Hogyan határozzuk meg az arthritis jeleit egy korai szakaszban?

Szemhéj

Az arthritis diagnosztizálására az alábbi algoritmust használják:

  1. Klinikai vizsgálat.
  2. Laboratóriumi kutatási módszerek.
  3. Instrumentális kutatási módszerek.

Klinikai vizsgálat

Általában az ízületi gyulladás etiológiájának megfelelő diagnosztizálásához és tisztázásához szükség van egy szűk szakemberrel való konzultációra:

  • reumatológus (a reumatoid, reaktív arthritis kizárására), t
  • traumatológus (a poszt-traumás arthritis kizárására), t
  • bőrgyógyász (a pikkelysömör megszüntetésére),
  • fertőző betegségek szakembere (kizárni az olyan fertőző betegségeket, amelyek esetében az ízületi gyulladás bonyolult lehet - yersiniosis, hepatitis és mások), t
  • TB szakértő (a tuberculosis arthritis kizárására) és mások.

A szakemberrel végzett klinikai vizsgálat részletes beszélgetéssel kezdődik, amelynek során az orvos összegyűjti:

  • a betegség előzményei (a tünetekről, a betegség időtartamáról, a tünetek kapcsolatáról és a betegség egyéb jellemzőiről szóló vizsgálatok),
  • az élet története (megállapítja a rossz szokások jelenlétét, az ezzel járó betegségeket, különösen az életmódot, a korábbi sérüléseket és műveleteket),
  • családi történelem (az adott patológiára való hajlam jelenléte vagy hiánya).

Ezután egy közvetlen ellenőrzés, amely a következőket tartalmazza:

  • az érintett ízület külső változásainak észlelése (deformáció, ödéma, hiperémia);
  • az ízületi fájdalom azonosítása (nyugalomban, tapintással és mozgással);
  • a mozgás tartományának meghatározása az ízületben;
  • az izomtónus meghatározása;
  • érzékenységi vizsgálat.

Ezután a szakember a szükséges laboratóriumi teszteket hozzárendeli a diagnózis megerősítéséhez.

Az arthritis laboratóriumi diagnózisa

  • Általános vérvizsgálat. A teljes vérszám változása az arthritis típusától függ. Előfordulhat, hogy egyáltalán nem léteznek, vagy lehetnek minimálisak (a krónikus ízületi gyulladás remissziójában). Az akut szakaszban az akut ízületi gyulladásra és krónikusra jellemző akut vörösvérsejt-üledési sebesség jellemző. A bakteriális etiológia fertőző ízületi gyulladásában is nő a leukociták száma a „bal” képletre való áttéréssel. Ha az ízületi gyulladás allergiás, akkor az eozinofilek száma nőhet.
  • Biokémiai vérvizsgálat:
  • a fehérjefrakciók arányának megsértése - az arthritis számos típusában megfigyelhető és gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi;
  • húgysav, szeromukoid - növekszik a köszvény;
  • Sziálsav - a gyulladás akut fázisának növekedése, köszvény;
  • fibrinogén - növekedés a gyulladás akut fázisában.
  • Immunológiai indikátorok:
  • A C-reaktív fehérje nem specifikus indikátor, kifejezett gyulladásos folyamatot jelez, és sokféle ízületi gyulladásban (reaktív, reumatoid, fertőző és más) nő;
  • reumatoid faktor - rheumatoid arthritis esetén nő;
  • antinukleáris antitestek (AHA) - növekedhetnek a reumás folyamatokban, a szisztémás kötőszöveti betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb.);
  • az egyszálú DNS elleni antitestek (ds DNS elleni antitestek) és a kettős szálú DNS (az ss DNS elleni antitestek) egyfajta ANA, a reumatoid arthritisben és más betegségekben megnövekedett;
  • a keringő immunrendszer komplexek - a rheumatoid arthritisben is növekedhet;
  • α-1-sav-glikoprotein - a gyulladás akut fázisában (reaktív, reumatoid és más arthritisben) növekszik.
  • Egyéb, rendkívül specializált tanulmányok:
  • komplement szint (a szisztémás lupus erythematosus és a C3 és C4 komplement komponensek növekedése általában a reumatoid arthritisben csökken);
  • specifikus immunglobulinok szintje;
  • bizonyos típusú fertőzések elleni specifikus antitestek (ezek autoimmun folyamatot indíthatnak);
  • A genetikai vizsgálatokat (HLA-B 27 antigén elemzés) bizonyos típusú reaktív arthritis esetén végezzük.

Instrumentális kutatási módszerek az ízületi gyulladás diagnosztizálására

Fontolja meg az arthritis diagnosztizálására használható különböző instrumentális módszereket.

A csukló röntgenfelvétele

Ez az ízületek ízületi gyulladásának diagnosztizálásának fő módszere. Ez fájdalommentes, nem invazív, kis testű sugárterhelést hordoz (ellentétben a számítógépes tomográfiával).

Általában többször használják, először az ízületi gyulladás diagnosztizálására, majd a kezelés dinamikájának szabályozására.

A radiográfia meghatározhatja a csontstruktúrák állapotát, az ízületi üreget, de nem látja el a lágy szövetek (izmok, izületi lemezek, szalagok) állapotát. Megmutatja:

  • traumás sérülések jelenléte;
  • bizonyos gyulladásos változások (például ha a fertőző folyamat befolyásolja a csontszövetet);
  • csontnövekedés;
  • a csont ízületi felületeinek pusztulása és deformációja, a csontszövet növekedése (osteophytes);
  • az ízületi üregben bekövetkező változások jellege (annak szűkítése, idegen testek jelenléte benne - csontfragmensek, "ízületi egerek" és mások).

A röntgensugárzás több előrejelzésben is elvégezhető:

A jelzések szerint a képeket akkor is készíthetjük, ha funkcionális teszteket hajtanak végre (a maximális hajlítás és hosszabbítás során). A funkcionális teszteket általában a gerincvelődések diagnosztizálására használják.

Általában az érintett ízület mellett egyidejűleg egy szimmetrikus „egészséges” közösség röntgenfelvétele is történik (összehasonlítás céljából).

Az ízület ultrahangvizsgálata

A segítő módszereire utal. A nagyobb csontsűrűség nem mindig ad lehetőséget arra, hogy világos képet kapjon az ízületi üregről. Ezért az ultrahangot általában nagy ízületek ízületi gyulladásának diagnosztizálására használják, amelyek felületesen helyezkednek el, és ultrahang érzékelővel (térd, könyök, váll ízületek, kevésbé csípőízület és gerinc) könnyen láthatóvá válnak.

Számítógépes tomográfia

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az egyes csuklószerkezetek radiológiai szakaszainak vizsgálatát. Ennek eredményeként a kép keresztirányú és hosszanti metszetek formájában van ábrázolva. A hagyományos röntgenektől eltérően lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának megjelenítését (de nem olyan egyértelműen, mint a mágneses rezonancia képalkotásnál). Ha a számítógépes tomográfiát a gerinc betegségeinek diagnosztizálására használják, gyakran a mielográfiával együtt használják a gerincvelő lágy szöveti struktúráinak tisztázására.

A módszer nagyon informatív, de magában foglalja a röntgensugarak nagy sugárterhelését, így általában csak ellentmondásos helyzetekben használják a diagnózis tisztázására, valamint a „csíra takni” (osteophytes, ízületi üregek töredékei) „világosabb” képének megszerzésére.

Ezenkívül a számítógépes tomográfia nagy pénzügyi költségeket igényel a kórház és / vagy a beteg számára (sok diagnosztikai központban csak díj ellenében kerül sor).

Mágneses rezonancia képalkotás

A számítógépes tomográfiától eltérően ez biztonságos, mivel a vizsgálatot elektromágneses hullámokkal végezzük, nem pedig röntgensugarakkal, így ugyanabban a betegben ismételten használható. A csontszerkezetek és a lágy szövetek világosabb megjelenítését teszi lehetővé. Ennek a tanulmánynak a felszerelése azonban drága, és nem minden kórház vagy diagnosztikai központ megengedheti magának, hogy megvásárolja és fenntartsa. És nagyon kevés beteg fog fizetni a tanulmányért.

Bizonyos típusú elváltozásoknál elengedhetetlen a mágneses rezonancia-képalkotás alkalmazása (például az idegszerkezetek, az izmok, a szalagok, az intervertebrális lemezek stb. Változásának diagnosztizálása).

A mágneses rezonanciás képalkotás eredményei szerint egy kép keresztirányú és hosszirányú metszetek sorozatát képezi digitális formában.

szcintigráfia

Ez a sugárzás diagnózisának módszere, amely a 99cT radiofarmakonoknak a szervezetben történő bevezetése alapján történik. Elsősorban szinovitis gyanúja esetén alkalmazzák és a csontszövet patológiás változásait azonosítják. Az injekció beadása után a gyógyszer szelektíven felhalmozódik a vizsgált szervben, amelyet egy sor radiológiai kép mutat.

Ha a szinoviális membrán aktív gyulladása van, akkor úgy tűnik, hogy 99 cT diffúz felhalmozódása van ebben a zónában.

A módszer érzékenyebb, mint a hagyományos radiográfia, és képes kimutatni a korábbi szakaszok patológiás változásait.

Artroszkópiás

Ez egy invazív módszer. A térdízület ízületi gyulladásának diagnosztizálására leggyakrabban, mivel nagy, az átfogó vizsgálatra alkalmas, és alkalmas a szúrásra.

A térdízület arthroszkópiája esetén a szinoviális membrán, a menisci felső felülete, az elülső és a hátsó keresztkötések, valamint az ízületi porc áll rendelkezésre vizsgálatra. A szinovitisz esetén a szinoviális membrán vastagodása és hiperémiája, átlátszóságának elvesztése és növekedése. Gyakran a csukló üregében a fibrinrögök vagy a porccsontok lazán fekszenek vagy a szinoviális membránra rögzítve vannak.

Az artroszkópia során lehetőség van az érintett szövetek vagy ízületi folyadék biopsziájának felvételére a későbbi morfológiai és bakteriológiai vizsgálatok, valamint a gyógyszerek intraartikuláris beadása céljából.

Csuklópont

Invazív eljárás. Ezt orvosi és diagnosztikai céllal lehet elvégezni.

A lyukasztási jelzések a következők:

  • szinoviális folyadék megszerzése a későbbi mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatokhoz a diagnózis tisztázásához;
  • a gyógyszerek beillesztése a közös üregbe;
  • a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • a vér eltávolítása az ízületi üregből a sérülés vagy rúgás után fertőző folyamat során.

arthrographia

Arthrográfia - az ízület röntgenvizsgálata. A gázt (oxigént, dinitrogén-oxidot) a közös üregbe - pneumoarthrográfiába vagy vízben oldódó jód röntgensugaras kontrasztanyagba vezethetjük be.

A módszer a porc és lágy szövetek (ízületi zsákok, szalagok, menisci) állapotának tisztázására szolgál annak kóros változásainak azonosítása érdekében.

Az akut ízületi gyulladás, valamint a jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység ellenjavallatok ennek a technikának.

mielográfia

A gerinc betegségeinek diagnosztizálására használt, rendkívül speciális technika, azaz a lágy szövetek állapota (gerincvelő, ideggyökér). Számítógépes tomográfiával együtt használatos.

Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a gerinccsatornába radioplasztikus anyagot vezetünk be.

Kontraszt diszkográfia

Az intervertebrális lemezek patológiás változásait azonosítja a kontrasztanyag bevezetésével.

Electrospondildiográfia (ESG)

A gerincoszlop állapotának értékelésére szolgál. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a korai szakaszban bekövetkező változásokat, a kár szintjét, a színpadot, és azt is használja a kezelés folyamatának ellenőrzésére.

Hogyan határozzuk meg az ízületi gyulladást elemzéssel

Rheumatoid arthritis vizsgálatai: vér ESR (indikátorérték)

Sok éven át próbálják gyógyítani az ízületeket?

A Közös Kezelés Intézetének vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű meggyógyítani az ízületeket, ha naponta 147 rubelt veszünk.

A reumatoid arthritis a krónikus kurzus autoimmun betegsége. Általában az ilyen ízületi gyulladás befolyásolja:

  • boka,
  • kezek ízületei,
  • térdre.

A rheumatoid arthritis észrevétlenül alakul ki egy személy számára, és sok bizonytalan tünetben fejeződik ki. Ezért nagyon gyakran még a kiterjedt tapasztalattal rendelkező orvosok sem tudják meghatározni a betegséget.

A rheumatoid arthritis általában nőknél jelentkezik 30 év után. A férfiak is megbetegszenek, de nőknél az ilyen típusú arthritis 5-szer gyakoribb.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Sajnos a reumatoid arthritis elég veszélyes betegség, amely a munkaképes korú embereket érinti.

Jelenleg a betegség etiológiája nem ismert. A modern orvostudomány nem pontosan azok az okok, amelyek az egészséges személyt az ízület gyulladásához vezetik. De ismert, hogy a betegség az immunrendszerben kudarcot okoz.

A gyulladásos folyamat a következők miatt kezdődik:

  1. állandó erős stressz
  2. fertőzések
  3. sérülést.

Ezen túlmenően a statisztikák azt mutatják, hogy a reumatoid arthritisben szenvedő betegek 80% -a rendelkezik antitestekkel az Epstein-Barr vírussal szemben.

Az orvostudomány folyamatosan és folyamatosan fejlődik, de ma már lehetetlen teljesen gyógyítani vagy megakadályozni a reumatoid arthritis kialakulását. A betegség nem fejlődik gyorsan, hanem folyamatosan fejlődik.

Egy személy jól érzi magát, de teste olyan antitesteket termel, amelyek nem az idegen vírust vagy az allergént, hanem a saját szervezetét támadják meg.

A reumatoid arthritis lényegében olyan gyulladásos folyamat, amely az ízületek ízületeiben és membránjaiban fordul elő.

Az érintett szervek lassan deformálódnak és nem tudnak teljes mértékben működni.

A reumatoid arthritis tünetei

A legtöbb betegnek a következő tünetei vannak:

  1. A kéz ízületi gyulladása
  2. Az ízületek hajnali merevsége, amely nem tart sokáig
  3. A gyulladás fókuszainak szimmetriája,
  4. Rheumatoid csomók - specifikus szubkután tömítések a könyökekben.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a fenti tünetek legalább egyikének jelenléte jelezheti a betegség kialakulását. A rheumatoid arthritis súlyos formáiban nemcsak az ízületek deformálódnak, hanem olyan szervek is, mint:

  • Könnyű,
  • keringési rendszer
  • kötőszövet.

A gyakori tünetek listája a látható hőmérséklet-emelkedés (alacsony fokozatú 38 ° C-ig), valamint az alvászavarok és az étvágycsökkenés.

Intézkedések

Az ön-reumatoid arthritis nem megy el. Ha a betegséget nem kezelik, akkor ez súlyosan rontja az általános életminőséget, és ami a legfontosabb, a szervezet jelentős megzavarásához vezet, egyes esetekben végzetes lehet.

Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon a reumatológushoz. Szigorúan tilos az otthoni diagnózis és kezelés.

Csak egy képzett orvos képes megkülönböztetni az ujjak reumás ízületi gyulladását, például más hasonló betegségektől és ideiglenes rendellenességektől.

A reumatológus figyelmesen meghallgatja a panaszokat, szemrevételezéssel ellenőrzi, és biztosan megküldi a megfelelő teszteket. A rheumatoid arthritis vizsgálata a következőket tartalmazza:

  • teljes vérszám,
  • biokémiai és immunológiai vérvizsgálat, t
  • arthroscopia,
  • Az ízületek MRI
  • átvilágítás.

Bizonyos esetekben az orvos dönt az ízületi folyadék szúrásának kijelöléséről.

Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor más szakterületek orvosai is részt vesznek. A belső szervek sérülésének típusától függően konzultálhat:

  1. gasztroenterológus,
  2. kardiológus,
  3. pulmonológus és más orvosok.

Rheumatoid arthritis tesztek

Rheumatoid arthritis esetén a teljes vérszámlálás:

  • alacsony hemoglobinszint, azaz mérsékelt vérszegénység,
  • fokozott krioglobulinok,
  • leukocitózis, közvetlenül arányos az arthritis intenzitásával, t
  • enyhe növekedés az ESR-ben.

A megerősített reumatoid arthritisben az anaemia mértéke közvetlenül kapcsolódik a gyulladásos folyamat erősségéhez.

Amikor Felty szindróma alakul ki, akut neutropenia kezdődik - csökkent neutrofil koncentráció, vagyis a leukociták egyik típusa. Ezen túlmenően a Felty szindrómát kifejezi a splenomegalia és a polyarthritis.

A reumatoid arthritisben a biokémiai vérparaméterek P-faktor vagy reumatoid faktor jelenlétét mutatják. Korábban feltételezték, hogy ez a tényező egyértelműen jelzi az autoimmun folyamatok jelenlétét, és a beteg biztonságosan diagnosztizálható reumatoid arthritisben.

Néhány évvel ezelőtt azonban a tudósok azt találták, hogy a P-faktor az egészséges emberek vérében lehet, például 5-6%. Ugyanakkor az arthritisben szenvedő betegeknél a P-faktort gyakran nem észlelik.

Így azt a következtetést lehet levonni, hogy a P-faktor azonosítása nem a leginkább kényszerítő ok az arthritis jelenlétének eldöntésére. A biokémiai vérvizsgálat alapján azonban meghatározhatja a rheumatoid arthritis típusát: szeronegatív vagy szeropozitív. A P-faktor 6–8 héttel meghatározható a betegség kezdete után.

Többek között a vér biokémiai elemzésével feltárják azokat a mutatókat, amelyek más kollagénekre jellemzőek:

  • a fibrinogén és a haptoglobin szintjének emelkedése, t
  • nagy mennyiségű peptid és sziálsav.

A reumatoid arthritisben az immunológiai vérvizsgálat lehetőséget nyújt a gyulladás atípusos okainak meghatározására, nevezetesen a C-reaktív fehérjére.

Ha a vérben szeromukoid van, akkor ez a szervezetben a patológiás gyulladásos folyamatokat jelzi. Az ő jelenléte azonban nem bizonyítja a reumatoid artritist. Az alábbi tünetek az ízületi gyulladást is jelzik:

  1. fokozott lipid peroxidáció,
  2. csökkent antioxidáns aktivitás
  3. glükózaminoglikánok csökkentése.

Elsődleges és másodlagos reumatoid arthritis tesztek

A vérvizsgálat mellett az ízületi gyulladás gyanúja is előírja a vizeletvizsgálatot. Ha a betegség jelen van, akkor az orvosok a húgyúti rendszer súlyos meghibásodását látják.

Sok esetben az ízületi gyulladásos betegnek amyloidosis vagy nefrotikus vesekárosodása van. Az arthritis kialakulása után néhány évvel az amiloidózis keletkezik, és az alapbetegség szövődménye.

A reumatoid arthritis sok esetben jellegzetes diszfunkcióval - veseelégtelenséggel - jár együtt.

Az orvosok gyakran szükségesnek tartják a szinoviális folyadék diagnosztizálását. Rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél ez a folyadék zavarossá válik, és egész és elpusztult leukocitákat tartalmaz (kb. 80% neutrofilek). A gyulladásos folyamat jelei a szinoviális folyadék biopsziáját is mutatják.

A legmegbízhatóbb indikátor, amely megkönnyíti a reumatoid arthritis jelenlétének meghatározását, a citrullinált peptid (ACCP) elleni antitestek vizsgálata. Ennek a módszernek köszönhetően a betegség az emberek legalább 80% -ában határozható meg.

Meg kell jegyezni, hogy ez a tanulmány még egy pozitív aspektusa, a betegség normál rheumatoid faktor indikátoraiban történő kimutatásának lehetőségéről szól. Ez az elemzés széles körben elérhető a rheumatoid arthritis pontos diagnózisa miatt.

Az ESR a vörösvértestek üledékképződése. Egy egészséges emberben ez 5-12 mm / óra.

A rheumatoid arthritisben az ESR magasabb és 20 mm / óra. Az ESR jelölője a reumatoid arthritis súlyos vagy akut súlyosbodását jelzi.

A rheumatoid arthritis vizsgálata meghatározza:

  • antinukleáris antitestek, amelyek progresszív kötőszöveti betegségek esetén fordulnak elő, t
  • DR4 hisztokompatibilitási komplex antigén - a közös degeneráció progressziójával,
  • LE-sejtek - a lupus erythematosus-ban szenvedő emberekben előforduló sejtek,
  • antikeratin testek.

Fontos megjegyezni, hogy az időben történő diagnózis garantálja a reumatoid arthritis sikeres kezelését.

Rheumatoid arthritis a klinikai irányelvek szerint.

A klinikai ajánlások szerint a reumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú reumás autoimmun patológia, amely a csont ízületek krónikus gyulladása és a rendszerek és szervek szisztémás elváltozásaiban nyilvánul meg. A betegség leggyakrabban egy vagy több ízület legyőzésével kezdődik, amely a különböző intenzitású, merevségű és a mérgezés gyakori tünetei által okozott fájdalom szindróma.

A diagnózis alapelvei

A klinikai ajánlások szerint az arthritis diagnózisát átfogóan kell elvégezni. A diagnózis megkezdése előtt meg kell vizsgálni a beteg általános állapotát, összegyűjteni az anamnézist, laboratóriumi és műszeres elemzéseket kell végezni, a beteget konzultálni kell a szűk szakemberekkel (ha szükséges). A rheumatoid arthritis diagnosztizálásához meg kell felelnie az alapvető kritériumoknak:

  • Legalább egy ízület jelenléte a gyulladás jeleivel a fizikai vizsgálat során.
  • A csont ízületek más patológiáinak kizárása (elemzések és egyéb jelek alapján).
  • A klinikai ajánlások szerint egy speciális besorolás alapján legalább 6 pontot kapunk (a pontok a klinikai képen, a folyamat súlyosságán és a beteg szubjektív érzésein alapulnak).

Általában a klinikai ajánlások alapján a betegség diagnózisa a következő lépésekből áll:

  1. Fizikai vizsgálat: folyadék anamnézisének gyűjtése, a betegség története, a bőr és a nyálkahártyák vizsgálata, a szív- és érrendszeri, légzőszervi és emésztőrendszerek vizsgálata.
  2. Laboratóriumi adatok (UAC: a leukociták számának növekedése, ESR a betegség súlyosbodásának ideje alatt, b / x analízis: a reumatoid faktor, a CRP jelenléte, a szialinsavak növekedése, szeromukoid). A reumatoid arthritis előrehaladott stádiumában más indikátorok növekedése lehetséges: CK, ALT, AST, karbamid, kreatinin stb.
  3. A műszeres vizsgálatok közé tartoznak az ízületek röntgensugara, az ultrahangos diagnosztika. Egy további módszer magában foglalhatja a kívánt artikuláció mágneses rezonancia képalkotását.

A kóros folyamat kötelező diagnózisa a klinikai irányelvek szerint tartalmazza a láb és a kéz röntgenfelvételeit. Ezt a módszert mind a betegség kezdeti szakaszában, mind a krónikus betegeknél végezzük el a patológiai folyamat dinamikus monitorozása érdekében. A reumás elváltozások jellemző jelei: az ízületi tér szűkítése, csontritkulás jelei, csontvesztés, stb. Az reumatológia legérzékenyebb és legnyilvánvalóbb módszere. Ennek alapján elmondhatjuk a folyamat színpadáról, elhanyagolásáról, az erózió jelenlétéről, a kontraktúrákról stb. Leggyakrabban a kezek vagy lábak ultrahangát és a nagy ízületek ultrahangát végezzük. Ez a módszer információt nyújt a folyadék és a gyulladás jelenlétéről az ízületi zsákban, az ízületek állapotában és további képződmények jelenlétében.

A fenti diagnosztikai módszerek alkalmazása a klinikai ajánlások szerint értékes információt szolgáltat a mértékről és a színpadról, valamint a folyamat súlyosbodásáról. A további módszereknek köszönhetően a betegség kezdeti jeleit is meg lehet határozni. A kapott adatok alapján a reumatológus diagnosztizálja a betegséget, és specifikus kezelést ír elő. Tegyünk példát a diagnózis helyes megfogalmazására (a klinikai irányelvek adatai):

Rheumatoid arthritis szeropozitív (M05.8), korai stádium, II. Aktivitás, nem eróziós (röntgenfázis I), szisztémás megnyilvánulások nélkül, ACCP (+), FC II.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálása

Itt megtudhatja:

A rheumatoid arthritis diagnózisa általában nem okoz nehézséget olyan esetekben, amikor a betegség egy tipikus forgatókönyvben alakul ki. A patológia kialakulásának számos lehetősége azonban a magasan képzett szakemberek körében is nehézséget okozhat. Milyen típusú vizsgálatokat használnak a modern gyógyászat? Mi a legpontosabban segít diagnosztizálni? És vannak-e szabályok a diagnosztikai eljárások előkészítésére?

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásában a legfontosabb dolog


Valószínűleg a legnehezebb a betegség kimutatása a kezdeti szakaszban, mivel az ízületi gyulladás tünetei hasonlóak sok más ízületi patológiához. Az első szakaszban a betegnek csak fáradtsága vagy enyhe hőmérséklet-emelkedése van.

A rheumatoid arthritis diagnózisa a vizsgálat során nem lesz sikeres, mert nincs polyarthritis (a közös csoport elváltozásai), és az röntgensugarak vagy elemzések nem mutatnak világos képet. Az orvosi gyakorlatban azonban van olyan kritériumcsoport, amely lehetővé teszi az elsődleges diagnózist. Ezek a következők:

  • az ízületek merevsége, amely főleg reggel és legalább egy óráig tart;
  • fájdalom legalább három területen;
  • a kéz artritise;
  • szimmetrikus arthritis (az érintett ízületek a bal és a jobb oldalon);
  • reumatoid csomók;
  • a reumatoid faktor és a ciklikus citrullinált peptid ellenanyagok jelenléte a vérben;
  • röntgenen az ízületi gyulladás jelei.

Ha a felsorolt ​​7 pont közül legalább 4 van jelen, a beteg elsődleges diagnózist kap, amelyet további megerősítenek vagy megcáfolnak. Ugyanakkor a jeleket az a személy, aki orvosi segítséget kér, legalább másfél hónapig meg kell őriznie.

Rheumatoid arthritis kritériumok


Az amerikai reumatológusok 2010-ben kidolgozták a reumatoid arthritis kritériumainak skáláját, amelyet ma a világ minden táján sikeresen használnak. Minden jel négy csoportra oszlik. Minden kritérium egy bizonyos számú pontnak felel meg, amelyeket összegezünk. Ha a beteg legalább 6 pontot kapott, akkor az orvos 80% -os valószínűséggel diagnosztizálhatja a rheumatoid arthritiset.

"A" csoport - az érintett ízületi ízületek száma:

  • egy nagy - 0;
  • 2-10 nagy - 1;
  • 1-3 kis - 2;
  • 4-10 kis - 3;
  • több mint tíz ízület és legalább egy kis - 5.

"B" csoport - a reumás tényezők és az anti-beton elleni antitestek (ACCP) jelenlétének vizsgálata:

  • negatív - 0;
  • pozitív (gyenge) - 2;
  • pozitív (erősen) - 3.

"C" csoport - eritrocita üledési sebesség és C-reaktív fehérje:

  • normál - 0;
  • a norma túllépése - 1.

"D" csoport - a tünetek rögzítésének időtartama:

  • másfél hónappal - 0;
  • másfél hónap - 1.

Röntgen


A röntgenberendezések használatának kezdeti szakaszában az arthritis diagnózisa, amint azt már említettük, hatástalan. Az egyetlen dolog, ami látható, a folyadék jelenléte az érintett ízületekben és a lágy szövetek duzzadása. Ennek érdekében azonban nem kell pillanatfelvételt készítenie - a jelek a vizsgálat során észlelhetők.

A röntgensugárzás a betegség kezdetétől számított három vagy négy hónap elteltével egyértelmű képet ad a betegségről. De ez idő alatt a betegség már képes jelentősen befolyásolni az ízületeket, ezért korai diagnózis esetén hiba lesz, hogy kizárólag röntgensugárzásokra támaszkodhat, mert értékes időt hagyhat ki.

A patológia aktív fejlődésével a röntgen hatékonyabb lesz. Megmutatja az ízületi repedések csökkenését, sőt akár ankylosis - akut kötést is mutathat. Csak ebben a szakaszban sokkal nehezebb a rheumatoid arthritis kezelése.

A szinovia összetétele


Mint ismeretes, az ízületek legtöbb betegségét a szinoviális folyadék összetételében bekövetkező változások kísérik - a „kenőanyagot”, amely táplálja a porcot és segít az ízületek mozgásában. A betegség jelenlétében vastag, zavaros, színváltozása, a fehérje mennyiségének növekedése.

Az egyetlen probléma az, hogy az ilyen sérülések az ízületek és a porcok sok betegségében fordulnak elő, így nehéz lesz azt mondani, hogy egy adott esetben az arthrosis vagy az arthritis diagnózisát végzik, mert ebben és a másik esetben a szinoviális folyadék megváltoztatja a készítményt. Emellett kóros változásait más patológiák, például bélfertőzés is okozhatja.

Laboratóriumi vizsgálatok

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásának egyik módja a gyakori vérvizsgálat. Alacsony hemoglobinszintet, azaz anémiát mutathat. Ez a tény nem közvetlen bizonyíték az ízületi betegségek jelenlétére, de ha igen, a betegnek fel kell készülnie a betegség nem túl jó előrejelzésére és a kezelés nehézségeire.

RF: reumatoid faktor


Pontosabban, a reumatoid faktor vizsgálatának eredménye rheumatoid arthritis jelenlétét jelzi. A reumatikus faktor olyan antitest, amelyet az immunrendszer betegség esetén termel. Korábban úgy vélték, hogy az ilyen antitestek jelenléte abszolút bizalmat ad a reumatoid arthritis kialakulásának, de ma a gyógyszer nem olyan kategorikus. A refmotor az egészséges emberek 5-6% -ában van, míg a rheumatoid arthritisben már diagnosztizált betegeknél a P-faktort néha nem lehet kimutatni.

ESR: eritrocita üledékképződés

A vizeletvizsgálat eltelte után meghatározott vörösvérsejt-üledési sebesség felnőttnél - 5-12 mm / óra. Ha ez az érték nagyobb, mint 20, akkor érdemes beszélni a gyulladásos folyamatokról. Ismét nem feltétlenül okoznak reumatoid arthritis. Magas ESR előfordulhat egy banális gyulladás miatt, például apendicitissel.

C-reaktív fehérje


Ha a szervezetben nincs gyulladásos folyamat, akkor a C-reaktív fehérjét és a szeromoidot nem észlelik a vérben. Ezek csak további tényezők, amelyek az arthritis jelenlétét jelezhetik.

ACCP: ciklikus citrullinált peptid ellenanyagok

Az egyik leghatékonyabb immunológiai vizsgálat ma az ACCP elemzésének tekinthető. 80% -os valószínűséggel segít meghatározni a reumatoid arthritis jelenlétét. Ennek a módszernek az az előnye, hogy normál reumatikus faktormintákkal rendelkező betegekben „működik”.

A felmérés előkészítésének szabályai


Az eredmények tesztelése a lehető legpontosabb, és az ízületi gyulladás diagnózisa - gyors, emlékeznie kell a felmérésre való felkészülés néhány szabályára. Különösen hasznosak lesznek azoknak, akiknek először vér és vizelet kell adnia.

  • A vérmintát üres gyomorban, azaz 8 órával az eljárás előtt, nem lehet enni. Csak vizet inni.
  • Egy nappal a véradás előtt nem lehet fűszeres és túl sós ételeket fogyasztani.
  • Egy nappal a vér vagy a vizelet adása előtt nem dohányozhat, nem iszol alkoholt vagy italokat (fájdalomcsillapítók, hormonok, febrifugális).
  • Ha a beteg gyógyszert szed, erről tájékoztatni kell az orvost, és koordinálnia kell vele az ilyen vizsgálatok eredményességét.

A laboratóriumi kutatás minősége számos tényezőtől függ, beleértve a laboratóriumi technikusok felszerelését és képzettségét, valamint a beteg korát. Gyakran előfordul, hogy a rheumatoid artritisz pozitív eredménye az idősek esetében nem igazolható.

Az ízületi gyulladás magas színvonalú és professzionális diagnózisa kulcsfontosságú a patológia hatékony megszüntetéséhez. Csak vele lehet az ízületi gyulladást a lehető leggyorsabban kezelni, ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb teszteljék.