A májcirrhosisban a vizeletvizsgálat

Tünetek

A májcirrhosis olyan krónikus betegség, amelyben a máj szerkezete megváltozik, a kötőszövet proliferációja és egy létfontosságú szerv diszfunkciója figyelhető meg. Hosszú ideig a betegség tünetmentes formában folytatódik, mivel az „emberi szűrő” szövetek hajlamosak a gyógyulásra és regenerációra. A kórokozók hatására azonban visszafordíthatatlan folyamatok következnek be, amelyek végül elpusztítják a májat, fogyatékosságot, halált okozhatnak.

A diagnózis általános leírása

A betegség pozitív dinamikájának elérése érdekében szükség van a riasztó tünetek időben történő megválaszolására, a májcirrhosisra vonatkozó szükséges vizsgálatok elvégzésére, konzervatív kezelés lefolytatására. De mi a jelei ennek a végzetes diagnózisnak? Ez a következő:

  • megnagyobbodott máj a palpáción;
  • a bőr elszíneződése;
  • az alsó végtagok megnövekedett duzzanata;
  • fájdalom a bordák alatt;
  • pókvénák a bőrön;
  • vaszkuláris háló a szem sclera-ján;
  • különböző súlyosságú dyspepsia jelei;
  • általános gyengeség.

Fontos tisztázni, hogy a cirrózisos bőr színe sárgára, sápadtvá válik; mivel a széklet instabil konzisztencia. A beteg örökkévaló betegségben marad, és a reggeli betegség fokozatosan elhúzódó gag-reflexekre halad a vérelválasztással. Ezek a tünetek a betegség előrehaladott formájára jellemzőek, de ennek megakadályozása érdekében időben történő diagnózis és későbbi komplex kezelés szükséges.

A betegség diagnózisa

Ahhoz, hogy megértsük a halálos diagnózis uralkodásának formáját, meg kell kezdeni a vizsgálatot a terapeuta látogatásainak összefoglalásával. Ezt követi egy konzultáció egy szakemberrel, aki anamnézis adatgyűjtéssel, klinikai vizsgálatokkal és részletes laboratóriumi vizsgálatokkal foglalkozik.

A fő diagnosztika az érintett szerv ultrahang vizsgálata, de szükség lehet laparoszkópiára és biopsziára is, ahol a legújabb laboratóriumi vizsgálat meghatározza vagy visszautasítja a rákos sejtek jelenlétét a májban.

A májcirrhosis vérvizsgálata egy alapvető laboratóriumi vizsgálat, amely a patológiai folyamat és annak szövődményeinek lefolyását mutatja. Határozza meg a betegséget, és készítsen végleges diagnózist - egy napos kérdés, ezért ezt az egészségügyi problémát különlegességekkel kell kezelni.

Szükséges tesztek

Ha az orvos gyanúja a „máj májcirrózisa” nevű gyors betegségnek, akkor azt javasolja, hogy a klinikai beteg teljes vér- és vizeletvizsgálatot, székletvizsgálatot és számos biokémiai vizsgálatot végezzen a laboratóriumban. De mi ad ilyen diagnózist, milyen információt nyújt a szakember a beteg tényleges állapotáról?

A teljes vérszám a hemoglobin hirtelen csökkenését mutatja, ami a leukociták számának növekedését jelenti, ami az ESR indikátor ugrása. Az ilyen eredmények már ideges gondolatokat sugallnak, ismét megerősítik a gyulladásos folyamat súlyosbodását a szervezetben. Az ESR-ben az ilyen klinikai képben bekövetkezett ugrás az albumin szintjének csökkenését jelzi, amely a cirrózis progresszív formájára jellemző. Az alacsony hemoglobin továbbá hozzájárul a vashiányos anaemia kialakulásához, ami a test immunválaszának gyengülését eredményezi.

A vizelet laboratóriumi vizsgálataiban is visszafordíthatatlan változásokat figyeltek meg, például fehérje, fehérvérsejtek, hengerek, eritrociták és bilirubin jelenik meg a kémiai összetételben. Ha egy egészséges ember biológiai anyagáról beszélünk, akkor ezek a mutatók a minimális összegben vagy nem léteznek. Egy másik változat szerint az egyszeri vörösvérsejtek jelenléte normálisnak tekinthető, a fehérje mennyisége legfeljebb 0,03 g, leukociták legfeljebb 3 egység. De a vizelet összetételében a bilirubinnak teljesen hiányosnak kell lennie, különben kiterjedt májpatológia van.

