Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére

Nyelőcső

Annak ellenére, hogy az emberek mindenkor osteoporosisban szenvedtek, ezt a betegséget először csak 1925-ben írták le. Azonban még nem tudtuk megismerni az előfordulásának mechanizmusát további 40 évig, 1965-ig, amikor Robert Heaney elemezte az osteoporosis kialakulásának lehetséges módjait. A modern elmélet alapítója, amely elmagyarázza a csontsűrűség hígításának természetét, William Albright, aki azt javasolta 1984-ben.

A csontritkulás kezelésére a biszfoszfonátok a választott gyógyszerek, ezeket a betegség fő kezelésének írják elő. Ezek olyan eszközökhöz tartoznak, amelyek képesek lelassítani és megállítani a csontvesztést, amit a nemzetközi klinikai vizsgálatok többször bizonyítottak. Ezenkívül a biszfoszfonátok alkalmazása a csont törékenységével járó kórképekhez jelentősen csökkentheti a törések kockázatát.

Mi a biszfoszfonát

Az emberi test csontstruktúrái folyamatosan frissülnek, míg a két típusú sejt támogatja az önszabályozást. Osteoblasztok (görög - hajtásból, hajtásból) - az elpusztult és helyreállító helyeken található új csontsejtek. A fiatal fejlődő csont-osteoblasztokat folyamatos réteggel fedjük le.

Az osteoklasztok eltávolítják a csont sejteket az ásványi komponens feloldásával és a kollagén elpusztításával. Általában az oszteoklasztok számát az önpusztulás szabályozza, de a test különböző zavaraiban a homeosztázis zavar és lassul - ennek eredményeként az oszteoklasztok az oszteoblasztok felett dominálnak.

A bifoszfátok hatása a homeosztázis (önszabályozás) stabilizálására és a helyreállítás és a pusztítás normál arányának helyreállítására irányul. Lenyeléskor ezek a gyógyszerek a kalcium anyagcseréjének természetes szabályozóinak szerkezeti analógjaként hatnak, és hozzájárulnak a kalcium visszatartásához a sejtekben. Emellett a biszfoszfonátok és a kalcium kémiai reakciói megakadályozzák a kalcium-sók lerakódását az ízületekben és a lágy szövetekben.

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag-molekulák kötődnek a kalciumionokhoz, és bejutnak a csontszövetbe, ahol felhalmozódnak. Ennek eredményeként az oszteoklasztok aktivitása elnyomódik, és a homeosztázis normalizálódik - ennek köszönhetően megmarad a csont ásványi sűrűsége és gyógyulási képessége.

Típusok és besorolás

A gyógyszerek két PO3 foszfonát alapján készülnek, és nitrogénatomokkal kiegészíthetők. Másképpen működnek, de ugyanazzal az eredménnyel - az oszteoklaszt sejtek pusztulásával. A nem nitrogén biszfoszfonátok az első generáció gyógyszerei, és később nitrogén tartalmú szereket termelnek. A modern gyógyszerek az ibandronsav és a zoledronsavak alapján készülnek, de még nem kaptak tömegeloszlást.

Az első generáció nem nitrogén alapjainak listája tartalmazza a következő gyógyszereket:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Nátrium-etidronát (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Jelenleg a csontritkulás leggyakrabban a nitrogéntartalmú biszfoszfonátokat használják:

  • Zoledronsav - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronsav - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsav - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

A biszfoszfonátokkal való osteoporosis sikeres kezelésének kulcsa egy időben történő kezdet, mert mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani. Ezért fontos szerepet játszanak a megelőző vizsgálatok és a BF kinevezése a csoportba tartozó betegek számára, akiknél fokozott a csontritkulás és a törések kialakulásának kockázata.

Kinek vannak kijelölve

Az osteoporosis kezelése a BF-kezeléssel mindig egyedülálló, és a beteg vizsgálatának eredményeitől függ. Egészen a közelmúltig a denzitometria indikátorokat használták a gyógyszerek felírására. Az Egészségügyi Világszervezet kidolgozta a posztmenopauzális nők oszteoporózisának osztályozását, amely szerint a biszfoszfonátok alkalmazására vonatkozó indikáció a T index csökkenése -2,5-re és alacsonyabb.

Később a Nemzeti Osteoporózis Alapítvány bővítette a bizonyságot azáltal, hogy hozzáadta nekik a következőket:

  • a combcsont vagy a csigolyák törése, amelyet klinikai vagy morfológiai módszerrel azonosítottak;
  • az oszteoporózisra jellemző törések, amelyek korábban a csökkent csonttömeg hátterében fordultak elő, -1
  • a T-index csökkenése -2,5-re és alacsonyabbra, feltéve, hogy nincs másodlagos OD;
  • osteopenia olyan betegeknél, akik magas kockázatú betegek és hormonális kezelésben részesülő betegek.

A nitrogéntartalmú szereket aminobiszfoszfonátoknak nevezik, és az oszteoporózis szempontjából a leghatékonyabbak.

Zoledronsav

A zoledronsav alapú gyógyszereknek sok kereskedelmi neve van, és szelektív hatást gyakorolnak a csontszövetre, ami gátolja az oszteoklasztok aktivitását. Ennek az anyagnak az az előnye, hogy nincs negatív hatás a csontok képződésére, mineralizációjára és erősségére.

Zoledronát alkalmazásakor a kalcium felszabadul a csontszövetből és helyreállítja a sérült területeket. A gyógyszer a lassú beadáshoz intravénás infúziók formájában van előírva. A terápiás séma a csontritkulás mértékétől függ, de a maximális hatás elérése érdekében az első és a második infúzió közötti intervallum nem lehet kevesebb 7 napnál.

Ibandronsav

Az ibandronsav a csontreszorpció inhibitora, és elsősorban a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében alkalmazzák. Tabletták formájában vagy intravénásan alkalmazható. A tablettákat fél órára étkezés és egyéb gyógyszerek előtt vegye be.

Miután bevette a gyógyszert, ajánlott, hogy egy óráig egyenesen legyen. A nyelőcső elváltozásaiban szenvedő betegek, amelyek az ibandronsav gyógyszerek késleltetéséhez vezetnek, intravénásan és csak kórházi körülmények között alkalmazzák.

Alendronsav

Az alendronsav csökkenti az oszteoklasztok aktivitását és növeli a csont ásványi sűrűségét, elősegítve az új sejtek kialakulását. A gyógyszerek fő hatóanyaga az nátrium-alendronát-trihidrát. Ennek a csoportnak a leghíresebb drogja az Alendronate, amely tabletta formájában kapható.

Az Alendronat tablettát naponta egyszer 2 órával a reggeli elõtt veszik. A gyógyszert étkezés után lehet bevenni, de legkorábban 2 óra múlva. Lenyeléskor az alendronát mintegy 80% -a kötődik a vérfehérjékhez, és egyenletesen oszlik el a lágy szövetekben, majd a csontokban, ahol felhalmozódik. A nátrium-alendronát koncentrációja a vérben gyorsan csökken, és az anyag belép a csontszövetbe.

