Az osteoporosis olyan betegség, amely progresszív szisztémás jellegű, és a sűrűség csökkenésével jár, a csontszövet szerkezetének további változásával.
Jelenleg az oszteoporózis diagnózisának kérdése teljesen tisztában van, így a betegség meghatározása nem jelent nehézséget.
Az osteoporosis diagnosztizálásához a beteget alaposan meg kell vizsgálni.
Általában az osteoporosis magas színvonalú modern diagnosztikája összetett, és a beteg panaszainak, a vizsgálati adatoknak, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek értékelésén alapul. A leginformatívabb és leggyakoribb módszereken, hogyan kell meghatározni az osteoporózist, és ezt a cikkben tárgyaljuk.
Osteoporosis diagnózisa: hol kezdje?
Mielőtt a csontok állapotát laboratóriumi és műszeres módszerekkel ellenőrizné, meg kell határoznia azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a csontszövet patológiás állapotának kialakulását.
Ezt úgy lehet elvégezni, hogy az anamnámiai adatokat alaposan összegyűjti, megvizsgálja a pácienset és vizsgálja meg az ambuláns kártyáját.
A csontritkulás kialakulásának legjellemzőbb tényezői ma:
- a gyomor-bél traktus problémái, amelyek a kalcium felszívódásának megsértésével járnak;
- D-vitamin hiány;
- endokrin betegségek;
- alacsony testtömeg-arány;
- elhízás;
- ülő életmód;
- korai menopauza;
- a gerinc deformációk és más csontelemek jelenléte;
- elégtelen mennyiségű kalciumtartalmú termék az emberi táplálkozásban;
A csontritkulás táplálékáról olvassa el ezt a cikket...
Speciális anyagok, például a „Női csontritkulás”, „Osteoporózis és életminőség”, „Csontritkulás és fájdalom szindróma” kérdőív segítenek többet megtudni az oszteoporózis különböző kockázati tényezőiről és főbb megnyilvánulásairól és szakaszairól.
Az osteoporosis korai diagnózisa az egyik módja a betegség kialakulásának megakadályozásának. Olvassa el a cikk egyéb megelőző intézkedéseit...
Az osteoporosis diagnózisának módszerei
Ha egy személynek számos csontritkulási kockázati tényezője és csonttörése van, az orvos azonnal arra utal, hogy egy ilyen beteg vizsgálata a csont ásványi sűrűség meghatározására, amelyet denzitometriának nevezünk. Az osteoporosis denzitometria elemzése, amelynek ára teljesen a megvalósítás módjától függ, a csontok sűrűségének becslése, azaz a kalciummal való telítettség együtthatója.
Jelenleg az oszteoporózis diagnosztizálására leginkább informatív módszereket kell tekinteni:
- ultrahang számítógépes denzitometria;
- Röntgen-denzitometria;
- a csontritkulás biokémiai vérvizsgálata.
A densitometriáról többet megtudhat a videóból:
Ultrahangos számítógépes denzitometria
Ez a leggyakoribb módszer az osteoporosis diagnosztizálására. A technika lényege az ultrahang sebességének meghatározása a különböző sűrűségindexekkel rendelkező szöveteken: a nagy sűrűségű szövetek sokkal gyorsabbak, mint a kevésbé sűrű szerkezetek.
Minél lassabb az ultrahang a csonton, annál kisebb az ásványi sűrűsége, és ennélfogva annál nagyobb az osteoporosis.
Az osteoporosis ultrahangvizsgálatát speciális szenzitív eszközök segítségével végzik. Az orvosnak, aki az érzékelőt a kóros folyamat által érintett csontok vetítési helyén vezeti, képes megjeleníteni a kapott adatokat, valamint rögzíteni azt a digitális médián, hogy ezeket az eredményeket dinamikában tanulmányozza. Az ultrahangos denzitometria módszere nagyon érzékeny, ami lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb pontossággal reagáljon a csontsűrűség mutatóinak legkisebb változására.
Az ilyen tulajdonságok ezt a kutatási módszert eredményezik a csontok patológiai folyamatának kezdeti formáinak diagnosztizálására, amikor az ásványi sűrűség elvesztése nem haladja meg a teljes 4% -ot.
A csontritkulás diagnosztizálására a leggyakoribb módszer az ultrahang számítógépes denzitometria.
Az ultrahang-denzitometria legjelentősebb előnyei a következők:
- a módszer abszolút ártalmatlansága, amikor az oszteoporózis - denzitometria ultrahangos hullámokkal történő elemzése nem jelent veszélyt az emberi test egészségére és normális működésére;
- rendkívül informatív kutatás;
- elérhetőség és viszonylag alacsony költségű módszerek;
- az eredmények megszerzésének sebessége: az ultrahangos denzitometria osteoporosis lehetővé teszi, hogy néhány percen belül meghatározza a vizsgálat kezdetét;
- ellenjavallatok hiánya az eljáráshoz;
- fájdalommentes módszer.
Az ultrahangos denzitometriának nincs ellenjavallata, ezért ez egy univerzális módszer a csontszövet sűrűségének meghatározására, amely még súlyos patológiás, terhes nők és gyermekek esetében is alkalmazható.
Abszolút jelzések a csontok ultrahang vizsgálatához:
- életkor (nők esetében 40 éves, férfiaknál 60);
- az oszteoporózis első jelei azokban a nőkben, akik sokszor születtek vagy szoptattak több mint egy éve;
- korai vagy patológiai menopauza;
- gyakori törések;
- a mellékpajzsmirigyek diszfunkciója;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek kimosják a kalcium csontjait.
Röntgen-denzitometria
A röntgen-denzitometria meglehetősen pontos, de sajnos nem a legbiztonságosabb módszer a csontsűrűség meghatározására.
Az osteoporosisban a röntgensugárzás lehetővé teszi, hogy a betegség tárgyában vizsgálja meg a csontváz olyan részeit, mint az alsó, a combcsont, a ferde terület, a csuklócsukló és hasonlók.
A vizsgálat nagyon hatékony és pontos módszer, de számos ellenjavallattal rendelkezik a szövetek sugárzásának képessége miatt.
Ezért lehetetlen az oszteoporózis diagnosztizálása a nőkben érdekes helyzetben, gyermekek, súlyos betegek.
A röntgen-denzitometria, amely az egyik első módszer a csontszövet állapotának tanulmányozására, a korunkban tovább javul és fejlődik. Ez az emberi testre gyakorolt káros hatás korlátozására irányuló hajlam lehetővé teszi számunkra, hogy ezt az eljárást egyre több beteg számára ajánljuk. Az orvos röntgenképen láthat oszteoporózist, mivel lehetővé teszi, hogy a röntgensugarak egyedülálló képessége gyengüljön a csontstruktúrákon való áthaladáskor, ami lehetővé teszi a szakember számára a felületi ásványi sűrűségük felmérését.
A röntgendenzitometria nagyon pontos módszer az osteoporosis diagnosztizálására
A csontritkulás radiográfiás jelei - a röntgensugár által elszenvedett csontszövet teljes területéhez képest kisebb mennyiségű ásványi anyag. Ennek az eljárásnak a pontossága és elérhetősége, és ami a legfontosabb, a magas információs tartalom kiváló alternatívát jelentett a drágább ultrahangos denzitometriára.
Mindkét módszernek pozitív és természetesen negatív oldala van.
Ezért a csontritkulás egy vagy másik diagnosztikai lehetőségének a betegben való alkalmazásának helyességét kizárólag a kezelőorvos határozhatja meg.
A csontritkulás biokémiai vizsgálata
Ez a módszer a csontokban az anyagcsere indikátorainak meghatározását jelenti, mint a betegek további vizsgálatának legjobb módját.
Az osteoporosis nem csak a műszeres vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálható. Az osteoporosis laboratóriumi diagnózisa, amely az endokrin mirigyek (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, nem) hormonszintjének mennyiségi meghatározásán alapul az emberi vérben, valamint a csontszövet (kalcium, magnézium, foszfor) felépítéséért felelős nyomelemek koncentrációja segít az orvosnak a betegség kialakulására. a beteg reggeli vizeletében. Ezeket és más indikátorokat az orvosi gyakorlatban "osteoporosis markereinek" nevezik, és jelentős tényezők, amelyek megerősítik a kóros folyamat jelenlétét és meghatározzák annak eredetét.
A csontritkulás laboratóriumi diagnózisa segít az orvosnak osteoporosis diagnosztizálásában
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az osteoporosisra vonatkozóan a kezelőorvos, a densitometriás vizsgálatok eredményei, a beteg előzményei, panaszai és a betegség klinikai megnyilvánulásának jelenléte alapján.
A biokémiai diagnosztika nemcsak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában határozza meg a betegséget, hanem egy nagyon informatív módszer a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére, amely már a kezelés kezdetétől számított 8 hét elteltével lehetővé teszi annak hatékonyságának vagy alkalmatlanságának értékelését.
Osteoporosisos beteg vizsgálatakor a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:
- a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása (TSH, T4);
- vérvizsgálat nemi hormonokra (férfiak - tesztoszteron, nők esetében - ösztrogén);
- az ionizáló kalcium kvantitatív kutatása;
- a mellékpajzsmirigy hormon meghatározása;
- az aktív D-vitamin (25-hidroxi-D-vitamin) szintjének ellenőrzése.
Más típusú és módszerek az osteoporosis meghatározására
Az a módszer, amely lehetővé teszi az osteoporosis fókuszainak meghatározását, amely még röntgen- és tomográfia esetén is észrevétlen, szcintigráfia. A technécium-foszfát kontraszt használatán alapul. A kontrasztanyagnak a csontszövetbe való behatolásának képessége az anyagcsere és a véráramlás minőségétől függ az érintett területen.
A módszerrel kapcsolatos részletekért tekintse meg a videót:
A magas vérellátást és az anyagcserét okozó területek, amelyek a törések, áttétek, fertőző folyamatok, hiperparathyreosis miatt fordulnak elő, a "scintiogram" -ra "forró pontokként" tekinthetők meg.
Bizonyos esetekben a felmérés eredményei differenciáldiagnózist igényelnek, például a patológiai folyamat valódi természetének meghatározására: rejtett törések, osteoporosis vagy áttétek jelenléte.
A szcintigráfia, az osteoporózis vagy a metasztázisok többsége látható a szcintigramon, és milyen alternatívák léteznek a kutatásra, a kezelőorvos jobban elmagyarázza a betegnek.
Az MRI kutatás egy high-tech, innovatív és túlérzékeny módszer a belső szervek és testrendszerek állapotának diagnosztizálására, beleértve a csontsűrűség meghatározását is. Egy ilyen felmérés eredményei lehetővé teszik számunkra a szövetek morfológiai változásainak becslését és funkcionalitásának nyomon követését. Az MRI lehetővé teszi a belső szervek kontrasztképének megszerzését bármely síkban ionizáló sugárzás nélkül és vegyi anyagok bevezetését. Az MRI-t ritkán használják a csont ásványi sűrűségének meghatározására. Ennek oka a módszer magas költsége és túldiagnózisára való hajlam.
Az osteoporosis diagnosztizálásához az MRI-t ritkán használják.
További információ az MRI módszerről ebben a cikkben.
A genetikai tesztelés segíthet a csontritkulás lehetséges kockázatainak felmérésében. Az átfogó genetikai kutatások lehetővé teszik, hogy azonosítsák a D-vitamin, a kollagén, a parathormon-hormon receptor és a mellékpajzsmirigy hormon szintéziséért felelős gének megsértését. Természetesen, még akkor is, ha a módszer nagyfokú hajlamot mutat a csontritkulás kialakulására, ez még nem ok arra, hogy felboruljon és azonnal elkezdje a kezelést. Az időszakos profilaxis elegendő lenne a csontok sűrűségének csökkentéséhez.
Az átfogó és átfogó vizsgálat lehetővé teszi az osteoporosis teljes diagnózisának meghatározását. Az osteoporosis elemzésére vonatkozó kérdésekre vonatkozó átfogóbb válaszok, a leginformatívabb tanulmány neve, ahol segítségre van szüksége, egy tapasztalt orvostól szerezhető be. Ne húzza meg az orvoshoz fordulást!
Csontsűrűség teszt
Ez a manipuláció ma a leginformatívabb módja az oszteoporózis korai szakaszában történő kimutatásának. A denzitometriát biztonságos eljárásnak tekintik: gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok annak megvalósítására, és a befejezés után nincsenek mellékhatások és szövődmények.
A csontváz legfontosabb részei, amelyek a jövőben negatív állapotok alakulásának előrejelzésére használhatók, a vizsgálat tárgyát képezik: a combcsont, az alkar és a gerincoszlop.
A denzitometria típusai - mi a csontdenzitás teszt?
Ez a diagnosztikai módszer többféle típusú:
- X-ray. A csontszövet szerkezetének vizsgálatára kétféle röntgensugarat használnak. A sugárzott energia abszorpciójából származó információk összehasonlításával az orvos megvizsgálja a csontsűrűség-standardtól való eltérés mértékét. Ez a manipuláció minimális időt vesz igénybe, és a sugárzás dózisa 400-szor kisebb, mint a hagyományos röntgenfelvételeknél. Ezt a fajta denzitometriát a csípő, a váll, az alkar, a lumbosakrális gerinc vagy a teljes gerincoszlop csontszövetének tanulmányozásához kell kezelni.
- Ultrahangos. A sugárterhelés hiánya miatt ez a módszer teljesen biztonságos. Gyermekek és terhes nők számára is alkalmazható. Ennek a manipulációnak a hatékonysága azonban alacsonyabb, mint a radiológiai denzitometria. Elve az ultrahanghullámok csontstruktúrákon való terjedésének sebességének kiszámításán alapul. A csontsűrűség közvetlenül arányos a csont sugarak felszívódásának sebességével. Jelentős csontveszteség esetén röntgen denzitometriát írnak elő. Segítségével információt kaphat a kérgi réteg rugalmasságáról, szilárdságáról, valamint az egyes mikrostruktúrák vastagságáról.
- Kvantitatív számítástechnikai tomográfia. Lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjunk a csontelemek szerkezeti sűrűségéről. Mivel a sugárterhelés ebben a módszerben nagyon jelentős, a gyakorlatban nagyon ritkán használják.
A csontokban a kalcium szintjének csökkenésével összefüggésben ezt a diagnosztikai módszert az embereknek az 50 éves életkor elérése után írják elő. Ebben a korban nagy a valószínűsége az osteoporosis előfordulásának, amely a statisztikák szerint a harmadik helyen áll a mortalitásban.
A csontszerkezetek ásványi sűrűségének méréséhez a következő kategóriába kell sorolni:
1. Azok, akiknek két vagy több oszteoporózist kiváltó jelensége van:
- Nők, akiknek menopauza már korán (legfeljebb 45 év).
- Élénken kifejezett vékonyság.
- Az osteoporosis jelenléte a szomszédban.
- Kalcium- és / vagy D-vitamin hiány a napi étrendben.
- Ülő életmód.
- Dohányzás.
- A hormonális háttér zavarai.
- Alkoholtartalmú italok visszaélése.
- Kortikoszteroidokkal történő kezelés.
2. Cukorbetegség.
3. A vesék súlyos működési hibája.
4. Rheumatikus kórtörténetek: szisztémás lupus erythematosus, vaszkulitisz, szkleroderma stb.
5. Gyakori csonttörések, amelyek kisebb sérülések esetén is előfordulhatnak.
6. Számos spinalis patológiás betegség.
- A gyermek viselésének ideje (röntgen-denzitometriához).
- A lumbosacrális gerincszakasz deformitása, amely megakadályozza a betegnek a megfelelő testhelyzetet a vizsgálat során.
- Diagnosztika a bárium kontraszt használatával kevesebb, mint egy héttel a megadott manipuláció előtt.
Felkészülés a csontsűrűség vizsgálatára és a denzitometria végrehajtásának szakaszaira
A kérdéses vizsgálat nem igényel különleges előkészítést.
Azonban a densitometriát előíró betegeknek néhány árnyalatot kell tudniuk:
- A kalciumot tartalmazó gyógyszerek torzíthatják a diagnózis eredményeit, így a denzitometria előtt egy nappal teljesen el kell hagyni őket.
- A pacemaker vagy egy fém implantátum orvosának meglétét előzetesen tájékoztatni kell.
- Az orvosnak tájékoztatnia kell a következő közelmúltbeli manipulációkat:
- Számítógépes tomográfia.
- Röntgenvizsgálat.
- A kontrasztanyagok használatával kapcsolatos diagnosztikai intézkedések.
A denzitometria előtt a pácienst kéri, hogy távolítsa el az összes fémtárgyat: láncokat, gyűrűket, szemüveget stb. Jelenlétük torzíthatja a diagnózis eredményeit.
A felmérés kétféle rendszert használhat:
mozdulatlan
A páciens ebben az esetben egy speciális asztalon fekszik, melynek lábai kiegyenesednek. A gerincoszlop alsó zóna állapotának vizsgálatához a páciens lábai alá támaszkodnak, hogy a borjak párhuzamosak legyenek a kanapéval.
A sugárforrás áthalad a betegen. A röntgensugarak az érzékelőre esnek, ami a csontszövet által történő sugárzás mértékét méri. A kapott adatokat számítógépre továbbítják, feldolgozzák, és a denzitometriás eredmények megjelennek a monitoron.
A betegnek nem szabad mozognia. Bizonyos esetekben az orvos kérheti, hogy néhány másodpercig tartsa a lélegzetét.
Ez az eljárás átlagosan 10-20 percet vesz igénybe.
Szabványos vizsgálat során a radiológus tanulmányozza a combcsont, a gerinc lumbosakrális régiójának és a sugár szerkezetét.
monoblokk
Azok a testrészek, amelyek vizsgálata alá tartoznak (ujjak, lábak, kezek, alkar), speciális résbe kerülnek.
Három percig kaphatja meg az eredményt.
Az ultrahang-denzitometriával csak a csont kis területeit lehet vizsgálni: az ujjak, a sarok, a csukló stb.
Az orvos előzetesen speciális gélt alkalmaz a vizsgálati területre, amely megkönnyíti az ultrahangos érzékelő csúszását.
A felmérés eredményei megjelennek a monitoron.
A gerinc, a comb és a csontszövetek ásványi sűrűségének diagnosztikai eredményei - Mi a következő?
Az eredmények dekódolása radiológust hordoz. A kapott következtetéssel a betegnek reumatológushoz vagy ortopédhoz kell mennie.
A megadott következtetés két mutatót jelenít meg:
A beteg csont ásványi sűrűségét jelzi, összehasonlítva a fiatalok standard szöveti sűrűségével.
Ezt a mutatót a csonttörés kockázatának felmérésére is használják.
A T-skála értéke a következő állapotokat jelenti:
- Ha a „+2” és a „-0,9” közötti intervallumban van egy ábra a záró formában, ez azt jelzi, hogy a vizsgált területen nincsenek degeneratív folyamatok.
- Ha a vizsgálat eredményeit a "-1" és "-2,5" közötti tartományban változtatja meg, az orvos osteopeniát diagnosztizál.
- Ennek az indikátornak a értéke kisebb, mint a „-2,5” - a csontritkulás progressziójának következménye, és a legkisebb sérülés esetén a törések nagy valószínűsége.
A vizsgálat során kapott eredményt összevetjük az átlagos csonttömeg-sűrűséggel, amely megegyezik a korcsoport, a nem és a faji pácienssel azonosakkal. A számítások eredménye a megadott Z-pontszám.
E kritérium csökkenése a beteg csontstruktúráinak csökkent ásványi sűrűségét jelzi.
A denzitometria ára az orosz klinikákban - hová fordulhat a csontsűrűség vizsgálatához?
A szakértők azt tanácsolják, hogy kétévente vizsgálják meg a diagnosztikát.
Az eljárás költsége több tényezőtől függ:
- A denzitometriát végző berendezések minősége.
- Az egészségügyi intézmény hatósága.
- A diagnózis módszerei.
Moszkvában ez a fajta vizsgálat 70 címre adható.
- A főváros ára 800 rubeltől indul.
- Átlagosan a gerinc 1. szakaszának diagnózisa 1200-2500 rubelt fog fizetni.
- Ha meg kell vizsgálnia az egész csontváz állapotát, akkor számolnia kell a minimális 5000-7000 rubel összegre.
A vércsoportról beszélve az orvos gyakran két indikátort jelent: a vércsoportot és az Rh tényezőt. A vér a vörösvértestek felületén található antigénekből áll. Az antigén a vérben található speciális szerkezet. És ha egy ilyen struktúra kiderül, hogy idegen... Folytassa az olvasást → →
Mielőtt megbízható diagnózist készítene, minden orvosnak teljes mértékben meg kell vizsgálnia a problémás területet. Napjainkban az ultrahang, valamint a röntgensugárzás módszerei ebben a tekintetben vezetik a vezető pozíciót. Azonban a röntgensugarak segítségével sikeresen láthatóvá válhat sűrű konzisztenciájú képződmények: kövek, daganatok, csontok és… Folytatódik olvasás → →
A mérést különböző módszerekkel lehet elvégezni, amelyek mindegyike nem igényel fájdalmas beavatkozást.
[tartalom h2 h3]
Mi a csontdenzitometria?
1. Röntgendenzitometria
Számos típusa van:
- Kettős energiájú denzitometria. Ez azon a tényen alapul, hogy a röntgencsont abszorpciójának mérése történik: a sűrűbb, annál rosszabb, hogy áthalad rajta. A csigolyák és a combcsont esetében két különböző gerendát használnak. A módszer nagyon pontos; az eredmény a csont és a lágy szövetek sugárzásának abszorpciójának összehasonlításával nyerhető.
- Csont perifériás denzitometria. A sűrűségmérés elve ugyanaz, mint az előző esetben, csak itt nagyon alacsony sugárzási dózisokat használunk. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a karok, a lábak csontjainak mineralizációját, de nem tudja ellenőrizni a gerincet és a combcsontot.
- A számítógépes tomográfiai kvantitatív módszer szintén röntgenfelvételen alapul. Ritkán használják a magas sugárterhelés miatt.
2. Foton abszorpciós mérés
Ez a csontsűrűség mérése a radioizotópok csontabszorpciójának becslésével. Kis mennyiségű sugárzást használnak. Két típusa van:
- monokróm denzitometria: csak a perifériás csontok sűrűségének mérésére szolgál (mint a csont perifériás röntgen módszer esetében)
- dichromikus módszer: annak meghatározására, hogy milyen „lazított” csontok, mint a csigolyák vagy a comb.
3. Ultrahangos denzitometria
Ez a legbiztonságosabb módszer a csontsűrűség mérésére, míg a mérési pontosság alacsonyabb, mint a röntgen módszeré. Ez azon alapul, hogy az ultrahanghullám hogyan fog tükröződni a csontról, és hogyan fog eloszlatni a vastagságában.
Az ultrahangos csontdenzitometria lehetővé teszi a csontsűrűség, a merevség és a rugalmasság becslését. A röntgensugár-abszorptiometriához viszonyítva az ultrahang módszer elsődleges diagnosztikaként alkalmazható mind a gyerekek, mind a terhes nők járóbeteg-szintjén.
Az osteoporosis vagy más olyan betegségek kezelése során, amelyekben a csontsűrűség csökken, ezt a vizsgálatot annyiszor végezheti, amennyi szükséges a terápia hatékonyságának értékeléséhez.
Ki kell átmennie ezt a tanulmányt
Ilyen esetekben a csontdenzitometriát jelezzük:
- Ha a csonttörés legalább egy epizódja kisebb károsodás okozta.
- A menopauza időszakában, különösen, ha 50 évvel korábban jött.
- Amikor vércukorgyulladással, szisztémás lupus erythematosus-szal és más reumatikus betegségekkel együtt kapnak glükokortikoidokat (például "Prednisolon").
- 30 évesnél idősebbek (főként nők), akik a családban oszteoporózist szenvedtek.
- Mind a férfiak, mind a nők rövid termőképessége és vékonyodása a csontritkulás kialakulását befolyásoló tényezők.
- Gyakori alkohollal.
- Ha egy személy ülő életmódot vezet.
- A műtét után a petefészek eltávolítása.
- Bármely csont sérülés után.
Ki ne legyen denzitometria
Gyakran nehezen lesznek a denzitométer készülék kemény felületén fekvő helyzetben hordozhatóak a lumbosacrális gerincben szenvedők számára (ez viszonylagos ellenjavallat).
Hogyan készüljünk fel a denzitometriára?
Nem kell bizonyos étrendet követni, vagy éhezni a vizsgálat előtt. A bőséges növényzet jelenléte a bőrön szintén nem igényel további műveleteket az eljárás során.
Hogyan működik az ultrahang
Kétféle ultrahang-eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a denzitometriát:
- "Száraz" denzitométerek. Amikor az eljárást egy ilyen berendezésen hajtjuk végre, egy speciális gélt alkalmazunk azon a területen, ahol a csontsűrűséget meg kell mérni (általában az elemzés a sarokcsont sűrűségén alapul). Általában különbözik a más típusú ultrahanghoz használt géltől.
- Víz-denzitométerek. Ha egy személy diagnosztikát végez egy ilyen eszközön, a végtagja vagy maga is teljesen elmerül egy desztillált vízzel ellátott fürdőben.
A közelmúltban kétdimenziós szkennereket találtak ki, de eddig csak a sarokcsonttal dolgozhatnak. Ezen kívül víz, vagyis a beteg lábát folyadékfürdőbe kell meríteni.
Mi a csont ultrahang?
Ez a módszer eltér a denzitometriától. Ebben az esetben a csontfelületről származó ultrahanghullámok tükröződésének rögzítésével meg lehet állapítani a csontfelület és a csont felületi rétegeinek integritását és természetét. Ez segít a rheumatoid arthritis, a fertőzések bizonyos típusainak diagnózisában és aktivitásának meghatározásában.
Nagyon hatékony módszer a különböző törések meghatározására, különösen a gyermekeknél, hogy a növekvő test nem kap sugárterhelést.
A csontok ultrahanga nemcsak a törések, hanem a csontok hibás felhalmozódása, a csont felszínrétegének degeneratív és eróziós változásai, például tolerált osteomyelitis esetén.
Ezzel a módszerrel lehetőség van a környező szövetek gyulladásának értékelésére is, ha a csontba fémszerkezeteket vagy közös endoprotéziseket telepítettek: ezekben az esetekben az MRI nem végezhető el, és az x-sugarak nem tájékoztató jellegűek. Az ultrahangos csont szűrés segíthet azonosítani mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú csontdaganatokat.
Magzati csontok ultrahanga a terhesség alatt
A terhesség alatt a magzat ultrahangos vizsgálata során az indikáció az orrcsont ultrahangja. Ez a két négyszög alakú csont, amelyet a 10. hét alkot. Ha nem ebben az időszakban van, akkor Down-szindrómáról beszélhet. 11 hét elteltével a csontméreteket általában mérjük. Ezt a paramétert arra is használják, hogy megítélje a kromoszómális rendellenességek esetleges hajlamát.
Tehát a 12. héten az orrcsont ultrahangos vizsgálata 3 mm-es méretben határozza meg, általában a 22. héten a méreteknek 6 mm-nek kell lenniük, a terhesség végére pedig 9 mm-nek kell lenniük. Ha azt a következtetést írta, hogy ezek a méretek lerövidülnek, genetikai tanácsadásra, valamint néhány vérvizsgálatra van szükség.
Hogyan lehet a denzitometriát megfejteni
A T-kritérium a 30-35 éves nők átlagos átlagos sűrűségű csontsűrűségének összehasonlítása.
A Z-teszt a csontdenzitásának az életkorodhoz viszonyított összehasonlítása.
A méréseket SD-egységekben végezzük, amelyek a csonttömeg csúcsát jellemzik.
- T-teszt arány: plusz 2,5 - mínusz 1
- osteopenia: kritérium mínusz 1,5-től mínusz 2-ig
- osteoporosis: ha ez az érték mínusz 2,0 és alacsonyabb
- súlyos osteoporosis: az érték kisebb, mint mínusz 2,5, és legalább egy csonttörés volt kisebb károsodással.
Hogyan kell kutatást végezni?
A radiológiai és fotonmódszerek csak a nyilvános kórházak és a széles körű magánközpontok körülményei között állnak rendelkezésre, nem tanácsadó irodákban és központokban.
Így a csontdenzitometria lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a csontsűrűség mértékét annak érdekében, hogy az osteoporosis kezelése időben megkezdődjön, ezáltal megakadályozva az ilyen szörnyű szövődményeket, mint csípőtörést vagy más sérüléseket. Ez a módszer informatív lesz a törések diagnosztizálására vagy a csontok nem megfelelő fúziójára a gyermekeknél, segítve a test sugárterhelésének elkerülését.
A csontsűrűség a szervetlen vegyületeket (pl. Kalciumot) csontokban méri az alacsony intenzitású röntgensugarakat, a számítógépes tomográfiát (CT) és a radioizotóp vizsgálatokat. Ez az információ lehetővé teszi a csontszövet erősségének értékelését.
Az öregedéssel a csontszövet térfogata minden személyben csökken (osteopenia). A csontok vékonyabbak, a szerkezet porózusabbá válik. Ennek oka, hogy az életkorban a csontszövet képződésének folyamatai elmaradnak a pusztulási folyamatoktól (az anabolikus folyamatok túlnyomó többsége). A szervetlen vegyületeket ki kell mosni a csontszövetből. Ez a csont szilárdságának csökkenéséhez és a törés kockázatának növekedéséhez vezet. Az osteopenia fokozatosan az osteoporosis kialakulásához vezet.
Tehát minél sűrűbb volt a csontszövet, annál több időre van szükség az osteoporosis kialakulásához. Általában az oszteoporózis gyakoribb az idősebb nőknél.
Ha a csontsűrűség normál alatti, a csont szilárdságának növelésére és a törések kockázatának csökkentésére intézkedéseket lehet tenni. A kalcium és a testmozgás, mint például a gyaloglás és a testmozgás, felhasználható a csontszövet erősítésére. Ezen kívül vannak olyan modern gyógyszerek, mint a Miakaltsik, a Fomasaks vagy az Actonel. Ezenkívül a menopauzális nőknél hormonpótló terápiát alkalmaznak, ami lehetővé teszi a katabolikus folyamatok felfüggesztését.
Denzitometria (csontsűrűség mérése)
Az osteoporosis kockázati tényezői
- Age. A csontszövet maximális sűrűségét és szilárdságát általában 30 éves korban érik el, amely után fokozatosan csökken a tömeg.
- Nemi tényező. Az 50 évesnél idősebb nőknél a csontritkulás kockázata a legnagyobb, míg a nők négyszer nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget. Kezdetben a nők könnyebbek, csontjaik vékonyabbak és életük hosszabb.
- Csontstruktúra és testtömeg. A kis és vékony nők nagyobb valószínűséggel fordulnak elő osteoporosisban, mint a nagyobbaknál. Ugyanaz a kép a heves férfiakkal.
- Családtörténet. Az öröklés az oszteoporózis egyik legfontosabb kockázati tényezője. Ha a közeli hozzátartozók (szülők, nagymamák, nagyapák) az oszteoporózis jeleit, például a csípőtörést enyhe csökkenés után észlelték, az osteoporosis kockázata meglehetősen magas.
- A csonttörés története.
- Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a szteroidok (prednizon) hosszú távú alkalmazása növeli az osteoporosis kockázatát.
- Nő a menopauza után. Azok a nők, akik korai menopauza (legfeljebb 45 éves) voltak, és akik nem kaptak hormonpótló kezelést.
- A műtét után a petefészek eltávolítása.
- A szomatikus betegség jelenléte, amelyhez a kalcium túlzott eltávolítása csontszövetből származik (például hyperthyreosis).
- Kezdetben vékony csontok.
- Túlzott alkoholfogyasztás.
- Alacsony fizikai aktivitás.
- Élelmiszer alacsony a kalciumot és a D-vitamint tartalmazó élelmiszerekben
A csontsűrűség mérésére szolgáló módszerek
- Kettős energiájú röntgen-denzitometria (abszorptiometria). Ez a legpontosabb módja a csontsűrűség mérésének. Két különböző röntgensugarat használ, hogy megbecsülje a csontsűrűséget a gerincben és a combban. A sűrűbb a csontszövet, annál kevesebb röntgensugár halad át rajta. A két röntgensugár (abszorpció csontszövet és lágy szövetek) abszorpciójának eredményeinek összevetése és összehasonlítása lehetővé teszi a csontsűrűség csökkenésének pontosabb diagnosztizálását. A kettős energiájú denzitometria segítségével a csontveszteség évi 2% -át mérheti. Az eljárás kevés időt vesz igénybe, és a sugárterhelés nagyon alacsony.
- Perifériás csontdenzitometria. Az információszerzés elve hasonló a kettős energiájú denzitometriához. Lehetővé teszi a csontsűrűség mérését a karon és a lábon (olyan területeken, mint a csukló vagy a sarok). De nem teszi lehetővé a csípő és a gerinc sűrűségének mérését (ahol a leggyakrabban a törések fordulnak elő). A perifériás denzitométerek olyan hordozható eszközök, amelyek tipikus orvosoknál használhatók. A perifériás denzitometria a méréshez nagyon alacsony dózisú sugárzást alkalmaz. A tanulmány információs tartalma nem túl magas. Ez a módszer alkalmas szűrővizsgálatokra és az oszteoporózis kezelésére.
- Két foton abszorpciós mérés. Ez a módszer a csontsűrűség vizsgálatára radioaktív izotópokat használ. A módszer lehetővé teszi a combcsont és a gerinc csontszövetének sűrűségének mérését. Ez a módszer nagyon alacsony dózisú sugárzást alkalmaz, de sokkal több időt igényel a vizsgálat eredményeinek megszerzéséhez.
- Kvantitatív számítástechnikai tomográfia. Ez egyfajta tomográfia, amely röntgensugárzást használ, hogy háromdimenziós képben valós képet és szerkezetet kapjon a csontszövetben. A vizsgálathoz szükséges nagy sugárterhelés miatt azonban ezt a módszert ritkán használják.
Az ultrahangos csontdenzitometria azon alapul, hogy mérjük az ultrahangos hullám terjedésének sebességét a csont felszínén, valamint egy ultrahangos hullám szélessávú szórását a vizsgált csontban. Ezek a paraméterek tükrözhetik a csontszövet rugalmasságát, sűrűségét és merevségét. Ennek a technikának a tartalma lényegesen alacsonyabb, mint a röntgensugarak.
Központunkban a francia CHALLENGER - a kettős energia röntgensugár-abszorptiometria (DEXA) elvét alkalmazó mobil eszköz - densitometriáját modern berendezéssel végzik, és lehetővé teszi a csontszövet ásványi anyagának optimális pontossággal történő értékelését.
A CHALLENGER lehetővé teszi a csontritkulás teljes diagnózisát az egész csontvázban, azaz a gerinc, a comb és az alkar vizsgálata (osteoporosis által érintett területek) minimális sugárterheléssel. Az eljárás átlagosan 10-20 percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes.
Milyen vizsgálatot kell végezni az osteoporosisra
Ilyen esetekben az elsődleges és mélyreható diagnózist ajánljuk:
- családi hajlam;
- 50 év feletti életkor;
- a hormonális egyensúlytalanság jelei a nőknél;
- gyakori szállítás, szoptatás;
- a kalciummal rendelkező élelmiszerek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a fehérje és a zsír feleslege, a kávé túlzott szenvedélye;
- D-vitamin hipovitaminózis;
- a bél felszívódásának (colitis, enteritis, dysbacteriosis) megsértése;
- alacsony testtömeg, agyi test (vékony, vékony csuklóval);
- a motoros aktivitás hiánya, beleértve a hosszú ágyak pihenését;
- a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok magas termelése vagy alkalmazása;
- dohányzás, krónikus alkoholizmus;
- cukorbetegség;
- antikonvulzív szerekkel történő kezelés több mint 1 hónapig, a heparin bevitele több mint 15 napig;
- krónikus veseelégtelenség;
- panaszok az alsó, hátsó, csípő, csípőcsontok, csípőcsontok fájdalmáról;
- a testtartás változása („a petíció benyújtójának testtartása”, a csontváz deformációja);
- patológiai törések;
- csökkent testmagasság.
Korai szakaszban az orvos megvizsgálja a családtörténetet, a beteg panaszokat, vizsgálja és előírja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot. A legtöbb informatív elemzés a következő:
- dezoxi-piridinolin-csontpusztító indikátor;
- új csontképző markerek osteocalcin;
- a mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigyhormonja;
- ösztradiol (női nemi hormon);
- D-vitamin
Fontos, hogy ezeket az elemzéseket január-március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban a D-vitamin és a parathormon túlzott hiánya megtalálható.
A dezoxi-piridinolin egy „híd” a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőfonalak között, amelyek csontszilárdságot biztosítanak. A csontok pusztulásával a véráramba kerül, és a vizelettel ürül. A BPD vizelete a csontvesztés sebességét és a törés kockázatát mutatja.
Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány a férfiak 5,4-ről és a nőknél 7,4-re nő. Magas értékek is összefüggésben állnak a csontban a tumorok áttétével és a veseátültetéssel.
Az osteocalcin olyan fehérje, amely a kalciumot és a fő csont ásványi - hidroxi-apatitot kombinálja. A vér koncentrációja tükrözi az új szövet szintézisének sebességét. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódásának folyamatát, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát befolyásolja a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a parathormon. A norma a 4 és 13 ng / ml közötti intervallum. Ha az osteoporosis megemelkedik.
A mellékpajzsmirigy hormon hatással van a vesék tubulusaira, lassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Az osteoblasztok gátolják az új csont képződését, aktiválják a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegek és osteoporosis esetén a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett a mellékvese hormonok fölött, és csökken a menopauza metabolikus rendellenességei. Vérsebesség: 1,6–6,8 pmol / L.
Az ösztradiol hiányában a csontszövet érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon hatására nő. Ha az ösztrogének csoportjából származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind nőkben, mind férfiakban erőteljesen összeomlanak.
A D-vitamin hiánya, a csontritkulás, a cukorbetegség, a daganatos folyamatok, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia halad. Az élettani csökkenés öregkorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzése érdekében a vérszintet 30 és 70 µg / l közötti tartományban kell tartani.
Milyen tesztek szükségesek:
- Összességében. A másodlagos osteoporosisban az életmód-rendellenesség vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten emelkedett leukocita-szám állítható elő. Ha a csontvesztés egy életkorral kapcsolatos folyamat, vagy többszöri terhesség után nőknél fordult elő, akkor nem történt konkrét változás.
- A kalcium. Fogyasztása a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz növekedésével nő. Nem felszívódik az élelmiszerből a D-vitamin hiányával. A vérben a mellékpajzsmirigyek intenzív munkája, a csontmetasztázisok, a hosszú ideig tartó mozdulatlanság miatt nőtt a vér.
- Ez a fehérjehiány, a vese- és májelégtelenség miatt csökken. Átlagos értékek felnőtteknek - 2,1-2,5 mmol / l.
- Biokémiai: kreatinin a vesefunkció, a teljes fehérje, az alkalikus foszfatáz, az ALT és az AST, C-reaktív fehérje értékelésére.
- Vérhormonok: tirotrop és tiroxin, ACTH (kortikotropin) és kortizol, globulin.
- Vizelet a kalciumhoz. A testből történő fokozott kiválasztás a szérum magas koncentrációját tükrözi, a csontszövet gyorsított pusztulását, a mellékpajzsmirigyek hyperthyreosisát. A vizeletvizsgálat segít azonosítani a vesék meglévő rendellenességeit, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok megbízhatóságát.
Emellett a legegyszerűbb a csont röntgen. Ez azonban csak az oszteoporózis észlelését segíti elő, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszik el. A főként gerinc deformációit vagy töréseit azonosítsa.
Egy váll csontritkulása a horgonytól
A csontvesztés korai diagnosztizálásának arany standardja a denzitometria. Ez a röntgensugaraknak a csontokon való áthaladásán alapul, és az abszorpció mértékének a kijáratnál való értékelése. Ezzel a módszerrel a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálhat - 2% csontvesztéssel, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérésével.
Olvasson tovább cikkünkben a csontritkulás vérvizsgálatáról.
Olvassa el a cikket.
Kinek ajánlott vérvizsgálat elvégzése osteoporosisra
Ez a betegség a polyetiológiai körébe tartozik, ami azt jelenti, hogy számos tényező vezethet a csontsűrűség csökkenéséhez. Ezért a diagnózis első szakaszában meg kell határozni a kockázati csoportot. A belépő betegek a laboratóriumi diagnosztika, az általános vizsgálatok, a röntgenvizsgálat és a denzitometria főbb komplexuma.
Ilyen esetekben az elsődleges és mélyreható diagnózist ajánljuk:
- családi hajlam (a közeli rokonok kisebb sérülésekkel rendelkeztek törésekkel);
- 50 év feletti életkor;
- hormonális egyensúlyhiány jelei a nőknél: késői menstruáció, korai menopauza, meddőség, szabálytalan ciklus, csökkent petefészekfunkció;
- gyakori szállítás, szoptatás;
- a kalciummal rendelkező élelmiszerek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a fehérje és a zsír feleslege, a kávé túlzott szenvedélye;
- D-vitamin hipovitaminózis;
- a bél felszívódásának (colitis, enteritis, dysbacteriosis) megsértése;
- alacsony testtömeg, agyi test (vékony, vékony csuklóval);
- a motoros aktivitás hiánya, beleértve a hosszú ágyak pihenését;
- a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok magas termelése vagy alkalmazása;
- dohányzás, krónikus alkoholizmus;
- cukorbetegség;
- antikonvulzív szerekkel történő kezelés több mint 1 hónapig, a "heparin" bevitele több mint 15 napig;
- krónikus veseelégtelenség;
- panaszok a hát alsó részén, a sacrumban, a csípő ízületeiben, a bordákban, a medence csontjaiban. Ezek terheléssel, időjárási változásokkal erősödnek. Az állandó gyengeség, görcsök, különösen éjszaka, törékeny körmök miatt aggódnak;
- a testtartás változása („a petíció benyújtójának testtartása”, a csontváz deformációja);
- patológiai törések;
- csökkent testmagasság.
És itt több a kortizol hormonról.
Alapvető átfogó vérszámlálás
Az osteoporosis korai stádiumában történő kimutatásához az orvos megvizsgálja a családtörténetet (a rokonok tipikus tüneteinek jelenléte), a beteg panaszait, vizsgálja és előírja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot. A legtöbb informatív elemzés a következő:
- dezoxi-piridinolin-csontpusztító indikátor;
- új csontképző markerek osteocalcin;
- a mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigyhormonja;
- ösztradiol (női nemi hormon);
- D-vitamin
Fontos, hogy ezeket az elemzéseket január-március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban a D-vitamin és a parathormon túlzott hiánya megtalálható.
Deoxipiridinolin, vizelet PDI
Ez egy „híd” a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőszálak között, amelyek csonterősséget adnak. A csontok pusztulásával a véráramba kerül, és a vizelettel ürül. Az elemzés a csontvesztés sebességét és a törés kockázatát mutatja. Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány a férfiak 5,4-ről és a nőknél 7,4-re nő.
Magas értékek is összefüggésben állnak a csontban a tumorok áttétével és a veseátültetéssel.
oszteokalcin
Ez a fehérje kombinálja a kalciumot és a fő csont ásványi anyagot, a hidroxiapatitot. Az osteocalcin koncentrációja a vérben az új szövet szintézisének sebességét tükrözi. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódásának folyamatát, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát befolyásolja a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a parathormon. A norma a 4 és 13 ng / ml közötti intervallum. Ha az osteoporosis megemelkedik.
A mellékpajzsmirigy hormon
A vesék tubulusaira hat, lassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Az osteoblasztok gátolják az új csont képződését, aktiválják a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegek és osteoporosis esetén a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett a mellékvese hormonok fölött, és csökken a menopauza metabolikus rendellenességei. Vérsebesség: 1,6–6,8 pmol / L.
ösztradiol
A szervezet hiánya miatt növeli a csontszövet érzékenységét a mellékpajzsmirigy hormon hatására. Ha az ösztrogének csoportjából származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind nőkben, mind férfiakban erőteljesen összeomlanak.
D-vitamin
A szervezet fő szerepe a kalcium anyagcsere szabályozása. A hiányossága, az osteoporosis, a cukorbetegség, a tumor folyamatok, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia halad. Az élettani csökkenés öregkorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzése érdekében a vérszintet 30 és 70 µg / l közötti tartományban kell tartani.
Milyen vizsgálatokra van szükség
Az osteoporosis okának meghatározása vagy tisztázása érdekében általános klinikai vizsgálatot neveznek ki.
Általános vérvizsgálat
A másodlagos osteoporosisban az életmód-rendellenesség vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten emelkedett leukocita-szám állítható elő. Ha a csontvesztés korfüggő folyamat, vagy a nőknél többszörös terhességek (az elsődleges folyamat) után következett be, akkor nem történt konkrét változás.
Kalciumot
Megtartja a csontok, a fogak erősségét, impulzusokat biztosít az izomszövetben, véralvadást. Fogyasztása a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz növekedésével nő. Nem felszívódik az élelmiszerből a D-vitamin hiányával. A vérben a mellékpajzsmirigyek intenzív munkája, a csontmetasztázisok, a hosszú ideig tartó mozdulatlanság miatt nőtt a vér. A fehérjehiány, a vese és a májelégtelenség csökkenése. Átlagos értékek felnőtteknek - 2,1-2,5 mmol / l.
biokémiai
A kalcium meghatározása mellett az alábbi vizsgálatokat ajánljuk:
- kreatinin a vesefunkció értékelésére;
- a teljes fehérje a kalciumionok aktivitásától függ, mivel a vér felében a fehérje komplexek részeként kering;
- lúgos foszfatáz, ennek az enzimnek a aktivitása a csontszövet lebontásával, a Paget-féle betegség és a Gaucher-betegség, a menopauza és a terhesség alatt növekszik;
- ALT és AST a májelégtelenség kizárására;
- A C-reaktív fehérje növekedéssel jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét.
Vér hormonok
Az endokrin rendszer diszfunkcióinak kizárása érdekében meg kell vizsgálni az ilyen hormonok szintjét:
- pajzsmirigy és tiroxin, tirotoxikózissal, ha a csontsűrűség zavart, az első alacsonyabb, a második pedig a normálisnál magasabb;
- Az ACTH (kortikotropin) és a kortizol elősegítheti Itsenko-Cushing-szindróma és betegség diagnosztizálását, mely az ásványi anyagcsere-károsodásban jelentkezik;
- nemi hormon kötő globulin; a törések kockázata sokszor nő, ha az ösztradiol normál alatti, és ez a fehérje megemelkedik.
Vizelet elemzés
A kalcium anyagcsere rendellenességeinek tisztázásához nem csak a vérben, hanem a vizeletben is meg kell vizsgálni annak szintjét. A testből történő fokozott kiválasztás a szérum magas koncentrációját tükrözi, a csontszövet gyorsított pusztulását, a mellékpajzsmirigyek hyperthyreosisát. A vizeletvizsgálat segít azonosítani a vesék meglévő rendellenességeit, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok megbízhatóságát.
A kalcium-oxalát megnövekedett értéke a vizeletben
Más kutatási módszerek a nők és férfiak számára
A legegyszerűbb mód egy csont röntgen. Ez azonban csak az oszteoporózis észlelését segíti elő, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszik el. Ezért a röntgenvizsgálat segítségével főként gerinc deformációk vagy törések mutatkoztak.
A csontvesztés korai diagnosztizálásának arany standardja a denzitometria. Ez a röntgensugaraknak a csontokon való áthaladásán alapul, és az abszorpció mértékének a kijáratnál való értékelése. Minél kisebb a csontszövet sűrűsége, annál több sugarat ér el. Ezzel a módszerrel a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálható - 2% csontvesztés, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérése.
És itt többet az androgén hormonról.
A vérvizsgálatok segítenek az osteoporosis diagnózisában, meghatározva annak okát. Javasoljuk, hogy vegyék figyelembe és értékeljék a kezelés eredményeit. Korai felismeréshez a denzitometriát a vér és a vizelet átfogó vizsgálata mutatja a csontszövet, a kalcium, a D-vitamin és a hormonok pusztulásának és kialakulásának markereihez. Szükség esetén a beteg további biokémiai vizsgálatokat, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat ír elő.
Hasznos videó
Nézzen meg videót a csontritkulás tüneteiről és kezeléséről:
Milyen vizsgálatokat kell végezni az osteoporosisra vonatkozóan
Itt megtudhatja:
El kell végezni az oszteoporózis elemzését minden idős ember számára, különösen a menopauza időszakában. Milyen típusú diagnosztikája van a csontszövet problémás állapotának a modern gyógyászatnak? Hány laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a megbízható eredmények elérése érdekében? A diagnózis megkezdése előtt mindent megtudunk a szükséges eljárásokról.
A tesztek átadása - a pontos diagnózis kulcsa
Nem fogjuk felfedezni Amerikát, ha azt mondjuk, hogy tesztek nélkül lehetetlen pontos diagnózist készíteni. A csontritkulás vizsgálata nem kivétel, és minél előbb elvégzik, minél hamarabb megkezdhető a csontszerkezet megsemmisítésével járó betegség kezelése.
Természetesen a betegség nyilvánvaló megnyilvánulása utalhat az osteoporosis kialakulására: a szürke haj korábbi megjelenése, fájdalom a csontokban, különösen az időjárás változásakor, a plakk kialakulása és a periodontális betegség gyakori kezelése, gyors fáradtság és szívdobogás. Ezek a tünetek azonban nem közvetlen bizonyíték arra, hogy az oszteoporózis a csontokat támadja meg, és a diagnózis gondos diagnózist igényel, amely magában foglalja:
- vérvizsgálat - biokémiai és hormonok;
- vizeletelemzés;
- elemzés a csontszerkezet állapotának meghatározására.
Javasoljuk, hogy közelebbről megvizsgáljuk az egyes elemzési típusokat, majd tanulmányozzuk a diagnosztika előkészítésének szabályait, amelyek betartása segít a legmegbízhatóbb eredmények elérésében.
Vérvizsgálat
A vérben előforduló folyamatok képesek bizonyítani a test általános állapotát, beleértve a foszfor és a kalcium cseréjét is. Mint ismeretes, az oszteoporózis során a csontszerkezet szempontjából fontos elemeket (kalcium, foszfor) „kimosják” a testből.
Hogy megy ez? A csontszövet folyamatosan sejt-megújítási folyamatokon megy keresztül. Az osteoblasztokat ellenálló oszteoklasztok felelősek az életciklusuknak megfelelő sejtek haláláért, amelyek foszfátokat választanak ki, amelyek „kötődnek” a kalciumhoz. Az osteoporosisban a korábban fennálló egyensúly zavar: az osteoclastok olyan gyorsan elpusztítják a régi sejteket, hogy az osteoblasztok nem rendelkeznek idővel az új sejtek helyettesítéséhez. Emiatt a csontszerkezet porózus és törékeny lesz.
A csontszövet-mineralizáció folyamatainak jellemzéséhez segít a vérvizsgálat, amely a betegség jelenlétében közvetve osteoporózist jelez.
oszteokalcin
A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek megszerzése után meghatározható az osteocalcin, az osteoblasztok által termelt nem kollagén csontfehérje szintje. A neoplazmák és a radioimmunoassay elektrokémiai lízisének módszereit alkalmazzuk - az eredményükben a normák túllépése osteoporosis jelenlétét jelezheti.
Az osteocalcin normái a vérben (ng / ml):
0-6 éves - 39-121; 7-9 éves - 66-182; 10-12 éves - 85-232; 13-15 éves - 70-336; 16-17 éves - 43-237; 18-35 éves - 24-70; 35-50 éves - 14-42 éves, több mint 50 éves - 14-46.
0-6 éves - 44-130; 7-9 év - 73-206; 10-12 éves - 77-262; 13-15 éves - 33-222; 16-17 éves - 24-99; 18 évvel a menopauza előtt - 11-43; menopauza után - 15-46.
Szervetlen foszfor
A foszfor fő feladata - a csontszövet növekedésének biztosítása és integritásának fenntartása. A szervben lévő szervetlen foszfor tartalmának köszönhetően megérthetjük a bélbe történő felszívódás sebességét, a D-vitamin mennyiségét, a vesék hatékonyságát és a mellékpajzsmirigy hormonszintetizáló mirigyeket (a mellékpajzsmirigy hormon szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét).
A szervetlen foszfor normái a következőek (mol / l):
- 2 év alatti gyermekek - 1.45-2.16;
- 2-12 éves gyermekek - 1.45-1.78;
- 12 év alatti serdülők és felnőttek 60 éves korig - 0,87-1,45;
- 60 éves nők - 0.90-1.32;
- 60 éves férfiak - 0,74-1,2.
kalcium
A kalcium a csontszövet fő összetevője, így az oszteoporózis csontjainak vizsgálata során az indikátorok rendkívül fontosak.
A normál kalciumtartalom (mol / l) a következő:
- 10 nap a születés pillanatától - 1.90-2.59;
- 10 naptól 2 évig - 2,27-2,75;
- 2-12 évesek - 2.20-2.70;
- 12-18 éves - 2.10-2.55;
- 18-60 éves - 2,15-2,56;
- 60 éves - 2.05-2.55.
Marker In-Cross lapok
A jelölő megmutatja, hogy a csontokhoz szükséges ásványok milyen gyorsan lemosódnak. A normál mutatók (ng / l):
- férfiak:
legfeljebb 50 év - kevesebb, mint 0,580;
50-70 év - kevesebb mint 0,700;
70 éves - kevesebb, mint 0,854.
legfeljebb 55 év - kevesebb, mint 0,573;
50-70 év - kevesebb mint 1,008.
Lúgos foszfatáz enzim
A felesleges arányok a csontszövet különböző patológiáinak kialakulását, valamint az epeutak elzáródása által okozott vesebetegségek számát jelzik.
Az enzim normái (e / l):
3-6 évesek - kevesebb, mint 644;
6-12 évesek - kevesebb, mint 720;
12-17 évesek - kevesebb, mint 936;
17 éves kor alatt - kevesebb, mint 115.
12-17 évesek - kevesebb, mint 448;
17 évesnél fiatalabb - kevesebb, mint 105.
hormonok
A második típusú vérdiagnózis laboratóriumi elemzés a különböző típusú hormonok szintjének meghatározására.
A pajzsmirigyben parathormon képződik, amely közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében.
A férfiak és nők normái azonosak (pg / ml):
- 20-22 évig - 12-95;
- 23-70 éves - 9,5-75;
- több mint 70 éves - 4.7-117.
Az ösztradiol, egy petefészek hormon, szintén aktívan részt vesz a női test anyagcsere folyamataiban. Sebessége a menstruációs ciklus (PG / PL) és a menopauza kezdetétől függ:
- follikulus érési fázis - 69-1270;
- ovuláció - 132-1656;
- luteal fázis - 92-862;
- csúcspont - kevesebb, mint 74.
A férfi és női testnek ugyanazokat a kortizol-normákat kell tartalmaznia - a mellékvesehormon, amely felelős a zsírok és fehérjék lebomlásáért. Az arány csak az életkortól függ: 16 évig - 83-580 nmol / l, 16 év után - 138-635 nmol / l.
A tesztoszteront a reproduktív szervek és a mellékvesék termelik, amely a szervezetben az anyagcserét szabályozza és befolyásolja a csontszövet normális képződését. Általában a férfiakat megpróbálják meghatározni, de a nők az oszteoporózis ellenőrzése során szükségessé teszik. A tesztoszteron normál tartalma (ng / l) a férfiaknál 390-1000, a nők esetében - 20-80.
Vizelet elemzés
A következő típusú laboratóriumi diagnózis a vizeletvizsgálat, amelynek során a tartalom meghatározása:
- szervetlen foszfor (a felnőttek esetében a norma - 15-42 mmol / nap.);
- deoxipiridinolin (a kollagén mennyiségét mutatja a csontkötő szövetekben, és a fő markert, amely képes a pusztulást bizonyítani): a nők esetében a norma 3-7,4 pirid.nmol / kreatin-mol; a férfiakra vonatkozó norma 2,3-5,4.
A csontszerkezet elemzése
A beteg csontjainak állapotának megértéséhez az orvosok többféle diagnosztikát használnak.
Először a denzitometria, amely segít a csontsűrűség rögzítésében, a törések kockázatának kiszámításában és az osteoporosis hatékony kezelésében. Vizsgálatot végezhetünk ultrahangos denzitométerrel (a készülék nagy érzékenysége miatt pontosabb eredményeket lehet elérni) vagy röntgensugárral (kiderül, hogy csak a csontszövet felületi sűrűségét méri).
Másodszor, a modern diagnosztika a radioizotóp szkennelés módszerét használja, amelynek során egy radioaktív anyagot injektálnak a vérbe, ami a legnagyobb károsodást mutató területeket mutatja. A módszert nagy pontosság jellemzi.
Végül ez a trepanobiopszia, egy olyan módszer, amely a csontvelő kivonását tartalmazza a csontvelő-kutatáshoz.
Fontos megérteni, hogy minden diagnosztikai eljárásnak hátránya van, például a denzitometria lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását csak abban a szakaszban, amikor a csontsűrűség változása már megkezdődött. Ugyancsak nem teszi lehetővé a betegség előrejelzését és a terápia gyors beállítását. Az egyes kutatási módszerek hiányosságai miatt komplex diagnosztika ajánlott, ha egy felmérés eredményeit egy másik adata igazolja. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb diagnózist készítsen, pontosabban lássa a csontszövetekben előforduló folyamatok képét, és azonnal korrigálja a kezelési módszereket, így elérve a nagy hatást.
Osteoporosis vizsgálatára vonatkozó előkészítési szabályok
Annak érdekében, hogy a csontok állapotáról a lehető legpontosabb képet kapjuk, nemcsak átfogó vizsgálatot kell végezni, hanem számos egyszerű szabályt is végre kell hajtani a tesztek és a látogatási eljárások megkezdése előtt.
Véradás előtt
- A biokémiai vérvizsgálatot reggel (7-10 óráig) üres gyomorban veszik. Az utolsó étkezés nem lehet korábban 12 órával a vérvétel előtt.
- A véradás előestéjén tartózkodnia kell a zsíros ételek túlzott fogyasztásától, de az ivóvizet nem tiltják. A böjtölés tilos.
A vizelet elhaladása előtt
- Ne igyon túl sok vagy túl kevés vizet. Szükséges a folyadékot olyan mennyiségben fogyasztani, amelyben általában iszik.
- Tilos bármilyen antimikrobiális gyógyszert szedni.
- Javasoljuk, hogy legalább 12 órával a vizsgálat előtt tartózkodjanak a nemtől.
- A vizelet adagolásának ellenjavallatai a menstruáció.
Az osteoporosis korai fázisaiban nincsenek kifejezett, jellegzetes tünetek, így 40 éves kor után rendszeresen vizsgálatokat kell végezni. Annak ellenére, hogy a betegség gyakrabban érinti a nőket, a férfiaknak évente egyszer is meg kell látogatniuk a diagnosztikai központot. Ha észrevette, hogy a már elején említett jeleket azonnal megkeresjük, azonnal kérjen tanácsot, és megelőző vizsgálatot végezzen. Mindig könnyebb megnyerni bármely betegséget a kezdetektől, mint hogy éveket és hatalmas pénzt költeni egy elhanyagolt betegség kezelésére.
Porckorongsérv Ágyéki Osztály