A csontokban a kalcium elemzését hívják

Szemhéj

A kalcium az emberi test makroelemei szempontjából a legfontosabbnak tekinthető - az izmokhoz szükséges, a véralvadási rendszer fontos része, csontszöveterősséget ad, és aktívan részt vesz az idegimpulzusok átvitelében. Úgy tűnik, hogy a hiány és a felesleg veszélyes állapotok, amelyek korrekcióra szorulnak.

A csontszövet esetében a probléma az, hogy a Ca csontokban történő közvetlen elemzése nem lehetséges. Ennek a makroelemnek a tartalmát a vérplazmában ionizált (szabad) vagy vérhez kötött formában lehet meghatározni, de rendkívül nehéz pontosan meghatározni a csontkoncentrációt.

Körülbelül értékek jelennek meg, kivéve, ha a denzitometria az anyag sűrűségének mérésére szolgáló módszerek rendszere. Emlékeztetni kell arra, hogy a csontokban lévő kalciumtartalom elemzése nem nagyon informatív, mivel a vér szintje meg van határozva, és a makroelem szintje magas lehet a csontok alacsony tartalmával, és fordítva, attól függően, hogy milyen táplálkozás és számos betegség van jelen.

A makró biológiai funkcióinak jellemzői.

Számos létfontosságú folyamat a szervezetben szükség van Ca jelenlétére a normál áramláshoz.

A makrocell három fő formáját egy vérplazma határozza meg:

  • Ionizált, ami a vérben a domináns mennyiség (néha szabad kalcium is íródik).
  • A plazmafehérjékhez kötött forma.
  • Egyéb kapcsolatok.

Ennek a makroelemnek a szintje normál határokon belül kell, hogy legyen, mivel mind a hiány, mind a felesleg rendkívül kellemetlen megnyilvánulások előfordulásához vezet, és a legnagyobb súlyossággal akár halálhoz is vezethet.

Ca részt vesz az alábbi folyamatokban:

  • Csökkent izomszövet.
  • A véralvadási rendszer munkája.
  • Csont szilárdságot és fogakat biztosít.
  • A normál szívritmushoz normális szint szükséges.
  • A Ca számos enzim része is, amelyek bizonyos endokrin mirigyek működéséhez nélkülözhetetlenek.

Néha a betegek megkérdezik, hogy mi az úgynevezett kalcium elemzése a csontokban. A csontszövet tartalmának meghatározására azonban nincsenek módszerek, és a vérplazma szintje nem mindig felel meg a csontkoncentrációnak.

Túlzott és elégtelen kalciumtartalom - megnyilvánulások

Mind a túlzott Ca, mind annak hiánya számos kellemetlen tünethez vezet.

A következő megnyilvánulások egy elem feleslegére jellemzőek:

  • A memória romlása, az érzelmi instabilitás megjelenése, álmosság, a legsúlyosabb esetekben - kóma.
  • Gyengeség és fájdalom a végtagok izmaiban.
  • Az étvágy, a hányinger, a peptikus fekély és a hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges fejlődése.
  • A vesék részéről urolitiasis, urémia, veseelégtelenség alakulhat ki.
  • A szív oldaláról a szelepberendezés és az edények, az artériás hipertónia és az aritmia kalkulációjával fenyeget.

A hiányt számos tünet okozza, és a szélsőséges kalciumhiány végzetes lehet.

A hiányosság megnyilvánulása lehet:

  • A megnövekedett vérzés, mint a Ca hiányában, nemcsak a véralvadási rendszer, hanem a kapilláris falak áteresztőképességét is növeli.
  • A bőr megszárad, a haj törékeny, hasonló változások vannak a fogak részén, valamint a csontokon.
  • Talán a szívritmuszavarok kialakulása.
  • A roham szindróma, valamint a glottis görcséből eredő légzési nehézség is jellemzi.

Mindkét kóros állapot hosszú ideig tarthat, de emlékeznünk kell arra, hogy a túl magas kalciumszint és túl alacsony is lehet végzetes.

A makro-tápanyag hiányának kompenzálása

Ha a csontokban a kalcium elemzése megmutatja az arányt (bár egyes betegségekben a csontokban a kalcium hiánya kísérheti a vérben lévő normális tartalmat, és néha még magasabb is), akkor nincs szükség a szint beállítására.

Ha ez a makroelem nem elegendő, akkor két lehetőség van a hiány pótlására. Az első a táplálkozás kijavítása. Ez a lehetőség akkor hatékony, ha a hiány nem túl nagy.

A makró megnövekedett tartalmát az alábbi termékek tartalmazzák:

  • Tej és egyéb tejtermékek (sajtok külön tétel).
  • Szója, valamint mindenféle zöld, mint a petrezselyem, zeller és más dolgok.
  • Hal (leginkább szardínia).
  • Mindenféle gyümölcs és bogyó.
  • Hús és máj.

Azonban a jogsértések diétával történő korrekciója gyakran lehetetlen. Ilyen esetekben gyógyszereket használnak, amelyek gyakran tartalmaznak D-vitamint is.

Gyakran alkalmazott klorid, laktát és kalcium-glükonát. Más vegyületek állnak rendelkezésre a farmakológiában, de nem különböznek különösen előnyben a népszerű és gyakran használtaknál.

Ha Ca-gyógyszereket szed, a megfelelő dózis fontos, mert erős csökkenéssel és profilaktikus dózissal eltérő mennyiségű macrocellre van szükség.

A kalcium meghatározását nem végezzük közvetlenül a csontszövetben. Szintjét a vérvizsgálatok eredményei, valamint a röntgenképek alapján ítélik meg. Néha tökéletesebb módszert alkalmaznak - denzitometria.

A kalcium az egyik legfontosabb makro tápanyag, a testben lévő tartalmának ingadozása mind a felesleges irányban, mind a hiány irányában kifejezett klinikai tüneteket mutat.

Nézzük meg a videót arról, hogy a test hogyan érzi a kalciumhiányt:


  • Eredeti letöltés] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Eredeti letöltés] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Eredeti letöltés] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Eredeti letöltés] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Eredeti letöltés] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Re: Analízis a kalcium a csontokban, hogyan kell kitölteni a hiányt.

Saját tapasztalatom szerint tudom, hogy mennyire fontos az emberben a kalcium. Soha nem használtam tejtermékeket, halakat, ritkán fogyasztottam kalciumot tartalmazó élelmiszert. Az eredmény az, hogy kitörtem a lábam. Most követem a szervezetben a kalcium szintjét.

Milyen vizsgálatot kell végezni az osteoporosisra

Ilyen esetekben az elsődleges és mélyreható diagnózist ajánljuk:

  • családi hajlam;
  • 50 év feletti életkor;
  • a hormonális egyensúlytalanság jelei a nőknél;
  • gyakori szállítás, szoptatás;
  • a kalciummal rendelkező élelmiszerek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a fehérje és a zsír feleslege, a kávé túlzott szenvedélye;
  • D-vitamin hipovitaminózis;
  • a bél felszívódásának (colitis, enteritis, dysbacteriosis) megsértése;
  • alacsony testtömeg, agyi test (vékony, vékony csuklóval);
  • a motoros aktivitás hiánya, beleértve a hosszú ágyak pihenését;
  • a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok magas termelése vagy alkalmazása;
  • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • antikonvulzív szerekkel történő kezelés több mint 1 hónapig, a heparin bevitele több mint 15 napig;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • panaszok az alsó, hátsó, csípő, csípőcsontok, csípőcsontok fájdalmáról;
  • a testtartás változása („a petíció benyújtójának testtartása”, a csontváz deformációja);
  • patológiai törések;
  • csökkent testmagasság.

Korai szakaszban az orvos megvizsgálja a családtörténetet, a beteg panaszokat, vizsgálja és előírja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot. A legtöbb informatív elemzés a következő:

  • dezoxi-piridinolin-csontpusztító indikátor;
  • új csontképző markerek osteocalcin;
  • a mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigyhormonja;
  • ösztradiol (női nemi hormon);
  • D-vitamin

Fontos, hogy ezeket az elemzéseket január-március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban a D-vitamin és a parathormon túlzott hiánya megtalálható.

