Katelen epidurális blokk

Nyelőcső

Üdvözlünk! Szeretném megkérdezni a lumbális gerinc epidurális blokádjáról. L5 S1 18 mm-es hátsó sebem van, katadalon, mozgás és blokád. Nem veszélyes, ha nagyon ijesztőek! köszönöm korábban!

Kozina Elena (Novoszibirszk régió. Berdsk)

Ilyen sérveket nem kezelnek drogokkal. A blokád nemcsak a gerincre, hanem az egész testre is kárt okoz. Küldje el az MRI részletes leírását a vizsgálat időpontjával. Adja meg életkorát.

Klinikai egészséges gerinc "Stayer"

Lásd még

Társadalmi hálózatokban vagyunk

Ha oldalunkról anyagokat másol, és más webhelyekre helyezi őket, akkor minden anyagot aktív hiperhivatkozással kell kísérnie a webhelyünkre:

Blokkolás a katelintől, mi az

Az epidurális blokád beleegyezett abba, hogy a gerinc idegek gyökereinek blokádját hívják, melyet a novocain beiktatásával végeztek a szakrális gerinc epidurális térébe. Az ilyen típusú blokádban a novokain-oldatot ténylegesen szállítják a najotta radikális idegekre, amelyek áthaladnak a dura mater fővonal és az intervertebral foramen belső széle közötti epidurális szöveten.

Általánosságban elmondható, hogy az epidurális tér a gerinccsatorna periosteumja és a dura mater közötti résszerű, zárt hengeres tér. Ez lehetővé teszi, hogy bejuthasson az epidurális érzéstelenítő oldatba a beteg károsodása nélkül. Az epidurális tér tele van nagyon laza zsírral, amely körülveszi a radiális idegeket és a masszív vénás plexusokat.

Megállapodtak abban, hogy megkülönböztetjük a „tényleges epidurális téret” - a szakrális csatorna szintjén - és a „epidurális téret” - a gerinccsatorna többi részén. A lumbális és szakrális gerinc határán ezek a terek egymástól elválasztják a dura mater és a periosteum közötti kötőszöveti szálakat. Az epidurális térbe bevezetett érzéstelenítő oldat, amely elválasztja ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért a Novocaine ismételt blokádjaival könnyebben elosztható a lumbális gerinc epidurális terére.

Az epidurális blokád lefolytatásakor emlékeznünk kell arra, hogy a szakrális csatorna üregében van egy duralis pálca, amelynek alsó vége az SII-III csigolyák szintjén végződik, azaz a szakrális nyílástól 6-8 cm távolságra. Ezért a mélyebb tű előrehaladásával behatolhat a dura materbe, és ezután a novokain bevezetésének a veszélye a szubarachnoid térben valósággá válik, és elterjed a gerincvelő területére, és mindezek következményei. A szakrális csatorna egy lyukkal végződik, amelyben az epidurális tér a kötőszövet membránja, a bőr alatti szövet és a bőr által határolt. A szakrális szarvak, amelyek a bejárat oldalán helyezkednek el, és általában a bőr alatt jól tapintottak, a szakrális csatorna bejáratának iránymutatásaként szolgálnak.

Az epidurális blokád indikációi a lumbosakrális radiculitis klinikai formái, amelyekben a szakrális és az ágyéki radikuláris idegek többszörös károsodása van. A blokádot ez a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritisában is kimutatták. A blokádok nem hatékonyak az arachnoriculitis, a meningoradiculitis, a meningoradiculitis és az ülőideg neuritisára.

VK Romanov (1971) az epidurális blokád módszerét a következőképpen írja le. A beteg a térd-könyök pozícióját vagy helyzetét az oldalán oldja meg, ahol a lábak hajlottak és a gyomorhoz vezetnek (lehetőleg a gyökerek érintett oldalán). Szükséges teljesen elszigetelni a végbélnyílást, amelyet tamponok és egy steril törülköző segítségével végeznek, amelyet cleollal rögzítenek a bőrre. A bőr alapos fertőtlenítése után alkohol és alkohol jódoldattal a szakrális csatorna bejáratát a palpáció határozza meg. Ebben a helyen egy nagyon vékony tű használatos intradermális érzéstelenítés előállítására, hogy ne veszítse el a szentrális csatorna bejáratának tapintási jeleit. Egy epidurális blokknál 5–6 cm hosszú tűt használunk, előnyösen rövidebb, mint a szokásos vágás, ami segít megelőzni az epidurális szövet vénáinak sérülését. Egy gyors, rövid „ütés”, amely merőleges a membránra, amely bezárja a csatorna bejáratát, magával viszi a bőrt, a bőr alatti szövetet és a membránt. Ezután változtassa meg a tű irányát, csökkentve a pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte a vízszintes szintre. A tűt legfeljebb 4-5 cm-es mélységben vezetjük be a sakrális csatornába, miközben a fecskendővel szívjuk be a tű hegyét.
Ha tiszta folyadék (CSF!) Keletkezik a tűből, a tű eltávolításra kerül, és egy újabb kísérlet a epidurális blokád végrehajtására ezen a napon már nem történik meg.

Ha a fecskendőben vér jelenik meg, a tűt visszahúzzák, és a helyét ismét fecskendővel történő aspirációval szabályozzák. A vér és a CSF hiánya a fecskendőben lehetővé teszi a novokainoldat bevezetését. A 0,25-0,5% -os novokain oldatot nagyon lassan, több milliliteres adagokban injektáljuk, miközben nincs jelentős ellenállás.
A beteg a teljesség érzését jelzi, fokozatosan felfelé haladva.

Az epidurális blokád alatt beadott novokain összmennyisége általában 30–60 ml. A novokaindal együtt járó epidurális blokádot 3 ml 5% -os tiaminoldat (B1-vitamin) és 200-500 mcg cianokobalamin (B12-vitamin) adagolásával lehet beadni.

A Novocinocortisone és a novokain hidrokortizon epidurális blokádjai szintén sikeresen használhatók. Hatásuk a kortikoszteroidok ödéma-hatásával függ össze, amely elméletileg indokolt diszkrét radikulitisz kezelésére alkalmazza őket, mivel a lemez és a gyökerek reaktív ödémája fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében. A blokád alatt az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát. A blokád végén a pácienst az egyházközségbe küldik, ahol 30-40 percig az érintett oldalon kell feküdnie, ha az ágy fejét kissé felemeli.

Mindössze annyit kell tudni a paravertebral blokkról (gerinc)

A spinalis blokád egy speciális orvosi eljárás, amely segít gyorsan megállítani az akut fájdalomcsillapításokat, és hosszú ideig enyhíti a fájdalmat. A paravertebrális blokád a gerinc közelében lévő injekciós injekciók kollektív kifejezése.

A fájdalom enyhítésére szolgáló eljárást mind terápiás célból, mind diagnosztikai intézkedésként végezzük.

Ha a fájdalom lokalizációja nincs megadva, nincs diagnózis, majd a fájdalomcsillapítók kivételével bevezetik a patológiás fejlődési osztályt.

bizonyság

A blokádot csak olyan esetekben végezzük, amikor a betegség akut fájdalommal jár. Az ellenkező esetben az eljárás célszerűsége irreleváns. Az eseményt akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt.

Irina Martynova. A Voronezhi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. NN Burdenko. Klinikai gyakornok és neurológus a Moszkvai Poliklinikus Kórházban Kérdezzen >>

A blokád évente legfeljebb négyszer hajtható végre.

A következő jelzések:

  • az ízületi részekben a gerinc bármely részének osteochondrozisa, általában az intervertebrális lemezek sérülnek. Az orvosok blokkolják a nyaki gerinc, valamint a mellkasi és az ágyéki gerinc osteochondrosisát;
  • a spondylosis deformálása - a szervezet védőreakciója az osteochondrosisra. A betegség abban rejlik, hogy az oszteophyták (csontnövekedés) a csigolyák oldalsó részén növekszik. Ezek befolyásolják az egész szervezet munkáját, nagy kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. Az osteofiták nem tűnnek el egymástól függetlenül, komplex kezelésre van szükség;
  • herniated intervertebral lemezek - olyan betegség, amelyben a rostos gyűrű megtört, és a pépes mag el van tolva. A lumbális gerinc sérüléseit általában megfigyelik, sokkal kevésbé gyakran a méhnyak és a mellkasi;
  • radiculopathia - neuralgia vagy radikális szindróma. A gerincvelői idegek összenyomódásának folyamatában akut fájdalmas támadások kísérik;
  • a gerinccsatorna stenosis egy krónikus és progresszív patológia, amelyben a gerinc központi csatornája szűkül. Általában az időseket érinti;
  • a tumorok által expresszált intervertebralis térben lévő daganatok;
  • traumás jellegű gerinc sérülések.

előnyök

  1. Hatékony eredmény - az orvosok általában egy injekciót írnak fel, amely után a beteg megkönnyebbül. A betegség súlyos formájával rendelkező előrehaladott esetekben injekciófolyamatra van szükség: 2-15 eljárásból. A felvételek közötti intervallum öt nap.
  2. A fájdalomcsillapító hatás mellett a blokád eltávolítja a duzzanatot az ideggyökérektől, görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
  3. Ha az eljárás helyesen történik, a beteg szövődményei szinte soha nem merülnek fel.

Vigyázat

A paravertebrális blokád súlyos orvosi eljárás. Megvalósítása előtt meg kell állapítani a beteget.

Az eljárás nem ajánlott terhes nőknek. Kivételeket csak orvos ír elő, olyan esetekben, amikor egy nő élete kockán van.

Az idősebb kor nem szigorú korlátozás, de a 65 év feletti emberek blokádja nagyobb óvatossággal történik.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a gerincblokk hatásos, az eseménynek számos korlátja van. Ezek közül kiemelkedik:

  • vérzési tendencia - hemofília, thrombocytopenia, szisztematikus antikoagulánsok;
  • szívbetegség, különösen aritmia - ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érzéstelenítők befolyásolják a szív összehúzódásának ritmusát;
  • idioszinkronizáló gyógyszerek, amelyeket fel kell használni;
  • alacsony vérnyomás;
  • myasthenia gravis;
  • epilepszia;
  • máj- és veseelégtelenség;
  • a beteg súlyos állapota, beleértve a tudat hiányát;
  • ellenjavallatok a kortikoszteroidok szedésére;
  • a bőr fertőzése az injekció helyén, közös fertőző betegség - ez növeli a mikroorganizmusok terjedésének kockázatát a szervezetben;
  • gyermekkora.

Mellékhatások és következmények

Az injekciós hely feldolgozása során az injekció maga is szigorúan betartja az aszeptikus szabályokat. Ezek elhanyagolása befolyásolja a beteg egészségét. A mellékhatások a következők lehetnek:

  • a húgyhólyag diszfunkciója;
  • idegrendszeri neurológiai reakciók;
  • légzési elégtelenség (ha a gyógyszer a szubarchikus térbe esik);
  • összeomlik;
  • súlyos fájdalom az injekció beadásának helyén.

Lehetséges szövődmények

A gerinc bármilyen elzáródása típusától függetlenül komplikációkhoz vezethet. Ezek a következők:

  • lágyszöveti károsodás (izom, idegszál, vérerek) - esetleg, ha a tűt pontosan behelyezik a testbe;
  • a gerincvelő vagy a tű behelyezési helyének membránjainak fertőzése - ennek a komplikációnak a valószínűsége az eszközök sterilitásától és az eljárás helyétől függ;
  • vérzik;
  • allergiás reakciók a beadott gyógyszerekre;
  • olyan specifikus szövődmények, amelyek a fő gyógyászati ​​anyag (kortikoszteroidok vagy érzéstelenítők) szervezetbe történő bejuttatásához kapcsolódnak.

Ott vannak otthon?

A beteg gyakran nem tud a kórházba súlyos fájdalom és rossz egészségi állapot miatt eljutni a kórházba. Például, a páciens „kanyarodhat” a fájdalmat a sérv miatt, sürgősen szüksége van egy Novocain-blokádra egy hátsó gerincvel otthon. Kivételes esetekben lehetséges az eljárás lefolytatása otthon.

Nem minden klinika nyújt ilyen szolgáltatást, ezért először is tisztázni kell, hogy az orvosi központja otthon blokádot kínál-e, majd elhagyhatja kérését.

Általában az orvos megvizsgálja, diagnosztizálja a betegséget és enyhíti a fájdalmat injekcióval egy nap alatt.

Előkészületek a blokádhoz

Az orvosok a kábítószer-bevezetés alapján osztják fel a gerinc blokádot többféle típusra:

  • egykomponensű - eljárások, amelyekben az egyik típusú gyógyszert a szervezetbe injektáljuk (érzéstelenítő vagy kortikoszteroid);
  • kétkomponensű blokád, amelynek során két különböző gyógyszer keveredik;
  • többkomponensű - orvosi esemény, amikor az injekció három gyógyszerből áll.

A helyi érzéstelenítők olyan anyagok, amelyek idegszálakkal érintkezve késleltetik az idegimpulzusok vezetését. Ez azt jelenti, hogy fájdalmas reflex és egyéb érzékenység esetén az injekció helyén megszűnik.

Az érzéstelenítők önálló gyógyszerekként, kortikoszteroidokkal és más gyógyszerekkel együtt szúrhatnak.

oldal

INDIKÁCIÓK: gerinc törések, elsősorban a hátsó elülső komplex sérülése, interspinalis ligamentózis.
TECHNOLOGY. A törés szintjén 10-30 ml 0,5% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk a törött csigolya fölötti keresztirányú résbe a bőr érzéstelenítés után 2-4 cm mélységig.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A mélyebb tű behelyezése tele van az epidurális térbe.

INDIKÁCIÓK: a gerinc törései, főként az elülső támogató komplex.
TECHNOLOGY. A beteg fekszik a gyomrán. A mérföldkő fájdalmas a károsodott csigolya tapintásával és kiemelkedő spinous folyamatával. A csigolya csigolyák törése esetén a gerincfolyamatok ferde elhelyezkedése miatt a tű 2-3 cm-rel a kiemelkedő gerincfolyamat szintje fölé kerül.
A lumbális gerincben a spinous folyamatok vízszintes iránya miatt az injekciós hely a megfelelő spinous folyamat szintjén helyezkedik el.
A bőr érzéstelenítése után 10-12 cm hosszú tűvel paravertebrálisan fecskendeznek be, 3-4 cm-rel a gerincfolyamatoktól oldalirányban, 35 ° -os szögben a vízszintes felülethez képest.
Amikor a tű a puha szövetbe mozog, 0,25% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk. 5-8 cm mélységben a tű eléri a keresztirányú folyamatot vagy a bordát. A felső széle mentén a tűt tovább toljuk, és 8-10 cm mélységben eléri a csigolyatestet. Miután a tűből a vérfestett oldat megjelenik, a hematomába 10-15 ml 1% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A tű irányának megváltoztatása tele van az epidurális térbe.

A gerinces blokádok rendszere:
1 - paravertebrális vegetatív;
2 - a gerinc idegek hátsó ágai;
3 - truncus ganglionikus;
4 - paravertebrális interosztális;
5 - csigolya csigolya blokád.

INDIKÁCIÓK: a gerinc degeneratív-disztrófiai betegségei, főként az ágyéki gerinc (osteochondrosis, spondylarthrosis, a paravertebralis izmok myotoniás reakciói). A blokádot komplex kezelésben, vontató és manuális terápiában alkalmazzák.
TECHNOLOGY. Az antiszeptikus oldatok vékony tűvel történő bőrkezelése után a bőr és a bőr alatti zsír anesztéziája 2,5-3 cm-re vissza a középvonaltól (a gerincfolyamatok vonalától). Ezután egy vastagabb (10-12 cm hosszú) tű áttöri a bőrt és elősegíti a tűt 40-45 ° -os szögben a gerincfolyamatok alapja felé. A tű érzéstelenítő folyamának elejére a csigolya ívét érjük el. Egy ventilátor alakú 10-20 ml 0,5-0,75% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk. Az anesztetikum teljes mennyisége nem haladhatja meg az egyetlen maximális dózist.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A tű irányának megváltoztatása és egy mélyebb bevezetés tele van az epidurális térbe való behatolással.

INDIKÁCIÓK: a lumbális gerinc degeneratív-disztrófiai betegségei, főként spondyloartrosis.
TECHNOLOGY. A csigolya gerinc ízületeinek szúrási módját az ízületi oldalak orientációjától függően választjuk meg. A blokád esetében a tű legalább 12 cm hosszúságú, ha az ízületi folyamatok 45 ° -os szögben irányulnak az elülső síkban, a csuklót az alábbiak szerint lyukasztják: a tű 1,5 centiméterre van behelyezve a gerincfolyamat átmérőjével, és a tű végét egészen a csontszövetbe húzza. A tű előrehaladásának folyamatában alapos infiltrációs érzéstelenítés történik a bőr és az izmok között. Ezután a pácienst arra kérik, hogy forduljon el a közös tér tájolásának megfelelő szögben. A tű irányával való egybeesés pillanatában az utóbbit 1-2 mm-rel az ízületi üregbe tesszük. Amikor a 45 ° -nál több pontosságú ízületi oldalak elülső tájolása a beteg oldalán fekvő vagy a hasi gerincben lévő hajlítással rendelkező beteg helyzetében történik. A tű be van illesztve, a spinous folyamat alsó peremére összpontosítva, amely megfelel a lyukasztott csukló szintjének, 2-3 cm-es oldalirányban visszahúzódik és kissé caudalisan.
A tű csúcsát a csukló alsó inverziójában hajtjuk végre, amíg meg nem áll a kiváló ízületi folyamat porcos felületén. A tű behelyezése után az intra-ízületi aspirációs vizsgálatot végezzük, majd 3-4 ml 1-2% -os anesztetikus oldatot injektálunk. A kezelés során általában 3-4 blokádot alkalmaznak 5-7 napos intervallummal.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK. A tű helytelen irányú elhelyezésével és behelyezésével az utóbbi oldalirányban csúsztatható az intervertebrális foramen oldalára, ami paresthesiahoz és lövés fájdalomhoz vezethet a gerinc idegének beidegzése és a szubarachnoid gyógyszer beadása területén.

Jelzéseket. A lumbosacralis gerinc osteochondrosisában, vagy az intramuszkuláris injekciós technika megsértése következtében a piriformis izom tartós kóros veresége következik be, ami az ülőideg kompressziójához vezet.
TECHNOLOGY. A beteg fekszik a gyomrán. Miután a bőrt antiszeptikus oldatokkal kezeltük, három pontot jelölünk meg: az ilium hátsó nyaki gerincét, a nagyobb trochanter csúcsát és az ischial tubercle-t. A jelölt pontok vonalakkal vannak összekötve, ami háromszöget eredményez.
A gerinc hátsó felületén elhelyezkedő szög tetejétől a bisectrix-t csökkenti, amely három egyenlő részre oszlik. Az alsó és a középső rész határán a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítése történik, majd egy hosszú tű áthalad a nagy és közepes glutealizmákon, és az érzéstelenítő oldattal infiltrálódik az elasztikus ellenállás érzésére, ami jelzi a szentszpinális kötés elérését. A tűt 1 cm-re eltávolítjuk, 60 ° -os szögben megdöntöttük a sagittális vonalhoz, és 1 cm-en haladunk át, míg a tű vége a piriformis izom hasába esik, amelyben 10-20 ml 0,5-1% anesztetikus oldatot injektálunk.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK: az ideg idegének sérülése, a tű behatolása a medenceba.

