Biszfoszfonátok - mi ez? Drognevek

Has

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek kategóriája, amelyeket általában az osteoporosis kialakulásának hátterében hatékony megoldásnak tekintenek. A postmenopauzális nőknél a törések megelőzésére is használhatók, továbbá egyéb körülmények és betegségek, amelyekhez csontszövet megsemmisül.

Mi a biszfoszfonát?

Ezt a definíciót az orvosi eszközök egy csoportjának általános elnevezése adja, amely csökkenti a csonttömeg progresszív veszteségét. Ezeket a gyógyszereket osteoporosis és más hasonló betegségek kezelésére használják.

Az ezekben a készítményekben lévő hatóanyagok a csontritkulást szenvedő betegek, valamint a törékeny csontok csökkentését célozzák. Ezek lényegében a csontszövet természetes intercelluláris komponenseinek analógjai, de mesterségesen szintetizálódnak. A biszfoszfonátokat egyre inkább használják osteoporosis kezelésére.

Érdekes megjegyezni, hogy a távoli múltban az olajiparban, továbbá a textiliparban detergensként, valamint a mezőgazdaságban a műtrágya szerepében használták őket. A tizenkilencedik században ezeket a kémiai elemeket a mérnöki iparban használták a korróziós folyamatok gátlóiként. Ennek köszönhetően nagy népszerűségnek örvendenek az orvostudományban. Ma azonban a fő cél az, hogy lelassítsa az emberi testben a csontszövet lebomlásának folyamatát, és ne a korróziót okozó károsodást okozzon a mechanizmusokban és gépekben. Mi az?

A biszfoszfonátok, vagy más néven difoszfonátok, alapvetően két savat tartalmaznak, amelyek az összes foszfor-szerves kombináció alapját képezik. Két osztályba sorolhatók: nem nitrogén (egyszerű) és nitrogéntartalmú. Mindkét termékkategória már többször bizonyította hatékonyságát, ezért széles körben használják az orvostudományban.

A biszfoszfonátok nevét az alábbiakban tárgyaljuk.

Használja a kezelést

A fő farmakológiai hatás az, hogy bizonyos betegségek jelenlétében akadályozzák a csontszövet természetes pusztulását. Ezen kívül ezek a gyógyszerek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatást is okozhatnak.

Napjainkig a biszfoszfonát készítményeket sikeresen használják a különböző betegségek kiterjedt listájának kezelésére, beleértve a következő betegségeket:

  • Az osteoporosis és a tumorok jelenléte.
  • A csontszövet metasztázisának jelenléte.
  • Hiperkalcémia az osteodystrophia deformálódásával együtt.
  • Myeloma és osteogenesis.
  • A hyperparathyreosis jelenléte
  • Patológia a csontszövet kialakulásában.

Működési mechanizmus

Az emberi testre gyakorolt ​​hatásuk komplexumában az oszteoblaszt gátlás mechanizmusa van. Ezek olyan fiatal sejtek, amelyek jelentősen gyengítik a csontszövet stabilitását túlzott növekedéssel. Ezért az osteoporosis kezelésének részeként szükséges az aktív képződés gátlása. Ami a biszfoszfonátok, most világos.

A gyógyszerek részt vesznek a fehérjeszintézis folyamatában, lassítva a csontszövet lebontását. Ennek eredményeként a csontok megtartják az erőt, és csökken a törések valószínűsége. Komplex kezelés részeként a legnagyobb terápiás hatást a biszfoszfonátok okozzák az osteoporosis kezelésében. Az orvostechnikai eszközök nevei nem jelzik a nitrogén jelenlétét. Emellett anesztetikus hatást biztosítanak, csökkentve a tumorokat, ezáltal jelentősen javítva a betegek állapotát. Az ilyen gyógyszereket az onkológia kezelésében használják, mivel sikeresen képesek megbirkózni a rákos sejtek előfordulásának következményeivel, megakadályozva a növekedést.

Drognevek

Az egyszerű nem nitrogén biszfoszfonátok közé tartozik a "Tiludronat" gyógyszer. Másik neve Skelid. Ezt a gyógyszert Paget-betegség kezelésére használják. A készítmény hatóanyaga a tiludronsav. Vegyük a gyógyszert egy tabletta naponta, legalább néhány órával étkezés előtt. Vagy akár három órával az étkezés után fogyasztható. A „Tiludronat” sok vizet igényel. A gyógyszer ára 4-800 rubel.

„Etidronát”

Ez egy másik gyógyszer a nem nitrogén biszfoszfonátok kategóriájából. "Ksififona" és "Pleostat" néven is ismert. Alkalmazza ezt a gyógyszert a paraneoplasztikus hiperkalcémia hátterében. A gyógyszer alapja az etidronovaya sav.

Az "Etidronat" tabletták formájában, továbbá infúziós oldat formájában, valamint az orális oldatok önkészítésének koncentrált alapja. Az ár négy-ötszáz rubel.

"Clodronate"

Nem nitrogén-biszfoszfonát, amely a "Bonefos" és a "Lodronat" néven is ismert. A klodronsav alátámasztja ezt a gyógyszert. A bemutatott eszköz képes lassítani a reszorpciót, azaz a csontszövet reszorpcióját. Ez a gyógyszer hatással van az oszteoklasztokra, amelyek többsejtű sejtek, amelyek viszont ásványi anyagokat vesznek fel a csontszövetből. A "Clodronat" -ot kapszulák formájában, valamint oldatok formájában szabadítsuk fel. Az oldatokat orális adagolásra használják. Az ár egytől másfél ezer rubelig terjed. A biszfoszfonátok nevei sokan érdekesek.

„Zoledronsav”

A zoledronsav alapú nitrogéntartalmú gyógyszert végez. Ez a gyógyszer gátolja és lassítja a csontreszorpciót. Ezt osteoporosisban alkalmazzák, beleértve a metasztázisokat a myeloma multiplex hátterében. Hagyjuk ki az eszközöket kapszulák vagy oldatok formájában. A gyógyszer ára körülbelül ötszáz rubel.

„Ibandronát”

Ez egy másik nitrogéntartalmú biszfoszfonát, oszteoporózissal, amit gyakran írnak elő. Alapja az ibandronsav. A csonttörés kockázatának csökkentésére használják. Ennek a gyógyszernek a költsége a gyártótól függ és 1-4000 rubelt tartalmaz.

"Foroza"

Szintén nitrogén tartalmú gyógyszerként működik, amelyet "Londromaks" és "Alendronat" néven állítanak elő. Ez a gyógyszer képes elnyomni a csontokban lévő szövetek pusztulásának folyamatát. A "Forosa" mélyen behatolhat a reszorpció területére, gátolva ezt a folyamatot. Osteoporosis jelenlétében egy tablettát alkalmaznak hét naponta. A terméket szokásos vízzel és bő vízzel mossuk le. Költsége háromszáz és ezer rubel között változik.

