A méh adenomyosis - a nők megjelenésének oka, formája és mértéke, csaknem nehéz

Nyelőcső

Ma, a tudományos fejlődés ellenére, a méh adenomyosis egy titokzatos betegség, amelynek patogenezise és okai nem teljesen tisztázottak. Ennek eredményeként sok nő, akit diagnosztizáltak adenomyosis, sok nehézséggel szembesül.

Mi a helyzet a méh denomyosisával?

A méhen belüli adenomyosis az endometrium abnormális növekedése a méh testében. Egészen a közelmúltig, a nőgyógyászatban, az adenomyosis nem volt különálló betegség, a genitális endometriózis típusának tekinthető, és a méh genitális endometriózisának vagy belső endometriózisának nevezték. Nemrégiben kiderült, hogy az adenomyosis önálló betegség.

Mi a különbség az adenomyosis és az endometriózis között?

Figyelembe véve a hagyományos nézetet, hogy az adenomyosis egyfajta endometriózis, mutassuk meg az endometriózis és az adenomyosis közötti különbségeket táblázatos formában.

Adenomyosis okai

Van elég nagyszámú elmélet, amely megpróbálja megmagyarázni az adenomyosis kialakulását és fejlődésének mechanizmusát, de a betegség okait a legtöbb esetben nehéz megmagyarázni.

A következő betegség előfordulására vonatkozó feltételezések a következők:

  • Hormonális változásokat figyeltek meg néhány adenomyosisban szenvedő betegnél: a progeszteron, a LYuF-szindróma és mások hatásának „érzéketlensége”. A pajzsmirigy, a petefészek hatással van egy nő hormonjára, így ezekben a szervekben a rendellenességek betegséghez vezethetnek, de a hormonális háttér állapota nem mindig pontos mutatója a betegségnek.
  • Immunegyensúly zavar.
  • Patológia a test intercelluláris reakcióiban.
  • A legismertebb implantációs elmélet, a fő befolyásoló tényező a "retrográd menstruáció" - ez az, amikor valamilyen oknál fogva a menstruációs áramlás a petevezetéken és a hasüregbe és más szervekbe megy vissza - nem illeszkedik az adenomyosisba, mivel a méh testén belül fejlődik ki, és nem azon kívül.

Ezek olyan elméletek, amelyek tudományos kritériumokkal próbálják megmagyarázni, milyen hatással van a méh adenomyosisára, mi a fő oka és a fejlődés fejlődésének, de nyilvánvaló provokatív tényezők figyelhetők meg a betegeknél:

  • Genetikai hajlam a genitális tumor betegségekre.
  • Túlsúly, magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri betegségek, allergiák, fertőző betegségekre való hajlam.
  • Gyakori nőgyógyászati ​​betegségek (gyulladásos, külső endometriózis és mások).
  • A méh időszakos beavatkozásainak története: curettage, abortusz.
  • Méhen kívüli terhesség.
  • Hormonális gyógyszerek, intrauterin eszközök használata.
  • A méh egyéb patológiái (fibroidok, méhnyakerózió).
  • Jelenleg a rossz ökológia elkerülhetetlen szerepet játszik a betegség kialakulásában. A fejlett országokban, ahol számos vállalkozás és autópálya van, a betegség magas szintjét diagnosztizálják.
  • A későbbi életkorú gyermek tervezése, vagy a gyermekre való hajlandóság miatt a fiatal nők egyre gyakrabban diagnosztizálják ezt a betegséget.

Lézerezéshez

A belső endometriózist a kár mértékének megfelelően osztályozzák, és azt, hogy „hogyan nézhet ki”. A fókuszok lokalizálásával megkülönböztethetjük a méh testének adenomyosisát és az isthmus és a méhnyak adenomyosisát.

Betegség

Az adenomyosis következő formáit különböztetjük meg:

  • A diffúz forma, amelyben az endometrium áthatol a méh izmos membránjában, párhuzamosan fordulhat elő a csomós formával (diffúz-noduláris forma).
  • A fókusz - kis fókusz a méh különböző részein található.
  • Nodularis forma, amelyben a méh izomrétegében a vérrel töltött endometriotikus csomók képződnek.
  • A cisztás - a betegség ritka és súlyos formája, feltételezhető, hogy ismétlődő vérzés következtében ciszták keletkeznek.

És denomyosis 1 2 3 4 fok

  • I. szakasz - a kóros folyamat kezdeti folyamata csak a méhsejt (submucosa) legvékonyabb rétegében van.
  • II. Stádium - a betegség tovább megy a 3 rétegből álló myometriumba, ami 2/3-at érinti.
  • III. Szakasz - a patológiai folyamat a myometrium teljes vastagságára terjed ki, elérve a húgyhólyagot határoló seróz membránt.
  • IV. Szakasz - a patológiás folyamat elmélyítése, amely a méh mellett a „legközelebbi szomszédaihoz” is küldik, és külső genitális endometriózissá fejlődik.

Adenomyosis tünetei

Az adenomyosis tünetei nem mindig nyilvánulnak meg, mivel a belső endometriózis nem lehet aktív formában, és a tünetek és a tünetek megjelenése már nem a betegség kezdeti stádiuma, hanem csak az orvos képes felismerni ezt a patológiát.

Az adenomyosis jellemző tünetei:

  • A fájdalom megjelenése az alsó hasban, a perineumban, amely krónikus kismedencei fájdalomsá alakul.
  • Méhvérzés, a menstruáció előtt és után - az adenomyosisban folyamatosan megfigyelhető egy kis mennyiségű barna mentesítés, amelynek időtartama 7 vagy több nap lehet.
  • A menstruáció megsértése: az időtartam növekedése, nagy fájdalom és bőség.
  • Csökkent hemoglobin.
  • Meddőség.
  • A menstruációs ciklustól függetlenül a fájdalom intim kapcsolatokban fordulhat elő.
  • A méh a menstruáció kezdete előtt jelentősen megnőhet.

Milyen jellemzői vannak a menopauza adenomyosisának

Korábban úgy gondolták, hogy az adenomyosis premenopauzális betegség, de abban a pillanatban a betegség sokkal fiatalabbá vált. Jelenleg a serdülők és a fiatal lányok belső endometriózist diagnosztizálnak.

Az adenomyosis menopauza alatt fordulhat elő, de ez ritkán fordul elő, mert az ösztrogének szintje csökken a menopauzában, és a méh belső bélésének (endometrium) növekedése megáll, az endometriózis elváltozásai nem nőnek és csökkennek.

Azonban, annak ellenére, hogy a menstruáció rendkívül fontos a betegség előrehaladása szempontjából, és most az adenomyosis gyógykezelésének egyik módja a mesterséges menopauza kialakulása egy nő testében (ezért sok nő reméli, hogy a menopauza utáni adenomyosis már nem zavarja őket) a posztmenopauzális betegség időtartama még lehetséges.

A betegség előfordulásának egyik lehetséges oka a késői korban a hormonpótló terápia, az ösztrogénbevitel növeli a betegség kockázatát. A posztmenopauzában lévő nők leggyakrabban kínált radikális kezelése a méh eltávolítása.

Adenomyosis diagnózisa

Jelenleg az adenomyosis helyes diagnózisához klinikai vizsgálatokat kell végezni. A beteggyógyászati ​​vizsgálat és panaszok csak közvetetten jelzik az adenomyosis jeleit.

ZI-n (echography)

A vizsgálatban nagyon fontos szerepet játszik a hüvelyi echográfia (ultrahang), amelyet először meg kell rendelni.

Az ultrahang az adenomyosis jeleit jelzi, néhány nappal a menstruáció előtt és után kell elvégezni, nagy figyelmet fordítva az endometrium bazális rétegére.

Az első fokon jellemző adenomyosis következő visszhangos jeleit különböztetjük meg:

  • Az endometriumtól a myometriumig terjedő „tubulusokat” észleltek.
  • A bazális rétegben bekövetkezett változás - a körök vagy az ovális megjelenés, a forgács megjelenése, az egyenetlen rétegvastagság.
  • Hibák az endometriumban.

Az első fokú adenomyosis echo jelei minden későbbi fokozatra jellemzőek. A második fokú adenomyosis echo jelei utalnak a méh falainak vastagságának növekedésére, de a méh vastagságát nem állapítják meg minden betegben, szemben a harmadik fokmal.

Az ultrahangnak köszönhetően meghatározhatja az adenomyosis formáját:

  • Az ultrahangon lévő noduláris adenomyosis a méh falaiban akár kerek, akár ovális zónákban nyilvánul meg.
  • A méh fókuszos adenomyózisának jelei az ultrahangon olyan területek, ahol a méh falaiban szaggatott élek vannak.

A belső endometriózis ultrahangon való meghatározásának valószínűsége a betegség mértékétől függően 88-96% között változik. Amint már említettük, a betegség első fokozata a helyes diagnózis szempontjából a legnehezebb.

Mindezek miatt az ultrahang (echography) meglehetősen megbízható diagnosztikai eszköz, de senki nem zárja ki az adatok értelmezésében bekövetkező hibák lehetőségét.

A legnehezebb diagnosztizálás a belső endometriózis speciális esete, többszörös myoma csomópontokkal kombinálva. Ebben az esetben az ultrahang nem biztosítja a szükséges tájékoztató adatokat.

Számítógépes számítógépes tomográfia (CT)

A CT-vizsgálat nem a fő eszköz az adenomyosis diagnosztizálására, de lehetőség van arra, hogy az ultrahangot megerősítő további módszerként használják.

A CT használatakor kontrasztanyagokat használjon. A betegség formájától függően a következő tüneteket különböztetjük meg:

  • Az adenomyosis fókuszformáját a myometrium heterogén szerkezete különbözteti meg a különböző formák kis fókuszai miatt, így a kontrasztanyag a myometriumot méhsejtként néz ki.
  • A diffúz formát a méh növekedése jelzi különböző falvastagsággal és homályos kontúrokkal.
  • Amikor a méh csomós formája is megnő, a kerek fókuszok a myometrium vastagságában vannak. A myomatous csomópontok különböznek abban, hogy világos határuk van.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az adenomyosis MRI-vel történő diagnosztizálása pontosabb és az ultrahang alternatívája. Az MRI adatok segítségével 95% -os pontossággal állíthatja be az adenomyosis alakját és mértékét.

X és az adenomyosis sebészeti kezelése

A méh-adenomyosis sebészi kezelésének elve a fájdalmas fókusz maximális eltávolítása, de a műtét kiválasztásának fő kritériuma a nő életkora és a reproduktív funkció megőrzése.

A sebészeti kezelés indikációi:

  • A műveletet a belső endometriózis noduláris és diffúz formájával végezzük.
  • Ha a tünetek súlyosbodnak és a gyógyszerek nem segítenek.
  • Ha 2 és 3 fokú adenomyosis, myometrium nő.
  • Más nőgyógyászati ​​megbetegedések, amelyek kezeléséhez műtétre van szükség - fibroidok, petefészek tumorok és mások.

A sebészeti beavatkozásokról

A modern körülmények között gyakran nem az a feladat, hogy károsítsák a nő reproduktív rendszerét az adenomyosis kezelésének sebészeti módszerével. A következő módszereket használjuk:

  • Az intersticiális lézer által indukált termoterápiát (ILTT) az adenomyosis noduláris formájára használják. A csomópontokra gyakorolt ​​hatás a lézerenergia hővé alakításával történik.
  • Az endo- és myometrium reszekciója (abláció). A rezekció minimálisan invazív módszer az adenomyosis kezelésére. Ezt egy rezektoszkóp segítségével végzik, amelyet a hüvelybe helyezünk. Az eszközt egy elektrokirályos hurok segítségével üzemeltetik, amelynek köszönhetően az endometrium réteg eltávolítható. Az eljárás a hagyományos kaparásra emlékeztet.
  • Fókuszált ultrahangos abláció (FUS), csomópont formában használatos.
  • A méh artériák embolizációja (EMA) - a kezelés hatását a méh artériák blokkolásával érik el, a vérellátás megszűnését követően az adenomyosis fókuszának meg kell halnia.

Radikális sebészet

Ha egy nőnek nincs érdeke a fogamzóképesség lehetőségének megőrzésében, vagy a pre- és posztmenopauzában van, a kezelőorvos azt javasolja, hogy végezzenek egy műveletet a méh ampullázására vagy kiürítésére.

A méh eltávolításához különböző lehetőségeket használnak:

  • Laparotomia - a műtét hasi metszéssel történik, amelyet a belső endometriózis hosszantartó előrehaladására használnak, a szomszédos szervek károsodásával, a méh nagy növekedésével, ha a malignus formába való átmenet nagy valószínűsége van, és ha nincsenek jóindulatú műtétek.
  • A laparoszkópiát leggyakrabban használják, de számos ellenjavallattal rendelkezik - a méh nagy mérete (több, mint a terhesség 12. hetében), rosszindulatú daganatok, az endometriózis kiterjedt eloszlása.

A laparoszkópiát különböző technológiák alkalmazásával végzik, minden esetben előnyei és hátrányai:

  • A méh szupravaginális amputációja (laparoszkópos szupernervikális hysterectomia) három szúrással történik, miközben megtartja a méhnyak csonkot és a méhszálakat. A rövidítése LSH.
  • A klasszikus intrafasciális hysterectomia (CISH) az LSH módosított változata, amelynek előnye a posztoperatív fájdalom jelentős csökkenése volt.
  • A teljes laparoszkópos hysterectomia (TLH) veszélyesebb az LSH-hoz képest.

P ooperációs időszak

A méh eltávolítása után a betegeknek követniük kell a szükséges ajánlásokat.

A laparotomiával és a laparoszkópiával végzett rehabilitáció változó. A laparoszkópiát a betegek meglehetősen könnyen tolerálják, és a háztartás kiengedése 2-3 nap után is előfordulhat. A szövődmények megelőzése és a következmények csökkentése érdekében ajánlott a laparoszkópia után 4-5 órával az ágyból kilépni. A laparotomia rosszabb, 24 óra elteltével tolerálható.

A kórházból való kilépést követően egy nőgyógyász rendszeresen ellenőrizni kell, és évente egyszer ultrahangvizsgálatot kell végezni. A társult betegségek, a cukorbetegség, az anémia, a magas vérnyomás és mások nagyon erősen befolyásolják egy nő gyógyulását. Ha a méh mellett a petefészkeket is eltávolítják, akkor hormonpótló terápiát kell előírni. A méh eltávolítása (tartós méhnyakkal) nem befolyásolja az intim életet, de a menstruáció eltűnik.

Fontos! A szervmegőrző műveletek nem gyógyítják az adenomyosisot, a relapszusok már 1-2 év múlva fordulhatnak elő. Az ismétlődés megelőzése érdekében hormonterápiát írnak elő.

Kezelés műtét nélkül

Jelenleg nem minden nőnek van arra utaló jelzése, hogy menjen egy műveletre, kivéve, hogy nem mindenki beleegyezik a műtétbe, így a hormonkészítmények, az étrend-kiegészítők és a népi jogorvoslatok alternatívát jelentenek.

Bármely gyógyszer hatásosságáról beszélve, azonnal azt mondhatod, hogy egyikük nem tudja megsemmisíteni az adenomyosisot a sejtek szintjén, a gyógyszereknek csak közvetett hatása van a betegség fejlődésének mechanizmusára.

A gyógyszeres kezelés időtartamától függetlenül a betegség visszatérhet, mert a belső endometriózis krónikus betegség.

A konzervatív gyógyszeres módszerhez

A hormonterápia a fő konzervatív kezelés.