INDIKÁCIÓK: humeroscapularis periarthrosis, a felső végtag poszt-traumás disztrófiája, a vállízület akut és krónikus bursitis, akut és krónikus kapszulitisz, segédérzéstelenítés a hátsó arthrotomiához és a vállelváltozások csökkentése.
TECHNOLOGY. Az injekciós hely a lapát gerincével és a csigolyával kialakított szög széle mentén helyezkedik el, 3,5 cm-re a tetejétől. A bőr és a bőr alatti szövet érzéstelenítése után a tűt átnyúlik a szupraspinos fossa szövetén, és 5-10 ml 1% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk.
Az axilláris ideg érzéstelenítéséhez 10-15 ml 1% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk egy négyszögletes nyílás tartományába, amely 5-6 cm távolságban van (függőlegesen lefelé) az acromion folyamat hátsó szögétől.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK: a szupra-scapularis érzéstelenítéssel - a pleura és a tüdő károsodása; az axilláris ideg - a.axillaris és v.axillaris sérüléseinek érzéstelenítése során a tű behatolása a vállízület üregébe.

TECHNOLOGY. A szupraszcularis ideg elhelyezésének technológiájának egyszerűsítése érdekében a szerzők az alábbi irányelveket javasolták.
A lapocka gerincét meghatározták, és a lapát felső széle mentén egyenes vonalat húzunk metilénkékkel vagy ragyogó zöldsel a lapát belső szélétől az acromion folyamat külső széléig. A vonal három egyenlő részre oszlik. A szegmensek külső és középső harmadának határain a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítése történik, majd a tűt 45 ° -os szögben helyezzük el az elülső síkhoz képest, a nyakába a csontba (suprascapular fossa) nyitva. Ezután a tű ventilátor alakú mozgását addig hajtják végre, amíg a vállcsukló területén a paresthesia befogadására nem kerül sor. Ezután 20-30 ml 0,5% -os érzéstelenítő oldatot injektálunk.

A pectoralis fő izom a pectoralis izom második rétegében található, a pectoralis fő izom alatt. A III-V bordákból az oszteokondrális csuklójuk közelében kezdődik, és egy rövid inakhoz kötődik a lapát koracoid folyamatához. Topográfiai szempontból a szublaviai artéria, a véna és a brachialis plexus áthalad a coracoid folyamat és a pectoralis fő izom között.
A kis pectoralis izom szindróma a túlterhelés és a krónikus mikro-traumatizáció miatt következik be a sportolókban (súlyemelők, tornászok, kosárlabda játékosok) és építőmunkásoknál (vakolók, festők). A vállcsuklóra sugárzó III-IV bordák szintjén nyilvánul meg a helyi fájdalom. Az endeszopátia kialakulása az ín kötődésének helyén a coracoid folyamathoz, a felső végtag paresztézia a radiális típus mentén megfigyelhető a neurovaszkuláris köteg összenyomása miatt.
Fontos diagnosztikai kritérium a reprodukció és a megnövekedett fájdalom, amikor a felső végtagot a dorzális abdukció helyéről a sagittális addukció pozíciójába mozgatjuk, miközben ellenáll a mozgásnak.

A pectoralis fő izom blokkolása:
A - topográfiai-anatómiai iránypontok;
B - a tű bevezetésének pontja.

TECHNOLOGY. A blokád a hátán fekvő beteg helyzetében történik. Jóddal vagy ragyogó zöldséggel antiszeptikus oldatokkal végzett bőrkezelés után jelölje meg a pectoralis fő izom vetületeit. A rögzítés helyei egyenes vonalakkal vannak összekötve, amelyek háromszöget alkotnak. A háromszög sarkából, amely a koracoid folyamat régiójában helyezkedik el, a bisector le van csökkentve, amely három egyenlő részre oszlik. A bisector felső és középső részei, a bőr, a bőr alatti zsírszövet 0,25-0,5% -os érzéstelenítő oldattal infiltrálódik. Ezután egy vékony, hosszú tű, amely tovább beszivárog, áthalad a pectoralis fő izom, az izomszövet és a hátsó fasciális lap elülső fasciális lapján. A tű 5-7 mm-rel előre halad, a vállcsukló felé a bőrfelülethez viszonyítva 30-40 ° -os szöget zár be, és 10-15 ml 0,5% -os érzéstelenítő vagy kezelési keverék injekciót adunk be.

Tekintettel arra, hogy a mellkas elülső felületén a pectoralis nagy izomának vetületeit nehéz megismételni, egyszerűbb módszert javasoltunk. Miután a bőrt jóddal vagy ragyogó zöldekkel fertőzött antiszeptikummal kezeltük, egy egyenes vonal összeköti a lapát koracoid folyamatát a szegycsont xiphoid folyamatával, amely négy egyenlő szegmensre oszlik. Az 1. és 2. szegmens közötti ponton végezze el a blokádot.

A caudalis érzéstelenítés egyfajta epidurális anesztézia egy speciális érzéstelenítő injekcióval - a szakrális csatorna kimenete. A szakrális nyílás a sacrum tetején helyezkedik el, és az oldalakon a szakrális szarvak határolják. A szakrális nyílás hossza kb. 2 cm, szélessége nem haladja meg a 1,5 cm-t, a nyílás bejárata lefedi a sacrococcygeal kötést. A szakrális csatorna a csigolya folytatása, hossza körülbelül 10 cm.

INDIKÁCIÓK: az ortopédiában az ilyen típusú blokádot a lumbális és lumbosacralis gerinc osteochondrosisában használják más kezelési módszerekkel kombinálva: manuális és vontató terápiával.
TECHNOLOGY. A beteg a gyomrán fekszik a "törött" kezelőasztalon vagy egy görgővel a csuklós csukló alatt. A lábakat kissé hígítjuk és befelé forgatjuk, hogy felfedjék az anális hasadék felső részét.

Kaudális epidurális blokk:
És - a beteg helyzete;
B - a tűt a szakrális nyílásba való behelyezés elve.

A csípőcsontok hátsó felső részei között egy vonalat húzunk, és ezzel párhuzamosan, a caudalis oldalról 1 cm-re, a második vonalat (a tiltás vonalát). A szakrális szarvakat a tompa kéz hüvelykujjával és mutatójával feltárja az anális hajtás koponyaszakaszában. Javasoljuk, hogy jelöljük őket, mivel a bőr és a bőr alatti zsírszövet infiltrációs érzéstelenítése után a szakrális csatorna nyílásához való tájolás nehéz és vizuális és tapintható lehet. A szakrális-coccygeal ligamentet vékony tűn keresztül érzéstelenítjük, majd a lyukasztás után kis mennyiségű érzéstelenítőt (2-3 ml) injektálunk a szakrális csatornába. Egy vékony tű kivonása után a tűk beillesztésére epidurális blokkokba (mandrin) kezdik. Először is, a tű 30-40 ° -os szögben halad a frontális síkhoz képest. A szentélyes szarvakon elhelyezkedő páciens mutatója és hüvelykujja megakadályozza, hogy a tű véletlenül bekerüljön a bőr alatti zsírszövetbe. A tű lassan halad, amíg a sacrococcygeal ligament el nem éri, ami az ellenállás hirtelen leállása után érezhető. Ezután a tű dőlésszöge körülbelül 10-15 ° -ra csökken. Ha a tű vége a csonton nyugszik, akkor meghúzódik. További koponya előrehaladással a homlok síkhoz viszonyított dőlésszög tovább csökken. A tűt ne helyezze 2-3 cm-re, hogy elkerülje a dural zsák sérülését. Ha a gerincfolyadék nem ürül ki, akkor a tűt kétszer 90 ° -kal elforgatjuk, majd egy fecskendőt csatlakoztatunk és egy aspirációs tesztet végeznek. Az érzéstelenítő térfogata 20-25 ml. Az érzéstelenítő oldat az ágyéki csigolya I. szintjére terjed, és az összes lumbosacral szegmenset érzésteleníti.
KONTRINDIKÁCIÓK: hipovolémia, súlyos sokk, mérgezés, szepszis; a gerinc betegségei, amelyek megnehezítik a tű behelyezését az epidurális térbe; a perifériás és a központi idegrendszerek betegségei; gyulladásos folyamatok jelenléte a tervezett szúrás területén.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓ: általános toxikus reakció, teljes gerinc paralízis, széles körben elterjedt epidurális érzéstelenítés.

Catelen intraszakális peridurális blokádja

Technika: a páciens oldalán fekszik, mintha egy derékszúrás vagy a gyomor, míg a tekercs a medence alá kerül (GS Yumashev, ME Furman, 1984), vagy térd-lax pozícióba kerül (NI Hvisyuk és társszerzők), 1985). Meghatározzák a szakrális csatorna bejáratát, amely 5-6 cm-rel a coccyx teteje fölött van, és a szakrális szarvak között érzékelhető. Egy vékony tű bevezetése után a bőr helyi érzéstelenítése történik meg, majd a mandrinnal rendelkező spinalis szúrás tűje szinte egyenesen merőleges a kötőszövet membránjára, amely bezárja a szentrális csatorna bejáratát. A membrán szúrása a tű "meghibásodásaként" történik. Ezután a tűt 20–25–30 ° -ra leeresztik, és vízszintes irányban legfeljebb 2–4 cm-re vezetik be a szakrális csatornába, hogy ne sérüljön a dura mater. Amikor a tű a szakrális csatorna hátsó vagy elülső falában leáll, enyhén eltávolítható, és ennek megfelelően megváltoztatja a haladás irányát (7.6. Ábra).

A mandrin eltávolítása után egy fecskendőt csatlakoztatunk az érzéstelenítő anyag oldatához, a fecskendő dugattyújának préselésével úgy, hogy ellenőrizzük a tű behatolását a szubarachnoid térbe vagy a vénás plexusba. Győződjön meg róla, hogy a tű megfelelő pozícióban van, lassan beviszünk 40-60 ml 0,75% trimecain oldatot vagy egy 0,5% -os lidokain oldatot. Szükség esetén a csigolyák L szintjének blokádjaIII-LV Ajánlatos 80-100 ml érzéstelenítő oldatot bevinni. A gyógyszer injekcióját paresztézia és fájdalomcsökkentés kíséri. A blokád után az ágyas pihenést az ortopédiai telepítésnél legfeljebb 1,5–2 óráig kell elvégezni, ami lehetővé teszi a beteg pihenését (V. Ya. Fischenko, 1989).

Hozzáadás dátuma: 2018-05-10; Megtekintések: 221; SZERZŐDÉSI MUNKA

Gyakran feltett kérdések az epidurális blokádokról

Gyakran feltett kérdések az epidurális blokádokról

Ha krónikus hátfájás vagy a nyaki fájdalomban szenved, az epidurális blokád segít enyhíteni a fájdalmat. Ebben a cikkben néhány olyan leggyakoribb kérdést fogunk megvizsgálni, amelyek a betegeknél jelentkeznek, amikor a kezelés lehetőségét illeti.

1. Mi az epidurális blokád?

Az epidurális blokád egy olyan kezelés, amelyet gyakran használnak alsó vagy nyaki fájdalom kezelésére. Az orvosok kombinált érzéstelenítőt és kortikoszteroidot adtak be a gerinc epidurális terébe. Ez az eljárás jelentősen csökkenti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Az epidurális elzáródások diagnosztizálhatják a fájdalom pontos helyét is. Az epidurális blokád még mindig egy mini-invazív beavatkozási lehetőség, ezért használják, amikor a konzervatív terápiák, mint például a gyógyszeres kezelés, a testmozgás, a kézi terápia és a fizioterápia nem okoznak fájdalomcsillapítást.

Ez a kezelési módszer előnyei, mivel:

  • A kutatás évtizede alapján megjegyezzük, hogy a technika biztonságos és minimálisan invazív eljárás;
  • Az injekcióval kis számú mellékhatás és szövődmény lehet;
  • Azoknál a betegeknél, akiket ezen eljárás során megvizsgáltak, a fájdalomcsillapítás gyakran másnap az eljárás után következik be;
  • A fájdalom szintjének csökkentése az eljárás után akár egy évig is eltarthat, ami lehetővé teszi a fizikoterápiát és a rehabilitációt.

Az epidurális blokádnak három fő típusa van, amelyeket részletesebben tárgyalunk. Ezek a következők:

  • Interlamináris epidurális injekciók
  • Transforaminalis epidurális injekciók
  • Kaudális epidurális injekciók

2. Milyen esetekben alkalmazzák az epidurális blokádot?

Az Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémiája két fő területet jelöl az epidurális blokádok használatához:

· Először is elvégezhetők a hát, a láb, a nyak vagy az izmok fájdalomforrásának diagnosztizálása (diagnosztikai cél).

Másodszor, a gerincinjekciókat fájdalomcsillapítás (terápiás cél) kezelésére használják.

Az epidurális elzáródásokat gyakran használják a fájdalom enyhítésére:

  • alsó hátfájás;
  • nyaki fájdalom;
  • herniated intervertebral lemez;
  • osteochondrosis;
  • spondylolisthesis;
  • spinalis stenosis;
  • radiculopathia.

3. Mennyire hatékonyak az epidurális blokádok?

A legtöbb tanulmány szerint a betegek több mint 90% -a érzi az epidurális blokádot. Ez a megkönnyebbülés mindig más. Néhány esetben a megkönnyebbülés csak néhány hétig vagy hónapig tart, másoknak pedig egy évvel az eljárás után. Egy ilyen eljárás lefolytatása lehetővé teszi a betegek számára, hogy a fájdalom fő okait megoldják, majd fizikai terápia vagy testmozgás révén megőrizzék egészségüket.

Hosszabb fájdalomcsillapítás esetén az epidurális szteroid injekciók évente legfeljebb hatszor adhatók be.

Az injekció ezen előnyei a beteg és az orvos, akivel a beteg dolgozik, egyedi tulajdonságaitól függően változnak. Javasolták, hogy az orvosok, akik mindig fluoroszkópiát használnak a tű pontosabb elhelyezéséhez és befecskendezéséhez, nagyobb sikerességgel rendelkeznek. Ezért nagyon fontos, ha ezt az eljárást választja - válassza ki a szakképzett szakembert, aki kiterjedt tudással, gyakorlattal és szükséges felszereléssel rendelkezik.

4. Hogyan történik az epidurális injekció?

Az epidurális befecskendezési eljárás egy gyógyszer beadásának manipulációja az epidurális térbe, ahol a sérült idegek találhatók. Az injekció általában egy hosszú hatású szteroidot és rövid távú érzéstelenítőt kombinál, hogy csökkentsék a fájdalmat az eljárás során. A szteroidok hatása a gyulladás csökkentésére és a sérült ideg közelében fellépő irritáció kiküszöbölésére irányul. A teljes epidurális injektálás kevesebb mint 10 percet vesz igénybe. Sokan jobban érzik magukat a következő napon az eljárás után, és folytathatják a szokásos tevékenységüket.

5. Mi az interlamináris epidurális blokád?

Az interlamináris epidurális blokádot úgy hajtjuk végre, hogy a tű a középső vonal mentén az epidurális térbe kerüljön a gerincfolyamatok között.

6. Mi a transzforaminalis epidurális blokád?

A transzformális vagy szelektív epidurális blokád szolgál arra, hogy a gyógyszert közvetlenül az ideggyökérbe juttassa, vagyis bizonyos idegi gyökér szelektív blokkolásához. Ez koncentráltabb szteroid szállítást biztosít egy érintett területre (általában egy szegmensben és az egyik oldalon). A transzformális blokádot terápiás és diagnosztikai célokra használják.

7. Mi a caudalis epidurális blokád?

A caudalis epidurális blokád lefolytatásakor a tűt a hiatus sacralis-ba helyezik az interapitalos hajtás felső széle közelében, és előre halad az epidurális térbe. Ezzel a megközelítéssel az orvos szükség esetén több szteroidot fecskendezhet be, és a dural zsák sérülésének kockázata is jelentősen csökken. A fluoroszkópos szabályozás nélkül azonban nehéz az eljárás pontosságát elérni.

Az epidurális blokád mindhárom megközelítésének saját relatív előnyei és kockázatai vannak. Beszélje meg kezelőorvosával a legjobb módszert választani, a fájdalom szindrómától függően.

8. Biztonságosak-e az epidurális blokkok?

Az epidurális injekciókat biztonságos eljárásnak tekintik. Az 1950-es évektől kezdve az orvosi gyakorlatban használták őket, és jelentős klinikai és empirikus támogatást kaptak a fájdalom kezelésében, különösen azokban az esetekben, amikor más nem műtéti kezelési lehetőségek hatástalanok.

Az eljárás összetettségének kockázatának minimalizálása érdekében kövesse az alábbi szabályokat:

  • Dolgozzon egy olyan orvosral, aki kiterjedt tudással és tapasztalattal rendelkezik az epidurális blokádok végrehajtásában.
  • Kerülje az eljárást, ha bármilyen komplikáló tényezője van, például kompenzálatlan cukorbetegség, magas vérnyomás vagy szívbetegség.
  • Évente végezzen legfeljebb hat eljárást.
  • Ne felejtsük el a fizikai gyakorlatokat, hogy az eljárások hatását minél hosszabb ideig megőrizzék.

9. Fájdalmas-e az epidurális blokkok?

Az eljárás során fájdalomérzet lehet, de általában enyhe. Általában ezt az eljárást nagyon jól tolerálják a 18 és 90 év közötti betegek.

10. Melyek az epidurális blokádok mellékhatásai?

A legtöbb beteg számára az epidurális elzáródásokat biztonságos eljárásnak tekintik. Azonban ritkán előfordulhat, hogy az eljáráshoz kapcsolódó mellékhatások lehetségesek. A leggyakoribb a megnövekedett vérnyomás, az arcvörösség, az első 2-3 napban megnövekedett fájdalom. Szintén lehetséges megnyilvánulások, mint például:

  • Megnövekedett étvágy
  • hányinger
  • Menstruációs változások
  • hasmenés
  • Alvászavar vagy álmatlanság
  • A vérnyomás változik
  • szorongás
  • Vízvisszatartás a szervezetben

Ha a véralvadás csökkentésére vagy a közelmúltban fertőzésre szánt gyógyszert szed, túlérzékeny a kortikoszteroidokkal szemben, el kell kerülnie ezt az eljárást.

11. Mik a komplikációk?

A kortikoszteroidok epidurális injekcióinak mellékhatásai és szövődményei többsége enyhe és kisebb. Az epidurális szteroid injekciók súlyosabb szövődményei azonban a következők:

  • Fokozott fájdalom
  • vérzés
  • Fertőzés az injekció beadásának helyén
  • Idegkárosodás
  • fejfájás
  • Izomgyengeség
  • Dural burok sebe

12. Elvárhatom, hogy a fájdalom visszatér epidurális blokád után?

Egyes betegeknél fokozott fájdalom jelentkezik, különösen az injekció beadását követő első napokban. Ezt általában az injekció helyén vagy annak közelében érzik.

A kortikoszteroidok hatására járó epidurális blokád miatt enyhe fejfájás tapasztalható. Azonban, ha súlyos fejfájást tapasztal, ami a fekvéskor csökken, ez azt jelezheti, hogy a dural membránja sérül.

A dural membrán sebe 0,05% -os injekcióban történik. Ez utólagos szúrási fejfájást eredményezhet (amelyet gerincfejfájásnak is neveznek), ami általában néhány napon belül leáll.

Ha az eljárás után rendellenesen súlyos fejfájást tapasztal, forduljon orvoshoz.

13. Mennyire biztonságosak az epidurális blokádok?

Sok orvos javasolja, hogy évente legfeljebb hat injekciót vegyen be, mivel az epidurális szteroid injekciók olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek utánozzák a kortizon és a hidrokortizon hatásait. Amikor az irritált idegek közelébe injektálják a gerincbe, ezek a gyógyszerek ideiglenesen csökkenthetik a gyulladást és segíthetnek a fájdalom enyhítésében. De a szteroid injekciók is megzavarják a szervezet hormonjának természetes egyensúlyát. Az ismételt injekciók késleltetése lehetővé teszi a szervezet számára, hogy visszatérjen a normál egyensúlyához.

14. Mit várhatunk epidurális blokád után?

A betegek nagy száma aggódik az epidurális szteroid injekciók után? Mint minden fájdalomkezelés, ez az Ön körülményeitől is függ. A legtöbb beteg azonban 2-3 napig jelent fájdalomcsillapítást. Más betegek két hét múlva enyhülhetnek.

Az eljárás után kövesse a biztonsági szabályokat. Szükséges, hogy valaki hazavihessen, mert néha átmeneti érzésvesztést tapasztalhat, és a koordináció megsértését is találhatja. Az eljárást követő napon folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Blokkolás osteochondrozissal

  • kíséret
  • 2013. április 17.
  • 19:15

Milyen típusú blokádokat használ, és fontolja meg, hogy hatékonyak-e az osteochondrosisban?

  • _ = bestirring
  • 2013. április 18.
  • 21:28

minden leírt eredmény hatékony, különösen a kórházban lévő betegek számára, ez egy másik figyelem a figyelemre)

  • kíséret
  • 2013. április 21.
  • 21:57

Majd egy kicsit tisztázom: milyen típusú blokád befolyásolja a fájdalom szindróma (vertebrogén, radikuláris) összetevőit? Milyen drogokat használ?

  • Exkurzus
  • 2013. május 15.
  • 22:03

Szükség esetén szelektív megtévesztés az EOP + gyökerek alatti ízületek ízületei között

  • rabszolgaság
  • 2013. május 17.
  • 08:31

Milyen indikációk vannak erre a módszerre?

  • Exkurzus
  • 2013. május 18.
  • 02:46

az ízületek által okozott fájdalom - ami befolyásolja az életminőséget. kisebb instabilitások, a felső és alsó szegmensek túlterhelése stabilizáció után, szisztémás reumatoid betegségek. sok mindent. ha a fájdalom jelentős oka van, a „blokád” nem lesz tartós hatása. Néhány európai országban ugyanezt tette, de a rádiófrekvenciás pusztítás segítségével.

  • kíséret
  • 2013. május 18.
  • 10:05

és a blokád összetétele?

  • legatee8005
  • 2013. június 03
  • 02:21

Yuri] rádiófrekvenciája és az Orosz Föderációban.

  • perimeter199805
  • 2013. június 4.
  • 18:28
  • tiszteletdíj
  • 2013. június 12.
  • 21:08

Epidurális blokád Katlen szerint. A leggyakrabban használt technikát használják a léna L5-S1 esetében.

  • kíséret
  • 2013. június 12.
  • 23:11

Novokuznetsk =)). A blokád nemcsak az L5-S1-vel, hanem a magasabb szintek vereségével is hatékony.

Nos, az Ön által használt blokád érdekes része. Katelen szerint helyi érzéstelenítőt + hidrokortizont + lidazát használok.

  • dob
  • 2013. június 21.
  • 17:08

Recept millió, uraim. Némelyiküket Oroszországban a Khabirov „Klinikai spinális neurológiája” legújabb kiadásában írják le. Amit egyszerűen nem lépnek be. Egy dolog, amit biztosan elmondhatok neked. A paravertebrális blokádoknak óriási placebo hatása van. A gerinc legtöbb degeneratív-disztrófiai betegsége, amelyben a fájdalmat nem okozza a súlyos organikus ok (filc, stenózis, stb.) Relapszívan alakul ki, és általában a szisztémás terápia hátterében önállóan oldódik meg. Próbálja ki egy egyszerű 0,5% -os lidokain beadását a palpáció által kimutatható periartikuláris fájdalom, epiduralis és infiltráló izmok területén. A 10-ből 8-nál kap a hatás. Gyakran ellenálló.

Általánosságban elmondható, hogy személyes meggyőződésem szerint bármely CT-vezérlés nélküli „dugulás” a profanitás lényege.

Milyen esetekben végezhető el a lumbális - szakrális rész paravertebrális blokádja: indikációk és ellenjavallatok, használt gyógyszerek

A hátfájás jelentősen bonyolítja az ember életét, korlátozza a motoros aktivitást. Bármely kísérlet valamilyen mozgás végrehajtására megnövekedett fájdalom szindrómát eredményezhet. Különösen gyakran a lumbális - szakrális rész, amely a legnagyobb terhet jelent, vertebralis patológiákban szenved.

Az alsó hát alatti akut és lövés fájdalom kiküszöbölésére különböző kezelési módszereket alkalmaznak. A paravertebrális blokád az egyik leggyorsabb. Ez bizonyos gyógyászati ​​keverékek injekciója az érintett területre annak érdekében, hogy a "fájdalom szindrómát" gyorsan le lehessen kapcsolni. Bár a blokád egy palliatív kezelés, a leggyorsabb is.

Általános információk

A paravertebrális blokád egy kollektív koncepció. A "paravertebral" kifejezés azt jelenti, hogy a gerincoszlop közelében van. Amikor a lumbosakrális fájdalom injekciót az idegvégződések kijáratának közelében lévő fájdalmasabb területre injektáljuk. Ez lehetővé teszi, hogy egy ideig megállítsuk a fájdalmas támadást, erősítsük az ideg erejét, enyhítsük a duzzanatot.

A terápiás alkalmazás mellett az érintett terület enyhítésére a paravertebrális blokád profilaktikus hatással van a társbetegségekre. A krónikus fájdalom izomgörcsöket okozhat, megzavarhatja a csigolyaszerkezetek működését. A blokád megakadályozza a folyamat előrehaladását.

Néha ezt a manipulációt diagnosztikai célokra használják. Néhány betegséget nagyon nehéz látni. Ilyen esetekben a szelektív blokád bevezetése hatékonyan tisztázza a diagnózist. Például, ha a fájdalom a lumbosacralis régióban az érzéstelenítők beadása után megáll, akkor ez a terület a forrása.

előnyök

A paravertebrális blokád előnyei:

  • nagy hatékonyság és gyors cselekvés;
  • az injekció közelsége a sérüléshez;
  • minimális mellékhatások;
  • a fájdalom súlyosbodása esetén az eljárást meg lehet ismételni;
  • komplex hatása a problémára (fájdalomcsillapító, görcsoldó, ödéma, gyulladáscsökkentő).

Mi az arc szindróma és hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól? Olvassa el a hasznos információkat.

Ezen a lapon a jobb oldalon a bordák alatt a fájdalom valószínű okai és a kényelmetlen érzések kezelésének jellemzői szerepelnek.

A paravertebrális blokád típusai

Attól függően, hogy mely blokkokat érinti a blokád, azok típusai megkülönböztethetők:

  • szövet - injekciót készítünk a gerinc körülvett részét körülvevő szövetbe;
  • vezető - a gyógyszereket epidurális, perineurális, peridurális, blokkoló idegszálak adják be;
  • ganglionikus - a gyógyszer beadásának helye az idegplexus;
  • receptor - az izomszövet, a bőr, az inak bioaktív pontjaiba történő injekció.

Jelzések

A lumbosacrális paravertebrális blokk szükséges a fájdalom gyors enyhítéséhez az alábbi betegségekben:

Általában a gerincoszlop degeneratív-dystrofikus folyamataiban eltömődnek. A manipulációkat szigorúan a szakember tanúsága szerint végzik. Mindegyik esetnek saját kezelési rendje és saját gyógyszer-listája lesz. Egyes esetekben egyetlen injekció elegendő ahhoz, hogy hosszú ideig megszabaduljon a fájdalomtól. Néha legalább 2 injekciót kell elvégezni 4-5 napos szünetben. Ugyanakkor lehetetlen, hogy a paravertebrális blokádok kurzusait évente 4-szer gyakoribbá tegyük.

Ellenjavallatok és valószínű szövődmények

Ellenjavallatok:

  • bőrfertőzések és gyulladás az injekció beadásának helyén;
  • hajlamos a vérzésre;
  • egyes gyógyszerek idioszinkráciája;
  • a szív és a máj betegségei;
  • terhesség és szoptatás;
  • Központi idegrendszeri betegségek;
  • gyermekek kora.

A blokád után néhány beteg komplikációkat tapasztalhat:

  • vérzés;
  • fertőzés a szervezetben az injekció helyén;
  • bőrkárosodás;
  • allergiás reakció gyógyszerekkel vagy egyéb mellékhatásokkal, amelyek az alkalmazásukhoz kapcsolódnak.

Használt gyógyszerek

A manipulációhoz használt gyógyszerek számától függően a blokádok:

  • 1-komponens (1 gyógyszer);
  • 2 komponens (2 gyógyszer);
  • többkomponensű (több mint 3).

A fájdalom szindróma enyhítése, amelyet a különböző kábítószer-csoportok blokkolása okoz.

érzéstelenítők

Egykomponensű blokádként és más gyógyszerek alkalmazásával. Az idegszálak hatására az érzéstelenítők "letiltják" a fájdalom szindrómát, késleltetve az idegimpulzusokat.

készítmények:

  • Novocain - gyakrabban használják, mint mások. A hatóanyagot 0,25-2% koncentrációjú oldat formájában állítjuk elő. A Novocain a blokád után 2-3 percen belül kezd cselekedni. A fájdalomcsillapító hatás 2 órán át tart.
  • Lidokain - gyors érzéstelenítő hatása van, amely 2-3 órán át tart.
  • Merkain - a gyógyszer 10-20 perccel az injekció beadását követően kezd fellépni. A terápiás hatás hosszabb, mint a Novocain és a Lidokain (3-5 óra).

Az adagolandó gyógyszer adagját az orvosnak kell szabályoznia. A blokád előtt meg kell vizsgálni az alkalmazott gyógyszerrel szembeni érzékenységet.

A gerinc mögött a bőr alatt egy csomó jelent meg: mi ez és milyen veszélyes a képződés? Megvan a válaszunk!

Ezen az oldalon a mellkasi gerincoszlopos gyulladás kezelésére szolgáló hatékony gyakorlatokat ismertetik a gyermekek és felnőttek körében.

Látogasson el a http://vse-o-spine.com/articles/gimnastika-bubnovskogo.html oldalra, és olvassa el az ízületek és a gerinc kezelésének szabályait Dr. Bubnovsky módszerével.

kortikoszteroidok

Tartozzon erős beavatkozásokhoz. Jelentős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatásuk van. Gyorsan távolítsa el az ödémát az adagolás területén. A hormonális szereket olyan elviselhetetlen fájdalmakra használják, amelyeket a hagyományos fájdalomcsillapítók nem állítanak meg. A gyógyszereket gyakorlatilag önmagukban nem alkalmazzák, de az anesztetikumokkal egyidejűleg alkalmazzák a terápiás hatás fokozása és az allergiás reakció kialakulásának megelőzése érdekében.

Hatékony kortikoszteroidok blokádhoz:

  • Hidrokortizon (neurális blokádokkal hatékony);
  • Dexametazon (lágy szövetekbe és ízületekbe való beillesztésre alkalmas);
  • diprospan;
  • Kenalog (hosszú hatású gyógyszer a közös blokádhoz).

Egyéb gyógyszerek

A kábítószereket többletkomponensű blokádokban kiegészítő pénzként lehet felírni. Ezek a következők:

A technika

Mivel az injekciót a gerincrészbe injektáljuk, a szakembernek végre kell hajtania az eljárást. Bármilyen hiba okozhatja a beteg egészségét. A legtöbb esetben a paravertebrális blokádot neurológus vagy idegsebész végzi. A manipulációs szekrénynek speciális steril felszereléssel kell rendelkeznie.

A lumbosakrális blokádot a bőr, az izmok és más struktúrák egy bizonyos területén végezzük. A hatóanyagot vagy gyógyszerek keverékét egy bizonyos pontban injektáljuk, ahol a fájdalom akutabb.

1. szakasz blokád - előkészítő. A gyomra kell feküdnie. Az orvos megvizsgálja a leginkább fájdalmas helyet. A tervezett injekció helyén lévő bőrt antiszeptikummal (jód vagy alkohol) kell kezelni. Ezután néhány, vékony tűvel ellátott tű, a gerincoszlop bizonyos területeinek jobb és bal oldalán, a fájdalomközpontban érzéstelenítenek, hogy „citromhéjat” kapjanak.

2. szakasz - közvetlenül a paravertebrális blokád. Mivel az érzéstelenítés elkezdődik, egy vastag tűt vesznek fel, amellyel a gyógyszert beadják.

Az eljárásnak két módja van:

  • Adjunk be egy 10 cm vastag, gyógyszert töltött tűt, és az oldalirányú elmozdulást a gerincfolyamatoktól közvetlenül a derék vagy a sacrum érintett területének csigolyaközi térébe. A tűt a mellékágra kell támaszkodni. Ezután egy kicsit húzza ki a tűt, és irányítsa a keresztirányú folyamat alá. A patológiás szegmens minden egyes szintjét a gyógyszer bizonyos dózisának kell kapnia. Az ilyen pontok paravertebrális blokádja 3-6.
  • A tűt a gerinc sérült szegmensének gerincfolyama fölé helyezik. A csúszást a tű felületén kell érezni. A gyógyászati ​​oldatot folyamatosan beadják. A tűt addig illeszti be, amíg el nem éri a gerinccsontot, majd 1,5 cm-re mozog a test közepe felé.

A lumbosacrális gerinc paravertebrális blokádjának hernia során történő elvégzésével kapcsolatos további információkért olvassa el a következő videó megtekintése után: