A májcirrózis a vérvizsgálat eredményei alapján elmondható, hogy eltérések mutatkozhatnak számos indikátor normájától. De érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség nem diagnosztizálható a beteg átfogó, átfogó vizsgálata nélkül.
A máj az egész szervezet biokémiai központja. Fehérjéket termel és lebontja őket, központi szerepet játszik a szénhidrát anyagcserében, a zsírok és a koleszterin lebomlik és a májban szintetizálódnak, szintetizálódik a bilirubin és az epe képződik, a májban lebontják a nitrogént, a máj bontja a különböző toxinokat és káros anyagokat, amelyek szükségtelen szteroid hormonokká, biogén aminokká válnak. és egyéb anyagok.
A cirrózis nagyon összetett patológia, mivel a májnak nagyon sok különböző funkciója van. És ebben a betegségben az egészséges hepatocita májsejtek száma folyamatosan csökken, és helyüket kiterjeszti a kötőszövet, amely általában a csontváz vagy a máj lágy csontja. Milyen folyamatok jelennek meg a szervben a vizsgálat során a cirrózisra, valamint a vérvizsgálatok eredményeinek megváltoztatására?
A cirrhosis klinikai jelei
A máj cirrózisa olyan betegségekre utal, amelyek nem fordulnak elő hirtelen. Ezért, ha a klinikára jött, és elmondja az orvosnak, hogy vérvizsgálatot kell végezni, mert hirtelen gyanúja van a máj cirrózisának, csak vállat vont.
A cirrhosis nem szexuális úton terjedő fertőzés. Lassú chlamydia esetén a személy semmit nem érezhet, de a vérvizsgálatok szerint a „rossz” fertőzés pontosan azonosítható, ha a páciens véletlenül néhány nappal ezelőtt szerezte be.
A máj cirrhosisa évekig tartósan emlékeztet. Az első jelek megjelenése előtt sok éven át a beteg a májszövet különböző krónikus rendellenességeit kezeli. Ezeket az alkoholfogyasztás, a krónikus vírus hepatitis B és C betegség okozza az autoimmun patológia miatt. A beteg már évek óta kezeli az alapbetegséget, és a cirrózis természetes eredménye. Egy személy úgy érzi, különleges jelek, elkeseredettség, látja az arcát tükrözi a tükörben. Vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy a májcirrózisban a vér bármely indikátora nélkül a legtöbb esetben pontosan gyanítható ez a patológia.
Mik a cirrhosis tünetei? A betegnek a következő tünetei vannak:
- émelygés, étvágytalanság, ritka hányás, a gyomor nehézségei, a hasi fájdalom, a hasi feszültség és a zsíros ételek intoleranciája a dyspeptikus szindróma jelei;
- a páciens fokozatos, de folyamatos kipusztulása a cachexiaig;
- asthenovegetatív tünetek, mint például ingerlékenység és gyengeség, depresszió és álmatlanság, csökkent aktivitás és fejfájás - a májelégtelenség megnyilvánulása;
- endokrin rendellenességek, mint például a szexuális vágy és a potencia csökkenése, a havi ciklus megsértése a teljes amenorrhoeaig;
- fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, amely a megnagyobbodott májkapszula nyújtásakor jelentkezik. A kezdeti szakaszokban zavarják őket, majd, amikor a máj zsugorodik a cirrhosis idején, ez a nehézségi és nyomásérzés eltűnik;
- a májcirrhosis aktív stádiumában a testhőmérséklet emelkedése is lehet, még hidegrázás és izzadás esetén is;
- a májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák a sárgasági szindrómát, néha a szérumot és a szájnyálkahártyát sárgára festik, sárgasága különösen a biliáris cirrhosisban jelentkezik;
- a cirrhosisban szenvedő betegek általában sápadtak, anémiát okoznak, mint a májelégtelenség tünetét (fehérjehiány esetén nincs vörösvérsejtek építése). A Pallor különösen kifejezett a cirrózis előrehaladott stádiumában, amikor a nyelőcső variációkból származó vérzés alakul ki;
- a cirrhosis jellegzetes tünete a pók vénák megjelenése - a telangiectasia a bőrön. Méretük milliméterről 1 2 cm-re, a csillagok pulzációja meghatározható a szemen, és ha a telangiectasia kicsi, akkor kissé húzhatja a bőrt, vagy megnyomhatja, és ez a pulzálás észlelhető;
- pálmás erythema vagy májpálma. Tehát a talp és a tenyér fényes, szimmetrikus színét hívja;
- a cirrózis lefolyását kísérheti, különösen kitartó, fájdalmas és éjszaka;
- vérzés, véraláfutás, orrvérzés, vérzéses szindróma;
- előrehaladott stádiumban a páciensnek szájszagja van, amely jellegzetes édes aromával rendelkezik, amit mások éreznek. Ez az aromás savak metabolikus rendellenessége;
- a has jelentős növekedése a szabad folyadék felhalmozódásával a hasüregben vagy aszciteszben;
- végül, a vénák elülső hasfalában, a köldöktől eltérő irányban, az úgynevezett "medúza fej" tünete.
A cirrózis, a nőgyógyászat, a herék atrófiája és a hajhullás esetén ritkán megfigyelhető a szteroidhormon-szintézis, a sárgás és a lakkozott felülettel (vitamin-anyagcsere zavara) és egyéb tünetek teljes „összeomlása” következtében.
Ennek eredményeként minden végződik neuropszichiátriai rendellenességekkel - hepatikus encephalopathiával, amely álmosságként, nem megfelelő viselkedésként, a beteg térbeli, időbeli és önkéntelen diszorientálódásaként jelentkezik, és ezek a rendellenességek egy elkerülhetetlenül előforduló májkóma prekurzora. Ennek oka az, hogy a májban felhalmozódott ammónia nem használható fel, mint a fehérje metabolizmus végterméke. A cirrhosis esetén a májsejtek egyre kevésbé teljesek, az ornitin ciklusa, amely az ammóniát karbamiddá alakítja át, ami a vesékben kiválasztódik, megkezdődik, és az agy mérgező nitrogén anyagokkal mérgeződik.
Ebből a rövid áttekintésből kitűnik, hogy a máj cirrhosisának diagnosztizálása elsősorban a klinikai tünetek, a beteg története, valamint a műszeres és vizualizáló kutatási módszereken, a májszövet biopszián alapul. De a tüneteket mind a májszövet magas ellenállása okozza a portál véráramlásának, mind a számos májfunkció megsértésének.
12 kérdésből egy kis tesztet is kínálunk a máj egészségéről.
A cirrhosis tesztek nagyon sokféle rendellenességet mutatnak, mivel a máj, mint már említettük, a test fő vegyi gyára. És mégis, ha a fenti tünetek nem elégségesek, akkor hogyan kell meghatározni az elemzés cirrhosisát, vagy pontosabban az összes folyamatlaboratórium megerősítését? Természetesen a vér leginformatívabb biokémiai elemzése.
Biokémiai vérvizsgálat
Biokémiai vizsgálatot folytatva tisztában kell lennie azzal, hogy a máj cirrhosisában a vér biokémiai elemzése különböző laboratóriumi szindrómákat sugall:
- A citolízis szindróma. A májsejtek integritása megtört, tartalmuk a vérbe kerül.
Ez a szindróma a cirrhosis kezdeti és középső szakaszában diagnosztizálható, amikor még sok májsejt van. Ebben az esetben az ALT és az AST transzaminázok, laktát-dehidrogenáz izoenzimek növekednek, a hyperbilirubinemia előfordul (a direkt frakció megnő). A vérben nagy mennyiségű B12-vitamint, vasat is találhat.
Az ALT és az AST enzimek, amelyek a citolízis markerei és az akut vírus hepatitisben jelentősen megnőnek, cirrhosisban tükrözik saját májszövetének eltűnésének fokozatos szétesését. Ezért a cirrózisban szenvedő betegeknél a transzamináz paraméterek természetesen lényegesen magasabbak, mint a szokásosnál, de általában nem érik el a 200 egységet. És csak a terminális szakaszban, amikor semmi sem marad a májsejtekből, ezek a biokémiai mutatók élesen esnek;
- Laboratóriumi kolesztázis-szindróma, amikor az epe-csatornákat érintik és megsemmisítik.
A lúgos foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a leucin-aminopeptidáz, a magas koleszterin és a foszfolipidek feleslege a magas bilirubin mellett az epesavak és a béta-lipoproteinek koncentrációjának növekedésével jár. A közvetlen bilirubin növekedése, az epesavak koncentrációjának növekedése jellemző a kolesztázisra;
A máj kezd lassítani a különböző anyagok szintézisét. A teljes fehérje szérumkoncentrációja csökken az albumin frakció miatt, alacsony a protrombin és a koleszterin szintje (amint emlékszel, az izolált kolesztázis esetében nő - ez csak a vérbe megy, és ez az eredmény a szintézis csökkenését jelzi). A kolinészteráz enzim aktivitása csökken, az ammónia koncentrációja és az aromás vegyületek, a fenolok és a szabad aminosavak, amelyeket a máj már nem képes fehérjékké alakítani, fokozatosan növekszik.
A cirrhosis stabil lefolyása esetén a hepatikus encephalopathia tüneteinek hozzáadása nélkül a vérszérumban az ammónia szintje enyhén emelkedik, legfeljebb a normál felső határ 50% -ánál. Ha az ammónia másfél-két alkalommal nő, akkor ez az encefalopátiára jellemző, ami a májkóma megközelítését jelzi;
- Véralvadási zavar szindróma - laboratóriumi vérzéses szindróma.
Májcirrhosis esetén a fehérje szintetizálásának képessége nagymértékben csökken, így semmi sem hoz létre véralvadási faktorokat. A hemostasiogram alatt csökken a 7, 2.9 faktorok száma. A mély cirrhosis és a hepatocellularis elégtelenség az 1., 5. és 13. faktor szintézisének csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően a májsejtek hatalmas és állandó megsemmisítése számos tromboplasztikus anyagot eltávolít a vérbe.
A vérben az intravaszkuláris koaguláció folyamatosan következik be a következő fibrinolízissel. Ennek eredményeként mindezek a véralvadási faktorok kimerülnek, és a koagulogram adatok szerint ez a feltétel a cirrhosisban az úgynevezett fogyasztás koagulopátia;
- Végül az immunrendszeri gyulladás úgynevezett laboratóriumi szindrómát is kiválaszthatjuk.
A cirrózis kezdeti szakaszában immunreakció lép fel, amelynek során a szérumban növekszik a gamma-globulinok koncentrációja, és ez különösen jellemző az albumin szintjének csökkenése szempontjából. A timol és a szublimációs minták indikátorai jelentősen megváltoznak, és a limfocita szubpopulációk aránya változik az immunvizsgálatok során.
A vér cirrhosisban előforduló számos biokémia messze nem kimerült. Ha emlékeztetünk arra, hogy a hormon anyagcsere zavart, akkor az aldoszteron ilyen részvételére példát adhatunk. A beteg fokozott kálium- és hidrogénfogyasztás alakul ki a hiper aldoszteronizmus hátterében. Miért vette?
Egy normális betegben az életét szolgáló aldoszteron elpusztult a hepatocitákban. Amikor a hepatociták cirrózisa csökken, és az aldoszteron felhalmozódik. Ennek eredményeképpen a víz-só egyensúly megzavarodik, mivel az aldoszteron továbbra is "mérhetetlenül" működik, és csökken a kálium és a magnézium tartalma a vérben. Előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél a nátrium mennyisége is csökken, és bár a szervezetben megmarad, a betegek általános kimerültsége és súlyvesztése ellenére a vérsejtek és az aszcitikus folyadékok között kialakulhat congestive ödéma.
Általános vérvizsgálat
Általában véve a vérszám csökkenti a vérlemezkeszámot. Ennek oka az, hogy csökken a fehérjeszintézis, a hipersplenizmus vagy a lép lépcsőfokának emelkedése a portál hipertónia és a megnövekedett vérlemezkebontás miatt. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció és a vérzéses szindróma miatt is feleslegessé válnak.
A hemoglobin aránya jelentősen csökken, a színindex csökken. Végtére is, a hemoglobin fehérje, és nincs helye a befogadásra, a máj fehérje szintézise fokozatosan csökken. Ugyanezen okból is csökken az eritrociták száma, és előfordul az anaemia szindróma. A terminális stádiumban a cirrhosisban szenvedő beteg vérzés, és ha hipersplenizmus vagy kibővített lép, akkor a vörösvérsejtek tovább megsemmisülnek.
Mivel a cirrózis immungyulladást okoz, a viszonylagos leukocitózist sokáig megfigyelik, de a terminális szakaszokban semmi sem épül fel, a vörös csontvelőben tartós „ellátási hiány” és a vérben a leukopenia fordul elő. Ezek az immungyulladás visszhangjai és az elpusztult májsejtek sokféle anyagának a vérbe történő kibocsátása hosszú és jelentős növekedést okoz az ESR-ben, ami évekig tarthat.
Így a máj cirrhosisa a laboratóriumi diagnózishoz kapcsolódóan az egyik legösszetettebb és összetettebb betegség. A kép több laboratóriumi szindrómára van felosztva, amelyek azonban más májbetegségekben is előfordulhatnak. A cirrózis végleges diagnózisa jelenleg instrumentális diagnózis és májbiopszia nélkül is lehetetlen.
Milyen tesztek vannak a feltételezett cirrhosisra
A májcirrhosis olyan betegség, amelyet a májszövet szerkezetének változása jellemez, amelyet a hepatociták halála és a kötőszövet helyettesítése okoz. A betegség gyakran tünetmentes, még a későbbi fejlődési szakaszokban is. A máj cirrhosisának elemzése lehetővé teszi a májsejtek diszfunkciójának, a betegség súlyosságának és a további fejlődés előrejelzésének megállapítását.
A cirrózis okai
A hagyományos bölcsességgel ellentétben a krónikus alkoholizmus jól meghatározott tényező a cirrhosis kialakulásában, de nem az egyetlen lehetséges ok.
Milyen egyéb tényezők okozzák ezt a betegséget:
- krónikus vírus hepatitis;
- autoimmun hepatitis;
- krónikus mérgezés a munkában (benzol, naftalinok, nehézfémek);
- gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő, citosztatikumok, hormonális fogamzásgátlók);
- a réz vagy vas metabolizmusának genetikailag indukált rendellenességei;
- az epehólyag-megbetegedések betegségei, ami krónikus epe-stázt okoz a májcsatornákban.
Ezenkívül idiopátiás cirrózis is lehetséges, ha az ok nem azonosítható. Ez általában a primer biliáris cirrhosisra jellemző a fiatal nőknél, amikor ismeretlen okokból az epe a stádiumban kezd a kis csatornákban, ami gyulladást és nekrózist okoz.
Az évek során fejlődő cirrhosis megváltoztatja a májsejtek örökletes eszközeit, ami patológiásan megváltozott hepatociták generációinak megjelenéséhez vezet, és immun-gyulladásos folyamatot okoz.
A cirrhosis laboratóriumi diagnózisa
Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség fennáll, a következő vizsgálatokat kell végezni:
- hepatitis vírusok markerei,
- teljes vérszám;
- vér biokémia: aminotranszferázok, bilirubin, teljes fehérje, fehérje frakciók stb.
- vizeletvizsgálat;
- széklet okkult vér.
A hepatitis vírus markerek lehetővé teszik a májbetegség egyik lehetséges okának meghatározását, a széklet okkult vérének elemzését, hogy felfedjék az egyik lehetséges szövődményt (a nyelőcső varices vérzése).
A májcirrhosisra vonatkozó vérvizsgálatot nem szabad külön-külön mérlegelni: csak diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkeznek.
Teljes vérkép
A vérsejtek, köztük a vérlemezkék számításával, vérvizsgálatot végeznek a májbetegségekben.
A cirrózist a vérsejtek számának csökkenése jellemzi. A patológia által okozott vénás torlódás hipersplenizmus szindróma előfordulásához vezet, amelyet a lép léptékének és aktivitásának növekedése jellemez. Általában ez a szerv megsemmisíti a sérült és öreg vérsejteket: vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és vérlemezkéket, és fokozott aktivitása az anémiát, a leukopeniát és a thrombocytopeniát okozza. Hasonló változások jellemzőek a cirrhosis késői szakaszaira.
Az ESR növekedése lassú gyulladásos folyamatot jelez. Emellett a vér fehérjék arányának változása is okozhat.
- hemoglobin: 130-160 g / l férfiaknál, 120-140 g / l nőknél;
- vörösvértestek: 4-5x10 12 / l férfiaknál, 3-4x10 12 / l nőknél;
- leukociták: 4,9 x 10 9 / l;
- vérlemezkék: 180-320x10 9 / l;
- ESR - 6-9 mm / h.
Biokémiai mutatók
Mivel a máj az a szerv, amelyben a szervezet fehérjéinek és sok enzimének (amelyek szerkezetükből fehérjék) szintetizálódnak, a hepatociták károsodott működése ennek megfelelően megváltoztatja a vér biokémiai állapotát.
bilirubin
Ezt az anyagot a hemoglobin és a myoglobin megsemmisítésével képezik. A bilirubin önmagában mérgező: a máj összegyűjti és eltávolítja az epéből. Számának növekedése a májsejtek pusztulását és az epevezetékek stagnálását jelzi. Az esetek 40% -ában azonban a májcirrózisú bilirubin nem haladja meg a normál tartományt.
Normál - 8,5-20,5 μmol / l.
aminotranszferáz
Vagy transzaminázok, enzimek, amelyek a test minden szövetében megtalálhatók. A legnagyobb érdeklődés az alanin-aminotranszferáz (ALT), melynek maximális koncentrációit hepatocitákban és az aszpartát-aminotranszferáz (AcT) esetében észlelik, melynek maximális értéke a szívizomban van, de a májsejtek is elegendő mennyiségben tartalmaznak. A vér transzaminázszintjének emelkedése a hepatociták pusztulását jelzi. A cirrhosisban a transzaminázok kissé (1,5–5-ször) emelkednek a hepatitisben bekövetkező változásokhoz képest, mivel a folyamat már nem olyan aktív, mint az akut gyulladásban. A vérben a transzamináz szintek normalizálása jelezheti a cirrózis előrehaladott stádiumát és a csökkent hepatociták számát.
Norma AlT 7-40 NE / l; AsT - 10-30 NE / l.
Gammaglyutamiltranspeptidaza
Egy másik enzim, amely általában a sejtek belsejében helyezkedik el. A vércukor koncentrációjának elszigetelt emelkedése cirrhosisban mérgező májkárosodást jelez, a megnövekedett koleszterinszinttel és a bilirubin növekedésével kombinálva a gamma-glutamil-transzpeptidáz (mindkét helyesírás megengedett) az intrahepatikus kolesztáziát (epe stasis a májban).
Normál 10-71 U / l férfiaknál és 6-42 U / l nőknél.
Alkalikus foszfatáz
A máj epe csatornáinak falaiban lévő enzim. Ha megsérülnek, a vér tartalma megnő. Emellett a megnövekedett arányok jelezhetik az intrahepatikus kolesztázt.
Normál - 80-306 U / l.
albumin
A májban szintetizált vérfehérjék. Funkcióinak megsértése esetén a plazma albumin mennyisége csökken.
Normál: 35-50 g / l, ami a teljes fehérje 40-60% -a.
Gamma Globulins
Ez az immunglobulinok komplexe. A máj cirrhosisában a vérplazma tartalma megemelkedik, ami azt jelzi, hogy az autoimmun komponens a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik.
Norm: 12-22% szérumban.
Protrombin idő
A protrombinrög képződése a vérplazmában, az elemzés a koagulációs rendszer állapotát jelzi. Mivel a véralvadási rendszer minden fehérje a hepatocitákban szintetizálódik, a májsejtek halálozása a véralvadás megszegését vonja maga után. Előrejelzés céljából gyakran nem használják a protrombin idő tényleges mutatóit, hanem az egyiket és származékait - egy nemzetközi normalizált arányt, amelyet a vérrögképződés arányának a referencia-normával való összehasonlításával határoznak meg; a nemzetközi arányhoz igazítva.
Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.
Tejsavó
A cirrhosis kialakulásának egyik oka lehet - a genetikai kórkép, amely egy vas anyagcsere rendellenességet, hemachromatózist okoz. Ugyanakkor a vas túlzottan felhalmozódik a májsejtek belsejében, és mérsékelten befolyásolja a hepatocitákat.
A norma 11-28 μmol / l férfiaknál és 6,6-26 μmol / l nőknél.
vizeletvizsgálat
Bár a vesék állapotának felmérésére leggyakrabban használják, a vizeletvizsgálat ötletet adhat a máj néhány funkciójáról. A máj cirrózisa megnövekedett bilirubinszintet okoz a vérben, és kiválasztódik a vizelettel, megváltoztatja a teszteket. A bilirubin a vizeletben jelenik meg, ami normális állapotban nem lehet. Az urobilinogén, a bilirubin származéka is növekszik, ami általában nincs jelen a vizeletben, és 5-10 mg a napi vizeletben.
Prediktív érték
A betegség súlyosságának meghatározására laboratóriumi adatokat használnak. Általában a Child-Pugh-ot használják.
A májcirrhosisban a máj számít
A májcirrózis indikátorainak megértése során megtudhatja a betegség stádiumát. Miután megvizsgálta, hogy az ALT és az AST, a bilirubin, a vérvizsgálatok és a biokémia cirrózissal válik kritikusnak, meghatározhatja a betegség súlyosságát. Ez a tudás soha nem lesz felesleges. A modern társadalomban a májcirrhosis gyakori betegség. És ha jelen van, akkor nem lehet teljesen meggyógyítani a szervet. A betegséget csak akkor lehet megállítani, mert a májsejtek regenerációja nem történik meg. Még a modern orvostudomány fejlődése ellenére sem létezik olyan gyógyszer, amely segíti a szerv helyreállítását. A szakember időben történő fellebbezése és a szükséges diagnosztikai intézkedések végrehajtása időben segít a betegség felderítésében, és a minimális veszteséggel megoldja a problémát.
A májcirrózis diagnosztikai intézkedései
A cirrhosis súlyos betegség, amelyet otthon nem lehet gyógyítani. A betegség halálos lehet, ha a diagnózis későn történik, vagy ha a beteg egyáltalán nem kér orvosi ellátást. Annak megállapításához, hogy a betegnek cirrhosis van-e, és hogy a betegség mennyire érintett a májban, a vizsgálatok rendkívül szükségesek:
- teljes vérszám;
- a vizelet általános elemzése;
- biokémiai vérvizsgálat;
- enzimelemzés;
- véralvadási adatok;
- antigének és antitestek mutatói;
- immunológiai vizsgálat;
- hormonok vérvizsgálatai;
- az érintett szerv ultrahangvizsgálata;
- komputertomográfia;
- májvizsgálatok;
- mágneses rezonancia tomográfia.
A májcirrózis fenti vizsgálatai a leggyakoribbak. Részletesebb elemzések szükségessége abban az esetben merül fel, ha a diagnózis megerősítést nyer.
Miután megvizsgálta a beteg előzményeit és összegyűjtötte a szükséges adatokat a vizsgálatokból, az orvos diagnosztizálhatja a cirrhosisot.
Laboratóriumi vérvizsgálatok
A májcirrhosis vérvizsgálata egy alapanyag, amelynek tanulmányozása megérti a betegség jelenlétét. Ezt az anyagot a máj-cirrózisban, a fő enzimekben, a véralvadásban, az antigének és antitestek jelenlétében, a hormonális, immunológiai és egyéb betegadatokban a máj bilirubin indikátorainak megszerzésére használják.
Általános elemzés
Mielőtt elkezdené a beteg átfogó vizsgálatát, a szakember általános vérvizsgálatra utal. A májcirrhosisban a fő vérparaméterek a következők:
biokémiai
A diagnózis legnyilvánvalóbb és legátfogóbb módszere a májcirrhosis biokémia. Előzetes vizsgálat során kapott eredmények eltéréseinek kimutatása esetén a máj feltételezett cirrhosisára vonatkozó biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A vér biokémiai elemzésében a következő mutatók ismertek:
Az ALT és az AST olyan mutatók, amelyek a szervkárosodás mélységi adatait (AST) és kiterjedtségét (ALT) mutatják be. A májcirrózisban az ALT és az AST az első helyen áll a diagnózisban. Az alanin-aminotranszferáz az emésztőmirigy enzimje, és az ALT szintjének emelkedése a cirrhosisban a természetben gyulladásos szervkárosodásra utal. A máj cirrhosisában az ALT több mint 5-ször meghaladja a normát. A megnövekedett AST enzim viszont nekrotikus folyamat jeleit jelzi.
Az ALP a hepacitis egyik összetevő membránja, és megnövekedett értéke a szervkárosodást is jelzi.
A megnövekedett gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) az epe-csatornák problémáját jelzi.
A bilirubin egyfajta étel a máj számára, mivel ez az a szervezet, amely a szervezet májrendszerének feldolgozásának tárgyát képezi. A máj cirrózisában szenvedő bilirubin, amely hosszú ideig megemelkedett, jelentős károsodást jelez a szervezetben, ami még az idegrendszert is befolyásolhatja, ami vegyes eredetű encephalopathiához vezet. Érdemes megjegyezni, hogy a máj cirrhosisában a bilirubin indikátorai szinte mindig emelkednek.
A vér biokémia lehetővé teszi nem csak a betegség jelenlétének észlelését, hanem a szervkárosodás mértékének megállapítását is:
- A beteg állapotának stabilizálódását az ALT és az AST szint csökkenése, valamint a bilirubin jelenléte az elfogadható tartományon belül jelzi. Ez a kép jelentheti a kezelés hatékonyságát és a cirrhosis kialakulásához vezető betegségek súlyosbodásának megszüntetését. Ugyanezek az adatok a betegség inaktív fázisa.
- Az ALT, az AST és a bilirubin szintek állandó lefolyása változás nélkül folyamatosan jelzi a betegség lefolyását.
- Ezek a mutatók azt mutatják, hogy a szerv elutasítása hirtelen visszaállt a normál állapotra, a beteg állapotának általános javulása hiányában. Ez a helyzet arra utal, hogy a létfontosságú enzimek és a bilirubin már nem lépnek be az emberi keringési rendszerbe.
Májcirrhosis esetén a biokémia egyfajta atlasz, amely lehetővé teszi a betegség progressziójának mértékét és a kezelés lehetséges kimenetelének előrejelzését.
Egyéb vérvizsgálatok
A fenti vizsgálatokon túl a felnőttek vérvizsgálatot végeznek ezekre a mutatókra:
- Fehérje-tartalom és proteinogram-konstrukció. Az autoimmun tünetek vagy a hepatitis vírus eredetű cirrózisra nagyobb a gamma-globulinok mennyisége.
- Az albumin mennyisége. A csökkent albumin tartalom vírusos hepatitist vagy a betegség autoimmun jellegét jelzi.
- A glükóz, kálium, nátrium mennyisége. Különösen a csökkent nátrium-szint jelzi a májelégtelenséget.
- A karbamid és a kreatinin tartalma. A komplikációk kialakulásával ezek az elemek fokozottan jelennek meg.
- A véralvadás mértéke. Az indikátortól függően határozza meg a betegség jelenlétét. Ha a betegség kialakul, akkor ez lényegesen alacsonyabb, mint a normális, és ennek következtében a beteg vérzik.
- Az immunglobulinok tartalma. Ez a fajta elemzés segít megérteni a betegség kialakulását. Az A immunglobulin magas szintje az alkoholos italok bevonását jelzi. Az M-immunglobulin nagy mutatója jellemző a biliáris cirrhosisra. Ha a vizsgálat túlzott mennyiségű immunoglobulin G-t tárt fel, akkor ez autoimmun betegségek jeleit mutató betegségre utal.
- Ha gyanítja a máj cirrhosisát, a páciensnek át kell adnia a vérvizsgálatot a vírusos hepatitis patogének jelenlétére. Az ilyen vizsgálatok közé tartozik a hepatitis B, C, D elleni antitestek keresése; keressük maguknak a vírusoknak a maradékait, különösen a hepatitis B DNS-jét vagy a hepatitis C és D-RNS-jét.
- A specifikus enzimek, például nukleotidáz, argináz és fruktóz-1-foszfataldoláz vizsgálata. Tartalmuk ismét meggyőződik a helyes diagnózisról.
Fontosak az egyes hormonok plazma-tanulmányai. Szálas szervkárosodás esetén a humán hormon rendszer meghibásodása figyelhető meg. A májban, különösen a tesztoszteronban és az ösztrogénben előforduló hormonok szintézise okozza. A patológiás folyamatok kialakulásával csökken az első szint és a második számának növekedése. Emellett a szervezet problémáival együtt az inzulin szintje megnövekedett.
Annak megállapítása érdekében, hogy melyik tesztet kell elvégezni, fontos, hogy helyesen megfejtse a rendelkezésre álló anyagokat, és megfelelően értékelje a beteg állapotát.
Vizelet laboratóriumi vizsgálat
Ez a laboratóriumi tanulmány egyfajta asszisztens a kapcsolódó betegségek kereséséhez. A jelenség nagyon gyakori, ha a szervkárosodás hátterében olyan betegségek lépnek fel, mint a veseelégtelenség vagy az aszcitesz. Ezen betegségek kialakulását a cirrhosisban szenvedő betegek több mint 80% -ánál figyelték meg. És a májcirrhosis gyakori vizeletvizsgálatai segítenek kimutatni ezeket a betegségeket. Lehetséges a kapcsolódó betegségek kialakulásának jeleiről beszélni, a következő mutatók eltéréseivel:
Vérvizsgálat a májcirrózisra
Dinstrofikus betegség, amely a normálisan működő májsejtek halálához vezet, és szálas szövetekkel helyettesíti őket, a máj cirrhosisának nevezik. A májszövet szerkezeti változásai következtében működésének mély megsértése következik be. Diagnózis és megfelelő kezelés nélkül a májcirrózis halálos lehet.
A cirrhosis diagnózisának módszerei
A cirrhotikus károsodás jeleinek időben történő kimutatása, a betegség prognózisának meghatározása és a szükséges terápia tervének elkészítése, szükséges a májfunkció átfogó vizsgálata:
- Általános klinikai vérvizsgálat.
- Biokémiai vérvizsgálat, ALT, AST, GGT, albumin, teljes fehérje, fehérje frakciók, lipidfrakciók meghatározásával.
- A máj fibrózisozása a fibroscan készülékén a májszövet szerkezetének és sűrűségének meghatározására.
- A máj dopplográfiája, amelyet ultrahanggal egyidejűleg végeznek. Lehetővé teszi a májhajók állapotának értékelését.
- A cirrhosis kialakulását az egész szervezet állapota tükrözi.
- A betegség előrehaladtával előfordulnak specifikus változások, amelyek elsősorban a belső környezet összetételében jelentkeznek - vér, nyirok, extracelluláris folyadék.
Videó elemzések cirrhosisra
A cirrhosis laboratóriumi diagnózisa
- Májcirrhosis esetén a vérszámlálás értékes diagnosztikai jel, amely lehetővé teszi a sérülések mélységének meghatározását, a patológia okának azonosítását, a hasonló májbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis elvégzését.
- A következő vizsgálatokat laboratóriumi diagnosztikaként használják:
- a vér biokémiai elemzése, amely lehetővé teszi a test munkájának értékelését bizonyos metabolikus termékek (fehérje frakciók, enzimek, aminosavak, hormonok) koncentrációján;
- a teljes vérszámlálás olyan standard technika, amely meghatározza a sejtelemek mennyiségi tartalmát és a kémiai összetételt;
- a vizelet általános és biokémiai elemzése, amely lehetővé teszi a kóros folyamatok azonosítását fizikai-kémiai és organoleptikus mutatók alapján, t
- a széklet általános elemzése, amelynek pigmentösszetétele is segít a patológiában.
Vérbiokémia, a májcirrózis változása
A cirrhotikus károsodás kezdeti szakaszában egy személy tünetmentes lehet.
- A cirrózis kezdetének első jele a vér biokémiai összetételének változása.
- A biokémiai vizsgálat keretében a jogsértések mértékének diagnosztizálására és meghatározására a májminták aktivitását vizsgáljuk.
- A hepatociták bomlási és szintézis reakciói során kialakuló fehérje komponensek folyamatosan keringenek a vérben.
- A májvizsgálatok eredményei tartalmazzák a fehérje komponensekre vonatkozó információkat, amelyek ténye, hogy a jelenlét vagy a túlzott mennyiség megbízhatóan jelzi a betegség kialakulását.
- Az enzimek aktivitásának növekedésének mértékét a cirrhotikus változások okán lehet megítélni.
- A férfiaknál a cirrózis leggyakoribb oka a szövet alkoholos mérgezése.
- A máj májcirrózisa leggyakrabban vírusos etiológiával rendelkezik.
- A specifikus antitestek megjelenése a vérben a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a májban, amit mindig immunválasz kísér.
- A vérbiokémia elsősorban a kóros folyamatok okának, intenzitásának és gyakoriságának értékelését teszi lehetővé.
Vérvizsgálat, májvizsgálatok
A következő biokémiai mutatók diagnosztikai értéket mutatnak a májszöveti károsodás jelei szempontjából:
- aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz enzimek aktivitása (AST és ALT indikátorok);
- plazma alkalikus foszfatáz és gamma-glutamil transzpeptidáz aktivitás;
- a fehérjék (különösen az albumin) és a véralvadási faktorok tartalma;
- a bilirubin pigment koncentrációja, közvetlen és közvetett frakciói;
- specifikus antitestek koncentrációja (antinukleáris és antimitokondriális).
- Nemcsak az egyes minták mutatóit veszik figyelembe, hanem egymással való kapcsolatukat is.
Videó, hogyan lehet gyorsan helyreállítani a májat
Vérvizsgálatok, bilirubin értékek
A hemoglobin lebomlásával a bilirubin pigment képződik - olyan toxikus vegyület, amely könnyen behatol a sejtekbe és megzavarja az alapvető kémiai folyamatok lefolyását.
- Létezik egy természetes mechanizmus semlegesítésére, inaktív formává való átalakítás során, amelynek során a bilirubin belép a májszövetbe, és a hepatociták felszínén kötődik a glükuronsavhoz. Ily módon (közvetlen) bilirubin kiválasztódik a szervezetből.
- Egy egészséges embernél a közvetlen bilirubin koncentrációja nem haladja meg a 4,6 µmol / l-t,
- közvetett (nem kötött) - 17 µmol / l,
- összesen - 8,4 - 21,6 μmol / l.
Sárgaság, okok, kezelés
A cirrhotikus folyamat során ezek a számok jelentősen magasabbak lehetnek az alábbi okok miatt:
- az a képességük, hogy az integritásuk megsértése miatt nem képes hepatocitákkal pigmentet megragadni;
- a nekrotikus folyamat miatt a konjugáció megsértése;
- a kötött bilirubin epe kiáramlásának megsértése, melynek eredményeként visszaadódik a véráramba.
- A cirrhosisban a bilirubin koncentrációjának jelentős növekedését kísérteties bőrtónus megjelenése kíséri, és gyakran viszket a viszketés.
Súlyos (dekompenzált) betegségek esetén a mutatók magasabbak lehetnek, mint 100 µmol / L, ami azonnali orvosi segítséget igényel!
Videó, szuper étel a máj számára
Elemzések, AlT, AsT, dekódolás, norma
A hepatociták plazmájában lévő enzimek - alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz - nagy mennyiségben szabadulhatnak fel a véráramba, amikor a sejteket megsemmisítik.
- A biokémiai vizsgálatok során ezt az AlT és az AST aktivitásának növekedése fejezi ki. Az aminotranszferáz enzimek normájának mutatói:
- AlT - 5-33 NE / l
- AsT - 7-40 NE / l
A cirrhotikus folyamatban ezek a mutatók többször is növekedhetnek, és növekedésük mértéke arányos a nekrotikus folyamatok intenzitásával (a terminál stádium kivételével).
- A már megállapított cirrhosis enzimek hirtelen csökkenése rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel:
- így a betegség végső stádiumában a masszív nekrózis a vérbiokémiában tükröződik.
Videó, primer biliáris cirrhosis
Indikátorok, ALT, AST a normál felett, miért
- A mérsékelt koncentrációnövekedést (1,5-2-szer) a máj zsírszűrődése, a krónikus vírus hepatitis jellemzi.
- A máj cirrhosisát az enzimek, különösen az ALT tartalom jelentős növekedése kíséri, amely a szövetpusztulás tünete.
- A mutató átlagos növekedési fokát a normához képest 2-19-szeresnek tekintjük, 20-ban vagy annál többre kifejezve.
- A diagnosztikai érték is összehasonlítja az AlT és az AST koncentrációit, például az 1: 2 arány az alkoholfogyasztás miatti májkárosodást jelzi.
- Ahhoz, hogy megbízható eredményeket érjünk el, a vért korán reggel kell adni egy üres gyomorban.
A vizeletvizsgálat májcirrózissal
A vizelet biokémiai és organoleptikus indikátorai szintén segítenek a májpatológiában.
- Vizsgáljuk az eritrociták és a leukociták, a fehérje molekulák és a kiürült bilirubin tartalmát.
- Általában a vizeletben lévő bilirubint nem észlelik vagy kimutatják kis mennyiségben.
- Tartalma a patológiai folyamatok intenzitásától függően 9 és 50 μmol / l között változhat. Ezt az állapotot bilirubinuriának nevezik, és a vizelet kifejezett sötétebbé válik.
- A vizelet eredményeit a vér biokémiai paramétereinek értelmezésével együtt értékelik.
Májfunkciós vizsgálatok
A májfunkció vizsgálatára szolgáló laboratóriumi módszerek mellett a májkárosodás mértékének fontos informatív értékelése a hardveres módszerek:
- A fibroscan készüléken a májfibroszkóziót vagy az elasztográfiát, az elasztometriát végzik, és segít meghatározni a májszövet szerkezetét, sűrűségét.
- A máj dopplográfiája, amelyet ultrahanggal egyidejűleg végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi a májtérek állapotának értékelését és az érrendszeri változások mértékének meghatározását, amely gyakran komplikálja a cirrhosisot.
- CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia, röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával.
Ezek olyan hozzáférhető és nem invazív technikák, amelyek rendkívül informatívak a cirrózis és más májbetegségek és a betegség prognózisa tekintetében.
Biokémiai vérvizsgálat cirrhosisra
A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A máj fontos szerv, és az emberi jólét és az egészség attól függ, hogy melyik a megfelelő működése. Az enzimek olyan májenzimek, amelyek részt vesznek a szervezetben előforduló biokémiai folyamatokban.
Orvosi jelzések
Ez a szervezet többféle enzimet termel:
Az enzimek koncentrációja a vérben változik, ha:
- a szóban forgó szerv sérült;
- fejlődik a patológiák.
A vér biokémiai elemzése a májbetegségek diagnosztizálásának egyik hatékony módja. Sok szerv által termelt enzim belép a vérbe. Néhány patológiában a vérplazma egyes elemeinek száma csökken, míg mások növekednek.
A májbetegség vérvizsgálata segíti az orvosokat, hogy szükség esetén szűkítsék a patológiák körét, utalják a beteget további vizsgálatra és diagnózist készítsenek. A módszer a szérum enzimek koncentrációját mutatja a 3 csoport mindegyikében:
- Titkárság - néhányan részt vesznek a kolinészteráz és a véralvadás folyamatában. Patológiákban a koncentráció csökken.
- Kiválasztódik az epével. Amikor a szintjük megsértése növekszik.
- Az indikátor intracelluláris funkciókat hajt végre, a mitokondriumokban (AsAT, GDH), a sejtek citoszoljában (AlAT, LDH, AsAT) találhatók. A májkárosodás szérumkoncentrációja nő. Norma AlAT - 5-43 U / l, és AcAT - 5-40 U / l. Az első indikátor értéke 20-100-szor vagy többször is nőhet az akut parenchymás hepatitisben. Az AsAT aktivitása kissé emelkedik.
A májbetegségek vérében az indikátor enzimek koncentrációja nő:
Az orvosok, akik a máj vizsgálatát végzik, figyelembe veszik az ALT és az AST mutatóit. Az első aránya:
- férfiaknál (10-40 U / l);
- nőknél (12-32 U / l).
A hepatitis esetén az ALT koncentrációja drámaian megnő a tünetek kialakulása előtt. Ezért az időben történő vizsgálat lehetővé teszi a kezelés gyors megkezdését.
- férfiaknál (15-31 U / l);
- nőknél (20-40 U / l).
Ennek az anyagnak a koncentrációja a hepatociták károsodásával nő. Az ALT és az AST értékek a de Rytis együtthatónak (DRr) nevezett diagnosztikai módszer. Az orvosok meghatározzák az arányukat a hatékony kezelési rend kiválasztásához. Az AST-nek az ALT-nek általában 1: 3-nak kell lennie.
További kutatás
Ha az AST és ALT vérvizsgálati eredményeinek értékelése után nem lehet pontos diagnózist készíteni, akkor további vizsgálatokat végeznek a máj ellenőrzésére. Ehhez határozza meg a koncentrációt:
- GGT;
- GlDG;
- LDH;
- AP.
Általában a GGT-arányok akár 38 U / l (nők esetében) és legfeljebb 55 U / l (férfiak esetében). A cukorbetegségben és az epeutak betegségében megfigyelt több mint 10-szeres koncentráció növekedése. Norm GLDG - akár 3 U / l (nők esetében) és legfeljebb 4 U / l (férfiaknál). A koncentráció súlyos mérgezéssel, onkológiával és fertőző folyamatokkal nő. Norm LDH - 140-350 U / l.
Az ALP (lúgos foszfatáz) részt vesz az emésztés folyamatában, kiválasztva az epével. Általában a szérumkoncentrációja 30-90 U / l (a férfiak számára elérheti a 120 U / l-t). Az anyagcsere-folyamatok intenzitásának növekedésével az alkáli-foszfátok szintje 400 U / l-re emelkedik.
A rossz vérvizsgálatok nem okoznak pánikot. Az orvos a diagnózis elvégzése után kezelést ír elő, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit és a beteg testét. Az enzimek normalizálására előírt gyógyszerek egyike Galstena. Ön nem gyógyíthat önellátást gyógyszeres kezelés nélkül, szakképzett szakemberrel való konzultáció nélkül. A népi jogorvoslatokat a kezelőorvos ajánlására használják.
Miért nő a transzamináz szint?
A transzaminázok mikroszomális enzimek, amelyek minden sejtben megtalálhatók és aminotranszferázhoz szükségesek. Hála nekik, a nitrogéntartalmú vegyületeket szénhidrátokkal cseréljük. Az ALT transzamináz aktív a májban, és az AST izomszövetben van. A májban (virális hepatitis) és miokardiális infarktusban megfigyelhető ezen anyagok szintjének emelkedése a vérben.
A hepatitis esetén a betegnek nem lehet sárgasága, a bilirubin szintje normális, de a transzferáz koncentrációja nő. Ez a következő kórképeket jelezheti:
- obstruktív sárgaság;
- daganatos folyamatok a májban;
- epepangás;
- akut vírusos, toxikus vagy krónikus hepatitis.
A miokardiális infarktus miatt az aminotransaminázok szintje néhány nap alatt 20-szorosára nőhet, és koncentrációjuk nem változik az anginával. A vérben lévő aminotransaminázok mennyisége a köszvény, a kiterjedt izomkárosodások, myopathiák, égési sérülések, myositis, a vörösvérsejtek lebomlásával összefüggő betegségek miatt ideiglenesen növekedhet.
A DR indikációk (de Ritis együttható) segítenek a következő kórképek diagnosztizálásában:
- vírusos hepatitis - DR 1-ig;
- krónikus hepatitis vagy máj dystrophia - DR 1 vagy magasabb;
- alkoholos májbetegség (hepatitis, zsíros degeneráció vagy a máj cirrhosis) - DR 2 és magasabb, és a vér albumin legfeljebb 35 g / l;
- miokardiális infarktus - DR felett 1.3.
Patológia és tünetek
A cirrózis és a hepatitis C diagnózisa biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz. Ezzel az orvosok határozzák meg:
- bilirubin szint;
- a máj enzimek koncentrációja;
- savófehérje-tartalom.
- bilirubin (1,7-17 μmol / l);
- SDG (legfeljebb 17 egység);
- AST, ALT (legfeljebb 40 egység);
- fruktóz-1-foszfataldoláz (legfeljebb 1 egység);
- urokinaz (legfeljebb 1 egység).
A bilirubin növeli a májcirrózist. Három mutatót veszünk figyelembe (μmol / l-ben mérve):
- közvetlen frakció (a norma legfeljebb 4,3);
- közvetett frakció (a norma legfeljebb 17,1);
- a frakciók mennyisége (a norma legfeljebb 20,5).
A májcirrózis vérvizsgálata ezen kívül magában foglalja az alkáli foszfatáz szintjének meghatározását (a normál érték legfeljebb 140 egység), γ-GGT (a nők esetében a norma legfeljebb 36 egység, a férfiaknál legfeljebb 61 egység), albumin (általában 50 g / nap). l). Ajánlott egy koagulogram (speciális teszt) elvégzése. A máj nagyszámú fehérjét szintetizál, amely befolyásolja a véralvadást. A májbetegségekre hajlamos betegeknek tudniuk kell:
- hogyan kell ellenőrizni a májat;
- milyen teszteket kell tennie;
- szervbetegségek jelei és tünetei.
Az enzimek szintjének normalizálása lehetővé teszi az első koncentráció növekedését eredményező okok kiküszöbölését. További vizsgálatokra lehet szükség a máj és más patológiák cirrhosisára vonatkozóan. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni, meghatározza a kezelőorvosot.
A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek tanácsos az étrend javítása:
- megszüntesse a sózott, zsíros, fűszeres és füstölt diétát;
- a kávé és az ital elutasítása;
- tartalmazza a menüben a tejtermékeket és az ökológiai élelmiszereket;
- a hepatoprotektorokat.
A májrák időszerű vizsgálata gyorsan elkezdheti a kezelést.
Elhanyagolt állapotban a betegség végzetes kimenetet okozhat. A cirrhosis tüneteinek megtalálása nem öngyógyíthat. Ajánlott orvoshoz fordulni, hogy elvégezze a májrákra vonatkozó szükséges vizsgálatokat. Ez a feltétel terhesség alatt veszélyes. Ebben az időszakban a betegnek az orvosok folyamatos felügyelete alatt kell lennie (a máj vizsgálata). Szükség esetén a várandós anya le kell feküdnie, hogy orvosi abortuszt tartson fenn.
Milyen vizsgálatokat végez a májcirrózis miatt?
A gyulladás megváltoztatja az Ito zsír felhalmozódó stellátsejtjeinek működését, aminek következtében kollagént termelnek. Ez a fehérje a kötőszálas szövet alapja, és feleslegessé válik a májban. Durva rostos szerkezettel rendelkeznek, és nem képesek nyújtani. A máj rugalmas szövete deformálódik, amikor új csomópontok jelennek meg, az edények és az epevezetékek összenyomódnak, és a hepatociták nekrózisa a mechanikai károsodás és a folyamatos hipoxia miatt következik be. A májban lévő helyüket rostos formációk foglalják el, amelyek közvetlenül befolyásolják a szervfunkció minőségét.
A cirrhosis egy olyan állapot, amelyet meglehetősen nehéz felismerni.
Egyes betegségek, amelyek provokálják, nem jelentkeznek sokáig, és a visszafordíthatatlan változások szakaszában jelentkeznek. Leggyakrabban a hepatitis C, amelynek tünetei akutan előfordulnak, előzetes konkrét panaszok nélkül. Csak a vér biokémiája jelzi. A májcirrózis vizsgálata a betegség akut és krónikus periódusai patológiáját tükrözi.
A cirrhosis klinikai képe
A cirrhosis jelenlétének gyanúja a tünetek kombinációján alapulhat:
- állandó gyengeség, csökkent teljesítmény, ingerlékenység, fáradtság;
- tartós hányinger, néha hányás és székletbetegségek;
- unalmas fájó fájdalom a jobb hypochondriumban paroxiszmális vagy állandó;
- megnagyobbodott máj (hepatomegalia), folyadék a hasban (aszcitesz);
- a bőr és a nyálkahártya sárgulása, viszketés.
Változások a májcirrhosisban végzett vizsgálatokban
Milyen vizsgálatokat végeznek a májcirrhosis esetén, és mennyire jelentősek azok eredményei? A diagnózis megállapításához tanulmánysorozat szükséges:
1. Általános vérvizsgálat.
Ez a diagnosztikai módszer nem specifikus, de ugyanakkor széles körű információt nyújt az egész szervezet állapotáról. A máj működési zavarai vérszegénységhez vezetnek (a vörösvérsejtek számának csökkenése és a hemoglobinszint), és a gyulladásos folyamat az akut stádiumban a leukocitózis (a leukociták számának növekedése) és az ESR felgyorsulása következik be. A vérlemezkeszám csökken. Ha az eozinofilek száma megnő, akkor az OAK az orvoshoz vezethet a helminthiasis (echinococcosis) eszméjéhez - ez szükséges a differenciáldiagnózishoz.
2. A vizelet általános klinikai elemzése.
Bármilyen folyamat a testben a vesékhez kapcsolódik, és a cirrózis nem kivétel. A betegséggel járó vizeletben megnövekedett mennyiségű fehérje, valamint patológiai komponensek tartoznak, amelyek különböző típusú hengereket és bilirubin kristályokat tartalmaznak.
3. A széklet általános klinikai elemzése.
A cirrózis esetén a székletben zsír (steatorrhea) és nem emésztett fehérjék (kreatorrhea) találhatók a kóros májfunkció miatt. Ha mechanikus sárgaság alakul ki (az epehólyagok összenyomása vagy átfedése és az epe áramlásának megzavarása a bélbe), a széklet elszíneződik.
4. A vér biokémiai vizsgálata.
A technikák spektruma, amely egyesíti a szervezet funkcionális aktivitásának számos jellemzőjét.
A májcirrhosisra vonatkozó vérvizsgálat az úgynevezett májkomplexum indikátorainak meghatározása, amely több összetevőt tartalmaz:
- csökkentett fehérje, vércukorszint;
- az ALT és az AST szintje, az alkáli foszfatáz, a gamma-glutamiltranszferáz, a laktát-dehidrogenáz növekszik;
- az összes bilirubin frakció (pigment, amely a hemoglobin lebomlásának terméke) koncentrációja nő, a kolesztázissal (epe-stázissal), a közvetlen bilirubin dominál;
- hosszantartó súlyos lefolyású, hiponatrémia és hipokalcémia (a vérben a nátrium- és kalciumszint csökkentése) alakul ki;
- ha a májelégtelenség alakul ki, vagy vesekárosodás következik be, a karbamid és a kreatinin száma jelentősen nő.
A máj a véralvadási folyamatban résztvevő fehérjéket szintetizálja: II faktor (protrombin), VII, IX, X, labilis V faktor, VIII. Faktor, XI és XII kontakt faktorok, fibrinogén és fibrin stabilizáló XIII faktor. A hepatocita-nekrózis miatt kialakult cirrózis esetén a szignifikánsan csökken.
6. Szerológiai módszerek.
A májban a nyálkahártya-beszivárgások oka a szifilitikus fertőzés. A cirrhosis másodlagos folyamat.
A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
7. Immunológiai módszerek.
Segítségükkel meghatározzák a vírusos hepatitis vagy antitestek markereit. A fertőzés utáni akut fázisban az M osztályú immunglobulinok (IgM) a vérben jelennek meg, és a G osztályú immunglobulinok (IgG) a krónikus folyamatra jellemzőek. Ha a vérben nincs antitest, akkor a beteg nem fertőzött.
A betegség pontos okának meghatározásához és a terápiás taktikák kérdésének megoldásához szükséges a májcirrhosisra vonatkozó elemzések. Ezenkívül a beteg állapotának súlyosságát a kezelés előtt és az idő múlásával értékelik. Megbízható eredmények eléréséhez kövesse a tesztelési szabályokat, amelyek az orvosnak vagy a laboratóriumi diagnosztika szakemberének tájékoztatják.
A májcirrózis vizsgálata
A májcirrhosis diagnózisának átfogónak kell lennie. Az első vizsgálat során az orvos előzetes diagnózist készíthet klinikai tünetek alapján, és hasi ultrahangos vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat írhat elő. A cirrózis a máj parenchima súlyos sérülése, amelyben a normális funkcionális szövetet sűrű kötőszövet helyettesíti. A szervezetben bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok, a tesztek csak a károsodás súlyosságának meghatározására és a beteg prognózisának megállapítására szolgálnak.
Teljes vérkép
A klinikai (általános) vérvizsgálat a legegyszerűbb vizsgálat, amely mutatja az érfalban lévő vérsejtek számát, minőségi és mennyiségi változásait. Ez az elemzés a következő kulcsmutatókat tartalmazza:
- A vörösvértestek vörösvérsejtek, amelyek hemoglobint hordoznak a szövetekbe. A máj cirrhosisával számuk normális.
- A hemoglobin egy vörösvérsejt-pigment, amely az oxigén és a szén-dioxid szállításáért felelős. Csökkent a szintje a vörösvértestek számának csökkenése miatt.
- A vérlemezkék olyan sejtek, amelyek részt vesznek a véralvadásban. Májcirrózisban szenvedő betegeknél a betegek száma csökken, ami növeli a vérzés kockázatát.
- Az ESR (eritrocita sedimentáció mértéke) egy olyan teszt, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a testben bekövetkező kóros változások kialakulását. Ebben az esetben a sebesség nő.
- A leukociták színtelen sejtek, amelyeket bármely gyulladásos folyamat aktivál. A cirrhosisban a szint emelkedik, mivel az immunrendszer elutasítja a máj hegszövetét, és védő mechanizmusokat tartalmaz.
Vér biokémia
A májcirrhosis biokémiai vérvizsgálata egy alapvető laboratóriumi vizsgálat, amely alapján megítélhető a szövetkárosodás mértéke. Az eredmények dekódolása után további vizsgálatokra lehet szükség, de először a vérbiokémiát írják elő.
enzimek
A máj olyan szerv, amely hatalmas mennyiségű enzimet termel az egész szervezet megfelelő működéséhez. A máj enzimek vizsgálatát a legtöbb esetben a teljes biokémiai vérvizsgálat tartalmazza, de külön is elvégezhető. Az általános kép értékelése során nemcsak a biokémia, hanem a betegség tüneteire kell összpontosítani, mivel az enzimek szintjének növekedése más szervek betegségeiben is megfigyelhető.
ALT és AST
Az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz) olyan májenzimek (fehérjék), amelyek részt vesznek az aminosavak metabolizmusában. Másik neve a transzamináz vagy az aminotranszferáz. Egy egészséges emberben a vérben való aktivitásuk nem jelenik meg, és 31–37 U / l között változik a nők és 31–47 U / l férfiak között.
Az aminotranszferázok szintjének emelkedése a vérben néhány kóros állapotot jelezhet.
- A májsejtek nekrózisa (halálos) egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a sejtfalak megsemmisülnek, és a belsejében lévő enzimek a vérbe kerülnek. Azonban a máj cirrhosisában az ALT és az AST mutatók nem fognak jelentősen megnövekedni, mivel a fennmaradó sejtek nem elegendőek az éles növekedéshez.
- Az epe (cholestasis) stagnálása a cirrhosisban is befolyásolja a celluláris metabolizmus folyamatát, ami a hepatociták nekrózisához és az ALT és az AST szint emelkedéséhez vezet.
- A zsír degeneráció, amely a cirrózis kialakulásának első szakasza, szintén fokozza a máj enzimaktivitást.
Az ALT és az AST májcirrhosis vagy gyanúja esetén az egyik legvilágosabb indikátor. Ezek a gyulladásos folyamatok fejlődését mutatják a májban és a funkcionális sejtek pusztulását. Szintük azonban más tényezőktől is függhet: az életkor, a nem (nőknél, a mutatók általában alacsonyabbak) és a testtömeg (a túlsúly az ALT és az AST növekedésének oka).
Alkalikus foszfatáz
Az alkáli foszfatáz (lúgos foszfatáz) egy enzim, amely részt vesz a foszfor anyagcsere folyamatában. Foszformolekulákat hasít a szerves vegyületekből, és a sejtmembránon keresztül szállítja. Ezt nevezik lúgosnak, mert a legnagyobb aktivitást 8,6 és 10,1 közötti pH-értéken mutatja. Az alkáli foszfatáz a máj- és epeutak sejtjeiben található, ezért cirrhosis esetén vérvizsgálat azt mutatja, hogy a vér szintje megemelkedett.
Gamma-glutamiltranszferáz (GGT)
A GGT egy olyan enzim, amely általában a májsejtek belsejében található és részt vesz az aminosavak metabolizmusában. A májban a gyulladásos vagy degeneratív változásokban, köztük a hepatitisben és a cirrózisban is megfigyelhető a vérkibocsátás. Alkoholizmussal is emelkedik, és egy hónap múlva visszatér az alkoholfogyasztás után, ha a betegségnek nem volt ideje a máj irreverzibilis változásainak megkezdésére.
A májbetegség diagnózisában ez az enzim nem kevésbé fontos, mint más vérparaméterek. Egészséges férfiaknál a szint 10–71 U / l, nők esetében 6–42 U / l. A cirrózis esetén ezek a számok jelentősen növekedhetnek.
Fehérjék, zsírok, elektrolitok
Májcirrhosis esetén a biokémia a beteg összes fő szervének általános állapotát mutatja.
Teljes fehérje
A vérplazmában lévő és a biokémiai kutatás által kimutatott fehérjéket szintetizálják, beleértve a májsejteket is. A legfontosabbak az albumin és a globulinok, és a teljes fehérje mindkét frakció mennyisége. A cirrhosisban a hepatociták elpusztulnak, és a fehérjék kisebb mennyiségben képződnek, ami vérszintjük csökkenéséhez vezet. A májbetegség mellett a hipoproteinémia az élelmiszerekből, a gyulladásos vagy neoplasztikus folyamatokból származó fehérje elégtelen beviteléből adódhat.
bilirubin
A bilirubin egy epe pigment, amely hemoglobinból és myoglobinból képződik. A vérben nem kötött (szabad) formában van jelen, majd belép a májba és kötődik a glükuronsavhoz. Kötött formában kiválasztódik a székletben és a vizeletben, ami sárga színű.
A májcirrhosisban a bilirubint magas vérkoncentrációban találják meg. Általában a szintje nem haladja meg az 5 mmol / l-t, és ez a szervezetben lévő teljes bilirubin 4% -át teszi ki. Ez az anyag nagy mennyiségben mérgező, behatolhat az agyba és ideges jelenségeket okozhat. Ugyanez a pigment okozza a sárgaság kialakulását.
Protrombin index
A protrombin egy fehérje, a trombin prekurzora, amely felelős a véralvadásért és a vérrögképződésért. A fehérje mennyiségének meghatározása a QuickGuide teszt segítségével. A vizsgálat összehasonlítja az egészséges személy vérplazma koagulációjának sebességét és a tesztvér plazmát. A cirrózis esetén a protrombin mennyisége csökken, ezért a protrombin index csökken.
immuntesztek
A vér biokémiai elemzésének eredményei nem elegendőek a betegség klinikai képének teljes értékeléséhez. E betegség minden formája közül az epeáris cirrózis autoimmun eredetű lehet. Az immunológiai vérvizsgálatok bizonyos antitesteket detektálhatnak:
- AMA - anti-mitokondriális;
- SMA - simaizomok elleni antitestek;
- anti-LKM1 - a máj és a vese 1-es típusú mikroszómái elleni antitestek;
- ANA - antinukleáris antitestek.
Az immunológiai vizsgálatok nem minden beteg esetében szükségesek. Ezeket csak akkor írják elő, ha a máj fájdalmának oka nem világos. Ilyen betegeknél az immunrendszer megtámadja és elpusztítja a hepatocitákat, idegen anyagokhoz jutva. Az immunológiai vizsgálatok egy módja a májcirrhosis és annak etiológiájának diagnosztizálásának, ha a beteg felmérése és más vizsgálatai sikertelenek.
Vizelet teszt
A májcirrhosis súlyos betegség, amely minden szerv és rendszer munkáját befolyásolja. A gyanús cirrózis a test teljes vizsgálatára utal, beleértve a vizeletvizsgálatot is. A betegek a patológiás zárványokat észlelhetik: fehérje, hengerek, vörösvértestek, bilirubin és fehérvérsejtek.
A cirrhosis stádiumának meghatározása elemzéssel
A máj cirrhosisában a vérszámlálás nem csak a betegség jelenlétét jelzi, hanem segít meghatározni, hogy a beteg mely szakaszában van. Ehhez létezik a Child-Pugh módszer, amely különböző laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A táblázat a cirrhosis súlyosságának értékelésében diagnosztikus értékkel bíró fő indikátorokat mutatja.
Porckorongsérv Ágyéki Osztály