9.6 Differenciáldiagnózis

Tünetek

Szükséges különbséget tenni a köldökzsír a kombinált vagy önálló tályogról ezen a területen.

Ebben az esetben a hernia tartalmát mechanikusan behelyezik a hasüregbe, majd a hernialis gyűrű tapintható, és közel van egy kerek, fájdalmas, ingadozó duzzanat. A diagnózist a tályog szúrásával tisztázhatjuk. A köldökzsinórban a tályog kialakulása köldökzsinór nélkül lehetséges.

A köldökzsinórban lévő cisztát fájdalommentes, ingadozó, magas hőmérséklet nélkül ingadozik, a duzzanat a diótól a liba tojásig terjed. Ha a nyomás nem csökken, a hernialis nyílás nem tapintható, ezért hasonlít az irreducibilis sérvre. A szúrás szalma sárga folyadékot sugároz. Az állatok általános állapota nem sérült.

A köldök granuloma vastag duzzanat, fájdalommentes és láz nélkül. A bőr alsó részén gyakran fekszik a fekély. Alapján sűrű, legfeljebb 2-3 cm átmérőjű vezeték található, amely a köldökhöz csatlakozik.

Jó megosztása;)

Hasonló fejezetek más munkákból:

7. DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

Differenciáldiagnózis. Szükséges kizárni az újszülött, a vérzés utáni vérszegénység, a B12 és a folsav-anaemia, hypocobalt, hypocrosis hemolitikus betegségét.

Differenciáldiagnózis

A fehér izombetegséget meg kell különböztetni a kialakuló utódok és bizonyos betegségek alulteljesítményétől. A betegségek között, amelyek a klinikai tünetek valamelyest hasonlítanak a fehér izombetegséghez.

6. Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis a fertőző betegségek kizárása - a pasztellellózis, a szalmonellózis, a pestis, a parainfluenza, a rinotracheitis, az adenoviroza; nem fertőző betegségek - bronchitis, laryngitis, pleurisis, lobar tüdőgyulladás.

9.6 Differenciáldiagnózis

Szükséges különbséget tenni a köldökzsír a kombinált vagy önálló tályogról ezen a területen. Ebben az esetben a sérv tartalmát mechanikusan visszahúzzuk a hasüregbe, ezután a patkánygyűrű tapintható, és közel van kerekítve.

8. DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

A B1 hipovitaminózist megkülönböztetjük a következőktől: fertőző betegségek, amelyek bénulással járnak (pestis, fertőző encephalomyelitis), amelyben a betegség gyors fejlődése, a hőmérséklet emelkedése következik be.

8. Differenciáldiagnózis

A gennyes ízületi gyulladás diagnosztizálásának folyamatában ki kell zárni: - aszeptikus ízületi gyulladás - véraláfutások, megrázkódások, diszlokációk és egyéb mechanikai elváltozások az aszeptikus arthritis későbbi kialakulását. - szerofibrin.

Differenciáldiagnózis

Jellemző a betegség klinikai képe, ezért nem nehéz megkülönböztetni a többi kórbetegségtől. Betegség prognózisa A betegség prognózisa kedvező.

3. Differenciáldiagnózis

A súlyos katarrális vulvovaginitis megkülönbözteti a sero-katarrális endometritist. Amikor a vulvovagitis a hüvely és a hüvely előcsarnoka nyálkahártyáinak hiperémiáját, infiltrációját és fájdalmát tárja fel.

4.5 Differenciáldiagnózis

Ø A mérgező dyspepsia megkülönbözteti az életkori érzékenységet és a klinikai folyamat súlyosságát. Ш A differenciáldiagnosztikai viszonyban figyelembe kell venni a paratyphoid, colibacteriosis, a gastroenterocolitis.

Differenciáldiagnózis

A fertőző katarrális lázat meg kell különböztetni az FMD-től (magas fertőzőképesség, szájüreg jellegzetes FMDD-elváltozásai, tőgy, végtagok, virológiai vizsgálatok eredményei).

6. Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnosztikát a szervkárosodások klinikai formájától és súlyosságától függően kell meghatározni.

8. DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

A húgysav-diathézist megkülönböztetjük a következők közül: légúti myopopozmózis, ízületi tuberkulózis, strepto-és staphylococcosis, eymerioz, mérgezés.

Differenciáldiagnózis

A corpus luteum jelenlétében az anamnestic adatok a szexuális ciklusok - anaprodisia - teljes megszüntetését jelzik, a Dawn tehenet 3–4 hetes intervallummal vizsgálták. A gazdaságot már diagnosztizálták.

DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

Megkülönböztetjük a húgyúti rendszer egyéb betegségeitől, például az endometritist, cystitist. Ezekkel a patológiákkal a hasfal térfogata nem emelkedik, de a nemi szervekből is kiürülhet. Elkülönítés a bélelzáródástól, aszcitesz.

7.8 Differenciáldiagnózis

Ezek különböznek a sok krónikus és akutan előforduló betegségtől (tuberkulózis, brucellózis, paratuberkulózis, invazív betegségek és nem fertőző betegségek), amelyeket szintén leukemoid reakciók kísérnek [5]. 8.

Esettörténet. Kanyargós seb.

Kanyargós seb.

A páciens kiemelkedést panaszol a köldökben,

a testmozgás, a feszültség és a méret növekedése

pihenés közben csökken; köldökforma. Néha, mikor

terhelés, fájdalom van a kiemelkedés területén. A beteg

aggódik a bőrt a síró felületű maceráció miatt

hajtsa ki a területet.

Körülbelül 1 évig tartja magát betegnek, amikor először megjelent

daganat kialakulása a köldökben. Először dörömböl

Kicsi volt, és fokozatosan pihenődött

nőtt. A testmozgás során kezdett megjelenni a fájdalom. az

az utolsó (kb. 1 hónapos) oktatás nem volt teljesen

a pihenés alatt gyakori a fájdalom

köldökrész. Az elmúlt 2 hétben bőr-maceráció lépett fel

a hasi ráncok területe. Felvetették a sebésznek a lakóhelyen,

javasolt egy köldökzsinórra tervezett kórházi kezelés.

1997. május 1.0-án a beteget felvették az MSCH-2 sebészeti osztályába.

Elhalasztott betegségek: gyermekkori fertőzések, ritkán torokfájások. munka

nem kapcsolódik a fizikai munkához, a foglalkozási veszélyekhez

sz. Házas, három egészséges gyermeke van.

Az anyagi életkörülmények kielégítőek. Ne dohányozzon

nem használ alkoholt, nem veszi a kábítószert.

Allergológiailag nyugodt. A vérátömlesztés nem történt meg. Sérülések és

nem volt művelet. Tuberkulózis, szexuális úton terjedő betegségek, hepatitis

tagadja. A San-epidemiás anamnézis nem terhelt.

A nőgyógyászati ​​történelem: 3 születést, mintegy 15 abortuszt vizsgáltak

nőgyógyász 1996 szeptemberében - egészséges, menopauza.

A szülők: az apának nyaki hernia van, az anyának köldökzsírja van. Ideges és

A családban nincs mentális betegség.

A beteg általános állapota: kielégítő

Karosszéria típusa: Hypersthenic, felemelt

Testhőmérséklet: $ 36.6 ^ circ

A beteg helyzete: aktív

Arc kifejezése: normális

Bőr és látható nyálkahártyák

A bőr rózsaszín. A turgor megmarad, rugalmas. A páratartalom elegendő.

A köldökréteg bőre makerálódik, sírva.

A kötőhártya nyálkahártyái, orrjáratok rózsaszínűek,

tiszta, levehető nem. Sclera normál szín.

A haj pigmentált, tiszta. Korpásodás nem. Pediculosis nem

kiderült. A kóros hajnövekedés nem észlelhető.

A körmök sima, fényes, keresztkötés nélkül.

Szubkután zsírszövet

A szubkután zsírszövet egyenetlen eloszlású,

főleg a gyomorban. Pastoznost, nincs ödéma.

Nem találtak kóros helyi zsír felhalmozódást.

A végtagok és a törzs izmai kielégítően fejlődnek.

A csontrendszer helyesen van kialakítva.

A normál konfigurációjú gerinc, a mobilitás

az osztályok nem változnak, nincs mozgás közben fájdalom, ütőhangszerrel

A gerinc hajtások fájdalma nem zavar. testtartás

helyes. Lapos talp. Csöves csontok kipirulása és ütései

Az összes ízület nem nagyobb, nem passzív és nem

aktív mozgások, fájdalom a mozgások során, ropogás,

közeli változások a konfigurációban, a hyperemia és az ödéma

A vizsgálatban a nyirokcsomók jelentős növekedést mutattak

egyetlen 3 mm átmérőjű nyaki csomópont - fájdalommentes,

rugalmas, mobil. Szintén érzékelhető a nyaki nyirokcsomók.

többszörös, legfeljebb 4 mm, fájdalommentes, rugalmas,

rögzített. Egyéb nyirokcsoportok (szublaviai, ulnar,

axilláris, femorális, poplitealis) nem detektálható, ami

A száj sarkai ugyanazon a szinten helyezkednek el, az ajkak rózsaszínek, kiütések és repedések nélkül.

A száj nyálkahártyája rózsaszín, tiszta, fényes.

Fogszármazék - 6: 7/7: 7, nem fogszuvasodás.

Az íny nem változik. Normál méretű és szerkezeti nyelv,

borított fehér virág. Az ég, a torok, jellemzők nélkül. mandulák

menjen túl az elülső karokon.

A nyak rendszeres. A pajzsmirigy nem érzékelhető.

Nincs duzzanat és lüktetés a jugularis vénákban.

Nincsenek mobilitási korlátozások.

Légzőrendszer és a mellkasi

Orr normál formája. A légutak elviselhetők, kórosak

nincs titok A gége nem változik.

Thorax hipersténikus konfiguráció.

A légzés típusa vegyes. Ritmikus légzés - 16 percenként.

A mellkas jobb és bal oldala szinkronban mozog.

A fájdalompontokról szóló mellkasi információs palpálás nem.

A mellkas elasztikus, a hang remegése ugyanolyan erővel érezhető

szimmetrikus területek. Nem ropogtat és nem bánik.

A tüdő elülső, oldalsó és hátsó ütőhangjaival

szimmetrikus területek ütőhangja ugyanaz, tüdő,

a gamma-sonicitás elmentve.

A tüdő topográfiai ütései funkciók nélkül.

A tüdő auscultációjával a klinosztatikus és ortostatikus

Meghatározzák a nyugodt és kénytelen légzésű pozíciókat

fiziológiai vezikuláris légzés az elülső, az oldalsó és a szélei felett

a tüdő hátulja.

A szívcsúcs szívterületének ellenőrzése, az apikális impulzus erősítése,

duzzadt az aortában, a pulmonalis artéria pulzációja és

Az ortostatikus és klinnostatichesky pozíciókban az epigasztikus pulzációk nem

talált. A szívrégió apikális impulzusa

V interosztális térben határozzák meg, mediálisan az 1-es közepétől a középsõ vonalig

cm, nem ömlött (szélesség 2 cm), nem erősítve. A jobb kamrai push nem

határozza meg A szív alapja és a részletes tapintás

az aorta területe és a pulmonális törzs területe nem nyújt infomathokat.

A szív perkussziójában abszolút és relatív tompaságot határozunk meg.

fiziológiai határokon belül.

A jobb atriovaszkuláris szög állásának magassága a III

alsó szélén, 0,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől jobbra.

Szívméret: átmérő - 14 cm, dlinnik - 15 cm.

A vaszkuláris köteg szélessége 6,5 cm.

A szívnek normális konfigurációja van.

Az ortostatikus és klinnostaticheskom szívének auscultációjával

a csendes légzésű pozíciók és a késés hallható

normál szívhangok.

Az aorta pulzálása nem észlelhető.

Az időbeli régió görbülete és látható pulzációja

artériák A Musset tünetei és kapilláris impulzusa nincs jelen.

A végtagok vénái nem túlzsúfoltak. A vénás pulzust nem észlelik.

Az artériás pulzus mindkét radiális artériában azonos

érték; pulzus ritmikus (pulsus regularis), frekvencia - 60 V

perc, nincs hiány, az impulzus feszült, kemény (pulsus

durus), teljes (pulsus plenus), egyenletes a töltés során

(pulsus al -qu -a -lis), gyors forma (pulsus celer). impulzus

az időbeli, álmos, femorális, poplitealis és

a láb lábai. Az aritmia nem.

A vérnyomás 120/80 mm Hg mindkét kezét.

Impulzusnyomás - 40 mm Hg. Art.

A has a kifejezett szubkután zsír miatt fokozódik.

A hasüregben lévő folyadék nem észlelhető. A frusztráció jelei

portál véráramlás, trombózis és a vv tömörítése. cavae superior et

gyengébb a medúza fején, és erősíti a hasi vaszkuláris hálózatot

a fal nem észlelhető. A területen hernialis kiemelkedés van

köldök (lásd az állapotot).

meteorizmus, látható perisztaltika, melegvíz-pigmentáció

a kutatás nem észlelhető. Tünet Shchetkina - Blumberg

A gyomor vizsgálata nem ad tájékoztatást. Ütőhangszerrel

az alsó határt 3 cm-rel a köldök fölött határozzuk meg.

A nagyobb görbület 3 cm-re van a köldök felett, a gyomor falán

lapos, rugalmas, mobil, fájdalommentes.

Felszíni fénytapálással nincs fájdalom.

A bél minden része helyesen van elhelyezve, normál átmérőjű,

rugalmas, sima, sima, mobil, fájdalommentes,

A hasnyálmirigy nem érzékelhető, ami a norma. Jellemző pontok

Az ütőhanghatárok normálisak. Kurlov 10, 9 és 8 cm-es rendőrök.

A máj felszínes tompa fájdalmát nem észlelték.

Mély mély lélegzet esetén a máj széle kialszik

a parti ív szélei 0,5 cm-re a linea clavicularis mentén

Dextra. A máj pereme rugalmas, sima, éles, sima,

Az epehólyag területének vizsgálata nem tájékoztató jellegű. kitapintás

fájdalommentes (Courvoisier tünet negatív). Tünetek Mussey,

A határok normálisak.

A lép átmérője - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

A lép nem érzékelhető, ami normális.

Vese- és húgyutak

A vízszintes és függőleges helyzetben lévő bal és jobb vese nem

tapintható. A Pasternack tünete negatív. A húgyhólyag nem

határozott ütéshangot vált ki a kocsmánál anélkül, hogy elpirulna.

Az arc aszimmetriája, sima nasolabialis hajtás, a nyelv eltérése

egyik oldalon sem. A diákok szinkronban mozognak, fényre reagálnak és

a szálláshely ugyanaz, normális. Koordinált mozgások

magabiztos. A gerinc pálcája nem fájdalom.

A fekvő tünetek vizsgálata során (Lasega)

nincsenek reflexek, ínflex reflexek funkciók nélkül.

Fájdalom, tapintási és hőérzékenység fennmarad. A jelent

Romberg stabil. A kinyújtott kezek ujjainak általános remegése nem.

A köldök területén vizuálisan meghatározható tumorképződés,

$ 12-szer 7 cm $; közepes sűrűségű, fájdalmas

tapintása. Az észlelt duzzanat mérete és alakja könnyű

változtasson, ha finoman összenyomja, és fekszik

azonban a jobb oldali kialakulás a hasüregbe nem sikerül.

Feszítéskor egy nyomógombot észlelnek - növekedés és sűrűség

sérv. A hasi ráncok bőrét megfulladják, nedvesednek.

A diagnózis. Megszerzett teljes nem redukálható köldökzsák.

A beteg panaszai és a duzzanat objektív jelei miatt

köldökrész, annak változékonysága a nyomástól függően,

testhelyzet, feszültség, a tolatás jelenségének jelenléte

a köldökzsinór diagnózisa. Az anamnézisből ismert, hogy ezek a változások

körülbelül 1 évvel ezelőtt megjelent, ami a megszerzett herniaról beszél.

A Hernia teljes, mivel a bőr alá kerül. Mivel nem sikerül

majd a hernia sac teljes tartalmát a hasüregbe kell állítani

hernia nem besorolhatónak minősül.

A köldökréteg ráncainak bőrét megőrzi és nedvesíti

a mikrobiális ekcémáról beszélő folyadék, amely nyilvánvalóan

higiénia hiánya miatt.

A túlsúly több mint 35% -át diagnosztizálták

az elhízás III. fokozata, amely a sérv kialakulására hajlamos.

A fő betegség. Megszerzett teljes lecsökkenthetetlen

Egyidejű betegségek. Mikrobás köldök ekcéma

Elhízás III. Fokozat.

A diagnózis egyértelműsége miatt nincs szükség magatartásra

differenciáldiagnózis (a tumorra nem jellemző

formájának és térfogatának változékonysága).

Vizsgálati és kezelési terv

Az általános vizsgálatok eredményei (klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, t

székletanalízis a hegedűs tojás, a biokémiai vérvizsgálat, az EKG,

mellkasi röntgen), nincsenek kóros változások.

Ebben az esetben az egyetlen kezelés a műtét.

Tekintettel azonban a köldökterületen meglévő ekzematizációra, t

késleltetett műtétet a teljes eliminációig

gyulladásos fókusz a tervezett működési területre.

Az üzemmód általános, aktív.

A 9-es étrend a szénhidrát élelmiszerek bevitelének korlátozása érdekében

a testtömeg normalizálása.

Napi higiéniai fürdő.

A Tactivini 0,01 a bőr alatt naponta No 6.

Sol. Ac. ascorbinici 5% - 5 ml az izomban.

Gyulladt bőr kezelése 70% etil-alkohollal naponta egyszer 1 alkalommal

nap. 6-szoros bőrápolás furatsilin 1: 5000 oldattal.

6. gyógyászati ​​gyakorlat.

UFO köldökterület 5.

A gyulladásos jelenségek beindítása után a művelet végrehajtásához herniotomia.

Felkészülés a műtétre. Az éjszaka egy könnyű vacsora után

az ételt már nem veszik. 20 és 21 órakor csináld a tisztítást

beöntés. Higiénikus fürdő. Adj egy pirulát éjjel

Seduxen 0,0005. Reggel, csinálj egy tisztító beöntést, borotválkozz

az operatív terület és a folyamat az alkohol golyókkal. Kiszolgálás előtt

az izomszolba való belépéshez. Atropini-szulfát 0,1% -1 ml,

Sol. Dimedroli 1% —1ml, Sol. Promedoli 2% —1ml.

A szövetek rétegenkénti szétválasztása a hernialis kiemelkedésen, figyelembe véve

topográfiai anatómiai kapcsolatok ezen a területen.

Semilunáris bőrbontás, amely az alsó hernialis kiemelkedéssel határos. bőr

és a szubkután szövetet a has fehér vonalának aponeurózisára hasítjuk.

Az Otpreparovyu bőrszárny balról jobbra, szétválasztva a bőrt

zsír zsákból. Jelölje ki, amíg

jól látható hernialis gyűrű, amelyet sűrű aponeurotikum képez

a köldökgyűrű szélét.

A hernia kapu szétszerelése.

A hernial zsák nyaka és a köldökgyűrű között lépjen be a hornyba

a szondát keresztirányban vagy a fehér vonal mentén vágjuk át

A hernialis zsák izolálása.

Hernial sac végül bocsát ki.

A táska megnyitása és tartalmának felülvizsgálata.

Öltözködés és a zsák nyakába vágása.

A hernial zsákot levágják, és a hashártyát folyamatos katgut zárja le

A hernia kapu műanyag zárása. Lehet tartani

kétféle műanyag.

Mayo műanyag Keresztirányú vágással

köldökgyűrű. U-alakú varratokat kell alkalmazni. Felső szárny

selyemmel varrott aponeurosis, először kívülről belülre, bizonyos távolságra a szélétől

1,5 cm; majd az alsó szélén ugyanazt a szálkötést

aponeurosis kívülről belülre és belülről kívülre, csak néhány távolságra a szélétől

0,5 cm-re, és ugyanazon a szinten lépjen ki a felső szélén. Az ilyen öltések

három: egy a közepén és kettő az oldalon. Az alsó árukapcsoláskor

az aponeurosis szélét a felső rész alatt mozgatjuk, és a formában rögzítjük

duplikatury. A felső szárny szabad széle

Az aponeurosis az alsó szárny felszínéhez külön csomópontokkal van ellátva

öltések (második öltéssor).

Sapezhko szerint műanyag.

Hosszirányú disszekcióval állítható elő

köldökgyűrű. A Kocher bilincseknél az asszisztens aponeurosis maradt

késleltetés és eltolódás a fordulat maximalizálása érdekében

belső felület. Neki a sebész húzza és szegélyezi

különálló csomópont vagy U alakú selyemvarratok jobb szélén

aponeurosis, amennyire csak lehetséges. ingyenes

az aponeurosis bal oldala a jobb oldalon van elhelyezve, és el van szegezve

egyedi öltések. Az apeoneurotikus hasi kettősség elérése.

Megjelenik a veleszületett gyengeség miatt alloplasztika alkalmazása.

kötőszövet és elhízás, amely a fejlődésre hajlamos

A posztoperatív időszakban légzési gyakorlatokat mutatnak be,

korai emelkedés (5-6 nap).

A betegség naplója

Dátum t, P, D. A betegség lefolyása Találkozó fej

2.09. 1997. $ 36.6 ^ circ C $, pulzus 60, 120/80 mm

A beteg állapota kielégítő, panaszok a kiálló részre a területen

köldök, átméretezés, fájdalmas; köldökterület irritációja

nedves felületre hajtogat.

Célkitűzés: túlsúly, a köldökzsinórban

duzzadó, redukálhatatlan, a has hajtogatásának bőrének ekzematizációja,

A status communis többi része nem változik. Elnök 1 alkalommal. Diurézis nélkül

Helyhez kötött üzemmód. 9. diéta. Higiénikus

Tactivini 0,05 a bőr alatt.

Sol. Ac. aszkorbinici 0,05% - 5 ml

Kezelés a köldök alkohol és a furatsilinom.

3.09. 1997. $ 36.6 ^ circ C $, pulzus 60, 120/80 mm

A beteg állapota kielégítő. Változások a panaszok természetében és. T

nincs objektív adat. Elnök 1 alkalommal. Diurézis jellemzők nélkül.

Rendszer, étrend változatlan. Kezelés is.

  1. A beteg hazaérkezik, hogy felkészüljön

műtét (az elhízás kezelése, ekcéma). A felügyelet vége.

Otthon folytatja a kezelést.

Kurátor aláírása: V.YA. SAVYUK

Sokolovich G. Ye. A hernia diagnózisa és sebészeti kezelése

has (/ Gyakorlati útmutató az orvosoknak). - Tomszk: szibériai

állam. „Asklepiy” Orvostudományi Egyetem, Kutatási és Oktatási Központ, 1994. - 7–58.

Operatív sebészet és topográfiai anatómia / szerk.

VV Kovanova. - 3. kiadás. - M.: Medicine, 1995. -

Pp. 314-315, 322-324.

Sebészeti betegségek Ed. AV Smirnova. - Medgiz,

Leningrádi ág, 1961. - 218-221., 226-228.

A bőrbetegségek differenciális diagnózisa. Ed. BA

Berenbeyna, A. A. Studnitsina - 2. kiadás, Pererab. és adjunk hozzá. - M:

Mashkovsky MD Drugs. Két részből áll.

Embrionális hernia differenciál diagnózis

Kanyargós seb. Klinikán. Diagnózis. Differenciáldiagnózis. Működési módszerek. A köldökzsinór gyermekkori kezelésének jellemzői

A köldök és köldökzsír. A köldök és köldök nevű hernias, amelyben a hernialis gyűrű a köldök falának hibái. Eredetileg, anatómiai és klinikai tünetek alapján szokás megkülönböztetni az alábbiakat: 1) embrió köldökzsírok; 2) köldökzsinór gyermekekben; 3) a köldökzsinór felnőttekben.

Az embrionális köldökzsírok veleszületett rendellenességek, amelyek a magzat elülső hasfalának késleltetett kialakulását eredményezik. Ebben az esetben a köldökzsinór a köldökzsinór amnion membránja, amelynek belső membránja a belső részből (a hashártya elődje) elmarad.

A gyermekek körömvirágai az elülső hasfal kialakulásának hibája. Ezek az élet első hónapjaiban jelentkeznek, gyakrabban lányokban. A köldökgyűrű terjeszkedése és a hernia kialakulása hozzájárul mindazokhoz a tényezőkhöz, amelyek élesen megnövelik a hasüreg nyomását. Gyermekek általában a kegyetlenek.

Umbilikus tréfa felnőttekben. A felnőtteknél a külső hasi ürülék 35% -át teszik ki. Főleg a 40 évesnél idősebb nőknél fordulnak elő, különösen azoknál, akik többszörös születésűek és az elhízásban szenvedők. Az elhízott betegeknél a köldökzsinór kialakulását és fokozatos növekedését gyakran összeköti a nyálkahártya megjelenése.

A patkány mérete néhány centiméter átmérőtől az óriásig változhat. Emlékeztetni kell e helyszín egyik sérülésére: még a nagyon nagy sérvekkel is, a hernialis nyílás általában kicsi, és ritkán éri el a 10 cm-nél nagyobb átmérőt. Ez megkönnyíti a hernialis gyűrű plaszticitását, de ugyanakkor hajlamos arra, hogy olyan szövődmények alakuljanak ki, mint a széklet elzáródása, a krónikus bélelzáródás, a sérülés tapadása.

Diagnózis. A kis köldökzsírok tünetmentesek lehetnek. Nagy csípők esetén a köldök fájdalma fordul elő, ami az étkezés és a testmozgás után nő, és a székrekedés jelenik meg. A köldökzsák diagnózisa egyszerű és általában nem nehéz. És csak a kis méretű, nem kímélhető gyöngyökkel rendelkeznek bizonyos nehézségek a diagnózisban.

A kezelés. A köldökzsák kezelésének kezelése. A gyermekek 36 év alatt öngyógyulhatnak. Ha a köldökgyűrű ezen fúziós ideje alatt nem fordult elő, akkor sebészeti beavatkozást is mutattak.

A nagyméretű köldökzsákműtétek során emlékeztetni kell arra, hogy a hernia sac tartalmának a hasüregbe történő gyors mozgása légúti és szív-érrendszeri rendellenességeket okozhat a hasüregi nyomás jelentős növekedése miatt. Az ilyen betegeknek speciális műveletekre van szükségük a műtét fokozatos terhelései formájában, amelyek a hasüregi nyomás növekedésével járnak (hasi kötés stb.).

A köldök- és paraumbilis sebek kezelésére használt fő műveletek a Leoper, Sapezhko és Mayo autoplasztikus módszerek.

Lecker útja. Ezt a módszert főként kisgyérvű gyermekeknél használják. A hernialis zsák eltávolítása után az aponeurosis hibája egy erszényes zsinórral varrható.

Tudta-e, hogy Oroszország és a FÁK-országok lakosságának 89% -a magas vérnyomásban szenved? És a legtöbb ember nem is gyanítja ezt. A statisztikák szerint a betegek kétharmada elpusztul a betegség első 5 évében.

Ha gyakran magas a vérnyomása, fejfájása, krónikus fáradtság érzi magát, és gyakorlatilag rosszul érezte magát, ne rohanjon tablettákat lenyelni, és feküdjön le a kezelőasztalon. Valószínűleg segíthet egy egyszerű tisztító edényben.

A szövetségi program keretein belül az orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen letöltheti a hajóikat (a befogadás előtt). Olvassa el a hivatalos forrást.

Sapezhko út. A hernialis kiemelkedés feletti bemetszés hosszirányú. A hernialis gyűrűt felfelé és lefelé vágják olyan helyekre, ahol a hasi fehér vonal szűkül és változatlan marad. A hashártyát 24 cm-re ollóval hámozzák el a végbél egyik hüvelyének hátsó felületétől. Ezután a szétválasztott aponeurosis széleit egymásra helyezik, és varrják, ami 24 cm széles izom-idegsejtek duplikációját eredményezi.

Mayo út. Két keresztirányú vágás kivágja a bőrt a köldökkel együtt (a beteg köldökét előzetesen tájékoztatni kell a köldök eltávolításáról). A hernialis táska kivágása után a hernialis gyűrű a keresztirányú irányban a rectus abdominis belső széleire kiterjed. Az aponeurosis alsó fedele több felső varrás alatt van a felső alatt. A felső szárny szélét ezután megszakított varratokkal rögzítjük az alsóra egy duplikátum formájában

Kanyargós seb

Kanyargós seb

A gyermekgyógyászok leggyakoribb sebészeti patológiája a bőrtükör. 20% -ában diagnosztizálják a koraszülöttek és a koraszülöttek 30% -át. A felnőttek körében a köldökzsinór gyakrabban fordul elő a 40 évnél idősebb nőknél, az 5-12% -ban az elülső hasfal falának szerkezetében. Az operatív gasztroenterológiában a köldökzsinór olyan állapotot jelent, amelyet a belső szervek (a bél részének és a nagyobb omentumnak) felszabadulása kísér a kiterjesztett köldökgyűrűn az elülső hasfalon túl.

A köldökzsinór okai

A legtöbb esetben a köldökzsinór korai gyermekkorban jelenik meg. Miután a köldökzsinór újszülötteknél leesett, a köldökgyűrű általában bezáródik, a nyílást hegek kötőszöveti elpusztítja. A lyuk köldökrészének megerõsítésekor fontos szerepet játszik a hasi izmok, amelyek kiegészítõen meghúzzák a gyűrűt. Míg a köldökgyűrű elzáródásának folyamatai még nem fejeződtek be, a hasüregi nyomás növekedése hozzájárulhat a bélhurkok, a nagyobb omentum és a hashártya kijuttatásához a köldök térbe. Így egy köldökzsír képződik.

A köldökzsinór fő oka a peritoneális fascia örökletes gyengesége. A köldökzsinór jelenléte a gyermekkorban az egyik szülőben megnöveli a hasonló betegség kialakulásának kockázatát egy gyermeknél akár 70% -kal. A köldökzsinór kialakulása gyermekkorban hozzájárul a gyermek sírásához, tartós székrekedéshez. gázképződés a belekben, koraszülés. Néha a sérv megjelenése egybeesik a gyermek gyaloglásának kezdetével, különösen azokban az esetekben, amikor egyenesen túl korai helyzetben van. A veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekek hajlamosak köldökzsinór kialakulására. Down-szindróma, Harler-betegség, laktázhiány, bél dysbiosis. A közhiedelemmel ellentétben a köldökzsinór kialakulása semmilyen módon nem kapcsolódik a köldökzsinór feldolgozásához.

Felnőttkorban az elhízás hajlamos lehet a köldökzsinór kialakulására. a posztoperatív hegek jelenléte. ascites. köhögés, kemény fizikai munka, hasi trauma. A nőknél a köldökzsinór kialakulása a köldökgyűrű megnyúlása, a környező szövetek atrófiája következtében általában a köldökzsinór kialakulása következtében alakul ki, ami csökkenti a hasfal vastagságát a hasüreg belső nyomásának növekedéséhez.

A köldökzsírok túlsúlyát a nőkben az anatómiai és fiziológiai jellemzők - a has szélesebb fehér vonala, a köldökgyűrű területének terhesség és szülés alatt történő gyengülése magyarázza. Felnőtteknél a köldökzsír gyakran kombinálódik a hasi hajlattal, a végtag hasi izmok diasztázisával.

A köldökzsák osztályozása

A műtét során a köldökzsinórokat veleszületettre és szerzettre osztják. Az embrió köldökzsinórokat, az embrionális köldökzsírokat (köldökzsinórvéreket) veleszületett patológiáknak nevezik. A megszerzett hibák közé tartozik a gyermekkori köldökzsinór és a felnőtt köldökzsinór.

Figyeljen!

A következő információk nem tartoznak e cikk hatálya alá, de nem arról, hogy erről írnánk, a webhely látogatói számára komoly tiszteletlenség lenne. Az információ rendkívül fontos, kérjük, olvassa el a végét.

Oroszországban és a FÁK-országokban 97,5% folyamatosan szenved: megfázás, fejfájás és krónikus fáradtság.

Rossz lélegzet, bőrkiütés, zsákok a szem alatt, hasmenés vagy székrekedés - ezek a tünetek olyan gyakoriak lettek, hogy az emberek nem figyelnek rá.

Nem akarunk megfélemlíteni, de ha legalább egy tünete van - 85% -os valószínűséggel azt mondhatja, hogy a szervezetben paraziták vannak. És sürgősen harcolniuk kell! Végtére is, a férgek halálosak az emberre - nagyon gyorsan képesek szaporodni és sokáig élni, és az általuk okozott betegségek nehezek, gyakori visszaesésekkel. A legtöbb ember nem is gyanítja, hogy parazitákkal fertőzöttek.

Közvetlenül figyelmeztetni szeretnénk, hogy nem kell gyógyszertárba menni és drága gyógyszert vásárolni, ami a gyógyszerészek szerint minden parazitát korrodál.

A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, emellett nagy kárt okoznak a szervezetnek. Méreg férgek, először mérgezd magad!

Hogyan lehet legyőzni a fertőzést, és ugyanakkor nem árt magának? Híres orvos - Dvornichenko Victoria Vladimirovna egy közelmúltbeli interjúban arról beszélt, hogy egy hatékony otthoni módszer a paraziták eltávolítására.

Felnőtteknél közvetlen és ferde köldökzsák van. A közvetlen hernia kialakulása a köldökgyűrűvel szomszédos keresztirányú fascia elvékonyodásával jár. Ebben az esetben a hernialis zsír közvetlenül a köldökgyűrűn keresztül jut be a bőr alatti szövetbe. A ferde köldökzsinórok esetén a köldökgyűrű fölött vagy alatt a hernialis kiemelkedés alakul ki, amely áthalad a has és a keresztirányú kötés (köldökcsatorna) fehér vonala között, majd a köldökgyűrűn keresztül a bőr alatti szövetbe kerül.

Az elmozdíthatóság kritériuma szerint a köldökzsinórok eldobhatóak és redukálhatatlanok. Az irreducibilis hernia egyik változata egy fojtott köldökzsák.

A köldökzsír tünetei

Az embrionális köldökzsírok általában súlyos kombinált hibákban találhatók, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ilyen típusú hibával valójában az elülső hasfal felesleges fejlődése figyelhető meg, amelyen keresztül a hernialis zsák belép, amely belső szerveket (bél, máj) tartalmaz. Embrionális köldökzsírok esetén gyakran előfordul a szegycsont felosztása, a gerinccsomópont fejletlensége, a membrán hibái, a szív ektopiája, a húgyhólyag ektopiája. A gyermek halálát általában a peritonitis 3. életének kopogásakor fordul elő. tüdőgyulladás. szepszis; kedvező kimenetelű esetek ritkák.

A megszerzett köldökzsírok sokkal kedvezőbbek. A gyermek köldökzsírja nagyobb mértékben kozmetikai hiba, és nem terjed ki kiterjedt tünetekkel, és nem hajlamos a jogsértésre. A dudor általában méretei 1-5 cm átmérőjűek, a legjobban észrevehető a sírás, köhögés, a gyermek feszítése során. Nyugalomban vagy hajlamos helyzetben a köldökzsinór szinte láthatatlan.

A köldökzsinór korai tünete egy kis gömb alakú kiemelkedés megjelenése a köldökgyűrű régiójában. Először ez a dudor teljesen fájdalommentes, és könnyen visszaállítható a hernial kiemelkedés megnyomásával. Ahogy az adhézió az elülső hasfal és a hernialisza között alakul ki, a kiálló rész nyomtatás nélkül jelenik meg. A köldökzsinór tüneteinek súlyossága attól függ, hogy mekkora a mérete, a hernialis gyűrű nagysága, a tapadások jelenléte, stb. A keskeny hernialis kapu esetén a hernialis zsákvesztesége kényelmetlenséget, hasi fájdalmat, hányingert és krónikus székrekedést kíséri.

A köldökzsírok bonyolultak lehetnek a sérüléssel, a hernialis elemeinek gyulladásával, koprostázissal. A köldökzsák megrepedését hirtelen éles fájdalom, súlyos hányinger, hányás, vér a székletben, késleltetett gázok és székletürítés, vízszintes helyzetben nem összehúzódó ürülék, a hernialis kiemelkedés feszültsége kísérte.

A köldökzsinór diagnózisa

A köldökzsinór vizsgálatát gyermekorvos vagy sebész végzi. A vizsgálat során a páciens megjegyzi, hogy a köldökrészben gömb alakú kiemelkedés van. Néha a gyomor területén a vékonyodott bőrt ábrázolja a bélhurkok és a perisztaltika látható kontúrjai. A köldökgyűrű kipirulása a hasfalban, a hernialis zsákban, amely általában bélhurkot és nagy omentumot tartalmaz. Amikor a gyermek sír, a hasi feszültség, a hernialis kiemelkedés nő.

Az endoszkópos (EGD) és röntgenvizsgálatok (herniográfia, a gyomor röntgenfelvétele, a vékonybélben a bárium átjárásának röntgenfelvétele) elvégzése lehetővé teszi, hogy megismerjék a hernialis tartalmát, megvizsgálják a bél permeabilitását és a tapadások súlyosságát. A szükséges információkat a hasi szervek ultrahangának és a hernialis kiemelkedés elvégzéséhez adjuk meg.

Olvasóink írnak

Üdvözlünk! A nevem
Petrovna Lyudmila, szeretném kifejezni jóindulatát az Ön és a webhelye iránt.

Végül sikerült megszabadulnom a sérvtől. Aktív életmódot élek, élek és élvezek minden pillanatot!

45 éves koromban meggyógyultam. Amikor 58-ra fordultam, a komplikációk elkezdődtek, szinte nem tudtam járni, és ezek a szörnyű fájdalmak, nem tudod elképzelni, hogy fájdalom volt, minden nagyon rossz volt. Mi nem próbált, kórházak, klinikák, eljárások, drága kenőcs. semmi sem segített.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egy cikket az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk szó szerint felemelte az ágyból. Ne higgyétek el, de mindössze 2 hét múlva teljesen meggyógyítottam a sérvet. Az elmúlt évek sokat mozogtak, tavasszal és nyáron minden nap a dachába megyek, a férjemmel aktív életmódot vezetünk, sokat utazunk. Mindenki meglepődik, hogy mindent meg tudok tenni, ahol annyi erő és energia származik, soha nem fogják elhinni, hogy 62 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú és energikus életet a sérülés nélkül, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

Umbilikus sérv kezelés

Gyermekeknél a köldökzsinór spontán regresszálódhat, ami a hasizmok fiziológiai erősödéséhez kapcsolódik. Ezért a köldökzsinór megfigyelése 5 éves korig látható. Ebben az időszakban ajánlott a gyermekeket a hasra helyezni, az elülső hasfalnak tonikus masszázzsal, általános masszázst írnak elő. Gyakorlati terápia, terápiás ragasztókötés alkalmazása a köldökön.

Sebészeti kezelést (hernioplasztika) ajánlott felnőtteknek és 5 évesnél idősebb gyermekeknek, akik nem regressziós köldökzsinórral rendelkeznek. A köldökzsinórban kétféle műveletet alkalmaznak - a hernioplasztika helyi szövetekkel és hálószem implantátumok alkalmazásával.

A hagyományos műanyagokkal az infravörös (alsó) hajtásnál bemetszést hajtunk végre, a hernialis zsákot felszabadítják és kinyitják, tartalmát a hasüregbe helyezik, a hashártyát varrjuk. Ezután az aponeurosis duplikátumát keresztirányban vagy függőlegesen alakítják ki. Az elhízással és a túlzott bőr- és zsírtartalmú betegekkel egyidejűleg a köldök transzferrel ellátott abdominoplasztika végezhető. A hernioplasztika helyi szövetekkel szembeni hátránya a fizikai aktivitás hosszabb (1 évig tartó) korlátozásának és a köldökzsinór megismétlődésének nagy valószínűsége.

A hernioplasztika a hálóprotézis telepítésével nem rendelkezik az első művelet hiányosságaival. Ebben az esetben a hálórendszer az aponeurosis fölött (nagy hernesgyűrűvel) vagy a köldökgyűrű alatt lévő aponeurosis alá helyezhető. Ez a fajta műtét 1 hónapra csökkenti a rehabilitációt, míg az ismétlődő köldökzsákok száma nem haladja meg az 1% -ot.

A köldökzsinór előrejelzése és megelőzése

A köldökzsinór gyermekgyógyászati ​​rendszere könnyen tolerálható, a relapszusok általában nem bonyolítják, és lehetővé teszi a jó kozmetikai hatás elérését. Kezelés hiányában a köldökzsinór bonyolult változata lehet a tanfolyamnak - kezelhetetlen, visszafogott, stb.

A köldökzsák megelőzésére irányuló intézkedések: a csecsemő feszültségével (hisztérikus sírás és sírás, hasi kihúzódás, székrekedés stb.) Kapcsolódó helyzetek megelőzése, racionális táplálás, megelőző masszázs és torna, amely a hasfal megerősítését célozza, intesztinális diszbiózis kezelése, terhesség előtti terhes nők viselése sávban.

Umbilikus sérv - kezelés Moszkvában

A ferde és a közvetlen inguinalis hernia differenciáldiagnosztikája

A köldökzsinórokat úgy hívják, hogy a köldökben hernialis kiemelkedés alakul ki. Különböző korszakokban ezek a sérvek jelentősen különböznek egymástól eredetileg, anatómiai és klinikai tünetek, a kezelés folyamata és módszerei között.

Ezzel szokás megkülönböztetni: 1) köldökzsír (embrionális hernia); 2) köldökzsinór gyermekekben; 3) a köldökzsinór felnőttekben.

Olvasóink történetei

Meggyógyult hernia otthon. Két hónapja voltam, mióta elfelejtettem a csalódást. Ó, hogyan szenvedtem, szörnyű fájdalom volt, mostanában nem tudtam jól járni. Hányszor mentem a klinikákba, de csak drága tablettákat és kenőcseket írtak le, amelyekből egyáltalán nem volt szükség. És most már a hetedik hét elment, mivel a hernia nem zavar engem egy kicsit, egy nap megyek a dachába, és 3 km-re megyek a busztól, így általában megyek könnyen! Mindez a cikknek köszönhető. Bárki, akinek van a sérelme - olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

Gyermekbántalmak

A gyerekek körömérzete (hernia umbilicalis infantum) az elülső hasfal kialakulásának hibája. Általában a köldökgyűrű felső része, amelyen keresztül csak a köldökvénák haladnak izmos kabát nélkül, a leggyengébb pont. Ha a hasüreg alulfejlődik, akkor a köldökgyűrű belsejét csak részben fedi, hibákat képez, vagy túl vékony és nem elég erős. Mindazonáltal, mindazok a tényezők, amelyek a hasüregi nyomás éles emelkedését okozzák, sérvhez vezethetnek. A gyerekekben a haragok igen gyakori, különösen a lányokban (2-szer gyakrabban, mint a fiúknál), és általában az élet első hónapjaiban fordulnak elő.

Klinikán. A köldökzsák diagnózisa általában nem okoz nehézséget. A gyermek függőleges helyzetében és a köldökterületen való feszültség alatt egy kerek vagy ovális alakú hernialis kiemelkedés jelenik meg, amely általában függetlenül van beállítva, amikor a baba vízszintes helyzetben van a hátán. Ezután könnyen megmagyarázható a kiterjesztett köldökgyűrű, ami a hernialis gyűrű. A kapu meglehetősen széles lehet, majd a sérülés könnyen elalszik és a hasüregbe kerül, anélkül, hogy gyermek szorongást okozna, és nem okoz traumát a belső szervekre. Abban az esetben, ha a hernialis gyűrű keskeny, a gyermek időszakosan nyugtalanul viselkedik, sírva. A sérv csökkentése nehezebb. Egy ilyen feltétel már a sérv részleges bemetszésének tekinthető. A teljes korlátozás azonban ritka.

A kezelés. Emlékeztetni kell arra, hogy a kisgyermekek 6 hónaptól 2-3 évig gyakran öngyógyulást alakítanak ki, és néha akár 5-6 évig is, ahogy a hasi sajtó fejlődik. Ebben az esetben azokban az esetekben, amikor a sérv nem okozza a gyermek szorongását, az első 3 életév során konzervatív kezelést alkalmaznak: a masszázs és a terápiás gyakorlatokat írják elő, hozzájárulva a hasi erősödéséhez és fejlődéséhez. Ha 3-5 év alatt a konzervatív terápia hatására a gyógymód nem jött, akkor a köldökgyűrűnek már nincs független fúziója. Ebben az esetben műtéti kezelést jelez. Ezenkívül a sebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációkat egy olyan gyermekcsoport terjeszti ki, akik gyakran részleges bemetszéseket hajtanak végre a sérvben. Ebben az esetben a művelet az élet első hónapjaiban is elvégezhető. A korábbi műveletek jelzése szintén a sérv gyors növekedése.

Működési technika. A fájdalomcsillapítás gyakori. A köldöket meg kell menteni. A bőr és a bőr alatti szövet félköríves metszését, az 1–1,5 cm-es hátteret a hernialis kiemelkedés aljától az alsó félkör mentén. A bőr alatti szövetekkel a bőrt felfelé mozgatják, és megpróbálják feltárni a hernialis zsák alapját. A táska tompa és élesen kibocsátásra kerül az alapból, azonban nem zavarja a csatlakozást

a bőrt az alsó területen, ahol a bőrt hígítják és alaposan forrasztják a hernial zsákba. A táska kinyílik. Tartalma a hasüregben van. Ezután keresztezik a hernialis sac-t, és a villogás és a ligálás után a csonkot a preperitonealis térbe merítik. A zsák maradványai a bőrlapon, ha lehetséges, kivágva. Műanyag hernali kapu, melyet a 3-as számú poliészter egyedi öltéssel határoznak meg a hiba szélén hosszirányban. Ha a kapu kicsi, akkor elegendő egy erszényes varrót helyezni a kiterjesztett köldökgyűrű széleire (Lexer-módszer). A köldök jobb kialakulásához és a maradék üreg eltávolításához több vékony szintetikus szálból álló öltés helyezhető el az egyik oldalon a hernes sac és a rost maradványai között, a másik pedig az aponeurosis között. Ezután öltések a bőrön. Amikor a nagy köldökzsírok ritkán fordulnak elő gyermekeknél, a Sapezhko és Mayo módszerekkel komplexebb plasztikai sebészetet mutatnak.

A harmincas sérvek többnyire 30 évnél idősebb nőknél fordulnak elő

A köldökzsinór sebészeti anatómiája és előfordulásának anatómiai és fiziológiai okai. A köldökzsinór kialakulásának alapja a felnőttek körében egyrészt a köldökgyűrű anatómiai szerkezetének hibája, másrészt az abdominális nyomás növekedését és az elülső hasfal megnyújtását okozó tényezők.

Az abdominális nyomás növekedésének és a hasfalnak nyúlásának oka, a terhesség és az elhízás a legnagyobb jelentőségű.

A sérv mérete nagymértékben változhat: 1–2 cm átmérőtől 20–30 cm-ig vagy annál nagyobb. Azonban még a nagyon nagy sérvekkel is, a hernialis nyílása viszonylag kicsi, és ritkán ér el 10 cm-nél nagyobb átmérőt.

A hernialis nyílás általában lekerekített. A nagy sérvek és a leeső gyomor esetén a hernialis kiemelkedés felső részében találhatók. A bennszülött sebek gyakran kombinálódnak a végbél-hasi izmok és epigasztriás sérvek diasztázisával. Az aponeurosis és a hernialis zónában és az epigastric régióban lévő izmok gyakran elvékonyodnak, atrofikusak és tisztátalanok. Ezt szem előtt kell tartani a működési mód és módszer kiválasztásakor.

A hernial zsák vékony, forrasztott és hígított bőrre és a hernialis gyűrű széleire forrasztva. A kisméretű, nem kímélhető érzetek esetében a zsák tartalma leggyakrabban a ragasztással rögzített mirigy. A nagy sérvek esetében a hernialis zsák gyakran sokkamrás. Tartalma általában a vékonybél omentumja és hurokja. Sokkal kevesebb tartalom

más szervek lehetnek hernias: keresztirányú vastagbél és cecum, gyomor, máj, epehólyag, és még nyombél. Klinikán. A klinikai megnyilvánulások a sérv nagyságától, a hernialis gyűrű méretétől, az adhézió súlyosságától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától, az egyidejű elhízástól függenek. Gyakran a kis köldökzsírok nem okozzák a páciens különös aggodalmát, ha helyesek, és nem hajlamosak arra, hogy korlátozzák őket. Azokban az esetekben, amikor a sérv tartalma a hernialis gyűrűben rögzített nagyobb omentum egy része, amely úgy tűnik, teljesen beágyazza a sérvet, lehet tünetmentes és nem nőni. Ugyanakkor gyakrabban a kapu szűkössége miatt a sérv kialakulását fájdalom kíséri, ami szintén függhet egy nagy omentum feszültségétől, amely a hernialis falakhoz forrasztódik.

A legnyilvánvalóbb klinikai képet általában nagy méretekkel jellemezzük.

A viszonylag keskeny kapuval rendelkező nagy méretek megnehezítik a tartalom átjutását a belekben. Az ilyen betegek székrekedést, időszakos fájdalmat, hányingert és még hányást szenvednek. Ezek a jelenségek különösen érzéketlenek a nem korrigálható herniasokkal. A páciensek állapotát súlyosbítja az is, hogy elhízottak, gyakran lejtő gyomorral, amelyek a sérüléssel együtt jelentős kényelmetlenséget és fájdalmas érzést okoznak nekik.

A köldökzsinór felismerése nem bonyolult a köldökrészben megjelenő jellegzetes kiemelkedés miatt, amikor a páciens egyenes helyzetben és feszültség alatt áll. Ugyanakkor a bélhurkok gyakran a hígított bőrön keresztül egyértelműen körvonalazódnak, és perisztaltikájuk is látható. A gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatával fontos további információk nyerhetők, ami lehetővé teszi, hogy megítélje a sérv tartalmát, az adhézió kiterjedtségét és a bélelzáródás mértékét.

A kezelés. A műtét kialakulásának kezdetén a műtéti bonyolultság és a veszély veszélye miatt a köldökzsinór csak sebészeti beavatkozásnak volt kitéve, és különféle, néha nagyon bonyolult kötszereket állítottak elő a megmaradt formákhoz. Még ma is sok sebész nem szívesen dolgozik régebbi elhízott betegeknél, különösen, ha közbenső betegségük van, bár ezek a leggyakrabban a patkányok ilyen komplikációit tapasztalják, mint pl. Ebből a szempontból ennek a betegcsoportnak a tervezett rehabilitációjában jelentős tartalékot hoztunk létre, hogy csökkentsük a megfertőzött köldökzsírok még mindig magas halálozási arányát.

A köldökzsák kezelésére a felnőtteknél jelenleg alkalmazott fő műveletek a 20. század elején K.S. Szezezosz (1900) és Mayo (1901) által javasolt autoplasztikus módszerek. A fasciális aponeurotikus és izmos aponeurotikus műanyagok egyéb módszereit szinte nem használják megbízhatatlanságuk vagy túlzott komplexitásuk miatt.

Mayo út. A fájdalomcsillapítás gyakori. A Hernia-t két keresztirányú, ívelt vágás veszi körül. A hernialis bázisánál az aponeurózis a bőr alatti szövetektől 5-6 cm távolságban kerül levágásra. Végezzen alapos hemosztázist. Megnyílik a hernialis zsák, a ragasztások elválaszthatók, a forrasztott omentum megmarad, és a belső oldalakat a hasüregbe helyezik. A zsákot kivágjuk, szélei enyhén előkészítve és keresztirányban varrva vannak. A hernialis nyílást a has fehér vonala két keresztirányú bemetszése és a végbél izmok aponeurózisa egészíti ki, amíg a belső élük meg nem jelenik. Ezután helyezze be az U-alakú varratokat úgy, hogy az alsó szárny a teteje alatt legyen. A csomópontok második sora a felső lapot alulra varrva, a kettősséggel W Ezután varratok a rost és a bőr. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a hasi fehér vonal nem szűk, de éppen ellenkezőleg, bővül. Egyenes izmok is deformálódnak, ami funkcionálisan hátrányos. Ezen túlmenően ez a módszer nem szünteti meg a végbél-diasztázt, amely szintén sebészeti korrekciónak van kitéve.

Sapezhko út. Két hosszirányú, ívelt sárgarépa-bemetszést készítenek a laza, rabló bőr és a köldök kivételével. A köldöket csak kisméretű sérülésekre lehet menteni (a beteg köldökét előzetesen tájékoztatni kell a köldök eltávolításáról). A hernial zsákot izoláljuk, feldolgozzuk és eltávolítjuk, mint az előző módszerben. A hernialis gyűrűt fel és le feldarabolja olyan helyekre, ahol a hasi fehér vonal szűkül és kicsit megváltozik. A bemetszés felső része rögzíti a közvetlen izom-diasztázis és az epigasztriás hernia kapu területét, ha van ilyen. A hernia kapu gazdaságilag kivágott szegélyei. A hashártyát óvatosan hámozzuk ollóval, 2-4 cm-re a hüvely hátsó felületétől az egyik végbél izomzatától. Alapos hemosztázist végzünk, amely után a peritoneumot egy folytonos katgut varrattal varrjuk a széléhez. Ezután külön varratokat alkalmazunk 5-6. Szintetikus szálakkal, amelyek egyrészt erősen megragadják az aponeurosis szélét, másrészt a végtag izom hüvelyének hátsó mediális részét, ahol a hasüreget előkészítik, másrészt pedig a hosszirányban 2-4 cm széles duplikációt hoznak létre.

Az első öltések sorának alkalmazása érdekében, hogy elegendő szilárdságot és ugyanakkor elkerüljék a hajók és az idegek nemkívánatos tömörítését, minden esetben, amikor a duplikáció elvét alkalmazzuk, az alábbi módosítást alkalmazzuk. A metszés hosszától függően két-öt ritka U-alakú varratokon keresztül, és köztük különálló, nem átmenő varratok jönnek létre az aponeurosis széle és a végtag izom hátsó hüvelyfala között. A szokásos módon a dupla példányban a második öltések sorát alkalmazzuk. A hipodermikus cellulózot és a bőrt rétegenként rétegezzük.

A Sapezhko-módszer sokkal fiziológiásabb, mint a Mayo-módszer, mivel ennek használata csökkenti a hasi fehér vonal szélességét, és kiegyenesíti a végbél izomrostjainak szálát, amelynek belső szélei egymáshoz közelednek. Mindez pozitív hatással van a hasi erők helyreállítására. A Sapezhko-módszer megkönnyíti a végbél-hasi izmok és a hozzájuk tartozó epigasztriás patkányok diasztázisának kimutatását és eliminálását. Azonban az elhízott gyomoros betegekben a függőleges bemetszések nem teszik lehetővé ezt a súlyos kozmetikai hibát. Ilyen esetekben jobb, ha a kövér kötényt kivágjuk a Mayo-nál, és a műanyag hernialis hibát a Sapezhko-nál kell előállítani.

Súlyos társbetegségben szenvedő idős betegeknél és a nagyfokú operatív kockázatnál a köldökzsinór működésének minimálisnak kell lennie. Meg kell tagadni az egyszeri felszámolást

a recti diasztázisa

A Fehér hasi vonal hernia

A hasi fehér vonal herniasai gyakrabban fordulnak elő a 20 és 35 év közötti férfiaknál (60%), és megnyilvánulásaik eltérnek a köldökzsíroktól. A lokalizáció tipikus helye a fehér vonal felső (epigasztikus) része, így ezeket a herniaákat gyakran epigasztikusnak nevezik.

A nőknél a hasi fehér vonal herniasza 40 éves kor után gyakrabban fordul elő, és általában a végtag hasi izmok diasztázisával kombinálják. Gyermekeknél a fehér vonal hernia ritka.

Anatómiai és fiziológiai háttér. Az epigasztrikus sérv kialakulásának oka a has fehér vonalának kiterjesztése. Fiatal férfiaknál ez a leggyakrabban alkotmányos, és a nőknél ismételt terhesség eredménye. Ugyanakkor a fehér vonalon előfordulhat, hogy az aponeurózok metsző szálaiból álló rombusz alakú repedések formájában kialakuló anatómiai rendellenességek alakulnak ki. Ezek a rések általában zsírszövetekkel vannak feltöltve, ami a preperitonealis szövetek megtörése.

Az epigasztriás sérv, különösen fiatal férfiaknál, kis méretű. Kezdetben nem rendelkeznek hernialis zsákkal, és preperitoneális zsírok kiemelkedései, amelyeket preperitonealis lipomának neveznek, bár nincsenek kapcsolatban az igazi jóindulatú zsírszövet tumorokkal.

Egyes férfiaknak még nincs átmeneti hibája a fehér vonal aponeurózisában, és csak egy mélyedés van a hátsó falán, amelybe a preperitoneális zsír behatol. Ilyen harcokat neveznek rejtettnek (hernia epigastrica occulta). Néha fájdalmas szindrómát okozhatnak [Napalkov, P. N. 1939; Ivannikov G. P. 1953]. Ezt követően a szomszédos parietális peritoneum szakaszt kúpos formában a zsírszövetkel együtt a hernialis gyűrűbe vonják be. Ha a hernia tovább növekszik, akkor egy valódi hernialisza képződik, amelyben az omentum rész leggyakrabban ritkán fordul elő a máj és más hasi szervek körkötése. A kapu szűkössége miatt egy elesett mirigy traumatizálódik, és a patkány gyakran helyrehozhatatlanná válik.

Klinikán. Az epigasztriás sérvek ritkán haladják meg a 4–5 cm-es átmérőt, így ha kívülről, különösen az elhízott betegeknél látják, előfordulhat, hogy nem láthatóak. A páciens vízszintes helyzetében történik, aki hazudik, és könyöke fölé emelkedett. A középvonalon a puha konzisztenciájú félgömb alakú kiemelkedést lehet megérinteni, lebegve és szemcsés formájú. Ha a sérv csökken, az ujjnyomás az ujj nyomása alatt eltűnik, és a helyén egy kis depresszió formájában pompázhatja a hernia kaput. Más esetekben a sérv nem állítható be. A tapintás gyakran fájdalmas. Hernias lehet több. Ezzel egyidejűleg megtudhatja a végtag hasi izmok diasztázisának jelenlétét és mértékét. BA Barkov (1958) a diasztázis három fokát különbözteti meg a méretétől függően, a xiphoid folyamat és a köldök közötti távolság közepén: 1 fok - 5-7 cm, II - több mint 5-7 cm, III. csípős hasa.

Az epigasztriás sérvek nem adhatnak klinikai tüneteket, helyi tünetekkel járnak, és általános tüneteket okoznak a has belső szerveinek betegségeit szimulálva. Az aszimptomatikusan folytatott rendellenességek általában véletlenszerűen találhatók egy másik alkalommal végzett vizsgálatok során. A helyi tünetek a tapintás, a feszültség, a hirtelen mozgások, a gyaloglás fájdalmában jelentkeznek. A gyakori tünetek közé tartozik a fájdalom fájdalom az epigasztriás régióban, a felső hasi nyomásérzés és a dyspeptikus rendellenességek. A leggyakrabban differenciáldiagnosztikát kell végezni peptikus fekélygel, és idős nőknél krónikus kolecisztitiszben. A fájdalom szindróma a forrasztott omentum feszültségéből, a máj kerek ligamentumából, stb. Következhet be. A végtag hasi izmok súlyos diasztázisában figyelembe kell venni a splanchnoptózissal összefüggő tünetek jelenlétét, amely szinte mindig megfigyelhető ebben a betegségben. A betegek dyspepsziás rendellenességekre panaszkodnak, mint például a gyomor, a gyomorégés, a hányinger, a gyomorfájdalom érzése, meteorizis és székrekedés. A gyomornedv savtartalma csökken.

A kezelés. A kezelési módszer megválasztása a sérv méretétől, a végbél hasi izmok diasztázisának mértékétől, a klinikai tünetek súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, a beteg általános állapotától és életkorától függ. Az aszimptomatikusan áramló "preperitoneális lipomák" nem működtethetők. Ha vannak helyi vagy általános tünetek, akkor a betegek átfogó vizsgálata után egy műveletet kell végezni. A beavatkozás térfogatának megválasztása a hernia méretétől, a hasi fehér vonal aponeurosisának erősségétől, a hasüreghez kapcsolódó betegségek jelenlététől vagy hiányától függ. Kis kúpok esetén elegendő a has fehérneműjének aponeurosisában a hiba egyszerű varrása. A műveletet az AV Vishnevsky szerint végezhetjük helyi infiltrációs érzéstelenítésben. A gyermekeket és az instabil idegrendszerben szenvedő betegeket érzéstelenítés alatt működtetik.

Működési technika. Készítsen medián metszést, amelynek hossza 5 cm vagy annál nagyobb, ha több sérv van. A fehér vonal aponeurosisának gondos szétválasztása után hernialis kiemelkedés észlelhető. Felfelé és lefelé az aponeurózist 1-2 cm-rel szétvágják, a nyúlvány csúcsát, általában egy zsírtömeget, megragadják két klipszel és elválasztják a preperitonealis zsírtól, amelyet csak egy keskeny láb vagy nyak köt össze. A hernialis kiemelkedés a bázishoz hasít. Ugyanakkor gyakran nem lehet kimutatni a hernialis sac-t („preperitoneal lipoma”). Aztán a lábát összekötjük és keresztbe. Más esetekben lehetőség van egy kis hernialis szára felderítésére, amely az alapra van varrva, lekötve és levágva. Az aponeurosis hibáján a hosszirányban megszakított varratokat alkalmazunk.

A közepes és nagy méretű herniák a Sapezhko-n vagy a Mayóban működnek. Ezeket a módszereket részletesen a II. Fejezet tartalmazza. Amikor a hasi fehér vonal hernia egy II-III. Fokú diasztázissal van kombinálva, az egyidejű eliminálása kívánatos. Kivételt képeznek az idős betegek, akik komoly társbetegségekben szenvednek. Működési mennyiségük minimális. Jó klinikai eredményt tapasztaltunk az aponeurotikus plasztika módszereinek alkalmazása során Napalkov és Martynov szerint.

Ferde nyaki hernia. A hernialis szent eredetétől függően a ferde nyaki hernia veleszületett és szerzett. A ferde nyelőcsík ezen két formája közötti alapvető különbségek mélyebb megértéséhez helyénvaló felidézni az inguinalis régió embrionális fejlődésének jellemzőit, amelyek szorosan kapcsolódnak a herék csökkentésének folyamatához.

A veleszületett nyaki hernia (hernia inguinalis congenita). Ebben a formában a hashártya hüvelyi folyamata hernialis. A veleszületett nyaki hernia fokozatosan alakul ki.

A veleszületett nyaki hernia gyakran kombinálódik a herék vagy a spermatikus zsinór hidrogénével. Ebben az esetben a következő klinikai lehetőségek lehetségesek: 1) a hüvelyi folyamat részben megszűnik; ezzel egyidejűleg a herékkel szomszédos része a otshnurovatsya, amely dropsia üregévé válik; a hashártya hüvelyi folyamatának felső része hernialis táskává válik; 2) a hashártya hüvelyi folyamata, amely nyitva maradt az inguinalis csatorna mély (belső) nyílásánál, külön területeken megszűnik. Ez a veleszületett hernia és a spermatikus zsinór ciszták kombinációjához vezet.

(Megszerzett nyaki hernia (hepnia inguinalis acquisita). Különböző általános és helyi tényezők hatása alatt alakul ki, amikor a hashártya hüvelyi folyamata teljesen kitöltött. Így a ferde orrszarvú ürülék, amely megismétli az íves csatorna lefolyását, felülről lefelé irányul, hátra, kívülről belülre. A fejlődés során egy sor egymást követő szakaszon megy keresztül. th sérv (sérv inguinalis obliqua incipiens), ha az alsó sérv orvos húzza ujját bevezetett külső megnyitása a inguinalis csatorna, csak akkor, ha a beteg által köhögés vagy erőlködés; 2) a csatorna hernia (hernia inguinalis obliqua canalis), amelyben a hernia sac alja az inguinalis csatorna külső nyílásához ér; 3) a spermatikus zsinór ferdén nyúlványa (hernia obliqua testicularis), amelyben a sérv kinyílik a nyaki csatornából, és a nyelőcsúcs régiójának tumorszerű kialakulása formájában tapintható; 4) ferde inguinalis-scrotalis sérv (hernia inguino-scrotalis), amikor a hermiális nyúlvány a spermatikus kötél mentén a sárgarépába esik.

Így a ferde orrvégzőgyulladás előfordulása az inguinalis csatorna hátsó falában bekövetkezett változások következménye, elsősorban a mély (belső) nyaki nyílás kiterjesztése, amely ebben az esetben a hernialis gyűrű. Vaught; 3) közvetlen inguinalis-scrotalis (hernia inguinalis directa scrotalis), amelyben a hernialis kiemelkedés az anulus inguinalis szuperfisszisén keresztül kilép a nyaki csatornából, leesik a scrotal gyökérbe, de a spermatikus kábelen kívül helyezkedik el. Az egyenes orrvérzisek a hízózsírok teljes számának 5–10% -át teszik ki, amelyek túlnyomórészt hipersténikus testtípusúaknál fordulnak elő.

Egyenes inguinalis hernia (hernia inguinalis interna s. Directa). A közvetlen inguinal nevet hernak nevezik, amely a fivea inguinalis medialis-ban a hashártyát kidudorítja, és behatol a spermaticus kábelen kívül a nyaki csatornába a nyaki résen keresztül. Ez a káosz mindig megszerzett. 1) a kezdeti közvetlen, a nyaki hernia (hernia inguinalis directa incipiens), amikor a hátsó fal kis nyúlványa van; 2) közvetlen, vagy interstitialis, nyaki hernia (hernia inguinalis directa), amelyben a kiemelkedés a külső ferde hasi izom aponeurózisa mögött elhelyezkedő jelentős méretű, főként a nyaki csatornában helyezkedik el.

Ha gyanúja van a csúszkaérzet jelenlétének, ajánlatos további kutatási módszereket alkalmazni: irrigoszkópia, cisztográfia, cisztoszkópia, bimális nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ha ötlete van az ureter vagy a vese folyamatában való részvételről, infúziós urográfia szükséges. A rágcsálótérben a tumorszerű kialakulás jelenlétében elsősorban a limfadenitist és a tályog tályogokat kell kizárni. A gyulladásos daganat nem ellentétes, nem ellentétes a gyulladásos daganattal. A nyelőcsatorna nem nő, köhögéskori tünet nincs. Gyakran a bőr bőrpírja, a megemelkedett testhőmérséklet, a daganatos palpáció fájdalmas. A gerinc tuberkulózisban a hasi tályogok figyelhetők meg.

Ezt a betegséget a gerinc diszfunkciója és a csigolyatestek specifikus radiológiai változása jellemzi. A tumor redukálhatatlansága és az inguinalis csatorna külső nyílásának kiterjedésének hiánya, valamint az ingadozások jelenléte lehetővé teszi a sérv kizárását.

Néha az elhízott gyomorral rendelkező elhízott nők nehezen különböztetik meg a nyaki és a combcsontot. Ebben az esetben fontos, hogy a csontprofilokra fókuszálva a beteg vízszintes helyzetében vizsgáljuk, pontosan meghatározzuk az inguinalis kötés vetületeit.

A ferde és a közvetlen inguinalis hernia differenciáldiagnosztikája

A nyelőcső típusa

Forrás: http:

Fontos tudni!

Kedves Olvasó! Készen állok azzal, hogy vitatkozzak veled, hogy az ízületek vagy szeretteink bizonyos mértékig fájdalmasak az ízületekre. Először csak ártalmatlan ropogás vagy enyhe fájdalom a hátadban, térdben vagy más ízületekben. Idővel a betegség előrehalad, és az ízületek a fizikai terhelés vagy az időjárási változások következtében fájni kezdnek.

A gyakori ízületi fájdalom súlyosabb betegségek tünete lehet:

  • Akut gennyes arthritis;
  • Osteomyelitis - a csont gyulladása;
  • Seps - vérmérgezés;
  • Szerződés - a közösség mobilitásának korlátozása;
  • Patológiai elmozdulás - az ízület fejének kilépése az ízületi fossából.
Különösen előrehaladott esetekben mindez azt a tényt eredményezi, hogy a személy le van tiltva, ágyhoz kötve.

Hogyan lehet? - kérdezed.
Tanulmányoztunk egy hatalmas mennyiségű anyagot, és a legfontosabb, hogy a gyakorlatban az ízületek kezelésére szolgáló legtöbb eszközt ellenőrizzük. Tehát kiderült, hogy az egyetlen gyógyszer, amely nem távolítja el a tüneteket, de igazán kezeli az ízületeket, Artrodex.

Ezt a gyógyszert nem forgalmazzák gyógyszertárakban, és nem reklámozzák a televízióban és az interneten, de egy részvény esetében csak egy rubel kerül.

Annak érdekében, hogy ne gondolja, hogy a következő „csodakrém” szopja be, nem fogom leírni, hogy milyen hatékony gyógyszer van. Ha érdekli, olvassa el az Artrodex-ról szóló információkat. Itt van a hivatkozás a cikkhez.