Hogyan kell a biszfoszfonátokat osteoporosis kezelésében szedni?

A gyógyszereknek nevüktől és összetételüktől függetlenül rendkívül súlyos emészthetőségük van az emésztőrendszerben, ezért ezeket szigorúan üres gyomorban kell bevenni.

Ezen gyógyászati ​​eszközök sokféleségét elegendő vízzel le kell mosni. Az ásványvíz, gyümölcslevek, tej és más italok használata gyengítheti a fenti gyógyszerek előnyös tulajdonságait.

A biszfoszfonátok alapján végzett gyógyszeres kezelés után tilos vízszintes helyzetben feküdni tíz-tizenöt percig, mivel ez zavarhatja a gyógyszer gyors előrehaladását a nyelőcső mentén. A gyógyszer lassú mozgása végül mikroszkopikus fekélyek kialakulásához vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy a biszfoszfonátok hatásának fokozása érdekében kívánatos a D csoportba tartozó kalciumot és vitaminokat bevenni. E segédanyagok használatát a biszfoszfonátok bevétele után 2-3 órával kell elvégezni.

A posztmenopauzális osteoporosis terápiája ezáltal nagyon hatékony.

Lehetséges szövődmények

A csontszövet megsemmisítése jelentősen lelassulhat, amelyhez a biszfoszfonátokat használjuk. Ezeknek a gyógyszereknek a nevei azonban gyakran nem adnak elképzelést a testre gyakorolt ​​hatásukról, ezért használatukat koordinálni kell orvosával. Az osteoporosis kezelés olyan folyamat, amely évekig tarthat. Ebben a tekintetben szinte minden típusú biszfoszfonát súlyos szövődményeket okoz a hosszan tartó beadás következtében.

Leggyakrabban az alábbi mellékhatások figyelhetők meg:

  • A hányinger kialakulása.
  • A gyengeség és fájdalom jelenléte az izmokban.
  • A láz előfordulása.
  • Homályos látás
  • Az erózió megjelenése a nyelőcsőben.
  • Kiütés a bőrön.
  • Az erythema és dysphagia megjelenése.
  • Székrekedés és epigasztriás fájdalom, valamint hasmenés.
  • A pitvarfibrilláció előfordulása.
  • A csontszövet regeneratív folyamatainak blokkolása a rák jelenléte miatt.
  • Az állkapocs osteonecrosisának megjelenése.
  • Hypocalcemia és mérgező vesekárosodás.

A mellékhatások ilyen lenyűgöző listája az orvosi előírások szigorú betartását igényli. Rendkívül fontos, hogy ne zavarjuk a gyógyszerek használatának sorrendjét és adagolását. Ezért szem előtt kell tartani, hogy a biszfoszfonátok szinte minden típusa jelentős szövődményeket okozhat a hosszan tartó beadás következtében. Abban az esetben, ha mellékhatások jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához, mivel bármilyen önkezelés a legsúlyosabb következményekkel járhat.

A kalcium-biszfoszfonát készítmények neve jól ismert.

Ellenjavallatok

Az osteoporosis kezelésére szánt gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek, amelyek a gyógyszert széles körben befolyásolják. Nevüktől függetlenül csak a biszfoszfonátokat kell alkalmazni az orvosok rendszeres felügyelete alatt. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban általában az alábbi ellenjavallatok jelennek meg:

  • Az emésztőrendszer betegségei, amelyek akut állapotban vannak.
  • A terhesség és a szoptatás ideje.
  • A betegek korosztálya tizennyolc évig.
  • Krónikus veseelégtelenség.

Bizonyos helyzetekben a biszfoszfonátok alkalmazása is óvatosan és a szakemberek különleges felügyelete mellett írható elő:

  • A betegek gasztritiszre való előrejelzése.
  • A duodenitis szindróma jelenléte.
  • Gyomorfekély és dysphagia.
  • A nyelőcső szűkületének vagy achalasia jelenléte.
  • Hipokalcémia, valamint a D. csoportba tartozó vitaminok hiánya.

Végezetül

Az osteoporosis kezelésére a biszfoszfonátokat hosszú ideig használják. Számos új gyógyszert rendszeresen szintetizálnak, és a kezelés hatékonysága csak nő. Minden új termék megjelenik a gyógyszertárakban, de ennek ellenére sok beteg esetében ezeknek a gyógyszereknek a használata továbbra is komoly veszély. A betegeknek meg kell érteniük, hogy az öngyógyítás rendkívül veszélyes, ezért először forduljon orvosához. Azt is figyelembe kell vennie, hogy az osteoporosis nem gyógyítható. De rajtuk keresztül lehetőség nyílik az élet kényelmének növelésére, a beteg állapotának enyhítésére.

Megvizsgáltuk, hogy mi a biszfoszfonát.

Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére

Annak ellenére, hogy az emberek mindenkor osteoporosisban szenvedtek, ezt a betegséget először csak 1925-ben írták le. Azonban még nem tudtuk megismerni az előfordulásának mechanizmusát további 40 évig, 1965-ig, amikor Robert Heaney elemezte az osteoporosis kialakulásának lehetséges módjait. A modern elmélet alapítója, amely elmagyarázza a csontsűrűség hígításának természetét, William Albright, aki azt javasolta 1984-ben.

A csontritkulás kezelésére a biszfoszfonátok a választott gyógyszerek, ezeket a betegség fő kezelésének írják elő. Ezek olyan eszközökhöz tartoznak, amelyek képesek lelassítani és megállítani a csontvesztést, amit a nemzetközi klinikai vizsgálatok többször bizonyítottak. Ezenkívül a biszfoszfonátok alkalmazása a csont törékenységével járó kórképekhez jelentősen csökkentheti a törések kockázatát.

Mi a biszfoszfonát

Az emberi test csontstruktúrái folyamatosan frissülnek, míg a két típusú sejt támogatja az önszabályozást. Osteoblasztok (görög - hajtásból, hajtásból) - az elpusztult és helyreállító helyeken található új csontsejtek. A fiatal fejlődő csont-osteoblasztokat folyamatos réteggel fedjük le.

Az osteoklasztok eltávolítják a csont sejteket az ásványi komponens feloldásával és a kollagén elpusztításával. Általában az oszteoklasztok számát az önpusztulás szabályozza, de a test különböző zavaraiban a homeosztázis zavar és lassul - ennek eredményeként az oszteoklasztok az oszteoblasztok felett dominálnak.

A bifoszfátok hatása a homeosztázis (önszabályozás) stabilizálására és a helyreállítás és a pusztítás normál arányának helyreállítására irányul. Lenyeléskor ezek a gyógyszerek a kalcium anyagcseréjének természetes szabályozóinak szerkezeti analógjaként hatnak, és hozzájárulnak a kalcium visszatartásához a sejtekben. Emellett a biszfoszfonátok és a kalcium kémiai reakciói megakadályozzák a kalcium-sók lerakódását az ízületekben és a lágy szövetekben.

