Tünetek és hasi fehérvérű sérv kezelés (műtét és sebész nélkül)

Ágyék

A has fehér vonala a szegycsonttól a pubiig terjedő hajlékony szerkezet, amely szigorúan a középvonalban helyezkedik el. Ezen a helyen a has ferde izmok mindkét oldalán található inak kapcsolódnak. A szerkezet meglehetősen vékony, kevés idegvégződést és edényt tartalmaz.

A hasüreg fehér vonalának a sérülése a hasi szervek egy részének a bőr alatt (vagyis a fehér vonal területén) kiálló része.

A fejlődés kezdeti szakaszában a sérv fájdalommentes, és nem különösen zavarja a személyt. Az idő múlásával azonban a betegség előrehalad, és lehetséges a sérv megsértése - a hernialis szerv szerveinek összenyomása az összenyomhatatlan íngyűrűvel, amelyen áthalad. Ez egy életveszélyes állapot, amely sürgős műtétet igényel.

A patológia hatékony kezelése - csak sebészeti. A műtét nélkül a személy csak úgy tudja csökkenteni a sérv nyúlvány mértékét, hogy „segít” az inaknak egy vagy másik módon. Azonban egy ilyen „kezelés” nem oldja meg a problémát, hanem éppen ellenkezőleg, csökkenti az inak hangját, lehetővé téve, hogy a lyuk (amelyen keresztül a bél vagy az omentum a bőr alá kerüljön) még többet nyújtson.

A bonyolult sérvet hatékonyan kezelik egy tervezett sebészeti beavatkozás, amely mindig sikeres.

Ezután részletes áttekintést adunk a betegségről, meséljük a kórtörténetek kevéssé ismert árnyalatait, és hasznos tanácsokat adunk a betegeknek.

A fehér vonal hernia három típusa

Hernia fehér vonal lehet:

a köldöknyílás fölött (a köldök vagy az epigasztriás sérv), t

a köldök közelében (paraumbilis),

a köldök alatt a középvonalban.

Az utolsó lokalizáció kevésbé gyakori, mivel a pubishoz közeli inak szorosabban kapcsolódnak egymáshoz, erősebb és kevésbé széles körű szerkezetet alkotva a fehér vonal.

Néha a fehér vonalon többszörös hernia alakul ki, az egyik a másik felett.

A hasi ürítés lehetséges helye

A patológia okai

A gyomor fehér vonalának patkányát két tényezőcsoport okozza:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A patkány pontos okának feltárása attól függ, hogy a patológia kezelése hatékony lesz-e (függetlenül attól, hogy előfordul-e visszaesés).

A betegség kialakulásának szakaszai

Általában a szegycsonttól a köldökig terjedő fehér vonal 10–25 mm széles, és alatta néhány milliméterre szűkül. Azon a helyen, ahol a hasi fehér vonal hernia fejlődik, az ínszálak 100 vagy akár 120 mm-rel diszpergálódhatnak, és különböző alakú (héjú, gyémánt alakú, kör alakú) hernia kaput alkotnak.

Egy széles hernialis gyűrű nem jelenik meg azonnal - a hernial kiemelkedés több fejlődési szakaszon megy keresztül:

Az első szakasz a preperitonealis lipoma. Ez akkor következik be, amikor egy vagy több provokáló tényező jelenik meg, amit korábban beszéltünk. Ebben az esetben a zsírszövet a bőrön keresztül nyúlik ki az elválasztó ínben lévő kis nyílásokon keresztül.

A kezdeti szakasz. A hashártya belép a hernialis gyűrűbe, amely a bőr alá kerülő belső szervek számára membránt képez. A hashártya vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső falát és a belső szervek felületét.

A végső képződés szakaszában a hasi fehér vonal herniaja tartalmazza az összes szükséges elemet:

  • hernial gyűrű - egy lyuk a fehér vonalon, ahol a szervek származnak;
  • hernialis sac-peritoneum;
  • zsáktartalom: omentum, belek, gyomorfalak, egyes szalagok.

Attól függően, hogy a betegséget észlelték, a művelet összetettsége függ.

Jellemző tünetek

A fehér vonal hármát is megfigyelhetjük még a lipoma szakaszában is: egy kis képződést függőleges helyzetben határozunk meg a középvonal mentén, a pubis és a szegycsont között. Jellemzője:

  • fájdalommentes,
  • puha tapintású
  • normál bőrszín
  • vízszintes helyzetben eltűnik.

A kezdeti szakaszban ugyanazokat a tüneteket észleljük, csak egy sérv van. Ő, mint a lipoma, bejut az üregbe, amikor egy személy fekszik.

A hasi fehér vonal ürítése egyértelműen a végső kialakulása során nyilvánul meg. Ez az oktatás:

  • rugalmas;
  • a középvonalon található;
  • 1–12 cm átmérőjű;
  • fájdalommentes;
  • zúgolódhat, ha a sérv bélhurkot tartalmaz;
  • a fölötte lévő bőr normál színű;
  • feszüléssel növekszik

Ha a sérv fennállása során a hasüregi nyomás növekedése vagy a hasi izmok erős feszültsége jelentkezett, akkor a sérv károsodhat. Ez nyilvánul meg:

  • fájdalmas hernialis kiemelkedés;
  • megnövekedett fájdalom, ha a hernia megérinti vagy belélegzi a has;
  • késleltetett gáz és széklet;
  • hányinger és hányás;
  • általános állapot változása.

diagnosztika

A sebész diagnosztizálja a hasi fehér vonal herniaját a következők alapján:

A hernialis szemcsék tartalmának röntgenvizsgálata előzetes kontraszt bevitelével (bárium);

számítógépes multispirális tomográfia (ebben az esetben a multispirális "nagyon pontos").

Az egyetlen módja a sérv kezelésének

A sebészet csak az a módszer, amely gyógyíthat a sérv.

A kis műszerekkel végzett általános érzéstelenítés során egy többszörös bemetszés vagy nagy metszés útján eltávolítják a hernialis zsákot. A szervezetben lévő szerveket megvizsgálják a lehetséges jogsértésekért. Sérülékeny injekció a hasüregbe, és kóros változásokkal rendelkező területek eltávolítása. Ezután a hernial gyűrűt varrjuk.

Ezután a hernialis gyűrűt polipropilén hálóval erősítik - ez megakadályozza a kiemelkedés újbóli megjelenését. Ha a műtét során a sérülést a beteg saját szöveteivel erősítették meg, akkor a gyomor fehér vonalának a sérülése az esetek 20–40% -ában ismétlődik.

Ha a beavatkozás a sérülés bemetszése során történik, akkor a művelet lényege ugyanaz: távolítsa el a peritoneum feleslegét, varrja az ínhibát. Ebben az esetben is különös figyelmet fordítanak arra, hogy a hasüregben ne legyenek a keringési zavarok legkisebb jelei (amelyek az értékvesztés következtében előfordultak).

Konzervatív terápia

A fehér vonal sérülésének gyógyítása műtét nélkül lehetetlen.

  • A fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldó szerekkel történő kezelés csak a fájdalmat fogja megszüntetni.
  • A kötés csak a saját inak munkáját fogja helyettesíteni, de ugyanakkor nemcsak nem keményülnek, hanem még inkább gyengülnek.
  • Az orálisan bevett népi jogorvoslatok (a hüvelyes levelek, a halhatatlan levelek, az üröm levelek) csökkenthetik a gázképződést és javíthatják a bél munkáját. Ez csökkenti a bélnyílás mértékét, de az inak hibája nem nő a szövet tulajdonságai miatt.
  • A testmozgás jó a hernia kialakulásának megelőzésére, de nem a kezelésre.

diéta

A speciális étrend nem szünteti meg a hernialis kiemelkedést, de jelentősen csökkenti a betegség előrehaladásának sebességét és csökkenti a jogsértés esélyeit. A maximális hatás elérése érdekében kombináljon egy edzésterápiát és a népi jogorvoslati lehetőségeket.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Hogyan kezeljük a hasi fehér vonal herniaját

A has fehér vonala patkánya egy olyan patológiai folyamat, amelynek során a hasi szervek a középvonal (a fehér vonal) izomzatának ínszálai közötti rések között duzzadnak ki. Ellenkezőleg, ezt a betegséget epigasztriás sérvnek nevezik, és az esetek 10% -ában, gyakrabban férfiaknál fordul elő.

A szervek kidudorodása bárhol a has középvonalánál történik a lyuk helyén. A fehér vonal a hashosszú izmok ínkötegének lemezekként való átlapolása. A xiphoid folyamán a központi tengely mentén levő vonal lokalizált, vastagsága körülbelül három centiméter.

Mi az?

A fehér vonal hernia a bőr alatti zsírszövetből és belső szervekből kifelé irányuló kiemelkedés, nagy hasadékok között a hasi fehér vonal ínei között.

A gyakorlat szerint a patológia 3-10% -kal gyakoribb a 30 év alatti férfiaknál. A betegség ilyen formájával a belső szervek és a zsírok egy része az izmok közötti lyukakon kezd megjelenni. A lokalizáció tipikus helye az epigasztikus régió.