Az ajánlott adag napi 10 mg vagy hetente 70 mg. Az alendronát alkalmazása nőknél (postmenopauzás) és a férfiaknál hatékony osteoporosis esetén, valamint a kortikoszteroidokkal történő kezelés következtében a csontsűrűség csökkentése.

Használati utasítás

Fontos tudni, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat csak orvos írja fel, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre. A BF részét képező terápiás anyagok mellékhatásokat okozhatnak, ezért azokat helyesen kell bevenni.

A készítményeket reggel egy üres gyomorban veszik fel, nem tisztítják, nem rágják meg és nem mosják le elég egyszerű vízzel. A kávé, a gyümölcslevek és a tejitalok csaknem fele csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. A tabletták bevétele után legalább egy óráig függőleges helyzetben kell tartani a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáira gyakorolt ​​traumatikus hatások elkerülését.

A biszfoszfonátokkal párhuzamosan kalciumot és / vagy D-vitamint ajánlunk, de emlékezzünk a 2-3 órás intervallumra a különböző gyógyszerek szedése között. A BF intravénás beadását lassan, több órán keresztül csepegtető módszerrel végezzük. Túl gyors adagolás akut veseelégtelenséget okozhat, különösen veszélyes a hiperkalcémia hátterében.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A biszfoszfonátok alkalmazása ellenjavallatok:

  • terhesség és szoptatás;
  • 18 éves korig;
  • a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
  • veseelégtelenség;
  • egyéni intolerancia.

Még ha az adagolási rendet és az adagolási rendet is megfigyelik, a gyógyszerek mellékhatásai előfordulhatnak. A leggyakrabban az alábbiak szerepelnek:

  • gyomorhurut és gyomorvérzés, gyomorfájdalom és dyspeptikus tünetek (meteorizmus, székrekedés);
  • visszatérő ízületi, izmos és fejfájás;
  • hypocalcaemia;
  • allergiás reakciók;
  • kóros vese- és májfunkció, hosszan tartó használat esetén.

A legsúlyosabb következmények a fibrilláció (szívritmus-szinkronizálás), az állkapocs csontritkulása és a csípő csípőtörés. Az ilyen komplikációk kockázata szignifikánsan csökkent egy jól megtervezett terápiás rendszer alapján, alapos vizsgálat alapján.

Kábítószer-kompatibilitás

A gyógyszer kölcsönhatással kapcsolatos jellemzők a következők:

  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva a BF fokozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyáira gyakorolt ​​irritáló hatást;
  • a BF és a hurok diuretikumok kombinációja jelentősen megnöveli a hypocalcemia és a hypomagnesemia kockázatát - a szervezetben a kalcium és a magnézium szintje jelentősen csökken;
  • az aminoglikozidok csoportjából származó antibakteriális szerek fokozzák a biszfoszfonátok vese toxikus hatását.

Egyszerű biszfoszfonátok

Az egyszerű biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak nitrogént: Etidronátot, Tiludronátot és Clodronátot. Az eszközök a BF első generációjához tartoznak, és az adenozin-trifoszfát (ATP) részvételével intracelluláris csere történik. Ez a sav a sejtenergia fő forrása. A nitrogénmentes biszfoszfonátok gátolják az ATP-függő celluláris enzimek termelődését, ami az oszteoklasztok halálához vezet.

A tiludronát 400 mg-os tablettákban kapható, melyet osteoporosis esetén naponta három hónaponként kell bevenni. A fogadás 2 órával az étkezés előtt vagy 2 óra múlva történik.

A klodronát szignifikánsan lassítja a csontok reszorpcióját, fájdalomcsillapító hatású és csökkenti a törések kockázatát. Osteoporosisra, csontok rosszindulatú metasztázisára (fő indikáció) írják elő. Kapható orális beadásra szánt kapszulákban és intravénás injekcióhoz. A 800 mg-os tabletta két részre osztható a nyelés megkönnyítésére, de egyszerre kell bevenni. Az ampullák tartalmát előzetesen 500 ml sóoldattal vagy 5% glükózzal keverjük össze.

Az etidronát indikációja a kalcium anyagcsere, az osteoporosis és a csont degeneráció megsértése. A gyógyszer tablettákban és ampullákban kapható. Ez az egyik kevés olyan termék, amelyet gyermekkorban lehet használni.

Az etidronátot általában kalcium-, D-vitamin- és magnézium-készítményekkel kombinálják. A felhasználás indikációi a csontritkulás és a csonttömeg csökkenése reumatoid arthritis jelenlétében. Osteoporosis esetén a terápiás kurzus két-három hónapig tart, és egy és fél hónap múlva megismétlődik. A dózis kiszámítása a beteg súlyának megfelelően történik - 5-7 mg / kg.

A reumatoid arthritisben az ásványi csontok sűrűségének csökkenése esetén az etidronátot 5-10 mg / kg dózisban írják fel, és legalább egy évig ivott. A gyógyszerrel történő kezelés során ajánlott elegendő mennyiségű kalciumtartalmú terméket fogyasztani.

Az osteoporosis kezelése integrált megközelítést igényel, és több gyógyszercsoportot is tartalmaz. A mai napig azonban a biszfoszfonátok a drogok. A fogadás nemcsak lelassítja a csontreszorpciót, hanem megállítja a patológiai folyamatot.

Biszfoszfonátok - mi ez? Drognevek

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek kategóriája, amelyeket általában az osteoporosis kialakulásának hátterében hatékony megoldásnak tekintenek. A postmenopauzális nőknél a törések megelőzésére is használhatók, továbbá egyéb körülmények és betegségek, amelyekhez csontszövet megsemmisül.

Mi a biszfoszfonát?

Ezt a definíciót az orvosi eszközök egy csoportjának általános elnevezése adja, amely csökkenti a csonttömeg progresszív veszteségét. Ezeket a gyógyszereket osteoporosis és más hasonló betegségek kezelésére használják.

Az ezekben a készítményekben lévő hatóanyagok a csontritkulást szenvedő betegek, valamint a törékeny csontok csökkentését célozzák. Ezek lényegében a csontszövet természetes intercelluláris komponenseinek analógjai, de mesterségesen szintetizálódnak. A biszfoszfonátokat egyre inkább használják osteoporosis kezelésére.

Érdekes megjegyezni, hogy a távoli múltban az olajiparban, továbbá a textiliparban detergensként, valamint a mezőgazdaságban a műtrágya szerepében használták őket. A tizenkilencedik században ezeket a kémiai elemeket a mérnöki iparban használták a korróziós folyamatok gátlóiként. Ennek köszönhetően nagy népszerűségnek örvendenek az orvostudományban. Ma azonban a fő cél az, hogy lelassítsa az emberi testben a csontszövet lebomlásának folyamatát, és ne a korróziót okozó károsodást okozzon a mechanizmusokban és gépekben. Mi az?

A biszfoszfonátok, vagy más néven difoszfonátok, alapvetően két savat tartalmaznak, amelyek az összes foszfor-szerves kombináció alapját képezik. Két osztályba sorolhatók: nem nitrogén (egyszerű) és nitrogéntartalmú. Mindkét termékkategória már többször bizonyította hatékonyságát, ezért széles körben használják az orvostudományban.