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag-molekulák kötődnek a kalciumionokhoz, és bejutnak a csontszövetbe, ahol felhalmozódnak. Ennek eredményeként az oszteoklasztok aktivitása elnyomódik, és a homeosztázis normalizálódik - ennek köszönhetően megmarad a csont ásványi sűrűsége és gyógyulási képessége.

Típusok és besorolás

A gyógyszerek két PO3 foszfonát alapján készülnek, és nitrogénatomokkal kiegészíthetők. Másképpen működnek, de ugyanazzal az eredménnyel - az oszteoklaszt sejtek pusztulásával. A nem nitrogén biszfoszfonátok az első generáció gyógyszerei, és később nitrogén tartalmú szereket termelnek. A modern gyógyszerek az ibandronsav és a zoledronsavak alapján készülnek, de még nem kaptak tömegeloszlást.

Az első generáció nem nitrogén alapjainak listája tartalmazza a következő gyógyszereket:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Nátrium-etidronát (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Jelenleg a csontritkulás leggyakrabban a nitrogéntartalmú biszfoszfonátokat használják:

  • Zoledronsav - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronsav - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsav - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

A biszfoszfonátokkal való osteoporosis sikeres kezelésének kulcsa egy időben történő kezdet, mert mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani. Ezért fontos szerepet játszanak a megelőző vizsgálatok és a BF kinevezése a csoportba tartozó betegek számára, akiknél fokozott a csontritkulás és a törések kialakulásának kockázata.

Kinek vannak kijelölve

Az osteoporosis kezelése a BF-kezeléssel mindig egyedülálló, és a beteg vizsgálatának eredményeitől függ. Egészen a közelmúltig a denzitometria indikátorokat használták a gyógyszerek felírására. Az Egészségügyi Világszervezet kidolgozta a posztmenopauzális nők oszteoporózisának osztályozását, amely szerint a biszfoszfonátok alkalmazására vonatkozó indikáció a T index csökkenése -2,5-re és alacsonyabb.

Később a Nemzeti Osteoporózis Alapítvány bővítette a bizonyságot azáltal, hogy hozzáadta nekik a következőket:

  • a combcsont vagy a csigolyák törése, amelyet klinikai vagy morfológiai módszerrel azonosítottak;
  • az oszteoporózisra jellemző törések, amelyek korábban a csökkent csonttömeg hátterében fordultak elő, -1
  • a T-index csökkenése -2,5-re és alacsonyabbra, feltéve, hogy nincs másodlagos OD;
  • osteopenia olyan betegeknél, akik magas kockázatú betegek és hormonális kezelésben részesülő betegek.

A nitrogéntartalmú szereket aminobiszfoszfonátoknak nevezik, és az oszteoporózis szempontjából a leghatékonyabbak.

Zoledronsav

A zoledronsav alapú gyógyszereknek sok kereskedelmi neve van, és szelektív hatást gyakorolnak a csontszövetre, ami gátolja az oszteoklasztok aktivitását. Ennek az anyagnak az az előnye, hogy nincs negatív hatás a csontok képződésére, mineralizációjára és erősségére.

Zoledronát alkalmazásakor a kalcium felszabadul a csontszövetből és helyreállítja a sérült területeket. A gyógyszer a lassú beadáshoz intravénás infúziók formájában van előírva. A terápiás séma a csontritkulás mértékétől függ, de a maximális hatás elérése érdekében az első és a második infúzió közötti intervallum nem lehet kevesebb 7 napnál.

Ibandronsav

Az ibandronsav a csontreszorpció inhibitora, és elsősorban a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében alkalmazzák. Tabletták formájában vagy intravénásan alkalmazható. A tablettákat fél órára étkezés és egyéb gyógyszerek előtt vegye be.

Miután bevette a gyógyszert, ajánlott, hogy egy óráig egyenesen legyen. A nyelőcső elváltozásaiban szenvedő betegek, amelyek az ibandronsav gyógyszerek késleltetéséhez vezetnek, intravénásan és csak kórházi körülmények között alkalmazzák.

Alendronsav

Az alendronsav csökkenti az oszteoklasztok aktivitását és növeli a csont ásványi sűrűségét, elősegítve az új sejtek kialakulását. A gyógyszerek fő hatóanyaga az nátrium-alendronát-trihidrát. Ennek a csoportnak a leghíresebb drogja az Alendronate, amely tabletta formájában kapható.

Az Alendronat tablettát naponta egyszer 2 órával a reggeli elõtt veszik. A gyógyszert étkezés után lehet bevenni, de legkorábban 2 óra múlva. Lenyeléskor az alendronát mintegy 80% -a kötődik a vérfehérjékhez, és egyenletesen oszlik el a lágy szövetekben, majd a csontokban, ahol felhalmozódik. A nátrium-alendronát koncentrációja a vérben gyorsan csökken, és az anyag belép a csontszövetbe.

Az ajánlott adag napi 10 mg vagy hetente 70 mg. Az alendronát alkalmazása nőknél (postmenopauzás) és a férfiaknál hatékony osteoporosis esetén, valamint a kortikoszteroidokkal történő kezelés következtében a csontsűrűség csökkentése.

Használati utasítás

Fontos tudni, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat csak orvos írja fel, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre. A BF részét képező terápiás anyagok mellékhatásokat okozhatnak, ezért azokat helyesen kell bevenni.

A készítményeket reggel egy üres gyomorban veszik fel, nem tisztítják, nem rágják meg és nem mosják le elég egyszerű vízzel. A kávé, a gyümölcslevek és a tejitalok csaknem fele csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. A tabletták bevétele után legalább egy óráig függőleges helyzetben kell tartani a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáira gyakorolt ​​traumatikus hatások elkerülését.

A biszfoszfonátokkal párhuzamosan kalciumot és / vagy D-vitamint ajánlunk, de emlékezzünk a 2-3 órás intervallumra a különböző gyógyszerek szedése között. A BF intravénás beadását lassan, több órán keresztül csepegtető módszerrel végezzük. Túl gyors adagolás akut veseelégtelenséget okozhat, különösen veszélyes a hiperkalcémia hátterében.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A biszfoszfonátok alkalmazása ellenjavallatok:

  • terhesség és szoptatás;
  • 18 éves korig;
  • a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
  • veseelégtelenség;
  • egyéni intolerancia.

Még ha az adagolási rendet és az adagolási rendet is megfigyelik, a gyógyszerek mellékhatásai előfordulhatnak. A leggyakrabban az alábbiak szerepelnek:

  • gyomorhurut és gyomorvérzés, gyomorfájdalom és dyspeptikus tünetek (meteorizmus, székrekedés);
  • visszatérő ízületi, izmos és fejfájás;
  • hypocalcaemia;
  • allergiás reakciók;
  • kóros vese- és májfunkció, hosszan tartó használat esetén.

A legsúlyosabb következmények a fibrilláció (szívritmus-szinkronizálás), az állkapocs csontritkulása és a csípő csípőtörés. Az ilyen komplikációk kockázata szignifikánsan csökkent egy jól megtervezett terápiás rendszer alapján, alapos vizsgálat alapján.

Kábítószer-kompatibilitás

A gyógyszer kölcsönhatással kapcsolatos jellemzők a következők:

  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva a BF fokozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyáira gyakorolt ​​irritáló hatást;
  • a BF és a hurok diuretikumok kombinációja jelentősen megnöveli a hypocalcemia és a hypomagnesemia kockázatát - a szervezetben a kalcium és a magnézium szintje jelentősen csökken;
  • az aminoglikozidok csoportjából származó antibakteriális szerek fokozzák a biszfoszfonátok vese toxikus hatását.

Egyszerű biszfoszfonátok

Az egyszerű biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak nitrogént: Etidronátot, Tiludronátot és Clodronátot. Az eszközök a BF első generációjához tartoznak, és az adenozin-trifoszfát (ATP) részvételével intracelluláris csere történik. Ez a sav a sejtenergia fő forrása. A nitrogénmentes biszfoszfonátok gátolják az ATP-függő celluláris enzimek termelődését, ami az oszteoklasztok halálához vezet.

A tiludronát 400 mg-os tablettákban kapható, melyet osteoporosis esetén naponta három hónaponként kell bevenni. A fogadás 2 órával az étkezés előtt vagy 2 óra múlva történik.

A klodronát szignifikánsan lassítja a csontok reszorpcióját, fájdalomcsillapító hatású és csökkenti a törések kockázatát. Osteoporosisra, csontok rosszindulatú metasztázisára (fő indikáció) írják elő. Kapható orális beadásra szánt kapszulákban és intravénás injekcióhoz. A 800 mg-os tabletta két részre osztható a nyelés megkönnyítésére, de egyszerre kell bevenni. Az ampullák tartalmát előzetesen 500 ml sóoldattal vagy 5% glükózzal keverjük össze.

Az etidronát indikációja a kalcium anyagcsere, az osteoporosis és a csont degeneráció megsértése. A gyógyszer tablettákban és ampullákban kapható. Ez az egyik kevés olyan termék, amelyet gyermekkorban lehet használni.

Az etidronátot általában kalcium-, D-vitamin- és magnézium-készítményekkel kombinálják. A felhasználás indikációi a csontritkulás és a csonttömeg csökkenése reumatoid arthritis jelenlétében. Osteoporosis esetén a terápiás kurzus két-három hónapig tart, és egy és fél hónap múlva megismétlődik. A dózis kiszámítása a beteg súlyának megfelelően történik - 5-7 mg / kg.

A reumatoid arthritisben az ásványi csontok sűrűségének csökkenése esetén az etidronátot 5-10 mg / kg dózisban írják fel, és legalább egy évig ivott. A gyógyszerrel történő kezelés során ajánlott elegendő mennyiségű kalciumtartalmú terméket fogyasztani.

Az osteoporosis kezelése integrált megközelítést igényel, és több gyógyszercsoportot is tartalmaz. A mai napig azonban a biszfoszfonátok a drogok. A fogadás nemcsak lelassítja a csontreszorpciót, hanem megállítja a patológiai folyamatot.

Biszfoszfonátok kezelése osteoporosisban: a gyógyszerek típusa és alkalmazása

A huszonegyedik század nemcsak technikai fejlődést, hanem sok hasznos felfedezést hozott számunkra különböző területeken, amelyek hozzájárulnak az emberek életének megmentéséhez és megkönnyítéséhez. Az orvoslás az ilyen felfedezésekről is híres.

Eddig egy ilyen veszélyes betegség, mivel az oszteoporózis, amely korábban sok embert vezetett a korai fogyatékosságra, sikeresen igazodott a legújabb biszfoszfonát gyógyszerekkel.

Osteoporosis mint csontbetegség

Az osteoporosis olyan kóros állapot, amelyben a csontszövet fokozatosan vékonyabbá válik, elveszíti a sűrűséget, ami a csonterősség csökkenéséhez és a törések hajlamához vezet.

A betegség első szakaszát az osteopeniának nevezett enyhe erősségvesztésnek tekintjük, majd előrehalad, és a csontváz rendellenesen törékeny, porózus, ami miatt könnyen ki van téve a mechanikai feszültségnek és megsérül. Az osteoporosis gyakori csonttörésekhez vezet, még kis cseppek és dudorok esetén is.

A csontváz fő összetevői a csontok erősségéért felelősek:

Ha ezeket az anyagokat kiöblítik, az egyensúly megzavarodik és a károsodás kockázata megnő, például repedések - a medence csontjának törése; megsemmisítés - a csigolyák összenyomása miatti törés.

Vannak olyan esetek, amikor a betegek hosszú ideig nem ismerik a betegség jelenlétét. Gyakran a betegség a posztmenopauzális időszakban nő a nőknél.

A következő tünetek osteoporosisra utalhatnak:

  • a sérülés helyén lokalizált állandó fájdalom;
  • gyulladás, gyenge testtartás;
  • csökkent növekedés;
  • az enyhe expozícióból eredő gyakori törések főként a bordákban, a csuklókban, a medencében, a gerincben, a lábakban, a coxarthrosisban fordulnak elő;
  • a csontkárosodás lassú gyógyulása.

Csoportos gyógyszerek biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok olyan gyógyszercsoportok, amelyek célja a csontszövet elvékonyodásának megakadályozása. A két foszfanát tartalmának köszönhetően a gyógyszerek ezen osztályának neve. A csontokban a csontok fő ásványi összetevője, a hidroxi-apatit megsemmisítése megáll.

A fő előny a gyógyszerek biztonságos szelektív hatása, melynek következtében a kalciumionok csak a csontvázban halmozódnak fel. Ez a képesség meghatározza ezen anyagcsoport hatékonyságát az osteoporosis kezelésében.

- Ez az eszköz „felállíthatja a lábát”, még azok is, akik több éve fájdalmasak..

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A biszfoszfonátok képlete két szerves foszforvegyületből áll, amelyek előnyei a kezelésnek:

  • A tabletták bevételének megkezdése után ezek az anyagok belépnek a csontok szerkezetébe, és kölcsönhatásba lépnek a kalciummal, a gyógyszerek használata közben az elemet megtartják és hozzájárulnak a csontok felhalmozódásához, ezáltal növelve az erőt.
  • A csontváz összetételébe behatolva a biszfoszfonátok elpusztítják az oszteoklasztok működését. Normál állapotban ezek a sejtek felelősek a régi csontszerkezet reszorpciójáért, és együttműködnek az osteoblastokkal - amelyek feladata új csontszövetek kialakulása.
  • Az osteoporosis állapotában ez a kapcsolat megszakadt, és a csontváz porózusá, áteresztővé és törékenyvé válik.
  • A biszfoszfonátok alkalmazása esetén ez utóbbi aktivitása csökken, a növekedés lelassul, és az önpusztulás folyamata felgyorsul. A kezelés a csontok erősödését és a hígított területek helyreállítását eredményezi.

A biszfoszfonátok összehasonlító aktivitását az alábbi táblázat tartalmazza.

A biszfoszfonátok kinevezésére vonatkozó elemzések és jelzések

Az osteoporosis kezelésére az első és fő eszközként a biszfoszfonátokat írják elő. Amikor eljön, hogy orvoshoz jusson, elkezdi kitölteni egy kórtörténetet, és az első dolog, hogy felmérést végez. Fontos a betegség okának meghatározása is. Mivel a terápia egy része a provokáló tényező megszüntetése.

Jelölések a találkozóra

Általában az osteoporosis okai:

  • a gyomor-bélrendszer rendellenességei, amelyek a Ca felszívódásával kapcsolatosak, egy kiegyensúlyozatlan étrend, amely erősen hiányzik a kalciumot tartalmazó termékekről;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben;
  • endokrin betegségek és a korai menopauza kezdete;
  • csökkent testtömeg arány vagy túlsúly, ülő életmód;
  • krónikus és megszerzett csontrendszeri hibák, csontszövet-nekrózis onkológiában;
  • a hormonális gyógyszerek tartós alkalmazása;
  • a törés utáni hosszú helyreállítási időszak.

Elemzések és tanulmányok

Ha oszteoporózis gyanúja áll fenn, az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

  • denzitometria - ultrahang vagy röntgen sugárzás;
  • a csontváz radioizotóp szkennelése;
  • trepanobiopszia - olyan eljárás, amelyben a csontszövet részecskéit egy érintett területen veszik fel;
  • a pajzsmirigy enzimek szintjének meghatározása.

Szintén a biszfoszfonátok kinevezésére az előírt kutatás. A vérvizsgálat lehetőséget nyújt a kalcium-foszfor anyagcsere értékelésére.

Vért veszünk vénából, majd folytatjuk a paraméterek listájának tanulmányozását:

  • Osteocalcin - a fő kollagén anyag, amelynek magas szintje jelzi a betegség jelenlétét.
  • A szervetlen foszfor, amelynek tartalma meghaladja, megsértést jelez.
  • A kalcium a csontszövet fő eleme, ha a térfogata több, mint a normális, akkor a betegnek hyperparathyreosis van, ha a tartalom kisebb, akkor ez a görcsök vagy osteomalacia megnyilvánulása.
  • A D-Cross Laps marker a hasadóanyagok mennyiségét jelzi, a megemelkedett szint az oszteopátia és az osteoporosis jele.
  • A lúgos foszfatáz enzim a standard indikátorokat meghaladó értékben a csontrendellenességeket jelzi.

A vizeletvizsgálat segít a szervetlen foszfor és a DPID meghatározásában. A felesleg azt jelzi, hogy a D-vitamin feleslege, a görcsök, a vesék sói, a törés. A csökkenés az atrófiás folyamatok, a másodlagos elváltozások vagy az akromegália jelenlétét és a biszfoszfonátok befogadásának szükségességét jelzi.

Ezeknek az elemzéseknek a lényege, hogy meghatározzuk a csontok anyagcseréjére vonatkozó adatokat, a vérben lévő endokrin mirigyek hormonszintjét, és meghatározzuk a csontszövet nyomelemek mennyiségét a beteg vizeletében.

Teszteket rendel a biszfoszfonát-orvos kinevezéséhez a denzitometria, a panaszok, a tünetek és a betegség tünetei alapján. A biokémiai vizsgálatok a terápiás hatások diagnosztizálására és ellenőrzésére szolgáló egyik leginformatívabb módszer.

A biszfoszfonátok típusai vagy besorolása

A biszfoszfonátok két fő csoportja különböző módon befolyásolja az osteoklasztokat:

  • az első generáció - nitrogén nélkül;
  • második generációs (új) nitrogéntartalmú.

Első generáció - nitrogénmentes

Ezeket a gyógyszereket intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz és orális adagoláshoz, valamint tabletta formájú oldatok formájában állítják elő és alkalmazzák. A farmakológia az analógok széles körét tartalmazza. A biszfoszfonátok beadását magnéziummal és D-vitaminnal együtt javasolt kalcium-komplexekkel együtt kísérni.

A dinátrium-tiludronát tabletta részt vesz a csontszerkezet mineralizációjában, növeli annak sűrűségét és szilárdságát. Előmozdítja a foszfor felhalmozódását és a kalcium lassítja az oszteoblasztok munkáját. A kábítószer Skelid kapható tabletták formájában, az ár 450 és 600 rubel között mozog.

Az etidronátot főként a menopauzában szenvedő nőknél alkalmazzák, a rák metasztázisainak kezelésében is használják, segít a csontszövet helyreállításában és fenntartásában:

  • Phospotech - megoldás formájában. A költség körülbelül 800 rubel.
  • Ksiphon - megoldás formájában. Az ár 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - krém formájában. Az ár 480 és 535 rubel között mozog.

A klodronsav javítja a foszfor és a kalcium kölcsönhatását, erősíti a csontokat, megállítja a pusztulást és felgyorsítja a regenerációt:

  • Syndronate - tabletták. Ár 2000 és 10 000 rubel között.
  • Clodronate - kapszulák. A költség 3500 rubel.
  • Difoszfonális kapszulák. Ár 4 150 rubeltől.
  • Bonefos - ár 4750 és 7500 rubel között.

A második generáció - nitrogéntartalmú vagy aminobiszfoszfonátok

Modern biszfoszfonátok különböznek elődeiktől az alábbi összetételűek.

Az ibandronátsav a gyógyszeripar által legutóbb kiadott fejlesztés, nem olyan régen:

  • Ibandronát - Teva - 3 tabletta 150 mg. Ez 1590 rubelből származik.
  • Bonviva - 1 fecskendő 3 ml oldattal. 4960 rubelből kerül ki.
  • Bondronat - 28 db 50 mg-os tabletta, egyenként 2 ml-es injekció. Az ára 5350 rubel.
  • Az ibandronsav injekcióhoz való por formájában. A költség 1500 rubel.

A zoledronsavat olyan szelektív hatás jellemzi, amely hatással van a csontszövetre, daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, ez az anyag megtalálható az ilyen készítményekben:

  • Zometa - injekciós üvegek. A költség 10000 rubel.
  • Teva zoledronát - injekciók. A költség 1190 rubel.
  • Resorb - injekció formájában. Az ára 5960 rubel.
  • Aklast - injekciók. 3850 rubelt fizettek.

Az alendronát-nátrium egy nem szteroid anyagcsere szabályozó csontokban, amely biztosítja a megfelelő csontrendszeri fejlődést, analógok:

  • Alendronát - tabletta. Költség 300-500 rubel.
  • FOSAMAX - tabletta. 500 rubel költsége.
  • Tevanat - tabletták. A költség 890 rubel.
  • Ostepar - tabletta. A költség 380 rubel.

Hatékonysági vizsgálatok

A vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok tartós alkalmazása erősíti a csontokat és csökkenti a törések kockázatát.

Ez a táblázat lehetővé teszi a biszfoszfonátok klinikai hatékonyságának összehasonlítását az oszteoporózissal kapcsolatos törések megelőzésével kapcsolatban.

Kalcium-biszfoszfonátok gyógyszer nevek

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a csontanyagcserét és növelik a csont szilárdságát. Difoszfonátoknak is nevezik őket, mivel ezek a gyógyszerek két foszfonsavat tartalmaznak (foszfortartalmú szerves vegyületek). A biszfoszfonátok felírásának fő indikációja az osteoporosis, a metabolikus folyamatok károsodása és a kalciumhiány által okozott csontbetegség, és a csontok törékenységének fokozódása. Az alábbiakban felsoroljuk a biszfoszfonátok csoportjából származó gyógyszereket, azok farmakológiai tulajdonságait, kereskedelmi nevét és alkalmazási jellemzőit.

Biofoszfátok mi az

Az izom-csontrendszer patológiáinak kezelésére használt biszfoszfonátok (néha helytelenül biofoszfátok) a közelmúltban használatosak. A gyógyszercsoport farmakológiai tulajdonságainak nagyszabású vizsgálatát csak a huszadik század közepén végezték el, és az első gyógyszer, amely difoszfonátokat tartalmazott és képes megállítani a csontpusztulást, 1990-ben jelent meg (a Fosamax gyógyszer).

A biszfoszfonátok fő hatásmechanizmusa az úgynevezett "metabolikus fagyasztás". Az emberi testben található csontszövetet osteocyták képezik - sejtek, amelyek a csontfejlődés folyamatában keletkeznek az intercelluláris anyag felszabadulása következtében. Ezt az anyagot mátrixnak nevezik. A mátrixot osteoblasztok - az ún. "Fiatal" csont sejtek - szintetizálják, amelyeket ezután az intercelluláris anyagban lezárunk érett osteocyták kialakításával.

A csontanyagcserét nemcsak az osteoblasztok, hanem az osteoclastok is végzik. Ezek óriási sejtek, amelyek körülbelül 20 közeli távolságban elhelyezkedő magot tartalmaznak, amelyek fő funkciója az ásványi anyagok oldódása és a kollagén megsemmisítése. A megnövekedett oszteoklasztaktivitás eredménye a csontszövet csökkentése és elvékonyodása, amely a csontritkulás kialakulásának fő patogén tényezője.

A csontok egészséges állapota közvetlenül függ az abban bekövetkező metabolikus folyamatoktól. A csontszövetet folyamatosan frissítik az oszteoblasztok és antagonistáik - osteoklasztok - sejtek-építői segítségével, amelyek hasznosítóként hatnak. Egy egészséges szervezetben ezek és más sejtek száma közel azonos szinten van. Ennek az egyensúlynak a megsértése súlyos következményekkel jár - osteoporosis.

    A biszfoszfonátok farmakológiai hatását a következő tulajdonságok határozzák meg:
  1. a kalciumhoz való kötődés és a csontszövetbe való beágyazás;
  2. csökkent csontérzékenység az osteoklasztokra;
  3. lassítja a kalcium kiáramlását a csontszövetből.

Használati jelzések

    Ennek a gyógyszercsoportnak a felírására vonatkozó fő indikációk a következők:
  • csontritkulás;
  • deformálódó ostózis (osteitis);
  • a mellékpajzsmirigyek elsődleges kórképei, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik és stimulálják a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
  • a kollagén hiánya, ami fokozott törékenységet és törékenységet okoz a csontokban (osteogenesis imperfecta);
  • egyéb csontveszteséggel járó betegségek (beleértve az olyan betegeket is, akiknél fokozott az osteoporosis kockázata).

A biszfoszfonátok alkalmazása a menopauza utáni osteoporosis kezelésében indokolt lehet abban az esetben, ha a hagyományos ösztrogénterápia ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon eltérő, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a dekalcifikáció folyamatát (kalcium kimosódása).

A biszfoszfonátok is használhatók onkológiában. Az esetek 70% -ában ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a csontvelő plazmasejtjeinek (plazma sejtrák) működésének zavaraiból eredő multiplex myelomák kezelésére vonatkoznak. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a csontmetasztázisokra történő alkalmazása indokolt, de a hatékony dózis kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegeknél nagyobb az állkapocs-osteonecrosis kockázata.

A biszfoszfonátok előnyösek és károsak

A biszfoszfonátokkal végzett kezelés továbbra is a kutatás, a vita és a különböző vizsgálatok tárgya.

    Ezeknek a gyógyszereknek a nyilvánvaló előnyei a következők:
  1. megnövekedett csontsűrűség;
  2. a törési kockázat csökkentése (a betegek 30-50% -ánál megfigyelt);
  3. jó tolerancia;
  4. a csont reszorptív funkciójának elvesztése.

Ennek ellenére a gyógyszereknek is sok mínuszuk van. Ezek közül a legjelentősebb az átlagos hatékonyság (a betegek csak egyharmada képes pozitív dinamikát elérni), mivel ezek a gyógyszerek alacsony biológiai hozzáférhetősége - nem több, mint 25%. Hosszú használat esetén a mellékhatások valószínűsége növekszik, így 3-5 éves kezelés után alternatív lehetőséget kell keresni.

Felvételi szabályok

A biszfoszfonátok másik fontos hátránya a használat kényelme. A felső nyelőcső károsodásának elkerülése érdekében a páciensnek a tabletták bevétele után 40 percig nem szabad ferde és vízszintes helyzetbe kerülnie. Ugyanez nem tud enni és inni. A biszfoszfonátokat szigorúan éhgyomorra kell bevenni reggel.

A statisztikák azt mutatják, hogy éppen az ilyen felvételi követelmények miatt sokan megsértik az előírt kezelési rendet, vagy abbahagyják a kábítószer fogyasztását. A biszfoszfonátos kezelést igénylő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az utasítások be nem tartása több alkalommal növeli a mellékhatások esélyét.

Az első, második és harmadik generáció biszfoszfonátjai

    A gyógyszer több generációja is van:
  1. Az első generációs készítmények egyszerű biszfoszfonátok vagy nitrogénmentesek (klodronát, tiludronát, etidronát). Ezeknek a gyógyszereknek a spektruma kissé szűkebb, mint a nitrogén, de ennek ellenére a biszfoszfonátok kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagyon magas.
  2. A második generációs készítmények - nitrogéntartalmú biszfoszfonátok vagy difoszfonátok (alendronát, risedronát, pamidronát). Jellemzője a szélesebb hatásspektrum és a nagy hatékonyság.
  3. A harmadik generációs készítmények amino-tartalmú biszfoszfonátok (zoledronát, ibandronát).

Kábítószer-lista

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok kiválasztásakor nemcsak a nevüket kell tudni, hanem néhány olyan tulajdonságot is, amely befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát.

Klodronsav

Az első generáció klodronsav (dinátrium-klodronát) készítményei a porc- és csontanyagcsere korrekciójához tartoznak, és természetes pirofoszfát analógjai. Gátolja az osteoklasztok aktivitását, csökkenti a kalcium koncentrációját a szérumban és a kalcium kiválasztását a vizeletben. A megoldás ára körülbelül 5000 rubel. A klodronsavat tartalmazó tabletták és kapszulák ára 9 000 és 11 000 rubel között változik.

    Clodronic biszfoszfonátok:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendronsav

A legnépszerűbb és megfizethető gyógyszerek posztmenopauzális és nem meghatározott osteoporosis kezelésére. A 70 mg-os 4 tablettát tartalmazó csomag ára körülbelül 500 rubel.

    Alendronsav-biszfoszfonátok:
  • alendronát;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • ostAlon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronsav

A gyógyszer a csontreszorpciós inhibitorok csoportjából származik. A csontszövetre ható nagy hatású biszfoszfonátokhoz tartozik. A zoledronsav alapú készítmények nem befolyásolják hátrányosan a csontok mineralizációs folyamatát és mechanikai tulajdonságait. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges liofilizátum ára 5800 és 9100 rubel között van.

    Zoledronsav alapú készítmények:
  • zoledronát;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronsav

A harmadik generációs biszfoszfonátokat kezeli. Az ibandronsav-készítmények (ibandronát-nátrium) hatékonyak a csontritkulásban, amely a rosszindulatú betegségek hátterében alakul ki. A költség 4200 és 14 000 rubel között mozog.

    Az ibandronsav alapú készítmények:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

A biszfoszfonátok csoportjából választott gyógyszer kiválasztásakor nemcsak az elsődleges diagnózist, hanem a kapcsolódó betegségeket is figyelembe kell venni, mivel ez befolyásolja a mellékhatások kockázatértékelését. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, de egyes betegeknél a hasi fájdalmat, bőrkiütést, izom- és ízületi fájdalmat észlelték.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a biszfoszfonátok növelik a gyomor és a nyelőcső gyulladásának és eróziós károsodásának kockázatát, ezért ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett lehet bevenni.

Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére: a hatékony gyógyszerek listája

A biszfoszfonátok fontos szerepet játszanak az osteoporosis terápiában, mivel felére csökkentik a szövődmények kockázatát. Ezeknek a gyógyszereknek azonban előnyei és hátrányai is vannak, amelyeket a kezelés előtt felül kell vizsgálni.

Működési mechanizmus

A biszfoszfonátok 2 foszfonátot (foszfor tartalmú szerves vegyületeket) tartalmaznak. A kalciumhoz kapcsolódnak, és behatolnak a csontba. A csontszövetben felhalmozódnak.

Ezeknek az eszközöknek az egyik fontos jellemzője, hogy megakadályozzák a romboló anyagoknak a csontba történő behatolását, ami megakadályozza a vereséget. Ezek gátolják az oszteoklasztok destruktív hatását és elősegítik az új csontszövet képződésében részt vevő osteoblasztok növekedését. Ennek eredményeként a csontok erősebbé, gyorsabbá válnak.

besorolás

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok 2 csoportra oszlanak:

  • nitrogént tartalmazó;
  • nitrogén nincs a készítményben vagy egyszerű biszfoszfonátokban.

A nitrogéntartalmú gyógyszerek a második és harmadik generáció gyógyszerei. Ezek hatékonyabbak és jobbak, mint az egyszerű biszfoszfonátok. Például a tilodronát gyógyszer csak Paget-betegség esetén hatékony.

Az oszteoporózis kezelésére szolgáló "nitrogénatomot tartalmazó biszfoszfonátok" csoportból származó gyógyszerek neve: t

  • A zoledronsav eszköze. Ez a Zometa, Zoledronate. Ezek az osteoporosis súlyos progresszív formáiban hatékonyak. A gyógyszerek tumorellenes hatásúak, szelektíven hatnak a csontszövetre, összetételükben hasonlóak a csontrácshoz.
  • Gyógyszerek ibandronata sav. A gyógyszerek neve ebben a csoportban az Ibandronat, a Bonviva, a Bondronat. A jogorvoslatok a leginkább alkalmasak a menopauzális nők számára. Csökkenti a csontritkulás és a patológiás törések valószínűségét. A gyógyszerek kifejezett terápiás hatást mutatnak a metasztázisban.
  • A nátrium-alendronát alapú eszközök A biszfoszfonátok ezen csoportjának népszerű készítményei a Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Ezek helyreállítják a csontszerkezetet és normalizálják a férfiak és nők számára alkalmas anyagcsere-folyamatokat. A leghatékonyabb a szenilis osteoporosis, a Paget-kór és a rosszindulatú eredetű hypercalcemia.
  • Risedronatot. Népszerű gyógyszerek az Actonel, Rizarteva, Rizendros. Hatékony deformáló osteitisben.

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok tabletták és injekciós oldatok formájában állnak rendelkezésre. A kezelésre szánt gyógyszert egyedileg választják ki a beteg számára.

Az egyszerű biszfoszfonátokból származó gyógyszerek jegyzéke osteoporosis esetén:

A hatóanyag lehet tiludronsav, etidronát vagy klodronát. A gyógyszerek hatékonyak a hiperkalcémiában, az osteolízisben, a vese oxalát-kalcáiban, Paget-kórban. Megakadályozzák a csontmetasztázisokat az emlőrákban.

Zolendronat

A szerszám injekciós oldatok formájában áll rendelkezésre. Ez kényelmes használat, mivel évente egyszer kerül bevezetésre.

A felhasználás indikációi az osteoporosis és a Paget-kór. Nem használhatja a gyógyszert az egyéni érzékenység és a veseműködés, valamint a HB és a terhesség szempontjából.

Bondronat

A szerszám tabletta és injekciós oldat formájában kapható. A hatóanyag az ibandronsav. 1 tablettát kell inni egy üres gyomorban, vagy havonta egyszer kell beadnia egy injekciót.

Az oldat használatakor az anyagot intravénásan kell beadni 15 percen belül.

Alendronsav

Kapható tabletta formájában. Az alendronsav az egyik legerősebb nitrogéntartalmú biszfoszfonát. A társaik Alendra, Ostalon, Ostemax és Londromax.

A tablettát üres gyomorban kell bevenni 30 percig. étkezés előtt hetente egyszer. Meg kell inni a gyógyszert ugyanazon a napon, nem hagyja ki az adagot.

A gyógyszert el kell hagyni az egyéni intoleranciával, súlyos veseelégtelenséggel és alacsony kalciumszinttel a vérben.

Klodronsav

Az analógok Clobier, Sindronai, Bonefos. Használati jelzések:

  • csontritkulás;
  • a rákos sejtek által okozott csontpusztulás;
  • csontmetasztázisok megelőzése;
  • onkológia hiperkalcémia.

A felszabadulás két formája létezik - a tabletták és az infúziós beadásra szolgáló oldat.

Nátrium-Thinronát

A gyógyszer az egyszerű biszfoszfonátok csoportjába tartozik. Analógok - Pleostat és Xidiphone. A használatra utaló jelek a csontritkulás, a Paget-kór és a rák vagy a vese oxalátköve által okozott hypercalcemia.

Az etronát-nátrium 3 év alatti gyermekek számára engedélyezett.

A kezeléshez D-vitamint, kalciumot és magnéziumot kell bevenni. A kezelési rend függ a beteg korától és a betegség súlyosságától. A tanfolyam 2-3 hónap. 1-2 hónapos szünet után megismételhető.

Klondronat

A hatóanyag dinátrium-klodronát. A gyógyszer kapszula és oldat formájában kapható. Használati jelzések:

  • csontmetasztázisok vagy multiplex myeloma által okozott osteolízis;
  • a csontmetasztázisokból vagy a csontban lévő rosszindulatú daganatból eredő hiperkalcémia.

Az orvos által előírt adagolás. A kezelés folyamata legfeljebb 10 nap.

tiludronát

Kapható tabletta formájában. Alkalmas osteoporosis kezelésére és deformálódó osteodystrophia kezelésére. Terápiás kezelés - 1 tabletta 2 órával étkezés előtt vagy után. A kezelés folyamata 3 hónap, majd hat hónap alatt szünetet kell tartania.

Ibandronát-nátrium

Más gyógyszerek neve az Ibandronsav, a Bonviva, a Boniva és a Bondronat. Leggyakrabban a kábítószert az osteoporosis megelőzésére és kezelésére írják elő, amely a menopauza során keletkezett.

Hatékony a csontmetasztázisok és a daganatos folyamatok következtében fellépő kalciumhiány miatt, amely alkalmas a csontok erősítésére és a törések megelőzésére.

A hatóanyag tabletták és intravénás injekciós oldatok formájában kapható.

Hogyan kell szedni?

Osteoporosis esetén a biszfoszfonátokat csak üres gyomorban kell bevenni 30 percig. étkezés előtt. A tablettát nem lehet rágni, egészben kell lenyelni. Ellenkező esetben fekélyek alakulhatnak ki a szájban.

Miután bevette a tablettát, függőleges helyzetben kell lennie legalább egy órán keresztül. Ez csökkenti a gasztrointesztinális traktusra gyakorolt ​​negatív hatást, csökkenti a fekély kialakulásának valószínűségét.

1,5 órával a gyógyszer bevétele előtt vagy után nem tehetünk tejterméket és kalciumot. Hasonló tilalom vonatkozik a magnézium- és vaskészítményekre is.

Az egyszerű biszfoszfonátokat kalciummal és D-vitaminnal kombinációban kell szedni.

A biszfoszfonátos kezelés során fontos, hogy sok folyadékot inni, nagy mennyiségű folyadékot kell inni (200-400 ml).

A terápia során a vesék működését kell szabályoznia, valamint figyelemmel kell kísérnie a vér kalciumszintjét. Semmi esetre sem haladhatja meg a kezelőorvos által előírt adagot. Ellenkező esetben visszafordíthatatlan hatások lehetségesek.

Mellékhatások

Magas hatékonyságuk ellenére a csontritkulás elleni biszfoszfonátoknak sok mellékhatása van. A hosszú távú terápia hátterében ilyen nemkívánatos megnyilvánulások fordulhatnak elő:

  • allergiás reakciók urticaria, bőrkiütés vagy anafilaxiás sokk formájában;
  • fejfájás és izomfájdalom;
  • gyengeség és álmosság;
  • csökkent látásélesség, szemfájdalom, kötőhártya-gyulladás;
  • az ARVI tünetei (láz, hidegrázás, láz);
  • hasi fájdalom, hányinger, székrekedés vagy hasmenés;
  • combcsont-törés;
  • hipokalcémia (különösen intravénás gyógyszerekkel);
  • az állkapocs osteonekrozisa (nitrogéntartalmú gyógyszerek kezelésében).

A más csoportokból származó gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a mellékhatások fokozódhatnak. Például, NSAID-ok alkalmazásakor a gyomor-bél traktusra terhelhető a terhelés, valószínűleg hipokalcémia fordul elő a hurok-diuretikumok kezelésében, és a toxikus vesekárosodás az aminoglikozid terápiával nő.

Ellenjavallatok gyomorfekély vagy 12 nyombélfekély, a szív-érrendszer súlyos patológiája alkalmazására. Relatív ellenjavallat a veseelégtelenség.

Előnyök és hátrányok

A biszfoszfonátok fejlett osteoporosis esetén is hatásosak, ha kóros törések jelentkeznek. Számos előnyük van:

  • megtartja a kalciumot a csontokban és hozzájárul az abszorpcióhoz;
  • fájdalomcsillapító és tumorellenes hatásai vannak;
  • megakadályozzák a rosszindulatú sejtek csontstruktúrákkal való összekapcsolódását;
  • gátolja a csontmetasztázisok kialakulását.

A biszfoszfonát készítmények jelentős előnye, hogy a terápiás hatás 10 évig tart. Gyorsan cselekednek. A gyógyszer maximális koncentrációja az adagolás után 1 órával érhető el. A gyógyszerek is viszonylag biztonságosak.

A hátrányok közé tartoznak a következő hátrányok:

  • a kezelés időtartama - a törések terápiája 2-5 év lehet;
  • a gyógyszert szigorúan üres gyomorban kell szedni;
  • alacsony biológiai hozzáférhetőség.

A felvételi kényelmetlenség az, hogy a betegek eltérnek az orvos által jelzett kezelési módtól, aminek következtében mellékhatások jelentkeznek.

analógok

E források analógjai nem léteznek, mivel a biszfoszfonátok a természetes anyagok - pirofoszfátok - helyettesítői.

Ezeknek a gyógyszereknek sok neve van, de mindez csak vényre kapható. Szükséges szigorúan betartani a kezelési rendet, majd a legerősebb terápiás hatást elérni és a mellékhatásokat minimalizálni.