A székletanalízis értékes információkat is tartalmaz a testben tapasztalható diagnózisról. Már vizuálisan nyilvánvaló: a székletmasszák színe megváltozott, elszíneződése megtörtént, agyagfestés megjelenése megtörtént. Ilyen változás magyarázható az enzim, a stercobilin hiányával, ami a székletnek barna színt ad. Ez a tünet már riasztja a pácienst, mert komoly problémát jelez a májban és az epehólyagban. Az is lehetséges, hogy vérrögök szabadulnak fel a székletmasszákkal, ami a gyulladáshoz és az aranyér kiterjedéséhez kapcsolódik. A beteg széke megtört, az instabilitás miatt figyelemre méltó: néhány beteg krónikus hasmenést szenved, mások székrekedést szenvednek.

Ha gyanítja a máj cirrhosisát, elengedhetetlen a biokémiai vérvizsgálatok elvégzése, amelyek meghatározóak a végső diagnózis megfogalmazásában. Jellemző betegség esetén a vér biokémiai összetétele megváltozik, és az egyes indikátorok nem felelnek meg a normál tartománynak. Ebben az esetben a következő értékekről beszélünk:

  • emelkedett bilirubin minden frakcióban;
  • az Avt, GGT és az alkalikus foszfatáz indikátorainak ugrása;
  • a globulinok és a máj enzimek növekedése;
  • a karbamid és a koleszterin csökkenése;
  • emelkedett haptoglobin.

Különösen érdemes emlékeztetni arra, hogy a bilirubin a vörösvérsejtek és a hemoglobin lebomlásának eredményeként a májban kerül feldolgozásra, és kiválasztódik a székletben. A cirrózis esetén a plazmában történő felhalmozódása meghaladja a normát, ami magyarázza a bőr sárgulását, a nyálkahártyákat és a szemhártyát. Ezenkívül mérgező enzim, amely magas vérkoncentrációval bőrt viszket, az alsó végtagok megnövekedett duzzanatát. A megadott diagnózissal a teljes bilirubin értéke többszöröse, ugyanakkor meghaladhatja a 100 μmol / l indexet.


Egy ilyen részletes diagnózis lehetővé teszi, hogy ne csak a betegséget, hanem annak formáját, színpadát is meghatározzuk. A cirrhosis meghatározásának további módszerei a laboratóriumi vizsgálatok, és a fő orvosok az érintett szerv és a laparoszkópos ultrahangot hívják. Kétség esetén az immunológiai kutatások sürgősen szükségessé válhatnak, például nem zárható ki a mitokondriális membránok jelenléte, a tesztoszteron csökkenése, az ösztrogén ugrása és az inzulin növekedése. Az ilyen hormonális változások a meghatározott diagnózisra is jellemzőek, segítenek kiválasztani a megfelelő kezelési rendet. Megfelelő diagnózis esetén az intenzív terápia után a betegnek hosszú esélye van az érintett máj remissziójának és megváltásának.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a májzsugorodást?

  • Sokféleképpen próbáltam, de semmi sem segít.
  • És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

Milyen tesztek vannak a feltételezett cirrhosisra

A májcirrhosis olyan betegség, amelyet a májszövet szerkezetének változása jellemez, amelyet a hepatociták halála és a kötőszövet helyettesítése okoz. A betegség gyakran tünetmentes, még a későbbi fejlődési szakaszokban is. A máj cirrhosisának elemzése lehetővé teszi a májsejtek diszfunkciójának, a betegség súlyosságának és a további fejlődés előrejelzésének megállapítását.

A cirrózis okai

A hagyományos bölcsességgel ellentétben a krónikus alkoholizmus jól meghatározott tényező a cirrhosis kialakulásában, de nem az egyetlen lehetséges ok.

Milyen egyéb tényezők okozzák ezt a betegséget:

  • krónikus vírus hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • krónikus mérgezés a munkában (benzol, naftalinok, nehézfémek);
  • gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő, citosztatikumok, hormonális fogamzásgátlók);
  • a réz vagy vas metabolizmusának genetikailag indukált rendellenességei;
  • az epehólyag-megbetegedések betegségei, ami krónikus epe-stázt okoz a májcsatornákban.

Ezenkívül idiopátiás cirrózis is lehetséges, ha az ok nem azonosítható. Ez általában a primer biliáris cirrhosisra jellemző a fiatal nőknél, amikor ismeretlen okokból az epe a stádiumban kezd a kis csatornákban, ami gyulladást és nekrózist okoz.

Az évek során fejlődő cirrhosis megváltoztatja a májsejtek örökletes eszközeit, ami patológiásan megváltozott hepatociták generációinak megjelenéséhez vezet, és immun-gyulladásos folyamatot okoz.

A cirrhosis laboratóriumi diagnózisa

Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség fennáll, a következő vizsgálatokat kell végezni:

  • hepatitis vírusok markerei,
  • teljes vérszám;
  • vér biokémia: aminotranszferázok, bilirubin, teljes fehérje, fehérje frakciók stb.
  • vizeletvizsgálat;
  • széklet okkult vér.

A hepatitis vírus markerek lehetővé teszik a májbetegség egyik lehetséges okának meghatározását, a széklet okkult vérének elemzését, hogy felfedjék az egyik lehetséges szövődményt (a nyelőcső varices vérzése).

A májcirrhosisra vonatkozó vérvizsgálatot nem szabad külön-külön mérlegelni: csak diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkeznek.

Teljes vérkép

A vérsejtek, köztük a vérlemezkék számításával, vérvizsgálatot végeznek a májbetegségekben.

A cirrózist a vérsejtek számának csökkenése jellemzi. A patológia által okozott vénás torlódás hipersplenizmus szindróma előfordulásához vezet, amelyet a lép léptékének és aktivitásának növekedése jellemez. Általában ez a szerv megsemmisíti a sérült és öreg vérsejteket: vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és vérlemezkéket, és fokozott aktivitása az anémiát, a leukopeniát és a thrombocytopeniát okozza. Hasonló változások jellemzőek a cirrhosis késői szakaszaira.

Az ESR növekedése lassú gyulladásos folyamatot jelez. Emellett a vér fehérjék arányának változása is okozhat.

  • hemoglobin: 130-160 g / l férfiaknál, 120-140 g / l nőknél;
  • vörösvértestek: 4-5x10 12 / l férfiaknál, 3-4x10 12 / l nőknél;
  • leukociták: 4,9 x 10 9 / l;
  • vérlemezkék: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biokémiai mutatók

Mivel a máj az a szerv, amelyben a szervezet fehérjéinek és sok enzimének (amelyek szerkezetükből fehérjék) szintetizálódnak, a hepatociták károsodott működése ennek megfelelően megváltoztatja a vér biokémiai állapotát.

bilirubin

Ezt az anyagot a hemoglobin és a myoglobin megsemmisítésével képezik. A bilirubin önmagában mérgező: a máj összegyűjti és eltávolítja az epéből. Számának növekedése a májsejtek pusztulását és az epevezetékek stagnálását jelzi. Az esetek 40% -ában azonban a májcirrózisú bilirubin nem haladja meg a normál tartományt.

Normál - 8,5-20,5 μmol / l.

aminotranszferáz

Vagy transzaminázok, enzimek, amelyek a test minden szövetében megtalálhatók. A legnagyobb érdeklődés az alanin-aminotranszferáz (ALT), melynek maximális koncentrációit hepatocitákban és az aszpartát-aminotranszferáz (AcT) esetében észlelik, melynek maximális értéke a szívizomban van, de a májsejtek is elegendő mennyiségben tartalmaznak. A vér transzaminázszintjének emelkedése a hepatociták pusztulását jelzi. A cirrhosisban a transzaminázok kissé (1,5–5-ször) emelkednek a hepatitisben bekövetkező változásokhoz képest, mivel a folyamat már nem olyan aktív, mint az akut gyulladásban. A vérben a transzamináz szintek normalizálása jelezheti a cirrózis előrehaladott stádiumát és a csökkent hepatociták számát.

Norma AlT 7-40 NE / l; AsT - 10-30 NE / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Egy másik enzim, amely általában a sejtek belsejében helyezkedik el. A vércukor koncentrációjának elszigetelt emelkedése cirrhosisban mérgező májkárosodást jelez, a megnövekedett koleszterinszinttel és a bilirubin növekedésével kombinálva a gamma-glutamil-transzpeptidáz (mindkét helyesírás megengedett) az intrahepatikus kolesztáziát (epe stasis a májban).

Normál 10-71 U / l férfiaknál és 6-42 U / l nőknél.

Alkalikus foszfatáz

A máj epe csatornáinak falaiban lévő enzim. Ha megsérülnek, a vér tartalma megnő. Emellett a megnövekedett arányok jelezhetik az intrahepatikus kolesztázt.

Normál - 80-306 U / l.

albumin

A májban szintetizált vérfehérjék. Funkcióinak megsértése esetén a plazma albumin mennyisége csökken.

Normál: 35-50 g / l, ami a teljes fehérje 40-60% -a.

Gamma Globulins

Ez az immunglobulinok komplexe. A máj cirrhosisában a vérplazma tartalma megemelkedik, ami azt jelzi, hogy az autoimmun komponens a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik.

Norm: 12-22% szérumban.

Protrombin idő

A protrombinrög képződése a vérplazmában, az elemzés a koagulációs rendszer állapotát jelzi. Mivel a véralvadási rendszer minden fehérje a hepatocitákban szintetizálódik, a májsejtek halálozása a véralvadás megszegését vonja maga után. Előrejelzés céljából gyakran nem használják a protrombin idő tényleges mutatóit, hanem az egyiket és származékait - egy nemzetközi normalizált arányt, amelyet a vérrögképződés arányának a referencia-normával való összehasonlításával határoznak meg; a nemzetközi arányhoz igazítva.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Tejsavó

A cirrhosis kialakulásának egyik oka lehet - a genetikai kórkép, amely egy vas anyagcsere rendellenességet, hemachromatózist okoz. Ugyanakkor a vas túlzottan felhalmozódik a májsejtek belsejében, és mérsékelten befolyásolja a hepatocitákat.

A norma 11-28 μmol / l férfiaknál és 6,6-26 μmol / l nőknél.

vizeletvizsgálat

Bár a vesék állapotának felmérésére leggyakrabban használják, a vizeletvizsgálat ötletet adhat a máj néhány funkciójáról. A máj cirrózisa megnövekedett bilirubinszintet okoz a vérben, és kiválasztódik a vizelettel, megváltoztatja a teszteket. A bilirubin a vizeletben jelenik meg, ami normális állapotban nem lehet. Az urobilinogén, a bilirubin származéka is növekszik, ami általában nincs jelen a vizeletben, és 5-10 mg a napi vizeletben.

Prediktív érték

A betegség súlyosságának meghatározására laboratóriumi adatokat használnak. Általában a Child-Pugh-ot használják.

A májcirrhosisban a máj számít

A májcirrózis indikátorainak megértése során megtudhatja a betegség stádiumát. Miután megvizsgálta, hogy az ALT és az AST, a bilirubin, a vérvizsgálatok és a biokémia cirrózissal válik kritikusnak, meghatározhatja a betegség súlyosságát. Ez a tudás soha nem lesz felesleges. A modern társadalomban a májcirrhosis gyakori betegség. És ha jelen van, akkor nem lehet teljesen meggyógyítani a szervet. A betegséget csak akkor lehet megállítani, mert a májsejtek regenerációja nem történik meg. Még a modern orvostudomány fejlődése ellenére sem létezik olyan gyógyszer, amely segíti a szerv helyreállítását. A szakember időben történő fellebbezése és a szükséges diagnosztikai intézkedések végrehajtása időben segít a betegség felderítésében, és a minimális veszteséggel megoldja a problémát.

A májcirrózis diagnosztikai intézkedései

A cirrhosis súlyos betegség, amelyet otthon nem lehet gyógyítani. A betegség halálos lehet, ha a diagnózis későn történik, vagy ha a beteg egyáltalán nem kér orvosi ellátást. Annak megállapításához, hogy a betegnek cirrhosis van-e, és hogy a betegség mennyire érintett a májban, a vizsgálatok rendkívül szükségesek:

  • teljes vérszám;
  • a vizelet általános elemzése;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • enzimelemzés;
  • véralvadási adatok;
  • antigének és antitestek mutatói;
  • immunológiai vizsgálat;
  • hormonok vérvizsgálatai;
  • az érintett szerv ultrahangvizsgálata;
  • komputertomográfia;
  • májvizsgálatok;
  • mágneses rezonancia tomográfia.

A májcirrózis fenti vizsgálatai a leggyakoribbak. Részletesebb elemzések szükségessége abban az esetben merül fel, ha a diagnózis megerősítést nyer.

Miután megvizsgálta a beteg előzményeit és összegyűjtötte a szükséges adatokat a vizsgálatokból, az orvos diagnosztizálhatja a cirrhosisot.

Laboratóriumi vérvizsgálatok

A májcirrhosis vérvizsgálata egy alapanyag, amelynek tanulmányozása megérti a betegség jelenlétét. Ezt az anyagot a máj-cirrózisban, a fő enzimekben, a véralvadásban, az antigének és antitestek jelenlétében, a hormonális, immunológiai és egyéb betegadatokban a máj bilirubin indikátorainak megszerzésére használják.

Általános elemzés

Mielőtt elkezdené a beteg átfogó vizsgálatát, a szakember általános vérvizsgálatra utal. A májcirrhosisban a fő vérparaméterek a következők:

biokémiai

A diagnózis legnyilvánvalóbb és legátfogóbb módszere a májcirrhosis biokémia. Előzetes vizsgálat során kapott eredmények eltéréseinek kimutatása esetén a máj feltételezett cirrhosisára vonatkozó biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A vér biokémiai elemzésében a következő mutatók ismertek:

Az ALT és az AST olyan mutatók, amelyek a szervkárosodás mélységi adatait (AST) és kiterjedtségét (ALT) mutatják be. A májcirrózisban az ALT és az AST az első helyen áll a diagnózisban. Az alanin-aminotranszferáz az emésztőmirigy enzimje, és az ALT szintjének emelkedése a cirrhosisban a természetben gyulladásos szervkárosodásra utal. A máj cirrhosisában az ALT több mint 5-ször meghaladja a normát. A megnövekedett AST enzim viszont nekrotikus folyamat jeleit jelzi.

Az ALP a hepacitis egyik összetevő membránja, és megnövekedett értéke a szervkárosodást is jelzi.

A megnövekedett gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) az epe-csatornák problémáját jelzi.

A bilirubin egyfajta étel a máj számára, mivel ez az a szervezet, amely a szervezet májrendszerének feldolgozásának tárgyát képezi. A máj cirrózisában szenvedő bilirubin, amely hosszú ideig megemelkedett, jelentős károsodást jelez a szervezetben, ami még az idegrendszert is befolyásolhatja, ami vegyes eredetű encephalopathiához vezet. Érdemes megjegyezni, hogy a máj cirrhosisában a bilirubin indikátorai szinte mindig emelkednek.

A vér biokémia lehetővé teszi nem csak a betegség jelenlétének észlelését, hanem a szervkárosodás mértékének megállapítását is:

  1. A beteg állapotának stabilizálódását az ALT és az AST szint csökkenése, valamint a bilirubin jelenléte az elfogadható tartományon belül jelzi. Ez a kép jelentheti a kezelés hatékonyságát és a cirrhosis kialakulásához vezető betegségek súlyosbodásának megszüntetését. Ugyanezek az adatok a betegség inaktív fázisa.
  2. Az ALT, az AST és a bilirubin szintek állandó lefolyása változás nélkül folyamatosan jelzi a betegség lefolyását.
  3. Ezek a mutatók azt mutatják, hogy a szerv elutasítása hirtelen visszaállt a normál állapotra, a beteg állapotának általános javulása hiányában. Ez a helyzet arra utal, hogy a létfontosságú enzimek és a bilirubin már nem lépnek be az emberi keringési rendszerbe.

Májcirrhosis esetén a biokémia egyfajta atlasz, amely lehetővé teszi a betegség progressziójának mértékét és a kezelés lehetséges kimenetelének előrejelzését.

Egyéb vérvizsgálatok

A fenti vizsgálatokon túl a felnőttek vérvizsgálatot végeznek ezekre a mutatókra:

  1. Fehérje-tartalom és proteinogram-konstrukció. Az autoimmun tünetek vagy a hepatitis vírus eredetű cirrózisra nagyobb a gamma-globulinok mennyisége.
  2. Az albumin mennyisége. A csökkent albumin tartalom vírusos hepatitist vagy a betegség autoimmun jellegét jelzi.
  3. A glükóz, kálium, nátrium mennyisége. Különösen a csökkent nátrium-szint jelzi a májelégtelenséget.
  4. A karbamid és a kreatinin tartalma. A komplikációk kialakulásával ezek az elemek fokozottan jelennek meg.
  5. A véralvadás mértéke. Az indikátortól függően határozza meg a betegség jelenlétét. Ha a betegség kialakul, akkor ez lényegesen alacsonyabb, mint a normális, és ennek következtében a beteg vérzik.
  6. Az immunglobulinok tartalma. Ez a fajta elemzés segít megérteni a betegség kialakulását. Az A immunglobulin magas szintje az alkoholos italok bevonását jelzi. Az M-immunglobulin nagy mutatója jellemző a biliáris cirrhosisra. Ha a vizsgálat túlzott mennyiségű immunoglobulin G-t tárt fel, akkor ez autoimmun betegségek jeleit mutató betegségre utal.
  7. Ha gyanítja a máj cirrhosisát, a páciensnek át kell adnia a vérvizsgálatot a vírusos hepatitis patogének jelenlétére. Az ilyen vizsgálatok közé tartozik a hepatitis B, C, D elleni antitestek keresése; keressük maguknak a vírusoknak a maradékait, különösen a hepatitis B DNS-jét vagy a hepatitis C és D-RNS-jét.
  8. A specifikus enzimek, például nukleotidáz, argináz és fruktóz-1-foszfataldoláz vizsgálata. Tartalmuk ismét meggyőződik a helyes diagnózisról.

Fontosak az egyes hormonok plazma-tanulmányai. Szálas szervkárosodás esetén a humán hormon rendszer meghibásodása figyelhető meg. A májban, különösen a tesztoszteronban és az ösztrogénben előforduló hormonok szintézise okozza. A patológiás folyamatok kialakulásával csökken az első szint és a második számának növekedése. Emellett a szervezet problémáival együtt az inzulin szintje megnövekedett.

Annak megállapítása érdekében, hogy melyik tesztet kell elvégezni, fontos, hogy helyesen megfejtse a rendelkezésre álló anyagokat, és megfelelően értékelje a beteg állapotát.

Vizelet laboratóriumi vizsgálat

Ez a laboratóriumi tanulmány egyfajta asszisztens a kapcsolódó betegségek kereséséhez. A jelenség nagyon gyakori, ha a szervkárosodás hátterében olyan betegségek lépnek fel, mint a veseelégtelenség vagy az aszcitesz. Ezen betegségek kialakulását a cirrhosisban szenvedő betegek több mint 80% -ánál figyelték meg. És a májcirrhosis gyakori vizeletvizsgálatai segítenek kimutatni ezeket a betegségeket. Lehetséges a kapcsolódó betegségek kialakulásának jeleiről beszélni, a következő mutatók eltéréseivel:

A cirrózis és a betegség klinikai tünetei számítanak

A májcirrózis a vérvizsgálat eredményei alapján elmondható, hogy eltérések mutatkozhatnak számos indikátor normájától. De érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség nem diagnosztizálható a beteg átfogó, átfogó vizsgálata nélkül.

A máj az egész szervezet biokémiai központja. Fehérjéket termel és lebontja őket, központi szerepet játszik a szénhidrát anyagcserében, a zsírok és a koleszterin lebomlik és a májban szintetizálódnak, szintetizálódik a bilirubin és az epe képződik, a májban lebontják a nitrogént, a máj bontja a különböző toxinokat és káros anyagokat, amelyek szükségtelen szteroid hormonokká, biogén aminokká válnak. és egyéb anyagok.

A cirrózis nagyon összetett patológia, mivel a májnak nagyon sok különböző funkciója van. És ebben a betegségben az egészséges hepatocita májsejtek száma folyamatosan csökken, és helyüket kiterjeszti a kötőszövet, amely általában a csontváz vagy a máj lágy csontja. Milyen folyamatok jelennek meg a szervben a vizsgálat során a cirrózisra, valamint a vérvizsgálatok eredményeinek megváltoztatására?

A cirrhosis klinikai jelei

A máj cirrózisa olyan betegségekre utal, amelyek nem fordulnak elő hirtelen. Ezért, ha a klinikára jött, és elmondja az orvosnak, hogy vérvizsgálatot kell végezni, mert hirtelen gyanúja van a máj cirrózisának, csak vállat vont.

A cirrhosis nem szexuális úton terjedő fertőzés. Lassú chlamydia esetén a személy semmit nem érezhet, de a vérvizsgálatok szerint a „rossz” fertőzés pontosan azonosítható, ha a páciens véletlenül néhány nappal ezelőtt szerezte be.

A máj cirrhosisa évekig tartósan emlékeztet. Az első jelek megjelenése előtt sok éven át a beteg a májszövet különböző krónikus rendellenességeit kezeli. Ezeket az alkoholfogyasztás, a krónikus vírus hepatitis B és C betegség okozza az autoimmun patológia miatt. A beteg már évek óta kezeli az alapbetegséget, és a cirrózis természetes eredménye. Egy személy úgy érzi, különleges jelek, elkeseredettség, látja az arcát tükrözi a tükörben. Vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy a májcirrózisban a vér bármely indikátora nélkül a legtöbb esetben pontosan gyanítható ez a patológia.

Mik a cirrhosis tünetei? A betegnek a következő tünetei vannak:

  • émelygés, étvágytalanság, ritka hányás, a gyomor nehézségei, a hasi fájdalom, a hasi feszültség és a zsíros ételek intoleranciája a dyspeptikus szindróma jelei;
  • a páciens fokozatos, de folyamatos kipusztulása a cachexiaig;
  • asthenovegetatív tünetek, mint például ingerlékenység és gyengeség, depresszió és álmatlanság, csökkent aktivitás és fejfájás - a májelégtelenség megnyilvánulása;
  • endokrin rendellenességek, mint például a szexuális vágy és a potencia csökkenése, a havi ciklus megsértése a teljes amenorrhoeaig;
  • fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, amely a megnagyobbodott májkapszula nyújtásakor jelentkezik. A kezdeti szakaszokban zavarják őket, majd, amikor a máj zsugorodik a cirrhosis idején, ez a nehézségi és nyomásérzés eltűnik;
  • a májcirrhosis aktív stádiumában a testhőmérséklet emelkedése is lehet, még hidegrázás és izzadás esetén is;
  • a májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák a sárgasági szindrómát, néha a szérumot és a szájnyálkahártyát sárgára festik, sárgasága különösen a biliáris cirrhosisban jelentkezik;
  • a cirrhosisban szenvedő betegek általában sápadtak, anémiát okoznak, mint a májelégtelenség tünetét (fehérjehiány esetén nincs vörösvérsejtek építése). A Pallor különösen kifejezett a cirrózis előrehaladott stádiumában, amikor a nyelőcső variációkból származó vérzés alakul ki;
  • a cirrhosis jellegzetes tünete a pók vénák megjelenése - a telangiectasia a bőrön. Méretük milliméterről 1 2 cm-re, a csillagok pulzációja meghatározható a szemen, és ha a telangiectasia kicsi, akkor kissé húzhatja a bőrt, vagy megnyomhatja, és ez a pulzálás észlelhető;
  • pálmás erythema vagy májpálma. Tehát a talp és a tenyér fényes, szimmetrikus színét hívja;
  • a cirrózis lefolyását kísérheti, különösen kitartó, fájdalmas és éjszaka;
  • vérzés, véraláfutás, orrvérzés, vérzéses szindróma;
  • előrehaladott stádiumban a páciensnek szájszagja van, amely jellegzetes édes aromával rendelkezik, amit mások éreznek. Ez az aromás savak metabolikus rendellenessége;
  • a has jelentős növekedése a szabad folyadék felhalmozódásával a hasüregben vagy aszciteszben;
  • végül, a vénák elülső hasfalában, a köldöktől eltérő irányban, az úgynevezett "medúza fej" tünete.

A cirrózis, a nőgyógyászat, a herék atrófiája és a hajhullás esetén ritkán megfigyelhető a szteroidhormon-szintézis, a sárgás és a lakkozott felülettel (vitamin-anyagcsere zavara) és egyéb tünetek teljes „összeomlása” következtében.

Ennek eredményeként minden végződik neuropszichiátriai rendellenességekkel - hepatikus encephalopathiával, amely álmosságként, nem megfelelő viselkedésként, a beteg térbeli, időbeli és önkéntelen diszorientálódásaként jelentkezik, és ezek a rendellenességek egy elkerülhetetlenül előforduló májkóma prekurzora. Ennek oka az, hogy a májban felhalmozódott ammónia nem használható fel, mint a fehérje metabolizmus végterméke. A cirrhosis esetén a májsejtek egyre kevésbé teljesek, az ornitin ciklusa, amely az ammóniát karbamiddá alakítja át, ami a vesékben kiválasztódik, megkezdődik, és az agy mérgező nitrogén anyagokkal mérgeződik.

Ebből a rövid áttekintésből kitűnik, hogy a máj cirrhosisának diagnosztizálása elsősorban a klinikai tünetek, a beteg története, valamint a műszeres és vizualizáló kutatási módszereken, a májszövet biopszián alapul. De a tüneteket mind a májszövet magas ellenállása okozza a portál véráramlásának, mind a számos májfunkció megsértésének.

12 kérdésből egy kis tesztet is kínálunk a máj egészségéről.

A cirrhosis tesztek nagyon sokféle rendellenességet mutatnak, mivel a máj, mint már említettük, a test fő vegyi gyára. És mégis, ha a fenti tünetek nem elégségesek, akkor hogyan kell meghatározni az elemzés cirrhosisát, vagy pontosabban az összes folyamatlaboratórium megerősítését? Természetesen a vér leginformatívabb biokémiai elemzése.

Biokémiai vérvizsgálat

Biokémiai vizsgálatot folytatva tisztában kell lennie azzal, hogy a máj cirrhosisában a vér biokémiai elemzése különböző laboratóriumi szindrómákat sugall:

  • A citolízis szindróma. A májsejtek integritása megtört, tartalmuk a vérbe kerül.

Ez a szindróma a cirrhosis kezdeti és középső szakaszában diagnosztizálható, amikor még sok májsejt van. Ebben az esetben az ALT és az AST transzaminázok, laktát-dehidrogenáz izoenzimek növekednek, a hyperbilirubinemia előfordul (a direkt frakció megnő). A vérben nagy mennyiségű B12-vitamint, vasat is találhat.

Az ALT és az AST enzimek, amelyek a citolízis markerei és az akut vírus hepatitisben jelentősen megnőnek, cirrhosisban tükrözik saját májszövetének eltűnésének fokozatos szétesését. Ezért a cirrózisban szenvedő betegeknél a transzamináz paraméterek természetesen lényegesen magasabbak, mint a szokásosnál, de általában nem érik el a 200 egységet. És csak a terminális szakaszban, amikor semmi sem marad a májsejtekből, ezek a biokémiai mutatók élesen esnek;

  • Laboratóriumi kolesztázis-szindróma, amikor az epe-csatornákat érintik és megsemmisítik.

A lúgos foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a leucin-aminopeptidáz, a magas koleszterin és a foszfolipidek feleslege a magas bilirubin mellett az epesavak és a béta-lipoproteinek koncentrációjának növekedésével jár. A közvetlen bilirubin növekedése, az epesavak koncentrációjának növekedése jellemző a kolesztázisra;

A máj kezd lassítani a különböző anyagok szintézisét. A teljes fehérje szérumkoncentrációja csökken az albumin frakció miatt, alacsony a protrombin és a koleszterin szintje (amint emlékszel, az izolált kolesztázis esetében nő - ez csak a vérbe megy, és ez az eredmény a szintézis csökkenését jelzi). A kolinészteráz enzim aktivitása csökken, az ammónia koncentrációja és az aromás vegyületek, a fenolok és a szabad aminosavak, amelyeket a máj már nem képes fehérjékké alakítani, fokozatosan növekszik.

