Fókuszos adenomyosis

Szemhéj

A méh fókuszos adenomyosisa - az endometriális intrauterin rétegre jellemző fókuszos zárványok izomrétegében, vagyis az endometrium növekedése a méhben. Az endometriális réteg az a hám, amely a méh vonalát vonja, rendszeresen frissíti a menstruációs cikluson keresztül, miközben a méh megtermékenyítése és a magzat viselése. A fókuszos adenomyosis az adenomyosis egyik formája, ráadásul diffúz és noduláris. Az utóbbi két forma a gyermekkorban lévő nőkre és lányokra jellemző, és a fókuszos adenomyózis nagyobb mértékben 45-50 éves nőkre jellemző, vagyis a szoptatós korú nőkre és lányokra. a menopauza tünetei.

Az adenomyosis kezelésének nehézségei és eredményei a betegség kialakulásának szakaszától függenek. 4 fázis van, az első és a második kezelendő, a többiek gyakran sebészi beavatkozást igényelnek.

A méh nyálkahártyájával zajló folyamatokat a központi idegrendszer és az endokrin rendszer által termelt hormonok szabályozzák. A méh izomszövetének struktúrájában (myometrium) adenomyosisban néhány olyan terület található, amelyek az endometriumra jellemzőek a szerkezetben és a funkcióban. Ez a folyamat összehasonlítható a menstruációval, ennek eredményeként gyulladás van. Az adenomyosis fókuszformája az egyik leggyakoribb betegség, amely meddőséget okoz, csak a myometriumra jellemző. Azonban a méhbéléses endometriális szövet számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy a méhen kívül "utazzon". Ez azt a tényt eredményezi, hogy a patológia a hólyagban, a hasüregben és a méh más részeiben alakul ki.

Mint tudják, a menopausa előtti korban a nők hormonális szinteken bomlanak és cseppek, ami az arc bőrpírját, magas izzadtságot, szédülést és egyéb megnyilvánulásokat okoz. Ha ezek a törések meglehetősen gyakoriak, és a test nem tér vissza a normálisra, akkor az adenomyosis, különösen annak fókuszpontja, előfordulhat ebből a háttérben. Az utolsó fázisban a betegség fókuszai között fistulák (fisztula) alakulnak ki.

szakasz

  1. I. szakasz: az endometrium csírázásának mélysége a méhben 1/3 rész.
  2. II. Szakasz: a méhben az endometrium csírázásának mélysége 1/2; része
  3. III. Szakasz: az endometrium a méh izomrétegének külső falához ér.
  4. IV. Szakasz: Az endometrium túlmutat a méh felett, és más szervekben is kialakulhat.

A betegség okai

A méh fókuszos adenomyosisának okait még nem teljesen tisztázzák, de a nőgyógyászok tudják, hogy a nők hormonális hátterének változása hajlamos a betegség kialakulására. A statisztikák azt mutatják, hogy az adenomyosis leggyakrabban magas ösztrogénszinttel alakul ki. A fiziológiai folyamatok a fókuszos adenomyosis provokáló tényezőjévé válhatnak: gyakori terhességek, valamint orvosi beavatkozások, abortuszok és curettage.

Veszélyben vannak az alábbi tünetekkel rendelkező emberek:

  • örökletes tényező (nemcsak a fókuszos adenomyosis, hanem más típusú endometriózis);
  • hormonális zavarok;
  • rendszeres stresszhelyzetek és túlterhelés;
  • kemény munka és fizikai erőfeszítés;
  • helytelen életmód (rossz szokások, az orvosok által nem előírt gyógyszerek alkalmazása).

Jelei

A menstruáció kommunikációs tényező a betegség jelenlétében (fájdalom a medencében, súlyos vérzés). Sok beteg panaszkodik a gyengeségre, anémia figyelhető meg. Néha ez a betegség tünetmentes lehet az első két szakaszban, majd klinikai formában jelentkezhet. Az egyik leggyakoribb észlelési módszer az ultrahang. A transzvaginális vizsgálat 90% -os pontossággal határozza meg a diagnózist. Ha ezt a betegséget nem kezelik, akkor a nő meddőséget okozhat, a méh teljes vagy részleges eltávolítását.

kezelés

A fókuszos adenomyosis és a betegség más formáinak kezelésének összetettsége abban rejlik, hogy csak az I. és a II. Egy ilyen diagnózissal rendelkező nő teljes megújulása nem fordul elő, mivel ezt a betegséget az ismétlődés jellemzi. Ugyanakkor a hormonális háttér nagy szerepet játszik: az oszcillációval megkezdődhet a visszaesés. A korai felismerés és az azonnali kezelés helyreállíthatja a nő képességét a gyermek viselésére és a gyermek születésére.

Az adenomyosis minden formáját kétféleképpen kezeljük. A fókuszos adenomyosis kezelésének első módja a gyógyszerek alkalmazása. A betegség I. és II. Szakaszában alkalmazzák. A második módszer sebészeti jellegű, a fókuszos adenomyosis III. És IV. A műtét során a méh és a sérült függelékek eltávolításra kerülnek.

Az első kezelési lehetőség a fogamzásgátló tablettákon vagy az ösztrogént elnyomó hormonális gyógyszereken alapul. Csak a szakember írhatja elő a helyes kezelést és beállítja a gyógyszer kívánt adagját. A hormonkészítményeket az egyéni sajátosságok szerint választjuk ki, különben nem kerüljük el a mellékhatásokat.

A kezelés megválasztását számos tényező határozza meg:

  • életkor;
  • a gyermekek jelenléte és a másik szülési szándék;
  • jelenlét / gyermekszülés hiánya;
  • a betegség stádiumában;
  • súlyos betegség tünetei.

Hormonális tablettákkal történő kezelés nem jelent súlyos vesebetegségű és májbetegségben szenvedő nők számára, az érrendszer károsodását, a cukorbetegséget. Az asztmában, epilepsziában, elhízásban, cholecystitisben és varikózisban szenvedő nőknél a műtét problémája egyedileg megoldódik.

A betegeknek speciális étrendet kell rendelniük, magas fehérjetartalmú vitaminokkal. Az orvos immunterápiát, fizioterápiát írhat elő, a fájdalom és a vérzés megszüntetéséhez tüneti terápia szükséges. A neurotikus betegségek a betegek számára különösek, ezért súlyos esetekben szükség van egy pszichoterapeuta segítségére.

Az adenomyosis sebészete kétféle: nyitott és endoszkópos (vagy laparoszkópos). A nyitott típus a méh eltávolítására szolgáló művelet, és az endoszkópos típus segítségével az adenomyosis fókuszai eltávolításra kerülnek, miközben lehetővé teszik a méh megőrzését.

Az orvosi kezeléssel együtt az orvos nem hagyományos módszereket írhat elő (pl. Hirudoterápia, homeopátia, gyógynövényes kezelés). Egyes növényfajok képesek csökkenteni a gyulladást és hemosztatikus hatást fejtenek ki. A gyógyszerek gyógynövényekkel kombinálva a legjobb eredményt adják. Függetlenül attól, hogy igénybe vegyék a főzetet vagy a tinktúrát, nem lehet, mert rossz választásuk negatív hatással lehet.

A helyes receptet tartalmazó homeopátiás gyógyszerek növelhetik a gyógyszerek hatását. A piócákkal végzett terápia pozitív hatással van a testre. A piócák vékonyítják a vért és harcolnak a gyulladás ellen.

Néhány drága klinika új kezeléseket alkalmaz a fókuszos adenomyosis kezelésére. Ezek közé tartozik az elektrokaguláció, embolizáció és abláció.

Az elektrokagulációs módszer egy elektromos kisülés hatásán alapul, amely elpusztítja az adenomyosis fókuszait. Az embolizációs eljárások során a méhben lévő tumorokba történő véráramlás blokkolódik. A vér megszakadása a méh problémás területén, az oxigénhiány miatt, a képződmények megsemmisülnek. Az ablációs eljárás során a méhüreg nyálkahártyája megsemmisül. Ezeket a módszereket a kezelés hatékonyságának tesztelésére tesztelik, és reményt adnak a betegek helyreállítására.

Az adenomyosis kezelésének egyik módszere olyan fiziológiai folyamat, mint a terhesség. Furcsa módon, de a terhesség folyamatában az átmeneti menopauza következik be, amely felfüggeszti a fókuszok fejlődését és növekedését. De ne feltételezzük, hogy az adenomyosis önmagában fog áthaladni. Az adenomyosisban szenvedő nőknél a terhesség még nagyobb figyelmet és szoros orvosi felügyeletet igényel. Ha a terhesség előtt a betegség nem zavarta a jövő anyját, akkor a terhesség maga is biztonságosan halad.

Az adenomyosis fókuszformájának okait csak a feltételezésekre lehet csökkenteni. Ezért nehéz beszélni arról, hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget. Mindennek ellenére minden nőnek gondoskodnia kell az egészségéről: helyes fogamzásgátlás, azonnali orvosi ellátás szabálytalan menstruációval, gyulladásos folyamatok időben történő kezelése, sport, egészséges táplálkozás, rendszeres szexuális élet - mindez a megelőző intézkedéseknek tulajdonítható.. Bármely betegség megelőzése a nőgyógyász rendszeres látogatása egyszer és évente kétszer.

Adenomyosis: mi a veszély és szükséges-e kezelni?

Az adenomyosis előfordulási gyakorisága széles - 5-70%. A statisztikai adatok „elterjedésének” oka az, hogy nincsenek egységes szabványok a diagnózisra és a nem specifikus klinikai megnyilvánulásokra. Az adenomyosis és az endometriózis fogalmának értelmezéséről különböző vélemények merülnek fel - mi a különbség? Egyes szakemberek az első kifejezést használják az endometriózis egyik formájának jelzésére, mások - kezdeti szakaszában, és még mások úgy vélik, hogy e két betegség eredetileg, fejlődésükben, szövettani szerkezetükben és klinikai folyamataikban eltérőek.

A patológia folyamatosan nő, különösen a fiatal nők körében. Emellett a női nemi szervek betegségeinek struktúrájában a harmadik helyen van (a myomas és a gyulladásos folyamatok után), és az endometriózis rosszindulatú daganatokká történő degenerációja 0,1-24% -os.

A betegség meghatározása és típusai

A méh három rétegből áll: serózus (a hasüreg oldaláról), izmos (myometrium) és nyálkahártya vagy endometrium (a méh oldaláról). A betegség lényege az endometriumhoz hasonló szövet növekedése a nyálkahártyán kívül. Úgy tűnik, hogy hasonlít a gyulladásos beszivárgásra, a cisztikus képződményekre és a csomópontokra, szerkezetében és működésében azonos az endometriummal, de kevésbé függ a menstruációs ciklustól függően.

Az endometriózis jellegzetes tulajdonságai, amelyek közelebb állnak a rosszindulatú daganatos folyamathoz, a következők:

  • kötőszövet-kapszula hiánya;
  • a szomszédos szövetekbe beszivárgó (behatoló) növekedés az utóbbiak szerkezetének megsértésével;
  • képessége a szomszédos szövetek és távoli szervek metasztasálására (átvitele) a nyirok- és vérereken keresztül.

Az endometriózis egy hormonfüggő, jóindulatú tumorszerű folyamat, amely a szervezet hormonális és immunrendszerének egyensúlyhiánya miatt fordul elő. Ez magában foglalja az endometriummal azonos szerkezetű és funkciós szövetet, de néha rosszindulatú daganatként fejlődik, azaz az endometrium normál határain túl, és hajlamos az infiltratív növekedésre, néha metasztázisra.

Az endometriózis osztályozása a helyétől és súlyosságától függően

Adenomyosis, mint az endometriózis típusa

Így, a besorolásnak megfelelően, a méh adenomyózisa az isthmusszal csak egy privát, helyi, leggyakoribb endometriózis, melynek minden fő jellemzője. A diagnózison és a kezelésen alapuló lokalizációra azonban jellemző a tünetek és szövődmények.

Sok papír a „méhnyak adenomyosis” kifejezést használja. A meglévő osztályozást figyelembe véve helytelen, mivel a patológiai folyamat lokalizációja a méhnyak hüvelyi részében és a hátsó felületén nem a belső, hanem a külső extraperitoneális endometriózisra utal. Gyakran előfordul a nyálkahártya sérülésének és a patológiai szövetek sejtbe juttatásának az instrumentális abortuszok és más terápiás és diagnosztikai manipulációk során. A méhnyak endometriózisát a tükrökben, valamint a colposcopy vagy endoszkópos cervicoscopy (a méhnyakcsatorna vizsgálata) segítségével vöröses vagy lila foltok formájában határozzuk meg.

Adenomyosis formái és stádiumai

A betegség következő formáit különböztetjük meg:

A méh fókuszos adenomyosisa

Ez egy különálló endometriózis fókusz a myometriumban, vagyis nem érinti a méh minden falát, hanem annak egyes részeit. Ez a forma gyakrabban fordul elő a premenopauza időszakban (45-50 év).

Diffúz adenomyosis

Ezt nem az izolált gyújtók jellemzik, hanem a fókusztól, hanem a patológiás szövetek egyenletes eloszlását a myometrium egészében. Ugyanakkor a nyálkahártyában különböző mélységű „zsebek” alakulnak ki. Ezek behatolnak a következő méhrétegekbe, egészen a medenceüregbe nyíló fistulák kialakulásához.

Talán a fókuszos és diffúz formák kombinációja, akkor diffúz - fókuszos adenomyosisról beszélünk.

Csomózott vagy csomó alakú

Jellemzője az izomréteg patológiás elemeinek csírázása, sűrű csomópontok képződése nélkül. A menstruációs ciklusnak megfelelően működő mirigyszövet jelenléte miatt ezek a csomópontok általában átlátszó vagy „sokk” színű folyadékot vagy vért tartalmaznak.

A csomópontok azért alakulnak ki, mert a menstruációs jellegű vér vérnyomása behatol az endometriózis fokait körülvevő izomszövetekbe. Az elpusztult szövetek részecskéit, valamint az endometriotikus szövet által választott proteolitikus és lipolitikus enzimeket tartalmazzák, és a fehérjéket és zsírokat lebontják. Ez magyarázza a kapszula hiányát az endometriózis csomópontokban. A betegség csomópontja nagyon hasonlít a méh myoma-ra.

Az endometriumban a hiperplasztikus (proliferációs) folyamatok hátterében az adenomyosis kombinációjában gyakran méh myoma fordul elő. Számos operátor írja ezt a kombinációt a myomatosis 49-85% -ában, és úgy véli, hogy ez nem véletlenszerű, ami a fejlődési mechanizmus azonos okainak, kockázati tényezőinek, klinikai megnyilvánulásának és jellemzőinek magyarázata. Ez a kombináció a leggyakoribb nőknél a pre- és posztmenopauzális időszakban. Jelentősen növeli az endometriózisú myoma képződmények újjászületésének kockázatát egy rosszindulatú daganatba.

A patológiás szövetnek a méh izomrétegébe történő bevezetésének mélységétől függően az adenomyosis következő szakaszai különböztethetők meg:

  1. I. st. - a szubmukozális rétegben a sekély mélységbe való bejutás
  2. II. - a sérülések elérik az ½ vastagságú izomréteget
  3. III. - az endometriotikus szövet áthatol a myometrium teljes vastagságába
  4. IV. - a kóros szövet túlnyúlik a myometriumon, amely a serózus membránt érinti, vagyis a medence peritoneum parietális (belső része) és a szomszédos szervek.

Kockázati tényezők

Az általánosan elfogadott legvalószínűbb adenomyosis kockázati tényezők:

  • az endokrin és az immunrendszer diszfunkcionális állapotai;
  • életkor;
  • genetikai hajlam;
  • társadalmi és gazdasági helyzet.

Kevésbé valószínű tényezők:

  • a menstruáció és a szexualitás késői kialakulása;
  • késői és / vagy bonyolult munka;
  • gyakori abortuszok és orvosi diagnosztikai manipulációk a nemi szerveken;
  • gyakori vagy tartós stressz, elhízás;
  • túlzott napsugárzás és termikus eljárások a medence területén.

Az adenomyosis klinikai jelei és diagnózisa

A betegség megnyilvánulása nem specifikus az adenomyosisra. A legjellemzőbb tünetek azonban a következők:

  1. A menstruációval (algomenorrhea), a vége előtt, alatt és néhány nappal a menstruációval összefüggő alsó hasi fájdalom. A fájdalom szindróma a leggyakoribb a betegség nodosum formájában, és a stádiumtól függően, az I., III. És IV. Stádiumban, azaz felszínes vagy nagyon mély léziókban. Különösen súlyos fájdalmak kísérik a méhszívó vereségét. Amikor a hátsó ködben lokalizálódik, a fájdalom sugárzik (ad) a végbél területére és a coccyxra, a méh egyik sarkában - a megfelelő nyaki zónába.
  2. Bőséges és tartós menstruációs vérzés (hyperpolymenorrhea) vagy a menstruáció (metroragia) közötti időszakban a nemi szervek közötti vérzés, a kevésbé gyakori vérzés típusa szerint. A hyperpolymenorrhea leggyakrabban az adenomyosis diffúz formájával jár. Különösen súlyos és tartós vérzés, súlyos fájdalom és a vérzés utáni vérszegénység az adenomyosisban szenvedő fibroidok kombinációjára jellemző.
  3. A sötétbarna kibocsátás menstruáció előtt és néhány nappal a befejezése után.
  4. Mérsékelt vagy súlyos premenstruációs szindróma (40%) - vegetatív-vaszkuláris és neuropszichiátriai rendellenességek.
  5. Kellemetlen érzések és / vagy fájdalom a közösülés során (dyspareunia), különösen az isthmus vereségével.
  6. Meddőség vagy vetélés.

Adenomyosis diagnózisa

A nők tünetei és átfogó vizsgálata alapján. Ez magában foglalja a normál nőgyógyászati ​​vizsgálat egy bimanuális vizsgálatot, és azáltal, vaginális tamponnal, méhnyak csatorna, kolposzkópiás biopsziával (ha szükséges), hysterosalpingographia, külön diagnosztikai kaparás a méh üregében alatt hysteroszkópikus kontroll, komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az utóbbi esetben a betegség jellemző kritériumai a méh megnövekedett méhje, a nyálkahártya megváltozott alakja és enyhülése (a "hullámképződés" jelensége). Az endometriumban meghatározták a sima vagy halványsárga színű, jellegzetes „szemmel” rendelkező, összetett határokkal rendelkező csomópontokat.

Az endometriózis különböző formáinak diagnosztizálásában és nagyrészt az adenomyosis kezelésében széles körben alkalmazott módszer a transzvaginális és hasi ultrahang. A menstruációs ciklus második fázisában tart - néhány nappal a menstruáció kezdete előtt. Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak az endometrium bazális rétegének állapotára.

Az ultrahang adenomyosisának fő jelei a következők:

A mágneses ultrahang értékes módszer, de használatakor a folyamat súlyosságától, az orvos tapasztalatától és a berendezés minőségétől függően hiper- vagy hipodiagnózis lehetséges. A patológiás folyamat fokozódása és prevalenciája, valamint a klinikai tünetek súlyossága fokozza a betegség kimutathatósági fokát. Az MRI nagy diagnosztikai kapacitása több mint 90%.

Adenomyosis kezelése

Ha a betegség fájdalom és vérzés nélkül folytatódik, azaz nyilvánvaló tünetek nélkül, és véletlenszerű vizsgálatok során kiderül, nincs szükség speciális kezelésre, különösen, ha a nő nem tervezi a terhességet.

Sajnos a terápiás, konzervatív sebészeti vagy kombinált kezelési módszerek ritkán eredményeznek teljes gyógyulást. A meddőség leggyakoribb oka az adenomyosis késői szakaszai. Ugyanakkor bizonyos esetekben az azonnal megkezdett kezelés a betegség többé-kevésbé hosszabb ideig tartó remissziójához vezethet, ami lehetővé teszi, hogy teherbe esjön, és gyermeket szülhessen, de gyakran fennáll a spontán abortusz vagy a legjobb idő előtti születés kockázata.

A terhesség és a szülés után sok nőnek még fennáll a méhvérzés kockázata és az endometriózis fókuszainak terjedése a szervezetben. De néha a szülés után a remisszió kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség egyfajta menopauza, és a patológiai szövet aktivitása csökken.

Terhesség hiányában in vitro megtermékenyítés (IVF) lehetséges. Az adenomyosis és az öko azonban csak akkor kompatibilisek a fogalmakkal, ha korábban sebészeti és terápiás kezelést hajtottak végre. Az IVF hatékonysága ebben a betegségben 30-60% között mozog.

A terápiás módszerek taktikája elsősorban a hormonális természetű gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a hormonrendszer túlzott aktivitásának elnyomása és a szervezet immunrendszerére gyakorolt ​​hatása. A kezelés célja az endometriális fókuszok és a patológiás szövet atrófiájának elnyomása.

Ezek a következők:

  1. Az utolsó generációs orális fogamzásgátlók csoportjának előkészítése - Yarin, Marvelon, Regulon, Silest, Janine és mások A folyamatos használat időtartama hat hónaptól 1 évig tart. Enyhe betegség esetén a nekrózis gyakran fordul elő kóros fókuszokban, a betegek 60-95% -ában a fájdalom csökkenése vagy eltűnése, és a terhesség 50% -ában lehetséges.
  2. A progesztogén csoport előkészítése - Gestrinone, Medroxyprogesterone és mások, amelyek endometriotikus fókuszok atrófiáját is okozzák.
  3. Az androgén gyógyszerek (Danazol), amelyek megakadályozzák a már meglévő régi elváltozások növekedését, és amenorrhoea esetén, megakadályozzák az újak megjelenését.
  4. A GnRH (gonadotropin-felszabadító hormon) analógjai, a kezelés időtartama (a hatóanyagtól és a betegség súlyosságától függően) 3 hónaptól 1 évig vagy annál több. A hatásmechanizmusa - az ösztrogén szekréciójának csökkentése. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Triptorelin és a Buserelin.
  5. Immunmoduláló szerek.
  6. A fájdalomcsillapítók és a hemosztatikus gyógyszerek (tüneti kezelés).

A gyógyszerek megválasztását csak szakember végezheti, és szigorú ellenőrzése alatt, mivel némelyikük, különösen a GnRH analógok, a menopauzális szindróma típusának megfelelően mellékhatásokat okoznak osteoporosis, diffúz alopecia, vegetatív és pszichogén reakciók formájában.

A sebészeti kezelést a következő esetekben használják:

  • egy nő vágyát, hogy gyermekeket szerezzen;
  • a III. és IV. szakasz adenomyosisában;
  • egy noduláris forma jelenléte;
  • az adenomyosis és a myoma kombinációi;
  • a konzervatív terápia hatástalansága.

Lehet, hogy konzervatív vagy radikális. Az első a látható hullámok kiküszöbölése rádióhullámokkal, lézerrel vagy elektrokagulációval, valamint lézeres abláció, méhartéria embolizáció (különösen ha myoma kombinációval). Azonban gyakran a konzervatív sebészeti módszerek hozzájárulnak a patológiás szövetek transzplantációjához a szomszédos területekre és szervekre.

Az egyetlen hatékony kezelés a súlyos vérzés, az anaemia kialakulása és a konzervatív terápia hatástalansága a méh sebészeti eltávolítása. A menopauza időszakában a női nemi hormonok aktivitásának csökkenése miatt a legtöbb nőben csökken az endometriózis és az atrófiájuk fókuszai.

Mi a méh fókuszos adenomyosis: jellemzői, tünetei, megjelenési okai, diagnózisa és kezelési módjai

A méh-adenomyosis az izomszövet mirigyes degenerációja.

Az endometrium a méh belső rétege - rendszerint havonta részben elutasítják és a menstruációs folyamat során eltávolítják, ha a terhesség nem következik be.

Bizonyos szakaszokban az endometrium megsemmisíti a védő elválasztó membránt, és a méhüregből az izomfalba kezd növekedni.

Az izmok megpróbálják korlátozni ezeket az átjárókat, és szöveti hipertrófiával reagálnak a csírázott endometriumra.

A falak tömörülnek, a méh gömb alakú megjelenést és méretnövekedést kap.

Mi az?

Az adenomyosis három formában van besorolva:

Megállapítottuk továbbá a vegyes, fókuszos diffúz adenomyosisot, amelyre jellemző a kóros szerkezeti változások mindkét típusú méh szöveteiben.

A sérülés területe nem csak a méhre korlátozódik - az adenomyotikus fókuszok könnyen kiterjednek a petesejtekre.

Az endometrium csírázásának mélységétől függően 3 fokos adenomyosis van rögzítve:

  • 1 fok - a méh izmok csak egyharmadát érinti;
  • 2. fokozat - az adenomyosis fókusza a falvastagság felére hatolt;
  • A 3. fokozatú patogén szövet már kiterjed a méhre, és a hashártya vagy a szomszédos szervekbe nő.

A betegség tünetei

A betegség szinte minden jele eléggé specifikus, ami lehetővé teszi, hogy figyeljen a problémára, és gyanítható a patológia jelenléte:

  • a fókuszos adenomyosis legjellemzőbb jele a súlyos, hosszantartó és fájdalmas menstruáció a kifejezett premenstruációs szindrómával (PMS);
  • a menstruáció előtti és utáni pecsételés;
  • 12 hónapig nem tud teherbe esni;
  • fájdalom a közösülés során;
  • szabálytalan menstruáció;
  • gyakori húzófájdalmak az alsó hasban, amelyek fájdalomcsillapítók által gyengén enyhülnek;
  • a méh méretének és alakjának megváltozása - az izmos fal jelentősen tömörül, és a méh gömb alakúvá válik;
  • súlyos esetekben a méhvérzés és a vérzés utáni vérszegénység;
  • koraszülés, vetélés;
  • meddőség.

okai

Az orvosok az oka annak, hogy miért következik be ez a kóros folyamat a méhben, csak az adott változat valószínűségére összpontosít a sokéves gyakorlat és a szisztematikus megfigyelések miatt. És még mindig nincsenek hivatalosan megerősített adenomyosis tudományos okai.

Az endometriális rendellenességeket kiváltó tényezők:

  • abortusz, kaparás, gyakori terhesség;
  • krónikus gyulladásos folyamatok a méhben;
  • a barnító szolgáltatások visszaélése;
  • rendszeres hosszú tartózkodás a napon;
  • sebészeti beavatkozások - császármetszés, myoma csomópontok eltávolítása és így tovább;
  • örökletes tényező;
  • az immunvédelem alacsony szintje;
  • nem megfelelő személyi higiénia a menstruáció során;
  • úszás nyílt vízben menstruáció alatt tamponok használata nélkül;
  • a szexuális élet a menstruáció folyamatában;
  • sárterápia;
  • hormonális rendellenességek: az ösztrogén túlkínálat és a progeszteronszint túl alacsony;
  • szisztematikus stressz és következetesen stresszes szorongás;
  • kemény fizikai munka;
  • a fogamzásgátló tekercsek túl hosszú vagy technikailag helytelen használata.

Diagnosztikai módszerek

Egy profi nőgyógyász könnyen meg tudja határozni az adenomyosisot részletes történeti és vizsgálati eredmények alapján - a tágult méh gömbalakja 10-ből 9 esetben beszél erről a diagnózisról.

De minden patológia alapos megerősítést igényel, és ehhez szükséges továbbá:

  • vegye be a hüvelyi kenetet a mikroflóra elemzéséhez;
  • a méh ultrahangának elvégzése;
  • transzvaginális vizsgálat;
  • A medence szerveinek MRI;
  • hiszteroszkópia, külön diagnosztikai curettage és szövettani szövettan, CA-125 analízis az onkológia kizárására.

Kezelési módszerek

A patológiát nagyon nehéz kezelni az endometrium által elpusztított izomszövet szerkezeteinek folyamatosságának visszafordíthatatlansága miatt. És a maximális hatás csak az első két szakaszban érhető el.

Minden módszernek előnye és hátránya van, de a végső kezelés módja mindig a következők függvénye:

  • az adenomyosis szakaszai;
  • a beteg kora;
  • a terhesség tervezése vagy nem tervezése a jövőben;
  • a méh patológiájának és állapotának általános jellege.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés hormonális terápia és gyulladáscsökkentő szerekből áll, és fontos az adenomyosis 1. és 2. szakaszában.

E szakasz fő célja az ösztrogének termelésének normalizálása és a fájdalmat okozó gyulladásos folyamatok blokkolása.

A kezelés során használt gyógyszerek:

  • orális fogamzásgátlók;
  • immunmodulátor;
  • progesztinek;
  • antigesztagének;
  • GnRH agonisták.

Különösen a legnépszerűbb és bizonyítottabb:

A gyulladásokat gyertyák, gélek és zuhannyal kapcsolatos megoldások segítségével távolítják el. Alkalmanként antibiotikumokat használnak.

A kezelés teljes időtartama általában legalább 6 hónap.

Ezenkívül kívánatos egy fehérje diéta vitamin komplexekkel. Az endometriális fókuszok lézeres égése egyre inkább népszerűvé válik a kezelés alternatív formájaként.

Sebészeti beavatkozás

Tényleges a gyógyszeres terápia teljes hatástalanságával, valamint az adenomyosis 3 fázisával. A műtét lényege - távolítsa el a maximális sérülések számát.

De a sebészeti módszer ebben az esetben nem mindig hatékony, mert lehetetlen eltávolítani az összes csírázott gyökeret.

Ezért a műtét után ismét hormonterápiát alkalmazunk. A kábítószerek hatása alatt a fennmaradó fókuszok atrófiát okoznak, és az endometrium további növekedése a lehető legnagyobb mértékben megáll.

Gyermekkori fiatalok rekonstrukciós-műanyag jellegű szervmegőrző műveleteket végeznek. A posztmenopauzális nők esetében, és különösen, ha hormonális kezelés ellenjavallt számukra, és a módszer szükséges intézkedés, a histerektómia egy változatát alkalmazzák - a méh teljes eltávolítása.

Egyes klinikák a standard laparoszkópián kívül olyan módszereket is használnak, mint:

  • elektrokoaguláció. Helyi érzéstelenítés után a méhen belüli patogén elváltozásokat egy bizonyos áramfelvételt megfékezik, aminek következtében óvatosan megsemmisülnek;
  • abláció. Intravénás érzéstelenítés során egy endoszkópot helyezünk be a hüvelybe, és eltávolítjuk a méhnyakcsatornát és az endometrium érintett területeit. A módszer elsődleges alternatíva a hormonterápia kategorikus ellenjavallata esetén;
  • embolizáció (EMA). Egy vékonyabb katéter segítségével a méh artériákba fecskendeznek egy gyógyszert, amely megakadályozza a vérnek az endometriális gyulladáshoz való hozzáférését. Az oxigénhiány miatt elpusztulnak.

Sok szülész-nőgyógyász szerint, ha a betegség nem zavarja a nőt, és nem tervezi a terhességet, ez a patológia nem igényel radikális kezelést. Ebben az esetben csak az ultrahang szisztematikus figyelemmel kísérése szükséges, félévente 1-szeres gyakorisággal.

Hasznos videó

A videó ultrahangos fókuszos adenomyosisot mutat be:

Fókuszos adenomyosis

A fókuszos adenomyosis a genitális endometriózis egyik formája. Az esetek túlnyomó többségében 40 év után nőknél fordul elő ismételt műszeres abortuszok, más műtéti intrauterin beavatkozások háttere.

Ez a krónikus betegség a méh leiomyoma kialakulását indukálja, jelentősen csökkenti a nő életminőségét és továbbra is megoldatlan problémát jelent a modern nőgyógyászatban.

A méh fókuszos adenomyosis - mi ez?

Az adenomyosis vagy a belső endometriózis az endometrium bazális rétege jóindulatú növekedése a myometriumba, a méhfal vastagságában kialakuló endometrium fókuszok kialakulásával.

A fókuszos adenomyosis - az adenomyosis helyi formája - úgy tűnik, hogy az ektopiás mirigyek és az endometriális stroma egyetlen vagy több fókuszát képezi, amelyet megváltozott sima izomrostok veszik körül.

Más szavakkal, a fókuszos adenomyosisban az endometrioid szövet nem érinti a teljes méhét, hanem a méhfal korlátozott részét.

Adenomyosis formái:

  • szétszórt
  • fokális
  • csomóponti
Az adenomyosis különböző formáinak prevalenciája

Számos szerző szerint a fókuszos adenomyosis a közös diffúz folyamat előfutára.

Az adenomyosis diffúz-fókuszos formája

Az izolált fókuszos adenomyosis nagyon ritka (a betegség összes esetének legfeljebb 7% -a). Sokkal gyakrabban megfigyelhető a 2-3 fokos adenomyosis vegyes diffúz fókuszos formája, amikor egy nagy helyi endometrióta fókuszt kombinálnak a myometriumban szétszóródó kis elváltozásokkal.

Mi az endometrium veszélyes csírázása a myometriumban?

Az ektópiás endometrium sejtjei életképességük növelésével a környező szövetekre agresszív tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • A helyi immunitás gyengítése érdekében nagy mennyiségű prosztaglandint termelnek - bioaktív anyagok, amelyek gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoznak.
  • Aktív növekedésük fenntartásához az adenomyotikus fókuszszövetek önállóan szintetizálják az ösztrogént és helyi hormonális egyensúlyhiányt (helyi ösztrogén) hoznak létre.
  • A teljes hormonszabályozás elkerülése érdekében az adenomyotikus szövet nem érzékeny a progeszteronra - egy olyan hormonra, amely elnyomja a betegségben a mirigyek proliferatív növekedését.

Ugyanakkor az endometriotikus szövet a méhbélés analógja marad, ezért a menstruáció során „menstruál”. A másik részt a méhen kívüli mirigyek lumenében gyűjtötték össze, ami egy nagy cisztát képez (a fókuszos adenomyosis cisztikus formája).

Az endometrioid szövet hajlamos az infiltratív növekedésre. A méh legkisebb adenomyotikus elváltozásai az esetek 40-50% -ában a bél retrocervikális vagy extragenitális endometriózisával, a kismedence egyéb szerkezeteivel kombinálódnak.

Az ektópiás endometrium inváziója megzavarja a myometriumot. A vele összefüggő krónikus gyulladás és ösztrogén indukálást, izomrostok növekedését és átalakulását, a leiomyomatózus csomók kialakulását és sima izomzsinórokat indukál.

Diffúz-fókuszos adenomyosis 80-90% -ában többszörös méhmóma esetén

Az intrauterin patológiai folyamat megzavarja az asszony általános immun- és hormonális állapotát. Adenomyosisban szenvedő betegeknél a petefészek szerkezeti és funkcionális rendellenességei, endometriális hiperplázia, neuroendokrin szabályozási központok diszfunkciója, autoimmun, neurotikus és metabolikus rendellenességek jelentkeznek.

A fókuszos adenomyosis okai

Az adenomyosis kialakulásában az endometriózis megjelenésének számos hipotézise a vezető szerep:

  • Genetikai hajlam - a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban az endometrium részecskék behatolására a myometriumba.
  • Az endometrium áthelyezése a sérült myometriumon keresztül a myometrium (Junction Zone, JZ) közbenső vagy átmeneti zónájának mechanikai vagy gyulladásos károsodásával, amely a méhfal nyálkahártyájának és izomrétegének természetes szövetei között van.

A múltban az adenomyosisban szenvedő betegek 95% -ában orvosi abortusz volt. A méhnyálkahártya 75% -át külön diagnosztikai curettage-nek vetettük alá. 3% - ban használt, méhen belüli fogamzásgátló tekercsek, amelyek viselését krónikus endo- és / vagy myometritis okozta.

A fókuszos adenomyosis kockázatát növelő tényezők:

  • Sebészeti nőgyógyászati ​​beavatkozások: instrumentális abortuszok, császármetszés, hisztéroszkoszkópia, „vak” diagnosztikai curettage, a méh kézi módosítása stb.
  • Az intrauterin fogamzásgátló rendszerek nem megfelelő telepítése és / vagy tartós viselése.
  • Gyulladásos folyamatok a nemi szervek területén.
  • A „család” adenomyosis a betegségre jellemző, a közeli hozzátartozók által öröklődött hajlam.
  • Csökkent immunitás.
  • Krónikus stressz.
  • Metabolikus rendellenességek, elhízás.
  • A magas vérnyomás.
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  • Az emésztőrendszer patológiája.
  • Krónikus mandulagyulladás.
  • Rossz ökológia, nem kielégítő orvosi és társadalmi környezet.
  • Alkohol.
  • Mozgáshiány.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fókuszos adenomyosis tünetei

  • A fekvő fájdalom szindróma: tartós, nem összefügg a menstruációval, a has alsó részén fekvő fájdalmat húzva, az alsó és / vagy a végbélig terjed.
  • Fájdalmas menstruáció.
  • Fájdalmas közösülés.
  • Vérelnyelés (barna vagy „csokoládé”) a nemi szervekből: aciklikus kontaktus a menstruáció előtt és / vagy után.
  • Bőséges menstruáció (hypermenorrhea).
  • Néha: diszfunkcionális méhvérzés.
  • Néha: a vérzés utáni (szekunder) vérszegénység.
  • Spontán vetélés, koraszülés, rendellenes szülés utáni vérzés.
  • Meddőség.

Lehet tünetmentes a fókuszos adenomyosis?
IGEN!
A betegek 12% -ában a betegséget véletlenszerűen, ultrahangon, rutinvizsgálat során észlelik.

A fókuszos adenomyosis diagnózisa

A fókuszos adenomyosis legfeljebb 80% -ban diagnosztizálódik a késői reprodukciós korban vagy a premenopauzában. De a betegség tényleges időtartama a fejlődés kezdetétől a detektálás pillanatáig szinte lehetetlen.

Az adenomyosis diagnózisa a panaszok alapos gyűjtésével és a beteg objektív nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik.

Az intrauterin patológia kimutatásának elsődleges eszköze ultrahang - ultrahangvizsgálat a medence szerveiben vaginális átalakítóval (transzvaginális ultrahang).

Az 1–3. Fokozatú diffúz fókuszos adenomyosis ultrahang-diagnosztikájának pontossága eléri a 96% -ot

A rendkívül informatív ultrahang ellenére gyakran számos nehézség merül fel a kutatási eredmények értelmezésével - nehéz megkülönböztetni a fókuszos adenomyosisot a diffúz fókusztól vagy a csomóponttól a fibroidoktól vagy a méhvirágoktól.

Az adenomyosisban a méh echográfiáját dinamikában kell elvégezni: néhány nappal a menstruáció előtt és után.

A fókuszos adenomyosis echo jelei

Az ultrahang eredményei szerint a betegség csak feltételezhető. A további vizsgálat és diagnózis részeként MRI-vizsgálatot végzünk.

A fókuszos adenomyosis hitelesítésének ígéretes iránya az MR-spektroszkópia, amely a betegség lokuszában az anyagcsere jellemzőit vizsgálja.

Hiszteroszkópia, külön diagnosztikai curettage és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata
fókuszos adenomyosis esetén elsősorban a jóindulatú (hiperplázia, polip) vagy rosszindulatú (adenokarcinóma) endometrium patológia kizárása / megerősítése adenomyosissal együtt történik.

Ha a hiszteroszkópia nem jelzi az adenomyosis tüneteit, ez nem zárja ki a gyulladásos endometrium folyamatának lehetőségét a myometrium vastagságában.

A méh fókuszos adenomyosis - kezelés

A fókuszos adenomyosis kezelésének megválasztása gyakran nagy probléma, és nagymértékben függ a beteg korától, az adenomyosis mértékétől, a klinikai tünetek súlyosságától, az egyidejű genitális és szomatikus betegségek jelenlététől.

Adenomyosis szakaszai vagy mértéke

Fontos árnyalatok: hogyan nyilvánul meg a diffúz adenomyosis és kezelni kell

A méhüreg endometriumgal van borítva - a felszíni réteg, amelyet menstruáció során rendszeresen frissítenek.

Elkezdődhet az endometrium abnormális növekedése a méh mélyebb rétegeibe és az adenomyosisba.

A betegségnek több formája van, leggyakrabban diffúz.

Mi különbözik a méh adenomyosis diffúz, diffúz-noduláris és fókuszos formáitól, hogyan kezelhető? Minden kérdés ebben a cikkben található.

A fő különbségek, különösen a betegség kialakulása

Amint már említettük, az orvosi gyakorlatban az adenomyosis számos formáját szokás elkülöníteni, amelyek diffúz, noduláris és fókuszosak lehetnek.

Ezeket a formákat egy közös etiológia jellemzi, de különböznek a fejlődés és a tünetek jellegétől.

Amikor az adenomyosis noduláris formája diffúz, a csuklós formációk a kötőanyagokkal körülvett mirigyszöveti struktúrákból származnak.

Ezután az üregek képződményei alakulnak ki, amelyek belsejében felhalmozódnak a vér és a folyadék. Külsőleg ezek a struktúrák hasonlítanak a méh fibrómainak megnyilvánulásához, gyakran kísérik.

A diffúz fókuszban az endometriális növekedés lokális.

A diffúz adenomyosis eltér az előző két formától az endometrium egyenletes csírázásával a méh rétegének különböző vastagságával, amelyhez nem kapcsolódik a kifejezett területek kialakulása.

Nagyon gyakori, hogy a diffúzot a fókusz formája kíséri - ez egy kombinált adenomyosis.

D.Lubnin nőgyógyász elmondja a méh adenomyosis diffúz, fókuszos és noduláris formáiról:

A fejlődési szakaszok és a betegségek tünetei

A szokásos, hogy a patológia diffúz formájának négy fázisát, vagy fokát jelöljük ki, amely mérföldkő - az endometrium behatolásának mélységének mutatói a méhüregbe.

1 fok: az endometrium csak a myometriumig terjed, ami befolyásolja a méh nyálkahártyája alatt található réteget.

A második szakaszban az izomréteg fele fordul elő.

A harmadik lépést súlyosabb elváltozások kísérik, amelyekben az endometrium elérte a serozikus integritumot.

A legtöbb esetben a diffúz adenomyosis fényes klinikai képpel jár, így a nők azonnal segítséget kérnek.

Jellemző jelei, amelyeknek komoly riasztást kell adni minden nő számára:

  • fájdalmas érzések merülnek fel a nemi közösülés során. A diffúz adenomyosis kezdeti szakaszai nem kísérik a fájdalmas érzelmeket a méh rétegeiben az endometrium sekély csírázása miatt. A fájdalom csak a szexuális kapcsolat során fordulhat elő;
  • a menstruáció előtt vagy utána megfigyelhető vérzés;
  • a menstruációs ciklus közepén jelentkező súlyos havi vérzés;
  • menstruációs szabálytalanságok az időszakok közötti szakadék csökkentése irányában. Hosszú késedelmek nincsenek kizárva, ami sokkal kevésbé gyakori;
  • intenzív vágási fájdalmak megjelenése a has alsó részén, hát alsó részén;
  • a pszicho-érzelmi állapot romlása, kifejezett premenstruációs szindróma, dagály, vérnyomás ingadozása.

Ezért ha a tünetek bármelyikét észleli, forduljon a nőgyógyászhoz a szükséges vizsgálathoz.

Adenomyosis és endometriózis: mi a különbség a betegségek között, hogyan kezeljük őket? A részletek itt találhatók.

Hogyan van az ureaplasma nőkben? Olvassa el üzenetünket.

A méh adenomyosis fókuszformájának kezelése

A menopauza előtti korban a hormonszintek és a hirtelen cseppek jellemzőek, ezért a fókuszos adenomyosis általában 45 és 50 év közötti nőkre vonatkozik, vagyis menopauzával kezdődik.

Fejlesztési mechanizmus

A hormonális ingadozások különböző tünetek formájában jelentkezhetnek:

  • öblítő arc
  • fokozott verejtékezés,
  • szédülés.

Ha az ilyen hormonális hátterek túlságosan gyakoriak, és a női testnek nincs ideje felépülni, az ilyen endokrin folyamatok hátterében az adenomyosis, különösen a fókusz fordul elő.

Ezt a formát a fókusz-típusú zárványok képződése jellemzi a myometriumban. Ugyanakkor az endometrium növekedése közvetlenül a méhbe kerül. A méhet az endometriális réteg, az epitheliális szövet béleli, amely rendszeresen frissül minden új menstruációs ciklussal. Ugyanakkor a méh felkészül a megtermékenyített tojás befogadására és a gyermek viselésére. Ez normális, de ha a patológiai folyamat megtörténik, a terhesség kialakulása nehéz. A menopauza alatt a menstruációs vérzés leáll, ami azt jelenti, hogy a szövetet nem regenerálják ugyanolyan ütemben, mint korábban. A méhben az adenomyosis megbetegedése csak elmélyül.

Adenomyosis: hogyan alakul ki a fókuszforma?

A méhben fedett nyálkahártyában előforduló folyamatokat a központi idegrendszer, valamint az endokrin szervek által termelt hormonok szabályozzák. A méhsejt, ha egy nőnek adenomyosis van, számos olyan területtel rendelkezik, amelyek szerkezete és funkciója hasonló az endometriumhoz - mindegyiküket léziónak nevezzük. Ennek a szövetmintáknak az atipikus eloszlása ​​következtében olyan folyamat lép fel, amely gyulladásos reakciót vált ki.

Tehát a patológia befolyásolhatja:

  • a méh bármely része,
  • hólyag,
  • hashártya.

szakasz

A betegségnek ez a formája 4 fázisú.

  1. A mémet az endometrium csírázása befolyásolja 1/3.
  2. A méh egy másodpercre a patológiai folyamatot érinti.
  3. Az endometrium kiterjed a méhsejt külső falára, amely a méh bélelt.
  4. A méh üregén túl a fókuszos adenomyosis más szervekké alakulhat.
A fokális adenomyosis kialakulásának 4 fázisában

okok

Az adenomyosis - a fókusztípus - ugyanazon okokból alakul ki, mint a patológia más formái. Pontosabban, a trigger a hormonszintek hullámossá válik. Pontosabban - az ösztrogén fokozott koncentrációja. A hasonló ingadozású nőknél az a tény, hogy az adenomyózis legalább egy fókuszát fogják képzelni, nagyobb.

Fokális típusú patológiát kiváltó tényezők:

  • öröklés - itt nem csak azt értjük, hogy valaki a családban volt fókuszos patológiával, hanem bármilyen endometriózissal;
  • zavarok a hormonrendszerben;
  • állandó idegfeszültség, szokásos stressz;
  • túlzott edzés, kemény munka;
  • szabálytalan életmód.

Jelei

A méh, ha befolyásolja a fókusz (vagy bármely más) adenomyosis típusát, nem megfelelően működik. Különösen figyelni kell a menstruáció jellegére.

A betegek fő panaszai a gyengeség, az anaemia tünetei figyelhetők meg.

A fókuszos adenomyózis és az ultrahang nézete

Azonban, amikor a központ csak megjelent, és már elkezdett növekedni, vagyis az adenomyózis két szakaszon áthaladt, egy nő nem lehet különösebben zavarva. De csak a klinikai forma, minden jellemző tünetrel gyorsan fejlődik.

diagnosztika

Egy egyszerű nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mindig mutatja, hogy a méh patológiás folyamatnak van kitéve. A központ, amikor a tapintást nem találja.

Gyakran előfordul, hogy a méh adenomyosis fókuszformáját ultrahang segítségével diagnosztizálják. A transzvaginális szkennelésnek köszönhetően a betegség akár 90% -os pontossággal is kimutatható.

Az előrejelzések, ha nem kezelik, a következők:

  1. meddőség,
  2. a méh eltávolításra kerül (teljesen vagy részben - csak abban a területen, ahol sérülés van).

kezelés

Sokan érdekeltek: ha a méh fókuszos adenomyosisát diagnosztizálják, akkor hogyan kezelik a kezelést? Nincs univerzális rendszer, minden attól függ, hogy a kóros folyamat fejlett-e.

A módszer kiválasztásakor vegye figyelembe a következő tényezőket:

  • nő életkora
  • az utódok, akik újra teherbe akarnak esni
  • adenomyosis,
  • patológiás tünetek.

Az első és második szakaszban az adenomyosis (fókusz) konzervatív módszerekkel próbálkozik. Lehet előírni fogamzásgátló vagy hormonális gyógyszereket, amelyek gátolják az ösztrogén termelését. Csak az orvos tudja meghatározni a helyes kezelési módot és beállítani az adagot. A hormonális szerek kiválasztásakor kötelező az egyéni sajátosságok figyelembevétele, hogy a mellékhatások nincsenek.

A hormonális kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében súlyos máj-, vese-, érrendszeri, diabetes mellitus-kóros betegségek jelentkeztek. Ezekben az esetekben a méh fókuszos adenomyózisa még nagyobb figyelmet igényel az orvosnak, és egy sor intézkedés kiválasztását.

A harmadik, negyedik szakaszban szükség lehet sebészeti kezelésre. A műtét során a méh bizonyos esetekben eltávolításra kerül, ha sérültek. Így az utolsó szakaszban a „kandalló” -résekben speciális tubulusok alakulnak ki, amelyek fisztulákká vagy fisztulákká fejlődnek.

Ha egy beteg asztmában, elhízásban, epilepsziában, cholecystitisben, varikózus vénában van, akkor a műtét kérdését az orvosgal folytatott konzultáció során egyénileg határozzák meg.

A fókuszos adenomyosis kezelése még mindig nem ad teljes helyreállítást. A relapszus a hormonszintek legkisebb ingadozása esetén is valószínű.

Tünetek és a méh fókuszos adenomyosisának kezelése

Az első három leggyakoribb nőbetegség az endometriózis, a fókuszos adenomyosis a méhüregben előforduló belső endometriózisra utal.

A fókuszos adenomyosis okai

Az endometrium, amely a méhnyálkahártya, számos fontos funkciót lát el - felelős a méh változásáért, amely a tojás megtermékenyítése, a menstruáció és az ovuláció során jelentkezik.

Az endometriumnak két rétege van: egy funkcionális vagy külső réteg, amely a hormonoktól függ, és egy bazális réteg, amely a myometriumon (a méh izomrétege) határos. A funkcionális réteg a menstruációs vérzés részét képezi, és ha nem születik, elhagyja a méhét.

Néhány okból kifolyólag az endometrium funkcionális rétegének részecskéi a petefészkekre, petesejtekre juthatnak, így külső endometriózis fókuszokat képeznek. Sokan úgy vélik, hogy ez a menstruációs vér beviteléből származik (retrográd menstruáció).

Gyakran, még nem világos okokból is, az endometrium bazális rétege elkezd behatolni a myometriumba, különböző méretű és alakú patológiás üregeket képezve az egész méhben. Ez az adenomyosis betegsége.

A méh fókuszos adenomyosisában az endometriotikus képződmények sima kontúrok, kerekek vagy oválisak.

Az adenomyosis fókuszformái kialakulásának állítólagos okai:

  • A nők hormonális hátterének különböző megsértése, melyet a hormonális gyógyszerek, az endokrin betegségek és más tényezők ellenőrizetlen bevitele okozhat.
  • A női nemi szervek gyulladásos betegségei.
  • Genetikai hajlam a "női" daganatokra (myoma, petefészek ciszták).
  • Magas frekvenciájú nőgyógyászati ​​manipulációk a méhben - kaparás, abortusz, hiszteroszkópia, intrauterin eszközök.
  • Káros környezeti tényezők.

Jelek a P

A fókuszos adenomyosis időben történő észlelésének nagy problémája a betegség kezdeti megjelenése utáni jelek hiánya.

A belső endometriózis fő tünetei, amelyekre a nő figyelmet fordít:

  • A meddőség - az adenomyosis négyszer gyakrabban fordul elő másodlagos meddőség esetén.
  • Fájdalmas kellemetlenség a szexuális kapcsolat során.
  • A kritikus napok nagyon fájdalmasak, bőségesek, hosszúak, a ciklus szabályszerűségében fellépő kudarcok jelennek meg, a pecsételés a menstruáció megkezdése vagy megelőzése után néhány nappal folytatódik.
  • A menstruáció (méh) előestéjén nő az érintett szerv.

A tadiával

Az adenomyosis noduláris és fókuszos formáinak elterjedtségét nem határozzuk meg, mivel a myometriumban az endometriális csírázás mélységét jellemzõ 4 fázis csak a diffúz vagy diffúz csomós alakra vonatkozik.

D iagnostika

A fókuszos adenomyosis modern diagnosztikája az echográfia (ultrahang), a spirális számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia leképezés (MRI) alapján történik.

A fókuszformát az adenomyosisban szenvedő tíz beteg közül egyben határozzák meg.

A szokásos módon az adenomyosis diagnózisa egy bimális vizsgálattal kezdődik, amely lehetővé teszi az elsődleges jelek meghatározását - függetlenül attól, hogy a méh megnagyobbodik-e, hogy vannak-e tapadások és több.

Vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik az adenomyosis fókuszformájának megkülönböztetését a méhüregben az ultrahangos vizsgálat során (USA):

  • A méh falaiban egyenletes körvonalú zónákat érzékelnek.
  • A patológiás fókuszban különböző echogenitással és egyéb jelekkel rendelkező részek találhatók.

Az ultrahang a magas rendelkezésre állás miatt a diagnosztikai vezető, de ugyanakkor lehetőség van az adatok téves értelmezésére, továbbá az adenomyosis nagyon hasonlít a myoma-ra.

A CT értéke egy fókuszforma kimutatására szolgál, kontrasztanyag hozzáadásakor a myometrium a méhsejtekhez hasonlóvá válik, mert a fókuszos formában különböző formájú kis foltokkal van ellátva, és ugyanakkor nem különböznek egyértelműen a normál myometriumtól, és a kontrasztanyagot bejuttatják ott, amikor megüt.

Az MRI az adatok legnagyobb pontossága és pontossága, de ez az eszköz nem széles körben elérhető.

Kezelési módszerek

A fókuszos adenomyosis komplex kezelésében hormonális készítményeket, takarékos sebészeti beavatkozásokat, radon- és brómfürdőket használnak. Az ilyen kezelés célja a reproduktív funkció megőrzése, ha egy nő nem akarja, akkor adenomyosis radikális sebészeti kezelésére vagy a méhből való megszabadulásra.

Úgy véljük, hogy a fókuszos adenomyosis a nő életének késői reprodukciós időszakára jellemző. A menopauza kezdete általában kedvező hatást gyakorol a betegségre, mivel a hormonok - ösztrogén szintje csökken, és az endometrium már nem nő, de ez nem mindig így van, egyes esetekben az összes tünet fennmarad.

A fókuszos adenomyosis kezelésére szolgáló módszerek:

  • Hormonális kezelés. Célja az endometriotikus képződmények aktivitásának elnyomása. Orális monofázisos fogamzásgátlók, gesztagének, antigonadotropinok (danazol), gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (aGNRG) használhatók. Az AGNRG-t (zoladex, synarel) a leghatékonyabb gyógyszerként ismerik el, de magas költséggel és számos ellenjavallattal rendelkeznek. A Danazolt korábban gyakran felírták, de most már csak a kifejezett mellékhatások - a teljesség, a hang durvasága és mások - miatt korlátozott használat. Az orális fogamzásgátlók és a progesztin hatékonyságának összehasonlításakor előnyben kell részesíteni az OK-t. Az antigonadotropinokat legalább 6 hónapig írják elő, ami pszeudomenopauza állapotot okoz.
  • Az alkalmazott laparoszkópia kezelésében lézerrel. Lézer segítségével kis fókuszok reszekciója (eltávolítása), anatómiai kapcsolatok rekonstrukciója történik. Mikroszkóp alkalmazása a lézersugár szigorúan a patológiás fókuszhoz való vezetésére és a rombolás folyamatának egyidejű ellenőrzésére vezetett a sérülések vértelen eltávolításának lehetőségéhez. Ezen kívül a laparoszkópia lehetővé teszi a csövek és a petefészkek állapotának értékelését. Gyakran a műtét során az endometrioid petefészek cisztákat eltávolítják (ha vannak ilyenek), mert nem alkalmasak konzervatív kezelésre.
  • A méh artériás embolizációja (EMA) olyan sebészeti eljárás, amelyben a fájdalmas sérüléseket ellátó erek „speciális” eszközök segítségével záródnak be, amelyeket leggyakrabban akkor használnak, ha két kórkép - fibrózis és belső endometriózis kombinációja van. 1-3 hónappal az adenomyosis embolizációja után a következő változásokat figyelték meg - a menstruáció időtartama, fájdalma jelentősen csökkent, de ritka esetekben a menstruáció teljes hiányának (amenorrhoea) mellékhatása volt.
  • A radonfürdőket a műtét után alkalmazzák a leggyorsabb gyógyulásra. A radon atomok bomlása alfa-sugárzást eredményez, amely gyógyító hatású. Vannak speciális üdülőhelyek, amelyek természetesen radonfürdőket kínálnak. Emellett nőgyógyászati ​​öntözést használtak radon és radon mikrocirkulátorokkal.
  • Szükség esetén használjon fájdalomcsillapítókat, amelyek gátolják a prosztaglandinok szintézisét, de ne vegyenek részt velük.

A hormonterápia végén a petefészek-menstruációs funkció helyreállítása általában 1-2 ciklusban fordul elő, de a betegeknek további ellenőrzést kell végezniük.

A menstruációs ciklus második felében nagy mennyiségű E-vitamint kell szedni, az elkövetkező 1-2 évben az adenomyózis hormonális terápiájának főfolyamatának törlése után.

A műtét után rehabilitációs és rehabilitációs kurzusra van szükség, amely magában foglalja a vitaminok bőséges bevitelét, lézeres fizioterápiát, gyulladáscsökkentő szereket. A hormonokat 6 hónapig használják.

Terhesség a fókuszos adenomyosis esetén

Amint már említettük, az adenomyosis jobban érinti a másodlagos meddőséget.

Az adenomyosisban szenvedő betegek meddőségének mechanizmusai sok éven át nagy érdeklődésre tartanak számot, mivel a meddőségnek kell lennie, de ebben az esetben nagyon nehéz meghatározni.

A jobb választott komplex kezeléssel a meddő nők csoportjában a terhesség 40-70% -át érte el. A legtöbb betegnél a születések időszerűek voltak.

Az adenomyosis gyulladásos formáinak megelőzése

Szükséges, hogy egészséges életmódot, kevésbé ideges, pihenő, válogatás nélkül ne vegyünk hormonokat, ne vegyünk részt a napozóágyakban és a napégésben, hogy rendszeres intim életet véletlenszerű kapcsolat nélkül vezessenek be, ne tegyünk abortuszt.