A biszfoszfonátok nevét az alábbiakban tárgyaljuk.

Használja a kezelést

A fő farmakológiai hatás az, hogy bizonyos betegségek jelenlétében akadályozzák a csontszövet természetes pusztulását. Ezen kívül ezek a gyógyszerek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatást is okozhatnak.

Napjainkig a biszfoszfonát készítményeket sikeresen használják a különböző betegségek kiterjedt listájának kezelésére, beleértve a következő betegségeket:

  • Az osteoporosis és a tumorok jelenléte.
  • A csontszövet metasztázisának jelenléte.
  • Hiperkalcémia az osteodystrophia deformálódásával együtt.
  • Myeloma és osteogenesis.
  • A hyperparathyreosis jelenléte
  • Patológia a csontszövet kialakulásában.

Működési mechanizmus

Az emberi testre gyakorolt ​​hatásuk komplexumában az oszteoblaszt gátlás mechanizmusa van. Ezek olyan fiatal sejtek, amelyek jelentősen gyengítik a csontszövet stabilitását túlzott növekedéssel. Ezért az osteoporosis kezelésének részeként szükséges az aktív képződés gátlása. Ami a biszfoszfonátok, most világos.

A gyógyszerek részt vesznek a fehérjeszintézis folyamatában, lassítva a csontszövet lebontását. Ennek eredményeként a csontok megtartják az erőt, és csökken a törések valószínűsége. Komplex kezelés részeként a legnagyobb terápiás hatást a biszfoszfonátok okozzák az osteoporosis kezelésében. Az orvostechnikai eszközök nevei nem jelzik a nitrogén jelenlétét. Emellett anesztetikus hatást biztosítanak, csökkentve a tumorokat, ezáltal jelentősen javítva a betegek állapotát. Az ilyen gyógyszereket az onkológia kezelésében használják, mivel sikeresen képesek megbirkózni a rákos sejtek előfordulásának következményeivel, megakadályozva a növekedést.

Drognevek

Az egyszerű nem nitrogén biszfoszfonátok közé tartozik a "Tiludronat" gyógyszer. Másik neve Skelid. Ezt a gyógyszert Paget-betegség kezelésére használják. A készítmény hatóanyaga a tiludronsav. Vegyük a gyógyszert egy tabletta naponta, legalább néhány órával étkezés előtt. Vagy akár három órával az étkezés után fogyasztható. A „Tiludronat” sok vizet igényel. A gyógyszer ára 4-800 rubel.

„Etidronát”

Ez egy másik gyógyszer a nem nitrogén biszfoszfonátok kategóriájából. "Ksififona" és "Pleostat" néven is ismert. Alkalmazza ezt a gyógyszert a paraneoplasztikus hiperkalcémia hátterében. A gyógyszer alapja az etidronovaya sav.

Az "Etidronat" tabletták formájában, továbbá infúziós oldat formájában, valamint az orális oldatok önkészítésének koncentrált alapja. Az ár négy-ötszáz rubel.

"Clodronate"

Nem nitrogén-biszfoszfonát, amely a "Bonefos" és a "Lodronat" néven is ismert. A klodronsav alátámasztja ezt a gyógyszert. A bemutatott eszköz képes lassítani a reszorpciót, azaz a csontszövet reszorpcióját. Ez a gyógyszer hatással van az oszteoklasztokra, amelyek többsejtű sejtek, amelyek viszont ásványi anyagokat vesznek fel a csontszövetből. A "Clodronat" -ot kapszulák formájában, valamint oldatok formájában szabadítsuk fel. Az oldatokat orális adagolásra használják. Az ár egytől másfél ezer rubelig terjed. A biszfoszfonátok nevei sokan érdekesek.

„Zoledronsav”

A zoledronsav alapú nitrogéntartalmú gyógyszert végez. Ez a gyógyszer gátolja és lassítja a csontreszorpciót. Ezt osteoporosisban alkalmazzák, beleértve a metasztázisokat a myeloma multiplex hátterében. Hagyjuk ki az eszközöket kapszulák vagy oldatok formájában. A gyógyszer ára körülbelül ötszáz rubel.

„Ibandronát”

Ez egy másik nitrogéntartalmú biszfoszfonát, oszteoporózissal, amit gyakran írnak elő. Alapja az ibandronsav. A csonttörés kockázatának csökkentésére használják. Ennek a gyógyszernek a költsége a gyártótól függ és 1-4000 rubelt tartalmaz.

"Foroza"

Szintén nitrogén tartalmú gyógyszerként működik, amelyet "Londromaks" és "Alendronat" néven állítanak elő. Ez a gyógyszer képes elnyomni a csontokban lévő szövetek pusztulásának folyamatát. A "Forosa" mélyen behatolhat a reszorpció területére, gátolva ezt a folyamatot. Osteoporosis jelenlétében egy tablettát alkalmaznak hét naponta. A terméket szokásos vízzel és bő vízzel mossuk le. Költsége háromszáz és ezer rubel között változik.

Hogyan kell a biszfoszfonátokat osteoporosis kezelésében szedni?

A gyógyszereknek nevüktől és összetételüktől függetlenül rendkívül súlyos emészthetőségük van az emésztőrendszerben, ezért ezeket szigorúan üres gyomorban kell bevenni.

Ezen gyógyászati ​​eszközök sokféleségét elegendő vízzel le kell mosni. Az ásványvíz, gyümölcslevek, tej és más italok használata gyengítheti a fenti gyógyszerek előnyös tulajdonságait.

A biszfoszfonátok alapján végzett gyógyszeres kezelés után tilos vízszintes helyzetben feküdni tíz-tizenöt percig, mivel ez zavarhatja a gyógyszer gyors előrehaladását a nyelőcső mentén. A gyógyszer lassú mozgása végül mikroszkopikus fekélyek kialakulásához vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy a biszfoszfonátok hatásának fokozása érdekében kívánatos a D csoportba tartozó kalciumot és vitaminokat bevenni. E segédanyagok használatát a biszfoszfonátok bevétele után 2-3 órával kell elvégezni.

A posztmenopauzális osteoporosis terápiája ezáltal nagyon hatékony.

Lehetséges szövődmények

A csontszövet megsemmisítése jelentősen lelassulhat, amelyhez a biszfoszfonátokat használjuk. Ezeknek a gyógyszereknek a nevei azonban gyakran nem adnak elképzelést a testre gyakorolt ​​hatásukról, ezért használatukat koordinálni kell orvosával. Az osteoporosis kezelés olyan folyamat, amely évekig tarthat. Ebben a tekintetben szinte minden típusú biszfoszfonát súlyos szövődményeket okoz a hosszan tartó beadás következtében.

Leggyakrabban az alábbi mellékhatások figyelhetők meg:

  • A hányinger kialakulása.
  • A gyengeség és fájdalom jelenléte az izmokban.
  • A láz előfordulása.
  • Homályos látás
  • Az erózió megjelenése a nyelőcsőben.
  • Kiütés a bőrön.
  • Az erythema és dysphagia megjelenése.
  • Székrekedés és epigasztriás fájdalom, valamint hasmenés.
  • A pitvarfibrilláció előfordulása.
  • A csontszövet regeneratív folyamatainak blokkolása a rák jelenléte miatt.
  • Az állkapocs osteonecrosisának megjelenése.
  • Hypocalcemia és mérgező vesekárosodás.

A mellékhatások ilyen lenyűgöző listája az orvosi előírások szigorú betartását igényli. Rendkívül fontos, hogy ne zavarjuk a gyógyszerek használatának sorrendjét és adagolását. Ezért szem előtt kell tartani, hogy a biszfoszfonátok szinte minden típusa jelentős szövődményeket okozhat a hosszan tartó beadás következtében. Abban az esetben, ha mellékhatások jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához, mivel bármilyen önkezelés a legsúlyosabb következményekkel járhat.

A kalcium-biszfoszfonát készítmények neve jól ismert.

Ellenjavallatok

Az osteoporosis kezelésére szánt gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek, amelyek a gyógyszert széles körben befolyásolják. Nevüktől függetlenül csak a biszfoszfonátokat kell alkalmazni az orvosok rendszeres felügyelete alatt. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban általában az alábbi ellenjavallatok jelennek meg:

  • Az emésztőrendszer betegségei, amelyek akut állapotban vannak.
  • A terhesség és a szoptatás ideje.
  • A betegek korosztálya tizennyolc évig.
  • Krónikus veseelégtelenség.

Bizonyos helyzetekben a biszfoszfonátok alkalmazása is óvatosan és a szakemberek különleges felügyelete mellett írható elő:

  • A betegek gasztritiszre való előrejelzése.
  • A duodenitis szindróma jelenléte.
  • Gyomorfekély és dysphagia.
  • A nyelőcső szűkületének vagy achalasia jelenléte.
  • Hipokalcémia, valamint a D. csoportba tartozó vitaminok hiánya.

Végezetül

Az osteoporosis kezelésére a biszfoszfonátokat hosszú ideig használják. Számos új gyógyszert rendszeresen szintetizálnak, és a kezelés hatékonysága csak nő. Minden új termék megjelenik a gyógyszertárakban, de ennek ellenére sok beteg esetében ezeknek a gyógyszereknek a használata továbbra is komoly veszély. A betegeknek meg kell érteniük, hogy az öngyógyítás rendkívül veszélyes, ezért először forduljon orvosához. Azt is figyelembe kell vennie, hogy az osteoporosis nem gyógyítható. De rajtuk keresztül lehetőség nyílik az élet kényelmének növelésére, a beteg állapotának enyhítésére.

Megvizsgáltuk, hogy mi a biszfoszfonát.

Kalcium-biszfoszfonátok gyógyszer nevek

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a csontanyagcserét és növelik a csont szilárdságát. Difoszfonátoknak is nevezik őket, mivel ezek a gyógyszerek két foszfonsavat tartalmaznak (foszfortartalmú szerves vegyületek). A biszfoszfonátok felírásának fő indikációja az osteoporosis, a metabolikus folyamatok károsodása és a kalciumhiány által okozott csontbetegség, és a csontok törékenységének fokozódása. Az alábbiakban felsoroljuk a biszfoszfonátok csoportjából származó gyógyszereket, azok farmakológiai tulajdonságait, kereskedelmi nevét és alkalmazási jellemzőit.

Biofoszfátok mi az

Az izom-csontrendszer patológiáinak kezelésére használt biszfoszfonátok (néha helytelenül biofoszfátok) a közelmúltban használatosak. A gyógyszercsoport farmakológiai tulajdonságainak nagyszabású vizsgálatát csak a huszadik század közepén végezték el, és az első gyógyszer, amely difoszfonátokat tartalmazott és képes megállítani a csontpusztulást, 1990-ben jelent meg (a Fosamax gyógyszer).

A biszfoszfonátok fő hatásmechanizmusa az úgynevezett "metabolikus fagyasztás". Az emberi testben található csontszövetet osteocyták képezik - sejtek, amelyek a csontfejlődés folyamatában keletkeznek az intercelluláris anyag felszabadulása következtében. Ezt az anyagot mátrixnak nevezik. A mátrixot osteoblasztok - az ún. "Fiatal" csont sejtek - szintetizálják, amelyeket ezután az intercelluláris anyagban lezárunk érett osteocyták kialakításával.

A csontanyagcserét nemcsak az osteoblasztok, hanem az osteoclastok is végzik. Ezek óriási sejtek, amelyek körülbelül 20 közeli távolságban elhelyezkedő magot tartalmaznak, amelyek fő funkciója az ásványi anyagok oldódása és a kollagén megsemmisítése. A megnövekedett oszteoklasztaktivitás eredménye a csontszövet csökkentése és elvékonyodása, amely a csontritkulás kialakulásának fő patogén tényezője.

A csontok egészséges állapota közvetlenül függ az abban bekövetkező metabolikus folyamatoktól. A csontszövetet folyamatosan frissítik az oszteoblasztok és antagonistáik - osteoklasztok - sejtek-építői segítségével, amelyek hasznosítóként hatnak. Egy egészséges szervezetben ezek és más sejtek száma közel azonos szinten van. Ennek az egyensúlynak a megsértése súlyos következményekkel jár - osteoporosis.

    A biszfoszfonátok farmakológiai hatását a következő tulajdonságok határozzák meg:
  1. a kalciumhoz való kötődés és a csontszövetbe való beágyazás;
  2. csökkent csontérzékenység az osteoklasztokra;
  3. lassítja a kalcium kiáramlását a csontszövetből.

Használati jelzések

    Ennek a gyógyszercsoportnak a felírására vonatkozó fő indikációk a következők:
  • csontritkulás;
  • deformálódó ostózis (osteitis);
  • a mellékpajzsmirigyek elsődleges kórképei, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik és stimulálják a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
  • a kollagén hiánya, ami fokozott törékenységet és törékenységet okoz a csontokban (osteogenesis imperfecta);
  • egyéb csontveszteséggel járó betegségek (beleértve az olyan betegeket is, akiknél fokozott az osteoporosis kockázata).

A biszfoszfonátok alkalmazása a menopauza utáni osteoporosis kezelésében indokolt lehet abban az esetben, ha a hagyományos ösztrogénterápia ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon eltérő, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a dekalcifikáció folyamatát (kalcium kimosódása).

A biszfoszfonátok is használhatók onkológiában. Az esetek 70% -ában ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a csontvelő plazmasejtjeinek (plazma sejtrák) működésének zavaraiból eredő multiplex myelomák kezelésére vonatkoznak. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a csontmetasztázisokra történő alkalmazása indokolt, de a hatékony dózis kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegeknél nagyobb az állkapocs-osteonecrosis kockázata.

A biszfoszfonátok előnyösek és károsak

A biszfoszfonátokkal végzett kezelés továbbra is a kutatás, a vita és a különböző vizsgálatok tárgya.

    Ezeknek a gyógyszereknek a nyilvánvaló előnyei a következők:
  1. megnövekedett csontsűrűség;
  2. a törési kockázat csökkentése (a betegek 30-50% -ánál megfigyelt);
  3. jó tolerancia;
  4. a csont reszorptív funkciójának elvesztése.

Ennek ellenére a gyógyszereknek is sok mínuszuk van. Ezek közül a legjelentősebb az átlagos hatékonyság (a betegek csak egyharmada képes pozitív dinamikát elérni), mivel ezek a gyógyszerek alacsony biológiai hozzáférhetősége - nem több, mint 25%. Hosszú használat esetén a mellékhatások valószínűsége növekszik, így 3-5 éves kezelés után alternatív lehetőséget kell keresni.

Felvételi szabályok

A biszfoszfonátok másik fontos hátránya a használat kényelme. A felső nyelőcső károsodásának elkerülése érdekében a páciensnek a tabletták bevétele után 40 percig nem szabad ferde és vízszintes helyzetbe kerülnie. Ugyanez nem tud enni és inni. A biszfoszfonátokat szigorúan éhgyomorra kell bevenni reggel.

A statisztikák azt mutatják, hogy éppen az ilyen felvételi követelmények miatt sokan megsértik az előírt kezelési rendet, vagy abbahagyják a kábítószer fogyasztását. A biszfoszfonátos kezelést igénylő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az utasítások be nem tartása több alkalommal növeli a mellékhatások esélyét.

Az első, második és harmadik generáció biszfoszfonátjai

    A gyógyszer több generációja is van:
  1. Az első generációs készítmények egyszerű biszfoszfonátok vagy nitrogénmentesek (klodronát, tiludronát, etidronát). Ezeknek a gyógyszereknek a spektruma kissé szűkebb, mint a nitrogén, de ennek ellenére a biszfoszfonátok kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagyon magas.
  2. A második generációs készítmények - nitrogéntartalmú biszfoszfonátok vagy difoszfonátok (alendronát, risedronát, pamidronát). Jellemzője a szélesebb hatásspektrum és a nagy hatékonyság.
  3. A harmadik generációs készítmények amino-tartalmú biszfoszfonátok (zoledronát, ibandronát).

Kábítószer-lista

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok kiválasztásakor nemcsak a nevüket kell tudni, hanem néhány olyan tulajdonságot is, amely befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát.

Klodronsav

Az első generáció klodronsav (dinátrium-klodronát) készítményei a porc- és csontanyagcsere korrekciójához tartoznak, és természetes pirofoszfát analógjai. Gátolja az osteoklasztok aktivitását, csökkenti a kalcium koncentrációját a szérumban és a kalcium kiválasztását a vizeletben. A megoldás ára körülbelül 5000 rubel. A klodronsavat tartalmazó tabletták és kapszulák ára 9 000 és 11 000 rubel között változik.

    Clodronic biszfoszfonátok:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendronsav

A legnépszerűbb és megfizethető gyógyszerek posztmenopauzális és nem meghatározott osteoporosis kezelésére. A 70 mg-os 4 tablettát tartalmazó csomag ára körülbelül 500 rubel.

    Alendronsav-biszfoszfonátok:
  • alendronát;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • ostAlon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronsav

A gyógyszer a csontreszorpciós inhibitorok csoportjából származik. A csontszövetre ható nagy hatású biszfoszfonátokhoz tartozik. A zoledronsav alapú készítmények nem befolyásolják hátrányosan a csontok mineralizációs folyamatát és mechanikai tulajdonságait. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges liofilizátum ára 5800 és 9100 rubel között van.

    Zoledronsav alapú készítmények:
  • zoledronát;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronsav

A harmadik generációs biszfoszfonátokat kezeli. Az ibandronsav-készítmények (ibandronát-nátrium) hatékonyak a csontritkulásban, amely a rosszindulatú betegségek hátterében alakul ki. A költség 4200 és 14 000 rubel között mozog.

    Az ibandronsav alapú készítmények:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

A biszfoszfonátok csoportjából választott gyógyszer kiválasztásakor nemcsak az elsődleges diagnózist, hanem a kapcsolódó betegségeket is figyelembe kell venni, mivel ez befolyásolja a mellékhatások kockázatértékelését. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, de egyes betegeknél a hasi fájdalmat, bőrkiütést, izom- és ízületi fájdalmat észlelték.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a biszfoszfonátok növelik a gyomor és a nyelőcső gyulladásának és eróziós károsodásának kockázatát, ezért ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett lehet bevenni.

A legjobb biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére: összetétel és felszabadulás, használati utasítás, ár

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat gyakran alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek a csontsűrűség csökkentésére irányulnak, továbbá gátolják a kalciumvesztést. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni, szigorúan betartva az ajánlott kezelési rendet. A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy rövid időn belül helyreállítsa a csontszövetet.

Mi a biszfoszfonát?

Biszfoszfonátok - a természetes kémiai vegyületek mesterséges helyettesítői, amelyek segítik a csontszövet erősítését.

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása a csontvesztés és a csonttömeg előrehaladásának csökkentésére irányul. Szerkezetükben hasonlítanak a csontszövet anyagcseréjében részt vevő természetes ásványokhoz. Biszfoszfonátok alkalmazása esetén csökken a csontpusztulás.

Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja nem csak osteoporosis kezelésére alkalmas, hanem megelőzésére is. Ezenkívül a csontszövet más patológiai folyamatainak kezelésében gyógyszereket is használnak. A biszfoszfonátok két kategóriába sorolhatók: nitrogéntartalmú és nitrogénmentes.

Összetétel és felszabadulás

A gyógyszerek összetétele az osztályuktól függ. A nitrogéntartalmú összetevők a következők:

  • Nátrium-alendronát. A csontszövet anyagcseréjének korrekciójára irányult.
  • Zoledronsav. Az onkológiai folyamatok kezelésére használják, és megakadályozza a csontok pusztulását.
  • Ibandronsav. Megakadályozza a hiperkalcémia kialakulását.
  • Nátrium-ibandronát. Célja, hogy megakadályozza a csontszövetben a pusztító folyamatokat.

A nitrogénmentes biszfoszfonátok a következő anyagokat tartalmazzák: t

  • Clodronate. Csontmetasztázisok kezelésére használják, és megakadályozza a hiperkalcémiát.
  • Etidronát. A rosszindulatú daganatok és a Paget-betegség kezelésére használatos.
  • Nátrium-tiludronát. Célja a csontok mineralizációja és erősítése.

A biszfoszfonátokat tabletták formájában állítják elő orális adagolásra és injekciós oldatra.

Farmakológiai tulajdonságok

Előkészületek A biszfoszfonátok célja a csontváz állapotának stabilizálása patológiás folyamatok során, amelyek mellett a csontok erőssége csökken.

A gyógyszerek hozzájárulnak a kalcium és a foszfor megtartásához a csontokban, valamint megakadályozzák azok elvékonyodását. A hatásmechanizmust az osteoclastok befolyásolják. A biszfoszfonátok gátolják növekedésüket és kiváltják az önpusztulás folyamatát.

