Mi az a gerinc blokád

Gerinc

Spinalis blokád - mi ez? A csigolyaszerűdés patológiáit különböző okok okozzák, különböző korcsoportokra vonatkoznak. A gerinc számos kóros folyamatát fájdalom szindróma kíséri, melynek következtében a normális emberi tevékenység lehetetlenné válik. A hátfájás blokádja egy érzéstelenítő injekció, amelyen keresztül a fájdalom megszűnik.

A fájdalom típusa és az eljárás célja

Ha a gerinc problémái degeneratív és dystrofikus változásokkal járnak, akkor a gerincben lévő lövés nem gyógyítja meg a betegség okát. Az ilyen kezelés ideiglenesen megszünteti vagy kipufogja a patológiai folyamat tüneteit, de javul a beteg életminősége. A fájdalom eredete a perifériás fókuszhoz kapcsolódik, amely az akut fájdalomért és a központi fókuszért felelős, ami a krónikus fájdalom oka.

A perifériás fájdalom könnyen eltávolítható az érzéstelenítő szerekkel. A központi fókuszú fájdalmak esetén a fájdalom szindróma oka az agyi struktúrákban van. A krónikus fájdalom enyhítése nehéz, néha pszichoterápiás segítségre van szüksége. Emellett a gerinc blokádja nemcsak a fájdalom, hanem a diagnózis miatt történik.

A manipulációt sebészi, ortopédiai, traumatológiai, csigolya neurológiai vagy neurológiai minősítéssel rendelkező orvos végzi. A blokád lefolytatása előtt az orvos elmagyarázza a páciensnek, hogy a beadott gyógyszerek milyen hatással vannak, milyen következményekkel jár, mit kell tenni a manipuláció után. A beteg írásban elfogadja a manipuláció előtti eljárást.

A blokádok típusai

A fájdalom a gerinc bármely részét fedheti le. A fájdalmas fókusz lokalizációjától függően különböző típusú blokádok vannak. A blokád hatása:

  • a nyakon;
  • mellkasi régió;
  • mellkasi szegmens lumbális markolattal;
  • a hátsó és a sacrum terület;
  • sacrococcygeal terület.

Egy másik blokád lehet paravertebral. A nyaki gerinc blokádja az egész nyaki szegmensben helyezkedik el: 1-7 csigolya. A fájdalom nemcsak a nyakon, hanem az egész háton is eltávolítható, a személy jobban érzi magát. A mellkasi régió blokádja kiküszöböli a test belső szervével és izomszövetével bejutó neuronok fájdalomérzékenységét. Csináld ezt a mellkasi csigolya egész területén (1-12 csigolya).

Toraco-ágyéki blokád hatásai érzéstelenített lábak lehetnek. A medenceizmokért, a lábakért és a béltraktus egyes részeiért felelős innervált zóna kevésbé lesz érzékeny. A paravertebrális blokád az ideg egy bizonyos ágában történik, a gerincvelőt nem rögzítik. A fájdalom eltűnik a test egyik részén, az érzéstelenítőt a para-gerinccsont zónájába vezetik be.

A keresztirányban elhelyezkedő csigolyafolyamatok szintjén helyezkedik el. A fájdalomcsillapító hatás a paravertebrális területre is kiterjed. Ez a hátsó tartó blokkolása:

  • Bőrbe.
  • Szubkután.
  • Izomba.
  • Perineurális.

A belső és a szubkután végrehajtott blokád a gerincoszlop közelében érzésteleníti az epiteliális réteget. Intramuszkuláris érzéstelenítéssel a gyulladt myofibresek ellazulnak. Az anesztézia perineurális típusa letiltja az érintett neuron érzékenységét. A gyógyszeradagolás területén a blokád transzforaminalizálható, azaz a hatóanyagot olyan helyre injektáljuk, ahol a neuronok intralaminarálisan kilépnek a gerincből, azaz a gyógyszert a csigolyafolyamatok közepébe injektáljuk.

A blokád gyógyászati ​​hatásainak spektruma szerint:

  • Fájdalomcsillapító.
  • Gyulladáscsökkentő.
  • Vegyes.

A neuronok szerkezetére gyakorolt ​​hatás szerint blokádhatások jelentkeznek:

  • szövet, amelyben a hatóanyagot parakarpális szövetbe injektáljuk;
  • receptor, ahol az anyagot az izmokba és szalagokba szúrják be;
  • ganglionos, ahol az injekciót csomóban vagy plexusban hajtjuk végre;
  • vezető, amelyben a neuronok blokkolódnak.

Az érzéstelenítők jellemzői

Az érzéstelenítő szerek mindenféle érzékenységet megszüntetnek azon a területen, ahol az injekciót beadják. Ez a hatás az idegszövet nátriumcsatornáinak a pulzáló vezetéshez szükséges blokkolásának köszönhető. Az érzéstelenítést lidokain, Novocain, Ultracain és más gyógyszerek alkalmazásával végzik. Az idegimpulzusok vezetése lelassul, a beteg nemcsak a fájdalmat érez, hanem más érzékenységet is kiküszöböl.

A gyógyszer dózisát a koncentrációjával a beteg orvosa határozza meg. Gyakran az érzéstelenítést Novocain végzi. A fájdalom lecsökken és eltűnik 5 perccel a gyógyszer beadása után. Az érzéstelenítő hatás körülbelül 2 óra. A lidokain expozíció körülbelül 3 óra. A Bupivacaine (Markain) hatása 10 vagy 20 perc múlva jelentkezik, de körülbelül 5 órán át fennmarad. Káros hatással van a szívre és az erekre.

A glükokortikoszteroidok a mellékvesék hormonális összetevőinek szintetizált analógjai. Ezek a gyógyszerek jól megszüntetik a gyulladásos folyamatot, csökkentik a duzzanatot, csökkentik a fájdalmat. Ha belépnek az ízületekbe, a fájdalom sokáig eltűnik. Ezeket anesztetikumokkal kombinálják. Ezen túlmenően a hormonok megakadályozzák az érzéstelenítőkre való valószínű allergiák előfordulását.

Csigolyatünetekkel kezeljük:

  • A hidrokortizon. A gyógyszer szuszpenziója egy másik érzéstelenítő gyógyszerrel keveredik.
  • Dexametazon. A beteg azonnal jobban érzi magát, de ez a hatás rövid lesz.
  • Depot medroll. A tartós fellépés eszközei.
  • Diprospanom. A gyógyszert az ízületi üregbe lehet injektálni. Gyakran használják a csigolyák közötti sérvre.
  • Kenalogom. A tartós expozíció eszköze.

A sok komponensű blokádok esetében további felhasználások jelennek meg:

  • Adrenalin.
  • B-vitamin vitaminok
  • Szedatív gyógyszerek.
  • Görcsoldók.
  • Chondroprotectors.
  • Izom relaxánsok.

Mikor jelenik meg a blokád?

Az eljárást diagnosztikai célokra mutatjuk be. Az orvos, hogy megállapítsa a fájdalom szindróma oka, blokádot hozhat. Miután a gyógyszer elkezdett fellépni, meg tudja határozni a fájdalom forrását. A fájdalomnak csigolyatörzse lehet, vagy a belső szervekben patológiai folyamat lép fel. Ha az injekció előnyös, és a gerinc nem sérül meg, akkor a fájdalmat a csigolya patológiája okozza.

A blokád-érzéstelenítést a tabletta gyógyszerek hatásának hiányában használják, zsindelyekkel, izomgyulladással, disztrófiával és a csigolyák között elhelyezkedő lemezek degenerációjával, a nyúlványok és a csigolyák között, a spondylarthrosis, a neuralgia. Hányszor halad át a gerinc fájdalom?

Általában az érzéstelenítő injekció pozitív hatással lesz az első eljárás után. Súlyos esetekben a gyógyszert 2-15 alkalommal adják be. A terápiás hatás a lehető legrövidebb idő alatt következik be. A legújabb gyógyszerek nem csak a fájdalmat megszüntetik, hanem a duzzanatot is enyhítik, csökkenti a gyulladást és a görcsöket.

Ki az eljárás, amelyet nem hajtanak végre?

Ne manipuláljon:

  • csökkent véralvadás;
  • akut fertőzések;
  • gyulladás az injekció beadásának helyén;
  • a tudat hiánya és a beteg súlyos állapotában;
  • az allergia nagy valószínűsége a gyógyszerre;
  • a szív és az erek súlyos patológiái;
  • myasthenia gravis;
  • alacsony vérnyomás;
  • epilepsziás rohamok és a központi idegrendszer egyéb patológiái;
  • mentális zavarok;
  • gyermekek kora;
  • a nő terhes állapota;
  • vese- és májműködési zavarok;
  • gerinc tuberkulózis;
  • diabétesz;
  • osteoporotikus változások.

Végezzen el bizonyos blokádtípusokat

Amikor az ízületi blokád hatással van az ívelt ízületekre, az injekciót a lumbosacral gerinc szintjén végezzük. Ezt a hátsó fájdalom blokkolását lumbális spondylarthrosissal hajtják végre. A szúrás módját a páciens egyénileg választja ki. Ha az orientáció normális (a frontális sík nem nagyobb, mint 45º), akkor a csuklót a következő sorrendben szúrják.

A tű bevezetése az ujj átmérőjének 1,5-szerese a szegmens minden spinous folyamat tengelyétől. A tűt addig kell beadni, amíg a csúcsa a csonthoz nem ér. Ezután a páciens egy olyan szögben fordul el, amely megfelel a csuklós repedés tájolásának. Ha az orientáció egybeesik a tű trajektorával, akkor a tű ne kerüljön legfeljebb 1 vagy 2 mm-re az ízületi üregbe.

A beteg az oldalra vagy a hasüregben fekvő fekvőhelyen szúródik, és a derékot meg kell hajlítani. Behelyezéskor a tűk a gerincfolyamat alsó részén helyezkednek el, ami megfelel az ízületi felület szintjének. A tű végét behelyezzük a csuklóba, így a fent említett ízületi folyamat porcjára helyezik a hangsúlyt. Ezután egy legfeljebb 3 ml kortikoszteroidot tartalmazó érzéstelenítő gyógyszert injektálnak. A tűhossz nem lehet kevesebb, mint 12 cm.

Ha a manipuláció előtti paravertebrális blokádot fertőtlenítik egy fertőtlenítőszerrel. Az injekciót vékony tűvel végezzük 4 területen (közel a gerincfolyamatokhoz). Ezután egy lidokain oldatot sűrített tűvel injektálunk. A tűt lassan és teljesen behelyezik. Ellenőrizze az adagolás betartását. Ezt a típusú blokád analgéziát a lumbális gerinc szegmens más kezelésére használják. Az érzéstelenítő oldatot myofiberekbe és szalagokba injektáljuk.

Az ülőideg érzéstelenítése előtt az injekciót végrehajtó zónát antiszeptikus oldattal kezelik. A szövetek rétegenkénti infiltrációját végzik, amikor a tű az idegszálra mozog. Érzéstelenített Novocaine és Hydrocortisone. Olvasson többet a cikkben az ülőideg blokádról.

szövődmények

Néha bonyolult körülmények alakulnak ki. Hemorrhagia előfordulhat, a fertőzés bekapcsolódik, a kórokozó terjedhet a gerincvelő membránjain. A puha szöveti struktúrák is megsérülhetnek, ha helytelenül manipulálnak, és allergiásak lehetnek a készítmény összetevőivel szemben. Ha az edények megsérülnek, mérgező érzéstelenítés kezdődik, a beteg szíve megállhat, és a glükokortikoidok bevezetése fájdalmat okozhat, anafilaxia fog jelentkezni.

Neurológiai tünetek jelentkezhetnek, mivel a tű érintkezik az idegekkel, a tenzid hatására a tályog jelentkezhet. Nagy dózisú gyógyszerekben történő beadás esetén a hatótávolság ötödik-tizenkét mellkasi csomópontjából származó vazokonstriktorokat kapcsolja ki. Ez a beteg összeomlásához vezet. A profilaktikus célokra koffeinoldatot vezetünk be.

A hipotenzióval végzett előkezelést efedrin oldattal végezzük. Ezt az eljárást csak szakember végezheti. Ezzel a manipulációval történő gyógyítás nem fog bekövetkezni, csak a fájdalom szindróma megszűnik egy bizonyos ideig. Jobb diagnosztizálni és kezelni a diszkomfortot okozó betegséget.

Mi az a gerinc blokád

A gerinctáji fájdalom kiküszöbölésére a műtéti és terápiás gyakorlatban gyakori módszer a spinalis blokád. Az ilyen megnyilvánulások, mint erős, fájdalmas és hátborzongató fájdalmak a hátban, jelzik a gerincben lévő betegségek jelenlétét.

Lehet, hogy mind a gerinc degeneratív kórképei, mind az ülő életmódhoz és a rossz szokásokhoz kapcsolódó szerzett betegségek. A gerinc blokád injekcióval történik. A test bizonyos pontjain speciális készítmények injekciói kerülnek, amelyek hatása az érzéstelenítő hatásra irányul. Az eljárás után azonnal megjelenik az eredmény.

bizonyság

Az orvoshoz fordulás után a páciens előírhatja az eljárások egyikét. Önmagában az eljárás nem károsítja a szervezetet, de nem hoz különösebb hasznot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszeres kezelés segítségével csak a fájdalom szindróma leáll. Ebben az esetben az eszköz nem befolyásolja a patológia fejlődését és természetét.

A gerinc blokádot a következő esetekben végezzük:

  • A csontszövet degeneratív betegségei. Az osteochondrosist a leggyakoribb betegségnek tekintik, amelyet az intervertebrális lemezek rugalmasságának elvesztése jellemez, az anyagcsere csökkenése miatt.
  • Intervertebral lemez kiemelkedés. A betegség a lemez falainak kiugrása nélkül jelenik meg anélkül, hogy megszakítaná a rostos gyűrűt. A patológia a gerinc bármelyik részében megjelenhet: nyaki, mellkasi és ágyéki.
  • Herniated lemez. A nyúlványokkal ellentétben a sérveket a rostos gyűrű szakadása és a zselatin mag eltávolítása jellemzi. A csigolyákra nehezedő terhelések vagy mechanikai károsodások miatt patológia van.
  • Torakalgiya. Az interosztális idegek egy páciensben történő összenyomása vagy mechanikus stimulálása során időszakos fájdalmas érzéseket észlelünk.
  • Izomgyulladás. A vázizomzat gyulladásos folyamataiban kis csomópontok alakulnak ki, amelyek megjelenése fájdalmas és húzódó fájdalommal jár.
  • A gerinc egyikének spondyloartrozisa. A patológia megnyilvánulhat a nyaki és az ágyéki gerincben, így a blokád a sérülés helyén történik. A degeneratív betegség elsősorban az ízületeket érinti.

A blokád végső következménye a fájdalom, duzzanat és gyulladás megszüntetése. A beteg azonban néhány napig komplikációkat tapasztalhat. Ennek oka az injekciós hely és a gyógyszer összetevői.

A blokádok típusai

A beteg elkezdi azon gondolkodni, hogy mi a gerincblokk, és milyen gyakran végezhető el. Ennek megértéséhez tudnia kell a blokád típusairól és azok különbségéről. A legtöbb esetben paravertebrális blokádot végez, amelyet közvetlenül a gerinc közelében végeznek.

A következő típusú paravertebrális blokádokat különböztetjük meg:

  • Szövet - egy adott terület kerül kiválasztásra, ahol gyulladás vagy degeneráció következik be, és az orvos injekciót hajt végre a szegmenst körülvevő lágy szövetekben.
  • Receptor - az érintett terület közelében vannak olyan specifikus receptorok, amelyek felelősek a fájdalomimpulzusokért. A szakember ezen a ponton injekciót végez a beteg testén.
  • Vezetés - a gyógyszer bevezetését az ideggyökerekben végzik, amelyek felelősek a fájdalom vezetőképességéért.
  • A ganglion-idegcsomók a ganglion blokádok célpontjai.

Ezeken kívül a terápiás gyakorlatban az injekció helyétől függően különböző típusú eljárások léteznek. Lehet, hogy a gerinc különböző részei, és bizonyos szervek izomszövetei.

A blokádok gyógyszerei

A spinalis blokád minden gyógyszere több alfajra oszlik. Ha figyelembe veszi az összetevők számát a gyógyszer összetételében, akkor a következő gyógyszerek vannak:

  • egykomponensű gyógyszerek, amelyek egy hatóanyagot tartalmaznak;
  • kétkomponensű - több anyagot kombináló gyógyszerek;
  • többkomponensű - gyógyszerek, amelyek három vagy több hatóanyagot tartalmaznak.

érzéstelenítők

A leggyakoribb gyógyszerek, amelyeket minden gerincblokkban használnak. Idegvégződésekkel kölcsönhatásba lépve fájdalomimpulzusokat biztosítanak az idegvégződések mentén, ezzel hatékonyan eltávolítva a fájdalmat és a mechanikai ingerekkel szembeni nagy érzékenységet. A helyi érzéstelenítők fő képviselői a következő gyógyszerek.

novocain

A leggyakoribb a Novocainic blokád, amely két órán át érvényes. Az első eredményt az anyag befecskendezését követő második percben figyeljük meg. A gyógyszer felszabadulásának különböző formái vannak, így az orvos a súlyosságától és a patológiától függően meghatározza a novokain koncentrációját és az milliliterek számát. Egy injekció elegendő a fájdalom erős támadásának megakadályozására és a fájdalomimpulzus megállítására.

lidokain

A Novocain után gyakori a lidokain alkalmazása. Az érzéstelenítő hatékonyan megbirkózik az alsó hátfájással és a csigolyák közötti sérvekkel anélkül, hogy károsítaná a szervezetet. A gyógyszer hosszú távú hatása lehetővé teszi, hogy a beteg csendesen mozogjon, és különböző módon járjon el a helyszínen. Az első hatás olyan gyorsan következik be, mint a novokainból.

Bupivakain vagy marcaine

A hátsó erős fájdalomtól a leghatékonyabban a hatóanyagot kezeljük. A gyógyszer sajátossága a hatás lassú kezdete, de hosszabb terápiás hatás. Szükséges a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő emberekre óvatosan szúrni, mivel az anyag enyhe toxikus hatású. Az összes adagot és a megoldások számát az orvos határozza meg az eljárás előtt.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok olyan erős gyulladáscsökkentő anyagok, amelyek hosszú időn keresztül segítenek a kellemetlen tünetek eltávolításában. Közvetlenül befolyásolják a gyulladás helyét és eltávolítják az összes kapcsolódó tünetet: fájdalom, duzzanat és gyulladás. Farmakológiai tulajdonságaik miatt antihisztaminokként is működnek.

A terápiás hatás fokozása érdekében a szakember helyi érzéstelenítőket használhat kortikoszteroidokkal együtt, mivel ez utóbbi hatékonyan megbirkózik az ízületek, csigolyák és porc patológiáival. A hátsó fájdalom blokkolására szolgáló gyógyszerekben használt fő kortikoszteroidok a következők:

  • Hidrokortizon-acetát. Vízben való oldhatatlansága miatt az anyag szuszpenzió formájában keletkezik. Használat előtt alaposan össze kell keverni egy helyi érzéstelenítővel. Bevezették a gerincoszlop neurológiai betegségeivel járó anyagot.
  • Dexametazon. A gyógyszert kis fájdalmakra használják, az ízületek és a hátsó lágy szövetek gyulladása esetén. A viszonylag gyors cselekvés és a rövidtávú hatás a gyógyszer krónikus patológiáiban jelentéktelenné teszi a gyógyszert, amelyet súlyos fájdalom kísér.
  • Diprospan. Az eszköz a szisztémás használatra szánt kortikoszteroidokra vonatkozik, amelyek reumatikus betegségek és allergiás állapotok esetén jelennek meg. Leggyakrabban a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk az izomfájdalom és az ízületek enyhítésére.
  • Kenalog. A hatóanyag farmakológiai jellemzői miatt hosszan tartó kortikoszteroid. Ajánlott a gerinc, a csigolyatörzs és a reumás súlyos és fájdalmas fájdalmai esetében. Az injekció hatásának időtartama több mint 10 nap.

Ellenjavallatok

Vannak ellenjavallatok, amelyekre nem lehet csigolyat blokádot létrehozni. Ezek a következők:

  • A betegségek, patológiák vagy más okok miatt megnövekedett vérzés. Ezért, ha például hemofília vagy thrombocytopenia van, el kell hagynia a blokádot.
  • Ha az injekció beadásának helyén fertőző bőrkárosodás van. Ön nem blokkolhatja a gyakori fertőző betegségeket is, hatalmas kockázata van a kóros mikroorganizmusok terjedésének.
  • Nem blokkolhat, ha egy személy súlyos állapotban van, eszméletlen.
  • A blokád ellenjavallt a beteg testébe bevezetendő gyógyszerekre adott túlérzékenység esetén.
  • Ellenjavallatok a kortikoszteroidok alkalmazására.
  • Szívproblémák és betegségek. Különösen szükséges a ritmuszavarok elosztása, mivel a gyógyszerek befolyásolják a szívfrekvenciát.
  • Nem lehet blokkolni a myasthenia, hipotenzió.
  • A gyermekek, terhes és szoptató eljárások ellenjavallt.
  • A beteg pszichéjének megsértése.
  • Súlyos májbetegség.
  • A blokád a történelem epilepsziás rohamai miatt nem lehetséges.

