ÚJ BLOKOK

Szemhéj

A NOVAQUE BLOCADA a nem specifikus patogenetikai terápia módszere, amely a novokainoldat szövetbe juttatott képességén alapul, hogy enyhíti a súlyos irritációt, amely a patológiás fókusz területén jelentkezik, miközben egyidejűleg gyenge ingerként hat.

Az N. tan. B. a helyi érzéstelenítés kialakulásával összefüggésben jelentkezett (lásd a helyi érzéstelenítést). V. Vishnevsky és tanítványai művei e kérdés mélyreható tanulmányozására irányulnak, amely lehetővé tette egy fogalom megfogalmazását, amely elméletileg az N. b. Hosszú távú megfigyeléseit és kísérleti adatait összefoglalva az idegek ötleteinek szemszögéből H, E. Vvedensky, A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky arra a következtetésre jutott, hogy az egész szervezetben többoldalú kapcsolataival a Novocain kikapcsolja a beidegződést még egy kis reflexogén zóna, és az idegrendszer gyengén irritáló hatása, reflex átrendeződéshez vezet, és így pozitív hatással van az egész testre. Ez a hatás a perifériás beidegzés és az ahhoz kapcsolódó anesztézia kikapcsolása mellett az idegrendszer normalizálódása is, amely leggyakrabban gyulladásos betegségekben és izomtónus-rendellenességekben nyilvánul meg.

A Novocain blokád típusai

V. V. Vishnevsky iskola számos standard technikát dolgozott ki N. b. - nyaki (vagosympathetic), ágyéki (perirephral), presacral, hüvely és rövid. Ezeket a technikákat széles körben használják, különösen a Nagy Honvédő Háború alatt.

Vishnevsky szerint a blokádok mellett sok sebész javasolta saját technikáit, aminek köszönhetően az N. b. nagymértékben bővült. Ezek közé tartoznak az olyan blokádok, mint az intra-nazális, retroszternális, cardioportic reflexogén zónák, paraperitonealis, spermatikus zsinór, intra-thasis.

A fájdalomcsillapító hatás meghosszabbítása érdekében a novokain p-ra keverékeit más anesztetikumokkal (dikán, lidokain, trimecain) és hosszabbítókkal (8% zselatin oldattal, ko-molekuláris vérpótlókkal, stb.) Használták. Ezen kívül elkezdtek különféle felvételeket adni. gyógyszerek (antibiotikumok, vikasol, vitaminok stb.). Ilyen blokádok például az V. A. Polyakov által kifejlesztett intraosseous hosszantartó blokád.

Végül az M. O. Friedland által javasolt alkohol-nem-lánc blokádokat használjuk.

A prokain blokád alkalmazásának indikációi és ellenjavallatai, a megvalósítás technikája

N. b. csak a kezelés egyikének kell tekinteni. másokkal együtt használt tényezők.

Az N. alkalmazásának főbb indikációi. B. gyulladásos folyamatok, a szervek izmainak hangjának megsértése, patológia, fájdalom kíséretében (sérülések, sérülések, az endarteritis, a máj- és vese-kolika stb.). V. Vishnevsky szerint N. b. a szövetek serozikus impregnálásának szakaszában a gyulladásos folyamat felfüggeszthető, a tályogképződés szakaszában - gyorsabban határoznak meg és oldódnak meg, az infiltrációs szakaszban, és a szubakut és bizonyos hronok során is pozitív trófiai eltolódások figyelhetők meg, a romboló folyamatokat gyakran megszakítják és helyettesítő helyre helyettesítik. A testek (bél, méh) tónusának megzavarása esetén N. hozzájárul egyrészt a görcsök felbontásához, másrészt az atónus hangjának növekedéséhez.

Az N. b. Tevékenységének sajátossága. B. nemcsak orvosi célokra, hanem diagnosztikai célokra is használható (például a mechanikai és dinamikus bélelzáródás, gyulladásos és nem gyulladásos folyamatok megkülönböztetésére) megelőzés céljából (például sokk és más súlyos szövődmények súlyos sérülésekben és betegségekben)..

N. ellenjavallatok b. gyakorlatilag nem, kivéve a novokainban szenvedő betegek intoleranciáját és más, azt helyettesítő eszközöket.

N. b. aszeptikus körülmények között kell végezni, mint bármely sebészeti beavatkozás.

Az N. követelményeinek teljesítésének általános követelményei b. a következők. A páciens pozíciója - a kezelőasztalon fekszik. A sebészeti teret antiszeptikával kezeljük. Egy vékony tű segítségével infiltrálódhat a novokain p-romjával, a bőrt a blokkoló oldat injekciós helyén, a bőrcsomók kialakulásával. Hosszú tűt injektálunk a medúzain keresztül, és haladunk a kívánt mélységig, a progresszív novokain oldatát bevezetve. A fecskendőt periodikusan eltávolítják a tűből, és ezzel szabályozzák a vér lehetőségét. Miután elérte a szükséges mélységet, befecskendezik a teljes blokkoló oldatot, eltávolítják a tűt, és 5 percig nyomják a szúrási helyet. ujj és fedje le a matricát. Ha a blokád technikájának minden feltétele nem teljesül, komplikációk léphetnek fel - hematomák, aneurizmák stb.

Vishnevszkij novocainikus blokádja. A méhnyak (vagosympathetic) blokád a pleuropulmonalis sokk és a sérülések, zárt sérülések és sebészeti beavatkozások megelőzésére és kezelésére szolgál a mellkasi üregek szervein, a test felső felének súlyos égési sérülése előtt, a mellkasban és a gyomorban a sebesültek kiürítése, mediastinalis és tüdőgyulladásos infiltrátumok kezelésére, mellkas és differenciálódás a daganatokkal.

A páciens hátoldalán a válllapok alatt lévő görgővel a fejét a blokád oldalával ellentétes oldalra visszahúzzák, a blokád oldalán lévő kéz a testbe húzódik és lefelé húzódik. A mutatóujj erőteljes megnyomása a sternocleidomastoid izom hátsó szélén, a külső juguláris vénával való metszéspontja fölött, a nyak orgonait mediálisan eltolja. A tűt az ujj csúcsán szúrják (1. ábra), és befelé húzza befelé és kissé felfelé, a gerinc elülső felületére összpontosítva. Adjunk 40-50 ml 0,25% novokainoldatot. A pleuropulmonalis sokk megelőzésére és kezelésére V. Vishnevsky azt javasolta, hogy egyidejűleg kétoldalú blokádot végezzen, ami néha nem biztonságos (mindkét hüvely idegének kikapcsolása).

Lumbális (perirephalic) blokádot használnak a sérülések és a has, a medence, a végtagok, égési betegségek, valamint a hasi szervek gyulladásos betegségeinek (akut cholecystitis és hasnyálmirigy-gyulladás, perimetrikus, salpingitis), gyomorfekély és nyombélfekély kezelésében., dinamikus bélelzáródás, vesebetegség, akut veseelégtelenség, stb.

A páciens helyzete a derék alatt lévő görgővel. A XII borda és az izom közötti szögben a gerinc kiegyenesítése, a tű behelyezése (2. ábra), a Rui-t mélyen a bőrfelületre merőleges helyzetbe mozgatják. Az izomréteg és a vesefelület hátsó részén áthaladva a tű vége a vese fascia elülső és hátsó lapja közötti térbe kerül, amint azt a p-ra novokain szabad (jelentős nyomás nélküli) áramlása és a tűből a visszafolyó folyadékáramlás hiánya bizonyítja. Ezután 60-120 ml 0,25% p-ra novokain injekciót adunk be. Ha a tű a vérben jelenik meg, az utóbbit kissé kihúzza. Hibátlanul végeztük a lumbális N. b. meg kell felelnie a szabálynak: tűtől - nem egy csepp folyadék, és nem egy csepp vér. N. lumbalis N. b. 1-2 napig kell az ágyban maradnia.

A presacrális blokádot használják a sacrum és a medence szervei sebeinek és zárt sérüléseinek kezelésére, a végbél és a végbél szöveti gyulladásos megbetegedések kezelésére a méh és annak függelékei során.

A páciensnek a térdén elhelyezkedő helyzete a gyomorba vagy a hátsó oldalára húzódott, és csípővel erősen illeszkedik a gyomorhoz. Egy tűt helyezünk a coccyx és a végbél között a végbélbe behelyezett ujj irányítása alatt, és a coccyx csúcsa felé tolva. Amint megjelenik egy olyan érzés, hogy a tű áthatolt a legsúlyosabb szöveten, elkezdenek injektálni az oldatot, a tűt mélyebbre mozgatva, és egyidejűleg irányítják a sacrum elülső felületén.

Adjunk 100-120 ml 0,25% novokainoldatot.

A nyakpántos blokádot (3. ábra) a végtagokon használják a végtagok sérüléseinek és zárt sérüléseinek traumatikus sokk megelőzésére és kezelésére, gyulladásos betegségek (panaritium, tendovaginitis, limfangitis stb.) Kezelésére kígyócsípések esetén.

A beteg helyzete a hátán egy hosszúkás végtaggal (a felső végtagot egy speciális állványra vagy kiegészítő asztalra helyezik). A tűt a csontnak a comb (váll) elülső oldalán, vagy elölről és hátulról kell befecskendezni. Egyszeri injekcióval 120–200 ml 0,25% -os novokain oldatot fecskendezünk a combba, és 100–120 ml-t a felkarba, 80–100 ml-rel a felső kar kétoldalú injekciójába, 50–80 ml oldalt a vállon.. A blokád után a végtag rögzítve van.

Rövid novokain blokádot végeznek az arc, a törzs és a végtagok (furuncle, carbuncle, hydroadenitis) korlátozott gyulladásos megbetegedéseivel, a bűnösökkel, a sebek bosszantó szövődményeivel stb. A Novocain-t gyakran antibiotikumokkal kombinálva adják be. A gyulladás forrásától 1 cm-re lépve (4. ábra) az egészséges tű egy vékony tűvel ellátott csomót képez, és egy hosszú tű révén 15-20 ml-es novokain p-ra-t infiltrál a középpontban, majd 10–15 ml p-ra. Novokaina alapja. El kell kerülni a p-ra bevezetését a gyulladásos infiltrátumba. Minél teljesebb az ilyen vegyi anyag. a gyulladásos nidus denervációja, annál kedvezőbb a hatás.

Példa egy rövid N. b. a retromammar blokk (5. ábra), amelyet laktációs mastitisre használnak a serozikus beszivárgás szakaszában. Ezzel a blokáddal 0,25% -os (70-100 ml vagy annál több) novokain oldatot néha antibiotikummal és proteolitikus enzimekkel injektálnak a retromammary térbe, a mellüregben a bőrt az elülső axilláris vonal mentén.

Az intranazális prokain blokád egy nem specifikus patogén módszer számos betegség kezelésére, mivel az orrüreg nyálkahártyája erős reflexogén zóna; vastagságában a szálak elágazóak, és a trigeminális, szagló és vegetatív idegek végei találhatók. Ezenkívül a pterygium idegganglion - a legfontosabb intra-, extra-fogékony impulzusok - az orrüreg hátsó részének közelében helyezkedik el.

Első alkalommal ez a fajta N. b. G. L. Komendantovot 1937-ben alkalmazta a paranasalis zavarok akut gyulladásos betegségeinek kezelésében. Ezt követően az eljárás viszonylag elterjedt számos más betegségben. Intranazális N. b. sikeresen alkalmazzák a szájüreg és a nyelv gyökere, az arcterület posztoperatív és traumás duzzanata kezelésében, glaukóma, különösen az orrüreg gyulladásos betegségei, a garat és a gége (nem specifikus angina, faringitis, laringitis); azt is használják vazomotoros rhinitis, Meniere betegség, fülzaj, fejfájás, trigeminális neuralgia.

Intranazális N. b. állítható és ambuláns körülmények között is előállítható; az utóbbi esetben a páciensnek 30 percen keresztül - 1 óra alatt - az orvosa felügyelete alatt kell lennie, a mérgezési jelenségek lehetséges fejlődése miatt. N. b. vizuális ellenőrzés alatt, elülső rhinoszkópiával (lásd). A p-ra Novocain beadása előtt kívánatos az orrnyálkahártya érzéstelenítése 1% p-rum dikaina vagy 1 - 2% p-rum piromekaina. Az injekciós hely az orrüreg oldalfala, a középső héj elülső vége előtt, vagy az alsó orrkúp elülső vagy hátsó része (6. ábra). Az utóbbi esetben jobb, ha hosszú, ívelt tűket használunk.

A novokain oldatot a nyálkahártya alá vagy annak vastagságába injektáljuk. A nyálkahártya, a novokain oldata a vágás vastagságába kerül, a tű körül fehéres-edemás. A nyálkahártyán belüli beadás előnyei vannak, mivel ezzel az oldat közvetlenül érintkezik a nyálkahártyában lévő idegvégződésekkel. A textíliák ellenállását figyelembe véve a megoldást lassan kell bevinni.

A p-ra novokain koncentrációja 0,25 és 2% között változhat, annak mennyisége a Ch. arr. az alkalmazott technikából: szubukucosalis beadás esetén ez 1-5 ml, intramukálisan 0,2 és 1 ml között változhat. Általában kis adagokkal kezdődnek, és tovább növelik az adagolást, ha a beteg jól tolerálja a blokádot.

A karakterlánctól függően. folyamat nososnoy N. b. egy vagy két féltől egyszer vagy többször. Akut betegségekben a blokád általában hatékonyabb, néha elég egyszer elvégezni; krónikus - gyakran ismételten (naponta, minden nap vagy hetente kétszer). A kezelés folyamata 2-3 vagy akár 10-15 vagy több eljárásból állhat.

Kazan szerint a Zagrudinnaya blokádot angina, magas vérnyomás, bronchiás asztma kezelésére használják.

A páciens pozíciója a hátán egy görgővel a válllapok alatt, a feje visszafordult. Az ívelt tű (a tüdő gyökér anesztézia tűje) szigorúan a sagittalis síkban kerül be a zsibb sternalis fossa régiójába. A tűvel, de a szegycsont hátsó felületével csúsztatva az anterior mediastinumba kerülnek a szél aorta ívének szintjére, ugyanakkor úgy érzi, mint egy rugalmas pulzáló képződés. Adjunk be 100 ml 0,5% -os p-ra Novocaine-t, 30 ° C-ra melegítve, blokkolva az elülső és felületi szív idegplexust. A hátsó ideg-plexus blokkolásához a tű egy merőlegesen a bőre illeszkedik a felsőbbrendű fossa a légcsővel való érintkezés előtt. Ezután a tű görbült részét a légcső felületén csúsztatva a trachea és az aorta közötti hátsó mediastinum szövetébe esnek. Itt 50 ml 0,5% -os novokain oldatot injektálunk.

Dudkevics novocainikus blokádja. A szív aorta reflex zónáit ugyanazok a betegségek használják, mint a retrosternális blokád.

Hosszú tűt injektálunk szigorúan a középvonal mentén 3 cm-rel a xiphoid folyamat alatt, az aponeurózist lebontjuk, és 20 ml 0,25–0,5% -os novokainoldat injekciót adunk be a preperitoneális szövetbe. Ezután a tű szinte párhuzamos a szegycsontgal, majd lassan haladva a membránt áttörik (7. ábra). A mediastinumban 60 ml 0,25 - 0,5% novokainoldatot adunk be.

A paraperitonealis blokádot (8. ábra) akut stádiumban akut cholecystitis és pancreatitis, cholelithiasis, gyomorfekély és nyombélfekély kezelésére használják.

A bőr középső vonalában történő lyukasztása után 3-5 cm-rel a xiphoid folyamat alatt a szubkután szövet beszivárog. Ezután az aponeurosis áttört, és 120 ml 0,25-0,5% p-ra novokainot lassan injektálnak a preperitoneális szálba. Ha a blokád után a fájdalom nem csökken, meg kell gondolni egy romboló folyamat jelenlétére.

