Mi ez - hiatal hernia? Ez a hasi szervek (alsó nyelőcső, gyomor, ritkábban más szervek) kitágulása a membrán természetes nyelőnyílásán keresztül (nyelőcső). Vagyis a kiemelkedés részét képező szervek nem a gyomorban vannak, hanem a mellkasban. Ennek a patológiának egy másik neve a hiatal hernia, vagy röviden HH.
Először a betegség nem jelentkezhet, majd a tünetek hasonlóak a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek jeleivel. Mindenesetre ez a fajta sérv nem befolyásolja jelentősen a beteg életminőségét.
Annak ellenére, hogy a sebészek foglalkoznak a hiatus hernia kezelésével, a legtöbb esetben nem szükséges a műtét - a betegség jól reagál a diétával és a tablettákkal való kezelésre.
A hiatal tréfa típusai és fokai
A hiatal hernia háromféle lehet:
Olyan csúszóvér (axiális), amelyben a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része, amely általában a hasüregben van, szabadon mozog a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasi üregbe és vissza (csúszda).
A nyelőcsőgyulladás egy ritka faj, amelyben a gyomor felső része normálisan található, alsó részei (és néha más szervek) a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül nyúlnak ki, és a gyomor fejjel lefelé fordul.
Kombinált hernia - kombinálja az axiális és paraesophagealis HHP jeleit.
Az axiális hiatusban azonban a kialakulás nagyságától és a mellkasi üregbe való felszabadulásának mértékétől függően 1 és 2 fokot különböztetünk meg.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Az 1. fokozatban csak a nyelőcső terület található a mellkasi üregben, és a gyomor magasabb, közel a membránhoz. Amikor az 1. fokozat axiális HHD-jét idős korban diagnosztizálják, általában az életkorral összefüggő változások következtében határvonalnak (közeli normálisnak) nevezik.
A mellkasi üregben a betegség 2 fokkal nemcsak a nyelőcső kerül, hanem a gyomra is.
okai
A HHD kialakulásához vezető okok igen változatosak és veleszületett és szerzettek. Ugyanezen tényezők hatására mind axiális, mind paraesophagealis hiatus hernia alakul ki.
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
Hernia és hernialis zsebek, amelyek az intrauterin fejlődés időszakában keletkeztek
Mellkasi sérülések
Gyulladásos folyamatok a membrán közelében
Megnövekedett intraabdominalis nyomás
Gyakran több oka van a kombinálásnak: például a hasi szervek kilépnek egy széles nyelőcsőnyíláson keresztül (veleszületett hiba) a dohányos köhögéses epizódjaiban (szerzett okozó tényező).
Jellemző tünetek
A patológia kezdeti szakaszai minimális tünetekkel járnak, ami komolyan bonyolítja a helyes diagnózis telepítését, és késlelteti a kezelést. Ha azonban bizonyos jelekre figyelmeztető jelzést adunk, akkor a betegség teljesen felismerhető.
A hiatusát kiváltó tünetek típusától és mértékétől függnek:
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
Mi az axiális sérv?
Az emésztőrendszer betegségei között nem utolsósorban a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérelme, amely az orvosi megfigyelések szerint a felnőtt populáció 5% -ában fordul elő, kifejezett tünetekkel rendelkezik, és azonnali orvosi segítséget igényel. Az orvosok gasztroenterológiai gyakorlatában egy ilyen betegség gyakran megtalálható az „axiális létfontosságú hernia”, a „HHG” vagy az „nyelőcső-sérv” egyszerűsített nevével. A betegségnek krónikus recidív folyamata van, amelyet az alsó nyelőcső kiemelkedése és a gyomor egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdulása jellemez. Mi az a hiatus sérv, milyen okai, tünetei, milyen veszélyes a betegség, és milyen kezelési módszereket kínál a modern gasztroenterológia?
Betegség leírása
A nyelőcső axiális sérülése a nyelőcsőnyílás körüli membrán izmainak gyengülésével alakul ki. Az ilyen kóros állapot azt eredményezi, hogy a gyomor egy része étkezés vagy fizikai terhelés után a mellkasi üregbe kerül, de egy idő után visszatér a korábbi állapotába. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a klinika hiányozhat vagy kisebb jeleket mutathat, de előrehaladtával a tünetek kifejeződnek és azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a leggyakrabban a hernia a nőknél, kevésbé férfiaknál fordul elő. Ez lehet veleszületett vagy szerzett.
A morfológiai jelek szerint a nyelőcső sérülése több szakaszra és osztályozásra oszlik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. A gyakorlatban a leggyakoribb a csúszós (axiális) hernia, amelyet a betegek 90% -ában diagnosztizálnak. Olyan nevet kapott, csúszó axiális sérv miatt, hogy képes bejutni a gyomor felső részébe, és az alsó élelmiszer-zárózsinórba, behatol a szegycsontba és szabadon visszatérhet.
okok
A diafragma nyelőcsőnyílásának nyúlványának kialakulását többféle oka és hajlamosító tényezője is lehet, de az esetek 50% -ában a betegség nem független betegség, hanem a nyelőcső és a kötőszövet progresszív dystrofikus változásainak hátterében nyilvánul meg. A betegség kialakulásának kiváltó okai a következő okok és tényezők lehetnek:
- Ülő életmód.
- Agyi fizikum személy.
- Lúdtalp.
- Gerincferdülés.
- Aranyér.
- Megnövekedett intraabdominalis nyomás.
- Hisztérikus köhögés.
- Elhízás.
- Kemény fizikai munka.
- A terhességi időszak
- Reflux-nyelőcsőgyulladás.
A fenti okok mellett a gyomor, a gyomorfekély, a cholecystitis, a hasnyálmirigy-gyulladás és más betegségek kiválthatják a sérv kialakulását. A betegség etiológiájától függetlenül a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, ez segít csökkenteni a szövődmények és műtétek kockázatát.
Besorolások és fejlettségi fokozatok
A membrán nyelőcsőnyílásának axiális ürege három fő típusra oszlik:
- Csúszó (nem rögzített) - képes mozgatni a nyelőcső alsó részéről a felső és a szegycsontra;
- Paraesophagealis (fix) - csak a szervnek a nem leeresztő szívrésze mozog a mellkasüregbe. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori, de a rögzített sérvek veszélyesebbek és gyakran szükségessé teszik azonnali sebészeti beavatkozást.
- Kombinált - az első két lehetőség két jelével együtt.
Attól függően, hogy a patkány a mellkasra terjed, három szakaszt különböztetem meg:
Az első fok - a hasi nyelőcső a diafragma fölött helyezkedik el, a gyomor felemelkedik és szorosan rá van nyomva. Az 1. fokozatú klinikai tünetek láthatatlanok, és a gyomor-bél traktus munkájának kisebb megsértése gyakran figyelmen kívül marad.
A második - a nyelőcső a szegycsontban található, a gyomor a diafragma-partíciók szintjén helyezkedik el. A 2. fokozatú betegség diagnosztizálásakor a tünetek kifejeződnek, orvosi beavatkozást igényelnek.
A harmadik szakasz - a diafragma fölött, a nyelőcső része. Ez a betegség legsúlyosabb mértéke, sebészeti beavatkozást igényel.
Ismeretes, hogy a betegség első fokozatát gyakran a gyomor-bélrendszer szerveinek más, egyidejűleg előforduló betegségei kísérik, ezért ebben a szakaszban nehéz a sérv felismerése. A betegség leggyakoribb kezelése.
Klinikai tünetek
Az esetek közel 30% -ában az axiális sérv nem okoz tüneteket, de csak addig, amíg komolyabb fejlődési stádiumba nem kerül. Gyakran a tünetek más betegségekre hasonlítanak, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A klinikai megnyilvánulások a hernialis szaporodás növekedésével nőnek.
A betegség fő tünete a mellkas, a hát, a has fájdalma. A fájdalom szindróma intenzitása egészen más, a gyenge és fájó fájdalomtól az akut és elviselhetetlenig. A fájdalom gyakran súlyosbodik az evés, edzés, köhögés, esztergálás vagy hajlítás után.
A fájdalom mellett más tünetek is vannak, köztük:
- Kellemetlen burp.
- Hányinger, hányás.
- Az élelmiszerek és a folyadékok nehezebb lenyelése.
- Súlyos gyomorégés.
- Rekedtség.
- Torokfájás.
- Epigasztriai kellemetlenség.
- Dysepticus rendellenességek.
- Fokozott fáradtság.
- Gyakori fejfájás.
- Alacsony vérnyomás.
Amikor a sérves zsákokat megfojtják, a tünetek kifejezettebbek, a beteg állapota jelentősen romlik, és a belső vérzés kockázata nő. Ezek a tünetek a beteg kórházban történő közvetlen kórházi kezelését igénylik, ahol megfelelő orvosi ellátást kap.
Lehetséges szövődmények
Az időben történő kezelés hiánya kellemetlen és néha visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet. A komplikációk közül a leggyakoribb:
- aspirációs tüdőgyulladás;
- krónikus tracheobronchitis;
- a sérv bemetszése;
- reflex angina;
- növeli a szívinfarktus kockázatát;
- gyomorvérzés;
- nyelőcső perforáció;
Hosszú távú betegség esetén növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Tekintettel a betegség összetettségére és annak lehetséges következményeire, a komplikációk megelőzésének egyetlen módja az időben történő diagnózis és a helyes terápia.
diagnosztika
Ha a diafragma nyelőcső nyílásának axiális ürege gyanítható, az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert ír elő, beleértve a következőket:
- Röntgenvizsgálat.
- A mellkasi üreg komputertomográfiája.
- A vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálata.
- Endoszkópos vizsgálat (esophagogastroscopy).
- A nyelőcső motilitás vizsgálatot.
A felmérés eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a betegségről, felmérje a beteg állapotát, a betegség stádiumát, a helyes diagnózist, írja elő a szükséges kezelést. Ezenkívül a páciens felkérést kap más szakemberekkel, különösen pulmonológussal, kardiológussal, otolaringológussal.
Kezelési módszerek
Az axiális sérv kezelése konzervatív vagy operatív módon hajtható végre. A kezelés taktikájával az orvos határozza meg a diagnózis eredményeit, a beteg általános állapotát. A konzervatív terápia a tünetekkel járó gyógyszerek több csoportjának bevétele, valamint a szigorú étrend betartása.
A kábítószer-kezelés nem tudja megszüntetni a problémát, de csak a betegség kifejezett tüneteit állítja le. Az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:
- Enzimek - Mezim, Pancreatin, Creon.
- Antacidok - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
- A perisztaltikát normalizáló gyógyszerek - Domperidone.
- Protonpumpa inhibitorok - Omeprazol, Rabeprazol.
Szükség esetén az orvos előírhat és más gyógyszereket, amelyek dózisa, valamint a fogadás időtartama egyénileg meghatározza az egyes betegeket.
Ha a betegség elhanyagolható, vagy a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, az orvos tervez vagy tervezett műveletet ír elő. A sebészeti kezelés segíti a szervek természetes anatómiai szerkezetének és elhelyezkedésének helyreállítását, csökkenti az ismétlődés kockázatát és javítja a beteg életminőségét.
A művelet megválasztása a klinika képességeitől, az axiális hernia mértékétől függ.
A kezelés szempontjából fontos a terápiás táplálkozás, amelyet a kezelés bármely szakaszában követni kell. A páciensnek napi 6-szoros frakciót kell adnia. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, az élelmiszer csak közepes hőmérsékletű. Szükséges kizárni a sült, fűszeres, zsíros és füstölt ételeket, valamint az alkoholt, a kávét, az étrendből származó erős teát. A páciensnek egy minta menüje teszi a kezelőorvosot vagy a táplálkozási szakembert.
megelőzés
A nyelőcső sérvének kockázatának csökkentése érdekében a megelőzést a betegség első megnyilvánulásaitól távol kell végezni. Tartalmazza az alábbi szabályok és ajánlások betartását:
- a rossz szokások elutasítása;
- kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend;
- egészséges életmód;
- mérsékelt edzés;
- súlyvezérlés;
- valamennyi kapcsolódó betegség időben és helyes kezelésében.
Az elemi szabályok betartása nemcsak a gyomor, hanem a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek kockázatát is csökkentheti. Az öngyógyítást minden esetben ki kell zárni. Minél korábban egy személy orvosi segítséget kér, annál nagyobb a sikeres prognózis esélye.
Hiatus (axiális) sérv
A hiatus (axiális) hernia olyan patológiás állapot, amelyben a hasi szervek nyúlványa a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül figyelhető meg. A betegség másik neve a hiatal hernia.
Leggyakrabban a nyelőcső alsó részének, valamint a gyomornak a mellkasba történő elmozdulása, kevésbé más szervek is részt vesznek a kóros folyamatban. A betegség kialakulását leggyakrabban több tényező okozza.
A hiatus (axiális) hernia kezelésére vonatkozó kérdés megválaszolása elsősorban a kóros folyamat kialakulásának oka és a rendelkezésre álló klinikai tünetek függvénye.
A betegség formái és foka
A patológia lehet veleszületett és szerzett. A táblázat három részre oszlik, amelyek a táblázatban találhatók.
Hiatal (axiális, csúszó)
A betegség ezen formájánál az alsó nyelőcső és a gyomor felső része a mellkasi üregbe és a hátsó részre csúszik.
Viszonylag ritkán fordul elő, míg a gyomor alsó része a hasüregről a mellkasra változik (azaz a test megváltoztatja a helyzetét, fejjel lefelé fordul)
A betegség mindkét formájának kombinációjával jellemezhető.
A betegség hiatus formája viszont két fokozatú, attól függően, hogy mekkora a hármaszál és a mellkasi üregbe való elmozdulása:
- Az 1. fokozat hiatus (axiális) hernia - csak a nyelőcső helye megváltozik, a gyomor kissé magasabbra mozog (közelebb a membránhoz). Az időseknél ez a normának egy változata, mivel az az emberi testben bekövetkező életkorral kapcsolatos változásoknak tudható be.
- A hiatus (axiális) 2 fokos fok - nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor patológiás folyamatában is részt vesz.
okok
A betegség veleszületett formája a prenatális időszakban jelentkezik. Hozzájárulás a megjelenéshez, a membrán rendellenes fejlődése.
A megszerzett patológia formája lehet:
- mellkasi sérülések;
- gyulladásos betegségek előzményei;
- az intraabdominalis nyomás növekedése - terhesség alatt, az elhízásban szenvedő betegeknél, tartós köhögésnél (például krónikus obstruktív bronchitisben), állandó túlmelegedéssel, asciteses betegeknél, emelő súlyokkal;
- életkori változások.
A patológiai folyamat kialakulása hozzájárul:
- az izmok gyengülése a diafragma nyelőcsőnyílásában, amit képzetlen emberekben és idős betegekben megfigyelhetünk;
- gastroduodenitis, gyomorfekély és nyombélfekély, pancreatitis, kolecisztitis jelenléte.
Hogyan jelenik meg a betegség
A klinikai tünetek a betegség formájától és súlyosságától függenek. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a személy bármely tünetei gyakran hiányoznak.
Az 1. fokozatú sérv esetén az étkezés után (különösen zsíros, savanyú, nehéz ételek fogyasztása), hasi fájdalmaknál, amelyek előfordulnak és / vagy súlyosbodnak a meghosszabbított testhelyzetben, gyomorégés fordulhat elő.
A 2. fokozatú betegek panaszkodhatnak:
- gyakori gyomorégés, amely nem kapcsolódik az étkezéshez. A gyomorégés a testhelyzet éles változásával, éjszaka fordulhat elő;
- nyelési nehézség;
- hányinger;
- a levegő és / vagy a gyomor tartalmának megremegése;
- a has és a mellkasi fájdalom, amely az angina pectoris támadásához hasonlít, a test vízszintes helyzetében, valamint a törzsben súlyosbodik. A fájdalom stresszhelyzetben fordulhat elő. A fájdalom néhány perctől néhány napig tarthat.
A betegség paraesophagealis formája esetén a betegek t
- fájdalom a hasban étkezés után (különösen, ha a test előre hajlik);
- gyomorégés;
- böfögés;
- hányinger.
A kombinált klinikai tünetek kombinációja esetén.
A patológia, a légszomj, a magas pulzus, a cianózis a szájterületen, a nyálkahártya, a torokfájás, a köhögés és a csuklás is előfordulását jelzi.
Lehetséges szövődmények
A gyomor tartalmú éjszakai éhínség előfordulása aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.
Amikor a sérvszár megakad, a betegek súlyos fájdalmat, hányingert és hányást, a bőr sápaságát, a tudatosság csökkenését tapasztalhatják. Ebben az esetben sürgős kórházi ellátásra van szükség.
diagnosztika
A patológiát gyakran észlelik a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő dobásának, a mellkasi és / vagy a hasfájás okainak meghatározásakor.
A diagnózis megállapítása:
- endoszkópos vizsgálat - lehetővé teszi az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kizárását, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak;
- a fekális okkult vérvizsgálat - a gasztrointesztinális traktus vérzésének kizárására;
- Röntgenvizsgálat - szükség lehet a légzőrendszer betegségeinek kizárására;
- EKG (elektrokardiográfia) - a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis céljából.
A hiatus (axiális) sérv kezelése
Konzervatív terápia
Az enyhe betegség általában jól alkalmazható a konzervatív kezelésre, amely az étrend és a gyógyszeres kezelés betartását jelenti.
- Diet. Részleges teljesítmény megjelenítése. Javasoljuk, hogy a termékeket pürére őröljük, az ételeket meleg formában kell megenni, elkerülve a túl meleg és hideg ételeket (a termikus és fizikai megtakarítás elve). Azokat a táplálékokat, amelyek irritálhatják a gyomor-bélrendszeri szervek nyálkahártyáját, ki kell zárni az étrendből: sózott, pácolt, füstölt, fűszeres, zsíros ételek, alkoholos és koffeinmentes italok (a kémiai takarékosság elve).
- Kábítószer-kezelés. Az indikációk szerint a betegeknek antacidákat, prokinetikus szereket, antispasmodikákat, fájdalomcsillapító szereket, vitamin-ásványi komplexeket kaphatnak.
Sebészeti kezelés
A hiatus (axiális) hernia esetén 2 fok, melyet súlyos tünetek kísérnek, a konzervatív terápia nem hatékony, ebben az esetben a műtét lefolytatásának kérdése. A leggyakrabban a betegség paraesophagealis vagy kombinált formájára van szükség a műtétre, ahol nagy a kockázata a szervkárosodásnak a hernialis zsírban, a gyomorvérzésben és más szövődményekben.
A művelet aranyszintje a laparoszkópos módszer, amelyre kevésbé traumatizálódás, rövidebb helyreállítási időszak és alacsony komplikációs kockázat jellemzi. Ha ilyen módon nem lehet beavatkozni, laparotomiát alkalmazunk.
A műtét során a membrán nyelőcsőnyílása normál méretűre van varrva, a gyomor falairól mesterséges kötésű mandzsetta jön létre, ami megakadályozza a visszaesést. Egy ilyen művelet után a betegnek 3 napig kell a kórházban maradnia. A helyreállítási időszak általában nem haladja meg a 2 hetet.
A kezelés befejezése után a betegeknek általában szükségük van egy gastroenterológus gondozására.
videó
A cikk témakörében videót nézünk.
Axiális hiatus gyér 3 fok
Oktatás oka
A hiatal hernia olyan patológia, amelyet a hasi szervek kiugrása jellemez a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül. Általános szabály, hogy az alsó nyelőcső, a gyomor egy kicsit ritkább, mint más szervek.
A patológiát kíséri az a tény, hogy ezek a szervek a has helyett a mellkasba kerülnek. Ennek a betegségnek a másik neve a diafragma nyelőcsőnyílásának sérelme (abbr.
A HHD kialakulásához vezető okok igen változatosak és veleszületett és szerzettek. Ugyanezen tényezők hatására mind axiális, mind paraesophagealis hiatus hernia alakul ki.
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
- túl erős terhelés, ami a hashártya túlterheléséhez vezet;
- veleszületett természetű nyelőcsőnyílás membránjának kialakulásának patológiája;
- az öregedési folyamathoz kapcsolódó változások;
- a hasnyálmirigy belsejében észrevehető nyomásnövekedés;
- műveletek és különböző sérülések;
- Bizonyos esetekben a nyelőcső nyílásának sérülése a terhesség vagy a nehéz szülés miatt lehet.
Könnyen észrevehető, hogy a peritoneális régió túlzott feszültsége, amely különböző okok hatására jelenik meg, ilyen nyugtalan állapothoz vezet.
Az okok, amelyek miatt a személy HHD-t jelent, meglehetősen kiterjedt. Megszerzett és veleszületett. Az axiális és paraesophagealis sérülések több tényező hatására jelennek meg.
A veleszületett okok a következők:
- a méhek és a hernialis zsebek megjelenése a méhben a magzat fejlődése során;
- a membrán fejletlensége.
A megszerzett okok a következők:
- magas testtömeg-index;
- súlyos fizikai terhelés;
- a műtét hatásai;
- hasi trauma;
- terhességi komplikációk;
- tartós köhögés;
- az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben;
- fokozott intraperitoneális nyomás;
- a gyulladásos folyamatok megjelenése a membrán közelében.
Gyakran az okok kombinációja okoz a HH megjelenését. A dohányos hosszan tartó köhögése kombinálható a hasi szervek felszabadulásával a mellkasban a nagy nyelőcsőnyíláson keresztül. Ezek a tényezők együttesen az axiális hiatus-sérv kialakulását okozhatják.
A fenti okok hatása miatt a membránt körülvevő szövetek gyengülnek. Ha a prediszponáló tényezők figyelmen kívül hagyják és nem próbálják megszüntetni őket, akkor a betegség valószínűleg nagy valószínűséggel halad előre.
Ez nagyon súlyos szövődményeket okozhat. Ezért nagyon fontos a HHP kimutatása a korai szakaszban, és azonnal megkezdeni a kezelést.
A patológia kialakulásához vezető leggyakoribb okok közül az alábbiakat kell megjegyezni:
- túlsúlyos;
- terhesség
- túlzott gyakorlás;
- a nyelőcső nyílás membránjának kialakulásának patológiája veleszületett
- tartós köhögés;
- fokozott intraperitoneális nyomás;
- hajlamos a székrekedésre;
- különböző sérülések, betegségek és sebészeti beavatkozások;
- életkori változások.
Mindezek a hajlamosító tényezők gyengítik a membránt körülvevő szöveteket. Ez az oktatás fő oka.
- túl erős terhelés, ami a hashártya túlterheléséhez vezet;
- túlsúly;
- veleszületett természetű nyelőcsőnyílás membránjának kialakulásának patológiája;
- az öregedési folyamathoz kapcsolódó változások;
- a hasnyálmirigy belsejében észrevehető nyomásnövekedés;
- műveletek és különböző sérülések;
- Bizonyos esetekben a nyelőcső nyílásának sérülése a terhesség vagy a nehéz szülés miatt lehet.
A hiatal hernia típusai
Olyan csúszóvér (axiális), amelyben a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része, amely általában a hasüregben van, szabadon mozog a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasi üregbe és vissza (csúszda).
A nyelőcsőgyulladás egy ritka faj, amelyben a gyomor felső része normálisan található, alsó részei (és néha más szervek) a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül nyúlnak ki, és a gyomor fejjel lefelé fordul.
Kombinált hernia - kombinálja az axiális és paraesophagealis HHP jeleit.
Az axiális hiatusban azonban a kialakulás nagyságától és a mellkasi üregbe való felszabadulásának mértékétől függően 1 és 2 fokot különböztetünk meg.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
- Nyelőcső. A gyomor csak egy részének elmozdulásáról szól, más szervek részvétele nélkül a folyamatban.
- Csúcsos ürítés, axiális. Ebben az esetben a szívrésze a mellkasi üregbe is eltolódik.
- Vegyes. Az első két faj jeleiről beszélünk, amelyek egyszerre jelennek meg.
- veleszületett. Ilyen diagnózis akkor történik, amikor a sérvet észlelik, amelynek kialakulása egy kis nyelőcső hátterében történik, "mellkasi kamra" formájában. Ez a helyzet anomális.
1. A gyomor a membrán alatt van, a kardia a vele párhuzamos, és a nyelőcső hasi szegmense a membrán szintje felett van.
2. A 2 fokos hiatus üreget az jellemzi, hogy a nyelőcső egyenletesen összenyomódik, és a gyomor kardinális része a mediastinumban működik.
3. A nyelőcső és az egész gyomor vagy annak összetevőinek kifejezett összehúzódása következik be a mediastinumba.
- Ezt a típust a szervek szabad mozgása jellemzi a hasüregből, majd vissza.
- Ugyanakkor kiürül a nyelőcső alsó része és a gyomor felső része.
- Ezek általában a hasüregben vannak.
- Ez a fajta típus egy másik típusú szívszarv.
- Szintén vannak kardiofundális, részösszeg és teljes gyomor HHL.
- Ez a faj sokkal kevésbé gyakori, mint az első.
- Ezzel a betegséggel csak a gyomor alsó részei nyúlnak ki a diafragma nyílásán, míg a felső részek normális elhelyezkedéssel rendelkeznek.
- Úgy tűnik, hogy a gyomor 180 fokot fordít.
- Néhány más szerv is duzzadhat a gyomorral együtt.
- Alapvető és antrális paraesophagealis sérv van.
Az orvosi gyakorlatban három fő típusba sorolható:
- csúszó (axiális), amelyben nem csak a gyomor egy része, hanem a szívrésze is a mellkasi üregbe kerül;
- paraesophagealis, amelyben a gyomor csak egy része el van helyezve;
- vegyes, ahol a csúszós és paraesiphagenális fajok jelei vannak.
Az axiális nyúlványok a prolapsus nagysága szerint is megoszlanak:
- 1 fok, amikor a nyelőcső hasi szegmense a membrán fölött van, kardia - a membrán szintjén és a gyomor - a membrán alatt;
- 2 fok, amikor a kardia a diafragma fölött helyezkedik el, és a gyomor nyálkahártyája a membránnyílás nyílásában látható;
- 3 fok, amikor a gyomor egy része a mellkasi üregbe duzzad.
Azoknál a betegeknél, akik hiatusos sérvben szenvednek, a leggyakrabban előforduló 1-es vagy 2-es típusú csúszó (axiális) típusú.
- Nyelőcső. A gyomor csak egy részének elmozdulásáról szól, más szervek részvétele nélkül a folyamatban.
- Csúcsos ürítés, axiális. Ebben az esetben a szívrésze a mellkasi üregbe is eltolódik.
- Vegyes. Az első két faj jeleiről beszélünk, amelyek egyszerre jelennek meg.
- veleszületett. Ilyen diagnózis akkor történik, amikor a sérvet észlelik, amelynek kialakulása egy kis nyelőcső hátterében történik, "mellkasi kamra" formájában. Ez a helyzet anomális.
1. A gyomor a membrán alatt van, a kardia a vele párhuzamos, és a nyelőcső hasi szegmense a membrán szintje felett van.
Betegség jelei
Az axiális hernia tünetei a stádiumától és a társbetegségek jelenlététől függenek. Ez a betegség veszélyes az életre és az egészségre, ezért fontos, hogy időben diagnosztizáljunk és elkezdjük a helyes kezelést.
Amikor a patológia első jelei megjelennek, konzultálni kell egy gastroenterológussal. Ha axiális hernia 1 tünet nem észlelhető.
A röntgenvizsgálat során egy betegséget észlelünk. A patológia kialakulásának korai szakaszában enyhe fájdalom észlelhető.
A fájdalom intenzitása fokozódik a fizikai erőfeszítéssel és hajlamos a helyzetben.
A gyomor az egyik kulcsfontosságú szerv, amelynek egészségén a személy kényelme és teljes aktivitása közvetlenül függ. A csúszkáló ürítés megjelenése érzékelhető negatív hatást gyakorolhat erre a szervre. Egy ilyen problémát nem lehet figyelmen kívül hagyni, ezért fontos, hogy megismerjék a patológia és a kezelési módszerek tüneteit.
Hiatal hernia: okok, tünetek, kezelés
Mi ez - hiatal hernia? Ez a hasi szervek (alsó nyelőcső, gyomor, ritkábban más szervek) kitágulása a membrán természetes nyelőnyílásán keresztül (nyelőcső). Vagyis a kiemelkedés részét képező szervek nem a gyomorban vannak, hanem a mellkasban. Ennek a patológiának egy másik neve a hiatal hernia, vagy röviden HH.
Nem minden beteg észleli az axiális sérv kialakulása miatt bekövetkező változásokat. A korai stádiumokban szinte nincsenek tünetek.
diagnosztika
A nyelőcső nyílásának agyvérsejtje leggyakrabban az endoszkópos vizsgálat idejét, vagy a has vagy mellkas röntgenfelvételét mutatja. A betegség jelenlétének fő jelei az ilyen vizsgálatok elvégzése során:
- megnövekedett nyelőcső sphincter;
- ebben az emésztőrendszerben nincs szubsztrénus osztály;
- cardia, közvetlenül a membrán felett;
- a nyelőcső nyílásának kiterjesztett átmérője;
- késleltetés a patkányban, közvetlenül a bárium szuszpenzió kontrasztjához vezetve.
Az endoszkópia kialakulása során a betegség kialakulását jelző betegségek, például fekély, erózió, gasztritisz vagy nyelőcsőgyulladás jelei, valamint a diafragma feletti esophago-gyomorvonal megtalálása jelzi. Annak érdekében, hogy kizárjuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a nyelőcső nyílásának gyanúja esetén, biopszia szükséges.
Az emésztőrendszeri szervek belső vérzésének kimutatására a széklet tömegét vizsgálják az okkult vérre.
Miután mindezeket a diagnosztikai intézkedéseket meghozták, és a diagnózis megerősítést nyert, a szakember kiválasztja az egyes betegek számára megfelelő betegségkezelési protokollt, és kezdi az axiális sérv kezelését.
A betegek felmérése és vizsgálata lehetővé teszi az orvosnak, hogy gyanús gyulladást gyanítson, de a röntgenvizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Továbbá ajánlott az EFGS (esophagogastroscopy) - a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának állapota.
Ha a csípő sérülést fájdalom kíséri a szegycsont mögött, EKG szükséges a szívproblémák kizárásához.
Minden típusú HH (más axiális) diagnosztikai módszerek azonosak.
Számos olyan módszer létezik, amellyel egy axiális hernia vagy más típusú patológia azonosítható.
Először is röntgenvizsgálatra van szükség, amelynek alapja a bárium kontraszt. Ha az eljárást helyesen végzi, akkor a végén láthatóvá válik a képen látható kiemelkedés.
Figyelmet kell fordítani a pH-metriára. Segítségével meghatározza a gyomor savasságát. Ezek az adatok nagyon fontosak a hatékony kezelés kijelöléséhez.
A fibrogastroszkópia szerepet játszik a beteg állapotának azonosításában. Ezzel a technikával lehetővé válik a nyelőcső és a gyomor egészének értékelése.
Ilyen diagnosztikai intézkedések nélkül az ilyen patológia gyakorlatilag nem észlelhető a korai szakaszban. Ezért érdemes megismerni a tüneteket annak érdekében, hogy időben felismerhessük az ilyen súlyos betegségek hatásait.
A HHC-nek gyakran nincsenek tünetei. Ezért a betegek kb. 35% -a bonyolult. Előfordul, hogy a betegséget véletlenszerűen az endoszkópia vagy röntgen vizsgálat során találjuk meg.
Az eszofagoszkóp segít a nyelőcső és a szomszédos izomszerkezetek pontos vizsgálatában. A lágy szövetek összegyűjtése segít kimutatni a rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenlétét.
A HHP kimutatásának leghatékonyabb módszere a kontrasztanyag alkalmazásával végzett röntgenvizsgálat. Ez a módszer segíthet a szakembernek a hashártya alsó részén elhelyezkedő kiemelkedés észlelésében.
Kezelési módszerek
A hiatus sérv kezelését a tünetek típusa és súlyossága határozza meg.
Az axiális hernia és az 1 és 2 fokot általában konzervatívan kezelik.
Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük (gyakori, kis adagokban), az ételeket pürére őröljük, hő formájában szolgálják fel.
Nem tartalmazza az emésztőrendszer nyálkahártyáit irritáló termékeket (fűszeres és sós; savanyúság, savanyúság, füstölt, erjesztett ételek).
- A gyomornedv szekréciójának elnyomása és aktivitásának csökkentése érdekében antacidákat használnak (Almagel, foszfalugel, Maalox, stb.);
- Kötő- és burkolóanyagokat használunk (bizmut-nitrát, vikalin, keményítő);
- fájdalomcsillapítók (anestezin, Novocain orális beadásra);
- görcsoldó szerek (no-shpa, platifillin).
A 2. fokozat súlyos tünetekkel és a konzervatív terápia hatásának hiányával a műtétet jelezni lehet.
Paraesophagealis és kombinált hiatusok esetén a műveleteket sokkal gyakrabban írják elő, mivel a szövődmények (gyomorvérzés, bebörtönzés) kockázata magas. A műtét során a nyelőcső nyílásának részleges lezárását végzik, és a gyomor alját és testét rögzítik a hasfalra.
Mi az a hiatus sérv és hogyan kezeljük azt
A hiatus hernia, a betegség kialakulásával, tünetei hasonlóak az emésztőrendszer egyéb gyomor-betegségeihez (gastrointestinalis traktus). A kezdeti szakaszokban gyakorlatilag nem nyilvánul meg, de aztán elkezdi bizonyos személyi kényelmetlenségeket. Ennek ellenére a statisztikák szerint ez a betegség jól kezelhető.
Meghatározás és klinikai kép
Ez a betegség egy krónikus patológia, jellegzetes jelek a gyomornak a nyelőcső melletti részének elmozdulása vagy a nyelőcső alsó része a mellkasi üregbe. Néha más szervek mozognak a szegycsontba.
Számos fajta sérv van:
- Paraesophagealis - kiugrott a gyomor felső részének mellkasi üregébe. Ugyanakkor a nyelőcső PS (alsó nyelőcső-sphincter) és hasi (alsó) része a hasüregben található.
- Axiális (csúszó, axiális) - a gyomor felső részének mellkasi üregébe való behatolás a nyelőcső PS és a hasi részével együtt.
- Kombinált - az első két típus kombinációja.
A betegség etiológiája
Számos oka van a hiatus hernia előfordulásának. Mindegyik két osztályba sorolható:
- születés;
- vásárolt.
Az első csoportba beletartoznak a patkányok, valamint a hernialis zsebek, amelyek a magzat érettsége során (intrauterin), egy kiterjesztett nyelőcsőnyílás, a diafragma alulfejlődése és mások.
Megszerzettnek tekinthető az életkorral kapcsolatos változások, a hasüregi nyomás növekedése, gyulladásos folyamatok és sérülések a membrán területén, és mások. Vannak olyan esetek, amikor két vagy több, más jellegű okból való egyesülésről van szó.
A patológia tünetei
Ennek a patológiának a tünetei közvetlenül függnek típusától és színpadától. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kezdetben lassú tünetekkel jár. Ez nagyban megnehezíti a diagnózist, ami bizonyos szövődményekhez és hosszabb kezeléshez vezet. Ezért az orvosok nagyon figyelmesek az egészségükre, és bizonyos jelekkel azonnal konzultálnak a szakemberekkel. Ez felismeri a betegséget a kezdeti szakaszban, és elkezd egy hatékony terápiát.
Jellemző tünetek a következők:
- gyomorégés, enyhe és súlyos;
- hasnyálmirigy fájdalom;
- fájdalom a hasban;
- dysphagia (dysphagia);
- a mellkas mögötti égő fájdalom hasonló lehet a stroke-hoz;
- hányinger, rángás.
Az ilyen tünetek az első és a második fokozat axiális ürülékére jellemzőek. Amikor a betegség a gyomor kiemelkedésével jár, a következő tünetek figyelhetők meg:
- gyomorégés;
- böfögés;
- hányinger;
- fájdalom a hasban evés és előrehajlás után.
Néha a csuklás rendszeres jelenléte jelezheti a betegség jelenlétét - ez a tünet a betegek mintegy 3% -ánál figyelhető meg.
Az ilyen képződmények jelentős méretével gyakran megfigyelhetőek a szív- és légúti tünetek. A tüdő és a szív összenyomása miatt. Ezek a tünetek: - gyors szívverés, cianózis (kék terület a száj körül), légszomj és mások.
Diagnosztikai módszerek
Annak érdekében, hogy feltételezzük, hogy a hiatus fejlődése megtörtént, elég részletes vizuális vizsgálatot végezni, és részletesen meghallgatni a pácienst. Mindazonáltal röntgenvizsgálatokat, eszophagogasztroszkópiát (EFGS) és EKG-t használnak a patológia pontos diagnosztizálására. Az utolsó vizsgálatot akkor végezzük, amikor a beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomra. Szükséges kizárni a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét.
A bal oldalon egy normál gyomor és egy normál membrán található, a jobb oldalon egy gyenge diafragma és a hiatus hernia.
Az EFGS segítségével határozza meg a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáinak állapotát. Ezt a vizsgálatot Doppler és ultrahangos rögzítéssel rendelkező rugalmas rostos endoszkópok alkalmazásával végezzük. Az ilyen endoszkópok munkadarabja könnyen megváltoztathatja a konfigurációt a vizsgált szervek alakjától függően. A kép és a fény átvitele az endoszkóp határain túl egy szál fényvezetőn keresztül történik. Ugyanakkor a környező szövetek fűtése nélkül jó fényt és jó minőségű képeket lehet elérni. Az eljárást üres gyomorban végzik.
A hiatus hernia minden típusára a diagnosztikai módszerek azonosak.
A patológia fejlődésének foka
A betegséget a fejlettség típusától és színpadától különböztetjük meg. Az ornális patkány 3 fokos, és közvetlenül függ a belső szervek behatolásának térfogatától:
I. fokozat - kiemelkedés az alsó nyelőcső mellkasi üregébe.
II. Fokozat - hozzáférés a gyomor felső részének szegycsontjához.
III. Fokozat - a gyomor alján és bizonyos esetekben az antrális rész behatolása.
Gyakran előfordul, hogy a gyomor egyik része kiemelkedik a nyelőcső elmozdulása nélkül. Jellemző olyan esetekre, amikor a membránnyílás erősen megnő - a hiatus hernia paraesophagealis formája.
Mennyire hatol át a gyomor a hasüreg patológiájára, ami antrális és fundamentális. Vannak enterális és omernális sérvek is.
Ha egy idős ember első fokú HHS-t (axiol) diagnosztizál, akkor az ilyen állapotot leginkább szinte normálisnak (határvonalnak) tekintik, amely az életkorral kapcsolatos változások formájában alakul ki.
Olvasson többet az itt olvasott hiatal hernia típusairól és kezeléséről.
Kezelési módszerek
A kezelési stratégia a tünetek típusától, mértékétől, méretétől és súlyosságától, valamint a kapcsolódó patológiáktól és szövődményektől függ. Az első és a második fokozatú betegségeket, a rosszul látható tünetegyüttesekkel kezelik, általában terápiás módszerekkel. Ezek a következők:
- farmakológiai gyógyszerek szedése;
- étrend
- életmódváltás.
terápia
A terápiás kezelés a leghatékonyabb volt, a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait és előírásait. Először is a gyógyszerekre vonatkozik. Másodszor, életmódjuk normalizálása és az étrend felülvizsgálata. Harmadszor, a testtömeg csökkentésére irányuló intézkedések végrehajtása.
Nyelőcső axiális hiatus ürege 1, 2, 3 fok - mi ez: tünetek, kezelés és étrend
A nyelőcső axiális hiatusának sérülése progresszív betegség, amelyet a membrán ligamentus készülékének gyengülése okoz, és amelyet a hasi szervek (a nyelőcső terminális szegmense, a gyomor, a belek) mozgása révén fejt ki a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül a hátsó mediastinum üregébe. Attól függően, hogy mennyire fejeződik ki ez a mozgás, és hány szervet érintett, a betegség három fokozatú. A betegség fő tünetei: fájdalom a xiphoid folyamatban, gyomorégés, rágás. A meghatározó diagnosztikai módszerek a nyelőcső kontrasztja és endoszkópiája. A kezelések közé tartozik az étrend, a konzervatív terápia és a műtét.
Tartalomjegyzék
Axiális hiatal tréfa - mi ez
A nyelőcső hiatus ürege a hasi szervek mozgása a diafragma megnagyobbodott nyelőcsőnyílásán keresztül a hátsó mediastinumba.
Az axiális HHP lehet veleszületett és szerzett.
Gyermekeknél ez a patológia károsodott embriogenezishez vezet, ami rövid nyelőcső kialakulásához vezet. Az anomália sebészeti korrekciót igényel a korai gyermekkorban.
A felnőtteknél a betegség involúciós folyamatokhoz kapcsolódik, ami a nyelőcsővel rendelkező diafragma ligamentális készülékében dystrophia és atrófiát eredményez. A diafragma nyelőcsőnyílása nyúlik és bővül, ami a hasi szervek számára lehetővé teszi a hátsó mediastinumba való behatolást.
Éles egyszeri vagy krónikus növekedés a hasüregben (gyakori székrekedés, köhögés, hirtelen súlygyarapodás, tompa hasi trauma) hozzájárul a sérvhez.
A diafragma-sérv osztályozása és típusai
Az anatómiai jellemzőktől függően:
- Az axiális (csúszó, axiális) csípők, amikor a hasi nyelőcső és a gyomor szívrészei hozzá kapcsolódnak a mellkashoz. A beteg helyzetétől, a hasi szervektől függően, majd behatolhat a hátsó mediastinumba, majd ismét csúsztassa le a membránt.
- A nyelőcső olyan sérülések, amikor a nyelőcső végső része és a vele összefüggő gyomor szívrésze a hasüregben helyezkedik el, és a gyomor alapja és még a antropikus részei is áthatolnak a megnagyobbodott nyelőcsőnyíláson.
Kombinált patológiát ritkán figyeltek meg, ha ugyanazon páciensnél csúszós hernia és paraesophagealis sérv van.
Attól függően, hogy a hasi szervek behatolása a mellkasba mennyire határozott, a tengelyirányú ürülék súlyossága 3 fok.
- 1 fok - a nyelőcső végső része a diafragma fölött helyezkedik el, a kardia (szívkoszorúzó) a membrán szintjén helyezkedik el, és a hasüreg a hasüreg oldaláról a membránnal szomszédos;
- 2 fok - a terminális nyelőcső teljes elmozdulása a hátsó mediastinumban, a gyomor a diafragma nyelőcsőnyílásának területén helyezkedik el;
- 3. fokozat - szív-, alap- és néha az egész gyomor a mellkasi üregben található.
A hiatus hernia tünetei és kezelése a hernialis folyamat súlyosságától függ:
- 1 fokos, ha a klinikai kép minimális, a kezelés konzervatív (étrend, általános egészségügyi intézkedések);
- 2 fok - étrend, gyógyszeres kezelés, néha műtét;
- 3. fokozatú - sebészeti kezeléssel.
Axiális hiatal hernia 1 fok - mi ez
Az axiális hiatus trófea 1 fok a betegség legkorábbi fázisa, amikor csak a disztális nyelőcső található a mellkasban, a nyelőcső átmeneti zóna a gyomorban a nyelőcsőnyílás szintjén van, és maga a gyomor a diafragma alatt helyezkedik el, közvetlenül érintve azt.
Tünetek HHP 1 fok
Az ilyen fokú betegséggel rendelkező nyelőcső hiatus ürege minimális klinikával folytatódik. A betegek enyhe kényelmetlenséget észleltek az epigasztrium és a retrosternális régióban, súlyosabb étkezés után súlyosbodva, hajlításkor, fizikai aktivitással. A gyomorégés és a gyulladás is előfordul ezekben a helyzetekben, de még kevésbé zavaró. Ebben a szakaszban a betegséget ritkán észlelik. A HHD 1. fokozatú kezelést általában nem farmakológiai szerekkel kezelik.
kezelés
Ha az 1. fokozatú csúszkás üreget azonosították, és gyakrabban véletlenszerűen, akkor konzervatív, nem gyógyszeres terápiát írnak elő. A nem kábítószeres kezelés magában foglalja:
- A táplálkozás a teljes kezelés alapja, az 1. táblázat Pevzner szerint történik, a kezelőorvos a táplálkozásban egyéni változtatásokat végez, figyelembe véve a kísérő patológiát;
- a páciensnek rendszeresen, egyidejűleg, kis adagokban kell enni, növelni az étkezések számát, az ételt főzni (vagy párolt), lágy, meleg;
- a súlyos fizikai terhelések ellenjavallt a páciens számára, azonban a fizikai aktivitás nem zárható ki teljesen (úszás, gyaloglás, a légzésgyakorlatok komplexuma ajánlott);
- a betegnek éjszaka teljesen pihennie kell (az ágy fejét 20 cm-re kell emelni);
- teljesen megszünteti az alkoholt és a cigarettát;
- az előírt vitaminok, antihisztaminok.
Nem fordul elő reflux (a gyomor tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe) axiális hernia 1 fokos.
Mi az a axiális hiatus 2-fokos hernia
A 2 fokos axiális hiatus sérv a betegség egy fázisa, amikor a disztális nyelőcső és a gastroesophagealis csomópont a dilatált nyelőcsőnyíláson keresztül behatol a hátsó mediastinumba. A II. Fokozatú HHP-t gyógyszerekkel kell kezelni.
tünetek
A 2. fokozat nyelőcsőjének csúszó hármája esetén a gyomor egy része a hátsó médiumra mozog, ami a gyomor kompresszió tüneteinek és jeleinek megjelenését eredményezi: fájdalom és gastroesophagealis reflux. Fájdalmas, lokalizált a retrosternális területen, gyakran extrasystolákkal, fokozott vérnyomással jár, ami megkívánja a differenciáldiagnosztikát a szívpatológiával.
A cardia kivezetésének elégtelensége által okozott gastroesophagealis reflux provokálja a nyelőcsőgyulladás kialakulását:
- égő érzés van az egész nyelőcső mentén;
- gyomorégés;
- böfögés;
- savanyú íz jelenik meg a szájban;
- a gyomormozgás változása emésztési zavarhoz vezet, gyakori székrekedés, váltakozó hasmenés;
kezelés
A hiatális axiális hernia 2 fokos kezelése a fájdalom kiküszöbölésére, valamint a refluxátum káros hatásaira irányul a nyelőcső nyálkahártyáján. A kezeléshez kábítószereket és patogén hatású módszereket használunk:
- étrendterápia a táplálkozás szabályainak megfelelően;
- olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a H + ionok agresszív hatását a nyelőcső nyálkahártyáján semlegesítéssel (antacidok - Phosphalugel, Almagel), a gyomorban - IPP (Omeprazol, Rabeprazole) és IGR (Famotidin, Ranitidin) kialakulásának csökkentésével;
- gyógyszerek, amelyek fokozzák a gyomor és a belek mozgékonyságát (prokinetika - Itoprid, Domperidol);
- görcsoldó szerek (no-shpa);
- Metabolizmus (Riboxin).
Axiális hiatus sérv 3 fok: mi az és hogyan kell kezelni
A 3. fokozatú axiális hiatus sérv olyan állapot, amikor a gyomor nagy része, és bizonyos esetekben az egész szerv, a bélhurkokkal együtt, a táguló nyelőcsőnyíláson keresztül behatol a mellkasba. Ez a betegség legsúlyosabb foka, ami súlyos szövődményekhez vezet. A csúszó hiatus tréfát főként sebészeti bánásmódban kezelik.
Tünetek és tünetek
A 3 fokos axiális hiatuszsárral a klinikai kép világos, és a peptikus nyelőcsőgyulladás, a krónikus gastropathia (gyomorbetegségek) tünetei és a háttérben kialakuló szövődmények határozzák meg.
A hiatal hernia főbb tünetei 3 fok:
- gyomorégés;
- fájdalom a retrosternális területen;
- dysphagia;
- böfögés;
- gerjedtek;
- hányás vérrel;
- melena.
Hiatális axiális hernia 3. fokozat: kezelés
A 3. fokozatú hiatus sérv komoly állapot, ezért a kezelés során:
- étrend-terápia;
- nem kábítószeres módszerek a patológia befolyásolására;
- kábítószer-kezelés;
- műtét.
Műtéti kezelés:
- a gyógyszeres kezelés hatástalanságával;
- szövődmények esetén (vérzés, fekélyek, szűkületek, a sérv csípése, Barrett-nyelőcső);
Ha a műveletet időben hajtják végre, a gyomor sérülésének súlyos következményeinek hiányában, a rehabilitációs időszakot követően a teljes helyreállítás lehetséges. A műtét utáni visszaesések ritkák.
Mi a veszélyes betegség
A betegség szinte tünetmentes hosszú ideig, ami veszélyes a szövődmények kialakulásával. Az axiális hiatus hernia leggyakoribb szövődményei a következők:
- a sérv bemetszése;
- a test integritásának megsértése;
- vérzéses szövődmények;
- a nyelőcső szűkítése;
- a nyelőcső és a gyomor fekélyes patológiája;
- reflux-nyelőcsőgyulladás.
A hiatus hernia endoszkópos jelei
A gyulladás legfontosabb diagnosztikai módszerei a nyelőcső kontrasztja és endoszkópos vizsgálata.
A hiatus hernia endoszkópos képét a következő jellemzők jellemzik:
- a nyelőcső hosszának csökkentése;
- a cardia bezárásának hiányos vagy teljes hiánya;
- a mozgó gyomor nyálkahártya prolapsusa a nyelőcsőüregbe (a nyelőcső nyálkahártyájának domború alakú duzzadása a membránnyílás fölött);
- a "kettős bejegyzés" szindróma jelenléte a gyomorban (jellemző a paraesophagealis sérvre);
- gastroezofagális reflux;
- gyomorhurut és nyelőcsőgyulladás jelei.
Diéta a hiatal tréfában
Az étrend-terápia az alapja a gyomor-bélrendszer bármely betegségének kezelésére. A nyelőcső sérvével - ez egy módja a beteg állapotának enyhítésére és a betegség kialakulásának lassítására.
A nyelőcső hiatus ürülékének táplálkozása Pevzner, az 1. táblázat alapján épül fel, a kezelőorvos minden betegre változásokat végez, figyelembe véve a kísérő patológiát. Az alapelvek azonban megmaradnak:
- A páciensnek egyszerre, gyakran kis adagokban kell enni. Az overeating elfogadhatatlan.
- Élelmiszert kell főzni, meleg, puha.
- Az összes tiltott élelmiszert el kell távolítani az étrendből (a menü nem tartalmazhat irritáló ételeket, vagy az éhínséget okozó élelmiszert).
A hiatal hernia fiatal férfiak a hadseregbe kerülnek
A „Betegségek ütemezése” 60. cikke szerint a HHD 1. sz. A szolgáltatást a szükséges feltételek és orvosi ajánlások betartása mellett kell végezni.
A 2 fokos nyelőcsőnyílás üregeinek megerősített diagnózisával a fiatalember nem kerül be a hadseregbe, B kategóriát hozva létre, korlátozva a szolgálat lehetőségét.
A 60. cikkben megjegyezzük, hogy ha a beteg sebészeti beavatkozásra kerül, akkor a műtét és a posztoperatív rehabilitáció időtartama alatt a szolgáltatás nyújtását engedik. Ha a művelet sikeres, a toborzás elismerten alkalmas a szolgálatra és a hadseregbe kerül.
Van-e fogyatékossága, ha van egy axiális hernia?
Az ITU munkáját szabályozó dokumentumok meghatározták azokat a munkaerő-tevékenységeket, amelyek ellenjavallt a HLT-ban:
- a test állandó ferde pozíciójához kapcsolódó munka, ami visszahúzódást okoz;
- a túlzott fizikai stresszhez kapcsolódó munka;
- nem képes megfelelni az élelmiszerrendszernek.
Az ITU-ra való utalás és a rokkantsági csoport hozzárendelése:
- amikor szükség van a tevékenységek és a munkakörülmények megváltoztatására;
- amikor egy betegség olyan súlyos szövődményhez vezet, hogy a munkaerő lehetetlenné válik:
- ha a betegség olyan szövődményeket eredményez, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek (szűkületek, fekélyek, perforációk), de a kezelés után a prognózis kétséges.
Az axiális hiatus sérv egy olyan betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel annak folyamata a betegség súlyosságát és a szövődmények kialakulását növeli. Ha a tünetek megjelennek, ne késleltesse a kezelést és ne vegye figyelembe az étrendre vonatkozó ajánlásokat. Idővel az intézkedések lehetővé teszik a súlyos állapotok és a sebészeti beavatkozások elkerülését.
Porckorongsérv Ágyéki Osztály