A köldöküreghez viszonyított helytől függően megkülönböztetjük a következő típusú sérüléseket:

  1. Supra köldök (a köldök felett);
  2. Ukolopumbochnye (a köldöküreg közelében);
  3. Alsó köldök (lokalizálva a köldöküreg alatt).

A fehér vonal héja helye a köldök közelében és alatta ritka.

A modern kezelési módszerek megkönnyítik a betegség megszabadulását, de a kezdeti szakaszban történő azonosításához meg kell ismerkedni a patológia kialakulásának okaival és a kísérő tünetekkel. A hernia, mint bármely más betegség, könnyebben kezelhető a fejlődés kezdeti szakaszában.

Első pillantásra az oktatás nem okoz jelentős kényelmetlenséget, de a betegség még mindig veszélyes. A fő fenyegetés az, hogy a hernialis zsákmányba csapdába eső szerveket összenyomják. Bizonyos esetekben az idegek tömörülése következik be.

okai

A betegség kialakulását provokáló tényezők két kategóriába sorolhatók: a fehér vonal gyengeségéből adódó okok és a hasnyálmirigy belsejében fellépő nyomásnövekedés okozta tényezők.

Az első csoporthoz kapcsolódó okok előfeltételei a sérv előfordulásának. Ez a következő:

  1. Genetikai hajlam Ha a diagnózis rokonai vannak, a betegség kockázata nő.
  2. Túlsúly A vastag alsó zsírréteg miatt az elülső hasfal gyengül, és a fehér vonal elkezd nyúlni.
  3. A sebészeti beavatkozások eredményeként kialakult hegek mindegyike sérülékeny hely, ahol a sérv kivághat.
  4. Sérülések Minden hasi sérülés gyengíti az elülső hasfalat.
  5. Terhesség Ebben az időszakban a hasi izmok gyengülnek, és a hasi fal megnyúlik.

A második csoportba tartozó tényezők a betegség előfordulásának közvetlen provokátorai. Ezek a következők:

  • erős és tartós sírás a gyermekeknél;
  • nehéz szülés, nagy gyermek;
  • a vizelési problémák hátterében előforduló betegségek;
  • nagy fizikai erőfeszítés;
  • székrekedés;
  • a hasüreg betegségei, amelyek erős köhögés hátterében fordulnak elő.

Tünetei a hernia fehér vonalának a has, a fotó

A hasüreg fehér vonala (lásd a fotót) tünetei azonosak a férfiak és nők esetében, a patológia nem függ a szexuális jellemzőktől. Bizonyos esetekben a sérv csak kiálló részként jelenik meg, amely a patológia kezdeti szakaszára jellemző.

Idővel a sérv kezd fájdalommal, amely erősen súlyosbodik az intenzív mozgások és feszültségek pillanatában. A fájdalom minden esetben eltérő lehet. Lehetnek élesek, tompaak, húzóak, hosszúak vagy paroxiszmálisak, élesek, sőt „tőrük”.

A férfiak és nők betegségét a következő tünetek kísérik:

  • hányinger, váltakozó hányás;
  • más természetű fájdalmak - hajlítás, esztergálás és más mozgások;
  • a has középvonalának izmait nyújtva;
  • étkezés utáni fájdalom;
  • böfögés, gyomorégés, csuklás.

A betegség progressziójával és a patológia jelei fokozódnak:

  • a fájdalom fokozódik és elviselhetetlen lesz a beteg számára;
  • hánytatja a betegeket folyamatosan;
  • a vér a székletben kimutatható;
  • a jobb sérv lehetetlenné válik.

A sérülés megszorítása esetén sürgős a betegellátás. Bármely megnyilvánulás esetén azonnal forduljon a klinikához.

szakasz

Általában a szegycsonttól a köldökig terjedő fehér vonal 10–25 mm széles, és alatta néhány milliméterre szűkül. Azon a helyen, ahol a hasi fehér vonal hernia fejlődik, az ínszálak 100 vagy akár 120 mm-rel diszpergálódhatnak, és különböző alakú (héjú, gyémánt alakú, kör alakú) hernia kaput alkotnak.

Egy széles hernialis gyűrű nem jelenik meg azonnal - a hernial kiemelkedés több fejlődési szakaszon megy keresztül:

  1. Az első szakasz a preperitonealis lipoma. Ez akkor következik be, amikor egy vagy több provokáló tényező jelenik meg, amit korábban beszéltünk. Ebben az esetben a zsírszövet a bőrön keresztül nyúlik ki az elválasztó ínben lévő kis nyílásokon keresztül.
  2. A kezdeti szakasz. A hashártya belép a hernialis gyűrűbe, amely a bőr alá kerülő belső szervek számára membránt képez. A hashártya vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső falát és a belső szervek felületét.

A végső képződés szakaszában a hasi fehér vonal herniaja tartalmazza az összes szükséges elemet:

  • hernial gyűrű - egy lyuk a fehér vonalon, ahol a szervek származnak;
  • hernialis sac-peritoneum;
  • zsáktartalom: omentum, belek, gyomorfalak, egyes szalagok.

Attól függően, hogy a betegséget észlelték, a művelet összetettsége függ.

Csípő sérv

A hasüreg fehér vonalának ürülékének összezsugorodása a szervek és szövetek tömörülése a sérvszemben. A fejlődés mechanizmusától függően megkülönböztetjük a sérv rugalmas, széklet és retrográd metszését.

A hernia elasztikus bebörtönzése a hasüreg nyomásának éles növekedésével (például a székletürítés, köhögés, tüsszentés, stb.), Amikor a hernia kapu drasztikusan kitágul, a hasüreg orgona nagy része kidudorodik. Ezután a hernialis gyűrű visszatér az eredeti állapotába, mivel a szövetek rugalmasak, és az elszaporodott szerveknek nincs ideje visszatérni a hasüregbe.

Székletcsökkenés esetén fokozatosan töltik be a bél hurokját, befogják a hernialis zsákot, a széklet tömegét és a gázokat. Ennek eredményeképpen a bélhurok meghúzódik és a méret növekedése következik be, amelynek következtében megsértése következik be.

Visszahúzódó jogsértés esetén a bélhurok egy része vagy egy másik szerv tömörül, ami nem a hernialis zsákban van, hanem a hasüregben. Ilyen típusú jogsértés esetén a peritonitis és a belek nekrózisa nagyon gyorsan fejlődik, és a klinikai tünetek súlyossága gyorsan nő.

diagnosztika

Az elsődleges diagnózis a páciens külső vizsgálata alapján végezhető el, hogy pontosan meg lehessen állapítani, hogy a betegség további vizsgálatokat igényel.

  1. A hasüreg ultrahangvizsgálata. Ellenőrizzük a belső szervek állapotát.
  2. A hernial táska röntgen vizsgálata. A vizsgálat előtt a páciensnek bárium-kábítószert kap, hogy növelje a kép kontrasztját.
  3. Multispirális tomográfia. A legnehezebb esetekben használják, lehetővé teszi, hogy a diagnózis és a jelenlegi állapot felmérése során a hibákat teljesen megszüntesse.

kezelés

Gyakran előfordul, hogy egy betegség kezelésében hibákat okoznak, amelyek negatívan érintik a patológiát:

  1. A fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldó szerekkel történő kezelés csak a fájdalmat fogja megszüntetni.
  2. Egy kötés állandó viselése. A készüléket hosszú ideig nem lehet használni. Az öv nem helyettesíti az izmok teljes munkáját. A készülék gyakori használata esetén az izomrostok elveszíthetik a hangjukat, ami az atrófiához vezet.
  3. Az orálisan bevett népi jogorvoslatok (a hüvelyes levelek, a halhatatlan levelek, az üröm levelek) csökkenthetik a gázképződést és javíthatják a bél munkáját. Ez csökkenti a bélnyílás mértékét, de az inak hibája nem nő a szövet tulajdonságai miatt.
  4. A gyógyszerek használata a gyomormozgás fokozására. Egy ideig ez a fajta kezelés megkönnyebbülést hoz, de nem oldja meg a problémát. A patológiát sebészeti beavatkozással ajánlott kezelni.
  5. A testmozgás jó a hernia kialakulásának megelőzésére, de nem a kezelésre.

Az önkezelés megtagadása, a patológia időben történő diagnosztizálása és a helyes terápia az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a komplikációkat és visszatérjünk a teljes életmódhoz.

A műtét előkészítése

A beteg önelőkészítése a következő elemeket tartalmazza:

  • az alkohol elutasítása legkésőbb a menetrend szerinti üzemeltetés előtt három nappal;
  • a véralvadást rontó gyógyszerek kizárása és a vérzés kockázatának növelése (tájékoztatnia kell az orvost minden bevitt gyógyszerről, és a listán szerepel a tiltott);
  • 14 nappal a műtét előtt biztosítson kiegyensúlyozott étrendet, amely magában foglalja a szükséges mikrotápanyagokat és vitaminokat (ez segít az eljárás és az érzéstelenítés könnyebbé tételében, valamint a rehabilitáció javításában);
  • az étkezés teljes visszautasítása a műtét előtti napon 20.00 után.

A kórháznak meg kell tennie a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat a cukor szintjének ellenőrzésére, kizárnia a HIV-t, a hepatitist és más szexuális úton terjedő betegségeket, a vércsoport és a Rh tényező pontos meghatározását. EKG-t is végeznek a szív működésének ellenőrzésére annak biztosítása érdekében, hogy a páciens érzéstelenítésben részesüljön.

Hasi fehér vonal hernia sebészet

A sebészeti beavatkozást tervezett módon hajtjuk végre. Az orvos megvizsgálja a beteget, megállapítja a diagnózist, hozzárendeli a kórházba a vizsgálatot és a kórházi kezelés időpontját.

A hasi fehér vonal üregeinek műveletei:

  1. Nyitott műtét nem feszített műanyaggal. A has fehér vonalának megerősítéséhez a sebész speciális hálóprotéziseket használ. Ezt a módszert ma használják leggyakrabban, mivel a visszaesés után kevésbé valószínű.
  2. Nyitott műtét feszítő műanyaggal. Miután a sebet eltávolították, a sebész a hasüreg fehér vonalát varrja, ezáltal erősítve - így a címben a „feszültség” szó. Ez a művelet egyszerű, de hátrányai vannak: meglehetősen hosszú metszést kell végezni (nagy sebhely marad), a relapszusok kockázata magas.
  3. Paraperitoneális műtét. Három lyukasztás is történik, de a laparoszkópos műtétellel ellentétben a műszerek nem kerülnek be a gyomorba, nem átszúrják a hashártyát. Speciális léggömb kerül elhelyezésre a környező szövetek közé, és felfújja azt - egy tér alakul ki, amelyből hozzáférhet a sebgyökérhez, és műtétet végezhet. Egy ilyen művelet előnyei ugyanazok, mint a laparoszkópos. Ennek megvalósítása azonban technikailag nehezebb, nem lehet biztonságosan rögzíteni a hálóprotézist.
  4. Laparoszkópos műtét. A modern klinikákban a csúcstechnológiai berendezések megjelenésével ez a fajta műtét a hasi fehér vonal ürege számára egyre népszerűbbé vált. A sebész helyett egy bemetszés helyett három lyuk van, amelyeken keresztül a sérv eltávolításra kerül, és a hálószem protézisét telepítik. A laparoszkópos műtét alacsony kockázatot jelent az újbóli előfordulásnak és 10 napra csökkenti a rehabilitációs időszakot - ezután a beteg újra megteheti a szokásos dolgokat. De ez a művelet nem hajtható végre a tüdő és a szív betegségeiben. Az is lehetetlen, ha a klinikán nincs megfelelő felszerelés és szakember.

Ha a hasüreg fehér vonalát megfojtják, a műtétet vészhelyzetben kell végezni. A sebész kinyitja a hernial zsákot, és megvizsgálja a belekben lévő részét. Ha meghalt - el kell távolítani. Néha kiderül, hogy a bél nagy részének van ideje meghalni - meg kell nagyítani a bemetszést, és el kell távolítania az összes halott szövetet.

Rehabilitációs időszak

Egy tervezett művelet után, azaz amikor a sérv nem sérült meg, a helyreállítás elég gyors. A kórházban a beteg legfeljebb három napig tart. Ebben az időszakban a nővér rendszeresen elvégzi a kötszereket, és az orvos ellenőrzi a varratok állapotát és a beteg jólétét, hogy kizárja a fertőzés lehetőségét. Ugyanezen célból az antibiotikumok profilaktikus lefolyását írják elő.

A rehabilitációs időszak bizonyos szabályok betartását jelenti:

  • Tilos 5 kg-nál nagyobb súlyt emelni (a korlátozás a működés pillanatától legalább 3 hónapig érvényes);
  • az előhajlítás, az éles mozgások és a túl intenzív edzés tilos;
  • mérsékelt fizikai aktivitás látható, különösen a gyaloglás;
  • az orvos által előírt hashajtókat kell szedni (székrekedés varratokat okozhat);
  • Érdemes megnézni a diétáját és a kiegyensúlyozott étrendre való áttérést.

Azok a személyek, akiknek a szakmája a kemény fizikai munkával kapcsolatos, legfeljebb 6 hónapos időszakra kerülnek át könnyű munkára.

diéta

Néha vannak olyan helyzetek, amikor különböző okok miatt lehetetlen azonnali sebészeti beavatkozást végezni, el kell halasztani egy bizonyos ideig. Az étrend enyhítheti a betegség lefolyását és minimalizálhatja a sérülés kockázatát.

  • Javasoljuk, hogy több rizskása, hal, tojás és tejtermékek kerüljenek az étrendbe. Ügyeljen arra, hogy inni a folyadék fiziológiai normáját. Minden terméket gyorsan kell emészteni minimális mennyiségű gázzal.
  • Nem ajánlott puffasztást okozó élelmiszerek használata: hüvelyesek, sült és füstölt ételek, csokoládé, diófélék, vaj, pácolt zöldségek.

Ha az emésztéssel kapcsolatban kezdeti problémák merülnek fel, akkor azokat bármilyen módon meg kell szüntetni, az orvosi gyógyszerektől a népszerű módszerekig. A megfelelő étrend kiválasztásának feltétele az orvosi intézményben végzett végső diagnózis.

megelőzés

A fehér vonal hernia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • a feleslegek okainak azonosítása és a testtömeg normalizálása;
  • a köhögéssel kapcsolatos betegségek időbeni gyógyítása;
  • a súlyemelés elkerülése;
  • a kiegyensúlyozott egészséges étrend elveinek betartása, amely elősegítené a rendszeres bélmozgást;
  • az elülső hasfal sérüléseinek elkerülése;
  • rendszeres torna a hasi izmok erősítésére (reggeli gyakorlatok, tornaterem);
  • a fizikai aktivitás adagolása, amelyben a hasi részek a saját fizikai alkalmasságukkal arányosak;
  • az orvosok minden ajánlásának végrehajtása (beleértve a hasi sáv viselését) a terhesség alatt és a posztoperatív időszakban.

Ne feledje, hogy a kötést nem gyógyítja meg a sérv. Hosszú elhasználódással, ellenkezőleg, segíthet annak okozásában, mivel elkezdi a hasi izmok működését, ami a tétlenség következtében gyengül, még inkább eltér, ami hozzájárul a sérv előfordulásához.

Hogyan kezeljük a hasi fehér vonal herniaját

A has fehér vonalának agya - a hasüreg falainak közös patológiája, gyakran 30 év alatti fiatal férfiaknál és a nőkben 45 év után. Mint minden betegségnek, számos kellemetlen tünete van, és sürgősen minősített kezelést igényel.

A betegség lényege

A fehér vonal szigorúan a hasüreg mentén a mellkastól az ágyékig helyezkedik el. Ez képviseli az ín területet (aponeurosis), amely összeköti a hasi izmok jobb és bal részét. A vonal szélessége a tetején kb. 1–3 cm, jelentősen szűkül az alsó részig. Amikor a legkisebb rés megjelenik az ínben, akkor a hernia kapu és a sérv kialakulásához vezet.

A has fehér vonalának a sérülése az egyik belső szerv (a gyomor, a bélhurok vagy az omentum része) kiálló része a hasüreg aponeurosisának megnyitásába.

Elhelyezkedés szerint a betegség három típusra oszlik:

  • a mellkastól a köldökig terjedő területen (a leggyakrabban fordul elő, mivel az inak szélessége ezen a területen a legnagyobb);
  • a köldök közelében (nem szabad összekeverni a köldökkel, mert ez a fajta betegség az ínvonalat érinti);
  • a köldök alatt (kevésbé gyakori, az alsó hasi aponeurosis sokkal szűkebb, sűrűbb szerkezetű is).
  • hernialis gyűrű (a fehér vonalon lévő lyuk, amely a legvékonyabb és legsebezhetőbb részén képződik);
  • hernial sac, amely a dudorot tartja (a hashártya egy részét jelenti, vagyis a belső szerveket lefedő vékony szövetet);
  • megfelelő sérv (a gyomor elülső falából, az omentumból vagy a belek egy részéből kieshet).

okai

A fehér vonalat és a szomszédos izmokat gyengítő tényezők:

  • veleszületett rendellenességek és örökletes tényezők;
  • túlsúly és elhízás;
  • hegek a korábbi hasi műtétek után;
  • terhesség és nehéz szülés;
  • gyakori sérülések, amelyek a profi sportolóknál fordulnak elő (fonások, zúzódások stb.).

Tényezők, amelyek az intraabdominalis nyomást fokozzák és hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • rendszeres magas intenzitású fizikai terhelés;
  • súlyemelés;
  • a belek problémái (székrekedés);
  • krónikus köhögés;
  • húgyúti problémák a húgyúti és a prosztata betegségekkel kapcsolatban;
  • hosszan tartó sírás (a kisgyermekekre vonatkozik, de ez a fajta sérülés rendkívül ritka);
  • nehéz és hosszú szülés és nagy gyümölcsök.

A fiatal férfiaknál a betegség kialakulása természetes hajlammal jár, vagyis a hashártya izomszövetének és inaknak a sűrűsége kisebb. További tényezők a passzív és ülő életmód, a rendszeres fizikai terhelés és a túlsúly hiánya, amely ma már valódi problémává vált.

A veleszületett patológiák és öröklődés két fontos oka annak, hogy a további tényezők valamelyikének kitéve hernia keletkezik. Abban az esetben, ha az egyik vérrokonának a has fehér vonala sérülését szenvedte, annak valószínűsége többször is megnő. A veleszületett rendellenességek a hashártya izmok és inak alulfejlesztése (gyengesége), valamint az embrionális fejlődés során fennálló hiányos fúziójuk. Az ilyen kórképek sokáig nem érezhetőek, de meghatározó szerepet játszanak a sérv kialakulásában.

tünetek

A betegség fejlődése három szakaszában megy végbe, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

Lipoma. A hernia kialakulásának kezdetén egy nagyon kis lyuk képződik az aponeurosisban, amelybe a zsírszövet kis része áthalad. Ebben a szakaszban a test vízszintes helyzetében a fehér vonal egyik szakaszában enyhe duzzanat figyelhető meg. A képződés teljesen fájdalommentes, puha tapintású, a bőr fölött lévő bőr természetes színű. A dudor eltűnik magát a fekvő állapotban.

A kezdeti szakasz. A nyílás vagy a hernialis nyílás fokozatosan bővül, ami lehetővé teszi, hogy a hernia kilépjen. A dörzsölés nagyobb lesz. Ez is puha tapintású, nem okoz fájdalmat vagy változást a bőrön rajta. Hernia a helyére kerül, amikor a beteg a hátán fekszik.

A sérv végső kialakulása. A hernialis gyűrű még szélesebbre nőtt, a kiemelkedés lenyűgöző méretű (15 cm átmérőig). A hernia még mindig puha, könnyen beállítható a test vízszintes helyzetében.

Nehéz fizikai terhelések hiányában gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, de a mindennapi életben némi kellemetlenséget okoz. Feltéve, hogy a belek egy területe a hernialis gyűrűben van, a csomó „düböröghet”, ami a szerv teljesen természetes munkájához kapcsolódik.

A hasi fehér vonal hernia hajlamos a jogsértésre, miközben sok problémát okoz. A csípés a hasüreg belsejében lévő nyomás erőteljes növekedésével jön létre, ami kiterjeszti a hernialis nyílást, és a belső szervek további dömpinget idéz elő a hernialisba. Amikor a nyomás stabilizálódik, a lyuk normál méretére csökken, és túl nagy a sérülés, ami már nem tér vissza a helyére, vagyis megsértik.

Ebben az esetben a fő tünet az állandó akut fájdalom és az a képesség, hogy nem sikerül korrigálni a sérvet. A jogsértés további jelei közvetlenül függnek a szervet képező szervtől:

  • hőmérséklet-emelkedés;
  • hányinger vagy hányás;
  • székrekedés;
  • általános rossz közérzet stb.

A betegség diagnózisa

A sebész elsődleges vizsgálata. Miután megtalálta a hasi dudorokat, sürgősen forduljon a sebészhez a további diagnosztizáláshoz. Az orvos standard kérdéseket tesz fel annak érdekében, hogy jobban tájékozódhasson egy páciens egy adott esetben, mint például: „mennyi ideig észlelték a tüneteket?”, „Hernia-problémája volt korábban?” belek? "," Milyen életmódot vezet a beteg? ".

A has fehér vonala agya

A vizuális ellenőrzés során a sebész bizonyos manipulációkat végez, hogy megértse a kiemelkedés természetét. A pácienst függőleges és vízszintes helyzetben vizsgálják meg, kérve, hogy nyúlik vagy köhögjön. Az orvos hernia-tapintást végez, megpróbálja kijavítani. A kezdeti diagnózis után a beteg további vizsgálatokra irányul.

röntgenográfia

Az eljárást üres gyomorban hajtják végre, a páciensnek kontrasztot (bárium-szulfát) kapunk, hogy a belsejében és a környező belső szervekben világos festést kapjunk. Ezután készítsen képeket a hasüregről. Általában ez lehetővé teszi, hogy azonnal azonosítsa a betegséget és a dömpingelt szervet.

A sérv és az egész hasüreg ultrahanga

Ez a diagnózis egy másik típusa, amely egyértelmű képet ad a képről, és segít diagnosztizálni.

MRI és CT

Mágneses rezonancia-képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végeznek, amikor a standard tesztek nem eredményeztek pontos eredményt. Ritka esetekben a test egyedi szerkezete megnehezíti a diagnózist, és néha a gyomor és a belek daganatával összekeverhető. Az MRI és a CT-vizsgálatok hasi rétegeket képeznek, így pontosan megvizsgálhatjuk ezt a területet minden szögből.

herniography

A hasüreg további diagnózisának másik módszere, amelyet különböző típusú sérvekhez használnak. Helyi érzéstelenítés esetén a betegnek vékony és hosszú tűvel kell beadnia a hasüregbe a kontrasztot. Ezt követően megfordul a gyomrán, a törzseken vagy a köhögésen. Ebben a pillanatban röntgensugarakat veszünk a sérvből.

Gyomor endoszkópia

Ez abban az esetben történik, ha a korábbi vizsgálatok nem adtak pontos eredményt, és fennáll a gyomorban a tumor vagy a peptikus fekély kockázata. A páciens bal oldalán fekszik, a szájban a gyomorba egy vékony, mozgatható csövet helyeznek be a kamerával. Az eljárás teljes körű áttekintést ad a gyomorról és a nyombélből.

A szükséges diagnosztikai eljárások és egyéb lehetséges betegségek kizárása után az orvos megerősíti a hasi fehér vonal diagnózisát, és előírja a kezelés lefolyását.

Hernia művelet

Az egyetlen módja annak, hogy meggyógyítsunk egy fehér vonalú sérvet, a műtét. A defektus aponeurosis csak sebész által kiküszöbölhető.

Az eljárást meg lehet tervezni vagy vészhelyzetbe hozni. A tervezett műveletet a diagnózis meghatározása után hajtják végre, és az előkészítő tevékenységek teljes körét kísérik. Szükséges egy sürgős művelet, ha a sebet megfojtják, mivel egy ilyen állapotban való hosszú tartózkodás veszélyezteti a fojtott szervek halálát és a gyulladásos folyamat kialakulását.

A műtét előkészítése

A beteg önelőkészítése a következő elemeket tartalmazza:

  • az alkohol elutasítása legkésőbb a menetrend szerinti üzemeltetés előtt három nappal;
  • a véralvadást rontó gyógyszerek kizárása és a vérzés kockázatának növelése (tájékoztatnia kell az orvost minden bevitt gyógyszerről, és a listán szerepel a tiltott);
  • 14 nappal a műtét előtt biztosítson kiegyensúlyozott étrendet, amely magában foglalja a szükséges mikrotápanyagokat és vitaminokat (ez segít az eljárás és az érzéstelenítés könnyebbé tételében, valamint a rehabilitáció javításában);
  • az étkezés teljes visszautasítása a műtét előtti napon 20.00 után.

A kórháznak meg kell tennie a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat a cukor szintjének ellenőrzésére, kizárnia a HIV-t, a hepatitist és más szexuális úton terjedő betegségeket, a vércsoport és a Rh tényező pontos meghatározását. EKG-t is végeznek a szív működésének ellenőrzésére annak biztosítása érdekében, hogy a páciens érzéstelenítésben részesüljön.

A művelet hozzávetőleges költsége

*** Ezek az árak orosz rubelben vannak, és magánintézményekre vonatkoznak.

A feltüntetett költségek csak hozzávetőlegesek lehetnek, mivel a pontos árat a klinikán az összes szükséges eljárás elvégzése után számítják ki. Közvetlenül az intézmény szintjétől, a modern felszerelések rendelkezésre állásától, az orvosképesség szintjétől és a klinika általános hírnevétől is függ.

A művelet alacsony költsége nem mindig reális megtakarítást jelent. Néhány klinika csak a műtét költségét jelzi előkészítő eljárások és anesztézia nélkül (a betegnek meg kell adnia a fájdalomcsillapítás típusát, amely az árban is ingadozik). Szükséges figyelembe venni a műtét utáni költségeket (a műtét után 1 nappal) és egy rendes kamrát (kb. Három nap). Gyakran előfordul, hogy a teljes körű szolgáltatások kifizetése egyszerre sokkal jövedelmezőbb és kényelmesebb.

A magánklinikákon kívül lehetőség van egy állami kórházban végzett művelet elvégzésére is (ha van egészségbiztosítási kötvény, a művelet ingyenes). A betegnek meg kell szereznie véleményét és a lakóhelyen tartózkodó orvostól egy áttételt.

Hogyan megy a műtét?

A patkányműtét többféle módon is elvégezhető:

  • laparoszkópos;
  • standard működés;
  • műtétek szintetikus implantátumok alkalmazásával.

A laparoszkópia nagyon népszerűvé vált. Lehetővé teszi a nagy vágások elkerülését és a hegesedés minimalizálását. A laparoszkóp áthaladásához csak néhány minimális lyuk van a hasüregben. Az orvos látja, hogy mi történik a készülék monitorján. Az eljárás népszerűsége ellenére számos lehetséges következménnyel jár, beleértve a lágy szövetek és hajók véletlen károsodását, valamint más belső szerveket. A laparoszkópiát a sebész írja elő.

Normál sérv javítás

Az orvos bemetszést készít, eltávolítja a hernia sac-t, ellenőrzi a sérülést képező belső szervek integritását és patológiáját. A sérült inakban lévő lyuk bezárását műanyag segítségével végzik a beteg saját szövetén.

Ez a fajta műtét nem a leghatékonyabb. A beteg saját szövetének nyújtása a jövőben növeli az izmok és az inak terhelését. Az ismétlődés valószínűsége közel 40%.

További információ a hernial műanyagról itt található.

Implantációs műtét (Liechtenstein módszer)

Ez az „arany standard” a hernia műveletek között. A hernial zsák eltávolítása és a belső szervek ellenőrzése után a sebész egy speciális szintetikus hálót helyez a hernianyílásra, amely erősíti és támogatja a hasüreg falát. Napjainkban a műtétekben modern anyagokat használnak, amelyek fokozatosan feloldódnak és segítik a testszövetek gyorsabb regenerálódását. Az ilyen művelettel való visszaesés lehetősége nagyon kicsi.

Rehabilitációs időszak

Egy tervezett művelet után, azaz amikor a sérv nem sérült meg, a helyreállítás elég gyors. A kórházban a beteg legfeljebb három napig tart. Ebben az időszakban a nővér rendszeresen elvégzi a kötszereket, és az orvos ellenőrzi a varratok állapotát és a beteg jólétét, hogy kizárja a fertőzés lehetőségét. Ugyanezen célból az antibiotikumok profilaktikus lefolyását írják elő.

A műtét utáni első napon folyékony étrendet mutatnak, amely húslevest és burgonyapürét tartalmaz. Segít a bélműködés helyreállításában, és nem terheli túl az emésztőrendszert. Szükséges kizárni a hosszú ideig emésztett termékeket, és fokozott gázképződést okozni.

A gyógyulási időszak alatt a beteg fájdalomcsillapítót szed. A rendszeres varrást követően a rendszeres kötszerek otthon vagy a kórházba kerülhetnek.

Hosszú ágyazás nem szükséges, csak a gyógyulási folyamatot károsíthatja és lassíthatja. Néhány nappal a műtét után kicsi sétákra lehet menni. A mérsékelt fizikai aktivitás elősegíti a gyors rehabilitációt.

A rehabilitációs időszak bizonyos szabályok betartását jelenti:

  • Tilos 5 kg-nál nagyobb súlyt emelni (a korlátozás a működés pillanatától legalább 3 hónapig érvényes);
  • az előhajlítás, az éles mozgások és a túl intenzív edzés tilos;
  • mérsékelt fizikai aktivitás látható, különösen a gyaloglás;
  • az orvos által előírt hashajtókat kell szedni (székrekedés varratokat okozhat);
  • Érdemes megnézni a diétáját és a kiegyensúlyozott étrendre való áttérést.

Azok a személyek, akiknek a szakmája a kemény fizikai munkával kapcsolatos, legfeljebb 6 hónapos időszakra kerülnek át könnyű munkára.

diéta

Az eredmény teljes visszanyerése és hosszú távú fenntartása az étrend folyamatos betartását jelenti. A táplálkozás célja az alapvető problémák megoldása:

  • súlycsökkentés, és ezt követően fenntartása;
  • a gyomor-bél traktus normalizálása (kivétel a székrekedés, a túlzott gázképződés).

Az étrend alapja az alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták, tejtermékek, friss zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék (rizs nem szabad visszaélni), teljes kiőrlésű kenyér. Az étel főzhető, párolt, sült vagy párolt. A napi adagot 5 étkezésre kell osztani - 3 teljes és 2 snacket. A részeknek kicsinek kell lenniük! Legutóbb 2-3 órával lefekvés előtt enni lehet. Szükséges a vízegyensúly fenntartása és az ivóvíz elegendő mennyiségű ivóvíz hozzáadása az adalékanyagok nélkül.

Ki kell zárni a zsíros, sült, gyorsétterem, félkész termékek, alkohol, édes üdítőitalok, vásárolt édességek, gazdag sütemények. Az ilyen étel nem csak növeli a súlyt, hanem provokálja a testben a fermentáció folyamatát és rontja az emésztést.

Hernia kötés

Egy speciális kötést viselünk a hasi fehér vonal ürülékével, csak a műtét utáni időszakban, hogy megtartsák az öltéseket és megakadályozzák az ismétlődést. A viselés időtartamát az orvos határozza meg. A kötést a műtét utáni első néhány hónapban a fizikai aktivitás után is alkalmazni lehet.

Lehetetlen a kötést tekinteni önálló kezelési módszernek, amely megszabadulhat a művelettől. Ez a tény hamis. A rugalmas kötés állandó viselése csak gyengíti a hasi izmokat, mivel már nem kell önállóan fenntartani a hasüreget. Ennek eredményeképpen a hernial gyűrű szélesebb lesz, és a sérv nagyobb. A betegség előrehaladtával és a sérülés kockázatával nő.

Annak ellenére, hogy a hasi fehér vonal hernia nem jár fájdalommal vagy kényelmetlenséggel, ez egy súlyos betegség, amely kezelést igényel. Mindig emlékezzen a lehetséges következményekre és a testre gyakorolt ​​hatásaira. A szakképzett orvosi ellátás, a választott műtét és az előírt rendszernek való megfelelés segít megszabadulni a betegségtől és csökkenti a visszaesés lehetőségét.

Brattseva Ekaterina Valerievna
A legmagasabb kategóriájú orvos. Docens. Orvostudományi jelölt.
Orvosi gyakorlat: 13 év.

A has fehér vonalának agya - leírás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a hasi fehér vonal - a meghatározás és az anatómiai jellemző

Ahhoz, hogy világosan megértsük, mi a hasi fehér vonal ürege, meg kell ismernünk az elülső hasfal anatómiájának jellemzőit.

Az elülső hasfalat két izmos réteg képezi, amelyek a has középső vonalának jobb és bal oldalán helyezkednek el. Ezek az izmok az alsó bordákhoz, a csípőcsontok gerincéhez és a gerincoszlophoz kapcsolódnak. És a has középső részén a jobb és a bal fél izmai egymáshoz kötődnek az ínek összefonódásával. A hasi izmok hajlékony ízületi alakját ábrázolhatóan úgy lehet elképzelni, hogy egy kötött termék szabad végét egy szerkezetbe illeszti, például egy pulóver nyakába. A jobb és bal oldalon a hasi izmok szabad végeinek ínszövete alkotja az úgynevezett fehér hasvonalat, amely egyfajta "hegesztett" varrás, amely összekapcsolja az elülső hasfalnak a lágy szöveteit egy sűrű szerkezettel.

Ez azt jelenti, hogy a has fehér vonala az izomhajlatok sűrű plexusa, amely az elülső hasfalon tartja őket, és külső kereteket képez, amelyek megvédik a hasi szerveket a negatív külső hatásoktól.

A fehér vonal pontosan a has közepén helyezkedik el, a szegycsont végétől a gerinc szimfízis felső részéig, a köldökön át. Azaz, ha szellemileg egy hosszirányú vonalat rajzolunk át a köldökön, és a hasát két egyenlő felére osztjuk a szegycsonttól és a kocsmától, akkor az anatómiai szerkezet, amelyet fehér vonalnak neveznek, és amely az izomhajlatok átlapolása lesz, alatta lesz. A hasi fehér vonal szélessége kicsi, és általában 1–2,5 cm-re van a köldök felett, és a köldök alatti területen 0,2 - 0,3 cm-re csökken.

Ez az anatómiai struktúra megkapta a „fehér hasa vonal” nevet az általa kialakuló inak jellegzetes világos szürke, fehéres színének köszönhetően. A has fehér vonalát is aponeurosisnak nevezik.

A has fehér vonala - fotó és meghatározás

A fehér vonal hernia a bőr alatti zsírszövetből és belső szervekből kifelé irányuló kiemelkedés, nagy hasadékok között a hasi fehér vonal ínei között. Az a tény, hogy a fehér vonalak kötődnek olyan módon, hogy kis hézagok vannak közöttük. Általában túl kicsi ahhoz, hogy a bőre zsírszövetet vagy a bélhurkot eléggé nagy darabhoz jusson, és elkezdett duzzadni, nyúlik a bőrt. Ugyanakkor a fehér vonal inakának ívei közötti rések kiterjesztésével a bélhurkok, a bőr alatti zsír, a gyomor vagy a hasüreg más szervei behatolása teljesen lehetséges. És amikor egy orgona egy része bejut a fehérség ilyen résébe, kisméretű, lekerekített formában kifelé kezd dörzsölni, mivel a bőr nem elég sűrű ahhoz, hogy tartsa őket a hasüregben. És ez a hasi szervek kiemelkedése az ínek közötti széles résen keresztül, amely a has fehér vonala hernia (lásd az 1. ábrát).

1. ábra - Lehetséges lehetőségek a hasi fehér vonal üregeinek elhelyezkedésére.

A hasi fehér vonal herniasai leggyakrabban 20 és 40 év közötti férfiak és nők körében alakulnak ki, és a külső sérvek számának 3-5% -át teszik ki. Gyermekeknél a hasi fehér vonal herniasza viszonylag ritka, és általában köldök.

A hasüreg fehér vonalának osztályozása, elhelyezkedése és általános jellemzői

Mivel a belső szervek és a bőr alatti zsírszövetek kiugrása kívül esik, a has fehér vonalának a sérülése a külsőhez tartozik. A helyszíntől függően a fehér vonal minden sérelme három típusra oszlik:
1. Az epigastriás vagy a supernarginalis hernia (hernia epigastrica), amely a hasfal fehér vonalának szakaszán helyezkedik el, a szegycsont alsó végétől a köldökig. A szuprambinális sérvek a hasüreg fehér vonala 70–85% -át teszik ki;
2. Parmilikális sérv (paraumbilical, hernia paraumbilicalis) - a köldökben helyezkedik el és 0,3-1% között van;
3. Hipogasztrikus vagy szubkáliás sérv (hernia hypogastrica) - a has fehér vonalának szakaszán helyezkedik el, a köldöktől a gerinc szimfízisig. Különböző adatok szerint a köldökzsinórok 2–9% -át teszik ki a hasüreg fehér vonalának összes sérülésének.

Ugyanakkor ugyanaz a személy lehet a has fehér vonalának egy vagy több sérelme. Ha a sérv egyedül van, akkor egyetlen sebességnek hívják, és ha kettő vagy több, akkor többszörös. A hasi fehér vonal többszörös herniasai nagyon ritkák, általában elválaszthatatlan formációk.

A klinikai lefolyás szerint a fehér vonal minden sérülése redukálható, redukálhatatlan és károsodott. Az egyenes kúpok a hasüreg szerkezeteinek olyan kiemelkedései, amelyek könnyen újratölthetők anélkül, hogy károsítanák a szerveket vagy szöveteket. Azonban, ha a hasi izmokat feszítjük (például köhögés, tüsszentés, leeresztés, súlyemelés stb.), A redukált struktúrák ismét kiesnek, ha a fehér vonalak hajlításainak sebészeti varrása nem történt meg. Az irreducibilis herniasok a hasüreg szerkezetének olyan kiemelkedései, amelyeket nem lehet újratölteni. A nem hasonlóképpen folytatott herniasok állandóan duzzadnak, csak mérsékelten növekszik a hasi izmok feszítése során.

A redukálható gyulladás és a hasi üregek inak és lágy szöveteinek szerkezetében kialakuló visszafordíthatatlan változások következtében az irreducibilis hernia alakul ki. A gyulladás után az inak kemények lesznek, és a hasíték lumenje szűkülhet, ami a duzzadó szerveket szorosan körülveszi a hasi fehér vonal vastagodott szerkezetei köré, ami megakadályozza, hogy belépjenek a hasüregbe. A sérülés gyulladása a kötéssel való megsértésének hátterében, a durva áthelyezés kísérletében vagy más mechanikai károsító tényezők hatásában alakulhat ki. Ezenkívül a sérv gyulladása lehet egy szerv és szövet egy részében előforduló gyulladásos folyamat eredménye (például az apendicitis, az adnexitis, stb.), Amely a fehér vonal inakja közötti szakadékba nyúlik.

A korlátozott rendellenességek olyan formációk, amelyekben az aponeurosis szeletben duzzadó szervek és szövetek erősen összenyomódnak. A sérülés összenyomódása következtében zavaró a vérkeringés, ami a gyulladásos folyamat gyors fejlődését provokálja a szövetek halálával és a környező hasi szervekre terjedésével. A sérülés megrepedése kiterjedt diffúz peritonitist vagy gangrént okozhat.

Hernia fehér vonal a gyermekeknél

A hasi fehér vonal hernia rendkívül ritka, és általában veleszületett. A hasi hasi izmok ínszövéseinek kialakulásának megsértése miatt alakulnak ki. A leggyakrabban 2–5 éves korú gyermekeknél a gyulladást észlelik, amikor szemmel láthatóan enyhe nyúlványt láthat a has fehér vonala területén. A sérülés mérete függ az inak közötti rés méretétől.

Az 5–7 évesnél idősebb gyermekeknél a hasi fehér vonal hernia nyerhető, azaz ugyanúgy alakulhat ki, mint egy felnőttnél.

A gyermek hasi fehér vonala szerzett és veleszületett rendellenességeinek típusai, klinikai folyamata és kezelési módjai pontosan megegyeznek a felnőtteknél. Ezért ezeknek az oktatásoknak általában nincs olyan megkülönböztető képessége, amely arra kényszerít minket, hogy ezeket külön-külön vizsgáljuk meg.

A hasüreg fehér vonalának nyúlványa

A köldökzsinór közvetlenül a köldökben fordul elő, és így kapta a nevét. Szigorúan figyelembe véve, a köldökzsír nem vonatkozik a hasi fehér vonal herniasára, mivel bizonyos eltéréseket mutat a klinikai folyamat szerkezetében és jellemzőiben. Ezért helytelen azt mondani, hogy "a has fehér vonala köldökzsírja", és így két azonos típusú patológiát egyesít.

A felnőttek és a gyermekek körében gyakran alakulnak ki a nyúlványok, ami az elülső hasfal ezen területei szövetének szerkezeti jellemzőivel függ össze. Tehát a köldöket a külső bőr borítja, és alatta az izmok teljesen hiányoznak, és csak a hashártya van. Általában nem fordul elő a belső szervek kiemelkedése ezen a területen, mert a köldökzsír a köldökzsinór halála és a köldökzsinór túlhaladása után sűrű hegesedés nélkül van. Általában a köldökzsinór már gyermekcipőben növekszik, de néha megmarad és alakítja ki a kúp alakját, a medialis széles részével szemben, a hasüreg felé. És ezen a kúpon keresztül a hasszövetek kifelé duzzadhatnak, és ennek következtében a sérv kialakulhat.

Felnőtteknél a köldöknyílás a hasi törés után ismét megjelenhet a hasi szövetek erős fizikai erőfeszítése vagy nyújtása következtében. Ennek megfelelően a felnőtt lyuk kialakulása után egy köldökzsinór is kialakulhat. Leggyakrabban olyan nőknél alakul ki, akik terhességen és szülésen mentek keresztül, valamint túlsúlyos emberek.

A köldökzsákot a saját módszerei szerint kezelik és tartják fenn, eltérően a hasi fehér vonal herniaszaitól.

Tulajdonképpen ezeknek az anatómiai jellemzőknek, az ok-okozati tényezőknek és a kezelési módszereknek köszönhetően a köldökzsírokat külön-külön osztályozzák, és a hasüreg fehér vonalának sérüléseitől függetlenül tekintjük.

A hasüreg fehér vonalának sérvének szerkezete

Kívül, a csípés egy kis, lekerekített kiemelkedés a has fehér vonala területén. A kiemelkedés csökkenthet a hajlamos helyzetben és a hasi izmok feszülésével nőhet, például köhögés, tüsszentés, súlyemelés stb. Azonban a bőr alatt ebben a kiemelkedésben vannak olyan szervek és szövetek, amelyek a hasüregből esnek ki, és maga képezik a sérvet.

A hasi fehér vonala három fő anatómiai elemből áll:

  • Hernial sac;
  • A hernial táska tartalma;
  • Hernia kapu.

A hernialis zsír a bőr alatti zsírszövet és a hashártya által kialakított kiemelkedés a has fehér vonalának résébe. A kidudorodás zsák formájában van, ezért megkapta a megfelelő nevet.

Idővel a hasüreg szövetei és szervei bejutnak egy ilyen hernialis zsákba, kiugrik kívül. Ezek a szervek és szövetek alkotják a hernialis zsák tartalmát. A hernialis zsákban azonban nem mindig szerepel a tartalom. Tehát, ha bármely szerv vagy szövet még nem került be a zsákba, akkor üres, azaz tartalom nélkül.

A hernialis gyűrű a hasi izmok elhajlott ínei által képzett repedési határokat képviseli.

Ezeken a szerkezeteken kívül a tetején lévő minden sérv bőrrel és serozikus membránnal van borítva, amelyek nem töröttek, hanem egyszerűen erősen nyúlnak.

A hasüreg következő szervei és szövetei beléphetnek a hernialis zsákba, ami tartalmát képezi:

  • magzatburok;
  • A vékonybél hurkok;
  • A vastagbél keresztirányú vagy vastagbélrésze;
  • Umbilikus-májkötés;
  • Gyomorfal;
  • A petefészek.

Leggyakrabban a vékonybél hurkok, a gyomorfal és az epiploon hernial zsákba kerülnek.

A hasi fehér vonal hernia - okozza

Bármely sérv kialakulása, beleértve a fehér vonalat is, egy komplex patológiai folyamat, amely az ínek és a kötőszövet funkcionális integritásának hiányával kapcsolatos ok-okozati tényezőkön alapul. Vagyis a megszerezhető vagy veleszületett ínszálak anatómiai gyengesége a fehér vonásérzet kialakulásának fő oka. A megjelenő inak gyengesége miatt vékonyabbá válnak, a kötőszövetekben nagy hézagok jelennek meg, és a diasztázis alakul ki (a rectus abdominis izmok eltérése). Az inak között kialakuló repedésekben a hipodermikus zsírszövet elkezd pirulni, majd a hasi szerveket. Amikor a szerv egy része bejut a repedésbe, akkor a sérv teljes mértékben képződik.

Azonban a kötőszövet funkcionális elégtelenségének alakulása (ín gyengeség) fokozatosan, az úgynevezett prediszponáló tényezők hatására alakul ki, amelyek elvben a hasi fehér vonalak sérülésének közvetett okaként is tekinthetők. Az ín és a has kötőszövetének gyengeségének kialakulására vonatkozó előrejelző tényezők két nagy csoportra oszthatók:
1. Az intra-hasi nyomás növekedését okozó tényezők;
2. A hasfalat gyengítő tényezők.

Az intra-hasi nyomást növelő tényezők a következők:

  • Nehéz fizikai munka;
  • Kemény munka;
  • Ismételt munka
  • Krónikus székrekedés;
  • Erős, tartós köhögés;
  • terhesség
  • ascites;
  • A húgycső szigorításával vagy a prosztata adenomával való vizelési nehézség;
  • Hosszú sírás és csecsemők sírása.

A hasfalat gyengítő tényezők a következők:
  • Súlyos és tartós betegség, legyengítő ember;
  • Fogyás;
  • Hasi műtét;
  • elhízás;
  • A has sérülése.

A sérv kialakulásához először hosszú távú expozíciós tényezőkre van szükség (és növeli a hasüregi nyomást, és gyengíti a hasfalat), ami gyengeséghez vezet az elülső hasfal ínei és izmai, valamint repedések és nyílások kialakulása között. Ezután a már kialakult repedésekben ugyanazon hajlamosító tényezők hatására a hasüreg szervei és szövetei elkezdnek nyomni, és maga a hernia képződik.

Általában a hasi fehér vonal hernia kialakulása hosszú. Azonban egyes esetekben az egylépcsős gyors ürítés kialakulhat, például amikor egy nagyon nehéz tárgyat felemelnek, vagy ha az egész test nagyon feszült.

Miatt, ami a sérvnek (a gyulladás fő okainak) tűnik - videó

A hasi fehér vonalak tünetei

A kezdeti szakaszban a fehér vonal hernia tünetmentes. Az ember csak enyhe nyúlványt érezhet a hasi fehér vonalon, ami akkor alakul ki, vagy nő, ha a hasi izmok izmai feszültek, és teljesen eltűnnek, vagy nyugalmi állapotban, vagy amikor a test vízszintes helyzetben van. Az eldobható sérv általában a hajlamos helyzetben csökken, míg a nem korrigálható ürítés gyakorlatilag változatlan marad. Az eldobható hernialis nyúlványok enyhe nyomásával a hasüregbe kerül. És egy nem lecsökkentő ürülék, még erős nyomás mellett is, nem kerül a hasüregbe, nem változtatja meg annak méretét és konfigurációját.

Fokozatosan duzzadó lesz fájdalmas és érzékelhetőbb. A hasüreg fehér vonalában a patkány fájdalom általában az epigasztriumban (gyomor területen) lokalizálódik, de a hipokondriumban, a lapban, a hátsó részen, a hasüreg mélységében sugározhat. A fájdalmas érzés más jellegű lehet - fájó, szúró, húzó, vágó, stb.

A fájdalom a nagy mennyiségű folyadék étkezése vagy ivása után, valamint a fizikai terhelés, köhögés, tüsszentés, székletürítés és más, az intraabdominalis nyomás növekedésével összefüggő tevékenységek során nő. A fájdalom mellett a fájdalom enyhe érzés érződik. A hasfal feszültségének gyengülése után a fájdalom általában csökken vagy eltűnik.

A fájdalom a sérülés területén, amely a test különböző részeire terjed, a személyt zavarhatja a diszepsziás tünetek, mint például a hányinger, az ismétlődő hányás, a gyomorégés, a rángás, a terhesség az epigastriás régióban stb. Amikor az ujjaival érzi a fehér vonalat, fájdalmas kiemelkedést érezhet.

Attól függően, hogy melyik szervbe esett a hernialis zsákba, egy személy klinikai képet mutathat a gyomorfekélyről vagy a nyombélfekélyről, a cholecystitisről, a gastritisről vagy a hasnyálmirigy-gyulladásról.

Amikor a sérv megfojtódik, éles, éles fájdalom fordul elő egy személyben, amely végül erősödik és mélyen elterjed a hasüregbe, egyre diffúzabbá válik. Ismétlődő hányás és bélmozgás előfordulhat, ami nem hoz enyhülést. A has duzzadt, fájdalmas perisztaltika, gázok, nem enyhülés. Megjelenik a bélelzáródás, a fekély perforációja vagy az akut pancreatitis klinikai képe. Ha egy sérv sérült meg, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Diagnózis a hasi fehér vonalakban

A hasi fehér vonal hernia diagnosztizálása a test vízszintes és függőleges helyzetében végzett általános vizsgálat alapján történik, a fehér vonal ultrahangja, a gastroszkópia, a herniográfia vagy a hasi röntgenvizsgálat.

A has felületének gondos vizsgálata lehetővé teszi a hernialis kiemelkedést, amely megnőhet a feszültség alatt és a test függőleges helyzetében. Általában, ha a hasi fehér vonal gyanúja merül fel, egy személyt arra kérnek, hogy feküdjön a hátán, és lassan emelje fel a felsőtestét a hasi izmokkal. A hasi izmokban feszültséggel bíró létező sérv nyilvánvalóan kidudorodik. Ezen túlmenően, kérheti egy személyt, hogy hajtsa vissza a törzs hátát, mert ebben a helyzetben a hernia is láthatóvá válik a has fehér vonalának feszültsége miatt. Ha a sérv látható és a hasi izmok feszülése nélkül, akkor egyszerűen gondosan próbálták.

Ha a sérv még nem látható, vagyis nincs egyértelműen jól látható és jól kialakított kiemelkedés a hason, az orvos óvatosan megfogja a fehér vonal teljes felületét az elejétől a végéig. Az ujjak alatt lévő hernia jelenlétében a hasi izmok eltérnek, sűrű, fájdalmas formájúak. Kétséges esetekben az orvos sztetoszkóppal hallgatja a gyanús hernialis képződést. A zúgócsúcs fölött általában zörög. Ha ez a képződés nem sérv, akkor a dübörgés nem hallható.

Annak tisztázása érdekében, hogy mely szerveket és szöveteket vették részt a hernialisban, szükség esetén az alábbi vizsgálatokat végezzük:

  • A gyomor röntgenfelvétele báriummal (radiopaque anyag);
  • Felső endoszkópia;
  • A fehér vonal és a hernial kiemelkedés ultrahanga;
  • Hasi szervek tomográfiája;
  • Herniográfia (kontrasztanyaggal).

Ezeket az instrumentális vizsgálatokat nem mindig végezzük el, hanem csak akkor, ha szükséges.

A hasi fehér vonal herniaját meg kell különböztetni a gyomorfekélytől és a nyombélfekélytől, a hasnyálmirigy-gyulladástól, a kolecisztitistól, a lipomáktól, a fibromáktól, a neurofibromáktól vagy a metasztázisoktól.

Ultrahang-sérv fehér vonal a hasban

A hasi fehér vonal ürülékének szövődményei

A következő patológiás folyamatok a hasi fehér vonalak sérülésének szövődményeivel kapcsolatosak:

  • Gyulladás a gyökérzsír és a tartalom;
  • Csípő sérv;
  • A bél mesenteryjének megfojtása;
  • hashártyagyulladás;
  • Koprostasis hernia;
  • Aritmia.

A sérv leggyakoribb és legelterjedtebb szövődménye a gyulladásos folyamat, amely egyaránt befolyásolja a hernialis szert és annak tartalmát. A gyulladást általában saját mikroflórája váltja ki, amely stagnál egy orgona nyomott területén, amely egy hernialis zsákban van. A gyulladás lassan vagy gyorsan előfordulhat, de ennek a folyamatnak a végén a hernialis gyűrű szöveteinek hegesedése és sűrűsége, valamint a tapadások kialakulása következik be. Ennek eredményeképpen a hernialis szemcsék tartalma nem csökken a hasüregbe, és a redukálható hernia nem válhat kiegyenlíthetetlenné.

A második nagyon gyakori szövődmény egy olyan kúp bemetszése, amely az alábbiak szerint alakul ki: a hasfal izmainak éles feszültségével a hernia kapu bővül, aminek következtében a szervek nagy része beleesik. Ezután a szélesített kapuk élesen szűkültek, és az elesett orgonának, vagy annak egy részének nincs ideje ahhoz, hogy jobbra térjen vissza a hasüregbe. És mivel az a nyílás, amelyen keresztül a szervek vagy szövetek kiemelkedése élesen szűkült, a csah tartalmát összenyomja. Általában a hernia bebörtönzése éles és hirtelen emelkedik a hasüregben, például köhögés, tüsszentés, székletürítés, székrekedés stb.

Azonban, ha a zsinórban a vékonybél hurokja volt, akkor annak megsértése más mechanizmus szerint alakulhat ki. Tehát a bélhurok összenyomása miatt ideje áthaladni a gázokon és előrehaladni az élelmiszercsomót, aminek következtében a tartalom stagnálóvá válik, a bélszakasz szakasz megszakad, és megszűnik a perisztaltikus összehúzódások végrehajtása. A nagy bélhurkot a hernialis gyűrűbe szorítják.

A sérv csípése a szív meghibásodását okozhatja, elsősorban az extrasystoles megjelenését a kardiogramon. Az ütések okozta aritmia súlyos keringési zavarokat idézhet elő, amelyek viszont eltakarják a sérv tüneteit.

A bél mesenteryjének megfojtása nem más, mint tömörítése. És mivel az idegek, a vér és a nyirokerek áthaladnak, ami biztosítja a tápanyagok és az oxigén bélhurok szükségleteit, valamint a mérgező anyagok eltávolítását és a beidegzését, tömörítése valójában megegyezik a bélszakasz életbiztosításból történő letiltásával. Amikor a bél hámrétege összenyomódik, először zavarja a vénás vér kiáramlását, és előfordul a véres véres váladék képződése, amely a hernialisban összegyűlik. Ha a bélháló tömörítése nem áll meg, akkor az áramlás és az artériás vér megsértése következik, ami a bél egy részét meghal.

Nyilvánvaló, hogy a bél nagyon gyorsan rothad, és bomlik, mert benne van a normál mikroflóra baktériuma. Ezért, ha egy sürgős sebészeti beavatkozást nem hajtanak végre a mesentery fojtogatásának kezdete után, akkor a bél és a baktériumok szöveteinek szétesése következtében keletkezett mérgező anyagok behatolnak a hasüregbe és szeptikus gyulladást okoznak. Ennek eredményeként létrejön a puska, és elkezdődik a diffúz peritonitis. Amikor a peritonitis jelei jelennek meg, sürgős műtétre van szükség, mivel a kezelés nélkül a személy a következő 24 órán belül meghal.

Ha a fehér vonal hernia a köldök alatt helyezkedik el, akkor a koprostázis vagy a széklet tömegének stagnációja alakulhat ki. A koprostázist lassan alakítják ki a széklet tömegéből, amelyek nem távolíthatók el a vastagbél hurokjából, és a zsákvölgybe szorulnak. Idővel nagy mennyiségű ürüléktömeg halmozódik fel, amely, mint egy dugó, teljesen lefedi a bél lumenét és akadályt okoz. A koprostázis kezdeti szakaszában egy személy aggódik a tartós székrekedés, valamint a hernialis duzzanat miatt. A koprostázis előrehaladtával megjelenik a légzés, hányinger és hányás.

Csípő hernia fehér vonal a has

A hasüreg fehér vonalának ürülékének összezsugorodása a szervek és szövetek tömörülése a sérvszemben. A fejlődés mechanizmusától függően megkülönböztetjük a sérv rugalmas, széklet és retrográd metszését.

A hernia elasztikus bebörtönzése a hasüreg nyomásának éles növekedésével (például a székletürítés, köhögés, tüsszentés, stb.), Amikor a hernia kapu drasztikusan kitágul, a hasüreg orgona nagy része kidudorodik. Ezután a hernialis gyűrű visszatér az eredeti állapotába, mivel a szövetek rugalmasak, és az elszaporodott szerveknek nincs ideje visszatérni a hasüregbe.

Székletcsökkenés esetén fokozatosan töltik be a bél hurokját, befogják a hernialis zsákot, a széklet tömegét és a gázokat. Ennek eredményeképpen a bélhurok meghúzódik és a méret növekedése következik be, amelynek következtében megsértése következik be.

Visszahúzódó jogsértés esetén a bélhurok egy része vagy egy másik szerv tömörül, ami nem a hernialis zsákban van, hanem a hasüregben. Ilyen típusú jogsértés esetén a peritonitis és a belek nekrózisa nagyon gyorsan fejlődik, és a klinikai tünetek súlyossága gyorsan nő.

Fehér vonal hernia - kezelés

működés

A hasi fehér vonal herniajának kezelése csak akkor működik, mert a betegségre vonatkozó konzervatív módszerek hatástalanok. A sebészi kezelés lényege a hernial zsák megnyitása, a szervek és szövetek kihullott részeinek ezután történő eltávolítása vagy csökkentése a hasüregbe, és az elülső hasfal teljes integritásának gondos helyreállítása. Megnyitása után a sérv köpenyét fertőtlenítik és gondosan megvizsgálják. Ha gyulladásos folyamat jelei vannak, akkor a szöveteket kivágják és eltávolítják anélkül, hogy visszaadnák őket a hasüregbe. Ezután az üreg peritoneummal van borítva, és az ívek lapjai átlapolódnak, és kettős sűrű réteget képeznek (kettős).

A hasi fehér vonal íneinek kialakulásának fokozásához gyakran használnak különböző műanyagokat. A műanyagok egy további anyagréteg elhelyezése, amely növeli a hasi fehér vonal hajlékony ízének erősségét. Műanyagok kivitelezéséhez a test más részeiből vett szöveteket, más emberekből származó donoranyagokat vagy különböző szintetikus hálókat használhat. A hasi fehér vonal üregeinek ismétlődésének megakadályozása szempontjából a leghatékonyabb a gyengén húzódó, a térségben húzódó hálóprotézisek, amelyek megtartják erejüket, megakadályozzák, hogy azok szétszakadjanak és nagy réseket képezzenek, amelyekben a sérv újra kialakul.

Kötszer, étrend és edzés

A kötést ajánlott csak a hasi fehér vonal ürülékének sebészeti kezelését követően viselni annak érdekében, hogy csökkenthető legyen az elülső hasfalra gyakorolt ​​nyomás, és megakadályozzák az ismétlődést. A műtét nélkül a kötény kezelése a sérv kezelésére haszontalan. A kötést a hasüreg fehér vonala sebének sebészeti kezelését követően legalább 3–6 hónapig kell viselni, és ideális esetben az egész életre meg kell tenni.

A sérv sebészeti eltávolítása előtt, alatt és után Önnek olyan étrendet kell követnie, amely nem okoz székrekedést. Vagyis a diétának napi zöldségeket, gyümölcsöket, teljes kiőrlésű kenyeret, húst, halat és tejterméket kell tartalmaznia. Kerülni kell a kenyér, tészta, füstölt, sült, pácolt, zsíros és egyéb káros élelmiszerek, amelyek alacsony rosttartalmúak és székrekedést okozhatnak. A hüvelyesek használatát is el kell kerülni, mivel megnövekedett gázképződést okoznak, ami nyújthatja a beleket, és erős nyomást gyakorolhat az elülső hasfalra.

A hasi fehér vonal hernia jelenlétében lehetetlen gyakorolni, mert a hasi izmok bármely feszültsége provokálhatja annak megsértését. A gyomor műtéti eltávolítása után 2-3 hónappal lehet megkezdeni az elülső hasfal megerősítését célzó speciális gyakorlatokat. A fizioterápiás orvosnak egy sor gyakorlatot kell elvégeznie, figyelembe véve az adott személy egyedi jellemzőit. Ne feledje, hogy a hasi fehér vonal herniajával minden edzést súlyozás nélkül kell elvégezni (súlyok, súlyzók stb.).

A hasüreg fehér vonalának hernia eltávolítása

hernioplasty

A hasi fehér vonal hernia hernioplasztikája az íncsukló helyének integritásának helyreállítása, ami a sérv. Ezenkívül az integritás nem csak a szövetek széleinek megfelelő módon állítható vissza, hanem mesterséges, vastag és tartós szerkezet kialakításával az elülső hasfalon, amely növeli a szövetek szilárdságát, és megakadályozza, hogy a sérv a jövőben újra fejlődjön.

Egy szilárd struktúra létrehozása a hasi fehér vonal körzetében, ahol a sérv volt, az izmok, fascia és inak összeragasztásával történik. Ezt a műanyagot igen széles körben használják, de a relapszusok nagy százalékát adja.

A hernioplasztika biológiai vagy szintetikus graftokkal történő végrehajtásakor sokkal kisebb számú relapszus fordul elő. Ezeknek a hernioplasztika módszereknek a lényege a szövetek varrása és speciális graftok alkalmazása. Az átültetések vagy saját szövetük részecskéi vagy speciális szintetikus szálak. Jelenleg a legszélesebb körben használt szintetikus hálók használata, mivel ez a módszer megbízható, hatékony és kis mértékben visszaesésekkel jár.

Hasi fehér vonal hernia - háló

laparoszkópia

A has fehér vonalának hernia: tünetek, diagnózis és kezelés - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Az orvosbiológiai problémák kutatásának szakembere.