Mi az axiális sérv?

Tünetek

Az emésztőrendszer betegségei között nem utolsósorban a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérelme, amely az orvosi megfigyelések szerint a felnőtt populáció 5% -ában fordul elő, kifejezett tünetekkel rendelkezik, és azonnali orvosi segítséget igényel. Az orvosok gasztroenterológiai gyakorlatában egy ilyen betegség gyakran megtalálható az „axiális létfontosságú hernia”, a „HHG” vagy az „nyelőcső-sérv” egyszerűsített nevével. A betegségnek krónikus recidív folyamata van, amelyet az alsó nyelőcső kiemelkedése és a gyomor egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdulása jellemez. Mi az a hiatus sérv, milyen okai, tünetei, milyen veszélyes a betegség, és milyen kezelési módszereket kínál a modern gasztroenterológia?

Betegség leírása

A nyelőcső axiális sérülése a nyelőcsőnyílás körüli membrán izmainak gyengülésével alakul ki. Az ilyen kóros állapot azt eredményezi, hogy a gyomor egy része étkezés vagy fizikai terhelés után a mellkasi üregbe kerül, de egy idő után visszatér a korábbi állapotába. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a klinika hiányozhat vagy kisebb jeleket mutathat, de előrehaladtával a tünetek kifejeződnek és azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a leggyakrabban a hernia a nőknél, kevésbé férfiaknál fordul elő. Ez lehet veleszületett vagy szerzett.

A morfológiai jelek szerint a nyelőcső sérülése több szakaszra és osztályozásra oszlik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. A gyakorlatban a leggyakoribb a csúszós (axiális) hernia, amelyet a betegek 90% -ában diagnosztizálnak. Olyan nevet kapott, csúszó axiális sérv miatt, hogy képes bejutni a gyomor felső részébe, és az alsó élelmiszer-zárózsinórba, behatol a szegycsontba és szabadon visszatérhet.

okok

A diafragma nyelőcsőnyílásának nyúlványának kialakulását többféle oka és hajlamosító tényezője is lehet, de az esetek 50% -ában a betegség nem független betegség, hanem a nyelőcső és a kötőszövet progresszív dystrofikus változásainak hátterében nyilvánul meg. A betegség kialakulásának kiváltó okai a következő okok és tényezők lehetnek:

  1. Ülő életmód.
  2. Agyi fizikum személy.
  3. Lúdtalp.
  4. Gerincferdülés.
  5. Aranyér.
  6. Megnövekedett intraabdominalis nyomás.
  7. Hisztérikus köhögés.
  8. Elhízás.
  9. Kemény fizikai munka.
  10. A terhességi időszak
  11. Reflux-nyelőcsőgyulladás.

A fenti okok mellett a gyomor, a gyomorfekély, a cholecystitis, a hasnyálmirigy-gyulladás és más betegségek kiválthatják a sérv kialakulását. A betegség etiológiájától függetlenül a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, ez segít csökkenteni a szövődmények és műtétek kockázatát.

Besorolások és fejlettségi fokozatok

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürege három fő típusra oszlik:

  1. Csúszó (nem rögzített) - képes mozgatni a nyelőcső alsó részéről a felső és a szegycsontra;
  2. Paraesophagealis (fix) - csak a szervnek a nem leeresztő szívrésze mozog a mellkasüregbe. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori, de a rögzített sérvek veszélyesebbek és gyakran szükségessé teszik azonnali sebészeti beavatkozást.
  3. Kombinált - az első két lehetőség két jelével együtt.

Attól függően, hogy a patkány a mellkasra terjed, három szakaszt különböztetem meg:

Az első fok - a hasi nyelőcső a diafragma fölött helyezkedik el, a gyomor felemelkedik és szorosan rá van nyomva. Az 1. fokozatú klinikai tünetek láthatatlanok, és a gyomor-bél traktus munkájának kisebb megsértése gyakran figyelmen kívül marad.

A második - a nyelőcső a szegycsontban található, a gyomor a diafragma-partíciók szintjén helyezkedik el. A 2. fokozatú betegség diagnosztizálásakor a tünetek kifejeződnek, orvosi beavatkozást igényelnek.

A harmadik szakasz - a diafragma fölött, a nyelőcső része. Ez a betegség legsúlyosabb mértéke, sebészeti beavatkozást igényel.

Ismeretes, hogy a betegség első fokozatát gyakran a gyomor-bélrendszer szerveinek más, egyidejűleg előforduló betegségei kísérik, ezért ebben a szakaszban nehéz a sérv felismerése. A betegség leggyakoribb kezelése.

Klinikai tünetek

Az esetek közel 30% -ában az axiális sérv nem okoz tüneteket, de csak addig, amíg komolyabb fejlődési stádiumba nem kerül. Gyakran a tünetek más betegségekre hasonlítanak, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A klinikai megnyilvánulások a hernialis szaporodás növekedésével nőnek.

A betegség fő tünete a mellkas, a hát, a has fájdalma. A fájdalom szindróma intenzitása egészen más, a gyenge és fájó fájdalomtól az akut és elviselhetetlenig. A fájdalom gyakran súlyosbodik az evés, edzés, köhögés, esztergálás vagy hajlítás után.

A fájdalom mellett más tünetek is vannak, köztük:

  1. Kellemetlen burp.
  2. Hányinger, hányás.
  3. Az élelmiszerek és a folyadékok nehezebb lenyelése.
  4. Súlyos gyomorégés.
  5. Rekedtség.
  6. Torokfájás.
  7. Epigasztriai kellemetlenség.
  8. Dysepticus rendellenességek.
  9. Fokozott fáradtság.
  10. Gyakori fejfájás.
  11. Alacsony vérnyomás.

Amikor a sérves zsákokat megfojtják, a tünetek kifejezettebbek, a beteg állapota jelentősen romlik, és a belső vérzés kockázata nő. Ezek a tünetek a beteg kórházban történő közvetlen kórházi kezelését igénylik, ahol megfelelő orvosi ellátást kap.

Lehetséges szövődmények

Az időben történő kezelés hiánya kellemetlen és néha visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet. A komplikációk közül a leggyakoribb:

  1. aspirációs tüdőgyulladás;
  2. krónikus tracheobronchitis;
  3. a sérv bemetszése;
  4. reflex angina;
  5. növeli a szívinfarktus kockázatát;
  6. gyomorvérzés;
  7. nyelőcső perforáció;

Hosszú távú betegség esetén növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Tekintettel a betegség összetettségére és annak lehetséges következményeire, a komplikációk megelőzésének egyetlen módja az időben történő diagnózis és a helyes terápia.

diagnosztika

Ha a diafragma nyelőcső nyílásának axiális ürege gyanítható, az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert ír elő, beleértve a következőket:

  • Röntgenvizsgálat.
  • A mellkasi üreg komputertomográfiája.
  • A vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálata.
  • Endoszkópos vizsgálat (esophagogastroscopy).
  • A nyelőcső motilitás vizsgálatot.

A felmérés eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a betegségről, felmérje a beteg állapotát, a betegség stádiumát, a helyes diagnózist, írja elő a szükséges kezelést. Ezenkívül a páciens felkérést kap más szakemberekkel, különösen pulmonológussal, kardiológussal, otolaringológussal.

Kezelési módszerek

Az axiális sérv kezelése konzervatív vagy operatív módon hajtható végre. A kezelés taktikájával az orvos határozza meg a diagnózis eredményeit, a beteg általános állapotát. A konzervatív terápia a tünetekkel járó gyógyszerek több csoportjának bevétele, valamint a szigorú étrend betartása.

A kábítószer-kezelés nem tudja megszüntetni a problémát, de csak a betegség kifejezett tüneteit állítja le. Az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

  • Enzimek - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacidok - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • A perisztaltikát normalizáló gyógyszerek - Domperidone.
  • Protonpumpa inhibitorok - Omeprazol, Rabeprazol.

Szükség esetén az orvos előírhat és más gyógyszereket, amelyek dózisa, valamint a fogadás időtartama egyénileg meghatározza az egyes betegeket.

Ha a betegség elhanyagolható, vagy a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, az orvos tervez vagy tervezett műveletet ír elő. A sebészeti kezelés segíti a szervek természetes anatómiai szerkezetének és elhelyezkedésének helyreállítását, csökkenti az ismétlődés kockázatát és javítja a beteg életminőségét.

A művelet megválasztása a klinika képességeitől, az axiális hernia mértékétől függ.

A kezelés szempontjából fontos a terápiás táplálkozás, amelyet a kezelés bármely szakaszában követni kell. A páciensnek napi 6-szoros frakciót kell adnia. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, az élelmiszer csak közepes hőmérsékletű. Szükséges kizárni a sült, fűszeres, zsíros és füstölt ételeket, valamint az alkoholt, a kávét, az étrendből származó erős teát. A páciensnek egy minta menüje teszi a kezelőorvosot vagy a táplálkozási szakembert.

megelőzés

A nyelőcső sérvének kockázatának csökkentése érdekében a megelőzést a betegség első megnyilvánulásaitól távol kell végezni. Tartalmazza az alábbi szabályok és ajánlások betartását:

  1. a rossz szokások elutasítása;
  2. kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend;
  3. egészséges életmód;
  4. mérsékelt edzés;
  5. súlyvezérlés;
  6. valamennyi kapcsolódó betegség időben és helyes kezelésében.

Az elemi szabályok betartása nemcsak a gyomor, hanem a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek kockázatát is csökkentheti. Az öngyógyítást minden esetben ki kell zárni. Minél korábban egy személy orvosi segítséget kér, annál nagyobb a sikeres prognózis esélye.

A nyelőcső axiális sérelme (csúszó és rögzített)

Amikor a membrán alatt elhelyezkedő szervek a nyelőcső természetes nyílásán keresztül nyúlnak ki, ez egy nagyon súlyos patológia kialakulásához vezet az osztályon - axiális hernia. Ez a betegség régóta az emésztőrendszeri szervek betegségei közé tartozik, ami nagyon fontos hely, mivel időben és megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő. Az axiális hiatus hernia (HHP) az egyik leggyakoribb deformációs típus, amely az emésztőrendszerben lokalizálódik. A gasztrointesztinális traktus összes patológiája között 3. helyen áll. Ha a fejlesztés legkorábbi szakaszában nem találja meg, akkor a terápiás intézkedések nem adhatják meg számukra a várt eredményt.

A patológia fő típusai és fázisai

Ilyen harcokat neveznek hiatusnak, és a peritoneális szervek patológiás kiugrásait a természetes természetes nyíláson keresztül. Ez főleg a gyomor és a nyelőcső alsó része. Amikor egy személy kialakítja ezt a betegséget, a hasüreg helyett a szegycsontban találják magukat. A betegség lehet veleszületett és szerzett, és a morfológiai jellemzők szerint a hiatal hernia AML 2 típusra oszlik:

  • Csúszó (axiális, axiálisnak is nevezik). A leggyakoribb típusú patológia. A statisztikák szerint az esetek 90% -ában diagnosztizálják. Egy ilyen név axiális csípőnyílás azért érkezett, mert amikor a gyomor felső része és az alsó táplálkozási zsinór (LES) szabadon csúszik a mellkasi üregbe és visszajön. Az emésztőrendszer ilyen típusú betegsége több típusra oszlik: teljes gyomor-, nyelőcső-, részösszeg és szívritmus. Leggyakrabban ez a kóros mozgás akkor fordul elő, amikor egy beteg személy megváltoztatja a test helyzetét.
  • A fájdalomcsillapító (rögzített) sérv sokkal kevésbé gyakori, mint a csúszó. Ez a fő emésztőszerv szívének mellkasi üregébe való mozgást jelenti, amely nem süllyed vissza, de örökre ott marad. Ez az oka annak, hogy ez a fajta patológia változatlan tüneteket mutat. A rögzített típusú nyelőcsőgyulladás veszélyesebb, mint a csúszó, és gyakrabban okoz számos súlyos szövődmény kialakulását, amelyek sürgős kezelést igényelnek, hogy megszabaduljanak.

Ez a betegség rendszerint fejlettségi szintekre oszlik. Az első szakaszban lévő sérvet az jellemzi, hogy a hasi nyelőcső közvetlenül a diafragma felett helyezkedik el, és a gyomor kissé megemelkedett és szorosan rá van nyomva. A II. Fokozatban a fő emésztőszerv egy része már átkerült az AML-be, és a III-at, a legnehezebbet, a gyomor kardiumának, de gyakran testének vagy aljának membránja fölött is jellemzi.

A betegség okai

Mind a veleszületett, mind a megszerzett állapotok egy hernialis nyílás kialakulásához vezethetnek a membránban. Az elsők között a szakértők megkülönböztetik a diafragma izom és a magzati fejlődés során kialakult hernialis zsebek alulfejlesztését. A megszerzett okok közé tartozik az életkorral összefüggő változások, a szegycsont súlyos sérüléseinek hatása, a folyamatosan növekvő hasi nyomás és a gyulladásos folyamat kialakulása a membrán közelében.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartoznak azok a körülmények, amelyek az intraabdominalis nyomás egyszeri éles vagy állandó növekedését provokálják:

  • az elhízás utolsó foka;
  • tompa hasi trauma;
  • túlzott súlyemelés;
  • kemény fizikai munka;
  • ascites;
  • hosszantartó, elviselhetetlen hányás;
  • tartós székrekedés.

A sérv az AML-rel és a professzionális nehézsúlyú sportolóval is megbetegedhet, különösen, ha a súlyemeléskor nem követi a biztonsági előírásokat. A betegség kialakulásában semmi jelentősége sincs a krónikus gastroduodenitisz vagy a hasnyálmirigy-gyulladás, a nyelőcső gyomor- vagy nyombélfekélye, a motoros funkció megsértése.

Hozzájárul ahhoz, hogy egy személy kifejlesztett egy nyelőcső axiális sérülését és hosszirányú rövidülését, amit a heg-gyulladásos deformitás megjelenése okoz, amelynek előfordulását termikus vagy kémiai égések, nyelőcső-fekély és reflux-nyelőcsőgyulladás okozza.

Betegség jelei

Az esetek majdnem felében a betegség teljesen tünetmentes, vagy olyan kismértékű megnyilvánulásai vannak, hogy a fejlődő betegségben szenvedő emberek nem figyelnek rájuk, és a patológia tovább halad, a komplikációk veszélyével. Az ilyen lázas AML-t teljesen véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor a nyelőcső röntgenvizsgálata egy teljesen más anyagban történik.

Mégis, a gasztroenterológiai osztály betegei, akiknek fennáll a kockázata az emésztőrendszer betegségének kialakulásának, ismernie kell a fő lehetséges tüneteit. Először is a fájdalom szindrómát foglalja magában, amely az epigasztikus régióban lokalizálódik, és nyomott és unalmas karaktert hordoz. Lehet, hogy a nyelőcső mentén sugárzik a lapátok közötti területre.

Leggyakrabban a fájdalom súlyosbodása hajlamos helyzetben, túlzott fizikai terheléssel vagy erős köhögéssel, és súlyos étkezés után következik be. A patológia jellegzetes tünetei is lehetnek:

  • Csuklás, mivel a hernialis zsír elkezd irritálni a frenikus ideget.
  • A gyomorégés és a gyulladás. Ezek a betegség leggyakoribb negatív megnyilvánulásai, és a gyomor savas tartalmának gasztroezofágális refluxja miatt a nyelőcsőbe történő bevitel által okozott.
  • Égő fájdalom a mellkasban és a bélben megszűkül. A megjelenése leggyakrabban reggel történik, és a hernial zsák mozgatásához kapcsolódik a membránban lévő lyukon keresztül.
  • Dysphagia (a nyelési folyamat megsértése). A betegség története a betegség, a legnehezebb lenyelni, nem számít, milyen furcsa lehet, folyékony élelmiszer. Ez a tünet akkor fordulhat elő, ha nagyon meleg vagy hideg ételeket eszik, valamint túl gyorsan eszik.
Ennek a patológiának a negatív tünetei nagyon gyakran hasonlítanak a szívbetegségek fő tüneteihez, és ez megnehezítheti a diagnosztikát, és a kezelést helytelenül írhatja elő, és nem adhatja meg a várt hatást.

Diagnosztika és fő terápiás intézkedések

A nyelőcső nyílásának agyvérsejtje leggyakrabban az endoszkópos vizsgálat idejét, vagy a has vagy mellkas röntgenfelvételét mutatja. A betegség jelenlétének fő jelei az ilyen vizsgálatok elvégzése során:

  • megnövekedett nyelőcső sphincter;
  • ebben az emésztőrendszerben nincs szubsztrénus osztály;
  • cardia, közvetlenül a membrán felett;
  • a nyelőcső nyílásának kiterjesztett átmérője;
  • késleltetés a patkányban, közvetlenül a bárium szuszpenzió kontrasztjához vezetve.

Az endoszkópia kialakulása során a betegség kialakulását jelző betegségek, például fekély, erózió, gasztritisz vagy nyelőcsőgyulladás jelei, valamint a diafragma feletti esophago-gyomorvonal megtalálása jelzi. Annak érdekében, hogy kizárjuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a nyelőcső nyílásának gyanúja esetén, biopszia szükséges. Az emésztőrendszeri szervek belső vérzésének kimutatására a széklet tömegét vizsgálják az okkult vérre.

Miután mindezeket a diagnosztikai intézkedéseket meghozták, és a diagnózis megerősítést nyert, a szakember kiválasztja az egyes betegek számára megfelelő betegségkezelési protokollt, és kezdi az axiális sérv kezelését.

Betegterápia

A membrán patológiai kinyúlásának kezelését kétféleképpen - sebészeti és konzervatív módon - végzik. A második, nem műtéti módszer olyan esetekben van feltüntetve, amikor a sérv kicsi és nyilvánvaló tünetek nélkül halad. Az ilyen terápia szerves része az életmód és a táplálkozás korrekciója, valamint ugyanolyan gyógyszerhatások kijelölése, mint a gasztroezofágális reflux esetén. Azok a betegek, akiknél ez a kezelés csak pozitív volt. Szinte mindegyikük teljes helyreállítást vagy a patológia átmenetét a hosszú távú remisszió állapotává vált.

De sajnos nem mindenki konzervatív terápia. Ebben az esetben a műtétet előírják. Ennek jelzése súlyos nyelőcsőgyulladás, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, az alsó diafragmatikus sphincter elégtelensége, a nyelőcső jelentős szűkítése. Ez a művelet a következő célokkal rendelkezik:

  • egy refluxellenes mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza, hogy a savas gyomor enzim a nyelőcsőbe kerüljön;
  • a sérült emésztőszervek anatómiai struktúráinak helyreállítása, valamint a gyomor és a nyelőcső közötti természetes kapcsolat.

Számos művelet van, hogy megszabaduljon ebből a patológiából, és mindegyiknek saját előnyei és hátrányai vannak. A kidudorodó hernialis zsákhoz való hozzáférést laparoszkópos vagy nyílt módszerrel lehet elvégezni.

A műtét után a páciensnek gyógyszert kell szednie, köztük az előírt hisztamin receptor blokkolókat, protonpumpa inhibitorokat, antacidákat és prokinetikát.

Szükséges továbbá egy beteg személy életmódjának és szokásainak teljes felülvizsgálata:

  • csökkenteni kell a fizikai aktivitást, ha van ilyen;
  • huzamosabb rögzítőkötés;
  • az emésztő szervek megtakarítására szolgáló étrendet, valamint a fogyást.

A műtétet követően a betegeknek teljesen ki kell küszöbölniük azokat a helyzeteket, amelyek hozzájárulnak az intraabdominalis nyomás növekedéséhez, és teljesen megszüntetik a dohányzást. A patológia lehetséges szövődményei között, amelyek a kezelőorvos ajánlásait figyelmen kívül hagyják, és a terápiás kurzus megsértik, olyan patológiák vannak, mint a nyelőcső masszív vérzése, peptikus fekély, cicatricialis stenosis és reflux-nyelőcsőgyulladás.

Ennek a betegségnek a kezelési taktikája a szakember előjoga. Annak érdekében, hogy megbirkózzon a negatív tünetekkel és megállítsa a műtét nélküli sérv kialakulását, a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos minden ajánlását. A kezelés után a gastroenterológus tervezett vizsgálatához látogatásra lesz szükség. Ezeket félévente tartják.

A nyelőcső nyílásának axiális sérvének kezelése

A membrán egy olyan lemezből álló lemez, amely elválasztja a mellkasot a hasüregtől. Amikor az orvosok diagnosztizálják a pácienst: a nyelőcső nyílásának sérvét, megfigyelhető, hogy a nyelőcső felemelkedik a membrán síkjából. A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kényelmetlenséget. De ha a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérvének kezelése nem megy időben, akkor ez komoly szövődményekhez vezethet. Nézzük meg közelebbről a betegség tüneteit és kezelési módszereit.

Az axiális sérülés tünetei

A diafragma nyelőcsőnyílásának két csúszkás ürege van: nem rögzített és rögzített. A nem rögzített patkány kevésbé bonyolult patológiás típus, de kezelést is igényel. Ami a rögzítettet illeti, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszban szinte tünetmentes. Általános szabály, hogy a páciens véletlenszerűen megtanulja a betegséget röntgen vagy orvosi vizsgálatok során. A második fokú axiális sérv az epigasztriás régió fájdalmában, a gyomorégésben, a böfögésben, a csuklásban, a vérszegénységben jelentkezik.

Bizonyos esetekben a betegek összekeverik a nyelőcső fájdalmát a hasnyálmirigy vagy a szív fájdalmával. Az orvos feladata ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás, szívroham, angina felszámolásában, így tudnia kell a betegség fájdalom tüneteinek főbb jellemzőit:

  1. Mérsékelt fájdalom intenzitása, amit a fizikai terhelés súlyosbít.
  2. A fájdalom szindróma akkor következik be, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig tart, köhögés, duzzanat, étkezés után.
  3. A fájdalom teljesen eltűnik a rángatás vagy a hányás után.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése veszélyes, mert légúti megbetegedéseket, az alsó nyelőcső különböző gyulladásait képes kialakítani. A hosszan tartó vérzés vérszegénységhez vezet, ami után a beteg növeli a nyelőcső rák kialakulásának kockázatát. A legtöbb esetben az embereknél a betegség kialakulása után reflux-nyelőcsőgyulladás figyelhető meg. Ha az első jelek után nem gyógyítja meg a betegséget 7-10 évig, akkor a betegeknél a gastroenterológiai kutatások szerint a nyelőcső rák kialakulásának kockázata 280% -kal nő.

okok

A betegség szerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és a kolecisztitis után harmadik helyen áll. A hajlítás előforduló tényezők jelenlétében fordulhat elő:

  • túlsúlyos;
  • problémás terhesség;
  • hasi trauma;
  • állandó edzés;
  • tartós köhögés;
  • kényelmetlen ruhát visel;
  • az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben;
  • sebészeti beavatkozás.

A nyugdíjkorhatárban élő embereknél a nyálkahártya öregedésének hátterében domborodás következik be, ami a fiziológiai tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezen túlmenően, a régebbi években, ezen betegség mellett más típusú sérülések is kialakulnak: köldök, combcsont, hasi fehér vonal. Ennek eredményeképpen még több káros hatás érhető el: a membránban kibővül a lyuk, amely akár 3 ujját is áthatol - ez a hernialis gyűrű, amelyen keresztül a hasi rész szabadon átjut a gyomor felső részébe.

Diagnosztika és laboratóriumi vizsgálatok

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálata során a véletlen kiálló részeket gyakran véletlenszerűen észlelik. Ha a beteg panaszkodik a gyakori gyomorégés vagy hasi vagy mellkasi fájdalomra, az orvosok a következő diagnosztikai típusokat végezik:

  • Hasi ultrahang;
  • a mellkas és a has alsó részének röntgenfelvétele;
  • a gyomor és a nyelőcső fibrogasztroszkópiája;
  • számítógépes tomográfia.

Az orvos a trendelenburgi helyzetben álló vagy fekvő helyzetben axiális sérvet észlel, amikor a vállöv és a beteg feje a medence alatt van. Néha endoszkópos vizsgálati módszert alkalmaznak a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékének és a betegség más gyomor-bélrendszeri betegségekkel való kombinációjának meghatározására: krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, pancreatitis, cholecystitis, eszophagitis reflux. A laboratóriumi vizsgálatok támogató szerepet töltenek be - a biokémiai és klinikai vérvizsgálatok segítenek a gyulladás és az anémia azonosításában.

Milyen orvosokkal kell konzultálni

A betegség diagnosztizálásához vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal, aki a vizsgálat után kardiológus, pulmonológus és otolaryngológus felé kell fordulnia, hogy azonosítsa a nyelőcső axiális sebét a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek tekintetében. Ha egy személy önmagában egy hasonló betegséget fedezett fel önmagában, akkor kapcsolatba kell lépnie egy sebészgel, aki képes érzékelni a patkány második szakaszát, és szükség esetén a tervezett sebészeti beavatkozásra utalni.

Kezelési módszerek

A betegség terápiája különböző módon történik. Izrael, Németország, Moszkva, Szentpétervár és más nagyvárosok vezető klinikái komplex konzervatív kezelést végeznek a betegség korai szakaszában, és működési módszert is kínálnak, mivel úgy vélik, hogy a betegség későbbi szakaszaiban hatékonyabb. A sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelezzük, amikor:

  • nagy oktatási méretek;
  • az oktatás hajlamos a jogsértésre;
  • a kábítószer-kezelés nem működött;
  • a nyelőcső nyálkahártyájának diszplázia;
  • kialakult közel nyelőcső-csúszóvérzár;
  • gyulladás, vérzés, fekélyek, erózió.

A külföldi kezelés költsége jóval magasabb, mint az orosz orvosi központokban. Például, a Hill működésének költsége, amelyet a leghatékonyabbnak találtak egy csúszóvizsgára, egy német klinikán 3000 eurót fog fizetni a betegnek, és egy hasonló műtéti beavatkozás ára egy moszkvai klinikán pontosan 2-szer olcsóbb lesz. Mindazonáltal minden országban az orvosok a műtét nélküli kezelés megkezdését javasolják, és a lehető leghosszabb ideig tartják.

konzervatív

A konzervatív kezelés jellemzői közé tartozik a kábítószer-kezelés, amelynek célja a következő feladatok megoldása:

  1. A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzése.
  2. Hatás a nyelőcső gyulladt membránjára.
  3. Csökkentett sav-peptikus szekréció a gyomornedvben.
  4. A gyomorszekréció elnyomása.
  5. A gyomor és a nyelőcső dyskinesiáinak (rendellenességeinek) korrekciója.
  6. A kapcsolódó szövődmények kezelése.

Az első páciens alapos orvosi vizsgálata után a kezelést előírják, amelyet a kórházban végeznek az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint. A főétel befejezése után a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális ürülékével rendelkező betegeket helyezzük az adagolási számlára, amely során időszakos diagnosztikát, megelőzést, relapszusok és komplikációk korrekcióját végzik. Gyakran előfordul, hogy a beteg a kórházi kezelés után egy szanatórium rehabilitációjára szolgál.

A gyógyszeres kezelés után a súlyemelés és a hasi izomfeszültséggel járó valamennyi munka nem megengedett. Kötszerek, fűzők, feszes övek használata nem ajánlott. A gasztroenterológusnak meg kell írnia egy takarékos étrendet, amely tiltja a túlhevülést, fűszeres, sült ételeket és szénsavas italokat. Célszerű kizárni az étrendből az állati zsírokat, a kávét, a paradicsomot, a citrusféléket, az alkoholt és a csokoládét - ezek a termékek segítenek csökkenteni a gyomorszekréciót.

sebészet

A gyógyszeres terápia és a népi kezelés ismételt kurzusainak meghiúsulásával műtéti beavatkozást mutatnak be, amelyben teljes mértékben eltávolítják a hernia kapu kialakulását, bezárását, a nyelőcső és a szív erősítését, a ligamentus készülék helyreállítását. A sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia segítségével történhet több technikával:

  1. A Nissen szerint végzett fundoplication, amelynek során a nyelőcső egy része a gyomorba csomagolva, sajátos mandzsettát hoz létre. Csökkenti a membrán nyelőcsőnyitását, és megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való belépését. Ez a módszer hatékony a cardiofundalis hernia esetén, amikor a cardia a diafragma felett helyezkedik el.
  2. A balsi művelet, amelynél a mellkas bal oldalán található metszés, a gyomor alsó részén a nyelőcsőhöz van varrva, némelyikük a membránhoz csatlakozik. Ez egy hatékony módszer a hiatus hernia esetén, amikor a hasi szervek rossz irányba mozdulnak el a nyelőcsőnyílás patológiája miatt.
  3. A Hill gasztropardióát a köldök fölötti nagy metszéssel hajtják végre, amit laparotomiának neveznek. A műtét során a nyelőcső és a gyomor felső része a membránrészekhez csatlakozik, például a máj kerek szegélyével vagy egy nagyobb omentummal.

Betegségmegelőzés

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürülékének kialakulásának elkerülése a leghatékonyabb módja annak megelőzése. Ehhez az élet alatt álló személynek számos egyszerű szabályt kell követnie:

  1. Kerülje a túlzott súlyok emelését és túlságosan dönthető.
  2. Ellenőrizze az emésztőrendszer megfelelő működését.
  3. Kerülje a székrekedést.
  4. Az étrendbe csak természetes ételeket, gyorséttermi étkezést, füstölt húsokat, édességeket, forró mártásokat és fűszereket tartalmaz.
  5. Étkezési frakcionált és kis adagok.
  6. Az étkezés után ne tegye ki a testet fizikai stressznek.
  7. Ne enni 4 órával lefekvés előtt.
  8. Adja fel a délutáni napot.

videó

A betegség kialakulásának folyamatában a belső viszkozitást a hasüregből a mellkasi üregbe mozgatják. A membrán a két szakasz közepén helyezkedik el, így ha az izmok gyengülnek, a nyelőcső felső része elkezd dörzsölni és felfelé mozog. Ezt hiatal hernia hívják.

Nyelőcső axiális hiatus ürege 1, 2, 3 fok - mi ez: tünetek, kezelés és étrend

A nyelőcső axiális hiatusának sérülése progresszív betegség, amelyet a membrán ligamentus készülékének gyengülése okoz, és amelyet a hasi szervek (a nyelőcső terminális szegmense, a gyomor, a belek) mozgása révén fejt ki a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül a hátsó mediastinum üregébe. Attól függően, hogy mennyire fejeződik ki ez a mozgás, és hány szervet érintett, a betegség három fokozatú. A betegség fő tünetei: fájdalom a xiphoid folyamatban, gyomorégés, rágás. A meghatározó diagnosztikai módszerek a nyelőcső kontrasztja és endoszkópiája. A kezelések közé tartozik az étrend, a konzervatív terápia és a műtét.

Tartalomjegyzék

Axiális hiatal tréfa - mi ez

A nyelőcső hiatus ürege a hasi szervek mozgása a diafragma megnagyobbodott nyelőcsőnyílásán keresztül a hátsó mediastinumba.

Az axiális HHP lehet veleszületett és szerzett.

Gyermekeknél ez a patológia károsodott embriogenezishez vezet, ami rövid nyelőcső kialakulásához vezet. Az anomália sebészeti korrekciót igényel a korai gyermekkorban.

A felnőtteknél a betegség involúciós folyamatokhoz kapcsolódik, ami a nyelőcsővel rendelkező diafragma ligamentális készülékében dystrophia és atrófiát eredményez. A diafragma nyelőcsőnyílása nyúlik és bővül, ami a hasi szervek számára lehetővé teszi a hátsó mediastinumba való behatolást.

Éles egyszeri vagy krónikus növekedés a hasüregben (gyakori székrekedés, köhögés, hirtelen súlygyarapodás, tompa hasi trauma) hozzájárul a sérvhez.

A diafragma-sérv osztályozása és típusai

Az anatómiai jellemzőktől függően:

  1. Az axiális (csúszó, axiális) csípők, amikor a hasi nyelőcső és a gyomor szívrészei hozzá kapcsolódnak a mellkashoz. A beteg helyzetétől, a hasi szervektől függően, majd behatolhat a hátsó mediastinumba, majd ismét csúsztassa le a membránt.
  2. A nyelőcső olyan sérülések, amikor a nyelőcső végső része és a vele összefüggő gyomor szívrésze a hasüregben helyezkedik el, és a gyomor alapja és még a antropikus részei is áthatolnak a megnagyobbodott nyelőcsőnyíláson.

Kombinált patológiát ritkán figyeltek meg, ha ugyanazon páciensnél csúszós hernia és paraesophagealis sérv van.

Attól függően, hogy a hasi szervek behatolása a mellkasba mennyire határozott, a tengelyirányú ürülék súlyossága 3 fok.

  • 1 fok - a nyelőcső végső része a diafragma fölött helyezkedik el, a kardia (szívkoszorúzó) a membrán szintjén helyezkedik el, és a hasüreg a hasüreg oldaláról a membránnal szomszédos;
  • 2 fok - a terminális nyelőcső teljes elmozdulása a hátsó mediastinumban, a gyomor a diafragma nyelőcsőnyílásának területén helyezkedik el;
  • 3. fokozat - szív-, alap- és néha az egész gyomor a mellkasi üregben található.

A hiatus hernia tünetei és kezelése a hernialis folyamat súlyosságától függ:

  • 1 fokos, ha a klinikai kép minimális, a kezelés konzervatív (étrend, általános egészségügyi intézkedések);
  • 2 fok - étrend, gyógyszeres kezelés, néha műtét;
  • 3. fokozatú - sebészeti kezeléssel.

Axiális hiatal hernia 1 fok - mi ez

Az axiális hiatus trófea 1 fok a betegség legkorábbi fázisa, amikor csak a disztális nyelőcső található a mellkasban, a nyelőcső átmeneti zóna a gyomorban a nyelőcsőnyílás szintjén van, és maga a gyomor a diafragma alatt helyezkedik el, közvetlenül érintve azt.

Tünetek HHP 1 fok

Az ilyen fokú betegséggel rendelkező nyelőcső hiatus ürege minimális klinikával folytatódik. A betegek enyhe kényelmetlenséget észleltek az epigasztrium és a retrosternális régióban, súlyosabb étkezés után súlyosbodva, hajlításkor, fizikai aktivitással. A gyomorégés és a gyulladás is előfordul ezekben a helyzetekben, de még kevésbé zavaró. Ebben a szakaszban a betegséget ritkán észlelik. A HHD 1. fokozatú kezelést általában nem farmakológiai szerekkel kezelik.

kezelés

Ha az 1. fokozatú csúszkás üreget azonosították, és gyakrabban véletlenszerűen, akkor konzervatív, nem gyógyszeres terápiát írnak elő. A nem kábítószeres kezelés magában foglalja:

  • A táplálkozás a teljes kezelés alapja, az 1. táblázat Pevzner szerint történik, a kezelőorvos a táplálkozásban egyéni változtatásokat végez, figyelembe véve a kísérő patológiát;
  • a páciensnek rendszeresen, egyidejűleg, kis adagokban kell enni, növelni az étkezések számát, az ételt főzni (vagy párolt), lágy, meleg;
  • a súlyos fizikai terhelések ellenjavallt a páciens számára, azonban a fizikai aktivitás nem zárható ki teljesen (úszás, gyaloglás, a légzésgyakorlatok komplexuma ajánlott);
  • a betegnek éjszaka teljesen pihennie kell (az ágy fejét 20 cm-re kell emelni);
  • teljesen megszünteti az alkoholt és a cigarettát;
  • az előírt vitaminok, antihisztaminok.

Nem fordul elő reflux (a gyomor tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe) axiális hernia 1 fokos.

Mi az a axiális hiatus 2-fokos hernia

A 2 fokos axiális hiatus sérv a betegség egy fázisa, amikor a disztális nyelőcső és a gastroesophagealis csomópont a dilatált nyelőcsőnyíláson keresztül behatol a hátsó mediastinumba. A II. Fokozatú HHP-t gyógyszerekkel kell kezelni.

tünetek

A 2. fokozat nyelőcsőjének csúszó hármája esetén a gyomor egy része a hátsó médiumra mozog, ami a gyomor kompresszió tüneteinek és jeleinek megjelenését eredményezi: fájdalom és gastroesophagealis reflux. Fájdalmas, lokalizált a retrosternális területen, gyakran extrasystolákkal, fokozott vérnyomással jár, ami megkívánja a differenciáldiagnosztikát a szívpatológiával.

A cardia kivezetésének elégtelensége által okozott gastroesophagealis reflux provokálja a nyelőcsőgyulladás kialakulását:

  • égő érzés van az egész nyelőcső mentén;
  • gyomorégés;
  • böfögés;
  • savanyú íz jelenik meg a szájban;
  • a gyomormozgás változása emésztési zavarhoz vezet, gyakori székrekedés, váltakozó hasmenés;

kezelés

A hiatális axiális hernia 2 fokos kezelése a fájdalom kiküszöbölésére, valamint a refluxátum káros hatásaira irányul a nyelőcső nyálkahártyáján. A kezeléshez kábítószereket és patogén hatású módszereket használunk:

  • étrendterápia a táplálkozás szabályainak megfelelően;
  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a H + ionok agresszív hatását a nyelőcső nyálkahártyáján semlegesítéssel (antacidok - Phosphalugel, Almagel), a gyomorban - IPP (Omeprazol, Rabeprazole) és IGR (Famotidin, Ranitidin) kialakulásának csökkentésével;
  • gyógyszerek, amelyek fokozzák a gyomor és a belek mozgékonyságát (prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • görcsoldó szerek (no-shpa);
  • Metabolizmus (Riboxin).

Axiális hiatus sérv 3 fok: mi az és hogyan kell kezelni

A 3. fokozatú axiális hiatus sérv olyan állapot, amikor a gyomor nagy része, és bizonyos esetekben az egész szerv, a bélhurkokkal együtt, a táguló nyelőcsőnyíláson keresztül behatol a mellkasba. Ez a betegség legsúlyosabb foka, ami súlyos szövődményekhez vezet. A csúszó hiatus tréfát főként sebészeti bánásmódban kezelik.

Tünetek és tünetek

A 3 fokos axiális hiatuszsárral a klinikai kép világos, és a peptikus nyelőcsőgyulladás, a krónikus gastropathia (gyomorbetegségek) tünetei és a háttérben kialakuló szövődmények határozzák meg.

A hiatal hernia főbb tünetei 3 fok:

  • gyomorégés;
  • fájdalom a retrosternális területen;
  • dysphagia;
  • böfögés;
  • gerjedtek;
  • hányás vérrel;
  • melena.

Hiatális axiális hernia 3. fokozat: kezelés

A 3. fokozatú hiatus sérv komoly állapot, ezért a kezelés során:

  • étrend-terápia;
  • nem kábítószeres módszerek a patológia befolyásolására;
  • kábítószer-kezelés;
  • műtét.

Műtéti kezelés:

  • a gyógyszeres kezelés hatástalanságával;
  • szövődmények esetén (vérzés, fekélyek, szűkületek, a sérv csípése, Barrett-nyelőcső);

Ha a műveletet időben hajtják végre, a gyomor sérülésének súlyos következményeinek hiányában, a rehabilitációs időszakot követően a teljes helyreállítás lehetséges. A műtét utáni visszaesések ritkák.

Mi a veszélyes betegség

A betegség szinte tünetmentes hosszú ideig, ami veszélyes a szövődmények kialakulásával. Az axiális hiatus hernia leggyakoribb szövődményei a következők:

  • a sérv bemetszése;
  • a test integritásának megsértése;
  • vérzéses szövődmények;
  • a nyelőcső szűkítése;
  • a nyelőcső és a gyomor fekélyes patológiája;
  • reflux-nyelőcsőgyulladás.

A hiatus hernia endoszkópos jelei

A gyulladás legfontosabb diagnosztikai módszerei a nyelőcső kontrasztja és endoszkópos vizsgálata.

A hiatus hernia endoszkópos képét a következő jellemzők jellemzik:

  • a nyelőcső hosszának csökkentése;
  • a cardia bezárásának hiányos vagy teljes hiánya;
  • a mozgó gyomor nyálkahártya prolapsusa a nyelőcsőüregbe (a nyelőcső nyálkahártyájának domború alakú duzzadása a membránnyílás fölött);
  • a "kettős bejegyzés" szindróma jelenléte a gyomorban (jellemző a paraesophagealis sérvre);
  • gastroezofagális reflux;
  • gyomorhurut és nyelőcsőgyulladás jelei.

Diéta a hiatal tréfában

Az étrend-terápia az alapja a gyomor-bélrendszer bármely betegségének kezelésére. A nyelőcső sérvével - ez egy módja a beteg állapotának enyhítésére és a betegség kialakulásának lassítására.

A nyelőcső hiatus ürülékének táplálkozása Pevzner, az 1. táblázat alapján épül fel, a kezelőorvos minden betegre változásokat végez, figyelembe véve a kísérő patológiát. Az alapelvek azonban megmaradnak:

  1. A páciensnek egyszerre, gyakran kis adagokban kell enni. Az overeating elfogadhatatlan.
  2. Élelmiszert kell főzni, meleg, puha.
  3. Az összes tiltott élelmiszert el kell távolítani az étrendből (a menü nem tartalmazhat irritáló ételeket, vagy az éhínséget okozó élelmiszert).

A hiatal hernia fiatal férfiak a hadseregbe kerülnek

A „Betegségek ütemezése” 60. cikke szerint a HHD 1. sz. A szolgáltatást a szükséges feltételek és orvosi ajánlások betartása mellett kell végezni.

A 2 fokos nyelőcsőnyílás üregeinek megerősített diagnózisával a fiatalember nem kerül be a hadseregbe, B kategóriát hozva létre, korlátozva a szolgálat lehetőségét.

A 60. cikkben megjegyezzük, hogy ha a beteg sebészeti beavatkozásra kerül, akkor a műtét és a posztoperatív rehabilitáció időtartama alatt a szolgáltatás nyújtását engedik. Ha a művelet sikeres, a toborzás elismerten alkalmas a szolgálatra és a hadseregbe kerül.

Van-e fogyatékossága, ha van egy axiális hernia?

Az ITU munkáját szabályozó dokumentumok meghatározták azokat a munkaerő-tevékenységeket, amelyek ellenjavallt a HLT-ban:

  • a test állandó ferde pozíciójához kapcsolódó munka, ami visszahúzódást okoz;
  • a túlzott fizikai stresszhez kapcsolódó munka;
  • nem képes megfelelni az élelmiszerrendszernek.

Az ITU-ra való utalás és a rokkantsági csoport hozzárendelése:

  • amikor szükség van a tevékenységek és a munkakörülmények megváltoztatására;
  • amikor egy betegség olyan súlyos szövődményhez vezet, hogy a munkaerő lehetetlenné válik:
  • ha a betegség olyan szövődményeket eredményez, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek (szűkületek, fekélyek, perforációk), de a kezelés után a prognózis kétséges.

Az axiális hiatus sérv egy olyan betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel annak folyamata a betegség súlyosságát és a szövődmények kialakulását növeli. Ha a tünetek megjelennek, ne késleltesse a kezelést és ne vegye figyelembe az étrendre vonatkozó ajánlásokat. Idővel az intézkedések lehetővé teszik a súlyos állapotok és a sebészeti beavatkozások elkerülését.

A nyelőcső axiális sérvének első jelei

A nyelőcső axiális sérelme - a leggyakoribb típusú deformáció közvetlenül a membránban. A betegség az emésztőrendszer összes többi betegsége között harmadik helyen áll. Meg kell érteni, hogy ha nem ismeri fel azonnal az első jeleket, akkor a patológia megszabadulása problémás lesz.

Az axiális kiemelkedés osztályozása

Az axiális sérv veleszületett vagy szerzett. Az első esetben a patológiai folyamat a magzati fejlődés következtében keletkezik. Az étel lyukának örökletes rendellenességei az élet első hónapjaitól egy átfogó diagnózis segítségével azonosíthatók.

A nyelőcső megszerzett axiális ürege férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Ilyen patológiával kifejezett klinikai kép alakul ki, még a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában is. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor a betegség progressziójához vezet, a gyomor és a szomszédos emésztőrendszerek növekednek, így természetellenes pozíciót foglalnak el az emberi testben. Általában ilyen patológiával a műtétet végzik.

Az orvosi gyakorlatban a patológia bizonyos osztályozása van:

  • Az élelmiszer-lyuk teljes ürege. Elkezd mozogni a gyomor aljáról. Ilyen sérülések befolyásolják a nyelőcsövet, a beteg állapota drámaian romlik, ezért szükség van a sürgősségi ellátásra.
  • Összesen hernia.
  • Kardiofundális sérv. Nem csak a test mozog, a mozgás a gyomor felső részén is előfordul.
  • A szívritmus, a nyelőcső és a cardia érintett.

Meg kell jegyezni, hogy van egy másik változata a patológiának, amely a gyomor térfogatán alapul, valamint más szervek, amelyek nem a hasüregben vannak a mellkasi üregben. Ezért a nyelőcső axiális kiemelkedése 3 szinten van.

Amikor a beteg első fokozatú axiális sérv, a gyomor egy része behatol a mellkasi üregbe, a második pedig a gyomor teljes behatolása. De amikor a patológia 3 fokos fokúvá válik, akkor maga a bélhurok is behatol az azonos üregbe.

A betegség tünetei

A gyomor vagy a nyelőcső axiális sérülésének vereségével a betegnek klinikai tünetei vannak. Az első tünet - a fájdalom - a felső hasban jelentkezik. A fájdalom szindróma nemcsak az étkezés során, hanem a fizikai terhelés során is növekedhet.

További tünetek a következők:

  • Megjelenik a gyomorégés, nő a patológia előrehaladtával, amikor a hernialis zsebek nőnek.
  • Amikor a páciens II - III súlyossága a regurgitáció jelei, valamint a súlyvesztés.
  • Hányás és böfögés van.

Ha nem ismeri fel ezeket a tüneteket időben és ne kezdje el a patológiás terápiát a gyomorban, szövődmények keletkeznek (anémia alakul ki), és hernialis kiemelkedés jelenik meg közvetlenül az elülső hasfalra.

Az anatómiai oldalon a bélrendszer szerkezete nehéz, ezért a patológia jeleinek felismerése érdekében átfogó diagnózist kell végezni.

Diagnosztika és terápiás beavatkozások

A vizsgálat megkezdése előtt egy páciens küldése (felmérés) történik. A beteg vizsgálatának idején enyhe vérzés tapasztalható, nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor részeinek veresége is. Súlyos esetekben súlyos fájdalom, akár sokk. Sokk fordul elő a gyomor tömörítő részeinek hátterében.

További diagnosztikai módszerek:

  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitív emissziós tomográfia.
  • A gyomor- és nyombélfekély falainak vizsgálata endoszkópiával (eszophagoduodenoscopy).
  • Kontraszt röntgen.

A diagnosztikai intézkedések nemcsak a sérülés mértékének azonosítását segítik, hanem egyéni kezelési tervet is készítenek.

Az axiális sérv kezelése

Patológia esetén orvosi kezelést vagy műtétet végeznek.

A drogterápia segít a gyomor motoros folyamatának szabályozásában, valamint a szekréciós aktivitás normalizálásában rövid idő alatt. Kezelésként az inhibitorokat, a prokinetikát és az antacid készítményeket alkalmazzuk.

A sebészeti módszert ritkán használják, csak a gyógyszeres kezelés hatástalanságával vagy a komplikációk előfordulásával.

A gyomor vagy a nyelőcső hiatus vereségével a beteg szívbetegség tüneteit tapasztalhatja. Ezért a H2-hisztamin receptor blokkolókat írják elő.

A konzervatív hernia terápia rendszere

Az intraabdominalis nyomás és a sósav elnyomásához antacidákat írnak elő - Almagel, Maalox. Ilyen sérv esetén a gyomornedv szekréciója növekszik, hogy csökkentse a protonpumpa blokkolókat, leggyakrabban az omeprazolt.

A mellékhatás elleni szerek segítenek megszüntetni a betegség tüneteit. Rendelkezik:

  • Metoklopromid vagy Regric (10 mg tabletta, 2 ml-es injekció).
  • Raglan. Ezzel a patkóval a dózis 100-200 ml.
  • A Riabal a gyermek veleszületett axiális sérvéhez használható.

Kiválasztjuk az axiális hernia kezelését és étrendjét

Az axiális (hiatal) sérv olyan patológia, amelyet a gyomor és az alsó nyelőcső egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdulása jellemez a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül. A betegséget gyakran a gyomor-bélrendszer rendellenességeiben szenvedő és veleszületett hajlamú emberekben találják. Leginkább felnőttekben észlelték.

Az axiális sérv háromféle lehet:

  • mozgó;
  • paraesophagealis;
  • kombinált.

A csúszó axiális ürítés során a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része szabadon mozog a diafragma nyelőcsőjáratán keresztül a mellkasi üregbe és vissza. A betegség két szakaszból állhat, amelyek a sérv méretétől és a mellkasi üregbe való felszabadulásának mértékétől függenek.

Az első szakaszban a nyelőcső csak egy része a mellkasi üregbe jut, a gyomor a diafragma közelében található. Amikor az első szakaszt idősebbeknél diagnosztizálják, akkor az a testhez és az öregedéshez kapcsolódó változások miatt normálisnak tekinthető.

A második szakaszban nem csak a nyelőcső, hanem a gyomor is a mellkasi üregbe kerül.

Az axiális sérülés okai

  • a membrán kötőszövetének gyengesége;
  • a gyulladásos folyamatokból és hegesedésből eredő, a nyelőcső lerövidülésével járó hosszabb ideig tartó reflux gastrit;
  • a duodenum és a gyomor zavarai;
  • terhesség és szövődmények a szülés során;
  • krónikus máj- és gyomorbetegségek, aszcitesz;
  • túlsúly, rossz szokások, a test öregedése;
  • membrán sérülés, légúti betegség, súlyos köhögés;
  • intraabdominalis nyomás, székrekedés, duzzanat;
  • testmozgás, súlyemelés.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetei teljesen hiányoznak. A gasztrointesztinális traktus legkisebb kellemetlenségét gyakran más betegségek, például fekélyek, gastritis, overeating okozzák. Az axiális sérülésnek azonban számos jelentős jele van:

  • gyomorégés, hányinger, csuklás, rágás, hasi fájdalom;
  • fájdalom az epigasztriás régióban, hosszú hajlítás után a hajlított helyzetben;
  • az angina pectorisra jellemző szegycsont mögötti fájdalom;
  • fájdalom az élelmiszer lenyelésének folyamatában;
  • az anémia kialakulása, amely szédülést, tinnitusot, szédülést okoz.

A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása számos szövődményhez vezethet. A legveszélyesebb a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, vérzés, gyomorfekély és a nyelőcső szűkítése a nyálkahártya hegesedése következtében.

Csak az orvos tudja diagnosztizálni a betegséget a szükséges orvosi kutatással. Először is szükség van a röntgen vizsgálatra. Az eljárás függőleges helyzetben, felemelt medencével történik. A röntgensugárzás után a szakember további diagnosztikai típusokat írhat elő, hogy meghatározza a sérv típusát és méretét.

A beteg vizsgálata magában foglalja az endoszkópiát (a nyálkahártyák endoszkóp segítségével történő vizsgálata), a mellkasi üreg komputertomográfiáját, a biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat. Az eredményeket egy gastroenterológus, otolaringológus, kardiológus és pulmonológus vizsgálja. A test üreges diagnózisa megakadályozza az axiális sérv kialakulását, és lehetővé teszi, hogy kiválassza a beteg optimális kezelését.

Hernia terhes nőknél

Az axiális sérv gyakran a terhesség alatt jelentkezik. A nők, akik harminc év után szülnek, sokkal nagyobb a valószínűsége annak előfordulásának. Hozzájárul a betegség kialakulásához, fokozott hasi nyomás és toxicitás kialakulásához, ami hánytatást és reflexiofizmust vált ki. A betegség tünetei ugyanazok, mint a betegség normális lefolyása során.

A terhesség alatt a nő nem írja fel a teljes gyógykezelés mennyiségét. Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek bizonyos tüneteket enyhítenek, például gyomorégés, puffadás és székrekedés. A betegség nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára. Állandó orvosi felügyelet mellett a nyelőcső ürüléke nem befolyásolja a születést.

Lásd még a cikket: Hogyan lehet felismerni a gyomorban a sérvet?

Axiális hernia a sportolókban

A sportolókban a hernia diagnosztizálása nem mindig jár a sporttól való eltéréssel. A fizikai aktivitás bizonyos típusai nemcsak nem károsítják a betegeket, hanem segítik az egészségük erősítését is. Természetesen ez nem a profi sportról szól.

Az axiális hernia fő oka a sajtó nagy terhelése, ha a hasfal falának gyengesége miatt veleszületett hajlam van. Az erőteljes sportokat, ahol súlyemelésre van szükség, azonnal el kell hagyni.

Meg tudod csinálni úszni és sportos gyakorlatokat, ahol a fő terhet a bicepsz és a tricepsz terheli. Nem gyors kerékpározás és gyaloglás, szintén nem okoz szövődményeket a betegségben. A lényeg az, hogy mindent mérsékelten tegyünk.

Olvasson többet az itt olvasott hiatal hernia típusairól és kezeléséről.

Gyermekek nyelőcsőnyílásának sérvét

Az újszülöttek axiális sérelme rendkívül ritka, és a magzati intrauterin fejlődés patológiája. A mellkasi gyomor úgynevezett malformációját a rövidített nyelőcső veleszületett formája jellemzi. Ebben az esetben a gyomornak a diafragma fölött elhelyezkedő részét nem a hasüreg képezi.

A betegség első jelei a csecsemő gyakori regurgitációjával jelentkeznek, hat hónapos kor után, kiegészítő élelmiszerek bevezetésével, hányás léphet fel. Az axiális sérvű gyermekek testtömeghiány, növekedési késleltetés és hypotrophia szenvednek.

Amikor az újszülötteknél a nyelőcső ürülékét diagnosztizálják, az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak a betegség előrehaladásának és az ezzel járó betegségek kialakulásának további elkerülése érdekében.