Alsó hátfájás

Nyelőcső

Alacsony hátsó fájdalmat az angol forrásokban alsó hátfájásnak neveznek. A fájdalom gyakran hozzájárul a lumbális gerinc feszültségéhez, a mozgáskorlátozáshoz és az antalgikus scoliosishoz.
Az akut hátfájás néhány naptól néhány hétig tarthat.

A hátfájás okai, gyakorisága és kockázati tényezői

Alacsony hátsó fájdalom szinte minden emberben él életében legalább egyszer.
Meg kell jegyeznünk, hogy a fájdalom a hátad bármely részében lehet, de a lumbális gerinc fájdalma a leggyakrabban fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ágyéki csigolyák a test súlyának maximális terhelését adják.
A hátsó fájdalom a második helyen van az orvos látogatásainak számában, közvetlenül a vírusfertőzések után.
A súlyemelés, a hirtelen mozgás, az egyik pozícióban hosszú ideig, vagy gerincvelő sérülése után fájdalmat tapasztalhat az alsó háton.
Az ágyéki gerinc akut fájdalmát leggyakrabban az intervertebrális lemez elmozdulása és a gerinc sérülés okozza.

Alsó hátfájás okai:

  • Az ágyéki gerinc csontritkulása
  • Intervertebrális hernia és intervertebrális lemez kiemelkedés
  • spondylarthrosis
  • spondylosis
  • spondylolisthesis
  • A csontritkulás, a multiplex myeloma, a csigolya hemangioma okozta kompressziós törés
  • Tumor a gerinccsatorna lumenében

Alsó hátfájás (alsó hátfájás) tünetei

A fájdalom változatos: akut, unalmas, húzó, égő, együtt járhat a bizsergés és a goosebumps, zsibbadás.
A hátfájás intenzitása nagymértékben változhat - az enyhe és elviselhetetlen fájdalomtól, ami megnehezíti még egy kis mozgás kialakulását is. A fájdalom kombinálható a comb fájdalmával, az alsó láb fájdalmával, a lábfej fájdalmával.

Alsó hátfájás diagnózisa

Először konzultáljon egy neurológussal. Az orvos kérdéseket tesz fel a fájdalom természetéről, annak gyakoriságáról, ismétlődéséről. Az orvos megpróbálja meghatározni a fájdalom okát, és egyszerű módszerekkel kezeli a kezelést (jég, enyhe fájdalomcsillapítók, fizioterápia és szükséges gyakorlatok).

A legtöbb esetben az ilyen kezelések a hátfájás csökkenéséhez vezetnek.
A vizsgálat során az orvos meghatározza a fájdalom, a besugárzás és a neurológiai reflexek pontos helyzetét.
A lumbális gerinc fájdalomban szenvedő betegek többsége 4-6 héten belül helyreáll.
A diagnózis magában foglalja a lumbális gerinc mágneses rezonanciáját (MRI), a lumbosacrális gerinc számítógépes tomográfiáját, a gerinc röntgenfelvételét.
Mivel a hátfájás leggyakoribb oka a lumbosacrális gerinc intervertebrális ürege, mindenekelőtt az ágyéki gerinc MRI-jét kell elvégeznie. Ez a tanulmány segít a fájdalom legtöbb okának kiküszöbölésében, mint például a gerinccsatorna lumenében fellépő tumor, a gerinc tuberkulózisa, a gerinc törése, myeloma, anatómiailag szűk gerinccsatorna, sponilolisztézis, a gerinc görbületének különböző formái, spondylosis és spondylarthrosis. Ha a neurológus nem ad meg Önnek MRI-t, akkor ezt tegye meg magának. Az MRI-gép teljesítményének 1 Tesla-nak kell lennie.
Ne indítsa el a röntgen és a számítógépes tomográfia diagnózisát, ezek a módszerek nem biztonságosak. Elsőként csak akkor lehet megtenni, ha gyanúja van a gerinctörésnek.

Íme néhány tipp a hátfájással kapcsolatban:

  • Csökkentse a fizikai aktivitást a támadás kezdetét követő első két napon. Ez segít csökkenteni a betegség tüneteit és duzzanatot a fájdalom területén.
  • Ne üljön előre a dőlésszöggel, amíg a fájdalom teljesen el nem tűnik.
  • A fájdalomcsillapítót csak elviselhetetlen fájdalom esetén vegye be. Jobb, ha intramuszkuláris injekciót készítenek, mint egy érzéstelenítő gyógyszert. Ez megvédi a gyomor falát a gyulladásgátló szerrel való közvetlen érintkezéstől. Próbálja meg elkerülni a túlzott gyógyszert. Ne használjon hormonokat a kezeléshez, ha a hátfájás nem jár autoimmun betegséggel.
  • Alvás a magzati helyzetben, helyezzen párnát a lábai közé. Ha általában a hátán alszol, akkor tegyen egy párnát a térdére.
  • A gyakori félreértés az az elképzelés, hogy a fizikai aktivitást hosszú ideig kell korlátozni. Az ágy nem ajánlott. Ha nincs láz, fogyás, akaratlan vizelés és a bélmozgás, akkor addig kell maradnia, amíg csak lehetséges. A fájdalom kezdete után csak az első két napban csökkentheti tevékenységét. Kezdje a könnyű aerob gyakorlatokat. Séta a szimulátoron, úszás segít javítani a vér áramlását a hátad izomzatába. Beszéljen kezelőorvosával a különböző gyakorlatokról, hogy ne okozzon fokozott fájdalmat.


előrejelzés:

A legtöbb ember sokkal jobban érzi magát a kezelés első hete után.
4-6 hét után a betegek jelentős részében a fájdalom teljesen eltűnik.

Hátfájás a lumbális régióban

Gyakorlatilag nincs olyan személy, aki legalább egyszer életében nem tapasztalt volna hátfájást a lumbális régióban. Ezzel megfizetjük a függőleges sétákat és a mindennapi szokásainkat.

A gerincet, az izmokat, az idegeket és a szalagokat érintő sérüléseken kívül szem előtt kell tartani, hogy néha hátsó fájdalom jelentkezik a lumbális területen belső betegségek esetén - vesebetegség, epehólyag, női nemi szervek.

A hátsó fájdalom tünetei tompától akutig terjedhetnek. A fájdalom önmagában eltűnhet, vagy krónikus lehet (a tünet több mint három hónapig fennáll).

Veszély!
Azonnal forduljon orvoshoz, ha:

  • a deréktáji fájdalom hirtelen, a nyilvánvaló hátsérülés után;
  • a hőmérséklet meredeken emelkedett, vegetatív zavarok, eszméletvesztés, izzadás, légzési nehézség;
  • a nemkívánatos bél és a húgyhólyag kiürülése;
  • az ágyék területén zsibbad;
  • az alsó végtagok gyengesége, paresis vagy bénulás, az érzékenység megsértése;
  • a fájdalmak lemondanak a gyomorban, és köhögés vagy tüsszentés közben erősen fokozódnak;
  • tünetek jelentek meg a drámai fogyás, a szteroidok tartós használata, az immunhiány;
  • a családtörténetben rákos, gyulladásos vagy degeneratív betegségeket tapasztaltak a csont- és porcszövetben.

Miért fáj a hátad a lumbális régióban?

Myofascial fájdalom

Az izomtörzs vagy a görcs fokozatosan alakulhat ki, vagy hirtelen megtörténhet. Nagy terhelés esetén a károsodás nemcsak az izomrostokat, hanem a kötőszövetet és a kötőanyagot is érinti.

Az izmos hátfájás az alábbiak után jelenik meg:

  • nehéz súlyok vagy túlterhelés emelése a munka vagy a sportolás során;
  • gyakorolja. Az izmok különösen sérülékenyek, ha inaktívak vagyunk a munkahét alatt, majd hétvégén órákon át tölteni az edzőteremben;
  • a tested súlyának hirtelen növekedése, ami után nincs időed az izmok növekedésére;
  • hosszabb ideig tartó vagy kényelmetlen helyzetben állva;
  • mindennap hordtáskát hordoz az egyik karján vagy a vállon;
  • a testtartás megsértése. A gerinc legjobban a támasztó és védő funkcióját látja el, ha nem csúszik. Az alsó hát alatti izmok a legkevésbé feszülnek, ha jó alátámasztással ülnek, és az álló helyzetben egyenletesen oszlik el a súlyt mindkét lábra.

Ha a hátad a zúzódás, a törés, a nyújtás, a hipotermia, a fertőző betegség vagy a kialakult féregfertőzés után fáj, akkor az alsó hátsó izmok myositisja (gyulladása) gyanítható. Az izomrostok gyulladása miatt állandóan fájdalom jelentkezik, az izmokban „csomók” éreznek - a görcsök helyét. A gyulladás akut lehet, vagy krónikus lehet. A betegség hosszú szakaszában a fájdalmak instabilak, súlyosbodnak a hosszabb fekvés vagy az ülések, a késő délután vagy az időjárás változásai. Az izmok megérintése fájdalmat és kellemetlen érzést okoz, a derék izmait állandó feszültségben tartják, gyulladásos ödéma alakul ki, a hőmérséklet lokálisan és az egész szervezet szintjén emelkedik.

Amikor az izomgörcs a gerinc idegek gyökereinek megsértése, ezért a támadások gyakran hasonlítanak az isiás vagy isiák képére - a comb és az alsó láb hátulján égő fájdalmak figyelhetők meg, a végtagok hülye, elveszítik az érzékenységet. A myositis során kifejezett izomtónus miatt a beteg kényszerített pozícióba kerül, sétál és fekszik, megdöntött, félig hajlított lábakon mozog.

Hogyan kezeljük a gerincvelői fájdalmat? A gyulladás és a fájdalom kiküszöbölésére nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket és fájdalomcsillapítókat használnak. A gyógyszereket tabletták, kenőcsök, injekciók, transzdermális tapaszok formájában lehet szedni a hatóanyagok fokozatos felszabadulásával. A meloxicam, a Piroxicam, a Diclofenac, az Indometacin, a Nimesudil, a ketoprofen gyulladáscsökkentő hatású. Alkalmasak továbbá irritáló és melegítő kenőcsök (Kapsikam, Finalgon), amelyek reflexív módon növelik a hátsó izomzatba történő véráramlást. A nagyobb mennyiségű véráramlás elősegíti a gyulladás és a szöveti lebomlás termékeinek kimosását.

