Hogyan kezeljük az axiális hiatus sérvet

Nyelőcső

A membrán táplálónyílásának (AGPOD) axiális sérülése a gyomor-bélrendszer (GIT) egyik leggyakoribb patológiája.

A betegség lényege

A membrán az elsődleges légzőszervi izom, amely gátat képez a hasüreg és a bordák között. Ebben az elválasztó izomban egy lyuk van a nyelőcső számára. Általában a nyelőcsőnek le kell mennie a mellkason, majd áthaladnia a membránon, és már a hasüregben a gyomorral érintkezve. Néha azonban előfordul, hogy különböző okok miatt a gyomor és a nyelőcső alsó része behatol a mellkasba a nyelőcső nyílásán keresztül a membránban. Ezt a jelenséget axiális HH-nak hívják.

A betegség okai lehetnek veleszületett és szerzett tényezők:

  • Az anatómiailag kialakult tulajdonságok még mindig az anyai méhben - a membrán elégtelen fejlődése és a hernialis zsebek jelenléte, egy rövid nyelőcső vagy a "mellkasi" gyomornak nevezett patológia.
  • A kötőszövet elégtelen rugalmassága és ereje számos betegség miatt: aranyér, varikózis, bél divertikulózis, lapos láb, Marfan szindróma.
  • Emelkedett intraabdominalis nyomás az ilyen állapotok miatt: puffadás, hosszan tartó hányás, székletmegtartás, hasi dropsia, nehéz terhek emelése, csúszás, tumorszerű formációk vagy sérülések a hasüregben, terhesség.
  • Az életkorral kapcsolatos változások a testben.
  • A nyelőcső hosszának csökkenése a reflux oesophagitis vagy a reflux gastritis miatt.
  • Az emésztőrendszer diszkinézia.
  • A gyomor-bél traktus gyulladása és krónikus betegségei, a nyombél, a máj és a hasnyálmirigy.
  • A légzőrendszer krónikus betegségei, tartós köhögés kíséretében.
  • Terhesség és szövődmények a szülés során.
  • Az elhízás utolsó szakaszai.
  • A rossz szokások jelenléte.
  • Komplikációk a műveletek után.
  • A membránt érintő belső szervek gyulladása.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben az AGPOD nem adja ki a jelenlétét. A másik betegség diagnosztizálásának folyamatában véletlenszerűen azonosítható a betegekben a sérv.

Azonban az AKPOD-ban mégis vannak bizonyos jelek:

  • Állandó gyomorégés.
  • Gyakori csuklás evés után.
  • Bélelés savanyú ízzel.
  • Fájó, unalmas fájdalom a szegycsont mögött, a hátsó és a vállpengék alá.
  • A lenyelési reflex megsértése folyékony élelmiszerek fogadásakor.
  • Félelem a szájban.
  • A nyelv gyökerének fájdalma.
  • A rekedt hang.

A betegség terjedelme

A szakemberek az AKPOD három fő fokát azonosítják a kiálló rész mellkasba való behatolásának mérete és aránya alapján:

1 Az első fokozat a legegyszerűbb és műtét nélkül gyógyítható. A betegség ezt a stádiumát a nyelőcső hasi szegmensének mellkasi területére való elmozdulás jellemzi, és az alsó sphincter rögzítését a membrán szintjén. Ebben a helyzetben a gyomor a hasüregben marad, de szorosan nyugszik a membránnyílás ellen. Az AKPOD első foka gyomorégéssel és fájdalommal jelentkezhet a szegycsont középső széle alatt.

2 A betegség második fokát az jellemzi, hogy a gyomornyálkahártya ráncai átjutnak a membrán élelmiszernyílásába, és felső része a mellkas üregében van. Az AKPOD ezt a stádiumát állandó gyomorégés (nem étkezéshez kötődő), rángatás, hányinger, gyomorfájdalom és nyelési problémák jellemzik.

3 A harmadik fokú AKPOD-ot kritikusnak tekintik - kezelése gyors. A betegség utolsó szakaszának jelenlétében szinte az egész gyomor a mellkasi üregbe kerül. A beteg állandó fájdalmat tapasztal a has és a szegycsontban, légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, tachycardia.

HH típusai

A membrán tápláléknyílásának rendellenességét rendszerint a következőképpen osztályozzák:

  • Axiális, csúszó és nem rögzített.
  • Edzéscsillapító vagy rögzített.
  • Vegyes.

Az axiális hernia viszont:

  • Szívbetegségek.
  • Kardiofundalnye.
  • Részösszeg és teljes gyomor.

Csúszó vagy nem rögzített sérv

Az ilyen típusú HH neve önmagában azt sugallja, hogy egy ilyen kiemelkedés szabadon behatolhat a mellkas üregébe és vissza a hashártyába. A sérv előrehaladása függ a beteg testének helyzetétől, a hasüreg belsejében lévő nyomástól és a gyomor állapotától (üresség vagy teljesség). Ezt a fajta sérvet kevésbé veszélyesnek tekintik, mint egy rögzített (paraesophagealis) sérv, de azt is kezelni kell.

Nyelőcső vagy fix HH

Ez a fajta sérv kevésbé gyakori, mint a csúszó, de összetettebb betegségnek tekinthető. Egy fix HH-val, a gyomor első részével, majd a teljes maradékát behatol a mellkas üregébe. Az ilyen típusú sérülések különbsége más típusoktól az, hogy a nyúlvány akkor következik be, amikor a záróizom a membrán alá van rögzítve, és a hasi szervek nem térhetnek vissza.

A petefészek-HH leggyakrabban a sérülés megsértéséhez vezet, amely meglehetősen veszélyes állapotnak tekinthető. Éppen ezért, ha egy meghatározott típusú kiemelkedést azonosítunk, az orvosok úgy döntenek, hogy a betegen működnek.

Kardiális és kardiofundális AKPOD

A szív HH neve köteles a nyelőcső és a gyomor szétválasztó szívszelepéhez. Hasonló jellegű sérv esetén csak a szelep kilép a mellkasi üregbe a membrán szintje felett. Az ilyen alfajok axiális nyúlványa a leggyakoribbnak tekinthető - az összes eset 90% -át teszi ki.

A cardiofundal AKPOD-ot a diafragma ételnyílásán keresztüli behatolás jellemzi, nemcsak a záróizom, hanem a gyomor felső része is. Ez a fajta kiemelkedés a részleges és a teljes gyomorszérumokkal együtt az összes csúszószarvú betegség fennmaradó 10% -át teszi ki.

szövődmények

A HH időben történő kezelésének hiányában a következő következmények jelentkezhetnek:

  • Gastroösophagealis reflux.
  • Peptikus fekélyek.
  • Hegszűkület
  • Csípő dudor.
  • A nyelőcső megrepedése.
  • Erózió, vérzés a nyelőcsőben.

Radikális kezelés után komplikációk is lehetségesek:

Az axiális hiatus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán egy széles, izmok és kötőszövet lemez, amely elválasztja a mellkasot a hasi szervektől. Fiziológiai megnyílásán áthalad a nyelőcső, amely így a mellkasi üregből a hasüregbe esik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának (HH-ként rövidített) sérvével a hasüregben rendszerint elhelyezkedő szervek áthatolnak a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül a bordákba.

3 típusú HH van:

Amikor a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális ürítése nem csak a gyomor, hanem a nyelőcső hasi része is.

A gyomor-nyelőcsőben a gyomor egy része vagy egésze belép a mellkasi üregbe, de a nyelőcső anatómiai helyzete nem változik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az esetek felénél a diafragma herniasai nem okoznak kellemetlenséget a betegeknek, a másik felében csak kellemetlen tünetekkel zavarják a személyt. Kezelés nélkül azonban komoly szövődményekhez vezethetnek: belső vérzés, a nyelőcső falainak rosszindulatú degenerációja stb.

Szerencsére a modern gyógyítási módszerek segítségével ezek a sérvek az esetek 99% -ában megbirkózhatnak; a helyreállítás műtét nélkül lehetséges.

A patológia három fő oka

A szalagköteg-készülék elégtelen szilárdsága, amely általában a nyelőcső hasi részét tartja a membrán szintje alatt.

Megnövekedett intraabdominalis nyomás, ami hozzájárul a nyelőcső hasi részének és a gyomornak az AML-en keresztül a mellkasi üregbe történő tolásához.

Nyelőcső és gyomor-dyskinesia: ha a gyomor-bél traktus perisztaltikus mozgásokat hajt végre (azaz a gyomorfal és a belek összehúzódása, ahol a tartalmuk mozog) az ellenkező irányba, kedvező feltételeket hoznak létre az emésztő szervek számára, hogy behatoljanak az AML-en.

Vizsgáljuk meg részletesen az egyes okokat.

1. Elégtelen ligamentus erő

Általában az alsó nyelőcső nem hatol be a nyílásba, hanem a szalagok és izmok segítségével, valamint a bőr alatti zsírból származó „párna” miatt marad a membrán alatt. A nyelőcső rögzítésének bármely mechanizmusának gyengülése esetén fennáll a tengelyirányú sérv kialakulásának veszélye.

  • A szalagok gyengülése a test természetes öregedése miatt következik be, és a testben mindenütt előfordul.
  • A fiataloknál a szalagok gyengesége általában akkor figyelhető meg, ha genetikai hajlam van, amelyet közvetetten a lapos lábak jelenléte és a Marfan-szindróma vagy a bél-divertikulózis specifikus betegsége határoz meg.
  • Azok az emberek, akik vékonyak, nagyobb valószínűséggel szenvednek ezekből a zsidókból. Ennek oka lehet a zsírszövet „párnájának” elvékonyodása is.
  • Kockázatosak azok a képzetlen emberek is, akiknél a diafragma sérvének kialakulása a teljes izomtónus csökkenésével és a kötőszövetek gyengülésével jár.

Gyengén szegélyezett nem képzett emberek - a betegség veszélye

2. Megnövekedett intraabdominalis nyomás

A hasüregben a nyomás növekedését minden alkalommal meg kell jegyezni. Ezért a tüdőbetegségben szenvedők körében köhögés gátló, a membrán axiális ürege az esetek felében alakul ki. A székrekedés, a prosztata-adenomával való vizelési nehézség, a súlyemeléssel kapcsolatos munka - sokszor növeli a diafragmatikus sérv kockázatát.

3. A nyelőcső és a gyomor diszkinézia

Az emésztőrendszeri betegségekben kialakuló gasztrointesztinális traktus motilitásának megsértése (a továbbiakban - a gyomor-bél traktus) komoly kockázati tényezővé válik az axiális hernia kialakulásában.

Az emésztőrendszer perisztaltikájának megsértése az emésztőrendszer alsó részeinek tartalmát a nyelőcsőbe és annak égésébe vezet. A tartós trauma a nyelőcső falainak hegesedését okozza - a nyelőcső rövidebb lesz, és a membránnyíláson keresztül a mellkasi üregbe "húzza" a gyomrot.

De még a hegesedés előtt is, a nyelőcső spazmus a kémiai égés hatására jelentkezik. Az izomcső hossza csökken, ami a hasi szervek meghúzódását eredményezi a membrán nyílásán keresztül a mellkasi üregbe.

Jellemző tünetek

A betegek 40–50% -ánál a diafragma ürege egyáltalán nem nyilvánul meg, és más okokból a diagnosztikai vizsgálatok során is megtalálhatóvá válik. Más esetekben a tünetek a következők lehetnek:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Kiválasztjuk az axiális hernia kezelését és étrendjét

Az axiális (hiatal) sérv olyan patológia, amelyet a gyomor és az alsó nyelőcső egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdulása jellemez a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül. A betegséget gyakran a gyomor-bélrendszer rendellenességeiben szenvedő és veleszületett hajlamú emberekben találják. Leginkább felnőttekben észlelték.

Az axiális sérv háromféle lehet:

  • mozgó;
  • paraesophagealis;
  • kombinált.

A csúszó axiális ürítés során a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része szabadon mozog a diafragma nyelőcsőjáratán keresztül a mellkasi üregbe és vissza. A betegség két szakaszból állhat, amelyek a sérv méretétől és a mellkasi üregbe való felszabadulásának mértékétől függenek.

Az első szakaszban a nyelőcső csak egy része a mellkasi üregbe jut, a gyomor a diafragma közelében található. Amikor az első szakaszt idősebbeknél diagnosztizálják, akkor az a testhez és az öregedéshez kapcsolódó változások miatt normálisnak tekinthető.

A második szakaszban nem csak a nyelőcső, hanem a gyomor is a mellkasi üregbe kerül.

Az axiális sérülés okai

  • a membrán kötőszövetének gyengesége;
  • a gyulladásos folyamatokból és hegesedésből eredő, a nyelőcső lerövidülésével járó hosszabb ideig tartó reflux gastrit;
  • a duodenum és a gyomor zavarai;
  • terhesség és szövődmények a szülés során;
  • krónikus máj- és gyomorbetegségek, aszcitesz;
  • túlsúly, rossz szokások, a test öregedése;
  • membrán sérülés, légúti betegség, súlyos köhögés;
  • intraabdominalis nyomás, székrekedés, duzzanat;
  • testmozgás, súlyemelés.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetei teljesen hiányoznak. A gasztrointesztinális traktus legkisebb kellemetlenségét gyakran más betegségek, például fekélyek, gastritis, overeating okozzák. Az axiális sérülésnek azonban számos jelentős jele van:

  • gyomorégés, hányinger, csuklás, rágás, hasi fájdalom;
  • fájdalom az epigasztriás régióban, hosszú hajlítás után a hajlított helyzetben;
  • az angina pectorisra jellemző szegycsont mögötti fájdalom;
  • fájdalom az élelmiszer lenyelésének folyamatában;
  • az anémia kialakulása, amely szédülést, tinnitusot, szédülést okoz.

A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása számos szövődményhez vezethet. A legveszélyesebb a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, vérzés, gyomorfekély és a nyelőcső szűkítése a nyálkahártya hegesedése következtében.

Csak az orvos tudja diagnosztizálni a betegséget a szükséges orvosi kutatással. Először is szükség van a röntgen vizsgálatra. Az eljárás függőleges helyzetben, felemelt medencével történik. A röntgensugárzás után a szakember további diagnosztikai típusokat írhat elő, hogy meghatározza a sérv típusát és méretét.

A beteg vizsgálata magában foglalja az endoszkópiát (a nyálkahártyák endoszkóp segítségével történő vizsgálata), a mellkasi üreg komputertomográfiáját, a biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat. Az eredményeket egy gastroenterológus, otolaringológus, kardiológus és pulmonológus vizsgálja. A test üreges diagnózisa megakadályozza az axiális sérv kialakulását, és lehetővé teszi, hogy kiválassza a beteg optimális kezelését.

Hernia terhes nőknél

Az axiális sérv gyakran a terhesség alatt jelentkezik. A nők, akik harminc év után szülnek, sokkal nagyobb a valószínűsége annak előfordulásának. Hozzájárul a betegség kialakulásához, fokozott hasi nyomás és toxicitás kialakulásához, ami hánytatást és reflexiofizmust vált ki. A betegség tünetei ugyanazok, mint a betegség normális lefolyása során.

A terhesség alatt a nő nem írja fel a teljes gyógykezelés mennyiségét. Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek bizonyos tüneteket enyhítenek, például gyomorégés, puffadás és székrekedés. A betegség nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára. Állandó orvosi felügyelet mellett a nyelőcső ürüléke nem befolyásolja a születést.

