Az epehólyag-adenomyomatosis okai, tünetei és kezelése

Tünetek

Az epehólyag adenomyomatosis egy ritka patológia, amely egy nem gyulladásos, jóindulatú sűrűség kialakulásához vezet az emésztő szerv falán. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, ezért gyakran előfordul, hogy a betegek egyébként az epehólyag egyéb betegségeinek műtéti kezelése során véletlenül találkoznak. A patológiai folyamat az egész test vereségéhez vezethet, vagy egy különálló területen fordulhat elő.

A patológia okai

A betegség etiológiája és patogenezise nem jól ismert. A szakértők úgy vélik, hogy az epehólyag jóindulatú károsodása az emésztő szerv belsejében magas nyomás hatására fordul elő. Idővel a patológiai folyamat az epehólyag-falak proliferatív deformitását okozza. Ennek eredményeként kialakulnak az intraparietális cisztás üregek és a mély kripták.

Fontos! Gyermekkorban az adenomatózis nem fordul elő.

Ezt a betegséget 40-50 éves férfiak és nők esetében azonos gyakorisággal diagnosztizálják. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a jóindulatú betegség némileg gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek előzménye cholelithiasis vagy cholecystitis.

Modern osztályozás

A patológiás folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetjük az epe-adnomomatózis típusait:

  • Általános formanyomtatvány. Jellemző a szervfal teljes izomrétegének megvastagodása, ami porozitás kialakulásához, cisztás tágított üregekhez vezet;
  • Szegmentális forma. A betegséget a porozitás növekedése, az üreges üregek megjelenése az epehólyagfalban jellemzi;
  • Helyi forma. A test alsó részén jóindulatú sűrűség alakul ki. A hiperplázia átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.

Az epehólyag adenomyomatosisával együtt egy vagy több jóindulatú daganat alakulhat ki. Vannak ilyen típusú daganatok:

  • Az epehólyag adenoma;
  • adenomyosis;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

Fontos! A jóindulatú daganatok ritkán szenvednek malignitást. Azonban a betegek 1-3% -a adenocarcinomát alakíthat ki.

Klinikai kép

A betegséget tünetmentes kezelés jellemzi, ritkán súlyos tünetek kialakulásához vezet. Néhány beteg azonban a rossz hypochondriumban kellemetlen érzést mutat, és a kellemetlen érzés nem kapcsolódik az étkezéshez.

Ritka esetekben a gyomor súlyos, súlyos és fájdalmas fájdalmak vannak. Ha cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő betegeknél jóindulatú sűrűséget diagnosztizálnak, akkor az intenzív fájdalom szindróma kialakulása jellemző.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyomatosisot általában sebészeti beavatkozás során vagy az epehólyag átfogó vizsgálatának részeként diagnosztizálják. Az ultrahangvizsgálat során az orvos felfedi a szervfala tömörödését 8 mm-re, az egyes üregek megjelenését.

Az orális kolecisztográfián belül kicsi töltési hibák észlelhetők, amelyek lekerekítettek. Az utóbbi években az MRI-t vagy az MRCP-t széles körben alkalmazzák az adenomyomatosis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a szerv és az epevezetékek szerkezetét és állapotát.

A terápia jellemzői

Súlyos tünetek hiányában a betegek sebészeti kezelése nem történik meg. A jóindulatú nevelés rosszindulatú fejlődése rendkívül ritkán alakul ki, ezért csak egy személy megfigyelése, egy szerv időszakos ultrahangvizsgálata szerepel.

Ha egy beteg kifejezett fájdalom szindrómát alakít ki a jobb hypochondriumban, akkor egy görcsoldó módszert írnak elő (Drotaverin, Papaverine). A gyógyszeres terápia hatásának hiányában, a májkolika kialakulása, a páciensnek cholelithiasis vagy cholecystitis volt, az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet látható.

Az adenomyomatosis egy olyan patológia, amely a bolygón élő emberek 1-2% -ában fordul elő, és főleg 40 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A betegség ritkán a tünetek kialakulásához vezet, a legtöbb esetben nem igényel speciális kezelést.

Az epehólyag adenomyosis, mi ez

A duodenális papilla adenomyosisa. A duodenális papillák papilláris adenoma.

A polipok töltik ki az ampulla bssc lumenét vagy a fő hasnyálmirigycsatorna intrapanilláris részének lumenét. A BSCC mérsékelten nagyított és tömörített, megtartja szokásos alakját, és egy lyuk van a tetején. Morfológiailag ezek a polipok megegyeznek a BDCA szájzónájának hiperplasztikus polipjaival, amelyek az utóbbitól csak a helyükön különböznek. Az ilyen polipok kialakulása összefüggésben állhat a krónikus produktív gyulladással.

A leggyakoribb hiperplasztikus változások. A nyálkahártya mirigyei hiper-üvegezettek, tágultak a ganglionok. Az ilyen mirigyek erőteljes felhalmozódása polipoid kiálló részeket képezhet, amelyek a húgyhólyag nyílásának lumenét fedik le. Egyes kutatók ezt a jelenséget a 40 évnél idősebb embereknél gyakorinak tartják.

Nincs egyetértés az adenomyosis természetéről. A heterotopikus folyamatok csoportjára utalnak, és úgy vélik, hogy a papilla izmos rétegében a hiperplasztikus papilláris mirigyek elmozdulása következtében alakul ki. Makroszkopikusan a papilla gömb alakúvá válik, átmérője 1,0-1,5 cm-re emelkedik, a száját nehézséggel határozzák meg. A papilla konzisztenciája sűrű, ami lehetővé teszi a rosszindulatú daganat gyanúját. A metszést egy szürkés-sárga szálas szövet határozza meg.

A struktúrától függően a duodenális papilla adenomyosisának három szövettani formáját különböztetjük meg: a csomópont, a csomós-diffúz és a diffúz. Az adenomyosis ilyen formái a fejlődés egymást követő fázisainak morfológiai megnyilvánulása. Az adenomyosis noduláris formája megfelel a fejlődés korai fázisának, amikor a papilláris mirigyek izomrétegbe történő hiperpláziájának bevezetése az utóbbi architektonikájának észrevehetetlen megsértése nélkül kezdődik. Az eljárás további előrehaladása a csomópont-diffúz és további diffúz formák kialakulásához vezet. morfológiailag jellemzi a fal teljes átalakítása bssc.

Az ebben az esetben megfigyelt izomkötések hipertrófia kompenzáló. a duodenális papilla fala szerkezetének átalakulása következtében.

Azokban a betegekben, akik nem szenvednek epehólyag betegséget. az adenomyosisot olyan gyakran észlelték, mint a cholelithiasisban és az epehólyag gyulladásos változásaiban. Ezért támogatjuk Marzoli és Serio (1976) véleményét, hogy a bsdc adenomyosis egy olyan folyamat, amely nem függ az epeutak patológiájától. Az adenomyotikus struktúrák és az emlő- és prosztata mirigyek hormonálisan okozott hyperilasia nagy hasonlósága alapján Lebert (1955) hipotézise a bssd adenomyosisának endokrin indukciójáról is elfogadhatónak tekinthető.

Bizonyos esetekben a fő nyombélpapilla adenomyosisának képei bizonyos nehézségeket okozhatnak a daganatos folyamat differenciáldiagnosztikájában, különösen, ha kis méretű biopsziás mintákat vizsgálunk. A morfológiai kritériumok azonban az adenomyotikus képződmények tumor eredetére utalnak, mivel nem mutatnak sejtes és nukleáris aténiát, nincsenek mitózisok és pusztító növekedés jelei.

Ezért az adenomyotikus szerkezeteket a hiperplasztikus eredetű tumorszerű proliferátumok számának kell tulajdonítani.

A duodenális papillák papilláris adenoma.

Ritkán találkozott. A tumor megjelenése egy nagy polipnak felel meg. Az adenoma epithelialis komponense nagy prizmás epitéliummal rendelkezik, könnyű eozinofil citoplazmával és egy alapvetően elhelyezkedő maggal, amelynek morfológiai és funkcionális tulajdonságai hasonlítanak a BSDCK nyálkahártya normális epitéliumára. A papilláris adenoma és a bordycid citodinamikai komplex hiperplasztikus polipodjainak szövettani szerkezete hasonló. Még az a vélemény is, hogy ezeket a képzéseket szinte lehetetlen megkülönböztetni. A papilláris adenoma és a hiperplasztikus elváltozások morfofunkciós jellemzőinek elemzése azonban lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a differenciáldiagnózis alapjául szolgáló jeleket.

A hiperplasztikus polipoknál az epiteliális sejtek megtartják normális szerkezetüket, és magjaik szigorúan egysorosak az alapmembrán közelében, a mitózisok hiányoznak. A polipok jól fejlett, laza kötőszöveti sztrómával rendelkeznek, amelyek véredényekben és sejtelemekben gazdagok, amelyek között a limfociták és a plazma sejtek dominálnak. A papilláris adenomában az epithelium megszerzi az atiniya jellemzőit: a sejtek és a magok nagyobbak, mint a normálisak; a magok hyperchromikussá válnak, és erősen hosszúkásak, elveszítik szigorúan poláris elrendezésüket, mitózisok jelennek meg. A tumorsejteket károsodott szekréciós funkció jellemzi. Az adenoma egyes sejtjeiben a nyálkahártya éles hiperszekréciója van, másokban a szekréció teljesen hiányzik.

A tumorban lévő sztróma nem olyan fejlett, hogy a sejtek beszivárgása szűkebb, és főleg limfocitákból és fibroblasztokból áll. A papilláris adenoma rosszindulatú lehet.

MRI ENCYCLOPEDIA

Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásra?
Keresse meg és jelentkezzen ide - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!

A GALLBOOD BUBBLE ADENOMYOMATÓZISA

  • Adenomyomatozhelchnaya húgyhólyag - idiopátiás nem gyulladásos nem tumoros sűrűség az epehólyag falán.
  • Általában az adenomyomatosis 40-50 éves korban véletlenszerűen fordul elő.
  • Gyermekekben nem található.
  • Ugyanilyen gyakori a férfiak és a nők körében.
  • Az adenomyomatosis prevalenciája 2-5%.

Etiológia, patofiziológia, patogenezis

  • Feltételesen megnövekedett intravesicalis nyomás az epehólyag falainak sűrűsödéséhez vezet, ugyanúgy, mint a vastagbél divertikuluma a bél belső falának megvastagodásához vezet;
  • Hiperplasztikus kolecisztózisnak minősül;
  • A nyálkahártya hiperplázia, az izomréteg vastagodása és a divertikulum (a Rokitansky-Aschoff sinus terjeszkedése);
  • Az epehólyag adenomyomatosisának három formáját különböztetjük meg: általánosított adenomatózis (diffúz), szegmentális (gyűrű) és lokalizált (adenomyoma, általában az alsó régióban).

Adatmegjelenítési módszerek

  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Kis cisztás intramurális változások
  • A húgyhólyag összehúzódó képessége megmarad vagy fokozódik.

Az epehólyag adenomyomatosisának legfőbb tünetei az ultrahangon:

  • Az epehólyag falának körkörös vagy teljes sűrűsége hipo-vagy hyperechoikus zárványokkal;
  • A kolecisztokinin analógok célja a falak kifejezett összehúzódásához vezet.

MRI és MRCP adatok

  • A vastagodott epehólyagfalban a diverticula sorozata gyöngyöket (általános formát) képez;
  • A húgyhólyag óraüvegek formájában, a fal körkörös megvastagodásával és a lumen szűkítésével (szegmentális forma);
  • Polipos töltési hiba az epehólyag alján (lokalizált formában);
  • A kontraszt bevezetése után a korai artériás fázisban a nyálkahártyában tapasztalt erős felhalmozódása észlelhető.
  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Meg lehet határozni a falvastagságokat.

Orális cholecystography és RCP adatok

  • Az adatok megegyeznek az MRCP adataival.
  • Az epehólyag adenomyomatosis tünetei általában hiányoznak.
  • A jobb felső sarokban lévő fájdalom nem egyértelmű
  • Néha az izomhipertrófia következtében fennálló tartós vastagbél fájdalom.

Ábra. 2.8 Az epehólyag adenomatózisa. ERCP. A gyöngyhólyag tünete a Rokitansky-Askhoff szinuszok kontrasztanyagával és az epehólyag nyakának lumenének szűkülésével.

  • Az epehólyag adenomyomatosis tüneteinek jelenlétében cholecystectomia van feltüntetve.
  • Az epehólyag adenomyomatosis jóindulatú betegség.

Ábra. 2.9 Az epehólyag alján található adenomyoma. CT. Sima kontúrok (hosszú nyíl). Az epehólyag kis kövek (rövid nyíl).

Mit szeretne egy klinikus?

(?) Eltávolítja a krónikus kolecisztitist és az epehólyagrákot;

(?) Értékelje az epehólyag összehúzódását.

Az epehólyagrák

- Az epehólyag falainak egyenetlen vastagodása egyenetlen külső kontúrokkal

- Korai máj infiltráció

- Jellemzően a cholelithiasishoz kapcsolódó tipikus klinikai tünetek

Az epehólyagrák lehetséges téves diagnózisa.

Főmenü

Az epehólyagfalak jóindulatú formái

Az epehólyag polipjai.

Amikor egy epehólyag-polipot egy ultrahangon észlelnek, azt dinamikában kell megfigyelni, mivel ők lehetnek ozlokachestvlyatsya.

Az epehólyag polipja egy közeli falú képződés, sűrű konzisztenciájú (azaz hiperhechikus), akusztikus árnyék nélkül, és nem változtatja meg pozícióját a beteg mozgásakor.

# 8212; A koleszterin - sűrűbb szerkezetű, tiszta kontúrok,

# 8212; Az adenomatózus - sokkal hajlamosabb szerkezetű, szabálytalan, egyenetlen kontúrokkal rendelkezhet.

Különböző méretűek lehetnek, általában 1-10 mm.

A polipok hosszú lábúak lehetnek. Lehet egyszeres vagy többszörös.

Az epehólyag adenomyomatosis.

Az epehólyag adenomyomatózisa az epehólyagfal jóindulatú proliferációja, amelyben az összes réteg érintett. Ugyanakkor az ultrahangban az epehólyag falának sűrűsége kiderült, amely elérheti az 1 cm-t, míg a belső lumen elhanyagolhatóvá válik. Az eljárás diffúz lehet a buborékban vagy a fal korlátozott területén.

Hyalinokaltsinoz epehólyag.

Ez a megnövekedett kalcium-lerakódás az epehólyag falában, majd az epehólyag lumenébe terjedt, ami, ahogy halad előre, az epehólyag kalcifikációjához vezethet - „porcelán epehólyag”. Azonban megszűnik a működés.

Az epehólyag hiperplasztikus koleszterózisa.

Az epehólyagfal vastagodása a koleszterin fokozott lerakódása miatt.

Három űrlap van:

  1. Diffúz-háló - teljes koleszterin lerakódás az epehólyag falán. Ugyanakkor az ultrahang az epehólyag falának megvastagodását és tömörödését tárta fel, az ilyen ultrahang tüneteket "eper epehólyagként" azonosíthatjuk # 8212; ezzel egyidejűleg a koleszterin magok láthatóak a falon, amelyek úgy tűnik, hogy ragyognak.
  2. Fókusz - a fal helyi korlátozása korlátozott területen. Ha az epehólyag falának lokalizált sűrűségét észlelik, szükség van egy tumor kizárására. Az ilyen képződmények a dinamikában láthatók.
  3. Nettó polipus - ez az epehólyag falában bekövetkezett változásokat, valamint az akusztikus pálya nélküli fokozott echogenitással rendelkező belső szerkezetek jelenlétét mutatja.

A koleszterózis jóindulatú, nem ad növekedési dinamikát.

Mindezen körülmények között az epehólyag falainak megvastagodása és tömörödése következik be, ami gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni egymást. Ezért az ultrahang következtében néha csak az "epehólyagfal vastagodása" kifejezést láthatjuk. Az ultrahangos orvos egyszerűen jelzi a klinikus által kezelendő változásokat.

Az epehólyag adenomyosis, mi ez

polipok

A polipok mind az epevezetékekben, mind közvetlenül az epehólyagban találhatók.

  • ez a tumor kialakulása az orgona lumenében található;
  • lágy szerkezettel rendelkezik, amely a lábon vagy egy széles alapokon helyezkedik el;
  • vannak egyetlen polip és több is;
  • a ciszták a papillomák belsejében képződhetnek, amelyek károsodáskor könnyen megnyilvánulnak;
  • gyakran rosszindulatú daganatba újjászületik;
  • válogasson nyálkát.

Ha az epehólyagban lévő polipokról beszélünk, akkor több fő típusra oszthatók:

  1. gyulladásos - kialakult az epe szövetek hosszantartó gyulladásával. Jellemzője a hámsejtek proliferációja;
  2. koleszterin - az epehólyag nyálkahártyáján fordul elő a koleszterin lerakódások hátterében;
  3. papillomák - az epehólyag belső részének kialakulása;
  4. adenomatózis - a mirigyszövetek proliferációjának következménye.

Az ultrahangos vizsgálatok során a koleszterin eredetű polipokat gyakran összekeverik a papillomákkal. Külsőleg ezek a daganatok hasonlítanak a plakkokra, amelyek az epehólyag nyálkahártyájának szintje fölé emelkednek.

Előfordulásuk oka a helytelen táplálkozás és ennek következtében a koleszterin felhalmozódása a lumenben. A zsíros ételek túlterhelése esetén a lipid anyagcserét zavarják, ami kalcinált zárványok felhalmozódását okozza.

A koleszterin polipokat az esetek 80% -ában diagnosztizálják.

Mivel a koleszterin és a gyulladásos polipok pszeudotumorok, a rákra történő átalakulás egyáltalán nem fordul elő. Mit lehet mondani az epehólyag adenómáiról és papillomáiról. Az esetek 10-30% -ában az ilyen formációk rosszindulatú daganatot okoznak.

A fő dolog nem az, hogy összekeverjük a valódi polipokat patológiás lerakódásokkal.

Gyakran előfordulhat, hogy az epejtek és a húgyhólyag ellenőrzése után tapasztalt megvista megfigyeli, hogy a képernyőn 1-2 mm magasságú növekedés következik be, amelyek a polipokkal tévednek. Az ilyen diagnózisok 95% -át azonban nem erősítették meg. Valójában ez a koleszterin kövek, amelyek a nyálkahártyákon húzódtak.

Ajánlott olvasás: A méh melanoma, a hüvely és a hüvely

A polipok külső jelei:

  • elérheti a 10 mm-es méretet;
  • vékony száron vannak;
  • világos kontúrokkal rendelkeznek;
  • Ne képezzen akusztikus árnyékot az ultrahangra.

Polip kialakulási folyamat

A máj kiszűri a vért, és tevékenysége eredményeként az epe keletkezik, ami az epehólyagba jut az epevezetéken keresztül. Ez felhalmozódik. Amikor a táplálék elkezd bejutni a vékonybélbe a gyomor után, az epehólyag szerződések, az epe egy részét dobva. Ez az emésztés alapja.

Ha az epehólyag térfogata a betegségek és a gyulladásos folyamat kezdetével csökkenni kezd, akkor az epe kibocsátásának képessége romlik, és ennek következtében a nyálkahártya növekszik, és tumorokat képez.

okok

  1. Öröklődés. A jóindulatú növekedések kockázata drámaian megnő a genetikai hajlammal;
  2. a táplálkozás hiánya elég szál;
  3. krónikus kolecisztitisz, amely az epe stagnálását provokálja;
  4. az epevezetékek megsértése.

tünetek

  • A polipok általában tünetmentesek. Nagyobb növekedésüknél fogva a hasi jobb alsó részében a kellemetlen érzés jelentkezik;
  • ha a polip az epehólyag kijáratánál van lokalizálva, akkor időnként éles fájdalom lehet a jobb oldalon;
  • A 7-10 mm-es polip növekedésével lehetséges az epe-csatornák eltömődése. Az orgona az epével tölti meg, mérete nő, és súlyos fájdalmat okoz. Az ilyen folyamatot fertőzés kísérheti, és a vizelet és a széklet színének megváltozásához vezethet.

diagnosztika

  1. A polipok ultrahanggal detektálhatók. Gyakran ez véletlenül történik. Megjegyezzük a kerekített oktatás jelenlétét;
  2. az endoszkópos ultrahangvizsgálatot végzik. Ez egy rugalmas endoszkóp segítségével történik, amelynek végén egy ultrahangos érzékelő van felszerelve. A kép elég világos.

kezelés

A leggyakoribb kezelés a műtét. A műtét főbb indikációi a következők:

  • A polip nagysága 10 mm, és az évek során lassan növekszik. Ilyen esetben szükségszerűen el kell távolítani az eltávolítást;
  • ha a tünetek súlyosbodnak és sok szorongást okoznak;
  • Mivel a polipok hajlamosak rákos megbetegedésre, nagy mintáikat ajánlatos eltávolítani.

Ha a polipok lassan nőnek, akkor állapotuk éves ellenőrzését hozzák létre. A legkisebb növekedés vagy alakváltozás jelei alapján egy művelet van hozzárendelve.

Az epehólyag polipjainak 3 típusa van:

Javasoljuk, hogy olvassa el a következőt: Az intesztinális tumorok első jelei és a kezelés

  1. video-laparoszkópos eltávolítás, amelyet a modern berendezéseken végzünk és az új endoszkópos technológiát használjuk. Ez a legkedvezőbb módszer;
  2. nyitott laparoszkópia, amelyet mikro-vágásokkal és a készüléknek a hasüregbe történő beillesztésével végeznek;
  3. cholecystectomia.

Polipok étrend

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és mérete nem haladja meg az 1-2 mm-t, akkor egy speciális diéta hatékony módja a fertőzés elleni küzdelemnek. Először is gondoskodnia kell a test telítettségéről tápanyagokkal és vitaminokkal. Egyél több gyümölcsöt, zöldséget, gabonaféléket. Az emésztőrendszer nem veszítheti el rugalmasságát. Ezért gyakran használnak speciális szálakat. A búza és a zab korpa nagyon hasznos.

Mivel a polipok és más daganatok a hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis hátterében fordulnak elő, ezért ezeknek a betegségeknek a leküzdésére indulnak. Szükséges a vörös hús, hüvelyesek, füstölt húsok, édességek, zsírkrém, konzervek, fűszerek, savanyúságok és gombák teljes eltávolítása. Legalább retek, só, vaj, hagyma, fokhagyma.

Mi az előnyben részesítve? A legjobb megoldás a főtt baromfi és egy kis marhahús, fehér kenyér kruton, gyümölcs, zöldség, rántotta, puha főtt tojás, burgonyapüré, túró, növényi olaj (legfeljebb 2 evőkanál).

adenoma

Az adenoma az epevezeték elzáródásának egyik leggyakoribb oka. A felszíni epitéliumból nő és vasszerű képződményeket képez.

  • kerek alakú;
  • először csomóként alakult;
  • az epevezeték alsó részén található;
  • a nyálkahártya nem változtatja meg a színt és a szerkezetet.

A férfiaknál gyakrabban fordul elő az epeutak adenoma. Általában az adenoma lokalizálódik az epehólyag alján. A cisztikus képződés megjelenése. A tumor részecskék bejuthatnak a csatornákba, és szokatlan biliáris kolikát okozhatnak.

tünetek

  • Gyakran az adenoma az epehólyag-elzáródás és a jobb hypochondrium fájdalmának előfordulása következtében jelentkezik;
  • a sárgaság lehetséges megnyilvánulása.

Egy ilyen jóindulatú daganat diagnosztizálása a műtét előtt rendkívül nehéz. Véletlen kimutatás esetén a rákos sejtek jelenlétének meghatározására szövettani vizsgálattal rendelkező choledochoscopy-t végeznek. Mivel az adenoma nagy kockázatot jelent a rákos degenerációra, eltávolítása kötelező.

A daganatok két formája létezik:

  1. exophytic tumor, amely a csatorna lumenébe nő. Csinosan gyorsan eltömődik és sárgaság;
  2. az endofitikus tumor a falak vastagságában nő, ami végül merevé és sűrűvé válik.

Javasoljuk, hogy olvassa el: Melyek a koponya-bázis tumorai

diagnosztika

Az adenomát a műtét során vagy az ultrahangos vizsgálat során észlelik. Gyakran összekeverik a kövekkel. A képernyőn egy kicsi, kerek vagy félkör alakú hiba látható.

Az esetek több mint 1 cm-es adenómái az esetek 90% -ában rákosodnak.

kezelés

A képződést az egészséges szövetekben levő kivágás segítségével vágjuk le, és az epevezeték részeinek további összekapcsolását. Az epevezeték rák gyakrabban fordul elő, mint az epehólyagrák, ezért nagyon fontos, hogy gondosan kezeljük a testét.

carcinoma

A karcinómát kolecisztitis és epekövek kísérik. Ez az étkezési zavarok következménye. A karcinóma tífusz-paratifoid fertőzést is okozhat, ezért a tumor kezelésében további antibiotikum-terápiát alkalmazunk, majd cholecystectomiát követünk.

Vannak papilláris adenokarcinóma, amely úgy néz ki, mint egy szemölcs. Alacsony növekedési rátája van, de tovább fejlődik, amíg kitölti az epehólyag teljes szabad területét. Ha a daganat a nyálkahártyából képződik, akkor annak terjedése jelentősen megnő.

Még a jóindulatban is, a karcinóma végül metasztázizálódhat. Kezdetben az epehólyag alsó nyálkahártyájából vagy a nyakából alakult ki, azonban nagy terjedési sebességgel nagyon nehéz azonosítani a kezdeti helyet. A metasztázisok bőséges és gyors vénás és nyirokelvezetésből eredhetnek. Amint a daganat rákosodni kezd, a sejtek gyorsan elterjedtek a testben.

tünetek

  • Leggyakrabban a nők betegek;
  • a hasüreg jobb oldalán lévő fájdalmak zavarnak;
  • hányás és gyakori hányinger léphet fel;
  • lehetséges sárgaság.

A patológia okai

A betegség etiológiája és patogenezise nem jól ismert. A szakértők úgy vélik, hogy az epehólyag jóindulatú károsodása az emésztő szerv belsejében magas nyomás hatására fordul elő. Idővel a patológiai folyamat az epehólyag-falak proliferatív deformitását okozza. Ennek eredményeként kialakulnak az intraparietális cisztás üregek és a mély kripták.

Fontos! Gyermekkorban az adenomatózis nem fordul elő.

Ezt a betegséget 40-50 éves férfiak és nők esetében azonos gyakorisággal diagnosztizálják. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a jóindulatú betegség némileg gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek előzménye cholelithiasis vagy cholecystitis.

Modern osztályozás

A patológiás folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetjük az epe-adnomomatózis típusait:

  • Általános formanyomtatvány. Jellemző a szervfal teljes izomrétegének megvastagodása, ami porozitás kialakulásához, cisztás tágított üregekhez vezet;
  • Szegmentális forma. A betegséget a porozitás növekedése, az üreges üregek megjelenése az epehólyagfalban jellemzi;
  • Helyi forma. A test alsó részén jóindulatú sűrűség alakul ki. A hiperplázia átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.

Az epehólyag adenomyomatosisával együtt egy vagy több jóindulatú daganat alakulhat ki. Vannak ilyen típusú daganatok:

  • Az epehólyag adenoma;
  • adenomyosis;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

Fontos! A jóindulatú daganatok ritkán szenvednek malignitást. Azonban a betegek 1-3% -a adenocarcinomát alakíthat ki.

Klinikai kép

A betegséget tünetmentes kezelés jellemzi, ritkán súlyos tünetek kialakulásához vezet. Néhány beteg azonban a rossz hypochondriumban kellemetlen érzést mutat, és a kellemetlen érzés nem kapcsolódik az étkezéshez.

Ritka esetekben a gyomor súlyos, súlyos és fájdalmas fájdalmak vannak. Ha cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő betegeknél jóindulatú sűrűséget diagnosztizálnak, akkor az intenzív fájdalom szindróma kialakulása jellemző.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyomatosisot általában sebészeti beavatkozás során vagy az epehólyag átfogó vizsgálatának részeként diagnosztizálják. Az ultrahangvizsgálat során az orvos felfedi a szervfala tömörödését 8 mm-re, az egyes üregek megjelenését.

Az orális kolecisztográfián belül kicsi töltési hibák észlelhetők, amelyek lekerekítettek. Az utóbbi években az MRI-t vagy az MRCP-t széles körben alkalmazzák az adenomyomatosis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a szerv és az epevezetékek szerkezetét és állapotát.

Az epehólyagrák

Az epehólyag egy körte alakú üreges szerv a máj és a nyombél között. A falak vékonyak, sima izomrostokból állnak. Maga a buborék három részből áll: az alsó részből, a testből és a nyakból. Fő funkciója a máj emésztőléjének (epe) koncentrálása. Ebből az epe előrehaladt a nyombélbe, ahol összekeverik a gyomorból származó élelmiszerpépkel. Az epehólyagban, mint bármely más szervben, rosszindulatú daganat (karcinóma) alakulhat ki. A karcinóma tünetei sajnos nagyon későn jelennek meg.

tünetek

A kockázati csoportba a cholelithiasis és a krónikus cholecystitis betegek tartoznak. A tumor a nyálkahártyán kezd kialakulni, majd a májra és a hashártyára terjed. A betegség korai szakaszában specifikus tüneteket nem észleltek. Leggyakrabban a betegeknél a felső hasban van nyomás, emésztési zavar. Ezután fájdalom van, a testsúly csökken. Ezen tünetek mellett a sárgaság is megfigyelhető. megnövekedett máj- és nyirokcsomók. Az epehólyag megalázódik, benne polipok képződhetnek, a röntgenvizsgálat során a fal vastagodása látható.

okai

Eddig a rák valódi okai nem tisztázottak. Úgy véljük, hogy a hajlamosító tényezők a kövek jelenléte az epehólyagban és a csatornákban, valamint a krónikus gyulladás. A nők négyszer gyakrabban szenvednek a patológiától, mint a férfiak. Ez a betegség leggyakrabban 50 év feletti embereknél fordul elő. Esetenként jóindulatú daganatok, ún. Adenomyosis (az epehólyagfal vastagodása) fordul elő.

kezelés

Az epehólyag rákának egyetlen kezelése a radikális műtét, azaz a gyulladásos kezelés. eltávolítása (cystectomia). Egy ilyen művelet a betegség korai szakaszában ajánlott. Egy későbbi szakaszban a kezelés célja a rák okozta tünetek kiküszöbölése, lehetetlen a rosszindulatú szövetek növekedését megállítani.

Az epehólyag rákban, mint bármely más rákbetegség esetében, az önkezelés elfogadhatatlan. Forduljon orvoshoz.

A betegséget tünetmentes időszak jellemzi, így a betegek késik, hogy orvoshoz jussanak. Ugyanakkor a rák kialakulásában a prediktív tényező a kövek jelenléte a hólyagban és a csatornákban.

Ezért ha epekőbetegségben szenved, rendszeresen konzultáljon orvosával, különösen gyakran ismételt májkolika esetén.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Az eljárást, amelynek során a hasüreget vizsgálják, általános érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos megvizsgálja az epehólyagot, értékeli a patológiai folyamat dinamikáját, ha szükséges, egy darab szövetet vesz fel vizsgálatra. Ezen kívül ultrahang, röntgen, szcintigram. Egy rosszindulatú daganat diagnosztizálása meglehetősen nehéz, még a felsorolt ​​kutatási módszerek segítségével is. A műtét megvalósíthatóságának kérdése, amelyet az orvos a kóros folyamat és a betegség stádiumának mértéke alapján határoz.

Jellemző patológia

A divertikuláris betegség kialakulásának folyamatában az izomszövet, a nyálkahártya változásoknak van kitéve, kis cisztás változások figyelhetők meg. A patológiás folyamat egy helyen található a szerv alján, vagy a teljes húgyhólyag falán.

A legtöbb esetben nincsenek a betegség tünetei, de néha fájdalom és kis kellemetlen érzés jelentkezhet a gallér területén.

Az ultrahangon megfigyelhető főbb jellemzők a szerv falainak erős összehúzódása és jelentős sűrűségük.

A nyálkahártya epitheliumának felső rétege sokszorosodik (növekedés) és az izomrétegbe invagináció (beültetés). Ezután a falakon, a csomókon és a szűkületeken belül az üregek alakulnak ki a szerv alján. Ha a nyálkahártyán látható, a Rokitansky-Askhoff szinuszok nevezett bemélyedéseit diagnosztizáljuk. Az a tény, hogy a falak gyulladtak és vannak divertikulumok, az izomszövet fokozatosan megsemmisül, ami befolyásolja az epehólyagot.

Modern diagnosztikai módszerek

A vizsgálat fő módja az ultrahang-diagnózis. Ma az ultrahang lehetővé teszi a beteg részletesebb vizsgálatát és a betegség korai szakaszában bekövetkező változások azonosítását. Az adenomákat szinte mindig nem észlelik a műtét előtt. Az 1 cm-es fal vastagsága és a polipok nehezen diagnosztizálhatók, mert nehezen láthatók. Ebben az esetben az ultrahang segít tisztázni a szervben lévő polipok számát.

Az ultrahang használata előtt kolecisztográfiát alkalmaztak, amikor az üregeket kontrasztanyaggal töltöttük. Ez a módszer lehetővé tette a megtöltött hely és a lehetséges változások megtekintését. Rokitansky-Askhoff szinuszai kibővültek, és az epehólyagban különböző hibákat találtak kolecisztográfiával. Az ultrahang mellett az utóbbi években egyre gyakrabban használnak modern és pontos módszert az MRI diagnosztizálására.

Lehetséges okok

A falak sűrűségének kialakulását befolyásoló tényezőket nem vizsgálták teljes mértékben. Gyakran a húgyhólyag különböző veleszületett patológiái válnak oka. Az adenomatózist jóindulatú formának tekintik, de az orgona falai megváltoztatják szerkezetüket, sűrűsödnek és cisztás üregek jelennek meg. A betegséget nem vizsgálták meg teljesen, és a betegek felében megjelenő megjelenése a mellkasi fájdalommal jár. A nőknél ez a patológia gyakoribb.

Klinikai tünetek

A betegség szinte tünetmentes, néha megkezdődik a gyulladásos folyamat, amelyet ultrahang-diagnosztika detektál. A gyenge fájdalom csak a megfelelő hypochondriumban lehet, és nem minden esetben. Akut fájdalom akkor jelentkezik, amikor kolecisztolitazis alakul ki, amikor az epehólyag-kólika előfordul. A szinuszok terjeszkedése a betegség jele, ugyanúgy, mint a húgyhólyag falainak megvastagodása. A túltermelés egyszeri és többszörös, mirigy vagy papilláris lehet. A húgyhólyag alja vastagodhat, üregek vagy divertikulák képződhetnek, és a szerv porozitása nő.

Mi fontos tudni az epehólyag adenomyomatosisáról

  • Az adenomyomatosis prevalenciája 2-5%.
  • Gyermekekben nem található.
  • Az epehólyag adenomyomatózisa - az epehólyagfal idiopátiás, nem gyulladásos, nem tumoros sűrítése.
  • Általában az adenomyomatosis 40-50 éves korban véletlenszerűen fordul elő.
  • Ugyanilyen gyakori a férfiak és a nők körében.
  • Feltételesen megnövekedett intravesicalis nyomás az epehólyag falainak sűrűsödéséhez vezet, ugyanúgy, mint a vastagbél divertikuluma a bél belső falának megvastagodásához vezet;
  • Hiperplasztikus kolecisztózisnak minősül;
  • A nyálkahártya hiperplázia, az izomréteg vastagodása és a divertikulum (a Rokitansky-Aschoff sinus terjeszkedése);
  • Az epehólyag adenomyomatosisának három formáját különböztetjük meg: általánosított adenomatózis (diffúz), szegmentális (gyűrű) és lokalizált (adenomyoma, általában az alsó régióban).

Milyen módszerrel választható ki az epehólyag adenomyomatosisának kiválasztása: CT vizsgálat, MRI, ultrahang

Kiválasztási módszerek

  • Ultrahang, MRCP.

Pathognomonic jelek

  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Kis cisztás intramurális változások
  • A húgyhólyag összehúzódó képessége megmarad vagy fokozódik.

Az epehólyag adenomyomatosisának főbb tünetei az ultrahangon

  • Az epehólyag falának körkörös vagy teljes sűrűsége hipo-vagy hyperechoikus zárványokkal;
  • A kolecisztokinin analógok célja a falak kifejezett összehúzódásához vezet.

Mi lesz az MR-kolangiográfia adenomyomatózisban való képe?

  • Az epehólyag sűrűsödött falában lévő diverticula egy sor gyöngyszövetet alkot (általánosított formában);
  • Az epehólyag "karórák" formájában, a fal körkörös megvastagodásával és a lumen szűkítésével (szegmentális forma);
  • Polipos töltési hiba az epehólyag alján (lokalizált formában);
  • A kontraszt bevezetése után a korai artériás fázisban a nyálkahártyában tapasztalt erős felhalmozódása észlelhető.

Csináljon CT epehólyagot adenomyomatosisban

  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Meg lehet határozni a falvastagságokat.

Az adenomyomatosis klinikai megnyilvánulása

  • Az epehólyag adenomyomatosis tünetei általában hiányoznak.
  • A jobb felső sarokban lévő fájdalom nem egyértelmű
  • Néha az izomhipertrófia következtében fennálló tartós vastagbél fájdalom.

Az epehólyag adenomatózisa. ERCP. A „gyöngyszál” tünete a Rokitansky-Aschoff szinuszok kontrasztos kitöltése és az epehólyag nyakának lumenének szűkítése.

A kezelés alapelvei

  • Az epehólyag adenomyomatosis tüneteinek jelenlétében cholecystectomia van feltüntetve.

Aktuális és előrejelzés

  • Az epehólyag adenomyomatosis jóindulatú betegség.

Az epehólyag alján található adenomyoma. CT. Sima kontúrok (hosszú nyíl). Az epehólyag kis kövek (rövid nyíl).

Amit a klinikus szeretne tudni

  • A krónikus kolecisztitisz és az epehólyag-rák kizárása;
  • Értékelje az epehólyag összehúzódását.

Milyen betegségek tünetei hasonlóak az epehólyag-adenomyomatosishoz

Az epehólyagrák

- Az epehólyag falainak egyenetlen vastagodása egyenetlen külső kontúrokkal

- Korai máj infiltráció

- Tipikusan a cholelithiasishoz kapcsolódó tipikus klinikai tünetek

A jóindulatú daganatok és a tumorszerű epehólyag-képződmények közös jellemzői

  • Leggyakrabban 40-50 éves nőknél fordul elő. A kimutatási arány 0,1-9,5%.
  • Gyakran a jóindulatú daganatokhoz kőkötés, az epehólyag-károsodás funkcionális jelei és a krónikus cholecystitis jelei tartoznak.
  • A choleraphy fő radiológiai jelei: a hiányosságok, amelyek nem változtatják meg a lokalizációt a testhelyzet változásával.
  • Amikor ultrahang - fal képződik, akusztikus árnyék nélkül, fókuszos sűrűség (tumorok) és a fal indukciója (tumorszerű formációk).
  • Sebészeti kezelés - cholecystectomia sürgős szövettani vizsgálattal a műtét során.

A betegség okai

Az epehólyag jóindulatú elváltozásai esetén a falak proliferatív deformációja az intrahepatikus cisztás üregek megjelenése és egy mély kripta. A torzulásokat a Rokitansky-Aschoff sinus elmélyülésének és elágazásának oka, az izomrétegek hiperplázia okozza, ilyen esetekben az epithelium érzékeny a bél metaplasiára. A teljes betegség nem tanulmányozott (az etiológia és a patogenezis tekintetében). Kizárólag 50% körüli tanulmányok egy kis hányadával kapcsolatban megállapították, hogy a betegség kolesztiázissal van kombinálva. A férfiaknál több nő hajlamos az epehólyag-adenomyomatózisra.

Ez a betegség epekő betegséggel jár.

A betegség típusai

Alapvető, szegmentális, diffúz típusú betegség van. Az izomréteg ismételten hipertrofizálható a biliáris diszkinézia után. Egy jóindulatú tumor az epehólyagban egyszeri vagy többszörös lehet. A tumor változatai:

Ajánlott olvasni: Az epehólyag rák

A jóindulatú elváltozások az epevezetékben nem mutatnak kifejezett tüneteket. Növekvő ok miatt az elzáródási csatorna. Ebben az esetben lehet sárgaság, fájdalom a megfelelő hypochondriumban, gyulladásos folyamat.

diagnosztika

Az epehólyag adenomyomatózisának azonosítása a test gondos vizsgálata lehet. Ultrahang - a fő diagnosztikai módszer. A vizsgálat eredményei meghatározzák az epehólyag falainak vastagságát, amely eléri a 8 mm-t, az adenomyomatosisot és a polipok számát. Az adenomák jelenlétét orális kolecisztográfiás módszerrel határozzuk meg. Diagnosztizálja a betegséget MRI-vel is.

A duodenális papilla adenomyosisa. A duodenális papillák papilláris adenoma.

A polipok töltik ki az ampulla bssc lumenét vagy a fő hasnyálmirigycsatorna intrapanilláris részének lumenét. A BSCC mérsékelten nagyított és tömörített, megtartja szokásos alakját, és egy lyuk van a tetején. Morfológiailag ezek a polipok megegyeznek a BDCA szájzónájának hiperplasztikus polipjaival, amelyek az utóbbitól csak a helyükön különböznek. Az ilyen polipok kialakulása összefüggésben állhat a krónikus produktív gyulladással.

A leggyakoribb hiperplasztikus változások. A nyálkahártya mirigyei hiper-üvegezettek, tágultak a ganglionok. Az ilyen mirigyek erőteljes felhalmozódása polipoid kiálló részeket képezhet, amelyek a húgyhólyag nyílásának lumenét fedik le. Egyes kutatók ezt a jelenséget a 40 évnél idősebb embereknél gyakorinak tartják.

Nincs egyetértés az adenomyosis természetéről. A heterotopikus folyamatok csoportjára utalnak, és úgy vélik, hogy a papilla izmos rétegében a hiperplasztikus papilláris mirigyek elmozdulása következtében alakul ki. Makroszkopikusan a papilla gömb alakúvá válik, átmérője 1,0-1,5 cm-re emelkedik, a száját nehézséggel határozzák meg. A papilla konzisztenciája sűrű, ami lehetővé teszi a rosszindulatú daganat gyanúját. A metszést egy szürkés-sárga szálas szövet határozza meg.

A struktúrától függően a duodenális papilla adenomyosisának három szövettani formáját különböztetjük meg: a csomópont, a csomós-diffúz és a diffúz. Az adenomyosis ilyen formái a fejlődés egymást követő fázisainak morfológiai megnyilvánulása. Az adenomyosis noduláris formája megfelel a fejlődés korai fázisának, amikor a papilláris mirigyek izomrétegbe történő hiperpláziájának bevezetése az utóbbi architektonikájának észrevehetetlen megsértése nélkül kezdődik. Az eljárás további előrehaladása a csomópont-diffúz és további diffúz formák kialakulásához vezet. morfológiailag jellemzi a fal teljes átalakítása bssc.

Az ebben az esetben megfigyelt izomkötések hipertrófia kompenzáló. a duodenális papilla fala szerkezetének átalakulása következtében.

Azokban a betegekben, akik nem szenvednek epehólyag betegséget. az adenomyosisot olyan gyakran észlelték, mint a cholelithiasisban és az epehólyag gyulladásos változásaiban. Ezért támogatjuk Marzoli és Serio (1976) véleményét, hogy a bsdc adenomyosis egy olyan folyamat, amely nem függ az epeutak patológiájától. Az adenomyotikus struktúrák és az emlő- és prosztata mirigyek hormonálisan okozott hyperilasia nagy hasonlósága alapján Lebert (1955) hipotézise a bssd adenomyosisának endokrin indukciójáról is elfogadhatónak tekinthető.

Bizonyos esetekben a fő nyombélpapilla adenomyosisának képei bizonyos nehézségeket okozhatnak a daganatos folyamat differenciáldiagnosztikájában, különösen, ha kis méretű biopsziás mintákat vizsgálunk. A morfológiai kritériumok azonban az adenomyotikus képződmények tumor eredetére utalnak, mivel nem mutatnak sejtes és nukleáris aténiát, nincsenek mitózisok és pusztító növekedés jelei.

Ezért az adenomyotikus szerkezeteket a hiperplasztikus eredetű tumorszerű proliferátumok számának kell tulajdonítani.

A duodenális papillák papilláris adenoma.

Ritkán találkozott. A tumor megjelenése egy nagy polipnak felel meg. Az adenoma epithelialis komponense nagy prizmás epitéliummal rendelkezik, könnyű eozinofil citoplazmával és egy alapvetően elhelyezkedő maggal, amelynek morfológiai és funkcionális tulajdonságai hasonlítanak a BSDCK nyálkahártya normális epitéliumára. A papilláris adenoma és a bordycid citodinamikai komplex hiperplasztikus polipodjainak szövettani szerkezete hasonló. Még az a vélemény is, hogy ezeket a képzéseket szinte lehetetlen megkülönböztetni. A papilláris adenoma és a hiperplasztikus elváltozások morfofunkciós jellemzőinek elemzése azonban lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a differenciáldiagnózis alapjául szolgáló jeleket.

A hiperplasztikus polipoknál az epiteliális sejtek megtartják normális szerkezetüket, és magjaik szigorúan egysorosak az alapmembrán közelében, a mitózisok hiányoznak. A polipok jól fejlett, laza kötőszöveti sztrómával rendelkeznek, amelyek véredényekben és sejtelemekben gazdagok, amelyek között a limfociták és a plazma sejtek dominálnak. A papilláris adenomában az epithelium megszerzi az atiniya jellemzőit: a sejtek és a magok nagyobbak, mint a normálisak; a magok hyperchromikussá válnak, és erősen hosszúkásak, elveszítik szigorúan poláris elrendezésüket, mitózisok jelennek meg. A tumorsejteket károsodott szekréciós funkció jellemzi. Az adenoma egyes sejtjeiben a nyálkahártya éles hiperszekréciója van, másokban a szekréció teljesen hiányzik.

A tumorban lévő sztróma nem olyan fejlett, hogy a sejtek beszivárgása szűkebb, és főleg limfocitákból és fibroblasztokból áll. A papilláris adenoma rosszindulatú lehet.

MRI ENCYCLOPEDIA

Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásra?
Keresse meg és jelentkezzen ide - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!

A GALLBOOD BUBBLE ADENOMYOMATÓZISA

  • Adenomyomatozhelchnaya húgyhólyag - idiopátiás nem gyulladásos nem tumoros sűrűség az epehólyag falán.
  • Általában az adenomyomatosis 40-50 éves korban véletlenszerűen fordul elő.
  • Gyermekekben nem található.
  • Ugyanilyen gyakori a férfiak és a nők körében.
  • Az adenomyomatosis prevalenciája 2-5%.

Etiológia, patofiziológia, patogenezis

  • Feltételesen megnövekedett intravesicalis nyomás az epehólyag falainak sűrűsödéséhez vezet, ugyanúgy, mint a vastagbél divertikuluma a bél belső falának megvastagodásához vezet;
  • Hiperplasztikus kolecisztózisnak minősül;
  • A nyálkahártya hiperplázia, az izomréteg vastagodása és a divertikulum (a Rokitansky-Aschoff sinus terjeszkedése);
  • Az epehólyag adenomyomatosisának három formáját különböztetjük meg: általánosított adenomatózis (diffúz), szegmentális (gyűrű) és lokalizált (adenomyoma, általában az alsó régióban).

Adatmegjelenítési módszerek

  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Kis cisztás intramurális változások
  • A húgyhólyag összehúzódó képessége megmarad vagy fokozódik.

Az epehólyag adenomyomatosisának legfőbb tünetei az ultrahangon:

  • Az epehólyag falának körkörös vagy teljes sűrűsége hipo-vagy hyperechoikus zárványokkal;
  • A kolecisztokinin analógok célja a falak kifejezett összehúzódásához vezet.

MRI és MRCP adatok

  • A vastagodott epehólyagfalban a diverticula sorozata gyöngyöket (általános formát) képez;
  • A húgyhólyag óraüvegek formájában, a fal körkörös megvastagodásával és a lumen szűkítésével (szegmentális forma);
  • Polipos töltési hiba az epehólyag alján (lokalizált formában);
  • A kontraszt bevezetése után a korai artériás fázisban a nyálkahártyában tapasztalt erős felhalmozódása észlelhető.
  • Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
  • Sima külső kontúr
  • Meg lehet határozni a falvastagságokat.

Orális cholecystography és RCP adatok

  • Az adatok megegyeznek az MRCP adataival.
  • Az epehólyag adenomyomatosis tünetei általában hiányoznak.
  • A jobb felső sarokban lévő fájdalom nem egyértelmű
  • Néha az izomhipertrófia következtében fennálló tartós vastagbél fájdalom.

Ábra. 2.8 Az epehólyag adenomatózisa. ERCP. A gyöngyhólyag tünete a Rokitansky-Askhoff szinuszok kontrasztanyagával és az epehólyag nyakának lumenének szűkülésével.

  • Az epehólyag adenomyomatosis tüneteinek jelenlétében cholecystectomia van feltüntetve.
  • Az epehólyag adenomyomatosis jóindulatú betegség.

Ábra. 2.9 Az epehólyag alján található adenomyoma. CT. Sima kontúrok (hosszú nyíl). Az epehólyag kis kövek (rövid nyíl).

Mit szeretne egy klinikus?

(?) Eltávolítja a krónikus kolecisztitist és az epehólyagrákot;

(?) Értékelje az epehólyag összehúzódását.

Az epehólyagrák

- Az epehólyag falainak egyenetlen vastagodása egyenetlen külső kontúrokkal

- Korai máj infiltráció

- Tipikusan a cholelithiasishoz kapcsolódó tipikus klinikai tünetek

Az epehólyagrák lehetséges téves diagnózisa.

Az epehólyag adenomyosis, mi ez

FONTOS! Ha cikket szeretne menteni a könyvjelzőkbe, nyomja meg: CTRL + D

Kérdezd meg a DOCTOR-t egy kérdéssel, és kapsz egy ingyenes VÁLASZT, akkor tölts ki egy speciális űrlapot az OUR SITE webhelyen ezen a linken keresztül >>>

Az epehólyag adenomyomatosis, tünetek, diagnózis, kezelés

Néhány betegség csak a korszerű diagnosztikai berendezések jelenlétével kezdődik. Az ilyen patológiák közé tartozik az epehólyag adenomyomatosis és néhány más hasonló betegség. A betegség populációban előforduló alacsony gyakorisága mellett a hepatobiliaris rendszer ezen patológiája ritkán is kifejezett klinikai tüneteket mutat.

Gyakran a panaszok nem specifikusak, a betegek gyakran nem tudják pontosan leírni érzéseik természetét. Gyakran az adenomyomatosis egy véletlenszerű megállapítás, amikor mágneses rezonancia képalkotást vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát végez.

Ennélfogva gyakran nem hoznak intézkedéseket annak érdekében, hogy ezt a megállapítást megszüntessék, a betegnek ajánlott, hogy az orvos rendszeresen ellenőrizze a releváns tanulmányok lefolytatását, és csak akkor, ha vannak klinikai tünetek, lehetséges, hogy a kezelés megkezdődik.

Az epehólyag adenomyomatosis - mi ez?

Az adenomyomatosis egy nem gyulladásos jellegű epehólyagfal idiopátiás sérülése, amely azonban nem tartozik a rosszindulatú daganatokhoz. Úgy véljük, hogy ez az orgona falának hámszövetének jóindulatú természete.

Az etiológia és a patogenezis jellemzői nem ismertek, azonban feltételezhető, hogy a betegség kialakulását az üreges szerven belüli nyomásnövekedés okozhatja. Ezt még nem lehetett megerősíteni, mivel a betegség olyan epehólyagbetegeknél fordul elő, akiknek a gyakorisága megközelítőleg ugyanolyan gyakoriságú, mint az ilyen betegségben szenvedőknél (egyes források szerint ezeknél a betegségeknél az adenomyomatosis még mindig gyakrabban fordul elő).

A betegség azonos gyakorisággal érinti mindkét nemet, és a betegséget általában negyven év elteltével észlelik (és ez gyakran véletlen találatot jelent). Gyermekekben ez a patológia nem észlelhető.

A betegség főbb formái

Az epehólyag adenomyomatosis esetében a betegség három fő formája van:

  1. Általános vagy diffúz forma.
  2. A gyűrű, vagy az irodalomban a szegmens neve is előfordul.
  3. Lokalizált formában gyakrabban fordul elő az epehólyag adenomyomatosis.

A betegség lehetséges tünetei

A legtöbb esetben a betegséget véletlenszerűen észlelik, és tünetmentes. Néha azonban még mindig vannak klinikai tünetek.

A betegeket zavarhatja a helyes hipokondriumban lokalizált kétértelmű érzések. Ez lehet a nehézség érzése, ugyanakkor enyhe fájdalom, unalmas fájdalom ugyanazon a helyen. Ha a betegséget cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő betegekben találjuk, a fájdalom sokkal nagyobb mértékben fejezhető ki.

Emlékeztetni kell arra is, hogy bizonyos esetekben a tünetek jelenléte lehet a sebészeti kezelés indikációja.

Az epehólyag adenomyomatosis diagnózisa

A fejlettebb sugárzási diagnosztikai eszközök bevezetésével a betegség kimutatása jelentősen megnőtt. Ezzel a diagnózissal az ultrahang vizsgálata a betegség formájától függően teljes egészében vagy körkörös sűrűséggel rendelkezik a szerv falán, miközben meghatározza a megnövekedett területeket, vagy fordítva, csökkent ultrahangos sűrűséggel.

Ha a vizsgálat során a kolecisztokinin-analógok bármelyikét alkalmazzuk, az epehólyag-fal kifejezett összehúzódásához vezet.

Az ilyen betegek vizsgálatában a mágneses rezonancia és a komputertomográfia általában a szervfalak sűrűségét tárja fel (diffúz vagy kör alakú, a betegség formájától függően), míg a szerv külső kontúrja sima marad, ami lehetővé teszi, hogy ezt a patológiát rosszindulatú daganatoktól megkülönböztessük.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia elvégzése során meghatározzuk az epehólyag töltésének hibáját. A patológiai folyamat általánosított formája esetén a divertikulumok egy sora alkotja az úgynevezett „gyöngyszálat”, amely megtartja a kontrasztanyagot.

Szegmentális formában a vizsgálat elvégzése során egy „órás szemüveg” formájában működő szervet határoznak meg.

Az epehólyag adenomyomatosis kezelésének jellemzői

A kezelés szükségességét elsősorban a klinikai tünetek jelenléte és súlyossága határozza meg. Az epehólyag adenomyomatosisának diagnosztizálásával a kezelés lehet műtéti, vagy súlyos tünetek hiányában, a beteg állapotának ellenőrzésére csökkentve.

Ez a betegség a rosszindulatú (rosszindulatú transzformáció) ritka jelenség, ezért ha a beteg nem zavarja a betegség véletlen felfedezését, a kezelést egyáltalán nem írják elő. Szakember által javasolt rendszeres megfigyelés, a szükséges kutatások rendszeres lezárásával. Ha bizonytalan érzései vannak a jobb hypochondriumban, használhatunk spasmodikákat.

Ha a betegség tünetekkel jár, különösen, ha jelentős mértékben fejeződik ki, és komorbid patológia van (kolesztizis vagy kolecisztitisz formájában), akkor ajánlott az adenomyomatosis sebészeti kezelése.

Ez a betegség viszonylag ritkán szükséges kezelésre. Gyakran szükség van az epehólyag állapotának figyelemmel kísérésére, és csak akkor, ha a jelzések jelennek meg, a kezelés megkezdése szükséges.

Az epehólyag adenomyomatózisa meglehetősen ritka betegség, amely emellett alig veszélyezteti a beteget. Határozza meg a kezelés szükségességét csak a vizsgálat után.

További információ az epehólyagról és az egészség megőrzéséről - a videóban:

  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Hírek fogadása e-mailben

Szerezd meg a hosszú élettartamot és az egészséget.

Az információk megismerésére szolgál, a látogatóknak orvosukkal kell kezelniük!

A másolási anyagok tilosak. Kapcsolat | A webhelyről

Miért alakul ki és hogyan fejeződik ki az epehólyag adenomyomatosis

Az epehólyag betegségét, amelyet a falak jóindulatú proliferációja jellemez, viszonylag ritka patológiának kell tekinteni. Ez a képződés a szerv falainak minden rétegét érinti, és egy 2 cm-es polip. Az epehólyag adenomyomatosisát adenoma vagy divertikuláris betegségnek is nevezik. A túltermelés glanduláris vagy papilláris lehet, és nem gyulladásos folyamat. Izmos szövetek sűrűsödnek, divertikulumok képződnek, a szerv minden rétege érintett.

A betegség leggyakoribb a felnőtteknél, gyermekkorban rendkívül ritkán diagnosztizálják. Az adenomyomatózisban szenvedő betegeket sokkal gyakrabban észlelik - a diagnosztikai módszerek javultak, és a patológia korai szakaszokban kimutatható. A betegség lokalizált, szegmentális és diffúz formába van osztva. Adenomák, papillomák és cystadenomák egyfajta betegség.

Jellemző patológia

A divertikuláris betegség kialakulásának folyamatában az izomszövet, a nyálkahártya változásoknak van kitéve, kis cisztás változások figyelhetők meg. A patológiás folyamat egy helyen található a szerv alján, vagy a teljes húgyhólyag falán.

A legtöbb esetben nincsenek a betegség tünetei, de néha fájdalom és kis kellemetlen érzés jelentkezhet a gallér területén.

Az ultrahangon megfigyelhető főbb jellemzők a szerv falainak erős összehúzódása és jelentős sűrűségük.

A nyálkahártya epitheliumának felső rétege sokszorosodik (növekedés) és az izomrétegbe invagináció (beültetés). Ezután a falakon, a csomókon és a szűkületeken belül az üregek alakulnak ki a szerv alján. Ha a nyálkahártyán látható, a Rokitansky-Askhoff szinuszok nevezett bemélyedéseit diagnosztizáljuk. Az a tény, hogy a falak gyulladtak és vannak divertikulumok, az izomszövet fokozatosan megsemmisül, ami befolyásolja az epehólyagot.

Modern diagnosztikai módszerek

A vizsgálat fő módja az ultrahang-diagnózis. Ma az ultrahang lehetővé teszi a beteg részletesebb vizsgálatát és a betegség korai szakaszában bekövetkező változások azonosítását. Az adenomákat szinte mindig nem észlelik a műtét előtt. Az 1 cm-es fal vastagsága és a polipok nehezen diagnosztizálhatók, mert nehezen láthatók. Ebben az esetben az ultrahang segít tisztázni a szervben lévő polipok számát.

Az ultrahang használata előtt kolecisztográfiát alkalmaztak, amikor az üregeket kontrasztanyaggal töltöttük. Ez a módszer lehetővé tette a megtöltött hely és a lehetséges változások megtekintését. Rokitansky-Askhoff szinuszai kibővültek, és az epehólyagban különböző hibákat találtak kolecisztográfiával. Az ultrahang mellett az utóbbi években egyre gyakrabban használnak modern és pontos módszert az MRI diagnosztizálására.

Lehetséges okok

A falak sűrűségének kialakulását befolyásoló tényezőket nem vizsgálták teljes mértékben. Gyakran a húgyhólyag különböző veleszületett patológiái válnak oka. Az adenomatózist jóindulatú formának tekintik, de az orgona falai megváltoztatják szerkezetüket, sűrűsödnek és cisztás üregek jelennek meg. A betegséget nem vizsgálták meg teljesen, és a betegek felében megjelenő megjelenése a mellkasi fájdalommal jár. A nőknél ez a patológia gyakoribb.

Klinikai tünetek

A betegség szinte tünetmentes, néha megkezdődik a gyulladásos folyamat, amelyet ultrahang-diagnosztika detektál. A gyenge fájdalom csak a megfelelő hypochondriumban lehet, és nem minden esetben. Akut fájdalom akkor jelentkezik, amikor kolecisztolitazis alakul ki, amikor az epehólyag-kólika előfordul. A szinuszok terjeszkedése a betegség jele, ugyanúgy, mint a húgyhólyag falainak megvastagodása. A túltermelés egyszeri és többszörös, mirigy vagy papilláris lehet. A húgyhólyag alja vastagodhat, üregek vagy divertikulák képződhetnek, és a szerv porozitása nő.

Modern kezelés

A kezelési módszerek a betegség lefolyásától, a húgyhólyagban lévő polipok számától és méretétől függenek. Gyakran előfordul, hogy az adenomyosis előzetes betegségek. A sebészeti beavatkozást nem minden esetben írják elő, de az adenomyomatosisban szenvedő betegeket sebész vagy gasztroenterológusnak kell követnie. Néha még a 15 mm-nél nagyobb méretű képződmények is a beteg alapos vizsgálatának és a szerv eltávolításának oka, annak ellenére, hogy az ilyen formációk jóindulatúak.

Ha a betegség tünetek nélkül folytatódik, speciális terápiát nem végeznek.

Az adenokarcinómát az epehólyag patológiájának rosszindulatú formájának tekintik - a neoplazmában a sejtek a kapcsolódó gyulladásos folyamatok hátterében mutálódnak. A kezelés szükségszerűen magában foglalja a cholecystectomiát (az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétet). A buborék teljesen eltávolodik, így lehetőség van a rosszindulatú folyamat leállítására. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz az első fájdalmas érzésekre a hasüregben, mert nem mindig lehetséges a művelet megtartása és a személy mentése. Az epehólyag eltávolítása után tölti hisztológiai vizsgálatát.

Az epehólyag adenoma ritka patológia, és minden betegben jóindulatú növekedésnek van különböző formái és tünetei. A polipus daganatok képződményei eltávolításra kerülnek. Az időszerű cholecystectomia teljes visszanyeréshez vezet. A divertikuláris betegségben szenvedőknek állandó orvosi felügyeletre van szükségük, mert néha a betegség rosszindulatú formává válhat.

Az epehólyag-adenomyomatosis okai, tünetei és kezelése

Az epehólyag adenomyomatosis egy ritka patológia, amely egy nem gyulladásos, jóindulatú sűrűség kialakulásához vezet az emésztő szerv falán. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, ezért gyakran előfordul, hogy a betegek egyébként az epehólyag egyéb betegségeinek műtéti kezelése során véletlenül találkoznak. A patológiai folyamat az egész test vereségéhez vezethet, vagy egy különálló területen fordulhat elő.

A patológia okai

A betegség etiológiája és patogenezise nem jól ismert. A szakértők úgy vélik, hogy az epehólyag jóindulatú károsodása az emésztő szerv belsejében magas nyomás hatására fordul elő. Idővel a patológiai folyamat az epehólyag-falak proliferatív deformitását okozza. Ennek eredményeként kialakulnak az intraparietális cisztás üregek és a mély kripták.

Fontos! Gyermekkorban az adenomatózis nem fordul elő.

Ezt a betegséget 40-50 éves férfiak és nők esetében azonos gyakorisággal diagnosztizálják. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a jóindulatú betegség némileg gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek előzménye cholelithiasis vagy cholecystitis.

Modern osztályozás

A patológiás folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetjük az epe-adnomomatózis típusait:

  • Általános formanyomtatvány. Jellemző a szervfal teljes izomrétegének megvastagodása, ami porozitás kialakulásához, cisztás tágított üregekhez vezet;
  • Szegmentális forma. A betegséget a porozitás növekedése, az üreges üregek megjelenése az epehólyagfalban jellemzi;
  • Helyi forma. A test alsó részén jóindulatú sűrűség alakul ki. A hiperplázia átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.

Az epehólyag adenomyomatosisával együtt egy vagy több jóindulatú daganat alakulhat ki. Vannak ilyen típusú daganatok:

  • Az epehólyag adenoma;
  • adenomyosis;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

Fontos! A jóindulatú daganatok ritkán szenvednek malignitást. Azonban a betegek 1-3% -a adenocarcinomát alakíthat ki.

Klinikai kép

A betegséget tünetmentes kezelés jellemzi, ritkán súlyos tünetek kialakulásához vezet. Néhány beteg azonban a rossz hypochondriumban kellemetlen érzést mutat, és a kellemetlen érzés nem kapcsolódik az étkezéshez.

Ritka esetekben a gyomor súlyos, súlyos és fájdalmas fájdalmak vannak. Ha cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő betegeknél jóindulatú sűrűséget diagnosztizálnak, akkor az intenzív fájdalom szindróma kialakulása jellemző.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyomatosisot általában sebészeti beavatkozás során vagy az epehólyag átfogó vizsgálatának részeként diagnosztizálják. Az ultrahangvizsgálat során az orvos felfedi a szervfala tömörödését 8 mm-re, az egyes üregek megjelenését.

Az orális kolecisztográfián belül kicsi töltési hibák észlelhetők, amelyek lekerekítettek. Az utóbbi években az MRI-t vagy az MRCP-t széles körben alkalmazzák az adenomyomatosis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a szerv és az epevezetékek szerkezetét és állapotát.

A terápia jellemzői

Súlyos tünetek hiányában a betegek sebészeti kezelése nem történik meg. A jóindulatú nevelés rosszindulatú fejlődése rendkívül ritkán alakul ki, ezért csak egy személy megfigyelése, egy szerv időszakos ultrahangvizsgálata szerepel.

Ha egy beteg kifejezett fájdalom szindrómát alakít ki a jobb hypochondriumban, akkor egy görcsoldó módszert írnak elő (Drotaverin, Papaverine). A gyógyszeres terápia hatásának hiányában, a májkolika kialakulása, a páciensnek cholelithiasis vagy cholecystitis volt, az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet látható.

Az adenomyomatosis egy olyan patológia, amely a bolygón élő emberek 1-2% -ában fordul elő, és főleg 40 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A betegség ritkán a tünetek kialakulásához vezet, a legtöbb esetben nem igényel speciális kezelést.

Mit kell még olvasni?

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

A honlapon található összes információ tájékoztató jellegű, a kezeléssel kapcsolatban orvoshoz való konzultáció szükséges.

© 2018 · Az anyagok másolása engedély nélkül tilos.