A biszfoszfonátokat rák kezelésére használják. Megakadályozzák a metasztázisok növekedését, valamint stabilizálják a beteg állapotát. Rendszeresen használva az alábbi hatásokkal rendelkeznek:

  • Hozzájárulás a fájdalom megszüntetéséhez.
  • A metasztázis terjedésének megakadályozása.
  • Távolítsa el a kalciumot.

Használati jelzések

Az osteoporosis tünetei leggyakrabban nem jelennek meg, az emberek sok éven át élhetnek, nem tudják, hogy ezek a folyamatok a testükben zajlanak.

A biszfoszfonátokat számos kóros állapotban alkalmazzák. Ezek a következők:

  • A csontritkulás.
  • Bármilyen típusú osteopenia.
  • Paget-betegség.
  • Profilaktikus célokra a törések valószínűségével.
  • A csontmetasztázisok kezelése és megelőzése.
  • A tünetek csökkentése a csontkárosodás kezdeti szakaszában a rákban.
  • Maguk a rosszindulatú daganatok terápiája.
  • A nők hipogonadizmusa.

A legtöbb esetben a biofoszfonátokat komplex terápia részeként használják. Ez lehetővé teszi, hogy rövid időn belül elérje a legjobb eredményeket.

Ellenjavallatok és korlátozások

A kontraindikációk jelenléte az adott drogtól függ, ezért a kezelés megkezdése előtt gondosan olvassa el a használati utasítást. Gyakori ellenjavallatok:

  • Megnövekedett kalciumszint a szervezetben.
  • A készítményben lévő anyagok túlérzékenysége vagy egyéni intoleranciája.
  • Terhesség bármikor és a szoptatás alatt.
  • Súlyos kóros májfunkció.
  • Gyomor- vagy nyombélfekély akut stádiumban.
  • Patológia a tejmirigyben.
  • A véralvadási rendszer betegségei, amelyek a vérrögök kockázatával járnak.
  • Gyermekkor 14 éves korig.

Vesebetegség esetén a gyógyszerek használata megengedett, de csak óvatosan. Bármilyen krónikus betegség jelenlétében, valamint az idős korban, rendszeresen meg kell látogatnia a kezelőorvosot, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a saját állapotát.

Mellékhatások

Ezen gyógyszerek használata esetén a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

  • Allergiás reakciók.
  • Depressziós állapotok, alvászavarok.
  • A vérnyomás csökkentése.
  • Szívritmus-rendellenességek.
  • Fájdalom a hasban.
  • Hányinger, hányás.
  • Az izomgörcsök megjelenése.
  • A csontszövet nekrózisa.
  • Láz, hidegrázás (főleg injekcióval).

Kölcsönhatás a drogokkal és az alkohollal

Az alkohol és a gyógyszerek gyakran negatív hatással vannak a szervezetre.

Együttműködés más gyógyszerekkel és alkohollal minden egyes gyógyszer esetében. A következő jellemzők:

  • Nem kompatibilis más, kalciumot tartalmazó injekciós készítményekkel.
  • Az egyidejűleg alkalmazott NSAID-ok súlyosbítják a gyomorbélés irritációját.
  • A ranitidin növeli a biszfoszfonátok felszívódását.
  • Az alkohol növeli a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatást.

A kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell a kezelőorvosot arról, hogy bármilyen további gyógyszert szed.

túladagolás

A megnövekedett dózisok alkalmazása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Hányinger, hányás.
  • A gyomor-bél traktus rendellenességei, hasmenés formájában nyilvánulnak meg.
  • Fájdalom a gyomorban.
  • Fejfájás és szédülés.

Ha a túladagolás tünetei jelennek meg, akkor aktivált faszenet kell szednie, és abba kell hagynia a gyógyszer használatát.

A csontritkulás kezelésére vonatkozó utasítások

Szigorúan tilos önállóan szedni a biszfoszfonátok csoportjából a gyógyszereket. Csak egy szakember választhat egy terápiás kurzust és irányíthatja annak irányát. Ezek a gyógyszerek rosszul felszívódnak az emésztőrendszerben, ezért ajánlott az étkezés előtt fogyasztani. Ne feledje, hogy a biszfoszfonátok negatív hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktusra.

A legjobb hatásosság érdekében a gyógyszereket kalciummal és D-vitaminnal együtt veszik. Minden gyógyszer dózisát egy szakember választja ki. Figyelembe veszi az osteoporosis stádiumát, a beteg korát és általános állapotát. Az adagolás a gyógyszer típusától is függ, mivel változhatnak a hatóanyagok tartalmától. Ezért nem tudhatjuk biztosan, hogy mennyi gyógyszert kell szedni.

A kalcium-készítményeket a biszfoszfonátok használata után 3 órával kell bevenni. A kezelés folyamata nem lehet túl hosszú, mivel ez jelentősen növeli a negatív hatások valószínűségét.

Ár és analógok

A biszfoszfonátok ára 700 és 9000 rubel között változhat. Ez a nagy különbség a gyógyszerek összetételének és típusának köszönhető. A nitrogénmentes biszfoszfonátok olcsóbbak, mint a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok. A legkedveltebb nitrogén nélkül a Klobir, átlagos ára 3000 rubel. Az analógok a következő gyógyszerek:

Költségük valamivel alacsonyabb, és a működési elv azonos. A nitrogéntartalmú készítmények közül a Bondronat különleges kereslet, költsége 7000 rubel. Társaik:

Egy hasonló eszköz kiválasztása csak szakember lehet. Az ellenjavallatok és a mellékhatások változhatnak, így az öngyógyítás nem szigorúan ajánlott.

A biszfoszfonátok a csontritkulás kezelésére

Sokan érdekeltek, hogy az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek jobbak. A legnépszerűbbeket az alábbiakban ismertetjük.

alendronátot

A tablettákat nem lehet rágni vagy rassasyvat

A hatóanyag az alendronsav. Csak tabletta formájában kapható.

Ennek a gyógyszernek az alkalmazása az egészséges csontszövet helyreállítására és kialakítására irányul, hiszen szövettani szerkezete természetes marad. Elősegíti a kalcium-foszfor metabolizmus szabályozását. Emiatt a fokozott mineralizáció és a csontsűrűség.

Nemcsak osteoporosisra, hanem Paget-betegségre és a hosszú távú glükokortikoszteroidok használatára is használják. A következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • Fokozott érzékenység az alkatrészekre.
  • A terhesség és a szoptatás ideje.
  • Krónikus veseelégtelenség.
  • Ha lehetetlen ülő és álló helyzetben tartani.

A gyógyszer a legtöbb esetben könnyen tolerálható, de a mellékhatások közül a gyomor-bél traktus lehetséges megzavarása, allergiás reakciók és fejfájás.

A dózist egyedileg választjuk ki, a hatóanyag átlagos dózisa napi 40 mg. Az átlagos költség 500 rubel.

risedronát

A gyógyszer tabletta formájában kapható. Ajánlott a hormonális változások által okozott osteoporosisban szenvedő nőknek. A férfiak a csonttörések valószínűségét csökkentik.

Hatékonyan használják a csontritkulás megelőzésében. Ebben az esetben az adagolásnak minimálisnak kell lennie.

zoledronát

Hozzájárul a csontszövet metabolikus folyamatára gyakorolt ​​hatáshoz. Széles körben használják nemcsak az osteoporosis kezelésében, hanem a rák kezelésében is.

A hatásmechanizmus még nem teljesen tisztázott, de a vizsgálat eredményei megerősítették, hogy a zoledronsav növeli a csont szilárdságát és növeli azok mineralizációját. A metasztázis kezelésében viszonylag rövid idő alatt pozitív terápiás hatás érhető el. Ellenjavallatok a következők:

  • Az alkotóelemek fokozott érzékenysége és egyéni intolerancia.
  • Súlyos veseelégtelenség.
  • Májelégtelenség.
  • A terhesség és a szoptatás ideje.

A mellékhatások listája a kábítószer-csoportra jellemző. Ha negatív tünetek jelentkeznek, a gyógyszert vissza kell vonni.

A gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásan és csepegtetve adagolhatjuk. Az intravénás adagolás növeli a mellékhatások, például hidegrázás és láz kockázatát.

Denoszumab (Prolia)

Az egyedülálló farmakokinetikája miatt a denosumabnak bizonyos előnyei vannak az oszteoporózis kezelésében alkalmazott más gyógyszerekkel szemben.

A hatóanyagot szubkután beadásra szolgáló oldat formájában állítjuk elő. A fellépés célja a csontszövetben a romboló folyamatok megállítása. A gyógyszer nagyfokú felszívódást mutat.

A gyógyszer a csontok szerkezetének helyreállítására irányul, növelve az erejüket és a mineralizációt. A menopauza nőknél ajánlott az osteoporosis megelőzése. A profilaktikus célból a kurzus rövid, a dózis minimális.

A gyógyszer gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Tilos csak a vérben megnövekedett kalciumszint és az alkotórészek egyéni intoleranciája. Óvatosan megengedhető a terhes és etető nők, gyermekkorban, valamint a máj és a vesék működésének megsértése.

A mellékhatások rendkívül ritkák. A legtöbb esetben az allergiás reakciók és a gyomor-bélrendszer kisebb rendellenességei jelentkeznek. A gyógyszer abbahagyása után minden mellékhatás önállóan eltűnik, és nem igényel további kezelést.

Teriparatid (Forsteo)

Paratiroid hormon aminosavakat tartalmaz. A csontokban és a porcban lévő anyagcsere-folyamatok normalizálására irányul. A kalcium és a foszfor szintjének szabályozására is alkalmas a csontszövetben. Gyorsítja a vese által a foszfát kiválasztását.

Ha ezt a gyógyszert használjuk, növeli a csont mineralizációját, így javul az erejük. Ezért a hatóanyagot széles körben használják a csontritkulások törésének megelőzésére.

Ha az osteoporosis hiányzik, akkor ezt a gyógyszert nem használják annak előfordulásának megelőzésére, mivel ez növelheti a csont szarkóma kialakulásának valószínűségét.

A D-vitamin készítményekkel együtt nem ajánlott. Az adagolás és az adagolás időtartama minden esetben egyedi. A kezelési rendszert a szakember választja ki, miután minden szükséges diagnosztikai intézkedést meghoztak. A mellékhatások megjelenésével és a terápiás hatás hiányával a gyógyszer teljesen megszűnik.

Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére: a hatékony gyógyszerek listája

A biszfoszfonátok fontos szerepet játszanak az osteoporosis terápiában, mivel felére csökkentik a szövődmények kockázatát. Ezeknek a gyógyszereknek azonban előnyei és hátrányai is vannak, amelyeket a kezelés előtt felül kell vizsgálni.

Működési mechanizmus

A biszfoszfonátok 2 foszfonátot (foszfor tartalmú szerves vegyületeket) tartalmaznak. A kalciumhoz kapcsolódnak, és behatolnak a csontba. A csontszövetben felhalmozódnak.

Ezeknek az eszközöknek az egyik fontos jellemzője, hogy megakadályozzák a romboló anyagoknak a csontba történő behatolását, ami megakadályozza a vereséget. Ezek gátolják az oszteoklasztok destruktív hatását és elősegítik az új csontszövet képződésében részt vevő osteoblasztok növekedését. Ennek eredményeként a csontok erősebbé, gyorsabbá válnak.

besorolás

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok 2 csoportra oszlanak:

  • nitrogént tartalmazó;
  • nitrogén nincs a készítményben vagy egyszerű biszfoszfonátokban.

A nitrogéntartalmú gyógyszerek a második és harmadik generáció gyógyszerei. Ezek hatékonyabbak és jobbak, mint az egyszerű biszfoszfonátok. Például a tilodronát gyógyszer csak Paget-betegség esetén hatékony.

Az oszteoporózis kezelésére szolgáló "nitrogénatomot tartalmazó biszfoszfonátok" csoportból származó gyógyszerek neve: t

  • A zoledronsav eszköze. Ez a Zometa, Zoledronate. Ezek az osteoporosis súlyos progresszív formáiban hatékonyak. A gyógyszerek tumorellenes hatásúak, szelektíven hatnak a csontszövetre, összetételükben hasonlóak a csontrácshoz.
  • Gyógyszerek ibandronata sav. A gyógyszerek neve ebben a csoportban az Ibandronat, a Bonviva, a Bondronat. A jogorvoslatok a leginkább alkalmasak a menopauzális nők számára. Csökkenti a csontritkulás és a patológiás törések valószínűségét. A gyógyszerek kifejezett terápiás hatást mutatnak a metasztázisban.
  • A nátrium-alendronát alapú eszközök A biszfoszfonátok ezen csoportjának népszerű készítményei a Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Ezek helyreállítják a csontszerkezetet és normalizálják a férfiak és nők számára alkalmas anyagcsere-folyamatokat. A leghatékonyabb a szenilis osteoporosis, a Paget-kór és a rosszindulatú eredetű hypercalcemia.
  • Risedronatot. Népszerű gyógyszerek az Actonel, Rizarteva, Rizendros. Hatékony deformáló osteitisben.

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok tabletták és injekciós oldatok formájában állnak rendelkezésre. A kezelésre szánt gyógyszert egyedileg választják ki a beteg számára.

Az egyszerű biszfoszfonátokból származó gyógyszerek jegyzéke osteoporosis esetén:

A hatóanyag lehet tiludronsav, etidronát vagy klodronát. A gyógyszerek hatékonyak a hiperkalcémiában, az osteolízisben, a vese oxalát-kalcáiban, Paget-kórban. Megakadályozzák a csontmetasztázisokat az emlőrákban.

Zolendronat

A szerszám injekciós oldatok formájában áll rendelkezésre. Ez kényelmes használat, mivel évente egyszer kerül bevezetésre.

A felhasználás indikációi az osteoporosis és a Paget-kór. Nem használhatja a gyógyszert az egyéni érzékenység és a veseműködés, valamint a HB és a terhesség szempontjából.

Bondronat

A szerszám tabletta és injekciós oldat formájában kapható. A hatóanyag az ibandronsav. 1 tablettát kell inni egy üres gyomorban, vagy havonta egyszer kell beadnia egy injekciót.

Az oldat használatakor az anyagot intravénásan kell beadni 15 percen belül.

Alendronsav

Kapható tabletta formájában. Az alendronsav az egyik legerősebb nitrogéntartalmú biszfoszfonát. A társaik Alendra, Ostalon, Ostemax és Londromax.

A tablettát üres gyomorban kell bevenni 30 percig. étkezés előtt hetente egyszer. Meg kell inni a gyógyszert ugyanazon a napon, nem hagyja ki az adagot.

A gyógyszert el kell hagyni az egyéni intoleranciával, súlyos veseelégtelenséggel és alacsony kalciumszinttel a vérben.

Klodronsav

Az analógok Clobier, Sindronai, Bonefos. Használati jelzések:

  • csontritkulás;
  • a rákos sejtek által okozott csontpusztulás;
  • csontmetasztázisok megelőzése;
  • onkológia hiperkalcémia.

A felszabadulás két formája létezik - a tabletták és az infúziós beadásra szolgáló oldat.

Nátrium-Thinronát

A gyógyszer az egyszerű biszfoszfonátok csoportjába tartozik. Analógok - Pleostat és Xidiphone. A használatra utaló jelek a csontritkulás, a Paget-kór és a rák vagy a vese oxalátköve által okozott hypercalcemia.

Az etronát-nátrium 3 év alatti gyermekek számára engedélyezett.

A kezeléshez D-vitamint, kalciumot és magnéziumot kell bevenni. A kezelési rend függ a beteg korától és a betegség súlyosságától. A tanfolyam 2-3 hónap. 1-2 hónapos szünet után megismételhető.

Klondronat

A hatóanyag dinátrium-klodronát. A gyógyszer kapszula és oldat formájában kapható. Használati jelzések:

  • csontmetasztázisok vagy multiplex myeloma által okozott osteolízis;
  • a csontmetasztázisokból vagy a csontban lévő rosszindulatú daganatból eredő hiperkalcémia.

Az orvos által előírt adagolás. A kezelés folyamata legfeljebb 10 nap.

tiludronát

Kapható tabletta formájában. Alkalmas osteoporosis kezelésére és deformálódó osteodystrophia kezelésére. Terápiás kezelés - 1 tabletta 2 órával étkezés előtt vagy után. A kezelés folyamata 3 hónap, majd hat hónap alatt szünetet kell tartania.

Ibandronát-nátrium

Más gyógyszerek neve az Ibandronsav, a Bonviva, a Boniva és a Bondronat. Leggyakrabban a kábítószert az osteoporosis megelőzésére és kezelésére írják elő, amely a menopauza során keletkezett.

Hatékony a csontmetasztázisok és a daganatos folyamatok következtében fellépő kalciumhiány miatt, amely alkalmas a csontok erősítésére és a törések megelőzésére.

A hatóanyag tabletták és intravénás injekciós oldatok formájában kapható.

Hogyan kell szedni?

Osteoporosis esetén a biszfoszfonátokat csak üres gyomorban kell bevenni 30 percig. étkezés előtt. A tablettát nem lehet rágni, egészben kell lenyelni. Ellenkező esetben fekélyek alakulhatnak ki a szájban.

Miután bevette a tablettát, függőleges helyzetben kell lennie legalább egy órán keresztül. Ez csökkenti a gasztrointesztinális traktusra gyakorolt ​​negatív hatást, csökkenti a fekély kialakulásának valószínűségét.

1,5 órával a gyógyszer bevétele előtt vagy után nem tehetünk tejterméket és kalciumot. Hasonló tilalom vonatkozik a magnézium- és vaskészítményekre is.

Az egyszerű biszfoszfonátokat kalciummal és D-vitaminnal kombinációban kell szedni.

A biszfoszfonátos kezelés során fontos, hogy sok folyadékot inni, nagy mennyiségű folyadékot kell inni (200-400 ml).

A terápia során a vesék működését kell szabályoznia, valamint figyelemmel kell kísérnie a vér kalciumszintjét. Semmi esetre sem haladhatja meg a kezelőorvos által előírt adagot. Ellenkező esetben visszafordíthatatlan hatások lehetségesek.

Mellékhatások

Magas hatékonyságuk ellenére a csontritkulás elleni biszfoszfonátoknak sok mellékhatása van. A hosszú távú terápia hátterében ilyen nemkívánatos megnyilvánulások fordulhatnak elő:

  • allergiás reakciók urticaria, bőrkiütés vagy anafilaxiás sokk formájában;
  • fejfájás és izomfájdalom;
  • gyengeség és álmosság;
  • csökkent látásélesség, szemfájdalom, kötőhártya-gyulladás;
  • az ARVI tünetei (láz, hidegrázás, láz);
  • hasi fájdalom, hányinger, székrekedés vagy hasmenés;
  • combcsont-törés;
  • hipokalcémia (különösen intravénás gyógyszerekkel);
  • az állkapocs osteonekrozisa (nitrogéntartalmú gyógyszerek kezelésében).

A más csoportokból származó gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a mellékhatások fokozódhatnak. Például, NSAID-ok alkalmazásakor a gyomor-bél traktusra terhelhető a terhelés, valószínűleg hipokalcémia fordul elő a hurok-diuretikumok kezelésében, és a toxikus vesekárosodás az aminoglikozid terápiával nő.

Ellenjavallatok gyomorfekély vagy 12 nyombélfekély, a szív-érrendszer súlyos patológiája alkalmazására. Relatív ellenjavallat a veseelégtelenség.

Előnyök és hátrányok

A biszfoszfonátok fejlett osteoporosis esetén is hatásosak, ha kóros törések jelentkeznek. Számos előnyük van:

  • megtartja a kalciumot a csontokban és hozzájárul az abszorpcióhoz;
  • fájdalomcsillapító és tumorellenes hatásai vannak;
  • megakadályozzák a rosszindulatú sejtek csontstruktúrákkal való összekapcsolódását;
  • gátolja a csontmetasztázisok kialakulását.

A biszfoszfonát készítmények jelentős előnye, hogy a terápiás hatás 10 évig tart. Gyorsan cselekednek. A gyógyszer maximális koncentrációja az adagolás után 1 órával érhető el. A gyógyszerek is viszonylag biztonságosak.

A hátrányok közé tartoznak a következő hátrányok:

  • a kezelés időtartama - a törések terápiája 2-5 év lehet;
  • a gyógyszert szigorúan üres gyomorban kell szedni;
  • alacsony biológiai hozzáférhetőség.

A felvételi kényelmetlenség az, hogy a betegek eltérnek az orvos által jelzett kezelési módtól, aminek következtében mellékhatások jelentkeznek.

analógok

E források analógjai nem léteznek, mivel a biszfoszfonátok a természetes anyagok - pirofoszfátok - helyettesítői.

Ezeknek a gyógyszereknek sok neve van, de mindez csak vényre kapható. Szükséges szigorúan betartani a kezelési rendet, majd a legerősebb terápiás hatást elérni és a mellékhatásokat minimalizálni.