A dezoxi-piridinolin egy „híd” a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőfonalak között, amelyek csontszilárdságot biztosítanak. A csontok pusztulásával a véráramba kerül, és a vizelettel ürül. A BPD vizelete a csontvesztés sebességét és a törés kockázatát mutatja.

Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány a férfiak 5,4-ről és a nőknél 7,4-re nő. Magas értékek is összefüggésben állnak a csontban a tumorok áttétével és a veseátültetéssel.

Az osteocalcin olyan fehérje, amely a kalciumot és a fő csont ásványi - hidroxi-apatitot kombinálja. A vér koncentrációja tükrözi az új szövet szintézisének sebességét. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódásának folyamatát, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát befolyásolja a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a parathormon. A norma a 4 és 13 ng / ml közötti intervallum. Ha az osteoporosis megemelkedik.

A mellékpajzsmirigy hormon hatással van a vesék tubulusaira, lassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Az osteoblasztok gátolják az új csont képződését, aktiválják a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegek és osteoporosis esetén a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett a mellékvese hormonok fölött, és csökken a menopauza metabolikus rendellenességei. Vérsebesség: 1,6–6,8 pmol / L.

Az ösztradiol hiányában a csontszövet érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon hatására nő. Ha az ösztrogének csoportjából származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind nőkben, mind férfiakban erőteljesen összeomlanak.

A D-vitamin hiánya, a csontritkulás, a cukorbetegség, a daganatos folyamatok, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia halad. Az élettani csökkenés öregkorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzése érdekében a vérszintet 30 és 70 µg / l közötti tartományban kell tartani.

Milyen tesztek szükségesek:

  • Összességében. A másodlagos osteoporosisban az életmód-rendellenesség vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten emelkedett leukocita-szám állítható elő. Ha a csontvesztés egy életkorral kapcsolatos folyamat, vagy többszöri terhesség után nőknél fordult elő, akkor nem történt konkrét változás.
  • A kalcium. Fogyasztása a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz növekedésével nő. Nem felszívódik az élelmiszerből a D-vitamin hiányával. A vérben a mellékpajzsmirigyek intenzív munkája, a csontmetasztázisok, a hosszú ideig tartó mozdulatlanság miatt nőtt a vér.
  • Ez a fehérjehiány, a vese- és májelégtelenség miatt csökken. Átlagos értékek felnőtteknek - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biokémiai: kreatinin a vesefunkció, a teljes fehérje, az alkalikus foszfatáz, az ALT és az AST, C-reaktív fehérje értékelésére.
  • Vérhormonok: tirotrop és tiroxin, ACTH (kortikotropin) és kortizol, globulin.
  • Vizelet a kalciumhoz. A testből történő fokozott kiválasztás a szérum magas koncentrációját tükrözi, a csontszövet gyorsított pusztulását, a mellékpajzsmirigyek hyperthyreosisát. A vizeletvizsgálat segít azonosítani a vesék meglévő rendellenességeit, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok megbízhatóságát.

Emellett a legegyszerűbb a csont röntgen. Ez azonban csak az oszteoporózis észlelését segíti elő, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszik el. A főként gerinc deformációit vagy töréseit azonosítsa.

Egy váll csontritkulása a horgonytól

A csontvesztés korai diagnosztizálásának arany standardja a denzitometria. Ez a röntgensugaraknak a csontokon való áthaladásán alapul, és az abszorpció mértékének a kijáratnál való értékelése. Ezzel a módszerrel a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálhat - 2% csontvesztéssel, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérésével.

Olvasson tovább cikkünkben a csontritkulás vérvizsgálatáról.

Olvassa el a cikket.

Kinek ajánlott vérvizsgálat elvégzése osteoporosisra

Ez a betegség a polyetiológiai körébe tartozik, ami azt jelenti, hogy számos tényező vezethet a csontsűrűség csökkenéséhez. Ezért a diagnózis első szakaszában meg kell határozni a kockázati csoportot. A belépő betegek a laboratóriumi diagnosztika, az általános vizsgálatok, a röntgenvizsgálat és a denzitometria főbb komplexuma.

Ilyen esetekben az elsődleges és mélyreható diagnózist ajánljuk:

  • családi hajlam (a közeli rokonok kisebb sérülésekkel rendelkeztek törésekkel);
  • 50 év feletti életkor;
  • hormonális egyensúlyhiány jelei a nőknél: késői menstruáció, korai menopauza, meddőség, szabálytalan ciklus, csökkent petefészekfunkció;
  • gyakori szállítás, szoptatás;
  • a kalciummal rendelkező élelmiszerek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a fehérje és a zsír feleslege, a kávé túlzott szenvedélye;
  • D-vitamin hipovitaminózis;
  • a bél felszívódásának (colitis, enteritis, dysbacteriosis) megsértése;
  • alacsony testtömeg, agyi test (vékony, vékony csuklóval);
  • a motoros aktivitás hiánya, beleértve a hosszú ágyak pihenését;
  • a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok magas termelése vagy alkalmazása;
  • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • antikonvulzív szerekkel történő kezelés több mint 1 hónapig, a "heparin" bevitele több mint 15 napig;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • panaszok a hát alsó részén, a sacrumban, a csípő ízületeiben, a bordákban, a medence csontjaiban. Ezek terheléssel, időjárási változásokkal erősödnek. Az állandó gyengeség, görcsök, különösen éjszaka, törékeny körmök miatt aggódnak;
  • a testtartás változása („a petíció benyújtójának testtartása”, a csontváz deformációja);
  • patológiai törések;
  • csökkent testmagasság.

És itt több a kortizol hormonról.

Alapvető átfogó vérszámlálás

Az osteoporosis korai stádiumában történő kimutatásához az orvos megvizsgálja a családtörténetet (a rokonok tipikus tüneteinek jelenléte), a beteg panaszait, vizsgálja és előírja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot. A legtöbb informatív elemzés a következő:

  • dezoxi-piridinolin-csontpusztító indikátor;
  • új csontképző markerek osteocalcin;
  • a mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigyhormonja;
  • ösztradiol (női nemi hormon);
  • D-vitamin
Példa a csontritkulás és a gerinc degeneratív betegségeiben szenvedő betegek vérvizsgálatának eredményeire

Fontos, hogy ezeket az elemzéseket január-március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban a D-vitamin és a parathormon túlzott hiánya megtalálható.

Deoxipiridinolin, vizelet PDI

Ez egy „híd” a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőszálak között, amelyek csonterősséget adnak. A csontok pusztulásával a véráramba kerül, és a vizelettel ürül. Az elemzés a csontvesztés sebességét és a törés kockázatát mutatja. Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány a férfiak 5,4-ről és a nőknél 7,4-re nő.

Magas értékek is összefüggésben állnak a csontban a tumorok áttétével és a veseátültetéssel.

oszteokalcin

Ez a fehérje kombinálja a kalciumot és a fő csont ásványi anyagot, a hidroxiapatitot. Az osteocalcin koncentrációja a vérben az új szövet szintézisének sebességét tükrözi. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódásának folyamatát, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát befolyásolja a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a parathormon. A norma a 4 és 13 ng / ml közötti intervallum. Ha az osteoporosis megemelkedik.

A mellékpajzsmirigy hormon

A vesék tubulusaira hat, lassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Az osteoblasztok gátolják az új csont képződését, aktiválják a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegek és osteoporosis esetén a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett a mellékvese hormonok fölött, és csökken a menopauza metabolikus rendellenességei. Vérsebesség: 1,6–6,8 pmol / L.

ösztradiol

A szervezet hiánya miatt növeli a csontszövet érzékenységét a mellékpajzsmirigy hormon hatására. Ha az ösztrogének csoportjából származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind nőkben, mind férfiakban erőteljesen összeomlanak.

D-vitamin

A szervezet fő szerepe a kalcium anyagcsere szabályozása. A hiányossága, az osteoporosis, a cukorbetegség, a tumor folyamatok, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia halad. Az élettani csökkenés öregkorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzése érdekében a vérszintet 30 és 70 µg / l közötti tartományban kell tartani.

Milyen vizsgálatokra van szükség

Az osteoporosis okának meghatározása vagy tisztázása érdekében általános klinikai vizsgálatot neveznek ki.

Általános vérvizsgálat

A másodlagos osteoporosisban az életmód-rendellenesség vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten emelkedett leukocita-szám állítható elő. Ha a csontvesztés korfüggő folyamat, vagy a nőknél többszörös terhességek (az elsődleges folyamat) után következett be, akkor nem történt konkrét változás.

Kalciumot

Megtartja a csontok, a fogak erősségét, impulzusokat biztosít az izomszövetben, véralvadást. Fogyasztása a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz növekedésével nő. Nem felszívódik az élelmiszerből a D-vitamin hiányával. A vérben a mellékpajzsmirigyek intenzív munkája, a csontmetasztázisok, a hosszú ideig tartó mozdulatlanság miatt nőtt a vér. A fehérjehiány, a vese és a májelégtelenség csökkenése. Átlagos értékek felnőtteknek - 2,1-2,5 mmol / l.

biokémiai

A kalcium meghatározása mellett az alábbi vizsgálatokat ajánljuk:

  • kreatinin a vesefunkció értékelésére;
  • a teljes fehérje a kalciumionok aktivitásától függ, mivel a vér felében a fehérje komplexek részeként kering;
  • lúgos foszfatáz, ennek az enzimnek a aktivitása a csontszövet lebontásával, a Paget-féle betegség és a Gaucher-betegség, a menopauza és a terhesség alatt növekszik;
  • ALT és AST a májelégtelenség kizárására;
  • A C-reaktív fehérje növekedéssel jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét.

Vér hormonok

Az endokrin rendszer diszfunkcióinak kizárása érdekében meg kell vizsgálni az ilyen hormonok szintjét:

  • pajzsmirigy és tiroxin, tirotoxikózissal, ha a csontsűrűség zavart, az első alacsonyabb, a második pedig a normálisnál magasabb;
  • Az ACTH (kortikotropin) és a kortizol elősegítheti Itsenko-Cushing-szindróma és betegség diagnosztizálását, mely az ásványi anyagcsere-károsodásban jelentkezik;
  • nemi hormon kötő globulin; a törések kockázata sokszor nő, ha az ösztradiol normál alatti, és ez a fehérje megemelkedik.

Vizelet elemzés

A kalcium anyagcsere rendellenességeinek tisztázásához nem csak a vérben, hanem a vizeletben is meg kell vizsgálni annak szintjét. A testből történő fokozott kiválasztás a szérum magas koncentrációját tükrözi, a csontszövet gyorsított pusztulását, a mellékpajzsmirigyek hyperthyreosisát. A vizeletvizsgálat segít azonosítani a vesék meglévő rendellenességeit, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok megbízhatóságát.

A kalcium-oxalát megnövekedett értéke a vizeletben

Más kutatási módszerek a nők és férfiak számára

A legegyszerűbb mód egy csont röntgen. Ez azonban csak az oszteoporózis észlelését segíti elő, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszik el. Ezért a röntgenvizsgálat segítségével főként gerinc deformációk vagy törések mutatkoztak.

A csontvesztés korai diagnosztizálásának arany standardja a denzitometria. Ez a röntgensugaraknak a csontokon való áthaladásán alapul, és az abszorpció mértékének a kijáratnál való értékelése. Minél kisebb a csontszövet sűrűsége, annál több sugarat ér el. Ezzel a módszerrel a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálható - 2% csontvesztés, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérése.

És itt többet az androgén hormonról.

A vérvizsgálatok segítenek az osteoporosis diagnózisában, meghatározva annak okát. Javasoljuk, hogy vegyék figyelembe és értékeljék a kezelés eredményeit. Korai felismeréshez a denzitometriát a vér és a vizelet átfogó vizsgálata mutatja a csontszövet, a kalcium, a D-vitamin és a hormonok pusztulásának és kialakulásának markereihez. Szükség esetén a beteg további biokémiai vizsgálatokat, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat ír elő.

Hasznos videó

Nézzen meg videót a csontritkulás tüneteiről és kezeléséről:

Osteoporosis diagnózisa

Az osteoporosis olyan betegség, amely progresszív szisztémás jellegű, és a sűrűség csökkenésével jár, a csontszövet szerkezetének további változásával.

Jelenleg az oszteoporózis diagnózisának kérdése teljesen tisztában van, így a betegség meghatározása nem jelent nehézséget.

Az osteoporosis diagnosztizálásához a beteget alaposan meg kell vizsgálni.

Általában az osteoporosis magas színvonalú modern diagnosztikája összetett, és a beteg panaszainak, a vizsgálati adatoknak, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek értékelésén alapul. A leginformatívabb és leggyakoribb módszereken, hogyan kell meghatározni az osteoporózist, és ezt a cikkben tárgyaljuk.

Osteoporosis diagnózisa: hol kezdje?

Mielőtt a csontok állapotát laboratóriumi és műszeres módszerekkel ellenőrizné, meg kell határoznia azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a csontszövet patológiás állapotának kialakulását.

Ezt úgy lehet elvégezni, hogy az anamnámiai adatokat alaposan összegyűjti, megvizsgálja a pácienset és vizsgálja meg az ambuláns kártyáját.

A csontritkulás kialakulásának legjellemzőbb tényezői ma:

  • a gyomor-bél traktus problémái, amelyek a kalcium felszívódásának megsértésével járnak;
  • D-vitamin hiány;
  • endokrin betegségek;
  • alacsony testtömeg-arány;
  • elhízás;
  • ülő életmód;
  • korai menopauza;
  • a gerinc deformációk és más csontelemek jelenléte;
  • elégtelen mennyiségű kalciumtartalmú termék az emberi táplálkozásban;

A csontritkulás táplálékáról olvassa el ezt a cikket...

  • szteroidok hosszú távú alkalmazása;
  • hosszú károsodási időszak a csontkárosodás után.
  • Speciális anyagok, például a „Női csontritkulás”, „Osteoporózis és életminőség”, „Csontritkulás és fájdalom szindróma” kérdőív segítenek többet megtudni az oszteoporózis különböző kockázati tényezőiről és főbb megnyilvánulásairól és szakaszairól.

    Az osteoporosis korai diagnózisa az egyik módja a betegség kialakulásának megakadályozásának. Olvassa el a cikk egyéb megelőző intézkedéseit...

    Az osteoporosis diagnózisának módszerei

    Ha egy személynek számos csontritkulási kockázati tényezője és csonttörése van, az orvos azonnal arra utal, hogy egy ilyen beteg vizsgálata a csont ásványi sűrűség meghatározására, amelyet denzitometriának nevezünk. Az osteoporosis denzitometria elemzése, amelynek ára teljesen a megvalósítás módjától függ, a csontok sűrűségének becslése, azaz a kalciummal való telítettség együtthatója.

    Jelenleg az oszteoporózis diagnosztizálására leginkább informatív módszereket kell tekinteni:

    • ultrahang számítógépes denzitometria;
    • Röntgen-denzitometria;
    • a csontritkulás biokémiai vérvizsgálata.

    A densitometriáról többet megtudhat a videóból:

    Ultrahangos számítógépes denzitometria

    Ez a leggyakoribb módszer az osteoporosis diagnosztizálására. A technika lényege az ultrahang sebességének meghatározása a különböző sűrűségindexekkel rendelkező szöveteken: a nagy sűrűségű szövetek sokkal gyorsabbak, mint a kevésbé sűrű szerkezetek.

    Minél lassabb az ultrahang a csonton, annál kisebb az ásványi sűrűsége, és ennélfogva annál nagyobb az osteoporosis.

    Az osteoporosis ultrahangvizsgálatát speciális szenzitív eszközök segítségével végzik. Az orvosnak, aki az érzékelőt a kóros folyamat által érintett csontok vetítési helyén vezeti, képes megjeleníteni a kapott adatokat, valamint rögzíteni azt a digitális médián, hogy ezeket az eredményeket dinamikában tanulmányozza. Az ultrahangos denzitometria módszere nagyon érzékeny, ami lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb pontossággal reagáljon a csontsűrűség mutatóinak legkisebb változására.

    Az ilyen tulajdonságok ezt a kutatási módszert eredményezik a csontok patológiai folyamatának kezdeti formáinak diagnosztizálására, amikor az ásványi sűrűség elvesztése nem haladja meg a teljes 4% -ot.

    A csontritkulás diagnosztizálására a leggyakoribb módszer az ultrahang számítógépes denzitometria.

    Az ultrahang-denzitometria legjelentősebb előnyei a következők:

    • a módszer abszolút ártalmatlansága, amikor az oszteoporózis - denzitometria ultrahangos hullámokkal történő elemzése nem jelent veszélyt az emberi test egészségére és normális működésére;
    • rendkívül informatív kutatás;
    • elérhetőség és viszonylag alacsony költségű módszerek;
    • az eredmények megszerzésének sebessége: az ultrahangos denzitometria osteoporosis lehetővé teszi, hogy néhány percen belül meghatározza a vizsgálat kezdetét;
    • ellenjavallatok hiánya az eljáráshoz;
    • fájdalommentes módszer.

    Az ultrahangos denzitometriának nincs ellenjavallata, ezért ez egy univerzális módszer a csontszövet sűrűségének meghatározására, amely még súlyos patológiás, terhes nők és gyermekek esetében is alkalmazható.

    Abszolút jelzések a csontok ultrahang vizsgálatához:

    • életkor (nők esetében 40 éves, férfiaknál 60);
    • az oszteoporózis első jelei azokban a nőkben, akik sokszor születtek vagy szoptattak több mint egy éve;
    • korai vagy patológiai menopauza;
    • gyakori törések;
    • a mellékpajzsmirigyek diszfunkciója;
    • olyan gyógyszerek szedése, amelyek kimosják a kalcium csontjait.

    Röntgen-denzitometria

    A röntgen-denzitometria meglehetősen pontos, de sajnos nem a legbiztonságosabb módszer a csontsűrűség meghatározására.
    Az osteoporosisban a röntgensugárzás lehetővé teszi, hogy a betegség tárgyában vizsgálja meg a csontváz olyan részeit, mint az alsó, a combcsont, a ferde terület, a csuklócsukló és hasonlók.

    A vizsgálat nagyon hatékony és pontos módszer, de számos ellenjavallattal rendelkezik a szövetek sugárzásának képessége miatt.

    Ezért lehetetlen az oszteoporózis diagnosztizálása a nőkben érdekes helyzetben, gyermekek, súlyos betegek.

    A röntgen-denzitometria, amely az egyik első módszer a csontszövet állapotának tanulmányozására, a korunkban tovább javul és fejlődik. Ez az emberi testre gyakorolt ​​káros hatás korlátozására irányuló hajlam lehetővé teszi számunkra, hogy ezt az eljárást egyre több beteg számára ajánljuk. Az orvos röntgenképen láthat oszteoporózist, mivel lehetővé teszi, hogy a röntgensugarak egyedülálló képessége gyengüljön a csontstruktúrákon való áthaladáskor, ami lehetővé teszi a szakember számára a felületi ásványi sűrűségük felmérését.

    A röntgendenzitometria nagyon pontos módszer az osteoporosis diagnosztizálására

    A csontritkulás radiográfiás jelei - a röntgensugár által elszenvedett csontszövet teljes területéhez képest kisebb mennyiségű ásványi anyag. Ennek az eljárásnak a pontossága és elérhetősége, és ami a legfontosabb, a magas információs tartalom kiváló alternatívát jelentett a drágább ultrahangos denzitometriára.

    Mindkét módszernek pozitív és természetesen negatív oldala van.

    Ezért a csontritkulás egy vagy másik diagnosztikai lehetőségének a betegben való alkalmazásának helyességét kizárólag a kezelőorvos határozhatja meg.

    A csontritkulás biokémiai vizsgálata

    Ez a módszer a csontokban az anyagcsere indikátorainak meghatározását jelenti, mint a betegek további vizsgálatának legjobb módját.

    Az osteoporosis nem csak a műszeres vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálható. Az osteoporosis laboratóriumi diagnózisa, amely az endokrin mirigyek (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, nem) hormonszintjének mennyiségi meghatározásán alapul az emberi vérben, valamint a csontszövet (kalcium, magnézium, foszfor) felépítéséért felelős nyomelemek koncentrációja segít az orvosnak a betegség kialakulására. a beteg reggeli vizeletében. Ezeket és más indikátorokat az orvosi gyakorlatban "osteoporosis markereinek" nevezik, és jelentős tényezők, amelyek megerősítik a kóros folyamat jelenlétét és meghatározzák annak eredetét.

    A csontritkulás laboratóriumi diagnózisa segít az orvosnak osteoporosis diagnosztizálásában

    Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az osteoporosisra vonatkozóan a kezelőorvos, a densitometriás vizsgálatok eredményei, a beteg előzményei, panaszai és a betegség klinikai megnyilvánulásának jelenléte alapján.

    A biokémiai diagnosztika nemcsak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában határozza meg a betegséget, hanem egy nagyon informatív módszer a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére, amely már a kezelés kezdetétől számított 8 hét elteltével lehetővé teszi annak hatékonyságának vagy alkalmatlanságának értékelését.

    Osteoporosisos beteg vizsgálatakor a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

    • a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása (TSH, T4);
    • vérvizsgálat nemi hormonokra (férfiak - tesztoszteron, nők esetében - ösztrogén);
    • az ionizáló kalcium kvantitatív kutatása;
    • a mellékpajzsmirigy hormon meghatározása;
    • az aktív D-vitamin (25-hidroxi-D-vitamin) szintjének ellenőrzése.

    Más típusú és módszerek az osteoporosis meghatározására

    Az a módszer, amely lehetővé teszi az osteoporosis fókuszainak meghatározását, amely még röntgen- és tomográfia esetén is észrevétlen, szcintigráfia. A technécium-foszfát kontraszt használatán alapul. A kontrasztanyagnak a csontszövetbe való behatolásának képessége az anyagcsere és a véráramlás minőségétől függ az érintett területen.
    A módszerrel kapcsolatos részletekért tekintse meg a videót:

    A magas vérellátást és az anyagcserét okozó területek, amelyek a törések, áttétek, fertőző folyamatok, hiperparathyreosis miatt fordulnak elő, a "scintiogram" -ra "forró pontokként" tekinthetők meg.

    Bizonyos esetekben a felmérés eredményei differenciáldiagnózist igényelnek, például a patológiai folyamat valódi természetének meghatározására: rejtett törések, osteoporosis vagy áttétek jelenléte.

    A szcintigráfia, az osteoporózis vagy a metasztázisok többsége látható a szcintigramon, és milyen alternatívák léteznek a kutatásra, a kezelőorvos jobban elmagyarázza a betegnek.

    Az MRI kutatás egy high-tech, innovatív és túlérzékeny módszer a belső szervek és testrendszerek állapotának diagnosztizálására, beleértve a csontsűrűség meghatározását is. Egy ilyen felmérés eredményei lehetővé teszik számunkra a szövetek morfológiai változásainak becslését és funkcionalitásának nyomon követését. Az MRI lehetővé teszi a belső szervek kontrasztképének megszerzését bármely síkban ionizáló sugárzás nélkül és vegyi anyagok bevezetését. Az MRI-t ritkán használják a csont ásványi sűrűségének meghatározására. Ennek oka a módszer magas költsége és túldiagnózisára való hajlam.

    Az osteoporosis diagnosztizálásához az MRI-t ritkán használják.

    További információ az MRI módszerről ebben a cikkben.

    A genetikai tesztelés segíthet a csontritkulás lehetséges kockázatainak felmérésében. Az átfogó genetikai kutatások lehetővé teszik, hogy azonosítsák a D-vitamin, a kollagén, a parathormon-hormon receptor és a mellékpajzsmirigy hormon szintéziséért felelős gének megsértését. Természetesen, még akkor is, ha a módszer nagyfokú hajlamot mutat a csontritkulás kialakulására, ez még nem ok arra, hogy felboruljon és azonnal elkezdje a kezelést. Az időszakos profilaxis elegendő lenne a csontok sűrűségének csökkentéséhez.

    Az átfogó és átfogó vizsgálat lehetővé teszi az osteoporosis teljes diagnózisának meghatározását. Az osteoporosis elemzésére vonatkozó kérdésekre vonatkozó átfogóbb válaszok, a leginformatívabb tanulmány neve, ahol segítségre van szüksége, egy tapasztalt orvostól szerezhető be. Ne húzza meg az orvoshoz fordulást!

    Tipp 1: Hogyan lehet ellenőrizni a szervezetben lévő kalciumot

    • - vérvizsgálat;
    • - vizeletvizsgálat Sulkovich szerint;

    Ha terhes vagy szoptat, különösen fontos, hogy a kalciumbevitel megfelelő szinten maradjon. Győződjön meg róla, hogy az étrend elég kalciumban gazdag étel volt. Talán szükség lesz a kalciumtartalmú gyógyszerek alkalmazására.

    Mivel a kalcium-kiegészítők általában D-vitamint is tartalmaznak, ne felejtsük el ellenőrizni, hogy vannak-e ezek közül bármelyik más vitamin-komplexben, és vegye ki őket egy ideig.

    • kalcium teszt

    2. tipp: A testben lévő kalcium ellenőrzése

    A csontokban a kalcium jelenlétének elemzése

    Osteoporosis diagnózisa

    Sok éven át sikertelenül küzdött az ízületi fájdalommal?

    Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, mennyire könnyű gyógyítani az ízületeket, ha naponta 147 rubelt vesz fel.

    Az oszteoporózis az izom-csontrendszer progresszív patológiája, amelyben a csontsűrűség csökken, és a törések kockázata nő. A leggyakoribb a gerinc, a radiális és a combi sérülések. A csonttömeg elvesztése nem fordul elő azonnal, így az osteoporosis kezdeti szakaszában nem jelentkezik.

    Ez a betegség ravaszsága: nyilvánvaló jelek megjelenésével a betegség már nem állítható le. Az orvos feladata a beteg állapotának objektív értékelése egy átfogó vizsgálat révén, amelynek eredményei feltárják a betegség okát és differenciáldiagnosztikát végeznek.

    Előzetes vizsgálat

    Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
    További információ itt...

    A csontsűrűség csökkenéséhez vezető folyamatok azonosításához a háziorvos az orvosi vizsgálatok során. Az oszteoporózis kialakulásával a gerinc mellkasi szegmensében kyphotikus deformitás figyelhető meg és a beteg magassága az előző látogatáshoz képest csökkent. A hátfájás szintén figyelmeztető jel, amelyet az orvos biztosan figyelni fog.

    Mivel a patológiás folyamat csak akkor lehetséges, ha enyhe csonttömegvesztés következik be, legfeljebb 5%, nagyon pontos diagnosztikai módszerek vannak. Ezek közé tartoznak a genetikai vizsgálatok, a sugárzás és az izotóp vizsgálatok, a radiodenzitometria és a csontritkulás laboratóriumi vizsgálata.

    Az osteoporosis korai megnyilvánulásai a következők:

    • fájdalom és görcsök a végtagokban, néha elég erősek;
    • fáradtság, gyengeség;
    • a szürke haj korai megjelenése;
    • periodontális betegség;
    • egy köröm köröm;
    • tachycardia.

    A beteg felmérése során az orvos azonosítja a betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezőket és életmód-jellemzőket. Ezek közé tartozik a diéta kalciumhiánya, a hormonális gyógyszerek hosszú távú kezelése, a szisztémás kórképek és a rossz szokások jelenléte. A csontsűrűség csökkenése a tartós immobilizáció vagy alacsony fizikai aktivitás miatt lehetséges.

    Az osteoporosis elődje az osteopenia, amikor a csontszerkezet változása éppen elkezdődik. Ha gyanítja ezeket a betegségeket, átfogó vizsgálatot kell kijelölni. Az osteoporosis differenciáldiagnosztikáját csont onkológiával, különböző sérülésekkel, osteomalaciával, perifériás neuropátiával és Paget-kórral végezzük.

    Radiodensitometriya

    Az osteodenzitometria egy viszonylag új technika, ami jobb, mint a röntgeninformativitás. A műszeres diagnosztika több típusára oszlik, nevezetesen:

    • kettős röntgen abszorpciós mérés;
    • kvantitatív ultrahang-denzitometria;
    • számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.

    A denzitométereket a csontokban bekövetkező változások dupla abszorpciós mérésével határozzák meg. Ezek a röntgenberendezések lehetővé teszik az axiális csontváz (gerinc) vagy az egyes csontok sűrűségének mérését.

    Az összes csontváz összetevő mineralizációjának mértékét kettős energiájú abszorptiometriával becsüljük. A végtagok perifériás részeinek tanulmányozására egyetlen energiájú abszorptiometriát alkalmazunk.

    A kettős energiájú röntgensugár-denzitométer működésének alapelve röntgenfelvételeken alapul. A készülék automatikusan elemzi a kapott képeket, és két mutatót ad meg - T és Z.

    A T index a vizsgált beteg csontjainak sűrűségét tükrözi, összehasonlítva egy azonos nemű fiatal taggal. Ha ez a szám kisebb, mint -1, akkor beszélhetünk a csonttömeg csökkenésének tendenciájáról. Osteopeniát diagnosztizálnak, ha -2,5

    A Z-index eltérést mutat a normától, mint a megfelelő nemű korcsoportjának képviselője. Ennek a mutatónak az egyik vagy másik irányban történő eltolódása egy további felmérés szükségességét jelzi.

    A csontok változása az oszteoporózissal változó mértékben befolyásolja az egész csontvázat. Ezért az ásványi sűrűség felmérését elsősorban azokon a területeken végezzük, ahol a leggyakrabban a töréseket rögzítik - az ágyéki gerincben, a comb nyakában és az alkarban.

    A kettős energia abszorpciós mérést (DHA) nemcsak az osteoporosis diagnózisában végzik, hanem lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését is. Ez az a technika, amit az orvosok használnak a legtöbb esetben, bár sokan nem is ismerik az ilyen tanulmány nevét.

    Ultrahangos denzitometria

    A csontok állapotának elemzése és az osteoporosis ultrahang által történő kimutatása a különböző sűrűségű szövetek hanghullámának áthaladásán és tükröződésén alapul. Ultrahangos kvantitatív denzitometriával meghatározhatja a csontszerkezet mineralizációjának, erősségének és rugalmasságának szintjét.

    Az ultrahangos készülék kis méretű, ami csak a disztális végtagok és az egyes csontok tanulmányozására alkalmas. Az eljárás során meghatározzák a szövetek mechanikai tulajdonságait - a sűrűséget és a szilárdságot, a rugalmasságot, valamint a trabeculák károsodását. A trabekuláris anyag cső alakú és szivacsos csontokat képez, magában foglalja a vörös csontvelőt.

    Az ultrahang előnye abszolút biztonság, mivel az eljárás során a beteg nem kap sugárzást. A vizsgálati tárgy általában a kalkulus és a mutatóujj, ami ezt a módszert alkalmasabbá teszi a szűrésre, mint a mélyreható vizsgálathoz. Az ultrahangvizsgálatot öt évente egyszer javasoljuk az osteoporosis korai stádiumban történő kimutatására.

    Számítógépes tomográfia

    A kvantitatív CT-denzitometria lehetővé teszi a csontszövet trabekuláris szerkezetének háromdimenziós képének nagy pontosságú megszerzését. Ezzel a módszerrel meghatározzuk a csontok rétegelt ásványi sűrűségét, a csigolyák anatómiai helyét és deformációját.

    Érdemes megjegyezni, hogy az életkorban a csontvelőben a zsírszövet százalékos aránya nő, ami pontatlan eredményekhez vezet. Az expozíció kockázata különösen hosszú vizsgálat esetén fennáll. Ezenkívül a számítógépes tomográfia meglehetősen drága eljárás, és nem mindenhol létezik feltétele annak végrehajtására.

    röntgenográfia

    A röntgensugárzás módszere a leginkább hozzáférhető és tájékozódó, azonban az osteoporózis csak a későbbi szakaszokban mutatható ki, amikor a csontsűrűség 20-30% -kal csökken. A röntgensugarak elengedhetetlenek a csontreszorpció következtében fellépő törésekhez, valamint a kezek metakarpális csontjainak változásainak nyomon követéséhez.

    A képeken látható az egyes töredékek elvékonyodása és a csontok sejtszerkezete, ami az oszteoporózisra jellemző. Előrehaladott betegség esetén a csontok üvegesnek tűnnek és szinte azonosak a környező szövetekkel. A kérgi réteg nagyon vékony és hosszanti csíkokkal rendelkezik. A kompakt anyag külső rétege nagyon sűrű árnyékot ad a képen, ami a fekete tintával történő csontstroke illúzióját eredményezi.

    Mivel a röntgensugárral csak fejlett osteoporózis észlelhető, a korai diagnózist modernebb eszközök segítségével végzik.

    Laboratóriumi vizsgálatok

    A differenciáldiagnosztika okának feltárásához és az oszteoporózis teszteléséhez. Eredményeik szerint a kalcium-foszfor-egyensúlyt, a kalcium anyagcserében szerepet játszó hormonok aktivitását, valamint a csont homeosztázis markereinek jelenlétét és szintjét a vérben értékeltük.

    Általában az új csontszövet képződésének sebessége majdnem megegyezik a pusztulásának sebességével. Az osteoporosis kialakulása a felhalmozódás túlsúlya esetén kezdődik. Az utóbbi értékeléséhez olyan indikátorokat használunk, mint az osteocalcin, a kalcitonin, a csont enzim lúgos foszfatáz.

    Az osteokalcin az egyik fő fehérje, amely a csontokat képezi, és amelyeket csontsejtek szintetizálnak. Ennek az elemnek a koncentrációja közvetlenül függ a képződés sebességétől, amelyet viszont a D és K vitamin vitamin tartalma határoz meg.

    A kalcitonin egy pajzsmirigyhormon, amely elősegíti a kalcium felszívódását a csontsejtek által. Amikor a kalcitonin mennyisége elegendő, a vérben a kalcium szintje csökken, és a csontokban növekszik.

    Csont-enzim alkalikus foszfatáz szükséges a fehérje termelésének fokozásához a csontsejtek által.

    A kalcium-foszfor anyagcserét nemcsak a vérben lévő kalcium- és foszfor-indikátorok szintje jellemzi, hanem a mellékpajzsmirigyek által termelt parathormonok értéke is. A mellékpajzsmirigy hormon befolyásolja a kalciumionok csontokból a véráramba történő átmenetét, ami a csontok kalciumtartalmának csökkenéséhez vezet.

    A csontok pusztító folyamatait vér- és vizeletvizsgálatokkal értékeltük. A vérben a C-terminális telopeptidek, amelyek a régi csontsejtek lebontása során keletkeznek, fontos indikátor.

    A dezoxipiridinolin a leginkább informatív marker. Ezt az anyagot a csontok megsemmisítése és a véráramba kerül, majd a vizelettel ürül. A mennyisége alapján meg lehet ítélni a csontpusztulás intenzitását. Ha a dezoxipiridinolin koncentrációja a vizeletben meghaladja a normát, akkor az új csontsejtek képződési sebessége egyértelműen alacsonyabb, mint a bomlás sebessége.

    Ha tünetek és gyanús oszteoporózis jelentkezik, forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb. Ennek a patológiának a diagnózisát és kezelését ortopéd, traumatológus, reumatológus, endokrinológus végezheti. Ha az osteopenia kezdeti szakaszát észlelik, minden esélye van annak, hogy elkerüljük a csont demineralizáció progresszióját. És az időben történő kezelés rövid távon segít a csontszövet megváltoztatásában és a törések megelőzésében.

    Megjegyzés hozzáadása

    Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra hivatkozva lehetséges.
    FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elrendezése orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából. Felhasználói megállapodás a hirdetők számára

    A myeloma olyan rák, amely több nevet tartalmaz. Például, ha megfelel az „általánosított plazmacytoma” vagy „multiple myeloma” kifejezésnek, tudni fogja, hogy ez egy és ugyanaz a betegség. Ugyanaz, mint a Rustitsky-Kalena betegség. Ez a krónikus leukémiák csoportjába tartozik.

    A betegség egy malignus tumor, amely plazma sejtekből (B-limfocitákból, az antitestek előállításáért felelős elemekből) áll. A tumor a proliferáló (osztódó) B-limfociták által alakul ki.

    Az oncoprocess domináns helye a csontvelő. Ritkábban van egy extra csontelrendezése. A betegség csontvelő-infiltrációval, csontszövet-oldódással (osteolízis) és immunhiánygal jár együtt.

    A betegség első jele gyakran a csontfájdalom és a váratlan törések. Ezután kialakul a veseelégtelenség, a vérzéses diathesis, a polyneuropathia és az amiloidózis. Az utolsó szakaszban a limfoid szövet, a belek, a lép léphet.

    A betegség típusai

    A nemzetközi szabványok szerint ennek a patológiának több típusa van. A besorolás a klinikai megnyilvánulásokon, a biokémiai vérvizsgálatokon és a biopsziás eredményeken alapul. Szokás, hogy kimondja:

    • A tünetmentes vagy szagú myeloma.
    • Tüneti.
    • MGUS (monoklonális gammopátia).

    A legsúlyosabb tüneti mielóma. Veseelégtelenség, csont-elváltozások, vérszegénység, nagy mennyiségű monoklonális immunglobulin és más tünetek előfordulása mellett.

    Amikor egy B-limfocita egy antigénnel találkozik, egy immunglobulin keletkezik. A plazmacytoma esetében a klonális B-limfociták hatalmas mennyiségben termelik ezt a globulint (ezt monoklonális globulinnak nevezik). Ez a vér biokémiai elemzésében található.

    A myeloma első és utolsó típusai nem rendelkeznek a tüneti mielómára jellemző organikus elváltozásokkal. Ezeket a vérplazmában lévő paraprotein tartalma és a klonális plazmasejtek (azaz a sejt-osztódás által képzett B-limfociták) határozza meg.

    A tüneti mielóma 3 fázisban halad (I, II, IIIA, IIIB). Az egyik szakaszból a másikba való átmenetet a tumor-fókusz tömegének növekedése indokolja. Az első szakasz leírja az ilyen típusú myeloma-elváltozások bármelyikének állapotát. Ez viszonylag egyszerűnek tekinthető, mivel a csontszövet és a belső szervek nem károsodnak, a hemoglobin kicsit csökken, és a vérben lévő kalcium szintje a normál tartományon belül van. A harmadik szakaszban a csontok elolvadnak - ez a myeloma folyamat jellegzetessége.

    Alacsony hemoglobin, magas vér kalcium és veseelégtelenség a folyamat harmadik szakaszának jelei. A vér kreatinszintjétől függően az A és B alállomások izolálódnak.

    A myeloma nem jellemzi a csontok pusztulását, nevezetesen a csontszövet litikus lézióját (olvadása, reszorpciója).

    Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
    További információ itt...

    Egyéb osztályozás

    Ezt a betegséget nemcsak a súlyosság és a típus határozza meg, hanem számos más kritériumot is. Tehát a myeloma megkülönböztethető:

    • A tumor folyamatában résztvevő sejtek összetétele szerint szokás megkülönböztetni a kissejtű, polimorf, plazmablasztikus, plazmazitikus mielómát.
    • A paraproteinek kiválasztására való képességük szerint szekretálnak: nem szekretáló tumorok, diklonális, Ben-Jones és G-, A-, M-myelomák. Az utóbbi két típus a plazma citomájának 70% -át teszi ki.
    • A folyamat prevalenciája szerint.

    A csontvelő-szövetek beszivárgásának mértéke szerint megkülönböztetünk fókuszos (noduláris), diffúz-fókuszos (diffúz-noduláris) és diffúz (diffúz) mielómát.

    A Rustetsky-Kalena-betegséget nagyszámú sérülés jellemzi. De vannak olyan helyzetek, amikor az újjászületett plazma sejtek egy helyen koncentrálódnak - ezt a patológiát magányos mielómának (plazmacytoma) nevezik. Ebben az esetben a monoklonális immunglobulin rendkívül nagy mennyiségben állítható elő. És idővel az ilyen betegek, még betegség kezelésében is, többszörös mielóma tüneteit fejtik ki.

    okok

    A myeloma, mint a legtöbb rákbetegség (Ewing szarkóma), nincs egyértelmű oka. Ez azt jelenti, hogy csak néhány tényezőt azonosítottak, amelyek kiváltják a tumor folyamatát vagy stimulálják azt.

    Az oncoprocesset enyhén rosszindulatúnak tekintik. Ez azt jelenti, hogy a prekurzor sejt első regenerálódásának idejétől a betegség a tiszta tünetek megjelenéséig tart (20-30 év).

    Feltehetően a következő tényezők vezetnek a betegség kialakulásához:

    • Örökletes hajlam
    • Ionizáló sugárzás.
    • Környezeti tényezők (kémiai és fizikai rákkeltők).

    Az emberek egyre gyakrabban betegülnek meg az idősek elérésekor. A férfiak érzékenyebbek a betegségre, mint a nők. Vannak családos plazmacytomák.

    Úgy véljük, hogy a leggyakoribb az ionizáló sugárzás és a B-limfociták mutációja által okozott mielóma. Kiderült, hogy ez a betegség közvetetten kapcsolódik a munkakörnyezet tényezőivel. Ennek eredményeként gyakrabban érinti az olajfinomító iparban, a tannerekben, a fafeldolgozókban és a gazdálkodókban dolgozók munkáját.

    fejlesztés

    A B-limfociták az érettségük során újjászületnek a differenciálódásuk szakaszában. A myeloma esetében a sérülést az eltérő érettségi fokú atipikus plazma sejtek jellemzik. Néhányuknak több magja és nukleolusa van, néhányuk pedig rendkívül nagy. Sápadt, festett plazma sejtek vannak. Mindazonáltal jellemző, hogy az osztás által végzett kontrollált önszaporodás jellemző.

    Ha ilyen kóros szövet növekszik, az gátolja a normális egészséges hematopoetikus szövetet. Ez a képződött elemek (eritrociták, vérlemezkék és leukociták) vérének csökkenéséhez vezet. A szervezet immunválaszát biztosító egyes vegyi anyagok szintje (például lizozim stb.) Csökken.

    A tumorsejtek nem képesek teljes testvédő funkciót biztosítani, mivel a normális antitesteket nem termelik vagy gyorsan elpusztítják.

    A myeloma tumor folyamatának kedvelt lokalizációja lapos csontok. Ezek a következők:

    • Koponya.
    • Mélycsontok és csontbordák.
    • Gerincszövetek.
    • A tumorsejteket tartalmazó infiltrátumok más szervekben találhatók.

    A röntgen láthatóan látható üregen, amely a tumor növekedésének területén alakult ki. Az üregeket a csontszövet lízise (sejtek oldódása) és reszorpciója (újra felszívódása) képezi. Ezt a felszívódást axillárisnak nevezik.

    A betegség általános klinikai képe a regenerált plazma sejtek szaporodásának és a monoklonális immunglobulin hiperszekréciójának köszönhető.

    tünetek

    A betegség kezdete, az úgynevezett preklinikai időszak panasz nélkül folytatódik, szubjektív tünetek nincsenek. A betegséget véletlenszerű sorrendben, laboratóriumi vérvizsgálatokkal állapítják meg.

    A betegség kialakulásával a csontok és a belső szervek daganataival kapcsolatos tünetek jelennek meg. A legjellemzőbb:

    1. Csont tünetek.
    2. Nephropathy.
    3. Változások a vérrendszerben (anémia, véralvadás, megnövekedett ESR).
    4. Immunhiány.

    Az első tünetek általában a gerinc, a szegycsont, a medence csontjai, a bordák és a clavicularis zóna fájdalma panaszai. A fájdalom szindróma először a tapintással (ujjával történő megnyomással) történik, majd csak mozogáskor.

    A csontszövet plazmocitózisa, az osteolízis és az osteoporosis az ún. Az elsők szenvednek a lapos csontok (bordák, a törzs törése).

    A törések a gerinc egyes részeit is érinthetik. Leggyakrabban a lumbális gerincben tömörítés (elmozdulás nélküli) törések, a második leggyakoribb törések a mellkasi csigolyák.

    A gerinc törései súlyos következményekkel járnak. A tünetek a gerincvelő károsodásától függenek. Megfigyelhető a gerincvelő növekedésének és kompressziójának rövidülése. Ez utóbbi azt eredményezi, hogy radikulopátia tünetei vannak, az érzékenység megsértése, a medencei szervek munkája (bélmozgás és a húgyhólyag munkája) gátolva van. A gerinc és a lapos csontok mellett az ízületek is érintettek.

    Amiloidózis - a fehérje anyagcseréjének megsértése, ami egy specifikus komplex - amiloid - szövetbe történő lerakódásához vezet. Myeloma amyloidosis esetén a betegek egy vagy másik szerv (szív, vese, gyomor-bél traktus, szem) elváltozásaihoz kapcsolódó tüneteket panaszkodnak. Előfordulhat továbbá, hogy:

    • Szív- vagy veseelégtelenség.
    • Dyspepsia.
    • Mentális zavarok.
    • Neuropátia.
    • A harisnya vagy a kesztyű típusa által károsodott érzés (bár a perifériás neuropátiák ritkák).
    • Vannak infiltrátumok a bőrön.
    • Ritka esetekben a betegek kómába kerülnek.

    A vérrendszer rendellenességei vérzéses diathesishez vezetnek. Ez a fogíny nyálkahártyáján kapilláris vérzés, orrnyálkahártya, gyomor-bél traktus, méh. A rendelkezésre álló nyálkahártyákon vizuálisan láthatók zúzódások (hematomák). Az anémiás myeloma elváltozásokra jellemző.

    A paraprotein túlérzékenysége miatt az ESR indikátorok szignifikánsan (80 mm / h-ig) növekednek és a vér viszkozitása nő. Ennek eredményeképpen a mikrocirkuláció az emberi test legfontosabb szerveiben zavar. Számos neurológiai tünet (beleértve az álmosságot, szédülést, fejfájást) ezeknek a jelenségeknek tulajdonítható.

    Az általánosított plazmacytoma a látás szervének megszakadásához vagy a látás teljes elvesztéséhez vezet. A koponya csontjaiban a patoprocessz lokalizációjával a koponya-idegek, beleértve a vizuális és az okulomotoros hatást is, befolyásolhatók. Ez ophthalmoplegiához vezet (a szem izmainak bénulása).

    A látásvesztés a myeloma retinopathiával (a szemgolyó retina sérülése) társul. Ebben az esetben a retina vénás hálójának trombózisa alakul ki, és maga a látóideg is megduzzad, egészen a atrófiájáig. A férfi fokozatosan vakon megy.

    Az immunrendszer a fertőző ágensekkel (herpeszfertőzések, kókuszfertőzések) elleni küzdelemben a betegség kezdetével csökken. Fejlődésével csak fokozódik. A myeloma multiplexben szenvedő betegek közel 50% -a súlyos fertőző komplikációkban szenved. Ez a bakteriális fertőzésekkel szembeni túlérzékenységhez kapcsolódó állapot pirelonefritisz, tüdőgyulladás és más gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet.

    Komoly betegség, amely gyakran a beteg halálához vezet, és nem a myeloma, mint ilyen.

    diagnosztika

    Bármely betegségre vonatkozó vizsgálat egy teljes részletes vérszámmal és vizeletvizsgálattal kezdődik. A vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kialakult elemek tartalmának változásait. A tanulmány további irányát jelző fő mutató azonban az ESR szintje. A vizeletben egy specifikus fehérje (szérum paraprotein) kimutatható.

    A multiple myeloma diagnózisa magában foglalja a következőket:

    • Vérvizsgálatok (bio- és immunokémiai).
    • Biopszia elemzés.
    • Radiográfia.
    • MRI, CT.

    A biokémiai analízis bizonyos kémiai vegyületek (kreatinin, teljes fehérje, karbamid és néhány más) magas vérkoncentrációját tárja fel. Az immunokémia meghatározza a patológiás paraproteint. A röntgen kimutatja a csontszövet olvadási zónáit.

    Az MRI lehetővé teszi a generalizált plazmacytoma differenciálódását más csont-elváltozásoktól és más szervek és szövetek fókuszainak kimutatását. A szúrással nyert anyagban nagyszámú plazmocitát találunk.

    A diagnózis három fő kritérium alapján történik:

    • A plazma sejtek kimutatása a myelogramban.
    • Monoklonális immunglobulin kimutatása vér- és vizeletvizsgálatokban.
    • A tumor folyamatának kialakulásával kapcsolatos szervkárosodás.

    A diagnózis fő jelentősége a biopszia vizsgálata és a tumor folyamatának kimutatása az emberi test szerveiben és szövetében. Lehetővé teszi a rák tüneti formájú betegek azonosítását.

    kezelés

    Ma a myeloma multiplex kezelése magában foglalja annak ellenőrzését. A kezelést, legalábbis potenciálisan, csak csontvelő-transzplantációval lehet megvitatni.

    A plazmocitoma jól szabályozott betegség, korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel, a hosszú távú remisszió lehetséges. A betegség izzó formáinak kezdeti szakaszai nem igényelnek azonnali beavatkozást. Éppen ellenkezőleg, az utolsó szakasz gyors és intenzív terápiát igényel a beteg életének meghosszabbítása érdekében.

    A Rustitsky-Kalena-betegség kezelése:

    • Kezdeti kezelés.
    • Támogató.
    • Relapszusok és rezisztens formák kezelése.

    A fő kezelési módszer a kemoterápia (monokemoterápia, polikemoterápia). Ez azonban nem zárja ki más módszerek használatát:

    • Az őssejt-transzplantáció (auto-és alletransplantatsiya, azaz a donor sejtek, vagy a saját).
    • Sebészeti beavatkozás.
    • Sugárterápia.
    • Tüneti intézkedések.

    Fontolja meg ezeket a kezeléseket részletesebben.

    működés

    Sebészeti beavatkozást végeznek a belső szervek vagy a gerincvelő összenyomása esetén, ami a belső szervek súlyos megzavarásához vezet.

    A gerincvelő összenyomása esetén a lamiectomiát (a gerinccsont eltávolítását) és a kyphoplasty-t kombinálják a dexametazon-kezeléssel kombinálva. Helyi sérülés esetén (magányos mielóma esetén) a műtét is ajánlott, ezúttal a tumor eltávolításához.

    sugárzás

    A sugárkezelés alkalmazása korlátozott csontszöveti elváltozásokkal, a kemoterápiás szerekkel szembeni magas tumorrezisztenciával igazolható. A kemoterápiát nem igénylő betegeknél palliatív intézkedésekként is ajánlott (életminőség fenntartása).

    Milyen esetekben tilos a sugárkezelés:

    1. Súlyos veseelégtelenségben.
    2. Idős embereknél.
    3. A betegek gyengültek.

    Ezt a módszert gyakran használják a koponya csontjaiban lokalizált patológiai folyamat kezelésére.

    A tünetek kezelése

    A tüneti kezelés célja a beteg életminőségének javítása, és ha lehetséges, a tumor hatásainak megszüntetése. Tartalmazza az ortopédiai segédeszközöket, gyógyszerek: fájdalomcsillapítók, hemosztatikumok, a hiperkalcémia korrekciója. Akut anémiában, eritropoietinben vagy az erythracytora tömegének transzfúziójában.

    Modern kemoterápia

    Feltételezi, hogy több gyógyszer variáns alkalmazható az általánosított plazma sejtek kezelésére. Egyes esetekben egy eszközt használnak, másokban ezek kombinációját.

    A főbb gyógyszerek a következők:

    • Alapok a myeloma multiplex kezelésére.
    • Kortikoszteroidok.
    • Az apoptózis induktorai (a tumorsejtek önpusztítását kiváltó szerek).
    • Alapok, amelyek stimulálják az immunsejteket és gátolják a daganatot.

    A plazmacytoma (melfalán) kezelésére specifikus szereket monoterápiában vagy kortikoszteroidokkal (Prednisolon) kombinációban alkalmazunk. Ezek csak az esetek felében érvényesek.

    A citosztatikumok (ciklofoszfamid) alkotórészei jó eredményeket adnak a legújabb tumorellenes szerekkel és hormonokkal kombinált terápiában. Akciómechanizmusuk egy bizonyos csoport, azaz az alkilcsoport DNS-hez való csatlakozásán alapul. Ez megakadályozza, hogy a megváltozott sejt elváljon, és lelassítja a tumor növekedését.

    Az apoptózist indukáló szereket (bortezomibot) önmagában és egy daganatellenes szerrel és cortexteroiddal kombinációban alkalmazzák. Használata nem szünteti meg a transzplantáció szükségességét.

    Az új citosztatikumok (Lenalidamid) kombinálják a tumorellenes tulajdonságokat azzal a képességgel, hogy stimulálják a szervezet immunsejtjeit. A hormonokkal és alkilező szerekkel kombinálva történő alkalmazásuk meglehetősen jó eredményt ad.

    A lenalidamid más gyógyszerekkel történő kezelése 4-5 évvel meghosszabbítja a beteg élettartamát, míg a szokásos módszerekkel a várható élettartam átlagosan 1,5 és 3,5 év közötti.

    A thalidomid a népszerűsített plazma sejtek népszerű szabályozási eszközének tekinthető. Ez a gyógyszer a patológiás angiogenezis elfojtására irányul (vaszkuláris invázió egy tumoron keresztül, az onkotkani saját vérellátó rendszerének kialakulása). A standard kemoterápiás kezeléssel rendelkező talidomid jó eredményeket ad.

    A kezelés szakaszai

    A kezelés kezdeti szakasza a beteg korától és állapotától függ. Ha a beteg 65 évesnél fiatalabb és általános egészségi állapota lehetővé teszi, a terápiát általában több lépésben végzik:

    • Előállítás.
    • Nagy dózisú kemoterápia.
    • Saját őssejtek transzplantációja.

    Az első fázis az új citosztatikumok (Bortezomib, Lonalidamid) indukciós terápiája. Ezután nagy dózisú Melphalan-t adnak be, és csak akkor kerül sor transzplantációra.

    Nem minden beteg részesülhet ilyen kezelésben. Azok az idősek, akik fizikailag gyengültek vagy súlyos szomatikus betegséggel rendelkeznek, nem képesek ellenállni a nagy mennyiségű vegyi anyagnak. Az alacsony dózisú kombinált terápiát (Melfan + Prednisolone) írják elő.

    A fenntartó terápia célja, hogy meghosszabbítsa a nagy dózisú terápiát kapott és transzplantáción átesett betegek élettartamát. Általában új citosztatikumokat használnak, ugyanúgy, mint a kezelés előkészítő szakaszában.

    A betegség visszaesése minden esetben előfordul. Kezelésük az első kurzus ismétlése lehet, beleértve a transzplantációt is. Vagy olyan gyógyszereket írnak elő, amelyeket nem alkalmaztak az első vonalbeli terápiában, vagyis olyan gyógyszerekkel, amelyeknek a tumorsejtre gyakorolt ​​hatása eltérő. Vagy erősebb szerek alkalmazását, agresszív rezisztens patológiai sejtekre (pomalidomid).

    Általában a Rustitsky-Kalena-betegség terápiás formáival szemben rezisztens (rezisztens) kombinációjával kombinált kemoterápiás módszereket használnak: citosztatikumok Dexamethasonnal.

    kilátás

    Ha a myeloma az első fázisban van, vagy diagnosztizálják a dörzsölő vagy monoklonális gammopátia - a betegek hosszú ideig (20–30 év) élnek intenzív kezelés nélkül. A tüneti mielóma utolsó szakaszának diagnosztizálásakor a betegek, még a kezeléssel kapcsolatban is, körülbelül 3–3,5 évig élnek. A legújabb farmakológiai újítások ezt az időszakot öt évre meghosszabbíthatják.

    Sajnos ma a myeloma nem rendelkezik hatékony gyógyulással. Tehát csak a betegség időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy az ember hosszabb ideig élvezze az életet.