A Lorin-Epstein spermatikus zsinór blokádja javasolt a vesebetegek enyhítésére és az epididymis akut nem specifikus betegségeinek kezelésére.

A beteg helyzete a hátsó részen. A patol oldalán 50-100 ml 0,5% -os novokainoldatot injektálunk a spermatikus zsinór területére a felszíni gumi gyűrűnél.

A Shkolnikov szerinti intrapaszmodikus blokád a medence csontjainak töréseire, a medence alatti tromboflebitisre és az alsó végtagokra, a tromboflebitisz szindrómára, a hronra, a méhgyulladásra, a paraméterezésre vonatkozik.

A beteg helyzete a hátsó részen. A tűt kb. 1 cm-re befelé helyezzük a felső anatómiai gerinctől, és 12–14 cm mélységig haladunk az ilium mentén. Az ilealis fossaban 400–450 ml 0,25% -os novokainoldatot injekciózunk egyoldalú blokáddal, és 250–300 ml-t mindkét oldalon kétoldalú fossával. A tű kivonásából nyert oldat rózsaszín színű lehet a hematomából származó vér keverékéből.

A Polyakov szerint az intraosseózus, hosszan tartó blokádokat hosszú távú érzéstelenítés és kezelés céljából végzik. a helyi érzéstelenítők bevezetésétől másokkal kombinálva. gyógyszerek.

Blokkolás előtt 2 ml 2% -os promedololdatot, 1 ml 0,1% atropint és 2 ml 2% dimedrol oldatot injektálunk intramuszkulárisan a betegbe. A kiválasztott helyen (9. ábra) a lágy szövetet a csontra érzéstelenítjük 10-15 ml 0,25% -os p-ra novokain bevitelével. Egy csontvelő-cseppecskék megjelenése előtt a csontba 1–1,5 cm-es mélységű injekciót adnak be a csontba, és ezután a megfelelő keverékeket öntjük. A végtagokon a blokádot egy alkalmazott köteggel hajtjuk végre, amelyet 5-10 perc alatt eltávolítunk.

A patológia természetétől függően V. A. Polyakov ötféle, intraosseous, hosszantartó terápiát ajánl. blokádok.

A végtagok műtéti folyamata során a fájdalomcsillapításhoz egyszerű intraosseous hosszan tartó blokádot ajánlunk, a fragmentumok áthelyezését és a diszlokációk csökkentését; a posztoperatív időszakban egy olyan intézkedéssorozat szerepel, amelynek célja a korai mozgások biztosítása a kontraktúrák, a merevség és a trófiai betegségek megelőzése érdekében. 10 ml 5% -os novokainoldatból és 90 ml 8% -os zselatin-oldatból álló keveréket intracysticis injekcióval injektálunk (az utóbbit ugyanolyan mennyiségű, nagy mennyiségű vérpótló oldat helyettesítheti). A fájdalomcsillapítás kezdete sok órán át folytatódik.

A hosszan tartó érzéstelenítéshez és a sérült csonttestek vérzésének leállításához intraoszkópos, hosszan tartó hemosztatikus blokádot kell alkalmazni. A blokkolószer összetétele: 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml 8% -os p-ra zselatin és 5 ml 1% p-ra vikasol.

Az inf. Kezeléséhez ajánlott intraosseous hosszan tartó gyulladásgátló blokád. sebek, égési sérülések, fagyás és egyéb elnyomó folyamatok szövődményei. Ugyanakkor az intracutan injekciót lech. 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml 8% -os p-ra zselatin (vagy más azonos dózisú hosszabbító) keveréke, 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicillin, 10 ml 20% -os p-ra etazol- nátrium (az antibakteriális szerek a mikrobiális flóra érzékenységétől függően változnak).

A trofikus és vegetatív rendellenességek megelőzésére és kezelésére (a töréseknél késleltetett törés, hamis ízület), a végtagok keringési zavarai, stb. a gyógyszerek közé tartozik a 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml 8% -os p-ra zselatin, 1 ml OD p-ra atropin, 1-2 ml 2% p-ra dimedrol, 2 ml 5% -os p-ra-vitamin.

A hl által alkalmazott intraosseous hosszan tartó antikoagulációs blokád. arr. égési sérülésekkel és fagyással, hogy megakadályozzák a kapilláris trombózist az érintett szövetekben. A lech összetétele. a keverékek 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml aminocrovin vagy albumin, 20 000-30 000 NE heparin.

Alkohol-Novocain blokk által okozott M. O. Fried-Land 1935-ben. Ez a törések, kontraktúrák, deformálódó osteoarthrosis, radiculitis, az endarteritis, az anális hasadások kezelésére alkalmas. A blokád fő oldata 80 ml etanolt (95%), 20 ml desztillált vizet, 2 g novokainot tartalmaz. Ez a pp sok napig tárolható. A jelzések szerint desztillált víz hozzáadásával csökken a koncentrációja.

A bordatörések esetén a fő p-ra alkohol-novokain 3-4 ml-ét a bordák alsó széle alá injektáljuk 1-2 keresztirányú ujjait a törés helyére. A csigolyák keresztirányú folyamatainak törése esetén a főoldat 5 ml-ét befecskendezik a törés területére. A comb, a sípcsont, a váll és az alkar csontjainak töréséhez a főoldat 8–15 ml-ét befecskendezik a fragmensek közötti hematomába. A blokádot egyszer, a sérülés után készítik el.

A csípő- és térdízület csontritkulásának deformálásakor 10-20 ml 40-50% alkoholt és 1% p-ra novokain 50-60% -os keveréket injektálunk intra-ízületi módon. Ha szükséges, a bevezető egy héttel később megismétlődik.

A reflex-spasztikus lapos lábúság esetén a főoldat 8-10 ml-ét beviszik a közös rostos idegbe (peri-, paraneuralis) a fibula fej hátsó széle mentén.

A szekunder radikulitiszben a félig hígított főoldat 5-6 ml-ét a hátsó gyökerek kilépési helyére injektáljuk. Ugyanakkor nem lehet több, mint három gyökér mindkét oldalon.

Az elzáródó endarteritisz esetén a femoralis artériás peri-, para-artériás blokád keletkezik 5-8 ml fő alkohol-novocain oldattal.

Amikor a végbélnyílás Aminev alkohol-novokain blokádja keletkezik. Nem messze a repedés külső végétől 5 ml 1% -os novokainoldatot injekciózunk egy vékony tűn keresztül. 2-3 perc később, ugyanazon tűn keresztül, 1 ml 70% -os alkoholt injektálunk a repedés alapja alá az aljától 1 cm mélységig.

Komplikáció. Technikailag hibás blokád esetén a szomszédos szervek tűkárosodása, az oldat behatolása a vérerekbe, vérzés figyelhető meg. Ezekben az esetekben szükség van az orvos felügyeletére, a betegnek szigorú ágyágyazást kell biztosítani. Emellett a beteg túlérzékenységével járó lehetséges szövődmények a novokainhoz (lásd).

Novocainikus blokád a gyermekeknél

N. végrehajtásához b. a gyermekek leggyakrabban 0,25% -os novokainoldatot használnak.

Az N. vezetési technika és jelzések b. nincsenek jelentős tulajdonságaik a gyermekeknél, azonban az újszülötteknél és a csecsemőknél leggyakrabban a lumbális N.-t használják. a Surin-on. A gyermek helyzete a gyomorban. A bőr érzéstelenítése vékony tűvel történik az izomcsigolya I szintjén, az izom külső szélén, kiegyenesítve a gerincet. Ugyanez a tű anesztetizálja a mélyebb rétegeket. A tű a test középsíkjára 60-70 ° -os szöget zár be a bőrfelület felé. Az izomréteg lyukasztása után (általában az üregben a meghibásodás érzése) a tű belép a paravertebrális térbe a vese és a gerinc között. A tű előrehaladásának mélysége átlagosan nem haladhatja meg az 1–2 cm-t, majd ügyelve arra, hogy a tű ne legyen az edény lumenében, 0,25% -os novokainoldatot adagolnak a következő mennyiségben: korai - 5-6 ml, teljes idejű újszülött - 10 ml 6 hónapos korig 12-15 ml, 6 hónapos gyermekeknél. legfeljebb 1 év - 15-20 ^. A tű eltávolítása után a szúrási helyet alkohollal kezeljük és cleol-lal lezárjuk.

Hasonló mennyiségű 0,25% p-ra novokain, amelyet más típusú N-ben használnak. B. gyermekeknél.


Irodalom: Blyumin I. Sh. Novocainic blokádok ambuláns klinikákban és poliklinikákban, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Helyi érzéstelenítés átszivárgás útján, M., 1956; Dudkevich G. A. Helyi érzéstelenítés és novocainikus blokádok, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. és Tsinova P. Ye. Terápiás és diagnosztikai szúrások és blokádok neuropatológiában, L., 1973; Gyermekkori operatív műtét. T E. M. Margorina, p. 22 és mtsai., L., 1967; Polyakov V. A. A traumatológiáról kiválasztott előadások, p. 35 és mtsai.: M., 1980; P d és V.P. Novocainic és lidocainikus blokádok vegetatív genesis fájdalmaiban, Eksperim, hir. és anesthesiol., No. 6, p. 68, 1970; Tudományos cikkek gyűjteménye A. A. Vishnevsky 70. évfordulóján, szerk. M. I. Kuzina, p. 34 és mtsai., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, például G. P. és X, N. N. N. N. Vestibularis diszfunkció, p. 117, M., 1980; Ya S. Temkin: Intralinkin orrprokain blokád, mint reflex expozíció módszere bizonyos kóros állapotokban, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscularis alkoholizálás, mint az izom-hipertónia kezelésére szolgáló módszer, Sov. hir., № 6, p. 1015, 1936; ő, Alkohol-Novocain blokád, mint a fájdalom és az izom hipertónia kezelésének módja, Sebészet, 8. sz. 27, 1952; Shipov A. K. Az idegtörzsek, csomópontok és plexusok blokádja, Yaroslavl, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya A rhinos-blokád blokkolásának kérdésével kapcsolatban Vestn, otorinolars., № 3, p. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blokkok, a gyógyászati ​​szakemberek regionális érzéstelenítésének kézikönyve, Oxford, 1954; Jenkner F. L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. Lizanets, A. V. Nizovoi, J. G. Shaposhnikov; S. M. Krivorak (det. Hir.), A. V. Fotin (Lor.).

Az ágyék gerincének blokkolása: jelzések és mellékhatások

Amikor a beteg fájdalmat tapasztal, az orvosi szakember első lépése a fájdalom szindróma rövid időn belüli megszüntetése. A neuropatológus gyakorlatában a leggyorsabb és legpontosabb a kábítószer-blokád, a fájdalom kezelésének ez a módja ma több előnnyel jár az egyéb orvosi eljárásokkal szemben.

Mi az orvosi vagy orvosi blokád?

A kábítószer-blokád viszonylag új módszer a fájdalom és a betegség egyéb klinikai tüneteinek kezelésére. A fájdalom megnyilvánulásának csökkentése egy betegben egy gyógyszer vagy gyógyszerkeverék kerül beadásra annak előfordulásának közvetlen helyén.

A gyógyszer- vagy orvosi blokád módszerének különbségei vannak a fájdalomcsillapítás egyéb módszereitől, ennek a módszernek a története csak egy évszázaddal ezelőtt kezdődött. Azonban minden kezelési módszer komplex alkalmazása nagyobb hatást gyakorol a beteg gyógyítására.

- Ez az eszköz „felállíthatja a lábát”, még azok is, akik több éve fájdalmasak..

Hogyan működik a blokád?

A kábítószer-blokád fő feladata a fájdalom enyhítése. A kezelés hatékonysága szempontjából azonban fontos a fájdalom közvetlen összpontosítása. Minél kevesebb időt és pénzt költenek, annál kevesebb mellékhatást kaptak, annál hatékonyabb a kezelés. A kábítószer-blokád módszere csak az ilyen problémák megoldására képes.

A kábítószerek segítségével a blokád megszakítja az idegláncot, és nem ad fájdalmat a fájdalomtól az agy felé. Tehát a központi idegrendszer idegvezetése normalizálódik.

A gyógyszerblokk terápiás hatásainak fő mechanizmusa az érzéstelenítő fő képessége, hogy egy ideig meggátolja az idegimpulzust a receptorban, és ezt az impulzust tovább vezesse az agykéregbe.

Mit ad az orvosi blokád?

Például az ízületi fájdalom nyomon követheti a blokád hatását. Egy orvosi anyag injekció beadása után a fájdalom szindróma fokozatosan csökken, amíg teljesen eltűnik.

A kezelés eredményét több okból is elérhetjük:

  • a fájdalom középpontjában a gyógyszer legmagasabb koncentrációja van;
  • a gyógyszer működése közvetlenül a reflexívben történik;
  • gyógyszerek specifikus hatásai vagy speciálisan kiválasztott kombinációja.

Miért költeni a drogblokkot?

A gyógyszerek blokádjainak használatára vonatkozó jelzések fájdalmak lesznek, amelyeket betegségek okozhatnak:

  • fájdalom a műtét után és a végtagok amputálása;
  • a gerincoszlop osteochondrozisa, fájdalom a fejben, arthritis, arthrosis, gonarthrosis, neurológiai szindrómák;
  • vertebro-visceralgia, plexopátia, komplex regionális fájdalom szindróma.

A kábítószer-blokádokat még myotoniás és alagút-szindrómákban, a Miniere-szindrómában, az alsó és felső végtagok szövetének vezetési zavaraiban is végzik.

A blokádok segítenek az orvosnak, hogy pontos diagnózist hozzanak létre a fájdalom fókuszának, a betegség általános képének és a szindróma okainak meghatározásával.

Hogyan működik az eljárás?

Az érzéstelenítő szerek intraartikuláris beadása esetén a reakció a periartikuláris helyett fordul elő, de néha nem mindig lehetséges a gyógyszert az ízületbe injektálni.

A térd blokád beállításának folyamatának leírása:

  • Általában a gyógyszer injekcióit a térd külső részéről végezzük, míg a mellékhatások és a mellékhatások kisebbek. Néha, az indikációk szerint, az injekciókat belülről is beadják, és a súlyos posztoperatív fájdalom enyhítése érdekében injekciókat használnak a térdízület mindkét oldalán.
  • A térd alatt csavarja a görgőt a törülközőből, hogy felemelje a térdet, míg a beteg a hátán fekszik.
  • A gyógyszert a beteg lábára merőleges tűvel injektáljuk, és lassan behelyezzük a csuklóba.
  • Ha egy szinovitis alakult ki, a fecskendővel történő gyógyszerbevitel megkezdése előtt, a felesleges folyadékot kiszívják a csuklóból. Csak ezt a mezőt blokkolja.
  • A gyógyszer bevezetése előtt a szakemberek mindig a röntgen vagy ultrahang módszerrel határozzák meg a beteg ízületi szerkezetét annak érdekében, hogy nagyobb pontossággal tudjanak bejutni a csuklóba.
  • A tű bevezetésének pontosságának ellenőrzéséhez néhány csepp intraartikuláris folyadékot kell beadni, majd a fecskendőt egy másik helyettesíti. Az orvos oly módon teszi be az injekciót, hogy az idegvégződések és az erek legkisebb mennyisége az injekció beadási helyén van.

A legtöbb beteg fájdalmat érez a beadás során. Csak a gyógyszer hatásának megkezdése után eltűnik a fájdalom, az ödéma eltűnik és normalizálódik az ízület teljes mozgásában.

Mi a veszélyes gerinc blokád?

Bármely beteg, akinek az orvos a kezelés blokkolását tanácsolja, megkérdezi: „Milyen kárt okozhat a kábítószer-blokád?”

A mellékhatások intenzitásának mértéke függ a vér mennyiségétől a vérben:

  • A gyenge toxikus reakció jelei: a torok és a nyelv zsibbadása, szédülés, a szívritmus zavara, a szem sötétedése.
  • Mérsékelt toxikus reakció jelei: az izmok akaratlan összehúzódása, rohamokig, izgatott állapotban, beteg beteg vagy hányás.
  • Erős toxikus reakció jelei: kóma, súlyos légzési nehézségek és szívműködés.

Az ilyen komoly következmények elkerülése érdekében az eljárást egy kórházban kell elvégezni, egy képzett orvosral, teljes újraélesztési eszközök jelenlétében. Napjainkig az ilyen súlyos mellékhatásokat sikeresen megakadályozzák azáltal, hogy a beteg halálát megakadályozó összes újraélesztési lépést megfelelően végzik.

A hát és az ízületek 5 napon belül meggyógyulnak, és 20 év múlva ismét megmaradnak! Csak szükséges.

A glükokortikoszteroid hatóanyagokat használó fájdalom zónában a gyulladás enyhítésére szolgáló gátlók a glükokortikoszteroid hormonok fő hatóanyagai:

  • A hormonális szerek antihypoxiás hatásúak és az injekció beadási helyén az allergiás reakciókat enyhítik. Az ilyen gyógyszerek enyhítik a gyulladást, a duzzanatot, a fájdalmat.
  • Kortikoszteroidok bevezetése esetén a hígított és beteg szövetekben megakadályozzák a kötőszövet kialakulását és új sejtek létrehozását, felgyorsítják a kiégett fehérje lebomlását.
  • Használt: Diprospan, Kenalog (gyakran mellékhatásokat okoz), Dexamethasone, Hydrocortisone.

Az ízületek deformálódó ízületi gyulladása esetén jó hatással van a kortikoszteroidok kombinált alkalmazása kondroprotektorokkal (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blokkolás izomrelaxánsokkal:

  • A krónikus magas izomtónus csökkentése spasztikus parézissel (stroke, craniocerebrális vagy gerincvelői sérülések, cerebrális bénulás, sclerosis multiplex).
  • A felhasználási hely szerint ezek lehetnek koraszülött vagy vezetőképes blokádok, az expozíció hatása az idegvezetés áramlásának megszakítása miatt következik be az izomrostok fájdalom középpontjába.
  • Az adagolásra szolgáló alapanyagok alkohol és Novocain keveréke, valamint butulin alapú készítmények.

A gerinc ózonblokkja

A hatóanyag ózonnal és oxigénnel történő bevezetése segít a gerinc és a gyulladás fájdalmának hatékony enyhítésében, továbbá az ízületi zónák mobilitásának korlátozására, az intraartikuláris folyadék minőségének és teljes térfogatának javítására.

Az ózon injekció formájában történő adagolását az ózonterapeuta kiszámítja, ezek a beteg diagnózisától és az ízületi károsodás mértékétől függenek. Az ózon bevezetését általában heti 2-3 alkalommal ajánljuk, a kezelési rend csak 8-10 injekciót tartalmaz.

Az osteochondrosis, a hernia és a lemez kiemelkedése gerinc blokád

A manipuláció előtt az orvos mindig először találja meg a beteg gyulladásos folyamatának kiindulási pontját, ezért általános diagnózist írnak fel CT vagy MRI eljárásokkal.

Az intervertebrális hernia elleni blokád esetében az osteochondrosis és a lemez kiemelkedése, a novokain blokádok és a paravertebrális beadás általában:

  • A gyógyszer injekcióját az izomszövetbe injektáljuk közvetlenül a csigolyák mellett.
  • A Novocain-t leggyakrabban bázis altatószerként használják. De a Novocain hatása ebben az esetben meglehetősen rövid, mivel a gyógyszert nem adják be mélyen.

Az epidurális opció erősebb hatást gyakorol a hernia blokádra, mert a gyógyszert mélyebben az izmokba vezetik be:

  • Egy gyógyszert vagy több készítményt közvetlenül a gerincmembránba injektálunk. Ugyanakkor nagy a komplikációk kockázata, ezért ez az eljárás jogosult arra, hogy kizárólag képzett idegsebész végezzen.
  • Egy fluoroszkóp irányítása alatt az orvos a tűt a fájdalom közvetlen területére helyezi.
  • Az eljárás nem több, mint egy óra. Miután a beteg orvosai még két órát figyelnek.

A lumbális és szakrális gerinc blokádja

Ezt a blokádot az ágyéki vagy szakrális területen éles fájdalmakra használják:

  • A befecskendezést a folyamatok mellett az érintett szegmens szintjén végezzük. A fecskendőt a keresztirányú folyamatban a mélységig vezetjük be. Az oldatot 10-20 ml mennyiségben adagoljuk.
  • A paravertebrális blokádot általában használják, a jelzések erős hátfájás. A bőrréteget lyukasztjuk és a Novocain hatóanyagot injektáljuk, és minden egyes további injekciót az infiltrált terület szélén végezzük.

Méhnyak blokád

A nyaki gerinc blokádja a fájdalom enyhítésére szolgál ezen a területen. A fájdalmas szegmens szintjén az izomszöveten keresztül az ízületi folyamatokig befecskendeznek. A Novocain leggyakrabban alkalmazott oldata 2-5 ml térfogatban.

A térdízület blokkolása artrózissal

Az eljárás után a fájdalom intenzitásának jelentős csökkenése következik be a térdén, eltűnéséig. A gyulladás csökkentése segíti a mozgás normalizálását az ízületben. Ha a kezelés hialuronsav injekciót tartalmaz, ez megvédi a porc felületét a túlzott súrlódástól.

Mennyi ideig működik a blokád?

A gyógyszer hatékonyságának időtartama mindig a leksarva típusától, valamint a beteg patológiájának sajátosságaitól függ.

A fájdalomra gyakorolt ​​hatás feltételei:

  • Az érzéstelenítő hatása általában 2-5 órán át tart, majd a fájdalom újra megjelenhet, de az intenzitás csökken.
  • A második alkalommal a kortikoszteroidok bevitele négy nap múlva végezhető el.
  • Legfeljebb 3 blokád lefolyása 2-4 napos időközzel. Átlagosan ez a kurzus elég ahhoz, hogy megállítsa a fájdalmat 4-6 hónapig.

Mi a teendő a blokád után?

A mellékhatások és a mellékhatások kockázatának kiküszöbölése érdekében az injekció beadását követő három órán belül a betegnek le kell feküdnie, nem lehet aktívan mozogni és futni. E vényköteles alkalmazás nagyon fontos a beteg egészsége szempontjából.

Mellékhatások

Mint minden orvosi kezeléshez, a blokád után is lehetséges a mellékhatások:

  • Lehetséges az érzéstelenítő injekció területén kialakuló gyulladás és a bőrre gyakorolt ​​helyi hatások.
  • Allergiás reakciók is lehetségesek egy adott gyógyszeren.
  • A pleurális vagy hasi terület véletlenszerű szúrása lehetséges, és a tű érintheti a beteg gerincvelőt.
  • Növényi-érrendszeri reakciók előfordulhatnak, ha az érzéstelenítőt véletlenül beinjektálják a gerincvelő ágába.
  • Mérgező mérgezés a gyógyszer véletlenszerű bevezetésével a vénás csatornában, a megnövekedett dózis bevezetése vagy a gyógyszer nem megfelelő koncentrációja.
  • Trauma a hajóra vagy az idegre.

Az orosz klinikák blokádjának költsége

A különböző típusú eljárások átlagos költsége az alábbi táblázatban található.

Mi a Novocain blokád?

Számos beteg van, akiket hosszú távú fájdalom okoz. Leggyakrabban ez a gerinc degeneratív patológiáiban fordul elő. Az ilyen betegeket gyakran nem segítik a gyógyszerek teljes választéka, a fizikoterápia, a masszázs. Bizonyos helyzetekben nem mutatnak műtétet.

Ilyen esetekben a páciensnek meg kell szabadulnia a fájdalomtól - erre a célra ez az eljárás alkalmazható.

Mi a Novocain blokád?

A Novocain blokád a novokain vagy más érzéstelenítő szer beadása a fájdalom helyére (a patológiás fókuszban). A technika modern és hatékony. Szükség van egy hosszú és kifejezett fájdalom szindróma jelenlétére. Szintén szükség lehet a fájdalomcsillapítás kezelésére különböző körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Az eljárás nem csak a Novocainra vonatkozik. Lidokain, B-vitaminok, glükokortikoidok is alkalmazhatók. A gyógyszerek kombinálhatók és kombinálhatók, nagyobb hatékonyságot biztosítanak az injekcióban, és tartós hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi a patológiás tünetek gyorsabb megszüntetését.

Néhány beteg érdeklődik a Novocain blokkolásának otthonában. Ez lehetetlen, mivel a manipulációt csak orvosi intézményekben végzik: klinikák, kórházak. Ehhez egy speciálisan felszerelt helyiségre és egy erre a célra szakosodott orvosra van szükség. Tilos otthon blokkolni, mert ez csak kárt okozhat.

A blokád működésének mechanizmusa

A blokkok gyors és hatékony fájdalomcsillapítást tesznek lehetővé. Ez azért érhető el, hogy a gyógyszert közvetlenül a patológiás fókuszba injektáljuk. A pozitív szempont az, hogy a manipulációt a mellékhatások minimális száma jellemzi, többször is használható.

Az érzéstelenítő blokkolja az idegátvitelt, hatással van a fájdalom specifikus receptoraira, a gyógyszer elnyomja az ingerlékenységet. A gyógyszerek helyi felhasználása kiküszöböli a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásukat, biztosítja a biztonságos eltávolítást. Az elért hatás gyors sebességéről már elmondták. Az előny az is, hogy számos páciens pozitív véleménye van.

Fontos rámutatni, hogy a prokain blokádok esetében egyaránt vannak indikációk és ellenjavallatok. Bármely betegnek tisztában kell lennie velük, mert az eljárás során a betegség lefolyásának romlása is lehetséges.

bizonyság

A blokád kialakulásának szükségessége a tartósan kifejezett fájdalom szindróma jelenlétében keletkezik különböző patológiákban. Ezzel a módszerrel a konzervatív terápia hatástalanságát alkalmaztuk.

A blokád jelzései a következők:

  1. A gerincoszlop csontritkulása, lumboischialgia.
  2. Radiculitis vagy radiculopathia (az intervertebrális lemezek kiemelkedései és zordjai).
  3. Izomgyulladás.
  4. Gerinc sérülések.
  5. Nyitott és zárt típusú végtag törések.
  6. Tartós szindróma.
  7. Vese- és májkolika.
  8. A hasi sérülések (sokk).
  9. Pleuropulmonalis sokk.
  10. Különböző típusú pneumothoraxok.
  11. A légzőrendszer égése.
  12. Fulladás.
  13. A sebészeti kezelés után kialakult pneumonia.
  14. Osteoarthritis.

A blokádokat az onkológiai kórképek fájdalmának jelenlétében is végzik, a lumbális gerincen végzett műveletek után, az interosztális neuralgia esetében, mint a herpesz esetében.

Ellenjavallatok

Ez a manipuláció szigorúan a jelzések szerint történik. Ha ezek nem követik, fennáll a veszélye annak, hogy a beteg romlik. A blokádban a novokainnak ellenjavallatai is vannak, amelyek jelenlétében szigorúan tilos. Úgy néznek ki:

  1. A terhességi időszak
  2. Nagy vérzési kockázat.
  3. A bőrbetegségek jelenléte az injekció beadásának helyén.
  4. Magas testhőmérséklet.
  5. A blokádokhoz használt gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
  6. A központi idegrendszer patológiái, beleértve az epilepsziát.
  7. Alacsony vérnyomás.

Az eljárás ellenjavallt a szív-érrendszeri aktivitás, a vese- és májelégtelenség dekompenzálásában.

könyv blokádok

A novokain blokádjai többféle típusúak. A választás egy adott fajta mellett a fájdalom szindrómát kiváltó betegség alapján történik.

paravertebralis

A blokád előtt a bőrt antiszeptikus oldattal kezelik abban a helyen, ahol az injekciót feltételezik. Ezt követően a novokain vagy a lidokain felvételeket az úgynevezett „citromhéj” kialakulása előtt szubkután teszik a leg fájdalmasabb pont körül.

Amint létrejött, a blokád megvalósítását folytatják. A novokain fecskendőhöz hosszabb és vastagabb tűt kell csatlakoztatni. A csigolya gerincfolyamatain kívül merőlegesen kerül bevezetésre az érintett szegmens területén (kb. 3-4 cm).

Az eljárás célja a gerincvelő idegének elérése, amely segít a fájdalom megszüntetésében. A mozgás során a kis adagokban orvosi oldatot kell beadni. A keresztirányú folyamat elérésekor a tűt 30 fokos szögben döntötték és 10-20 ml-t injektálnak a készítményre.

Súlyos esetekben hidrokortizon adható a prokainhoz. Ez a gyógyszer a glükokortikoidokhoz tartozik, hatékonyan kiküszöböli a gyulladásos folyamatot, a duzzanatot és a fájdalom szindrómát. A paravertebrális injekciót a lumbális és az 1 szakrális szegmens 4. és 5. zónájában végezzük.

ízületi

Ilyen típusú blokád esetén a hatóanyagot a csigolyák ívelt ízületekbe injektáljuk. Ez általában szükséges a spondyloartrosis esetében. A bőrt anesztetikummal is előzetesen vágják le. A "citromhéj" kialakulása után a fecskendőhöz szükséges hosszú tűt kell csatolni.

Ezután a fecskendőt a csigolya gerincfolyamat alá eső ujj egy és fél átmérőjébe helyezzük, a folyamat szövetébe a készítménybe beszivárog. Ezután a páciens olyan helyzetbe kerül, amelyben a szög egybeesik az összekötő réssel. A tűt további 2 mm távolságra mozgatjuk, 2-4 ml oldatot injektálunk. Szükség esetén egy másik blokádnak 7 napos szünetet kell tartania.

epidurális

Ebben az esetben az injekciót a szakrális csigolyák 2 és 3 szintjén kell elvégezni. A beteg oldalán fekszik, a térd ízületein hajlított lábak, a gyomorba nyomják. A bőrt sterilizáljuk, érzéstelenítővel vágjuk le, és a megfelelő helyen gyorsan behelyezzük a tűt, a bőr, a cellulóz, a bőr alatti membrán áttörtével. Ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy a fecskendő behatoljon a kívánt helyre.

Ezután a fecskendőt legfeljebb 5 cm-re vezetjük be a csatornába, ügyelve arra, hogy a cerebrospinális folyadék és a vér ne kerüljön az üregbe. Ellenállás hiányában a novokain 60 ml-nél nagyobb mennyiségben kerül beadásra. Emellett B-vitaminokat és glükokortikoidokat is adhatunk.

Cervicalis vagosympathetic

Ezzel a blokáddal injekciót készítünk a szimpatikus törzs és a hüvelyi ideg régiójába. A betegnek hátán kell feküdnie, és a fejét oldalra kell fordítania. Az injekció beadási helyén lévő bőrt antiszeptikával és érzéstelenítéssel kezelik.

Ezután egy speciális tűt helyezünk be a sternocleidomastoid izom hátsó széle és a külső jugularis véna metszéspontjába. Az izmokat a bal kéz ujjával húzza vissza.

A tű felfelé és befelé van behelyezve, hogy elérje a nyaki régió csigolyatestének elülső felületét. Ezután a fecskendőt fél centiméterre húzzák, miközben a sejt térbe kerül, ahol a gyógyszer legfeljebb 50 ml-ét adják be.

