt 3 hétig hajtjuk végre, ezután lehetséges az embrió transzfer.

Idős korban és 3-4. Fokozatú adenomyosis jelenlétében szuperhosszú protokollt alkalmaznak, amely magában foglalja ugyanazon gyógyszerek használatát, de legfeljebb 3-6 hónapig.

Az eljárás hátránya az ellenjavallatok jelenléte. Lehetséges, hogy a máj, a vesék, a gyomor és az inzulinfüggő cukorbetegség problémáira nem írható fel IVF.

Az endometriózis kedvező lefolyásával a terhesség a kezelés után 8–12 hónap múlva természetesen jelentkezik. Csak akkor, ha ez nem történik meg, alkalmazza az IVF eljárást, a termékenyítést (spermium injekció fecskendővel) vagy ICSI-t.

Az endometriózisban szenvedő nők in vitro megtermékenyítésének jelentős problémája az oociták, az embriók alacsony minősége, valamint a nem megfelelő beültetés. A fogamzás esélye akkor nő, ha az endometriális képződmények növekedését gátló gyógyszerek kezelését 3–6 hónapig végezzük.

A már megtermékenyített tojás mesterséges újratelepítése néha az egyetlen módja annak, hogy egy nő anyává váljon. Eddig több mint 7 millió ember született e módszer szerint. Az eljárás nemcsak az endometriózis, hanem a méh egyéb betegségei és a csövek elzáródása miatt is lehetővé teszi a fogantatást.

Adenomyosis és IVF siker

A méh adenomyosisa olyan betegség, amelyben az endometriális sejtek nőnek és nőnek a méh izomrétegébe, aminek következtében nő és deformálódik. Az adenomyosis gyakran meddőséghez vezet, mivel a benőtt endometrium meglazul, és megakadályozza, hogy az embrió megálljon a méhben. Lehetséges-e teherbe esni az adenomyosisban és milyen esetekben szükséges az IVF?

Az adenomyosisot a betegek 5-10% -ában diagnosztizálják, akik a nőgyógyászra jelentkeztek. A betegség a leggyakoribb a reproduktív korú nők körében. Azoknál a nőknél, akik meddőséggel együtt panaszkodnak a medence fájdalmával együtt, az esetek 30-50% -ában adenomyosis diagnosztizálódik.

A betegség pontos okai még nem ismertek, az adenomyosisot nehéz azonosítani, és nem lehet teljesen gyógyítani. Azonban a diagnózissal való terhesség lehetséges. Kezdetben a nőt felírják, de ha nem segít, akkor az orvos az IVF-hez utal.

IVF siker az adenomyosis különböző típusaiban

A betegség négy szakasza van, amelyek az endometrium csírázásának mélységében különböznek a méh falában. Ha az első szakaszban az adenomyosis tünetei a következők: az endometrium még nem hatolt be a méhbe, több mint egyharmada, akkor a negyedikben a sejtek a méh falain keresztül jutnak a hasüregbe. Az adenomyosis első 2 fázisát könnyebben kezeljük, majd esélyük van a terhesre.

Ezenkívül a sikeres fogamzás lehetősége, beleértve az IVF-et is, függ az adenomyosis típusától.

Háromféle adenomyosis van:

  • Diffúz adenomyosis - az endometrium a méh teljes üregét foglalja el;
  • Fókuszos adenomyosis - az endometrium nő a méhben klaszterek (fókuszok) formájában;
  • Nodularis adenomyosis - az endometrium különböző méretű csomópontokat képez a méh falában.

A legkisebb esélye az adenomyosis diffúz formájának 3-4 szakaszában történő befogadásnak. Ezekben az esetekben az IVF sikere megkérdőjelezhető lesz, mivel a tojás valószínűleg nem gyökerezik.

Adenomyosis kezelése IVF előtt

Hogyan kezeljük a méh adenomyosisát? Mielőtt elkezdené az IVF-et, az orvosok javasolják a kezelést. A betegség kezelése az endometrium növekedését gátló hormonális gyógyszerek szedése. Ez a terápia elősegíti az adenomyosis kezdeti fokát, 4-6 hónapig tart.

A betegség csomópontjaival, gyakran kombinálva méh myoma-val, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A nők mindössze 35% -a teherbe eshet a kezelés után, másoknak ajánlott az IVF-re fordulni.

Mi az indikáció az IVF-re az adenomyosis esetében

Az orvosok az alábbi esetekben utalják a betegeket az IVF-be:

  • Ha a kezelés után 2 éven belül nem jön létre a terhesség;
  • A kismedencei szervek adhézióinak jelenlétében a petefészek elzáródását okozza;
  • Ha az adenomyosis az ovuláció hiányához vezetett;
  • A test immunválaszának megsértése esetén az embrió méhében nem lehet rögzíteni.

Felkészülés az IVF-re adenomyosisban

Az IVF előkészítése a betegség formájától és stádiumától, a nő életkorától és a test follikuláris tartalékától függ. Az első szakaszban laparoszkópos beavatkozás történik, amely magában foglalja:

  • A tapadások szétválasztása a petesejtek átjárhatóságának helyreállítása érdekében;
  • Az endometriózis fókuszainak eltávolítása a betegség noduláris formájában.

A második szakaszban a hormonális gyógyszereket szedő beteg az ösztrogének termelésének ideiglenes leállítására szolgál. Milyen időtartamot fog tartani az IVF előtti hormonterápia, az orvos dönt.

Az adenomyosisban szenvedő betegeknél az IVF-eljárás után a terhesség 30-60% -ában fordul elő. Az IVF sikere a betegség stádiumától függ, ezért minél előbb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a gyermek befogadásának esélye. Amikor az anovuláció, a ragasztási folyamatok és a csökkent immunválasz a legjobb, azonnal alkalmazza az IVF-et.

IVF az adenomyosisra

Olvasási idő: min.

A modern fiatalok körében a meddőség kiemelkedik azon okok elemzésekor, amelyekkel a pár a reprodukciós központok felé fordul. A fejlesztéshez vezető fő okok közé tartozik az adenomyosis, amely a nőgyógyászati ​​patológia harmadik helyét foglalja el. Van-e veszélyes az anonómia?

Fogalma az adenomyosis

Mi ez és hogyan kell kezelni? Az adenomyosis a méh kóros állapota, amelyben az endometriális sejtek kontrollálhatatlanul nőnek, ami károsítja a vékony kötőszövetréteget, amely elválasztja az endometriumot a méh falától, majd a méh izomrétegébe növekszik, az adenomatóz fókusz köré sűrűsítve, ami belső felületének deformációjához vezet, és belső felületének deformációjához vezet. gömb alakú méh. Mindenki tudja, hogy a menstruáció során az endometrium belső rétegének sejtjeit elutasítják és eltávolítják a méhből a nemi szerveken keresztül. Az adenomyosis esetében azonban nem minden sejtet távolítanak el a méhből, és ezáltal gyulladást, cisztás daganatok kialakulását és tapadást okoznak, ami klinikailag megnyilvánul a bőséges fájdalmas menstruáció és az intermenstruációs véres mentesítés. Egy ilyen állam fejlődésének oka még nem tisztázott, de a kialakulásához vezető tényezők:

  • kisméretű nőgyógyászati ​​műveletek, amelyek megsértik a méh belső rétegének integritását - a méh curettage, az abortusz...
  • traumás munka
  • hormonális változások
  • genetikai hajlam.

IVF és adenomyosis

Mielőtt megértené, hogy az adenomyosis in vitro megtermékenyítésének jellemzői - először is - meg kell értenie annak fő formáját.

  1. Fókuszos adenomyosis, amelyben a méh punctalis sérülése van
  2. Az adenomyosis diffúz formáját akkor figyeli meg, amikor az endometriális sejtek az izmos szerv falában vakon, különböző mélységben és tiszta léziók nélkül jelennek meg, ami súlyosbítja a kezelést és a diagnózist.
  3. A noduláris adenomyosis - a korábbiektől eltérően - a csomópontok kialakulása jellemzi, amelyek tartalma vér vagy exudátum, míg a mirigy epitélium sejtjei az izomszövetben is nőnek.
  4. A vegyes forma a leggyakrabban fordul elő, míg önmagában az összes korábbi megnyilvánulási formát egyesíti.

Ami az izomszövet károsodását illeti, a szokásos, hogy a glanduláris sejtek behatolásának mélységétől függően négy mértékű károsodást kell elosztani. Ha csak a szubmukózisos réteget érinti, akkor az első fokozatnak minősül. Az izomszövet legyőzésével kevesebb, mint fele - a második fok. Ha az endometriális sejtek több mint fele behatolnak a myometriumba, akkor harmadik fokozatban különböztethető meg. És végül, a myometrium teljes vastagságának és a serous borító csírázásának vereségével, néha a hashártya vagy a szomszédos szervek elterjedésével, jelezzük az adenomyosis negyedik fokát.

Az adenomyosis IVF-et csak megbízható diagnózis és kezelés után végezzük. Először is meg kell határozni a női testben megjelenő patológiás formát, és megakadályozza, hogy terhes legyen, és a gyermek eljusson, eloszlásának mélysége. Ebből a célból a tükrök és a klasszikus bimanual vizsgálat, a colposcopy és a hiszteroszkópia segítségével ellenőrzést végzünk, amellyel szövettani vizsgálatot végezhetünk, és kizárhatjuk az onkológiát, az ultrahangot, a szekréciók elemzését és ritkán az MRI-t a folyamat pontosabb eloszlásához a közeli szervekhez.

Mesterséges amenorrhoea

Néha a megtermékenyítési eljárás előtt a hormonterápiás kurzus legalább 3 hónapig csökkenti az ösztrogén termelést, és néha eléri az évet, és a szervezetben mesterséges amenorrhoea alakul ki, a menstruáció további gyógyulása a gyógyszeres kezelés abbahagyása után. Ehhez:

  • KOKI nagy mennyiségű etinil-ösztradiollal (Yarin, Regulon, Janine, Midiana)
  • Az androgéneket ritkán használják, mert sok mellékhatásuk van.
  • A progesztogének nagyon jó hatást gyakorolnak az endometriumra, és ezáltal csökkentik a myometriumba való terjedését.
  • A gonadotropin agonisták oszteoporózist okozhatnak, de kedvezőek az endometrium fókuszok eloszlása ​​szempontjából, de alkalmazását monitorozni kell az etinil-ösztradiol szintjében a vérben.

Csak a kezelőorvos, a termékenységi szakember, aki a protokoll kiválasztásával foglalkozik az Ön számára, segít kiválasztani a megfelelő kezelési módot és gyógyszereket, amelyek a leghatékonyabbak a sikeres kezeléshez és a további terhességhez.

