Mi az a nyelőcső (AML)?

Nyelőcső

A diafragma (POD) nyelőcsőnyílásának a sérülése olyan komplex patológia, amely veleszületett vagy szerzett. A betegségre jellemző, hogy a membrán alatti belső szervek a mellkasi régióba esnek. Ez általában a gyomor, a nyelőcső és a belek része. A diafragmatikus sérv nehéz diagnosztizálható betegség, mivel tünetei nem specifikusak, és összekeverhetők a gyomorhurut, fekélyek vagy krónikus kolecisztitisz jeleivel.

A betegség általános fogalma

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi az agyi AML, és hogyan kell kezelni, fel kell ismernünk az emberi anatómia ismereteit.

A membrán viszonylag vékony partíció, kupola alakú. Izomból és kötőszövetből áll. A membrán működése - a has és a mellkasi üreg elválasztása. Benne van egy speciális lyuk, amely izmok kötegéből áll. Ezzel áthalad a nyelőcső. Ezen a testen keresztül az élelmiszer közvetlenül a gyomorba kerül. Az étkezési nyílás gyengülése miatt a nyelőcső ürülete keletkezik. Élénk tünetek jellemzik.

A nyelőcső hernia igen gyakori. Az életkorral együtt nő a patológia megjelenésének kockázata. Ez azt jelenti, hogy a 70 év feletti idős embereknél az esetek 69% -ánál diagnosztizáltak egy nyelőcső-gyulladást. Jellemzője, hogy a nőknél gyakrabban alakul ki.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése jelentősen csökkenti az ember életminőségét, mivel kellemetlen tüneteket és fájdalmat okoz. Bár bizonyos esetekben a tünetek tünetmentesek. A betegség a tüdő, a szív és a belek súlyos szövődményeivel jár. A diafragma nyelőcsőrészének sérvének veszélyes következménye a rák, amely a gyomorból a nyelőcsőbe történő hosszan tartó felszabadulás következtében alakul ki.

Ha a beteg tüneteit időben észlelték, és a kezelést helyesen végeztük, akkor a patológia műtét nélkül teljesen gyógyítható.

A betegség okai

A hiatus hernia (HHP) az ilyen okok által okozott komoly patológia:

  • rövidített nyelőcsőcső a nem megfelelő magzati fejlődés miatt (veleszületett rendellenesség);
  • a kötőszövet szerkezetében fellépő dystrofikus változások, melyeket az atrófia és a rugalmasság elvesztése kísér;
  • hirtelen erős hasi nyomásnövekedés;
  • társbetegségek: gyomorfekély, krónikus kolecisztitis;
  • endokrin;
  • a nyelőcsőnyílás izmainak gyengesége;
  • egy személy anatómiai jellemzői;
  • a nehéz tárgyak állandó emelése;
  • terhesség
  • hasi trauma;
  • a gyomor-bél traktus perisztaltikája;
  • máj atrófia;
  • drasztikus fogyás;
  • műtét.

A nyelőcső ürege tünetmentes lehet, de ennek következtében nem válik kevésbé veszélyessé.

Patológiás fajták

A betegség megnyilvánulása eltérő lehet. Minden attól függ, hogy milyen típusú a nyelőcső a diafragma. Közülük a traumatikus és nem traumás sérv.

Ugyanakkor a nem traumatikus eredetű hernia a következőkből áll: veleszületett, gyenge terület a membrán gyenge területein, atipikus lokalizáció és a membránban található természetes nyílások.

A leggyakrabban a klinikai gyakorlatban a diafragma nyelőcsőnyílásának (HHL) sérületei vannak.

A diafragma nyelőcsőnyílásának nyúlványainak következő osztályozását szokás megkülönböztetni, amely a megjelenésük anatómiai és fiziológiai jellemzőin alapul:
Axiális vagy csúszó HH a gyomornak a mellkasi üregbe való behatolásának súlyossága szerint

  • Szív - csak a gyomor kezdeti vagy kardiális része behatol a mellkasi üregbe;
  • A cardiofundal - kardiális szakasz behatol a mellkasi üregbe a gyomor aljával együtt;
  • Közepes gyomor - a gyomor nagy része behatol a kisebb és nagyobb görbületbe;
  • Teljes gyomor - az egész gyomor elmozdulhat a mellkasba az antrumig.

Mindezek a sérülések mind a nyelőcső lerövidítésével, mind rövidítés nélkül lehetnek. Az axiális sérv a csúszásnak is nevezik, ami azt jelenti, hogy a gyomor és a nyelőcső hasrészének egy része szabadon mozoghat a mellkasi üregbe a nyelőcső nyílásának gyenge pontján keresztül, és visszatér a hasüregbe.

Nyelőcsőgyulladás

  • Alapvető - csak a gyomor alja kerül a mellkasba;
  • Antral - csak az antral ellensúlyozása;
  • Bél - a membrán gyenge pontján a bélhurok;
  • Gasztrointesztinális - a gyomor hernialis tartalma a vékonybél hurokkal együtt;
  • Omental - egy nagy omentum a hernial sac.

A nyelőcső-gyulladásokat akkor észlelik, amikor a nyelőcső hasi része a hasüregben marad, és a gyomor bármely része behatol a mellkasüregbe a membrán nyelőcsőnyílásának gyenge pontján keresztül.

A patológia tünetei

A membrán nyelőcső nyílásának sérvének jelenlétében a tünetek a következők:

  • súlyos nyaki fájdalom, amely a nyelőcsőn keresztül terjed;
  • fájdalmas érzések, amelyek az interscapularis régióba terjednek, és főleg étkezés után jelentkeznek;
  • szívritmus-problémák;
  • gyomorégés, csuklás, a nyelvben égő;
  • a tápláléknak a nyelőcsatornán keresztül történő áthaladása;
  • rekedtség a hangban;
  • tracheobronchitis;
  • rágás savanyú vagy levegő azonnal étkezés után;
  • öklendezés;
  • légzési problémák.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése súlyos szövődményeket okozhat, ezért kezelni kell.

Diagnosztikai jellemzők

Természetesen minden patológia terápiát igényel. De a nyelőcső sérüléseinek kezelése csak akkor szükséges, ha a beteg pontos diagnózist készít. A betegnek alapos vizsgálatra van szüksége, beleértve a következőket:

  1. Radiográfia kontrasztanyag alkalmazásával. Az orvos ebben az esetben kap egy kiálló képet.
  2. Fibrogastroscopy. A vizsgálat során lehetőség van a nyelőcső és a gyomor általános állapotának értékelésére.
  3. PH metrika. Ez az eljárás lehetővé teszi a gyomornedv savasságának meghatározását.
  4. A hasüreg belső szerveinek ultrahangja.
  5. Endoszkópos vizsgálat.
  6. A gyomornyálkahártya biopsziája.
  7. A széklet laboratóriumi vizsgálata (a vér jelenlétének meghatározása).
  8. Gastrokardiomonitoring.

Csak a vizsgálat után lehet kezelni a nyelőcső-sérvet.

A betegség kezelése

Hernia AML jelenlétében először tisztázni kell a patológia okait. E nélkül a terápia hatástalan lesz. Alapvetően a beteg konzervatív és fizioterápiás kezelést ír elő. A hernia eltávolítását olyan nehéz esetekben hajtják végre, amelyekben az előírt terápia nem segít, vagy a fenyegetés vagy a kiemelkedés csípése miatt fenyeget az élet.

Tehát, a nyelőcső ürülékével a kezelés a következőket tartalmazza:

  1. Kábítószer-kezelés. A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével több kezelési csoport segítségével végezzük a kezelést. Először is, a gyógyszereket a gyomorban lévő túlzott mennyiségű sósav semlegesítésére használják (Maalox, Fosfalugel). Szükségünk van forrásokra, hogy helyreállítsuk az ételrendszer helyes irányát az emésztőrendszerben: Reglan, Motilium. A betegnek gyógyszert kell szednie a sósav termelésének csökkentésére: Ranitidin, Famotidin.
  2. Diet. A beteg segít a szárított kenyér, gabonafélék, tejtermékek használatában. Meg kell enni főtt vagy sült hús, hal. Az étrendnek zöldséget és vajot kell tartalmaznia. Jobb, ha a beteg elutasítja a gombát, a káposztát, a babot és a sült ételeket. Emellett nem szabad alkoholtartalmú italokat, zsíros húsokat és halakat inni.
  3. Komplex fizikai terápia.
  4. Hagyományos kezelési módszerek.

A fizioterápiás gyakorlatok jellemzői

A nyelőcső nyílásának sérvének diagnosztizálása differenciált, csak akkor lesz hatékony a kezelés. A terápiás gyakorlatok nagy előnyökkel járnak a beteg számára. Egy ilyen komplexum hatékony lesz:

  1. A betegnek jobb oldalán kell feküdnie, és a fejét és a vállát görgőre vagy párnára kell helyeznie. Belélegezve egy személy felfújja a gyomrát, és kilégzéskor ellazítja.
  2. Most a beteg térdel. A belélegzésnél az oldalra hajol, és a kilégzésen visszatér az eredeti helyzetébe. Ugyanez a mozgás történik a másik irányban.
  3. A beteg hátán fekszik, és oldalra fordul, belélegezve.

Ezek a gyakorlatok segítik erősíteni a hasfalakat és erősítik a membránnyílás izmait.

Népi receptek

A hagyományos orvoslás is hasznosnak tekinthető. A következő receptek hatékonyak:

  1. A propolisz tinktúrát (30 csepp) 50 ml tejzel kell összekeverni. A gyógyszert naponta kétszer étkezés előtt kell bevenni.
  2. A hasi disztribúció kiküszöbölésére az alábbi gyűjteményt alkalmazzuk: 1 evőkanálnyi egyenlő arányban keverjük össze az édesköménymagokat, borsmentát. A bemutatott alkotóelemeknek hozzá kell adni ánizsot, köményt is. A kollekciót 300 ml főtt vízbe öntjük és kis tűzre helyezzük. A főzött anyag körülbelül 15 percet vesz igénybe, és egy másik óra ragaszkodik hozzá. Ezt követően a gyógyszert kiszűrjük, és naponta háromszor egy csésze itatják. Ezenkívül 30 perccel az étkezés előtt szükség van a gyógyszer bevételére.
  3. A gyomorégés kiküszöbölésére narancssárga héja, édesgyökér gyökér, gentian tea, valamint burgonya- és sárgarépalé keverékét használják.

Ezek a receptek csak a tünetek megszüntetését segítik elő, de nem az oka. A népi kezelés csak kiegészíti a komplex terápiát.

A műtét jellemzői

Ha az a tény, hogy a diafragma nyelőcsőnyílásának ilyen kúszása már megszűnt, akkor érthető, hogy ez nem mindig konzervatív kezelésre alkalmas. Néha műtétre van szükség. Vannak ilyen típusú sebészeti beavatkozások:

  • a sérv bezárása, valamint a diafragmatikus kötés erősítése;
  • a gyomor rögzítése a helyére;
  • a nyelőcső hasi része és a gyomor alja közötti megfelelő szög helyreállítása;
  • a nyelőcső reszekciója (ha a cicatricialis stenosis kialakulása megkezdődött);
  • laparoszkópia (lehetővé teszi a szervek visszahelyezését a helyükre, felszabadítja a gyomrot és a nyelőcsövet az adhézióktól, normalizálja a membránnyílást).

Milyen komplikációk lehetségesek

A nyelőcső ürülékének tünetei meglehetősen világosan jelennek meg, így ha egy betegség megjelenik, sürgősen konzultálnia kell az orvosokkal. Ellenkező esetben a patológia ilyen szövődményeket okoz:

  1. A gyomornak a sérv által érintett részének gyomor- vagy fekélye.
  2. Súlyos belső vérzés.
  3. Vérszegénység.
  4. Az alsó nyelőcső belépése a zsizsákba.
  5. A gyomornyálkahártya gyulladása.
  6. A kiemelkedés megrepedése, a belső szervek szövetének halálát kiváltva.
  7. A nyelőcső rövidítése. Ez a komplikáció nagyon veszélyes a beteg egészségére.
  8. A gyomor nyálkahártya ritka prolapsusa vissza a nyelőcsőbe.

A nyelőcső-sérv nem halálos (először), hanem veszélyes betegség, amelynek a harcát nem lehet elhalasztani.

A kóros állapot megelőzése

A nyelőcső ürülékének kezelése már világos. Azonban meg kell találnia, hogyan lehet megakadályozni a fejlődését. Általában a betegség pozitív prognózisa van, ha a terápiát időben elkezdték. A fejlesztés megakadályozása érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell betartani:

  • erősítse a mellkas és a hasfal falainak izmos fűzőjét gyakorlással;
  • a székrekedés elkerülése;
  • megszünteti a nehéz terheket;
  • a testtömeg figyelése;
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása;
  • viseljen természetes és kényelmes ruhát, amely nem tömöríti a mellkasot és a hasot (fűzőket).

Ez az összes szükséges információ a következő témában: "A nyelőcső gyomrája: tünetek, kezelés." A legfontosabb dolog - annak megakadályozása érdekében. Áldjon meg!

Hiatal hernia (HH): kezelés, stádiumok és tünetek

Gyors átmenet az oldalon

Sokan úgy vélik, hogy a sérv egy olyan oktatás, amely a has bőrén, az ágyékban vagy még alacsonyabban jelenik meg. Valójában így jelenik meg a „klasszikus” formák: köldök-, nyaki, combcsont, a hasi fehér vonal hernia.

Mindegyiküknek van hernialis szája, tartalma, bélhurkok formájában, valamint hernialis gyűrű, amelyben a tartalom megsérülhet. Van még egy speciális műtétszakasz - herniológia, amely a hernias kezelésére szolgáló operatív módszereket, valamint a hernialis gyűrű műanyagok különböző módszereit vizsgálja.

De van egy sérv, melynek jelei láthatatlanok, mert a test belsejében teljesen kialakult - a diafragma nyelőcsőnyílásának (a rövidített HL) sérülése.

HOD - mi ez?

HH fotóséma

Ismert, hogy a mellkasi szervek és a hasüreg szervei között van egy pectoralis barrier - a membrán, amely szintén nagy légzőszervi izom. Ha leeresztik, a mellkasi üregben a negatív nyomás megjelenése miatt vákuum keletkezik, és belélegzés következik be. Amikor emelkedik, kilégzés történik.

Érdekes, hogy a férfiak pontosan lélegzik a membránt, hasi légzéssel rendelkeznek. A nők elsajátították a mellkas típusát - lélegeznek a bordázott terek bővülése miatt.

A membránon áthalad a nyelőcső, és benne van egy speciális nyílás, amelyet nyelőcsőnek neveznek. Általában a diafragma izom szorosan magában foglalja a nyelőcsövet, és ahogy az élelmiszer-bolus áthalad rajta, a membrán „hiányzik”, és a nyílás ismét szűkül.

Ebben az esetben, ha a membrán hangja alacsony, és a hasüregben a nyomás magas, akkor a mellkasi üregbe való kiterjesztett nyíláson keresztül „ki tudják nyomni” a nyelőcsövet és még a gyomor szélét is. Tehát ez egy hiányos sérv, mert nincs hernialis sac.

De van egy kapu - ez egy lyuk a membránban, és a tartalom a gyomor padlójának része, amelyet néha boltozatnak (fundus et fornix) neveznek.

A HHP okai

Ugyanezen lokalizáció ellenére a sérülések különböző okokból erednek. A leggyakoribbak a következők:

  • A kötőszövet berendezés patológiás változásai, amelyek a fisztulát a nyelőcső és a gyomor között a diafragma nyílásához kötik. Gyakran ez a jogsértés még a születés előtti fejlődési időszakban is előfordul;
  • Az életkor változása. A kötegek elvesztik a rugalmasságot, ugyanúgy, mint a régi lengéscsillapító;
  • Kötőszöveti betegségek: Marfan szindróma, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Astenikus fizikum;
  • Azok a helyzetek, amelyekben a hasüreg nyomása élesen nő. Ezek közé tartozik a krónikus székrekedés, az ellenőrizetlen hányás epizódjai, súlyemelés, vagy nem megfelelő magas terhelés, például súlyemelésben;
  • Terhesség, különösen ismétlődő és nehéz spontán szülés;
  • A has és a mellkasi sérülések;
  • Tartós köhögés (asztma, krónikus hörghurut);
  • A nyelőcső krónikus betegségei, amelyek megsértik motilitását (achalasia, divertikulózis, diszkinézia), szűkület, cicatricialis deformitás, például égési sérülések után.

A hiatal hernia mértéke

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét a fejlettségi fokozatok szerint lehet besorolni:

  1. Először a legkönnyebben, a hasüregben (hasi) található nyelőcső a mellkasi üregbe emelkedik. A lyuk mérete nem teszi lehetővé a gyomor felemelkedését, a helyén marad;
  2. A második fokozatban a gyomor felső pólusa már megjelenik a nyílásban;
  3. A harmadik (legsúlyosabb) a gyomor jelentős része, néha a duodenumba áthaladó pylorusig, a mellkasi üregbe kerül.

Az 1-es fokozat nyelőcsőnyílásának rendellenessége enyhe tünetekkel vagy tünetmentesül fordulhat elő. A helyzet normalizálása és a hasi nyelőcső helyére történő mozgatása, gyakrabban, mint a műtét szükséges: konzervatív kezelés elegendő.

A hiatal hernia tünetei

Amint fentebb említettük, a HHP első jelei, sőt a betegség második foka sem határozható meg egyáltalán. Szélsőséges esetekben a beteg enyhe kényelmetlenséget tapasztal.

Összesen az esetek 50% -a fordul elő. Természetesen ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbbjük a patológiai folyamat fényformájára esik.

Ha a beteg panaszai vannak, akkor a HH L tünetei a leggyakrabban a következők:

  • Vannak fájdalmak. Leggyakrabban fájdalmasak, görcsösek az étkezéshez. Az epigasztikus régióban lokalizált, de a válllapok között adható, néha a krónikus pancreatitis súlyosbodását szimulálva;
  • Ritka esetekben a fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el. Idős korban ez nagyon hasonlít a miokardiális ischaemia támadásához, ezért nitroglicerint írhatnak elő, ami természetesen nem segít;
  • Ennek a betegségnek egy jellemző tünete, különösen súlyos esetekben a szívbetét (perikardium) szorítása, a gyomor kiemelkedése. Ennek eredményeképpen az aritmia különböző lehetőségei vannak;

A gyanús gyulladás lehetővé teszi a fájdalom összekapcsolását az étkezéssel, vagy az étkezés után, valamint a hasüregben a megnövekedett nyomás epizódjait.

A fájdalom súlyosbodása után meggyengül a belek kiürítése, köhögés, tüsszentés, hányinger és hányás, és még mély lélegzet után is. A hernia jellegzetes tünete a fokozott fájdalom, amikor előrehajol.

Jellemző fokozott fájdalom HHD fotó

A második tünetcsoport a gyomor-bél traktus megsértésével jár. Ezek a gyomor-dyspepsia tünetei, és a következők:

  • A gyomor tartalmának savasságától függően a levegő, a savanyú vagy a rothadt rágás;
  • A gyomorégés érzése, keserűség a szájban;
  • Van egy éjszakai regurgitáció. Az úgynevezett regurgitációs étel, különösen vízszintes helyzetben. Különösen gyakran ez a tünet akkor fordul elő, ha a páciens kiadós vacsora után lefeküdt;
  • Dysphagia - nyelési nehézség, valamint a táplálékcsatorna mozgásának elmulasztása. Leggyakrabban „szélsőséges” ingerekben jelentkezik - jeges víz, ivóvíz, forró ételek fogyasztása, valamint „nagy gulp” gyors elnyelése.

A tünetek harmadik csoportja a hosszú frenikus ideg lehetséges irritációjához kapcsolódik: a phrenicus - tünetek:

  • A nyelv gyökerében tartós, fájdalmas csuklás, égő fájdalom keletkezik, a hang durvasága megjelenhet.

Végül, bonyolult gyulladással kialakul a gyulladás, amelyben a gyomornedv a nyelőcsőbe kerül: a reflux - nyelőcsőgyulladás kialakul. Amikor ez bekövetkezik, az erózió és a vérzéses fekélyek kis, de állandó vérveszteséget szenvednek.

Ezért vannak olyan laboratóriumi tünetek, amelyek közvetetten beszélnek a gyomor-bél traktus vereségéről: az anaemia jelenik meg, a székletben rejtett vérre pozitív tesztek vannak.

HH - gyógyszerek, étrend és műtét kezelése

A legtöbb betegnek nincs szüksége műtétre, ezért a hasi sebészkel való konzultációt követően visszatérnek az orvoshoz - egy gastroenterológushoz, akit a HH-val kezelnek. A kezelés fő célkitűzései a következők:

  1. A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának megelőzése, mint a leggyakoribb szövődmény;
  2. A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásának enyhítése;
  3. A sérv mértékének progressziójának megelőzése;
  4. Távolítsa el a kellemetlen és fájdalmas tüneteket.

A helyes terápia alapelvei a betartás, a megfelelő étrend és a gyógyszerek.

Diéta a nyelőcső nyílásának sérvének

Az orvosi táplálkozás fő célja az, hogy csökkentse a nyelőcsőbe belépő részeket, és termikus, fizikai, mechanikai és kémiai pihenést biztosítson a nyelőcső és a gyomor falai számára. Kis adagokban kell lenyelni, sietve. Az étel nem lehet fűszeres, meleg, hideg vagy durva.

Az állati zsírok, konzervek, kolbászok, füstölt húsok, zöldségek és gyümölcsök durva rostokkal, szénsavas és szénsavas italokkal szintén korlátozódnak. Annak érdekében, hogy ne menjenek be a részletekbe, elmondható, hogy a diafragma nyelőcsőnyílásának és a gyomorfekélynek a nyálkahártyájával történő étrend szinte azonos.

rezsim

A rendszernek megfelelően fontos, hogy figyeljünk a következőkre:

  • Ne menjen lefekvésbe, és ne vegyen vízszintes helyzetben a testet az evés után 3 órával, emelje fel az ágy fejét;
  • Ne próbálja meg növelni a hasüregben kialakuló nyomást. A fizikai terhelés tudatos korlátozása mellett például hashajtó szert írnak elő a bélürítés megkönnyítésére;
  • A rossz szokások megtagadása - dohányzás és alkoholfogyasztás.

Kábítószer-kezelés és gyógyszerek

A kezelés során a görcsoldó szereket a fájdalom, a fekélyellenes gyógyszerek, a protonpumpa inhibitorok enyhítésére használják. Egyidejű eróziós gyomorhurut, burkolóanyagokat, antacidákat írnak elő, és szükség esetén elvégzik a Helicobacter pylori fertőzés felszámolását a meglévő rendszerek szerint.

Az emésztés egyidejű hiánya esetén a prokinetikát, a hasnyálmirigy munkáját elősegítő enzimkészítményeket alkalmazzuk.

A sebészeti korrekció módszerei

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a várt hatást, akkor a hiatus ürítés eltávolítása történik. A műtétre utaló jelzések olyan szövődmények, mint a vérzés, egy óriási fekély kialakulása, a cicatriciális szerkezetek megjelenése egy obstrukciós klinikával.

Sebészet - a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének radikális kezelése. A relapszusok megelőzése érdekében a sebészek sokféle fajtát találtak fel a hernialis hiba helyének megerősítésére.

Például a transthoracic eszophagofundoplication népszerű. Ebben a műveletben a gyomort leereszti, a kardia és a gyomor között állandó akut szöget állítanak vissza, majd a szerveket speciális varratokkal rögzítik a membránra.

A modern technikákkal az ismétlődési ráta általában nem haladja meg a 10% -ot, majd a posztoperatív időszakban a rendszernek nem megfelelő.

  • A HHAP sebészeti eszközökkel történő kezelése a betegség második és harmadik szakaszában hatékony.

Prognózis és szövődmények

Már megállapítást nyert, hogy a leggyakoribb szövődmény a reflux-nyelőcsőgyulladás a HHV-ben, amelynek kezelése minden esetben megelőző céllal történik. Más, kevésbé gyakori szövődmények:

  • A nyelőcső és a gyomor fekélyeinek kialakulása;
  • Cicatriciális szűkítés vagy szűkítés;
  • Vérzés, mind akut, mind sürgős indikációkhoz szükséges műtét, krónikus;
  • A gyomor nyálkahártya inverziója a nyelőcsőbe (invagináció).

A nyelőcsőfal perforációja is előfordulhat, kiterjedt fekélyes hibával, valamint a gyomor egy részének megsértésével és nekrózisával. Ezek a szövődmények a peritonitis és a mediastinitis kialakulásához vezetnek, magas halálozási arány mellett, késői orvosi segítség kérésére.

A betegséggel kapcsolatos előrejelzés egészében biztosan kedvező az életre és a későbbi gyógyulásra, de egy feltétellel - időben történő kezeléssel és az orvosok előírásainak gondos végrehajtásával.

A diafragma nyelőcsőnyílásának hernia (HH)

A membrán egy nagy és széles izom, amely elválasztja a mellkasi üreget a hasüregtől. Úgy tűnik, hogy „feszült” a szegycsont, a bordák és az ágyéki csigolyák között, amelyekhez csatolták. Az étel lyukának kialakulása gyengülése miatt alakul ki, melynek következtében az alsó szervrészek a felső (mellkasi) üregbe hatolnak.

A legtöbb esetben a diafragma nyelőcsőnyílásának kismértékű sérülése nem okoz problémát. Ha a sérv nagy, a gyomor tartalmát visszahelyezik a nyelőcsőbe, ami gyomorégést, rángást, valamint dysphagia és mellkasi fájdalmat eredményez.

okok

A felnőttek 5% -ánál diagnosztizálják a diafragma nyelőcsőnyílásának (HH-ként rövidített) ürülékét. Az esetek több mint fele az időskori, 55 évesnél idősebb időseknél, az életkorral összefüggő változások miatt fordul elő - különösen a kötőszövetek gyengítésének természetes folyamata.

Leggyakrabban diafragma-sérv alakul ki, mivel a szövetek, amelyek feladata a diafragma nyelőcsőnyílásának korlátozása, sokkal rugalmasabbá válnak, mint amire szükség van. Sokan nem is tudják, hogy ez a sérv lehetséges. Időközben ez egy komoly probléma, amely szakképzett orvosi segítséget igényel.

  • A has és a mellkasi sérülések;
  • Megnövekedett hasi nyomás;
  • Tartós köhögés (asztma, krónikus hörghurut);
  • Kötőszöveti betegségek: Marfan szindróma, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Astenikus fizikum;

A nyelőcső-gyulladás veleszületett vagy szerzett lehet. A diafragma nyelőcsőnyílásának gyengesége általában összefüggésben áll az embrionális defektussal - a nyelőcső lerövidülésével, és korai életkorban sebészeti beavatkozást igényel.

Veszélyesek azok, akik a következő betegségekkel rendelkeznek:

Emellett a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulása megakadályozza az emésztőrendszer motilitásának sérülését a nyelőcső hipermotoros dyskinesiája, a kapcsolódó nyombélfekély és a gyomor, a krónikus gastroduodenitis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a számított kolecisztitis esetében.

A hiatal hernia tünetei

A HHOD egy olyan krónikus betegség, amely az emésztőrendszert érinti, amely a 3. helyen található, többek között a gyomor- és nyombélfekély, a krónikus kolecisztitis. A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése olyan patológia, amelyben a gyomor a nyelőcső felé csúszik.

  1. a diafragmatikus sérv jele a fájdalom szindróma, amely általában az epigasztriumban lokalizálódik, a nyelőcső mentén terjed, vagy sugárzik az interscapularis régióra és vissza.
  2. a mellkasi fájdalom véletlenül kardiológushoz vezethet a diagnózisban;
  3. az étkezés vagy a fizikai terhelés után fájdalom léphet fel, intesztinális légzés és mély lélegzet után;
  4. gyomorégés, égés a torokban, csuklás, hányinger, hányás, rekedtség;
  5. cianózis, hányás a vérrel a sérv megsértéséről;
  6. egyes esetekben a vérnyomás emelkedhet.
  7. éjszaka erős köhögés lép fel, melyet fulladás, fokozott nyálkásodás kísér.

A fájdalom okai a diafragma sérülésénél a gyomor idegei és edényei összenyomódnak a szívrészének kilépésekor a mellkasi üregben, a bél savas tartalma és a gyomor hatása a nyelőcső nyálkahártyájára és a falak nyújtása.

A nyelőcső részének fájdalma a következő tünetek alapján differenciálható:

  • a fájdalmak főleg étkezés után, vízszintes helyzetben, fokozott gáztermeléssel jelentkeznek;
  • mély lélegzetet, böfögést, vízfelvételt, testtartásváltozást követően lágyulnak vagy eltűnnek;
  • a fájdalom az előrehajlás következtében fokozódik.
  • Néha a fájdalom zsindely, hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra.

A diafragma nyelőcső részének hernia tipikus tünetei szintén:

  • csuklás;
  • gyomorégés;
  • fájdalom a nyelvben, égő érzés;
  • a rekedtség megjelenése.

Azonnal forduljon egy mentőhöz, ha:

  • émelygés érzi magát
  • hánytál
  • nem ürítheted ki a beleket vagy nem szabadíthatsz ki gázokat.

HH típusai

Vannak ilyen jellegű fajták: a csúszó táplálkárna (axinalis) és a fix (paraesophagealis) sérv.

Csúszó (axiális) sérv

Az axiális hiatus hernia a diafragma alatt elhelyezkedő szervek kiemelkedése a természetes nyíláson keresztül. Az esetek túlnyomó többségében (kb. 90%) a membrán hernia axiális vagy csúszó.

A nyelőcső, a kardia és a gyomor alsó részének a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a hasüregbe történő szabad áthatolását csúsztató (axiális, axiális) gyulladással a mellkasi üregbe és a visszafordulásba (a test helyzetének megváltoztatásakor) a hasüregbe visszük.

Az axiális hiatuszsárgás az izmos kötőszövet csökkentett rugalmasságával kezd kialakulni, a szalagok gyengülése. Az elmozdítható területtől függően ezek lehetnek szív-, kardiofundális, szubtotikus vagy teljes gyomor.

A nyelőcső alatti axiális sérvet más etiológia jellemzi. A következő etiológiai tényezők vannak:

  • Az emésztőrendszer motilitási zavarai
  • A kötőszövetek és más kötőszöveti elemek gyengesége
  • Magas hasi nyomás
  • A gyomor krónikus patológiája, májbetegsége A légutak betegségei, intenzív köhögés kíséretében.

Az emésztőrendszer összes betegsége között ez a patológia a harmadik helyen van, és komoly „versenyt” jelent az ilyen kóros állapotokra, mint a peptikus fekély és a kolecisztitis.

Fix hcp

A diafragma nyelőcsőnyílásának rögzített (paraesophagealis) sérelme nem olyan gyakori. Ebben az esetben a gyomor egy részét a membránon átnyomják és ott marad. Általában az ilyen sérveket nem tekintik súlyos betegségnek. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a gyomor vérellátása blokkolható, ami súlyos sérülésekhez vezethet, és sürgős orvosi ellátást igényel.

A rögzített sérvű betegeknél lehet egy ilyen tünet, mint a rágás. Úgy tűnik, hogy a levegő belép a nyelőcsőbe. Néha az epe vagy gyomornedv keverékével jut el. Ebben az esetben a böfögés jellegzetes íze és illata lesz.

Gyakran előfordul, hogy a fájdalom intenzív fájdalmat okoz a szív régiójában. Ez nem meglepő, mert a mellkasi régióban érezhető fájdalom valóban utánozza a szívét.

Hod fok

Fontos megjegyezni, hogy a betegség korai diagnózisa segít elkerülni a szövődményeket, és a kezelés hatékonyabb lesz. A korai szakaszban műtét nélkül is megteheti.

  1. Először a legkönnyebben, a hasüregben (hasi) található nyelőcső a mellkasi üregbe emelkedik. A lyuk mérete nem teszi lehetővé a gyomor felemelkedését, a helyén marad;
  2. A második fokozatban a nyelőcső hasi része a mellkasi üregben helyezkedik el, és közvetlenül a membrán nyelőcsőnyílásának területén, amely már a gyomor része;
  3. HHP 3. fokozat - a gyomor jelentős része, néha a duodenumba kerülő pylorusig, a mellkasi üregbe kerül.

szövődmények

A HMC-vel kapcsolatban felmerülő komplikációk:

  • A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét bonyolíthatja a gastrointestinalis vérzés kialakulása. A vérzés oka a gyomorfekély, a nyelőcső és a gyomor eróziója.
  • Egy másik lehetséges, de ritka, a hiatus hernia szövődménye a gyomor falának bebörtönzése és perforálása.
  • Az anaemia a hiatal hernia gyakori szövődménye.
  • A reflux nyelőcsőgyulladás a HH természetes és gyakori szövődménye.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérülésének fennmaradó szövődményeit - a gyomor nyálkahártya nyelőcsőbe történő visszahúzódását, a nyelőcső invaginációját ritkán észlelik, és a nyelőcső és a gyomor fluoroszkópiája és endoszkópiája diagnosztizálja.

Nyilvánvaló, hogy a diafragma nyelőcső nyílásának gyulladásának ilyen helyzeteiben a központi cél az alapbetegség kezelése.

diagnosztika

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének diagnosztizálásához részletesen meg kell ismertetni az orvoshoz intézett panaszokat, hogy vizsgálatokat végezzen. Mivel egy ilyen betegség néha tünetmentes, lehetséges, hogy más sérülésekre egy véletlenszerű vizsgálattal kimutassanak egy sérülést.

A nyelőcső nyílásának hernia diagnózisát a konkrét panaszok és a műszeres módszerek adatai alapján végzik.

  1. Ezek közé tartozik a kontraszt, az endoszkópia és a manometria röntgenvizsgálata, amely lehetővé teszi a nyelőcső különböző részeinek nyomás mérését.
  2. Ezenkívül teljes vérszámot írnak elő, hogy kizárják a gyomor - gyomor-bélrendszeri vérzés - lehetséges szövődményeit.
  3. Amikor a páciensnek a diafragma sérülésén túl cholelithiasis van, ultrahangvizsgálatot kell végezni a hasüregben.
  4. Mivel a diafragmatikus sérvet gyakran a szívbetegséghez hasonló tünetek kísérik, további elektrokardiográfiát kell végezni.

Mindenesetre a tanulmányokat egyenként nevezik ki, figyelembe véve a beteg jellemzőit és az összegyűjtött történelmet.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kezelése: gyógyszerek és műtét

A diafragma sérv kezelése konzervatív intézkedésekkel kezdődik. Mivel a klinikán a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése van, a gastroesophagealis reflux tünetei előtérbe kerülnek, a konzervatív kezelés főként azok megszüntetésére irányul.

A membrán nyelőcsőnyílásának patogenetikai mechanizmusai és klinikai tünetei alapján konzervatív kezelésünk főbb feladatait megfogalmazhatjuk:

  1. a gyomornedv agresszív tulajdonságainak csökkentése és mindenekelőtt a r iici sósav tartalma:
  2. gasztroezofágális reflux megelőzése és korlátozása;
  3. helyi gyógymód a nyelőcső gyulladt nyálkahártyájára, a gyomor hernialis része,
  4. a nyelőcső és a gyomor-dyskinesia csökkentése vagy megszüntetése:
  5. a nyelőcső hasi szegmensének hernialis gyűrűjében a trauma megelőzése és korlátozása és a gyomor prolapsusa.

Gyógyszerek a HH számára

Az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

  • antacidok a gyomorsav semlegesítésére
  • H2-hisztamin receptor blokkolók, amelyek csökkentik a savas termelést
  • protonpumpa inhibitorok (PPI-k) - antiszekréciós gyógyszerek a gyomor savval kapcsolatos betegségeinek kezelésére.
  • Gyógyszerek - protonpumpa inhibitorok és hisztamin blokkolók (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
  • Prokinetika a gyomornyálkahártya, a nyelőcső állapotának javítására, motilitásuk optimalizálására, hányinger, fájdalom megszabadulására (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • B-vitaminok a gyomorszövet regenerációjának felgyorsításához.

Általában a diafragma sérvének kezelése 99% -ban megegyezik a reflux-nyelőcsőgyulladás kezelésének taktikájával. Valójában minden tevékenység kizárólag a tünetek kiküszöbölésére irányul. A beteg az orvos által előírt gyógyszereket, speciális étrendet követhet, és kövesse az orvos utasításait.

A nyelőcső nyílásának sérvének sebészete

Jelenleg a műtét az egyetlen radikális és leghatékonyabb módszer a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kezelésére. Azt is kimutatták, ha a végzett gyógyszeres terápia eredménye nem áll fenn.

A nyelőcsőnyílás ürülékének a membránon történő működését általában tervezik, alapos vizsgálat és előkészítés után végzik. A vészhelyzeti műveleteket nem nagyon gyakran végezzük bonyolult rendellenességeknél (csípés, perforáció vagy vérzés a szorított szervből).

A HHC műveleteit különböző módon végzik. A Nissen fundoplication egyre népszerűbb. Egy ilyen műveletben egy mandzsetta készül a gyomor falrészéből, amely a nyílás körül van rögzítve, ahol a membrán kitágul.

Az orvosok kétféle módon működnek, például:

  • a nyitott, hasi metszés eltávolítása;
  • laparoszkópia több kis metszéssel és endoszkóp használata kamerával és optikával.

A műtét ellenjavallatai:

  • Akut fertőző betegségek.
  • A krónikus betegségek súlyosbodása.
  • Szívbetegség a dekompenzáció stádiumában.
  • Súlyos tüdőbetegség légzési elégtelenséggel.
  • Kártalanított cukorbetegség.
  • Véralvadási zavarok.
  • Vese- és májelégtelenség.
  • Terhesség.
  • Onkológiai betegségek.
  • A közelmúltban átvitt hasi műveletek.

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat és anesztetikumokat írnak elő, és a gyomor-bélrendszer motilitásának megsértése esetén prokinetikát (cerrucal, motilium) alkalmazunk. Az öltéseket a 7. napon eltávolítják, majd a beteg a gasztronenterológus felügyelete alatt a kórházból kerül ki.

Az első hónapokban jelentősen csökkenteni kell a test aktív mozgásával kapcsolatos fizikai terhelést.

A nyelőcső nyílásának sérülését eltávolító műtét utáni leggyakoribb szövődmények:

  • a betegség megismétlődése;
  • mandzsetta csúszás;
  • kellemetlen érzés a mellkas területén;
  • fájdalom;
  • nyelési nehézség;
  • gyulladásos folyamatok;
  • varrási eltérés.

A táplálkozásnak a műtét után folyékonynak kell lennie - körülbelül 3-5 napig tart. A tiszta folyadékok húslevesből, vízből vagy gyümölcsléből állnak. Ha 3-5 nap elteltével a folyadék jól tolerálható, az étrendet egy puha étrendre visszük át.

Az unalmas étrend olyan élelmiszerekből áll, amelyek könnyen rághatók és lenyelhetők, mint például a főzéssel vagy burgonyapürével lágyított élelmiszerek, konzervek vagy főtt puha gyümölcsök és zöldségek, vagy a húst, a halat és a baromfit. Ha az enyhe étrendet három hétig tolerálják, akkor rendszeres étrendet folytathat.

Diéta és táplálkozás

Az étkezésnek kis adagokban kell lennie. A nap 4-5 étkezés. Az étkezés után nemkívánatos a fekvő helyzetben pihenni. Jobb ülni vagy séta. A mozgás ösztönözni fogja az élelmiszer gyors átjutását a gyomorból az emésztőrendszer más részeibe.

A nyelőcső nyálkahártyájának étrendje és étlapja bevezeti a diétát:

  • a búza lisztből származó tegnapi pékáruk;
  • nyálkahús levesek;
  • savanyú tejtermékek;
  • zabkása, tészta;
  • hús, hal, főtt, sült, párolt;
  • növényi és állati eredetű olajok.

Tilos ételízesítők és cukor használata a diafragma nyílásának sérvét szenvedő betegek számára, mivel ez a gyomornedv fokozott savasságát provokálja és kockázatot jelent a nyelőcső sérülésére.

Szükséges a diétás étrend betartása, nevezetesen:

  • étkezés 5-6-szor naponta kis adagokban;
  • 1 órás evés után nem megy lefeküdni;
  • vacsora 2-3 órával lefekvés előtt;
  • eszik gyümölcsöt és zöldséget, főtt húst és halat, gabonaféléket, csókokat, zöldségleveseket;
  • igyon 1 evőkanál napraforgó vagy olívaolaj étkezés előtt;
  • Tilos sült, zsíros, sós ételeket fogyasztani;
  • Tilos a dohányzás.

Hogyan kezeljük a hiatus sebet népi jogorvoslattal

A diafragmatikus sérvben a hagyományos terápiás gyógynövényterápia lehetővé teszi a beteg egész állapotának javítását és a tünetek eltávolítását. A következő receptek felgyorsítják a gyomornedv szekrécióját, gyorsabbá teszik az ételt a nyelőcsőn, és megszüntetik a székrekedés okát.

Egy egyszerű orvoslás a kecsketej, amelyet étkezés után naponta kétszer kell meginni. Egyetlen mennyiség 0,5 csésze.

  1. A kezelést az aspen kéreg megtisztításával végezzük - nagy kanálnyi nyersanyagot használnak, és 200 ml forró vizet, infúziót és szűrést készítenek. Igyon 2 nagy kanál naponta 5-ször étkezés előtt.
  2. Használhatja a fiatal aspen és cseresznye ágait is. Egy liter forró vizet kell önteniük, és fél óráig főzni alacsony hővel. Ezután hagyja kihűlni, és vegyen fél poharat.
  3. A népi gyógyítók szerint nem kevésbé hatékony a leggyakoribb menta tea. Ehhez csak néhány szárított növényt kell hozzáadni forró vízhez, hozzáadhat ízlés szerint cukrot (bár lehet, ha lehetséges, tartózkodjon). Igyon a nap folyamán kis sipszben, és hamarosan elfelejti, hogy fájdalmat és gyomorégést szenvedett.
  4. A lenmag, az ánizsgyümölcsök, az Althea gyökerei és a gentian, a fenugreek egyenlő arányban keverhető. A komponenseket őröljük, keverjük össze, és naponta háromszor, egy kis kanállal porozzuk. A mézzel keverhető.
  5. A kamilla főzet egy jó megoldás a diafragmatikus sérv megnyilvánulásának. Nemcsak megnyugtatja a gyomrot, hanem segít javítani az emésztést. Kiváló eszköz, amelyet minden betegségnek csodaszépnek nevezhetünk.
  6. A körömvirág tea is hatékony. Kamillával főzhető. Ezt a teát legfeljebb napi négyszer kell itatni, természetesen nem egy órával az étkezés után.

Ajánlások az emberek számára a HH

Azoknak a betegeknek, akiknek ez a betegsége van, tanácsos az alábbi irányelveket betartani:

  1. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a speciális étrendet, amely kizárja a belek irritációját okozó termékeket;
  2. Néhány óránként frakcionált adagokban vett étel;
  3. Kerülje a törzs előrehaladását, a testhelyzet hirtelen változását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégésben;
  4. A betegeknek nem szabad 5 - b kg - nál nagyobb súlyokat emelni
  5. Lehetetlen szorosan meghúzni az övet, viseljen ruhát, amely a gyomorban halad - ez további nyomást okoz a hasüregben;
  6. Kerülje a nehéz fizikai terhelést, ugyanakkor rendszeresen végezzen fizikai terápiát, erősítse az izmos fűzőt és helyreállítsa a membrán hangját;
  7. Javasoljuk, hogy a lefekvés előtt legalább 2,5–3 óra legyen az utolsó alkalom;
  8. A széklet normalizálása - a székrekedés és a hasmenés növeli a hasüregi nyomást, és hozzájárul a hiatus hernia kialakulásához.
  9. Az étkezés előtt és után ajánlott egy teáskanál finomítatlan növényi olajat inni;

megelőzés

A gasztroenterológiai betegségek megelőzésére irányuló alapvető intézkedések (egészséges életmód, stressz megszüntetése, megfelelő táplálkozás) mellett meg kell erősíteni a hashártya izomfalát - sportolni, terápiás gyakorlatokat, a sajtó megnyomását. A diagnosztizált hiatus patkányokat a gastroenterológus nyomon követik.

Hiatal hernia: jelek, diagnózis és kezelési módszerek

A membrán (HHD) nyelőcső nyílásának a sérülése a meglehetősen gyakori kórképek kategóriájába tartozik, melynek kockázata a betegek korának megfelelően nő.

Így a negyvenes kor alatti betegek esetében az esetek 8% -ában fordulnak elő, míg a hetvenéves jelzőt meghaladó betegeknél a számuk 70% -ra nő, és a nők jobban hajlamosak rájuk.

A betegek közel felében ezt a patológiát a teljes tünetmentes perkoláció jellemzi, valamint nem ismeri fel. A betegek évekig gasztroenterológus felügyelete alatt állhatnak, és hasonló klinikai tünetekkel kezelik az egyidejű betegségeket (gyomorfekély, krónikus gyomorhurut, kolecisztitisz).

A patológia fogalma

A hiatal hernia betegségeinek nemzetközi osztályozásában a K44.9 kódot rendeljük.

A diafragmatikus sérvet súlyos mellkasi fájdalom, aritmia, dysphagia (az étkezés a nyelőcsőn áthaladó nehézségek), gyomorégés, regurgitáció és csuklás kísérik.

besorolás

Az anatómiai jellemzők alapján a diafragma nyelőcsőnyílásának ürege:

  • Mozog.
  • Paraesophag.
  • Vegyes. Az ilyen típusú patológiákban két mechanizmus megnyilvánulását kombináljuk: paraesophagealis és axiális.

csúszó

A diafragma nyelőcsőnyílásának axiálisan vagy axiálisan is nevezett csúszóvérát a hasi nyelőcső szabad mozgása jellemzi (úgynevezett kicsi - körülbelül két centiméter hosszú - a nyelőcsőcső egy része, amely a membrán alatt helyezkedik el), cardia (gyűrű alakú záróizom a gyomor és a nyelőcső között) és a gyomor alja a mellkasi üregbe és a felsorolt ​​szervek egyformán szabad önálló visszatérése a hasüregbe.

Az ilyen mozgások oka lehet a testhelyzet szokásos változása.

tengelyirányú

A diafragma nyelőcsőnyílásának axiális sérülése a környező diafragma izmok gyengülése következtében alakul ki.

Nem rögzítették őket, nem mindig, hanem csak bizonyos tényezők hatása alatt jelennek meg. Rendkívül fontosak a testhelyzet, a gyomor teljessége és a hasi nyomás.

A membrán gyengített izmai lehetővé teszik, hogy a nyelőcső alsó része és a gyomor egy része szabadon csúszik a mellkasi üregbe és az ellenkező irányba. Az axiális sérvek a leggyakoribb patológiák.

Az elmozdult területek nyílásánál a magasság és a magasság szintje lehetővé teszi, hogy az alábbiakra oszthatók:

  • Szívbetegségek.
  • Kardiofundalnye. Az ilyen típusú zsidókat a gyomor felső részének szabad mozgása jellemzi.
  • Részösszeg és teljes gyomor. Az ilyen típusú sérüléseknél a membrán szintje fölött a gyomor nagy része vagy az egész test kiderül.

szív-

Ilyen típusú patológiában csak a szív-záróizom átcsúszik a membrán nyelőcsőnyílásán, elválasztva a nyelőcsövet a gyomortól.

Az axiális nyúlványok teljes tömegéből az esetek 95% -át a szív-típusú patológiák teszik ki. A fennmaradó 5% a kardiofundális, a részösszeg és a teljes gyomor-sarok között oszlik meg.

paraesophagealis

A nyelőcső diafragma paraesophagealis sérvének esetei viszonylag ritkák.

Radiális különbségük a csúszkárvérektől az, hogy a gyomor nagyobb görbületének, alsó részének, valamint a kis vagy vastagbél hurokjának egy része az epithelialis tracheoesophagealis septumba kerül a szívszelep rögzített helyzetében: folytatódik a membrán alatt.

Az elmozdulás következtében a fenti testek károsodnak. Ez gyakran súlyos mechanikai szövődményekhez vezet.

A gyomrot körülvevő peritoneális zsák migrációjának eredményeképpen a mellkasba fokozatosan mozog, először a gyomor alapja, majd nagyobb görbülete. Az emelés során a nagy görbület felfelé fordul, és a kardiális szelep által tartott kis görbület továbbra is fenntartja alsó helyzetét.

Idővel az egész gyomor a mellkasi üregbe mozoghat (a parietális pleura szöveteivel együtt). A gyomor és a mellkas számos hasi szervének mozgásával ellentétben a gastroesophagealis csomópont rögzítése továbbra is megtartja normális szubsztrén helyzetét.

Nagyon ritka esetekben, amikor a gyomor-nyelőcső átmenete a mellkasi üregbe kerül, a vegyes ürülék bizonyítéka van, amelyet gyakran a szívpép (cardia) elégtelensége kísér.

rögzített

A membrán nyelőcső nyílásának rögzített sérvét patológiának nevezzük, amelyben a gyomor szívrésze a mellkas területére és állandó (vissza nem csúszik) marad az új lokalizáció zónájában.

Ez nem az átmeneti, hanem a patológiát kísérő klinikai tünetek állandó jellegét magyarázza.

A rögzített patkány egy nagyon ritka, de sokkal veszélyesebb (mint axiális hernia) patológiás formája, ami sokkal gyakrabban vezet egy olyan komplikációk előfordulásához, amelyek a képzett szakember közvetlen segítségét igénylik.

A sérv összecsapása általában műtétet igényel.

mozgó

A membrán nyelőcsőnyílásának nem rögzített ürege (más néven csúszó vagy axiális) egy olyan krónikus betegség, amelyben a nyelőcső hasi szegmensének szabad mozgása (migrációja), az alsó nyelőcsőhártya és a gyomor a hasüregből a mellkasüregbe kerül a fent említett lyukon keresztül.

A kevésbé bonyolult betegség, mint a fent leírt patológia, a nem rögzített sérvek ugyanolyan súlyos és azonnali terápiát igényelnek.

A fejlődés okai

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérülését a felnőtt populáció 6% -ában észlelik, és ezeknek az eseteknek a fele az ötvenöt évnél idősebb embereknél fordul elő, akiknek testében az életkorral összefüggő változások (atrófia, dystrofikus folyamatok és rugalmasságvesztés) a nyelőcsőcső helyes megtartását eredményező kötőszövetek jelentős gyengüléséhez vezetnek helyzetbe.

A betegségre hajlamos személyek egy másik kategóriája az agyi testtípusú emberek, akik soha nem játszottak sportot.

Az izomrendszer gyengülése és a hiatus hernia kialakulása a következők hatására alakulhat ki:

  1. A szervezet anatómiai jellemzői, amelyek a magzat intrauterin fejlődésének időszakában alakultak ki az izomszerkezetek kialakulásának szakaszában.
  2. A gyenge kötőszövet által okozott betegségek. Ez a betegségcsoport rangsorolható: aranyér, lapos lábúság, bél divertikulózis, Marfan szindróma, varikózus vénák. Ilyen betegeknél a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülését gyakran köldök, combcsont és nyaki hernia és preperitoneális lipoma (a has fehér vonalának hernia) kísérik.
  3. A hibából adódó, a hasüregben kialakuló nyomás éles emelkedése:
    • felfúvódás;
    • elviselhetetlen hányás;
    • hasüreg - egy olyan állapot, amely magában foglalja a folyadék felhalmozódását a hasüregben;
    • székrekedés (krónikus székrekedés);
    • a hasüregben lokalizált nagy daganatok;
    • hasi trauma;
    • terhesség
    • éles lejtők;
    • nehéz fizikai erőfeszítés;
    • egy túlzottan nehéz tárgy egyidejű emelése;
    • extrém elhízás;
    • hosszantartó és nagyon erős köhögés, amely bármely nem specifikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő (például bronchiás asztma vagy krónikus obstruktív bronchitis).
  4. A nyelőcső és a gyomor-bélrendszer egyéb szervei diszkinézia - károsodott perisztaltikája - a krónikus gastroduodenitis, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a számított kolecisztitis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenségei.
  5. A nyelőcsőcső hosszanti rövidítése a hő- vagy kémiai égések, reflux-nyelőcsőgyulladás vagy peptikus (nyelőcső) fekélyek okozta heg-gyulladásos folyamatok következtében.
  6. Magzati magzati rendellenességekből eredő patológiák. Ezek közé tartozik a "mellkasi" gyomor és a nyelőcső túl rövid.

tünetek

A betegek felében a diafragma nyelőcső részének agya tünetmentes vagy minimális klinikai tünetekkel rendelkezik. A kis méretű hernialis kiemelkedések aszimptomatikus jellege.

Általában véletlenszerűen kimutatják azokat az egyéb betegségekkel kapcsolatos diagnosztikai vizsgálatok során.

  • A lenyűgöző méretet elérő, de a zárószelepek normális működésével együtt járó sérv esetén a fő klinikai tünet a szegycsont régióból származó görcsös fájdalom. A gyomorban előfordulva fokozatosan elterjednek a nyelőcsőcsövön, néha a válllapok vagy a hátsó rész között sugárzó (terjedő).
  • A környező fájdalmak megjelenésével a HH krónikus hasnyálmirigy-gyulladást fedezhet fel az akut stádiumban.
  • A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése kardialgia megjelenéséhez vezethet - a mellkas bal oldalán található fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak a szívizom patológiájához. Az a személy, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, az angina vagy miokardiális infarktus megnyilvánulásához vezethet.
  • A HH-ban szenvedő betegek körülbelül egyharmadában ennek a betegségnek a fő előfordulása az abnormális szívritmus jelenléte, ami rázkódásra vagy paroxiszmális tachycardia-ra emlékeztet. Ennek a tünetnek a hibája miatt a betegek gyakran hibás kardiológiai diagnózist hoznak létre. A nem létező szívbetegségek gyógyítására tett minden kísérlet sikertelen.

A betegség diagnózisában bekövetkező hibák elkerülése érdekében a fájdalom megkülönböztetését számos specifikus jelnek kell vezérelnie. HH-val:

  • a fájdalom megjelenése közvetlenül az étkezés után, súlyos fizikai terhelés, a vízszintes helyzet elfogadása és a porlasztás jelenlétében figyelhető meg;
  • a fájdalom éles növekedése akkor fordul elő, amikor a test előre mozog;
  • a fájdalom enyhülése vagy teljes eltűnése a testtartás, mély lélegzet, néhány vízcsípés vagy burp cseréje után következik be.

Amikor a sérv megfojtódik, nagyon erős a vastagbél fájdalom a szegycsont mögött, és kiterjed a lapátok területére, és a következő megjelenés következik:

  • hányinger;
  • légszomj;
  • hányás vérrel;
  • tachycardias - olyan állapot, amelyet a pulzusszám növekedése jellemez;
  • a nyálkahártyák és a bőr cianózisa (cianózis);
  • hypotonia - csökkenti a vérnyomást.

A GERD - gasztroesophagealis reflux betegség kialakulása - a hiatus hernia változatlan társa a klinikai tünetek új komplexének kialakulását provokálja. A páciens megjelenik:

  • Az epe vagy a gyomor tartalmának megrekedése.
  • Az éjszaka előforduló regurgitáció (nem az émelygés előtti étel visszafejlődése), amikor a beteg fekszik. E tünet előfordulása hozzájárul a késő és nagyon sűrű vacsorához.
  • Levegő burp.

A diszfágia kialakulása hozzájárul ahhoz, hogy túl forró ételeket, túl hideg italokat, rossz szokást, gyors rágást, rágást, ételt vagy folyadékot lenyeljünk, egy nagy kortyot.

A HH kevésbé specifikus jelei nem tekinthetők a következők jelenlétének:

  • súlyos gyomorégés;
  • fájdalmas és tartós csuklás;
  • égés és fájdalom a nyelv gyökerében;
  • rekedt hang.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével rendelkező betegeknél általában az anémiás szindróma jelenléte, amelyre jellemző a klinikai tünetek (bőrfelszín, megnövekedett fáradtság, tachycardia, gyengeség, szédülés) és az anaemia laboratóriumi mutatói, jelezve a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenését.

Általában az anaemia a gyomor belső vérzése és a nyelőcső alsó részei következtében alakul ki, amelyek a következők hatására jelentkeznek: t

  • eróziós gastritis;
  • peptikus fekélyek;
  • reflux-nyelőcsőgyulladás.

A betegség terjedelme

A diafragma nyelőcsőnyílásának üregeinek kiválasztásának alapja a röntgen adat, amely lehetővé teszi, hogy megítéljük, hogy a gyomor mely része (a vele szomszédos szerkezetekkel együtt) a membrán szintje felett volt.

  • A legegyszerűbb - az első - a patológia mértékét az a nyelőcsőcső hasi részének mellkasi üregébe való átmenet jellemzi. A membrán nyelőcsőnyílásának méretei olyanok, hogy a gyomor nem tud átjutni rajta, ezért a patológia ebben a szakaszában a fő emésztőszerv megtartja normális fiziológiai helyzetét.
  • A második fokú betegséghez nemcsak a nyelőcső hasi szegmensének, hanem a gyomor felső részének a mellkasi üregbe történő mozgása következik be: a diafragma nyelőcsőnyílásának szintjén helyezkedik el.
  • Amikor a harmadik fokú betegség a membrán alatt a hasi üregben elhelyezkedő szervek mellkasi üregébe való migráció figyelhető meg. Ezeknek a szerveknek a csoportja a nyelőcső, a szívszelep és a teljes gyomor hasi része (teste, alja és az antrum szerkezete).

diagnosztika

A diafragma nyelőcsőnyílásának ürege azonosítható a következők végrehajtása során:

  • A mellkas radiológiai vizsgálata.
  • A gyomor és a nyelőcső radiokontraszt diagnosztikai vizsgálata.
  • Esophagoscopy - a nyelőcső cső endoszkópos vizsgálata, optikai berendezés - esophagoscope - alkalmazásával.
  • Esophagogastroscopy - diagnosztikai módszer a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának állapotának felmérésére. Minden manipulációt rugalmas optikai csővel - egy fibroesophagogastroszkóppal - végzünk.

Fotó a röntgenkép a röntgenfelvételen

A HHP röntgen jelei a következők:

  • a garat sphincter magas lokalizációja;
  • a szívszelep helyzete a membránszint felett;
  • a nyelőcső szubsztrén szegmensének mozgása a mellkasi üregben;
  • a membránnyílás méretének növekedése;
  • késleltetett radiopaque anyag a hernialis kiemelkedés szerkezetében.

Az endoszkópos vizsgálatok eredményei általában:

  • a nyelőcső és a gyomor mozgása a szubsztrén térből;
  • a nyelőcsőgyulladás tüneteinek (betegség, a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása) és gastritis jelenléte.

A nyelőcsődaganatok jelenlétének kizárása érdekében a nyálkahártyák endoszkópos biopsziáját végezzük, és a biopszia szövetét morfológiai vizsgálatnak vetjük alá. Az emésztőrendszeri szervekből származó rejtett vérzés azonosításához a beteg székletmasszáját megvizsgálják a rejtett vérre.

A HH diagnózisában nagy jelentőséggel bír a nyelőcső manometria - egy diagnosztikai technika, amely vizsgálja a nyelőcsőcső összehúzódó aktivitását és mozgékonyságának összehangolását a sphincters (pharyngeal és cardiac) munkájával. A nyelőcső motoros funkcióinak értékelésekor figyelembe kell venni a kontrakciók amplitúdóját, időtartamát és természetét (lehet perisztaltikus vagy spasztikus).

A nyelőcső manometria eredményei lehetővé teszik, hogy következtetéseket lehessen levonni a konzervatív kezelés sikerességéről.

A gyomor-bél traktus környezetének természetére vonatkozó adatok megszerzéséhez diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  • Intraesophagealis és intragasztrikus pH-metria. Ezeknek a vizsgálatoknak a során a gastrointestinalis traktus szekréciós aktivitásának értékelésére tervezték a gyomornedv savasságát az emésztőrendszer különböző részein, és tanulmányozzák a sav-bázis egyensúly egyensúlyát bizonyos gyógyszerek esetén.
  • Impedancemetria - a gyomor és a nyelőcső funkcióinak vizsgálata, az adott szonda elektródái között kialakuló impedancia (ellenállás) mérése alapján, amely a gyomor-bél traktus felső részébe illeszkedik a szájüregbe.
  • A gastrocardiomonitoring egy kombinált elektrofiziológiai vizsgálat, amely ötvözi az elektrokardiográfiát (a szívizom munkájából származó elektromos mezők rögzítésének módját) és az emésztési gyümölcslé savasságának mérését.

Endoszkópos jelek

A HHD endoszkópos tünetei a következők jelenlétét jelzik:

  • Csökkentett távolság a központi metszőktől a szív sphincterig.
  • Nem teljes lezárás vagy tátongó szívpép.
  • Patológiai kialakulás (a gyomor nyálkahártya nyelőcsőbe történő prolapsusaként) - a gyomor nyálkahártyáiból kialakult hajtások, amelyek a nyelőcső felé tolódtak.
  • A gyomor tartalmának gastroösophagealis refluxja.
  • A nyelőcső nyúlványa, amit a gyomorba "második bejáratnak" neveznek.
  • A gyomorhurut és a nyelőcsőgyulladás megnyilvánulása.
  • Herniated üreg.

Hogyan kell kezelni a nyelőcső üregét?

Az első szakaszban konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak.

Az emésztési szervek összes kapcsolódó betegségének klinikai megnyilvánulásának kiküszöbölése érdekében (gastritis, gastroesophagealis reflux, fekélyek, diszkinézisek és eróziók) minden beteg számára egyedi, átfogó gyógyszerterápiás programot dolgoztak ki, amely magában foglalja:

  • Antacidok (almagel, maalox és gastal).
  • Protonpumpa inhibitorok (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
  • H2-antihisztaminok (leggyakrabban - ranitidin).
  • Prokinetikus, javítja a nyelőcső nyálkahártyáinak állapotát (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  • A B csoport vitaminjai, amelyek felgyorsítják a gyomor szerkezetének helyreállítását.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (amelyeket paracetamol, ibuprofen, nurofen képvisel) adnak ki a fájdalom szindróma enyhítésére a betegeknél. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a bevitele megnövelheti a gastroenterológiai betegségekre jellemző klinikai tüneteket.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése érdekében ajánlott, hogy a betegek:

  • ragaszkodjon egy takarékos étrendhez;
  • súly normalizálása;
  • éjszakai alvás közben félig ülő helyzetben van (a felemelt fejrész miatt);
  • elkerülni a fizikai terhelést.

Sebészeti kezelés

A műtét szükségességének feltüntetése:

  • a gyógyszeres kezelés teljes meghibásodása;
  • a diafragma-sérv bonyolult formái;
  • a nyelőcső nyálkahártyáiban előforduló rákos dysplasztikus változások.

A diafragma sebek sebészeti kezelésére számos lehetőség van. A kényelem érdekében általában csoportokba vannak osztva, amelyek a következőkre irányulnak:

  • A hernialis nyílás bezárása (a hernialis gyűrű) és a nyelőcső-diafragmatikus kötés erősítése. Ez a csoport a sebészeti beavatkozások közé tartozik a crurorafii (a diafragma lábának lezárására szolgáló műtét) és a diafragmatikus sérv műanyagja.
  • A hasi nyelőcső és a gyomor alja közötti akut szög helyreállítása. Az ilyen problémákat a fundoplication működése oldja meg. Végrehajtása során a gyomor alja a nyelőcső körül forog. Az eredmény egy mandzsetta, amely megakadályozza a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe.
  • A gyomor rögzítésén. A gastropexia során - ez az ilyen típusú műtét neve - a gyomor a hátsó vagy az elülső hasfalhoz van varrva.
  • A nyelőcső jelentős részének eltávolítása (egészséges szöveten belül) a rezekció során.

Diéta műtét után

  • A műtét utáni első nap folyamán a páciensnek vízzel (legfeljebb 300 ml) kell inni.
  • A második napon kis mennyiségű alacsony kalóriatartalmú leves kerül felszolgálásra.
  • Fokozatosan puha táplálékot vezetnek be a beteg étrendjébe, amely nehézség nélkül képes a nyelőcsőcső mentén mozogni.
  • Nagyon fontos a fogyasztott élelmiszerek és italok hőmérséklete: a lehető legközelebb kell lennie a testhőmérséklethez. Ennek a követelménynek való megfelelés segít a tápláléknak a műtét után megduzzadt szívszelepen keresztül, gond nélkül. Magasabb vagy alacsonyabb hőmérsékleten zsugorodhat és nem engedheti meg az ételt a gyomorba.

A szigorú posztoperatív étrend után nyolc hétig ajánlott.

Ezután a táplálkozás lágyabb változatára költöznek, amelyet hat hónapon keresztül követni kell. Továbbá eltűnik a táplálkozás és a gyógyszerek szedésének szükségessége. A régi étkezési módra való visszatérés lehetőségét azonban csak a kezelő orvos oldhatja meg.

Vélemények

Catherine:

Az anyám nyelőcső diafragmájának a sérülését felfedezték, amikor a gyomor harmadik része már eljutott a szubsztrén térből. A családtanács úgy döntött, hogy laparoszkópos műtétet végez. Két óra elteltével (azaz, hogy mennyi ideig tartott a művelet) az izgalom jött hozzánk, és az orvos azt mondta, hogy a művelet sikeres volt. Anya jól érezte magát, és a harmadik napon lemerült. Négy kis darab van a testén. Csak két hét telt el a művelet óta, de az anya állapota minden nap javul. Speciális diétát követünk, és várjuk a teljes helyreállítást.

Szergej:

Szeretném megosztani az örömemet, hogy megszabaduljak a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvétől. Az elmúlt hónapban más személynek érzem magam. A gyomorégés és a mellkasi fájdalom eltűnt, az étel megállt a nyelőcsőbe, és már elfelejtettem a nyomásemelkedést minden étkezés után. A posztoperatív táplálkozásnak eddig meg kell felelnie, de felismerve, mennyire szükséges, optimista vagyok a jövőben.

Költsége

A moszkvai klinikákban a diafragmatikus sebek sebészi kezelésének költsége az egészségügyi intézmény klinikai szintjétől, az abban dolgozó szakemberek képzettségétől és a modern high-tech berendezések felszerelésétől függ.

Ettől függően egy művelet árfolyamának elterjedése meglehetősen lenyűgöző lehet.

  • A nyelőcső reszekciójának műtéti költsége 26 000 és 80 000 rubel között mozog.
  • A fundoplication számára a beteg 25 000 és 135 000 rubel között fizethet.
  • A diafragma-sérülés átlagos költsége 48 000 rubel.
  • A videó endoszkópos hernia javításának hozzávetőleges költsége a rács telepítésével (laparoszkópos műtét) 30 000 rubel. Ez az összeg nem tartalmazza a hálószem implantátumának és az endoszkópos gerniosteplernek a költségét, amely a szövetek csatlakoztatására és a hálóhoz való csatlakoztatására szolgál.

A népi jogorvoslatok kezelése

A népi jogorvoslatok használata nem tudja megszüntetni a sérvet, de segítségükkel lehetővé válik a megnyilvánulások enyhítése és az élelmiszer-emésztés folyamatának felgyorsítása.

A gyógyteák és teák használata segít megakadályozni a gyomornedv megnövekedett savasságát, felgyorsítja az élelmiszer-kóma mozgását a gyomor-bél traktuson keresztül, és jelentősen csökkenti a bélrendszeri gyulladás mértékét.

A HH tüneteinek enyhítésére a leghatékonyabb a következő:

  • Tea menta vagy kamilla, kiküszöbölve a gyomorégést, csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.
  • A zsályát, a piros golyót vagy a tölgyfakéret, a nyakláncot, a mandzsettát, a lenmagot és az altea gyógyszert tartalmazó gyógyászati ​​díjak húslevesét.
  • Kása a lenmagból. A gyomor-bél traktus nyálkahártyáit borítja, ez megnyugtatja az irritációt és segít megbirkózni a gyomorégéssel.
  • A sárgarépa magjainak eltávolítása segít csökkenteni a nyelőcső és a gyomor szerkezetében tapasztalható kényelmetlenséget.

Mivel a membrán nyelőcső nyílásának a sérülése az elviselhetetlen gyomorégés hátterében folytatódik, ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek előidézhetik annak előfordulását a beteg étrendjéből. Ugyanígy nemkívánatosak az italok és ételek, amelyek fogyasztása a gyomor puffadásához vezet.

A HH-s betegnek abba kell hagynia a felhasználást:

  • Bármilyen zsíros, sült és fűszeres étel.
  • A tehéntejből származó zsírtermékek.
  • Krém és növényi olaj.
  • Kávé, csokoládé és kakaó.
  • Hagyma (és zöld és izzó) és fokhagyma.
  • Durva rost, amely egész dió és gabona tartalmaz, kemény nyers gyümölcsök és zöldségek, korpa.
  • A paradicsomból készült ételek (beleértve az italokat és a mártásokat).
  • Pickles.
  • Kekszek és chipek.
  • Fagylalt
  • Mustár, ketchup és ecet.
  • Minden szénsavas ital.

Nem kevésbé lenyűgöző azoknak a termékeknek a listája, amelyek segíthetnek a beteg személy testének a betegség kezelésében. A HH-ban szenvedő beteg táplálkozásához a következők szükségesek:

  • Kash, sovány tejben vagy vízben főzve.
  • Edények kis zsírtartalmú kecskéből és tehéntejből.
  • Hús és halak sovány fajtákból.
  • Sült vagy pépes alma.
  • Friss banán.
  • Sült burgonya és sárgarépa.
  • Tojásfehér.
  • Zöldborsó és zöldbab.
  • Párolt brokkoli.
  • Soft cookie.
  • Rizsliszt sütése.
  • Márvány, mályvacukrot, zselét és pasztát.

A diafragmatikus sérvben szenvedő betegek etetésének alapvető szabályai számos olyan elemet tartalmaznak, amelyek kötelező érvényűek:

  • Az overeating elfogadhatatlan. Az egyszerre fogyasztott élelmiszer mennyisége nem haladhatja meg a 250 g-ot.
  • Az étkezések közötti intervallumok nem lehetnek több, mint három óra.
  • A vacsorát, amelyet egy órával lefekvés előtt fogyasztottak, könnyűnek kell lennie.
  • Az étkezés után a HH-s betegnek soha nem kell lefeküdnie, ezért ajánlott kis sétákat venni (lehetőleg az erdőben vagy a parkban).
  • Tilos az evés utáni guggolás vagy hajlítás.

ünnepély

  • A legjobb fizikai aktivitás a diafragmatikus sérvű betegeknél (mindig a friss levegőben) jár. Séta közben kívánatos gyors ütemben tartani, miközben figyeli a hasi izmok helyes testtartását és feszültségét. Az ilyen gyaloglás segít csökkenteni a mellkasi állandó nyomás érzését.
  • A helyszínen az alacsony ugrások nagyon hasznosak. A test függőleges helyzetével együtt hozzájárulnak a gyomor normál fiziológiai helyzetéhez való visszatéréséhez.
  • A hasi izmok erősítése a komplex gimnasztikában szükségszerűen magában foglalja a kanyarokat és zömöket. A fő feltétel a mérséklés és a feszültség hiánya.
  • Ideális a HH-ban szenvedő betegek számára a pilates vagy a jóga, mert nemcsak az egyes izmok, hanem az egész szervezet erősítését is segítik.

Ha komoly fájdalmat érez, a diafragmatikus sérvű beteg megpróbálhat vele megbirkózni az alábbiak szerint: egy pohár tiszta víz ivása után egy kis magasságban kell állnia (az alsó lépés jó), és néhány ütést elnyelő ugrást követ el.

Az ivott víz súlya, amely súlyozza a gyomrot, segít abban, hogy lefelé menjen, és megtegye a helyes pozíciót.

Mi a veszélye a hiatus sérvnek?

  • A gyomor tartalmának öntése a légutak lumenjébe tele van aspirációs tüdőgyulladás, tracheobronchitis (diffúz gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a hörgőket és a légcsövet) és az asztma kialakulásával.
  • A legnagyobb veszély az, hogy a mellkasüregbe áthatolt szervek megsérülnek a membrán kibővített nyílásán keresztül: a nyelőcső, a gyomor és a bélhurkok. Ez az állapot a mellkasi nagyon súlyos fájdalmak előfordulásához, a nyelési funkció megsértéséhez, a hányingerhez és a hányáshoz kapcsolódik.
  • A HH nyelőcső fekélyeket okozhat, a nyelőcső csövének cicatriciális szűkítését vagy perforálását okozhatja. Ezek a patológiák a belső vérzés (nyelőcső vagy gyomor) kialakulását okozhatják, ami komoly veszélyt jelent a beteg életére.
  • A bonyolult diafragmatikus sérv reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásához vezethet - ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyet a gyomornedv folyamatos lenyelése a nyelőcső lumenébe vezet. Hosszabb ideig tartó koncentrált sósavval, amely az emésztési gyümölcslé része, a nyelőcső nyálkahártya sejtjeinek rosszindulatú degenerációja léphet fel, amely patológiás daganatok megjelenésével és a rák kialakulásával jár.

Prognózis és megelőzés

A késői diagnózis és a rossz kezelési taktika esetén a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése kiválthatja:

  • Reflex angina.
  • A nyelőcső cső perforációja.
  • A nyelőcső és a gyomor fekélyei.
  • Különböző formák (eróziós, katarrális, fekélyes) nyelőcsőgyulladás.
  • A nyelőcső catatriális szűkületét.

A megelőző intézkedések komplexumának tartalmaznia kell:

  • A testtömeg normalizálása.
  • A megfelelő táplálkozás szigorú betartása, étkezés három óránként.
  • Az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása.
  • Egy teljes éjszakai alvás egy kényelmes ágyon, emelt fejjel (alvás közben a páciensnek félig ülő helyzetben kell lennie, vagy a jobb oldalon).
  • Az intenzív fizikai terhelés elutasítása. A test előrehaladásával járó gyakorlatokat ki kell zárni a gimnasztikai komplexekből, különös figyelmet fordítva a hasi izmok erősítésére.
  • Kényelmes ruhát visel. A szekrényből örökre el kell tűnnie a szoros fűzőknek, öveknek és kötszereknek, amelyek a gyomrot szigorítják.
  • A belek normalizálása és a székrekedés megelőzése.
  • 120 ml ásványvíz (gáz nélkül) egy órával minden étkezés előtt. Ideális lehetőség a borjomi orvosi asztali víz márka.

Videofelvétel a diafragma nyelőcsőnyílásának ürülékéről: