Adenomyosis és terhesség: kompatibilisek?

Has

Az adenomyosis vagy a belső endometriózis a méh testét érintő kóros folyamat, a nyálkahártya belső rétegének terjedése a szerv falainak vastagságában. Ilyen körülmények között a betegség egy konkrét képe, amely egyidejűleg súlyos szövődményekkel jár, kialakul. Például az adenomyosis és a terhesség gyakran kölcsönösen kizárják egymást, mert a betegség általában meddőséghez vezet.

Ez a nőgyógyászati ​​patológia a női nemi szervek összes betegségének rangsorában a harmadik helyen áll. Mivel a legtöbb esetben a fogamzóképes korú nőknél fordul elő, figyelmet érdemel.

Hogyan nyilvánul meg az adenomyosis?

Ennek a betegségnek az ártatlansága az, hogy régóta rejtve maradhat anélkül, hogy önmagáról ismert lenne. Bizonyos esetekben véletlenszerűen, egy nőgyógyász rutin vizsgálata során észlelhető.

Feltételezhető, hogy az adenomyosis jelenléte a következő klinikai tünetekre utalhat:

  • a menstruáció során kifejezett fájdalom;
  • hosszantartó nehéz menstruáció;
  • intermenstruációs vérzés áttörés;
  • a menstruáció előtt és után néhány nappal a sötétbarna kisütés;
  • fájdalmas közösülés;
  • a méh méretének és alakjának változása ultrahanggal.

Sajnos sok nő úgy véli, hogy a fájdalmas és bőséges időszakok a normáknak tekintendők, a szervezet sajátosságaként tartják számon, vagy saját maguknak tulajdonítják. Nem sietnek, hogy orvoshoz forduljanak, és a betegség lassan halad előre.

A betegség 4 fázisa van:

  1. Az endometrium nem kihajt, de a méh falain belül, vastagságának 1/3-át érve.
  2. Az endometrium a méhfal vastagságának ½-re nő.
  3. Az endometrium több mint a fele a szerv fala.
  4. Az endometrium a méhfal teljes vastagságán keresztül nő, a hasüregbe, a belső szervek későbbi bevonásával.

Ki érinti a legtöbbet?

A betegség leggyakrabban a fogamzóképes korú nőket érinti, azaz 17 és 35 év között. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek abortusz és vetélés indult, a méh műtéti beavatkozása történt. Kevésbé gyakori, hogy a betegséget olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek a munkaképessége súlyos fizikai állapotokkal és stresszel jár. De az adenomyosis diagnosztizálható azokban a nőkben, akik nem tapasztalták a fent felsorolt ​​okokat.

A terhesség és a méh adenomyosis, mint két összeegyeztethetetlen fogalom az anyaságra kész nő fő problémája. A beteg testében az ösztrogén szintje megnő, de instabil, ami a belső endometriózis kialakulását provokálja, ami megakadályozza a terhesség kialakulását. 35 évnél idősebb nőknél az ösztrogén természetes szintje fokozatosan csökken, így az adenomyosis diagnózisa sokkal ritkábban történik.

Terhes vagyok adenomyosisban?

Általában a belső endometriózis meddőséget okoz.

A méhen belüli adenomyosis és a terhesség, mint kölcsönösen kizáró fogalmak, a következő okokból állnak:

  • a tojás nem tud behatolni a méh testébe a petesejtek kontrakciós aktivitásának megsértésével;
  • az ovuláció nem következik be a hormonális egyensúlyhiány miatt;
  • egy női test autoimmun reakciója gátolja a hímivarsejtek aktivitását és befolyásolja a megtermékenyített tojás beültetését és a terhesség kialakulását;
  • a közösülés közbeni fájdalom akadályozza a rendszeres intim életet;
  • a terhesség korai megszüntetése a méh izomréteg fokozott kontraktilitása és a gyulladás következtében.

Az adenomyosis terhessége akkor lehetséges, ha a reproduktív funkció helyreállítására irányuló átfogó kezelést végzik. A terápiás hatások hatékonysága a betegség időtartamától függ. Ha az adenomyosis legfeljebb 3 évig zavarta a nőt, a kezelés eredménye valószínűleg pozitív lesz.

Mi a teendő, hogy a betegség ne akadályozza az anyaságot?

A kétségek elkerülése érdekében, hogy lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisával, és a betegség nem mérgezi az életet, fontos, hogy rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálatokat végezzenek és konzultáljanak egy szakemberrel, ha bármilyen rosszindulatú jele van. Az időben diagnosztizált patológia könnyen kezelhető, és nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis 1-es és 2-es stádiumában a gyógyulás prognózisa kedvező. Meg kell jegyezni, hogy a betegség hajlamos hormonális egyensúlyhiányos visszaesésekre, ezért nehéz 100% -ban gyógyítani. Annak érdekében, hogy a betegség ne zavarja az anyaságot, a terápia után fontos, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, és ne alkalmazzon önkezelést.

Az adenomyosis 3 és 4 fázisában az esetek 90% -a tartós meddőséget jelent. Ebben az esetben a kezelést sebészi úton végezzük. A műtét során az orvos kivágja az érintett méhszöveteket, megőrizve a szervet, ha lehetséges. A betegség 4. stádiumában a méh és a petefészkek általában eltávolításra kerülnek.

A betegség kezdeti szakaszában a konzervatív kezelés magában foglalja az orális fogamzásgátlók, a multivitamin komplexek és az immunmodulátorok bevételét. A hormonális kezelés a leghatékonyabb, mivel az orális fogamzásgátlás után a nők fele egészséges terhességet mutat.

Az adenomyosis terhességének lefolyása

A betegség jelenléte a szülés alatt mindig kockázati tényező. A legegyszerűbb 1 fokos adenomyosis esetén a terhesség folytatása.

Az endometriózis tünetei a fogantatás kezdetével leesnek, de a szülés után, az első menstruációval, ismét visszatérnek. Ha a terhesség a diagnózis ellenére megtörtént, meg kell őrizni. Ellenkező esetben az abortusz a betegség megismétlődését okozhatja, és a jövőben sokkal súlyosabb lesz. Gyakran a nő vetélés veszélye fenyeget.

Mindazonáltal a terhesség kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását, mivel valójában fiziológiai menopauzát okoz a szervezetben - a menstruáció hiánya. Ez viszont gátolja a belső endometriózis fókuszainak terjedésének patológiai folyamatát. Vagyis a betegség átmenetileg nem halad.

Az adenomyosis olyan súlyos betegség, amelyet időben lehet kezelni. De meg kell kezelni a tervezett koncepció előtt, hogy ne nehezítse a terhesség lefolyását, és ne okozzon szülés utáni szövődményeket. Korai stádiumban az adenomyosis gyógyítása nem nehéz, és ami a legfontosabb, nem befolyásolhatja egy nő reproduktív funkcióját.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Adenomyosis: A terhesség e patológiával lehetséges?

Az endometriózis az egyik leg titokzatosabb, legismertebb, de a mai napig nem teljesen tanulmányozott és egyre terjedő betegségek az elmúlt évtizedekben. Ez főként a reproduktív korú nőket érinti, de egyre gyakoribb a serdülő lányok körében és a menopauza alatt. Egyes szakértők szerint a kezdeti szakasz az adenomyosis, mások - az utóbbi független betegség. Terhes vagyok adenomyosisban, és van egy baba? Egyes szerzők általában azt a véleményt képviselik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis fogalma

Szövettanilag a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából vagy az endometriumból, amely az üreget, a myometriumot vagy a sima izomréteget béleli, és a seróz membránt, amely lefedi a szervet a hasüreg oldaláról.

Ezzel szemben az endometrium két rétegből áll: az alaptestből vagy a bazálisból, amely az izomréteghez kötődik és egy kötőszövetlemez; funkcionális (a méh oldaláról), amely hengeres epitéliumból és cső alakú mirigyekből áll.

A teljes menstruációs periódus során a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozása következtében a funkcionális réteg az inverz pozitív és negatív kommunikáció elvének megfelelően sűrűsödik és minőségileg elkészül a megtermékenyített tojás beültetésére. Hiánya esetén elutasítják, melyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből egy új funkcionális boríték növekedése következik be.

Az endometriózis a méhnyálkahártya nevéből származik. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor az endometriális sejtek nem csak a méhben, hanem az ellenkező irányban is növekednek az alapréteg csíravonalából. A sejtek csíráznak, áthaladnak az alaprétegen, az izomrétegen és a határokon túl. Elsősorban a környéken, néha távoli szervekben és szövetekben oszlanak meg, miközben a menstruációs ciklusnak megfelelően funkcionális aktivitást tartanak fenn.

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, az adenomyosisnak vagy belső endometriózisnak nevezzük. Az eljárás terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, az izomrostok és a kötőszövet elterjedésével reagál az endometriális csatornák körül. Az ilyen fókuszok néha hasonlítanak a myoma csomópontokhoz, de az utóbbitól eltérnek a tiszta határok és a kapszula elválasztása a környező szövetektől. Ennek eredményeképpen a test növekszik, deformálódik és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakú, ami a fókuszok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és egy echográfiai vizsgálat során véletlenszerű megállapítás, de gyakran jelentősen megzavarhatja az életminőséget, amit a következő tünetek kísérnek:

  • különböző menstruációs ciklusok megsértése, fájdalmas és nehéz menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, ágyéki és szakrális területeken;
  • hosszabb menstruációs vérzés;
  • "Sötét" sötétbarna kisülés a menstruáció között;
  • fájdalom a menstruáció megkezdése előtt néhány napig, és néhány nappal azután;
  • néha fájdalmas a közösülés során (dyspareunia);
  • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
  • késői szakaszban - gyakori vágy, hogy vizeljünk, vagy a székletürítésre.

Az adenomyosis és a terhesség kompatibilis?

Tehát a méh két rétegének - az endometriumnak a myometriummal való - egyesül. Számos adenomyosisban szenvedő nőnél, a fogamzásgátlásnál, a terhességnél és a szülésnél normálisan. Ráadásul a terhesség alatt jelentősen lelassul a gyökerek növekedése és a betegség terjedése. A fogamzás, a terhesség, annak kialakulása és lefolyása befolyásolhatja a sérülés mélységét és eloszlásának területét a szervben. Az endometriális szövet behatolásának mélységétől függően az alábbi adenomyosis fokokat különböztetjük meg:

  1. I. st. - A kóros folyamat a szubmukózisra korlátozódik, azaz a bazális rétegre, vagy a myometrium vastagságának 1/3-át érinti.
  2. II. - a patológiai folyamat terjedése az izomréteg közepére.
  3. III. - csírázás a myometrium teljes vastagságán a szérumból.
  4. IV. - a patológiás növekedés behatolása a serózus membránba, azaz a parietális peritoneumba, és a szomszédos szervek vereségével túllépve.

Az adenomyosis terjedésének jellege feltételesen formákra oszlik:

  • diffúz, amikor a patológiai folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a nyálkahártyában különböző méretű "vakzsebek", és néha fistula alakulnak ki a medenceüregben; ez a forma 50-70% -ban található;
  • fókusz (noduláris) vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövet körülvett egyéni endometriális csomópontok átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak a menstruáció során kialakuló vérzés következtében;
  • diffúz csomópont vagy vegyes.

Az adenomyosis hysteroszkópos felvételén alapuló osztályozás a betegség stádiumainak megfelelően történik, és hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb képéhez:

  1. I. szakasz - a méhnyálkahártya enyhülése nem változik. Meghatározza a vérzés vagy a sötét szemek "szemét", amelyek az endometriális "mozgások". A méhüreg kaparásakor a falak szokásos sűrűségűek.
  2. A II. Szakasz - endometriális „mozgások” láthatóak a nyálkahártyán, enyhülése egyenlőtlen, keresztirányú vagy hosszirányú vetületei „gerincek” vagy rostos myometrium szövetek formájában vannak. Kaparáskor a méh falai sűrűbbek, mint a normál és rosszul húzódó falak.
  3. III. Stádium - a méh üregében a különböző méretű és világos körvonalak nélküli szövetek duzzanata. Néha zárt vagy nyitott endometrioid "mozog" a felületükön. A kaparás nagy sűrűséggel, egyenetlen falfelületekkel és jellegzetes ütéssel érzi magát.

A méh adenomyosisában a betegség és a terhesség jelenlegi súlyosságát nagymértékben befolyásolja a szervben való előfordulás, a folyamat lokalizációja és a klinikai megnyilvánulások, bár nincs mindig teljes megfelelés közöttük. Ugyanakkor a statisztikák szerint az endometriózisban szenvedő betegek aránya jelentősen magasabb (40-80%), mint a normális reprodukciós funkciójú nőknél.

Hogyan lehet terhes adenomyosis

Számos különböző elmélet létezik, de a betegség kialakulását provokáló tényezők és a testben való elterjedése általában elismert. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszerben;
  • az elhízással járó túlzott ösztrogén túlnyomórészt a zsírszövetben történő szintézis és lerakódás miatt;
  • egy meghatározott intrauterin eszközzel;
  • szexuális cselekmények elkövetése a menstruáció során;
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedésének irányának megváltoztatásához;
  • különálló diagnosztikai curettage, abortuszok és egyéb terápiás és diagnosztikai eljárások és manipulációk történt a méhben (császármetszés, myomectomia) vagy méhnyakban, műtéti beavatkozás a medence szervein, ami hozzájárul az endometriumot az izomrétegtől elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometrióta folyamat okozhatja, hanem az okozta okok (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriózis kombinációja velük.

Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak megállapítását, valamint az adenomyosis stádiumát és formáját, annak prevalenciáját egy alapos vizsgálat révén, amely a klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó kenet vizsgálatából, colposzkópiából, echográfiából, hisztéroszkópiából és a hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy, tanácsadás más szakemberek számára.

A felmérés eredményei lehetővé teszik a kezelési taktika problémáinak megoldását gyulladásgátló terápia, egyfázisú orális fogamzásgátlók, Mirena intrauterin hormonális tekercs létrehozása, in vitro megtermékenyítés alkalmazása (sikeresen 60% -ban).

Az adenomyosisban szenvedő nők esetében a meddőség megfelelő kezelésének lehetősége sok esetben lehetőséget ad a sikeres termékenyítésre és a normális terhességre.

Adenomyosis és terhesség: mi a betegség, hogyan nyilvánul meg, hogyan befolyásolja a magzatot

Az adenomyosis egyfajta endometriózis. A patológiai folyamat sajátossága a méh izomrétegében az endometriális csírázás (a méh belső bélése). A betegség gyakori és a nők majdnem 50% -ánál fordul elő.

Milyen nyilvánvaló

Az adenomyosis a meddőség gyakori társa, és néha összeegyeztethetetlen a fogantatással. Egy tojás megtermékenyítése esetén a terhesség 90% -kal végződik a korai stádiumban a placenta megszakítása miatt.

Betegség esetén a reproduktív szerv középső rétege sérült, azaz a folyamat nem befolyásolja a környező szerveket.

A méh mérete növekszik, a szervre kiváltott funkciók zavarnak, és az ovulációs folyamatok súlyosbodnak.

Néha a betegség tünetmentes, és alapos vizsgálattal kimutatható.

A terhesség hiányában több jel is igazolja a diagnózist:

  • fájdalom a nemi közösülés során;
  • fájdalmas időszakok és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt;
  • álmatlanság;
  • fejfájás;
  • szabálytalan széklet;
  • vérrögök nagy mennyiségben a CD alatt;
  • gyakori pecsételés;
  • gyengeség.

Tünetek a baba hordozásakor:

  • a hasi fájdalmak;
  • rossz közérzet;
  • a kibocsátás természetének változása;
  • vérfoltok;
  • fájdalom a perineumban és az ágyékban.

A klinikai kép a patológia mértékétől függ. Adenomyosis esetén 4 közülük:

  1. a szubmukozális réteget érintették;
  2. a betegség az izomréteg felét érinti;
  3. az izomszövet szinte teljesen sérült;
  4. kifejezett változások az izomrétegben.

Az 1. és 2. terhességi időszakban a patológia mértéke koraszüléshez vezethet. 3 és 4 fokos patológiával a terhesség spontán vetélés, a placenta megszakítása véget érhet. A belső vérzés nagyobb valószínűsége.

A gyermek születése után gyenge, elmarad a növekedés és a testsúlytól.

Ki fenyeget

A méhen belüli adenomyosis jóindulatú daganat. A kockázati csoportba tartoznak a nőgyógyászati ​​megbetegedésekben szenvedő nők, a kismedencei szervek.

A 35 éves és annál idősebb nőknél nő az adenomyosis kockázata.

A császármetszés műtétje növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A statisztikák szerint az adenomyosis a régebbi reproduktív korú nőknél regisztrálódik, de a betegség serdülőkorban érinti a lányokat.

Gyakran a betegség a nőkre vonatkozik:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • intrauterin készülékkel;
  • túlsúlyos vagy elhízott;
  • a kritikus napokban a hüvelyi szexbe került.

Terhes vagyok adenomyosisban

Az endometrium és a myometrium fúziója a legtöbb esetben megakadályozza a terhesség kialakulását. A terhesség a kezdeti szakaszban megszakítható, vagy vérzést okozhat.

Az anyaság lehetősége közvetlenül kapcsolódik a betegség formájához és mértékéhez.

Az 1. és 2. szakasz nem befolyásolja a megtermékenyítés és a megtermékenyített tojásnak a méh belső bélésében való rögzítését. A 3. és 4. fokozat a tojás rögzítésének nagy problémája.

alak

  1. Diffúz. A "vakzsebek" és a fisztulák kialakulása a nyálkahártya rétegében. Leggyakrabban (kb. 70) fordul elő.
  2. Noduláris vagy cisztikus. A vérzés kialakulása az endometrioid csomókban. Barna folyadék jelenik meg az izomszövetben. A nők 5-10% -ában regisztrálták.
  3. Vegyes. Egységes változás következik be a fisztulák és a kavicsos folyadékok kialakulásával.

A hysteroszkópikus kép meghatározó tényező a baba befogadásának és hordozásának lehetőségének meghatározásában.

Mi a teendő, hogy a betegség ne akadályozza az anyaságot

Az endometriózis egy típusa hátrányosan befolyásolja a terhesség kialakulásának és hordozásának képességét. Ha diagnózist találunk, diagnosztikai vizsgálatokra van szükség, és meg kell kezdeni a kezelést.

A kóros folyamat diagnózisa:

  • a nőgyógyászati ​​történelem gyűjteményében;
  • a székhelyi nőgyógyászati ​​vizsgálatban tükrök segítségével;
  • standard ultrahang és transzvaginális ultrahang;
  • a méhnyakcsatorna tartalmának mikroszkópos vizsgálata;
  • a növényvilág kialakításának vetésében;
  • ha szükséges, hysteroszkópiát végzünk, amely lehetővé teszi a nemi szervek állapotának értékelését és a meglévő patológia megszüntetését (ciszták, diffúz változások).

Laboratóriumi vizsgálat a vér koncentrációjához és a női test állapotának vizsgálatához: gyulladás, anémia, krónikus vagy akut betegségek jelenléte.

A hormonok elemzése segít a fogantatás legkedvezőbb pillanatának azonosításában.

A mágneses rezonancia és a röntgenvizsgálat módszereit nem használják a gyermek hordozásának patológiájának azonosítására.

A hiszteroszkópiát nem végezzük el, mivel az abortusz kockázata nő.

Egyes szakértők saját kockázatukra instrumentális kutatást végeznek, és gyakran - sikeresen. A döntés azonban a beteg marad.

A terhesség lefolyásának jellemzői

A teljes terhességi időszak a lehetséges nemkívánatos eseményekhez kapcsolódik.

Ezek közül a legveszélyesebb a placenta leválása, amelyet a magzat halála követ.

  1. Az első trimeszterben fennáll a terhesség megszakításának veszélye. A betegek fenntartó hormonterápiát kapnak. Az esetek 80% -ában a terhesség 12 hétig tart.
  2. A második trimeszterben a vetélés kockázata jelentősen csökken, különösen a 16. héten, amikor a placenta önmagában hormonokat termel. Vannak azonban más problémák is. Fájdalmas érzések a növekvő testméret miatt. A tapadások nagyobbak lesznek, és kényszerítik a magzatot, hogy kényelmetlen helyzetbe kerüljenek és az intrauterin fejlődés nehézségei.
  3. A terhességi periódus 30. hetétől az izomréteg kifejezett diffúz változásaitól függően megnő a keringési nehézség és a placenta elégtelenség kockázata. A kialakult oxigén éhezés késlelteti a baba fejlődését.

Az adenomyosis tünetmentes, ami megnehezíti az időben történő diagnózist. Gyakran diffúz változásokat és az endothelium részeit találták az izomrétegben (legfeljebb 1/3).

A patológia mértéke és fajtája meghatározza a terhesség lefolyását és kimenetelét.

Néhány terhes nő nem tapasztal drámai változásokat a terhesség alatt. Mások kénytelenek orvosi felügyelet alatt állni.

okok

A méh izomrétegében az endothelium növekedésének oka:

  • bármilyen műtéti beavatkozás a méhben;
  • fizikai aktivitás;
  • egészségtelen életmód;
  • túlevés;
  • depressziós állapotok;
  • endokrin patológiák;
  • a vizelési rendszer betegségei;
  • artériás magas vérnyomás;
  • passzív életmód;
  • hosszú távú orális fogamzásgátlókkal történő kezelés;
  • a szexuális kapcsolat hiánya hosszú ideig;
  • immunhiány.

A betegség közvetlenül kapcsolódik a hormonális egyensúlyhiányhoz. A terhesség adenomyosisot is okozhat.

kezelés

A terápiát terhesség alatt vagy a baba születése után végezzük.

A konzervatív kezelési módszer az, hogy a terhességi időszak alatt jóváhagyott, görcsoldó, nyugtató és androgén gyógyszereket szedjen.

NSAID-okkal és immunmodulátorokkal kiegészített terápia. Az alternatív gyógyászat módszerei nem zárhatók ki.

Adenomyosis és terhesség: együtt járhatnak?

A szövetek patológiai proliferációja a reproduktív szervekben gyakori jelenség, amely az összes beteg közel 30% -ában fordul elő. Ugyanakkor szinte minden ilyen folyamat negatív hatást gyakorolhat a terhesség kialakulásának valószínűségére. Hogyan írják le az ebben a cikkben leírt adenomyosis és terhesség, akár együtt fordulhatnak elő, stb.

Terhesség diagnózissal

Az adenomyosis az endometriális szövetek patológiás proliferációjának folyamata, amikor sejtjei túlzottan aktívan oszlanak meg. És az embrió a fogantatás kezdetén pontosan az endometriumhoz kapcsolódik. Így nyilvánvaló, hogy ez a betegség hogyan befolyásolja a terhesség és a gyermekvállalás valószínűségét.

Lehetséges?

Terhesség a méh adenomyosisával lehetséges, de annak előfordulásának valószínűsége meglehetősen alacsony. A betegség fejlődésének mértékétől függően csökken, és amikor az első és a második fázis szinte változatlan marad, a harmadik és a negyedik lehet, hogy a nagy sérülési területek miatt meddőséget diagnosztizálnak. A meddőség diagnosztizálása azonban ritkán történik - az esetek csak 30-40% -a.

Azonban sok múlik attól, hogy milyen hosszú a beteg. Az orvosok a következő mintát azonosították:

  • Az adenomyosis és a terhesség 40 év után szinte soha nem fordul elő. Ebben a korban a legalacsonyabb a fogamzás valószínűsége. Ez kevesebb, mint 50%;
  • Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az ilyen diagnózis foganatosuljon;
  • 35 év elteltével a diagnózis terhessége szinte soha nem fordul elő hormonterápia vagy megfelelő kezelés nélkül;
  • Ezzel a patológiával rendelkező serdülőknél a fogamzás valószínűsége is nagyon alacsony.

Terhes lehet-e a méh adenomyosisával? A legtöbb esetben többé-kevésbé sikerül. Azonban miért nem érdemes ezt megtenni az alábbiakban tárgyaljuk.

A vetélés és az abortusz következményei

Az adenomyosis hormonális egyensúlyhiány következtében alakul ki. A terhesség a legerősebb hormonális stressz a szervezet számára, és annak megszakítása, függetlenül az okok okától, még nagyobb. Ezért, ha ez a diagnózis megtörtént, a gyermeket meg kell menteni. A vetélés vagy abortusz ebben az esetben a betegség legerősebb visszaeséséhez vezet, vagy felgyorsítja annak fejlődését a hormonális ugrás következtében.

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy ezzel a diagnózissal rendkívül nehéz a terhesség fenntartása, mivel maga is jelentősen növeli a spontán megszakítás valószínűségét.

A betegség következményei a terhességre

A méh adenomyosisa és a terhesség nem együttesen jól illeszkedik, mivel a fogamzás nagyon valószínűsége csökken. És még akkor is, ha eljött, a terhesség és a magzatra és a várandós anya számára veszélyes különféle kórképek kialakulásának kockázata nagyon magas a terhesség egész ideje alatt. Még ennél is bonyolultabb az a tény, hogy egy ilyen diagnózissal rendkívül fontos a gyermek hordozása, mivel mind az abortusz, mind a vetélés csak súlyosbítja a nő állapotát, amint azt fentebb említettük.

Miért nem szabad teherbe esni ezzel a diagnózissal?

  1. A váratlan abortusz nagy valószínűsége a terhesség minden feltétele;
  2. Az első és a második trimeszterben nagy a vetélés valószínűsége;
  3. A placenta vérellátása csökken;
  4. Leggyakrabban abnormális placenta previa;
  5. Néha a gyermeket oxigénhiány jellemzi;
  6. Az ilyen diagnózis a császármetszés potenciális indikációja, mivel a hüvelyi adagolás nyaki sérülést okozhat;
  7. A szülés után jelentős és nehezen leállítható a vérzés;
  8. Folyamatosan megőrizte a méh erős hipertóniáját.

Mindezen okok miatt a terhesség ebben az időszakban rendkívül nemkívánatos. Ezzel a diagnózissal a szervezetnek nincs szükség további hormonális változásokra és ingadozásokra. De ha megtörténik a megtermékenyítés, az orvosok előírják a magzat megőrzésére és a terhesség sikeres befejezésére szolgáló terápiát.

Terhesség a kezelés után

A meggyógyult betegség nem befolyásolja hátrányosan a terhesség valószínűségét. Ha a kezelést helyesen végeztük, a fertőzés nem csatlakozott, és a ragasztási folyamat nem fejlődött ki, akkor a következő fogantatás ugyanolyan valószínűséggel fog előfordulni, mintha a betegség nem volt a történelemben.

  • A fiatalabb és közepes reproduktív korú nők gyorsan és problémamentesen terhesek;
  • A reproduktív korú idősebb nőknek gyermekeik is lehetnek, de néha előkészítő terápiára van szükségük;
  • A 40-45 év feletti nőknek előkészítő és támogató terápiára van szükségük annak érdekében, hogy a fogantatás és a terhesség biztonságos legyen.

Mindenesetre, ha ilyen gyermekbetegség után gyermeket tervez, konzultálnia kell orvoshoz.

kezelés

Hogyan lehet terhes adenomyosis? Ehhez nem szükséges, mivel egy ilyen terhesség, további támogató terápia nélkül, ritkán végződik biztonságosan. Az alábbiakban leírjuk, hogy milyen veszélyek fordulhatnak elő ebben az esetben. Ezért először meg kell gyógyítani a betegséget. Hogyan kell csinálni?

A terápiát orvosi vagy sebészeti módszerekkel végzik. A műtéti beavatkozás során a szövetnövekedési központok cerverizációját egy folyó, nitrogén vagy lézer segítségével hajtjuk végre laparoszkóp segítségével. Egy másik típusú sebészeti beavatkozást csak a betegség erős fejlődési fokával és csak a korábban született nőkkel használnak. Ez az endometrium görbéje.

Ennek a betegségnek a gyógyszeres terápiáját hormonális gyógyszerek végzik, mivel hormonfüggő. Elsősorban progeszteron-gyógyszerek, mint például Vizanna, Duphaston, egy egyedi rendszerben használtak. Néha kombinált orális fogamzásgátlók kerülnek alkalmazásra, egy tabletta naponta három-hat hónapig.

Egy másik lehetőség a gonadotropin felszabadító hormon agonista terápia. Ez azt jelenti, Zoladex, Buserelin. A tablettákat naponta, vagy havonta egy injekciót írják fel legfeljebb hat hónapig.

Terápia a terhesség megmentésére

Leggyakrabban az adenomyosisban szenvedő nőknek jelentős progeszteronhiányuk van. Ez az egyik női nemi hormon, amely többek között befolyásolja a méh kontraktilitását, növelve azt. A méh magas kontrakciós képessége a hypertonus kialakulásához vezet, ami a vetélés nagy valószínűségét eredményezi.

Az ilyen fenntartó terápia fő célja a terhesség megőrzése és a vetélés valószínűségének csökkentése. Ehhez csak a méh hypertonusának csökkentése szükséges. Ezt úgy végezzük, hogy növeljük a vérben lévő progeszteron tartalmát. Ehhez a betegeket felírják:

  • Az Urozhestan naponta 200-100 mg-ot kap, míg a napi adagot két adagra kell osztani, és a gyógyszert reggel és este inni kell;
  • A Duphaston-ot naponta 2-3 alkalommal, egyszeri 5-10 mg-os adaggal és 20-30 mg-os adaggal szedik. Szükséges egyéni rendszer szerint elfogadni;
  • A Vizanna - progesztogén hatóanyag naponta egy tablettát ivott.

A terhesség időtartamától függően az orvos dózisa módosítható, ezért az orvosnak szigorúan be kell írnia az ilyen gyógyszert. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel az anyát és a gyermeket is fenyegeti.

Hogyan kell teherbe esni és terhességet fenntartani adenomyosisban?

Hogyan kell teherbe esni az adenomyosisban és mi történik, ha megtermékenyítés történik? Hogy a szövődmények fenyegetik-e a várandós anyát és a magzatot? És ha ez negyven év után történt? Az ilyen kérdések sok olyan nőt zavarnak, akik hasonló diagnózist hallottak.

Adenomyosis: Oktatási mechanizmusok

A méhnyálkahártya a hormonrendszer hatása alatt korlátlan számú alkalommal bővülhet. Ez a mechanizmus fontos a terhesség bekövetkezésekor. Szóval a spermium sejtjei által megtermékenyített tojást fogadja el, hogy lehetővé tegye a méhfal behatolását. Ha a terhesség egy adott ciklusban nem fordul elő, akkor a női szerv belső falát bélelő endometriumot elutasítják, a hüvelyen keresztül menstruációs áramlás formájában jön ki.

Annak érdekében, hogy megértsük, hogy terhes-e a méh adenomyosisával, meg kell értenie a patológia jellemzőit. Röviden, az adenomyosis egy diagnózis, ami azt jelenti, hogy a méh endometrium szövetei már meghaladják az üreg határait, és mélyen behatolnak a szerv falába.

Néha előfordul, hogy az endometriális sejtek behatolnak a hasüregbe. Ennek oka más:

  • művelet
  • belső sérülések
  • menstruációs vér dobása stb.

Ebben az esetben a sejtek már nem gyökereznek a méh felszínén, hanem más szervek membránjain, amelyek a gyulladásos gyulladások kialakulását provokálják. Az endometrium azonban a méhfalakba nő, más belső szervek falába, ami jelentősen megzavarja működésüket.

A diagnózis meddőséget jelent.

A statisztika kiábrándító. Az esetek 40-80% -ánál az adenomyosis a nőkben meddőséget okoz. De fontos, hogy emlékezzünk valami másra: az illetékes kezelés segít a terhességben, még súlyos esetekben is. És néha a nőgyógyász segítsége nélkül is jelentkezik a terhesség. Ugyanakkor nem érdemes erre reménykedni, különösen 35 évesen, aki nem szült.

A kedvező terhesség és szállítás érdekében az orvosok először az adenomyosis gyógyítását javasolják, majd a terhességet tervezik. Nemkívánatos eredménnyel a méhbetegség csak előrehalad és gyorsan fejlődik, és szövődményeket okoz.

Tehát, az a kérdés, hogy teherbe eshet-e az adenomyosisban, nincs határozott válasz. Egy dolog világos: sokkal kevesebb a fogantatás lehetősége, mint egy teljesen egészséges nő, de vannak esélyek. Ha mégis terhes, de kiderült, akkor a hordozás folyamatát folyamatosan megszakítás fenyegeti.

Lehet-e teherbe esni és adenomyosisban szenvedni? A probléma részletes magyarázatot igényel. Miért nem lehetséges a termékenyítés?

  1. Az adenomyosis olyan betegség, amelyben a méh falait rendellenes növekedés érinti, gyakran a közeli szervekre terjed. Ha a petevezetők szenvednek, akkor a fogantatás lehetetlen. A gyulladásos folyamatnak köszönhetően a csövekben a tapadások akadályozzák a türelmet.
  2. Hormonális egyensúly zavar. Emiatt a reproduktív rendszer nem működik, mint egy óra. Hibák vannak, különösen a tojás érési folyamataiban. Ezt fejezi ki azzal a ténnyel, hogy egy nő észleli a menstruációs ciklus rendellenességeit: szabálytalanság, hosszantartó és bőséges időszakok, fájdalmas érzések, kenőcsök a menstruációs vérzés elején és végén stb.
  3. Az adenomyosis hátterében az immunrendszer depressziós. A női test érzékeli a méhbe jutott spermát, mint fenyegető anyagot, és semlegesíti őket. Ugyanaz a „sors” megérti a kialakult embriót. Korai szakaszban károsodás és elutasítás történik, amikor az implantáció még nem történt meg. Az adenomyosis terhessége nagyon korán megállhat.
  4. A méhre jellemző a megnövekedett kontraktilis képesség, amely meghaladja a normát. Emiatt, még akkor is, ha a fogamzás megtörtént, a megtermékenyített tojást a méhfalba ültették be, fennáll a petesejt kilökődésének veszélye.
  5. Az adenomyosis és a 40 év után bekövetkező terhesség esélyei összeegyeztethetetlenek. A valószínűsége 50-50. Nemcsak, hogy ebben a korban a női szervek működése fokozatosan lelassul, így más nőgyógyászati ​​betegségek is előfordulhatnak. Ezek a petefészek-ciszták, a méh-myoma, a nemi mirigyek krónikus gyulladása stb.

Érdemes most nemcsak a fiziológiai, hanem a pszichológiai szempontokat is megvizsgálni. Az adenomyosisban a szexuális élet súlyosan bonyolult lehet. A közösülés során tapasztalt fájdalom mellett sok nő depressziós, nincs pozitív általános hozzáállása, vagy nincs vagy csökkent sok libidó. Minél ritkább a találkozás, annál kevesebb esélye van a fogantatásnak.

Furcsa módon, de a hormonális egyensúlyhiányos adenomyosis, a méh izomszövet fokozott kontrakciós aktivitása nem mindig 100% -os garanciát jelent arra, hogy a terhesség nem következik be. De ha ez megtörténik, akkor a kóros folyamat minden ilyen megnyilvánulása az egyik fő kockázati tényező, amely vetéléshez vezethet.

A vetélés nemkívánatos következményei

A méh adenomyosisával való terhesség rendkívül fontos fenntartani. Ellenkező esetben, ha megszakítja a betegség legerősebb visszaesésének nagy esélyét, gyakran súlyos formává alakul.

A szülés utáni időszak sajátosságai

Az adenomyosis diagnózisával rendelkező nőnél a szülés utáni időszak elég veszélyesnek tekinthető. Ebben az időben fennáll a betegség megismétlődésének és felgyorsulásának veszélye, és vérzés következik be. A szülés után a női test helyreáll, a menstruációs ciklus folytatódik, ami a méh endometriumának proliferációját provokálja. De ez nem jelenti azt, hogy ha ilyen diagnózissal sikerül terhes lennie, meg kell szakítania. Az abortusz, spontán vagy mesterséges, csak súlyosbítja a méh állapotát.

Orvos segítsége

Azok számára, akik úgy döntenek, hogy adenomyosisban terhesek, ha ez nem történik orvos segítsége nélkül, még mindig vannak módok. Tehát az orvos előírhatja a megfelelő fogamzásgátlók alkalmazását. Az orális fogamzásgátlók megvonása után terhes lehet.

Néha más hormonális gyógyszereket írnak fel, mint például az Utrozhestan, a Duphaston, a Vizanna, stb. Amikor a petesejtek elzáródása javasolhat laparoszkópiát, hiszteroszkópiát.

Adenomyosis és a terhesség kezdete

Az adenomyosis a terhesség után gyógyítható. Ha az adenomyosis korai stádiumban van, egy nő kevesebb, mint 35 éves, akkor a terhesség valóban gyógyulhat. Valóban, ebben az időszakban nincs menstruációs vérzés. Van egy úgynevezett élettani menopauza, amelynek során az endometrium növekedése és patológiai növekedése is lassul.

A terhesség lefolyásának specifitása az adenomyosisban

  1. Valószínűleg egy ilyen diagnózisú nő - progeszteronhiány. Ez azt jelenti, hogy a méh kontraktilitása magas, fennáll a vetélés veszélye, a későbbi időszakban a károsodás kockázata. Valószínűleg császármetszés szükséges.
  2. Néha a méhben az adenomyosis során tapadások vannak. Mert nehéz a magzat növekedése, kénytelen a helytelen helyzetbe foglalni, ami lehetetlenné teszi a természetes születést.
  3. Ha az adenomyosis fókuszban van a kötődési hely közelében, fennáll a rizikó a placenta idő előtti leválasztására.
  4. A magzati membránokra tápanyagokat leadó hajók patológiai folyamata miatt a károsodás kockázata magas. Ez placentális elégtelenséget okoz, ami akadályozhatja a gyermek fejlődését.

Ellenőrzés minden szakaszban: a felkészüléstől a fogamzástól a terhességig és a szülésig - garantálja, hogy egy ilyen diagnózissal rendelkező boldog terhesség még mindig lehetséges.

Lehetne terhes a méh adenomyosisával

A nőgyógyászok - a szaporodásról szóló - vita kérdése az adenomyosis és a terhesség. A tudományos közösség megvizsgálja a terhesség lehetőségét a méh adenomyosisában, függetlenül attól, hogy befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosisban a meddőség mechanizmusát még nem ismertették.

Adenomyosis bemutatása

A betegség adenomyosis más neve a méh endometriózisa, a belső endometriózis, az endometrium (a méh nyálkahártya) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium növekszik és nő a méh (myometrium) izomfalain. A betegség stádiuma a méhüreg csírázási mélységétől és a fókusz típusától függ.

A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik, de idővel a nő észleli a menstruáció után és előtt, a vérzés a periódusok között, a fájdalmat a medence területén. Elképzelhető, hogy az első jelzés egy nő számára a baba befogadásának problémája lesz.

Az izolált diffúz, noduláris, fókuszos adenomyosis formája.

Mi a leginkább érzékeny rá

Az adenomyosisban szenvedő különböző nők tanulmányainak eredményei alapján megállapítást nyert, hogy kinek van kockázata:

  • Nők, akiknél diagnosztikus intrauterin manipuláció történt - abortusz, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele érzékeny volt a nőgyógyászati ​​betegségekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (fibroid) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban már elvégezte a műtétet a petefészkeken, a petefészek vagy a nők a méh gyulladásos betegségeiben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a veszélyeztetett nők közé tartoznak a szülést előidéző ​​nők, gyakran problémák merülnek fel a másodlagos terhesség tervezése során.

Terhes lehet a méh adenomyosisában

Bizonyíték van arra, hogy a külső endometriózis esetében nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, az adenomyosis esetében 4-szer gyakrabban fordulnak elő a második gyermek befogadásával, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

A belső endometriózis diagnózisával rendelkező 150 betegnél végzett vizsgálat során a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisban szenvedő nő nem tudott teherbe esni, és a legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélés volt.
  • Az adenomyosis terhessége a koraszülés idején véget ért.

Nem könnyű megkérdezni, hogy miért nehezen teherbe eshet az adenomyosis.

A meddőség számos tényező hatása alatt áll, amelyek nehezen feltárhatók.

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A medencében a tapadások előfordulása.
  • Hormonális változások, amelyek az ovuláció és más rendellenességek elnyomását eredményezik.
  • Az endometrium nem képes ellátni funkcióit.
  • Immunrendszeri betegségek.
  • A szexualitásnak a súlyos fájdalom okozta lehetetlensége.

Korábban úgy vélték, hogy ez a betegség a premenopauzális időszakban jellemző nőkre jellemző, és abszurdnak tartották azt a kérdést, hogy lehet-e teherbe esni az adenomyosisban, a nők a reproduktív rendszerben bekövetkezett életkori változások miatt egyszerűen nem vettek részt a vizsgálatokban. Most, amikor az adenomyosis diagnózisát olyan lányoknak is adják, akik nem születtek, a helyzet megváltozott.

Tudományos körökben úgy vélik, hogy az „egyetlen” adenomyosis nem jelent problémát a legtöbb esetben a fogantatás kezdetén, a külső genitális endometriózissal (ez az esetek 20-25% -ánál fordul elő) vagy myoma súlyosabb szövődmények.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanúja feltételez, a tesztek és a megfelelő diagnózis csak az adenomyosis kis szakaszát mutatja, a vizsgálat a következő lépésekre terjed ki:

  1. Rendszeres ciklus és a medencékben kialakuló adhézió hiánya miatt laparoszkópos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy kizárjuk a külső genitális endometriózis lehetőségét.
  2. A diagnózisos laparoszkópia egyik fontos mutatója az egészséges petevezetékben szenvedő betegben az első terhesség hosszú sikertelen várakozása.
  3. A laparoszkópiával együtt a menstruációs ciklus lutealis fázisának közepén szükséges a biopsziás endometrium kialakítása, hogy fontos információkat gyűjtsünk a corpus luteumról.

Az adenomyosis terhességének lefolyásáról

Bármely kóros terhes nő aggodalomra ad okot, milyen hatással van a méh adenomyosis terhességre?

A fentiekből következik, hogy az adenomyosis esetében először a spontán abortusz kockázata nő, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása során fokozódik az F típusú prosztaglandinok termelése, normál körülmények között felelősek a méh összehúzódásáért, de a feleslegük azt eredményezi, hogy a méh izmai elkezdnek véletlenül és véletlenszerűen megkötni. Még ha egy nő nem terhes, ez az állapot a normától való eltérés, és azt a tényt eredményezi, hogy a menstruációs fájdalom nő.

A terhesség alatt a prosztaglandinok hiperprodukciója a korai szakaszokban vetéléshez vezet, mivel a blastocystát nem lehet a méhbe beültetni. Ez a feltételezés nem rendelkezik szigorú bizonyítékokkal, azonban az adenomyotikus gyökerekben a prosztaglandinok szintje rendellenesen megnő.

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem az adenomyózis mondata, az illetékes, átfogó kezelés végrehajtásával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkorral együtt az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban olyan esetek voltak, amikor az adenomyosis 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

A echenie

Az adenomában a meddőség fő kezelése a hormonkészítmények és a szervmegőrző műveletek alkalmazása.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis egy gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődhet, 100% -os garanciát csak a méh eltávolítása ad, de elfogadhatja ezt, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos azt mondja, hogy az adenomyosis terhességgel gyógyítható, de ez nem igaz, mivel sok nő a tanulmányokban azt jelzi, hogy a szülés után megjelent vagy marad.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarin, Jess és mások. A kábítószer-visszavonás hátterében a terhesség előfordulhat, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A kezelés időtartama 0, 5 év.
  • A Progestin - ezek a progeszteron kémiai analógjai, a közelmúltban kezdtek aktívan kinevezni. E kábítószercsoport élénk képviselői Duphaston, Vizanna. A Duphaston-t ciklikusan veszik be, nem gátolja az ovulációt. A Duphaston analógja természetes Urozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - újabban azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb módja a terhesség elérésének, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mert a gyógyszer kifejezett mellékhatással jár - túlzott súly, durva hangok és mások. A gyógyszer szedése havonta eltűnik, egy hónappal a terápia leállítása után újra kell kezdeni.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (aGnRG) - zoladex, a decapeptil nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használatosak. Ezeket nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik, de használatukat korlátozzák a magas költségek. Ezen túlmenően, ezen gyógyszerek hosszú kezelési folyamata tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének csökkenéséhez vezet.

A hormonterápia hatással van az ovulációra és a menstruációra, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása a visszavonás után 1-2 ciklus után következik be, és a terhesség ebben az időben előfordulhat, azonban a visszavonást követően a tojás érési folyamatát ellenőrizni kell, és ha ovuláció nem fordul elő, ovuláció stimuláló szereket (gonadotropinokat) kell alkalmazni.. A corpus luteum elégtelensége esetén az E-vitaminnal kezelt progesztogének ez a vitamin a ciklus második fázisában történik.

A hormonális kezelés hatástalanságával az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítása történik. Ezt a szerv-megtakarító műtétet az adenomyosis noduláris formájára használják. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy lézerrel, kivágással és a csomóponttal és a méh falainak helyreállításával.

A szerv-megtakarító műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális gyógyszereket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatásfokúak, az aGnRH és a radonfürdők egyike a legjobb.

Ha a beteg elzárja a petevezető csöveket, a ragasztások, a csöveken mikrosebészeti plasztikai sebészet szükséges a visszaállításhoz.

Nagyon fontos fizetni a pszichológiai állapotért, szükség esetén nyugtatókat.

A kezelés legegyszerűbb kezelése a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, a lézerterápia aktívan alkalmazható kezelésére, valamint a fájdalmas elváltozások könnyebb és gyorsabb eltávolítására. Az esetek 90% -ában vagy annál nagyobb arányban diagnosztizálták a terhességet.

Adenomyosisban a méh artéria embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát rosszul vizsgálták. A műtét során a myoma vagy a belső endometriózis fókuszát tápláló edények mesterségesen „eltömődnek”, így a csomópontok megállnak. A méh véráramlását a jegyzőkönyv szerint egy év alatt vissza kell állítani, majd azt követően teherbe eshet, de a vélemények szerint sokan még jobban érzik a méh vérellátását.

Ha az orvosi és sebészeti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nők in vitro megtermékenyítésre (IVF) vonatkozhatnak, de ebben az esetben az eljárás hatékonysága alacsonyabb, mint a nem betegeknél.

T terápia a terhesség megmentésére

Ha egy nő Duphaston vagy Utrogestan alkalmazása során teherbe esett, akkor a gyógyszer hirtelen megállítása tilos - ez vetélést okozhat.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán abortuszokat okoz.

Bizonyos esetekben a Duphaston-t a terhesség alatt alkalmazzák.

Prenatális terápia

Amint fentebb említettük, a betegség a szülés után ismét megismétlődhet, de a menstruáció hosszú távú hiánya: a terhesség + laktáció, és a hormonális változások kedvező hatást gyakorolhatnak a betegség lefolyására, de ez nem mindig áll fenn. A kezelést a laktációs időszak vége után kell beadni.

Kombinált adenomyosis és terhesség: lehetséges?

Egy nő reproduktív funkciója sok tényezőtől függ. A terhesség ijesztő feladat lehet, ha egy hormon termelése károsodott a szervezetben. Elég gyakran az endokrin patológia belső (méh) endometriózis - adenomyosis formájában jelentkezik.

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétege elterjedt. A nyálkahártya szekciói, amelyek nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül, elkezdődnek a szerv izomrétegében. Ennek eredményeképpen az endometrium vérzési fókuszai kiterjednek a méhfalban, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki.

Az ilyen krónikus gyulladások elszenvedése befolyásolja a méh funkcióját, mint egy gyermek hordozására szánt szervet. Az izomréteg jelentős változásokon megy keresztül: elvékonyodás, dystrofikus szerkezetátalakítás, ami a szerv összehúzódási funkciójának megszakításához vezet. Ha a betegség a terhességben jelentkezik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy megszünteti azt.

Az adenomyosis gyakori azoknál a nőknél, akiket meddőség diagnosztizáltak. A betegség egy női test hormonális elégtelenségének mutatója. Ez a kudarc meddőségi és szülési problémákhoz vezet.

Patológiai videó

A betegség okai

A nyálkahártya-területek atipikus elhelyezkedésének okai még mindig ismeretlenek. Megállapították azonban, hogy az adenomyosisban szenvedő betegeknél immunrendszeri és hormonális rendellenességek vannak.

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • bonyolult születési történelem;
  • az abortusz vagy a méh kaparása más okokból. Ezekben az esetekben a méhnyálkahártya részeinek tisztán mechanikus behelyezése az izomrétegbe lehetséges;
  • az intrauterin eszközök hosszú viselése;
  • elhízás vagy más hormonális és metabolikus betegségek;
  • az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele;
  • stressz és az egészségtelen étrend, amely súlyosbítja a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoportot hormonális és anyagcsere-betegségekben szenvedő nők alkotják, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Terhes nők patológiájának megnyilvánulása

A megtermékenyítés megkezdése előtt az adenomyosis a menstruáció során fellépő fájdalom, a menstruáció és a közöttük lévő elvékonyodó kisülés következménye, amely összekeverhető a gyulladás jeleivel. A terhesség előfordulása esetén azonban a szervezet erős hormonális változást tapasztal.

A méh nyálkahártyája abban az időben megszűnik ciklikus változásokon - a betegség visszaszorul. Mivel a terhesség alatt a méhben nincs vérzéses elváltozás, konzervált formában vannak, nem mutatnak specifikus megnyilvánulásokat az adenomyosis terhesség alatt.

A patológia jeleinek egyetlen csoportja a méh izomrétegének elégtelen kihasználásával és progeszteronhiánysal járhat.

Ezen tényezők kombinációja határozza meg a veszélyeztetett abortusz tüneteit:

  • hasi fájdalom, rosszabb este vagy edzés után;
  • fokozott méhtónus, "kemény" lesz a tapintásra;
  • patológiás kisülés a nemi szervekből (véres foltok vagy tiszta folyékony víz).

Az adenomyosis és a terhesség kompatibilitása

Az adenomyosisban szenvedő nő nehezen teherbe eshet. A statisztikák szerint az e betegségben szenvedő betegek 80% -a hosszú ideig nem teherbe eshet. A megtermékenyítés és az embrió későbbi beültetésének, valamint az adenomyosisnak a lehetetlensége hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik.

Ha megtermékenyítés történt, a beteg a szülészek körültekintő figyelmet fordít az abortusz magas kockázata miatt. A megnövekedett kockázat mindaddig fennáll, amíg a placenta kialakul - a terhesség alatti hormonok fő forrása. Ezért a korai stádiumban (az első trimeszterben) az adenomyosisban szenvedő betegeknek hormonterápiát (például Duphaston) írnak elő.

14 hét elteltével csökken annak a kockázata, hogy a terhesség megállhat. A nő azonban megfigyelés alatt áll, mivel az adenomyosis által érintett méh falai elvesztik a rugalmasságukat. A magzat növekedésével a méh falainak fokozatos nyújtása kísérheti az alsó hasi fájdalmat.

A terhesség másik jellemzője az adenomyosisban a méhben tapadó tapadások és csomópontok (csomós adenomyosis). Nyilvánvaló tapadási folyamat esetén a növekvő magzat nehézségekbe ütközhet és kényszerített helyzetbe kerülhet.

A patológia diffúz formáját a méhfalban többé-kevésbé egységes változások jellemzik. A terhesség alatt a méhfal kiemelkedő dystrofikus változásai miatt gyakran alakul ki a placenta elégtelensége, ami magzati hipoxiához és késleltetett fizikai és mentális fejlődéshez vezet.

A patológia fókuszformája veszélyes azokban az esetekben, amikor a placenta az érintett terület területén található. Ez tele van a terhesség egyik legnehezebb patológiájának - placentális megszakításnak - kialakulásával.

diagnosztika

A terhes nő adenomyosisának diagnosztizálása a következők alapján történik:

  1. Survey. A beteg általában terhesség előtt fájdalmas és hosszan tartó menstruációval panaszkodik. A menstruáció megkezdése előtt néhány nappal és a ciklikus vérzés után két-négy napon belül a barna-barna mentesítés is.
  2. Ellenőrzési. Amikor a méh hüvelyi vizsgálata nagyobb, mint amennyi szükséges a terhesség ezen időszakához. Ha a fókuszforma meghatározható tuberosity. A méhpapáció gyakran fájdalmas vagy legalább kényelmetlen.
  3. Ultrahang vizsga. Meghatározzuk a méh méretének és a terhesség időtartamának, a lokalizált léziókban az izomszövet fokozott echogenitásának vagy ritkaságának a különbségét.

Más vizsgálatok - mágneses rezonancia képalkotás, röntgenfelvétel, hisztéroszkópia - terhesség alatt nem használhatók a magzatra gyakorolt ​​esetleges negatív következmények miatt.

kezelés

A terhesség alatt az adenomyosis kezelése a következő feladatok megoldását célozza:

  1. A méh nyálkahártyájának fókuszainak növekedésének gátlása. Ehhez az androgéneket vagy progesztogént használják. A gyógyszerek és adagok kiválasztják a kezelőorvosot.
  2. Távolítsa el a terhesség megszűnésének veszélyét. Ehhez a kurzushoz tartozik:
    • görcsoldószerek (No-shpy, Papaverina, stb.);
    • nyugtatók;
    • az anyagcsere-folyamatokat javító szerek (például Glycine).

Ezeken kívül az adenomyosis kezelésének egyéb módszerei a terhesség alatt nem alkalmazhatók, mert:

  1. Bármely gyógyszer vagy eljárás alkalmazása ezen időszak alatt növeli a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázatát. Először is, az orvostudomány fő szabálya - „nem árt”. A betegség kezelése a szülés utáni időszakra elhalasztható.
  2. A terhesség megszűnésének veszélye előtérbe kerül, a diagnózisban szenvedő betegek jelentős részében alakul ki. Ezért a gyógyszeres terápia kifejezetten a probléma megszüntetésére irányul.

Bizonyos esetekben a születés után a hormonális egyensúly változhat, és az adenomyosis fókusza fokozatosan csökken. Ha ez nem történik meg, a beteg a gyermek születése után konzervatív vagy sebészeti beavatkozást kap.

Szülés utáni terápia

Az adenomyosis konzervatív kezelése a terhességen kívül:

  • hormonok, amelyek utánozzák a menopauza állapotát. A kezelés négy hónaptól évig terjed;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek súlyos fájdalom szindrómára;
  • kekszek és növényi kivonatok, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszerei. A kezelőorvos gyógynövényeket írhat elő douching formájában és lenyeléskor.

A gyógynövényterápia során általában nem vesznek hormonális készítményeket.

Az infúziók segítenek csökkenteni a szövetek vérzését és enyhítik a gyulladást a myometriumban:

  1. Pásztor pénztárca. Egy teáskanál száraz füvet öntenek egy pohár forró vízzel, egy órán át infundálva, és egy evőkanál naponta négyszer egy fél órával étkezés előtt.
  2. Csalán. Két evőkanál száraz vagy friss fűszernövényt egy pohár forró vízzel öntünk és 40 percig infundáljuk. A teljes pénzösszeget több technikára kell bontani, és egy nap alatt elfogyasztani.
  3. Plantain levelek. Egy evőkanál száraz vagy friss fűszernövényeket egy pohár forró vízzel öntünk, és két órán át infundáljuk. Az így kapott infúzió négy részre oszlik, először üres gyomorban kell enni, a többit étkezés után egyenletesen el lehet végezni a nap folyamán.

A gyógynövényterápia mellett a méhizomzat gyulladása csökkenthető:

  1. Hirudotherapy. A piócákat az orvos felügyelete alatt az alsó hasüregre helyezik. Az ilyen állatokat tartalmazó speciális enzimek erős gyulladáscsökkentő és regeneratív tulajdonságokkal rendelkeznek.
  2. Kék agyagcsomagolás. Agyag alkalmazása az ágyék területére javítja a vérkeringést a medencében, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerálódását.

A gesztagént tartalmazó intrauterin eszköz jó hatásfokú. A hélix viselése csökkenti a menstruáció során a vérveszteséget és csökkenti a fájdalmat.

Ha a konzervatív terápia nem vezetett a kívánt hatáshoz, akkor szövődmények keletkeztek, majd az adenomyosis sebészeti kezelésére alkalmazhatók.

A műtétre vonatkozó indikációk:

  1. Súlyos méhvérzés.
  2. Az adenomyosis és a nagy méretű fibroidok kombinációja.
  3. Az adenomyosis kombinációja az endometrium vagy epitelium atípusos változásaival.

megelőzés

Teljesen biztonságos a betegségtől aligha lehetséges. A hormonális és anyagcsere-zavarokkal küzdő nőknek különösen gondosan figyelniük kell a belső nemi szervek állapotát, és követniük kell az egyszerű szabályokat:

  1. Évente legalább kétszer látogasson el a nőgyógyászra, és vegyen át ultrahangot a medence szerveiből.
  2. Ha menstruációs problémák merültek fel - fájdalmasak lettek, bőségesek voltak, néhány nappal a menstruáció előtt észlelték a foltokat - jobb, ha nem halasztjuk el a nőgyógyász látogatását.
  3. A nap megfelelő módjának és kiegyensúlyozott étrendnek a megállapításához, hogy megszabaduljunk a túlsúlytól.
  4. Tekintsük át az idegrendszeri túlterheléssel kapcsolatos hozzáállást.
  5. Ne engedje meg magad túlzott érzelmi fáradtságát, időnként kapjon pihentető masszázs és fizioterápiás eljárásokat az idegrendszer erősítésére.

A betegséggel rendelkező nők véleménye

Megosztom a tapasztalataimat. 25 éves korban diagnosztizálták a 2–3. Fokozatú adenomyosisot. Az orvosok nem jósoltak semmit jónak. Majdnem másfél év múlva még terhes lettem. A terhesség nem volt könnyű, állandóan a természetben tartott, de jó, egészséges fiút szült. Azt állíthatom, hogy az adenomyosis (a fokozattól függetlenül) veszélyes, mert nő, ahol "elkaphat". És ahogy az orvosok azt mondták, teljesen lehetetlen gyógyítani.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Adenomyosisom van. Magam is terhes voltam, de 5 hónapig a vizek idő előtt elszakadtak, és elvesztettem a gyereket. Most Janine-t iszok, és igazán szeretnék újra teherbe esni.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Az adenomyosis nem nyilvánulhat meg. A méhnyálkahártya atipikus helyének elfojtása könnyen előfordulhat a menopauza előtt, majd természetes regresszióval megy végbe. De ha a betegség tünetei a reproduktív korban jelentkeznek, és a terv szerint - a terhesség és a szülés, a patológiát gondosan kezelni kell a későbbi problémák elkerülése érdekében.