Lásd még a cikket: Hogyan lehet felismerni a gyomorban a sérvet?

Axiális hernia a sportolókban

A sportolókban a hernia diagnosztizálása nem mindig jár a sporttól való eltéréssel. A fizikai aktivitás bizonyos típusai nemcsak nem károsítják a betegeket, hanem segítik az egészségük erősítését is. Természetesen ez nem a profi sportról szól.

Az axiális hernia fő oka a sajtó nagy terhelése, ha a hasfal falának gyengesége miatt veleszületett hajlam van. Az erőteljes sportokat, ahol súlyemelésre van szükség, azonnal el kell hagyni.

Meg tudod csinálni úszni és sportos gyakorlatokat, ahol a fő terhet a bicepsz és a tricepsz terheli. Nem gyors kerékpározás és gyaloglás, szintén nem okoz szövődményeket a betegségben. A lényeg az, hogy mindent mérsékelten tegyünk.

Olvasson többet az itt olvasott hiatal hernia típusairól és kezeléséről.

Gyermekek nyelőcsőnyílásának sérvét

Az újszülöttek axiális sérelme rendkívül ritka, és a magzati intrauterin fejlődés patológiája. A mellkasi gyomor úgynevezett malformációját a rövidített nyelőcső veleszületett formája jellemzi. Ebben az esetben a gyomornak a diafragma fölött elhelyezkedő részét nem a hasüreg képezi.

A betegség első jelei a csecsemő gyakori regurgitációjával jelentkeznek, hat hónapos kor után, kiegészítő élelmiszerek bevezetésével, hányás léphet fel. Az axiális sérvű gyermekek testtömeghiány, növekedési késleltetés és hypotrophia szenvednek.

Amikor az újszülötteknél a nyelőcső ürülékét diagnosztizálják, az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak a betegség előrehaladásának és az ezzel járó betegségek kialakulásának további elkerülése érdekében.

A nyelőcső axiális sérvének első jelei

A nyelőcső axiális sérelme - a leggyakoribb típusú deformáció közvetlenül a membránban. A betegség az emésztőrendszer összes többi betegsége között harmadik helyen áll. Meg kell érteni, hogy ha nem ismeri fel azonnal az első jeleket, akkor a patológia megszabadulása problémás lesz.

Az axiális kiemelkedés osztályozása

Az axiális sérv veleszületett vagy szerzett. Az első esetben a patológiai folyamat a magzati fejlődés következtében keletkezik. Az étel lyukának örökletes rendellenességei az élet első hónapjaitól egy átfogó diagnózis segítségével azonosíthatók.

A nyelőcső megszerzett axiális ürege férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Ilyen patológiával kifejezett klinikai kép alakul ki, még a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában is. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor a betegség progressziójához vezet, a gyomor és a szomszédos emésztőrendszerek növekednek, így természetellenes pozíciót foglalnak el az emberi testben. Általában ilyen patológiával a műtétet végzik.

Az orvosi gyakorlatban a patológia bizonyos osztályozása van:

  • Az élelmiszer-lyuk teljes ürege. Elkezd mozogni a gyomor aljáról. Ilyen sérülések befolyásolják a nyelőcsövet, a beteg állapota drámaian romlik, ezért szükség van a sürgősségi ellátásra.
  • Összesen hernia.
  • Kardiofundális sérv. Nem csak a test mozog, a mozgás a gyomor felső részén is előfordul.
  • A szívritmus, a nyelőcső és a cardia érintett.

Meg kell jegyezni, hogy van egy másik változata a patológiának, amely a gyomor térfogatán alapul, valamint más szervek, amelyek nem a hasüregben vannak a mellkasi üregben. Ezért a nyelőcső axiális kiemelkedése 3 szinten van.

Amikor a beteg első fokozatú axiális sérv, a gyomor egy része behatol a mellkasi üregbe, a második pedig a gyomor teljes behatolása. De amikor a patológia 3 fokos fokúvá válik, akkor maga a bélhurok is behatol az azonos üregbe.

A betegség tünetei

A gyomor vagy a nyelőcső axiális sérülésének vereségével a betegnek klinikai tünetei vannak. Az első tünet - a fájdalom - a felső hasban jelentkezik. A fájdalom szindróma nemcsak az étkezés során, hanem a fizikai terhelés során is növekedhet.

További tünetek a következők:

  • Megjelenik a gyomorégés, nő a patológia előrehaladtával, amikor a hernialis zsebek nőnek.
  • Amikor a páciens II - III súlyossága a regurgitáció jelei, valamint a súlyvesztés.
  • Hányás és böfögés van.

Ha nem ismeri fel ezeket a tüneteket időben és ne kezdje el a patológiás terápiát a gyomorban, szövődmények keletkeznek (anémia alakul ki), és hernialis kiemelkedés jelenik meg közvetlenül az elülső hasfalra.

Az anatómiai oldalon a bélrendszer szerkezete nehéz, ezért a patológia jeleinek felismerése érdekében átfogó diagnózist kell végezni.

Diagnosztika és terápiás beavatkozások

A vizsgálat megkezdése előtt egy páciens küldése (felmérés) történik. A beteg vizsgálatának idején enyhe vérzés tapasztalható, nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor részeinek veresége is. Súlyos esetekben súlyos fájdalom, akár sokk. Sokk fordul elő a gyomor tömörítő részeinek hátterében.

További diagnosztikai módszerek:

  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitív emissziós tomográfia.
  • A gyomor- és nyombélfekély falainak vizsgálata endoszkópiával (eszophagoduodenoscopy).
  • Kontraszt röntgen.

A diagnosztikai intézkedések nemcsak a sérülés mértékének azonosítását segítik, hanem egyéni kezelési tervet is készítenek.

Az axiális sérv kezelése

Patológia esetén orvosi kezelést vagy műtétet végeznek.

A drogterápia segít a gyomor motoros folyamatának szabályozásában, valamint a szekréciós aktivitás normalizálásában rövid idő alatt. Kezelésként az inhibitorokat, a prokinetikát és az antacid készítményeket alkalmazzuk.

A sebészeti módszert ritkán használják, csak a gyógyszeres kezelés hatástalanságával vagy a komplikációk előfordulásával.

A gyomor vagy a nyelőcső hiatus vereségével a beteg szívbetegség tüneteit tapasztalhatja. Ezért a H2-hisztamin receptor blokkolókat írják elő.

A konzervatív hernia terápia rendszere

Az intraabdominalis nyomás és a sósav elnyomásához antacidákat írnak elő - Almagel, Maalox. Ilyen sérv esetén a gyomornedv szekréciója növekszik, hogy csökkentse a protonpumpa blokkolókat, leggyakrabban az omeprazolt.

A mellékhatás elleni szerek segítenek megszüntetni a betegség tüneteit. Rendelkezik:

  • Metoklopromid vagy Regric (10 mg tabletta, 2 ml-es injekció).
  • Raglan. Ezzel a patkóval a dózis 100-200 ml.
  • A Riabal a gyermek veleszületett axiális sérvéhez használható.

A nyelőcső nyílásának axiális sérvének kezelése

A diafragma nyelőcső axiális sérvét veleszületett és szerzett betegségként mutatják be. Ellenkező esetben a csúszkás üveget nevezzük, mert „csúszik” az emberi testen és behatol a hasüregben található szervekbe a mellkasba.

A csúszós hiatus üreget mind konzervatív módszerekkel, mind operatív módon kezeljük.

Az axiális hiatus hernia egy krónikus betegség, amely a hasi szervek eltolódását okozza: a szív gyomrát, a hasi nyelőcsövet, és bizonyos esetekben a vékonybél hurkokját.

A betegség okai

Az orvostudomány területén a tudósok számos okot azonosítottak a nyelőcső axiális sérvének kialakulásához.

Ezek a következők:

  1. 1 A nyelőcső vagy gyomor diszkinézia. Amikor a diszkinézia zavarja a gyomor-bél traktus perisztaltikáját, ami a nyelőcső falainak hegesedését okozza.
  2. 2 A kötőszövet csökkentett rugalmassága, amely szabályozza a diafragma izmok hangját, vagy annak gyengülését. Ez a betegség oka öröklődik, vagy az életkorban előfordul. Ilyen patológiában a nyelőcsőnyílás hiányos lezárása következik be, aminek következtében a gyomor felső része kiemelkedhet.
  3. 3 A ligamentus erő hiánya. Gyakran az életkor miatt, de néha a fiataloknál is előfordul (ha a szalagok gyengesége veleszületett betegséghez kapcsolódik).
  4. 4 Reflux gastritis, amelyet a nyelőcső lerövidítése kísér. Ha a reflux gastritis sokáig jelen van az emberekben, akkor a test gyulladásos folyamatot folytat, aminek következtében a nyelőcső falain a hegesedés következik be.

A betegség okai:

  • krónikus máj- vagy hasnyálmirigy-betegség;
  • a nyelőcső görcsét;
  • fokozott intraabdominalis nyomás;
  • a duodenum megsértése;
  • a gyomor motoros funkciójával kapcsolatos problémák;
  • túlsúlyos;
  • terhesség és szülés;
  • a légzőrendszer zavara, amelyet állandó köhögés kísér;
  • a membrán károsodása;
  • rossz szokások;
  • öregség

Ezen túlmenően, az a személy, aki kevés fizikai edzést végez, fennáll a betegség veszélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a képzetlen emberek gyenge szalagok, elégtelen általános izomtónus.

Úgy véljük, hogy a vékonyabb a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális dőlése miatt, mert hígított zsírréteggel rendelkeznek.

Jellemző tünetek

A betegek 40% -ában az axiális hiatus üreget nem ismeri fel azonnal.

Ez a betegség számos gyakori tünetet mutat, köztük:

  1. 1 Gyomorégés, amely a mellkas mögött égő érzésben fejeződik ki. Ez az axiális dudor jele a leggyakoribb. Ez azt jelenti, hogy a táplálék a gyomorból az emésztőrendszerbe került a gyomor-gyulladásos reflux miatt. Ennek az állapotnak az előfordulása az alsó nyelőcső sphincter gyengeségével függ össze. A nyelőcső axiális sérvével fellépő gyomorégés éjszaka alvás közben és amikor a személy vízszintes helyzetben van.
  2. 2 A levegő lenyelésével összefüggő erekciók. Általában a levegő lassan kilép a szájból. Ha egy személynek a nyelőcsőnyílás tengelyirányú domborúsága van, akkor a hasüreg belsejében a nyomás emelkedik, ami bizonyos mértékű erőfeszítéssel jár az emésztőrendszer levegőjének elutasításával. Ebben az esetben a gyomor tartalma savas falatot tartalmaz. Ez annak köszönhető, hogy az emésztési gyümölcslé megnövekedett savassága következik be, amikor egy személynek hiatus (axiális) sérvük van.
  3. 3 A diafragma zsák által képződő frenikus idegek irritálásakor megjelenő csuklás. A tengelyirányú sérv esetén a csuklás tartós, és az étkezés idejéhez kapcsolódik.
  4. 4 A hasüregben fellépő fájdalom megjelenése, amely nyomást gyakorol a belső szervekre. A gázképződés során jelentkezik.
  5. 5 Mellkasi fájdalom, amely égő jellegű.
  6. 6 Dysphagia - a nyelés folyamatának megsértése, amelyben a folyékony élelmiszerek felszívódása nehézségekbe ütközik, így a név - paradox dysphagia.
  7. 7 A vérzéssel járó belső vérzés előfordulásával járó anémia. Anémia esetén szédülés figyelhető meg, a bőr bőre halványsá válik, és a fülekben csengődik.

Diagnosztikai módszerek

A csúszkárvérzés diagnosztizálása egy radiológussal kezdődik, aki egy beteget vizsgál. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a betegség természetét.

A röntgenfelvétel 2 pozícióban történik:

  • függőleges;
  • a trendelenburgi helyzetben, amikor a páciens medencéje felemelkedik.

Egy kis sérv van a fekvő helyzetben. A hernia (paraesophagealis vagy axiális) természetének meghatározásához speciális kontrasztanyagot vezetünk be.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális dudorának diagnosztizálására a legpontosabb módszerek a röntgen, az esophagogastroscopy és az esophagomanometria.

A röntgensugarak mellett számítógépes tomográfia is elvégezhető, amely lehetővé teszi a mellkas szerveinek rétegeken történő vizsgálatát. Ez a diagnosztikai módszer a szív, a tüdő és a bélben előforduló betegségek kimutatására szolgál.

Leggyakrabban a patkányt a beteg vérvizsgálatánál észleli, ami azt jelzi, hogy a betegnek vérszegénysége vagy gyulladása van.

Az eszophagogastroszkópia a gyanús gyomor nyelőcső vizsgálatának egyik módszere. Az endoszkópos vizsgálat egy, a nyelőcső nyálkahártyájának rugalmas endoszkópját használó vizsgálatból áll.

Egy másik módja a betegség kimutatásának az esophagomanometria - az intraabdominalis nyomás mérése.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális dudorának diagnosztizálására a legpontosabb módszerek a röntgen, az esophagogastroscopy és az esophagomanometria.

Típusok és fokozatok

Az orvosi gyakorlatban háromféle nyelőcső-sérv van.

A nyelőcső nyílásának axiális sérvének kezelése

A membrán egy olyan lemezből álló lemez, amely elválasztja a mellkasot a hasüregtől. Amikor az orvosok diagnosztizálják a pácienst: a nyelőcső nyílásának sérvét, megfigyelhető, hogy a nyelőcső felemelkedik a membrán síkjából. A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kényelmetlenséget. De ha a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérvének kezelése nem megy időben, akkor ez komoly szövődményekhez vezethet. Nézzük meg közelebbről a betegség tüneteit és kezelési módszereit.

Az axiális sérülés tünetei

A diafragma nyelőcsőnyílásának két csúszkás ürege van: nem rögzített és rögzített. A nem rögzített patkány kevésbé bonyolult patológiás típus, de kezelést is igényel. Ami a rögzítettet illeti, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszban szinte tünetmentes. Általános szabály, hogy a páciens véletlenszerűen megtanulja a betegséget röntgen vagy orvosi vizsgálatok során. A második fokú axiális sérv az epigasztriás régió fájdalmában, a gyomorégésben, a böfögésben, a csuklásban, a vérszegénységben jelentkezik.

Bizonyos esetekben a betegek összekeverik a nyelőcső fájdalmát a hasnyálmirigy vagy a szív fájdalmával. Az orvos feladata ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás, szívroham, angina felszámolásában, így tudnia kell a betegség fájdalom tüneteinek főbb jellemzőit:

  1. Mérsékelt fájdalom intenzitása, amit a fizikai terhelés súlyosbít.
  2. A fájdalom szindróma akkor következik be, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig tart, köhögés, duzzanat, étkezés után.
  3. A fájdalom teljesen eltűnik a rángatás vagy a hányás után.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése veszélyes, mert légúti megbetegedéseket, az alsó nyelőcső különböző gyulladásait képes kialakítani. A hosszan tartó vérzés vérszegénységhez vezet, ami után a beteg növeli a nyelőcső rák kialakulásának kockázatát. A legtöbb esetben az embereknél a betegség kialakulása után reflux-nyelőcsőgyulladás figyelhető meg. Ha az első jelek után nem gyógyítja meg a betegséget 7-10 évig, akkor a betegeknél a gastroenterológiai kutatások szerint a nyelőcső rák kialakulásának kockázata 280% -kal nő.

okok

A betegség szerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és a kolecisztitis után harmadik helyen áll. A hajlítás előforduló tényezők jelenlétében fordulhat elő:

  • túlsúlyos;
  • problémás terhesség;
  • hasi trauma;
  • állandó edzés;
  • tartós köhögés;
  • kényelmetlen ruhát visel;
  • az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben;
  • sebészeti beavatkozás.

A nyugdíjkorhatárban élő embereknél a nyálkahártya öregedésének hátterében domborodás következik be, ami a fiziológiai tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezen túlmenően, a régebbi években, ezen betegség mellett más típusú sérülések is kialakulnak: köldök, combcsont, hasi fehér vonal. Ennek eredményeképpen még több káros hatás érhető el: a membránban kibővül a lyuk, amely akár 3 ujját is áthatol - ez a hernialis gyűrű, amelyen keresztül a hasi rész szabadon átjut a gyomor felső részébe.

Diagnosztika és laboratóriumi vizsgálatok

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálata során a véletlen kiálló részeket gyakran véletlenszerűen észlelik. Ha a beteg panaszkodik a gyakori gyomorégés vagy hasi vagy mellkasi fájdalomra, az orvosok a következő diagnosztikai típusokat végezik:

  • Hasi ultrahang;
  • a mellkas és a has alsó részének röntgenfelvétele;
  • a gyomor és a nyelőcső fibrogasztroszkópiája;
  • számítógépes tomográfia.

Az orvos a trendelenburgi helyzetben álló vagy fekvő helyzetben axiális sérvet észlel, amikor a vállöv és a beteg feje a medence alatt van. Néha endoszkópos vizsgálati módszert alkalmaznak a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékének és a betegség más gyomor-bélrendszeri betegségekkel való kombinációjának meghatározására: krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, pancreatitis, cholecystitis, eszophagitis reflux. A laboratóriumi vizsgálatok támogató szerepet töltenek be - a biokémiai és klinikai vérvizsgálatok segítenek a gyulladás és az anémia azonosításában.

Milyen orvosokkal kell konzultálni

A betegség diagnosztizálásához vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal, aki a vizsgálat után kardiológus, pulmonológus és otolaryngológus felé kell fordulnia, hogy azonosítsa a nyelőcső axiális sebét a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek tekintetében. Ha egy személy önmagában egy hasonló betegséget fedezett fel önmagában, akkor kapcsolatba kell lépnie egy sebészgel, aki képes érzékelni a patkány második szakaszát, és szükség esetén a tervezett sebészeti beavatkozásra utalni.

Kezelési módszerek

A betegség terápiája különböző módon történik. Izrael, Németország, Moszkva, Szentpétervár és más nagyvárosok vezető klinikái komplex konzervatív kezelést végeznek a betegség korai szakaszában, és működési módszert is kínálnak, mivel úgy vélik, hogy a betegség későbbi szakaszaiban hatékonyabb. A sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelezzük, amikor:

  • nagy oktatási méretek;
  • az oktatás hajlamos a jogsértésre;
  • a kábítószer-kezelés nem működött;
  • a nyelőcső nyálkahártyájának diszplázia;
  • kialakult közel nyelőcső-csúszóvérzár;
  • gyulladás, vérzés, fekélyek, erózió.

A külföldi kezelés költsége jóval magasabb, mint az orosz orvosi központokban. Például, a Hill működésének költsége, amelyet a leghatékonyabbnak találtak egy csúszóvizsgára, egy német klinikán 3000 eurót fog fizetni a betegnek, és egy hasonló műtéti beavatkozás ára egy moszkvai klinikán pontosan 2-szer olcsóbb lesz. Mindazonáltal minden országban az orvosok a műtét nélküli kezelés megkezdését javasolják, és a lehető leghosszabb ideig tartják.

konzervatív

A konzervatív kezelés jellemzői közé tartozik a kábítószer-kezelés, amelynek célja a következő feladatok megoldása:

  1. A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzése.
  2. Hatás a nyelőcső gyulladt membránjára.
  3. Csökkentett sav-peptikus szekréció a gyomornedvben.
  4. A gyomorszekréció elnyomása.
  5. A gyomor és a nyelőcső dyskinesiáinak (rendellenességeinek) korrekciója.
  6. A kapcsolódó szövődmények kezelése.

Az első páciens alapos orvosi vizsgálata után a kezelést előírják, amelyet a kórházban végeznek az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint. A főétel befejezése után a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális ürülékével rendelkező betegeket helyezzük az adagolási számlára, amely során időszakos diagnosztikát, megelőzést, relapszusok és komplikációk korrekcióját végzik. Gyakran előfordul, hogy a beteg a kórházi kezelés után egy szanatórium rehabilitációjára szolgál.

A gyógyszeres kezelés után a súlyemelés és a hasi izomfeszültséggel járó valamennyi munka nem megengedett. Kötszerek, fűzők, feszes övek használata nem ajánlott. A gasztroenterológusnak meg kell írnia egy takarékos étrendet, amely tiltja a túlhevülést, fűszeres, sült ételeket és szénsavas italokat. Célszerű kizárni az étrendből az állati zsírokat, a kávét, a paradicsomot, a citrusféléket, az alkoholt és a csokoládét - ezek a termékek segítenek csökkenteni a gyomorszekréciót.

sebészet

A gyógyszeres terápia és a népi kezelés ismételt kurzusainak meghiúsulásával műtéti beavatkozást mutatnak be, amelyben teljes mértékben eltávolítják a hernia kapu kialakulását, bezárását, a nyelőcső és a szív erősítését, a ligamentus készülék helyreállítását. A sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia segítségével történhet több technikával:

  1. A Nissen szerint végzett fundoplication, amelynek során a nyelőcső egy része a gyomorba csomagolva, sajátos mandzsettát hoz létre. Csökkenti a membrán nyelőcsőnyitását, és megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való belépését. Ez a módszer hatékony a cardiofundalis hernia esetén, amikor a cardia a diafragma felett helyezkedik el.
  2. A balsi művelet, amelynél a mellkas bal oldalán található metszés, a gyomor alsó részén a nyelőcsőhöz van varrva, némelyikük a membránhoz csatlakozik. Ez egy hatékony módszer a hiatus hernia esetén, amikor a hasi szervek rossz irányba mozdulnak el a nyelőcsőnyílás patológiája miatt.
  3. A Hill gasztropardióát a köldök fölötti nagy metszéssel hajtják végre, amit laparotomiának neveznek. A műtét során a nyelőcső és a gyomor felső része a membránrészekhez csatlakozik, például a máj kerek szegélyével vagy egy nagyobb omentummal.

Betegségmegelőzés

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürülékének kialakulásának elkerülése a leghatékonyabb módja annak megelőzése. Ehhez az élet alatt álló személynek számos egyszerű szabályt kell követnie:

  1. Kerülje a túlzott súlyok emelését és túlságosan dönthető.
  2. Ellenőrizze az emésztőrendszer megfelelő működését.
  3. Kerülje a székrekedést.
  4. Az étrendbe csak természetes ételeket, gyorséttermi étkezést, füstölt húsokat, édességeket, forró mártásokat és fűszereket tartalmaz.
  5. Étkezési frakcionált és kis adagok.
  6. Az étkezés után ne tegye ki a testet fizikai stressznek.
  7. Ne enni 4 órával lefekvés előtt.
  8. Adja fel a délutáni napot.

videó

A betegség kialakulásának folyamatában a belső viszkozitást a hasüregből a mellkasi üregbe mozgatják. A membrán a két szakasz közepén helyezkedik el, így ha az izmok gyengülnek, a nyelőcső felső része elkezd dörzsölni és felfelé mozog. Ezt hiatal hernia hívják.

A nyelőcső axiális sérvének kialakulásának és kezelésének okai

okok

A leggyakrabban 50 éven át az axiális hiatuszsárgás érinti a lakosság női részét, valamint az időseket. A nyelőcső kiemelkedése a nyelőcső részleges kiugrását jelenti a mellkasba. Emellett a szomszédos belső szervek elmozdulásához vezet a hashártyában.

A nyelőcső ürülete is megszerzett és veleszületett. Az ilyen hiba két típusa van: axiális (csúszó) és para-ezephageal (fix).
A betegségre jellemző, hogy a szervek a diafragma nagyított nyílásán keresztül teljesítenek.

A patológia több okból is kialakulhat. Tehát néha problémás terhesség, nehéz szülés a deformációs folyamatok kialakulásához és a hasi hasi izmok gyengüléséhez vezethet.

Az axiális hiatuszsárgás az izmos kötőszövet csökkentett rugalmasságával kezd kialakulni, a szalagok gyengülése. Az ilyen típusú izomnak szabályoznia kell a diafragmatikus expanziót és a összehúzódást. Ha rosszul kezdenek működésbe lépni, akkor az emésztő szerv felső részének a diafragmában lévő lyukon keresztüli kidudorodásának előfeltételei jelennek meg. A meghibásodott szabályozás nem teszi lehetővé a nyelőcsőnyílás teljes lezárását, amelyből az egészségügyi problémák megkezdődnek.

A hosszabb reflux gutsrite, amely a nyelőcső hosszát lerövidíti, hosszabb reflux gutsrite alakulhat ki. Ezt az aktív gyulladásos folyamat okozza, valamint a hegek megjelenését a falain. Számos súlyos szövődményt okozhat.

A belső szervek deformációját és elmozdulását a hasüregben a mirigyek krónikus betegségei okozhatják. A májra vagy a hasnyálmirigyre gyakorolt ​​gyakori betegségek negatívan befolyásolják az emberi egészséget, és befolyásolhatják a sérv kialakulását is.

Az axiális hernia jeleinek megnyilvánulásának másik gyakori oka a nyelőcső gyakori spasmodikus szindróma, nyálkahártya gyulladása és epitheliuma. Ehhez kapcsolódóan a gyomor-bél traktus mozgékonysága is gyengül.
A megnövekedett terhelés a legközvetlenebb hatást gyakorolja a hasi izmokra és munkájukra. A szalagok rugalmasságának gyengülését és elvesztését nagy fizikai terhelés, súlyemelés okozhatja. A hasüreg belsejében lévő nyomás a táplálék túlzott fogyasztásával, valamint a gyomorbetegség bizonyos tüneteinek folyamán emelkedik fel - a duzzanat, székrekedés, a test fokozott gázcsere.

A csúszkárvérzés kialakulása gyakran előfordul egy túlsúlyos beteg, a membrán vagy a hasi izmok súlyos sérülése esetén. A nagy tömeg az izomszövetek és a szalagok állandó feszültségéhez vezet, és nem teszi lehetővé, hogy normálisan és jó formában legyenek. És az erős irányított fizikai károsodás megzavarhatja szerkezetük integritását.

A membrán izomszövetének deformációjának oka lehet az emberi légzőrendszer betegségei. Ha a beteg állandóan súlyos, ellenőrizetlen köhögést tapasztal, ez megnöveli a hasi izmok hosszabb terhelését. A gyakori és rendszeres stressz, anélkül, hogy ellazítaná őket, hatással lesz a nyelőcső működésére. Ezután a lyuk nem záródik le teljesen, vagy görcsöknek lesz kitéve.

Az utóbbi időben az orvosok azzal érveltek, hogy a beteg bizonyos rossz szokásai a csúszkáló hernia kialakulásához vezethetnek.

A patológia megjelenésének ezen okai a megszerzettek kategóriájába tartoznak, amelyek figyelemmel kísérhetik az egészséget. De van egy veleszületett forma axiális hiatus hernia. Lehet, hogy élete első évei óta kezdeti szakaszban van a gyermekben. Ennek oka a teste jellemzői, az anya súlyos terhessége vagy az örökletes hajlam. Az utolsó ok igen ritka. Nem jelenik meg azonnal, hanem csak az alapvető tények hatására, amelyek kóros állapotot alakíthatnak ki.

tünetek

Axiális hernia esetén gyakran megfigyelhetők jellegzetes tünetek.

A gyomorégés először előfordulhat. Általában étkezés után következik be. Amikor a táplálék belép a gyomorba, a gasztroezofagális reflex következtében a tartalom elérheti a nyelőcsövet. Leggyakrabban zavarja a beteget, ha vízszintes helyzetben van.

Az égés és gyomorégés mellett gyakori csuklás is van. A phrenic idegek hernialis sac-jának irritációja a teljes membrán görcsös összehúzódásához vezet. A csuklás meghosszabbítható, valamint a hangulatos hangzás kíséretében, melyet a ragyogás görbéje során adnak ki.

A patológiát a bél fájdalma, a mellkasi égő érzés jellemzi. Ennek oka a sérülés elmozdulása a nyelőcső nyílásán keresztül a membránban. A fájdalom érzése erősödik, amikor a beteg testhelyzete megváltozik, kanyarodik vagy terheli az izmokat.

Gyakran előfordul, hogy eltömődik és szaggatott. A beteg növeli az intragasztikus nyomást, miközben a levegő erőfeszítéssel jön ki. A szervezetben a savasság szintje nő, ami savanyú bánathoz vezet. Ugyanakkor krónikus köhögés, hörghurut jelei, légszomj. Ennek oka az, hogy a légzőrendszerben a táplálék elfogy.

Amikor a sérv lenyelte a nyelési funkciót (dysphagia). Az élelmiszerek és a folyadékok nehezen jutnak be a gyomorba, de a nyálkahártya felszínének megsérülése esetén helyi vérzés is előfordulhat.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok aktív fejlődési szakaszban érzékelhetnek axiális sebet, ha a beteg más betegségeket diagnosztizál. Ebben az időszakban a páciens a diafragma izmainak deformálódásának tünetei egyáltalán nem jelennek meg. Ezt a patológiát véletlenszerűen rögzítik.

Ez a kóros állapot sok szövődményt okozhat. Ezek közé tartoznak a következők: savas reflux, cicatricialis stenosis, nyelőcső vérzése és fekély.

Videó „Mi az a nyelőcső agya”

Kezelési módszerek

Az axiális hernia kezelése konzervatív megközelítést (gyógyszerek, étrend, étrend) és műtétet (műtétet) tartalmaz.

A patológia kezelésére szolgáló módszer kinevezése előtt szükséges a beteg diagnosztizálása. A kezelés módszerei a beteg állapotáról gyűjtött információk teljességétől függenek.

Az orvosi gyakorlatban úgy döntöttek, hogy a csúszós hiatal hernia fejlődésének folyamatát több fokra osztjuk. A patológia mértékének meghatározása a lokalizáció helyétől, a patkány progressziójának stádiumától függ.

Első fokozat - nyelőcső axiális sérv. Ebben a szakaszban a hasi szegmens a membrán alatt van. Cardia ebben az időben ugyanazon a szinten helyezkedik el, és alatta a gyomor. Az axiális deformáció a páciens hiatus kiemelkedésével párhuzamosan alakul ki.

A második fokozat szív. Ebben az esetben a kardia a membrán membránja fölött van. Ekkor a gyomornyálkahártya részben a nyelőcsőben található.

A harmadik fokozat cardiofundal. A gyomor egy része a szegycsontba esik. Az ilyen eseteket nem gyakran rögzítik.

A negyedik fokozat óriási. A gyomor majdnem teljesen a mellkasba van nyomva, a szomszédos belső szervekre présel. Kórházi kezelés és sürgős sebészeti beavatkozás szükséges. Ebben a helyzetben a gyógyszeres kezelés nem képes jelentősen segíteni.

A axiális sérv esetén a terápiás kezelést jelezzük.

A gyomorban a sav-bázis egyensúlyt normalizáló gyógyszerek. Ezek közé tartoznak az antiszekréció, valamint az antacid gyógyszerek.
Szükséges, hogy minden emésztőrendszer - prokinetika - mozgékonyságát szabályozzák.

Gyomor-sósav előállítását csökkentő gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a speciális protonpumpa-gátlók, a H2-blokkolók a hisztamin receptorokhoz. A csúszkárvérzés néhány komplikációját is kezelik - egy fekély, egy üreges szerv és a belek eróziója.

A patológiás szövődmények esetén a sebészeti beavatkozás szükséges. Ha a nyelőcső vagy a gasztroezofagális reflux rendszeres vérzése jelentkezik, akkor a betegnek műtétre van szüksége. Hasonlóképpen szükség van a hasonló módon történő kezelésre is, amikor a sérv összezsugorodik, amikor több belső szerv belép a mellkasüregbe, amely elkezdi a szív összenyomását.

megelőzés

Az axiális hernia megelőzésére és kezelésére szolgáló megelőző intézkedések között nagyon hatékony módszerek vannak.

Az egészséges életmód fenntartása nagyon egyszerű, de hatékony. Ha az emberi test nem tapasztal túlzott stresszt, elhagyja a legtöbb rossz szokást, az ilyen patológia megszerzésének valószínűsége jelentősen csökken.
Szükséges az egészséges táplálkozás folyamatos fogyasztása és az étrend betartása.
A testmozgásnak meg kell tartania a helyes testtartást.

Az is jobb, ha fokozatosan megszabadulunk a túlsúlytól. Légzőszervi vagy emésztőrendszeri betegségek észlelése esetén a kezelést azonnal el kell végezni, mivel ez befolyásolhatja a sérv kialakulását. Ezeket az intézkedéseket a patológia felfedezése előtt be kell tartani. A betegség megnyilvánulása után egyes módszerek elveszítik hatékonyságukat.

Videó „A nyelőcső csúszkája”

A videó a nyelőcső üregének endoszkópos analízisét mutatja. Megismerkedik a test szerkezetével.

Nyelőcső axiális hiatus ürege 1, 2, 3 fok - mi ez: tünetek, kezelés és étrend

A nyelőcső axiális hiatusának sérülése progresszív betegség, amelyet a membrán ligamentus készülékének gyengülése okoz, és amelyet a hasi szervek (a nyelőcső terminális szegmense, a gyomor, a belek) mozgása révén fejt ki a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül a hátsó mediastinum üregébe. Attól függően, hogy mennyire fejeződik ki ez a mozgás, és hány szervet érintett, a betegség három fokozatú. A betegség fő tünetei: fájdalom a xiphoid folyamatban, gyomorégés, rágás. A meghatározó diagnosztikai módszerek a nyelőcső kontrasztja és endoszkópiája. A kezelések közé tartozik az étrend, a konzervatív terápia és a műtét.

Tartalomjegyzék

Axiális hiatal tréfa - mi ez

A nyelőcső hiatus ürege a hasi szervek mozgása a diafragma megnagyobbodott nyelőcsőnyílásán keresztül a hátsó mediastinumba.

Az axiális HHP lehet veleszületett és szerzett.

Gyermekeknél ez a patológia károsodott embriogenezishez vezet, ami rövid nyelőcső kialakulásához vezet. Az anomália sebészeti korrekciót igényel a korai gyermekkorban.

A felnőtteknél a betegség involúciós folyamatokhoz kapcsolódik, ami a nyelőcsővel rendelkező diafragma ligamentális készülékében dystrophia és atrófiát eredményez. A diafragma nyelőcsőnyílása nyúlik és bővül, ami a hasi szervek számára lehetővé teszi a hátsó mediastinumba való behatolást.

Éles egyszeri vagy krónikus növekedés a hasüregben (gyakori székrekedés, köhögés, hirtelen súlygyarapodás, tompa hasi trauma) hozzájárul a sérvhez.

A diafragma-sérv osztályozása és típusai

Az anatómiai jellemzőktől függően:

  1. Az axiális (csúszó, axiális) csípők, amikor a hasi nyelőcső és a gyomor szívrészei hozzá kapcsolódnak a mellkashoz. A beteg helyzetétől, a hasi szervektől függően, majd behatolhat a hátsó mediastinumba, majd ismét csúsztassa le a membránt.
  2. A nyelőcső olyan sérülések, amikor a nyelőcső végső része és a vele összefüggő gyomor szívrésze a hasüregben helyezkedik el, és a gyomor alapja és még a antropikus részei is áthatolnak a megnagyobbodott nyelőcsőnyíláson.

Kombinált patológiát ritkán figyeltek meg, ha ugyanazon páciensnél csúszós hernia és paraesophagealis sérv van.

Attól függően, hogy a hasi szervek behatolása a mellkasba mennyire határozott, a tengelyirányú ürülék súlyossága 3 fok.

  • 1 fok - a nyelőcső végső része a diafragma fölött helyezkedik el, a kardia (szívkoszorúzó) a membrán szintjén helyezkedik el, és a hasüreg a hasüreg oldaláról a membránnal szomszédos;
  • 2 fok - a terminális nyelőcső teljes elmozdulása a hátsó mediastinumban, a gyomor a diafragma nyelőcsőnyílásának területén helyezkedik el;
  • 3. fokozat - szív-, alap- és néha az egész gyomor a mellkasi üregben található.

A hiatus hernia tünetei és kezelése a hernialis folyamat súlyosságától függ:

  • 1 fokos, ha a klinikai kép minimális, a kezelés konzervatív (étrend, általános egészségügyi intézkedések);
  • 2 fok - étrend, gyógyszeres kezelés, néha műtét;
  • 3. fokozatú - sebészeti kezeléssel.

Axiális hiatal hernia 1 fok - mi ez

Az axiális hiatus trófea 1 fok a betegség legkorábbi fázisa, amikor csak a disztális nyelőcső található a mellkasban, a nyelőcső átmeneti zóna a gyomorban a nyelőcsőnyílás szintjén van, és maga a gyomor a diafragma alatt helyezkedik el, közvetlenül érintve azt.

Tünetek HHP 1 fok

Az ilyen fokú betegséggel rendelkező nyelőcső hiatus ürege minimális klinikával folytatódik. A betegek enyhe kényelmetlenséget észleltek az epigasztrium és a retrosternális régióban, súlyosabb étkezés után súlyosbodva, hajlításkor, fizikai aktivitással. A gyomorégés és a gyulladás is előfordul ezekben a helyzetekben, de még kevésbé zavaró. Ebben a szakaszban a betegséget ritkán észlelik. A HHD 1. fokozatú kezelést általában nem farmakológiai szerekkel kezelik.

kezelés

Ha az 1. fokozatú csúszkás üreget azonosították, és gyakrabban véletlenszerűen, akkor konzervatív, nem gyógyszeres terápiát írnak elő. A nem kábítószeres kezelés magában foglalja:

  • A táplálkozás a teljes kezelés alapja, az 1. táblázat Pevzner szerint történik, a kezelőorvos a táplálkozásban egyéni változtatásokat végez, figyelembe véve a kísérő patológiát;
  • a páciensnek rendszeresen, egyidejűleg, kis adagokban kell enni, növelni az étkezések számát, az ételt főzni (vagy párolt), lágy, meleg;
  • a súlyos fizikai terhelések ellenjavallt a páciens számára, azonban a fizikai aktivitás nem zárható ki teljesen (úszás, gyaloglás, a légzésgyakorlatok komplexuma ajánlott);
  • a betegnek éjszaka teljesen pihennie kell (az ágy fejét 20 cm-re kell emelni);
  • teljesen megszünteti az alkoholt és a cigarettát;
  • az előírt vitaminok, antihisztaminok.

Nem fordul elő reflux (a gyomor tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe) axiális hernia 1 fokos.

Mi az a axiális hiatus 2-fokos hernia

A 2 fokos axiális hiatus sérv a betegség egy fázisa, amikor a disztális nyelőcső és a gastroesophagealis csomópont a dilatált nyelőcsőnyíláson keresztül behatol a hátsó mediastinumba. A II. Fokozatú HHP-t gyógyszerekkel kell kezelni.

tünetek

A 2. fokozat nyelőcsőjének csúszó hármája esetén a gyomor egy része a hátsó médiumra mozog, ami a gyomor kompresszió tüneteinek és jeleinek megjelenését eredményezi: fájdalom és gastroesophagealis reflux. Fájdalmas, lokalizált a retrosternális területen, gyakran extrasystolákkal, fokozott vérnyomással jár, ami megkívánja a differenciáldiagnosztikát a szívpatológiával.

A cardia kivezetésének elégtelensége által okozott gastroesophagealis reflux provokálja a nyelőcsőgyulladás kialakulását:

  • égő érzés van az egész nyelőcső mentén;
  • gyomorégés;
  • böfögés;
  • savanyú íz jelenik meg a szájban;
  • a gyomormozgás változása emésztési zavarhoz vezet, gyakori székrekedés, váltakozó hasmenés;

kezelés

A hiatális axiális hernia 2 fokos kezelése a fájdalom kiküszöbölésére, valamint a refluxátum káros hatásaira irányul a nyelőcső nyálkahártyáján. A kezeléshez kábítószereket és patogén hatású módszereket használunk:

  • étrendterápia a táplálkozás szabályainak megfelelően;
  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a H + ionok agresszív hatását a nyelőcső nyálkahártyáján semlegesítéssel (antacidok - Phosphalugel, Almagel), a gyomorban - IPP (Omeprazol, Rabeprazole) és IGR (Famotidin, Ranitidin) kialakulásának csökkentésével;
  • gyógyszerek, amelyek fokozzák a gyomor és a belek mozgékonyságát (prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • görcsoldó szerek (no-shpa);
  • Metabolizmus (Riboxin).

Axiális hiatus sérv 3 fok: mi az és hogyan kell kezelni

A 3. fokozatú axiális hiatus sérv olyan állapot, amikor a gyomor nagy része, és bizonyos esetekben az egész szerv, a bélhurkokkal együtt, a táguló nyelőcsőnyíláson keresztül behatol a mellkasba. Ez a betegség legsúlyosabb foka, ami súlyos szövődményekhez vezet. A csúszó hiatus tréfát főként sebészeti bánásmódban kezelik.

Tünetek és tünetek

A 3 fokos axiális hiatuszsárral a klinikai kép világos, és a peptikus nyelőcsőgyulladás, a krónikus gastropathia (gyomorbetegségek) tünetei és a háttérben kialakuló szövődmények határozzák meg.

A hiatal hernia főbb tünetei 3 fok:

  • gyomorégés;
  • fájdalom a retrosternális területen;
  • dysphagia;
  • böfögés;
  • gerjedtek;
  • hányás vérrel;
  • melena.

Hiatális axiális hernia 3. fokozat: kezelés

A 3. fokozatú hiatus sérv komoly állapot, ezért a kezelés során:

  • étrend-terápia;
  • nem kábítószeres módszerek a patológia befolyásolására;
  • kábítószer-kezelés;
  • műtét.

Műtéti kezelés:

  • a gyógyszeres kezelés hatástalanságával;
  • szövődmények esetén (vérzés, fekélyek, szűkületek, a sérv csípése, Barrett-nyelőcső);

Ha a műveletet időben hajtják végre, a gyomor sérülésének súlyos következményeinek hiányában, a rehabilitációs időszakot követően a teljes helyreállítás lehetséges. A műtét utáni visszaesések ritkák.

Mi a veszélyes betegség

A betegség szinte tünetmentes hosszú ideig, ami veszélyes a szövődmények kialakulásával. Az axiális hiatus hernia leggyakoribb szövődményei a következők:

  • a sérv bemetszése;
  • a test integritásának megsértése;
  • vérzéses szövődmények;
  • a nyelőcső szűkítése;
  • a nyelőcső és a gyomor fekélyes patológiája;
  • reflux-nyelőcsőgyulladás.

A hiatus hernia endoszkópos jelei

A gyulladás legfontosabb diagnosztikai módszerei a nyelőcső kontrasztja és endoszkópos vizsgálata.

A hiatus hernia endoszkópos képét a következő jellemzők jellemzik:

  • a nyelőcső hosszának csökkentése;
  • a cardia bezárásának hiányos vagy teljes hiánya;
  • a mozgó gyomor nyálkahártya prolapsusa a nyelőcsőüregbe (a nyelőcső nyálkahártyájának domború alakú duzzadása a membránnyílás fölött);
  • a "kettős bejegyzés" szindróma jelenléte a gyomorban (jellemző a paraesophagealis sérvre);
  • gastroezofagális reflux;
  • gyomorhurut és nyelőcsőgyulladás jelei.

Diéta a hiatal tréfában

Az étrend-terápia az alapja a gyomor-bélrendszer bármely betegségének kezelésére. A nyelőcső sérvével - ez egy módja a beteg állapotának enyhítésére és a betegség kialakulásának lassítására.

A nyelőcső hiatus ürülékének táplálkozása Pevzner, az 1. táblázat alapján épül fel, a kezelőorvos minden betegre változásokat végez, figyelembe véve a kísérő patológiát. Az alapelvek azonban megmaradnak:

  1. A páciensnek egyszerre, gyakran kis adagokban kell enni. Az overeating elfogadhatatlan.
  2. Élelmiszert kell főzni, meleg, puha.
  3. Az összes tiltott élelmiszert el kell távolítani az étrendből (a menü nem tartalmazhat irritáló ételeket, vagy az éhínséget okozó élelmiszert).

A hiatal hernia fiatal férfiak a hadseregbe kerülnek

A „Betegségek ütemezése” 60. cikke szerint a HHD 1. sz. A szolgáltatást a szükséges feltételek és orvosi ajánlások betartása mellett kell végezni.

A 2 fokos nyelőcsőnyílás üregeinek megerősített diagnózisával a fiatalember nem kerül be a hadseregbe, B kategóriát hozva létre, korlátozva a szolgálat lehetőségét.

A 60. cikkben megjegyezzük, hogy ha a beteg sebészeti beavatkozásra kerül, akkor a műtét és a posztoperatív rehabilitáció időtartama alatt a szolgáltatás nyújtását engedik. Ha a művelet sikeres, a toborzás elismerten alkalmas a szolgálatra és a hadseregbe kerül.

Van-e fogyatékossága, ha van egy axiális hernia?

Az ITU munkáját szabályozó dokumentumok meghatározták azokat a munkaerő-tevékenységeket, amelyek ellenjavallt a HLT-ban:

  • a test állandó ferde pozíciójához kapcsolódó munka, ami visszahúzódást okoz;
  • a túlzott fizikai stresszhez kapcsolódó munka;
  • nem képes megfelelni az élelmiszerrendszernek.

Az ITU-ra való utalás és a rokkantsági csoport hozzárendelése:

  • amikor szükség van a tevékenységek és a munkakörülmények megváltoztatására;
  • amikor egy betegség olyan súlyos szövődményhez vezet, hogy a munkaerő lehetetlenné válik:
  • ha a betegség olyan szövődményeket eredményez, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek (szűkületek, fekélyek, perforációk), de a kezelés után a prognózis kétséges.

Az axiális hiatus sérv egy olyan betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel annak folyamata a betegség súlyosságát és a szövődmények kialakulását növeli. Ha a tünetek megjelennek, ne késleltesse a kezelést és ne vegye figyelembe az étrendre vonatkozó ajánlásokat. Idővel az intézkedések lehetővé teszik a súlyos állapotok és a sebészeti beavatkozások elkerülését.