A beteg sikeres manipulációjánál az arc bőrpírja a megfelelő felében van. Továbbá, a felső szemhéj prolapszája, a szemgolyó visszahúzódása befelé, a pálcás hasadék szűkítése.

perirenalis

Ez a manipuláció szükséges a kifejezett vese- és májkolika számára. Az ilyen típusú blokád végrehajtásakor a betegnek a test egészséges felén kell feküdnie. A szokásos módon a bőrt antiszeptikummal kezelik (az alkohol ideális). A Novocainic blokád az érzéstelenítő szubkután injekcióval kezdődik.

A „citromos kéreg” kialakulása után egy vékony és hosszú tű csatlakozik a fecskendőhöz, amely merőleges a szög tetejére, amelyet a 12. borda és az izom alkot, ami kiegyenesíti a gerincet.

Amikor az orvos úgy érzi, hogy a vese szövetébe esett (az ellenállás eltűnik), meg kell húzni a fecskendő dugattyúját. Ha a vér vagy a vizelet nem lép be, akkor 60 és 80 ml között előmelegített készítményt kell beadni. Ez a típusú blokád 2 oldalról megengedett.

futlyarnoy

Ezt az eljárást végtag törések jelenlétében használják. Az injekció helyén lévő bőrt kezeljük, az érzéstelenítőt addig injektáljuk, amíg létre nem jön egy „citromhéj”. Ezután a tűvel ellátott fecskendőt a csontra merőlegesen injektáljuk.

Maga a Novocaine-t úgy kell beadni, mint egy ventilátor, nyomás alatt, a gyógyszernek be kell hatolnia a sérült végtag minden szerkezetébe. Ez fájdalomcsillapítást eredményez.

A manipulációt legalább 3 ponton végezzük el, amelyet úgy kell meghatározni, hogy a fecskendő ne érjen a véredényekhez.

következtetés

Tudnia kell, hogy mi a Novocain blokád, mi az, milyen, milyen módon történik, milyen indikációk és ellenjavallatok állnak rendelkezésre. Fontos tudni, hogy a manipulációt csak egy orvos végezheti, és csak egy klinikán vagy kórházban.

Független eljárások nem elfogadhatók - ez károsítja a szervezetet.

Blokkolás a lumbosacral és a nyaki gerinc kezelésében

A hátfájás mindig nem kellemes, az ilyen fájdalom kimerítő, zavarja a normális életet, jelentősen csökkenti a fizikai aktivitást. Milyen mozdulatokról beszélhetünk, amikor megpróbáljuk a fej „hajtásait” a fej hátulján és a gerinc körül megfordítani, és ha le kell hajlani, például nyakkendő cipőfűzőkhöz, a derék lezáródik, hogy csak a lumbális gerinc blokád után térjen vissza a normál függőleges helyzetbe.

A fájdalomcsillapítás egyéb módszereinek hatástalanságával, különösen krónikus fájdalom esetén, a blokád a választott módszer, mivel lehetővé teszi a jó eredmény gyors elérését. Ennek hatása a reflexív egyik fájdalomcsatlakozásának ideiglenes leállítására épül. Néha azonban diagnosztikai értéke van, például amikor a vizsgálati adatok (CT-vizsgálat, MRI) nem korrelálnak a neurológiai tünetekkel. Ezekben az esetekben a szelektív (szelektív) blokád segít: ha a fájdalom enyhült az ideg helyi érzéstelenítésével, akkor itt a patológia forrása.

A kezelés előnyei

  • Kifejezett és gyors fájdalomcsillapító hatás a hatóanyagnak az idegvezetőkre és végekre gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt.
  • A mellékhatások viszonylag kis százaléka, mivel a hatóanyag először patológiás fókuszba kerül, és csak azután az általános keringésben.
  • A technika többszörös használatának lehetősége.
  • Antispásztikus, gyulladáscsökkentő és anti-edemás hatás a patológiás fókuszban.

Az injekciókat radikulitisz, neuritis, myositis, sympatalgia és az izom-és izomrendszer egyéb patológiáira használják. Nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem javítják a szövetekben az anyagcsere folyamatokat.

A manipuláció során használt gyógyszercsoport szerint az összes gerinc blokádot megosztják

  • érzéstelenítők (lidokain, novokain),
  • gyulladásgátló (kortikoszteroidok),
  • vegyes (hosszabb terápiás hatást biztosít).

Novocain injekció

A novokain blokád lényege, hogy az érzéstelenítő gyógyszert a legnagyobb fájdalom helyére injektáljuk. Ezek az úgynevezett triggerpontok olyan helyzetben, ahol feszült izmok vagy túlterhelt ízületek vannak, például a gerinc súlyos fájdalmával, vagy az idegek és az idegplexusok mentén. Az ilyen kezelés után a terápiás hatás nem túl hosszú, körülbelül fél óra, de ez elég ahhoz, hogy helyreállítsa a spasztikus izom normális hangját.

A novokain injekciók hatása az, hogy enyhíti a görcsöt az érintett izomban, csökkenti a fájdalom intenzitását és növeli az ízületek mozgását.

A Novocainic blokád ellenjavallatai

  • Szívbetegség (beteg sinus szindróma, bradycardia, pitvari blokk 2 és 3 fok).
  • Alacsony vérnyomás.
  • Myasthenia gravis
  • Allergiás reakció a prokainra.
  • Epilepszia a történelemben.
  • Súlyos máj patológia.

A bevezetés és a technológia szerint a következő blokádokat különböztetjük meg:

A paravertebrális blokád egy kollektív koncepció. A gerinc közelében keletkezik, és lehet intracután, szubkután és izmos, valamint perineuralis és radicularis, a gyógyszer adagolásának mélységétől függően.

A nyaki gerinc blokádja

A nyak és a nyak területén a fájdalom leggyakoribb oka a nyaki ideggyökér irritációja az osteochondrosis, spondylosis vagy intervertebral hernia miatt. Ezekben az esetekben a nyaki gyökerek novocainikus vagy novocain-hidrokortizon blokádja látható.

A paravertebrális gyökérblokk esetében a leggyakrabban a novokain-oldatot vagy a hidrokortizonnal alkotott keverékét használják. Ezt a keveréket így állítjuk elő: először körülbelül 50-75 mg hidrokortizont adunk a fecskendőbe, majd hozzáadjuk a novokain oldatát. A kapott elegyet steril üvegben eltávolítjuk és alaposan keverjük, hozzáadjuk a szükséges mennyiségű novokainot (általában 100 ml). Ezért előzetesen elő kell készítenie a második steril csészét novokain oldattal.

A gyökerek blokkolásához a CII-CVII szintjén úgynevezett oldalsó hozzáférést használnak. A beteg ülő helyzetben van, és a fejét az injekció helyétől ellenkező irányba fordította. Feltételes vonal van az időbeli csont mastoid folyamatának és a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának tubercle között. A második vonal az elsővel párhuzamosan fél centiméterrel közelebb a gerinchez. Ekkor ő a hely a gyógyászati ​​megoldás bevezetéséhez. Az első befecskendezést, de másfél centiméterrel a mastoid folyamat alatt hajtjuk végre, és az összes későbbi egy és fél centiméter távolságra van egymástól. A gyógyszert legalább 2,5 - 3 cm mélyre injektáljuk, ezért blokkolást kell végezni a radiológiai ellenőrzés alatt álló szövődmények elkerülése érdekében.

A lumbosacrális gerinc blokádja

Első módszer

A beteg a hasán fekszik. A pálcát a legnagyobb fájdalom helye határozza meg. Ez a hely általában az érintett vezeték vetületeinek felel meg. Ezután az operatív területet egy antiszeptikus oldattal kezeljük, és egy novakainot injekciózunk be a blokád helyére egy vékony tűvel, amíg a citromhéj meg nem jelenik.

