Mi az axiális sérv?

Nyelőcső

Az emésztőrendszer betegségei között nem utolsósorban a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérelme, amely az orvosi megfigyelések szerint a felnőtt populáció 5% -ában fordul elő, kifejezett tünetekkel rendelkezik, és azonnali orvosi segítséget igényel. Az orvosok gasztroenterológiai gyakorlatában egy ilyen betegség gyakran megtalálható az „axiális létfontosságú hernia”, a „HHG” vagy az „nyelőcső-sérv” egyszerűsített nevével. A betegségnek krónikus recidív folyamata van, amelyet az alsó nyelőcső kiemelkedése és a gyomor egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdulása jellemez. Mi az a hiatus sérv, milyen okai, tünetei, milyen veszélyes a betegség, és milyen kezelési módszereket kínál a modern gasztroenterológia?

Betegség leírása

A nyelőcső axiális sérülése a nyelőcsőnyílás körüli membrán izmainak gyengülésével alakul ki. Az ilyen kóros állapot azt eredményezi, hogy a gyomor egy része étkezés vagy fizikai terhelés után a mellkasi üregbe kerül, de egy idő után visszatér a korábbi állapotába. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a klinika hiányozhat vagy kisebb jeleket mutathat, de előrehaladtával a tünetek kifejeződnek és azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a leggyakrabban a hernia a nőknél, kevésbé férfiaknál fordul elő. Ez lehet veleszületett vagy szerzett.

A morfológiai jelek szerint a nyelőcső sérülése több szakaszra és osztályozásra oszlik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. A gyakorlatban a leggyakoribb a csúszós (axiális) hernia, amelyet a betegek 90% -ában diagnosztizálnak. Olyan nevet kapott, csúszó axiális sérv miatt, hogy képes bejutni a gyomor felső részébe, és az alsó élelmiszer-zárózsinórba, behatol a szegycsontba és szabadon visszatérhet.

okok

A diafragma nyelőcsőnyílásának nyúlványának kialakulását többféle oka és hajlamosító tényezője is lehet, de az esetek 50% -ában a betegség nem független betegség, hanem a nyelőcső és a kötőszövet progresszív dystrofikus változásainak hátterében nyilvánul meg. A betegség kialakulásának kiváltó okai a következő okok és tényezők lehetnek:

  1. Ülő életmód.
  2. Agyi fizikum személy.
  3. Lúdtalp.
  4. Gerincferdülés.
  5. Aranyér.
  6. Megnövekedett intraabdominalis nyomás.
  7. Hisztérikus köhögés.
  8. Elhízás.
  9. Kemény fizikai munka.
  10. A terhességi időszak
  11. Reflux-nyelőcsőgyulladás.

A fenti okok mellett a gyomor, a gyomorfekély, a cholecystitis, a hasnyálmirigy-gyulladás és más betegségek kiválthatják a sérv kialakulását. A betegség etiológiájától függetlenül a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, ez segít csökkenteni a szövődmények és műtétek kockázatát.

Besorolások és fejlettségi fokozatok

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürege három fő típusra oszlik:

  1. Csúszó (nem rögzített) - képes mozgatni a nyelőcső alsó részéről a felső és a szegycsontra;
  2. Paraesophagealis (fix) - csak a szervnek a nem leeresztő szívrésze mozog a mellkasüregbe. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori, de a rögzített sérvek veszélyesebbek és gyakran szükségessé teszik azonnali sebészeti beavatkozást.
  3. Kombinált - az első két lehetőség két jelével együtt.

Attól függően, hogy a patkány a mellkasra terjed, három szakaszt különböztetem meg:

Az első fok - a hasi nyelőcső a diafragma fölött helyezkedik el, a gyomor felemelkedik és szorosan rá van nyomva. Az 1. fokozatú klinikai tünetek láthatatlanok, és a gyomor-bél traktus munkájának kisebb megsértése gyakran figyelmen kívül marad.

A második - a nyelőcső a szegycsontban található, a gyomor a diafragma-partíciók szintjén helyezkedik el. A 2. fokozatú betegség diagnosztizálásakor a tünetek kifejeződnek, orvosi beavatkozást igényelnek.

A harmadik szakasz - a diafragma fölött, a nyelőcső része. Ez a betegség legsúlyosabb mértéke, sebészeti beavatkozást igényel.

Ismeretes, hogy a betegség első fokozatát gyakran a gyomor-bélrendszer szerveinek más, egyidejűleg előforduló betegségei kísérik, ezért ebben a szakaszban nehéz a sérv felismerése. A betegség leggyakoribb kezelése.

Klinikai tünetek

Az esetek közel 30% -ában az axiális sérv nem okoz tüneteket, de csak addig, amíg komolyabb fejlődési stádiumba nem kerül. Gyakran a tünetek más betegségekre hasonlítanak, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A klinikai megnyilvánulások a hernialis szaporodás növekedésével nőnek.

A betegség fő tünete a mellkas, a hát, a has fájdalma. A fájdalom szindróma intenzitása egészen más, a gyenge és fájó fájdalomtól az akut és elviselhetetlenig. A fájdalom gyakran súlyosbodik az evés, edzés, köhögés, esztergálás vagy hajlítás után.

A fájdalom mellett más tünetek is vannak, köztük:

  1. Kellemetlen burp.
  2. Hányinger, hányás.
  3. Az élelmiszerek és a folyadékok nehezebb lenyelése.
  4. Súlyos gyomorégés.
  5. Rekedtség.
  6. Torokfájás.
  7. Epigasztriai kellemetlenség.
  8. Dysepticus rendellenességek.
  9. Fokozott fáradtság.
  10. Gyakori fejfájás.
  11. Alacsony vérnyomás.

Amikor a sérves zsákokat megfojtják, a tünetek kifejezettebbek, a beteg állapota jelentősen romlik, és a belső vérzés kockázata nő. Ezek a tünetek a beteg kórházban történő közvetlen kórházi kezelését igénylik, ahol megfelelő orvosi ellátást kap.

Lehetséges szövődmények

Az időben történő kezelés hiánya kellemetlen és néha visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet. A komplikációk közül a leggyakoribb:

  1. aspirációs tüdőgyulladás;
  2. krónikus tracheobronchitis;
  3. a sérv bemetszése;
  4. reflex angina;
  5. növeli a szívinfarktus kockázatát;
  6. gyomorvérzés;
  7. nyelőcső perforáció;

Hosszú távú betegség esetén növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Tekintettel a betegség összetettségére és annak lehetséges következményeire, a komplikációk megelőzésének egyetlen módja az időben történő diagnózis és a helyes terápia.

diagnosztika

Ha a diafragma nyelőcső nyílásának axiális ürege gyanítható, az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert ír elő, beleértve a következőket:

  • Röntgenvizsgálat.
  • A mellkasi üreg komputertomográfiája.
  • A vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálata.
  • Endoszkópos vizsgálat (esophagogastroscopy).
  • A nyelőcső motilitás vizsgálatot.

A felmérés eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a betegségről, felmérje a beteg állapotát, a betegség stádiumát, a helyes diagnózist, írja elő a szükséges kezelést. Ezenkívül a páciens felkérést kap más szakemberekkel, különösen pulmonológussal, kardiológussal, otolaringológussal.

Kezelési módszerek

Az axiális sérv kezelése konzervatív vagy operatív módon hajtható végre. A kezelés taktikájával az orvos határozza meg a diagnózis eredményeit, a beteg általános állapotát. A konzervatív terápia a tünetekkel járó gyógyszerek több csoportjának bevétele, valamint a szigorú étrend betartása.

A kábítószer-kezelés nem tudja megszüntetni a problémát, de csak a betegség kifejezett tüneteit állítja le. Az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

  • Enzimek - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacidok - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • A perisztaltikát normalizáló gyógyszerek - Domperidone.
  • Protonpumpa inhibitorok - Omeprazol, Rabeprazol.

Szükség esetén az orvos előírhat és más gyógyszereket, amelyek dózisa, valamint a fogadás időtartama egyénileg meghatározza az egyes betegeket.

Ha a betegség elhanyagolható, vagy a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, az orvos tervez vagy tervezett műveletet ír elő. A sebészeti kezelés segíti a szervek természetes anatómiai szerkezetének és elhelyezkedésének helyreállítását, csökkenti az ismétlődés kockázatát és javítja a beteg életminőségét.

A művelet megválasztása a klinika képességeitől, az axiális hernia mértékétől függ.

A kezelés szempontjából fontos a terápiás táplálkozás, amelyet a kezelés bármely szakaszában követni kell. A páciensnek napi 6-szoros frakciót kell adnia. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, az élelmiszer csak közepes hőmérsékletű. Szükséges kizárni a sült, fűszeres, zsíros és füstölt ételeket, valamint az alkoholt, a kávét, az étrendből származó erős teát. A páciensnek egy minta menüje teszi a kezelőorvosot vagy a táplálkozási szakembert.

megelőzés

A nyelőcső sérvének kockázatának csökkentése érdekében a megelőzést a betegség első megnyilvánulásaitól távol kell végezni. Tartalmazza az alábbi szabályok és ajánlások betartását:

  1. a rossz szokások elutasítása;
  2. kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend;
  3. egészséges életmód;
  4. mérsékelt edzés;
  5. súlyvezérlés;
  6. valamennyi kapcsolódó betegség időben és helyes kezelésében.

Az elemi szabályok betartása nemcsak a gyomor, hanem a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek kockázatát is csökkentheti. Az öngyógyítást minden esetben ki kell zárni. Minél korábban egy személy orvosi segítséget kér, annál nagyobb a sikeres prognózis esélye.

A nyelőcső axiális sérelme (csúszó és rögzített)

Amikor a membrán alatt elhelyezkedő szervek a nyelőcső természetes nyílásán keresztül nyúlnak ki, ez egy nagyon súlyos patológia kialakulásához vezet az osztályon - axiális hernia. Ez a betegség régóta az emésztőrendszeri szervek betegségei közé tartozik, ami nagyon fontos hely, mivel időben és megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő. Az axiális hiatus hernia (HHP) az egyik leggyakoribb deformációs típus, amely az emésztőrendszerben lokalizálódik. A gasztrointesztinális traktus összes patológiája között 3. helyen áll. Ha a fejlesztés legkorábbi szakaszában nem találja meg, akkor a terápiás intézkedések nem adhatják meg számukra a várt eredményt.

A patológia fő típusai és fázisai

Ilyen harcokat neveznek hiatusnak, és a peritoneális szervek patológiás kiugrásait a természetes természetes nyíláson keresztül. Ez főleg a gyomor és a nyelőcső alsó része. Amikor egy személy kialakítja ezt a betegséget, a hasüreg helyett a szegycsontban találják magukat. A betegség lehet veleszületett és szerzett, és a morfológiai jellemzők szerint a hiatal hernia AML 2 típusra oszlik:

  • Csúszó (axiális, axiálisnak is nevezik). A leggyakoribb típusú patológia. A statisztikák szerint az esetek 90% -ában diagnosztizálják. Egy ilyen név axiális csípőnyílás azért érkezett, mert amikor a gyomor felső része és az alsó táplálkozási zsinór (LES) szabadon csúszik a mellkasi üregbe és visszajön. Az emésztőrendszer ilyen típusú betegsége több típusra oszlik: teljes gyomor-, nyelőcső-, részösszeg és szívritmus. Leggyakrabban ez a kóros mozgás akkor fordul elő, amikor egy beteg személy megváltoztatja a test helyzetét.
  • A fájdalomcsillapító (rögzített) sérv sokkal kevésbé gyakori, mint a csúszó. Ez a fő emésztőszerv szívének mellkasi üregébe való mozgást jelenti, amely nem süllyed vissza, de örökre ott marad. Ez az oka annak, hogy ez a fajta patológia változatlan tüneteket mutat. A rögzített típusú nyelőcsőgyulladás veszélyesebb, mint a csúszó, és gyakrabban okoz számos súlyos szövődmény kialakulását, amelyek sürgős kezelést igényelnek, hogy megszabaduljanak.

Ez a betegség rendszerint fejlettségi szintekre oszlik. Az első szakaszban lévő sérvet az jellemzi, hogy a hasi nyelőcső közvetlenül a diafragma felett helyezkedik el, és a gyomor kissé megemelkedett és szorosan rá van nyomva. A II. Fokozatban a fő emésztőszerv egy része már átkerült az AML-be, és a III-at, a legnehezebbet, a gyomor kardiumának, de gyakran testének vagy aljának membránja fölött is jellemzi.

A betegség okai

Mind a veleszületett, mind a megszerzett állapotok egy hernialis nyílás kialakulásához vezethetnek a membránban. Az elsők között a szakértők megkülönböztetik a diafragma izom és a magzati fejlődés során kialakult hernialis zsebek alulfejlesztését. A megszerzett okok közé tartozik az életkorral összefüggő változások, a szegycsont súlyos sérüléseinek hatása, a folyamatosan növekvő hasi nyomás és a gyulladásos folyamat kialakulása a membrán közelében.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartoznak azok a körülmények, amelyek az intraabdominalis nyomás egyszeri éles vagy állandó növekedését provokálják:

  • az elhízás utolsó foka;
  • tompa hasi trauma;
  • túlzott súlyemelés;
  • kemény fizikai munka;
  • ascites;
  • hosszantartó, elviselhetetlen hányás;
  • tartós székrekedés.

A sérv az AML-rel és a professzionális nehézsúlyú sportolóval is megbetegedhet, különösen, ha a súlyemeléskor nem követi a biztonsági előírásokat. A betegség kialakulásában semmi jelentősége sincs a krónikus gastroduodenitisz vagy a hasnyálmirigy-gyulladás, a nyelőcső gyomor- vagy nyombélfekélye, a motoros funkció megsértése.

Hozzájárul ahhoz, hogy egy személy kifejlesztett egy nyelőcső axiális sérülését és hosszirányú rövidülését, amit a heg-gyulladásos deformitás megjelenése okoz, amelynek előfordulását termikus vagy kémiai égések, nyelőcső-fekély és reflux-nyelőcsőgyulladás okozza.

Betegség jelei

Az esetek majdnem felében a betegség teljesen tünetmentes, vagy olyan kismértékű megnyilvánulásai vannak, hogy a fejlődő betegségben szenvedő emberek nem figyelnek rájuk, és a patológia tovább halad, a komplikációk veszélyével. Az ilyen lázas AML-t teljesen véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor a nyelőcső röntgenvizsgálata egy teljesen más anyagban történik.

Mégis, a gasztroenterológiai osztály betegei, akiknek fennáll a kockázata az emésztőrendszer betegségének kialakulásának, ismernie kell a fő lehetséges tüneteit. Először is a fájdalom szindrómát foglalja magában, amely az epigasztikus régióban lokalizálódik, és nyomott és unalmas karaktert hordoz. Lehet, hogy a nyelőcső mentén sugárzik a lapátok közötti területre.

Leggyakrabban a fájdalom súlyosbodása hajlamos helyzetben, túlzott fizikai terheléssel vagy erős köhögéssel, és súlyos étkezés után következik be. A patológia jellegzetes tünetei is lehetnek:

  • Csuklás, mivel a hernialis zsír elkezd irritálni a frenikus ideget.
  • A gyomorégés és a gyulladás. Ezek a betegség leggyakoribb negatív megnyilvánulásai, és a gyomor savas tartalmának gasztroezofágális refluxja miatt a nyelőcsőbe történő bevitel által okozott.
  • Égő fájdalom a mellkasban és a bélben megszűkül. A megjelenése leggyakrabban reggel történik, és a hernial zsák mozgatásához kapcsolódik a membránban lévő lyukon keresztül.
  • Dysphagia (a nyelési folyamat megsértése). A betegség története a betegség, a legnehezebb lenyelni, nem számít, milyen furcsa lehet, folyékony élelmiszer. Ez a tünet akkor fordulhat elő, ha nagyon meleg vagy hideg ételeket eszik, valamint túl gyorsan eszik.
Ennek a patológiának a negatív tünetei nagyon gyakran hasonlítanak a szívbetegségek fő tüneteihez, és ez megnehezítheti a diagnosztikát, és a kezelést helytelenül írhatja elő, és nem adhatja meg a várt hatást.

Diagnosztika és fő terápiás intézkedések

A nyelőcső nyílásának agyvérsejtje leggyakrabban az endoszkópos vizsgálat idejét, vagy a has vagy mellkas röntgenfelvételét mutatja. A betegség jelenlétének fő jelei az ilyen vizsgálatok elvégzése során:

  • megnövekedett nyelőcső sphincter;
  • ebben az emésztőrendszerben nincs szubsztrénus osztály;
  • cardia, közvetlenül a membrán felett;
  • a nyelőcső nyílásának kiterjesztett átmérője;
  • késleltetés a patkányban, közvetlenül a bárium szuszpenzió kontrasztjához vezetve.

Az endoszkópia kialakulása során a betegség kialakulását jelző betegségek, például fekély, erózió, gasztritisz vagy nyelőcsőgyulladás jelei, valamint a diafragma feletti esophago-gyomorvonal megtalálása jelzi. Annak érdekében, hogy kizárjuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a nyelőcső nyílásának gyanúja esetén, biopszia szükséges. Az emésztőrendszeri szervek belső vérzésének kimutatására a széklet tömegét vizsgálják az okkult vérre.

Miután mindezeket a diagnosztikai intézkedéseket meghozták, és a diagnózis megerősítést nyert, a szakember kiválasztja az egyes betegek számára megfelelő betegségkezelési protokollt, és kezdi az axiális sérv kezelését.

Betegterápia

A membrán patológiai kinyúlásának kezelését kétféleképpen - sebészeti és konzervatív módon - végzik. A második, nem műtéti módszer olyan esetekben van feltüntetve, amikor a sérv kicsi és nyilvánvaló tünetek nélkül halad. Az ilyen terápia szerves része az életmód és a táplálkozás korrekciója, valamint ugyanolyan gyógyszerhatások kijelölése, mint a gasztroezofágális reflux esetén. Azok a betegek, akiknél ez a kezelés csak pozitív volt. Szinte mindegyikük teljes helyreállítást vagy a patológia átmenetét a hosszú távú remisszió állapotává vált.

De sajnos nem mindenki konzervatív terápia. Ebben az esetben a műtétet előírják. Ennek jelzése súlyos nyelőcsőgyulladás, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, az alsó diafragmatikus sphincter elégtelensége, a nyelőcső jelentős szűkítése. Ez a művelet a következő célokkal rendelkezik:

  • egy refluxellenes mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza, hogy a savas gyomor enzim a nyelőcsőbe kerüljön;
  • a sérült emésztőszervek anatómiai struktúráinak helyreállítása, valamint a gyomor és a nyelőcső közötti természetes kapcsolat.

Számos művelet van, hogy megszabaduljon ebből a patológiából, és mindegyiknek saját előnyei és hátrányai vannak. A kidudorodó hernialis zsákhoz való hozzáférést laparoszkópos vagy nyílt módszerrel lehet elvégezni.

A műtét után a páciensnek gyógyszert kell szednie, köztük az előírt hisztamin receptor blokkolókat, protonpumpa inhibitorokat, antacidákat és prokinetikát.

Szükséges továbbá egy beteg személy életmódjának és szokásainak teljes felülvizsgálata:

  • csökkenteni kell a fizikai aktivitást, ha van ilyen;
  • huzamosabb rögzítőkötés;
  • az emésztő szervek megtakarítására szolgáló étrendet, valamint a fogyást.

A műtétet követően a betegeknek teljesen ki kell küszöbölniük azokat a helyzeteket, amelyek hozzájárulnak az intraabdominalis nyomás növekedéséhez, és teljesen megszüntetik a dohányzást. A patológia lehetséges szövődményei között, amelyek a kezelőorvos ajánlásait figyelmen kívül hagyják, és a terápiás kurzus megsértik, olyan patológiák vannak, mint a nyelőcső masszív vérzése, peptikus fekély, cicatricialis stenosis és reflux-nyelőcsőgyulladás.

Ennek a betegségnek a kezelési taktikája a szakember előjoga. Annak érdekében, hogy megbirkózzon a negatív tünetekkel és megállítsa a műtét nélküli sérv kialakulását, a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos minden ajánlását. A kezelés után a gastroenterológus tervezett vizsgálatához látogatásra lesz szükség. Ezeket félévente tartják.

A nyelőcső nyílásának axiális sérvének kezelése

A diafragma nyelőcső axiális sérvét veleszületett és szerzett betegségként mutatják be. Ellenkező esetben a csúszkás üveget nevezzük, mert „csúszik” az emberi testen és behatol a hasüregben található szervekbe a mellkasba.

A csúszós hiatus üreget mind konzervatív módszerekkel, mind operatív módon kezeljük.

Az axiális hiatus hernia egy krónikus betegség, amely a hasi szervek eltolódását okozza: a szív gyomrát, a hasi nyelőcsövet, és bizonyos esetekben a vékonybél hurkokját.

A betegség okai

Az orvostudomány területén a tudósok számos okot azonosítottak a nyelőcső axiális sérvének kialakulásához.

Ezek a következők:

  1. 1 A nyelőcső vagy gyomor diszkinézia. Amikor a diszkinézia zavarja a gyomor-bél traktus perisztaltikáját, ami a nyelőcső falainak hegesedését okozza.
  2. 2 A kötőszövet csökkentett rugalmassága, amely szabályozza a diafragma izmok hangját, vagy annak gyengülését. Ez a betegség oka öröklődik, vagy az életkorban előfordul. Ilyen patológiában a nyelőcsőnyílás hiányos lezárása következik be, aminek következtében a gyomor felső része kiemelkedhet.
  3. 3 A ligamentus erő hiánya. Gyakran az életkor miatt, de néha a fiataloknál is előfordul (ha a szalagok gyengesége veleszületett betegséghez kapcsolódik).
  4. 4 Reflux gastritis, amelyet a nyelőcső lerövidítése kísér. Ha a reflux gastritis sokáig jelen van az emberekben, akkor a test gyulladásos folyamatot folytat, aminek következtében a nyelőcső falain a hegesedés következik be.

A betegség okai:

  • krónikus máj- vagy hasnyálmirigy-betegség;
  • a nyelőcső görcsét;
  • fokozott intraabdominalis nyomás;
  • a duodenum megsértése;
  • a gyomor motoros funkciójával kapcsolatos problémák;
  • túlsúlyos;
  • terhesség és szülés;
  • a légzőrendszer zavara, amelyet állandó köhögés kísér;
  • a membrán károsodása;
  • rossz szokások;
  • öregség

Ezen túlmenően, az a személy, aki kevés fizikai edzést végez, fennáll a betegség veszélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a képzetlen emberek gyenge szalagok, elégtelen általános izomtónus.

Úgy véljük, hogy a vékonyabb a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális dőlése miatt, mert hígított zsírréteggel rendelkeznek.

Jellemző tünetek

A betegek 40% -ában az axiális hiatus üreget nem ismeri fel azonnal.

Ez a betegség számos gyakori tünetet mutat, köztük:

  1. 1 Gyomorégés, amely a mellkas mögött égő érzésben fejeződik ki. Ez az axiális dudor jele a leggyakoribb. Ez azt jelenti, hogy a táplálék a gyomorból az emésztőrendszerbe került a gyomor-gyulladásos reflux miatt. Ennek az állapotnak az előfordulása az alsó nyelőcső sphincter gyengeségével függ össze. A nyelőcső axiális sérvével fellépő gyomorégés éjszaka alvás közben és amikor a személy vízszintes helyzetben van.
  2. 2 A levegő lenyelésével összefüggő erekciók. Általában a levegő lassan kilép a szájból. Ha egy személynek a nyelőcsőnyílás tengelyirányú domborúsága van, akkor a hasüreg belsejében a nyomás emelkedik, ami bizonyos mértékű erőfeszítéssel jár az emésztőrendszer levegőjének elutasításával. Ebben az esetben a gyomor tartalma savas falatot tartalmaz. Ez annak köszönhető, hogy az emésztési gyümölcslé megnövekedett savassága következik be, amikor egy személynek hiatus (axiális) sérvük van.
  3. 3 A diafragma zsák által képződő frenikus idegek irritálásakor megjelenő csuklás. A tengelyirányú sérv esetén a csuklás tartós, és az étkezés idejéhez kapcsolódik.
  4. 4 A hasüregben fellépő fájdalom megjelenése, amely nyomást gyakorol a belső szervekre. A gázképződés során jelentkezik.
  5. 5 Mellkasi fájdalom, amely égő jellegű.
  6. 6 Dysphagia - a nyelés folyamatának megsértése, amelyben a folyékony élelmiszerek felszívódása nehézségekbe ütközik, így a név - paradox dysphagia.
  7. 7 A vérzéssel járó belső vérzés előfordulásával járó anémia. Anémia esetén szédülés figyelhető meg, a bőr bőre halványsá válik, és a fülekben csengődik.

Diagnosztikai módszerek

A csúszkárvérzés diagnosztizálása egy radiológussal kezdődik, aki egy beteget vizsgál. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a betegség természetét.

A röntgenfelvétel 2 pozícióban történik:

  • függőleges;
  • a trendelenburgi helyzetben, amikor a páciens medencéje felemelkedik.

Egy kis sérv van a fekvő helyzetben. A hernia (paraesophagealis vagy axiális) természetének meghatározásához speciális kontrasztanyagot vezetünk be.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális dudorának diagnosztizálására a legpontosabb módszerek a röntgen, az esophagogastroscopy és az esophagomanometria.

A röntgensugarak mellett számítógépes tomográfia is elvégezhető, amely lehetővé teszi a mellkas szerveinek rétegeken történő vizsgálatát. Ez a diagnosztikai módszer a szív, a tüdő és a bélben előforduló betegségek kimutatására szolgál.

Leggyakrabban a patkányt a beteg vérvizsgálatánál észleli, ami azt jelzi, hogy a betegnek vérszegénysége vagy gyulladása van.

Az eszophagogastroszkópia a gyanús gyomor nyelőcső vizsgálatának egyik módszere. Az endoszkópos vizsgálat egy, a nyelőcső nyálkahártyájának rugalmas endoszkópját használó vizsgálatból áll.

Egy másik módja a betegség kimutatásának az esophagomanometria - az intraabdominalis nyomás mérése.

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális dudorának diagnosztizálására a legpontosabb módszerek a röntgen, az esophagogastroscopy és az esophagomanometria.

Típusok és fokozatok

Az orvosi gyakorlatban háromféle nyelőcső-sérv van.

Az axiális hiatus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán egy széles, izmok és kötőszövet lemez, amely elválasztja a mellkasot a hasi szervektől. Fiziológiai megnyílásán áthalad a nyelőcső, amely így a mellkasi üregből a hasüregbe esik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának (HH-ként rövidített) sérvével a hasüregben rendszerint elhelyezkedő szervek áthatolnak a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül a bordákba.

3 típusú HH van:

Amikor a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális ürítése nem csak a gyomor, hanem a nyelőcső hasi része is.

A gyomor-nyelőcsőben a gyomor egy része vagy egésze belép a mellkasi üregbe, de a nyelőcső anatómiai helyzete nem változik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az esetek felénél a diafragma herniasai nem okoznak kellemetlenséget a betegeknek, a másik felében csak kellemetlen tünetekkel zavarják a személyt. Kezelés nélkül azonban komoly szövődményekhez vezethetnek: belső vérzés, a nyelőcső falainak rosszindulatú degenerációja stb.

Szerencsére a modern gyógyítási módszerek segítségével ezek a sérvek az esetek 99% -ában megbirkózhatnak; a helyreállítás műtét nélkül lehetséges.

A patológia három fő oka

A szalagköteg-készülék elégtelen szilárdsága, amely általában a nyelőcső hasi részét tartja a membrán szintje alatt.

Megnövekedett intraabdominalis nyomás, ami hozzájárul a nyelőcső hasi részének és a gyomornak az AML-en keresztül a mellkasi üregbe történő tolásához.

Nyelőcső és gyomor-dyskinesia: ha a gyomor-bél traktus perisztaltikus mozgásokat hajt végre (azaz a gyomorfal és a belek összehúzódása, ahol a tartalmuk mozog) az ellenkező irányba, kedvező feltételeket hoznak létre az emésztő szervek számára, hogy behatoljanak az AML-en.

Vizsgáljuk meg részletesen az egyes okokat.

1. Elégtelen ligamentus erő

Általában az alsó nyelőcső nem hatol be a nyílásba, hanem a szalagok és izmok segítségével, valamint a bőr alatti zsírból származó „párna” miatt marad a membrán alatt. A nyelőcső rögzítésének bármely mechanizmusának gyengülése esetén fennáll a tengelyirányú sérv kialakulásának veszélye.

  • A szalagok gyengülése a test természetes öregedése miatt következik be, és a testben mindenütt előfordul.
  • A fiataloknál a szalagok gyengesége általában akkor figyelhető meg, ha genetikai hajlam van, amelyet közvetetten a lapos lábak jelenléte és a Marfan-szindróma vagy a bél-divertikulózis specifikus betegsége határoz meg.
  • Azok az emberek, akik vékonyak, nagyobb valószínűséggel szenvednek ezekből a zsidókból. Ennek oka lehet a zsírszövet „párnájának” elvékonyodása is.
  • Kockázatosak azok a képzetlen emberek is, akiknél a diafragma sérvének kialakulása a teljes izomtónus csökkenésével és a kötőszövetek gyengülésével jár.

Gyengén szegélyezett nem képzett emberek - a betegség veszélye

2. Megnövekedett intraabdominalis nyomás

A hasüregben a nyomás növekedését minden alkalommal meg kell jegyezni. Ezért a tüdőbetegségben szenvedők körében köhögés gátló, a membrán axiális ürege az esetek felében alakul ki. A székrekedés, a prosztata-adenomával való vizelési nehézség, a súlyemeléssel kapcsolatos munka - sokszor növeli a diafragmatikus sérv kockázatát.

3. A nyelőcső és a gyomor diszkinézia

Az emésztőrendszeri betegségekben kialakuló gasztrointesztinális traktus motilitásának megsértése (a továbbiakban - a gyomor-bél traktus) komoly kockázati tényezővé válik az axiális hernia kialakulásában.

Az emésztőrendszer perisztaltikájának megsértése az emésztőrendszer alsó részeinek tartalmát a nyelőcsőbe és annak égésébe vezet. A tartós trauma a nyelőcső falainak hegesedését okozza - a nyelőcső rövidebb lesz, és a membránnyíláson keresztül a mellkasi üregbe "húzza" a gyomrot.

De még a hegesedés előtt is, a nyelőcső spazmus a kémiai égés hatására jelentkezik. Az izomcső hossza csökken, ami a hasi szervek meghúzódását eredményezi a membrán nyílásán keresztül a mellkasi üregbe.

Jellemző tünetek

A betegek 40–50% -ánál a diafragma ürege egyáltalán nem nyilvánul meg, és más okokból a diagnosztikai vizsgálatok során is megtalálhatóvá válik. Más esetekben a tünetek a következők lehetnek:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A nyelőcső nyílásának axiális sérvének kezelése

A membrán egy olyan lemezből álló lemez, amely elválasztja a mellkasot a hasüregtől. Amikor az orvosok diagnosztizálják a pácienst: a nyelőcső nyílásának sérvét, megfigyelhető, hogy a nyelőcső felemelkedik a membrán síkjából. A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kényelmetlenséget. De ha a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérvének kezelése nem megy időben, akkor ez komoly szövődményekhez vezethet. Nézzük meg közelebbről a betegség tüneteit és kezelési módszereit.

Az axiális sérülés tünetei

A diafragma nyelőcsőnyílásának két csúszkás ürege van: nem rögzített és rögzített. A nem rögzített patkány kevésbé bonyolult patológiás típus, de kezelést is igényel. Ami a rögzítettet illeti, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszban szinte tünetmentes. Általános szabály, hogy a páciens véletlenszerűen megtanulja a betegséget röntgen vagy orvosi vizsgálatok során. A második fokú axiális sérv az epigasztriás régió fájdalmában, a gyomorégésben, a böfögésben, a csuklásban, a vérszegénységben jelentkezik.

Bizonyos esetekben a betegek összekeverik a nyelőcső fájdalmát a hasnyálmirigy vagy a szív fájdalmával. Az orvos feladata ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás, szívroham, angina felszámolásában, így tudnia kell a betegség fájdalom tüneteinek főbb jellemzőit:

  1. Mérsékelt fájdalom intenzitása, amit a fizikai terhelés súlyosbít.
  2. A fájdalom szindróma akkor következik be, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig tart, köhögés, duzzanat, étkezés után.
  3. A fájdalom teljesen eltűnik a rángatás vagy a hányás után.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése veszélyes, mert légúti megbetegedéseket, az alsó nyelőcső különböző gyulladásait képes kialakítani. A hosszan tartó vérzés vérszegénységhez vezet, ami után a beteg növeli a nyelőcső rák kialakulásának kockázatát. A legtöbb esetben az embereknél a betegség kialakulása után reflux-nyelőcsőgyulladás figyelhető meg. Ha az első jelek után nem gyógyítja meg a betegséget 7-10 évig, akkor a betegeknél a gastroenterológiai kutatások szerint a nyelőcső rák kialakulásának kockázata 280% -kal nő.

okok

A betegség szerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és a kolecisztitis után harmadik helyen áll. A hajlítás előforduló tényezők jelenlétében fordulhat elő:

  • túlsúlyos;
  • problémás terhesség;
  • hasi trauma;
  • állandó edzés;
  • tartós köhögés;
  • kényelmetlen ruhát visel;
  • az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben;
  • sebészeti beavatkozás.

A nyugdíjkorhatárban élő embereknél a nyálkahártya öregedésének hátterében domborodás következik be, ami a fiziológiai tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezen túlmenően, a régebbi években, ezen betegség mellett más típusú sérülések is kialakulnak: köldök, combcsont, hasi fehér vonal. Ennek eredményeképpen még több káros hatás érhető el: a membránban kibővül a lyuk, amely akár 3 ujját is áthatol - ez a hernialis gyűrű, amelyen keresztül a hasi rész szabadon átjut a gyomor felső részébe.

Diagnosztika és laboratóriumi vizsgálatok

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálata során a véletlen kiálló részeket gyakran véletlenszerűen észlelik. Ha a beteg panaszkodik a gyakori gyomorégés vagy hasi vagy mellkasi fájdalomra, az orvosok a következő diagnosztikai típusokat végezik:

  • Hasi ultrahang;
  • a mellkas és a has alsó részének röntgenfelvétele;
  • a gyomor és a nyelőcső fibrogasztroszkópiája;
  • számítógépes tomográfia.

Az orvos a trendelenburgi helyzetben álló vagy fekvő helyzetben axiális sérvet észlel, amikor a vállöv és a beteg feje a medence alatt van. Néha endoszkópos vizsgálati módszert alkalmaznak a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékének és a betegség más gyomor-bélrendszeri betegségekkel való kombinációjának meghatározására: krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, pancreatitis, cholecystitis, eszophagitis reflux. A laboratóriumi vizsgálatok támogató szerepet töltenek be - a biokémiai és klinikai vérvizsgálatok segítenek a gyulladás és az anémia azonosításában.

Milyen orvosokkal kell konzultálni

A betegség diagnosztizálásához vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal, aki a vizsgálat után kardiológus, pulmonológus és otolaryngológus felé kell fordulnia, hogy azonosítsa a nyelőcső axiális sebét a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek tekintetében. Ha egy személy önmagában egy hasonló betegséget fedezett fel önmagában, akkor kapcsolatba kell lépnie egy sebészgel, aki képes érzékelni a patkány második szakaszát, és szükség esetén a tervezett sebészeti beavatkozásra utalni.

Kezelési módszerek

A betegség terápiája különböző módon történik. Izrael, Németország, Moszkva, Szentpétervár és más nagyvárosok vezető klinikái komplex konzervatív kezelést végeznek a betegség korai szakaszában, és működési módszert is kínálnak, mivel úgy vélik, hogy a betegség későbbi szakaszaiban hatékonyabb. A sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelezzük, amikor:

  • nagy oktatási méretek;
  • az oktatás hajlamos a jogsértésre;
  • a kábítószer-kezelés nem működött;
  • a nyelőcső nyálkahártyájának diszplázia;
  • kialakult közel nyelőcső-csúszóvérzár;
  • gyulladás, vérzés, fekélyek, erózió.

A külföldi kezelés költsége jóval magasabb, mint az orosz orvosi központokban. Például, a Hill működésének költsége, amelyet a leghatékonyabbnak találtak egy csúszóvizsgára, egy német klinikán 3000 eurót fog fizetni a betegnek, és egy hasonló műtéti beavatkozás ára egy moszkvai klinikán pontosan 2-szer olcsóbb lesz. Mindazonáltal minden országban az orvosok a műtét nélküli kezelés megkezdését javasolják, és a lehető leghosszabb ideig tartják.

konzervatív

A konzervatív kezelés jellemzői közé tartozik a kábítószer-kezelés, amelynek célja a következő feladatok megoldása:

  1. A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzése.
  2. Hatás a nyelőcső gyulladt membránjára.
  3. Csökkentett sav-peptikus szekréció a gyomornedvben.
  4. A gyomorszekréció elnyomása.
  5. A gyomor és a nyelőcső dyskinesiáinak (rendellenességeinek) korrekciója.
  6. A kapcsolódó szövődmények kezelése.

Az első páciens alapos orvosi vizsgálata után a kezelést előírják, amelyet a kórházban végeznek az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint. A főétel befejezése után a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális ürülékével rendelkező betegeket helyezzük az adagolási számlára, amely során időszakos diagnosztikát, megelőzést, relapszusok és komplikációk korrekcióját végzik. Gyakran előfordul, hogy a beteg a kórházi kezelés után egy szanatórium rehabilitációjára szolgál.

A gyógyszeres kezelés után a súlyemelés és a hasi izomfeszültséggel járó valamennyi munka nem megengedett. Kötszerek, fűzők, feszes övek használata nem ajánlott. A gasztroenterológusnak meg kell írnia egy takarékos étrendet, amely tiltja a túlhevülést, fűszeres, sült ételeket és szénsavas italokat. Célszerű kizárni az étrendből az állati zsírokat, a kávét, a paradicsomot, a citrusféléket, az alkoholt és a csokoládét - ezek a termékek segítenek csökkenteni a gyomorszekréciót.

sebészet

A gyógyszeres terápia és a népi kezelés ismételt kurzusainak meghiúsulásával műtéti beavatkozást mutatnak be, amelyben teljes mértékben eltávolítják a hernia kapu kialakulását, bezárását, a nyelőcső és a szív erősítését, a ligamentus készülék helyreállítását. A sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia segítségével történhet több technikával:

  1. A Nissen szerint végzett fundoplication, amelynek során a nyelőcső egy része a gyomorba csomagolva, sajátos mandzsettát hoz létre. Csökkenti a membrán nyelőcsőnyitását, és megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való belépését. Ez a módszer hatékony a cardiofundalis hernia esetén, amikor a cardia a diafragma felett helyezkedik el.
  2. A balsi művelet, amelynél a mellkas bal oldalán található metszés, a gyomor alsó részén a nyelőcsőhöz van varrva, némelyikük a membránhoz csatlakozik. Ez egy hatékony módszer a hiatus hernia esetén, amikor a hasi szervek rossz irányba mozdulnak el a nyelőcsőnyílás patológiája miatt.
  3. A Hill gasztropardióát a köldök fölötti nagy metszéssel hajtják végre, amit laparotomiának neveznek. A műtét során a nyelőcső és a gyomor felső része a membránrészekhez csatlakozik, például a máj kerek szegélyével vagy egy nagyobb omentummal.

Betegségmegelőzés

A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürülékének kialakulásának elkerülése a leghatékonyabb módja annak megelőzése. Ehhez az élet alatt álló személynek számos egyszerű szabályt kell követnie:

  1. Kerülje a túlzott súlyok emelését és túlságosan dönthető.
  2. Ellenőrizze az emésztőrendszer megfelelő működését.
  3. Kerülje a székrekedést.
  4. Az étrendbe csak természetes ételeket, gyorséttermi étkezést, füstölt húsokat, édességeket, forró mártásokat és fűszereket tartalmaz.
  5. Étkezési frakcionált és kis adagok.
  6. Az étkezés után ne tegye ki a testet fizikai stressznek.
  7. Ne enni 4 órával lefekvés előtt.
  8. Adja fel a délutáni napot.

videó

A betegség kialakulásának folyamatában a belső viszkozitást a hasüregből a mellkasi üregbe mozgatják. A membrán a két szakasz közepén helyezkedik el, így ha az izmok gyengülnek, a nyelőcső felső része elkezd dörzsölni és felfelé mozog. Ezt hiatal hernia hívják.

Kiválasztjuk az axiális hernia kezelését és étrendjét

Az axiális (hiatal) sérv olyan patológia, amelyet a gyomor és az alsó nyelőcső egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdulása jellemez a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül. A betegséget gyakran a gyomor-bélrendszer rendellenességeiben szenvedő és veleszületett hajlamú emberekben találják. Leginkább felnőttekben észlelték.

Az axiális sérv háromféle lehet:

  • mozgó;
  • paraesophagealis;
  • kombinált.

A csúszó axiális ürítés során a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része szabadon mozog a diafragma nyelőcsőjáratán keresztül a mellkasi üregbe és vissza. A betegség két szakaszból állhat, amelyek a sérv méretétől és a mellkasi üregbe való felszabadulásának mértékétől függenek.

Az első szakaszban a nyelőcső csak egy része a mellkasi üregbe jut, a gyomor a diafragma közelében található. Amikor az első szakaszt idősebbeknél diagnosztizálják, akkor az a testhez és az öregedéshez kapcsolódó változások miatt normálisnak tekinthető.

A második szakaszban nem csak a nyelőcső, hanem a gyomor is a mellkasi üregbe kerül.

Az axiális sérülés okai

  • a membrán kötőszövetének gyengesége;
  • a gyulladásos folyamatokból és hegesedésből eredő, a nyelőcső lerövidülésével járó hosszabb ideig tartó reflux gastrit;
  • a duodenum és a gyomor zavarai;
  • terhesség és szövődmények a szülés során;
  • krónikus máj- és gyomorbetegségek, aszcitesz;
  • túlsúly, rossz szokások, a test öregedése;
  • membrán sérülés, légúti betegség, súlyos köhögés;
  • intraabdominalis nyomás, székrekedés, duzzanat;
  • testmozgás, súlyemelés.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetei teljesen hiányoznak. A gasztrointesztinális traktus legkisebb kellemetlenségét gyakran más betegségek, például fekélyek, gastritis, overeating okozzák. Az axiális sérülésnek azonban számos jelentős jele van:

  • gyomorégés, hányinger, csuklás, rágás, hasi fájdalom;
  • fájdalom az epigasztriás régióban, hosszú hajlítás után a hajlított helyzetben;
  • az angina pectorisra jellemző szegycsont mögötti fájdalom;
  • fájdalom az élelmiszer lenyelésének folyamatában;
  • az anémia kialakulása, amely szédülést, tinnitusot, szédülést okoz.

A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása számos szövődményhez vezethet. A legveszélyesebb a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, vérzés, gyomorfekély és a nyelőcső szűkítése a nyálkahártya hegesedése következtében.

Csak az orvos tudja diagnosztizálni a betegséget a szükséges orvosi kutatással. Először is szükség van a röntgen vizsgálatra. Az eljárás függőleges helyzetben, felemelt medencével történik. A röntgensugárzás után a szakember további diagnosztikai típusokat írhat elő, hogy meghatározza a sérv típusát és méretét.

A beteg vizsgálata magában foglalja az endoszkópiát (a nyálkahártyák endoszkóp segítségével történő vizsgálata), a mellkasi üreg komputertomográfiáját, a biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat. Az eredményeket egy gastroenterológus, otolaringológus, kardiológus és pulmonológus vizsgálja. A test üreges diagnózisa megakadályozza az axiális sérv kialakulását, és lehetővé teszi, hogy kiválassza a beteg optimális kezelését.

Hernia terhes nőknél

Az axiális sérv gyakran a terhesség alatt jelentkezik. A nők, akik harminc év után szülnek, sokkal nagyobb a valószínűsége annak előfordulásának. Hozzájárul a betegség kialakulásához, fokozott hasi nyomás és toxicitás kialakulásához, ami hánytatást és reflexiofizmust vált ki. A betegség tünetei ugyanazok, mint a betegség normális lefolyása során.

A terhesség alatt a nő nem írja fel a teljes gyógykezelés mennyiségét. Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek bizonyos tüneteket enyhítenek, például gyomorégés, puffadás és székrekedés. A betegség nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára. Állandó orvosi felügyelet mellett a nyelőcső ürüléke nem befolyásolja a születést.

Lásd még a cikket: Hogyan lehet felismerni a gyomorban a sérvet?

Axiális hernia a sportolókban

A sportolókban a hernia diagnosztizálása nem mindig jár a sporttól való eltéréssel. A fizikai aktivitás bizonyos típusai nemcsak nem károsítják a betegeket, hanem segítik az egészségük erősítését is. Természetesen ez nem a profi sportról szól.

Az axiális hernia fő oka a sajtó nagy terhelése, ha a hasfal falának gyengesége miatt veleszületett hajlam van. Az erőteljes sportokat, ahol súlyemelésre van szükség, azonnal el kell hagyni.

Meg tudod csinálni úszni és sportos gyakorlatokat, ahol a fő terhet a bicepsz és a tricepsz terheli. Nem gyors kerékpározás és gyaloglás, szintén nem okoz szövődményeket a betegségben. A lényeg az, hogy mindent mérsékelten tegyünk.

Olvasson többet az itt olvasott hiatal hernia típusairól és kezeléséről.

Gyermekek nyelőcsőnyílásának sérvét

Az újszülöttek axiális sérelme rendkívül ritka, és a magzati intrauterin fejlődés patológiája. A mellkasi gyomor úgynevezett malformációját a rövidített nyelőcső veleszületett formája jellemzi. Ebben az esetben a gyomornak a diafragma fölött elhelyezkedő részét nem a hasüreg képezi.

A betegség első jelei a csecsemő gyakori regurgitációjával jelentkeznek, hat hónapos kor után, kiegészítő élelmiszerek bevezetésével, hányás léphet fel. Az axiális sérvű gyermekek testtömeghiány, növekedési késleltetés és hypotrophia szenvednek.

Amikor az újszülötteknél a nyelőcső ürülékét diagnosztizálják, az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak a betegség előrehaladásának és az ezzel járó betegségek kialakulásának további elkerülése érdekében.

Hogyan kezeljük az axiális hiatus sérvet

A membrán táplálónyílásának (AGPOD) axiális sérülése a gyomor-bélrendszer (GIT) egyik leggyakoribb patológiája.

A betegség lényege

A membrán az elsődleges légzőszervi izom, amely gátat képez a hasüreg és a bordák között. Ebben az elválasztó izomban egy lyuk van a nyelőcső számára. Általában a nyelőcsőnek le kell mennie a mellkason, majd áthaladnia a membránon, és már a hasüregben a gyomorral érintkezve. Néha azonban előfordul, hogy különböző okok miatt a gyomor és a nyelőcső alsó része behatol a mellkasba a nyelőcső nyílásán keresztül a membránban. Ezt a jelenséget axiális HH-nak hívják.

A betegség okai lehetnek veleszületett és szerzett tényezők:

  • Az anatómiailag kialakult tulajdonságok még mindig az anyai méhben - a membrán elégtelen fejlődése és a hernialis zsebek jelenléte, egy rövid nyelőcső vagy a "mellkasi" gyomornak nevezett patológia.
  • A kötőszövet elégtelen rugalmassága és ereje számos betegség miatt: aranyér, varikózis, bél divertikulózis, lapos láb, Marfan szindróma.
  • Emelkedett intraabdominalis nyomás az ilyen állapotok miatt: puffadás, hosszan tartó hányás, székletmegtartás, hasi dropsia, nehéz terhek emelése, csúszás, tumorszerű formációk vagy sérülések a hasüregben, terhesség.
  • Az életkorral kapcsolatos változások a testben.
  • A nyelőcső hosszának csökkenése a reflux oesophagitis vagy a reflux gastritis miatt.
  • Az emésztőrendszer diszkinézia.
  • A gyomor-bél traktus gyulladása és krónikus betegségei, a nyombél, a máj és a hasnyálmirigy.
  • A légzőrendszer krónikus betegségei, tartós köhögés kíséretében.
  • Terhesség és szövődmények a szülés során.
  • Az elhízás utolsó szakaszai.
  • A rossz szokások jelenléte.
  • Komplikációk a műveletek után.
  • A membránt érintő belső szervek gyulladása.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben az AGPOD nem adja ki a jelenlétét. A másik betegség diagnosztizálásának folyamatában véletlenszerűen azonosítható a betegekben a sérv.

Azonban az AKPOD-ban mégis vannak bizonyos jelek:

  • Állandó gyomorégés.
  • Gyakori csuklás evés után.
  • Bélelés savanyú ízzel.
  • Fájó, unalmas fájdalom a szegycsont mögött, a hátsó és a vállpengék alá.
  • A lenyelési reflex megsértése folyékony élelmiszerek fogadásakor.
  • Félelem a szájban.
  • A nyelv gyökerének fájdalma.
  • A rekedt hang.

A betegség terjedelme

A szakemberek az AKPOD három fő fokát azonosítják a kiálló rész mellkasba való behatolásának mérete és aránya alapján:

1 Az első fokozat a legegyszerűbb és műtét nélkül gyógyítható. A betegség ezt a stádiumát a nyelőcső hasi szegmensének mellkasi területére való elmozdulás jellemzi, és az alsó sphincter rögzítését a membrán szintjén. Ebben a helyzetben a gyomor a hasüregben marad, de szorosan nyugszik a membránnyílás ellen. Az AKPOD első foka gyomorégéssel és fájdalommal jelentkezhet a szegycsont középső széle alatt.

2 A betegség második fokát az jellemzi, hogy a gyomornyálkahártya ráncai átjutnak a membrán élelmiszernyílásába, és felső része a mellkas üregében van. Az AKPOD ezt a stádiumát állandó gyomorégés (nem étkezéshez kötődő), rángatás, hányinger, gyomorfájdalom és nyelési problémák jellemzik.

3 A harmadik fokú AKPOD-ot kritikusnak tekintik - kezelése gyors. A betegség utolsó szakaszának jelenlétében szinte az egész gyomor a mellkasi üregbe kerül. A beteg állandó fájdalmat tapasztal a has és a szegycsontban, légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, tachycardia.

HH típusai

A membrán tápláléknyílásának rendellenességét rendszerint a következőképpen osztályozzák:

  • Axiális, csúszó és nem rögzített.
  • Edzéscsillapító vagy rögzített.
  • Vegyes.

Az axiális hernia viszont:

  • Szívbetegségek.
  • Kardiofundalnye.
  • Részösszeg és teljes gyomor.

Csúszó vagy nem rögzített sérv

Az ilyen típusú HH neve önmagában azt sugallja, hogy egy ilyen kiemelkedés szabadon behatolhat a mellkas üregébe és vissza a hashártyába. A sérv előrehaladása függ a beteg testének helyzetétől, a hasüreg belsejében lévő nyomástól és a gyomor állapotától (üresség vagy teljesség). Ezt a fajta sérvet kevésbé veszélyesnek tekintik, mint egy rögzített (paraesophagealis) sérv, de azt is kezelni kell.

Nyelőcső vagy fix HH

Ez a fajta sérv kevésbé gyakori, mint a csúszó, de összetettebb betegségnek tekinthető. Egy fix HH-val, a gyomor első részével, majd a teljes maradékát behatol a mellkas üregébe. Az ilyen típusú sérülések különbsége más típusoktól az, hogy a nyúlvány akkor következik be, amikor a záróizom a membrán alá van rögzítve, és a hasi szervek nem térhetnek vissza.

A petefészek-HH leggyakrabban a sérülés megsértéséhez vezet, amely meglehetősen veszélyes állapotnak tekinthető. Éppen ezért, ha egy meghatározott típusú kiemelkedést azonosítunk, az orvosok úgy döntenek, hogy a betegen működnek.

Kardiális és kardiofundális AKPOD

A szív HH neve köteles a nyelőcső és a gyomor szétválasztó szívszelepéhez. Hasonló jellegű sérv esetén csak a szelep kilép a mellkasi üregbe a membrán szintje felett. Az ilyen alfajok axiális nyúlványa a leggyakoribbnak tekinthető - az összes eset 90% -át teszi ki.

A cardiofundal AKPOD-ot a diafragma ételnyílásán keresztüli behatolás jellemzi, nemcsak a záróizom, hanem a gyomor felső része is. Ez a fajta kiemelkedés a részleges és a teljes gyomorszérumokkal együtt az összes csúszószarvú betegség fennmaradó 10% -át teszi ki.

szövődmények

A HH időben történő kezelésének hiányában a következő következmények jelentkezhetnek:

  • Gastroösophagealis reflux.
  • Peptikus fekélyek.
  • Hegszűkület
  • Csípő dudor.
  • A nyelőcső megrepedése.
  • Erózió, vérzés a nyelőcsőben.

Radikális kezelés után komplikációk is lehetségesek: