Osteoporosis diagnózisa

Gerinc

Az osteoporosis olyan betegség, amely progresszív szisztémás jellegű, és a sűrűség csökkenésével jár, a csontszövet szerkezetének további változásával.

Jelenleg az oszteoporózis diagnózisának kérdése teljesen tisztában van, így a betegség meghatározása nem jelent nehézséget.

Az osteoporosis diagnosztizálásához a beteget alaposan meg kell vizsgálni.

Általában az osteoporosis magas színvonalú modern diagnosztikája összetett, és a beteg panaszainak, a vizsgálati adatoknak, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek értékelésén alapul. A leginformatívabb és leggyakoribb módszereken, hogyan kell meghatározni az osteoporózist, és ezt a cikkben tárgyaljuk.

Osteoporosis diagnózisa: hol kezdje?

Mielőtt a csontok állapotát laboratóriumi és műszeres módszerekkel ellenőrizné, meg kell határoznia azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a csontszövet patológiás állapotának kialakulását.

Ezt úgy lehet elvégezni, hogy az anamnámiai adatokat alaposan összegyűjti, megvizsgálja a pácienset és vizsgálja meg az ambuláns kártyáját.

A csontritkulás kialakulásának legjellemzőbb tényezői ma:

  • a gyomor-bél traktus problémái, amelyek a kalcium felszívódásának megsértésével járnak;
  • D-vitamin hiány;
  • endokrin betegségek;
  • alacsony testtömeg-arány;
  • elhízás;
  • ülő életmód;
  • korai menopauza;
  • a gerinc deformációk és más csontelemek jelenléte;
  • elégtelen mennyiségű kalciumtartalmú termék az emberi táplálkozásban;

A csontritkulás táplálékáról olvassa el ezt a cikket...

  • szteroidok hosszú távú alkalmazása;
  • hosszú károsodási időszak a csontkárosodás után.
  • Speciális anyagok, például a „Női csontritkulás”, „Osteoporózis és életminőség”, „Csontritkulás és fájdalom szindróma” kérdőív segítenek többet megtudni az oszteoporózis különböző kockázati tényezőiről és főbb megnyilvánulásairól és szakaszairól.

    Az osteoporosis korai diagnózisa az egyik módja a betegség kialakulásának megakadályozásának. Olvassa el a cikk egyéb megelőző intézkedéseit...

    Az osteoporosis diagnózisának módszerei

    Ha egy személynek számos csontritkulási kockázati tényezője és csonttörése van, az orvos azonnal arra utal, hogy egy ilyen beteg vizsgálata a csont ásványi sűrűség meghatározására, amelyet denzitometriának nevezünk. Az osteoporosis denzitometria elemzése, amelynek ára teljesen a megvalósítás módjától függ, a csontok sűrűségének becslése, azaz a kalciummal való telítettség együtthatója.

    Jelenleg az oszteoporózis diagnosztizálására leginkább informatív módszereket kell tekinteni:

    • ultrahang számítógépes denzitometria;
    • Röntgen-denzitometria;
    • a csontritkulás biokémiai vérvizsgálata.

    A densitometriáról többet megtudhat a videóból:

    Ultrahangos számítógépes denzitometria

    Ez a leggyakoribb módszer az osteoporosis diagnosztizálására. A technika lényege az ultrahang sebességének meghatározása a különböző sűrűségindexekkel rendelkező szöveteken: a nagy sűrűségű szövetek sokkal gyorsabbak, mint a kevésbé sűrű szerkezetek.

    Minél lassabb az ultrahang a csonton, annál kisebb az ásványi sűrűsége, és ennélfogva annál nagyobb az osteoporosis.

    Az osteoporosis ultrahangvizsgálatát speciális szenzitív eszközök segítségével végzik. Az orvosnak, aki az érzékelőt a kóros folyamat által érintett csontok vetítési helyén vezeti, képes megjeleníteni a kapott adatokat, valamint rögzíteni azt a digitális médián, hogy ezeket az eredményeket dinamikában tanulmányozza. Az ultrahangos denzitometria módszere nagyon érzékeny, ami lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb pontossággal reagáljon a csontsűrűség mutatóinak legkisebb változására.

    Az ilyen tulajdonságok ezt a kutatási módszert eredményezik a csontok patológiai folyamatának kezdeti formáinak diagnosztizálására, amikor az ásványi sűrűség elvesztése nem haladja meg a teljes 4% -ot.

    A csontritkulás diagnosztizálására a leggyakoribb módszer az ultrahang számítógépes denzitometria.

    Az ultrahang-denzitometria legjelentősebb előnyei a következők:

    • a módszer abszolút ártalmatlansága, amikor az oszteoporózis - denzitometria ultrahangos hullámokkal történő elemzése nem jelent veszélyt az emberi test egészségére és normális működésére;
    • rendkívül informatív kutatás;
    • elérhetőség és viszonylag alacsony költségű módszerek;
    • az eredmények megszerzésének sebessége: az ultrahangos denzitometria osteoporosis lehetővé teszi, hogy néhány percen belül meghatározza a vizsgálat kezdetét;
    • ellenjavallatok hiánya az eljáráshoz;
    • fájdalommentes módszer.

    Az ultrahangos denzitometriának nincs ellenjavallata, ezért ez egy univerzális módszer a csontszövet sűrűségének meghatározására, amely még súlyos patológiás, terhes nők és gyermekek esetében is alkalmazható.

    Abszolút jelzések a csontok ultrahang vizsgálatához:

    • életkor (nők esetében 40 éves, férfiaknál 60);
    • az oszteoporózis első jelei azokban a nőkben, akik sokszor születtek vagy szoptattak több mint egy éve;
    • korai vagy patológiai menopauza;
    • gyakori törések;
    • a mellékpajzsmirigyek diszfunkciója;
    • olyan gyógyszerek szedése, amelyek kimosják a kalcium csontjait.

    Röntgen-denzitometria

    A röntgen-denzitometria meglehetősen pontos, de sajnos nem a legbiztonságosabb módszer a csontsűrűség meghatározására.
    Az osteoporosisban a röntgensugárzás lehetővé teszi, hogy a betegség tárgyában vizsgálja meg a csontváz olyan részeit, mint az alsó, a combcsont, a ferde terület, a csuklócsukló és hasonlók.

    A vizsgálat nagyon hatékony és pontos módszer, de számos ellenjavallattal rendelkezik a szövetek sugárzásának képessége miatt.

    Ezért lehetetlen az oszteoporózis diagnosztizálása a nőkben érdekes helyzetben, gyermekek, súlyos betegek.

    A röntgen-denzitometria, amely az egyik első módszer a csontszövet állapotának tanulmányozására, a korunkban tovább javul és fejlődik. Ez az emberi testre gyakorolt ​​káros hatás korlátozására irányuló hajlam lehetővé teszi számunkra, hogy ezt az eljárást egyre több beteg számára ajánljuk. Az orvos röntgenképen láthat oszteoporózist, mivel lehetővé teszi, hogy a röntgensugarak egyedülálló képessége gyengüljön a csontstruktúrákon való áthaladáskor, ami lehetővé teszi a szakember számára a felületi ásványi sűrűségük felmérését.

    A röntgendenzitometria nagyon pontos módszer az osteoporosis diagnosztizálására

    A csontritkulás radiográfiás jelei - a röntgensugár által elszenvedett csontszövet teljes területéhez képest kisebb mennyiségű ásványi anyag. Ennek az eljárásnak a pontossága és elérhetősége, és ami a legfontosabb, a magas információs tartalom kiváló alternatívát jelentett a drágább ultrahangos denzitometriára.

    Mindkét módszernek pozitív és természetesen negatív oldala van.

    Ezért a csontritkulás egy vagy másik diagnosztikai lehetőségének a betegben való alkalmazásának helyességét kizárólag a kezelőorvos határozhatja meg.

    A csontritkulás biokémiai vizsgálata

    Ez a módszer a csontokban az anyagcsere indikátorainak meghatározását jelenti, mint a betegek további vizsgálatának legjobb módját.

    Az osteoporosis nem csak a műszeres vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálható. Az osteoporosis laboratóriumi diagnózisa, amely az endokrin mirigyek (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, nem) hormonszintjének mennyiségi meghatározásán alapul az emberi vérben, valamint a csontszövet (kalcium, magnézium, foszfor) felépítéséért felelős nyomelemek koncentrációja segít az orvosnak a betegség kialakulására. a beteg reggeli vizeletében. Ezeket és más indikátorokat az orvosi gyakorlatban "osteoporosis markereinek" nevezik, és jelentős tényezők, amelyek megerősítik a kóros folyamat jelenlétét és meghatározzák annak eredetét.

    A csontritkulás laboratóriumi diagnózisa segít az orvosnak osteoporosis diagnosztizálásában

    Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az osteoporosisra vonatkozóan a kezelőorvos, a densitometriás vizsgálatok eredményei, a beteg előzményei, panaszai és a betegség klinikai megnyilvánulásának jelenléte alapján.

    A biokémiai diagnosztika nemcsak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában határozza meg a betegséget, hanem egy nagyon informatív módszer a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére, amely már a kezelés kezdetétől számított 8 hét elteltével lehetővé teszi annak hatékonyságának vagy alkalmatlanságának értékelését.

    Osteoporosisos beteg vizsgálatakor a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

    • a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása (TSH, T4);
    • vérvizsgálat nemi hormonokra (férfiak - tesztoszteron, nők esetében - ösztrogén);
    • az ionizáló kalcium kvantitatív kutatása;
    • a mellékpajzsmirigy hormon meghatározása;
    • az aktív D-vitamin (25-hidroxi-D-vitamin) szintjének ellenőrzése.

    Más típusú és módszerek az osteoporosis meghatározására

    Az a módszer, amely lehetővé teszi az osteoporosis fókuszainak meghatározását, amely még röntgen- és tomográfia esetén is észrevétlen, szcintigráfia. A technécium-foszfát kontraszt használatán alapul. A kontrasztanyagnak a csontszövetbe való behatolásának képessége az anyagcsere és a véráramlás minőségétől függ az érintett területen.
    A módszerrel kapcsolatos részletekért tekintse meg a videót:

    A magas vérellátást és az anyagcserét okozó területek, amelyek a törések, áttétek, fertőző folyamatok, hiperparathyreosis miatt fordulnak elő, a "scintiogram" -ra "forró pontokként" tekinthetők meg.

    Bizonyos esetekben a felmérés eredményei differenciáldiagnózist igényelnek, például a patológiai folyamat valódi természetének meghatározására: rejtett törések, osteoporosis vagy áttétek jelenléte.

    A szcintigráfia, az osteoporózis vagy a metasztázisok többsége látható a szcintigramon, és milyen alternatívák léteznek a kutatásra, a kezelőorvos jobban elmagyarázza a betegnek.

    Az MRI kutatás egy high-tech, innovatív és túlérzékeny módszer a belső szervek és testrendszerek állapotának diagnosztizálására, beleértve a csontsűrűség meghatározását is. Egy ilyen felmérés eredményei lehetővé teszik számunkra a szövetek morfológiai változásainak becslését és funkcionalitásának nyomon követését. Az MRI lehetővé teszi a belső szervek kontrasztképének megszerzését bármely síkban ionizáló sugárzás nélkül és vegyi anyagok bevezetését. Az MRI-t ritkán használják a csont ásványi sűrűségének meghatározására. Ennek oka a módszer magas költsége és túldiagnózisára való hajlam.

    Az osteoporosis diagnosztizálásához az MRI-t ritkán használják.

    További információ az MRI módszerről ebben a cikkben.

    A genetikai tesztelés segíthet a csontritkulás lehetséges kockázatainak felmérésében. Az átfogó genetikai kutatások lehetővé teszik, hogy azonosítsák a D-vitamin, a kollagén, a parathormon-hormon receptor és a mellékpajzsmirigy hormon szintéziséért felelős gének megsértését. Természetesen, még akkor is, ha a módszer nagyfokú hajlamot mutat a csontritkulás kialakulására, ez még nem ok arra, hogy felboruljon és azonnal elkezdje a kezelést. Az időszakos profilaxis elegendő lenne a csontok sűrűségének csökkentéséhez.

    Az átfogó és átfogó vizsgálat lehetővé teszi az osteoporosis teljes diagnózisának meghatározását. Az osteoporosis elemzésére vonatkozó kérdésekre vonatkozó átfogóbb válaszok, a leginformatívabb tanulmány neve, ahol segítségre van szüksége, egy tapasztalt orvostól szerezhető be. Ne húzza meg az orvoshoz fordulást!

    Csontsűrűség teszt

    Ez a manipuláció ma a leginformatívabb módja az oszteoporózis korai szakaszában történő kimutatásának. A denzitometriát biztonságos eljárásnak tekintik: gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok annak megvalósítására, és a befejezés után nincsenek mellékhatások és szövődmények.

    A csontváz legfontosabb részei, amelyek a jövőben negatív állapotok alakulásának előrejelzésére használhatók, a vizsgálat tárgyát képezik: a combcsont, az alkar és a gerincoszlop.

    A denzitometria típusai - mi a csontdenzitás teszt?

    Ez a diagnosztikai módszer többféle típusú:

    1. X-ray. A csontszövet szerkezetének vizsgálatára kétféle röntgensugarat használnak. A sugárzott energia abszorpciójából származó információk összehasonlításával az orvos megvizsgálja a csontsűrűség-standardtól való eltérés mértékét. Ez a manipuláció minimális időt vesz igénybe, és a sugárzás dózisa 400-szor kisebb, mint a hagyományos röntgenfelvételeknél. Ezt a fajta denzitometriát a csípő, a váll, az alkar, a lumbosakrális gerinc vagy a teljes gerincoszlop csontszövetének tanulmányozásához kell kezelni.
    2. Ultrahangos. A sugárterhelés hiánya miatt ez a módszer teljesen biztonságos. Gyermekek és terhes nők számára is alkalmazható. Ennek a manipulációnak a hatékonysága azonban alacsonyabb, mint a radiológiai denzitometria. Elve az ultrahanghullámok csontstruktúrákon való terjedésének sebességének kiszámításán alapul. A csontsűrűség közvetlenül arányos a csont sugarak felszívódásának sebességével. Jelentős csontveszteség esetén röntgen denzitometriát írnak elő. Segítségével információt kaphat a kérgi réteg rugalmasságáról, szilárdságáról, valamint az egyes mikrostruktúrák vastagságáról.
    3. Kvantitatív számítástechnikai tomográfia. Lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjunk a csontelemek szerkezeti sűrűségéről. Mivel a sugárterhelés ebben a módszerben nagyon jelentős, a gyakorlatban nagyon ritkán használják.

    A csontokban a kalcium szintjének csökkenésével összefüggésben ezt a diagnosztikai módszert az embereknek az 50 éves életkor elérése után írják elő. Ebben a korban nagy a valószínűsége az osteoporosis előfordulásának, amely a statisztikák szerint a harmadik helyen áll a mortalitásban.

    A csontszerkezetek ásványi sűrűségének méréséhez a következő kategóriába kell sorolni:

    1. Azok, akiknek két vagy több oszteoporózist kiváltó jelensége van:

    • Nők, akiknek menopauza már korán (legfeljebb 45 év).
    • Élénken kifejezett vékonyság.
    • Az osteoporosis jelenléte a szomszédban.
    • Kalcium- és / vagy D-vitamin hiány a napi étrendben.
    • Ülő életmód.
    • Dohányzás.
    • A hormonális háttér zavarai.
    • Alkoholtartalmú italok visszaélése.
    • Kortikoszteroidokkal történő kezelés.

    2. Cukorbetegség.

    3. A vesék súlyos működési hibája.

    4. Rheumatikus kórtörténetek: szisztémás lupus erythematosus, vaszkulitisz, szkleroderma stb.

    5. Gyakori csonttörések, amelyek kisebb sérülések esetén is előfordulhatnak.

    6. Számos spinalis patológiás betegség.

    1. A gyermek viselésének ideje (röntgen-denzitometriához).
    2. A lumbosacrális gerincszakasz deformitása, amely megakadályozza a betegnek a megfelelő testhelyzetet a vizsgálat során.
    3. Diagnosztika a bárium kontraszt használatával kevesebb, mint egy héttel a megadott manipuláció előtt.

    Felkészülés a csontsűrűség vizsgálatára és a denzitometria végrehajtásának szakaszaira

    A kérdéses vizsgálat nem igényel különleges előkészítést.

    Azonban a densitometriát előíró betegeknek néhány árnyalatot kell tudniuk:

    1. A kalciumot tartalmazó gyógyszerek torzíthatják a diagnózis eredményeit, így a denzitometria előtt egy nappal teljesen el kell hagyni őket.
    2. A pacemaker vagy egy fém implantátum orvosának meglétét előzetesen tájékoztatni kell.
    3. Az orvosnak tájékoztatnia kell a következő közelmúltbeli manipulációkat:
      - Számítógépes tomográfia.
      - Röntgenvizsgálat.
      - A kontrasztanyagok használatával kapcsolatos diagnosztikai intézkedések.

    A denzitometria előtt a pácienst kéri, hogy távolítsa el az összes fémtárgyat: láncokat, gyűrűket, szemüveget stb. Jelenlétük torzíthatja a diagnózis eredményeit.

    A felmérés kétféle rendszert használhat:

    mozdulatlan

    A páciens ebben az esetben egy speciális asztalon fekszik, melynek lábai kiegyenesednek. A gerincoszlop alsó zóna állapotának vizsgálatához a páciens lábai alá támaszkodnak, hogy a borjak párhuzamosak legyenek a kanapéval.

    A sugárforrás áthalad a betegen. A röntgensugarak az érzékelőre esnek, ami a csontszövet által történő sugárzás mértékét méri. A kapott adatokat számítógépre továbbítják, feldolgozzák, és a denzitometriás eredmények megjelennek a monitoron.

    A betegnek nem szabad mozognia. Bizonyos esetekben az orvos kérheti, hogy néhány másodpercig tartsa a lélegzetét.

    Ez az eljárás átlagosan 10-20 percet vesz igénybe.

    Szabványos vizsgálat során a radiológus tanulmányozza a combcsont, a gerinc lumbosakrális régiójának és a sugár szerkezetét.

    monoblokk

    Azok a testrészek, amelyek vizsgálata alá tartoznak (ujjak, lábak, kezek, alkar), speciális résbe kerülnek.

    Három percig kaphatja meg az eredményt.

    Az ultrahang-denzitometriával csak a csont kis területeit lehet vizsgálni: az ujjak, a sarok, a csukló stb.

    Az orvos előzetesen speciális gélt alkalmaz a vizsgálati területre, amely megkönnyíti az ultrahangos érzékelő csúszását.

    A felmérés eredményei megjelennek a monitoron.

    A gerinc, a comb és a csontszövetek ásványi sűrűségének diagnosztikai eredményei - Mi a következő?

    Az eredmények dekódolása radiológust hordoz. A kapott következtetéssel a betegnek reumatológushoz vagy ortopédhoz kell mennie.

    A megadott következtetés két mutatót jelenít meg:

    A beteg csont ásványi sűrűségét jelzi, összehasonlítva a fiatalok standard szöveti sűrűségével.

    Ezt a mutatót a csonttörés kockázatának felmérésére is használják.

    A T-skála értéke a következő állapotokat jelenti:
    • Ha a „+2” és a „-0,9” közötti intervallumban van egy ábra a záró formában, ez azt jelzi, hogy a vizsgált területen nincsenek degeneratív folyamatok.
    • Ha a vizsgálat eredményeit a "-1" és "-2,5" közötti tartományban változtatja meg, az orvos osteopeniát diagnosztizál.
    • Ennek az indikátornak a értéke kisebb, mint a „-2,5” - a csontritkulás progressziójának következménye, és a legkisebb sérülés esetén a törések nagy valószínűsége.

    A vizsgálat során kapott eredményt összevetjük az átlagos csonttömeg-sűrűséggel, amely megegyezik a korcsoport, a nem és a faji pácienssel azonosakkal. A számítások eredménye a megadott Z-pontszám.

    E kritérium csökkenése a beteg csontstruktúráinak csökkent ásványi sűrűségét jelzi.

    A denzitometria ára az orosz klinikákban - hová fordulhat a csontsűrűség vizsgálatához?

    A szakértők azt tanácsolják, hogy kétévente vizsgálják meg a diagnosztikát.

    Az eljárás költsége több tényezőtől függ:

    1. A denzitometriát végző berendezések minősége.
    2. Az egészségügyi intézmény hatósága.
    3. A diagnózis módszerei.

    Moszkvában ez a fajta vizsgálat 70 címre adható.

    • A főváros ára 800 rubeltől indul.
    • Átlagosan a gerinc 1. szakaszának diagnózisa 1200-2500 rubelt fog fizetni.
    • Ha meg kell vizsgálnia az egész csontváz állapotát, akkor számolnia kell a minimális 5000-7000 rubel összegre.

    A vércsoportról beszélve az orvos gyakran két indikátort jelent: a vércsoportot és az Rh tényezőt. A vér a vörösvértestek felületén található antigénekből áll. Az antigén a vérben található speciális szerkezet. És ha egy ilyen struktúra kiderül, hogy idegen... Folytassa az olvasást → →

    Mielőtt megbízható diagnózist készítene, minden orvosnak teljes mértékben meg kell vizsgálnia a problémás területet. Napjainkban az ultrahang, valamint a röntgensugárzás módszerei ebben a tekintetben vezetik a vezető pozíciót. Azonban a röntgensugarak segítségével sikeresen láthatóvá válhat sűrű konzisztenciájú képződmények: kövek, daganatok, csontok és… Folytatódik olvasás → →

    A mérést különböző módszerekkel lehet elvégezni, amelyek mindegyike nem igényel fájdalmas beavatkozást.
    [tartalom h2 h3]

    Mi a csontdenzitometria?

    1. Röntgendenzitometria

    Számos típusa van:

    • Kettős energiájú denzitometria. Ez azon a tényen alapul, hogy a röntgencsont abszorpciójának mérése történik: a sűrűbb, annál rosszabb, hogy áthalad rajta. A csigolyák és a combcsont esetében két különböző gerendát használnak. A módszer nagyon pontos; az eredmény a csont és a lágy szövetek sugárzásának abszorpciójának összehasonlításával nyerhető.
    • Csont perifériás denzitometria. A sűrűségmérés elve ugyanaz, mint az előző esetben, csak itt nagyon alacsony sugárzási dózisokat használunk. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a karok, a lábak csontjainak mineralizációját, de nem tudja ellenőrizni a gerincet és a combcsontot.
    • A számítógépes tomográfiai kvantitatív módszer szintén röntgenfelvételen alapul. Ritkán használják a magas sugárterhelés miatt.

    2. Foton abszorpciós mérés

    Ez a csontsűrűség mérése a radioizotópok csontabszorpciójának becslésével. Kis mennyiségű sugárzást használnak. Két típusa van:

    • monokróm denzitometria: csak a perifériás csontok sűrűségének mérésére szolgál (mint a csont perifériás röntgen módszer esetében)
    • dichromikus módszer: annak meghatározására, hogy milyen „lazított” csontok, mint a csigolyák vagy a comb.

    3. Ultrahangos denzitometria

    Ez a legbiztonságosabb módszer a csontsűrűség mérésére, míg a mérési pontosság alacsonyabb, mint a röntgen módszeré. Ez azon alapul, hogy az ultrahanghullám hogyan fog tükröződni a csontról, és hogyan fog eloszlatni a vastagságában.

    Az ultrahangos csontdenzitometria lehetővé teszi a csontsűrűség, a merevség és a rugalmasság becslését. A röntgensugár-abszorptiometriához viszonyítva az ultrahang módszer elsődleges diagnosztikaként alkalmazható mind a gyerekek, mind a terhes nők járóbeteg-szintjén.

    Az osteoporosis vagy más olyan betegségek kezelése során, amelyekben a csontsűrűség csökken, ezt a vizsgálatot annyiszor végezheti, amennyi szükséges a terápia hatékonyságának értékeléséhez.

    Ki kell átmennie ezt a tanulmányt

    Ilyen esetekben a csontdenzitometriát jelezzük:

    1. Ha a csonttörés legalább egy epizódja kisebb károsodás okozta.
    2. A menopauza időszakában, különösen, ha 50 évvel korábban jött.
    3. Amikor vércukorgyulladással, szisztémás lupus erythematosus-szal és más reumatikus betegségekkel együtt kapnak glükokortikoidokat (például "Prednisolon").
    4. 30 évesnél idősebbek (főként nők), akik a családban oszteoporózist szenvedtek.
    5. Mind a férfiak, mind a nők rövid termőképessége és vékonyodása a csontritkulás kialakulását befolyásoló tényezők.
    6. Gyakori alkohollal.
    7. Ha egy személy ülő életmódot vezet.
    8. A műtét után a petefészek eltávolítása.
    9. Bármely csont sérülés után.

    Ki ne legyen denzitometria

    Gyakran nehezen lesznek a denzitométer készülék kemény felületén fekvő helyzetben hordozhatóak a lumbosacrális gerincben szenvedők számára (ez viszonylagos ellenjavallat).

    Hogyan készüljünk fel a denzitometriára?

    Nem kell bizonyos étrendet követni, vagy éhezni a vizsgálat előtt. A bőséges növényzet jelenléte a bőrön szintén nem igényel további műveleteket az eljárás során.

    Hogyan működik az ultrahang

    Kétféle ultrahang-eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a denzitometriát:

    1. "Száraz" denzitométerek. Amikor az eljárást egy ilyen berendezésen hajtjuk végre, egy speciális gélt alkalmazunk azon a területen, ahol a csontsűrűséget meg kell mérni (általában az elemzés a sarokcsont sűrűségén alapul). Általában különbözik a más típusú ultrahanghoz használt géltől.
    2. Víz-denzitométerek. Ha egy személy diagnosztikát végez egy ilyen eszközön, a végtagja vagy maga is teljesen elmerül egy desztillált vízzel ellátott fürdőben.

    A közelmúltban kétdimenziós szkennereket találtak ki, de eddig csak a sarokcsonttal dolgozhatnak. Ezen kívül víz, vagyis a beteg lábát folyadékfürdőbe kell meríteni.

    Mi a csont ultrahang?

    Ez a módszer eltér a denzitometriától. Ebben az esetben a csontfelületről származó ultrahanghullámok tükröződésének rögzítésével meg lehet állapítani a csontfelület és a csont felületi rétegeinek integritását és természetét. Ez segít a rheumatoid arthritis, a fertőzések bizonyos típusainak diagnózisában és aktivitásának meghatározásában.

    Nagyon hatékony módszer a különböző törések meghatározására, különösen a gyermekeknél, hogy a növekvő test nem kap sugárterhelést.

    A csontok ultrahanga nemcsak a törések, hanem a csontok hibás felhalmozódása, a csont felszínrétegének degeneratív és eróziós változásai, például tolerált osteomyelitis esetén.

    Ezzel a módszerrel lehetőség van a környező szövetek gyulladásának értékelésére is, ha a csontba fémszerkezeteket vagy közös endoprotéziseket telepítettek: ezekben az esetekben az MRI nem végezhető el, és az x-sugarak nem tájékoztató jellegűek. Az ultrahangos csont szűrés segíthet azonosítani mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú csontdaganatokat.

    Magzati csontok ultrahanga a terhesség alatt

    A terhesség alatt a magzat ultrahangos vizsgálata során az indikáció az orrcsont ultrahangja. Ez a két négyszög alakú csont, amelyet a 10. hét alkot. Ha nem ebben az időszakban van, akkor Down-szindrómáról beszélhet. 11 hét elteltével a csontméreteket általában mérjük. Ezt a paramétert arra is használják, hogy megítélje a kromoszómális rendellenességek esetleges hajlamát.

    Tehát a 12. héten az orrcsont ultrahangos vizsgálata 3 mm-es méretben határozza meg, általában a 22. héten a méreteknek 6 mm-nek kell lenniük, a terhesség végére pedig 9 mm-nek kell lenniük. Ha azt a következtetést írta, hogy ezek a méretek lerövidülnek, genetikai tanácsadásra, valamint néhány vérvizsgálatra van szükség.

    Hogyan lehet a denzitometriát megfejteni

    A T-kritérium a 30-35 éves nők átlagos átlagos sűrűségű csontsűrűségének összehasonlítása.

    A Z-teszt a csontdenzitásának az életkorodhoz viszonyított összehasonlítása.

    A méréseket SD-egységekben végezzük, amelyek a csonttömeg csúcsát jellemzik.

    • T-teszt arány: plusz 2,5 - mínusz 1
    • osteopenia: kritérium mínusz 1,5-től mínusz 2-ig
    • osteoporosis: ha ez az érték mínusz 2,0 és alacsonyabb
    • súlyos osteoporosis: az érték kisebb, mint mínusz 2,5, és legalább egy csonttörés volt kisebb károsodással.

    Hogyan kell kutatást végezni?

    A radiológiai és fotonmódszerek csak a nyilvános kórházak és a széles körű magánközpontok körülményei között állnak rendelkezésre, nem tanácsadó irodákban és központokban.

    Így a csontdenzitometria lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a csontsűrűség mértékét annak érdekében, hogy az osteoporosis kezelése időben megkezdődjön, ezáltal megakadályozva az ilyen szörnyű szövődményeket, mint csípőtörést vagy más sérüléseket. Ez a módszer informatív lesz a törések diagnosztizálására vagy a csontok nem megfelelő fúziójára a gyermekeknél, segítve a test sugárterhelésének elkerülését.

    A csontsűrűség a szervetlen vegyületeket (pl. Kalciumot) csontokban méri az alacsony intenzitású röntgensugarakat, a számítógépes tomográfiát (CT) és a radioizotóp vizsgálatokat. Ez az információ lehetővé teszi a csontszövet erősségének értékelését.

    Az öregedéssel a csontszövet térfogata minden személyben csökken (osteopenia). A csontok vékonyabbak, a szerkezet porózusabbá válik. Ennek oka, hogy az életkorban a csontszövet képződésének folyamatai elmaradnak a pusztulási folyamatoktól (az anabolikus folyamatok túlnyomó többsége). A szervetlen vegyületeket ki kell mosni a csontszövetből. Ez a csont szilárdságának csökkenéséhez és a törés kockázatának növekedéséhez vezet. Az osteopenia fokozatosan az osteoporosis kialakulásához vezet.

    Tehát minél sűrűbb volt a csontszövet, annál több időre van szükség az osteoporosis kialakulásához. Általában az oszteoporózis gyakoribb az idősebb nőknél.

    Ha a csontsűrűség normál alatti, a csont szilárdságának növelésére és a törések kockázatának csökkentésére intézkedéseket lehet tenni. A kalcium és a testmozgás, mint például a gyaloglás és a testmozgás, felhasználható a csontszövet erősítésére. Ezen kívül vannak olyan modern gyógyszerek, mint a Miakaltsik, a Fomasaks vagy az Actonel. Ezenkívül a menopauzális nőknél hormonpótló terápiát alkalmaznak, ami lehetővé teszi a katabolikus folyamatok felfüggesztését.

    Denzitometria (csontsűrűség mérése)

    Az osteoporosis kockázati tényezői

    • Age. A csontszövet maximális sűrűségét és szilárdságát általában 30 éves korban érik el, amely után fokozatosan csökken a tömeg.
    • Nemi tényező. Az 50 évesnél idősebb nőknél a csontritkulás kockázata a legnagyobb, míg a nők négyszer nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget. Kezdetben a nők könnyebbek, csontjaik vékonyabbak és életük hosszabb.
    • Csontstruktúra és testtömeg. A kis és vékony nők nagyobb valószínűséggel fordulnak elő osteoporosisban, mint a nagyobbaknál. Ugyanaz a kép a heves férfiakkal.
    • Családtörténet. Az öröklés az oszteoporózis egyik legfontosabb kockázati tényezője. Ha a közeli hozzátartozók (szülők, nagymamák, nagyapák) az oszteoporózis jeleit, például a csípőtörést enyhe csökkenés után észlelték, az osteoporosis kockázata meglehetősen magas.
    • A csonttörés története.
    • Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a szteroidok (prednizon) hosszú távú alkalmazása növeli az osteoporosis kockázatát.
    • Nő a menopauza után. Azok a nők, akik korai menopauza (legfeljebb 45 éves) voltak, és akik nem kaptak hormonpótló kezelést.
    • A műtét után a petefészek eltávolítása.
    • A szomatikus betegség jelenléte, amelyhez a kalcium túlzott eltávolítása csontszövetből származik (például hyperthyreosis).
    • Kezdetben vékony csontok.
    • Túlzott alkoholfogyasztás.
    • Alacsony fizikai aktivitás.
    • Élelmiszer alacsony a kalciumot és a D-vitamint tartalmazó élelmiszerekben

    A csontsűrűség mérésére szolgáló módszerek

    • Kettős energiájú röntgen-denzitometria (abszorptiometria). Ez a legpontosabb módja a csontsűrűség mérésének. Két különböző röntgensugarat használ, hogy megbecsülje a csontsűrűséget a gerincben és a combban. A sűrűbb a csontszövet, annál kevesebb röntgensugár halad át rajta. A két röntgensugár (abszorpció csontszövet és lágy szövetek) abszorpciójának eredményeinek összevetése és összehasonlítása lehetővé teszi a csontsűrűség csökkenésének pontosabb diagnosztizálását. A kettős energiájú denzitometria segítségével a csontveszteség évi 2% -át mérheti. Az eljárás kevés időt vesz igénybe, és a sugárterhelés nagyon alacsony.
    • Perifériás csontdenzitometria. Az információszerzés elve hasonló a kettős energiájú denzitometriához. Lehetővé teszi a csontsűrűség mérését a karon és a lábon (olyan területeken, mint a csukló vagy a sarok). De nem teszi lehetővé a csípő és a gerinc sűrűségének mérését (ahol a leggyakrabban a törések fordulnak elő). A perifériás denzitométerek olyan hordozható eszközök, amelyek tipikus orvosoknál használhatók. A perifériás denzitometria a méréshez nagyon alacsony dózisú sugárzást alkalmaz. A tanulmány információs tartalma nem túl magas. Ez a módszer alkalmas szűrővizsgálatokra és az oszteoporózis kezelésére.
    • Két foton abszorpciós mérés. Ez a módszer a csontsűrűség vizsgálatára radioaktív izotópokat használ. A módszer lehetővé teszi a combcsont és a gerinc csontszövetének sűrűségének mérését. Ez a módszer nagyon alacsony dózisú sugárzást alkalmaz, de sokkal több időt igényel a vizsgálat eredményeinek megszerzéséhez.
    • Kvantitatív számítástechnikai tomográfia. Ez egyfajta tomográfia, amely röntgensugárzást használ, hogy háromdimenziós képben valós képet és szerkezetet kapjon a csontszövetben. A vizsgálathoz szükséges nagy sugárterhelés miatt azonban ezt a módszert ritkán használják.

    Az ultrahangos csontdenzitometria azon alapul, hogy mérjük az ultrahangos hullám terjedésének sebességét a csont felszínén, valamint egy ultrahangos hullám szélessávú szórását a vizsgált csontban. Ezek a paraméterek tükrözhetik a csontszövet rugalmasságát, sűrűségét és merevségét. Ennek a technikának a tartalma lényegesen alacsonyabb, mint a röntgensugarak.

    Központunkban a francia CHALLENGER - a kettős energia röntgensugár-abszorptiometria (DEXA) elvét alkalmazó mobil eszköz - densitometriáját modern berendezéssel végzik, és lehetővé teszi a csontszövet ásványi anyagának optimális pontossággal történő értékelését.
    A CHALLENGER lehetővé teszi a csontritkulás teljes diagnózisát az egész csontvázban, azaz a gerinc, a comb és az alkar vizsgálata (osteoporosis által érintett területek) minimális sugárterheléssel. Az eljárás átlagosan 10-20 percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes.

    Milyen vizsgálatot kell végezni az osteoporosisra

    Ilyen esetekben az elsődleges és mélyreható diagnózist ajánljuk:

    • családi hajlam;
    • 50 év feletti életkor;
    • a hormonális egyensúlytalanság jelei a nőknél;
    • gyakori szállítás, szoptatás;
    • a kalciummal rendelkező élelmiszerek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a fehérje és a zsír feleslege, a kávé túlzott szenvedélye;
    • D-vitamin hipovitaminózis;
    • a bél felszívódásának (colitis, enteritis, dysbacteriosis) megsértése;
    • alacsony testtömeg, agyi test (vékony, vékony csuklóval);
    • a motoros aktivitás hiánya, beleértve a hosszú ágyak pihenését;
    • a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok magas termelése vagy alkalmazása;
    • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
    • cukorbetegség;
    • antikonvulzív szerekkel történő kezelés több mint 1 hónapig, a heparin bevitele több mint 15 napig;
    • krónikus veseelégtelenség;
    • panaszok az alsó, hátsó, csípő, csípőcsontok, csípőcsontok fájdalmáról;
    • a testtartás változása („a petíció benyújtójának testtartása”, a csontváz deformációja);
    • patológiai törések;
    • csökkent testmagasság.

    Korai szakaszban az orvos megvizsgálja a családtörténetet, a beteg panaszokat, vizsgálja és előírja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot. A legtöbb informatív elemzés a következő:

    • dezoxi-piridinolin-csontpusztító indikátor;
    • új csontképző markerek osteocalcin;
    • a mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigyhormonja;
    • ösztradiol (női nemi hormon);
    • D-vitamin

    Fontos, hogy ezeket az elemzéseket január-március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban a D-vitamin és a parathormon túlzott hiánya megtalálható.

    A dezoxi-piridinolin egy „híd” a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőfonalak között, amelyek csontszilárdságot biztosítanak. A csontok pusztulásával a véráramba kerül, és a vizelettel ürül. A BPD vizelete a csontvesztés sebességét és a törés kockázatát mutatja.

    Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány a férfiak 5,4-ről és a nőknél 7,4-re nő. Magas értékek is összefüggésben állnak a csontban a tumorok áttétével és a veseátültetéssel.

    Az osteocalcin olyan fehérje, amely a kalciumot és a fő csont ásványi - hidroxi-apatitot kombinálja. A vér koncentrációja tükrözi az új szövet szintézisének sebességét. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódásának folyamatát, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát befolyásolja a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a parathormon. A norma a 4 és 13 ng / ml közötti intervallum. Ha az osteoporosis megemelkedik.

    A mellékpajzsmirigy hormon hatással van a vesék tubulusaira, lassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Az osteoblasztok gátolják az új csont képződését, aktiválják a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegek és osteoporosis esetén a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett a mellékvese hormonok fölött, és csökken a menopauza metabolikus rendellenességei. Vérsebesség: 1,6–6,8 pmol / L.

    Az ösztradiol hiányában a csontszövet érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon hatására nő. Ha az ösztrogének csoportjából származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind nőkben, mind férfiakban erőteljesen összeomlanak.

    A D-vitamin hiánya, a csontritkulás, a cukorbetegség, a daganatos folyamatok, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia halad. Az élettani csökkenés öregkorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzése érdekében a vérszintet 30 és 70 µg / l közötti tartományban kell tartani.

    Milyen tesztek szükségesek:

    • Összességében. A másodlagos osteoporosisban az életmód-rendellenesség vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten emelkedett leukocita-szám állítható elő. Ha a csontvesztés egy életkorral kapcsolatos folyamat, vagy többszöri terhesség után nőknél fordult elő, akkor nem történt konkrét változás.
    • A kalcium. Fogyasztása a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz növekedésével nő. Nem felszívódik az élelmiszerből a D-vitamin hiányával. A vérben a mellékpajzsmirigyek intenzív munkája, a csontmetasztázisok, a hosszú ideig tartó mozdulatlanság miatt nőtt a vér.
    • Ez a fehérjehiány, a vese- és májelégtelenség miatt csökken. Átlagos értékek felnőtteknek - 2,1-2,5 mmol / l.
    • Biokémiai: kreatinin a vesefunkció, a teljes fehérje, az alkalikus foszfatáz, az ALT és az AST, C-reaktív fehérje értékelésére.
    • Vérhormonok: tirotrop és tiroxin, ACTH (kortikotropin) és kortizol, globulin.
    • Vizelet a kalciumhoz. A testből történő fokozott kiválasztás a szérum magas koncentrációját tükrözi, a csontszövet gyorsított pusztulását, a mellékpajzsmirigyek hyperthyreosisát. A vizeletvizsgálat segít azonosítani a vesék meglévő rendellenességeit, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok megbízhatóságát.

    Emellett a legegyszerűbb a csont röntgen. Ez azonban csak az oszteoporózis észlelését segíti elő, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszik el. A főként gerinc deformációit vagy töréseit azonosítsa.

    Egy váll csontritkulása a horgonytól

    A csontvesztés korai diagnosztizálásának arany standardja a denzitometria. Ez a röntgensugaraknak a csontokon való áthaladásán alapul, és az abszorpció mértékének a kijáratnál való értékelése. Ezzel a módszerrel a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálhat - 2% csontvesztéssel, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérésével.

    Olvasson tovább cikkünkben a csontritkulás vérvizsgálatáról.

    Olvassa el a cikket.

    Kinek ajánlott vérvizsgálat elvégzése osteoporosisra

    Ez a betegség a polyetiológiai körébe tartozik, ami azt jelenti, hogy számos tényező vezethet a csontsűrűség csökkenéséhez. Ezért a diagnózis első szakaszában meg kell határozni a kockázati csoportot. A belépő betegek a laboratóriumi diagnosztika, az általános vizsgálatok, a röntgenvizsgálat és a denzitometria főbb komplexuma.

    Ilyen esetekben az elsődleges és mélyreható diagnózist ajánljuk:

    • családi hajlam (a közeli rokonok kisebb sérülésekkel rendelkeztek törésekkel);
    • 50 év feletti életkor;
    • hormonális egyensúlyhiány jelei a nőknél: késői menstruáció, korai menopauza, meddőség, szabálytalan ciklus, csökkent petefészekfunkció;
    • gyakori szállítás, szoptatás;
    • a kalciummal rendelkező élelmiszerek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a fehérje és a zsír feleslege, a kávé túlzott szenvedélye;
    • D-vitamin hipovitaminózis;
    • a bél felszívódásának (colitis, enteritis, dysbacteriosis) megsértése;
    • alacsony testtömeg, agyi test (vékony, vékony csuklóval);
    • a motoros aktivitás hiánya, beleértve a hosszú ágyak pihenését;
    • a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok magas termelése vagy alkalmazása;
    • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
    • cukorbetegség;
    • antikonvulzív szerekkel történő kezelés több mint 1 hónapig, a "heparin" bevitele több mint 15 napig;
    • krónikus veseelégtelenség;
    • panaszok a hát alsó részén, a sacrumban, a csípő ízületeiben, a bordákban, a medence csontjaiban. Ezek terheléssel, időjárási változásokkal erősödnek. Az állandó gyengeség, görcsök, különösen éjszaka, törékeny körmök miatt aggódnak;
    • a testtartás változása („a petíció benyújtójának testtartása”, a csontváz deformációja);
    • patológiai törések;
    • csökkent testmagasság.

    És itt több a kortizol hormonról.

    Alapvető átfogó vérszámlálás

    Az osteoporosis korai stádiumában történő kimutatásához az orvos megvizsgálja a családtörténetet (a rokonok tipikus tüneteinek jelenléte), a beteg panaszait, vizsgálja és előírja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot. A legtöbb informatív elemzés a következő:

    • dezoxi-piridinolin-csontpusztító indikátor;
    • új csontképző markerek osteocalcin;
    • a mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigyhormonja;
    • ösztradiol (női nemi hormon);
    • D-vitamin
    Példa a csontritkulás és a gerinc degeneratív betegségeiben szenvedő betegek vérvizsgálatának eredményeire

    Fontos, hogy ezeket az elemzéseket január-március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban a D-vitamin és a parathormon túlzott hiánya megtalálható.

    Deoxipiridinolin, vizelet PDI

    Ez egy „híd” a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőszálak között, amelyek csonterősséget adnak. A csontok pusztulásával a véráramba kerül, és a vizelettel ürül. Az elemzés a csontvesztés sebességét és a törés kockázatát mutatja. Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány a férfiak 5,4-ről és a nőknél 7,4-re nő.

    Magas értékek is összefüggésben állnak a csontban a tumorok áttétével és a veseátültetéssel.

    oszteokalcin

    Ez a fehérje kombinálja a kalciumot és a fő csont ásványi anyagot, a hidroxiapatitot. Az osteocalcin koncentrációja a vérben az új szövet szintézisének sebességét tükrözi. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódásának folyamatát, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát befolyásolja a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a parathormon. A norma a 4 és 13 ng / ml közötti intervallum. Ha az osteoporosis megemelkedik.

    A mellékpajzsmirigy hormon

    A vesék tubulusaira hat, lassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Az osteoblasztok gátolják az új csont képződését, aktiválják a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegek és osteoporosis esetén a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett a mellékvese hormonok fölött, és csökken a menopauza metabolikus rendellenességei. Vérsebesség: 1,6–6,8 pmol / L.

    ösztradiol

    A szervezet hiánya miatt növeli a csontszövet érzékenységét a mellékpajzsmirigy hormon hatására. Ha az ösztrogének csoportjából származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind nőkben, mind férfiakban erőteljesen összeomlanak.

    D-vitamin

    A szervezet fő szerepe a kalcium anyagcsere szabályozása. A hiányossága, az osteoporosis, a cukorbetegség, a tumor folyamatok, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia halad. Az élettani csökkenés öregkorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzése érdekében a vérszintet 30 és 70 µg / l közötti tartományban kell tartani.

    Milyen vizsgálatokra van szükség

    Az osteoporosis okának meghatározása vagy tisztázása érdekében általános klinikai vizsgálatot neveznek ki.

    Általános vérvizsgálat

    A másodlagos osteoporosisban az életmód-rendellenesség vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten emelkedett leukocita-szám állítható elő. Ha a csontvesztés korfüggő folyamat, vagy a nőknél többszörös terhességek (az elsődleges folyamat) után következett be, akkor nem történt konkrét változás.

    Kalciumot

    Megtartja a csontok, a fogak erősségét, impulzusokat biztosít az izomszövetben, véralvadást. Fogyasztása a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz növekedésével nő. Nem felszívódik az élelmiszerből a D-vitamin hiányával. A vérben a mellékpajzsmirigyek intenzív munkája, a csontmetasztázisok, a hosszú ideig tartó mozdulatlanság miatt nőtt a vér. A fehérjehiány, a vese és a májelégtelenség csökkenése. Átlagos értékek felnőtteknek - 2,1-2,5 mmol / l.

    biokémiai

    A kalcium meghatározása mellett az alábbi vizsgálatokat ajánljuk:

    • kreatinin a vesefunkció értékelésére;
    • a teljes fehérje a kalciumionok aktivitásától függ, mivel a vér felében a fehérje komplexek részeként kering;
    • lúgos foszfatáz, ennek az enzimnek a aktivitása a csontszövet lebontásával, a Paget-féle betegség és a Gaucher-betegség, a menopauza és a terhesség alatt növekszik;
    • ALT és AST a májelégtelenség kizárására;
    • A C-reaktív fehérje növekedéssel jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét.

    Vér hormonok

    Az endokrin rendszer diszfunkcióinak kizárása érdekében meg kell vizsgálni az ilyen hormonok szintjét:

    • pajzsmirigy és tiroxin, tirotoxikózissal, ha a csontsűrűség zavart, az első alacsonyabb, a második pedig a normálisnál magasabb;
    • Az ACTH (kortikotropin) és a kortizol elősegítheti Itsenko-Cushing-szindróma és betegség diagnosztizálását, mely az ásványi anyagcsere-károsodásban jelentkezik;
    • nemi hormon kötő globulin; a törések kockázata sokszor nő, ha az ösztradiol normál alatti, és ez a fehérje megemelkedik.

    Vizelet elemzés

    A kalcium anyagcsere rendellenességeinek tisztázásához nem csak a vérben, hanem a vizeletben is meg kell vizsgálni annak szintjét. A testből történő fokozott kiválasztás a szérum magas koncentrációját tükrözi, a csontszövet gyorsított pusztulását, a mellékpajzsmirigyek hyperthyreosisát. A vizeletvizsgálat segít azonosítani a vesék meglévő rendellenességeit, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok megbízhatóságát.

    A kalcium-oxalát megnövekedett értéke a vizeletben

    Más kutatási módszerek a nők és férfiak számára

    A legegyszerűbb mód egy csont röntgen. Ez azonban csak az oszteoporózis észlelését segíti elő, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszik el. Ezért a röntgenvizsgálat segítségével főként gerinc deformációk vagy törések mutatkoztak.

    A csontvesztés korai diagnosztizálásának arany standardja a denzitometria. Ez a röntgensugaraknak a csontokon való áthaladásán alapul, és az abszorpció mértékének a kijáratnál való értékelése. Minél kisebb a csontszövet sűrűsége, annál több sugarat ér el. Ezzel a módszerrel a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálható - 2% csontvesztés, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérése.

    És itt többet az androgén hormonról.

    A vérvizsgálatok segítenek az osteoporosis diagnózisában, meghatározva annak okát. Javasoljuk, hogy vegyék figyelembe és értékeljék a kezelés eredményeit. Korai felismeréshez a denzitometriát a vér és a vizelet átfogó vizsgálata mutatja a csontszövet, a kalcium, a D-vitamin és a hormonok pusztulásának és kialakulásának markereihez. Szükség esetén a beteg további biokémiai vizsgálatokat, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat ír elő.

    Hasznos videó

    Nézzen meg videót a csontritkulás tüneteiről és kezeléséről:

    Milyen vizsgálatokat kell végezni az osteoporosisra vonatkozóan

    Itt megtudhatja:

    El kell végezni az oszteoporózis elemzését minden idős ember számára, különösen a menopauza időszakában. Milyen típusú diagnosztikája van a csontszövet problémás állapotának a modern gyógyászatnak? Hány laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a megbízható eredmények elérése érdekében? A diagnózis megkezdése előtt mindent megtudunk a szükséges eljárásokról.

    A tesztek átadása - a pontos diagnózis kulcsa


    Nem fogjuk felfedezni Amerikát, ha azt mondjuk, hogy tesztek nélkül lehetetlen pontos diagnózist készíteni. A csontritkulás vizsgálata nem kivétel, és minél előbb elvégzik, minél hamarabb megkezdhető a csontszerkezet megsemmisítésével járó betegség kezelése.

    Természetesen a betegség nyilvánvaló megnyilvánulása utalhat az osteoporosis kialakulására: a szürke haj korábbi megjelenése, fájdalom a csontokban, különösen az időjárás változásakor, a plakk kialakulása és a periodontális betegség gyakori kezelése, gyors fáradtság és szívdobogás. Ezek a tünetek azonban nem közvetlen bizonyíték arra, hogy az oszteoporózis a csontokat támadja meg, és a diagnózis gondos diagnózist igényel, amely magában foglalja:

    • vérvizsgálat - biokémiai és hormonok;
    • vizeletelemzés;
    • elemzés a csontszerkezet állapotának meghatározására.

    Javasoljuk, hogy közelebbről megvizsgáljuk az egyes elemzési típusokat, majd tanulmányozzuk a diagnosztika előkészítésének szabályait, amelyek betartása segít a legmegbízhatóbb eredmények elérésében.

    Vérvizsgálat

    A vérben előforduló folyamatok képesek bizonyítani a test általános állapotát, beleértve a foszfor és a kalcium cseréjét is. Mint ismeretes, az oszteoporózis során a csontszerkezet szempontjából fontos elemeket (kalcium, foszfor) „kimosják” a testből.


    Hogy megy ez? A csontszövet folyamatosan sejt-megújítási folyamatokon megy keresztül. Az osteoblasztokat ellenálló oszteoklasztok felelősek az életciklusuknak megfelelő sejtek haláláért, amelyek foszfátokat választanak ki, amelyek „kötődnek” a kalciumhoz. Az osteoporosisban a korábban fennálló egyensúly zavar: az osteoclastok olyan gyorsan elpusztítják a régi sejteket, hogy az osteoblasztok nem rendelkeznek idővel az új sejtek helyettesítéséhez. Emiatt a csontszerkezet porózus és törékeny lesz.

    A csontszövet-mineralizáció folyamatainak jellemzéséhez segít a vérvizsgálat, amely a betegség jelenlétében közvetve osteoporózist jelez.

    oszteokalcin

    A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek megszerzése után meghatározható az osteocalcin, az osteoblasztok által termelt nem kollagén csontfehérje szintje. A neoplazmák és a radioimmunoassay elektrokémiai lízisének módszereit alkalmazzuk - az eredményükben a normák túllépése osteoporosis jelenlétét jelezheti.

    Az osteocalcin normái a vérben (ng / ml):

    0-6 éves - 39-121; 7-9 éves - 66-182; 10-12 éves - 85-232; 13-15 éves - 70-336; 16-17 éves - 43-237; 18-35 éves - 24-70; 35-50 éves - 14-42 éves, több mint 50 éves - 14-46.

    0-6 éves - 44-130; 7-9 év - 73-206; 10-12 éves - 77-262; 13-15 éves - 33-222; 16-17 éves - 24-99; 18 évvel a menopauza előtt - 11-43; menopauza után - 15-46.

    Szervetlen foszfor

    A foszfor fő feladata - a csontszövet növekedésének biztosítása és integritásának fenntartása. A szervben lévő szervetlen foszfor tartalmának köszönhetően megérthetjük a bélbe történő felszívódás sebességét, a D-vitamin mennyiségét, a vesék hatékonyságát és a mellékpajzsmirigy hormonszintetizáló mirigyeket (a mellékpajzsmirigy hormon szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét).

    A szervetlen foszfor normái a következőek (mol / l):

    • 2 év alatti gyermekek - 1.45-2.16;
    • 2-12 éves gyermekek - 1.45-1.78;
    • 12 év alatti serdülők és felnőttek 60 éves korig - 0,87-1,45;
    • 60 éves nők - 0.90-1.32;
    • 60 éves férfiak - 0,74-1,2.

    kalcium

    A kalcium a csontszövet fő összetevője, így az oszteoporózis csontjainak vizsgálata során az indikátorok rendkívül fontosak.

    A normál kalciumtartalom (mol / l) a következő:

    • 10 nap a születés pillanatától - 1.90-2.59;
    • 10 naptól 2 évig - 2,27-2,75;
    • 2-12 évesek - 2.20-2.70;
    • 12-18 éves - 2.10-2.55;
    • 18-60 éves - 2,15-2,56;
    • 60 éves - 2.05-2.55.

    Marker In-Cross lapok


    A jelölő megmutatja, hogy a csontokhoz szükséges ásványok milyen gyorsan lemosódnak. A normál mutatók (ng / l):

    • férfiak:

    legfeljebb 50 év - kevesebb, mint 0,580;

    50-70 év - kevesebb mint 0,700;

    70 éves - kevesebb, mint 0,854.

    legfeljebb 55 év - kevesebb, mint 0,573;

    50-70 év - kevesebb mint 1,008.

    Lúgos foszfatáz enzim

    A felesleges arányok a csontszövet különböző patológiáinak kialakulását, valamint az epeutak elzáródása által okozott vesebetegségek számát jelzik.

    Az enzim normái (e / l):

    3-6 évesek - kevesebb, mint 644;

    6-12 évesek - kevesebb, mint 720;

    12-17 évesek - kevesebb, mint 936;

    17 éves kor alatt - kevesebb, mint 115.

    12-17 évesek - kevesebb, mint 448;

    17 évesnél fiatalabb - kevesebb, mint 105.

    hormonok

    A második típusú vérdiagnózis laboratóriumi elemzés a különböző típusú hormonok szintjének meghatározására.

    A pajzsmirigyben parathormon képződik, amely közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében.


    A férfiak és nők normái azonosak (pg / ml):

    • 20-22 évig - 12-95;
    • 23-70 éves - 9,5-75;
    • több mint 70 éves - 4.7-117.

    Az ösztradiol, egy petefészek hormon, szintén aktívan részt vesz a női test anyagcsere folyamataiban. Sebessége a menstruációs ciklus (PG / PL) és a menopauza kezdetétől függ:

    • follikulus érési fázis - 69-1270;
    • ovuláció - 132-1656;
    • luteal fázis - 92-862;
    • csúcspont - kevesebb, mint 74.

    A férfi és női testnek ugyanazokat a kortizol-normákat kell tartalmaznia - a mellékvesehormon, amely felelős a zsírok és fehérjék lebomlásáért. Az arány csak az életkortól függ: 16 évig - 83-580 nmol / l, 16 év után - 138-635 nmol / l.

    A tesztoszteront a reproduktív szervek és a mellékvesék termelik, amely a szervezetben az anyagcserét szabályozza és befolyásolja a csontszövet normális képződését. Általában a férfiakat megpróbálják meghatározni, de a nők az oszteoporózis ellenőrzése során szükségessé teszik. A tesztoszteron normál tartalma (ng / l) a férfiaknál 390-1000, a nők esetében - 20-80.

    Vizelet elemzés


    A következő típusú laboratóriumi diagnózis a vizeletvizsgálat, amelynek során a tartalom meghatározása:

    • szervetlen foszfor (a felnőttek esetében a norma - 15-42 mmol / nap.);
    • deoxipiridinolin (a kollagén mennyiségét mutatja a csontkötő szövetekben, és a fő markert, amely képes a pusztulást bizonyítani): a nők esetében a norma 3-7,4 pirid.nmol / kreatin-mol; a férfiakra vonatkozó norma 2,3-5,4.

    A csontszerkezet elemzése

    A beteg csontjainak állapotának megértéséhez az orvosok többféle diagnosztikát használnak.

    Először a denzitometria, amely segít a csontsűrűség rögzítésében, a törések kockázatának kiszámításában és az osteoporosis hatékony kezelésében. Vizsgálatot végezhetünk ultrahangos denzitométerrel (a készülék nagy érzékenysége miatt pontosabb eredményeket lehet elérni) vagy röntgensugárral (kiderül, hogy csak a csontszövet felületi sűrűségét méri).

    Másodszor, a modern diagnosztika a radioizotóp szkennelés módszerét használja, amelynek során egy radioaktív anyagot injektálnak a vérbe, ami a legnagyobb károsodást mutató területeket mutatja. A módszert nagy pontosság jellemzi.

    Végül ez a trepanobiopszia, egy olyan módszer, amely a csontvelő kivonását tartalmazza a csontvelő-kutatáshoz.

    Fontos megérteni, hogy minden diagnosztikai eljárásnak hátránya van, például a denzitometria lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását csak abban a szakaszban, amikor a csontsűrűség változása már megkezdődött. Ugyancsak nem teszi lehetővé a betegség előrejelzését és a terápia gyors beállítását. Az egyes kutatási módszerek hiányosságai miatt komplex diagnosztika ajánlott, ha egy felmérés eredményeit egy másik adata igazolja. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb diagnózist készítsen, pontosabban lássa a csontszövetekben előforduló folyamatok képét, és azonnal korrigálja a kezelési módszereket, így elérve a nagy hatást.

    Osteoporosis vizsgálatára vonatkozó előkészítési szabályok

    Annak érdekében, hogy a csontok állapotáról a lehető legpontosabb képet kapjuk, nemcsak átfogó vizsgálatot kell végezni, hanem számos egyszerű szabályt is végre kell hajtani a tesztek és a látogatási eljárások megkezdése előtt.

    Véradás előtt

    • A biokémiai vérvizsgálatot reggel (7-10 óráig) üres gyomorban veszik. Az utolsó étkezés nem lehet korábban 12 órával a vérvétel előtt.
    • A véradás előestéjén tartózkodnia kell a zsíros ételek túlzott fogyasztásától, de az ivóvizet nem tiltják. A böjtölés tilos.

    A vizelet elhaladása előtt

    • Ne igyon túl sok vagy túl kevés vizet. Szükséges a folyadékot olyan mennyiségben fogyasztani, amelyben általában iszik.
    • Tilos bármilyen antimikrobiális gyógyszert szedni.
    • Javasoljuk, hogy legalább 12 órával a vizsgálat előtt tartózkodjanak a nemtől.
    • A vizelet adagolásának ellenjavallatai a menstruáció.

    Az osteoporosis korai fázisaiban nincsenek kifejezett, jellegzetes tünetek, így 40 éves kor után rendszeresen vizsgálatokat kell végezni. Annak ellenére, hogy a betegség gyakrabban érinti a nőket, a férfiaknak évente egyszer is meg kell látogatniuk a diagnosztikai központot. Ha észrevette, hogy a már elején említett jeleket azonnal megkeresjük, azonnal kérjen tanácsot, és megelőző vizsgálatot végezzen. Mindig könnyebb megnyerni bármely betegséget a kezdetektől, mint hogy éveket és hatalmas pénzt költeni egy elhanyagolt betegség kezelésére.