A zsinór blokádjának végrehajtásához egy második tű hosszabb, és 3-4 cm-es oldalirányú injekciót adunk be a kívánt csigolyák térbeli spinous folyamataihoz. Ugyanakkor, amikor a tű tovább halad, egy érzéstelenítő oldatot injektálunk. A tűt egészen a keresztirányú folyamatba helyezik be. Ezután a tűt részben el kell távolítani, és a keresztirányú eljárás alá kell helyezni, legfeljebb 2 cm-rel, az egyes gerincszakaszok szintjén 5 ml kezelési keveréket injektálunk.

A fájdalmas támadás súlyosságától és a patológiai folyamat terjedelmétől függően a blokád három pontból (az L IV és az L V lumbális csigolyák, az L V és az S 1, valamint az első szakrális nyílás régiójában) vagy két pontból álló kétoldalú siklóblokkban történik.

Második módszer

Ez a módszer a tű beillesztési technikájától eltér: a kívánt csigolya gerincfolyamatának vagy külső szélének a befecskendezése. Helyben egy „citromos kéreg” jön létre, amely után egy 9 cm hosszú tű kerül be a mélyedésbe a gerincfolyamat oldalfelületébe, úgyhogy a tű a csont fölé csúszik. Folyamatosan injektált Novocain-t. A csontrezisztencia megjelenésével a tű előrehaladása megáll (a tű elérte a csigolyatartót), kissé elhajlik a test középvonalára, és még több, legfeljebb másfél centiméterre, előrehaladtával, majd 10-15 ml novokain injekcióval. Elterjed a hátsó mélyizmok és a periosteum köpenye között a csigolya szélei között, és beszivárog a megfelelő zsinórok kilépési területére.

Blokkolás gerincvelővel

Intervertebral hernia esetén a Novocainic blokád a fájdalomcsillapításra választott módszer. Egy jól elvégzett eljárás, különösen a kortikoszteroidok hozzáadásával, szinte mindig hatékonyan eltávolítja a fájdalmas támadást, enyhíti az izomgörcsöket a károsodás területén, segít csökkenteni a megduzzadt ideg duzzanatát és gyulladását. Néha a betegek szerint a megkönnyebbülés szinte azonnal megtörténik, és a blokád akár három hétig is eltarthat. Ezután megismételhető az eljárás. A kurzus során 3-4 novokain injekciót lehet más orvosi módszerekkel kombinálni (masszázs, fizioterápia, terápiás fizikai képzés).

Az interkosztális novokain blokád az oldalvezetékben lévő interosztális ideg elhelyezkedésének megoldása, amely lehet az oldalsó, az elülső, az oldalsó és a hátsó rész, attól függően, hogy az oldatot melyik injekcióba helyezik. Az adminisztrációs szint kiválasztását a patológiai fókusz lokalizációja határozza meg. A manipuláció végrehajtása során emlékeztetni kell a neurovaszkuláris köteg helyének jellemzőire a bordához képest.

Az epidurális gerinc blokádot úgy nevezik, mint egy radikális blokádot, amelyet úgy végeznek, hogy gyógyászati ​​oldatot vezetnek be az epidurális térbe. Általában ez a zárt tér neve a gerinccsatorna periosteumja és a dura mater közötti szakadék formájában, amely tele van az idegeket körülvevő laza zsírszövetekkel és a masszív vénás vaszkuláris plexusokkal. Hagyományosan a „tényleges epidurális tér” található, amely a szakrális csatornában helyezkedik el, és az „epidurális tér” - az egész gerinccsatornában. Ezeket a tereket a lumbális és szakrális rész határán a periosteumon átnyúló kötőszövet-zsinórok és a dura mater között választjuk el. Az epidurális térbe bevezetett megoldás elválasztja ezeket a szálakat és behatol az epidurális térbe. Ezért ismételt injekciók esetén a novokain a lumbálisban szabadon oszlik el.

Az epidurális blokád végrehajtásakor világosan be kell mutatni a szakrális terület anatómiáját, különös tekintettel arra, hogy a dural zsák alsó vége 6–8 cm-re van a szakrális nyílástól. Ezért mélyebb tűvel történő behelyezés esetén komoly szövődmények lehetségesek. A szakrális csatorna bejáratának referenciaértékei a szakrális szarvak, amelyek mindkét oldalán helyezkednek el, és jól tapinthatóak a bőr alatt.

Az epidurális blokád jelzése

  • lumbosacralis radiculitis, a szakrális és a lumbális gyökerek többszörös károsodásával.
  • aszeptikus reaktív epidurit.

A blokád nem hatékony az arachnoriculitisben, a meningoradiculitisben, a meningoradiculitisben és az ülőideg neuritisában.

Epidurális blokád technika

A beteg térd-könyök helyzetben van, vagy a lábak hajlított a térdén, és a gyomorhoz vezetett. Ugyanakkor a tamponok és a törülközők segítségével teljesen elszigeteli a végbélnyílást. Az antiszeptikus oldatokkal végzett bőrfertőtlenítés után a szakrális csatorna bejáratát a tapintás határozza meg, vagyis az alsó szakrális foramen, amely a farokkövek lábai között helyezkedik el. Itt egy vékony tű létrehoz egy "citromhéjat" (helyi érzéstelenítés). Ezután egy gyors, de rövid „ütéssel” egy 6 cm hosszú és a felületével párhuzamos tűt vesznek fel, melyet a bőr szubkután szövetekkel átszúrnak, és a membránt, amely lefedi a szakrális csatornát. Ezután változtassa meg az út irányát, és a tűt szinte a vízszintes szintre húzza, és ne lépjen be 5 cm-nél nagyobb mélységbe.

Ellenőrizze a tű helyét egy fecskendővel történő szívással. Ha tiszta tű (gerincvelő) keletkezik a tűből, az eljárás megszűnik, és ezen a napon már nem próbálkoznak. Ha a fecskendőben vér jelenik meg, a tű iránya kissé megváltozik, és továbbra is manipulál. Ha minden jól ment, akkor folytassa a gyógyszer bevezetését, amelyet nagyon lassan szolgálnak fel. A páciens egyidejűleg megjegyzi, hogy a keresztkereszt régióban egyfajta érzés érződik.

A novokainoldat teljes mennyisége általában 30-60 ml az epidurális blokád esetében. A novokainnal együtt 3 ml B1-vitamin és legfeljebb 500 μg B12-vitamin oldatot adhat be.

A Novocaino - kortikoszteroid epidurális injekciókat szintén sikeresen alkalmazzák.

A blokád alatt az orvosnak szorosan figyelnie kell a beteg állapotát. Az eljárás után a páciensnek legalább 30-40 percig kell lennie az érintett oldalon az ágy emelt fejével.

Hogyan készítsünk blokkolást a gerincről, amit sok kézikönyv ír le, de nem szabad magadnak végezni, mert lehetetlen egy személyt megfosztani egy kényelmetlen mozgalomban. Ezt a manipulációt csak egy tapasztalt orvosnak - neurológusnak vagy idegsebésznek kell elvégeznie - szigorúan a jelzések szerint.

Egyébként az alábbi ingyenes anyagok is érdeklődhetnek:

  • Ingyenes könyvek: "TOP 7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" | "6 a hatékony és biztonságos nyújtás szabályai"
  • A térd és a csípő ízületek helyreállítása arthrosis esetén - a webinárium ingyenes videója, amelyet a terápiás terápia és a sport-orvostudományi orvos folytatott - Alexander Bonin
  • Ingyenes órák a hátfájás kezelésében egy tanúsított fizioterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedülálló helyreállítási rendszert a gerinc minden részén, és már több mint 2000 ügyfélnek segített különböző hátsó és nyaki problémákkal!
  • Szeretné megtanulni, hogyan kezelje az ülőideget? Ezután óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
  • 10 alapvető táplálkozási összetevője az egészséges gerincnek - ebben a jelentésben megtudhatja, milyen legyen a napi étrend, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemben legyenek. Nagyon hasznos információ!
  • Van osteochondrozisa? Ezután javasoljuk, hogy vizsgálja meg a lumbális, a méhnyak és a mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélküli hatékony kezelésére szolgáló módszereket.