Az adenomyosis fókuszos és noduláris formái esetén a legmegfelelőbb az adenomyosis fókuszának eltávolításával végzett sebészeti laparoszkópos kezelés, míg az orvos minden erőfeszítése a szerv megőrzésére irányul. De ha lehetetlen megőrizni a szervet a teljes léziójával és elterjedni a kis medence egész szervére, akkor ez a betegség egyetlen kezelési és ártalmatlanítási módja csak a méh eltávolítása lehet.

A méh és az IVF adenomyózisa bizonyos előkészítést igényel, ahol pontosan szükség van a meddőség okának megállapítására. És ha az ilyen okot az adenomyosis igazolja, akkor az IVF kimenetelét olyan tényezők befolyásolják, mint az ovuláció, a csövek áramlása, a nő életkora, a meddőség időtartama, a méh autoimmun állapota és a petefészek állapota. Ha a meddőség oka az endometriózis az első fejlődési szakaszában, akkor a hormonterápiát egy éven belül kell elvégezni, ha más kórképeket nem azonosítottak.

Súlyos adhézió és adenomyosisban a petevezetőcső sérülékenysége esetén a laparoszkópos diagnózist és a kezelést az adhézió szétválasztásával és a petevezetők patenciájának helyreállításával kell elvégezni, ami önmagában növeli a terhesség valószínűségét. Amikor a betegség fél évnyi kezelés után ismét megismétlődik, és ha az adenomyosis diffúz vagy vegyes formája is létrejön, akkor egy 35 évesnél idősebb kopár asszonynak bizonyították, hogy hosszú protokollja van az extrakorporális trágyázásnak.

Ha az első IVF-kísérlet sikertelen, de ez nem jelenti azt, hogy az új kísérlet is sikertelen lesz, mert minden további termékenyítési protokoll növeli a kedvező kimenetel valószínűségét, mivel a termékenységi szakember korrigálja a kezelési rendet, és a protokollban használt gyógyszerek egy másik gyártóvá válnak. A trágyázási kísérletek között legalább két hónap kell, hogy legyen, amikor a szervezetnek fel kell készülnie a következő beültetésre. Az embrió IVF után történő megtermékenyítésének és beültetésének pozitív eredményével a terhesség lefolyását a szülés előtti klinika során ellenőrizni kell. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első trimeszterben a leggyakrabban a szövődmények fordulnak elő, mivel a nő teste még mindig nem rendelkezik saját hormonjaival, és az orvosnak figyelnie kell és korrigálnia kell a hormonokat, és ultrahanggal monitorozni kell a terhesség alakulását. Ha bármilyen szövődmény fordul elő, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha problémája van a fogamzásgátlással, és ennek kezelésére került sor, és az Ön életében a meddőség diagnózisa a vezető, mivel valóban a genetikai gyermeke van, és Ön orosz állampolgár, és nem rendelkezik egyedülálló eséllyel ingyenes mesterséges megtermékenyítési eljárás elvégzése, melynek eredményeként boldog szülőkké válik. Töltse ki a honlapunkon található űrlapot ingyenes in vitro megtermékenyítéshez, majd az anyaság közelebb lesz hozzád. Sikeresek az Ön számára.

Adenomyosis: ((((?) Van egy értelme az IVF-ben?

Az "Adenomyosis: (((((Van egy értelme az IVF-ben?" Fórumban) egy üzenet üzeneteinek listája> In vitro trágyázás

Van.
Van egy pozitív példa - saját terhesség az adenomyosisban (5 évvel ezelőtt).
Most itt van az EKO, mert még több MF-t (férj öregített) adtam a sebeimnek.

Sikeres sikertelen protokoll volt, de az orvosok csak az én diagnózisaimra szereztek.
Most költöztem egy másik klinikára, remélem, sok szerencsét. Igaz, az orvos azt mondta, hogy az ilyen diagnózisok nem rövidek. Csak hosszú.
Nos, az endometriumnak meg kell tennie.

Egy barátja két napja született meg ikreket. Adenomyosis. 31 éves. Lapara, majd buserelin - hosszú protokoll. Sok szerencsét - kétszer - az első alkalommal. Teljesen problémamentes terhesség.

Velem a természet megőrzésében feküdt a lány. Adenomyosis. 33 év. Lapara, buserelin. Sok szerencsét az első alkalommal.

A projektről

A webhelyen közzétett anyagokhoz fűződő valamennyi jog szerzői és szomszédos jogok védelme alatt áll, és a szerzői jog tulajdonosának írásos engedélye nélkül, és az Eva.Ru portál (www.eva.ru) honlapján található aktív hivatkozás nélkül nem reprodukálható vagy felhasználható. használt anyagokkal.
A promóciós anyagok tartalma nem felelős. Média regisztrációs tanúsítvány: FS77-36354, 2009. május 22. v.3.4.168

Társadalmi hálózatokban vagyunk
Lépjen kapcsolatba velünk

Weboldalunk cookie-kat használ a teljesítmény javítása és a webhely hatékonyságának javítása érdekében. A cookie-k letiltása problémákat okozhat a webhelyen. A webhely további használatával Ön elfogadja a cookie-k használatát.

Meddőség kezelés

Az adenomyosisot vagy a belső endometriózist a méh falainak, nevezetesen az izomnak és a serózus membránoknak a károsodása jellemzi. Az endometrium sejtjei növekednek a méhbe, aminek következtében mozognak.

Az adenomyosis okai lehetnek:

  • abortusz;
  • a méh gyulladása által komplikált szülés;
  • stressz
  • gyakori insolációk (a szolárium látogatása);
  • öröklődés.

Az adenomyosis klinikai képe a menstruáció változásaiban nyilvánulhat meg, gyakran bőségesebbek és hosszabbak. Egy nő a menstruáció előtt és után is megfigyelhet egy „csípést”. Néha fájdalom van. A legsúlyosabb esetekben az adenomyosis meddőség kialakulásához vezet.

A fogamzás esélye közvetlenül függ a patológia súlyosságától és létezésének időtartamától. Az adenomyosis azonban nem mondható abszolút sterilitásnak. Az ART hozzárendelése segíthet a probléma megoldásában. Az IVF-ben való terhes esélye ebben a helyzetben 35 és 60% között mozog. Éppen ezért a „belső endometriózis” diagnózisát követően azonnal elkezdődik a cselekvés, különben nagy a veszélye annak, hogy hiányzik a lehetőség, hogy gyermeke legyen.

Adenomyosis diagnózisa

Az endometriózis kimutatásának egyik megbízható módszere az ultrahang. Belső endometriózis esetén az orvos vizualizálja:

  • a myometrium sejtes szerkezete (diffúz forma);
  • finomszemcsés vagy pontformációk a myometriumban;
  • a méhnyálkahártya nyúlványa (általában az izomréteg egyenletes);
  • a méh hátsó falának vastagsága normál elülsővel;
  • heterogén csomópontok, amelyek nincsenek a kapszula körül (csomópont alakú).

Adenomyosisos IVF indikációk

Mesterséges megtermékenyítés belső endometriózissal történik, ha:

  • nincs hatás a kezelésre, azaz a terhesség megkezdése nem működik 2-3 évvel a sebészeti és hormonális kezelés után;
  • a medencékben tapadások vannak (a petefészek, a petefészek, a húgyhólyag, a belek a tapadás miatt);
  • nincs ovuláció (a műholdas adenomyosis gyakran anovuláció a nemi hormonok termelésének csökkenése és a prolaktin fokozott termelése miatt);
  • Immunreakció történt, azaz A szervezet immunválaszja károsodott, ami lehetetlenné teszi az embrió beültetését a méhbe, vagy a makrofágok spermájának „elferdítését”.

Az IVF specifikussága belső endometriózissal (adenomyosis)

Az IVF előkészítése az adenomyosis specifikus kezelése lesz. Ez azt jelenti:

1. Laparoszkópos beavatkozás. A méh előkészítéséből és az embrió beültetéséhez és a terhesség kialakulásához szükséges összes reprodukciós szerv előkészítéséből áll. Az alacsony hatású műtétek használata:

  • az endomeniózis fókuszainak eltávolítása az adenomyosis noduláris formája esetén;
  • az adhézió eltávolítása, hogy helyreállítsa a női reproduktív sejtek hozzáférését a petevezetékhez, valamint helyreállítsa a petevezetőt.

2. Hormonterápia. Célja az ösztrogén szekréció ideiglenes visszaszorítása. E célból a gonadotropin-felszabadító hormon analógját (Decapetil, Buserilin, stb.) Használják. A letétbe helyezett gyógyszerek alkalmazása optimális, mivel a depó provokálja a gyógyszerben lévő hormon állandó koncentrációját hosszú ideig. Ez az endometrioid heterotopiák halálának egyik feltétele.

A hormonális terápia után két stimulációs protokollrendszer létezik:

  • A „hosszú” jellemzi az antagonisták bevezetését a női ciklus 21. napjától. Talán a Diferelin napi injekciójának kinevezése és egyetlen Diferelin-depó bevezetése. Ezután az ovulációt a havi ciklus harmadik-ötödik napján ösztönzik;
  • az extra hosszú protokoll protokoll hosszabb időt jelent a stimuláció megkezdése előtt. A felszabaduló hormon antagonistái két-hat hónapon belül kerülnek bevezetésre.

Az adenomyosis sikeres IVF kezelése lehetséges?

Az adenomyosis a harmadik nőgyógyászati ​​betegség, amely a méh deformitását és (előrehaladott esetekben) meddőségét okozza. Gyakran a betegséget diagnosztizálják, amikor a fogamzás és a szülés lehetősége már elveszett. Vizsgáljuk meg, hogyan kombinálódnak az adenomyosis és az IVF, és mit tegyünk a fogantatás esélyeinek növelése érdekében.

Mi az adenomyosis

Általában az endometriumot (a méh belső nyálkahártyáját) elválasztja a szerv falától egy vékony kötőszövetréteggel, és csak az orgona üregében nő. Az adenomyosis olyan krónikus betegség, amelyben az endometriális sejtek kontrollálatlanul terjednek, károsítják a kötőszöveti réteget és behatolnak a méh izomszövetébe. A test reagál az invázióra - az izomszövet az idegsejtek behatolásának fókuszai körül sűrűdik, így a méh gömb alakú, belső felülete deformálódik.

A helytől függetlenül az endometriális sejtek növekednek és a test a menstruációs ciklusnak megfelelően elutasítják. Ha az egészséges méhsejtekben a menstruáció során a hüvelyen keresztül a vérrel kerül kiválasztásra, akkor a patológiás terjedés során a leválasztott endometrium gyulladást, cisztákat és adhéziókat okoz az érintett szövetekben és szervekben. Ez a tény magyarázza az adenomyosis leggyakoribb tüneteit - fájdalmas, hosszú és nehéz menstruáció és a menstruáció közötti vérzés.

Vannak más adenomyosis tünetei:

  • súlyos premenstruációs szindróma;
  • éles fájdalmak a menstruáció előestéjén és a közösülés során.

Az adenomyosis, különösen a kezdeti stádiumban, nyilvánvaló tünetek vagy homályos esetekben fordulhat elő, majd véletlenszerűen diagnosztizálható vagy orvoshoz fordulva a betegség következményeivel kapcsolatos panaszokkal. A nehéz menstruációból a vashiányos anaemia alakulhat ki, amelyet a gyengeség, álmosság, csökkent immunitás jellemez. Az általános állapot, a fájdalom és a súlyos PMS romlásának hátterében a beteget stressz és neurózis érinti. És ami a legfontosabb - a betegség a későbbi szakaszokban meddőséghez vezet.

Az orvosok még nem mondhatják pontosan, mi okozza a betegséget. Úgy vélik, hogy az adenomyosis kialakulását provokálja:

  • traumás munka;
  • abortuszok, curettage és más eljárások, amelyek megsértik a méhbélés integritását;
  • hormonális rendellenességek;
  • genetikai hajlam, stb.

Fontos a betegség diagnosztizálása és kezelése a lehető leghamarabb. Amikor az orvos a medencés fájdalom és a fogamzásgátlással kapcsolatos panaszokra hivatkozik, az esetek felében adenomyosis diagnosztizálódik.

IVF különböző betegségekkel

Az adenomyosis négy formája van:

  • foltos;
  • diffúz;
  • csomópont;
  • diffúz csomópont (vegyes).

A betegség fókuszformája a méh egy pontkárosodásában nyilvánul meg.

A diffúz formát az endometriális csírázás jellemzi a test falaiban vakzsebek formájában. Ugyanakkor különböző mélységű zsebek, a medenceüreg fistulái lehetségesek. Ebben az esetben a patológiás folyamat egyenletesen megy végbe az üregben, anélkül, hogy egyértelmű fókuszokat képezne. Ez a legnehezebb kezelni az adenomyosis típusát.

A noduláris adenomyosisot az izomszövetben lévő mirigy epitélium csírázása jellemzi, sűrű csomópontokkal, amelyek vérrel vagy váladékkal vannak feltöltve.

A diffúz-noduláris formát a diffúz és a noduláris kombináció képviseli.

Az izomszövetben az endometrium behatolásának mélysége négy szakaszra oszlik:

  • I fok - az érintett submucosalis réteg;
  • II. Fokozat - az izomréteg mélységének kevesebb mint a fele van hatással;
  • III. Fokozat - az izomréteg mélységének több mint felét érinti;
  • IV fok - az egész izomréteget érinti, a szerv serozikus rétege van, a peritoneumba és a szomszédos szervekbe való behatolás lehetséges.

Minél kisebb az adenomyosis, annál kevésbé sérült a méh, ami azt jelenti, hogy több esély van a reproduktív egészség visszatérésére és az IVF sikerére. A legkedvezőbb prognózis a kezdeti fokokra, különösen a betegség csomópontjaira és fókuszára.

A betegség 3 és 4 fázisában nehezebb. Minél deformálódott a méh felszíne, annál nehezebb a tojássejt az epitheliumban az adenomyosis gyógyítása és az IVF alkalmazása után is. A diffúz forma utolsó fokával kevés esély van - a súlyos esetek kezelése sebészeti beavatkozást jelent, beleértve a méh és a petefészkek eltávolítását is.

Az adenomyosis kezelése az eljárás előtt

A betegség megfelelő kezelése az IVF előtt szükséges, hogy megtudjuk, milyen formában vettük el a patológiát, és milyen messzire ment. A diagnózis az alábbi módszerek alkalmazásával lehetséges:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat (tükrökkel);
  • kolposzkópia, diagnosztikai hisztéroszkópia a mintával a szövettani vizsgálathoz;
  • ultrahang;
  • MRI a feltételezett myoma esetében;
  • a hüvely mikroflóra elemzése.

A kapott eredményektől függően az IVF előtt 2 típusú adenomyosis kezelést írnak elő: konzervatív és működőképes. A konzervatív terápia csökkenti a hormonális gyógyszerek szedését, hogy elnyomja az ösztrogén képződését - a szteroid hormon, amely a legtöbbet érinti az endometriumot. A patológiai endometrium reagál a hormonális hatásokra, fokozatosan elpusztul.

A kábítószer-kezelés 3-12 hónapon keresztül történik, amenorrhea - menstruáció hiánya miatt. A ciklus a gyógyszerek abbahagyása után visszaáll az ösztrogén termelésének visszatéréséig.

A következő hormonális gyógyszerek csoportjait írják elő:

  1. Az orális fogamzásgátlók nagy mennyiségű etinil-ösztradiol utánozza a terhesség állapotát és csökkentik az ösztrogénszintet. A gyógyszert folyamatos módban (naponta tablettákat kell szedni) hosszú ideig - legfeljebb 1 évig - kell előírni. A csoport előkészítése: Yarin, Midiana, Femoden, Janine, Regulon.
  2. Az androgének jobbak, mint más anyagok, csökkentik az ismétlődés kockázatát, de a kellemetlen mellékhatások miatt ritkán írják elő és nehéz esetekben. A csoport előkészítése: Danazol, Danol.
  3. A progesztogének az egyetlenek a listán, amelyek nem befolyásolják a petefészkek működését, mivel a menstruáció tervezett; azonban az anyag hatékonyan befolyásolja az endometrium terjedését. A csoport készítményei: Gestrinon, Didrogesterone, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.
  4. A gnadoliberin-analógok gyengén felszívódnak a gyomor-bélrendszeren keresztül, ezért injekció formájában és orrspray-k formájában kaphatók. Szükség van az etinil-ösztradiol folyamatos monitorozására a vérben, mivel a csontritkulás kialakulásának valószínűsége magas. Csoportos készítmények: Goserelin, Leuprorelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin.

Az adenomyosis formájától és mértékétől függően, valamint az ellenjavallatok és a kórtörténet alapján az orvos kiválasztja a gyógyszert és a kezelési módot a legnagyobb hatékonysággal. Az öngyógyítás nem végezhető el.

A második lehetséges kezelési lehetőség a műtét. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás történik - laparoszkópia, amelynek során az érintett területek lokálisan eltávolításra kerülnek az adenomyosis fókuszos és noduláris formájában. Gyakran néhány éven belül a műtét után van egy visszaesés. Az orvosok megpróbálják megőrizni a szervet, amennyire csak lehetséges, de néha ez lehetetlen, és amikor a diffúz adenomyosis elhanyagolható, a méhet el kell távolítani.

Felkészülés az IVF-re

Az IVF előkészítésének első szakaszában mindkét partner megvizsgálja a meddőség okát. Ha a meddőség miatt az adenomyosis hibás, akkor a következő tényezők befolyásolják a következőket:

  • az ovuláció jelenléte;
  • a petevezetők patenciája;
  • autoimmun nyálkafolyamatok;
  • a petefészkek és a méh állapota;
  • egy potenciális anya életkora;
  • a meddőség megfigyelésének időtartama.

Ha az IVF vizsgálata a korai stádiumban adenomyosisot mutatott, az életkor lehetővé teszi a várakozást, és nem észleltek más rendellenességeket, a betegséget indikációk szerint kezelik, és javasolják a potenciális szülőknek, hogy várjanak egy évet. Lehetőség van a reproduktív funkció helyreállítására és a természetes fogantatásra.

Fontos tényező a medencékben a tapadások jelenléte és a petesejtek átjárhatósága. Ha a tojás mozgása nehéz, akkor laparoszkópiát végzünk, mely során a ragasztásokat kivágjuk és a petevezető csöveket szabadítjuk fel. A helyreállítási időszak után lehetőség van önmagának is teherbe esni.

Ha a terhesség önálló kísérlete sikertelen volt, a nőt ismét ellenőrzik az adenomyosis. Visszatéréskor, valamint az adenomyosis 3. és 4. stádiumában és egy 35 évesnél idősebb nőnél az IVF hosszú vagy extradlinny protokollt írnak elő, melynek során először az ösztrogén szintjét csökkenti, majd az ovulációt stimulálja. Ezután a standard IVF-eljárásokat addig hajtjuk végre, amíg az embriót be nem ültetik a méhbe.

Ha az első IVF kísérlet sikertelen volt, ne essen kétségbe. Minden további kísérlet növeli a siker esélyét, mivel a múltbeli tapasztalatok elemzésre kerülnek, és az orvos minden egyes betegre egyedileg állítja be a kezelési programot. Az IVF kísérletek között ajánlott 2 hónapig tartani, és felkészülni az adenomyosis hatásainak leküzdésére.

Ha az IVF sikeres, egy nőt folyamatosan figyelemmel kell kísérni a születés előtti klinikán. Az 1 trimeszter döntő lesz a placenta kialakulásakor, majd a nőnek hormonális támogatásra és állandó monitorozásra van szüksége ultrahanggal. De akkor a jövő anyjának óvatosnak és óvatosnak kell lennie. Minden változást és kellemetlenséget jelenteni kell a terhességet vezető orvosnak.

IVF az adenomycosis számára

Az osztrák reproduktív orvostudományi központok magas színvonalú és differenciált kezelést biztosítanak a férfi és női meddőség tekintetében. A klinikai adenomyosis és endometriózis sikeres IVF-je széles választ adott a tudományos világban.

Adenomyosis, egy olyan betegség, amely, ha a késleltetett kezelés szövődményekhez vezethet, ami viszont terhes a terhesség meghiúsulásával. Minél súlyosabb az adenomyosis, annál kisebb a valószínűsége a természetes műtrágyázás hatékonyságának. Mindazonáltal, mindig remény van a legjobbra, különösen azért, mert ma sok modern technológia létezik, amelyek nemcsak gyógyulnak, hanem még a legnehezebb helyzetekben is boldog szülőkké válhatnak. Az egyik az IVF az adenomyosisra. Érdemes megjegyezni, hogy az adenomyózisú IVF jó reményeket ad arra, hogy a beteg képes lesz egy egészséges gyermek fogására, viselésére és szülésére. De mégis, egy nő nem késleltetheti a kezelést. A szakemberek segítségét igénybe véve, szakértői tanácsot kapva, eldöntheti, hogy ez a módszer megfelel-e Önnek. Az adenomyosis IVF-nek nem szabad a sikeres terhesség útjában állnia.

Az adenomyosis IVF pozitív eredménye 35-60%. Amint láthatjuk, az adenomyosis IVF sikeressége meglehetősen magas, ezért ne essen kétségbe, és kezelje a betegséget gyógyíthatatlan és elkerülhetetlenül. Azonban nem érdemes késleltetni a kezelést.

Az adenomyosis - egy olyan betegség, amely károsítja a méh falát, egyfajta belső endometriózis. Gyakran ez a betegség abortusz vagy szülés következménye, amelyben gyulladásos folyamat következett be, és a stressz következménye is lehet. Ezenkívül az adenomyosis genetikailag továbbítható. A belső endometriózis jelei bőséges, fájdalmas és hosszantartó menstruációs vérzés lehetnek. Ezen túlmenően a betegség a petevezetékben tapadások kialakulásához, az alsó hasi fájdalomhoz és a terhesség meghiúsulásához vezethet. Az IVF gyakran az egyetlen módja az adenomyosis kezelésének.

Diagnózis az IVF adenomyosis előtt ultrahangon.

Továbbá és nagyon hatékonyan kimutathatja a betegséget ultrahanggal (US). Az ultrahang áthaladásával láthatjuk, hogy a myometrium szerkezete celluláris, és vannak olyan struktúrák, amelyek pontok vagy kis ciszták formájában vannak. A nyálkahártya és a méh izmos rétege meglehetősen sűrű felületű, egyáltalán nem sima, és az elülső fal valamivel kisebb, mint a méh hátsó fala. Ha az ultrahang vizsgálata azt mutatta, hogy az adenomyosis egy csomópont alakja, akkor a myometrium sejtfelülete mellett csomópontok vannak, amelyek körül nincsenek kapszulák. Ha ilyen diagnózis történik, akkor az IVF eljárást alkalmazza az adenomyosisra.

IVF az adenomyosisra

Az adenomyosis IVF-ét jelzik, ha:

  • Nincs kezelés eredménye. Ha a szükséges előkészítés, hormonterápia vagy műtét véget ér, és a kívánt eredmény, vagyis a terhesség nem jön két év után, a szakértők az IVF-et adenomyosisra ajánlják.
  • Tapadás a medencében. Az adhéziós folyamat eléggé riasztó jel, mert érintheti a közeli szerveket, beleértve a csöveket is, ami meddőséghez vezet. Ebben az esetben az IVF adenomyosisra van felírva.
  • Anovulációban. Az adenomyosis gyakran az ovuláció hiánya miatt következik be, amely hormonális egyensúlyhiányhoz és a prolaktin fokozott termeléséhez kapcsolódik. Ebben az esetben az IVF adenomyosisra utal.
  • Immunoresistance. A betegség az immunitás következtében a magzatot a méhhez nem lehet kötni. Emellett a sérült immunitás a spermiumok halálához vezethet. Ha ez az oka a meddőségnek, akkor meg kell tennie az IVF-et az adenomyosisra.

Felkészülés az IVF-re adenomyosisban

Mielőtt az adenomyózis IVF-jére kerülne, szükség van a hormonális egyensúly megteremtésére és sebészeti kezelésre. Az adenomyózis előtti IVF előtti sebészeti kezelés magában foglalja a csomók eltávolítását és az adhézió kiküszöbölését, ami segít a tojásnak a petevezetéken keresztüli szabadonhaladásában. Ezután a beteg hormonterápiát végez. Csak az összes korábbi eljárás után a nő felkészül az IV.

Az adenomyosis IVF-hez való hormonok létrehozása egy női testben az ösztrogén csökkentése egy ideig. Ehhez használja a letétbe helyezett gyógyszereket, amelyek egy hosszú ideig állandó ösztrogén koncentrációt hoznak létre. Ezzel az endometrioid heterotopiák eltűnnek. Hosszú és szuper hosszú kezelési módok lehetségesek e terápiához. A hormonterápia után elkezdhetünk felkészülni az IVF-re adenomyosisban.

következtetés

A női reproduktív rendszer legtöbb betegsége, beleértve az adenomyosisot is, lehetetlenné teszi a terhesség kialakulását. De ne kétségbeesés, mert van lehetőség az IVF az adenomyosis. A szakemberek időszerű és szakszerű segítségnyújtása segíti a nőt a nehézségek leküzdésében és a látszólag gyógyíthatatlan diagnózisok leküzdésében, így a pároknak lehetőségük nyílik boldog szülőkre érezni, még akkor is, ha az adenomyosis IVF kezelésére kell fordulniuk. Mégis, szem előtt kell tartani, hogy az adenomyosis gyakran a fogantatás problémáinak okává válik. A modern reprodukciós központok sokéves pozitív tapasztalatukkal bizonyítják, hogy a fertőzés és a boldog anyaság lehetséges e betegséggel, de ehhez előzetes kezelési és IVF-et kell végezni az adenomyosisra.

(németül, angolul, oroszul beszélünk)

Sikeres IVF program endometriózisra

Az IVF-től segítséget kérő nők között a meddőség leküzdésére minden ötödik személynek endometriózis jele van. Úgy véljük, hogy ez a korunk jele: környezeti degradáció, csökkent immunitás, ismétlődő abortuszok, krónikus stressz a betegség előfordulásához vagy annak gyors előrehaladásához vezet.

Az endometriózis egy hormonfüggő betegség, amely a sérült immunitás hátterében jelenik meg. A betegség tünetei attól függnek, hogy az endometriális szövet (méhnyálkahártya) elkezd növekedni - a csövekben, a méhnyakon, a petefészkeken, a hashártyán, stb.

Endometriózis diagnózisa és kezelése

A modern orvosi előírások szerint az endometriózis, a laparoszkópia vagy a hisztoszkópia pontos diagnosztizálása szükséges a fókuszok megtekintéséhez, biopsziához és mikroszkópos vizsgálat elvégzéséhez. De gyakran a panaszok és a betegség lefolyása annyira specifikus, hogy a diagnózist a klinikai kép alapján igazolják.

Az endometriózis gyakran csökkenti a terhesség kialakításának és hordozásának esélyét. Ez az endometriózishoz kapcsolódó vagy annak részét képező szövődményekhez kapcsolódik. A betegek 80% -ánál a petefészek tapad és deformálódik. A finomabb változások közé tartozik az LH szintjének csökkentése a vérben és a tüszőben is. Emellett nő a női nemi hormon ösztradiol szintje, ami rontja a corpus luteum funkcióját.

Ezen túlmenően az endometriózis hátterében az IVF-ben szenvedő betegeknél végzett számos vizsgálat kimutatta, hogy az endometriózisban szenvedő nők IVF alatt az oociták (oociták) minősége, a megtermékenyítési képességük és a kapott embriók implantátum képessége csökken.

Végül, mivel az endometriózisban a szervezetben immunrendszeri rendellenességek tapasztalhatók, a vérben és a nők peritoneális folyadékában gyakran kimutatják az antispermális antitesteket.

Ami a méh állapotát illeti, gyakran azonosítják az endometrium (méhnyálkahártya), valamint a benne lévő autoimmun folyamatokat.

Az endometriózis mint önmagában és a meddőség okaként a sebészeti és hormonális kezelések kombinációját használják. Végezze el a laparoszkópiát, amennyire csak lehetséges, távolítsa el az endometriózis középpontját. Ezután hormonterápiát írnak elő az ösztrogén termelésének ideiglenes elnyomására. Ehhez használjon modern gyógyszereket - a gonadotropin-felszabadító hormon analógjait, mint például a Buserelin, a Dekapeptil és mások. Mivel a gyógyszerek különböző formában állnak rendelkezésre, az orvosnak lehetősége van az alkalmazás módjának megváltoztatására, ami klinikai szempontból indokolt.

A letétbe helyezett gyógyszerek legkényelmesebb formája. A raktár hosszú ideig állandó koncentrációt biztosít a vérben, ami szükséges az endometriózis gyulladásának eltűnéséhez. Számos IVF-központban végzett statisztikák (beleértve a MAMA-klinikát is) azt mutatják, hogy az endometriózisban szenvedő betegek hormonális terápiája után az IVF-ciklusban a terhesség százalékos aránya jelentősen megnő.

Az endometriózisra vonatkozó IVF protokollok

Az endometriózis általában „hosszú” vagy „rendkívül hosszú” protokollsémákat használ, bár a szokásos módon, a módszer kiválasztása szigorúan egyedi.

A „hosszú” stimulációs protokoll alkalmazásával az agonisták bevezetése az előző menstruációs ciklus 21. napján kezdődik. Napi injekcióként alkalmazzuk, például a Diferelin-t 0,1 mg-os dózisban, és a Diferelin-depot egyszeri injekcióját 3,75 mg-os dózisban a hasi bőr alatt. A szuperovuláció stimulálása a menstruációs ciklus 3-5 napjától kezdődik. Napi intramuszkuláris gonadotropin injekciókat alkalmazunk egyedileg kiválasztott dózisokban. A stimulációt a hormonszintek és az ultrahang szabályozása alatt végezzük, amíg a vezető tüszők 18-20 mm átmérőjűek. Ezen a napon nevezzen ki egy ovulációs CG adagot. 35-36 óra elteltével a CG beadása után a tojás szúrása és összegyűjtése történik. A trágyázást, az inkubátorban való tenyésztést és a méhbe történő embrió-transzfert a szokásos szabályok szerint végzik.

A "szuperhosszú" protokollban a gonadotropin felszabadító hormon agonistákat több hónapig (2-6) adják be. Rendeljen több (a klinikai kép szerint) injekciót, például Diferelin-depot vagy Decapeptila-depot 28 naponta, majd kezdje meg a szuperovulációt. Ugyanakkor a petefészkek aktivitása mélyebben elnyomódik, ami különösen fontos az endometriózisban szenvedő betegek számára.

Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy az endometriózis esetében az embriók beültetése valamivel ritkábban fordul elő, mint más meddőségformáknál, például cső-peritoneálisan. Ez még az 1-2 endometriózisban szenvedő betegekre is vonatkozik. Ennek oka lehet a petesejtek (petesejtek) minőségének csökkenése, vagy azért, mert az endometriózis megzavarta a méhnyálkahártya szerkezetét, és az embrióra mérgező anyagok felhalmozódását okozza a méhben.

Annak ellenére, hogy az endometriózisban szenvedő nők meddőségének problémája sürgős, különösen az IVF-kezelés során, még mindig nincs konszenzus arról, hogy hogyan végezzen hormonális és laparoszkópos kezelést az IVF előtt, az immunrendszer korrekciója, az IVF protokoll jellemzői stb.

Azonban számos IVF klinika végez klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek célja, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél optimalizálják a terhesség elérését IVF-ben.