Úgy véljük, hogy ha az endometrióta gyulladások aktívan „nem nőnek” és nincsenek olyan tünetek, amelyek zavarják a normális életet, akkor nem szabad kezdeni a kezelést hormonokkal, mert csak betegséget okozhat.

A fő hormonok a következők:

  • Orális fogamzásgátlók - Zhannin, Yarin, Regulon és mások. Megállítják az ovulációért felelős hormonok működését - ez anovulációt okoz, és a patológiai fókuszok nem nőnek, és a fájdalmas tünetek eltűnnek.
  • Progesztogének - Byzanna, Duphaston és mások. A progeszteron szintetikus analógjaként a progesztogének gátolják az ösztrogén aktivitását, ami az endometrium kisebb mértékű növekedéséhez vezet. Hat hónapig, ciklikusan vagy folyamatosan fogadják el.
  • Antigonadotropinok - danazol és mások. Korábban a Danazol-t gyakran felírták, különösen a terhesség elérése érdekében, de most, nagy androgén hatása és egyéb mellékhatásai miatt, szinte soha nem használják. A kábítószer hatása azt eredményezi, hogy a menstruáció eltűnik, a fókuszok nem növekedhetnek a szükséges hormonok hiánya miatt, a kábítószerek eltörlése után a menstruáció folytatódik.
  • AGNRG - zoladex, diferelin, synarel és mások. A magas ár miatt az AGNRG nem érhető el a legtöbb beteg számára, tevékenységük „mesterséges menopauza” létrehozása. A menopauza minden tünete ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódik, továbbá szigorúan ellenjavallt az oszteoporózisra hajlamos nőknek, mivel az AGNRH hatására a csontok állapota romlik.
  • Az aromatáz inhibitorok - ezeknek a gyógyszereknek a használata előtt a petefészek funkcióját "be kell kapcsolni", így inkább a postmenopauzális nőknek szánták.

Fontos megérteni, hogy a hormonális gyógyszerekkel végzett adenomyosis kezelése után a betegség megismétlődésének valószínűsége évente megnő, és az ismételt kezelés néha ellenjavallt vagy hatástalan. A hormonális gyógyszerek alternatívája az étrend-kiegészítők: indiol, epigallat és mások.

Adenomyosis fioterápia

A belső endomeriosis fizioterápiájának fő módszerei:

  • A piócákkal végzett kezelés (hirudoterápia) nagyon ellentmondásos módszer.
  • Használjon alacsony frekvenciájú áramokat (elektroforézis).
  • A mágneses terápiát a műtét után jelezzük.
  • A radon, a jodid-bróm fürdők, de a terpentin és a szulfid fürdők befogadása nem használható. A radon fürdők segítenek normalizálni a hormonális egyensúlyt, kedvező hatást gyakorolnak a ragasztóképződésre.

Figyelem! Nem használhat terápiás iszapot, látogasson el a fürdőbe, a szaunába, csináljon egy masszázst a lumbálisban.

Ajánlott étel

Az adenomyosis táplálkozása, mint más betegségek, az egészséges táplálkozás általános elvein alapul:

  • A junk food eltávolítása - édességek, szóda, gyorsételek stb.
  • Az alkoholt csak korlátozott mennyiségű vörösbort használják.
  • A zöldeknek, gyümölcsöknek, zöldségeknek gazdagnak kell lenniük (alma, citrusfélék, hagyma, brokkoli).
  • Egyes források azt javasolják, hogy kizárják a tejtermékeket, zsíros húsokat.
  • Szükséges elegendő mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszert fogyasztani és sok hemoglobinnal.
  • Adja fel a kávét a zöld tea mellett.
  • Használja a B-vitaminokat.

És a méh és a terhesség denomyózisa

A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy az adenomyosis terhessége a legjobb módja annak kezelésére.

Nincs sok információ a belső endometriózis terhességre gyakorolt ​​hatásáról. Általában, ha egy nő önállóan terhes lesz, anélkül, hogy gyógyszert és műtétet szedne, akkor a gyermek nyugodtan végez, de ha a terhesség a gyógyszerek szedése közben következett be, akkor nem lehet hirtelen abbahagyni a gyógyszerek szedését, mert ez vetélést okozhat.

A terhesség meghibásodása leggyakrabban a betegség súlyos formáiban fordul elő, ha a megtermékenyített tojás nem kötődik a méh falához. Az adenomyosisban fellépő vetéléseket a korai stádiumokban fordítják elő.

És a denomyózis és a meddőség

A meddőség okai az adenomyosisban hormonális rendellenességek, a méh károsodása lehetnek.

A fogantatással kapcsolatos problémák nem mindig fordulnak elő, és egyáltalán nem. Ha egy nő nem tud teherbe esni az adenomyosisban, csak hormonterápiás vagy szervmegőrző műtét szerepel. A leggyakrabban Duphaston, Bezanne van írva. A Duphaston nem fogamzásgátló és növeli a terhességi hormonot (progeszteront). A Vizanna mesterséges csúcspontot okoz a kábítószer-visszavonás hátterében, ezért gyakran lehetséges a terhesség elérése.

P rofilaktika

A nőgyógyászati ​​megbetegedések (beleértve az adenomyosisot) megelőzéséről beszélve először is meg kell említeni a nőgyógyász rendszeres látogatását. Minden fiatal nőnek évente egyszer meg kell vizsgálnia ezt a szakembert.

A nőgyógyászok tanácsai a belső endometriózis megelőzésére vonatkozóan:

  1. A menstruáció során egy nőnek fel kell adnia a nehéz fizikai terhelést.
  2. A gyengén fekvő fájdalom esetén a nőnek többet kell pihennie, pihennie, elkerülnie a stresszt.
  3. Nem lehet intenzíven napozni, a napenergia túlzott mértéke betegséget vált ki.
  4. Az időszerű terhesség a betegség legjobb megelőzése.

Adenomyosis (a méh testének endometriózisa)

Az adenomyosis (vagy a méh testének endometriózisa) az endometriózis egy olyan formája, amelyben az endometrióta szövet (a heterotopiái rendellenesen elhelyezkednek a gyulladásokban) a myometriumban fordul elő. A tisztázás érdekében bemutatunk egy diagramot, és figyelembe vesszük a méh anatómiáját:

A méh a méhnyakból, a méhből és a petevezetékből áll. Az "adenomyosis" témában a legfontosabb a méh testének felépítése. Az endometriumból (a méh nyálkahártyájából - ez a kilökődésből áll, és a menstruáció során vérzés következik, a megtermékenyített tojást itt beültetik), a myometriumot (az izmos membrán, amely a terhesség alatt nyúlik, amely lehetővé teszi, hogy a szerv több tucatnyi alkalommal növekedjen) és perimetriát (külső, a serózus membrán - a húgyhólyagból származó peritoneális lapok folytatása. Az endometrium két alapvetően különböző rétegből áll: funkcionális - az, amely az egyes periódusok végén és a bazális rétegben hámozódik, ami egy új funkcionális réteg kialakulását okozza, és következésképpen a következő hónap kezdetét okozza. A funkcionális réteget egyforma sejtréteg képviseli, amely alakú (hengeres epithelium) hengerekhez hasonlít, amelyek között a mirigysejtek megtalálhatók (a szükséges nyálka) és a kis spirális artériák végső ágai, számos itt található helyen.

Az endometriózis olyan betegség, amelyet az endometriumhoz hasonló szövet megjelenése jellemez, a méh nyálkahártyáján kívül, azaz a méhnyálkahártya nyálkahártyáján. az endometrium normál helyén kívül. Az ilyen szövetek jelenléte a méh izomrétegének izomrostjai között természetesen patológia, amelyet a méh endometriózisának vagy az adenomyosisnak neveznek. Miért történik ez?

Adenomosis okai

Számos elmélet próbál magyarázni az endometriózis és az adenomyosis okát. Felsoroljuk a leggyakoribb:

1. Implantációs elmélet - az endometriózis fókuszát a vér a petefészekbe a hasüregbe dobja, ami bizonyos mértékig mindig akkor fordul elő, amikor a menstruáció normális. Ez az elmélet jól magyarázza az ún. Extragenitális endometriózis okát, amikor más szöveteken találhatók szöveti elváltozások, de nem magyarázza meg a myometrium szövetekben (a méh izmos rétegében) való megjelenését.

2. A koelomikus epithelium metoplazia elmélete - ennek megfelelően, az endometriózis fókuszai az embriószövet maradványaiból alakulnak ki, amelyek a szövetek képződése során nem voltak regressziósak.

3. Indukció - fejleszti az előzőt, és bizonyítja az endometriózis fókuszainak kialakulásának lehetőségét különböző kedvezőtlen tényezők hatására.

A második és a harmadik elméletek valahogy megmagyarázhatják a méh endometriózisának előfordulását, különösen akkor, ha fiatal betegeknél észlelik, de ennek az elméletnek nincs kísérleti megerősítése. Ezen elméletek mellett sok más létezik: genetikai, prosztaglandin-hiány elmélet stb. A mai elméletek egyike sem bizonyult teljesen bizonyítottnak, és az elméletek egyike sem magyarázza meg teljesen ezt a kóros folyamatot.

Szintén röviden meg kell adni az adenomyosis kockázati tényezőit:

1. Húgyúti fertőzések, beleértve a nemi úton terjedő fertőzést.
2. Intrauterin beavatkozás
3. Sérülések és sérülések, különösen a szülés során
4. A hormonális háttér megsértése
5. Genetikai tényező

Néhány pontot ki kell emelni: az adenomyosis leggyakrabban a fogamzóképes korú fiatal nőknél jelentkezik; az adenomyosisot ki kell zárni, ha a nőnek anamnézisében diszmenorrhoea (fájdalmas időszak), a menstruációs zavar, a meddőség; az endometriózis kimutatása ezekben a nőkben a különböző szerzők szerint eléri a 43% -ot. Mindezek a betegségek rendkívül óvatosak, és a lehető leghamarabb kezdenek klinikailag aktív endometriózis kezelését.

Egy másik alapvető fontosságú pont az, hogy az endometriotikus fókusz morfológiailag szövete hasonlít a normális endometriuméhoz, de alapvető különbségek vannak közöttük, elsősorban a növekedés és a funkció jellegében.

Adenomyosis osztályozása:

A méh endometriózisa diffúz, fokális vagy noduláris lehet. Az adenomyosis terjedésének 4 fázisa az endometriumnak az izomrétegbe való behatolásának mélységétől függ. Az adenomyosis a következő szakaszokra oszlik:

I. szakasz - csírázás a myometriumig;
II. Szakasz - az izomréteg vastagságának közepének károsodása;
III. Szakasz - vereség a serozikus fedéllel;
IV. Szakasz - a parietális hashártya veresége.

Adenomyosis tünetei:

1. Algomenorrhea - súlyos fájdalom a menstruáció során. Érdemes először megemlíteni a serdülők körében. A fájdalom intenzitása nem felel meg a fájdalom súlyosságának. A fájdalom összefügg a szövetek beszivárgásával (a folyadék felhalmozódásával) a helyi gyulladásos folyamat hátterében, a menstruációs vér felhalmozódása a sérülésekben, tapadás a méhüregben.

2. A menstruációs ciklus megsértése - az adenomyosis viszonylag jellegzetes tünete, amely rendszerint vérzés formájában nyilvánul meg. Fontos tünet az, hogy a menstruáció előtt és után egy vagy két nappal a tüdő véres vagy barnás folyadékkibocsátás jön létre. Ezenkívül a normálisan áramló menstruáció hirtelen bőséges lehet, ami súlyos kimerültséget okozhat.

3. A meddőség elsődlegesen két fő oka van: a normál beültetés és a petesejt terhessége a közös folyamat során, és a méhben kifejezett tapadások jelenléte, ami végül ugyanazhoz vezet. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a szerzők a terhesség kialakulását 20% -ban súlyos endometriózisban szenvedő betegeknél észlelték.

4. Spontán abortusz - ugyanezen okokból következik, hogy a meddőség az adenomyosis során jelentkezik.

5. Endokrin rendellenességek - általában extragenitális endometriózis kíséretében, de adenomyosisban is előfordulhatnak. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer elégtelenségében fejeződik ki.

Adenomyosis:

Az endometriózis a legtöbb esetben előrehalad. A kezelés hiányában 6 hónap alatt a betegek 47% -ában észlelték a romlást, a javulás csak 30% -kal. 12 hónapon belül 64% -os romlás következik be, a stabilizáció (% és 27% -os javulás). A folyamat relatív regressziója, sőt az állapot részleges javulása a terhesség alatt jelentkezik - ez az állapot hozzájárul az endometriózis fókuszában kialakuló decidual reakció kialakulásához és csökkentéséhez.

Adenomyosis diagnózisa

A méh adenomyosisának diagnózisában az anamnézisgyűjtés döntő fontosságú. A páciensnek egy szabálytalan ciklus jelenlétére mutatva, a külső genitális traktusból származó véres elszívás fájdalom kíséretében először azt sugallja, hogy a betegnek endometriózisa, különösen az adenomyosis. A fő diagnosztikai eszközök közül az anamnézis összegyűjtése mellett meg kell jegyezni a következőket:

1. Az eljárás súlyosságától függően a méh mérete normális lehet, vagy 5/8 hetes lehet. terhessége. A méh konzisztenciája gyakran sűrű, bár nagy számú csomóponttal a felszíne dombos lehet. A menstruáció és a menstruáció során a méhpapuláció fájdalmas. Megfigyelhetjük, hogy a nyálkahártya kiterjedése a vereséggel, a méhnyak sűrűségének növekedésével és fájdalmával növekedett. Lehetőség van a méh mobilitásának korlátozására és a fájdalom növelésére, amikor a méh előrehalad.

2. A medence ultrahanga. Informatívabb hüvelyi vizsgálat; több mint 90% -os diagnosztikai pontosság. Informatívabb ultrahang a menstruációs ciklus második fázisában (a menstruációs ciklus 23-25. Napján).
Az ultrahang adenomyosisának jelei a következők: a méh méretének növekedése, a myometrium fokozott echogenitása (az ultrahangnál fényesebbé válik), kicsi (akár 0,2-0,6 cm) kerek, visszhangos (sötét) zárványok. Az adenomiás fej különbözik a fibroidoktól, mivel nincs kapszula és tiszta kontúr. Lehetőség van az érintett terület cisztáinak azonosítására, a perifokális (cisztás) tömítéssel, az érintett területen szabálytalan kontúrokkal.

3. Röntgenvizsgálat. Ugyanakkor látható a méhüreg megnövekedett területe, és meghatározzuk a méhüreg kontúrjainak alakváltozását. Egyes szerzők azt sugallják, hogy a vizsgálat előtt a méhnek a diagnosztikai curettage elkülönítése, majd egy kontrasztanyag bevezetésével képet készíthet. Így lehetővé válik a szövetek állapotának felmérése, valamint a heterotopiák azonosítása, a kontraszt betöltése és a röntgenfelvételeken kívül más szövetektől elkülönítve. Az ilyen tanulmányok összetettsége és magas költségei miatt jelenleg ritkán kerül sor.

4. MRI. Lehetővé teszi a myometrium szöveti állapotának, az atipikus fókuszok jelenlétét. A módszer elég informatív, de magas költségei miatt ritkán használják.

5. Hiszteroszkópia. A méh endometriózisának diagnosztizálására szolgáló értékét nehéz túlbecsülni. Lehetővé válik az endometrium és a méhüreg állapotának értékelése a "szemben", ami a legtöbb esetben lehetővé teszi a probléma megoldását. A hátránya az, hogy be kell vezetni a pácienst az érzéstelenítésbe. A méh endometriózisának javasolt hisztéroszkópos besorolása:
• I. szakasz: a falakat nem változtatják meg, az endometriotikus gyökerek meghatározása.
• II. Szakasz: a méh falai egyenetlenek, az endometriális „mozgások” láthatóak. A méh nem nyújtható.
• III. Szakasz: Meghatároztuk a különböző méretű üregbe történő kiforrasztást tiszta kontúrok nélkül. Ezeknek a kiemelkedéseknek a felszínén - endometrioid átjárók (nem mindig láthatóak).

6. A méh és a méhnyakcsatorna külön diagnosztikai curettage. Gyakran közvetlenül a hisztoszkópia után történik. Informatív módszer, amelyben az anyagot szövettani vizsgálatra küldték, amely maximális pontossággal képes pozitívan vagy negatívan reagálni az endometriózis jelenlétére. A vizsgálatot olyan nőknél végezzük, akik panaszkodnak a menstruáción kívüli vérzésről, általában 40 év alatt. Ez lehetővé teszi az adenomyosis és az onkológia közötti differenciáldiagnózist is. A hátránya az érzéstelenítés.

7. Diagnosztikai laparoszkópia - rendszerint kisebb szerepet játszik az adenomyosis diagnózisában.

8. Az endometriotikus folyamat lehetséges biokémiai markerje a CA-125 szintjének növekedése lehet (a koelomikus epithelium származékai által szintetizált anyag). Általában 8-22 egység / ml, endometriózissal pedig 95 egység / ml-re emelkedhet. Egyes szerzők szerint a módszer sajátossága eléri a 80% -ot, de a módszer érzékenysége a legjobb esetben 20-50%. Ez a módszer nem rendelkezik nagy diagnosztikai értékkel.

Adenomyosis kezelése

Mivel az endometriózis az ösztrogén tartalmától függ a vérben (így javul a helyzet a terhesség alatt, amikor az ösztrogén fiziológiás alacsony szintje jön létre), a gyógyszeres kezelés célja az ösztrogén szekréciójának elnyomása. Az endometriózis középpontjában a nemi hormonok szintjének változásai hasonlóak, de nem azonosak a normális endometriumhoz. A metil-tesztoszteron és más androgén gyógyszerek (a danazol kivételével), valamint a dietil-szilbestrol jelenleg nem használhatók endometriózisra, mivel hatástalanok, sok mellékhatásuk van, és a terhesség alatt a kezelés során káros hatással vannak a magzatra.

Adenomyosis kezelésére használt gyógyszerek:

1. Orális fogamzásgátlók - a terhesség utánzása, amenorrhoea és a normális endometrium és az endometriózis fókuszainak decidual reakciója. Gyakran ilyen kezelés esetén az endometriózis fókuszainak nekrózisa és teljes eltűnése következik be. A kezeléshez bármilyen, legalább 0,03 mg etinil-ösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlót használhat. Őket folyamatosan, 6-12 hónapra nevezik ki. A fájdalmas időszakok csökkentése és a hasi fájdalom a betegek 60-95% -ánál figyelhető meg. A terhesség gyakorisága közvetlenül a kezelés után eléri az 50% -ot. Az ismétlődés aránya 17-18%, és évente 5-6% -kal nő.

2. A progesztogének meglehetősen hatékonyak, olcsóbb áron (mint például a danazol). Az endometriális fókuszok atrófiáját okozza. Rendszerint használja a következő gyógyszereket:
• Gestrinon - heti 1,25-2,5 mg; gátolja az endometriózis fókuszainak növekedését, de nem vezet azok eltűnéséhez. Orvosi amenorrheahoz vezet. A gyógyszer abbahagyása után havonta egyszer helyreáll.
• Didrogeszteron - 10 mg 203 nap / nap
• Az endometriózis szempontjából leggyakrabban vizsgált medroxiprogeszteront a következőképpen alkalmazzák: 30 mg / nap dózisban a fájdalom megszűnik; vérzéssel növelhető.
Ennek a gyógyszercsoportnak a mellékhatásai a következők: hányinger, súlygyarapodás. Lehetséges vérzés, amelynek enyhítésére gyakran ösztrogén rövid kurzusokat írnak elő.

3. Androgén. Danazol - megakadályozza a régi elváltozások növekedését, amenorrhea és az új endometriózis fókuszát. Hosszú távú remissziót okoz az endometriózisban, és számos autoimmun betegségben hatékony. 800 mg / nap vagy 600 mg / nap dózisban van megadva. Először 200 mg-os dózisban használják naponta kétszer, majd addig emelkedik, amíg az orvosi amenorrhoea jön, és a betegség megnyilvánulása csökken. Ez a gyógyszer súlyos mellékhatásokkal jár: súlygyarapodás, csökkent szexuális vágy, kozmetikai hibák (akne, kiütés). Károsíthatja a májsejteket, ezért májbetegségek esetén ellenjavallt. A terhesség előfordulása után megszakadt, mivel a női magzat virilizációjának kockázata (a férfi nemi tulajdonságok megjelenése) rendkívül magas.

4. A GnRH analógjai. Ezek a következők: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin stb. Alkalmazási módszer: intranazális (csepp vagy permet), szubkután vagy intramuszkulárisan. A kezelést addig kell elvégezni, amíg az ösztradiol szintje eléri a 20-40 pg / ml szérumban. Szükséges az etinil-ösztradiol vérben történő szabályozása, mivel további csökkentése osteoparosishoz vezethet. A szövődmények közé tartozik az atrofikus vaginitis, a csökkent szexuális vágy és az osteoparosis. Az utolsó komplikáció megelőzéséhez az ösztrogénekkel és progesztogénekkel egyidejűleg kell beadni. Az osteoparosis továbbra is sürgős probléma ezeknek a gyógyszereknek a kezelésében (országunkban leginkább alkalmazható bucerilin), mivel a kezelés gyakran több mint 6 hónapig tart, míg a csontsűrűség csak 6 hónap után. csökkenni kezd.

Milyen drogot írjon fel, az orvos úgy dönt, hogy az adenomyosis súlyosságától és az ellenjavallatoktól függ. Az adenomyosis bármilyen önkezelése lehetetlen és hülye a lényegében.

Adenomyosis sebészeti kezelése

Az adenomyosis kezelésének egyetlen igazán hatékony módja a méh sebészeti eltávolítása. Sajnos szinte mindig semmilyen más "konzervatív" művelet nem eredményez gyógyulást, sőt gyakran hozzájárul a folyamat közeli szövetekhez való terjedéséhez. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kezelést szigorú jelzések szerint kell végezni: a nő nem kívánja a gyermekeket vagy a beteg korát, a radikális műtétre hajlamosító klinikai tüneteket, az adenomyosis súlyosságát. A csomópontok eltávolítása továbbra is fennáll, kis méretükkel és kis mennyiségükkel, de ez a módszer rendkívül ritka.

Az adenomyosis megelőzése

Az adenomyosis megelőzésének egyetlen legmegbízhatóbb módja az orvos korai látogatása, ha a fent leírt tünetek megjelennek. Nincs szükség speciális diétára. Rendszer a folyamat súlyosságától és a beteg állapotától függően.

Szülész, nőgyógyász, endokrinológus Kupatadze D.D.

Comments

gyakran cystitis
uzi
uterus petpoflexio
méhnyak 35 mm, ovulus 5 mm-ig.
a méh mérete 47x44x45mm
echostructure nem homogén az echo (+) áztatás miatt
7 mm-es endometrium homogén.
a méh nem deformálódott, nem bővült
jobb petefészek mérete 26x20 follikuláris szerkezet
a jobb petefészek nem bővül
bal oldali petefészek méret 30x22 struktúra follikuláris bodystone 15 mm
a bal petevezeték nem bővül
folyadék a hátsó térben, tárgyalel
KÖVETKEZTETÉS, amely belső endometriózist ad

ELLENŐRZNI, HOGY TÖRTÉNŐ TÁVOLSÁGA? ÍRJA MIT KERETEK. milyen hormonális tablettát kezeltek. Kérlek. TÖRTÉNŐ, HOGY KÖSZÖNTETÜNK GRAMT. HIBÁK-I DEAWABLE.

Veszélyes tünetek és a méh adenomyosis kezelésének módszerei

A méhen belüli adenomyosis viszonylag ritka a nőknél, és többszöri és kellemetlen tünetekkel jár. A reproduktív korú nők, amelyekben a patológiát a menstruációs ciklus és a fájdalom kudarcai nyilvánvalóvá teszik, túlnyomórészt érintettek. Úgy véljük, hogy a leghatékonyabb kezelés sebészi, de vannak olyan esetek, amikor a konzervatív terápia jó eredményt adott.

Fontolja meg a méh adenomyosisának okait, hogyan jelenik meg a szervezetben és hogyan kezelik. Rövid tájékoztatást fogunk adni a patológiai folyamat fejlesztésének elveiről és arról, hogy a népszerű kezelés segít-e.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Néhány okból, beleértve a hormonális zavarokat is, a méh endometrium sejtjei behatolnak a szerv más rétegébe, és bizonyos esetekben az üreg anatómiai határain túl is terjednek. Leggyakrabban a "hit" esik:

  • petesejtek;
  • hüvelyben;
  • a petefészkek;
  • belek;
  • könnyű;
  • a húgyhólyag;
  • köldök.

A „natív” szerv elhagyása után a méh endometriális sejtjei továbbra is élnek és működnek a kialakult menstruációs ciklusnak megfelelően. Az immunrendszer idegennek tartja őket, ami a szövetek gyulladásához vezet. Továbbá a gyulladásos folyamatok helyén degeneratív változások kezdődnek az érintett szerv funkcióinak későbbi elvesztésével.

A méh izomrétegét leginkább a mirigy kialakulása érinti, ami a szerv szerkezetének és funkcióinak romlásához vezet. Ez az oka annak, hogy a betegséget "adenomyosisnak" nevezik ("adeno" - vas, "myo" - izom, "oz" - a romboló változásokat jelző előtag).

Modern osztályozás

A besorolás segítségével az orvosok rendszerezhetik a betegségekre, a tünetekre és a kezelés módjára vonatkozó adatokat. Segít az információk közlésében és a megfelelő kezelési taktikák kiválasztásában. Oroszország területén szokásos különbséget tenni a méh adenomyosisának 4 szakaszában:

  1. Az endometriális sejtek elérik az izomréteget, de nem hatolnak be belőle, és ezért a változások a nyálkahártya alá kerülnek.
  2. A degeneratív folyamatok egy szerv izmos rétegének közepén kezdődnek.
  3. Változások a teljes méhben, a külső héjig.
  4. Az endometriális sejtek a méhen kívül terjednek.

Az osztályozás megkönnyítése érdekében az eseteket szokás szerint a sérülések jellegére osztják. A nőgyógyászatban négy, egymástól elkülönítettek. Tekintsünk minden részletet.

Fókuszforma

Az endometrium behatolása a méh izmaiba helyi, fókuszos. Leggyakrabban az ilyen kóros változásokat a menopauza időszakába belépő nők körében, valamint annak elején észlelik. A betegek életkora 40-50 év.

A fókuszformát súlyos kezelés, a visszaesés hajlama, a méh és a közeli szervek közötti fisztula képződése jellemzi. A terápia hosszú, és a prognózis mindig óvatos.

Nodális forma

Az endometrium behatol az izomrétegbe, és több csomót képez, amelyek barna folyadékkal vannak feltöltve. Ez a mirigy réteg növekedésének köszönhető, amely a menstruáció során folyadékot termel.

Egyes esetekben a betegség ezen formája összekeverhető a méh myoma-val. Ezért fontos az alapos diagnózis: az adenomyosisban a csomók mirigyszövetből és myoma-ból állnak. A noduláris adenomyosis leggyakoribb a 25-30 év alatti nőknél.

Diffúz forma

Ez a betegség komplex formája, amelyben az endometrium belép az izmos rétegbe a méh minden falán. A léziók lokalizációja olyan, hogy teljes területük meglehetősen jelentős. A betegséget komplexnek nevezik, mert nem használható a módosított terület sebészeti kivágására - a patológia diffúz jellege miatt életveszélyes vérzés léphet fel.

A legtöbb esetben a nőnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy a méh teljesen eltávolodik. Tekintettel arra, hogy a méh diffúz adenomyosisa a fiatal lányokban gyakran alakul ki, és a méh elvesztése visszafordíthatatlan meddőséghez vezet - kevesen tudnak dönteni egy ilyen lépésről.

Vegyes forma

Leggyakrabban diffúz-noduláris formában fordul elő. A legtöbb klinikai esetben kimutatható, melyet a méhrétegek többféle sérülésének kombinációja jellemez. A kezelés és annak hatékonysága ebben a patológiás formában számos tényezőtől függ, beleértve a degeneratív változások lokalizációját is.

A fő provokáló tényezők

2018-tól nem létezik konszenzus az adenomyosis okairól. A betegséget azonos gyakorisággal észlelik bármely korú nőknél. Ismeretes, hogy a méhnyálkahártya károsodása nem lehet provokáló tényező - a betegséget diagnosztizálják, és azokat, akiknek nem volt műtétük a szerven. Mindazonáltal megalapozott okok, amelyek lendületet adhatnak ennek a patológiának.

Genetikai tényezők

Kapcsolat van egy nő és anyja egészségi állapota, valamint a nagymama között. Az adenomyosis kialakulásának kockázata megnő, ha valaki a családban az alábbi egészségügyi problémákkal küzd:

  • a reproduktív rendszer egyik szervének rákja;
  • adenomyosis;
  • endometriosis.

Ez az információ fontos a nők számára. Ha veszélyben vannak - az egyetlen megelőző intézkedés a nőgyógyász éves vizsgálata, és a szükséges vizsgálat lefolytatása. A többi betegséghez hasonlóan a méh adenomyózisa jobban kezelhető a fejlődés első és második szakaszában.

Hormonális rendellenességek

A betegséget okozó másik tényező. Megállapítást nyert, hogy az adenomyosis nagymértékben függ a női hormonok mennyiségétől és a hím hormonok számához viszonyított arányától. Ezért az alábbi helyzetek betegséget okozhatnak:

  • korai vagy késői menstruáció kezdete;
  • kontrollált hormonális gyógyszerek;
  • hormonális orális fogamzásgátlók rendszeres bevitele.

Ennélfogva a megelőzés második mértéke - a fiziológiai fejlődésben bekövetkező eltérések esetén folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az állapotát az orvosnál, és nem szabad öngyógyítani, és nem szabad részt venni a COC elleni terhesség elleni védelemben.

Néhány betegség

Egyes betegségek a méhsejtek sejtjeiben bekövetkező változásokat kiválthatják. Súlyos egészségügyi problémák:

  • krónikus bélbetegség;
  • elhízás;
  • allergia.

A petefészekben vagy a méhnyakban a gyulladásos folyamatok hegek vagy tapadások kialakulásához vezetnek, ezért adenomyózist is okozhatnak. Egy másik lehetőség az immunrendszer megszakítása, aminek következtében a saját sejtek támadnak, majd regenerálódnak.

Néhány külső hatás is okozhatja a betegséget:

  • ultraibolya sugárzás;
  • az országról országra vagy különböző éghajlati övezetekre való költözés;
  • túlzott gyakorlat.

Ezek a tényezők negatívan befolyásolják az egész női testet, beleértve az urogenitális rendszert is, így lehetséges, hogy a méh adenomyosisáért felelősek.

Az adenomyosis tünetei

Az adenomyosisot gyakori aszimptomatikus kurzus jellemzi, és véletlenszerűen, egy másik problémával kapcsolatos vizsgálatok során fedezik fel. A tünetek azonban olyan erősek lehetnek, hogy megakadályozzák, hogy egy nő teljes mértékben éljen. A legtöbb panasz a 35-50 éves nők problémáiról, amelyekben a test fokozatosan gyengül.

Az adenomyosisot különböző szervek és rendszerek rendellenessége jellemzi, ezért a betegség jeleit csoportosíthatjuk.

Fájdalom

Ha a fájdalmak adenomyosisban fordulnak elő - nagyon komolyak, ez a kóros folyamat sajátossága. Úgy tűnik, hogy az endometriális sejteknek előprogramjuk van. Miután beleértek az izmokba, kibővülnek és kezdik a szöveteket. Ez gyulladást okoz, ami a szöveti duzzanatot provokálja. Továbbá, a klasszikus rendszer szerint - az idegvégződések tömörítése és a paroxiszmális, súlyos fájdalom.

Az adenomyosisban a fájdalmas érzések jellege változatos. A fájdalom megjelenik:

  • a menstruáció során - 2-3 nappal a kezdet előtt, és azután, hogy a vége után, öregkor a fájdalom fokozódik);
  • a közösülés során;
  • a székletürítés során;
  • vizelet közben;
  • az alsó hasban.

A fájdalom intenzitása olyan erős, hogy sok esetben a fájdalomcsillapítók nem segítenek. Különösen ez a probléma a noduláris és vegyes adenomyosis 3. és 4. szakaszára vonatkozik.

Menstruációs zavarok

Amikor az adenomyosisot az okok és következmények ciklusa jellemzi. A betegség hormonális zavart okoz, és ez a betegség új körét kéri. És ahol hormonális rendellenességek vannak, a menstruáció problémái vannak. A leírt betegség esetében az alábbiak jellemzik:

  • szabálytalanság - a menstruáció kezdetének számítása nem lehetséges;
  • fájdalom;
  • hányinger;
  • test gyengesége;
  • fokozott gázképződés a belekben.

Néhány nőnél a menstruáció megkezdése előtt 2-3 nappal vastag, piszkosbarna folyadék szabadul fel a hüvelyből, és a menstruáció hosszabb ideig tart (7 nap). Egyes nőknél a menstruációk között vérzés léphet fel a nemi szervek között, vagy a beavatkozás során bőségesebb lehet.

Az anaemia jelei

Mivel a menstruáció során az adenomyosis bőséges vérzés következik be, a vér mennyiségének csökkenése nem zárható ki. Ugyanakkor az eritrociták száma csökken, a vashiány megkezdődik, a szövetek táplálkozása zavar. Az anaemia alakul ki, amely a következő tünetekből adódik:

  • rossz közérzet;
  • repedések a száj sarkában;
  • szegény haj és körmök;
  • súlyos légszomj esetén, tinnitus;
  • a bőr és a nyálkahártyák károsodása.

A leírt patológiában az anaemia jelentéktelen, ezért ezek a tünetek hiányoznak. Ilyen helyzetben az anaemia csak a laboratóriumi vérvizsgálatokban észlelhető, amelyet a végső diagnózis során figyelembe veszünk.

Problémák a fogamzással és a terhességgel

A szabálytalan menstruáció az ovuláció csökkenéséhez vezet. Ez viszont a fogantatás képességében tükröződik. A méh adenomyosisával a nő két évig nem teherbe eshet, majd csalódást okozó diagnózisa van a "meddőségnek".

Azonban még akkor is, ha a „csoda” fogalma megtörtént - fennáll az abortusz kockázata. Nagy a kockázata a szülésnek is - a nőnek komoly szövődményei lehetnek, a méh szakadásáig.

A mérgezés jelei

A gyulladásos folyamatok mindig okoznak bomlástermékeket a vérben. A helyzet súlyosbodik, ha egy nő önmagában is antibiotikumot vagy fájdalomcsillapítót fogyaszt. Ezekben az esetekben mérgezés jelei lehetségesek:

  • hidegrázás;
  • hőmérséklet-emelkedés 38 0 С-ig;
  • hányinger vagy hányás;
  • szédülés;
  • halvány állapot

Minél erősebb a gyulladásos folyamat a méhben, annál kifejezettebb a mérgezés tünetei.

Röviden a diagnózisról

Először is, az orvosnak meg kell állapítania, hogy mi történik a szervezetben. Ezért a diagnosztikai eljárások anamnézissel kezdődnek. Az orvos nagyon részletesen kéri a nőt az életmódról, a korábbi műveletekről, a meglévő krónikus betegségekről. A kapott információk segítenek abban, hogy világosabb képet kapjanak a szükséges terápiáról.

A nemi szervek felmérése és vizuális vizsgálata után a nőt vizsgálati céllal küldték. Az orvosintézmény képességeitől és szükségességétől függően az orvos a következő módszerek közül egyet vagy többet választhat:

  • A medence szervei ultrahangja;
  • Hysterosalpingográfia (GHA);
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • Hiszteroszkópia - a méhnyak vizsgálata speciális videoeszközzel;
  • Laparoszkópia - a méh vizsgálata endoszkóp segítségével;
  • Biopszia a gyanús rosszindulatú daganatoknál a szervben.

Az elemzésekből adatot kell adni az általános elemzéshez és a hormonális vizsgálatokhoz. A kapott adatok segítenek abban, hogy világosabb képet kapjunk a gyulladásos folyamat természetéről, a hormonok szintjéről, a mérgezés mértékéről. A vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján az orvos kiválasztja az optimális terápiás technikát.

A méh adenomyosis kezelésének módszerei

Az orvosok nem írnak elő traumatikus terápiás módszereket, ha van remény arra, hogy a betegséget kevesebb testi fenyegetéssel gyógyítják. Ezért az adenomyosis kezelése a gyógyszerek használatával kezdődik, és csak akkor, ha a betegség negyedik szakaszát észlelik, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Ebben az esetben azonban az előkészítés alapja bizonyos gyógyszerkészítmények lefolyása.

Gyógyszerek használata

A fájdalom enyhítésére, a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentésére, a patológia terjedésének megakadályozására a közeli szervekre és szövetekre különböző gyógyszereket írnak elő az adenomyosis kezelésére. Különösen széles körben használt gyógyszerek a terhesség tervezése és a műtét előkészítése esetén.

A gyógyszerek megválasztása a betegség lefolyásától, a rendelkezésre álló szövődményektől és a nő általános egészségétől függ. Bizonyos esetekben az orvos ezt az alább felsorolt ​​szerekből írhatja elő.

  1. "Utrozhestan" kapszula. Belső használatra vagy a hüvelybe történő behelyezésre használható. A kezelési mód: 100-150 mg naponta kétszer, 10-12 nap.
  2. "Farlutal" oldat intramuszkuláris injekciók formájában. Az első injekció a menstruáció ötödik napján, a fogamzás megelőzése érdekében. Ezután az injekciót naponta kétszer 100 mg-os vagy napi egyszeri 50 mg-os adagolással végezzük hat hónapig.
  3. Norkolut tabletták. Használjon két kezelési módot. Az első magában foglalja a ciklus ötödik és 25. napjának használatát fél évig, 1 tablettát naponta. A második 0,5 tabletta 2-3 hetente fél évig.
  4. "A danazol." Adagolás 200-800 mg. A pontos kezelési módot egyedileg állapítják meg.
  5. Orális fogamzásgátló "Jess". A beadás pontos dózisát és időtartamát az orvos a hormonális háttéradatok alapján határozza meg.
  6. "Esmia" tabletta. 1 db. (5 mg) naponta legfeljebb 3 hónapig. A kurzus kezdete a menstruációs ciklus első hetétől.
  7. "Wobenzym" a napi 3-10 tabletta adagolásában.
  8. „Az indometacin”. 25 mg naponta 2-3 alkalommal.
  9. "Longidaza". Szubkután vagy intramuszkuláris injekciók 3000 NE 5-10 injekcióban, legfeljebb két hétig. Segíti a méh ödémáját és a gyulladásos folyamatok hatásait.

A hormonális gyógyszereket mindig orvos írja elő. Bizonyos esetekben a hormonok és a test általános állapotának időben és folyamatos monitorozásához kórházi kezelésre lesz szükség. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan, és több kárt okozhat, mint a jó.

Népszerű cikkek:

Kímélő kezelési technikák

Gyakran a méh adenomyosis kezelésében minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. Ezek csökkenthetik a testre gyakorolt ​​hatás mértékét, de bizonyos esetekben meghaladják a konzervatív kezelés hatékonyságát.

Endometriális abláció

Ez egy viszonylag gyengéd módszer az adenomyosis kezelésére, amelynek során a méh belső bélése a behatoló epiteliális sejtekkel megszűnik. Ebből a célból az egyes paraméterek aktuális értéke, valamint az alacsony hőmérséklet. A technika segít elkerülni a belső vérzést, miközben lehetséges a méh integritása.

Az abláció négy módja van:

  1. Elektroabolyatsiya. A beteg asszony méhnyakába egy speciális elektródot vezetnek be, amelyhez bizonyos technikai paraméterek áramát alkalmazzuk, melynek hatására a szervnyálkahártya degeneratív részei megsemmisülnek.
  2. Hidrotermikus eltávolítás. A méhbe forró oldatot helyezünk, amely eltávolítja a nyálkahártyát.
  3. Mikrohullámú eltávolítás. A méhnyakba beültet egy szondát, amely a mikrohullámú hullámok forrása, amely elpusztítja a patológiás fókuszt.
  4. Cryoablation. Az endometriumot folyékony nitrogén befolyásolja.

Az endometrium ablációja nem jelent komoly hibákat. A közeli szervek károsodásának veszélye fennáll. Továbbá, egy olyan nő, aki hasonló eljáráson ment keresztül, soha nem lesz képes gyermekre gondolni. A szövődmények közül említhető a vérzés, amelyben azonnal forduljon orvoshoz.

FUS - abláció

Ellentétben a korábbi módszerekkel, az FUS (fókuszált ultrahang) nem okoz ilyen súlyos következményeket. 3-4 óra időtartam alatt a patológiás fókuszokon fókuszált ultrahangnyaláb jön létre. Nem érinti az egészséges szöveteket, és a patológia kialakulásának helyén 85 ° C-ra emeli a hőmérsékletet. Ennek eredményeként a nyálkahártya besugárzott területe elpárolog, és a vérellátás megáll.

A technika előnyei:

  • nincs vérzés;
  • nincs szükség érzéstelenítésre;
  • nincs hegesedés a testen;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • a fogantatás képességének megőrzése.

A munkamenetet az MRI vezérli, így a méh egészséges szöveteinek sérülésének kockázata minimális. A méh FUS felszámolása az adenomyosis noduláris és fókuszos formájára vonatkozik, ideértve a fiatal nőket is, akik számára fontos a reproduktív funkció megőrzése.

Méh artériás embolizáció

Egy másik kevésbé traumatikus módszer a méh adenomyosis kezelésére, amely nagyon kevés ellenjavallattal rendelkezik. Ennek lényege az artériák lumenének blokkolása, egy speciális komponens beillesztése. Egy ilyen hatás után az orvos által választott helyen a véráramlás megáll, a méh megsemmisült szövete oxigénhiányban szenved, aminek következtében meghal.

A méhen belüli embolizációnak számos előnye van:

  • a tünetek intenzitása a manipulációk után azonnal csökken;
  • nincs szükség általános érzéstelenítésre;
  • továbbra is fennmarad a gyermek befogadásának és viselésének képessége.

Az expozíció után a beteg nő nagyon gyorsan helyreáll, és egy évvel az EMA után az izomréteg csomópontjainak száma és mérete négyszer csökken. A méh adenomyosis ilyen kezelése lehetővé teszi a nők számára, hogy a jövőben megtervezzék a terhességet, és nem jelentenek veszélyt az életre és az egészségre.

Sebészeti kezelés

Ha valamilyen okból ellenjavallt az adenomyosis minimálisan invazív kezelési módszerei, és a gyógyszeres kezelés nem eredményezett pozitív eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Általában a negyedik szakaszban vagy a méh patológiás területeire gyakorolt ​​előzetes fizioterápiás hatás után történik.

A méh műtéti kezelésének adenomyosisos indikációi a következők:

  • a hormonális bevitel hat hónapon belüli pozitív hatásának hiánya;
  • az adhézió kialakulása - a reproduktív rendszer szervei közötti kötőszöveti területek;
  • méhfibridek (jóindulatú daganatok) kimutatása;
  • a vér súlyos kiürülése, melynek intenzitása nem befolyásolja;
  • a hormonterápia ellenjavallatai;
  • az onkológiai tumor kialakulásának lehetséges veszélye.

A művelet szervmegőrzés lehet. Ebben az esetben csak a méhfal jelentősen sérült területeit távolítják el, miközben megtartják a szerv legnagyobb részét. A műtétet laparoszkópos hozzáféréssel végzik (a hasi bőrön lévő kisebb pontosságokon keresztül). Ezért a sebészeti kezelés után a hegek szinte észrevehetetlenek. A szervet megőrző laparoszkópos műtét nem befolyásolja a nő képességét a gyermek befogadására és hordozására.

Súlyos esetekben gastrectomia történik, azaz a méh teljes eltávolítása. Ugyanakkor a petefészkeket is megőrzik vagy eltávolítják vele. Az ilyen beavatkozás a nőiesség elvesztéséhez vezethet, és eltűnik a gyermekek viselésének képessége is.

A műtét következménye a hysterectomia utáni szindróma. A következő problémák jelentkeznek:

  • letargia;
  • szívdobogás;
  • hyperhidrosis;
  • az ödéma kialakulása;
  • fokozott fáradtság.

Tekintettel erre a tényezőre, valamint a lehetséges pszicho-érzelmi problémákra, a gastrectomia csak olyan esetekben kerül kijelölésre, ahol jelentős veszély áll fenn egy nő életére.

Lehetséges a népi jogorvoslatok kezelése

A méhen belüli adenomyosisot gyakran hormonális egyensúlyhiány okozza, és az orgona falaiban irreverzibilis degeneratív folyamatok lépnek fel. Ezért a betegség gyógyítása népi módszerek segítségével nem fog működni - egyetlen növény sem képes megjavítani az ilyen betegségeket a szövetekben.

A terápia integrált megközelítésében azonban lehetőség van bizonyos, az immunrendszert stimuláló szerekre, gyulladáscsökkentő hatással és vitaminforrásokkal. Az ilyen terápia segíthet egy nőnek, hogy könnyebben tolerálja az adenomyosis hatásait, csökkenti a tünetek intenzitását, segíti a méh műtétét.

A kezelés megkezdése előtt jobb, ha tanácsot és jóváhagyást kap az orvosától. Nem akadályozza meg az allergiás vizsgálatok eljuttatását - néhány gyógynövény-összetevő erős allergén, és súlyos szövődmények oka lehet, akár anafilaxiás sokkig. Az is fontos, hogy ne térjen el a hagyományos kezelési módtól, hanem a hagyományos orvoslás módszereit kombinálják.

következtetés

A méhen belüli adenomát jól kezelik a korai stádiumban. Minél hamarabb elkezdődik a terápia, annál kisebb a veszélye annak, hogy elveszíti a gyermek befogadásának képességét, ezért egy nőnek szorosan figyelnie kell a tünetekre, és nem késleltetnie kell az orvos meglátogatását. Ez a betegség önmagát nem kezeli, ezért bízni kell az illetékes orvosi szakemberrel.