A cirrózis és a betegség klinikai tünetei számítanak

Ágyék

A májcirrózis a vérvizsgálat eredményei alapján elmondható, hogy eltérések mutatkozhatnak számos indikátor normájától. De érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség nem diagnosztizálható a beteg átfogó, átfogó vizsgálata nélkül.

A máj az egész szervezet biokémiai központja. Fehérjéket termel és lebontja őket, központi szerepet játszik a szénhidrát anyagcserében, a zsírok és a koleszterin lebomlik és a májban szintetizálódnak, szintetizálódik a bilirubin és az epe képződik, a májban lebontják a nitrogént, a máj bontja a különböző toxinokat és káros anyagokat, amelyek szükségtelen szteroid hormonokká, biogén aminokká válnak. és egyéb anyagok.

A cirrózis nagyon összetett patológia, mivel a májnak nagyon sok különböző funkciója van. És ebben a betegségben az egészséges hepatocita májsejtek száma folyamatosan csökken, és helyüket kiterjeszti a kötőszövet, amely általában a csontváz vagy a máj lágy csontja. Milyen folyamatok jelennek meg a szervben a vizsgálat során a cirrózisra, valamint a vérvizsgálatok eredményeinek megváltoztatására?

A cirrhosis klinikai jelei

A máj cirrózisa olyan betegségekre utal, amelyek nem fordulnak elő hirtelen. Ezért, ha a klinikára jött, és elmondja az orvosnak, hogy vérvizsgálatot kell végezni, mert hirtelen gyanúja van a máj cirrózisának, csak vállat vont.

A cirrhosis nem szexuális úton terjedő fertőzés. Lassú chlamydia esetén a személy semmit nem érezhet, de a vérvizsgálatok szerint a „rossz” fertőzés pontosan azonosítható, ha a páciens véletlenül néhány nappal ezelőtt szerezte be.

A máj cirrhosisa évekig tartósan emlékeztet. Az első jelek megjelenése előtt sok éven át a beteg a májszövet különböző krónikus rendellenességeit kezeli. Ezeket az alkoholfogyasztás, a krónikus vírus hepatitis B és C betegség okozza az autoimmun patológia miatt. A beteg már évek óta kezeli az alapbetegséget, és a cirrózis természetes eredménye. Egy személy úgy érzi, különleges jelek, elkeseredettség, látja az arcát tükrözi a tükörben. Vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy a májcirrózisban a vér bármely indikátora nélkül a legtöbb esetben pontosan gyanítható ez a patológia.

Mik a cirrhosis tünetei? A betegnek a következő tünetei vannak:

  • émelygés, étvágytalanság, ritka hányás, a gyomor nehézségei, a hasi fájdalom, a hasi feszültség és a zsíros ételek intoleranciája a dyspeptikus szindróma jelei;
  • a páciens fokozatos, de folyamatos kipusztulása a cachexiaig;
  • asthenovegetatív tünetek, mint például ingerlékenység és gyengeség, depresszió és álmatlanság, csökkent aktivitás és fejfájás - a májelégtelenség megnyilvánulása;
  • endokrin rendellenességek, mint például a szexuális vágy és a potencia csökkenése, a havi ciklus megsértése a teljes amenorrhoeaig;
  • fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, amely a megnagyobbodott májkapszula nyújtásakor jelentkezik. A kezdeti szakaszokban zavarják őket, majd, amikor a máj zsugorodik a cirrhosis idején, ez a nehézségi és nyomásérzés eltűnik;
  • a májcirrhosis aktív stádiumában a testhőmérséklet emelkedése is lehet, még hidegrázás és izzadás esetén is;
  • a májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák a sárgasági szindrómát, néha a szérumot és a szájnyálkahártyát sárgára festik, sárgasága különösen a biliáris cirrhosisban jelentkezik;
  • a cirrhosisban szenvedő betegek általában sápadtak, anémiát okoznak, mint a májelégtelenség tünetét (fehérjehiány esetén nincs vörösvérsejtek építése). A Pallor különösen kifejezett a cirrózis előrehaladott stádiumában, amikor a nyelőcső variációkból származó vérzés alakul ki;
  • a cirrhosis jellegzetes tünete a pók vénák megjelenése - a telangiectasia a bőrön. Méretük milliméterről 1 2 cm-re, a csillagok pulzációja meghatározható a szemen, és ha a telangiectasia kicsi, akkor kissé húzhatja a bőrt, vagy megnyomhatja, és ez a pulzálás észlelhető;
  • pálmás erythema vagy májpálma. Tehát a talp és a tenyér fényes, szimmetrikus színét hívja;
  • a cirrózis lefolyását kísérheti, különösen kitartó, fájdalmas és éjszaka;
  • vérzés, véraláfutás, orrvérzés, vérzéses szindróma;
  • előrehaladott stádiumban a páciensnek szájszagja van, amely jellegzetes édes aromával rendelkezik, amit mások éreznek. Ez az aromás savak metabolikus rendellenessége;
  • a has jelentős növekedése a szabad folyadék felhalmozódásával a hasüregben vagy aszciteszben;
  • végül, a vénák elülső hasfalában, a köldöktől eltérő irányban, az úgynevezett "medúza fej" tünete.

A cirrózis, a nőgyógyászat, a herék atrófiája és a hajhullás esetén ritkán megfigyelhető a szteroidhormon-szintézis, a sárgás és a lakkozott felülettel (vitamin-anyagcsere zavara) és egyéb tünetek teljes „összeomlása” következtében.

Ennek eredményeként minden végződik neuropszichiátriai rendellenességekkel - hepatikus encephalopathiával, amely álmosságként, nem megfelelő viselkedésként, a beteg térbeli, időbeli és önkéntelen diszorientálódásaként jelentkezik, és ezek a rendellenességek egy elkerülhetetlenül előforduló májkóma prekurzora. Ennek oka az, hogy a májban felhalmozódott ammónia nem használható fel, mint a fehérje metabolizmus végterméke. A cirrhosis esetén a májsejtek egyre kevésbé teljesek, az ornitin ciklusa, amely az ammóniát karbamiddá alakítja át, ami a vesékben kiválasztódik, megkezdődik, és az agy mérgező nitrogén anyagokkal mérgeződik.

Ebből a rövid áttekintésből kitűnik, hogy a máj cirrhosisának diagnosztizálása elsősorban a klinikai tünetek, a beteg története, valamint a műszeres és vizualizáló kutatási módszereken, a májszövet biopszián alapul. De a tüneteket mind a májszövet magas ellenállása okozza a portál véráramlásának, mind a számos májfunkció megsértésének.

12 kérdésből egy kis tesztet is kínálunk a máj egészségéről.

A cirrhosis tesztek nagyon sokféle rendellenességet mutatnak, mivel a máj, mint már említettük, a test fő vegyi gyára. És mégis, ha a fenti tünetek nem elégségesek, akkor hogyan kell meghatározni az elemzés cirrhosisát, vagy pontosabban az összes folyamatlaboratórium megerősítését? Természetesen a vér leginformatívabb biokémiai elemzése.

Biokémiai vérvizsgálat

Biokémiai vizsgálatot folytatva tisztában kell lennie azzal, hogy a máj cirrhosisában a vér biokémiai elemzése különböző laboratóriumi szindrómákat sugall:

  • A citolízis szindróma. A májsejtek integritása megtört, tartalmuk a vérbe kerül.

Ez a szindróma a cirrhosis kezdeti és középső szakaszában diagnosztizálható, amikor még sok májsejt van. Ebben az esetben az ALT és az AST transzaminázok, laktát-dehidrogenáz izoenzimek növekednek, a hyperbilirubinemia előfordul (a direkt frakció megnő). A vérben nagy mennyiségű B12-vitamint, vasat is találhat.

Az ALT és az AST enzimek, amelyek a citolízis markerei és az akut vírus hepatitisben jelentősen megnőnek, cirrhosisban tükrözik saját májszövetének eltűnésének fokozatos szétesését. Ezért a cirrózisban szenvedő betegeknél a transzamináz paraméterek természetesen lényegesen magasabbak, mint a szokásosnál, de általában nem érik el a 200 egységet. És csak a terminális szakaszban, amikor semmi sem marad a májsejtekből, ezek a biokémiai mutatók élesen esnek;

  • Laboratóriumi kolesztázis-szindróma, amikor az epe-csatornákat érintik és megsemmisítik.

A lúgos foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a leucin-aminopeptidáz, a magas koleszterin és a foszfolipidek feleslege a magas bilirubin mellett az epesavak és a béta-lipoproteinek koncentrációjának növekedésével jár. A közvetlen bilirubin növekedése, az epesavak koncentrációjának növekedése jellemző a kolesztázisra;

A máj kezd lassítani a különböző anyagok szintézisét. A teljes fehérje szérumkoncentrációja csökken az albumin frakció miatt, alacsony a protrombin és a koleszterin szintje (amint emlékszel, az izolált kolesztázis esetében nő - ez csak a vérbe megy, és ez az eredmény a szintézis csökkenését jelzi). A kolinészteráz enzim aktivitása csökken, az ammónia koncentrációja és az aromás vegyületek, a fenolok és a szabad aminosavak, amelyeket a máj már nem képes fehérjékké alakítani, fokozatosan növekszik.

A cirrhosis stabil lefolyása esetén a hepatikus encephalopathia tüneteinek hozzáadása nélkül a vérszérumban az ammónia szintje enyhén emelkedik, legfeljebb a normál felső határ 50% -ánál. Ha az ammónia másfél-két alkalommal nő, akkor ez az encefalopátiára jellemző, ami a májkóma megközelítését jelzi;

  • Véralvadási zavar szindróma - laboratóriumi vérzéses szindróma.

Májcirrhosis esetén a fehérje szintetizálásának képessége nagymértékben csökken, így semmi sem hoz létre véralvadási faktorokat. A hemostasiogram alatt csökken a 7, 2.9 faktorok száma. A mély cirrhosis és a hepatocellularis elégtelenség az 1., 5. és 13. faktor szintézisének csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően a májsejtek hatalmas és állandó megsemmisítése számos tromboplasztikus anyagot eltávolít a vérbe.

A vérben az intravaszkuláris koaguláció folyamatosan következik be a következő fibrinolízissel. Ennek eredményeként mindezek a véralvadási faktorok kimerülnek, és a koagulogram adatok szerint ez a feltétel a cirrhosisban az úgynevezett fogyasztás koagulopátia;

  • Végül az immunrendszeri gyulladás úgynevezett laboratóriumi szindrómát is kiválaszthatjuk.

A cirrózis kezdeti szakaszában immunreakció lép fel, amelynek során a szérumban növekszik a gamma-globulinok koncentrációja, és ez különösen jellemző az albumin szintjének csökkenése szempontjából. A timol és a szublimációs minták indikátorai jelentősen megváltoznak, és a limfocita szubpopulációk aránya változik az immunvizsgálatok során.

A vér cirrhosisban előforduló számos biokémia messze nem kimerült. Ha emlékeztetünk arra, hogy a hormon anyagcsere zavart, akkor az aldoszteron ilyen részvételére példát adhatunk. A beteg fokozott kálium- és hidrogénfogyasztás alakul ki a hiper aldoszteronizmus hátterében. Miért vette?

Egy normális betegben az életét szolgáló aldoszteron elpusztult a hepatocitákban. Amikor a hepatociták cirrózisa csökken, és az aldoszteron felhalmozódik. Ennek eredményeképpen a víz-só egyensúly megzavarodik, mivel az aldoszteron továbbra is "mérhetetlenül" működik, és csökken a kálium és a magnézium tartalma a vérben. Előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél a nátrium mennyisége is csökken, és bár a szervezetben megmarad, a betegek általános kimerültsége és súlyvesztése ellenére a vérsejtek és az aszcitikus folyadékok között kialakulhat congestive ödéma.

Általános vérvizsgálat

Általában véve a vérszám csökkenti a vérlemezkeszámot. Ennek oka az, hogy csökken a fehérjeszintézis, a hipersplenizmus vagy a lép lépcsőfokának emelkedése a portál hipertónia és a megnövekedett vérlemezkebontás miatt. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció és a vérzéses szindróma miatt is feleslegessé válnak.

A hemoglobin aránya jelentősen csökken, a színindex csökken. Végtére is, a hemoglobin fehérje, és nincs helye a befogadásra, a máj fehérje szintézise fokozatosan csökken. Ugyanezen okból is csökken az eritrociták száma, és előfordul az anaemia szindróma. A terminális stádiumban a cirrhosisban szenvedő beteg vérzés, és ha hipersplenizmus vagy kibővített lép, akkor a vörösvérsejtek tovább megsemmisülnek.

Mivel a cirrózis immungyulladást okoz, a viszonylagos leukocitózist sokáig megfigyelik, de a terminális szakaszokban semmi sem épül fel, a vörös csontvelőben tartós „ellátási hiány” és a vérben a leukopenia fordul elő. Ezek az immungyulladás visszhangjai és az elpusztult májsejtek sokféle anyagának a vérbe történő kibocsátása hosszú és jelentős növekedést okoz az ESR-ben, ami évekig tarthat.

Így a máj cirrhosisa a laboratóriumi diagnózishoz kapcsolódóan az egyik legösszetettebb és összetettebb betegség. A kép több laboratóriumi szindrómára van felosztva, amelyek azonban más májbetegségekben is előfordulhatnak. A cirrózis végleges diagnózisa jelenleg instrumentális diagnózis és májbiopszia nélkül is lehetetlen.

Milyen vizsgálatok mutatják a máj cirrhosisát (vérbiokémia)

A cirrhosis olyan krónikus betegség, amelyben a májsejtek károsodása visszafordíthatatlan és a parenchyma fokozatos cseréje szálas szövettel történik. Ez a betegség a májsejtek legyőzéséhez vezető számos tényező hátterében fordul elő. Leggyakrabban hepatitisben (vírusos, autoimmun), alkohol-függő vagy mérgező (vegyi anyagok, drogok) szenvedő betegekben cirrózis alakul ki.

A cirrózis veszélye, hogy ez a betegség nem gyógyítható meg teljesen. Ezen túlmenően az egészséges májszövet sztrómával történő helyettesítése visszafordíthatatlan. A terápiás manipulációk segítségével meghosszabbíthatja a beteg életét és javíthatja annak minőségét.

A cirrózis a korai szakaszokban jobban kezelhető, ezért fontos, hogy ezt a patológiát a lehető leghamarabb azonosítsuk. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy milyen vérvizsgálatok szükségesek a cirrhosis diagnosztizálásához, valamint ezeknek a patológiának a teljesítményére.

A diagnosztika alapelvei és típusai

A májcirrózis veszélyes betegség, amely előbb-utóbb a beteg halálához vezet. Ez azért van, mert a májsejtek pusztulási folyamata és a parenchyma és a kötőszövet cseréje visszafordíthatatlan. Csak néhány terápiás módszer segítségével lehet lassítani.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

Nagyon fontos a cirrhosis korai fázisban történő kimutatása, mivel a betegség utolsó szakasza nem kezelhető, és a beteg bármikor meghalhat. Hogyan állapítható meg, hogy egy személyt meg kell vizsgálni? Milyen jelei vannak a cirrhosisnak?

Korai szakaszában a patológia tünetei hasonlítanak a szokásos túlmunkára vagy hypovitaminosisra - az ember letargikus, apatikus, kisebb émelygést okozhat. Egyes mutatók azt jelzik, hogy szükség van a cirrhosis kimutatására irányuló laboratóriumi vizsgálatok sürgős befejezésére. Ezek közé tartozik:

Kör alakú csillagok cirrhosisban

az emésztéssel kapcsolatos problémák megjelenése (gyakori hasmenés, hányás, epe keveréke, keserű íz a szájban, és mások);

  • a tartós fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban;
  • száraz bőr, viszketés;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
  • gyakori vérzés (orr, száj, végbélnyílás);
  • a pók vénák megjelenése a testen, különösen a hasban;
  • a későbbi szakaszokban ascitesz figyelhető meg (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).
  • Gyakran előfordul, hogy a cirrhosis a reproduktív rendszer rendellenességei. Ebben az esetben a férfiak erekciós diszfunkciót alakítanak ki, míg a nők elveszítik a menstruációs ciklust, hiányzik a vágy.

    Laboratóriumi módszerek

    A cirrhosis laboratóriumi diagnózisának fő elve az időszerűség. Általában, ha a betegséget a későbbi szakaszokban észlelik, a kezelés már nem segít. Ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a patológiát, és tegyünk megfelelő intézkedéseket. Vannak általános elvek a véradásra az elemzéshez:

    • a vér az étkezés előtt reggel kerül beadásra;
    • teát és kávét nem szabad elfogyasztani, jobb tiszta vizet inni;
    • a vénából vett biológiai anyag;
    • a vér egy speciális tartályba kerül, és néhány órán belül megvizsgáljuk.

    A cirrózishoz használt valamennyi laboratóriumi vizsgálat célja:

    • diagnózis készítése;
    • a szervezet munkájában a jogsértések azonosítása;
    • meghatározza a betegség típusát és okát.

    A cirrhosis laboratóriumi vizsgálatai több típusra oszlanak. Ezek közé tartozik:

    1. Általános klinikai vizsgálatok. Ezek célja a plazma, a széklet és a vizelet vizsgálata.
    2. Vérbiokémia, amely a májpatológiák diagnosztizálására szolgáló specifikus módszer.
    3. A véralvadás vizsgálata koagulogrammal.
    4. A szerológiai tesztek segítenek kimutatni az antitesteket és az antigéneket a vérben az autoimmun betegségekben.
    5. Immunológiai vizsgálat. Ez lehetővé teszi a hepatitis típusának azonosítását.
    6. Hormonális kutatás. A hormonok szintézisének megsértésének megállapítására szolgál.

    További eljárások

    Emellett más módszereket is alkalmaznak a cirrhosis diagnosztizálására. Ezek a betegségek súlyosságának, a májkárosodás mértékének, a szövődmények jelenlétének meghatározására vannak kijelölve. E célból alkalmazza:

    • A máj ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi, hogy meghatározza annak méretét, természetét és területét, az edények állapotát és a véráramlást, az epe csatornák átjárhatóságát.
    • Tomográfia (CT vagy MRI). A rosszindulatú daganatok gyanúja.
    • Biopszia elemzéshez. Megerősíti vagy visszautasítja a cirrhosis diagnózisát, és segít a tumor azonosításában.
    • Az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata. Segít azonosítani a vérerekben a varikózus változásokat.

    De ezeket a módszereket csak a vérvizsgálatok elvégzése után végezzük el a diagnózis megerősítéséhez. Ha gyanítja a cirrózist, először a vér összegyűjtése az elemzéshez. Ez gyakori és biokémiai. Tekintsünk részletesebben mindegyiket.

    Általános és immunológiai vérvizsgálatok

    Az OAK nem a cirrózis specifikus vizsgálati módszere. Ez azonban segít a testben előforduló gyulladásos folyamat azonosításában. Ezért minden diagnózis, beleértve a cirrózis gyanúját is, általános vérvizsgálattal kezdődik. Az elemzést üres gyomorban végezzük. Vért veszünk az ujjától. Ugyanakkor a vérplazma szintjét meghatározzuk:

    1. Hemoglobin. A cirrózisban szenvedő betegeknél jelentősen csökken. Ha egy normál ember körülbelül 120 gramm hemoglobint tartalmaz egy liter vérben, akkor egy cirrózisban szenvedő betegben ez a szám többször is csökken, a patológia fejlődésének stádiumától függően.
    2. Vörösvértestek. Ezek vörösvérsejtek, amelyek általában kb. 4 millió per 1 milliméternyi vért tesznek ki. Szövetváltozás esetén a vérben a vörösvértestek száma jelentősen csökken.

    Cirrhosis vérvizsgálat

  • A leukociták. Ha egy személynek gyulladásos folyamata van, a leukociták koncentrációja drámai módon nő.
  • ESR (eritrocita sedimentációs ráta). A férfiak ESR aránya óránként 10 millió, nők esetében 15 millió óránként. A májsejtek gyulladásának vagy a máj parenchyma nekrózisának jelenlétében a vörösvérsejtek ülepedési sebessége jelentősen megnő.
  • Ez egy olyan standard elemzés, amely segít meghatározni a szervezet egészében tapasztalható eltérések jelenlétét. Ezenkívül klinikai vérvizsgálatot lehet végezni, amely a következő károsodott májfunkciós mutatókat tárja fel:

    • a nukleáris antigének elleni antitestek autoimmun hepatitist jeleznek;
    • a hepatitis vírus elleni antitestek kimutatása határozza meg a cirrózis okát;
    • a ceruloplasmin kimutatása után a cirrózis oka Wilson-Konovalov genetikai betegsége;
    • a cirrhosis korai stádiumában anti-mitokondriális antitestek jelenlétében a biliáris cirrhosis diagnosztizálódik.

    A teljes vérszámlálás alapvető. Elkezdi a májcirrózis diagnózisát. A pontosabb diagnózis elvégzéséhez egy specifikus elemzéssel - biokémiai vérvizsgálattal.

    Bizonyos esetekben immunológiai vizsgálatokra lehet szükség. Segítenek meghatározni az immunoglobulinok - sejtek, amelyek felelősek a szervezet immunrendszerének védelméért - minőségi és mennyiségi mutatóját. Ugyanakkor vizsgálja meg az ilyen immunglobulinokat:

    1. Az IgA felelős a nyálkahártyák védelméért, cirrózissal, annak mennyisége csökken.
    2. Az IgG meghatározza a máj vírusos patológiáinak jelenlétét.
    3. IgM, annak növekedése leggyakrabban cirrózist jelez.

    Biokémiai kutatás

    A vér biokémiai elemzése több információt nyújt a cirrózis gyanújáról. Lehetővé teszi, hogy megerősítse a diagnózist, vagy elutasítsa azt. Szintén biokémia segítségével határozzuk meg a cirrhosis kialakulásának okát és szakaszát, valamint a májkárosodás mértékét. Ugyanakkor az ilyen mutatók vizsgálata:

    1. Bilirubin.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Alkalikus foszfatáz.
    5. GGT.
    6. Teljes fehérje
    7. Albumin.
    8. Koleszterin.
    9. A trigliceridek.

    bilirubin

    Ez az egyik legjelentősebb mutató. A májban vagy annak bármely elváltozásában bekövetkező gyulladás esetén a vérben a bilirubin emelkedik, ez az epesavak speciális pigmentje, amelyet általában a májban dolgoznak fel és az ürüléken keresztül ürül ki. Amikor a máj patológiák vagy az epe kiáramlása megsértik, a szervezet vérében és szövetében felhalmozódik. A túlkínálat befolyásolja a beteg megjelenését - a bőr és a nyálkahártya sárgára válik. Megjelenik a viszketés és az égés is.

    A hepatocelluláris funkció osztályozása gyermekkori cirrhosisban

    Általában a bilirubin értékek:

    • összesen - 8-20 µmól / liter;
    • szabad - akár 4 µmol / liter;
    • közvetett - akár 16,5 mikromól / liter vér.

    Ha a máj normálisan működik, akkor a vérben gyakorlatilag nincs szabad bilirubin, mivel a máj semlegesíti, és nincs toxikus hatása a testre. Cirrhosis esetén a máj nem tudja feldolgozni. Ezért minél sérült a test, annál nagyobb a szabad bilirubin koncentrációja a vérben.

    Májenzimek

    A májban olyan enzimeket állítanak elő, amelyek felelősek az egész szervezet normális működéséért. Ezek specifikusak és nem specifikusak. A nem specifikusak nemcsak májkárosodással, hanem más betegségekkel (például szívpatológiákkal) is növekedhetnek. Ezek közé tartozik:

    AST. Ez az enzim részt vesz az aminosavak metabolizmusában. Általában a mutatói a következőkre vonatkoznak:

    • férfiak legfeljebb 40 egység literenként;
    • nők 32 egységig;
    • 29 év alatti serdülők (a lányok aránya valamivel alacsonyabb);
    • kisgyermekek esetében az AST szintje kissé megnövekedett, és 35 egység / liter vér. A cirrhosis esetében az indexek 5-ször nőnek, és ugyanez a szívbetegségeknél is megfigyelhető. Ha az AST emelkedett, akkor a beteg sürgősen kórházba kerül, mivel ez azt jelzi, hogy akut patológiai folyamat van a szervezetben.

    Normál AST és ALT értékek

  • Az ALT részt vesz a glükóz szintézisében. Az arány 5 és 45 egység / liter vér között mozog, a mutatók a személy nemétől és életkorától függően kissé eltérhetnek. Az ALT 20-40% -os növekedése nem okoz aggodalmat. Érdemes aggódni, ha többször túllépi a normát.
  • Gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT). Koncentrált a májban és a hasnyálmirigyben. Ez az érték az epe eltávolításával, a májkárosodással vagy az alkohol mérgezéssel kapcsolatos problémák miatt növekszik. Az arány az életkortól és a nemektől függ (a férfiak esetében ez a szám 10-70 NE / liter, a nők esetében - akár 40, a gyermekek - legfeljebb 25, tinédzserek - legfeljebb 45 fiú a fiúk és legfeljebb 35 NE / liter lányok esetében);
  • Alkalikus foszfatáz. Általában 240-280 NE / liter. A májban és a csontokban koncentrálódik. Ha a számadatai túl magasak, ez jelezheti fertőző folyamat, rák, tuberkulózis vagy májcirrózis jelenlétét.
  • A biokémia és más enzimek végrehajtása. Az adatok összessége lehetővé teszi az egyes betegségekkel összefüggő metabolikus rendellenességek meghatározását. Az ilyen adatok azonban nem elegendőek a cirrhosis diagnosztizálásához, mert más patológiák jelenlétére utalhatnak.

    Egyéb mutatók

    Emellett végezzen további tanulmányokat, amelyek szintén nagy jelentőséggel bírnak a cirrhosis diagnózisa szempontjából. Ugyanakkor határozza meg a szintet:

    • Teljes fehérje és albumin. A fehérje norma körülbelül 70 g / l (albumin 50). A cirrhosisban a máj nem vehet részt a fehérje anyagcserében. Ezért vérszintje csökken.
    • Lipidek. A koleszterin normája 3 és 8 mmol / l közötti. Májkárosodás esetén ez a szám csökken.
    • Hormonok. Cirrhosis esetén a tesztoszteron (férfi hormon) szintézisének csökkenése és az ösztrogén (női hormon) szintjének növekedése figyelhető meg.

    A vér biokémiai elemzésének normál mutatói

    Ammónia. Ez az anyag az aminosavak lebomlása miatt keletkezik, ha az anyagcsere zavart, majd a vérben való koncentrációja emelkedik. Normája:

    • csecsemőknek 60-200 mmol / liter;
    • gyermekek és serdülők számára 20-52 mmol / liter;
    • felnőtteknek legfeljebb 35 mmol / liter.
  • Haptoglobinhoz. A mennyiség növekedése a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben (a májban is).
  • A trigliceridek. Élelmiszerrel belépnek a testbe, és a májban dolgoznak. Ha ez hatással van, a trigliceridek szintje emelkedik (a norma 0,3–8 mmol / liter). Ezeknek a mutatóknak a csökkenése rossz táplálkozást vagy a májhoz nem kapcsolódó betegségeket jelez.
  • Vas. A máj cirrhosisával a vér mennyisége a vérben csökken, míg a hepatitis súlyosbodása nő. A vas aránya 10 és 30 mikromol / l között van.
  • Az adatok beérkezése után a mutatókat tanulmányozzák és feldolgozzák. A kapott indikátorok lehetővé teszik az orvos számára, hogy eldöntse a diagnózist, valamint azonosítsa a patológia okát. Milyen elemzés a leginkább informatív és lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a máj cirrhosisát?

    Különösen a cirrhosis kimutatható májbiopsziával. Ennek a módszernek azonban számos hátránya és ellenjavallata van, melynek fő a trauma.

    Számos módszer létezik egy ilyen veszélyes betegség, mint cirrózis diagnosztizálására. Először is, a páciens vizsgálatát és panaszainak meghallgatását követően az orvos vér, széklet és vizelet laboratóriumi vizsgálatait írja elő. A legjelentősebb a vér általános és biokémiai elemzése. Lehetővé teszik a májban a gyulladásos és nekrotikus folyamatok azonosítását. A cirrhosis diagnózisát az összes indikátor tanulmányozása, valamint a műszeres módszerekkel végzett további vizsgálatok után lehet elvégezni.

    Milyen tesztek vannak a feltételezett cirrhosisra

    A májcirrhosis olyan betegség, amelyet a májszövet szerkezetének változása jellemez, amelyet a hepatociták halála és a kötőszövet helyettesítése okoz. A betegség gyakran tünetmentes, még a későbbi fejlődési szakaszokban is. A máj cirrhosisának elemzése lehetővé teszi a májsejtek diszfunkciójának, a betegség súlyosságának és a további fejlődés előrejelzésének megállapítását.

    A cirrózis okai

    A hagyományos bölcsességgel ellentétben a krónikus alkoholizmus jól meghatározott tényező a cirrhosis kialakulásában, de nem az egyetlen lehetséges ok.

    Milyen egyéb tényezők okozzák ezt a betegséget:

    • krónikus vírus hepatitis;
    • autoimmun hepatitis;
    • krónikus mérgezés a munkában (benzol, naftalinok, nehézfémek);
    • gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő, citosztatikumok, hormonális fogamzásgátlók);
    • a réz vagy vas metabolizmusának genetikailag indukált rendellenességei;
    • az epehólyag-megbetegedések betegségei, ami krónikus epe-stázt okoz a májcsatornákban.

    Ezenkívül idiopátiás cirrózis is lehetséges, ha az ok nem azonosítható. Ez általában a primer biliáris cirrhosisra jellemző a fiatal nőknél, amikor ismeretlen okokból az epe a stádiumban kezd a kis csatornákban, ami gyulladást és nekrózist okoz.

    Az évek során fejlődő cirrhosis megváltoztatja a májsejtek örökletes eszközeit, ami patológiásan megváltozott hepatociták generációinak megjelenéséhez vezet, és immun-gyulladásos folyamatot okoz.

    A cirrhosis laboratóriumi diagnózisa

    Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség fennáll, a következő vizsgálatokat kell végezni:

    • hepatitis vírusok markerei,
    • teljes vérszám;
    • vér biokémia: aminotranszferázok, bilirubin, teljes fehérje, fehérje frakciók stb.
    • vizeletvizsgálat;
    • széklet okkult vér.

    A hepatitis vírus markerek lehetővé teszik a májbetegség egyik lehetséges okának meghatározását, a széklet okkult vérének elemzését, hogy felfedjék az egyik lehetséges szövődményt (a nyelőcső varices vérzése).

    A májcirrhosisra vonatkozó vérvizsgálatot nem szabad külön-külön mérlegelni: csak diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkeznek.

    Teljes vérkép

    A vérsejtek, köztük a vérlemezkék számításával, vérvizsgálatot végeznek a májbetegségekben.

    A cirrózist a vérsejtek számának csökkenése jellemzi. A patológia által okozott vénás torlódás hipersplenizmus szindróma előfordulásához vezet, amelyet a lép léptékének és aktivitásának növekedése jellemez. Általában ez a szerv megsemmisíti a sérült és öreg vérsejteket: vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és vérlemezkéket, és fokozott aktivitása az anémiát, a leukopeniát és a thrombocytopeniát okozza. Hasonló változások jellemzőek a cirrhosis késői szakaszaira.

    Az ESR növekedése lassú gyulladásos folyamatot jelez. Emellett a vér fehérjék arányának változása is okozhat.

    • hemoglobin: 130-160 g / l férfiaknál, 120-140 g / l nőknél;
    • vörösvértestek: 4-5x10 12 / l férfiaknál, 3-4x10 12 / l nőknél;
    • leukociták: 4,9 x 10 9 / l;
    • vérlemezkék: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Biokémiai mutatók

    Mivel a máj az a szerv, amelyben a szervezet fehérjéinek és sok enzimének (amelyek szerkezetükből fehérjék) szintetizálódnak, a hepatociták károsodott működése ennek megfelelően megváltoztatja a vér biokémiai állapotát.

    bilirubin

    Ezt az anyagot a hemoglobin és a myoglobin megsemmisítésével képezik. A bilirubin önmagában mérgező: a máj összegyűjti és eltávolítja az epéből. Számának növekedése a májsejtek pusztulását és az epevezetékek stagnálását jelzi. Az esetek 40% -ában azonban a májcirrózisú bilirubin nem haladja meg a normál tartományt.

    Normál - 8,5-20,5 μmol / l.

    aminotranszferáz

    Vagy transzaminázok, enzimek, amelyek a test minden szövetében megtalálhatók. A legnagyobb érdeklődés az alanin-aminotranszferáz (ALT), melynek maximális koncentrációit hepatocitákban és az aszpartát-aminotranszferáz (AcT) esetében észlelik, melynek maximális értéke a szívizomban van, de a májsejtek is elegendő mennyiségben tartalmaznak. A vér transzaminázszintjének emelkedése a hepatociták pusztulását jelzi. A cirrhosisban a transzaminázok kissé (1,5–5-ször) emelkednek a hepatitisben bekövetkező változásokhoz képest, mivel a folyamat már nem olyan aktív, mint az akut gyulladásban. A vérben a transzamináz szintek normalizálása jelezheti a cirrózis előrehaladott stádiumát és a csökkent hepatociták számát.

    Norma AlT 7-40 NE / l; AsT - 10-30 NE / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Egy másik enzim, amely általában a sejtek belsejében helyezkedik el. A vércukor koncentrációjának elszigetelt emelkedése cirrhosisban mérgező májkárosodást jelez, a megnövekedett koleszterinszinttel és a bilirubin növekedésével kombinálva a gamma-glutamil-transzpeptidáz (mindkét helyesírás megengedett) az intrahepatikus kolesztáziát (epe stasis a májban).

    Normál 10-71 U / l férfiaknál és 6-42 U / l nőknél.

    Alkalikus foszfatáz

    A máj epe csatornáinak falaiban lévő enzim. Ha megsérülnek, a vér tartalma megnő. Emellett a megnövekedett arányok jelezhetik az intrahepatikus kolesztázt.

    Normál - 80-306 U / l.

    albumin

    A májban szintetizált vérfehérjék. Funkcióinak megsértése esetén a plazma albumin mennyisége csökken.

    Normál: 35-50 g / l, ami a teljes fehérje 40-60% -a.

    Gamma Globulins

    Ez az immunglobulinok komplexe. A máj cirrhosisában a vérplazma tartalma megemelkedik, ami azt jelzi, hogy az autoimmun komponens a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik.

    Norm: 12-22% szérumban.

    Protrombin idő

    A protrombinrög képződése a vérplazmában, az elemzés a koagulációs rendszer állapotát jelzi. Mivel a véralvadási rendszer minden fehérje a hepatocitákban szintetizálódik, a májsejtek halálozása a véralvadás megszegését vonja maga után. Előrejelzés céljából gyakran nem használják a protrombin idő tényleges mutatóit, hanem az egyiket és származékait - egy nemzetközi normalizált arányt, amelyet a vérrögképződés arányának a referencia-normával való összehasonlításával határoznak meg; a nemzetközi arányhoz igazítva.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Tejsavó

    A cirrhosis kialakulásának egyik oka lehet - a genetikai kórkép, amely egy vas anyagcsere rendellenességet, hemachromatózist okoz. Ugyanakkor a vas túlzottan felhalmozódik a májsejtek belsejében, és mérsékelten befolyásolja a hepatocitákat.

    A norma 11-28 μmol / l férfiaknál és 6,6-26 μmol / l nőknél.

    vizeletvizsgálat

    Bár a vesék állapotának felmérésére leggyakrabban használják, a vizeletvizsgálat ötletet adhat a máj néhány funkciójáról. A máj cirrózisa megnövekedett bilirubinszintet okoz a vérben, és kiválasztódik a vizelettel, megváltoztatja a teszteket. A bilirubin a vizeletben jelenik meg, ami normális állapotban nem lehet. Az urobilinogén, a bilirubin származéka is növekszik, ami általában nincs jelen a vizeletben, és 5-10 mg a napi vizeletben.

    Prediktív érték

    A betegség súlyosságának meghatározására laboratóriumi adatokat használnak. Általában a Child-Pugh-ot használják.

    Vérvizsgálat a májcirrhosis átírására

    A máj cirrhosisának diagnózisa a vizsgálati eredmények alapján történik. Segítenek azonosítani a betegség okát, és a végső ítéletet a kezelés alapján végzik el. Ennek a betegségnek a kezelésével és vizsgálatával való meghúzása nem éri meg, mert cirrhosis esetén a normális májsejteket rostos módosításokkal helyettesítik. Ennek eredményeként a testület nem teljesíti a funkcióit. Az e betegségben szenvedő beteg állapota jelentősen romolhat, ezért azonnal segítségre van szüksége.

    A cirrhosis meghatározására szolgáló elemzések

    A májcirrhosisra vonatkozó elemzéseket rendszerint több csoportra osztják, amelyek mindegyike lehetővé teszi a szükséges információk megszerzését:

    A biokémiai vérvizsgálatok célja a máj cirrózisának felismerése és a szerv munkájának értékelése. Ugyanakkor megemelkedik a máj enzimek, mint például az ALT és az AST, valamint a bilirubin szintjének emelkedése;

    tesztek a gyulladásos folyamat kimutatására. Gyakran tartós gyulladás okoz cirrózist, így ezek az elemzések segítenek meghatározni az enzimek szintjét; tesztek a cirrhosis okának azonosítására. A helyes kezelés megtalálása érdekében; további felmérések. Itt vannak azok a diagnosztikai módszerek, amelyek segítenek megerősíteni az egyéb elemzésekkel kapott adatokat. Különösen a számítógépes diagnosztikai módszereket is magában foglalja.

    Ahhoz, hogy pontos diagnózist lehessen végezni, nagyon fontos, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk, hogy minden fő indikátoron átadjuk a májfunkciós teszteket. A kórház felé fordulva az orvos először írja át az általános vér-, vizelet- és székletvizsgálatokat, mert a máj meghibásodása befolyásolja az egész szervezet állapotát. Mindezek után a biokémia adódik, amely már világos információt ad a máj állapotáról. A kapott mutatókkal történő dekódolás segíteni fog a máj cirrhosisával való bizalommal beszélni.

    A cirrózis diagnosztizálásának fő módszere azonban a májbiopszia, amelyben egy kis részét kivonják és elemzés céljából elküldik.

    Fontolja meg, hogy melyik májvizsgálatra van szükség.

    Vérvizsgálatok

    A májcirrhosis vérvizsgálata lehetővé teszi nem csak a betegség azonosítását, hanem annak előfordulásának okát is.

    A cirrhosis diagnózisa a teljes vérszámmal kezdődik. Értékei segítenek a gyulladás azonosításában. A mutatók dekódolása ebben az esetben így néz ki: cirrhosis esetén a leukociták száma nő, a vörösvérsejt-üledék sebessége 15 mm / h fölé gyorsul, a vér fehérje összetétele megváltozik, az albumin tartalom csökken.

    A májkísérleteket öt fő kritérium szerint végezzük: ALT, AST, GGT, lúgos foszfatáz és bilirubin szint.

    Tekintse meg ezeket a vérparamétereket:

    az aszpartát-aminotranszferáz (AST) máj enzim. Általában az értékei akár 41 U / l. A szint emelkedése a májsejtek elpusztulását jelzi; alanin-aminotranszferáz. (ALT) szintén máj enzim. Normális esetben 0,5 és 2 μmol közötti értékek. Súlyos májkárosodásban (cirrhosis, rák) az ALT és az AST értékek több mint 5-ször meghaladhatják a normát; a májsejtek halála következtében nő a tejsavas dehidrogenáz; az alkáli foszfatáz szintén emelkedik. Általában legfeljebb 140 NE / L lehet; a gamma-glutamil-transzpeptidáz nő. Ez jelezheti az epevezetékekkel kapcsolatos problémákat, valamint túlzott alkoholfogyasztást. A normál értékeknek 61 NE / L-nek kell lenniük a férfiaknál és a felét a nőknél.

    Ilyen májbetegség esetén minden enzim nő, természetesen a fő indikátorok az ALT és az AST enzimek.

    Az ALT és az AST enzimek a máj működésének fő markerei. Az orgona bármely betegsége esetén az ALT-t és az AST-t kell vizsgálni. Az ALT mutatja a máj károsodásának mértékét, AST - a sérülés mélységét.

    Fontolja meg, hogy mely májvizsgálatok segítik a cirrózis okát.

    Az ilyen súlyos betegség kialakulását a máj és az epevezeték különböző betegségei okozzák.

    Annak megállapításához, hogy milyen okokra van szükség a májfunkciós vizsgálatok elvégzésére:

    antitestek a nukleáris antigének ellen, feltárja a krónikus hepatitist; B és C hepatitis elleni antitestek; cöruloplazmin. A hepatocerebrális dystrophia észlelése; antimitokondriális antitestek. A biliáris cirrhosis észlelése; Az antitripszin alfa1 szintje lehetővé teszi, hogy meghatározza a vas szintjét, és győződjön meg róla, hogy nincs-e valószínűsége a vérbetegségeknek.

    Ha a standard májfunkciós tesztek magukban foglalják az ALT, AST, GGT, alkalikus foszfatáz és bilirubin teszteket, akkor nem standard diagnosztikai módszereket alkalmaznak, például immunológiai tesztek, ferritin és albumin tesztek.

    Biokémiai elemzések

    A biokémia pontosabb adatokat ad a közös májvizsgálatokkal együtt, és segít megállapítani a betegség súlyosságát.

    A biokémia vezetése során a következő eltéréseknek a normától kell aggódniuk:

    A bilirubin, a haptoglobin, a globulin, a speciális máj enzimek (argináz, fruktóz-1-foszfataldoláz, nukleotidáz), protrombin idő, lúgos fázis, AST és ALT enzimek növekednek. Csökkent albumin, protrombin, karbamid és koleszterin.

    Különös figyelmet kell fordítani a bilirubinra - ez a májban feldolgozott pigment. Szabad és koherens módon van. Cirrhosis esetén általános értékeit is figyelembe veszik.

    A bilirubin növekedése nagyon veszélyes az egész testre nézve, mivel ez az anyag súlyos mérgezést okozhat, és a bilirubin tartós növekedése negatívan befolyásolja az idegrendszert.

    A májmintákban a bilirubin normál értékei szabad formában - akár 17,1 µmol / l, koherens formában - legfeljebb 4,3 µmol / l, teljes bilirubin - 8,5 - 20,5 µmol / l.

    Ebben a májbetegségben a bilirubin szint a betegség súlyosságának megfelelően emelkedik.

    A májfunkciós tesztek összes eredményének dekódolását az összes kapott érték összehasonlításakor végezzük. Végtére is, nem lehetséges a máj cirrhosisának diagnosztizálása csak egy májvizsgálat eredménye alapján, néha szükség van egy kiegészítő vizsgálat elvégzésére.

    De mégis, melyik diagnosztikai módszer a legmegbízhatóbb?

    További felmérési módszerek

    Nagyon pontos, pontos diagnózis készítéséhez további diagnosztikai módszerekre van szükség, ha a májfunkciós vizsgálatok eredményei szélesek.

    Ehhez elvégezhetők az ilyen felmérések:

    A biopszia az egyetlen elemzés, amely a legpontosabb adatokat szolgáltatja. Ezt akkor használják, ha szükséges a máj tumorbetegségeinek azonosítása. Ahhoz, hogy az anyagot a bordák között vizsgáljuk, egy lyukasztás történik, amely után a máj egy darabját megvizsgáljuk rostos szövetre. Az endoszkópos vizsgálatot endoszkóp segítségével végzik. Ebben az esetben minden belső szervet láthatunk, beleértve a varikózis emésztőrendszerét. A Parancetsez egy tű bevezetése a hasüregen keresztül, felhasználható a felhalmozott folyadék eltávolítására. Az epevezeték vizsgálata endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával történik. Az ammónia vérvizsgálata. Alphafetoprotein vérvizsgálat májrákra.

    A cirrhosis diagnosztizálására szolgáló számítógépes módszerek közül széles körben használták az ultrahangot, valamint a máj és a teljes hasüreg számított és mágneses rezonanciáját.

    A cirrózis súlyos betegség, amely halálos lehet, ezért szükséges a betegség diagnosztizálása az időben és a kezelés megkezdése. Az összes teszt elvégzése után az eredmények nemcsak a betegség jelenlétéről, hanem a betegség súlyosságáról és okáról is megítélhetők.

    Megbízható adatok megszerzése érdekében minden vérvizsgálatot reggel egy üres gyomorban veszünk, miközben vizet iszunk. Ezt megelőzően néhány nap nem tud alkoholt fogyasztani. A vizelet és a széklet vizsgálata steril tartályban történik.

    A májcirrhosis olyan betegség, amelyet a májszövet szerkezetének változása jellemez, amelyet a hepatociták halála és a kötőszövet helyettesítése okoz. A betegség gyakran tünetmentes, még a későbbi fejlődési szakaszokban is. A máj cirrhosisának elemzése lehetővé teszi a májsejtek diszfunkciójának, a betegség súlyosságának és a további fejlődés előrejelzésének megállapítását.

    A cirrózis okai

    A hagyományos bölcsességgel ellentétben a krónikus alkoholizmus jól meghatározott tényező a cirrhosis kialakulásában, de nem az egyetlen lehetséges ok.

    Milyen egyéb tényezők okozzák ezt a betegséget:

    krónikus vírus hepatitis; autoimmun hepatitis; krónikus mérgezés a munkában (benzol, naftalinok, nehézfémek); gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő, citosztatikumok, hormonális fogamzásgátlók); a réz vagy vas metabolizmusának genetikailag indukált rendellenességei; az epehólyag-megbetegedések betegségei, ami krónikus epe-stázt okoz a májcsatornákban.

    Ezenkívül idiopátiás cirrózis is lehetséges, ha az ok nem azonosítható. Ez általában a primer biliáris cirrhosisra jellemző a fiatal nőknél, amikor ismeretlen okokból az epe a stádiumban kezd a kis csatornákban, ami gyulladást és nekrózist okoz.

    Az évek során fejlődő cirrhosis megváltoztatja a májsejtek örökletes eszközeit, ami patológiásan megváltozott hepatociták generációinak megjelenéséhez vezet, és immun-gyulladásos folyamatot okoz.

    A cirrhosis laboratóriumi diagnózisa

    Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség fennáll, a következő vizsgálatokat kell végezni:

    hepatitis vírusok markerei, teljes vérszám; vér biokémia: aminotranszferázok, bilirubin, teljes fehérje, fehérje frakciók stb. széklet okkult vér.

    A hepatitis vírus markerek lehetővé teszik a májbetegség egyik lehetséges okának meghatározását, a széklet okkult vérének elemzését, hogy felfedjék az egyik lehetséges szövődményt (a nyelőcső varices vérzése).

    A májcirrhosisra vonatkozó vérvizsgálatot nem szabad külön-külön mérlegelni: csak diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkeznek.

    Teljes vérkép

    A vérsejtek, köztük a vérlemezkék számításával, vérvizsgálatot végeznek a májbetegségekben.

    A cirrózist a vérsejtek számának csökkenése jellemzi. A patológia által okozott vénás torlódás hipersplenizmus szindróma előfordulásához vezet, amelyet a lép léptékének és aktivitásának növekedése jellemez. Általában ez a szerv megsemmisíti a sérült és öreg vérsejteket: vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és vérlemezkéket, és fokozott aktivitása az anémiát, a leukopeniát és a thrombocytopeniát okozza. Hasonló változások jellemzőek a cirrhosis késői szakaszaira.

    Az ESR növekedése lassú gyulladásos folyamatot jelez. Emellett a vér fehérjék arányának változása is okozhat.

    hemoglobin: 130-160 g / l férfiaknál, 120-140 g / l nőknél; vörösvértestek: 4-5x1012 / l férfiaknál, 3-4x1012 / l nőknél; leukociták: 4,9 x 109 / l; vérlemezkék: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

    Biokémiai mutatók

    Mivel a máj az a szerv, amelyben a szervezet fehérjéinek és sok enzimének (amelyek szerkezetükből fehérjék) szintetizálódnak, a hepatociták károsodott működése ennek megfelelően megváltoztatja a vér biokémiai állapotát.

    Ezt az anyagot a hemoglobin és a myoglobin megsemmisítésével képezik. A bilirubin önmagában mérgező: a máj összegyűjti és eltávolítja az epéből. Számának növekedése a májsejtek pusztulását és az epevezetékek stagnálását jelzi. Az esetek 40% -ában azonban a májcirrózisú bilirubin nem haladja meg a normál tartományt.

    Normál - 8,5-20,5 μmol / l.

    aminotranszferáz

    Vagy transzaminázok, enzimek, amelyek a test minden szövetében megtalálhatók. A legnagyobb érdeklődés az alanin-aminotranszferáz (ALT), melynek maximális koncentrációit hepatocitákban és az aszpartát-aminotranszferáz (AcT) esetében észlelik, melynek maximális értéke a szívizomban van, de a májsejtek is elegendő mennyiségben tartalmaznak. A vér transzaminázszintjének emelkedése a hepatociták pusztulását jelzi. A cirrhosisban a transzaminázok kissé (1,5–5-ször) emelkednek a hepatitisben bekövetkező változásokhoz képest, mivel a folyamat már nem olyan aktív, mint az akut gyulladásban. A vérben a transzamináz szintek normalizálása jelezheti a cirrózis előrehaladott stádiumát és a csökkent hepatociták számát.

    Norma AlT 7-40 NE / l; AsT - 10-30 NE / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Egy másik enzim, amely általában a sejtek belsejében helyezkedik el. A vércukor koncentrációjának elszigetelt emelkedése cirrhosisban mérgező májkárosodást jelez, a megnövekedett koleszterinszinttel és a bilirubin növekedésével kombinálva a gamma-glutamil-transzpeptidáz (mindkét helyesírás megengedett) az intrahepatikus kolesztáziát (epe stasis a májban).

    Normál 10-71 U / l férfiaknál és 6-42 U / l nőknél.

    Alkalikus foszfatáz

    A máj epe csatornáinak falaiban lévő enzim. Ha megsérülnek, a vér tartalma megnő. Emellett a megnövekedett arányok jelezhetik az intrahepatikus kolesztázt.

    Normál - 80-306 U / l.

    A májban szintetizált vérfehérjék. Funkcióinak megsértése esetén a plazma albumin mennyisége csökken.

    Normál: 35-50 g / l, ami a teljes fehérje 40-60% -a.

    Gamma Globulins

    Ez az immunglobulinok komplexe. A máj cirrhosisában a vérplazma tartalma megemelkedik, ami azt jelzi, hogy az autoimmun komponens a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik.

    Norm: 12-22% szérumban.

    Protrombin idő

    A protrombinrög képződése a vérplazmában, az elemzés a koagulációs rendszer állapotát jelzi. Mivel a véralvadási rendszer minden fehérje a hepatocitákban szintetizálódik, a májsejtek halálozása a véralvadás megszegését vonja maga után. Előrejelzés céljából gyakran nem használják a protrombin idő tényleges mutatóit, hanem az egyiket és származékait - egy nemzetközi normalizált arányt, amelyet a vérrögképződés arányának a referencia-normával való összehasonlításával határoznak meg; a nemzetközi arányhoz igazítva.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Tejsavó

    A cirrhosis kialakulásának egyik oka lehet - a genetikai kórkép, amely egy vas anyagcsere rendellenességet, hemachromatózist okoz. Ugyanakkor a vas túlzottan felhalmozódik a májsejtek belsejében, és mérsékelten befolyásolja a hepatocitákat.

    A norma 11-28 μmol / l férfiaknál és 6,6-26 μmol / l nőknél.

    vizeletvizsgálat

    Bár a vesék állapotának felmérésére leggyakrabban használják, a vizeletvizsgálat ötletet adhat a máj néhány funkciójáról. A máj cirrózisa megnövekedett bilirubinszintet okoz a vérben, és kiválasztódik a vizelettel, megváltoztatja a teszteket. A bilirubin a vizeletben jelenik meg, ami normális állapotban nem lehet. Az urobilinogén, a bilirubin származéka is növekszik, ami általában nincs jelen a vizeletben, és 5-10 mg a napi vizeletben.

    Prediktív érték

    A betegség súlyosságának meghatározására laboratóriumi adatokat használnak. Általában a Child-Pugh-ot használják.

    Hagyj egy megjegyzést 2,131

    A pontos diagnózis érdekében a máj cirrózisára van szükségünk. Komplexen haladnak. A vizsgálat tárgya lehet a vizelet, a széklet, a vér. Az orvosok vérvizsgálatot végeznek a cirrhosisra vonatkozóan, mivel indikátoruk a beteg klinikai képének legvilágosabb leírását adja. Emellett lehetőséget adnak arra, hogy többet tudjanak meg a betegség természetéről, és értékeljék a máj működésének általános állapotát. A vér biokémiai analízise képes meghatározni a beteg testében lévő állapotát, formáját (akut vagy krónikus), valamint a fejlődés súlyosságát és fázisát.

    A májcirrhosis megerősítésére számos vérvizsgálat alkalmazható.

    Milyen vérvizsgálatokat kell végezni cirrhosis esetén?

    Általános vérvizsgálat

    A májcirrhosis általános vérvizsgálata segít megállapítani, hogy melyik szakaszban alakul ki a betegség. Ha a leukociták magasabbak a normálisnál, és a hemoglobin csökken, akkor ez a betegség aktív fázisa (a leukociták gyulladással nőnek). Ha ugyanakkor megnő az eritrocita üledési sebesség, akkor ez bizonyítja, hogy a gyulladásos folyamatok kísérik a betegséget. Ennek eredményeképpen csökken a vérfehérje koncentrációja az albuminnal. Ha a portál hipertónia kifejlődik, akkor thrombocytopenia lép fel.

    alvadás

    A koagulogram egy vérvizsgálat annak megállapítására, hogy a plazma milyen gyorsan koagulálódik a tromboplasztin-kalcium keverék (protrombin idő) hozzáadása után. Általában az árak elérik a 15-20 másodpercet. De amikor a cirrhosis stádiumában a fejlődés, ez az időszak hosszabb lesz. A véralvadási faktorok nem léteznek a máj és a K-vitamin munkája nélkül.

    Immunológiai módszerek

    A diagnózis segít megvizsgálni, hogy a vérben mitokondriumok (MA) elleni antitestek milyen szinten vannak. Ha az MA-titer és a Taurus aránya meghaladja a 40-et, akkor az eredmények azt mutatják, hogy az elsődleges cirrózis fejlődik (a betegség előrehaladását jellemző indikátorok). Ez a teszt segít a betegség azonosításában egy korai, látens szakaszban. A szerológiai módszerek segítenek a nyúlós infiltrátumok megtalálásában. Ezeket a struktúrákat akkor találjuk, amikor a betegnek szifilisze van. Ezután a májsejtek halálát másodlagos betegségnek tekintik.

    A többi vizsgálat

    Más vizsgálatok segítenek a diagnózis helyességének biztosításában, valamint annak megállapításában, hogy vannak-e májbetegségek komplikációi. Más vérvizsgálatok magukban foglalják a teszteket:

    • Alfafetoprotein - segít megállapítani, hogy van-e májrák, és meghatározza a betegség kialakulásának stádiumát;
    • ammónia - a magas ammónia koncentráció negatívan befolyásolja az agyat.

    Mi a biokémia jellemzője?

    Biokémiai elemzés

    Ez egy átfogó elemzés, azaz, de vér adományozása több anyag indikátorainak. Ezek közül összesen 40 lehet, de ebből a listából az orvos kiválasztja azokat a komponenseket, amelyeket meg kell vizsgálnia. Az elemzéshez speciális eszközöket használnak, például egy fotoelektrocolorimétert, amely megkülönbözteti a különböző színekben színezett vérkomponenseket speciális reagensekkel. Csak egy szakember képes elvégezni az eljárást, mivel a kémiai reakciók lefolytatásához egyértelmű algoritmust kell követni.

    Májtesztek: ALT, AST

    A máj, az epehólyag és az epeutak fiziológiai állapotának általános értékeléséhez az alábbi mutatókat használják:

    • enzimaktivitás - alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST), lúgos foszfatáz (ALP), gamma-glutamiltranszferáz (GGT);
    • a bilirubin és a teljes (pl. albumin) fehérje szintje a vérben, beleértve azok frakcióit is.

    A májbetegség pontosabb képe érdekében más kutatási módszereket is végeznek - preededal érzékelés, mágneses rezonancia képalkotás és ultrahang.

    Bilirubin - mi ez?

    A bilirubin a vérplazmában a hemoglobin és a vörösvérsejtek lebomlása miatt alakul ki, majd a májban feldolgozódik. Ez az epe pigment két frakcióra oszlik: közvetlen (egészséges testben - legfeljebb 4,3 μmol / l) és közvetett (17,1 μmol / l). A komplex frakciókat közös bilirubinnak nevezik. Általában az anyag teljes mennyisége nem haladja meg a 8,05―20,5 μmol / l-t. Cirrhosis esetén a bilirubin is magas (hepatikus encephalopathia alakul ki), mivel a feleslege a májra irányul. Az anyag mérgező és allergiás bőrreakciókat okozhat (sárgaság).

    Hogyan kapcsolódnak az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz?

    Az alanin-aminotranszferáz (ALT) aszpartát-aminotranszferáz (AST) egy enzim, amelyet a máj termel. Az ALT az alanin aminosav transzformációját váltja ki, és az AST átalakítja az aszparaginsavat. Mindkét enzim aktívan részt vesz a szervezetben a fehérje szerkezetében. Általában az AST-koncentráció a vérben nem haladja meg a 0,1 μg / l-t, az ALT-t pedig 0,1 L0,68 µmol / l.

    Az ALT és az AST emelkedik a hepatociták (májsejtek) károsodása esetén, amelyeket később a vírusok, autoimmun faktorok, mérgezés vagy bizonyos gyógyszerek negatív hatásai befolyásoltak. Az ALT és az AST hiperfermentémia 3 fázisú lehet: mérsékelt (a normát meghaladja a 1,5―5 p.), Mérsékelten súlyos (magasabb 6, 10 p.), Magas (több mint 10 p.). Ez általában az ilyen betegségek jelenlétében fordul elő: akut alkoholos hepatitis (májszövet gyulladása), krónikus hepatitis, mérgező hepatitis, hepatitis B (látens formája kimutatható a magas ALT-szint miatt), a máj látens cirrózisa (ebben az esetben az ALT nem emelkedhet) ).

    Albumin átirat

    A fő vérfehérje - albumin csökkenő szintje. Egy egészséges személy számára a mennyiség 40―50 g / l. A csökkenés a mikrocirkuláció károsodását és a veseelégtelenség veszélyét jelzi. Általában ez gyulladásos folyamatok következménye. Néha 20% -os albumin oldatot adnak a máj cirrhosisában szenvedő betegeknek, hogy támogassák létfontosságú tevékenységüket és felgyorsítsák gyógyulásukat.

    Mi a más anyag koncentrációjának átirata?

    Ha a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintje szignifikánsan magasabb, mint a normánál (0,6–3,96 mmol / l), akkor ez a személy epeutak betegségben szenved. Ugyanez a minta jellemezhető túl bőséges mennyiségű lúgos foszfatáz (egészséges állapotban - 1-3 mmol / l). A tejsavas dehidrogenáz szintje túl magas - biztos lehet abban, hogy a betegnek a májsejtek nekrózisa van, még akkor is, ha még nincsenek látható tünetek. Az alacsony protrombin-tartalom azt sugallja, hogy a beteg vér nem vérrög, és a műtét növelheti a szövődmények kockázatát. Az olyan anyagokat, mint a karbamid és a koleszterin, általában ritkán vizsgálják. A vérplazmában bekövetkező csökkenés azonban a máj működési zavarát is jelzi.

    Egyéb biokémiai diagnosztikai módszerek

    Vizsgálatok a hormonok és a vérplazma teljes mennyiségének arányára. Tudományosan igazolták, hogy a specifikus biológiai hatóanyagok koncentrációja cirrózis függvényében változik. Például a tesztoszteron csökken, míg az ösztrogén mennyisége nő. Emellett az inzulin emelkedik. Ez a hormon szintén felszabadul, mert meg kell emelni a glükózt, és a máj nem tud megbirkózni egy ilyen terheléssel.

    A súlyosság meghatározása

    A cirrhosis súlyosságának meghatározásához nem elegendő csupán biokémiai elemzés elvégzése. Szükséges a betegséget mutató eredmények értékelése. Ehhez a táblázatban meg kell találni az albumin, a bilirubin, a hepatikus encephalopathia, a protrombin idő, az ascites értékét, amely megfelel az elemzéseknek. A betegség súlyosságától függően öt fokozat kerül eloszlásra pontokkal - 1-től 3 pontig. A Child-Pugh-skála lehetőséget nyújt arra, hogy felmérje annak a valószínűségét, amellyel a beteg képes túlélni és helyreállni.

    A következő osztályokat kínálják:

    • A gyermek (az úgynevezett kompenzáció) a legkevésbé kimondott patológiával rendelkező osztály. A pontszám 5-6 pont. Ebben az esetben a beteg várhatóan további 15–20 évig él. Az orvosok nem ajánlják a májtranszplantációt, és a műtét utáni halál valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot.
    • A B gyermek (vagy az al-kompenzált) 7–9 pont. A beteg várható élettartama körülbelül 10 év. A B osztályú betegek orvosainak ajánlott májtranszplantációra, de figyelmeztetni kell, hogy a műtét utáni halál 30% -ban lehetséges.
    • A C gyermek (dekompenzált osztály) 10-15 pontot szerzett egy skálán. Nagy a valószínűsége, hogy körülbelül 1–3 évig éljen. A C osztályú májtranszplantáció szükségszerű, de csak 18% -aa túlélte a műtét után.

    A Child-Pugh egy olyan skála, amellyel meghatározhatja a májcirrhosis súlyosságát. Ha nem észlelnek szövődményeket, és a betegség etiológiájában nincsenek éles súlyosbodások, akkor a cirrhosis súlyosságának kiszámítására szolgáló rendszer megfelelő lesz. A Child-Pugh skála azonban nem veszi figyelembe a betegség minden aspektusát. Ezen túlmenően a betegség bizonyos formái léteznek, ha az egyik fokozatban több tünet is szerepel. Ez bonyolítja az értékelést.

    A májcirrózis indikátorainak megértése során megtudhatja a betegség stádiumát. Miután megvizsgálta, hogy az ALT és az AST, a bilirubin, a vérvizsgálatok és a biokémia cirrózissal válik kritikusnak, meghatározhatja a betegség súlyosságát. Ez a tudás soha nem lesz felesleges. A modern társadalomban a májcirrhosis gyakori betegség. És ha jelen van, akkor nem lehet teljesen meggyógyítani a szervet. A betegséget csak akkor lehet megállítani, mert a májsejtek regenerációja nem történik meg. Még a modern orvostudomány fejlődése ellenére sem létezik olyan gyógyszer, amely segíti a szerv helyreállítását. A szakember időben történő fellebbezése és a szükséges diagnosztikai intézkedések végrehajtása időben segít a betegség felderítésében, és a minimális veszteséggel megoldja a problémát.

    A májcirrózis diagnosztikai intézkedései

    A cirrhosis súlyos betegség, amelyet otthon nem lehet gyógyítani. A betegség halálos lehet, ha a diagnózis későn történik, vagy ha a beteg egyáltalán nem kér orvosi ellátást. Annak megállapításához, hogy a betegnek cirrhosis van-e, és hogy a betegség mennyire érintett a májban, a vizsgálatok rendkívül szükségesek:

    • teljes vérszám;
    • a vizelet általános elemzése;
    • biokémiai vérvizsgálat;
    • enzimelemzés;
    • véralvadási adatok;
    • antigének és antitestek mutatói;
    • immunológiai vizsgálat;
    • hormonok vérvizsgálatai;
    • az érintett szerv ultrahangvizsgálata;
    • komputertomográfia;
    • májvizsgálatok;
    • mágneses rezonancia tomográfia.

    A májcirrózis fenti vizsgálatai a leggyakoribbak. Részletesebb elemzések szükségessége abban az esetben merül fel, ha a diagnózis megerősítést nyer.

    Miután megvizsgálta a beteg előzményeit és összegyűjtötte a szükséges adatokat a vizsgálatokból, az orvos diagnosztizálhatja a cirrhosisot.

    Laboratóriumi vérvizsgálatok

    A májcirrhosis vérvizsgálata egy alapanyag, amelynek tanulmányozása megérti a betegség jelenlétét. Ezt az anyagot a máj-cirrózisban, a fő enzimekben, a véralvadásban, az antigének és antitestek jelenlétében, a hormonális, immunológiai és egyéb betegadatokban a máj bilirubin indikátorainak megszerzésére használják.

    Általános elemzés

    Mielőtt elkezdené a beteg átfogó vizsgálatát, a szakember általános vérvizsgálatra utal. A májcirrhosisban a fő vérparaméterek a következők:

    biokémiai

    A diagnózis legnyilvánvalóbb és legátfogóbb módszere a májcirrhosis biokémia. Előzetes vizsgálat során kapott eredmények eltéréseinek kimutatása esetén a máj feltételezett cirrhosisára vonatkozó biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A vér biokémiai elemzésében a következő mutatók ismertek:

    Az ALT és az AST olyan mutatók, amelyek a szervkárosodás mélységi adatait (AST) és kiterjedtségét (ALT) mutatják be. A májcirrózisban az ALT és az AST az első helyen áll a diagnózisban. Az alanin-aminotranszferáz az emésztőmirigy enzimje, és az ALT szintjének emelkedése a cirrhosisban a természetben gyulladásos szervkárosodásra utal. A máj cirrhosisában az ALT több mint 5-ször meghaladja a normát. A megnövekedett AST enzim viszont nekrotikus folyamat jeleit jelzi.

    Az ALP a hepacitis egyik összetevő membránja, és megnövekedett értéke a szervkárosodást is jelzi.

    A megnövekedett gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) az epe-csatornák problémáját jelzi.

    A bilirubin egyfajta étel a máj számára, mivel ez az a szervezet, amely a szervezet májrendszerének feldolgozásának tárgyát képezi. A máj cirrózisában szenvedő bilirubin, amely hosszú ideig megemelkedett, jelentős károsodást jelez a szervezetben, ami még az idegrendszert is befolyásolhatja, ami vegyes eredetű encephalopathiához vezet. Érdemes megjegyezni, hogy a máj cirrhosisában a bilirubin indikátorai szinte mindig emelkednek.

    A vér biokémia lehetővé teszi nem csak a betegség jelenlétének észlelését, hanem a szervkárosodás mértékének megállapítását is:

    1. A beteg állapotának stabilizálódását az ALT és az AST szint csökkenése, valamint a bilirubin jelenléte az elfogadható tartományon belül jelzi. Ez a kép jelentheti a kezelés hatékonyságát és a cirrhosis kialakulásához vezető betegségek súlyosbodásának megszüntetését. Ugyanezek az adatok a betegség inaktív fázisa.
    2. Az ALT, az AST és a bilirubin szintek állandó lefolyása változás nélkül folyamatosan jelzi a betegség lefolyását.
    3. Ezek a mutatók azt mutatják, hogy a szerv elutasítása hirtelen visszaállt a normál állapotra, a beteg állapotának általános javulása hiányában. Ez a helyzet arra utal, hogy a létfontosságú enzimek és a bilirubin már nem lépnek be az emberi keringési rendszerbe.

    Májcirrhosis esetén a biokémia egyfajta atlasz, amely lehetővé teszi a betegség progressziójának mértékét és a kezelés lehetséges kimenetelének előrejelzését.

    Egyéb vérvizsgálatok

    A fenti vizsgálatokon túl a felnőttek vérvizsgálatot végeznek ezekre a mutatókra:

    1. Fehérje-tartalom és proteinogram-konstrukció. Az autoimmun tünetek vagy a hepatitis vírus eredetű cirrózisra nagyobb a gamma-globulinok mennyisége.
    2. Az albumin mennyisége. A csökkent albumin tartalom vírusos hepatitist vagy a betegség autoimmun jellegét jelzi.
    3. A glükóz, kálium, nátrium mennyisége. Különösen a csökkent nátrium-szint jelzi a májelégtelenséget.
    4. A karbamid és a kreatinin tartalma. A komplikációk kialakulásával ezek az elemek fokozottan jelennek meg.
    5. A véralvadás mértéke. Az indikátortól függően határozza meg a betegség jelenlétét. Ha a betegség kialakul, akkor ez lényegesen alacsonyabb, mint a normális, és ennek következtében a beteg vérzik.
    6. Az immunglobulinok tartalma. Ez a fajta elemzés segít megérteni a betegség kialakulását. Az A immunglobulin magas szintje az alkoholos italok bevonását jelzi. Az M-immunglobulin nagy mutatója jellemző a biliáris cirrhosisra. Ha a vizsgálat túlzott mennyiségű immunoglobulin G-t tárt fel, akkor ez autoimmun betegségek jeleit mutató betegségre utal.
    7. Ha gyanítja a máj cirrhosisát, a páciensnek át kell adnia a vérvizsgálatot a vírusos hepatitis patogének jelenlétére. Az ilyen vizsgálatok közé tartozik a hepatitis B, C, D elleni antitestek keresése; keressük maguknak a vírusoknak a maradékait, különösen a hepatitis B DNS-jét vagy a hepatitis C és D-RNS-jét.
    8. A specifikus enzimek, például nukleotidáz, argináz és fruktóz-1-foszfataldoláz vizsgálata. Tartalmuk ismét meggyőződik a helyes diagnózisról.

    Fontosak az egyes hormonok plazma-tanulmányai. Szálas szervkárosodás esetén a humán hormon rendszer meghibásodása figyelhető meg. A májban, különösen a tesztoszteronban és az ösztrogénben előforduló hormonok szintézise okozza. A patológiás folyamatok kialakulásával csökken az első szint és a második számának növekedése. Emellett a szervezet problémáival együtt az inzulin szintje megnövekedett.

    Annak megállapítása érdekében, hogy melyik tesztet kell elvégezni, fontos, hogy helyesen megfejtse a rendelkezésre álló anyagokat, és megfelelően értékelje a beteg állapotát.

    Vizelet laboratóriumi vizsgálat

    Ez a laboratóriumi tanulmány egyfajta asszisztens a kapcsolódó betegségek kereséséhez. A jelenség nagyon gyakori, ha a szervkárosodás hátterében olyan betegségek lépnek fel, mint a veseelégtelenség vagy az aszcitesz. Ezen betegségek kialakulását a cirrhosisban szenvedő betegek több mint 80% -ánál figyelték meg. És a májcirrhosis gyakori vizeletvizsgálatai segítenek kimutatni ezeket a betegségeket. Lehetséges a kapcsolódó betegségek kialakulásának jeleiről beszélni, a következő mutatók eltéréseivel: