A cirrózis és a betegség klinikai tünetei számítanak

Tünetek

A májcirrózis a vérvizsgálat eredményei alapján elmondható, hogy eltérések mutatkozhatnak számos indikátor normájától. De érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség nem diagnosztizálható a beteg átfogó, átfogó vizsgálata nélkül.

A máj az egész szervezet biokémiai központja. Fehérjéket termel és lebontja őket, központi szerepet játszik a szénhidrát anyagcserében, a zsírok és a koleszterin lebomlik és a májban szintetizálódnak, szintetizálódik a bilirubin és az epe képződik, a májban lebontják a nitrogént, a máj bontja a különböző toxinokat és káros anyagokat, amelyek szükségtelen szteroid hormonokká, biogén aminokká válnak. és egyéb anyagok.

A cirrózis nagyon összetett patológia, mivel a májnak nagyon sok különböző funkciója van. És ebben a betegségben az egészséges hepatocita májsejtek száma folyamatosan csökken, és helyüket kiterjeszti a kötőszövet, amely általában a csontváz vagy a máj lágy csontja. Milyen folyamatok jelennek meg a szervben a vizsgálat során a cirrózisra, valamint a vérvizsgálatok eredményeinek megváltoztatására?

A cirrhosis klinikai jelei

A máj cirrózisa olyan betegségekre utal, amelyek nem fordulnak elő hirtelen. Ezért, ha a klinikára jött, és elmondja az orvosnak, hogy vérvizsgálatot kell végezni, mert hirtelen gyanúja van a máj cirrózisának, csak vállat vont.

A cirrhosis nem szexuális úton terjedő fertőzés. Lassú chlamydia esetén a személy semmit nem érezhet, de a vérvizsgálatok szerint a „rossz” fertőzés pontosan azonosítható, ha a páciens véletlenül néhány nappal ezelőtt szerezte be.

A máj cirrhosisa évekig tartósan emlékeztet. Az első jelek megjelenése előtt sok éven át a beteg a májszövet különböző krónikus rendellenességeit kezeli. Ezeket az alkoholfogyasztás, a krónikus vírus hepatitis B és C betegség okozza az autoimmun patológia miatt. A beteg már évek óta kezeli az alapbetegséget, és a cirrózis természetes eredménye. Egy személy úgy érzi, különleges jelek, elkeseredettség, látja az arcát tükrözi a tükörben. Vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy a májcirrózisban a vér bármely indikátora nélkül a legtöbb esetben pontosan gyanítható ez a patológia.

Mik a cirrhosis tünetei? A betegnek a következő tünetei vannak:

  • émelygés, étvágytalanság, ritka hányás, a gyomor nehézségei, a hasi fájdalom, a hasi feszültség és a zsíros ételek intoleranciája a dyspeptikus szindróma jelei;
  • a páciens fokozatos, de folyamatos kipusztulása a cachexiaig;
  • asthenovegetatív tünetek, mint például ingerlékenység és gyengeség, depresszió és álmatlanság, csökkent aktivitás és fejfájás - a májelégtelenség megnyilvánulása;
  • endokrin rendellenességek, mint például a szexuális vágy és a potencia csökkenése, a havi ciklus megsértése a teljes amenorrhoeaig;
  • fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, amely a megnagyobbodott májkapszula nyújtásakor jelentkezik. A kezdeti szakaszokban zavarják őket, majd, amikor a máj zsugorodik a cirrhosis idején, ez a nehézségi és nyomásérzés eltűnik;
  • a májcirrhosis aktív stádiumában a testhőmérséklet emelkedése is lehet, még hidegrázás és izzadás esetén is;
  • a májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák a sárgasági szindrómát, néha a szérumot és a szájnyálkahártyát sárgára festik, sárgasága különösen a biliáris cirrhosisban jelentkezik;
  • a cirrhosisban szenvedő betegek általában sápadtak, anémiát okoznak, mint a májelégtelenség tünetét (fehérjehiány esetén nincs vörösvérsejtek építése). A Pallor különösen kifejezett a cirrózis előrehaladott stádiumában, amikor a nyelőcső variációkból származó vérzés alakul ki;
  • a cirrhosis jellegzetes tünete a pók vénák megjelenése - a telangiectasia a bőrön. Méretük milliméterről 1 2 cm-re, a csillagok pulzációja meghatározható a szemen, és ha a telangiectasia kicsi, akkor kissé húzhatja a bőrt, vagy megnyomhatja, és ez a pulzálás észlelhető;
  • pálmás erythema vagy májpálma. Tehát a talp és a tenyér fényes, szimmetrikus színét hívja;
  • a cirrózis lefolyását kísérheti, különösen kitartó, fájdalmas és éjszaka;
  • vérzés, véraláfutás, orrvérzés, vérzéses szindróma;
  • előrehaladott stádiumban a páciensnek szájszagja van, amely jellegzetes édes aromával rendelkezik, amit mások éreznek. Ez az aromás savak metabolikus rendellenessége;
  • a has jelentős növekedése a szabad folyadék felhalmozódásával a hasüregben vagy aszciteszben;
  • végül, a vénák elülső hasfalában, a köldöktől eltérő irányban, az úgynevezett "medúza fej" tünete.

A cirrózis, a nőgyógyászat, a herék atrófiája és a hajhullás esetén ritkán megfigyelhető a szteroidhormon-szintézis, a sárgás és a lakkozott felülettel (vitamin-anyagcsere zavara) és egyéb tünetek teljes „összeomlása” következtében.

Ennek eredményeként minden végződik neuropszichiátriai rendellenességekkel - hepatikus encephalopathiával, amely álmosságként, nem megfelelő viselkedésként, a beteg térbeli, időbeli és önkéntelen diszorientálódásaként jelentkezik, és ezek a rendellenességek egy elkerülhetetlenül előforduló májkóma prekurzora. Ennek oka az, hogy a májban felhalmozódott ammónia nem használható fel, mint a fehérje metabolizmus végterméke. A cirrhosis esetén a májsejtek egyre kevésbé teljesek, az ornitin ciklusa, amely az ammóniát karbamiddá alakítja át, ami a vesékben kiválasztódik, megkezdődik, és az agy mérgező nitrogén anyagokkal mérgeződik.

Ebből a rövid áttekintésből kitűnik, hogy a máj cirrhosisának diagnosztizálása elsősorban a klinikai tünetek, a beteg története, valamint a műszeres és vizualizáló kutatási módszereken, a májszövet biopszián alapul. De a tüneteket mind a májszövet magas ellenállása okozza a portál véráramlásának, mind a számos májfunkció megsértésének.

12 kérdésből egy kis tesztet is kínálunk a máj egészségéről.

A cirrhosis tesztek nagyon sokféle rendellenességet mutatnak, mivel a máj, mint már említettük, a test fő vegyi gyára. És mégis, ha a fenti tünetek nem elégségesek, akkor hogyan kell meghatározni az elemzés cirrhosisát, vagy pontosabban az összes folyamatlaboratórium megerősítését? Természetesen a vér leginformatívabb biokémiai elemzése.

Biokémiai vérvizsgálat

Biokémiai vizsgálatot folytatva tisztában kell lennie azzal, hogy a máj cirrhosisában a vér biokémiai elemzése különböző laboratóriumi szindrómákat sugall:

  • A citolízis szindróma. A májsejtek integritása megtört, tartalmuk a vérbe kerül.

Ez a szindróma a cirrhosis kezdeti és középső szakaszában diagnosztizálható, amikor még sok májsejt van. Ebben az esetben az ALT és az AST transzaminázok, laktát-dehidrogenáz izoenzimek növekednek, a hyperbilirubinemia előfordul (a direkt frakció megnő). A vérben nagy mennyiségű B12-vitamint, vasat is találhat.

Az ALT és az AST enzimek, amelyek a citolízis markerei és az akut vírus hepatitisben jelentősen megnőnek, cirrhosisban tükrözik saját májszövetének eltűnésének fokozatos szétesését. Ezért a cirrózisban szenvedő betegeknél a transzamináz paraméterek természetesen lényegesen magasabbak, mint a szokásosnál, de általában nem érik el a 200 egységet. És csak a terminális szakaszban, amikor semmi sem marad a májsejtekből, ezek a biokémiai mutatók élesen esnek;

  • Laboratóriumi kolesztázis-szindróma, amikor az epe-csatornákat érintik és megsemmisítik.

A lúgos foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a leucin-aminopeptidáz, a magas koleszterin és a foszfolipidek feleslege a magas bilirubin mellett az epesavak és a béta-lipoproteinek koncentrációjának növekedésével jár. A közvetlen bilirubin növekedése, az epesavak koncentrációjának növekedése jellemző a kolesztázisra;

A máj kezd lassítani a különböző anyagok szintézisét. A teljes fehérje szérumkoncentrációja csökken az albumin frakció miatt, alacsony a protrombin és a koleszterin szintje (amint emlékszel, az izolált kolesztázis esetében nő - ez csak a vérbe megy, és ez az eredmény a szintézis csökkenését jelzi). A kolinészteráz enzim aktivitása csökken, az ammónia koncentrációja és az aromás vegyületek, a fenolok és a szabad aminosavak, amelyeket a máj már nem képes fehérjékké alakítani, fokozatosan növekszik.

A cirrhosis stabil lefolyása esetén a hepatikus encephalopathia tüneteinek hozzáadása nélkül a vérszérumban az ammónia szintje enyhén emelkedik, legfeljebb a normál felső határ 50% -ánál. Ha az ammónia másfél-két alkalommal nő, akkor ez az encefalopátiára jellemző, ami a májkóma megközelítését jelzi;

  • Véralvadási zavar szindróma - laboratóriumi vérzéses szindróma.

Májcirrhosis esetén a fehérje szintetizálásának képessége nagymértékben csökken, így semmi sem hoz létre véralvadási faktorokat. A hemostasiogram alatt csökken a 7, 2.9 faktorok száma. A mély cirrhosis és a hepatocellularis elégtelenség az 1., 5. és 13. faktor szintézisének csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően a májsejtek hatalmas és állandó megsemmisítése számos tromboplasztikus anyagot eltávolít a vérbe.

A vérben az intravaszkuláris koaguláció folyamatosan következik be a következő fibrinolízissel. Ennek eredményeként mindezek a véralvadási faktorok kimerülnek, és a koagulogram adatok szerint ez a feltétel a cirrhosisban az úgynevezett fogyasztás koagulopátia;

  • Végül az immunrendszeri gyulladás úgynevezett laboratóriumi szindrómát is kiválaszthatjuk.

A cirrózis kezdeti szakaszában immunreakció lép fel, amelynek során a szérumban növekszik a gamma-globulinok koncentrációja, és ez különösen jellemző az albumin szintjének csökkenése szempontjából. A timol és a szublimációs minták indikátorai jelentősen megváltoznak, és a limfocita szubpopulációk aránya változik az immunvizsgálatok során.

A vér cirrhosisban előforduló számos biokémia messze nem kimerült. Ha emlékeztetünk arra, hogy a hormon anyagcsere zavart, akkor az aldoszteron ilyen részvételére példát adhatunk. A beteg fokozott kálium- és hidrogénfogyasztás alakul ki a hiper aldoszteronizmus hátterében. Miért vette?

Egy normális betegben az életét szolgáló aldoszteron elpusztult a hepatocitákban. Amikor a hepatociták cirrózisa csökken, és az aldoszteron felhalmozódik. Ennek eredményeképpen a víz-só egyensúly megzavarodik, mivel az aldoszteron továbbra is "mérhetetlenül" működik, és csökken a kálium és a magnézium tartalma a vérben. Előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél a nátrium mennyisége is csökken, és bár a szervezetben megmarad, a betegek általános kimerültsége és súlyvesztése ellenére a vérsejtek és az aszcitikus folyadékok között kialakulhat congestive ödéma.

Általános vérvizsgálat

Általában véve a vérszám csökkenti a vérlemezkeszámot. Ennek oka az, hogy csökken a fehérjeszintézis, a hipersplenizmus vagy a lép lépcsőfokának emelkedése a portál hipertónia és a megnövekedett vérlemezkebontás miatt. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció és a vérzéses szindróma miatt is feleslegessé válnak.

A hemoglobin aránya jelentősen csökken, a színindex csökken. Végtére is, a hemoglobin fehérje, és nincs helye a befogadásra, a máj fehérje szintézise fokozatosan csökken. Ugyanezen okból is csökken az eritrociták száma, és előfordul az anaemia szindróma. A terminális stádiumban a cirrhosisban szenvedő beteg vérzés, és ha hipersplenizmus vagy kibővített lép, akkor a vörösvérsejtek tovább megsemmisülnek.

Mivel a cirrózis immungyulladást okoz, a viszonylagos leukocitózist sokáig megfigyelik, de a terminális szakaszokban semmi sem épül fel, a vörös csontvelőben tartós „ellátási hiány” és a vérben a leukopenia fordul elő. Ezek az immungyulladás visszhangjai és az elpusztult májsejtek sokféle anyagának a vérbe történő kibocsátása hosszú és jelentős növekedést okoz az ESR-ben, ami évekig tarthat.

Így a máj cirrhosisa a laboratóriumi diagnózishoz kapcsolódóan az egyik legösszetettebb és összetettebb betegség. A kép több laboratóriumi szindrómára van felosztva, amelyek azonban más májbetegségekben is előfordulhatnak. A cirrózis végleges diagnózisa jelenleg instrumentális diagnózis és májbiopszia nélkül is lehetetlen.

Milyen vizsgálatok mutatják a máj cirrhosisát (vérbiokémia)

A cirrhosis olyan krónikus betegség, amelyben a májsejtek károsodása visszafordíthatatlan és a parenchyma fokozatos cseréje szálas szövettel történik. Ez a betegség a májsejtek legyőzéséhez vezető számos tényező hátterében fordul elő. Leggyakrabban hepatitisben (vírusos, autoimmun), alkohol-függő vagy mérgező (vegyi anyagok, drogok) szenvedő betegekben cirrózis alakul ki.

A cirrózis veszélye, hogy ez a betegség nem gyógyítható meg teljesen. Ezen túlmenően az egészséges májszövet sztrómával történő helyettesítése visszafordíthatatlan. A terápiás manipulációk segítségével meghosszabbíthatja a beteg életét és javíthatja annak minőségét.

A cirrózis a korai szakaszokban jobban kezelhető, ezért fontos, hogy ezt a patológiát a lehető leghamarabb azonosítsuk. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy milyen vérvizsgálatok szükségesek a cirrhosis diagnosztizálásához, valamint ezeknek a patológiának a teljesítményére.

A diagnosztika alapelvei és típusai

A májcirrózis veszélyes betegség, amely előbb-utóbb a beteg halálához vezet. Ez azért van, mert a májsejtek pusztulási folyamata és a parenchyma és a kötőszövet cseréje visszafordíthatatlan. Csak néhány terápiás módszer segítségével lehet lassítani.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

Nagyon fontos a cirrhosis korai fázisban történő kimutatása, mivel a betegség utolsó szakasza nem kezelhető, és a beteg bármikor meghalhat. Hogyan állapítható meg, hogy egy személyt meg kell vizsgálni? Milyen jelei vannak a cirrhosisnak?

Korai szakaszában a patológia tünetei hasonlítanak a szokásos túlmunkára vagy hypovitaminosisra - az ember letargikus, apatikus, kisebb émelygést okozhat. Egyes mutatók azt jelzik, hogy szükség van a cirrhosis kimutatására irányuló laboratóriumi vizsgálatok sürgős befejezésére. Ezek közé tartozik:

Kör alakú csillagok cirrhosisban

az emésztéssel kapcsolatos problémák megjelenése (gyakori hasmenés, hányás, epe keveréke, keserű íz a szájban, és mások);

  • a tartós fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban;
  • száraz bőr, viszketés;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
  • gyakori vérzés (orr, száj, végbélnyílás);
  • a pók vénák megjelenése a testen, különösen a hasban;
  • a későbbi szakaszokban ascitesz figyelhető meg (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).
  • Gyakran előfordul, hogy a cirrhosis a reproduktív rendszer rendellenességei. Ebben az esetben a férfiak erekciós diszfunkciót alakítanak ki, míg a nők elveszítik a menstruációs ciklust, hiányzik a vágy.

    Laboratóriumi módszerek

    A cirrhosis laboratóriumi diagnózisának fő elve az időszerűség. Általában, ha a betegséget a későbbi szakaszokban észlelik, a kezelés már nem segít. Ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a patológiát, és tegyünk megfelelő intézkedéseket. Vannak általános elvek a véradásra az elemzéshez:

    • a vér az étkezés előtt reggel kerül beadásra;
    • teát és kávét nem szabad elfogyasztani, jobb tiszta vizet inni;
    • a vénából vett biológiai anyag;
    • a vér egy speciális tartályba kerül, és néhány órán belül megvizsgáljuk.

    A cirrózishoz használt valamennyi laboratóriumi vizsgálat célja:

    • diagnózis készítése;
    • a szervezet munkájában a jogsértések azonosítása;
    • meghatározza a betegség típusát és okát.

    A cirrhosis laboratóriumi vizsgálatai több típusra oszlanak. Ezek közé tartozik:

    1. Általános klinikai vizsgálatok. Ezek célja a plazma, a széklet és a vizelet vizsgálata.
    2. Vérbiokémia, amely a májpatológiák diagnosztizálására szolgáló specifikus módszer.
    3. A véralvadás vizsgálata koagulogrammal.
    4. A szerológiai tesztek segítenek kimutatni az antitesteket és az antigéneket a vérben az autoimmun betegségekben.
    5. Immunológiai vizsgálat. Ez lehetővé teszi a hepatitis típusának azonosítását.
    6. Hormonális kutatás. A hormonok szintézisének megsértésének megállapítására szolgál.

    További eljárások

    Emellett más módszereket is alkalmaznak a cirrhosis diagnosztizálására. Ezek a betegségek súlyosságának, a májkárosodás mértékének, a szövődmények jelenlétének meghatározására vannak kijelölve. E célból alkalmazza:

    • A máj ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi, hogy meghatározza annak méretét, természetét és területét, az edények állapotát és a véráramlást, az epe csatornák átjárhatóságát.
    • Tomográfia (CT vagy MRI). A rosszindulatú daganatok gyanúja.
    • Biopszia elemzéshez. Megerősíti vagy visszautasítja a cirrhosis diagnózisát, és segít a tumor azonosításában.
    • Az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata. Segít azonosítani a vérerekben a varikózus változásokat.

    De ezeket a módszereket csak a vérvizsgálatok elvégzése után végezzük el a diagnózis megerősítéséhez. Ha gyanítja a cirrózist, először a vér összegyűjtése az elemzéshez. Ez gyakori és biokémiai. Tekintsünk részletesebben mindegyiket.

    Általános és immunológiai vérvizsgálatok

    Az OAK nem a cirrózis specifikus vizsgálati módszere. Ez azonban segít a testben előforduló gyulladásos folyamat azonosításában. Ezért minden diagnózis, beleértve a cirrózis gyanúját is, általános vérvizsgálattal kezdődik. Az elemzést üres gyomorban végezzük. Vért veszünk az ujjától. Ugyanakkor a vérplazma szintjét meghatározzuk:

    1. Hemoglobin. A cirrózisban szenvedő betegeknél jelentősen csökken. Ha egy normál ember körülbelül 120 gramm hemoglobint tartalmaz egy liter vérben, akkor egy cirrózisban szenvedő betegben ez a szám többször is csökken, a patológia fejlődésének stádiumától függően.
    2. Vörösvértestek. Ezek vörösvérsejtek, amelyek általában kb. 4 millió per 1 milliméternyi vért tesznek ki. Szövetváltozás esetén a vérben a vörösvértestek száma jelentősen csökken.

    Cirrhosis vérvizsgálat

  • A leukociták. Ha egy személynek gyulladásos folyamata van, a leukociták koncentrációja drámai módon nő.
  • ESR (eritrocita sedimentációs ráta). A férfiak ESR aránya óránként 10 millió, nők esetében 15 millió óránként. A májsejtek gyulladásának vagy a máj parenchyma nekrózisának jelenlétében a vörösvérsejtek ülepedési sebessége jelentősen megnő.
  • Ez egy olyan standard elemzés, amely segít meghatározni a szervezet egészében tapasztalható eltérések jelenlétét. Ezenkívül klinikai vérvizsgálatot lehet végezni, amely a következő károsodott májfunkciós mutatókat tárja fel:

    • a nukleáris antigének elleni antitestek autoimmun hepatitist jeleznek;
    • a hepatitis vírus elleni antitestek kimutatása határozza meg a cirrózis okát;
    • a ceruloplasmin kimutatása után a cirrózis oka Wilson-Konovalov genetikai betegsége;
    • a cirrhosis korai stádiumában anti-mitokondriális antitestek jelenlétében a biliáris cirrhosis diagnosztizálódik.

    A teljes vérszámlálás alapvető. Elkezdi a májcirrózis diagnózisát. A pontosabb diagnózis elvégzéséhez egy specifikus elemzéssel - biokémiai vérvizsgálattal.

    Bizonyos esetekben immunológiai vizsgálatokra lehet szükség. Segítenek meghatározni az immunoglobulinok - sejtek, amelyek felelősek a szervezet immunrendszerének védelméért - minőségi és mennyiségi mutatóját. Ugyanakkor vizsgálja meg az ilyen immunglobulinokat:

    1. Az IgA felelős a nyálkahártyák védelméért, cirrózissal, annak mennyisége csökken.
    2. Az IgG meghatározza a máj vírusos patológiáinak jelenlétét.
    3. IgM, annak növekedése leggyakrabban cirrózist jelez.

    Biokémiai kutatás

    A vér biokémiai elemzése több információt nyújt a cirrózis gyanújáról. Lehetővé teszi, hogy megerősítse a diagnózist, vagy elutasítsa azt. Szintén biokémia segítségével határozzuk meg a cirrhosis kialakulásának okát és szakaszát, valamint a májkárosodás mértékét. Ugyanakkor az ilyen mutatók vizsgálata:

    1. Bilirubin.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Alkalikus foszfatáz.
    5. GGT.
    6. Teljes fehérje
    7. Albumin.
    8. Koleszterin.
    9. A trigliceridek.

    bilirubin

    Ez az egyik legjelentősebb mutató. A májban vagy annak bármely elváltozásában bekövetkező gyulladás esetén a vérben a bilirubin emelkedik, ez az epesavak speciális pigmentje, amelyet általában a májban dolgoznak fel és az ürüléken keresztül ürül ki. Amikor a máj patológiák vagy az epe kiáramlása megsértik, a szervezet vérében és szövetében felhalmozódik. A túlkínálat befolyásolja a beteg megjelenését - a bőr és a nyálkahártya sárgára válik. Megjelenik a viszketés és az égés is.

    A hepatocelluláris funkció osztályozása gyermekkori cirrhosisban

    Általában a bilirubin értékek:

    • összesen - 8-20 µmól / liter;
    • szabad - akár 4 µmol / liter;
    • közvetett - akár 16,5 mikromól / liter vér.

    Ha a máj normálisan működik, akkor a vérben gyakorlatilag nincs szabad bilirubin, mivel a máj semlegesíti, és nincs toxikus hatása a testre. Cirrhosis esetén a máj nem tudja feldolgozni. Ezért minél sérült a test, annál nagyobb a szabad bilirubin koncentrációja a vérben.

    Májenzimek

    A májban olyan enzimeket állítanak elő, amelyek felelősek az egész szervezet normális működéséért. Ezek specifikusak és nem specifikusak. A nem specifikusak nemcsak májkárosodással, hanem más betegségekkel (például szívpatológiákkal) is növekedhetnek. Ezek közé tartozik:

    AST. Ez az enzim részt vesz az aminosavak metabolizmusában. Általában a mutatói a következőkre vonatkoznak:

    • férfiak legfeljebb 40 egység literenként;
    • nők 32 egységig;
    • 29 év alatti serdülők (a lányok aránya valamivel alacsonyabb);
    • kisgyermekek esetében az AST szintje kissé megnövekedett, és 35 egység / liter vér. A cirrhosis esetében az indexek 5-ször nőnek, és ugyanez a szívbetegségeknél is megfigyelhető. Ha az AST emelkedett, akkor a beteg sürgősen kórházba kerül, mivel ez azt jelzi, hogy akut patológiai folyamat van a szervezetben.

    Normál AST és ALT értékek

  • Az ALT részt vesz a glükóz szintézisében. Az arány 5 és 45 egység / liter vér között mozog, a mutatók a személy nemétől és életkorától függően kissé eltérhetnek. Az ALT 20-40% -os növekedése nem okoz aggodalmat. Érdemes aggódni, ha többször túllépi a normát.
  • Gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT). Koncentrált a májban és a hasnyálmirigyben. Ez az érték az epe eltávolításával, a májkárosodással vagy az alkohol mérgezéssel kapcsolatos problémák miatt növekszik. Az arány az életkortól és a nemektől függ (a férfiak esetében ez a szám 10-70 NE / liter, a nők esetében - akár 40, a gyermekek - legfeljebb 25, tinédzserek - legfeljebb 45 fiú a fiúk és legfeljebb 35 NE / liter lányok esetében);
  • Alkalikus foszfatáz. Általában 240-280 NE / liter. A májban és a csontokban koncentrálódik. Ha a számadatai túl magasak, ez jelezheti fertőző folyamat, rák, tuberkulózis vagy májcirrózis jelenlétét.
  • A biokémia és más enzimek végrehajtása. Az adatok összessége lehetővé teszi az egyes betegségekkel összefüggő metabolikus rendellenességek meghatározását. Az ilyen adatok azonban nem elegendőek a cirrhosis diagnosztizálásához, mert más patológiák jelenlétére utalhatnak.

    Egyéb mutatók

    Emellett végezzen további tanulmányokat, amelyek szintén nagy jelentőséggel bírnak a cirrhosis diagnózisa szempontjából. Ugyanakkor határozza meg a szintet:

    • Teljes fehérje és albumin. A fehérje norma körülbelül 70 g / l (albumin 50). A cirrhosisban a máj nem vehet részt a fehérje anyagcserében. Ezért vérszintje csökken.
    • Lipidek. A koleszterin normája 3 és 8 mmol / l közötti. Májkárosodás esetén ez a szám csökken.
    • Hormonok. Cirrhosis esetén a tesztoszteron (férfi hormon) szintézisének csökkenése és az ösztrogén (női hormon) szintjének növekedése figyelhető meg.

    A vér biokémiai elemzésének normál mutatói

    Ammónia. Ez az anyag az aminosavak lebomlása miatt keletkezik, ha az anyagcsere zavart, majd a vérben való koncentrációja emelkedik. Normája:

    • csecsemőknek 60-200 mmol / liter;
    • gyermekek és serdülők számára 20-52 mmol / liter;
    • felnőtteknek legfeljebb 35 mmol / liter.
  • Haptoglobinhoz. A mennyiség növekedése a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben (a májban is).
  • A trigliceridek. Élelmiszerrel belépnek a testbe, és a májban dolgoznak. Ha ez hatással van, a trigliceridek szintje emelkedik (a norma 0,3–8 mmol / liter). Ezeknek a mutatóknak a csökkenése rossz táplálkozást vagy a májhoz nem kapcsolódó betegségeket jelez.
  • Vas. A máj cirrhosisával a vér mennyisége a vérben csökken, míg a hepatitis súlyosbodása nő. A vas aránya 10 és 30 mikromol / l között van.
  • Az adatok beérkezése után a mutatókat tanulmányozzák és feldolgozzák. A kapott indikátorok lehetővé teszik az orvos számára, hogy eldöntse a diagnózist, valamint azonosítsa a patológia okát. Milyen elemzés a leginkább informatív és lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a máj cirrhosisát?

    Különösen a cirrhosis kimutatható májbiopsziával. Ennek a módszernek azonban számos hátránya és ellenjavallata van, melynek fő a trauma.

    Számos módszer létezik egy ilyen veszélyes betegség, mint cirrózis diagnosztizálására. Először is, a páciens vizsgálatát és panaszainak meghallgatását követően az orvos vér, széklet és vizelet laboratóriumi vizsgálatait írja elő. A legjelentősebb a vér általános és biokémiai elemzése. Lehetővé teszik a májban a gyulladásos és nekrotikus folyamatok azonosítását. A cirrhosis diagnózisát az összes indikátor tanulmányozása, valamint a műszeres módszerekkel végzett további vizsgálatok után lehet elvégezni.

    Milyen tesztek vannak a feltételezett cirrhosisra

    A májcirrhosis olyan betegség, amelyet a májszövet szerkezetének változása jellemez, amelyet a hepatociták halála és a kötőszövet helyettesítése okoz. A betegség gyakran tünetmentes, még a későbbi fejlődési szakaszokban is. A máj cirrhosisának elemzése lehetővé teszi a májsejtek diszfunkciójának, a betegség súlyosságának és a további fejlődés előrejelzésének megállapítását.

    A cirrózis okai

    A hagyományos bölcsességgel ellentétben a krónikus alkoholizmus jól meghatározott tényező a cirrhosis kialakulásában, de nem az egyetlen lehetséges ok.

    Milyen egyéb tényezők okozzák ezt a betegséget:

    • krónikus vírus hepatitis;
    • autoimmun hepatitis;
    • krónikus mérgezés a munkában (benzol, naftalinok, nehézfémek);
    • gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő, citosztatikumok, hormonális fogamzásgátlók);
    • a réz vagy vas metabolizmusának genetikailag indukált rendellenességei;
    • az epehólyag-megbetegedések betegségei, ami krónikus epe-stázt okoz a májcsatornákban.

    Ezenkívül idiopátiás cirrózis is lehetséges, ha az ok nem azonosítható. Ez általában a primer biliáris cirrhosisra jellemző a fiatal nőknél, amikor ismeretlen okokból az epe a stádiumban kezd a kis csatornákban, ami gyulladást és nekrózist okoz.

    Az évek során fejlődő cirrhosis megváltoztatja a májsejtek örökletes eszközeit, ami patológiásan megváltozott hepatociták generációinak megjelenéséhez vezet, és immun-gyulladásos folyamatot okoz.

    A cirrhosis laboratóriumi diagnózisa

    Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség fennáll, a következő vizsgálatokat kell végezni:

    • hepatitis vírusok markerei,
    • teljes vérszám;
    • vér biokémia: aminotranszferázok, bilirubin, teljes fehérje, fehérje frakciók stb.
    • vizeletvizsgálat;
    • széklet okkult vér.

    A hepatitis vírus markerek lehetővé teszik a májbetegség egyik lehetséges okának meghatározását, a széklet okkult vérének elemzését, hogy felfedjék az egyik lehetséges szövődményt (a nyelőcső varices vérzése).

    A májcirrhosisra vonatkozó vérvizsgálatot nem szabad külön-külön mérlegelni: csak diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkeznek.

    Teljes vérkép

    A vérsejtek, köztük a vérlemezkék számításával, vérvizsgálatot végeznek a májbetegségekben.

    A cirrózist a vérsejtek számának csökkenése jellemzi. A patológia által okozott vénás torlódás hipersplenizmus szindróma előfordulásához vezet, amelyet a lép léptékének és aktivitásának növekedése jellemez. Általában ez a szerv megsemmisíti a sérült és öreg vérsejteket: vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és vérlemezkéket, és fokozott aktivitása az anémiát, a leukopeniát és a thrombocytopeniát okozza. Hasonló változások jellemzőek a cirrhosis késői szakaszaira.

    Az ESR növekedése lassú gyulladásos folyamatot jelez. Emellett a vér fehérjék arányának változása is okozhat.

    • hemoglobin: 130-160 g / l férfiaknál, 120-140 g / l nőknél;
    • vörösvértestek: 4-5x10 12 / l férfiaknál, 3-4x10 12 / l nőknél;
    • leukociták: 4,9 x 10 9 / l;
    • vérlemezkék: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Biokémiai mutatók

    Mivel a máj az a szerv, amelyben a szervezet fehérjéinek és sok enzimének (amelyek szerkezetükből fehérjék) szintetizálódnak, a hepatociták károsodott működése ennek megfelelően megváltoztatja a vér biokémiai állapotát.

    bilirubin

    Ezt az anyagot a hemoglobin és a myoglobin megsemmisítésével képezik. A bilirubin önmagában mérgező: a máj összegyűjti és eltávolítja az epéből. Számának növekedése a májsejtek pusztulását és az epevezetékek stagnálását jelzi. Az esetek 40% -ában azonban a májcirrózisú bilirubin nem haladja meg a normál tartományt.

    Normál - 8,5-20,5 μmol / l.

    aminotranszferáz

    Vagy transzaminázok, enzimek, amelyek a test minden szövetében megtalálhatók. A legnagyobb érdeklődés az alanin-aminotranszferáz (ALT), melynek maximális koncentrációit hepatocitákban és az aszpartát-aminotranszferáz (AcT) esetében észlelik, melynek maximális értéke a szívizomban van, de a májsejtek is elegendő mennyiségben tartalmaznak. A vér transzaminázszintjének emelkedése a hepatociták pusztulását jelzi. A cirrhosisban a transzaminázok kissé (1,5–5-ször) emelkednek a hepatitisben bekövetkező változásokhoz képest, mivel a folyamat már nem olyan aktív, mint az akut gyulladásban. A vérben a transzamináz szintek normalizálása jelezheti a cirrózis előrehaladott stádiumát és a csökkent hepatociták számát.

    Norma AlT 7-40 NE / l; AsT - 10-30 NE / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Egy másik enzim, amely általában a sejtek belsejében helyezkedik el. A vércukor koncentrációjának elszigetelt emelkedése cirrhosisban mérgező májkárosodást jelez, a megnövekedett koleszterinszinttel és a bilirubin növekedésével kombinálva a gamma-glutamil-transzpeptidáz (mindkét helyesírás megengedett) az intrahepatikus kolesztáziát (epe stasis a májban).

    Normál 10-71 U / l férfiaknál és 6-42 U / l nőknél.

    Alkalikus foszfatáz

    A máj epe csatornáinak falaiban lévő enzim. Ha megsérülnek, a vér tartalma megnő. Emellett a megnövekedett arányok jelezhetik az intrahepatikus kolesztázt.

    Normál - 80-306 U / l.

    albumin

    A májban szintetizált vérfehérjék. Funkcióinak megsértése esetén a plazma albumin mennyisége csökken.

    Normál: 35-50 g / l, ami a teljes fehérje 40-60% -a.

    Gamma Globulins

    Ez az immunglobulinok komplexe. A máj cirrhosisában a vérplazma tartalma megemelkedik, ami azt jelzi, hogy az autoimmun komponens a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik.

    Norm: 12-22% szérumban.

    Protrombin idő

    A protrombinrög képződése a vérplazmában, az elemzés a koagulációs rendszer állapotát jelzi. Mivel a véralvadási rendszer minden fehérje a hepatocitákban szintetizálódik, a májsejtek halálozása a véralvadás megszegését vonja maga után. Előrejelzés céljából gyakran nem használják a protrombin idő tényleges mutatóit, hanem az egyiket és származékait - egy nemzetközi normalizált arányt, amelyet a vérrögképződés arányának a referencia-normával való összehasonlításával határoznak meg; a nemzetközi arányhoz igazítva.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Tejsavó

    A cirrhosis kialakulásának egyik oka lehet - a genetikai kórkép, amely egy vas anyagcsere rendellenességet, hemachromatózist okoz. Ugyanakkor a vas túlzottan felhalmozódik a májsejtek belsejében, és mérsékelten befolyásolja a hepatocitákat.

    A norma 11-28 μmol / l férfiaknál és 6,6-26 μmol / l nőknél.

    vizeletvizsgálat

    Bár a vesék állapotának felmérésére leggyakrabban használják, a vizeletvizsgálat ötletet adhat a máj néhány funkciójáról. A máj cirrózisa megnövekedett bilirubinszintet okoz a vérben, és kiválasztódik a vizelettel, megváltoztatja a teszteket. A bilirubin a vizeletben jelenik meg, ami normális állapotban nem lehet. Az urobilinogén, a bilirubin származéka is növekszik, ami általában nincs jelen a vizeletben, és 5-10 mg a napi vizeletben.

    Prediktív érték

    A betegség súlyosságának meghatározására laboratóriumi adatokat használnak. Általában a Child-Pugh-ot használják.

    A vércirkrózis dekódolásának jellemzői

    A cirrózis olyan betegség, amely, ha nem megfelelően kezelik, egy beteg halálát eredményezi. A fő veszély a tünetek hiánya az előfordulás korai szakaszában. Határozza meg a patológiát közvetlenül az esemény bekövetkezte után, hogy csak a megfelelő teszteket segíti.

    Tanulmányokat az orvos ír elő, ha a betegséget feltételezik a betegség diagnosztizálására vagy a teljes orvosi vizsgálat során.

    Milyen kutatás határozza meg a betegséget

    A betegség diagnózisa a következő vizsgálatok alapján történik:

    1. A közös jelentéseket tartalmazó kutatás;
    2. Biokémiai értelmezéssel végzett kutatás;
    3. A vizelet és a székletürítés kutatása.

    A fő vizsgálat, amely lehetővé teszi a patológia azonosítását - biokémiai elemzés. Egyes kutatási mutatók a patológia súlyosságára utalnak. Ezért ha egy betegség gyanúja áll fenn, az orvos először iránymutatást ad az elemzéshez.

    A betegség okának meghatározására immunológiai teszteket is írtak. Bizonyos antitestek jelenléte a szervezetben a májbetegség kialakulását jelzi. Ez azonban csak egy további tanulmány, amelyet a diagnózis megerősítésére írnak elő.

    A betegség helyes meghatározásához több tanulmány adatai irányítják. Csak ez lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a betegséget.

    Általános tanulmányi mutatók

    A patológia meghatározásához az orvos megvizsgálja ezeket az általános tanulmányi indikátorokat:

    1. Globulin szint. Ennek az anyagnak a referenciaértékei 130 g / l az erősebb nemek képviselői számára, a gyengébb nem esetében - 120 g / l. Betegség esetén az anyag koncentrációja jelentősen csökken.
    2. Leukocita-szám. Ezeknek a vérsejteknek a referenciaértékei 4-9 * 10 9 / l. Koncentrációjuk növekedése a globulinszint csökkenésében közvetve jelzi a betegséget.
    3. Eritrocita üledékképződési sebesség. Ezt ESR-nek nevezik. A cirrózis kialakulása az erősebb nemi képviselőkben az ESR több mint 10 mm / h, a gyengébb nemek képviselői - több mint 15 mm / h.
    4. Albumin szint. Ezen anyagok koncentrációjának csökkenése az ESR növekedésének hátterében a patológia lehetséges előfordulását jelzi.
    5. Hemoglobin szint. A méltányos nemi referenciaérték 120 g / l, az erősebb nemek esetében - 130 g / l. Ennek a belső szervnek a betegségeiben az anyag koncentrációja élesen csökken.

    Biokémiai paraméterek kutatása

    A máj a szervezet normális működéséhez szükséges különböző anyagokat termel. Ezért a belső szerv patológiája a biokémiai paraméterek megváltozásához vezet.

    bilirubin

    Ha a hemoglobin megsemmisül, és a myoglobin előfordul, egy másik, bilirubin nevű anyag. Ez egy mérgező vegyület, így a máj összegyűjti az anyagot, elnyeli, majd az anyag az epe mellett ürül ki a szervezetből. Az anyag folyamatosan jelen van a vérben.

    Referenciaértékek - 8,5-20,5 μmol / l. Ha a bilirubin koncentrációja növekszik, ez a stagnáló folyamatokat és a hepatociták szétesését jelzi. Az anyag szintjének növelése a máj cirrózisának egyik egyértelmű bizonyítéka.

    A vérben a bilirubin koncentrációjának növekedésével a széklet színváltozása következik be, és megjelenik az epidermisz viszketése, és a szemek és a bőr fehérje sárgára válik.

    Aminotransfarezy

    Ezek olyan enzimek, amelyek minden szövetben jelen vannak. Számos hasonló anyag létezik, de a betegség diagnosztizálásához olyan indikátorokat vezérelnek, mint az alanin-amino-transzferáz, amelyet az AlT eredményeinek transzkripciójában, valamint az aszpartát-aminotranszferázban, az AsT-ben szereplő jelölés jelez.

    Az első enzim a hepatocitákban, a második a szív és a máj szövetében van jelen. A referenciaértékek Alt - 7-40 IU / l, AcT - 10-30 IU / l. A cirrhosis esetében általában ezen anyagok szintje 1,5-szeresére nő. A koncentráció jelentős változása hepatitist jelez.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Ez egy celluláris enzim. Az anyag referenciaértékei 10-71 U / l férfiaknál és 6-42 U / l nőknél. Az enzim koncentrációjának növelése a belső szerv mérgezését jelzi.

    Fontos értékelni nem csak az anyag szintjét, hanem a vérben és a bilirubinban lévő koleszterin koncentrációját is. Mindezen mutatók növekedése a belső szerv számos betegségét jelzi.

    Alkalikus foszfatáz

    Ez egy olyan enzim, amely a máj epevezetékeinek falaiban található.

    Referenciaértékek - 30-80 U / l. Az anyag tartalmának növekedése a belső szerv lágy szöveteinek sérülését jelzi.

    albumin

    Ezek a fehérjék, amelyeket a máj termel. Referenciaértékek - 35-50 g / l. Az anyagok koncentrációjának növekedése azt jelzi, hogy a belső szerv munkája megtörtént.

    A diszfunkció több okból is előfordul. Ezek közül az egyik a cirrózis, ezért az albumin koncentrációja is figyelmet fordít a patológia diagnosztizálására.

    Gamma Globulins

    Reprezentálja az immunglobulinok komplexét. Ezen anyagok aránya 12-22%. Az anyagok koncentrációjának növelése a belső szerv számos patológiáját jelzi.

    A protrombin vérrög képződése

    Ez az idő, amikor a protrombin vérrög képződik. Ez a mutató jelzi a hengerelt rendszer állapotát.

    Referenciaértékek - 11-13,3 s, INR - 1,0-1,5. Ezúttal közvetlenül jelzi a máj állapotát.

    A cirrhosis esetén a véralvadásért felelős sejteket termelő hepatociták termelése megsértődik. Emiatt a protrombotikus idő változása a szervi patológiát jelzi.

    Tejsavó

    Ennek az anyagnak a vérben mért referenciaértékei 11-28 μmol / l nőknél és 6,6-26 μmol / l. A szérum vas koncentrációjának változása a betegség genetikai hajlam miatt bekövetkező előfordulását jelzi.

    Egyéb mutatók

    Vannak más mutatók is, amelyek alapján az orvosok a diagnózis meghatározásán alapulnak:

    1. Hormon koncentráció Ezzel a patológiával fontos a férfi és női hormonok aránya. A májbetegségekben a vérben a tesztoszteron mennyisége csökken, és az ösztrogén szintje nő. Ez a mutató azonban nem tekinthető a diagnózis fő vizsgálatának. Az orvos a leggyakrabban a hormonok szintjét vizsgálja, hogy meghatározza a betegség okát.
    2. Inzulinszint A patológiát közvetve jelzi az anyag koncentrációjának növekedése a vérben.
    3. Karbamid szint. Ezt az anyagot a májban szintetizálják. Cirrhosis esetén a vérben a karbamid koncentrációja 2,5 mmol / l-re csökken.
    4. Koleszterin. A betegséggel ez az anyag szintje csökken.

    A test sérülésének mértékének elemzése

    A biokémiai elemzés lehetővé teszi nem csak a patológia diagnosztizálását, hanem a szerv károsodásának mértékének meghatározását is. Ebben az esetben a következő mutatókra kell összpontosítania:

    1. Az AlT és az AST koncentrációjának csökkenése és a bilirubin szint normalizálása a beteg állapotának javulását jelzi. Ez azt jelenti, hogy az elvégzett terápia a kívánt eredményt eredményezte. Ezek a mutatók azt is jelezhetik, hogy a patológia inaktív állapotba került, vagy a betegség súlyosbodása eltűnt.
    2. Az AlT és az AST koncentrációjának rendszeres emelkedése és a bilirubin szintje azt jelzi, hogy nincs változás a betegség során. Ez azt mondhatja, hogy a terápiának támogató hatása van, és nem teszi lehetővé, hogy a betegség súlyosabb mértékű legyen.
    3. Az AlT és AST koncentráció és a bilirubin szintjének normalizálása. Ez májelégtelenséget jelez, ha a indikátorok javulása a beteg állapotának romlását eredményezi. Ebben az esetben ezek az anyagok nem jutnak be a vérbe a szerv teljes meghibásodása miatt.

    A patológia okának meghatározása a kutatás segítségével

    A terápiás intézkedések megfelelő hozzárendeléséhez tudnia kell, hogy mi okozza a patológiát. A következő tesztek segítenek:

    1. A nukleáris antigének elleni antitestek jelenlétének vizsgálata a szervezetben segít a krónikus hepatitis azonosításában.
    2. Azok a vizsgálatok, amelyek segítenek azonosítani a hepatitis B és C antitesteket.
    3. A ceruloplasmin indikátor elemzése - segít a hepatocerebrális dystrophia azonosításában.
    4. Az anti-mitokondriális antitestek testben való jelenlétének vizsgálata - egy tanulmány megerősíti a biliáris cirrhosisot.
    5. Az antitripszin szintjének elemzése - egy tanulmány segít meghatározni a vérben lévő vas koncentrációját, hogy megállapítsa a vér patológia jelenlétét vagy hiányát.

    Milyen értékek mutatják a betegség súlyosságát?

    A betegség súlyosságát Child-Pugh határozza meg. A módszer lényege az alábbi táblázat szerint értékelhető. A kapott eredménytől függően meghatározzuk a patológia súlyosságát.

    Lehet-e a cirrhosis jó teszt?

    Májfunkció

    A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
    További információ itt...

    A máj egy szerv, amely szűrőként működik. Ő védi a mérgekből és a káros anyagokból származó vér tisztaságát, így a májműködési zavart nagyon veszélyes egészségügyi jelenségnek tekintik, mert veszélyezteti az összes testrendszer normális működését, és súlyos visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ezért fontos, hogy a betegségeket a lehető leghamarabb felismerjük, és kezdjük el a terápiát.

    Mi az a diszfunkció

    Ez nem specifikus patológia, hanem a máj bármely működési zavarának megnevezése. Számos kémiai reakció fordul elő ebben a testben, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. Ezek közül legalább egy hibás a májfunkció. A vér megszűnik a szokásos tisztításról, a bomlástermékek nem távolodnak el teljesen a testből, vagy ami még rosszabb, veszélyes anyagok lépnek be a véráramba és provokálnak más szervek működését.

    okok

    A májfunkció különböző okokból következik be, amelyek két nagy csoportra oszthatók: külső és belső.

    A külső okokat általában a következőkhöz rendelik:

    • a kedvezőtlen ökológiai környezet, amelyben a legtöbb embernek élnie kell - ma a májproblémák egyik alapvető oka;
    • egészségtelen életmód fenntartása;
    • nem hatékonyan épített teljesítmény-algoritmus;
    • a testet károsító élelmiszerek étrendjében;
    • ellenőrizetlen gyógyszerek;
    • alkoholfogyasztás.

    A máj működését befolyásoló belső tényezők:

    • más belső szervek funkcióinak megsértése (leggyakrabban az epehólyag, a hasnyálmirigy és a gyomor);
    • mentális zavarok és gyakori stressz;
    • fertőző betegségek;
    • súlyos fizikai terhelés.

    A májfunkció tünetei

    A test minden funkciójának megsértése különleges módon nyilvánul meg, ezért gondosan meg kell hallgatnia a testét. Ezt a feladatot bonyolítja az a tény, hogy nincsenek idegvégződések a májban, ezért nem zavarja a fájdalmat. De fokozatosan a máj mérete jelentősen megnő, parenchima megduzzad, a test pedig nyomást gyakorol a többire, és ez már nyilvánvaló és nagyon komoly probléma.

    Korai szakaszok

    Ebben az időszakban a beteg egyáltalán nem észlel semmit. Ő továbbra is szokásos életmódot vezet, és ezáltal súlyosbítja az állapotát. A szokatlan tüneteket a stressz, az allergiás reakciók, a rossz környezeti feltételek okozzák. Ennek eredményeképpen egy személy eljut az orvoshoz, miután sok időt és alkalmat adott a folyamat megfordítására, amíg életveszélyessé nem válik.

    A következő tünetek azt jelzik, hogy valami rossz a májban:

    • állandó megmagyarázhatatlan fáradtság;
    • indokolatlan depresszió, depresszió, alvászavar;
    • étvágytalanság;
    • metabolikus kudarc;
    • gyomorégés és émelygés, nem jellegzetes böfögés;
    • éjszakai (általában) pruritus nyilvánvaló ok nélkül;
    • sárgás arc;
    • hirtelen bőrhibák vagy kiütések;
    • az angiomák kialakulása - "pók vénák". Ezek általában az arcon, a nyakon, a kézen és a lábon jelennek meg.

    A terhesség alatt a májműködési zavar valószínűleg állandó nőtlen hányást okoz egy nőnél.

    Késői szakaszok

    Az ilyen betegségeket észlelő emberek ritkán mennek az orvoshoz. Ahogy az idő tovább halad, a betegség addig halad, amíg el nem éri a gyenge májfunkció jeleit, amelyek a következők:

    • fájdalom a jobb oldalon (lehet fájó, húzó vagy éles). Ez azt jelzi, hogy a patológiás folyamat befolyásolta a májkapszulát, vagy hogy az orgona növekedése miatt a fájdalom forrása.
    • különleges, "máj" illat a szájból - mindig édes;
    • A bőr sárgasága a bilirubin cseréjének és a vesék intenzív munkájának megsértésének bizonyítékaként, hogy eltávolítsa a többletét;
    • - a vörösvértestek számának csökkenése (vérszegénység) következtében jelentkezik;
    • pigment foltok kialakulása a bőrön a máj hemokromatózisa miatt;
    • a pókvénák számának növekedése az ösztrogén és a vaszkuláris törékenység vérszintjének növekedése miatt;
    • a vénás vénák megnyilvánulása, hasonlóan a varikózus vénákhoz. Ezt a portál hipertónia okozza;
    • „Máj” tenyér - vörös foltok rajtuk, amelyek az emelkedett ösztrogénszint miatt alakulnak ki;
    • a nyelv bíbor színe;
    • nőknél a diszmenorrhoea olyan ciklikus kóros állapot, amelyet súlyos hasi fájdalom, hányinger és gyengeség jellemez, valamint fejfájás. Ezek a tünetek a menstruáció során jelentkeznek;
    • a férfiaknál az ösztrogén hormon szintje megnő, ami az emlőmirigyek méretének növekedéséhez, a test hajhullásához, a szexuális diszfunkcióhoz vezet;
    • dyspeptikus szindróma, amely az étvágytalanság, a hányinger és a hányás, a supraventrikuláris régióban a nehézség érzése, a puffadás, a székrekedés. Ezek a súlyos tünetek az emberek és a hepatitis különböző típusaiban a májcirrhosisban jelentkeznek;
    • fogyás;
    • endokrinológiai és neuropszichiátriai rendellenességek;
    • láz;
    • Xantomák és xanthelaszma - zsírszövet, amely a lipid anyagcseréjének megsértése miatt a szemhéjakra, a kezekre, a könyökekre, a lábakra és a fenékre kerül.

    hatások

    Ezek a tünetek önmagukban nem haladnak át. Ezenkívül idővel a bőrbetegségek gyorsan fejlődnek. A psoriasis a leggyakoribb, valamint az ekcéma (seborrheás, mikrobiális vagy más).

    megelőzés

    A károsodott májműködés kockázatának csökkentése érdekében egyszerű megelőző szabályokat kell követnie:

    • az étkezési mód megfigyelése nagyon fontos feltétele az epe normális termelésének;
    • próbálja meg változtatni a menüt, és ne felejtse el a tápanyagok egyensúlyát;
    • kizárják az étrendből a junk food (sült, túl sós és zsíros, füstölt és pácolt);
    • ne üljön az étrenden, különösen szigorúan. Ha fogyni szeretne egy menüben, forduljon egy táplálkozási szakemberhez. Egy jó szakember először elküldi a beteget a szükséges tesztek elvégzésére, és csak ezután étrendet vesz fel egy adott személy számára;
    • adja fel az alkoholt, különösen a sört;
    • Ne használja vissza a gyógyszert bármilyen okból (például kisebb fejfájással).

    Ezek után a tippek körülbelül 20% -kal csökkenti a májbetegség valószínűségét.

    A májműködési zavar a szervezet munkájának rendellenessége, amely azonnali kezelés nélkül súlyos egészségügyi problémákat eredményez, mivel minden létfontosságú aktivitási rendszer fokozatosan teljesen megszűnik. Figyelmen kívül hagyva a máj problémáit, a személy megfosztja a védelmi rendszerét. Ennek eredményeként a fogyatékosságot vagy halált okozó veszélyes betegségek egymás után esnek rá. Ezért fontos, hogy a máj a patológiában időben ellenőrizhető legyen, és gyanús tünetek esetén forduljon orvoshoz.

    Az ALT és az AST értelmezése a májcirrhosisban

    A gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének fő problémája a tünetek hasonlósága, így laboratóriumi diagnózis nélkül szinte lehetetlen helyes diagnózist készíteni és a megfelelő kezelést előírni. Májcirrózis esetén az ALT és az AST vérszintje a legnagyobb.

    Hogyan határozzák meg a máj cirrhosisát?

    Szinte minden klinika látogatása egészségügyi problémák jelenlétében a betegség képének meghatározásához szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével zárul. Ha a máj cirrhosisának gyanúja áll fenn, háromféle vizsgálatot általában különböző célokra rendelnek:

    1. diagnosztika. Az általános vérvizsgálatok, a vizelet és a széklet segít a cirrózis észlelésében. A legjobb diagnosztikai módszer azonban a biokémia és mindenekelőtt a bilirubin, az ALT és az AST szintje;
    2. okok miatt keressen. Annak érdekében, hogy pontosan megismerjük a májbetegséget okozó tényezőket, a fenti vizsgálatokon kívül immunológiai vizsgálatot kell végezni;
    3. meghatározza a betegség fejlődési szakaszát. Miután az orvos megérti, hogy mi a betegség, és miért szenvedett a májban, el kell írnia a kezelést. A betegség súlyosságának megfeleléséhez először meg kell határozni a máj jelenlegi állapotát a protrombin idő, a bilirubin és az albumin szintjének vizsgálatával.

    Szükség esetén a diagnózist kiegészíthetik a biopsziával kapott májminták vizsgálatának eredményei, valamint az endoszkópia során végzett vizuális vizsgálat.

    Vizelet és széklet

    Tekintettel arra, hogy a máj állapota az egész testet érinti, a cirrhosis nemcsak a vérkomponensek változásán keresztül jelentkezik - a vizelet és a széklet a beteg egészségéről annyi információt adhat.

    A vizelet laboratóriumi vizsgálata során a technikusok figyelemmel kísérik a következő mutatókat:

    1. a leukociták és a vörösvértestek jelenléte;
    2. fehérjetartalom;
    3. a bilirubin mennyisége.

    Általában gyakorlatilag nincsenek vörösvértestek a vizeletben, és a bilirubin teljesen hiányzik. A fehérje nem tartalmazhat, de nem haladhatja meg a 0,03 g-ot. Ha ezek a számok túl magasak, akkor súlyos májkárosodást lehet megítélni. A legfontosabb tünet a bilirubin jelenléte a vizeletben.

    A széklet elemzése során a stercobilin tartalmát tanulmányozták. Általában nem esik 75 mg / nap alá. A máj cirrhosisával azonban a stercobilin mennyisége csökken, és a széklet fehérvé válik. A cirrhosis által okozott belső vérzés jelenlétében oldhatatlan fehérje és skarlátos vérrög lehet jelen a szekrécióban. Súlyosabb sérülések esetén a széklet fekete lesz, ami azonnali műtétre utal.

    A májcirrózis teljes vérszáma

    Ez a legegyszerűbb eljárás lehetővé teszi a májbetegség kimutatását. Ehhez 3 indikátor adatait használjuk:

    1. hemoglobinszint;
    2. fehérvérsejtszám;
    3. ESR - eritrocita üledékképződés.

    Az űrlapon rögzített vérminta-adatok titkosítása az elemzés eredményeivel meglehetősen egyszerű. Ha a máj nem működik megfelelően, a hemoglobinszint 120 g / l alá csökken. Másrészt a gyulladásos folyamatra válaszul a leukociták tartalma megnő, ami meghaladja a 9 egységnyi értéket.

    Az ESR egy olyan mutató, amely egyidejűleg két folyamat dinamikáját mutatja. Először is, ha az eritrociták 10 mm / h-nál gyorsabb férfiaknál és 15 mm / h nőknél telepednek le, akkor ez egyértelműen jelzi a gyulladásos folyamatot. Másodszor, azt is jelenti, hogy a fehérjék termelését befolyásoló és a szervezet hatékonyságát jellemző májfehérjék albumin tartalma csökkent a vérben.

    biokémia

    A májcirrózis legmegbízhatóbb tesztjei az ALT és az AST tesztek, a bilirubin, a GGT és az ALP szintjének meghatározása.

    Az adatok dekódolásához a normál májminták alábbi mutatóit használhatja:

    1. bilirubin. Általában ez a pigment az epe segítségével a szervezetből kerül kiválasztásra, de ez nem fordul elő rendellenes májfunkció esetén. Ennek eredményeként a vérben a bilirubin szintje emelkedik a szerv romlásával összhangban, és idővel a sárgaság szindróma megnyilvánul. A tartalom aránya - akár 20,5 µmol / l;
    2. ALT (alanin-aminotranszferáz). E máj enzim mennyiségének növekedése a vérmintákban a szervkárosodást jelzi. Minél nagyobb a kár, annál magasabb az ALT szint. Norm - legfeljebb 190 mmol / l;
    3. AST (aszpartát-aminotranszferáz). Az ALT-hez hasonlóan az enzim tartalma megemelkedik a máj romlása miatt. Az AST szint reagál a szerv sejthalálára. Norm - 125 mmol / l;
    4. GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz). Ennek az anyagnak a megnövekedett vérszintje megerősíti az epe-csatornák problémáit. De az alkohol mérgezését is jelezheti. Ezért az elemzés előtt jobb, ha nem iszik alkoholt. Norma - akár 61 NE / l;
    5. Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz). Ez a mutató a cirrózis jelének magas szintjét jelzi. Normál - 140 NE / l.

    Azonban a cirrózis fő markerei pontosan ALT és AST. Annak érdekében, hogy bizalommal állapítsuk meg, hogy a máj megrepedt a cirrózisnak, elegendő összehasonlítani ezeknek az enzimeknek a szintjét. Ha a betegség nem alkoholos, akkor az AST mennyisége sokkal magasabb lesz, mint az ALT. A normától való különbség akár ötszeres is lehet.

    Ezeknek a mutatóknak a magas szintje a májmintákban további kutatás nélkül jelzi a helyzet súlyosságát. Tehát az ALT megmutatja, hogy mekkora a májkárosodás területe. Másrészt az AST segít meghatározni, hogy a cirrhosis befolyásolta-e a szervszövet mélyebb rétegeit.

    Diagnosztikai hibák

    A hibás cirrhosis miatt a májfunkciós vizsgálatok során a legveszélyesebb egészségügyi probléma a téves eredmények. A hibák megakadályozhatják az orvosok számára a diagnosztika eredményeinek megfejtését. De sokkal gyakrabban a kutatás minőségét befolyásolja a beteg viselkedésének legegyszerűbb szabályainak be nem tartása:

    1. Ne próbálkozzon a vizsgálat megkezdése előtt;
    2. lehet inni, de csak tiszta vizet, lehetőleg még gáz nélkül is;
    3. ha lehetséges, ne vegyen be gyógyszereket;
    4. az étrend elõtti, néhány éven át eltörölve a diétás sós, zsíros ételeket;
    5. a fizikai terhelés minimalizálása.

    Ellenkező esetben hamis mutatókat érhetünk el az ALT és az AST-ben, valamint befolyásolhatják a vérben lévő más fehérjék és enzimek szintjét. A májfunkciós információk megfejtésének hibája következtében az orvos rossz kezelést ad a kezeléshez, ami jelentős kárt okozhat a szervezetnek.

    Mi a májkóma? Jelek, patogenezis és kezelés

    A hepatikus encephalopathia (PE) utolsó szakasza a májkóma. Ez a szervezet mérgező hulladéktermékeinek a szisztémás keringésbe történő lenyelése következtében jelentkezik. A krónikus kóma sokféle oka lehet, amelyek a krónikus betegségek hátterében vagy akut megnyilvánulásaiban jelentkeznek.

    Ha a kezdeti stádiumban az encephalopathiát észlelik, akkor annak kialakulását időben le lehet állítani, súlyos formái végzetesek lehetnek a kezelés nélkül.

    A májkóma típusai

    Számos fajta van, amelyek mindegyikének saját oka van és tünetei vannak:

    • Spontán forma. Ez a sejtek szétesése (nekrózis) miatt következik be. Ennek eredményeképpen a máj megszűnik a funkcióinak megakadályozására, hogy megakadályozza a mérgező anyagok hatását a szervezetre, amely a szerv fehérje szerkezetének deformálása után mérgező támadást kezd az agysejtekre. Az ilyen típusú kóma okai közé tartoznak a vírusfertőzések, cirrózis és más betegségek. Ez az űrlap egy másik neve - endogén.
    • Shunt forma. Ez a szervezetnek a bélbe belépő ammóniával történő mérgezésének eredményeként következik be. Az exogén formák okai a nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása, a felső emésztési útvonalak vérzése és a vér felhalmozódása a bélhurokban.
    • Vegyes forma. A megjelenését a két fent leírt comas tényezője egyszerre befolyásolja. Az encephalopathia megnyilvánulása a cirrózis és a máj sejtes struktúráinak egyidejű nekrózisa ellen történik.
    • Hamis vagy összetett forma. Harmadik neve is van, ásványi anyag, ami annak a ténynek köszönhető, hogy hiányzik a szervezetben a kálium, ami krónikus májbetegségben szenvedő betegek, diuretikumok használata után jelentkezhet.

    szakasz

    Ezek különböznek a betegség patogenezisének jeleitől, csak három szakasz van, amelyek mindegyikének saját neve van:

    1. Precoma. Az alvászavar, a károsodott gondolkodás, a hirtelen és irracionális hangulatváltozásokban jelentkezik, a beteg számára nehezen navigálhat az űrben. Emberekben túlzott izzadás és szédülés tapasztalható. Beszélve a páciens egy monológnak szól, ha gyakran ír, akkor azonnal észrevehető lesz, hogy a kézírás egyre rosszabb, és a kéz remegése jól látható. A színpad több órától néhány hónapig tarthat.
    2. Egy fenyegető kóma. Minden olyan jel, amely az első szakaszban megfigyelhető volt, erősebbnek tűnik. Nyilvánvaló, hogy a beteg járása zavart, beszéde érthetetlen és csendes, az összes végtag remegése nyilvánvalóan megnyilvánul. Ha előre kinyújtja a karját, akkor félnie kell tőle, ez a jelenség asterixisnek hívják. A beteg memóriája láthatóan romlik. A színpad több órát vagy 3 napot is igénybe vehet, a határidő 10 nap.
    3. Fejlett forma. Egy páciensnél az arc maszkszerűvé válik, nincs tudat, csak erős ingerekre reagál, a szemhéj izmok merevek, a légzés mélyebbé válik, zajjal jár, és a szájból az epehólyag illata ammóniához hasonlít. Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak időszerű elsősegélyt, akkor a légzés figyelhető meg, és tonikus görcsök fordulhatnak elő.

    Mindezen szakaszok áramlási eredménye kómává válik.

    tünetek

    A felsorolt ​​szakaszok alapján a betegség fokozatosan jelentkezik, és ha nehéz az első szakaszban pontosan meghatározni, a következő két nem hagy kétséget.

    Először egy személy ok nélkül elesik apátia, majd hirtelen eufóriája van. Éjjel ébren van, és nagyon szeretne aludni a nap folyamán.

    Ez eszméletlen állapotba esik, majd az összes tünet rosszabbodik, hozzáadódik hozzájuk:

    • élesek és sírnak alvás közben;
    • amikor megnyomja a májterületet, a személy elviselhetetlen fájdalmat tapasztal;
    • van egy görcs az arcon, az állkapocs remegése és a végtagok;
    • A szájból a kellemetlen ammónia szag;
    • a sárgaság jelei vannak, könnyen meghatározható a szemgolyó színének megváltoztatásával sárgare;
    • vérzés történik a gyomor-bél traktusban vagy a szájüregben;
    • súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban;
    • folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz).

    A májbetegségek megelőzésére és kezelésére olvasóink sikeresen használják a hatékony jogorvoslatot...

    A kóma előtt megjelenő klinikai megnyilvánulások azt a tényt fejezik ki, hogy egy személy gyakorlatilag mozdulatlanná válik, májelégtelensége van, amit a bilirubin szintjének csökkenése kísér.

    A beteg diákjai nem reagálnak a fényre, az arckifejezése maszkhoz hasonlít. Az intenzív pulzus és a nyomáscsökkenés párhuzamosan emelkedik a tachycardia-val, amelyek mindegyike a légzés megszüntetéséhez vezethet.

    A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
    További információ itt...

    okok

    A májkómát a következő betegségek okozhatják: különböző típusú hepatitisz (vírusos, alkoholos, mérgező és akut), krónikus betegségek, amelyekhez a vena cava és a portális vénák (máj cirrhosis) üzenetének romlása kíséri.

    A komatikus állapot komplikáció lehet a portocaval tolatás műtéti beavatkozása után, amelyet a portál hipertónia kezelésében írnak elő.

    diagnosztika

    A betegség azonosításához a következő diagnosztikai módszereket és teszteket használjuk:

    • Az elektroencefalográfia magában foglalja az agy vizsgálatát az elektromos aktivitás szempontjából. A betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, az EEG-t különböző encefalopátiák diagnosztizálására használják, nem csak a májban.
    • Pszichometriai tesztelés. A tesztek sorozata, ha eredményeik helyes megfejtését mutatják, megmutatják az idegrendszer károsodásának mértékét.
    • Mágneses rezonancia képalkotás. Meghatározza az agyszövetben bekövetkező változásokat, amelyek morfológiai változások.
    • A vérvizsgálat segít azonosítani a magas ammóniaszintet.
    • A cerebrospinális folyadék vizsgálata. A PE-t a mediátorok és fehérjék növekedése jellemzi a cerebrospinalis folyadékban.

    A betegség előrehaladásának teljes képének biztosítása érdekében egy portoszisztémás encephalopathia indexet használunk, amelyet ehhez vezetnek be. Öt indikátorral számolják: asteriksis, EEG eredmény, teszt, páciens tudatállapot és ammónia szint.

    Az orvosnak ellenőriznie kell az összes vizsgálatot és vizsgálatot, hogy kiküszöbölje a hibát, mivel a fenti tünetek az agy vérkeringésében, az anyagcsere-rendellenességekben és az agyi patológiákban jellemzőek.

    A STABILIN egy speciális szuszpenzió, amelyet az anyagcsere folyamatok szabályozására és a májsejtek regenerációjának és funkcióinak helyreállítására használnak.

    kezelés

    Amint a beteg elkezdi a támadást, azonnal meg kell hívnia egy mentőt, amely elviszi az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba.

    Várakozáskor szükség van sürgősségi segítségnyújtásra egy személynek:

    • helyezze el az oldalán, hogy biztosítsa a tüdő optimális oxigénellátását;
    • annak biztosítása, hogy ne okozzon véletlen sérülést, mert ebben az időben a beteg eszméletlen, és végtagjai reflexív módon viselkednek;
    • segítsen tisztázni a száját a hányástól;
    • adjon neki vizet, különben a hiánya csak súlyosbítja a helyzetet.

    A további kezelést az orvosi intézmény falain belül végzik. Miután egy személy belépett az intenzív osztályba, a bélben megmossák, ha a beteg nem tér vissza a támadásból, akkor szükségszerűen beöntésbe kerül, és a hashajtókat alkalmazzák.

    Ez a toxikus metabolitok megelőzésének szükséges feltétele, hogy csökkentse koncentrációjukat a betegnek antibakteriális gyógyszerekkel is.

    Ha a kóma megjelenése vesekárosodással jár, akkor a betegnek hemodialízisre van szüksége. Ha a páciensnek oxigén éhezése van az agyban, akkor a levegő átjut az orron keresztül. A személy energiaellátásának növelése érdekében a koenzimeket és a mikrotápanyagokat hozzárendelik.

    A terápiát minden beteg számára külön kell előírni, de számos olyan eszköz van, amelyet minden esetben használnak.

    A kórházban naponta több eljárást hajtanak végre, amelyek célja a test méregtelenítése:

    • gyomormosás;
    • antibiotikumok, például a kanamicin, a neomicin és a metronidazol használata, ha egy személy nem iszhat maguknak, akkor átadják őket egy szondán keresztül;
    • a gyomorszívás naponta többször történik, ezt nazogasztikus csővel végezzük;
    • hashajtók használata - szorbit és magnézium-szulfát.

    Ezen túlmenően a következő gyógyszerek rendelhetők a betegnek:

    • Az enterodesis stimulálja a toxinok eltávolítását a bélből.
    • Laktulóz az ammónia eltávolítására és az abszorpció csökkentésére.
    • Az Ornicetil segít megkötni az ammóniát a szervezetben.
    • Az albuminnak van méregtelenítő hatása, és stabilizálja a hemodinamikát.

    Ha a beteg a kórházba való belépést megelőzően altatót, nyugtatót, hepatotoxikus antibiotikumot vagy fájdalomcsillapítót fogyasztott, a használatuk teljesen megszűnt.

    A PE kezelésében a személynek vissza kell állítania a folyadék és az energiaellátást a szervezetben, ezért szükséges, hogy több vitamin, különböző folyadék és koenzim legyen a táplálékban. Kórházi környezetben, a gyümölcslé, a fiziológiás sóoldat és a glükóz a szondán keresztül injektálódik a betegbe.

    Hányan élnek a PE-vel?

    A kompetensen összeállított terápiás kezelés segíteni fog egy személy túlélésében, de még ebben az esetben is máj májcirrózisa lesz, és ha a beteg már kómába esett, akkor a szerencsejátékosok kis száma a statisztikák szerint hagyja el a betegek számát, csak 20% -uk szenved. Ez sokan csak néhány napig élnek.

    Májcirrhosis esetén a prognózis optimistabb, különösen akkor, ha a betegnek jó immunitása van, és a kezelést a betegség korai szakaszában végezték.

    A hepatikus encephalopathia minden enyhe formája kezelhető, de nem lehet öngyógyulni, hogy ne hagyja ki a betegség idejét és pillanatát.

    A kóma gyakorlatilag nem kezelhető, még ha kijön belőle, a személy többé nem végez több normál funkciót. Ha a PE a krónikus májbetegségek hátterében jelent meg, akkor a halál valószínűsége magas.

    Tekintettel arra, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a májbetegségek elleni küzdelemben a győzelem még nem áll a maga oldalán...

    És már gondoltál a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és megfelelő működése garantálja az egészséget és a jólétet. Hányinger és hányás, sárgás bőr, keserű íz a szájban és kellemetlen szag, sötét vizelet és hasmenés... Mindezek a tünetek ismerősek az Ön számára.

    De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyítja meg a májat… Olvassa el a cikket >>

    1. A májfibrózis tünetei és kezelése, a betegség mértéke és a prognózis
    2. A májkárosodás tünetei és hatásai: szakadás, véraláfutás és kés sebek
    3. A hepatorenális szindróma okai, tünetei és kezelése
    4. Mi a máj hepatosplenomegália? A szindróma okai, tünetei és kezelése