A nyelőcső axiális sérelme (csúszó és rögzített)

Szemhéj

Amikor a membrán alatt elhelyezkedő szervek a nyelőcső természetes nyílásán keresztül nyúlnak ki, ez egy nagyon súlyos patológia kialakulásához vezet az osztályon - axiális hernia. Ez a betegség régóta az emésztőrendszeri szervek betegségei közé tartozik, ami nagyon fontos hely, mivel időben és megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő. Az axiális hiatus hernia (HHP) az egyik leggyakoribb deformációs típus, amely az emésztőrendszerben lokalizálódik. A gasztrointesztinális traktus összes patológiája között 3. helyen áll. Ha a fejlesztés legkorábbi szakaszában nem találja meg, akkor a terápiás intézkedések nem adhatják meg számukra a várt eredményt.

A patológia fő típusai és fázisai

Ilyen harcokat neveznek hiatusnak, és a peritoneális szervek patológiás kiugrásait a természetes természetes nyíláson keresztül. Ez főleg a gyomor és a nyelőcső alsó része. Amikor egy személy kialakítja ezt a betegséget, a hasüreg helyett a szegycsontban találják magukat. A betegség lehet veleszületett és szerzett, és a morfológiai jellemzők szerint a hiatal hernia AML 2 típusra oszlik:

  • Csúszó (axiális, axiálisnak is nevezik). A leggyakoribb típusú patológia. A statisztikák szerint az esetek 90% -ában diagnosztizálják. Egy ilyen név axiális csípőnyílás azért érkezett, mert amikor a gyomor felső része és az alsó táplálkozási zsinór (LES) szabadon csúszik a mellkasi üregbe és visszajön. Az emésztőrendszer ilyen típusú betegsége több típusra oszlik: teljes gyomor-, nyelőcső-, részösszeg és szívritmus. Leggyakrabban ez a kóros mozgás akkor fordul elő, amikor egy beteg személy megváltoztatja a test helyzetét.
  • A fájdalomcsillapító (rögzített) sérv sokkal kevésbé gyakori, mint a csúszó. Ez a fő emésztőszerv szívének mellkasi üregébe való mozgást jelenti, amely nem süllyed vissza, de örökre ott marad. Ez az oka annak, hogy ez a fajta patológia változatlan tüneteket mutat. A rögzített típusú nyelőcsőgyulladás veszélyesebb, mint a csúszó, és gyakrabban okoz számos súlyos szövődmény kialakulását, amelyek sürgős kezelést igényelnek, hogy megszabaduljanak.

Ez a betegség rendszerint fejlettségi szintekre oszlik. Az első szakaszban lévő sérvet az jellemzi, hogy a hasi nyelőcső közvetlenül a diafragma felett helyezkedik el, és a gyomor kissé megemelkedett és szorosan rá van nyomva. A II. Fokozatban a fő emésztőszerv egy része már átkerült az AML-be, és a III-at, a legnehezebbet, a gyomor kardiumának, de gyakran testének vagy aljának membránja fölött is jellemzi.

A betegség okai

Mind a veleszületett, mind a megszerzett állapotok egy hernialis nyílás kialakulásához vezethetnek a membránban. Az elsők között a szakértők megkülönböztetik a diafragma izom és a magzati fejlődés során kialakult hernialis zsebek alulfejlesztését. A megszerzett okok közé tartozik az életkorral összefüggő változások, a szegycsont súlyos sérüléseinek hatása, a folyamatosan növekvő hasi nyomás és a gyulladásos folyamat kialakulása a membrán közelében.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartoznak azok a körülmények, amelyek az intraabdominalis nyomás egyszeri éles vagy állandó növekedését provokálják:

  • az elhízás utolsó foka;
  • tompa hasi trauma;
  • túlzott súlyemelés;
  • kemény fizikai munka;
  • ascites;
  • hosszantartó, elviselhetetlen hányás;
  • tartós székrekedés.

A sérv az AML-rel és a professzionális nehézsúlyú sportolóval is megbetegedhet, különösen, ha a súlyemeléskor nem követi a biztonsági előírásokat. A betegség kialakulásában semmi jelentősége sincs a krónikus gastroduodenitisz vagy a hasnyálmirigy-gyulladás, a nyelőcső gyomor- vagy nyombélfekélye, a motoros funkció megsértése.

Hozzájárul ahhoz, hogy egy személy kifejlesztett egy nyelőcső axiális sérülését és hosszirányú rövidülését, amit a heg-gyulladásos deformitás megjelenése okoz, amelynek előfordulását termikus vagy kémiai égések, nyelőcső-fekély és reflux-nyelőcsőgyulladás okozza.

Betegség jelei

Az esetek majdnem felében a betegség teljesen tünetmentes, vagy olyan kismértékű megnyilvánulásai vannak, hogy a fejlődő betegségben szenvedő emberek nem figyelnek rájuk, és a patológia tovább halad, a komplikációk veszélyével. Az ilyen lázas AML-t teljesen véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor a nyelőcső röntgenvizsgálata egy teljesen más anyagban történik.

Mégis, a gasztroenterológiai osztály betegei, akiknek fennáll a kockázata az emésztőrendszer betegségének kialakulásának, ismernie kell a fő lehetséges tüneteit. Először is a fájdalom szindrómát foglalja magában, amely az epigasztikus régióban lokalizálódik, és nyomott és unalmas karaktert hordoz. Lehet, hogy a nyelőcső mentén sugárzik a lapátok közötti területre.

Leggyakrabban a fájdalom súlyosbodása hajlamos helyzetben, túlzott fizikai terheléssel vagy erős köhögéssel, és súlyos étkezés után következik be. A patológia jellegzetes tünetei is lehetnek:

  • Csuklás, mivel a hernialis zsír elkezd irritálni a frenikus ideget.
  • A gyomorégés és a gyulladás. Ezek a betegség leggyakoribb negatív megnyilvánulásai, és a gyomor savas tartalmának gasztroezofágális refluxja miatt a nyelőcsőbe történő bevitel által okozott.
  • Égő fájdalom a mellkasban és a bélben megszűkül. A megjelenése leggyakrabban reggel történik, és a hernial zsák mozgatásához kapcsolódik a membránban lévő lyukon keresztül.
  • Dysphagia (a nyelési folyamat megsértése). A betegség története a betegség, a legnehezebb lenyelni, nem számít, milyen furcsa lehet, folyékony élelmiszer. Ez a tünet akkor fordulhat elő, ha nagyon meleg vagy hideg ételeket eszik, valamint túl gyorsan eszik.
Ennek a patológiának a negatív tünetei nagyon gyakran hasonlítanak a szívbetegségek fő tüneteihez, és ez megnehezítheti a diagnosztikát, és a kezelést helytelenül írhatja elő, és nem adhatja meg a várt hatást.

Diagnosztika és fő terápiás intézkedések

A nyelőcső nyílásának agyvérsejtje leggyakrabban az endoszkópos vizsgálat idejét, vagy a has vagy mellkas röntgenfelvételét mutatja. A betegség jelenlétének fő jelei az ilyen vizsgálatok elvégzése során:

  • megnövekedett nyelőcső sphincter;
  • ebben az emésztőrendszerben nincs szubsztrénus osztály;
  • cardia, közvetlenül a membrán felett;
  • a nyelőcső nyílásának kiterjesztett átmérője;
  • késleltetés a patkányban, közvetlenül a bárium szuszpenzió kontrasztjához vezetve.

Az endoszkópia kialakulása során a betegség kialakulását jelző betegségek, például fekély, erózió, gasztritisz vagy nyelőcsőgyulladás jelei, valamint a diafragma feletti esophago-gyomorvonal megtalálása jelzi. Annak érdekében, hogy kizárjuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a nyelőcső nyílásának gyanúja esetén, biopszia szükséges. Az emésztőrendszeri szervek belső vérzésének kimutatására a széklet tömegét vizsgálják az okkult vérre.

Miután mindezeket a diagnosztikai intézkedéseket meghozták, és a diagnózis megerősítést nyert, a szakember kiválasztja az egyes betegek számára megfelelő betegségkezelési protokollt, és kezdi az axiális sérv kezelését.

Betegterápia

A membrán patológiai kinyúlásának kezelését kétféleképpen - sebészeti és konzervatív módon - végzik. A második, nem műtéti módszer olyan esetekben van feltüntetve, amikor a sérv kicsi és nyilvánvaló tünetek nélkül halad. Az ilyen terápia szerves része az életmód és a táplálkozás korrekciója, valamint ugyanolyan gyógyszerhatások kijelölése, mint a gasztroezofágális reflux esetén. Azok a betegek, akiknél ez a kezelés csak pozitív volt. Szinte mindegyikük teljes helyreállítást vagy a patológia átmenetét a hosszú távú remisszió állapotává vált.

De sajnos nem mindenki konzervatív terápia. Ebben az esetben a műtétet előírják. Ennek jelzése súlyos nyelőcsőgyulladás, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, az alsó diafragmatikus sphincter elégtelensége, a nyelőcső jelentős szűkítése. Ez a művelet a következő célokkal rendelkezik:

  • egy refluxellenes mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza, hogy a savas gyomor enzim a nyelőcsőbe kerüljön;
  • a sérült emésztőszervek anatómiai struktúráinak helyreállítása, valamint a gyomor és a nyelőcső közötti természetes kapcsolat.

Számos művelet van, hogy megszabaduljon ebből a patológiából, és mindegyiknek saját előnyei és hátrányai vannak. A kidudorodó hernialis zsákhoz való hozzáférést laparoszkópos vagy nyílt módszerrel lehet elvégezni.

A műtét után a páciensnek gyógyszert kell szednie, köztük az előírt hisztamin receptor blokkolókat, protonpumpa inhibitorokat, antacidákat és prokinetikát.

Szükséges továbbá egy beteg személy életmódjának és szokásainak teljes felülvizsgálata:

  • csökkenteni kell a fizikai aktivitást, ha van ilyen;
  • huzamosabb rögzítőkötés;
  • az emésztő szervek megtakarítására szolgáló étrendet, valamint a fogyást.

A műtétet követően a betegeknek teljesen ki kell küszöbölniük azokat a helyzeteket, amelyek hozzájárulnak az intraabdominalis nyomás növekedéséhez, és teljesen megszüntetik a dohányzást. A patológia lehetséges szövődményei között, amelyek a kezelőorvos ajánlásait figyelmen kívül hagyják, és a terápiás kurzus megsértik, olyan patológiák vannak, mint a nyelőcső masszív vérzése, peptikus fekély, cicatricialis stenosis és reflux-nyelőcsőgyulladás.

Ennek a betegségnek a kezelési taktikája a szakember előjoga. Annak érdekében, hogy megbirkózzon a negatív tünetekkel és megállítsa a műtét nélküli sérv kialakulását, a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos minden ajánlását. A kezelés után a gastroenterológus tervezett vizsgálatához látogatásra lesz szükség. Ezeket félévente tartják.

Az axiális hiatus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán egy széles, izmok és kötőszövet lemez, amely elválasztja a mellkasot a hasi szervektől. Fiziológiai megnyílásán áthalad a nyelőcső, amely így a mellkasi üregből a hasüregbe esik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának (HH-ként rövidített) sérvével a hasüregben rendszerint elhelyezkedő szervek áthatolnak a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül a bordákba.

3 típusú HH van:

Amikor a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális ürítése nem csak a gyomor, hanem a nyelőcső hasi része is.

A gyomor-nyelőcsőben a gyomor egy része vagy egésze belép a mellkasi üregbe, de a nyelőcső anatómiai helyzete nem változik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az esetek felénél a diafragma herniasai nem okoznak kellemetlenséget a betegeknek, a másik felében csak kellemetlen tünetekkel zavarják a személyt. Kezelés nélkül azonban komoly szövődményekhez vezethetnek: belső vérzés, a nyelőcső falainak rosszindulatú degenerációja stb.

Szerencsére a modern gyógyítási módszerek segítségével ezek a sérvek az esetek 99% -ában megbirkózhatnak; a helyreállítás műtét nélkül lehetséges.

A patológia három fő oka

A szalagköteg-készülék elégtelen szilárdsága, amely általában a nyelőcső hasi részét tartja a membrán szintje alatt.

Megnövekedett intraabdominalis nyomás, ami hozzájárul a nyelőcső hasi részének és a gyomornak az AML-en keresztül a mellkasi üregbe történő tolásához.

Nyelőcső és gyomor-dyskinesia: ha a gyomor-bél traktus perisztaltikus mozgásokat hajt végre (azaz a gyomorfal és a belek összehúzódása, ahol a tartalmuk mozog) az ellenkező irányba, kedvező feltételeket hoznak létre az emésztő szervek számára, hogy behatoljanak az AML-en.

Vizsgáljuk meg részletesen az egyes okokat.

1. Elégtelen ligamentus erő

Általában az alsó nyelőcső nem hatol be a nyílásba, hanem a szalagok és izmok segítségével, valamint a bőr alatti zsírból származó „párna” miatt marad a membrán alatt. A nyelőcső rögzítésének bármely mechanizmusának gyengülése esetén fennáll a tengelyirányú sérv kialakulásának veszélye.

  • A szalagok gyengülése a test természetes öregedése miatt következik be, és a testben mindenütt előfordul.
  • A fiataloknál a szalagok gyengesége általában akkor figyelhető meg, ha genetikai hajlam van, amelyet közvetetten a lapos lábak jelenléte és a Marfan-szindróma vagy a bél-divertikulózis specifikus betegsége határoz meg.
  • Azok az emberek, akik vékonyak, nagyobb valószínűséggel szenvednek ezekből a zsidókból. Ennek oka lehet a zsírszövet „párnájának” elvékonyodása is.
  • Kockázatosak azok a képzetlen emberek is, akiknél a diafragma sérvének kialakulása a teljes izomtónus csökkenésével és a kötőszövetek gyengülésével jár.

Gyengén szegélyezett nem képzett emberek - a betegség veszélye

2. Megnövekedett intraabdominalis nyomás

A hasüregben a nyomás növekedését minden alkalommal meg kell jegyezni. Ezért a tüdőbetegségben szenvedők körében köhögés gátló, a membrán axiális ürege az esetek felében alakul ki. A székrekedés, a prosztata-adenomával való vizelési nehézség, a súlyemeléssel kapcsolatos munka - sokszor növeli a diafragmatikus sérv kockázatát.

3. A nyelőcső és a gyomor diszkinézia

Az emésztőrendszeri betegségekben kialakuló gasztrointesztinális traktus motilitásának megsértése (a továbbiakban - a gyomor-bél traktus) komoly kockázati tényezővé válik az axiális hernia kialakulásában.

Az emésztőrendszer perisztaltikájának megsértése az emésztőrendszer alsó részeinek tartalmát a nyelőcsőbe és annak égésébe vezet. A tartós trauma a nyelőcső falainak hegesedését okozza - a nyelőcső rövidebb lesz, és a membránnyíláson keresztül a mellkasi üregbe "húzza" a gyomrot.

De még a hegesedés előtt is, a nyelőcső spazmus a kémiai égés hatására jelentkezik. Az izomcső hossza csökken, ami a hasi szervek meghúzódását eredményezi a membrán nyílásán keresztül a mellkasi üregbe.

Jellemző tünetek

A betegek 40–50% -ánál a diafragma ürege egyáltalán nem nyilvánul meg, és más okokból a diagnosztikai vizsgálatok során is megtalálhatóvá válik. Más esetekben a tünetek a következők lehetnek:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A nyelőcső nyílásának axiális sérvének kezelése

A membrán egy olyan lemezből álló lemez, amely elválasztja a mellkasot a hasüregtől. Amikor az orvosok diagnosztizálják a pácienst: a nyelőcső nyílásának sérvét, megfigyelhető, hogy a nyelőcső felemelkedik a membrán síkjából. A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kényelmetlenséget. De ha a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérvének kezelése nem megy időben, akkor ez komoly szövődményekhez vezethet. Nézzük meg közelebbről a betegség tüneteit és kezelési módszereit.

Az axiális sérülés tünetei

A diafragma nyelőcsőnyílásának két csúszkás ürege van: nem rögzített és rögzített. A nem rögzített patkány kevésbé bonyolult patológiás típus, de kezelést is igényel. Ami a rögzítettet illeti, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszban szinte tünetmentes. Általános szabály, hogy a páciens véletlenszerűen megtanulja a betegséget röntgen vagy orvosi vizsgálatok során. A második fokú axiális sérv az epigasztriás régió fájdalmában, a gyomorégésben, a böfögésben, a csuklásban, a vérszegénységben jelentkezik.

Bizonyos esetekben a betegek összekeverik a nyelőcső fájdalmát a hasnyálmirigy vagy a szív fájdalmával. Az orvos feladata ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás, szívroham, angina felszámolásában, így tudnia kell a betegség fájdalom tüneteinek főbb jellemzőit:

  1. Mérsékelt fájdalom intenzitása, amit a fizikai terhelés súlyosbít.
  2. A fájdalom szindróma akkor következik be, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig tart, köhögés, duzzanat, étkezés után.
  3. A fájdalom teljesen eltűnik a rángatás vagy a hányás után.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése veszélyes, mert légúti megbetegedéseket, az alsó nyelőcső különböző gyulladásait képes kialakítani. A hosszan tartó vérzés vérszegénységhez vezet, ami után a beteg növeli a nyelőcső rák kialakulásának kockázatát. A legtöbb esetben az embereknél a betegség kialakulása után reflux-nyelőcsőgyulladás figyelhető meg. Ha az első jelek után nem gyógyítja meg a betegséget 7-10 évig, akkor a betegeknél a gastroenterológiai kutatások szerint a nyelőcső rák kialakulásának kockázata 280% -kal nő.

okok

A betegség szerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és a kolecisztitis után harmadik helyen áll. A hajlítás előforduló tényezők jelenlétében fordulhat elő:

  • túlsúlyos;
  • problémás terhesség;
  • hasi trauma;
  • állandó edzés;
  • tartós köhögés;
  • kényelmetlen ruhát visel;
  • az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben;
  • sebészeti beavatkozás.

A nyugdíjkorhatárban élő embereknél a nyálkahártya öregedésének hátterében domborodás következik be, ami a fiziológiai tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezen túlmenően, a régebbi években, ezen betegség mellett más típusú sérülések is kialakulnak: köldök, combcsont, hasi fehér vonal. Ennek eredményeképpen még több káros hatás érhető el: a membránban kibővül a lyuk, amely akár 3 ujját is áthatol - ez a hernialis gyűrű, amelyen keresztül a hasi rész szabadon átjut a gyomor felső részébe.

Diagnosztika és laboratóriumi vizsgálatok

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálata során a véletlen kiálló részeket gyakran véletlenszerűen észlelik. Ha a beteg panaszkodik a gyakori gyomorégés vagy hasi vagy mellkasi fájdalomra, az orvosok a következő diagnosztikai típusokat végezik:

  • Hasi ultrahang;
  • a mellkas és a has alsó részének röntgenfelvétele;
  • a gyomor és a nyelőcső fibrogasztroszkópiája;
  • számítógépes tomográfia.

Az orvos a trendelenburgi helyzetben álló vagy fekvő helyzetben axiális sérvet észlel, amikor a vállöv és a beteg feje a medence alatt van. Néha endoszkópos vizsgálati módszert alkalmaznak a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékének és a betegség más gyomor-bélrendszeri betegségekkel való kombinációjának meghatározására: krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, pancreatitis, cholecystitis, eszophagitis reflux. A laboratóriumi vizsgálatok támogató szerepet töltenek be - a biokémiai és klinikai vérvizsgálatok segítenek a gyulladás és az anémia azonosításában.

Milyen orvosokkal kell konzultálni

A betegség diagnosztizálásához vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal, aki a vizsgálat után kardiológus, pulmonológus és otolaryngológus felé kell fordulnia, hogy azonosítsa a nyelőcső axiális sebét a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek tekintetében. Ha egy személy önmagában egy hasonló betegséget fedezett fel önmagában, akkor kapcsolatba kell lépnie egy sebészgel, aki képes érzékelni a patkány második szakaszát, és szükség esetén a tervezett sebészeti beavatkozásra utalni.

Kezelési módszerek

A betegség terápiája különböző módon történik. Izrael, Németország, Moszkva, Szentpétervár és más nagyvárosok vezető klinikái komplex konzervatív kezelést végeznek a betegség korai szakaszában, és működési módszert is kínálnak, mivel úgy vélik, hogy a betegség későbbi szakaszaiban hatékonyabb. A sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelezzük, amikor:

  • nagy oktatási méretek;
  • az oktatás hajlamos a jogsértésre;
  • a kábítószer-kezelés nem működött;
  • a nyelőcső nyálkahártyájának diszplázia;
  • kialakult közel nyelőcső-csúszóvérzár;
  • gyulladás, vérzés, fekélyek, erózió.

A külföldi kezelés költsége jóval magasabb, mint az orosz orvosi központokban. Például, a Hill működésének költsége, amelyet a leghatékonyabbnak találtak egy csúszóvizsgára, egy német klinikán 3000 eurót fog fizetni a betegnek, és egy hasonló műtéti beavatkozás ára egy moszkvai klinikán pontosan 2-szer olcsóbb lesz. Mindazonáltal minden országban az orvosok a műtét nélküli kezelés megkezdését javasolják, és a lehető leghosszabb ideig tartják.

konzervatív

A konzervatív kezelés jellemzői közé tartozik a kábítószer-kezelés, amelynek célja a következő feladatok megoldása:

  1. A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzése.
  2. Hatás a nyelőcső gyulladt membránjára.
  3. Csökkentett sav-peptikus szekréció a gyomornedvben.
  4. A gyomorszekréció elnyomása.
  5. A gyomor és a nyelőcső dyskinesiáinak (rendellenességeinek) korrekciója.
  6. A kapcsolódó szövődmények kezelése.

Az első páciens alapos orvosi vizsgálata után a kezelést előírják, amelyet a kórházban végeznek az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint. A főétel befejezése után a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális ürülékével rendelkező betegeket helyezzük az adagolási számlára, amely során időszakos diagnosztikát, megelőzést, relapszusok és komplikációk korrekcióját végzik. Gyakran előfordul, hogy a beteg a kórházi kezelés után egy szanatórium rehabilitációjára szolgál.

A gyógyszeres kezelés után a súlyemelés és a hasi izomfeszültséggel járó valamennyi munka nem megengedett. Kötszerek, fűzők, feszes övek használata nem ajánlott. A gasztroenterológusnak meg kell írnia egy takarékos étrendet, amely tiltja a túlhevülést, fűszeres, sült ételeket és szénsavas italokat. Célszerű kizárni az étrendből az állati zsírokat, a kávét, a paradicsomot, a citrusféléket, az alkoholt és a csokoládét - ezek a termékek segítenek csökkenteni a gyomorszekréciót.

sebészet

A gyógyszeres terápia és a népi kezelés ismételt kurzusainak meghiúsulásával műtéti beavatkozást mutatnak be, amelyben teljes mértékben eltávolítják a hernia kapu kialakulását, bezárását, a nyelőcső és a szív erősítését, a ligamentus készülék helyreállítását. A sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia segítségével történhet több technikával:

  1. A Nissen szerint végzett fundoplication, amelynek során a nyelőcső egy része a gyomorba csomagolva, sajátos mandzsettát hoz létre. Csökkenti a membrán nyelőcsőnyitását, és megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való belépését. Ez a módszer hatékony a cardiofundalis hernia esetén, amikor a cardia a diafragma felett helyezkedik el.
  2. A balsi művelet, amelynél a mellkas bal oldalán található metszés, a gyomor alsó részén a nyelőcsőhöz van varrva, némelyikük a membránhoz csatlakozik. Ez egy hatékony módszer a hiatus hernia esetén, amikor a hasi szervek rossz irányba mozdulnak el a nyelőcsőnyílás patológiája miatt.
  3. A Hill gasztropardióát a köldök fölötti nagy metszéssel hajtják végre, amit laparotomiának neveznek. A műtét során a nyelőcső és a gyomor felső része a membránrészekhez csatlakozik, például a máj kerek szegélyével vagy egy nagyobb omentummal.

Betegségmegelőzés

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürülékének kialakulásának elkerülése a leghatékonyabb módja annak megelőzése. Ehhez az élet alatt álló személynek számos egyszerű szabályt kell követnie:

  1. Kerülje a túlzott súlyok emelését és túlságosan dönthető.
  2. Ellenőrizze az emésztőrendszer megfelelő működését.
  3. Kerülje a székrekedést.
  4. Az étrendbe csak természetes ételeket, gyorséttermi étkezést, füstölt húsokat, édességeket, forró mártásokat és fűszereket tartalmaz.
  5. Étkezési frakcionált és kis adagok.
  6. Az étkezés után ne tegye ki a testet fizikai stressznek.
  7. Ne enni 4 órával lefekvés előtt.
  8. Adja fel a délutáni napot.

videó

A betegség kialakulásának folyamatában a belső viszkozitást a hasüregből a mellkasi üregbe mozgatják. A membrán a két szakasz közepén helyezkedik el, így ha az izmok gyengülnek, a nyelőcső felső része elkezd dörzsölni és felfelé mozog. Ezt hiatal hernia hívják.

Hogyan kezeljük az axiális hiatus sérvet

A membrán táplálónyílásának (AGPOD) axiális sérülése a gyomor-bélrendszer (GIT) egyik leggyakoribb patológiája.

A betegség lényege

A membrán az elsődleges légzőszervi izom, amely gátat képez a hasüreg és a bordák között. Ebben az elválasztó izomban egy lyuk van a nyelőcső számára. Általában a nyelőcsőnek le kell mennie a mellkason, majd áthaladnia a membránon, és már a hasüregben a gyomorral érintkezve. Néha azonban előfordul, hogy különböző okok miatt a gyomor és a nyelőcső alsó része behatol a mellkasba a nyelőcső nyílásán keresztül a membránban. Ezt a jelenséget axiális HH-nak hívják.

A betegség okai lehetnek veleszületett és szerzett tényezők:

  • Az anatómiailag kialakult tulajdonságok még mindig az anyai méhben - a membrán elégtelen fejlődése és a hernialis zsebek jelenléte, egy rövid nyelőcső vagy a "mellkasi" gyomornak nevezett patológia.
  • A kötőszövet elégtelen rugalmassága és ereje számos betegség miatt: aranyér, varikózis, bél divertikulózis, lapos láb, Marfan szindróma.
  • Emelkedett intraabdominalis nyomás az ilyen állapotok miatt: puffadás, hosszan tartó hányás, székletmegtartás, hasi dropsia, nehéz terhek emelése, csúszás, tumorszerű formációk vagy sérülések a hasüregben, terhesség.
  • Az életkorral kapcsolatos változások a testben.
  • A nyelőcső hosszának csökkenése a reflux oesophagitis vagy a reflux gastritis miatt.
  • Az emésztőrendszer diszkinézia.
  • A gyomor-bél traktus gyulladása és krónikus betegségei, a nyombél, a máj és a hasnyálmirigy.
  • A légzőrendszer krónikus betegségei, tartós köhögés kíséretében.
  • Terhesség és szövődmények a szülés során.
  • Az elhízás utolsó szakaszai.
  • A rossz szokások jelenléte.
  • Komplikációk a műveletek után.
  • A membránt érintő belső szervek gyulladása.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben az AGPOD nem adja ki a jelenlétét. A másik betegség diagnosztizálásának folyamatában véletlenszerűen azonosítható a betegekben a sérv.

Azonban az AKPOD-ban mégis vannak bizonyos jelek:

  • Állandó gyomorégés.
  • Gyakori csuklás evés után.
  • Bélelés savanyú ízzel.
  • Fájó, unalmas fájdalom a szegycsont mögött, a hátsó és a vállpengék alá.
  • A lenyelési reflex megsértése folyékony élelmiszerek fogadásakor.
  • Félelem a szájban.
  • A nyelv gyökerének fájdalma.
  • A rekedt hang.

A betegség terjedelme

A szakemberek az AKPOD három fő fokát azonosítják a kiálló rész mellkasba való behatolásának mérete és aránya alapján:

1 Az első fokozat a legegyszerűbb és műtét nélkül gyógyítható. A betegség ezt a stádiumát a nyelőcső hasi szegmensének mellkasi területére való elmozdulás jellemzi, és az alsó sphincter rögzítését a membrán szintjén. Ebben a helyzetben a gyomor a hasüregben marad, de szorosan nyugszik a membránnyílás ellen. Az AKPOD első foka gyomorégéssel és fájdalommal jelentkezhet a szegycsont középső széle alatt.

2 A betegség második fokát az jellemzi, hogy a gyomornyálkahártya ráncai átjutnak a membrán élelmiszernyílásába, és felső része a mellkas üregében van. Az AKPOD ezt a stádiumát állandó gyomorégés (nem étkezéshez kötődő), rángatás, hányinger, gyomorfájdalom és nyelési problémák jellemzik.

3 A harmadik fokú AKPOD-ot kritikusnak tekintik - kezelése gyors. A betegség utolsó szakaszának jelenlétében szinte az egész gyomor a mellkasi üregbe kerül. A beteg állandó fájdalmat tapasztal a has és a szegycsontban, légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, tachycardia.

HH típusai

A membrán tápláléknyílásának rendellenességét rendszerint a következőképpen osztályozzák:

  • Axiális, csúszó és nem rögzített.
  • Edzéscsillapító vagy rögzített.
  • Vegyes.

Az axiális hernia viszont:

  • Szívbetegségek.
  • Kardiofundalnye.
  • Részösszeg és teljes gyomor.

Csúszó vagy nem rögzített sérv

Az ilyen típusú HH neve önmagában azt sugallja, hogy egy ilyen kiemelkedés szabadon behatolhat a mellkas üregébe és vissza a hashártyába. A sérv előrehaladása függ a beteg testének helyzetétől, a hasüreg belsejében lévő nyomástól és a gyomor állapotától (üresség vagy teljesség). Ezt a fajta sérvet kevésbé veszélyesnek tekintik, mint egy rögzített (paraesophagealis) sérv, de azt is kezelni kell.

Nyelőcső vagy fix HH

Ez a fajta sérv kevésbé gyakori, mint a csúszó, de összetettebb betegségnek tekinthető. Egy fix HH-val, a gyomor első részével, majd a teljes maradékát behatol a mellkas üregébe. Az ilyen típusú sérülések különbsége más típusoktól az, hogy a nyúlvány akkor következik be, amikor a záróizom a membrán alá van rögzítve, és a hasi szervek nem térhetnek vissza.

A petefészek-HH leggyakrabban a sérülés megsértéséhez vezet, amely meglehetősen veszélyes állapotnak tekinthető. Éppen ezért, ha egy meghatározott típusú kiemelkedést azonosítunk, az orvosok úgy döntenek, hogy a betegen működnek.

Kardiális és kardiofundális AKPOD

A szív HH neve köteles a nyelőcső és a gyomor szétválasztó szívszelepéhez. Hasonló jellegű sérv esetén csak a szelep kilép a mellkasi üregbe a membrán szintje felett. Az ilyen alfajok axiális nyúlványa a leggyakoribbnak tekinthető - az összes eset 90% -át teszi ki.

A cardiofundal AKPOD-ot a diafragma ételnyílásán keresztüli behatolás jellemzi, nemcsak a záróizom, hanem a gyomor felső része is. Ez a fajta kiemelkedés a részleges és a teljes gyomorszérumokkal együtt az összes csúszószarvú betegség fennmaradó 10% -át teszi ki.

szövődmények

A HH időben történő kezelésének hiányában a következő következmények jelentkezhetnek:

  • Gastroösophagealis reflux.
  • Peptikus fekélyek.
  • Hegszűkület
  • Csípő dudor.
  • A nyelőcső megrepedése.
  • Erózió, vérzés a nyelőcsőben.

Radikális kezelés után komplikációk is lehetségesek:

A nyelőcső nyílásának axiális sérvének kezelése

A diafragma nyelőcső axiális sérvét veleszületett és szerzett betegségként mutatják be. Ellenkező esetben a csúszkás üveget nevezzük, mert „csúszik” az emberi testen és behatol a hasüregben található szervekbe a mellkasba.

A csúszós hiatus üreget mind konzervatív módszerekkel, mind operatív módon kezeljük.

Az axiális hiatus hernia egy krónikus betegség, amely a hasi szervek eltolódását okozza: a szív gyomrát, a hasi nyelőcsövet, és bizonyos esetekben a vékonybél hurkokját.

A betegség okai

Az orvostudomány területén a tudósok számos okot azonosítottak a nyelőcső axiális sérvének kialakulásához.

Ezek a következők:

  1. 1 A nyelőcső vagy gyomor diszkinézia. Amikor a diszkinézia zavarja a gyomor-bél traktus perisztaltikáját, ami a nyelőcső falainak hegesedését okozza.
  2. 2 A kötőszövet csökkentett rugalmassága, amely szabályozza a diafragma izmok hangját, vagy annak gyengülését. Ez a betegség oka öröklődik, vagy az életkorban előfordul. Ilyen patológiában a nyelőcsőnyílás hiányos lezárása következik be, aminek következtében a gyomor felső része kiemelkedhet.
  3. 3 A ligamentus erő hiánya. Gyakran az életkor miatt, de néha a fiataloknál is előfordul (ha a szalagok gyengesége veleszületett betegséghez kapcsolódik).
  4. 4 Reflux gastritis, amelyet a nyelőcső lerövidítése kísér. Ha a reflux gastritis sokáig jelen van az emberekben, akkor a test gyulladásos folyamatot folytat, aminek következtében a nyelőcső falain a hegesedés következik be.

A betegség okai:

  • krónikus máj- vagy hasnyálmirigy-betegség;
  • a nyelőcső görcsét;
  • fokozott intraabdominalis nyomás;
  • a duodenum megsértése;
  • a gyomor motoros funkciójával kapcsolatos problémák;
  • túlsúlyos;
  • terhesség és szülés;
  • a légzőrendszer zavara, amelyet állandó köhögés kísér;
  • a membrán károsodása;
  • rossz szokások;
  • öregség

Ezen túlmenően, az a személy, aki kevés fizikai edzést végez, fennáll a betegség veszélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a képzetlen emberek gyenge szalagok, elégtelen általános izomtónus.

Úgy véljük, hogy a vékonyabb a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális dőlése miatt, mert hígított zsírréteggel rendelkeznek.

Jellemző tünetek

A betegek 40% -ában az axiális hiatus üreget nem ismeri fel azonnal.

Ez a betegség számos gyakori tünetet mutat, köztük:

  1. 1 Gyomorégés, amely a mellkas mögött égő érzésben fejeződik ki. Ez az axiális dudor jele a leggyakoribb. Ez azt jelenti, hogy a táplálék a gyomorból az emésztőrendszerbe került a gyomor-gyulladásos reflux miatt. Ennek az állapotnak az előfordulása az alsó nyelőcső sphincter gyengeségével függ össze. A nyelőcső axiális sérvével fellépő gyomorégés éjszaka alvás közben és amikor a személy vízszintes helyzetben van.
  2. 2 A levegő lenyelésével összefüggő erekciók. Általában a levegő lassan kilép a szájból. Ha egy személynek a nyelőcsőnyílás tengelyirányú domborúsága van, akkor a hasüreg belsejében a nyomás emelkedik, ami bizonyos mértékű erőfeszítéssel jár az emésztőrendszer levegőjének elutasításával. Ebben az esetben a gyomor tartalma savas falatot tartalmaz. Ez annak köszönhető, hogy az emésztési gyümölcslé megnövekedett savassága következik be, amikor egy személynek hiatus (axiális) sérvük van.
  3. 3 A diafragma zsák által képződő frenikus idegek irritálásakor megjelenő csuklás. A tengelyirányú sérv esetén a csuklás tartós, és az étkezés idejéhez kapcsolódik.
  4. 4 A hasüregben fellépő fájdalom megjelenése, amely nyomást gyakorol a belső szervekre. A gázképződés során jelentkezik.
  5. 5 Mellkasi fájdalom, amely égő jellegű.
  6. 6 Dysphagia - a nyelés folyamatának megsértése, amelyben a folyékony élelmiszerek felszívódása nehézségekbe ütközik, így a név - paradox dysphagia.
  7. 7 A vérzéssel járó belső vérzés előfordulásával járó anémia. Anémia esetén szédülés figyelhető meg, a bőr bőre halványsá válik, és a fülekben csengődik.

Diagnosztikai módszerek

A csúszkárvérzés diagnosztizálása egy radiológussal kezdődik, aki egy beteget vizsgál. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a betegség természetét.

A röntgenfelvétel 2 pozícióban történik:

  • függőleges;
  • a trendelenburgi helyzetben, amikor a páciens medencéje felemelkedik.

Egy kis sérv van a fekvő helyzetben. A hernia (paraesophagealis vagy axiális) természetének meghatározásához speciális kontrasztanyagot vezetünk be.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális dudorának diagnosztizálására a legpontosabb módszerek a röntgen, az esophagogastroscopy és az esophagomanometria.

A röntgensugarak mellett számítógépes tomográfia is elvégezhető, amely lehetővé teszi a mellkas szerveinek rétegeken történő vizsgálatát. Ez a diagnosztikai módszer a szív, a tüdő és a bélben előforduló betegségek kimutatására szolgál.

Leggyakrabban a patkányt a beteg vérvizsgálatánál észleli, ami azt jelzi, hogy a betegnek vérszegénysége vagy gyulladása van.

Az eszophagogastroszkópia a gyanús gyomor nyelőcső vizsgálatának egyik módszere. Az endoszkópos vizsgálat egy, a nyelőcső nyálkahártyájának rugalmas endoszkópját használó vizsgálatból áll.

Egy másik módja a betegség kimutatásának az esophagomanometria - az intraabdominalis nyomás mérése.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális dudorának diagnosztizálására a legpontosabb módszerek a röntgen, az esophagogastroscopy és az esophagomanometria.

Típusok és fokozatok

Az orvosi gyakorlatban háromféle nyelőcső-sérv van.

Mi az a axiális hiatus sérv és hogyan kell kezelni?

A diafragma nyelőcső nyílásának herniasai (HH, hiatal hernias) a gyomor és más szervek elmozdulása a hasüregből a mellkasi irányba a kiterjesztett nyelőcsőnyíláson keresztül. A betegség gyakran fordul elő. A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők 2–16% -ában, az emésztőrendszer betegségének röntgenvizsgálatán átesett betegek 5–15% -ában találhatók. Idős korban a betegség gyakorisága eléri az 50% -ot. Többnyire 50 év feletti nők betegek. Ez a patológia leggyakoribb típusa a diafragma nyelőcsőnyílásának csúszó (axiális) ürege.

A HH fejlődésének okai és mechanizmusai összetettek és különböző szempontoktól függenek. Ez a kóros állapot a következő tényezők kombinációjával alakul ki:

  • az intraabdominalis nyomás növekedése;
  • változások a rekeszben.

Egyes tudósok egy másik tényezőt vesznek figyelembe a HH eredetében, a nyelőcső diszkinézisében (károsodott motilitásában), valamint a reflex és a tüneti nyelőcső (lumencsökkenése).

A reflex nyelőcső egy gyakori betegség, amely a méhnyak és a mellkasi gerinc, a nyelőcső, a gyomor, az epehólyag, a nyombél és a nyálkahártya különböző sérüléseinek hátterében fordul elő.

A következő állapotok a hasüreg belsejében a nyomás növekedéséhez vezetnek:

  • elhízás;
  • túlevés;
  • felfúvódás;
  • tartós köhögés;
  • székrekedés;
  • ascites;
  • nagy hasi daganatok;
  • terhesség
  • súlyemelés.

A veleszületett hernia előfordulását leggyakrabban az embrionális rendellenességek és a gasztrointesztinális traktus kialakulásának rendellenességei okozzák, klinikai tüneteiket gyermekkorban észlelik. A megszerzett HHP-k elsősorban felnőtteknél alakulnak ki, amelyek leggyakrabban a szövetekben lévő, a nyelőcső nyílását képező szövetek involúciós anatómiai változásaihoz kapcsolódnak.

A membránban a regresszív változások korábbi megjelenését elősegíti az erős izom elégtelen funkcionális terhelése az emberekben, akik túlnyomórészt ülő életmódot vezetnek. A tüdő emfizéma jelentősen befolyásolja a membrán csökkentésének folyamatát, néhány szerző rámutat a diafragma korfüggő involúciójának és az ateroszklerózis kialakulásának függőségére.

E kóros örökletes hajlamot nyomon követik, amely összefügg a kötőszövet jellemzőivel.

A kötőszövet alkotmányos gyengesége fontos a HHT eredetében. Ezt támasztja alá a gyakori kombináció a betegség és a lapos lábúság, a más lokalizációk sérvei, a varikózus hemorrhoidális és a vénás vénák. Az életkorral a nyelőcsőnyílás fejlődő terjeszkedése és a nyelőcső fasciális rögzítésének enyhülése kedvezőtlen hátteret hoz létre, amely alapján a nyelőcső nyúlványai képződnek. A HHP kialakulása szempontjából is fontos szerepet játszik a mellkasi és hasi üregek nyomáskülönbségében.

Bizonyos esetekben a has éles feszültsége a HH előfordulásához vezethet, mint más hasi sérvek. Ez a herniation mechanizmus gyakoribb a fiatal betegeknél.

Az összes modern tipológia alapja az Akerlud és a Sealy besorolása. A szerzők a patológia három fő típusát azonosították:

  1. 1. Csúsztatható (axiális, axiális) sérv. A HH-ban szenvedő betegek közel 90% -ánál figyelték meg. Ilyen típusú kardia esetén a membrán nyelőcsőnyílása fölött helyezkedik el, ezért súlyosan károsodott a nyelőcső és a gyomorváltozás és a szív sphincter bezárásának aránya.
  2. 2. Paraesophagealis sérv. A betegek körülbelül 5% -ánál figyelték meg. Jellemzője, hogy a kardia nem változtatja meg a helyzetét, és a gyomor alja és nagyobb görbülete a kiterjesztett nyíláson keresztül jön ki.
  3. 3. Rövid nyelőcső. Ritkán önálló betegségként fordul elő, és abnormális fejlődés. Általában a csúszkárral kombinálva figyelhető meg, és ez a nyelőcső falának különböző változásainak eredménye.

Balra - a gyomor és a nyelőcső normál elhelyezkedése. A középső és a jobb oldali opcióknál a csúszószarvasok

A gyomornak a mellkasi üregbe való behatolásának volumenétől függően is van besorolás. Ez a felosztás a betegség radiológiai megnyilvánulásain alapul.

3 HH fok van:

  1. 1. Az 1. - hasi nyelőcső a mellkasi üregben és a cardia - a membrán szintjén helyezkedik el. A gyomor felemelkedik, és közvetlenül a membrán mellett van.
  2. 2. 2. - A hasi nyelőcső a mellkasi üregben helyezkedik el, és közvetlenül a nyelőcső nyílásának a régiójában már a gyomor része.
  3. 3. 3. - hasi nyelőcső, kardia, és a gyomor egy része (alsó és test, és súlyos esetekben az antrum is) a membrán fölött található.

A diafragma nyelőcső nyílásának csúszó (axiális) herniainak klinikai tünetei a szívelégtelenség elégtelensége miatt következnek be, ami gasztroesophagealis refluxot (GER) és a nyelőcsőgyulladást eredményez.

A fő tünetek a fájdalom, a gyomorégés, a regurgitáció, a rágás, a dysphagia, az anaemia.

A leggyakoribb és fájdalmas tünet a fájdalom. Általában a szegycsont alsó harmadában található, a xiphoid folyamatban, és a hátra, a bal vállra, a bal karra terjed ki. A fájdalom gyakorisága, intenzitása és időtartama ugyanabban a betegben más. Gyakran égőnek nevezik.

Számos beteg esetében nehéz megkülönböztetni a fájdalomtól a stenokardia vagy a miokardiális infarktus esetén, és csak egy elektrokardiogram lehetővé teszi e betegségek megkülönböztetését. Bár bizonyos esetekben a diafragma nyelőcső nyílásának agyvérzése a szívkoszorúér-hajók görcsét okozhatja, a későbbiekben kialakuló morfológiai változások a szív izomában. Bergman a mellkasi fájdalmat, a szívritmuszavarokat a diafragma nyelőcsőnyílásában a hüvelyi idegek törzsei által a gyomorból a mellkasi üregbe tömörített epifrenális szindrómát írta le.

Általában a fájdalom a súlyemelés után jelenik meg, amikor a test előrehajlik (a francia szerzők által definiált „csipkék” tünete), valamint más olyan tényezők hatására, amelyek hozzájárulnak a hasüregi nyomás növekedéséhez. Sok beteg esetében a fájdalom emelkedik, miután éjszaka étkezés közben, vízszintes helyzetben eszik.

A szívelégtelenség nem megfelelő lezárási funkciójának következménye a savas gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való dobása és a gyomorégés előfordulása. Az utóbbi makacs és fájdalmas jellegű, és a fájdalomhoz hasonlóan gyakran a beteg vízszintes helyzetében fordul elő. Egyes betegeknél ez éjszaka érvényesül. A gyomorégés az étkezés, a tejtermékek lenyelése és az olaj fogyasztása után csökken, és nő a fűszeres ételek elfogyasztása után. Emlékeztetni kell arra, hogy nem minden ember dobja be a nyelőcsőbe még a savas gyomor tartalmát is, amit gyomorégés kísér.

Egyes betegeknél a lenyelt élelmiszer hányás nélkül visszatér a szájüregbe.

Ha a gyomor tartalma elérte a garat és a szájüreg, akkor a regurgitációról beszélnek. Ez utóbbi a betegek egyharmadában megfigyelhető. Gyakran előfordul, hogy egy savas vagy keserű folyadék visszahúzódása hirtelen akkor lép fel, amikor a beteg vízszintes helyzetben van, vagy amikor a test hajlik, és nem jár hányingerrel. Az ilyen hirtelen ingerlést okozhat, ami köhögéshez és / vagy kellemetlen érzéshez vezet a torkában.

A HHP egyik leggyakoribb tünete a rágás. Ez a betegség egyetlen tünete lehet, súlyos esetekben a betegek nem jelenhetnek meg a nyilvános helyeken. A regurgitáció savas tartalommal vagy levegővel történik. Gyakran előfordul, hogy a rágás megkönnyíti a teljesség érzésének csökkentését az epigasztriás régióban, bár néhány betegnek égési fájdalma van a szegycsont mögött. Ez a tünet a legtöbb esetben közvetlenül étkezés után vagy 20-30 perc után következik be, ami magyarázható a gyomor túlcsordulása következtében az intraluminalis nyomás növekedésével. Néhány páciensnek bosszúsága van, amikor a testet előrehajolják.

A diszfágia panaszai a HH különböző típusainak egyharmadát teszik ki. Ez a tünet a betegség kezdeti szakaszában általában a nyelőcső alsó szegmensének görcséből és a későbbi stádiumokban a nyelőcső peptikus szűkületének kialakulása következtében következik be. Az élelmiszer-visszatartás érzése a xiphoid folyamat szintjén lokalizálódik. Az axiális nyúlványokban a diszfágia általában nem éri el a súlyosságot, rendszeres időközönként jelenik meg és gyakran nő, ha sietős és stresszes helyzetekben eszik.

A hányinger, a hányás, a légszomj, a csuklás, az égő nyelv nagyon ritka tünetei a csúszóvérnek.

Különleges tünet az epizodikus aphágia. Hirtelen előfordul, hogy az étel és az ivás folyadék. A támadás során a beteg nem tudja teljesen lenyelni. A támadás általában több órán át tart. Fájdalom van, jelentős mennyiségű nyál képződik. Afagia hirtelen megáll vagy fokozatosan csökken.

Axiális hiatus ürítés: milyen jelekkel azonosítható és kezelhető

Mi az a axiális hiatus sérv? Jellemzője a gyomor mozgása a mellkas üregébe. Ezt a betegséget idősebb betegeknél diagnosztizálják, és leggyakrabban nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül fordul elő.

Normál állapotban a hasüregben a hasi szervek (gyomor és lép) találhatók. Ha neoplazmák jelennek meg rájuk, akkor a bőr alá duzzadnak. Ha a nyelőcső axiális ürege van, akkor a beteg külső vizsgálatával nem lehet diagnosztizálni, mert a hasüreg szervei a mellkas belső részébe kerülnek.

A test helyzetének megváltoztatásakor előfordulhat a fájdalom. A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürülékének elhanyagolt formáira jellemző a nyelőcső belsejéből származó belső vérzés megnyitása. A betegek anaemia és anaemia jelei vannak.

okok

Számos oka van ennek a patológiának a kialakulásához:

  • a kötőszövet rugalmasságának hiánya, amelyen a diafragma izmok tónusai függenek - egy ilyen megsértés egy genetikai hajlammal vagy az életkorral összefüggő változásokkal jár, a nyelőcső nyitása nem záródik le teljesen, és bizonyos betegekben a gyomor duzzanata egy része;
  • a reflux-nyelőcsőgyulladás krónikus formája, amelyhez a nyelőcső lecsökkenése jön létre, gyulladásos gyulladások jönnek létre, és hegek jelennek meg, amelyek a gyomor-bél traktus lágy falainak tónusának deformációjához és gyengüléséhez vezetnek;
  • rendszeres görcsök a nyelőcsőben, a hasnyálmirigy és a máj krónikus meghibásodása;
  • nagy nyomás a hasüregben - ez a jelenség a bél túlzott képződéséből adódik (metszés), gyakori székrekedés, overeating, testmozgás;
  • gyomormozgás károsodott;
  • tüdőbetegségek - a betegek elfojtó köhögéses támadásokkal rendelkeznek;
  • szövődmények a szülés és a terhesség alatt;
  • membrán sérülés;
  • elhízás;
  • öregség, dohányzás és alkoholfogyasztás.

besorolás

Az axiális HH, amit ez lehetővé teszi az orvosnak, hogy többféle fajtába soroljon:

  1. Rögzített (paraesophagealis). Ez egy ritka hiatusszarvú forma, melynek progressziója a gyomor felső része nem változtatja meg a helyzetét, és az alsó rész a diafragmára csökken. A késői kezelés növeli a sérülés kockázatát.
  2. A diafragma nyelőcsőnyílásának axiális (nem rögzített kúpja, csúszó, szív) sérv. Az ilyen tumorok a szervezetben történő előrehaladásával a gyomor a nyelőcső sphincterre vált.

Klinikai megnyilvánulások

Az ilyen betegség, mint az axiális szív hiatus sérv, a fixált axiális hiatus trófea, a nyelőcső axiális hiatus ürege különböző klinikai megnyilvánulásokkal jellemezhető. Ha megtalálta az első tüneteket, azonnal forduljon orvoshoz.

gyomorégés

A betegek a gyomorban és a gégében égő érzéssel rendelkeznek. Ez a tünet különös figyelmet igényel. A gastroesophagealis reflux előrehaladásával étkezés után tünetek jelentkeznek, mert a gyomorból a nyelőcsőbe kerül, és irritálja a nyálkahártyát. A nyelőcső sphincter hangja gyengébb, és nem hajtja végre a hozzá rendelt funkciókat. Gyomorégés a betegekben gyakran vízszintes helyzetben fordul elő éjszaka.

Csuklás és a bél diszkomfort

A csuklások a membrán spontán spazmusát jelentik. Amikor a hernia mérete növekszik, irritálja a frenikus idegszálakat. A csuklás az evés után nyilvánul meg, és néhány percig tart. A bél és a mellkas megnyomása és éles fájdalma az alvás után reggel, amikor a sérv a diafragma nyílásába esik.

Amikor egy személy aktív gyakorlatokban vesz részt, a test helyzete megváltozik, a test hajlik, és amikor gyorsan jár, a fájdalom nő. Amikor a görcsök növelik a gyomor tartalmának a szájba történő dobásának valószínűségét a nyelőcső áthaladásával.

böfögés

Ha az élelmiszerek rágásakor az oxigén belép a gyomorba, akkor egy páciens jelenik meg. Az egészséges személyben a test patológiás rendellenességeinek hiányában a levegő fokozatosan és lassan kilép a szájból. Az axiális sérv nagy nyomást vált ki a gyomorban. Ezért megy vissza a levegő gyorsan és erőfeszítéssel.

Amikor a betegnek fokozott savtartalma van a gyomorban, savanyú íz jelentkezik a szájban. Alvás közben az axiális sérvű betegek gyakran az ételtartalmú bántalmazást jelzik. Nagy a valószínűsége annak, hogy az élelmiszerdarabok bejutnak a légutakba, így egy személyben jellemző a fáradtságos köhögés, légszomj, tüdőgyulladás.

dysphagia

Lenyelés nehézségeket észlelnek azoknál a betegeknél, akik rosszul rágják az ételt, nagyon forró teát inni vagy gyorsan fagylaltot fogyasztanak. A személy éles fájdalmat és kényelmetlenséget érez, ezért ne hagyja figyelmen kívül ezt a tünetet.

A szövődmények kialakulásával egy személy nem tudja lenyelni a száraz és kemény ételeket, így folyadékot vagy ételt burgonyapüré formájában fogyasztanak.

Ez a betegség a belső szervekben vérzést okozhat. A betegek súlyosan súlyosbítják az általános egészséget, gyengeség és rossz közérzet.

A betegség diagnózisa

Az axiális HHP a következő módszerekkel diagnosztizálható:

  1. X-ray. Ez függőleges helyzetben történik. Ha a diagnózis egy olyan hiba, mint az 1 fokos membrán nyelőcsőnyílásának axiális sérelme, a beteg a hátán fekszik. Kontrasztanyagot injektálunk a vérbe, hogy megkülönböztessük az axiális vagy paraesophagealis sérvet.
  2. A mellkas számítógépes tomográfiája. Az orvos a belső szerveket és azok tartalmát rétegekben vizsgálja.
  3. Endoszkópos vizsgálat - a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának állapotának ellenőrzése.
  4. A nyelőcső motilitás vizsgálatot. Laboratóriumi körülmények között a nyelőcső belső nyomását és kontraktilitását mérjük.

Gyógyszeres kezelés

Az axiális hiatus sérv kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. A kezdeti szakaszban ez a patológia hasonló tüneteket mutat a gyomor-gyulladásos reflux mellett. Szigorúan tilos a gyógyszerek megvásárlása orvosi rendelvény nélkül vagy a barátok ajánlása nélkül.

A betegek komplex terápiát írtak le:

  • magnéziumot és alumínium-hidroxidot tartalmazó antacid gyógyszerek szedése;
  • A hisztamin receptorok H2-blokkolói (ranitidin);
  • Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol.

Hasznos videó

A 2 fokos axiális hiatus sérv kezelése, a nyelőcsőnyílás axiális rögzített ürítése, axiális hernia 1 fokos nyelőcső kiváltása sok. Nézzük meg.

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezte a várt hatást, az orvosok döntenek a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságáról. A fő feladat a gyomor-bél traktus természetes anatómiai jellemzőinek helyreállítása.

A műtét az alábbi helyzetekben jelenik meg:

  • a kábítószer-kezelés nem hatékony;
  • szövődmények (belső szervek vérzése, vérszegénység, nyelőcsőgyulladás);
  • az abnormális daganat gyorsan növekszik és a hernialis gyűrűben helyezkedik el;
  • a szorítás valószínűsége;
  • a nyelőcső nyálkahártyájának deformációja.

A sebészi beavatkozás során a szakember eltávolítja a sérvet, és helyreállítja a reflux mechanizmus működését (hogy megakadályozza a gyomorból a nyelőcsőbe történő étel visszaszorítását). A műtétet súlyos szövődményekkel rendelkező betegek jelzik, a rendellenességet rendszeresen megnövelik, és a nyelőcső nyálkahártyája deformálódik. A diagnosztikai eredmények beérkezése után a betegek az alábbi sebészeti beavatkozások egyikét kapják:

  • miután bezárta a hernialis nyílást;
  • a nyelőcső és a membrán (gasztropszia) kötődésének rögzítése;
  • a gyomor alsó része és a hasi nyelőcső közötti akut szög anatómiai jellemzőinek helyreállítása (fundoplication);
  • a nyelőcső érintett területének eltávolítása a sérüléssel (cicatricialis stenosis kialakulása).

Ha alvás közben éles görcsök vannak a hasban vagy a mellkasban, konzultálnia kell egy általános orvosral. Az elektrokardiográfia és az esophagoduodenoscopy segít a helyes diagnózis megállapításában. Egyes betegek számára a nyelőcső röntgenfelvétele van, de az eljárás előtt a vérbe radioplasztikus anyagot injektálnak.