Dekompenzált cirrhosis

Gerinc

A máj egy olyan szerv, amely folyamatosan regenerálja sejtjeit, ezért a súlyos májbetegségek gyakran jelentkeznek a későbbi szakaszokban, amikor rendkívül nehéz a beteg segítése. Az egyik ilyen betegség a cirrózis. Kompenzált és szubkompenzált szakaszok vannak, amelyek korrigálhatók. De ez lesz a betegség kérdése az utolsó, rendkívül nehéz szakaszban - ez a dekompenzált májcirrhosis.

Mi a dekompenzáció

A máj cirrózisa a dekompenzáció stádiumában (C osztály) az a szerv állapota, amelyben a hepatociták (májsejtek) kötőszövetekkel való cseréje miatt már nem tudja ellátni funkcióit. Ez azt jelenti, hogy ebben a szakaszban semmi sem maradt a májból, mint korábban, több évig tartó betegség után háborodik. Az emberi test rendkívül veszélyes helyzetben van, mert belső szűrője már nem működik. A leggyakrabban ez a helyzet számos komplikációval és zavarral jár az összes rendszer működésében, ami végzetes.

Kockázati tényezők

Bizonyos körülmények között a kevésbé veszélyes szakaszból származó betegség gyorsan halálossá válik. A folyamat sebessége a következő feltételek mellett nő:

  • alkoholtartalmú italok túlzott használata;
  • gyógyszerek szedése;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • a káros anyagok testre gyakorolt ​​hatása (a szakma költsége, a rossz környezeti feltételek);
  • erős gyógyszerek szedése;
  • szívelégtelenség;
  • vírusos hepatitis.

Tünetek és tünetek

A dekontamináció stádiuma az a szakasz, ahol már nem lehet lemaradni a betegség megnyilvánulásáról, mivel a tünetek nyilvánvalóak és nagyon súlyosak:

  • fájdalom a májban;
  • megnövekedett (gyakran szignifikánsan) testhőmérséklet;
  • a gyomor-bélrendszer rendellenességei: hányás, hasmenés, székrekedés, súlyos duzzanat;
  • vérzés a belekből, gyomorból, szájból (íny), nyelőcsőből, orrból;
  • fogyás;
  • súlyos gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • rossz általános állapot;
  • alvászavar;
  • agresszív magatartás, nem megfelelő reakciók ahhoz, ami körül történik;
  • tájékozódási zavar;
  • remegés a végtagokban.

A májcirrhosis dekompenzációjának külső jelei a következők:

  • aszcitesz - a folyadék összegyűjtése a hasüregbe, amely a betegek 75% -ában cirrhosis következik. A has annyira megnagyobbodott ascitessel, hogy a tapintással hallatszott. Külsőleg a páciens teste nagymértékben változik: a törzs hatalmasnak tűnik a kimerült végtagokhoz képest;
  • megnagyobbodott máj (de lehetséges deformáció) és lép;
  • aranyér, varikózus vénák;
  • a bőr sárga színe, a későbbi szakaszokban a szem nyálkahártyái és a szklerák sárga színűek;
  • látható hasi hálózat a hason és az oldalon;
  • pálma- és talpbőrpír;
  • kiütések az egész test bőrén;
  • észrevehető pókvénák. Amikor rákattint a helyükre, a bőr fehérvé válik, és a kis kapillárisok gyorsan kitöltik a vért.

diagnosztika

Számos tünet és külső jelzés esetén diagnosztika szükséges a beteg általános állapotának felméréséhez, a betegség típusának és súlyosságának pontos meghatározásához, valamint az összes szövődmény azonosításához.

Az átfogó diagnózis a következőket tartalmazza:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májproblémái vannak.

  • laboratóriumi vizsgálatok (biokémiai vérvizsgálat, teljes vérszámlálás és vizeletvizsgálat);
  • Az ultrahang tájékoztatást nyújt a máj méretéről és szerkezetéről;
  • laparoszkópia - lehetővé teszi a cirrhosis típusának és mértékének meghatározását, valamint a szerv felszínének állapotát;
  • a szervszövetek biopsziája, amely lehetővé teszi a sejtkompozíció meghatározását és a dekompenzált cirrhosisra utaló változásokat.

kilátás

Hányan élnek ilyen diagnózissal? Sajnos a prognózisok leginkább kedvezőtlenek, mivel az emberek általában nem az első szakaszban tanulnak a betegségről. Mindössze 5 ilyen diagnózisban szenvedő beteg körülbelül 5 évig és minden negyedik - 3 évig élhet. Ha a bomlás encephalopathiával jár együtt, az élettartam 1 évre csökken, és ha kómába esik, annak valószínűsége, hogy a beteg túlél és lesz, majdnem nulla lesz.

Az a tény, hogy az emberek nem cirrózisból, hanem komplikációkból halnak meg:

  • súlyos vérzés a gyomor-bélrendszerből. A halálozás 40%;
  • aszcitesz és komplikációja peritonitis formájában;
  • a hepatikus encephalopathia gyors fejlődése. Először rosszul fejeződik ki: hangulatváltozások, alvászavarok és teljesítmény. Ezután észrevehetőek lesznek az idegrendszer munkájában levő eltérések. Ennek eredményeként az encephalopathia a személy kómába és halálba kerülhet;
  • a nátrium csökkenése és az albumin mennyiségének növekedése a vérben;
  • A peritonitis egy nagyon súlyos szövődmény, amely gyakran halálhoz vezet, időszerű orvosi ellátás nélkül.

kezelés

A patológia előrehaladásának és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek először szigorúan be kell tartania a kezelőorvos által adott ajánlásokat:

  • abbahagyja az alkoholfogyasztást, a dohányzást és a kábítószer-fogyasztást;
  • kövesse az egészséges táplálkozás feltételeit: az étrend a só és a zsíros ételek elhagyása és a fehérje arányának növelése az étrendben;
  • igyon sok folyadékot, a tiszta ivóvíz a legjobb.

Ezen túlmenően az orvos előírja a gyógyszerek, vitamin komplexek, hepatoprotektorok és táplálék-kiegészítők hatékony terápiáját a májsejtek megújulásának felgyorsítására.

A dekompenzált májcirrhosis a betegség legveszélyesebb szakasza, ahol a halál valószínűsége nagyon magas. Ugyanakkor szinte lehetetlen a cirrhosis diagnosztizálása a kezdeti szakaszban a szerv regenerálódásának képessége miatt.

A cirrhosisos élet prognózisa a dekompenzáció stádiumában

A máj cirrózisa nagyon nehéz és összetett betegség, amelyben a tünetek, valamint a beteg jólléte nagyban függ a kóros folyamat bizonyos fokú fejlődésétől. Az orvostudományban a betegség három szakasza van, amelyek közül az első kompenzálásra kerül, a második pedig kompenzálva van, a harmadik pedig dekompenzálódik.

Mi a dekompenzált májcirrhosis

Ez a dekompenzált szakasz, amely az utolsó, a legnehezebb. Ha az első és a második szakaszban a betegség továbbra is kiigazítható, feltéve, hogy szigorúan betartják az összes orvosi javaslatot és előírást, akkor a dekompenzált stádium mindig nagyon súlyos szövődményekkel fordul elő, nem korrigálható, és a beteg általában rövid idő után meghal.

A bomlás stádiumában a májban a benőtt hegszövet és a nekrózis területe érvényesül. Valójában a cirrhosis dekompenzált formájával rendelkező szerv szinte teljesen megsemmisül, és ezért egyszerűen nem tudja elvégezni a rájuk ruházott feladatokat.

A cirrózis okai

A betegség kialakulásával a máj deformálódik, mérete csökken, a szerv szerkezete megváltozik, szövetei sűrűbbé válnak. Ugyanakkor számos szövődmény, amely a beteg halálos kimeneteléhez vezet, hamar elkezd megjelenni és gyorsan fejlődik.

A cirrózis a fejlődés első fázisától bizonyos tényezők jelenlétében nagyon gyorsan léphet a dekompenzáció fázisába.

A dekompenzált májcirrhosis okai:

  • Gyakori és túlzott alkoholtartalmú italok fogyasztása;
  • A helytelen étrend jelenléte, bármely étrend betartása;
  • Bármilyen típusú kábítószer;
  • Gyakori kölcsönhatás a különösen káros anyagokhoz tartozó anyagokkal;
  • A szívelégtelenség jelenléte;
  • A hatásos csoportba tartozó gyógyszerek kezelése;
  • kemoterápia;
  • A hepatitis vírus típusa;
  • A belső szervek különböző betegségeinek kezelése és kezelése nélkül.

A betegség tünetei a dekompenzáció stádiumában

A cirrhosis dekompenzált formája esetén minden májfunkció nagymértékben károsodik és fokozatosan teljesen leáll.

A cirrhosis tünetei a dekompenzált stádiumban:

  • Az étvágy fokozatos csökkenése, amely később teljesen eltűnik, és a személy elkezdi megtagadni az étel fogyasztását;
  • A sklera és a bőr színének változása, fokozatosan sárgás árnyalatúvá válva;
  • "Májfoltok" a beteg testén és arcán;
  • Megkezdődik a pókvénák megnyilvánulása az egész test felületén;
  • A tenyér bőrének bőrpírja, egy konkrét megjelenés megszerzése, a teljes hőmérséklet helyi növekedésével;
  • A bőr kiemelkedő viszketése, ami éjszaka jelentősen javult;
  • A kifejezett vérzés és hematomák előfordulása, és gyakran súlyos vérzés is, még kismértékű károsodás esetén is, még akkor is, ha a test kisebb sérülése, például enyhe zúzódás;
  • A belső vénák erős kiterjedése elsősorban a bélvénákat érinti, így a betegek súlyos problémákat okoznak az emésztőrendszerben;
  • A gyakori hányinger megjelenése, melyet általában hányás kísér;
  • A szerv szerkezetének, méretének és a tapintás során bekövetkező változások egyértelműen érzékelik a tömítéseket;
  • A lép térfogatának éles növekedése.

Kezelési módszerek

A cirrhosis bármilyen formájának kezelése azzal a céllal történik, hogy lelassul vagy teljesen megállítsuk a patológiás folyamatok kialakulását, és maximálisan javítsuk a beteg életminőségét.

A kezelési program minden esetben egyénre szabható, mivel ez a betegség fejlődésének stádiumától és a kurzus sajátosságaitól függ, de a meglévő betegségek kezelésére és a komplikációk előfordulásának megelőzésére szolgáló orvosi készítmények mellett az orvosnak különleges diétát és speciális, szigorú terápiás étrendet kell előírnia.

A cirrózis kompenzált formában a kezelés eredménye elsősorban a betegség okától, valamint az orvosi követelmények pontosságától függ, beleértve a fizikai és érzelmi stresszhatárokat, a különleges kezelést, beleértve a vírusellenes terápiát hepatitis B és C jelenlétében.

Alkoholos formájú cirrózis esetén a beteg általában a hepatoprotektorok kategóriájába tartozó speciális gyógyszereket ír elő, amelyek képesek teljesen leállítani a pusztítási folyamatot (a betegség első és még a második fázisában), ha a beteg teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást. Alkoholmentes zsírmájbetegség esetén egy speciális diétát írnak fel a betegnek a gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg.

A máj dekompenzált cirrhosisának kezelése magában foglalja a diétát, valamint a speciális gyógykezelést is, de a betegnek sebészeknek is szüksége van a sebészeti és endoszkópos kezeléshez. Azonban, ha az első és még a második szakaszban egy megfelelően lefolytatott orvosi kezelés és az étrend szigorú betartása gyakran nagyon pozitív eredményeket ér el, a betegség a dekompenzációs szakaszban nagyon nehéz bármilyen terápiát elvégezni.

A májtranszplantáció gyakran az egyetlen módja a cirrózis kezelésének a dekompenzáció stádiumában, de ez a technika nem mindig eredményezi a várt eredményeket, és lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását.

A cirrózis előrejelzése

Sajnos a dekompenzáció szakaszában a betegség kialakulásának prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen, mivel a betegség szinte mindig számos komoly szövődménygel jár. A betegek albuminszintje drámai csökkenést mutat, ami a májfunkciót és a portál típusú magas vérnyomás jelenlétét sértve általában azt eredményezi, hogy folyadék kezd felhalmozódni a beteg testében, ami súlyos ödémát okoz, különösen a has és az alsó végtagokban.

A dekompenzáció stádiumában a máj szinte teljesen megszűnik a test számára szükséges koagulánsok előállítására. A lépben a mérete erős növekedése miatt a vérlemezkék szintézise megszűnik. Ez a helyzet azt a tényt eredményezi, hogy a beteg gyakran kezd száj- és orrvérzésből, a belekből, a gyomorból vagy a nyelőcsőből, valamint más szervekből, beleértve a rejtett vérzést is. A máj fokozatosan megkeményedik és szövetei nekrózist szenvednek.

A legtöbb páciens mentális állapotát is megváltoztatja, ami az ammónia és az agyba belépő egyéb mérgező anyagok miatt következik be. Ez depresszióhoz, majd a páciens tudatának felhősödéséhez, majd kómához vezet, ami majdnem 80–100% -ban a beteg halálát okozza.

A dekompenzált májcirrhosis szövődményei

Amikor a betegség a dekompenzáció fázisáig alakul ki, súlyos szövődmények kezdődnek, amelyek a legtöbb esetben összeegyeztethetetlenek az életkel, és gyorsan a beteg halálához vezetnek.

A betegség szövődményei a dekompenzáció stádiumában:

  • Portál magas vérnyomás;
  • Számos mentális zavar;
  • Minden lehetséges rosszindulatú daganat;
  • Különböző és gyakori belső vérzések megjelenése, ami gyakran súlyos típusú anaemia kialakulásához vezet;
  • ascites;
  • A májkóma megjelenése.

A lényeg az, hogy a cirrózis utolsó szakaszában több és néha minden lehetséges szövődmény egyszerre megfigyelhető.

Általában minden dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegnél megfigyelhető a vérzés megjelenése a gyomor-bélrendszerben, ami összefüggésbe hozható az emésztőrendszerben a varikózus vénák jelenlétével, valamint a portálrendszerben a nyomás növekedésével. Azonban a vérzés lehet orr, valamint a száj és a nők - méh. A belső vérzés gyakran a beteg halálának oka.

Gyakran az aszcitesz komplikációja a fertőzések betartása, ami peritonitist eredményez, ami nagyon súlyos állapot, gyakran halálhoz is vezet.

Hány ember él a betegséggel

Sokan megkérdezik, hogy mi a beteg élete a diagnózis megerősítésekor? Általában szinte minden itt függ attól, hogy milyen szövődmények vannak jelen ebben a betegségben és milyen nehézkesek.

Ha a hashártya területén folyadék vagy a cirrózis felhalmozódása van a dekompenzációs szakaszban, az ascites komplikálja, akkor az ilyen beteg életére vonatkozó prognózis nem több, mint 3 év. Ha a betegnek szövődményként hepatikus encephalopathiája van, a legtöbb esetben a halál egy éven belül történik. Ha a beteg kómába merül, akkor a halál nagyon gyorsan, szó szerint 2 - 3 hónap alatt következik be.

Fontos szempont, hogy nyomon kövessük a beteg biokémiai analízisét és változásait, mivel egyes értékek a halál hamarabbi megjelenését jelezhetik. Ebben az esetben a fő indikátorok tekinthetők az albumin és a nátrium szintjének. Ha az albumin értéke 2,5 mg-ra csökken, és a nátrium-indikátor 120 mmol / l-re emelkedik, ez hamarosan a halál nagy valószínűségét jelzi.

Mi a cirrózis a dekompenzáció stádiumában?

Dekompenzáció - a cirrózis utolsó szakasza. Gyakran számos szabálytalansághoz vezet a szervezet munkájában és a halálhoz vezető komplikációkban. Ezért fontos, hogy képes legyen felismerni a betegség jeleit, hogy minél hamarabb orvoshoz jusson.

A betegség mechanizmusa és okai

A cirrózis a hepatitis hosszú távú következménye. Ennek bekövetkezésének oka lehet:

  • vírusok;
  • parazita betegségek: brucellózis, ascariasis, toxoplazmózis;
  • az orvostechnikai eszközök ellenőrizetlen vagy tartós bevitele;
  • kábítószer- és alkoholfogyasztás;
  • az immunrendszer megzavarása;
  • az epeutak patológiája;
  • kémiai mérgezés;
  • alkoholmentes zsírmájbetegség;
  • fekélyes colitis;
  • anyagcsere rendellenességek: Wilson-Konovalov-betegség, glikogenózis, hemokromatózis;
  • műtét az emésztőrendszer szervein.

A cirrózis fokozatosan alakul ki. A májban bekövetkező változások jellegétől függően a betegség három szakasza van (1. táblázat).

1. táblázat - A cirrhosis kialakulásának szakaszai

Minél tovább fejlődik a dekompenzált cirrhosis, a kedvezőtlenebb prognózis: a máj fokozatosan csökken, és megszűnik a funkcióinak végrehajtása. Leggyakrabban a betegség lefolyása halálos. Ezért szükséges, hogy a beteg orvosi ellátást biztosítson.

A cirrózis előrehaladását provokáló tényezők és a dekompenzált formára való áttérés a következők:

  • alkoholos italok rendszeres használata;
  • hibás és egészségtelen étrend;
  • kábítószer-használat;
  • rossz ökológia;
  • az orvos javaslatainak figyelmen kívül hagyása az orvosi ellátás igénybevételéről;
  • a társbetegségek jelenléte (szívelégtelenség);
  • beltérben tartózkodó, káros anyagok által okozott mérgezési kockázat magas;
  • hepatitis késleltetett kezelése.

A cirrhosis mindenkinek előfordulhat. De a patológia kialakulásának valószínűsége magasabb azokban az emberekben, akik:

  • B és C formájú hepatitis;
  • alkoholt fogyasztanak tíz-húsz évig. Az adagolás nem számít. A cirrózis kialakulásához elegendő naponta egy pohár alkoholt fogyasztani;
  • öngyógyító: gyógyszert inni anélkül, hogy először konzultálna orvosával;
  • elhanyagolja a személyes higiéniai szabályokat;
  • kábítószerektől, dohánytól függő;

A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik autoimmun betegséggel rendelkeznek, vagy a májpatológiák előfordulásának genetikai hajlama.

Nyilvántartások és diagnózis

Nehéz gyanítani a cirrhosis jelenlétét a fejlődés korai szakaszában. A tünetek a patológiás folyamatok progressziójában jelennek meg a májban. A cirrózis fő jelei a dekompenzáció stádiumában:

  • étvágycsökkenés vagy teljes hiánya;
  • súlycsökkentés;
  • általános gyengeség;
  • szédülés;
  • álmosság;
  • a nyálkahártyák sárgulása, sklerák, bőr;
  • sötét foltok, pók vénák a testen;
  • helyi láz;
  • a kéz bőrének bőrpírja (a tenyéren);
  • az emésztőrendszer megzavarása;
  • hányinger és hányás;
  • gyomorégés;
  • hasmenés, székrekedés;
  • szárazság, a bőr viszketése (intenzitása éjszaka nő);
  • zúzódások, zúzódások;
  • megnagyobbodott lép;
  • keserűség a szájban;
  • kiterjesztett belső vénák, kapillárisok az arcon;
  • fényes, az ajkak és a nyelv piros árnyalatú felülete;
  • súlyos, paroxiszmális fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a vesék diszfunkciója, a reproduktív rendszer szervei;
  • a has növekedése;
  • a máj szerkezetének és térfogatának változása;
  • sötét vizelet;
  • széklet világítás;
  • a mozgások koordinálása, tájolás az űrben;
  • zavartság;
  • depresszió;
  • gyakori hangulatváltozások;
  • a végtagok remegése;
  • túlzott ingerlékenység;
  • szorongás látható ok nélkül.

A diagnózis megerősítéséhez a betegség súlyosságának meghatározásához átfogó vizsgálatot kell végezni. Először is, az orvos a beteg történetét és panaszait összegyűjti, megvizsgálja (értékeli a bőr és a nyálkahártyák állapotát, a máj méretét). Ezt követően laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket írnak elő (2. táblázat).

2. táblázat - A cirrhosis diagnosztikai intézkedései

Ha vírusos vagy biliáris cirrhosis áll fenn, további vérvizsgálatok jelennek meg. Ezek a vírusok vagy mitokondriális membránok ellenanyagainak jelenlétét mutatják.

A végső diagnózis csak a biopszia során végzett májszövet vizsgálata után történik. Ha a cirrózis a dekompenzáció stádiumában van, akkor a rostos sejtek és a hepatociták száma megegyezik, vagy az első számú szám sokkal nagyobb.

Terápiás taktika

A cirrózis utolsó szakaszában a kezelésnek átfogónak kell lennie, és a következőkre kell irányulnia:

  • a test minden szervének és rendszerének funkcióinak fenntartása;
  • az ödéma megelőzése, a lép patológiai kiterjesztése;
  • a cirrhosis termikus szakaszba történő átmenetének megelőzése, a komplikációk kialakulása.

Ehhez írja elő az orvosi eszközök használatát, a kötelező étrendet. Számos szövődmény jelenlétében vagy a hagyományos terápia hatástalanságában sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Kábítószer-hatások

Ha a cirrhosis a dekompenzáció stádiumába került, az ilyen csoportok gyógyszereinek használata ajánlott:

  • hepatoprotektorok (Essentiale, Phosphogliv);
  • gyorsító szövetjavítás (ademetionin);
  • immunstimuláló (Zadaksin, Timogen);
  • diuretikumok (furoszemid);
  • anabolikus szteroidok (retabolil);
  • antibiotikumok (ciprofloxacin).

Ezen túlmenően a B-csoport és a vas-készítmények vitaminainak beadása, az albumin és a plazma transzfúziója történik. A dekompenzált cirrhosis elleni vírusellenes szereket nem írják elő. Az ilyen gyógyszerek felgyorsítják a károsító folyamatok progresszióját a májban. Ez növeli a szövődmények és a halál kockázatát.

Terápiás étrend

A cirrózis, különösen a fejlődés utolsó szakaszában, a máj szinte képtelenné teszi funkcióját. Ezért a beteg szervre nehezedő terhek csökkentése érdekében diétát írnak elő. A táplálkozásnak ezt a diagnózist gyengédnek, de teljesnek kell lennie. Javasolt megtagadni:

  • hús és hal zsíros fajták;
  • pörkölt;
  • liszttermékek (friss kenyér, tészta);
  • szénsavas italok;
  • erős kávé és tea;
  • sózott, füstölt, konzerv és fűszeres ételek.

Amikor cirrhosis szükséges friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztásához. A fehérjéknek jelen kell lenniük az étrendben. Ezért ajánlott sovány halat és húst fogyasztani. Eszik lehet főtt, sült vagy párolt ételek. Gyakran kell enni (napi 5-6-szor), de kis adagokban. Egyidejűleg kell lennie.

Nem kevésbé fontos a máj patológiájában az ivási rendszer megfigyelése. Annak érdekében, hogy a test elegendő folyadékot biztosítson, vízzel, gyümölcslevekkel és nem savas bogyós gyümölcsökkel és gyümölcsökkel kell itatni.

A cirrhosis esetén szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. Ügyeljen arra, hogy hagyjon fel olyan alkoholt, dohányt és orvostechnikai eszközöket, amelyek alkalmazása során nincs szükség sürgős életre (pl. Fogamzásgátló szerek, amelyek helyettesíthetők a fogamzásgátló módszerekkel).

Sebészeti kezelés

A kompenzált és szubkompenzált stádiumú cirrózis orvosi kezelésre alkalmas. De a patológiás fejlődés utolsó szakaszában nem mindig lehetséges az ilyen terápia pozitív hatása. Ilyen esetekben a műtét igénybevétele - májátültetés történik. A művelet végrehajtása, ha a valószínűsége, hogy a beteg jobban érzi magát, elég magas.

De még a sikeres működés sem garantálja a helyreállítást: pozitív eredmény csak a betegek 45% -ánál figyelhető meg. Más esetekben a dekompenzált cirrhosis lefolyása halálos az átültetett máj elutasítása vagy a megfelelő donor hiánya miatt (csak egészséges emberek lehetnek).

Előrejelzések és ajánlások

A dekompenzált forma hosszú cirrhosisának következményei lehetnek:

  • hepatikus encephalopathia;
  • bakteriális peritonitis;
  • folyadék felhalmozódása a mellkasban;

  • májkóma;
  • gyomor, orr, méhvérzés;
  • a portál véna elzáródása;
  • artériás magas vérnyomás;
  • aranyér;
  • mentális zavar;
  • a különböző lokalizációjú gyöngyök (gége, köldök);
  • a nyelőcső vénáinak károsodása;
  • cukorbetegség;
  • hepatocelluláris karcinóma;
  • kóma.
  • Mindezen komplikációk jelenléte növeli a halál valószínűségét. A prognózis javítása csak a kezelés megkezdéséhez vezethet. Ilyen típusú cirrózis esetén a betegek csak 1/5-ének körülbelül öt éve él.

    De a prognózis a szövődmények jelenlététől függ. Ha a betegséget aszcitesz kíséri, az emberek csak 25% -a él 3 évig. A hepatikus encephalopathia esetében a prognózis kevésbé kedvező: a maximális élettartam kevesebb, mint egy év. Ha a kóma a cirrózis hátterében alakult ki, szinte mindig halálos.

    A betegség egyik leggyakoribb halálának oka az emésztőrendszerből származó súlyos vérzés. Az esetek 40% -ában a prognózis rossz. A második helyet a peritonitis által komplikált asciták foglalják el. Nagy a halálozási kockázat és a hepatikus encephalopathia gyors előrehaladása is. Ha lassan fejlődik, a prognózis kedvezőbb.

    A dekompenzáció stádiumában a cirrhosisban bekövetkező halál akkor következik be, amikor a vér biokémiai összetevői kritikus szintre csökkennek: nátrium - akár 120 mmol / l, albumin - 2,5 mg-ig. A máj enzimek értékei nem befolyásolják erősen a prognózist.

    A kóros folyamatok progressziójának mértéke a májban és a prognózisban nemcsak a szövődmények számától, hanem a beteg életmódjától, a rossz szokásoktól és az orvos utasításaitól is függ.

    A cirrózis kialakulását sok tényező okozza. De ha megszünteti őket vagy csökkenti a befolyását, csökkentheti a patológia valószínűségét. ajánlott:

    1. Egyél jobbra.
    2. Az alkoholfogyasztás minimalizálása.
    3. Hagyd abba a dohányzást, kábítószert.
    4. A gyógyszereket az orvos által előírt adagban kell bevenni.
    5. Ne öngyógyítson semmilyen betegséget.
    6. Kerülje a hosszú távú tartózkodást olyan helyeken, ahol nagy a toxikus mérgezés kockázata.
    7. A vírusos hepatitis és egyéb májbetegségek kezelésének ideje.
    8. Használjon védőfelszerelést a vegyi anyagok használatakor.
    9. Mosson kezet, zöldségeket és gyümölcsöt étkezés előtt: ez segít megelőzni a paraziták belépését a májba.
    10. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat.
    11. Kerülje az alkalmi szexet.
    12. Ellenőrizze a vérnyomást és azonnal forduljon orvoshoz, ha a szív- és érrendszeri betegségek jelei megjelennek.

    Dekompenzált cirrhosis esetén a prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen. De ha a tünetei időben elkezdenek orvoshoz fordulni, lehetőség van arra, hogy maximalizálja az időszakot és javítsa az életminőséget.

    Májcirrhosis a dekompenzáció során

    2017. március 18., 9:52 Szakértői cikk: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 10 271

    Az emberi szervezetben a természetes szűrőt érintő legveszélyesebb betegség a dekompenzált májcirrhosis. A szervszövetek szinte teljesen háborodnak és inert fibrinnel helyettesíthetők, és így a máj nem tudja ellátni funkcióit. A májcirrhosisban a dekompresszió fő jelei a súlyos kimerültség, az étkezés elutasítása, állandó hányinger, sárgaság és a bőr, a hasi fájdalom, az impotencia, a vérzés. A betegség késleltetett kezelése halálhoz vezet az aszcitesz, a portál hipertónia és a bakteriális peritonitis kialakulása miatt.

    Mi ez?

    A májcirrhosis veszélyes betegség, amely három szakaszban lép fel:

    • kompenzált cirrhosis;
    • szubkompenzált májkárosodás;
    • dekompenzált szakasz.

    Az utolsó fokozat jelenti a legnagyobb veszélyt, amikor gyakorlatilag a máj összes sejtje gyulladt és meghalt, miután helyettesítette a kötőszövetet, amely nem végez fontos funkciókat a vér tisztításában.

    A betegség első fázisai nem túl gyorsak, de a dekompenzált májcirrózis mindig gyorsan fejlődik, és az egész szervezet súlyos mérgezési formája van.

    Ha a betegség kezdeti szakaszaiban a jellemzők tünetmentesek vagy a figyelem enyhe romlása, nyugtalan alvás, akkor a dekompenzációs szakaszban a cirrózis kifejezettebb. A betegség ezen szakaszában sárgaság, hemorrhagiás bőrkiütés, a szubkután mikrobleedek következtében súlyos pszichés változások figyelhetők meg. A beteg nem megfelelően viselkedik, az amnézia tünetei dezorientációval járnak. Ezt a feltételt a májsejtek bomlástermékeinek és a megváltozott vérkészítménynek az agyra gyakorolt ​​toxikus hatása magyarázza. A klinikai kép fokozatosan növekszik, ami kómához és a halálozási prognózis súlyosbodásához vezet.

    Az egészséges májszövet koagulánsokat, lép - vérlemezkéket termel. A dekompenzáció stádiumát a vérsejtek szintézisének teljes megszűnése jellemzi, ami a tömeges belső vérzés felfedezéséhez vezet. Különösen veszélyes a portál hipertónia kialakulása ebben a szakaszban, amelyet a test fő vénájában, a portálban fellépő nyomásnövekedés vált ki. Ezen a hajón keresztül a belső szervekben lévő összes vér a májba kerül tisztításra és átirányításra.

    Egy másik veszélyes jelenség a dekompenzált cirrhosis stádiumában az aszcitesz, amelyre jellemző a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a magas vérnyomást ödéma, a belső szervek (általában a gyomor és a nyelőcső), a végtagok ödémája követi. A csontok és szövetek sűrűségének változása miatt egy személy elveszti a súlyát.

    A dekompenzált betegség előrehaladtával és szövődményeinek előrehaladásával a cirrhosis vizuális tünetei jelennek meg:

    • sárgaság;
    • hasi duzzanat;
    • zúzódások az egész testen;
    • láz;
    • a megkötött máj tapintása.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    okok

    Néhány káros tényező hatására a máj cirrózisa a dekompenzáció stádiumába kerülhet, amelyek közül kiemelendő:

    tünetek

    A cirrhotikus májkárosodás késői stádiumában a következő tünetek jelentkeznek:

    • a bőr és a szemhártya sárgasága;
    • a test egyes részeinek kóros és cianózisa;
    • intenzív hő (40 ° C-ig);
    • súlyos kimerültség (anorexiaig);
    • gyengeség, fogyatékosság;
    • az étkezés megtagadása;
    • álmatlanság;
    • elégtelen viselkedés megmagyarázhatatlan agresszióval, ingerlékenységgel;
    • a végtagok remegése;
    • a has erős növekedése
    • köldökzsinór, nyaki hernia;
    • nazális, nyelőcső, különböző intenzitású gyomorvérzés;
    • a bordák alatt a jobbra terjedő súlyos fájdalom;
    • dyspepsia a gyomor-bélrendszerben (hasmenés, székrekedés, puffadás, duzzanat, hányás).

    A tünetek külön jelennek meg, de a legtöbb esetben a dekompenzált állapotban vannak. Ugyanakkor a tünetek gyorsan emelkednek a maximális értékig.

    A cirrózis utolsó szakaszában az orvos a beteg vizsgálatakor az alábbi jeleket azonosíthatja:

    • a hasi agyi fizikum, a közönséges emberek, a "medúza fejének";
    • váll izomcsökkentés;
    • csökkent tónus és izomerősség;
    • vérzés a test egészében pontozott, vöröses kiütés formájában;
    • vöröses pálmák általános sárgasággal;
    • tapintható máj és lép, amelyeket fájdalmasnak, csomósnak, sűrű kiállónak éreznek (súlyos esetekben a máj jelentősen csökken és deformálódik);
    • unalmas ütőhang a hasban a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt a pleurális üregben.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    diagnosztika

    A beteg szerv és más testrendszerek állapotának felmérése érdekében a beteg alapos vizsgálatot végez, amely a következő eljárásokból áll:

    A májcirrhosis dekompenzált formájának azonosítása átfogó vizsgálat és elemzés lehet.

    • laboratóriumi vizsgálatok elvégzése;
    • az ultrahang áthaladása - a máj méretének és szerkezetének azonosítására a visszhangjelzéseken, a kapott sűrű nagy és kis csomók megjelenítésénél;
    • laparoszkópos vizsgálat - a szervkárosodás típusának és mértékének meghatározása, általános állapotának és funkcionális aktivitásának értékelése;
    • a beteg testének biopsziája - a sejtek szintjén a jogsértések súlyosságának értékelése.

    A cirrhosis dekompenzált stádiumának klinikai változásai a következők:

    • biokémia - felesleges bilirubin, AsT, AlT;
    • az általános vérvizsgálatokban - ESR ugrás csökkent hemoglobinnal;
    • általános vizeletvizsgálat szerint, vörösvértestek, sók és fehérje jelenléte.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    kilátás

    A dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegek túlélése nem egyértelmű. Az indikátorok a klinikai kép súlyosságától függenek. A statisztikák szerint az esetek csak 50% -a meghosszabbíthatja az életet több mint két évre. A túlélési időszak növelése érdekében minden, a dekompenzáció első megnyilvánulásával rendelkező betegnek alkalmazni kell a sebészeti kezelést.

    A dekompenzált májcirrhosis szövődményei

    A cirrhosis negatív hatásainak többsége az utolsó szakaszban fordul elő. Leggyakrabban a gastrointestinalis traktusban és a nyelőcsőben vérzés alakul ki. A kialakulásuk oka az, hogy a portálvénában a nyomás a megnagyobbodott kis és nagy edények megszakadásával nő. Ugyanakkor egyre gyakrabban fordul elő nazális, gingivális, méhvérzés. Különösen a vérveszteség, különösen a visszatérő, ami a cirrhosisban bekövetkező halálozás fő oka.

    A dekompenzáció második legveszélyesebb szövődménye az ascites, amelyben a has jelentősen megnő, ütőhangot tompít, és különböző lokalizációkat képeznek. Az ascitesben a másodlagos fertőzés gyakran fejlődik bakteriális peritonitis kialakulásával. tünetek:

    • éles hőmérséklet-emelkedés (42 ° C-ig);
    • éles, diffúz fájdalmak a hasüregben;
    • a bél zaj és a perisztaltikus aktivitás csökkenése.

    Szakképzett gondozás nélkül a szövődmény halálban ér véget.

    A dekompenzáció harmadik legintenzívebb következménye a progresszív májelégtelenség, amely gyorsan az agysejtek toxin károsodásával járó encephalopathiavá változik. Egy komplikáció nyilvánul meg:

    • érzelmi instabilitás;
    • hangulati zavar;
    • álmatlanság;
    • teljesítményvesztés.

    A végső szakaszban súlyos mentális rendellenességek, hiányosságok találhatók, amelyek a beteg kómába kerülnek, és a halálhoz vezetnek.

    kezelés

    A dekompenzált májcirrhosis terápiás rendjét számos tényező összehasonlításával határozzuk meg. Különösen a kezelés időtartama függ a májszöveti károsodás súlyosságától, a korcsoporttól és a beteg életmódjától, a szövődmények jelenlététől.

    1. Az aszcitesis ödéma enyhítése érdekében a folyadékbevitel napi adagja csökken, a só eltávolításra kerül a menüből, és diuretikus gyógyszereket írnak elő. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét egyénileg állítjuk be.
    2. A rossz szokások teljes elutasítása az életmód beállításával.
    3. Menj az egészséges táplálkozáshoz, kivéve a nehéz és káros ételeket. Növelje a fehérje mennyiségét az étrendben.
    4. Multivitamin és ásványi komplexek felvétele.
    5. Albumin transzfúzió és a plazma anabolikus szteroidok kinevezése a vérben a fehérje kritikus csökkenésével.
    6. Anémia kezelésére - vas bevitel.
    7. A károsodott májsejtek helyreállítása és regenerálása céljából hepatoprotektorok és gyógynövénykészítmények kijelölése.
    8. Vírusellenes vagy antibakteriális terápia a másodlagos fertőzéshez.
    9. Sebészeti beavatkozás, májtranszplantáció, amely az egyetlen megoldás a gyorsan fejlődő betegség megszüntetésére.

    De pozitív eredmény csak az esetek 45% -ában lehetséges. A műtét előtt a betegeket alaposan diagnosztizálják. A transzplantációt csak a túlélés 50% -os esélyével és a beteg történelmében nem rossz szokásokkal végezzük. A művelet lehetővé teszi az élettartam meghosszabbítását 3-5 évig.

    A kezelés sikere a dekompenzáció kezdetének észlelésének időszerűségétől függ. A máj egyedisége abban rejlik, hogy 40% -os sérülés esetén is képes helyreállítani a funkcióját.

    diéta

    A májbetegség dekompenzációjának szakaszában szigorú étrendet írnak elő. A főbb ajánlások a következők:

    • nehéz, magas kalóriatartalmú, ízesített, szemétes élelmiszerek elutasítása;
    • a fehérje tartalmának maximalizálása a menüben;
    • állati zsír elutasítása;
    • kicsi adagok megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozási frakcionálási módszerei.
    • hüvelyesek;
    • édes sütés;
    • erős tea, kávé, kakaó;
    • sóska;
    • zöldségek illóolajokkal (hagyma, fokhagyma, retek, retek).

    Az étrendben megengedett:

    • levesek;
    • tej és tejtermékek, különösen friss túró;
    • zselé;
    • dogrose főzet;
    • kompót, mors.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Népi jogorvoslatok

    A hagyományos orvoslás receptjei segítenek eltávolítani a kellemetlen tüneteket és a fájdalmat. A legnépszerűbb eszközök a következők:

    1. Egyenlő arányú ricóma, cikória, patkó, cickafark, orbáncfű gyűjteménye. 1 evőkanál. l. a keveréket 250 ml forrásban lévő vízben főzzük. A napi 4 órás adagolás után 4 órát iszik.
    2. Búza fű (2 térfogat), vadrózsa (2 térfogat), csalán (1 térfogat) gyűjteménye. 1 evőkanál. l. az elegyet 250 ml vízzel tesszük tűzön 10 percig. Igyon egy pohár italt naponta kétszer.

    A patológia kezelésére szolgáló hagyományos orvoslás bármely eszközét össze kell hangolni a kezelőorvossal.

    Dekompenzált cirrhosis - mi ez? Milyen kockázatot jelent a cirrhosis a dekompenzációs szakaszban?

    A dekompenzált májcirrhosis súlyos, irreverzibilis károsodás a májban. A máj cirrózisa a dekompenzáció stádiumában folyamatos orvosi felügyeletet és fenntartó terápiát igényel a máj egészséges egészséges területeinek normális működéséhez.

    A máj a testünk egyik legfontosabb szerve. A helyes hipokondriumban helyezkedik el, és számos funkciót hajt végre, amely nélkül a szervezet létezése egyszerűen lehetetlen.

    A máj fő funkciói:

    1. A máj a testünk fő laboratóriuma! A máj méregtelenítő (detoxifikáló) funkciót hajt végre. Semlegesíti a toxinokat, drogokat, élelmiszer-színezőket, mérgeket, alkoholt stb.
    2. Szintetizáló. A májban zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, E-, K-vitamin), fehérjék, hormonok, bilirubin keletkeznek cirrózis esetén (az epe egy része).
    3. Hematopoietikus. A méhben található magzatban a máj vérsejteket termel. A születés után ez a funkció elveszik, és a csontvelő elkezdi végrehajtani.
    4. Koaguláns (hemosztatikus) funkció. A máj nagyszámú anyagot termel, amelyek befolyásolják a véralvadást.
    5. Emésztési. A máj nagy mennyiségű anyagot termel az emésztésben.
    6. Befizetés (tárolás). Számos hormon, biológiailag aktív anyag, vitamin stb. Tárolódik a májban, mint egy széfben.
    7. Energy. A máj energiaforrást jelent, nagy mennyiségű glükózt, zsírt termel, amelynek felosztása energiát szabadít fel.
    8. Controls. Szabályozza a glükóz szintjét egy speciális hormon - glükagon termelésének köszönhetően.
    9. Kiválasztó. A máj epét termel, amely az emésztés során lebontja a zsírokat.

    Mi a máj cirrózisa?

    A májcirrhosis olyan krónikus betegség, amely a máj kötőszövetének a valódi (parenchimális) szövet helyett elszaporodik.

    • Hepatitis. A leggyakoribb hepatitis B, C, amelynek okai vírusok. Talán az autoimmun hepatitisz okozta cirrózis előfordulása (ez a fajta májkárosodás esetén a szervezet anyagokat bocsát ki saját sejtjeibe, idegennek tekintve);
    • Túlzott ivás;
    • Metabolikus rendellenességek (ilyen betegségek: Wilson Konovalov-betegség, hemochromatosis stb.);
    • Krónikus mérgezés (mérgezés) munkahelyi ártalmas anyagokkal, gyógyszerek mérgezése (hepatotoxikus hatású gyógyszerek);
    • Az epehólyag elzáródása (elzáródása) által jellemzett betegségek (epehólyag betegség, epehólyag-dyskinesia);
    • A máj hosszantartó vénás sokasága, leggyakrabban a szív bal kamrai meghibásodása miatt.
    • kompenzált,
    • subcompensated,
    • dekompenzált,
    • terminálon.

    A cirrhosisban a betegség fő mechanizmusa a májnak a fenti funkciókat ellátó, valódi (parenchimális) szövetének cseréje a kötőszöveten - sűrű, heg, nem képes feltölteni a halott májsejtek (májsejtek) funkcióit.

    Dekompenzált májcirrhosis

    A betegség nagyon nehéz. Jellemzője:

    • súlyos sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák színének icterikus festése) és a nagy mennyiségű bilirubin felhalmozódása által okozott gyengítő viszketés, amely irritálja az idegszálakat;
    • aszcitesz cirrhosisban (a has jelentős növekedése a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt), a lábak és a szubkután zsírszövet ödémája a fehérje termelésének megsértése miatt;
    • a vörös-barna alak nélküli foltok (telangiectasias - pók vénák) gyakrabban jelennek meg a mellkasban és a hasban, ami a véralvadási faktorok gyengülése és a fokozott érrendszeri áteresztőképesség miatt következik be;
    • hormonális metabolikus zavarok következtében a nőknél menstruációs rendellenességek fordulnak elő, és a férfiaknál (nőgyógyászat) is lehetséges a mellnagyobbítás;
    • maga a máj mérete jelentősen megnő, a parti ív szélén több mint 2,5 cm-rel terjed, jobbra tömörítve - ami a hasfalon keresztül érezhető.

    Hogyan lehet kimutatni a cirrózist a dekompenzáció stádiumában és megakadályozni a terminál stádiumba való átmenetet?

    Az első betegség jeleit mutató beteg (sárgaság cirrhosis, viszketés, testsúlycsökkenés, a hasméret növekedése, gyengeség, apátia) azonnal forduljon orvoshoz.

    Időszerű diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni, nevezetesen:

    • Laboratóriumi indexek (általában a vérvizsgálat az ESR a gyulladás markerként növekszik, a hemoglobinszint csökken, a vizelet általános analízisében a sók és a fehérje kimutatható, a bilirubin, az ALT, az AST szint emelkedik a máj szintetikus funkciójában).
    • Ultrahangvizsgálat. Ezzel a módszerrel mérheti a máj méretét, ellenőrizheti annak összetételét, a képződmények jelenlétét, tömítéseket, szabad folyadékot a hasüregben;
    • Laparoszkópia (hasi metszés) és laparoszkópia (a hasüreg szúrása). Ezt a módszert alkalmazzák a máj felszínének, a tömítések jelenlétének vizsgálatára, a máj méretének megállapítására.
    • Egy szervrész (biopszia) sebészeti eltávolítása mikroszkópos vizsgálathoz és további terápiás kiválasztáshoz.

    Lehet-e gyógyítani a cirrózist a dekompenzáció stádiumában?

    A májcirrózis dekompenzációja súlyos, előrehaladott állapot. A cirrózis kezelése a dekompenzáció stádiumában, általában a palliatív (komplex terápia, amely a beteg állapotát támogatja).

    De a konzervatív kezelés igénybevétele csak a betegség korai szakaszában lehetséges. Más esetekben a beteg műtéti kezelésre utal.

    A művelet célja: a máj transzplantációja (transzplantációja). Ez a kezelés azonban nem mindig hatékony, mivel a transzplantált máj nem mindig gyökerezik. Ami nagyon szomorú.

    Egy beteg személy teste idegenként észleli az átültetett szervet, és saját védelmi tényezőit fejleszti vele szemben.

    A dekompenzációs szakaszban cirrhosisban szenvedő betegeknek szigorú étrendet kell követniük. A májcirrózisú étrend kis adagokban ajánlja a napi 5–6-szoros étkezési bevételt.

    Az előnyökért alacsony zsírtartalmú leveseket kapunk, finoman reszelt zöldségekkel, sovány tejjel, zselével, húsleves csípővel, gyümölcsitalokkal, kompótokkal.

    Az étrendből ki kell zárni: hüvelyesek, kávé, erős tea, fűszeres és sós, fűszeres ételek.

    A cirrhosis szövődményei

    • A gyomor-bélrendszeri és a nyelőcső vérzése (a máj portálrendszerének megnövekedett nyomása miatt);
    • Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe), a lábak duzzanata, anasarca (bőr alatti zsír ödéma);
    • Hepatikus encephalopathia (az agy toxinjaiból származó tudat zavarosodása);
    • Májkóma - a hepatikus encephalopathia extrém stádiuma

    A cirrózis prognózisa a dekompenzáció stádiumában

    A betegség eredménye gyakran kiábrándító. Ha a beteg nem kap rendszeres karbantartási terápiát, a májcirrhosishoz kapcsolódó tünetek (súlyos sárgaság, gyengítő viszketés, mérgezés, ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregben) súlyosbítják az állapotot, és e betegek életminősége jelentősen csökken.

    A halál oka leggyakrabban a gyomor-bél vérzés, a hepatocelluláris elégtelenség.

    A májcirrózis megelőzése

    Milyen intézkedések és szabályok vonatkoznak a májcirrhosis megelőzésére:

    • Kerülni kell a munkahelyi krónikus mérgezést.
    • A hepatitis máj időben történő és megfelelő kezelése.
    • Az epeutak megfelelő vízelvezetése.
    • A hepatitis megelőzése az időben történő vakcinálás miatt.
    • Alkohol kontroll.
    • Megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód betartása, szezonális vitaminterápia.

    Vigyázzon a májjára! Ne engedje, hogy a betegség átálljon a visszafordíthatatlan színpadra!

    Kezeljük a májat

    Kezelés, tünetek, gyógyszerek

    Dekompenzált májcirrhosis

    Dekompenzált cirrhosis

    Májcirrhosisban szenvedő állapot, amelynek során a májsejtek (hepatociták) megszűnik a funkcióik végrehajtásában, mivel inkább szálas szövet helyettesíti, amit dekompenzációnak neveznek.

    A folyamat e fejlettségi szintje leggyakrabban több éves betegség után következik be. Ezt megelőzően a kompenzáció és a kompenzáció egy szakasza áll elő.

    A dekompenzált májcirrhosis tünetei

    A folyamat későbbi szakaszaiban a következő tünetek jelentkezhetnek:

    • A bőr és a sclera sárgasága, valamint a nyálkahártyák maximális mértékét érik el. A terminális szakaszban a sárga szín helyettesíthető.
    • Megnövekedett testhőmérséklet (elérheti a 38 vagy annál több C)
    • Erős fogyás
    • Gyengeség, teljesítményvesztés, rossz közérzet
    • Csökkent étvágy
    • A viselkedés, az alvás, az agresszió, a környezet nem megfelelő reakciója, a dezorientáció megsértése
    • Remegő végtagok
    • A has növekedése, a hernia megjelenése ezen a területen
    • Vérzés, valamint a nyelőcső, a gyomor, a belek és mások vérzése
    • Fájdalom a jobb hypochondriumban
    • A gyomor-bélrendszer megsértése (hasmenés, székrekedés, puffadás, hányás, hányinger)

    A fent felsorolt ​​külön jelek, és egyszerre megfigyelhetők. Az egyéb tünetekkel összehasonlítva, a máj cirrózisának dekompenzálásával, minden tünet fokozódik és fokozatosan eléri a maximumot.

    Interjú során az orvos meghatározhatja az elsődleges betegség jelenlétét és receptjét: vírusos hepatitisz, epekőbetegség, alkoholizmus, szívelégtelenség, stb.

    Amikor a külső vizsgálat és a tapintás a dekompenzáció következő jeleit tárta fel:

    • Magas testhőmérséklet
    • sárgaság
    • Nagyobb has
    • "A medúza vezetője" a hasán tágult szajén vénák bőrén
    • Agyi fizikum, fogyás
    • Váll izomcsökkentés
    • Minden izom hangjának és erőjének csökkenése
    • Vérzés
    • Belső vérzés
    • Vaszkuláris csillagok
    • Enyhén piros kiütés az egész testen
    • A hasi tapintással - megnagyobbodott máj és lép - a máj széle sűrű, fájdalmas, csomós; előrehaladott esetekben - a máj csökkent, deformálódik
    • A has ütésével - a hasüregben a folyadék által okozott hangzás, a máj és a lép határának kiterjesztése

    Ezek közül a tünetek közül néhányat észlelnek maguk a betegek, míg a többiek az orvosot észlelik.

    A dekompenzált májcirrhosis további diagnózisa

    A diagnózis meghatározásához állítsa be a színpadot sok más diagnosztikai módszerrel. Az első laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérszám, vizelet, vérbiokémia.

    Általánosságban elmondható, hogy a dekompenzáció során végzett vérvizsgálat magas fokú anémiát, leukocitózist (megnövekedett leukocitákat) mutat, az ESR növekedését.

    A vizelet általános elemzésében vörösvérsejteket, fehérjét (általában nem kell), urobilint, hengereket, leukocitákat találni.

    A máj cirrhosisának diagnosztizálásához a vér biokémiai elemzése a fő laboratóriumi kutatás. A következő módosításokat határozza meg:

    • A transzaminázok emelkedtek (asT és ALT)
    • Megnövekedett közvetlen és közvetett bilirubin
    • Az alkáli foszfatáz megnövekedett
    • A gamma-glutamil-transzpeptidáz (gamma-GGT) megnövekedett
    • Specifikus máj enzimek emelkedtek (fruktóz-1-foszfataldoláz, argináz stb.)
    • Emelt globulinok
    • Csökkentett teljes fehérje
    • Alacsonyabb albumin
    • Alacsony karbamid
    • Alacsony koleszterinszint
    • Egyes esetekben - megnövekedett cukor.

    A kapott kép gyanúja lehet májbetegség és cirrhosis. A végső fázisban a máj enzimek visszatérhetnek a normális értékhez.

    Ezen adatok mellett hepatitis markerek találhatók a vírus hepatitisben és a biliáris cirrhosisban - a mitokondriális membránok elleni antitestek.

    A további vizsgálatokhoz hasi ultrahangos vizsgálatot nevezünk ki, amelyen heterogén szerkezetű, megnagyobbodott máj, valamint megnagyobbodott lép látható.

    A laparoszkópos vizsgálat a máj felszínét értékeli, amely a dekompenzáció stádiumában sűrű, egyenetlen, nem egyenletes konzisztenciának tűnik.

    A csomók között szálas növekedés látható. Az utóbbi szakaszokban a máj mérete már csökken, deformálódott, a jobb lebenye sokkal kisebb, mint a bal oldalon.

    A végleges diagnózis segít a biopsziában és az azt követő szövettani vizsgálatokban. A gyógyszer szövettani vizsgálata a májcirrhosis dekompenzációjának jeleit mutatja.

    A komplikációk kialakulásával további diagnosztikai módszerekre van szükség: esophagogastroduodenoscopy a vérzéshez, a hasüreg punkcitesre való szúrása.

    A Child-Pugh dekompenzált cirrhosisának osztálya

    A dekompenzáció stádiumában a májcirrózis a Child-Pugh szerint C osztályba tartozik.

    A folyamat fejlettségének meghatározása a teljes bilirubin, albumin, protrombin idő, valamint az ascites, az encephalopathia és az étrend súlyosságának mutatói alapján. Dekompenzált cirrhosis esetén ezek a számok általában:

    teljes bilirubin - több mint 3 mg%

    albumin - kevesebb mint 2,8 g%

    a protrombin idő - 6 másodperccel és annál nagyobb

    ascites súlyos, rosszul kezelt

    az élelmiszer nagymértékben csökken, a beteg kimerült

    A dekompenzált májcirrhosis prognózisa

    A cirrózis dekompenzációja fejlett folyamat, és ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen. A diagnózis után 3 éven belül az összes beteg 40% -a él.

    Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az utolsó szakaszban a cirrhosis minden szövődménye nagy mértékben kifejeződik. Tehát a máj vérzésének egyik fő oka a vérzés. A belső vérzésből származó halálozás 40%.

    Ascites jelenlétében a prognózis is romlik: az összes beteg csak 25% -a él 3 évig. A hepatikus encephalopathia, bár reverzibilis, csökkenti a várható élettartamot is.

    Az agykárosodás diagnosztizálása után átlagosan 1 év.

    Ne feledd! Az öngyógyítás gyógyíthatatlan következményeket okozhat az Ön egészségére! A betegség első tünetei esetén javasoljuk, hogy azonnal forduljon szakemberhez!

    Kérjük, értékelje ezt az anyagot!

    A májcirrhosis dekompenzációjának fázisa: hogyan nyilvánul meg a betegség?

    A dekompenzáció stádiumában a májcirrózis a szervhalál utolsó fázisa ebben a veszélyes betegségben. Ebben a szakaszban szinte teljes mértékben károsodik a májfunkciók a szövetek szerkezetének visszafordíthatatlan változása következtében a hegszövetek és a nekrózis prevalenciájával. A máj cirrhosisában diagnosztizált betegek közül sokan érdekeltek a választ arra a kérdésre, hogy mennyi ideig él az orgona egy ilyen sérüléssel, de az előrejelzések csalódást okoznak, mivel az egyetlen módja a beteg életének meghosszabbításának vészhelyzeti szervátültetés vagy annak egy része.

    A cirrózis fő megnyilvánulása a dekompenzáció stádiumában

    Ahogy a máj fejlődik, a cirrózis három fő szakaszon megy keresztül, beleértve a kompenzált, szubkompenzált és lebontott állapotokat. Még a máj szubkompenzált cirrhosisának jelenlétében is a beteg állapota korrigálható gyógyszeres terápia, étrend és poliativista sebészeti beavatkozások segítségével. A fejlődés utolsó három szakaszában, azaz a dekompenzált cirrhosisban a beteg állapota gyorsan romlik, és a kezelés már nem ad kifejezett javulást. Egy ilyen életveszélyes állapot kialakulásával a betegek az alábbi tünetek miatt panaszkodnak:

    • étvágytalanság, kimerültség, a sklera és a bőr sárgasága;
    • méhvérzés, orrvérzés, petechiális vérzés;
    • gyomorfájdalom, a máj fájdalma, vérzéses gumi;
    • mentális zavarok, gyakori törések, súlyos viszketés.

    A dekompenzált cirrhosis mindezen jelei pontosan a szerv rendellenes működése következtében alakulnak ki. A májelégtelenség hátterében számos életveszélyes állapot jelenik meg, ami jelentősen rontja a beteg jólétét.

    A hepatociták munkájának megszüntetése azt eredményezi, hogy a vesék, a lép és más szervek munkája zavar. Általában az ascites megjelenése akkor figyelhető meg, amikor a máj albumin és a károsodott vesefunkció, valamint a májcirrózis dekompenzációjának szakaszában gyakran előforduló portál hipertónia szintje megfigyelhető.

    Az a tény, hogy az ilyen kedvezőtlen cirrhosisfolyamat hátterében a vérerek és szövetek permeabilitásának szintje nő, aminek következtében folyadék kezd felhalmozódni a hasüregben, és a transzudátum mennyisége elérheti a 15-20 litert. Ez a folyadék nyomást gyakorol a belső szervekre, aminek következtében légzési és gyomor-bélrendszeri problémák léphetnek fel. Emellett a máj ilyen károsodásának hátterében az alsó végtagok súlyos ödémája figyelhető meg.

    A károsodott máj megállítja a koagulánsok termelését, és az érintett lép már nem képes normális vérlemezke-szintet termelni, aminek következtében a vérváltozás jellemzői, amelyek a szájszövetből, a nyelőcsőből, a bélből, a gyomorból, a méhből és az orrból eredő vérzés megjelenését indokolják. Ezenkívül a betegek bőrén gyakran jelentkeznek hematomák és pók vénák. A májszövet szerkezetének megváltozása a keményedéséhez vezet, ezért a palpáció során jól kezdődik.

    A bőr viszketése és sárgasága a bilirubin felhalmozódásának eredménye. A fehérje anyagcsere folyamatának megsértése a csontszövet elvékonyodásához vezet, ami gyakran súlyos törések okává válik. A cirrhosisban szenvedő betegek mentális állapotának változása általában megfigyelhető, mivel a szervezetbe bejutó és saját testszöveteik által termelt mérgező anyagokat már nem lehet hatékonyan semlegesíteni, ezért rövid idő múlva negatívan hatnak az agysejtekre. A mérgező anyagoknak az agyra gyakorolt ​​hatása a depressziós állapotok megjelenéséhez, a térbeli orientációvesztéshez, gátláshoz vagy ingerlékenységhez vezet. A toxinok ilyen hatásainak végső akkordja az agyban a májkóma, ami az esetek 80-100% -ában a betegek halálához vezet.

    Tekintettel arra, hogy a máj dekompenzált cirrhosisa rövid idő alatt szisztémás rendellenességeket okoz a szervezetben, idővel további életveszélyes körülmények jelentkezhetnek. Például, ha a hasüregben aszciteszben felhalmozódó transzudátum patogenikus mikroflórájával fertőzött, kialakulhat piszkos peritonitis, amely 12-24 órán belül a beteg fájdalmas halálának oka lesz.

    Fenntartó terápia és prognózis a cirrhosisra

    A májcirrózis esetén a dekompenzáció stádiuma rendkívül veszélyes, és a beteg állapotának gyors romlása kíséri, és már nem lehetséges a helyzet korrigálása, vagy legalábbis a gyógyszeres kezelés segítségével lassítani ezt a folyamatot. Amikor egy személyt diagnosztizáltak a 3. szakasz cirrhosisával. támogató terápia írható elő, de a hatás általában nem túl észrevehető, bár gyakran segít a betegnek a szervátültetésig túlélni. A legtöbb esetben dekompenzált májcirrhosisban diagnosztizált betegeket írnak elő:

    • albumin transzfúzió;
    • vérplazma;
    • anabolikus szteroidok;
    • vas készítmények;
    • paracentesis;
    • sómentes étrend;
    • gepatoprotektory;
    • antibiotikumok.

    Annak ellenére, hogy sok olyan gyógyszer használható, amely javítja a cirrhosisban szenvedő betegek állapotát, amikor a szerv elpusztításának folyamata a 3. szakaszba kerül, csak a szervátültetés javíthatja a helyzetet. Valójában mindössze húszan 100 ember közül, akik kifejezetten dekompenzálják a májfunkciót, de nincsenek további szövődményei a tanfolyamnak, beleértve az aszciteszt is, több mint 5 éve élhetnek.

    Az ascites kialakulásával a betegek csak 25% -a élhet 3 évnél hosszabb ideig. A szervátültetés jelentősen bonyolult, mivel nem mindig lehet időben donort találni.

    Májcirrhosis a dekompenzáció során

    Olyan betegség esetén, mint a máj cirrózisa, a beteg jóléte és tünetei nagyrészt a kóros folyamat szakaszától függenek. Kompenzált, szubkompenzált és lebontott állapotban van. És ha az első két szakaszban egy személy állapota az orvos ajánlásainak betartása mellett korrigálható, akkor az utóbbi számos megsértéssel és komplikációval halad, ami rövid időn belül halálhoz vezet.

    A bomlási fázisban a májcirrózist a beteg áramlási sajátossága jellemzi. Az összes májfunkció majdnem teljesen megszakad az orgona szerkezetének visszafordíthatatlan változása és a nekrózis és a hegszövet fókuszainak túlsúlya miatt.

    Dekompenzált májcirrhosis

    A dekompenzált cirrhosis jelei

    Mivel a máj nem képes alapfunkcióit végrehajtani, a betegnek számos olyan állapota van, amelyek közül sok életveszélyes.

    • Az alacsony albumin fehérje, a károsodott vesefunkció a portál hipertóniával kombinálva azt a tényt eredményezi, hogy a szervezet folyadékfelhalmozódást kezd. Ez asciteshez vezet. és az ödémákra is, főleg az alsó végtagokban.
    • A máj abbahagyja a koagulánsok termelését, és a megnagyobbodott lép vérlemezkéket okoz, így az orr, a száj, a nyelőcső és a gyomor, a belek és a méh vérzése kezdődik.
    • A máj keményedése megtörténik, ami a pálcika által meghatározható.
    • A májban fellépő rendellenességek hormonális egyensúlyi változásokhoz vezetnek, amelyek klinikailag a nőknél menstruációs kudarcok és meddőség formájában jelentkeznek, férfiaknál pedig nőgyógyászat, csökkent libidó, impotencia.
    • A beteg mentális állapota is megváltozik. Ez sok okból következik be, amelyek közül az egyik a mérgező anyagok bejutása az agyba, különösen az ammóniába, mert a máj semlegesíti. Egy személy gátolódik, elveszíti a tájékozódást, zavarossá válik, depresszió, ingerlékenység, képzeletbeli szorongás. Az ilyen folyamat szélsőséges mértéke kóma, amely az esetek 80-100% -ában halált okozhat.
    • A bilirubin szubkután rétegben történő felhalmozódása következtében súlyos viszketés és súlyos sárgaság figyelhető meg.
    • A hepatociták munkájának megzavarása negatívan befolyásolja a vesék állapotát, mivel hangsúlyozzák. Általában veseelégtelenség kialakulásával és fokozott ödémával fejeződik be.
    • A dekompenzált cirrhosis hátterében májrák alakulhat ki.
    • A fehérje anyagcseréjének problémája az izmok atrofikus változásához vezet, ami növeli a törések kockázatát.
    • Amikor a patogén baktériumok belépnek az aszcitikus folyadékba, a páciens spontán bakteriális peritonitist alakít ki.
    • A bőrön láthatóvá válik a pók vénája, a tenyérvörös véráramlás miatt pirosra vált.
    • A vénás rendszer zsúfoltsága a lábak és az elülső hasfal kialakításában fejeződik ki, az aranyér és a lép növekedése.

    Meg kell jegyezni, hogy ha a kompenzált és szubkompenzált stádiumban az állapot javítása orvosi módszerekkel érhető el, akkor az utóbbi szakasz rosszul alkalmazható az ilyen terápiára. A helyzet egyetlen módja a májtranszplantáció, amely azonban nem mindig segít ilyen esetekben, és a megsemmisítési folyamat folytatódik. Azok a betegek, akik sikeresen elvégezték az ilyen műveletet, több mint öt éve éltek.

    Élettartam a cirrhosis dekompenzált formájával

    Ha egy ilyen diagnózis dekompenzált májcirrhosis, akkor mennyi ideig élnek az ilyen betegek? Minden attól függ, hogy milyen típusú szövődmények figyelhetők meg.

    Általában a 100-ból csak 20 ember élhet ilyen diagnózissal legfeljebb öt évig.

    A folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben vagy az ascitesben lehetővé teszi, hogy a betegek 25% -a éljen három évig. A hepatikus encephalopathia esetén a maximális élettartam nem haladhatja meg az egy évet. A máj cirrhosisával való kómába való bekerülés szinte mindig véget ér a halálban.

    Először a cirrhosis dekompenzált stádiumában a halálozás miatt a gyomorból vagy a belekből származó tömeges vérveszteség. Ebben az esetben a halálozási arány körülbelül 40%.

    Ebben a sorozatban a második hely az ascites, különösen, ha a peritonitis komplikálja.

    A nagy valószínűséggel járó encephalopathia a halál oka is, de a leggyakrabban gyors fejlődése során fordul elő. Ha a betegségek tünetei fokozatosan alakulnak ki, akkor a prognózis kedvezőbb.

    A vér biokémiai elemzésének néhány mutatója a májcirrhosisban a halál nagy valószínűségét jelezheti. Ez a nátrium-koncentráció csökkenése 120 mmol / l-re, az albumin 2,5 mg-os csökkenése. A máj enzimek szintje nem játszik nagy szerepet.

    Szerző: Lapushanskaya V.V., Orvos