A cirrhosis stabil lefolyása esetén a hepatikus encephalopathia tüneteinek hozzáadása nélkül a vérszérumban az ammónia szintje enyhén emelkedik, legfeljebb a normál felső határ 50% -ánál. Ha az ammónia másfél-két alkalommal nő, akkor ez az encefalopátiára jellemző, ami a májkóma megközelítését jelzi;

  • Véralvadási zavar szindróma - laboratóriumi vérzéses szindróma.

Májcirrhosis esetén a fehérje szintetizálásának képessége nagymértékben csökken, így semmi sem hoz létre véralvadási faktorokat. A hemostasiogram alatt csökken a 7, 2.9 faktorok száma. A mély cirrhosis és a hepatocellularis elégtelenség az 1., 5. és 13. faktor szintézisének csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően a májsejtek hatalmas és állandó megsemmisítése számos tromboplasztikus anyagot eltávolít a vérbe.

A vérben az intravaszkuláris koaguláció folyamatosan következik be a következő fibrinolízissel. Ennek eredményeként mindezek a véralvadási faktorok kimerülnek, és a koagulogram adatok szerint ez a feltétel a cirrhosisban az úgynevezett fogyasztás koagulopátia;

  • Végül az immunrendszeri gyulladás úgynevezett laboratóriumi szindrómát is kiválaszthatjuk.

A cirrózis kezdeti szakaszában immunreakció lép fel, amelynek során a szérumban növekszik a gamma-globulinok koncentrációja, és ez különösen jellemző az albumin szintjének csökkenése szempontjából. A timol és a szublimációs minták indikátorai jelentősen megváltoznak, és a limfocita szubpopulációk aránya változik az immunvizsgálatok során.

A vér cirrhosisban előforduló számos biokémia messze nem kimerült. Ha emlékeztetünk arra, hogy a hormon anyagcsere zavart, akkor az aldoszteron ilyen részvételére példát adhatunk. A beteg fokozott kálium- és hidrogénfogyasztás alakul ki a hiper aldoszteronizmus hátterében. Miért vette?

Egy normális betegben az életét szolgáló aldoszteron elpusztult a hepatocitákban. Amikor a hepatociták cirrózisa csökken, és az aldoszteron felhalmozódik. Ennek eredményeképpen a víz-só egyensúly megzavarodik, mivel az aldoszteron továbbra is "mérhetetlenül" működik, és csökken a kálium és a magnézium tartalma a vérben. Előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél a nátrium mennyisége is csökken, és bár a szervezetben megmarad, a betegek általános kimerültsége és súlyvesztése ellenére a vérsejtek és az aszcitikus folyadékok között kialakulhat congestive ödéma.

Általános vérvizsgálat

Általában véve a vérszám csökkenti a vérlemezkeszámot. Ennek oka az, hogy csökken a fehérjeszintézis, a hipersplenizmus vagy a lép lépcsőfokának emelkedése a portál hipertónia és a megnövekedett vérlemezkebontás miatt. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció és a vérzéses szindróma miatt is feleslegessé válnak.

A hemoglobin aránya jelentősen csökken, a színindex csökken. Végtére is, a hemoglobin fehérje, és nincs helye a befogadásra, a máj fehérje szintézise fokozatosan csökken. Ugyanezen okból is csökken az eritrociták száma, és előfordul az anaemia szindróma. A terminális stádiumban a cirrhosisban szenvedő beteg vérzés, és ha hipersplenizmus vagy kibővített lép, akkor a vörösvérsejtek tovább megsemmisülnek.

Mivel a cirrózis immungyulladást okoz, a viszonylagos leukocitózist sokáig megfigyelik, de a terminális szakaszokban semmi sem épül fel, a vörös csontvelőben tartós „ellátási hiány” és a vérben a leukopenia fordul elő. Ezek az immungyulladás visszhangjai és az elpusztult májsejtek sokféle anyagának a vérbe történő kibocsátása hosszú és jelentős növekedést okoz az ESR-ben, ami évekig tarthat.

Így a máj cirrhosisa a laboratóriumi diagnózishoz kapcsolódóan az egyik legösszetettebb és összetettebb betegség. A kép több laboratóriumi szindrómára van felosztva, amelyek azonban más májbetegségekben is előfordulhatnak. A cirrózis végleges diagnózisa jelenleg instrumentális diagnózis és májbiopszia nélkül is lehetetlen.