Lehetséges szövődmények

Függetlenül attól, hogy milyen blokádot hajtottak végre, bármikor felmerülhetnek komplikációk. De ha egy magasan képzett orvoshoz fordult, a blokádot csak steril körülmények között hajtották végre, és maga is jól felkészült az eljárásra, akkor mindez jelentősen csökkentheti a nemkívánatos következmények kockázatát.

Vannak olyan szövődmények, mint az állandó vérzés előfordulása, fertőzés azon a helyen, ahol a szúrás történt. Néha a fertőzés még a gerincvelő membránjaiba is juthat. A pontatlan injekciók súlyosan károsíthatják a csípőt, az izmokat és az egyéb lágyszöveteket. Allergiák, speciális szövődmények jelentkezhetnek a helyi érzéstelenítők használatából, a kortikoszteroidok használatából eredő szövődmények.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a gerincoszlop blokkolása gyors és hatékony módja annak, hogy enyhítsen egy személyt a fájdalomtól, amely közvetlenül kapcsolódik a gerincoszlop patológiájához. De nem lehet komolyan megközelíteni a blokád kérdését, mert még a legkisebb jogsértések vagy gondatlan mozdulatok komoly, súlyos következményekkel és néha halállal járhatnak.

Mi az a gerinc blokád?

A hátsó fájdalom - a fájdalom - fő tüneteinek kiküszöbölésére a gerinc blokádot használják. Súlyos fájdalmat okoz a gerincoszlop patológiái, amelyekben a gerincoszlop idegét összenyomják. Ez az eljárás nem a hátsó betegségek kezelésére szolgáló módszer, hanem csak a fájdalom enyhítésére.

A gerinc esetében az injekció nem könnyű eljárás, mert a blokádot csak végső megoldásként használják, ha a fájdalom szindróma kezelésének egyszerű módszerei nem segítenek.

A fojtott ideg fájdalmát a végtagokban adják meg, az érintett idegtől és a beidegzésétől függően. A krónikus fájdalom esetén az agykéregben központosított gyulladásos fókusz alakul ki. Ezzel a módszerrel már nem lehet ilyen fókuszt eltávolítani, és csak erős antidepresszánsok és antiepileptikumok segítségével kell kezelni.

Mi a blokád

A gerincblokk, mi a definíció? A blokád az idegrendszer átmeneti leválasztása a fájdalmas rostokban. A blokádhoz helyi érzéstelenítő szereket használunk, amelyek blokkolják a sejt viselkedését a potenciálisan függő nátriumcsatornák gátlásával. A tüneti fájdalom kezelése mellett a háton lévő fájdalom injekciója legpontosabban meghatározza, hogy hol van a fájdalom középpontja. Nem mindig lehetséges, hogy az orvosok meghatározzák az ideg- vagy gerinclemez rögzítésének helyét, ezért ez a módszer meghatározza, hogy a gerincfájdalom mely szegmense terjed.

A gerincoszlop fájdalma esetén az érzéstelenítő bevezetése azonnal kikapcsolja a fájdalom szindrómát.

Ha ez nem történik meg, akkor az orvosoknak más diagnosztikai módszerekre kell fordulniuk, mivel a fájdalom oka teljesen más patológia. A gerinc orvosi blokádját kizárólag egy magasabb orvosi végzettségű orvos végzi. Ez a manipuláció speciális hátteret igényel a hát hátsó részének anatómiájáról és topográfiájáról, mivel főként a neurológiai, idegsebészeti és traumás osztályokban történik.

Mivel a gerincvelő rendkívül védetlen a baktériumok és vírusok által okozott külső fenyegetések ellen, a gerinc orvosi blokádját szükségszerűen steril kesztyűvel kell elvégezni, és a gerinc eltömődését egy működési vagy steril eljárás feltételei szerint végzik. Általában maga a folyamat hasonlít az ágyéki folyadék szúrására, azzal a különbséggel, hogy a beteg a gyomorban fekszik, nem az oldalán, és az injekció nem feltétlenül az alsó hátoldalon van.

A hátfájás blokkolása, mint a harc módszere, számos előnnyel jár. Először is rendkívül gyors eredményt ad a betegnek, eltávolítva a fájdalom szindrómát. Az eljárásnak nincs hosszú következménye egy olyan személyre nézve, amely lehetővé teszi, hogy többször is végre tudja hajtani, ezáltal hatékonyan leküzdve a tüneteket.

Egyes oldatokban lévő gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásúak, például glükokortikoszteroidok. Az immunitás hatására csökkentik a szövettani hisztamin mennyiségét, ami ellensúlyozza a gyulladás kialakulását.

Soha ne próbálja meg a blokádot otthon csinálni, különösen megfelelő oktatás nélkül, még akkor is, ha ismerete van a blokád készítéséről. A helytelen injekció a gerincvelő elveszéséhez, a gerincvelő vírusos betegségeihez, a beteg állapotának romlásához, myelitishez, encephalitishez és meningitishez vezethet.

A blokád jelzése

Mivel a blokád a fő célt hordozza - a fájdalom megszüntetése, az indikáció akut fájdalom szindrómák:

  • osteochondrosis;
  • Lemez kiemelkedés;
  • Intervertebrális ürülék;
  • Közbenső neuralgia;
  • A hátsó érzékszervi idegek neuralgiája;
  • myositis;
  • Spondylarthrosis.

A leggyakoribb indikáció a gerincszakaszok degeneratív-dystrofikus rendellenességei. Az ajánlások szerint lehetetlen az eljárást évente gyakrabban végrehajtani 4 alkalommal. Néha 10-15 injekciót tartalmazó kurzusokat írnak elő, amelyeket 5-6 napos szünetben helyeznek el. Ez kiküszöböli a féltekék kortikális régióiban fájdalmas fókusz kialakulását.

A blokádok típusai

A fájdalom fókuszának helyétől függően az alábbi típusú gerinclezárások vannak:

  • A nyaki blokád;
  • Torakális blokád;
  • Toraco-ágyéki blokád;
  • Sacro-lumbális blokád;
  • Coccyx blokád;
  • Paravertebral blokád.

Méhnyak és mellkasi

A blokádok neve közvetlenül a helyükről származik. A méhnyakokat 1-7 nyaki csigolyák szintjén állítják elő. A fedőcsigolya blokádja lehetővé teszi, hogy ne csak a nyakszintű fájdalmat, hanem a gerinc egészét eltávolítsa. A mellkas enyhíti az idegek fájdalom-szindrómáit, amelyek a test felső végtagjai, belső szervei és az izmok megőrzése miatt felelősek. Ezek 1-12 mellkasi csigolyák szintjén helyezkednek el, lehetővé téve ezen területek érzéstelenítését.

Thoracolumbaris

A toraco-lumbális blokád lehetővé teszi az alsó végtagok érzéstelenítését, mivel a beágyazás, ami a szintjükön történik, a medence, az alsó végtagok és a belek egyes részeiért felelős. A mellkasi csigolyáknak a lumbálisra való átmenet alatt kialakult blokádok nagyrészt diagnosztikai célt szolgálnak - a lumbális gerinc blokádja és a coccyx blokád.

paravertebralis

A paravertebrális blokád az ideg külön ágába került, nem érinti a teljes gerincvelőt. Ez lehetővé teszi, hogy csak a test egyik felét zavarja, ami néha elég a fájdalom enyhítésére, és az izmok, ízületek vagy idegek elhelyezkedésének diagnosztizálására. Az eljárást az érzéstelenítő szer bevitele a paravertebrális vonal régiójába hajtjuk végre. Ez a vonal a csigolyák keresztirányú folyamatainak szintjén helyezkedik el. A paravertebrális blokád fogalma nemcsak a paravertebrális vonal blokádját jelenti, hanem olyan blokádként is, amelyet nem a gerincben végeznek, hanem a mellette lévő területen.

Ebben az esetben a paravertebrális blokádot lehet osztani:

  • intradermális;
  • szubkután;
  • intramuszkuláris;
  • Perineural vagy radicular.

A fenti blokádtípusok mellett az érzéstelenítő injekció helyéről is hívják őket. Az intradermális és szubkután a gerinc epiteliális rétegeit enyhítheti. Az intramuscularis relaxáció feszült és gyulladt izmokat, antihipertenzív hatást, fájdalom szindrómát enyhít. A Perineural célja a beteg idegének letiltása.

A blokádok gyógyszerei

A fő blokád gyógyszerként a novokain és a lidokain oldatait használjuk.

Megszakítják az idegimpulzusokat az ideg mentén a nátrium-csatornák gátlásával. Ezeken a gyógyszereken kívül glükokortikoszteroid gyógyszerek is használhatók, amelyek feladata a sérült ízületek gyulladásának csökkentése. Különösen, lidokain vagy novokain nélkül, nem használják őket, mert nincs kifejezett fájdalomcsillapító hatása. A károsodástól és a fejlődő patológiától függően vitaminokat, lidazy-t, ATP-t vagy trombolizint is használtak.

A blokád ellenjavallatai

Minden ellenjavallat a hátsó patológia típusán alapul. Nézze meg a leggyakoribb ellenjavallatokat:

  • A hemofília által kiváltott vérzés, a vérlemezkék hiánya, a hemopoiesis rendszerek patológiája, antikoagulánsok alkalmazása;
  • Fertőzés a szervezetben;
  • A tudat hiánya;
  • Érzékenység a használt blokádoldatokra;
  • A szív és a szívizom patológiája;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaszkuláris hypotonus;
  • epilepszia;
  • Mentális betegség;
  • Májkárosodás;
  • Terhesség.

A blokád beállításakor a szövetek szakadnak, vérzés lép fel. Ha a beteg vére nem elég gyorsan vérrög, akkor a vér belép a gerincvelő üregébe, és károsítja az idegszövetet. Hasonlóképpen, a fertőzések bejutnak a gerincvelőbe és elpusztítják a szöveteket.

A tudat jelenléte fontos diagnosztikai célokra. Emellett tudat nélkül a gerincvelő állapotát nem lehet megbecsülni és diagnosztizálni. A kábítószerekkel szembeni érzékenység a fő ellenjavallat - az anafilaxiás sokk veszélyezteti a beteg életét. Az érzéstelenítők befolyásolják a szívritmust és a szívet. Ha probléma van, akkor meg kell találnia egy másik módszert a fájdalom enyhítésére. Ugyanez vonatkozik az edények és a myasthenia hipotenziójára is. Az epilepszia az agyban fájdalmas fókusz kialakulásának következménye, ezért ezt figyelembe kell venni a blokád beállításakor.

Az injektálható gyógyszerek a májban metabolizálódnak, mert hipofunkciójával helyesen kell kiszámítani az adagot, hogy ne jusson negatív hatással a sárgaságra.

szövődmények

Az eljárás nem zárja ki a komplikációk kialakulását. Ezek közé tartozik a vérzés, a szúrás helyén fellépő fertőzés, az agy bélésének károsodása. Ha egy tapasztalatlan orvos végzi, vagy a pontosság hiánya nélkül, a hátsó lágy szövetek károsodhatnak. Az ilyen károsodás nemkívánatos oldali szindrómák kialakulásához vezet. Ez az eljárás szigorú feltüntetése csak az orvos irányítása alatt álló egészségügyi intézményekben. Erre is vonatkozik az anafilaxiás sokk. Egy ilyen megnyilvánulás az orvosok sürgős beavatkozását igényli a beteg halálának megelőzése érdekében.

Az érzéstelenítők és kortikoszteroidok bevezetésével komplikációk lehetségesek. A test reakciója vizsgálati injekcióval intracután vizsgálja. De a gyógyszerek maguk is negatívak. Az érzéstelenítők befolyásolják a szívet, és a kortikoszteroidok gyengített immunválaszt mutatnak. Meg kell értenie, hogy az eljárás összetett, és csak egy szakember végez. A helytelen injekció és annak szövődményei veszélyeztethetik az ember életét. Jelentse magadnak a cselekedeteidről.

A gerinc orvosi blokádja

A blokád egy olyan kezelési módszer, amely egy gyógyszer bevitelét jelenti a szövetbe és az idegképződésekbe, amelyek részt vesznek a beteg szerv beidegzésében. A gerinc blokád jelentősen enyhítheti a beteg állapotát, pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását.

Az orvosi blokádok típusai

A gerincoszlop elzáródása sebészi beavatkozások, akut és krónikus fájdalmak során történik, amelyek nem alkalmasak más kezelési módszerekre. A fájdalom fő oka az oszteokondrozis, melynek minden megnyilvánulása megtalálható.

A terápiás blokád lényege az érzéstelenítés, az izomgörcs eltávolítása más időszakra. Amikor ez megtörténik, a fájdalom és az izomgörcs közötti patológiai kapcsolat szakadása. Az érzéstelenítés a gerinc minden részén történik:

  • nyaki - a stellate ganglion vagy az ideggyökér területe;
  • mellkasi - interosztális blokád;
  • lumbosacral - epidurális, gerincvelő, vezetőképes.

Leggyakrabban az egyoldalú vagy kétoldalú blokádok bevezetésének helye a lumbosacral régió. A gerincben történő injekciózás módszere szerint az érzéstelenítő eljárások több típusra oszlanak.

  1. Epidurális vagy peridurális anesztézia a vezetőképes blokád egyik típusa. Az érzéstelenítő anyagot bejuttatjuk az epidurális régióba - a gerinc periosteumja és a meningesek közötti izolált tér. Jelzések - a lumbális és a sacralis idegek radikális elváltozásai.
  2. Vezetőképes blokád - injekciók az ágyéki régióban az idegtörzs áthaladásának vonalán.
  3. A gerincvelő gyulladására gyakorolt ​​hatás miatt a mellkasi és a hasi szervek működése során a gerincvelői blokád - érzéstelenítés történik.
  4. A paravertebral - injekciókat a gerinc közelében lévő gerinccsomók kijáratának közelében lévő gerinccsatornák lágy szöveteibe állítják be.

Érzéstelenítők és adjuvánsok

A gerinc elzáródása esetén alap- és segédanyagokat használnak. Hosszú ideig a fő eszköz a Novocain volt. De fokozatosan hatékonyabb fájdalomcsillapítók lépnek fel. Egyesek képviselői:

  • lidokain (xilokain, lidokain);
  • dikain - 12-szer hatékonyabb, mint a novokain, de sokkal toxikusabb;
  • Trimekain (mezokain) - a fájdalomcsillapító hatáshoz hasonló a lidokainhoz;
  • a prilokain (xilonest) kevésbé mérgező, mint a novokain, hatása közel áll a lidokainhoz.

Nemrégiben morfinnal vagy promedollal végzett érzéstelenítést találtak. A gyógyszert önmagában vagy más érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmazzák. A módszert elsősorban epidurális blokádokra használják.

A fájdalom enyhítésére szolgáló érzéstelenítők mellett a gyulladás szintetikus mellékvese hormonokat, nem szteroid hatóanyagokat használ. A sorozat legjelentősebb képviselői a glükokortikoszteroid diprospan és a nem szteroid hatóanyag xefocam. Diprospan elnyomta a fájdalmat, gyulladást, allergiás, autoimmun reakciókat. A kontraindikáció kizárólag a gyógyszer egyéni intoleranciája. A Ksefokam más NPS-sel összehasonlítva enyhe mellékhatással rendelkezik.

Az érzéstelenítő anyagok felszívódásának csökkentése érdekében, a hatásidő meghosszabbítása, a toxicitás csökkentése érdekében az epinefrint alkalmazzák. Más kiegészítő gyógyszerek vitaminok. Emellett fokozzák az érzéstelenítők hatását.

A gerinc blokkolása előtt csökkenteni kell a beteg idegfeszültségét. E célból nyugtatókat használnak:

  • barbiturátok (fenobarbitál és tiopentán legismertebbek);
  • seduksen;
  • Phenazepamum;
  • relanium;
  • nozepam stb.

Az allergiás reakciókat a Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Tavegil eltávolítja.

Hogyan történik az érzéstelenítés

Az eljárás műszerek, gyógyszerek, sebészeti terület előkészítésével kezdődik. Használt:

  • fájdalomcsillapító (különböző koncentrációjú novokain oldata vagy lidokain);
  • ha szükséges, adjunk hozzá segédanyagokat - vitaminokat, kortikoszteroidokat, LPS-et;
  • 20 ml egyszer használatos fecskendők;
  • tűk hosszúak - 6-10 cm, rövid - 2-3 cm;
  • alkohol, jód, pamutgyapot, szalvéták.

A steril stílus kiegészíthető más orvosi eszközökkel - további fecskendők, tűk, kötések, pamut golyók, gyógyszerek. Novocainic lumbális blokáddal a beteg a derék alatt lévő párnával van. Az epidurális érzéstelenítéssel a beteg ül, vagy az oldalán marad, és térdeit a gyomra húzza. Ez a testhelyzet optimális a működéshez.

Az injekciós területet alkohollal, jóddal kezeljük. Először is, egy rövid tűvel (citromhéj) egy intradermális obkalyvaniye történik. Ezután egy hosszú tűt veszünk, majd fokozatosan a megfelelő helyre injektáljuk. A tű folyamán a gyógyszer több ponton kerül kiszállításra. A gyógyszerek dózisa a beteg állapotától függ.

A blokádok után a beteg 3 órán keresztül orvos felügyelete alatt áll (sebész, neurológus, ortopéd). Különböző típusú anesztézia, a bevezetés helye és technikája változik. A kezelőorvosnak meg kell ismernie a gerinc anatómiáját, az edények helyét és az idegeket.

A gerinc manipulációja ritka, de káros hatásokkal jár. A legveszélyesebbek a gerincvelő gennyes gyulladásai, amelyeket az aszepszis szabályainak megsértése okoz. Egy másik szövődmény a véredény szúrása, amely gerincvelő vérzéssel teli.

Költsége

Mennyi a blokád? Ha a beteg az önkormányzati kórház neurológiai részlegében van, a kezelés ingyenes. De az éles fájdalmak nem várnak időt. Gyorsabb és könnyebb kapcsolatba lépni a legközelebbi orvosi központtal vagy klinikával, és fizetni a kezelésért. A szolgáltatás költsége a következőkből áll:

  • az érzéstelenítés típusa;
  • az a részleg, amelyben ezt meg kell tenni;
  • orvosi készítmények, berendezések;
  • egészségügyi intézmény.

Az anesztézia egyes típusainak átlagos költsége:

  • paravertebral (az árak különbözőek - 1100 és 1500 rubel között). Ha az eljárást párhuzamosan az ultrahang vizsgálat vagy röntgensugárzás szabályozza, az ár 2-3-szorosára emelkedik, és 3000-6000 rubelt tesz ki;
  • az epidurális blokád drágább, a kezelés 2000 és 8700 rubel között van. A fizetés általában tartalmazza a gyógyszerek költségét.

A hátfájás jelenléte nagymértékben függ a gerinc állapotától. Az osteochondrosis elsősorban 40 év után alakul ki. A természetes öregedési folyamatokat azonban 30 és 20 éves fiataloknál figyelték meg. Annak érdekében, hogy elkerüljék a kezelés szükségességét, folyamatosan dolgozzon a gerincén - erősítse az izmokat, vonja be az ízületeit.

Miért végezhető el a gerinc blokád?

A kábítószer-fájdalomcsillapító gerinc blokád az izom- és izomrendszeri betegségek súlyos tüneteinek enyhítésére szolgáló gyakori módszer. Ez szigorúan a jelzések szerint történik, mivel ez egy meglehetősen bonyolult orvosi eljárás. Az anyag figyelembe veszi, hogy milyen injekciók, hogyan hajtják végre, milyen indikációk és ellenjavallatok vannak.

Mi a gyógyszer blokádja?

A gerincben a fájdalom blokkolása egy komplex manipuláció, amelynek során a gyógyszerkészítmény (vagy ezek keveréke) a gerinccsatornába kerül. Ezt egy egészségügyi intézményben végezzük olyan szakemberek által, akik megfelelő szintű képzést végeznek. A manipuláció során a röntgensugárzás ellenőrzése alatt egy hosszú tűvel tompított puha tűt.

Ezután a tű a gerincterületbe kerül a fiziológiai lyukakon keresztül (a csigolyák között a mellkasi érzéstelenítés során, a méhnyak, a lumbosacral blokádja alatt lévő keresztkötésnyíláson). A gyógyszert injekción keresztül adják be a készítménytől függően, amely különleges hatással van.

A gyógyszerek összetételének függvényében kétféle eljárás létezik: egykomponensű, többkomponensű. Az egykomponens alatt csak anesztetikus szereket értünk, amelyek csak helyi érzéstelenítőt (lidokain vagy novokain) tartalmaznak. A többkomponensű vegyületek antibiotikumot is tartalmazhatnak, hogy enyhítsék a gyulladásos folyamatot, egy hormon-kortikoszteroidot az ödéma megszüntetésére, gyulladáscsökkentő nem szteroid hatóanyagokat. Az egykomponensű készítmények az orvostudományban szinte soha nem használhatók.

Milyen esetekben?

A novokain vagy a lidokain blokádja az izom-csontrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodásával jár együtt. Célja, hogy az idegcsomók zónájába injektálva a gyógyszer anesztetizálja az egész csomópontot - az idegszövet hosszú ideig elveszti az idegimpulzusok továbbításának képességét, így a beteg nem érzi kényelmetlenséget.

A lumbális gerinc vagy más területek Novocainic blokádja meglehetősen bonyolult eljárás, amelyet csak a jelzések szerint végeznek. Az orvos a következő okok miatt írhatja elő:

  1. A kialakuló fájdalmat nem lehet eltávolítani kevésbé traumatikus módszerekkel (intramuszkuláris, intravénás injekciók, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő szerek);
  2. A fájdalom olyan erős, hogy zavarja a mindennapi funkciók normális működését;
  3. Ellenjavallatok vannak más fájdalomcsillapítási módszerek alkalmazására;
  4. Az érzéstelenítő szeren kívül kívánatos egy másik gyógyszert (NSAID, antibiotikum) közvetlenül a gerinccsatornában lévő gyulladás területére szállítani.

A leggyakrabban különböző típusú gyógyászati ​​spinális blokkolásokra van szükség (diszlokációk, subluxációk, törések, törések), az ülőideg szorítása, a horsetail szindróma és a radiculitis. Ez elvégezhető az osteochondrosis súlyosbodásával, daganattal, neoplazmával, sérvvel, kiemelkedéssel.

Előny és kár

Mi az epidurális gerinc blokád? Inkább traumatikus (más fájdalomcsillapítási módszerekkel összehasonlítva) orvosi eljárás, amelynek előnyei és hátrányai is vannak. A módszer pozitív jellemzői a következők:

  1. A gerincblokk hosszú távú érzéstelenítő hatása;
  2. Az érzéstelenítő szer kevesebb mellékhatása, mint a vér / szájon át történő bevitele;
  3. Abszolút hatékonyság - ha a fájdalom az idegszövet károsodásával jár, akkor a gerinc idegblokkja enyhíti azt;
  4. Az érzéstelenítő szer közvetlenül az alkalmazás helyére történő szállítása, anélkül, hogy szisztémás hatást gyakorolna az egész testre;
  5. A fájdalomcsillapító hatás gyors kialakulása;
  6. Az a képesség, hogy más gyógyászati ​​összetevők összetételében - gyulladáscsökkentő szerek, hormonok - közvetlenül az alkalmazás helyére jussanak.

Bár a hátsó fájdalom blokádja, amelyre az orvos felveszi a gyógyszert, kifejezett gyógyító / fájdalomcsillapító hatást fejt ki, károsíthatja a szervezetet is. A technika negatív aspektusai közül kiemelkedik:

  1. Elég magas invazivitás;
  2. A gerincvelő-fertőzés lehetősége;
  3. Röntgensugárzás egy további röntgensugárral, ahogy az ellenőrzés alatt áll;
  4. Az idegi gyökér sérülésének lehetősége, amely növeli a fájdalmat az eljárás befejezése után.

Bár a módszer negatív oldala van, fontos megérteni, hogy ez egy gyakori eljárás, amelyet a krónikus fájdalomban szenvedő betegek többségére írnak elő, szinte semmilyen ellenjavallattal. Ezért, ha az orvos a gerinc kezelését blokádokkal írja elő, akkor ne hagyja abba a manipulációt.

Milyen gyógyszerek?

A kívánt hatástól függően a szakrális gerinc (vagy más) blokádja ilyen gyógyszerek alkalmazásával történik:

  1. Érzéstelenítő lidokain / novokain injekció;
  2. Gyulladáscsökkentő, gerincvelő anti-edemás hormonális blokád Prednisalonnal;
  3. A Voltaren bevezetése a fájdalmas terület gyulladásának minimalizálása érdekében;
  4. Az idegszövet vezetőképességének javítása vitaminok beadásával (B csoport előnyös).

Az anti-spasztikus (Platyfillin), a kondroprotektorok (Rumalon), az enzimek (Papain) sokkal kevésbé használhatók. A gyógyszereket különböző kombinációkban keverik.

A gerinc blokádok típusai

A szövetekbe történő injekciók összetétele, elhelyezkedése és injektálási módja változik. Egyéni helyzetben a módszer az orvos határozza meg, a patológiai folyamat sajátosságaitól kezdve.

struktúra

A kompozíció a következő típusokra oszlik:

  1. Egykomponensű - csak egy hatóanyag által végzett (általában érzéstelenítő);
  2. Dikomponens - a két gyógyszer összetételében (leggyakrabban - anesztetikum, hormon) van;
  3. A többkomponensű komponensek az anesztetikum mellett két vagy több komponenst tartalmaznak.

Az egykomponensű blokádokat csípéssel hajtják végre, és nem járnak gyulladással (ami igen ritkán történik). A krónikus kórképek súlyosbodásakor többkomponensű blokádokat használnak, amelyek az anesztetikum mellett terápiás hatást fejtenek ki.

lokalizáció

A patológiai folyamat területe alapján a gerincblokk elleni gyógyszert a hátsó rész különböző részeibe injektáljuk:

  1. Nagy idegek, amikor megszorultak;
  2. Izmos rendszer;
  3. Spinalis-cerebrális csatorna - a mellkasi gerinc, a nyaki, lumbosacral blokád;
  4. Az ágyéki gerinc epidurális blokádja - a terápiás keveréket nem injektáljuk a gerinccsatornába, hanem az epidurális térbe.

Az utóbbi két típus a leggyakrabban használt.

Az alkalmazás módja

A Sacro-lumbális blokád (vagy más módon a cerebrospinális gyógyszeres módszerrel) kétféleképpen hajtható végre:

  • A transzforaminalis gyógyszert az idegek áthaladására szolgáló lyukakon keresztül injektáljuk;
  • Intralaminar - a bevezetés a csontok elterjedése mellett történik.

A második megközelítés leginkább a nyúlványok, a herniasok esetében ajánlott.

A működés elve

Ennek alapján a lumbális gerinc blokádjának gyógyszereit használva az eljárás háromféle típusú hatással rendelkezik:

  1. Fájdalomcsillapító (csak enyhíti a kényelmetlenséget);
  2. Terápiás (hormonális gyógyszerek, antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek) - a kényelmetlenség okára hat;
  3. Kombinált - többkomponensű szerek, amelyek egyidejűleg érzéstelenítő, terápiás hatásokat biztosítanak.

Leggyakrabban a krónikus kórképekben a harmadik típus kerül alkalmazásra.

Hogyan lehet blokkolni a hátfájást?

Hogyan készítsünk gerinc blokádot? A gyógyszerkeveréket a gerinccsatornába tápláljuk, mert a manipuláció gondoskodást és bizonyos képzést igényel. A fájdalomcsillapítást több szakaszban végzik:

  1. A beteg a hasán fekszik a kanapén;
  2. A tapintással az injekció területe határozza meg;
  3. A gyógyszert szubkután injekciózzák, amíg egy jellegzetes tuberositás meg nem jelenik;
  4. A tű cseréje történik;
  5. A csigolyák folyamatai közötti pár centimétert mélyíti a szükséges szakaszban;
  6. A tű elmélyítése folyamán a hatóanyagot többször adagolják különböző adagokban;
  7. Amikor a tű a csont ellen áll, enyhén mozog, és 2 cm-rel mozog a váll alatt;
  8. Minden egyes szakaszban 5 ml-t injektálunk a gyógyszerkeverékből.

Lehetőség van arra, hogy otthonosan egy gerinc blokádot hozzon létre olyan helyzetben, amikor egy katétert egy egészségügyi intézménybe telepítettek. Néha nagy idegcsomók fájdalomcsillapítására ajánlott. De a fertőzés valószínűsége miatt ez a módszer nem kívánatos. A hívott szakember képes blokkolást elhelyezni a gerincoszlopon otthon (néha röntgenellenőrzés nélkül is elvégezhető).

Mi veszélyes?

A gerincblokk negatív hatásai:

  1. Idegszöveti károsodás;
  2. Megnövekedett / krónikus fájdalom;
  3. Gerincvelő-fertőzés;
  4. Gerincvelő-sérülés;
  5. Röntgen expozíció (röntgen-ellenőrzés alatt).

A negatív következmények azonban rendkívül ritkán fordulnak elő, és csak akkor, ha a szakképzetlen személyzet végez, mivel a technika gyakori, „streaming” és nem jelent komplexitást.

Mennyire érvényes?

Mennyibe kerül a gerincblokk (ágyéki és más osztályok)? A választott gyógyszer koktéltól függ, a fájdalomcsillapító hatás 8-10 órától 7-10 napig tart.

Milyen gyakran tehetsz?

Az injekciók ismétlésének gyakorisága a végrehajtás céljától függ. Amikor a gyógyszerek terápiás injekciói több injekciót mutatnak, 2-5 napos időközönként. Az anesztézia bevezetésével ajánlott a 2 hetes manipulációk közötti intervallum betartása.

Mennyibe kerül?

A gerinc blokád költsége a beadott hatóanyagtól, az adagolástól, az adagolás módjától, a beadás területétől függ. Az árkategória 1000 és 4000 rubel között mozog, az érzéstelenítő orvostudomány egy részlegének megközelítő ára legfeljebb 1500 rubel.

Hol tudok blokádot csinálni?

A lumbális gerincet egy kórházban, kereskedelmi orvosi intézményben blokkolhatja. A következő intézményekben történik:

  • ABC Gyógyászat, st. 1905, 17, Ul. Metró. 1905 (200 m);
  • Poliklinika.ru, 1. Smolensky per., 17, 3. oldal, Smolenskaya metróállomás (200 m);
  • GMS Klinika, 1. Nikoloschepovsky Pereulok, 6, 1-es, Smolenskaya metróállomás (200 m).

Szentpéterváron az eljárást végzik:

  • Orvosi központok Desir, Moskovsky pr., D.143, Elektrosila metró (100 m);
  • BaltMed Ozerki, poliklinika Szentpétervár, Vyborg autópálya, 40 levél A, Ozerki metróállomás (600 m);
  • Reaklinik (Reaclinic), speciális orvosi intézmények hálózata St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 36, Chernyshevskaya metró (300 m).

Más szervek is ezt a szolgáltatást nyújtják.

következtetés

Az injekció hatékony módja a fájdalom enyhítésének. Ez azonban egy kellemetlen eljárás, amelyet szakképzett szakembereknek kell elvégezniük.

Blokkolások és azok alkalmazása a gerinc kezelésében

Az egyéb etiológia lumbális gyökereinek és fájdalmának kezelése az egyik nehéz, de a legfontosabb feladat. Mivel a fájdalom szindróma hatékonyan regresszálódik, a beteg következtetéseket von le a kezelés hatékonyságáról.

A modern gerinbrológiai kanonok szerint úgy gondoljuk, hogy a gerinc és / vagy az alsó végtagok akut fájdalmát gyorsan el kell távolítani. A fájdalomtényező krónikussága esetén pszichogén rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek a klinikai tünetek átfedésekor nehezebbé teszik a kezelési folyamatot, és rontják a gyógyulási prognózist. Ezért a blokád, bár a palliatív, de a legrövidebb és leghatékonyabb módszer a csigolya fájdalom kezelésére.

A blokád az egyik kapcsolat ideiglenes leállítása a fájdalmas reflex ívében. A kezelés mellett a blokádnak diagnosztikai értéke is van. Néha nehéz az orvos számára, hogy pontos diagnózist hozzon létre a klinikai tünetek ismétlődhetnek, előfordulhat, hogy nincs egyértelmű kapcsolat az objektív adatok és a klinikai tünetek között. Előfordulhat olyan helyzet, hogy a neurológiai tüneteket nem igazolják olyan precíz tanulmány, mint a gerinc mágneses rezonanciája. Más esetekben az MRI és a CT adatok nem rendelkeznek klinikai bizonyítékokkal. Ilyen helyzetekben a szelektív blokád nagy segítséget nyújt a fájdalom okának pontos diagnosztizálásában.

Ha a fájdalmat bizonyos anatómiai struktúrák érzéstelenítése csökkenti, ez megerősíti, hogy a fájdalom forrása. A szelektív injekciókat az adott területen vagy az anatómiai zónában lévő ideg helyi érzéstelenítésére kijelölt pontos helyen végezzük, például az ízületi vagy ízületi zsákban, amely blokkolja az összes afferens nocireceptort ezen a területen.

Ha a helyi érzéstelenítőhez kortikoszteroidokat adnak, akkor a szelektív injekciók hosszabb terápiás hatást biztosíthatnak a helyi érzéstelenítésből.

A szteroidok intraartikuláris injekciói csökkenthetik a gyulladást és a hozzá kapcsolódó diszkomfortot, amikor az ízületek nem reagálnak a hagyományos kezelési módszerekre - gyógyszerek, pihenés, fizioterápia.

A blokádokat radikulitisz, myositis, sympatalgia és neuritis esetében használják. A fájdalom enyhülése mellett a blokád regionális vazodilatációhoz, javuláshoz vezet. Neuro-trofikus funkció.

A blokádok típusai

A neurológus arzenáljában a fájdalom enyhítésére szolgáló egyik leghatékonyabb módszer az orvosi blokád.

Orvosi blokád

A terápiás blokád a fájdalom szindróma és a neurológiai betegségek egyéb megnyilvánulásának kezelésére szolgáló hatékony módszer, amely a fájdalom szindróma kialakulását okozó kóros fókuszra vonatkozik. Más módszerekhez képest (orvosi, fizioterápiás, masszázs, kézi terápia, akupunktúra) az orvosi blokádokat nem olyan régen használják - nem több, mint száz évig, és rendkívül hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól.

A terápiás gyógyszerblokk célja a fájdalom okainak kiküszöbölése. A fájdalom enyhülése meglehetősen gyorsan történik, a lehetséges mellékhatásokkal, anyagi és időköltségekkel. Mindezek a feltételek, az orvosi blokád módszere teljes mértékben megfelel.

  • Jó és gyors fájdalomcsillapító hatás érhető el azzal a ténnyel, hogy a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a fájdalmat terjesztő vezetőket és végeket.
  • Alacsony valószínűsége a mellékhatásoknak, mivel terápiás blokád esetén a hatóanyag közvetlenül a patológia középpontjába, és csak az általános véráramba kerül.
  • A terápiás blokád ismételt alkalmazása minden egyes fájdalom súlyosbodásával.
  • A terápiás blokádok pozitív terápiás hatásai.
  • Képesek csökkenteni az izomfeszültséget, az érrendszeri görcsöket, a gyulladásos válaszokat és a patológiás fájdalmas fókusz duzzanatait.

Az orvosi blokádok típusai

A terápiás blokád az adagoláshoz használt gyógyszer típusa és az injekciós terület szerint oszlik meg:

  • Terápiás blokád a fájdalom enyhítésére a méhnyak és a váll szintjén;
  • A nyaki fájdalom orvosi blokádja
  • Terápiás blokád a mellkasi és lumbosakrális fájdalom szindróma enyhítésére;
  • Orvosi blokád hátfájás
  • Paravertebrális terápiás blokád;
  • Gyógyító gerincfájdalom blokád
  • Orvosi blokád interosztális neuralgiával;
  • Vezetőképes blokád;
  • Orvosi blokád a körte alakú izom fájdalmával;
  • A tibialis ideg terápiás blokádja;
  • Epidurális blokád különböző gyógyszerekkel, beleértve a gerinc fájdalmának szteroidjait;

Novocainic és lidokain blokádok

Az orvosi prokain vagy lidokain blokád eljárásának lényege az, hogy az érzéstelenítő gyógyszert a legnagyobb fájdalomcsillapító területre adják be feszült izmok és túlterhelt ízületek esetén (a gerinc fájdalom blokádja), valamint az anatómiai idegvezetés és az idegplexusok helyén.

Terápiás novokain vagy lidokain blokád (például a gerinc fájdalom blokádja) végrehajtásakor érzéstelenítő hatás lép fel, amely nem lehet hosszú időtartamú (20-30 perc), de ez elég gyakran ahhoz, hogy aktiválja a normál görcs visszanyerését izmokat.

Terápiás novocain vagy lidokain blokádok injekciós helyei.

Az elvégzett orvosi prokain vagy lidokain blokád hatása kifejezi az izomgörcsök eltávolítását az izom teljes hosszában, az ízület mozgási térfogatának növekedését, a fájdalmas érzés intenzitásának csökkenését lokálisan vagy az ideggyökér beidegzésének területén.

  • beteg sinus szindróma
  • súlyos bradikardia
  • 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokk (kivéve, ha egy szondát helyeznek a kamrák stimulálására)
  • kardiogén sokk
  • súlyos hipotenzió
  • myasthenia
  • fokozott egyéni érzékenység a lidokainra vagy a novokainra
  • a lidokain vagy a novokain által okozott epileptiform görcsök
  • súlyos májműködési zavar

A lidokain blokádokban történő alkalmazásának és dózisának alkalmazása

Infiltrációs anesztézia esetén 0,125%, 0,25% és 0,5% -os oldatokat alkalmazunk. A 300 mg lidokain maximális összdózisa (60 ml 0,5% -os oldat). A vezetési anesztézia 1% és 2% -os oldatokat használt. A maximális összdózis legfeljebb 400 mg (40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% lidokain oldat). Az idegplexus blokádjához 10-20 ml 1% -os oldat vagy 5–10 ml 2% -os oldat.

Terápiás blokád terápiás blokádot, trigger pontok, kiváltó pont, a hatás az érzéstelenítés, típusok blokád, epidurális szteroid injekciók, blokád az ízületek, tömítő a sacroiliacalis közös, hézagok tömítésére, a blokád a trigger pontok, blokád hátfájás blokád fájdalmak a gerinc, érzéstelenítő blokád Moszkvában A gyógyszer bevezetése (lokális érzéstelenítő és GCS blokád) a temporomandibuláris ízület üregébe. Epidurális érzéstelenítés, 1% és 2% -os oldatok (legfeljebb 300 mgglidokain). A lidokain hatásának meghosszabbításához egy ex tempore 0,1% -os adrenalin oldatot lehet adni (1 csepp 5-10 ml lidokain oldatra, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

A neurológiai blokád modern módszerei

A paravertebrális blokádok hatékonysága. A paravertebrális gyökér blokád jelzése

A paravertebrális blokád egy kollektív koncepció. Csak azt jelzi, hogy a blokád a gerinc közelében van. A paravertebrális blokád intracután, szubkután, izmos, perineurális és ún. Néha a határszimpatikus törzs ganglionjai is paravertebrálisan blokkolódnak. Például, amikor a csigolyaközi lemez lelapul, a szomszédos csigolyák közelednek egymáshoz, és csökken az intervertebrális foramen függőleges átmérője. Az osteofiták és más csontnövekedések az intervertebrális foramen méretének megváltozásához vezetnek elülső részükben.

Csökkentéséhez az átmérője a csigolyaközi foramen vezetnek szaporodását a csigolyaközi ízületek (spondylarthrosis), megvastagodása a ligamentum flavum, interarticular ínszalagok és egyéb folyamatok kapcsolódó osteochondrosis. Mivel a vezető eredetű neurológiai rendellenességek ugyanabban az időben egy irritációt és összenyomása a vezetéket, nem fertőző és gyulladásos elváltozások a gyökerek és a kagyló, készült ez a változat a betegség kifejezés jelöli „funiculitis”. A fentiekkel kapcsolatban minden okkal feltételezhető, hogy az úgynevezett radikális blokád valójában sikló. A novokain, a hidrokortizon és más gyógyszerek vele együtt a tűből kifelé haladnak át a csigolyákból, a gerincgyökérbe.

A Paravertebral, különösen a sikló, a blokádok az egyik leggyakoribb manipuláció a gyakorló orvos gyakorlatában, és többek között a blokádok közül az első helyet gyakorolják. Ez megfelel a perifériás idegrendszer betegségeinek általános szintjének. Ismert, hogy a perifériás idegrendszeri betegségek előfordulásának általános struktúrájában az influenza és a házi sérülések után a harmadik hely (5,8%) van.

A krónikus emberi betegségek között Ya.Yu. Popelyansky bizonysága szerint a perifériás idegrendszer betegségei az első helyet foglalják el. Egyes iparágakban a perifériás idegrendszer előfordulási gyakorisága évente 5-10 eset fordul elő 100 alkalmazottra. Az ideiglenes fogyatékosság gyakran összefügg a perifériás idegrendszer károsodásával a lumbosacral és a méhnyakszinttel.

Mielőtt elkezdenénk leírni a paravertebrális csuklós blokádok technikáját, meg kell mondani, hogy figyelembe kell venni a kóros folyamat preferenciális lokalizációját a diszkrét lumbosacral funiculitisben. Az egyik fontos általános rendelkezés az, hogy a gerinc osteochondrozisát gyakran gyakran az L5 és S1 (zsinórok) gyökereinek kompressziójának fokozottabb megnyilvánulása követi.

Ez a körülmény jár fokozott traumatizálással lumboszakrális lemezt, és hogy a csigolyaközi nyílás ezen a szinten különösen keskeny (1-3 mm és 5 mm fedő csigolyák), és a kábelt teljesen lezárja a nyílást. Nyilvánvaló, hogy ezen a szinten különösen gyakran szükséges a sikló blokád végrehajtása.

Emlékeztetni kell arra, hogy az L4 zsinór az intervertebrális foramentől a IV és V ágyéki csigolyák ízületi folyamataival és karjaival terjed ki; az L5 kábel a csigolyák Lv és az S1 közötti nyílásból jön ki, és végül az S1 kábel az I szakrális nyílásból jön ki.

A sérülés helyi diagnózisának megállapításával egy tapasztalt neurológus számos diagnosztikai kritériumot használ az érintett kábel területének blokkolására. Mivel a nagyfrekvenciás discogenic lumboszakrális fájdalmat, és hogy novokain vagy novocain-hidrokortizon blokád Ebben a betegségben a leggyakrabban alkalmazott technika a fájdalom a gyakorlatban az orvos más speciális (sebészet, traumatológia és t. D.), helyileg diagnózis tanácsos B. L. Dubnov (1967) által javasolt lumbális diszkózis-szindrómák alkalmazására.

A paravertebrális gyökér blokád a radiculopathiák (funiculitis) esetében jelzett. Vigyen fel 0,5-1% -os novokain oldatot vagy annak keverékét egy hidrokortizon emulzióval, kevésbé gyakran más gyógyszerekkel. A hidrokortizon és a novokain oldat keverékét közvetlenül a felhasználás előtt állítjuk elő. 50-75 mg hidrokortizont gyűjtünk egy fecskendőbe, majd egy novokain oldatot veszünk, és ezt a keveréket eltávolítjuk a fecskendőből egy steril üvegbe. A szükséges mennyiségű novokain hozzáadásával alaposan keverjük össze (általában legfeljebb 100 ml). Másik steril üvegedényt kell adni a kívánt koncentrációjú novokain tiszta oldatával.

A Novokainot előkészítő érzéstelenítéshez, hidrokortizonhoz pedig közvetlenül a spermatikus zsinór területére adják.

Interkostális novokain blokád. Az istálló ideg blokkja

A leggyakoribb oka a fájdalom a nyakban, beleértve lokalizálható pontok nagy és kis nyakszirti ideg irritált degeneratív betegség lemez a nyaki gyökér irritációt vagy perivasculáris plexijében csigolya artériák osteophytes a unkovertebralnogo közös. Ezekben az esetekben a méhnyak gyökereinek novocain (novokain-hidrokortizon) blokkolása és a stellát ganglion látható. Az interosztális novokain blokád célja, hogy az ideg elhelyezkedése felé vezessenek be egy oldatot az interosztális térbe.

Az interkostális blokád, a novokain beadásának helyétől függően, parasztrális, elülső, oldalsó és hátsó. A blokád szintjének kiválasztását a betegség vagy sérülés fókuszának lokalizációja határozza meg. A blokád alatt meg kell jegyezni, hogy a neurovaszkuláris köteg nem mindegyik a borda alsó széle mentén. A hátán a bordák, kezdve a csuklós tuberkulózis bordák és a keresztirányú folyamat a gerinc, hogy a kezdeti része a bordát létrehozó hornyok, ereket és idegeket közelebb helyezkedik el a közepén bordaközi térben, a hetedik - tizedik idegi bordaközi között helyezkedik el a véna (felül) és az artéria (alul).

Az interkostális blokádot a beteg egészséges oldalán fekvő helyzetben végezzük. Kezdetben működnek finom tűvel intradermális beszivárgás ( „prokain góc”), majd elvégezzük a zóna vastagabb tűt merőleges az első széle az alsó szél, majd, húzza vissza a tűt egy pár, akkor be alulról felfelé egy kissé ferde irányba, az alsó perem borda. Minden keresztkötés térben 10 ml 0,5-1% -os novokainoldatot injektáltunk. A blokád a hátsó részei a bordák ahogy mozog be tű bordaközi hajók integritás ellenőrző (kontroll aspiráció).

A blokádot akkor végezzük, amikor a beteg a gyomorban van. A jód alkoholos oldatát arra használják, hogy vízszintes vonalat rajzoljon a nagyobb trochanter tetején és egy függőleges vonal mentén az istállópálya külső szélén. Ezeknek a vonalaknak a metszéspontja az ülőideg felett helyezkedik el (VF Voyno-Yasenetsky pont). Ezen a helyen egy tűt helyeznek be, és a szövetek rétegenként történő beszivárgását a tű fokozatos mozgásával végezzük az ülőideg felé. A Novocain bevezetése ezen a helyen perineurális blokádot biztosít. Ezzel a módszerrel kerülni kell az intranevuralis tűt és az anesztetikumokat. Az ideg sebzése a jövőben cicatriciális változásokhoz és a tartós fájdalom előfordulásához vezethet. Ezért a leírt módszer alkalmazását csak az ideg mentén rendkívül akut fájdalomra kell korlátozni. Az istállóideg blokkolásakor tanácsos a novokain és a hidrokortizon keveréke.

A paravertebrális blokád technikája. Keverjük össze Afonina-t a radikális blokádhoz

A páciens a hason fekszik, és a tapintással határozza meg a maximális fájdalom helyét, amely általában megfelel a leginkább érintett zsinór vetületeinek. A fentiekben említett neurológiai teszteket az érintett gyökér blokádjának kiválasztására is használják. Ezután dolgozzuk fel a sebészeti területet egy alkoholos alkoholos oldattal. Egy vékony tű intravénás injekciót adunk be egy nagyobb átmérőjű tű szándékolt injekciójának helyére, és a Novocain-t addig injektáljuk, amíg egy „citromhéj” nem alakul ki.

Hogy jöjjön a helyére vezeték kilépési, egy második, hosszabb, a tűt bevezetik a parttól 3-4 cm kifelé a vonal tövisnyúlványát, illetve a kívánt távolságot a csigolyák között, és ahogy mozog mélyebbre a tűt injektált 0,5% novocain oldatban. A tűt a 2. ábrán látható módon kell behelyezni. 26, hogy az érintkezők a keresztirányú folyamatot, majd bypass azt felülről vagy alulról (felé azonban a gerinc szögben 30 ° -kal a szagittális síkban), még mindig mélységben 2 cm és 0,5 ml beadott 10-20 % -os novokainoldat (vagy hidrokortizon emulzió). A tű beillesztésének teljes mélysége átlagosan 5-6 cm.

Az akut egyoldalú lumboszakrális fájdalom és nincs világos monoradikulyarnogo szindróma, a gyakorlatban, hatékony összegző hidrokortizon novocain a gerincvelő a három paravertebralis pontot: csigolyák közötti Liv és Lv, csigolyák közötti Lv és S1 (szakrális), és a régióban I keresztcsonti lyuk. A hidrokortizon bejuttatását a jelzett területekre igazolja a pontosan ezen zónák gerincvezetékeinek leggyakoribb traumatizációja.

Kétoldalú lumbosakrális fájdalmak esetén kétoldalú sikló blokádot hajtanak végre mindkét oldalon három zsinór érzéstelenítésével, azaz 6 paravertebrális pontból.

A beteg állapotától, a fájdalom helyétől és intenzitásától függően különböző hidrokortizon adagokat adnak be. Egy injekcióban (amikor egy kábelt összegezünk) 10-30 mg-ot tölthetünk. A blokád megfelelő végrehajtásával a radikális fájdalom eltűnik, vagy az oldat beadása után azonnal csökken. Ismételje meg a blokádot legkorábban 2-3 nappal. A blokád után 2–3 órára az ágy pihenőhelye van, lehetőleg egészséges oldalon.

A B.Afonin keverékkel rendelkező paravertebrális blokádban a keverék 1,5-8 ml-ét alkalmazzák a kötél kilépő helyére az intervertebral foramenből. A beadott oldat teljes mennyisége általában a 30-80 ml tartományban változik, attól függően, hogy hány pontot használnak a blokádban, a betegség klinikai tüneteit és a beteg fizikai állapotát. A kezelés folyamata egyetlen infiltrációból áll, ha a terápiás hatás gyorsan előfordul, vagy 2-4 ismételt blokádról tanfolyamonként. Minden ismétlődő infiltráció 5-6 napon belül történik az előzőtől. A megoldás bevezetésének idején a különböző idegek beidegzésének zónájában különféle érzelmek lehetnek: a nehézség, a nyomás, a paresztézia és a fájdalom érzése.

A lumbosakrális régióban a paravertebrális blokád egy másik módszere az, hogy a tűt közvetlenül a megfelelő csigolya gerincfolyamat felett vagy közvetlenül a gerincfolyamat külső szélén fecskendezzük be. Ehhez egy kis mennyiségű novokainot adunk be vékony tűvel, és egy „citromhéjat” hoznak létre a blokkoló tű tervezett injekciójának helyén.

Ezután egy 8–9 cm hosszú tűt helyezünk be a bőr érzéstelenített területére, és a szagittális síkban haladunk a gerincfolyamat oldalfelülete mentén, érezve, hogy a tű a csont mentén „csúszik”.

Ahogy a tű tovább halad, a Novocain-t folyamatosan injektáljuk. A tűt addig illeszti be, amíg a csontellenállás nem érzi magát, ami azt jelenti, hogy a tű vége elérte a csigolyatartót.

A tűs pavilon kissé elhajlik a középvonal felé, és a tű 1-1,5 cm-rel kifelé halad, úgyhogy a vége kissé oldalirányban mozog az ív hátsó felületén.

Ebben a helyzetben 10-15 ml 0,5% -os novokainoldat, amely a mély hátsó izmok periosteumja és fasciája között a csigolyaív felső és alsó szélei között terjed, behatol a felső és az alsó csigolya-lyukak régiójába, amelyen keresztül a megfelelő spermatikus kötél belép a tűbe.

Figyelembe véve a radikuláris beidegzés átfedését, valamint az egyik gyökér károsodásának ritkaságát, célszerű a szomszédos csigolyák három spinózus folyamatának blokádját végrehajtani. Gyakran Liv, Lv és S1. Összesen körülbelül 45-50 ml 0,5% -os novokainoldatot adunk be.

Ez a paravertebrális blokád módszere különösen kényelmes, ha a zsinórokat mindkét oldalról egyszerre kell blokkolni (kétoldali csigolya-szindrómával), majd a tűszúrás három pontjából közvetlenül a mindegyik oldalirányú, az ívek alapjához vezetett novokain oldatát vezetjük be.

Szükség esetén a paravertebrális blokádok mindkét oldalon történő megvalósítása során figyelembe kell venni a novokain általános hatásának lehetőségét, ezért jobb, ha 0,25% -os novokainoldatot használunk.

Epidurális blokád. Az epidurális blokád indikációi és technikája

Az epidurális blokád beleegyezett abba, hogy a gerinc idegek gyökereinek blokádját hívják, melyet a novocain beiktatásával végeztek a szakrális gerinc epidurális térébe. Az ilyen típusú blokádban a novokain-oldatot ténylegesen szállítják a najotta radikális idegekre, amelyek áthaladnak a dura mater fővonal és az intervertebral foramen belső széle közötti epidurális szöveten.

Általánosságban elmondható, hogy az epidurális tér a gerinccsatorna periosteumja és a dura mater közötti résszerű, zárt hengeres tér. Ez lehetővé teszi, hogy bejuthasson az epidurális érzéstelenítő oldatba a beteg károsodása nélkül. Az epidurális tér tele van nagyon laza zsírral, amely körülveszi a radiális idegeket és a masszív vénás plexusokat.

Megállapodtak abban, hogy megkülönböztetjük a „tényleges epidurális téret” - a szakrális csatorna szintjén - és a „epidurális téret” - a gerinccsatorna többi részén. A lumbális és szakrális gerinc határán ezek a terek egymástól elválasztják a dura mater és a periosteum közötti kötőszöveti szálakat. Az epidurális térbe bevezetett érzéstelenítő oldat, amely elválasztja ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért a Novocaine ismételt blokádjaival könnyebben elosztható a lumbális gerinc epidurális terére.

Az epidurális blokád lefolytatásakor emlékeznünk kell arra, hogy a szakrális csatorna üregében van egy duralis pálca, amelynek alsó vége az SII-III csigolyák szintjén végződik, azaz a szakrális nyílástól 6-8 cm távolságra. Ezért a mélyebb tű előrehaladásával behatolhat a dura materbe, és ezután a novokain bevezetésének a veszélye a szubarachnoid térben valósággá válik, és elterjed a gerincvelő területére, és mindezek következményei. A szakrális csatorna egy lyukkal végződik, amelyben az epidurális tér a kötőszövet membránja, a bőr alatti szövet és a bőr által határolt. A szakrális szarvak, amelyek a bejárat oldalán helyezkednek el, és általában a bőr alatt jól tapintottak, a szakrális csatorna bejáratának iránymutatásaként szolgálnak.

Az epidurális blokád indikációi a lumbosakrális radiculitis klinikai formái, amelyekben a szakrális és az ágyéki radikuláris idegek többszörös károsodása van. A blokádot ez a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritisában is kimutatták. A blokádok nem hatékonyak az arachnoriculitis, a meningoradiculitis, a meningoradiculitis és az ülőideg neuritisára.

VK Romanov (1971) az epidurális blokád módszerét a következőképpen írja le. A beteg a térd-könyök pozícióját vagy helyzetét az oldalán oldja meg, ahol a lábak hajlottak és a gyomorhoz vezetnek (lehetőleg a gyökerek érintett oldalán). Szükséges teljesen elszigetelni a végbélnyílást, amelyet tamponok és egy steril törülköző segítségével végeznek, amelyet cleollal rögzítenek a bőrre. A bőr alapos fertőtlenítése után alkohol és alkohol jódoldattal a szakrális csatorna bejáratát a palpáció határozza meg. Ebben a helyen egy nagyon vékony tű használatos intradermális érzéstelenítés előállítására, hogy ne veszítse el a szentrális csatorna bejáratának tapintási jeleit.

Egy epidurális blokknál 5–6 cm hosszú tűt használunk, előnyösen rövidebb, mint a szokásos vágás, ami segít megelőzni az epidurális szövet vénáinak sérülését. Egy gyors, rövid „ütés”, amely merőleges a membránra, amely bezárja a csatorna bejáratát, magával viszi a bőrt, a bőr alatti szövetet és a membránt. Ezután változtassa meg a tű irányát, csökkentve a pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte a vízszintes szintre. A tűt legfeljebb 4-5 cm-es mélységben vezetjük be a sakrális csatornába, miközben a fecskendővel szívjuk be a tű hegyét. Ha tiszta folyadék (CSF!) Keletkezik a tűből, a tű eltávolításra kerül, és egy újabb kísérlet a epidurális blokád végrehajtására ezen a napon már nem történik meg.

Ha a fecskendőben vér jelenik meg, a tűt visszahúzzák, és a helyét ismét fecskendővel történő aspirációval szabályozzák. A vér és a CSF hiánya a fecskendőben lehetővé teszi a novokainoldat bevezetését. A 0,25-0,5% -os novokain oldatot nagyon lassan, több milliliteres adagokban injektáljuk, miközben nincs jelentős ellenállás. A beteg a teljesség érzését jelzi, fokozatosan felfelé haladva.

Az epidurális blokád alatt beadott novokain összmennyisége általában 30–60 ml. A novokaindal együtt járó epidurális blokádot 3 ml 5% -os tiaminoldat (B1-vitamin) és 200-500 mcg cianokobalamin (B12-vitamin) adagolásával lehet beadni.

A Novocinocortisone és a novokain hidrokortizon epidurális blokádjai szintén sikeresen használhatók. Hatásuk a kortikoszteroidok ödéma-hatásával függ össze, amely elméletileg indokolt diszkrét radikulitisz kezelésére alkalmazza őket, mivel a lemez és a gyökerek reaktív ödémája fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében. A blokád alatt az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát. A blokád végén a pácienst az egyházközségbe küldik, ahol 30-40 percig az érintett oldalon kell feküdnie, ha az ágy fejét kissé felemeli.

Peridurális blokád. A peridurális blokád indikációi és technikája

Az utóbbi években széles körben elterjedtek a novokain injekciók az epidurális térségben. Az epidurális tér lumbális régiója és a szakrális régióval való határai megfelelnek a betegség folyamatának lokalizációjának a lumbális gyökerek többszörös károsodása esetén, gyakran az aszeptikus epiduritis miatt. Az ezen a területen vezető gyógyszerek közvetlenül a radikális idegekhez és az őket körülvevő szövetekhez biztosítják a legteljesebb farmakológiai hatást.

A pácienst úgy helyezik el, mint a szokásos lumbális punkciót, a sérülés oldalán. A csigolyák LIII és Liv vagy Liv és Lv gerincfolyamatai közötti bőrkezelés és előzetes érzéstelenítés után, kevésbé Lv és S1 (az eljárás preferenciális lokalizációjától függően) a középvonalban és a szagittálisan szúró tűvel ellátott, 1,5-2 cm mélységű tüskével. síkra. Az epidurális téren kívül a tűnek át kell haladnia a következő rétegeken: bőr, bőr alatti szövet, szupraspináris kötés és sárga kötés; csak azt követően, hogy a tű 4-6 cm mélységben behatol az epidurális térbe, majd a tű 2-2,5 cm mélységbe helyezése után eltávolítjuk a mandrint, és egy 5 ml-es Luer-fecskendőt adunk hozzá egy novokain oldattal és egy légbuborékot a fecskendő dugattyúja alatt.

A tű tovább halad a légbuborék ellenőrzése és a dugattyúrúdra gyakorolt ​​nyomás hatására kialakuló ellenállás érzése alatt. Amíg a tű csúcsa a szalagok vastagságában van, a dugattyú „rugós”, a fecskendőben lévő légbuborék összenyomódik és az oldat nem szivárog. Amint a tű vége behatol az epidurális térbe, az ellenállás érzése megszűnik (a dugattyú már nem fut), a légbuborék megszűnik, és az oldat szabadon folyik a fecskendőből. Rendkívül fontos meggyőződni arról, hogy a tű valóban az epidurális térben van, és nem lépett be a gerincvelő szubarachnoid terébe. Húzza ki a fecskendőt a tűből, és figyelje meg, hogy van-e folyadék.

Ismeretes, hogy az epidurális térben a nyomás mindig a légköri érték alatt van, és átlagértékei 50–100 mm víz. Ez a használat alapján figyelemmel kíséri a tűnyílás helyét a "nyelési cseppek" tünetének epidurális térben. A kanülre egy csepp oldatot tartalmazó fecskendőt hoznak a tűs pavilonba, és ha valójában az epidurális térben van, akkor a nyomáskülönbség miatt az oldat cseppje a tűlumenbe rohan, és „lenyeli”. Ezen a helyen a tű csúcsának megítéléséhez más technikákat is használhat. Nudel (1963) ismerteti a következőket. A bőr érzéstelenítése után a mandrintű tű 1,5-2 cm mélységbe kerül a lumbális csigolyák gerincfolyamatai között. Ezután a tüskét eltávolítjuk és egy üvegcsövet csatlakoztatunk a tűhöz, amelyet általában a folyadéknyomás vizsgálatára használnak.

A tűhöz való csatlakozás előtt a csövet steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal 100 mm-es vízzel töltjük fel. Art. Annak érdekében, hogy az oldat ne áramoljon ki a csőből, mielőtt a tűhöz csatlakoztatná, a cső felső végét ujjával rögzítik, és a csatlakozás után felszabadul. Miután a tűt 4-6 cm mélyre emeltük, általában megjegyezzük, hogy a csőben lévő folyadék szintje csökken. Ez azt jelzi, hogy a tű vége negatív nyomású térben van. Ebben az esetben is megállítjuk a tű további előrehaladását, ahogyan azt az előzőekben ismertetett eljárásban is elvégezzük (különben a dura mater átugrik), a fecskendőt vagy az üvegcsövet óvatosan leválasztjuk, és ellenőrizzük, hogy a tű a CSF tűből kilép-e. Bizonyosodva arról, hogy a tű epidurális térben van, néhány milliliterben lassan 40 ml 0,5% -os novokainoldatot injektálunk. Néha 25–60 mg hidrokortizont, B1-vitamint (200–500 µg) és egyéb szereket adunk az oldathoz.

Ne feledje, hogy a nagy mennyiségű novokain bevezetése az összeomlás kialakulásához vezethet. Ennek a veszélyes komplikációnak a megelőzéséhez a koffeint 15-20 perccel az epidurális érzéstelenítés és az efedrin - az artériás hipotenzióra hajlamos emberek számára kell beadni.

A peridurális blokád nagy figyelmet és óvatosságot igényel az orvosnak. Amikor a tű behatol a szubarachnoid térbe, el kell utasítani az eljárás folytatását. Ha a blokád alatt a szubarachnoid térbe bevitték a novokain oldatot, akkor azonnal meg kell adnunk a beteg felső testét (beültetve), 15-20 ml CSF-et kell bevenniük, és gondosan monitorozniuk kell az állapotát néhány órán át (Novocain behatolása a felső gerincvelőbe) veszélyeztetheti a légzést!). Az epidurális blokk után a beteget mindig az ágyra kell helyezni, hogy a nyaki és a mellkasi gerinc a lumbosacral felett legyen.