A gyulladásos ödéma csökkentése hozzájárul a kortikoszteroidok és a vazotonizáló gyógyszerek injekciójához.

Ridge betegségek idegvégződésekkel

A lumbális régióban a csigolyákat elasztikus porc lemezek választják el, amelyek megvédik a gerincet a sérülésektől, de maguk is kopásnak és öregedésnek vannak kitéve.

Általában a lemez egy zselészerű pépes mag, amelyet egy nagyobb sűrűségű gyűrű vesz körül. A mag rugalmassága annak köszönhető, hogy képes a vizet kötni és tartani: növekvő terheléssel felgyülemli a vizet, és a rugalmasság csökkenő nyomás mellett növekszik, a mag kibocsátja a vizet és laposvá válik.

A csigolya részén lévő csontritkulás akkor alakul ki, amikor a csigolyák közötti táplálkozás meghibásodik („kiszárad”), vagy ha a helyi terhelés túlzott. A hátfájás leggyakrabban azzal a ténnyel jár, hogy az intervertebrális lemezek alsó pólusai a legnagyobb terhelést hordozzák, miközben ülnek, miközben súlyokat emelnek előttük. Ugyanakkor a lemezekben a könnyek és elmozdulások alakulnak ki, a csigolya-szalagok sérültek, állandó fájdalom, pulzáció van.

A gerinc fájdalomnak több fejlődési mechanizmusa van:

  • a gerincet körülvevő szövetekben a mikrocirkuláció megsértése, és különösen a gerinccsatorna, a torlódás és az ödéma kialakulása. Az ilyen államok a hipotermia, a túlmelegedés, a gyulladásos folyamatok hátterében alakulnak ki.
  • degeneratív folyamatok a gerinc rögzítő kötéseiben. A csigolyák fokozott mobilitása enyhe elmozdulást és nem fiziológiai tömörítést eredményez, ami az idegek, az erek, a patkányok képződését okozza.
  • a csigolyák axiális összenyomása, amikor súlyokat vagy károsodást okoznak a túlzott forgás (forgás) miatt.
  • aszeptikus gyulladás. A mag megsemmisítése a gerinccsatornába jutó szenzibilizáló tényezőkhez vezet. Az idegvégződések irritálódnak, ami izomgörcsöket okoz, amelyek sérülnek a szomszédos csigolyákkal - a sérülés felett és alatt. Fokozatosan a reakció lefedi az egész ágyéki területet, és ahhoz vezet, hogy bármely mozgás fájdalomérzetet okoz.

A laza lemez megrepedhet, hogy kialakuljon a mag kiemelkedése, kiemelkedése vagy prolapsusa, és ennek következtében a sérv. A sérv megjelenése nyomást gyakorol a gerincvelőre és a gerinc idegeinek gyökereire. Ilyen körülmények között van egy éles, lüktető hátfájás, amely a fojtott ideg mentén eltér. Az istálló ideg (szeplő) tömörítésének legismertebb esetei, amelyek éles fájdalmat keltenek a comb és a lábszár hátán, a végtag zsibbadása a sérvből, az izomgyengeség, a lábak akaratlan elcsúszása.

A deréktáji fájdalom súlyosbodik az üléssel és az állással, fordulás közben, hajlítással. Gyakran létezik védő izomreakció - fájdalmas izomösszehúzódás (görgők kialakulása) a gerinc mindkét oldalán, ami elkülöníti a felosztást a felesleges mozgástól. Az osteochondrosis ezután lumbosacralis isiához vezet (a gerinc idegek gyökereinek gyulladása).

Sok beteg, mivel a hátfájás fájdalmasan fáj, fájdalomcsillapítót okoz - elutasítja a testet balra, ha a jobb oldali fáj fáj, a jobb oldalon fekszik. Ha a sérv a bal oldalon van. Jellemzője a súlyos fájdalom megjelenése, amikor a csigolyát a csigolyatérben (a harang tünete) nyomjuk.

Hogyan kezeljük, ha a hátad fájdalmasan oszteokondrozis:

  • a fájdalom kezdetén az érzéstelenítő testtartás - feküdjön a hátán, és helyezzen párnát a térdére. Az alvást kemény felületen is ajánljuk;
  • a fájdalomcsillapító szerekből orálisan, vagy a gerinc mindkét oldalán injekció formájában bevehetjük az orálisan, ortofenben, diklofenakban és más NSAID-ekben;
  • helyi ingerlő anyagokat használjon terápiás terápiaként - mustárgipsz, jódháló, borsfolt és kenőcs;
  • megszünteti a miotikus görcsöket manuális terápia, akupunktúra, vákuummasszázs, reflexterápia, torna;
  • az akut periódus csillapításával iszapkezelést, ozokeritot, fűtést használhat.

A radikális szindrómában a fájdalom kezelése a következőket tartalmazza:

  • ágyágyazás biztosítása, az ágyéki gerinc nyújtása (száraz vagy víz alatti);
  • a novokain blokádok alkalmazása a jogsértés helyén, NSAID-ok vagy gyenge opiátok alkalmazása;
  • fizioterápia - stimuláció mikrorészecskékkel, elektroforézis fájdalomcsillapítókkal.

A műtétre utaló jelek állandó akut fájdalom, valamint a belső szervek működési zavarai, a végtagok bénulásának kialakulása, a gerinccsatornában a sérv szekréciója.

Degeneratív gyulladásos elváltozások

A spondylartrosis (a csigolyák ívelt gerincének gyulladása) akkor fordul elő, amikor degeneráció következik be, ami csökkenti a csigolyakerekek magasságát és térfogatát. A hát alatti fájdalom a kapszula túlterheléséből és az intervertebrális ízületek felületére gyakorolt ​​nyomás növekedéséből adódik. A fájdalomérzés miatt a páciens jobban hajlik a hát alsó részén, és ezáltal növeli a csigolya-ízületek túlterhelését. Különösen a hát alsó részén tapasztalható kényelmetlenséget súlyosbítja a sarkú cipő viselése, az elefántokból lefelé tartó hosszú séta, olyan helyzet, ahol a test hátrafelé hajlik, például amikor a fej fölé néz.

A diagnózisban szenvedő betegeknek a hátsó részén merevség van, a fájdalom a nap folyamán vagy az edzés után nő. Diffúz jellege van, és a határokat nehezen világíthatjuk meg: a férfiaknál a glutealis izmokban, az ágyékban, az alsó hasban, a scrotumban a kényelmetlenséget határozzák meg. Ez a spondyloartrozis eltér a radikális szindrómától, amikor a fájdalom forrását mutathatja.

Mit kell tenni a fájdalom enyhítésére? Általában a fekvő helyzetet feltételezve a lábak hajlítása a csípő- és térdízületen.

Gyógyszereik előnyösek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és nem-kábító fájdalomcsillapítók - Paracetamol, Diklofenac, Ketoprofen, Indometacin, Pyroxicam, Naproxen, Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide és Celecoxib. Akut hátfájás, a Movalis intramuszkuláris beadása esetén az Amlotex gyors hatást fejt ki.

Az izomrelaxánsok (Sirdalud, Midocam) szintén hozzáadódnak, mivel enyhítik az izomfeszültséget és javítják a gerinc mobilitását.

A pszichoterápia pozitív hatású, mivel a krónikus fájdalom depressziós állapotba helyezi a beteget.

A spondylosis - ellentétben az oszteokondrozissal - nagyobb hatást gyakorol az intervertebrális lemez rostos gyűrűjére és az elülső hosszanti kötésekre. Ebben a betegségben a kötőszöveti struktúrák kalcifikációja következik be a csigolya-osteophyták szélén kialakuló növekedések kialakulásával. Ezek a képződmények károsítják a mikrocirkulációt az idegek gyökerei közelében, és azt eredményezik, hogy a hátsó fájdalom a hát alsó részén, valamint a szekció korlátozott mozgékonysága.

A kezelés általában konzervatív, gyulladáscsökkentő szerek, fájdalomcsillapítók, vitaminok alkalmazásával. A novokainnal, az ólázzal, a kézi terápiával, a fizioterápiával (amplitúdó, lézerrendszer, lökéshullámterápia a tömörített elemek megsemmisítése és a gerinc mozgékonyságának növelése) történő elektroforézis jó hatással van.

Figyeljen!
A fejlett szakaszban az osteophyták nem oldódnak. Amíg méretük kicsi, a kezelés célja a gyulladás, a fájdalom, az anyagcsere javítása. Ha a hát nem egyidejűleg fáj, akkor semmit sem tesznek a növekedésekkel. Ha az osteophyták tartós fájdalmat okoznak, vagy nagy méretűek, a műtét során eltávolíthatók.

A tumor jellegű betegségek

Alacsony hátsó fájdalom jelentkezhet a gerincvelő külsőleges (extramedulláris formáció) és belső (intramedulláris, magától a gerincvelőből származó) daganata által történő összenyomásával.

A különböző szövetek sejtjei kórosan nőhetnek:

  • zsír - lipoma képződik;
  • ideggyökerek - neuroma;
  • a gerincvelő edényei - hemangioma;
  • segítőszövet - glioma;
  • csontszövet - osteosarcoma;
  • porcszövet - chondrosarcoma.

A daganatos folyamatot, különösen a rosszindulatú, a fájdalom szindróma jellemzi, amely hasonlatos (egyoldalú és kétoldalú), a beteg állapotának általános romlása, kimerültség.

Ha a patológia az ágyéki csigolyák I-IV. Régióját érinti, akkor az égő fájdalom a felső comb elején és oldalán érződik, e terület hiányos paralízise.

A IV. Lumbális - II szakrális szegmensben bekövetkezett károsodással a paragenitális zóna zsibbadása, a glutealizmussal károsodott motoros és érzékeny beidegzése, a comb hátsó felülete, gastrocnemius és a széklet és a vizelet inkontinencia.

A V-III szakrális csigolyák régiójában a daganatos szervek munkájában jelentős zavar lép fel. A páciens impotencia vagy menstruációs rendellenességek, székrekedés vagy széklet és vizelet inkontinencia szenved.

Specifikus tumorok, fájdalomcsillapítók és rákellenes gyógyszerek kezelése a vényköteles gyógyszerek.

Mint látható, a hátfájást általában izom-csontrendszeri patológiák okozzák. A klinikai tünetek és kutatási adatok alapján diagnosztizálhatók, amelyek fő feladata a betegség természetének helyes meghatározása, nem pedig az onkológiai okokkal, a belső szervek betegségével vagy traumával való összekeverése. Ha fájdalmat tapasztal a hát alsó részén, javasoljuk, hogy mindig kérjen tanácsot egy neurológustól vagy ortopédtól.

Hátsó fájdalom a derékrészben, okok és kezelési módok

A lumbális régióban a fájdalom az egyik leggyakoribb ok, ami arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz, neurológushoz vagy terapeutához forduljon. A lumbosacrális gerinc fájdalma véglegesen megzavarhatja a munkaképességet, lehetetlenné teszi a mozgást és az önellátást. Az akut hátfájás ugyanúgy érinti a férfiakat és a nőket is.

A közép- és idős korban gyakrabban találkozhatunk, a fájdalom a lumbális régióban gyakran figyelhető meg a serdülők és a fiatalok körében. Ennek oka a gyors növekedés, az alsó hát alatti gyenge izmok gyengesége, sérülések. Így a fájdalom a lumbosakrális háton a legszükségesebb probléma, amellyel bárki szembesülhet.

Hátfájás a lumbalis osteochondrosisban

Az osteochondrosis alsó hátán a fájdalom súlyosbodhat köhögéssel és tüsszögéssel, bármilyen mozgással, különösen akkor, ha a test elhajlik előre. A hátfájás mellett a lumbális osteochondrosis nyilvánvalóvá válik a test és a láb alsó felének egyes bőrterületeinek vagy izmainak érzékenységének megsértése, a lábak ínflexióinak gyengülése vagy eltűnése.

  • Általában, amikor az osteochondrosis megfigyelhető, az ágyéki gerinc görbülete figyelhető meg. A görbületi síktól függően a skolioziót megkülönböztetik (a jobb vagy bal oldali görbület), a lordózis (görbült előre) és a kyphosis (a lumbális régió simítása vagy akár hajlított hát). Abban az esetben, ha az osteochondrosisnál a gerincvelő csípése van, megsérül a vizelet vagy a székletürítés, valamint megsérti a húgyhólyag vagy a nemi szervek érzékenységét.
  • Azonban leggyakrabban az ágyéki osteochondrosis radikális fájdalomban nyilvánul meg. a gerincvelőtől érkező ideggyökerek egy vagy több szintjén történő összenyomódása következtében fejlődik ki. Szóval, az egyik jól ismert lumbális szindróma - lumbago. Ez a fizikai terhelés idején vagy a test kellemetlen helyzetében és néha nyilvánvaló ok nélkül következik be. Hirtelen, néhány perc vagy óra múlva éles lövés fájdalom („lumbago”), gyakran égő és tört („mintha a tét az alsó hátsó részbe ragadt volna”).

A beteg kényelmetlen helyzetben merevedik, nem lehet szabad, ha a súlyemelés pillanatában támadás történt. Az ágy alól, köhögésről vagy hajlításról tett kísérletek kísérik a fájdalom éles növekedését az alsó háton és a sacrumban. Ha a beteg felkéri, hogy álljon fel, az egész lumbális régió éles mozdulatlansága az izomfeszültség miatt jelentkezik.

Lumbosacral osteochondrosis tesztek

Ezeket a teszteket az előzetes diagnózis lefolytatásának módjaként használják fel, azokat az orvosok nevével nevezték el, akik javasolják őket.

Intervertebral disc hernia

A herniated lemez egy kevésbé ritka ok, amelynek klinikai megnyilvánulása a fájdalom a lumbosacralis vissza. A hosszú távú traumás hatásokkal rendelkező intervertebrális lemez (belső pulpal mag) és az életkor is elveszíti rugalmas tulajdonságait és rugalmasságát.

A folyamatos expozíció (túlsúly, sérülések, progresszív osteoporosis) esetén a lemez rostos gyűrűje vékonyabb lesz, benne defektek keletkeznek. A rostos gyűrű ezen gyenge pontjain keresztül a lemez pólusos magja elmozdulhat, sőt akár domborulhat.

A hátfájás okai

A hátfájás annyira nem specifikus, hogy a tünetek számos különböző oka lehet. Mennyire intenzíven, az ágyéki régió hátulja nagyon fájdalmas, akár állandó, akár időszakos, elsődleges vagy másodlagos, lehetnek okok, amelyek okozzák:

  • osteomyelitis;
  • Ankilozáló spondylitis;
  • Spondylosis deformans;
  • Növekedési betegségek - skoliózis;
  • A csigolyák és a csigolyák fertőző károsodása (epidurális abscess, gerinc tuberkulózisa, brucellózis);
  • Metabolikus csontbetegségek - osteomalacia, osteoporosis;
  • A gerincvelő, a csigolyák, a retroperitonealis tér primer tumorai és metasztatikus daganatai;
  • Nem fertőző gyulladásos betegségek - reumatoid arthritis, Reiter szindróma, ankilozáló spondylitis;
  • Vese tumorok;
  • A hasi aorta és ágai ateroszklerózisa.
  • kór;
  • A csípőízület patológiája;
  • Epiduritis gerinc;
  • Intervertebrális lemezek nyúlványa az ágyéki régióban;
  • A gerinc csontritkulása;
  • Akut intervertebral hernia;
  • Intestinalis obstrukció, akut apendicitis atípusos lefolyása;
  • urolithiasisban;
  • Akut feszültség, csigolyatörések;
  • Lumbago, isiász;
  • A gerinc-keringés akut rendellenességei - stroke;
  • Akut pyelonefritisz.

A belső szervek bizonyos betegségeinek fájdalomcsillapítása:

  • A kismedencei szervek betegségei. Nőknél a méhbetegségek gyulladása, endometriózis, méhrák, petefészekrák, STD-k (chlamydia, ureaplasmosis, gonorrhoea, trichomoniasis stb.) Férfiaknál, prosztata, prosztatarák;
  • A gyomor, a hasnyálmirigy, a nyombél, az epehólyag betegségei;
  • Bélbetegség - a divertikulum gyulladása, fekélyes vastagbélgyulladás, bél tumorok;
  • Vesebetegség - vesebeteg, vesekő;
  • Frusztráló aorta aneurizma.

Fiziológiai okok

Alacsony hátfájás akkor fordulhat elő, ha:

  1. Túlsúlyos betegek;
  2. További kockázat a nők számára;
  3. Ön terhes vagy nemrégiben születt;
  4. Töltsön sok időt autóval vagy számítógéppel;
  5. Főként ülőhelyek (irodai dolgozók) vagy álló (eladók, pincérek, utcai reklám alkalmazottak, sebészek) életmódját vezető ólom;
  6. Dinamikus fizikai munkát folytat a testhelyzet éles változásával (különösen, ha a szakterülete súlyos fizikai terheléssel jár);
  7. Túlságosan terhelje magát az edzőteremben vagy a fitneszklubban. Legyen rendkívül óvatos, ha nemrégiben elkezdi a képzést;
  8. Szereted a dacha munkákat;
  9. A posztmenopauzát elértük, elősegítve a csontritkulás kialakulását.

Alsó hátfájás és terhesség

A terhesség súlyosbítja az anyai testben fellépő betegségek megnyilvánulásait. A hormonszintek változása és a fokozott stressz-patológia miatt, különösen a terhesség második felében fordul elő. A koraszülés veszélyével járó fájdalom mellett a hátfájás oka lehet:

  • herniated lemez;
  • isiász;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • pyelonephritis;
  • urolitiasis (vesekő) betegség.

Miért fáj a hát a derék alatt

Amikor a hát a derék alatt fáj, a nyilvánvaló gerincbetegségek (isiász, lumbago, intervertebral hernia, ankilozáló spondylitis, stb.) Mellett a nőknél a menstruáció időszakos fájdalma, a női nemi szervek betegségei, például a méhgyulladás gyulladása - ooforitis, salpingoophoritis (adnexitis), valamint a medence hashártya, a belek, a függelék gyulladása (a vékonybél függeléke, a férfiaknál - a prosztata mirigyei, a húgyhólyag).

Fájdalom a derekán

Ha a hátsó rész a hát alsó részén jobbra fáj, akkor a máj fájdalmát besugárzhatja, ha a májban kóros változások következnek be - hepatitis, májelégtelenség vagy mérgező gyógyszerek. A fájdalom gyakran a helyes hipokondriumban lokalizálódik.

Ha a fájdalom jobbra vagy balra érezhető a derék felett, nagyon lehetséges, hogy az ok akut vesebetegségben rejlik. Számos krónikus vesebetegség, mint például a policisztás vesebetegség, a vese rosszindulatú daganata, krónikus pyelonefritisz, kismértékű tünetekkel jár, mivel a vese kapszula fokozatosan nyúlik ki.

Mikor kell orvoshoz mennem?

  1. Ha a hátsó fájdalom az alsó hátoldalon öntözi, és maga kissé magasabb (a mellkasban). Kísérő fájdalom izzadás, hányás és hányinger, légszomj.
  2. A fájdalom a peritoneumba, a mellkasba, a nyakba, az állkapocsba kerül.
  3. A beteg szédül, zavar van.
  4. Megkezdődik a tachycardia
  5. A gerincvelő sérülése, amit a székletürítés, a vizeletürítés ellenőrzésének elvesztése kísér.
  6. A lábak gyengülnek, a fenék és a nemi szervek zsibbadnak.

diagnosztika

Annak megállapítása érdekében, hogy mely betegség provokálta a hátfájást, átfogó diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.

  • A vizelet és a vér általános és biokémiai elemzése.
  • A daganatok kialakulása során a vérben jelen lévő tumor markerek vizsgálata.

Instrumentális kutatási módszerek:

  • A gerinc radiográfiája.
  • A bél, a gyomor és a méh endoszkópiája.
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.

Hogyan kezeljük a hátfájást az ágyéki területen?

Hogyan kezeljük a hát alsó részét? A hátsó kezelés kezelésének módja a betegség tüneteitől, az orvos által végzett diagnózistól, a betegség stádiumától függ. Általában integrált megközelítést alkalmaznak, amely több kezelési módszert is magában foglal.

Fájdalomcsillapítás. A kenőcs segít enyhíteni a gyulladást, nyújtás, melegítő hatása van, ha a hát alsó része hideg.

A kenőcsök következő csoportjait különböztetjük meg:

  • kombinált gyógyszerek (amelyek a sérülésekhez és a sérülésekhez használatosak, valamint gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk miatt gyógyító hatásuk van a heparin, demetil-szulfoxid összetevői miatt);
  • gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (ezek közé tartoznak az irritációt megszüntető gyógyszerek - mentol, levendula és fájdalomcsillapítók - nurofen, iboprofen, diklofenak);
  • chondroprotektorok (az ilyen hatóanyagok egyike a kondroitin-szulfát, amelyet porc patológiai folyamataiban használnak, ami elősegíti az ízületek porcfelületeinek aktív helyreállítását);
  • irritáló gyógyszerek (a hatás a vérerek terjeszkedésén és a fájdalomforrásra való véráramláson alapul).

Terápiás gyakorlatok segítségével a beteg képes lesz a fájdalom csökkentésére, az izmok erősítésére, a csigolyák közötti távolság növelésére. Segítenek felszabadítani az idegek szorított gyökereit, normalizálják az érintett térség véráramlását, javítják az anyagcsere folyamatokat.

Annak érdekében, hogy az ilyen gimnasztika gyógyuljon, és ne csípjen meg, az összes kezelőorvos ajánlását követnie kell.

  1. A mozgások lassan és zökkenőmentesen, éles fordulatok nélkül készülnek;
  2. A teret edzés előtt szellőztetni kell;
  3. A betegnek olyan ruhákat kell viselnie, amelyek nem korlátozzák a mozgást;
  4. A testmozgás akkor történik, amikor a beteg belélegzi, és amikor kilégzésre kerül, vissza kell térnie az eredeti helyzetbe;
  5. A terhelés fokozatosan növekszik. Először is, a megközelítések száma körülbelül 10, majd növekszik;
  6. A gimnasztika során figyelemmel kell kísérnie a jólétüket. Ha éles fájdalom kezdődik, akkor le kell állítania a tanulmányait.

Ezenkívül a masszázs tökéletesen segít a lumbális gerinc fájdalmának enyhítésében. A masszázs pozitív terápiás hatásai a következők:

  • a beteg testrészének vérellátásának javítása;
  • az izmok dagasztása, ami rugalmasabbá és rugalmasabbá teszi őket és szalagokat;
  • az akut fájdalom eltávolítása;
  • felhalmozott toxinok elhelyezése az izmokban és a bőr alatti szövetekben;
  • kellemes érzések a bőr idegvégződésének stimulálása miatt;
  • pozitív érzelmek.

A klinikán dolgozó szakemberre bízható, vagy otthon végezhető, mindenesetre az előnyei felbecsülhetetlenek lesznek.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Hátsó fájdalom esetén, melynek oka nem ismert, először konzultálni kell egy terapeutával. A tünetek kombinációjával segít a betegség meghatározásában.

Ha az ok nyilvánvaló: a fájdalmat trauma előzte meg, a fájdalom a terhesség, a menstruációs ciklus vagy a krónikus betegség hátterében merült fel, célszerű azonnal egy szűkebb szakemberhez fordulni.

Az öngyógyítás csak abban az esetben megengedett, ha a fájdalom oka pontosan ismert.

A gerinc fájdalom a lumbális gerincben

A lumbális gerincnek a legnagyobb csigolyája van, és nagyon nagy terheléssel rendelkezik. Emiatt nagyon érzékeny a különböző betegségek, amelyek fájdalommal járnak. A gerincben lévő fájdalom a lumbális gerincben jelentős kellemetlenséget okozhat. Mi jelzi a megjelenésüket és a megelőzésüket?

Az ágyék szerkezetének jellemzői

Összesen 5 szakasz van az emberi gerincben, amelyek mindegyike bizonyos számú csigolyával rendelkezik. Az 5 egység lumbális régiójában. A gerincoszlop ezen részének szegmensei a legnagyobbak a többi gerincben találhatóakkal összehasonlítva. Két elemből állnak - az ívelt hátból, és egy menetszálra hasonlítanak - az elülső. A csigolyák között van egy speciális test - a porckorong, amely porcszövetből és folyadékból áll. Ezen elemek jelenléte lehetővé teszi, hogy a gerinc rugalmas maradjon és műanyag maradjon.

Tipp A csigolyák szivacsos szerkezetűek. Kívül sűrű csontszövet borítja, és belül rácsszerkezetük van. A vérrel töltött szabad hely jelenléte miatt a csigolyák viszonylag könnyűek. Ha teljes mértékben sűrű csontszövetből álltak, akkor egy személy egyszerűen nem tudna szabadon mozogni.

A lumbális terület a mellkas és a medence között helyezkedik el. A test teljes felső felét támogatja, és a gerinc ezen része minden nap hatalmas terhelést tapasztal. Ezért ezen a területen gyakran fordul elő fájdalom.

Fájdalom gyakorisága és kockázati tényezők

Gyakorlatilag minden ember az életében legalább egyszer szembesül hátfájással. Ezek lehetnek krónikusak vagy akutak, amelyek a hát túlterhelésével vagy a belső szervek betegségei miatt jelentkezhetnek. A fájdalom szindróma mérgezheti az ember életét több napig, vagy akár hónapokig.

A gerincben a fájdalom kockázati tényezői a lumbális régióban:

  • elhízás;
  • korosztály;
  • öröklődés;
  • kemény fizikai munka;
  • alacsony mobilitási szint;
  • kemény sport

Tipp A hátsó fájdalom hirtelen megjelenhet, ha súlyokat emel, leesik, éles kivered. Általában ezekben az esetekben az emberek leggyakrabban szenvednek, akik a mindennapi életben gyakorlatilag nem terhelik a hátukat, és ülő életmódot vezetnek.

Táblázat. A fájdalom gyakorisága a hát alsó részén.

Leggyakrabban az idősek panaszkodnak a hátfájás orvosaira. Az utóbbi években azonban gyakori az orvosok látogatása erről és a fiatalokról. Néhányan a szakértőkhez 20 éves korában segítséget kérnek.

Az ágyéki fájdalom okai

Sajnos sem a csont, sem a gerincet alkotó porc szövetek gyakorlatilag nem képesek regenerálódni, feltéve, hogy tápanyaghiány van. A szabálytalan táplálkozás, az alacsony motoros aktivitás miatt általában ezek a szövetek tapasztalják súlyos hiányukat. Ez utóbbi esetben a porc és a csontszövet vérellátása egyszerűen megszakad, és ennek következtében hiányzik a gerincben hasznos anyagok.

A táplálkozási hiányosságok azonban nemcsak fájdalmat okozhatnak. Néha elég, ha valamilyen súlyosságot húzunk, és a fájdalom szindróma biztosított. A legtöbb esetben azonban megjelenése összefügg a betegség előfordulásával.

Betegségek az ok

A hátfájás lehet akut és krónikus is. A különböző patológiák másfajta fájdalmat okoznak.

Az akut fájdalom okai

Az akut fájdalom fő okai bizonyos betegségek lehetnek. Ezt a fájdalom szindrómát gyakran „lumbago” -nak nevezik. Például a leggyakrabban hátsó sérülés miatt következik be. Ez előfordulhat a sikertelen vagy éles testmozgás miatt, miközben ugrás, hajlítás, esés. Általában a sérülés akkor következik be, ha bármilyen művelet végrehajtása előtt az izmokat nem előmelegítették, és az ízületek meghúzódtak.

Tipp A hátsó sérüléseket gyakran olyan sportolók fogadják, akik a nagy tenisz, dobókések vagy kosárlabda kaptak magukat.

Az izmok akut feszítése szintén hátfájást okozhat. A gerinc nem mindig szenved itt, de az érzések nagyon hasonlóak lesznek. De még jelentősebb károsodás lép vissza a csigolyatörésekkel. Ezek a szerkezeti elemek önmagukban elég erősek, de számos tényező növelheti a törés kockázatát a lábakra vagy hátra eséskor. Leggyakrabban csigolyatörések fordulnak elő azoknál, akik csontritkulás, hiperparathyreosis, Paget-kór stb.

Akut fájdalmat gyakran észlelnek intervertebrális hernia, a csigolyák elmozdulása, a radiculitis. Ez utóbbi a gerinc szerkezetének számos specifikus változásának köszönhető. Ezzel a patológiával a fájdalom gyakran a fenékben, az alsó lábszárban vagy a combban, a testmozgással, köhögéssel nőhet.

Még ha a gerinclemez vagy a csigolya deformációja sem észlelhető, még mindig előfordulhat a fájdalom. Gyakran az ún. Facet-szindróma okozza, amely az ideggyökerének a gerinccsatornából való kilépése miatt következik be (ne felejtsük el, hogy a gerinc szinte teljes hossza az idegrendszer fő része - a gerincvelő).

Krónikus fájdalom

Nem mindig a hátfájás akut. Gyakran az emberek krónikus formájával szembesülnek. A krónikus fájdalom szindróma általában akkor fordul elő, ha ilyen problémák merülnek fel.

    Spondylosis. A betegséget a gerincszegmensek degeneratív változásai jellemzik - a csigolyák patológiájával csontpótlások jelennek meg, aminek következtében a gerincvelő gyökereit szűkíti és összenyomja. Általában a fájdalom szindróma figyelhető meg mozgáskor. Erősítse meg, hogy a diagnózis csak a vizsgálat után orvos lehet.

Tipp A lumbális régióban a krónikus fájdalom eseteinek mintegy 85% -a kapcsolódik a hátsó izmok túlzott terheléséhez.

Még az érzelmi stressz is okozhat hátfájást. A munkahelyi vagy otthoni kedvezőtlen körülmények, a mentális zavarok jelenléte egy személyben vagy a depresszió szintén kockázati tényezők, és könnyen válhat a fájdalom okává.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan kell a fájdalmat kezelni a nők szakrális gerincében, valamint az okok felismerését, akkor olvashat egy cikket a portálunkról.

Diagnózis és kezelés

A fájdalom megjelenésének oka az ágyéki gerincben sok. Azonban, hogy legyőzzék őket, pontos diagnózist kell készítenie, és ennek alapján válasszon egy kezelési módszert. Ezt csak az orvos végezheti. Általában a neurológushoz kell fordulni. Először is, egy szakértő anamnézist gyűjtsön össze a páciens megkérdezésével. Azt fogja kérni, hogy írja le a fájdalom jellegét és helyét. A legtöbb esetben ez nem elegendő a diagnózis tisztázásához, és a páciens röntgen, MRI, CT és egyéb kutatási módszerekhez kerül elküldésre.

A kezelés a diagnózistól függően változik. A fájdalom enyhítése érdekében az orvos javasolhat bármilyen gyógyszert vagy kenőcsöt. Az injekciók beadhatók is. A fájdalom kiküszöböléséhez fájdalomcsillapítót kell inni. Jól bizonyított a hátfájás fizioterápiás kezelésében, fizikoterápiában. Néha alkalmazhatók a betegség súlyosbodására.

Tippek a szenvedés enyhítésére

Ha a fájdalom váratlanul merült fel, és a közeljövőben nem fog az orvoshoz jutni, néhány tippet követhet a fájdalom szindróma intenzitásának csökkentésére:

  • Fontos minimálisra csökkenteni a fizikai aktivitás szintjét, különösen a sportolás terén;
  • a legjobb, ha a lehető legjobban feküdjön egy lapos, szilárd felületen;
  • nem szabad önkényesen fogyasztania fájdalomcsillapítót - csak akkor lehet megtenni, ha a fájdalom nem akar hosszú ideig menni;
  • aludni az első napokban a legjobb a magzati helyzetben, elhelyezve egy párnát a lába között.

Általánosságban elmondható, hogy egy idő után a fájdalom eltűnik, ha nem súlyos betegség okozza. Mindenesetre erősen ajánlott orvoshoz fordulni.

Fontos! Közvetlenül a kórházba kell mennie, ha a hátsó fájdalom kombinálódik a láb vagy a boka fájdalmával, a vizelet és a széklet inkontinenciájával, ha hátsó sérülést szenved, ha több mint három napig fáj.

Hogyan lehet megszabadulni a hátfájástól?

1. lépés: Először is, ha fájdalmat tapasztal, meg kell mennie a kórházba, és megtudnia, hogy mi okozza annak pontos okát. Ezt csak az orvos végezheti.

Fontos, hogy azonnal nyújtson be megfelelő pihenést, feladja a fizikai aktivitást, ha lehetséges, vegyen egy szabadnapot a munkahelyen.

3. lépés: A testtartás szabályozására van szükség. Gyakran előfordul, hogy a hátfájás pontosan a hát helytelen pozíciója miatt következik be.

4. lépés: A munka során folyamatosan emlékeznie kell a könnyű bemelegítés szükségességére. Még akkor is, ha felkelsz a munkahelyedről, és oda-vissza sétálsz az irodában, jelentősen megkönnyítheti a hátsó létezésedet.

5. lépés. Ha a fájdalom elviselhetetlen, akkor érzéstelenítő gyógyszert kell szednie. Javasoljuk, hogy előzetesen konzultáljon az orvossal erről.

6. lépés: A hátán hideg vagy meleg tömörítést végezhet. Ez utóbbi esetben jobb a derékot gyapjúkendővel burkolni, hogy a hő száraz legyen.

7. lépés: Javasoljuk, hogy végezzen néhány egyszerű feladatot, amelyek a hát izmait nyújtják.

Figyelem! Bizonyos betegségekben számos gyakorlat ellenjavallt!

8. lépés: A hátfájás megelőzésének nagyon jó módja a masszázs. Fontos azonban először konzultálni orvosával. Emellett a krónikus fájdalom súlyosbodása során nem szabad masszázst végezni - először el kell távolítani az akut fájdalom szindrómát.

9. lépés: A munkahelyi és otthoni stressz minimális összegére kell csökkenteni.

Videó - Alsó hátfájás

A deréktáji fájdalom nem mindig jelzi a szörnyű patológiát, de lehet. Ezért nem szabad bezárni a szemüket a jelenlétükhöz. A legjobb, ha nem öngyógyító, hanem orvoshoz kell fordulni, különösen, ha gyakori visszaesések jelentkeznek, még nyilvánvaló ok nélkül is.

A deréktáji fájdalom: diagnózis és kezelés

Megjelent a folyóiratban:
Nehéz beteg »» 2004, 2. kötet, № 4

Alekseev V.V.
Idegrendszeri Osztály
Moszkvai Orvosi Akadémia. IMSechenov

A fájdalom szindrómák között a hátfájás vezető pozícióban van. Mint minden fájdalom esetében, a hátfájás időbeli aspektusa: átmeneti fájdalom - olyan állapot, amelyben a fájdalom eltűnik az azt okozó kóros folyamat előtt, amely a legtöbb esetben nem igényel aktív orvosi beavatkozást; akut fájdalom, amikor ezek a két állapot egybeesik, és a krónikus fájdalom - fájdalom, amely a patológiás változások vége után folytatódik. A populáció 80-100% -ában változó intenzitású akut hátfájás jelentkezik. A felnőttek 20% -ában ismétlődő, 3 napos vagy annál hosszabb hátfájás tapasztalható. Megállapítást nyert, hogy a csigolyakerekek közötti nyomás 200% -kal nő, ha a testhelyzet fekvő helyzetből függőleges helyzetbe változik, és egy kényelmes székben ülve 400% -kal változik. A gépvezérléssel, a dinamikus fizikai munkával (ácsok, építők) és az irodai dolgozókkal összefüggő emberek 25 és 49 éves kor között nagyobb a hátfájás kockázata. Néhány társadalmi, egyéni és szakmai tényező elemzése azt mutatta, hogy összefüggés van a hátfájás, az oktatás szintje, a fizikai aktivitás hiánya, a dohányzás intenzitása és a munka közbeni hajlítás és súlyemelés gyakorisága között.

A monoton információk bősége hatására az orvosok a domináns osztrák oszteokondrozis domináns szerepét alakították ki a különböző fájdalom szindrómák kialakulásában. Valójában a gerinc fájdalomjelenségei 40 év elteltével rendszeresen minden munkaképes korban jelentkeznek. Az ilyen korú betegeknél a spondylogrammokon talált degeneratív-dystrofikus elváltozások jeleinek magas gyakorisága a fájdalomnak az osteochondrosisra való vitathatatlan függőségének elképzelése volt. Az ilyen nézetek propaganda nemcsak az orvosi szakirodalomban, hanem a tömegtájékoztatásban azt is eredményezte, hogy az „osteochondrosis” lett a fő panasz, mind az orvos látogatása, mind pedig az emberek egymás közötti kommunikációja során.

Ismeretes, hogy a spinalis osteochondrosis súlyossága nem korrelál a klinikai képpel, ezért jelenléte nem határozza meg sem a terápiás, sem a szakértői taktikát. A gerinc degeneratív elváltozásai különböző változatokban találhatók: a spondylosis deformálása, a spondylartrosis, a lemez osteochondrozisa, a lemez fibrózisa, a gerinc oszteoporózisa, beleértve a hormonális spondylopathiát és ezek kombinációját. A gerinc összetevőinek mindegyikének degenerációjának sajátosságai vannak az idegrendszer károsodásának patogenezisében. A fő kórokozó tényezők a következők: kompressziós mechanizmusok és reflex hatások, melyeket gyulladás, mikrocirkulációs rendellenességek és ezek kombinációja kísér. Az esetek közel kétharmadában a fő patogenetikai tényező a reflex fájdalommal rendelkező myofascial patológia, amely szinte mindig spondylogén neurológiai szindrómákkal jár. A spinalis osteochondrosis fájdalmas neurológiai szindrómáinak egy másik jellemzője a reflex izom-tonikus és myofascial szindrómák kombinációja az érzelmi-személyes szférában bekövetkező változásokkal.

A klinikai érdeklődés szempontjából a hátfájás problémájának megoldása két szempontból áll: a fájdalom forrásának meghatározása és annak megszüntetésének módja. Az emberi gerincoszlop összetevőinek többsége, a csontszövet kivételével, idegvégződéseket tartalmaz, és hátfájás lehet. A fájdalomreceptorok működését végző szabad idegvégződéseket az apophysealis (facet) ízületek, a hátsó hosszanti, a sárga, az interspinalis kötések, a dura mater, az epidurális zsírszövet, a csigolyák periosteuma, az arteriolus falak és a vénák, a paravertebrális izomerek, a külső harmadik fibrosis, intervertebrális lemezek. Lehetséges, hogy normál körülmények között ezeknek a végeknek egy része más funkciókat is ellát, nociceptorokká válik, amikor az érzékenységi küszöb és az intenzív stimuláció változik. A struktúrák károsodását a klinikai kép határozza meg a hatóerő jellege és iránya, a gerincoszlop helyzete a sérülés idején, morfológiai változatok. A gerincmotor szegmens bármely felsorolt ​​szerkezete részt vehet a patológiai folyamatban. Fontos elképzelni, hogy a folyamat az intervertebrális koronggal kezdődik, majd más struktúrák is részt vesznek, amelyek a funkcionális állapot megőrzéséért felelősek.

A diagnosztika fontos a helyi fájdalom, a radikális, a reflex és a myofascial fájdalom megkülönböztetése. másodlagos izomgörcsből ered.

A helyi fájdalom bármely olyan patológiai folyamathoz társítható, amely érzékeny idegvégződéseket befolyásol vagy irritál. A helyi fájdalom gyakran állandó, de megváltoztathatja intenzitását a testhelyzet változásától függően, vagy a mozgással kapcsolatban. A fájdalom lehet akut vagy fájó (unalmas), és bár gyakran a természetben kiömlött, mindig a hátának érintett részén vagy környékén érezhető.

A visszaverődő fájdalom kétféle: fájdalom, amelyet a gerincből a lumbális és felső szakrális dermatómákban fekvő területekre vetítenek, és a fájdalmat, amely a medence és a hasüreg belső szerveiből vetül be ezekbe a zónákba. A belső szervek károsodása által okozott fájdalom általában nem befolyásolja a gerinc mozgását, nem csökken a fekvő helyzetben, és a betegség folyamatában részt vevő belső szervek állapotának változása alatt változhat.

A radikuláris fájdalom intenzívebb, disztálisabb (perifériás) eloszlás, csak a gyökérhatárokra és az azt okozó körülményekre korlátozódik. Ennek a fájdalomnak a mechanizmusa a gerinc ideggyökérének görbülete, nyújtása, irritációja vagy összenyomása. Majdnem mindig a fájdalom terjedése a hátsó rész középső részéből (a gerinctől) az alsó végtag egy része felé fordul. A köhögés, a tüsszögés vagy a feszültség a fájdalmat növelő jellegzetes tényezők. Ugyanez a cselekvés bármilyen mozgást okoz, amely az ideg nyúlását vagy a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedését okozza.

A myofascial fájdalom helyi fájdalomként vagy reflexként jelentkezhet. Az izomgörcs összefügghet a gerinc, vagy a visceralis szervek sok fájdalmas állapotával, és néha jelentős zavarokat okoz a test normális helyzetében és a mozgás fiziológiai biomechanikájában. A krónikus izomfeszültség fájdalmat és néha görcsös fájdalmat okozhat. Ebben az esetben úgy érezhető, mint a szent-vertebrális és glutealis izmok feszültsége.

A hátsó fájdalom nem csigolya okozta (nőgyógyászati, vese-, egyéb retroperitonealis patológia, érrendszeri elváltozások, neurológiai betegségek) okozhat. Fontos, hogy rendszerint a test függőleges helyzetét biztosító szerkezetek funkcionális állapotának változásán alapuljon.

A hajlítás, a kiterjesztés, a forgás megvalósításában a gerinc egyetlen rendszerként működik, különböző teljesítmény szegmens terheléssel. Ha egy intakt intervertebrális lemezben a hasüreg és a paraspinalis izmok megfelelő aránya normális, megakadályozza a struktúrák szegmentális elmozdulását, az izmok egyensúlyhiánya a testtartás fenntartásához lehetővé teszi a három sík egyikének szegmentális elmozdulását. Ezt megkönnyíti a veleszületett szerkezeti eltérések: a lábak vagy a medencegyűrű hossza aszimmetriája, ami ferde vagy csavart medencék kialakulásához, a sacroiliacis ízületek diszfunkciójához, az egyoldalú sacralizációhoz vagy lumbarizációhoz, az apofizál ízületek aszimmetrikus irányításához stb.

A hátsó fájdalmat okozó szerkezeti károsodások közül a következő különbségeket lehet megkülönböztetni: a pulpális mag hernia; szűk gerinccsatorna (a központi csatorna szűkítése, az oldalsó csatorna szűkülete); a lemez által okozott instabilitás (az intervertebrális lemez degenerációja) vagy extradisciform (facet ízületek, spondylolisthesis) patológia; izom-tonizáló vagy myofascial szindróma. A klinikailag felsorolt ​​tényezők lehetővé teszik a kompressziós radikulopátia megkülönböztetését, melynek előrehaladása a fogyatékossághoz vezet, és a reflex fájdalom szindrómák, elsősorban a betegek életminőségének romlásával.

Kompresszió Radiculopathia

A herniated lemez az ágyéki gerinc egyik legfőbb oka. A tényleges lemezes patológián kívül a radiális tünetek megjelenését elősegíti a gerinccsatorna viszonylagos szűkössége. Amikor egy lemez herniation keletkezik, a dura mater először szenved, majd a gerinc ganglionok perineuriuma és a cauda equina gyökerei. A széles gerinccsatornába való kilökődés hátfájást, mozgáskorlátozást, védő izomgörcsöt okozhat a hátsó hosszirányú kötés feszültsége és a dura mater irritációja miatt; Ebben a helyzetben nincs gyökér jele. Az ilyen betegekben a gerinc idegek gyökerei iránti érdeklődés jeleinek megjelenése az oldalsó csatornák degeneratív változásainak köszönhető. Herniated lemez esetén a folyamat aktívabbá válik egy gerinccsatorna jelenlétében, amely kifejezett oldalsó zsebekkel és a csatornák tartalmának rendellenes szerkezeteivel rendelkezik (megduplázódott, dura mater és más rendellenes gyökerekkel rendelkező szalagokkal). Nincs közvetlen kapcsolat a csatorna mérete és a gyökértömörítés jeleinek megjelenése között; rendszerint a csatorna és a neurális tartalom mérete megfelelő arányban van. Általános tendencia, hogy a gerinccsatorna alakját a csigolya LII-ről csigolya LV-re változtatják; a domború alak helyett a gerinccsatorna hármas alakú. E tendencia intenzitása (a populáció 15% -ában) hozzájárul a patológiás folyamat kialakulásához a csigolya LV szintjén.

Az intervertebrális lemez kitágulása egy keskeny csatornában kifejezettebb szövődményeket okoz. Az oldalsó és poszterális oldalsó kiugrások esetében a trifoliateális formában a radiális rendellenességek bevonása a gerinccsatorna sagittális méretétől függetlenül figyelhető meg. A kockázati tényező a gerinccsatorna lágy szöveteinek degeneratív változása, ami mind a központi, mind a radikális csatornák szűküléséhez vezet.

Gyakran gyakrabban szenvednek férfiak 40 év felett. A herniated lemez első tünete általában fájdalom a lumbalis régióban. A megbízható diagnózis magában foglalja a radikuláris fájdalmak kombinációját több hétig, ami a hasüregben (köhögés, tüsszentés, nevetés) nőtt a törzs oldalra dőlve, eltűnik a hajlékony helyzetben, a feszültség- és restrikciós tünetek, valamint a lumbális gerinc hajlításában és kiterjesztésében.

A fennmaradó jelek továbbiek, nem pathognomonikusak. A szenzoros, motoros, reflexiás rendellenességek, az izomfeszültség nem mindig teszi lehetővé annak meghatározását, hogy a gyökér milyen szerepet játszik-e és melyik.

Keskeny gerinccsatorna.

A gyökércsatornák csontstruktúráiban és a lágy szövetekben bekövetkezett degeneratív változások következtében fellépő szindróma, amely a gerincvelői ideggyök sérülése miatt következik be, klinikailag különbözik az intervertebrális lemez akut nyúlványától. A többieknél gyakrabban érinti az LV gyökerét, ami magyarázható a degeneratív változások jelentős súlyosságával és egy hosszabb oldalsó csatornával az LV-SI szintjén. A központi csatornában előfordulhat a jogsértés; ez nagyobb valószínűséggel abban az esetben, ha kis átmérőjű és hármasbőr alakja van, az intervertebrális lemezek, az ízületek, a szalagok degeneratív változásaival együtt. A fájdalom szindróma kialakulását nemcsak a degeneratív változások okozhatják, hanem a vénák sűrűségének (ödéma vagy fibrosis), epidurális fibrosis (trauma, műtét, majd hematoma előfordulása, fertőző folyamat, idegen testre adott reakció) miatt. A gyökércsatornák abszolút mérete nem jelezheti a tömörítés jelenlétét vagy hiányát, aránya a gerinc ganglion vagy gyökér méretéhez fontos. A gerincoszlop szegmentális mozgása dinamikus komponenst vezet be, amely meghatározza a gyökércsatornák szűkületének mértékét.

A kiterjesztés és a forgatás csökkenti a rendelkezésre álló helyet a gyökér és az edényei tömörítésével, ami magyarázza a kétféle mozgás korlátait e patológiában szenvedő betegekben. Radikális jellegű fájdalom járás közben a forgómozgásokhoz és a vénás ágy feltöltéséhez kapcsolódik az edzés alatt. A gerinc elülső infúziója nem korlátozott, mivel az oldalcsatornák méretének növekedéséhez vezet. Jellemző a fájdalom kombinációja a nyugalmi fájdalom alatt, nem kényszerítve a beteg megállását és pihenését. Az első lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát diszkrét patológiával, a második - a szindróma megkülönböztetésére az intermittáló claudication más variációitól. A fájdalom a fenéktől a lábig terjed a gerinc mentén is, de a természet különbözik, mint amikor a csigolyakezek megváltoznak. Gyakran állandónak, kifejezettnek, nem napközbeni dinamikának vagy éjszaka növekvőnek, sőt gyaloglásnak, a testtartástól függően (hosszabb ideig tartó, ülőhely) függően. A fájdalom ülő helyzetben marad, így a betegek inkább egy egészséges fenékre ülnek. A köhögés és a tüsszentés során fellépő fájdalom nem jelentkezik. A páciensek - ellentétben a herniated lemezben szenvedőkkel - soha nem panaszkodnak a kiegyensúlyozatlanság lehetetlenségéről (mosáskor), nem rendelkeznek a test oldalirányú hajlásával. A tipikus történelem nem figyelhető meg. A neurológiai megnyilvánulások mérsékelten kifejeződnek (a törzs kiterjesztésének korlátozása az esetek 80% -ában, a Laseguea pozitív tünete egy egyenes lába emelkedésének mérsékelt korlátozásával 80% -ra 74% -kal), a betegek 85% -ánál reflexiós és érzékeny rendellenességek, 5% -os izomgyengeség.

A neurogén sápaság, mint a lumbális szint egyik fájdalom szindróma, gyakrabban fordul elő a 40-45 éves férfiaknál, akik fizikai munkát végeznek. A fájdalom egy vagy mindkét lábon járás közben, a térd felett vagy alatt található, vagy az egész végtagra kiterjed. Néha van egy nehézségérzet a lábakban, fáradtság. Nyugalomban a fájdalom nem fejeződik ki, gyakran előfordul, hogy a háton lévő fájdalom jelenlétére utal. A diagnosztikai tervben a lumbális gerinc kiterjesztésének informatív korlátozása normál hajlítással, a fájdalom csökkentése a gyaloglás előtti hajlításkor, a fájdalom megjelenése előtti távolság korlátozása 500 m-ig terjed. A betegek nehéz helyzetben állnak, miközben a csípő lábainak enyhe hajlításával egyenes testhelyzetben állnak. és térdízületek.

A neurogén lángok lényege a ló farok gyökereiben az anyagcsere megsértése edzés közben. A szindróma előfordulásának feltétele a gerinc degeneratív károsodása következtében alkotmányos jellegű gerinccsatorna viszonylagos szűkítése, különösen a fizikai munkát végző személyekben, vagy a csigolyák elmozdulása miatt. A spinalis stenosis jelenléte ugyanazon a szinten, vagy az oldalsó csatornák szűkítése nem elegendő a sértés okozásához. Gyakran többszintű stenózis van együtt a radikális csatornák méretének csökkenésével együtt. Ebben az esetben kétszintű stenózist (központi és radiális csatornák) beszélünk, ami vénás stagnációt és metabolikus termékek felhalmozódását okozza. A vénás plethora nő a véráramlás növekedésével a testmozgás során, és a szegmentális forgás a gyaloglás során még inkább szűkíti a szteroid csatornát. A meglévő neurogén súrolás hátterében a másodlagos érrendszeri változások is kialakulhatnak.

A gerinc szegmentális instabilitása a hátfájás által nyilvánul meg, amelyet súlyosbít a hosszantartó feszültség, álló; Gyakran van egyfajta fáradtságérzés, ami szükségessé teszi a feküdt pihenést. Jellemzően a középkorú nők mérsékelt elhízással küzdő, krónikus hátfájás a történelemben előforduló instabilitásának alakulása először a terhesség alatt jelentkezett. A neurológiai tünetek jelenléte opcionális, túlzott mozgásokkal jelenhet meg. A gerinccsatorna tartalmának érdeklődésének hiánya miatt a rugalmasság nem korlátozott. Az egyenes testhelyzetbe való visszatéréskor éles „reflex” mozgás figyelhető meg, az elmozdult csigolya fordított mozgása miatt. A betegek gyakran használhatják a karokat, hogy „kiegyenesítsék”, hogy kiegyenesítsék őket.

Spondylolisthesis.

A degeneratív spondylolisztézist leggyakrabban LIV-LV szinten alakítják ki, melyet egy gyengébb kötésű készülék, széles lemezrés és az ízületi felületek helyzete okoz. Hozzájárulás a degeneratív spondylolisztézis kialakulásához: 1) az oldalsó ízületek felszínének alkotmányos lehetőségei és irányai; 2) a szubkondrális csont mechanikai szilárdságának csökkentése (az osteoporosis hátterén lévő mikro törések az ízületi felületek megváltozásához vezetnek); 3) a degeneratív folyamatnak kitett csigolyaközi lemez terhelési ellenállásának csökkentése; 4) az ágyéki lordózis erősítése a szalagok változásai miatt; 5) a test izmainak gyengesége; 6) elhízás.

A neurológiai tünetek megjelenése ebben az állapotban a központi és a radikális csatornák, a csigolyák közötti lyukak szűkülése és deformációja. Lehetséges a neurogén lamány tüneteinek kialakulása, az LIV és az LV spinális idegek gyökereinek tömörítése a listezában LIV-LV szinten. A degeneratív spondylolisztézis kombinálható a gerinc szegmentális instabilitásának megnyilvánulásaival.

A keskeny gerinccsatorna diagnózisát klinikai adatok és neuroimaging (CT és / vagy MRI) alapján állapítják meg. Elektrofiziológiai módszerek - szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (EMIS), az EMG hasznos lehet a diagnózis megerősítésére. A gerinc szegmentális instabilitásának végső diagnózisának megállapításához funkcionális tesztekkel rendelkező radiográfia szükséges.

A röntgensugarak megerősíthetik a gerinccsatorna szűkítésének gyanúját is. A bilaterális tünetekkel rendelkező betegek 50% -ában degeneratív spondylolisztézis található, az egyoldalú tünetekkel rendelkező betegek 50% -ánál a lumbalis scoliosis. A myelográfia gyakran nehéz a kontrasztanyag szűk csatornába való bevezetésének hiánya miatt. Mivel a myelográfiai vizsgálat nem elegendő a szűkület természetének meghatározásához, ajánlott a lumbális gerinc MRI vagy CT vizsgálata. Ezek a módszerek lehetővé teszik a központi csatorna szűkülését a radikális csatornák szűkületével kombinálva, gyakran változásokat találnak több szinten. A széles gerinccsatorna jelenléte kiküszöböli a neurogén lamány diagnózisát.

Fontos a különböző típusú szakaszos claudikáció differenciáldiagnózisának kérdése. A vaszkuláris genezis szakaszos claudikációjához hiányzik a kapcsolat a gerincoszlop pozíciójával, pozíciójával és a fájdalom előfordulásával a ciklikus vizsgálat során. A fájdalom csak a combra vagy a szájra terjedhet, míg a neurogén lándzsával a fájdalom a fenéktől a lábig terjed. A végső diagnózist megerősíti a perifériás érrendszeri pulzáció hiánya, az artériás véráramlás elégtelensége a Doppler ultrahang szerint. A gyaloglás utáni SSEP eredményeinek változásai bizonyítják a betegség neurogén jellegét. Emlékeztetni kell arra, hogy az érrendszer és a neurogén sántaság kombinációja lehetséges. Az „istállós” meszeléssel az ülőideg iszkémia okozta fájdalom szindrómát értjük, melynek oka az alacsonyabb glutealis artéria elégtelensége. A klinikai vizsgálat és myelográfia során a gerincoszlop patológiája nem észlelhető. A betegség kezelése az érintett hajók endarterektómiájából áll. A gyaloglás által erősített és visszaverődő fájdalom a lumbális gerincről erősödik. Megkülönböztetik a neurogén nyálkahártyát a combjához való elterjedésével, a szőrzet nem alacsonyabb, mint a felső harmad, a fájdalom jelenléte járás közben és kívül, normál MRI és myelográfiás eredmények. A lumbális-mellkasi csomópont szintjén a instabil spondylolisztézis neurogén lándzsák alatt "maszkol", ami fájdalmat okoz a járás során.

A fájdalom ritkább okai a járás során a következők: 1) szegmentális instabilitás okozta radikális fájdalom; 2) vénás sápaság - terhelés alatt álló fájdalom, amely csak akkor szűnik meg, ha a láb felemelkedik. Olyan személyeknél fordul elő, akik vénás trombózist szenvedtek el a biztosíték normalizálása előtti időszakban. A fájdalmat a perfúziós nyomás jelentős növekedése okozza; 3) a myxedema lábfájdalma izomfáradással jár, ami az anyagcsere növekedésének hiányán alapul a testmozgás során; 4) sclerosis multiplex; 5) degeneratív jellegű alsó végtagok ízületeinek károsodása.

Reflex fájdalom szindrómák

A reflex fájdalom szindrómák a leggyakoribbak a klinikai gyakorlatban (a hátfájdalomban szenvedő betegek mintegy 85% -a). Ezeket a rostos gyűrű receptorainak irritációja okozza, a gerinc izom-izületi struktúrája általában nem jár neurológiai hibával, hanem a radikális elváltozások képében is jelen lehet. A lokalizált izomgörcsök elég korán alakulnak ki, ami egy védő fiziológiai jelenség, amely korlátozza az érintett gerinc régió mobilitását. Nagyon gyakran a görcsös izmok a fájdalom másodlagos forrásává válnak, ami régóta fennálló „fájdalom - izomgörcs - fájdalom” ördögi kört vált ki, amely elősegíti a myofascial fájdalom szindróma (MBS) kialakulását. A különböző szerzők szerint a népesség 30% -ától 85% -áig terjedő mértékben változik az IBD súlyossága. A betegség epizódjai néha legfeljebb 12 hónapig tartanak. Általában az izom akut túladdíciója, amelyet a „felkészületlen” mozgás során figyeltek meg, az MBS kialakulásához vezet. Az izmok károsodása ismételt trauma vagy túlzott terhelésnek, túlzottan magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettsége következtében az MBS kialakulásához is vezethet. Az izomkárosodás mellett a prediszponáló tényezők is hosszabb ideig tartanak a rendellenes testhelyzetben (anti-fiziológiai pozíciók), például hosszabb ideig tartó munkában a számítógépen. A fenti tényezők szerepe a betegség kialakulásában még nagyobb, ha a beteg rendellenes étrend vagy anyagcsere, anatómiai strukturális egyensúlyhiány (a lábak hossza vagy a medencegyűrű aszimmetriája), vagy a kapcsolódó pszichológiai vagy viselkedési problémák.

A klasszikus példa a körte-izom szindróma, amelyet a fenékből az istálló ideg mentén szenvedő fájdalom jellemez, amelyet a feszült körte alakú izomzat által okozott kompresszió által okozott ischaemia okoz. A hajlított combcsont elrablása fájdalmas és belső forgása korlátozott, amelynél az érintett izom nyújtása és összehúzódása következik be. A lumbális gerinc mozgási tartománya nem változik. Az egyenes lábak emelése korlátozott.

Pszichogén fájdalom a hát alsó részén

A fájdalomra gyakorolt ​​viselkedési reakciók kialakulását befolyásolja a beteg gyermekkori környezete fájdalmas viselkedésének megszerzése, a saját fájdalom tapasztalata, a társadalmi és pénzügyi nyereség, a genetikai és etnikai jellemzők. Tehát kisebb káros hatással megfigyelhető a saját fájdalmának magas szintű észlelése. Ebbe a kategóriába tartozó betegeknél a tipikus izom-csontrendszeri fájdalmakkal kapcsolatos panaszok miatt nem lehet azonosítani a különféle neuro-ortopédiai változásokat. A pszichogén lumbális fájdalom elsődleges és másodlagos formáit rendelje el. Az elsődleges pszichogén fájdalmat általában egy tényleges vagy krónikus pszicho-traumatikus helyzet okozza, melynek megvalósítását egy korábban átvitt patológia tüneteit alkalmazó konverziós mechanizmusok végzik. A másodlagos pszichogén fájdalmat a hosszú távú izom-csontrendszeri fájdalom szindróma okozza, amely néha klinikailag a verbális, mimikus, motoros és rituális akciók kombinációját képviseli, amelyek a fájdalom jelenlétét hangsúlyozzák. fájdalom viselkedése. Ezen túlmenően ezek a betegek mérsékelt izom-tonikussal, myofascial szindrómával, bár szorongás-depressziós zavarokkal járhatnak. Hasonló klinikai kép 6 hónapon belül. és több releváns pszichogén tényező jelenlétében, mentális betegség hiányában pszichogén fájdalomként értelmezhető. Fontos felismerni a szenvedés intenzitása és a szerves hiba közötti különbséget. A fájdalmas viselkedésű betegeknél a lumbális gerinc fájdalmában szenvedő betegek jelei vannak: 1) az ágyéki gerinc fájdalma axiális terheléssel; 2) a deréktáji fájdalom „szimulált” forgatással (a medence forgása az alsó végtagokkal álló helyzetben); 3) fájdalom a bőr (könnyű csipet) hátrafelé történő elmozdulásakor; 4) önkényes ellenállás az egyenes lábak emelésére, csökkentve a beteg figyelmét; 5) érzékszervi zavarok, amelyek zónái nem felelnek meg a hagyományos mintának.

kezelés

A deréktáji fájdalom kezelése magában foglalja a fájdalom forrásának vagy okának azonosítását és kiküszöbölését, meghatározva az idegrendszer különböző részeinek a fájdalom kialakulásában való részvételének mértékét és enyhíti vagy elnyomja a fájdalmat.

A klinikai kép és a terápiás taktikában a gyökértömörítés fejlődése jelentős szerepet játszik. Az akut periódusban (1-6 nap.) A lumbosacral gerinc maximális kiürítése szükséges. Ez az ágy pihenőhelyének kinevezésével érhető el, bár annak szükségessége vitatható. Ugyanakkor a kábítószer-terápia. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a leghatékonyabbak: voltaren (diklofenak-nátrium), rapten gyors (diklofenak-kálium), xefocam, ketorol, nurofen, stb. Az NSAID-ok hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz (COX), az arahidrosetid ipacidin kaszkád kulcs enzimének gátlása. (PG), prosztaciklin és tromboxánok Jelenleg két COX izoenzimet izoláltak. A COX-1 olyan szerkezeti enzim, amely folyamatosan jelen van a legtöbb szövetben és részt vesz számos fiziológiai folyamat szabályozásában. A COX-2 általában nincs jelen a legtöbb szövetben, expressziója fokozódik a gyulladás hátterében, ami a gyulladásgátló anyagok (az F és az I csoport prosztaglandinjainak) szintjének növekedéséhez vezet. A COX-2 gátlását a gyulladásgátló, fájdalomcsillapító aktivitás és a COX-1 gátlásának egyik legfontosabb mechanizmusaként tekintik, mint a legtöbb mellékhatás kialakulásának mechanizmusát. Ezért a „standard” nem szteroid gyulladáscsökkentők toxicitása alacsony szelektivitással jár, vagyis azzal a képességgel, hogy mindkét COX izoformát ugyanolyan mértékben elnyomja. Mindezek az adatok képezték az új NSAID-csoportok létrehozásának alapját, amelyek mindegyike pozitív, de kevésbé mérgező. E csoport optimális képviselői a kockázat-haszon arány szempontjából szelektív COX-2 inhibitorok, és különösen a movalis (meloxicam). A movalis tulajdonságai lehetővé teszik a gyógyszer naponta történő bevitelét, ami hozzájárul a betegek betartásához, különösen a betegségek folyamatos kezelésével. A meloxicam időseknél, a vesefunkció és a máj kismértékű megsértésével alkalmazható, mivel nagyon alacsony a nefro- és hepatotoxicitása.

A movalis előnyei egy olyan injekciós forma létezésében is vannak, amely - amint azt a saját tapasztalataink szerint - segít a fájdalom intenzitásának 50% -kal történő csökkentésében egy órán belül az alkalmazás után. A Movalust a „lépésenkénti” rendszer szerint írják elő: 1 ampulla intramuszkulárisan 3-6 napig; aztán lenyelésre kerülnek - 1 tabletta 15 mg-ot naponta egyszer 10-20 napig a indikációk szerint. A movalis klinikai alkalmazásának eredményei a gyomor-bélrendszeri komplikációk viszonylag alacsony előfordulási gyakoriságát és jó hatásfokot mutatják a lumbális issiák kezelésében. Általában a kezelés hatékonysága ezen gyógyszerek megfelelő izomrelaxánsokkal, diuretikumokkal és vaszkuláris gyógyszerek (venotonikumok) intravénás beadásával kombinálva nő. Egy adott gyógyszer és annak beadási módjának megválasztása egyedileg történik. Egy viszonylag széles körben alkalmazott módszer az epidurális szteroidok. A szteroid gyógyszerek kémiailag biztonságosak, feltéve, hogy bejutnak az epidurális térbe. A veszély akkor merül fel, ha a hatóanyagot nem ismeri fel a subdural térben. A kifejezett lövéssel, elviselhetetlen fájdalmakkal a kezelést görcsoldókkal egészítik ki. Intenzív fájdalom esetén, amelyet más módon nem állítanak le, lehetséges a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása. Miközben a beteg jólétét 40-50% -kal javították, a fizikoterápiát bevezetik a komplexbe (vákuummasszázs, fonoforézis, elektroforézis), amelynek célja az izomgörcs csökkentése. A beteg állapotától függően már 3-5. csatlakoztathatja a szelíd kézi kezelés módszereit. Ez általában a mozgósítás módszerei, az izmok ellazulása, ami viszont az antalgikus szkoliozis csökkenéséhez vezet, ami a lumbosacral gerinc mozgásának növekedését eredményezi.

Még a motoros rendellenességek kis pozitív dinamikája esetén is fennállnak a hosszú távú konzervatív terápia sikeressége. A konzervatív kezelés hatástalanságát több hónapon át folyamatosan növekvő tünetek bizonyítják. A műtéti kezelés indikációi közé tartozik a caudalis gyökerek összenyomása a lábfejes parézissal, az anogenitális terület érzéstelenítése, a medencék rendellenessége.

A krónikus fájdalom szindrómák kezelésében az első sorba tartozó gyógyszerek triciklusos antidepresszánsok, amelyek között a nem szelektív újrafelvétel inhibitor amitriptilin domináns eloszlássá vált. A következő gyógyszerek sora görcsoldó szerek GABA agonisták: valproinsav-származékok, gabapentin, lamotrigin, topiramát, vigabatrin. A fenatiazinszármazékok (klórpromazin, fluanksol stb.) Vagy benzodiazepinek anxiolitikumok alkalmazása, amelyek emellett elősegítik az izomlazulást.

A szűk gerinccsatornában szenvedő betegek segítése érdekében javasolt a provokatív helyzetek elkerülése és a test helyzetének rendszeres megváltoztatása. Abban az esetben, súlyos fájdalom igénybe epidurális blokád bevezetésével szteroid gyógyszerek és a helyi érzéstelenítő. Az oldalsó csatorna sebészeti dekompressziója rendkívül ritka, ami 68% -os javuláshoz vezet. A neurogén lameness átfogó kezelése magában foglalja a súlyos fizikai terhelés elhagyását. A sebészeti beavatkozást (dekompresszió) a kifejezett fájdalom szindrómával jelzett indikációk szerint végezzük. Számos beteg esetében a kalcitonin intramuszkuláris beadása, amely csökkenti a csontváz áramlását, pozitív eredményt ad.

A gerinc szegmentális instabilitásának kezelése az edzés közbeni óvintézkedések betartását jelenti, fűző viselése. A szegmentális instabilitás sebészeti korrekciója nem ad kielégítő eredményeket. Az instabilitás gyakran eltűnik az életkorral, a gerincoszlop merevségének növekedésével. A spondylolisztézis kezelése általában konzervatív, és a háti fájdalom kezelésében általánosan alkalmazott intézkedéseket tartalmaz. A sebészeti beavatkozások nem kerülnek végrehajtásra.

Az MBS kezelésében a helyi hatások a vezető helyek: az anesztetikumok glükokortikoidokkal történő beadása, a gélek bőrének fájdalmas területei, terápiás és irritáló kenőcsök. A Dimexidum kortikoszteroidokkal, lidokainnal és prokainnal kombinációban történő alkalmazása és alkalmazása indokolt. A nem gyógyszeres terápia magában foglalja a reflexológiát (akupunktúra, akupresszúra, perkután elektroneuromütimuláció, stb.), Lágy izom-energikus és izomlazító technikákat.

A pszichogén lumbális fájdalmak kezelését súlyosbítja az a tény, hogy ezek a betegek általában már több, mint egy gyógyszer-, manuális és fizioterápiás kurzuson mentek keresztül. Ezekben az esetekben meg kell kísérelni a komplex hatást; farmakológiai és pszichoterápiás módszerek alkalmazása. A pszichogén fájdalom szindrómák kezelésében különleges hely a pszichoterápia. Előnyben részesítjük a komplex kezelés taktikáját a szakosodott részlegek alapján, a fekvőbeteg és járóbeteg-felügyelet lehetőségével, valamint a fájdalom és önsegély megismétlődésének megelőzésére szolgáló betegprogram kidolgozásával.

Ezeket a terápiás megközelítéseket az adott klinikai helyzettől függően külön-külön lehet alkalmazni, vagy, amelyek gyakrabban fordulnak elő neurogén fájdalmakkal kombinálva. A lumbális fájdalom problémájának külön aspektusa a betegek kezelésének taktikája. A jelenleg rendelkezésre álló tapasztalatok bizonyították, hogy szükség van az akut és különösen krónikus ismétlődő fájdalommal rendelkező betegek vizsgálatára és kezelésére speciális járóbeteg-vagy járóbeteg-központokban. A fájdalom típusainak és mechanizmusainak sokfélesége miatt, még hasonló alapbetegség esetén is, szükség van arra, hogy részt vegyenek különböző szakemberek - neurológusok, aneszteziológusok, pszichológusok, klinikai elektrofiziológusok, gyógytornászok stb. - diagnosztizálásában és kezelésében. Csak elméleti és klinikai fájdalom problémák tanulmányozásának átfogó interdiszciplináris megközelítése képes megoldani a korunk sürgős problémáját - a fájdalommal összefüggő szenvedélyek kiszabadulását.