Herniated L5 S1 lemez: típusok, tünetek és kezelés

Ágyék

Az L5 S1 herniated lemez az utolsó (ötödik) ágyéki csigolya és a sacrum között alakul ki, ahol az emberi test súlypontja található.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az egyes csigolyák teste fölött és alatt vékony porcok vannak, amelyeken keresztül az intervertebrális lemezt tápláljuk. Minél nagyobb a terhelés a gerincen, annál erősebbek lesznek ezek a szerkezetek, ami rontja a tápanyagok behatolását a lemezbe. Egy ilyen megsértés eredménye az az állapot, amikor a lemez nem összenyomható gélszerű magja, amely nem kap elegendő energiát, kiszárad, és perifériája a gerinccsatornába duzzad, majd felszakad. Ez egy herniated lemez.

Az L5 és S1 csigolyák közötti lemez nagy terhelést mutat, így a gerinc ezen részében viszonylag gyakran fordul elő a sérülés.

Már a kezdeti szakaszban a patológia súlyosan befolyásolja az emberi élet minőségét, amelyet a hát és a lábak súlyos fájdalma okoz. Ez veszélyes az egészségre, mert nemcsak az alsó végtagok bénulásához vezethet, hanem a hasi szervek munkájának súlyos zavarát is.

A betegség kezdeti szakaszában végzett konzervatív terápia lehetővé teszi, hogy hosszú időre elfelejtse a betegséget (gyengéd életmód függvényében).

Ha egy személy későn fordult az orvoshoz - valószínűleg a művelet végrehajtásához. Itt nem lehet pánik, mivel a beavatkozás most már minimálisan traumatikus módon, nagy sikertelenséggel történik.

A patológia okai

A betegség okai tAz L5 S1 intervertebral lemez a patkány, amelyben a gerinc táplálkozása megtört:

  • deréktáji fájdalom;
  • a gerinc veleszületett betegségei, amelyekben az 5 lumbális és 1 keresztirányú csigolya közötti lemez megnövekedett terheléssel rendelkezik (az utolsó lumbális csigolya nagyobb vagy kisebb, mint a lumbális régió fiziológiai hajlítási szöge);
  • a nem kezelt lumbális gerinc scoliosisát;
  • a súlyok emelésével és hordozásával kapcsolatos intenzív fizikai aktivitás;
  • olyan genetikai betegségek, amelyek gyengeséget okoznak a gerincet megtartó izmok és / vagy szalagok esetében;
  • rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis;
  • az elhízás, amikor a csigolyaközi lemezek (beleértve az L5 S1-et) fokozott statikus terhelést jelentenek;
  • a gerinc ezen szegmensének sérülése;
  • a csigolyákat közvetlenül tápláló hajók betegségei;
  • alacsony folyadékbevitel a nap folyamán;
  • kalcium és foszfor hiánya a csigolyákban.

A léna L5 S1 típusai és a kapcsolódó tünetek

Attól függően, hogy milyen irányban nyúlik ki a tárcsa domborzatának középpontja (pulpal nucleus), az L5 S1 herniated lemez lehet:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Herniated lemez: mi az, a tünetek és a kezelési kilátások

Herniated lemez - jellemzi a lemez rostos gyűrűjének szálak erejének megsértését, aminek következtében a csípőfragmens kiugrik. Mintegy 150 beteget diagnosztizálnak minden évben 10000 lakosra herniated lemezt. Az esetek 80% -ában a betegség a régóta fennálló osteochondrosis szövődménye. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 40-55 éves korban fordul elő, azonban a csigolyatörzs és a 25-40 éves kor nem ritka. A betegek számának mintegy 20% -a műtétre szorul.

Gyakran előfordul, hogy a lumbosacrális területet érintik, a legnagyobb mobilitás jellemzi, és a gerincoszlop felső és középső szegmenseinek támogatása. A nyak szintjén levő lemezek sokkal kevésbé sérültek, és ritkán a mellkasi csigolyatagok szenvednek.

A férfiak gyakrabban fordulnak elő hasonló orvosi problémával, mivel a férfi test kötőszövetei valamivel alacsonyabb rugalmasságot és rugalmasságot mutatnak. Egy másik magyarázat az, hogy a férfi nagyobb szerepet játszik a kemény fizikai munkában. A rendszeres fizikai aktivitás, amely nem felel meg az izom-és izomrendszer fiziológiai képességeinek, a gerincoszlop degeneratív változásainak vezető oka, és ennek következtében sikertelen patológia kialakulásához vezet.

A betegség kiemelkedéssel kezdődik - az intervertebrális réteg enyhe deformációja, míg a gyűrű belső szálai megsérülnek, és külső szerkezeteinek integritása megmarad. Megfelelő kezelés hiányában a patogenezis belép a valódi hernia - prolapsus szakaszába. A betegség későbbi szakaszaiban a gyűrű megtört, és a mag egy része a csigolya határain kívül esik, összenyomva a gerinccsatornát és a neurovaszkuláris szerkezeteket. A legsúlyosabb esetben szekvenálás történik - a mag leválasztása a lemezről és a gerinccsatornába való belépés. A bonyolult lehetőségek nagy veszélyt jelentenek a páciens számára, mivel tele vannak végtagok teljes vagy részleges bénulásával.

Általános információk

A csigolyatestek között porc rétegek, ezek intervertebrális lemezek. Ezek egy gyűrű alakú elemből (rostos gyűrűből) állnak, amelyek belsejében zselészerű anyag van (cellulóz mag), amely jó rugalmassággal rendelkezik. Az intervertebrális lemezek a fő gerincabszorbensek. Gyalogláskor, futás közben és még állva is segít a gerincoszlop nyomó függőleges ütemének (axiális terhelés) lágyításában és a testmozgás közbeni rezgések csillapításában.

A csigolyarendszer oszteokondrális komponenseiben az anyagcserét károsító kedvezőtlen tényezők esetén a degeneratív és a dystrofikus folyamatok aktiválódnak az értékcsökkenési réteg szerkezeti egységeiben, aminek következtében a rostos gyűrű megsemmisül és elszakad. A zselatinszerű anyag viszont elkezd nyomást gyakorolni a sérült területre, ami a lemez egy bizonyos oldalról való kiemelkedéséhez vezet. Mivel a kiemelkedés általában a gerinc idegképződésének közelében van, ezeknek az idegeknek az irritációja következik be, amellyel a patológiás kiálló érintkezők. Így a személy fájdalmas tüneteket tapasztal a hát vagy a nyak érintett részén, gyakran a lábra vagy a karra.

tünetek

A csigolyák közötti csigolyák tünetei a kialakult nyúlvány helyétől, méretétől, a gerincvelői patológiás folyamatban való részvétel mértékétől függenek. Az alábbiakban a főbb tüneteket adjuk meg, amelyek a betegség során megfigyelhetők:

  • helyi fájdalom szindróma (fájó, húzó, mély vagy lövés) egy adott csigolyatagban, amely általában bármilyen mozgás teljesítményével növekszik;
  • sugárzó fájdalmak, amelyek a felső vagy alsó végtag bármely részének, a fenéknek, a lábnak, a vállrésznek vagy a mellkasnak adják;
  • a végtag érzékenységének (hyperesthesia vagy hypesthesia) megsértése;
  • a lábak vagy a karok izomgyengesége (a sérülés lokalizációjától függően);
  • a gerinc bizonyos részének merevsége;
  • gyakori fejfájás, szédülés, tinnitus, vérnyomás-ugrások, álmatlanság, járásállóság és más neurológiai rendellenességek;
  • bél- és húgyúti zavarok (spontán székletürítés, vizelet-inkontinencia, reproduktív funkciók meghibásodása).

Így a fájdalmas zónák a sérv helyétől függően oszlanak meg.

Figyelem! Az első jele, amely figyelmezteti Önt és szolgálhat az orvos közvetlen meglátogatásának motívumaként, a hátsó fájdalom vagy a nyak bármely intenzitása egy adott helyen.

Hadsereg szolgálat

A kezdetektől fogva nem érhetjük el a hadsereg kérdését, mert a férfi nemek gyakran szenvednek a betegségtől. Ezért azonnal szeretnénk értesíteni Önt arról, hogy a hadsereghez viszik-e, ha egy fiatalember története egy intervertebrális korongot tartalmaz. A legtöbb esetben a parancsnok felszabadul.

Az általunk vizsgált patológia nem teszi lehetővé az intenzív fizikai edzést, és gyakran komoly szövődményekkel jár. Egy különleges életmódot mutatnak ki egy személynek: állandó orvosi ellenőrzés, immobilizálás, arányos, gyengéd terhelések és a kezelés és a profilaktikus kurzus szigorú betartása.

De érdemes figyelembe venni, hogy az orvosi tanács minden egyes esetet egy adott probléma összetettségén alapul. A betegség összetett, tünetmentes és enyhe formái nem abszolút kontraindikáció a katonai rangsorba való felvételre.

Ahhoz, hogy mentességet kapjon a hadseregtől, meg kell adnia az orvosi bizottságot. dokumentáció (a képekkel együtt) a kezelés fő helyéről, megerősítve a diagnózist. A klinikai kép súlyossága alapján az ítéletet a következőképpen határozzák meg: korlátozás; ellátás; elhalasztás, ha a toborzást a következő felvételi vállalatig kell gyógyítani; teljes körű mentesség a konzultációtól (nem megfelelő).

A fejlődés okai

Amint azt korábban említettük, a patológiát okozó tényező az osteochondrosis. Komplex degeneratív-dystrophia rendellenességek, amelyek a gerinc szövetében tapasztaltak. Ha nem kezelik, ami sok oknál fogva eléggé normálisnak tekinthető, első pillantásra egy ártatlan diagnózis komoly problémává válhat - a csigolyák közötti hernia. Figyeljen a fotóra, mert jobban megértheti, hogy az intervertebrális réteg egészséges és patológiásan megváltozott állapotban néz ki. Az alábbi okok hozzájárulnak a lemezekben az ilyen degenerációk előfordulásához:

  • az izom-csontrendszer traumatikus elváltozásai;
  • túlsúlyos;
  • a motoros aktivitás hiánya;
  • túlzott edzés (nehéz sport, súlyemelés stb.);
  • veleszületett és szerzett izom- és kötőszöveti gyengeség;
  • a szervezetben az anyagcsere károsodása;
  • autoimmun betegségek, hormonális zavarok;
  • különböző gerinc görbületei;
  • hosszú tartózkodást ülő helyzetben (gyakran a járművezetők és az irodai dolgozóknál jelenik meg);
  • rossz szokások, különösen a dohányzás;
  • a test kedvezőtlen öröklődése és öregedése.

A testtartás helyes technikája a fizikai munka során.

A herniated lemez nemcsak lokálisan elnyomja a motorfunkciókat, hanem gátolja az idegrendszer szállítási ágát, egy egész neurológiai rendellenességek láncát és egy elég veszélyes központi idegrendszeri károsodást okozva, ami végtag mozdulatlansághoz vezet. Ez elhanyagolható állapotban van, ami súlyos sérülésekhez vezet a medencében, az agyban, a szív-érrendszerben és a test egyéb létfontosságú funkcionális összetevőiben, amelyek a gerincoszlop sérülésének helyével szomszédosak.

diagnosztika

A rendszeres röntgensugarak alacsony információs tartalommal rendelkeznek a csigolyatörzs felismerése tekintetében, mert jól szemlélteti a csontszerkezeteket, esetünkben a csigolyákat. A csigolyatestek torzított relatív helyzetét (szögeltolódás, a köztük lévő rés szűkítése stb.) És a dystrofikus jelek (osteophytes, stb.) Jelenlétét mutató röntgenképből csak feltételezhetjük, hogy van egy lemez kiemelkedés. A mágneses rezonanciás képalkotás azonban képes a lágy szövetek (lemezszerkezetek, gerincvelő, idegvégződések) egyértelmű megjelenítésére. A számítógépes tomográfia egy átlagos informatív módszer - jobb, mint egy röntgen, de rosszabb, mint egy MRI.

Hernia 3 és 4 szegmens között.

Azonban látogasson el bármelyik fórumfórumra, ahol megtudhatja, hogy azok a betegek, akik a hátsó fájdalomról panaszkodnak, először röntgenfelvételen mennek keresztül. Ennélfogva a kérdés: miért ne küldjön azonnal egy nagyon informatív diagnózist? Kezdetben a szakemberek iránymutatást adnak a röntgensugárzáshoz, és csak a gerinc állapotáról szóló kezdeti információk kézhezvételét követően döntenek arról, hogy szükséges-e egy személynek folytatni a diagnosztikai vizsgálatot MRI vagy CT segítségével.

Dinamika a betegség kezdetétől az utolsó szakaszig.

Számos más olyan kórkép, amely teljesen nem kapcsolódik a szerv károsodásához, hasonló tüneteket mutat, például igaz szív, vese, tüdőbetegségek, gyomor-bélrendszer. A szklerózis multiplexben a végtagok zsibbadása fordul elő, amelyet gyakran a csigolyatörzsben megfigyelnek. Ezért fontos a probléma helyes megkülönböztetése. Talán a röntgensugár a gerinc ideális állapotát fogja mutatni, majd a további diagnosztikai intézkedések teljesen más tervek lesznek.

Mit kezeli az orvos?

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha fájdalmas kellemetlenséget tapasztal az alsó, a mellkasi és a nyaki csigolyákban? Kezdetben meg kell látogatnia a terapeutát, meghallgatja a panaszokat, megvizsgálja és irányítja az X-sugarakat, valamint kiírja a vizelet- és ürülékvizsgálatokat. Továbbá, az elsődleges diagnózis kapott adatai alapján a háziorvos a szükséges szakemberre utal.

A csigolyák közötti hernias kezelés kezelésének profilja két fő orvos: egy ortopéd és egy neuropatológus. Ha műtétről beszélünk, a gerincet idegsebész működteti. A kulcsfontosságú szakemberek mellett fizioterapeuták és edzőterápiás oktatók is működnek együtt. Konzervatív terápia kerül sor járóbeteg-ellátásban, részben otthon, műtét és rehabilitáció után - a kórházban.

Terhesség és sérv

Terhesség esetén a tapasztalt szakember gyengéd konzervatív terápiát javasol, amely nem befolyásolja hátrányosan a várandós anya magzatát és jólétét. A terhes nőknek speciális rendszerre van szükségük, mivel hiánya nagyon rossz következményekkel járhat, beleértve a fogyatékosságot is. A műveletet a szülés utáni időszakra halasztják. Általában terhesség alatt, kötést viselő, könnyű testmozgás, úszás és nem agresszív orvosi és népi jogorvoslatok alkalmazása ajánlott a fájdalom enyhítésére.

A kezelés fő elvei

A 6 mm-nél kisebb lemezlemezeket általában tüneti és támogató terápiával kezelik. A tünetek enyhébb formákban történő legbiztonságosabb konzervatív kezelése. A nem műtéti taktika megakadályozhatja a betegség előrehaladását és javíthatja a beteg életminőségét a véráramlás és a nyirok áramlásának növelésével a paravertebrális struktúrákban és a végtagokban, normalizálva az izomtónust és a kedvező terheléseloszlást. A standard terápiás kezelés a következőket tartalmazza:

  • az érintett rész ideiglenes pihenésének megteremtése és speciális ortopédiai eszközök (fűző, kötés, gallér) viselése;
  • fizikoterápiás gyakorlatok (a gerinc kialakítása, az izom- és izomrendszeri fűző tartósságának növelése, a problémás osztály túlterhelése nélkül);
  • fizioterápiás eljárások látogatása, például elektroforézis, Karipain ultrahang, stb.;
  • masszázs, manuális terápia, kinéterterápia, vízszintes vagy függőleges nyújtás (segít enyhíteni a hernia nyomását az ideggyökérektől, javítja a helyi vérkeringést és a szöveti táplálkozást);
  • gyógyszeres kezelés, nevezetesen fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek, chondroprotektorok, izomrelaxánsok, vitamin-ásványi komplexek stb.
  • különleges diéta betartása.

Amikor a konzervatív megközelítés nem hoz enyhülést, míg a sérv skála nem haladja meg a 6-7 mm-t, akkor célszerű egy nem traumás és fájdalommentes eljárást végezni nukleoplasztikának. Különböző típusok lehetnek: lézer, hideg plazma, elektromos hullám. Nagy méretek esetén (8 mm-ről és annál több) komplex sebészeti beavatkozást alkalmaznak: discectomy (traumatikus és ritkán használt taktika) vagy mikrodiscectomia (általános módszer).

Leggyakrabban az epicentrum az S1 S1 szintre esik, ezért fontos, hogy az ilyen lokalizáció patogenezisében a kezelést a lehető legkorábban, még a kiálló szakaszban is elkezdjük. Az 5. lumbális és az 1. szakrális csigolya között elesett, csontozott csomómaggal rendelkező sérült lemezelem valóban veszélyezteti a lábak, a bélműködés és a húgyúti rendszer hatékonyságát. Közvetlenül a diagnózis megerősítését követően haladéktalanul folytassa az orvosi rendelvények felelősségteljes végrehajtását. Soha ne öngyógyuljon, hogyan kezelje a l5 S1-t agyában, egy magasan képzett orvos mondja, de csak miután befejezte a teljes vizsgálatot.

Ha figyelembe vesszük a méhnyakrészben a sérülések gyakoriságát, akkor a C5 C6 szegmensben a betegség a leggyakrabban előfordul. Annak ellenére, hogy a nyaki intervertebrális porcban csak a nyúlok mindössze 8% -a van meghatározva, bármelyikük veszélyesnek tekinthető, fontos agyak, idegek, artériák, amelyek az agy működéséért felelősek. A nagy képződmények összenyomhatják az agyat tápláló csigolya artériát, és korai stroke-ot okozhatnak, vagy károsítják az idegimpulzusok vezetőképes funkcióját, és a felső végtagok részleges vagy teljes paralíziséhez vezetnek.

Bármilyen műtét a fej közelében, ahol a gerincvelő kapcsolódik az agyhoz, a legnagyobb kockázatokkal teli. Ezért a C5 C6 területén a kezelést (5 mm-es már most is) minden esetben megpróbálják korlátozni az intenzív konzervatív módszerekre. Sajnos azonban a sérülés térfogata, még 5-6 mm is, nagynak tekinthető, ami időnként kényszerül arra, hogy idegsebészeti taktikát vonzzunk.

Működés terápiás típusként

A sebészeti beavatkozást elsősorban akkor jelezzük, ha a konzervatív terápia 2-3 hónapig nem volt eredményes. Egy művelet bármikor kezelhető, ha kifejezett szövődmények vannak. A gerincvelő, a gerincvelői idegek és a vérerek erõs tömörítésével, ami a lófarok szindrómát okozza, a lábak hajlama és kiterjedése meghibásodása, izmok atrófiája és a kar vagy láb parézisa, súlyos vérellátási zavar és az agy oxigén éhezése stb. a hernia leválasztása a lemezről történik, azonnali sebészeti segítségre van szükség.

A beteg helyzete a műtét során.

A mikrodiszektómia magában foglalja a korrekciós és tömörítés elleni manipulációkat egy kis sebészeti bemetszéssel (maximum 3 cm) egy endoszkóp vagy mikroszkóp irányítása alatt, az izom- és kötőszöveti szövetek sérelme nélkül. Csak egy lemorzsolódott lemezelemet kell eltávolítani, sőt, amit nevezünk hernianak. És a lemez maga is a legnagyobb. Egy ilyen minimálisan invazív technológia könnyen átvihető, de a jövőben minimális invazivitása ellenére a beteg minőségi rehabilitációjának szükségszerűen követnie kell. A nem tökéletesen elkészített mikrodiscectomiával és ideális esetben szervezett rehabilitációs terápiával magabiztosan számíthatunk kedvező prognózisra.

A korai stádiumokban, ha a tartós tünetek lehetetlenné teszik a normális életet, elfogadható, hogy a nukleoplasztika egyik módszerével gyengéd sebészeti kezelést végezzünk. A lemezek rekonstrukciója a hideg plazmával vagy lézerrel elhelyezett központi magra gyakorolt ​​hatás miatt történik. A hideg plazmát vagy a lézerenergiát egy vékony szondakábelbe helyezett elektródon keresztül vezetik be a pulposalis elembe. A röntgensugár-szabályozás alatt levő szondát bejuttatják a magba, és a szakember a megfelelő sugárzással kezd befolyásolni. Tehát a helyére szorítja és belélegzi a megereszkedő tömeget, és ezzel együtt a lemez normál formáinak helyreállítását. A rehabilitáció gyors, a kórházi ellátás nem szükséges.

A gerinc gerincének csigolyatagja

A fő kezelés, amint azt korábban láttuk, két változatban lehetséges: műtét nélkül és operatív taktikával. Az orvos választja meg, hogy melyik megközelítést alkalmazzák ebben a helyzetben. Mindent figyelembe veszünk: a patológiás tünetek tünetei, súlyossága és általánosítása, a nyúlvány iránya, a beteg egyedi jellemzői (súlya, életkora, szakmai tevékenysége stb.), Társbetegségek, stb. A főbb tünetek az alábbi terv lumbális hernia jelenlétében:

  • a fájdalom megjelenése a derékrészben, a nyálkás zónában, a comb és a lábszárban;
  • fájdalom, általában a lábak egyikében;
  • zsibbadás, bizsergés, bizsergés, lehűlés vagy libabőrgyulladás érzése az alsó végtagban, a perineumban;
  • a láb izmok atrofikus szindróma (gyengesége);
  • "karika" érzése a hát alsó részén;
  • nagyon gyakori jelenség, ha a láb elveszíti a támogató képességét, és ha húzza;
  • a medenceüregben található szervek munkájának rendellenességei (végbél, hólyag, petefészek);
  • a férfiaknál tapasztalt csökkent hatékonyság, a nők meddősége, a menstruációs ciklus problémái.

Valamennyi elem főleg már mérsékelt és súlyos. Sajnos, ezekben a szakaszokban a személy leggyakrabban kifejezett diszkomfortot tapasztal, ami miatt orvoshoz jön. Mindig, a megnyilvánulások súlyosságától függetlenül, a kezelést előírják. A fórum nem olyan hely, ahol keresse meg a probléma megoldásához szükséges eszközöket, ezért sürgősen keressen fel egy rendkívül speciális segítséget egy egészségügyi létesítményben. Ellenkező esetben helyrehozhatatlan következményekkel járhat, amelyeknél a műtét nem menthető meg. A hernialis fragmentáció esetén a végzetes kimenetel szintén nem zárható ki.

Hogyan kell helyesen kezelni az intervertebrális lemez lumbalis herniationét? Nemcsak közvetlenül ismeri a problémás terület valódi klinikai képét, hanem a gerinc anatómiájának minden finomságát és buktatóját, a biztonságos és hatékony kezelésére irányuló intézkedéseket.

Dorsalis hernia: tünetek, típusok, kezelés

Fájdalom a gerincben és a nyakban - meglehetősen gyakori előfordulás. Minden ember legalább egyszer találkozott velük. Ezért sokan nem fordítanak elég figyelmet rájuk.

És hiába - nagyon gyakran a dorzális hernia, egy nagyon veszélyes betegség tünetei. Megfelelő kezelés nélkül fogyatékossághoz vezethet.

Patológiai leírás

Általánosságban elmondható, hogy a sérv az egyik testtöredék elmozdulása előre vagy hátra. A csigolyaközi ürülék egy olyan zselatinszerű anyag kiemelkedése, amely a csigolyaközi lemez belsejében helyezkedik el.

A hátsó hernia maga a lemez elmozdulása, aminek következtében az intervertebrális lumenben van, és meggyengíti az ideggyökereket. A hátsó csigolyatörzs 0,4 cm-en és még ennél is nagyobb mértékben adható ki.

okai

A hátsó lemez herniation több okból következik be:

  • osteochondrosis szövődményei;
  • extra font;
  • mindenféle hátsérülés;
  • megnövekedett terhelés a gerincen;
  • mozgáshiány;
  • helytelen táplálkozás, test vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
  • egyes fertőző betegségek, például tuberkulózis;
  • a dohány és az alkohol visszaélése.

Néha provokálják a betegség kialakulását, ha az alvás közben rossz testhelyzet áll fenn, és hosszú ideig maradhat kényelmetlen helyzetben, például közlekedésben.

A legtöbb esetben a hátsó sérv hatással van az L4-L5 lemezre, és az L5-S1 lemez az ágyéki régió. De néha megtalálható a nyaki gerincben (C5-C6).

besorolás

A hátsó sérv többféle. Ezek különböznek a sérülés típusától és a gerincvelőhöz viszonyított helyüktől:

  1. Diffúz. A teljes lemez sérült. A veszély az, hogy nagy terheléssel összeomlik, és ez fogyatékossághoz vezet.
  2. Dorzális medián sérv. A központi gerincvelőben jelenik meg. A lemez L4-L5 területre történő elhelyezése a lábak bénulásához vagy a láb érzésének elvesztéséhez vezethet. Az L5-S1 területén a lokalizáció olyan eltérésekhez vezet, amelyek a medencében található egyes belső szervek munkájában jelentkeznek.
  3. Paramedián. A lemez a gerinccsatorna egyik oldalára tolódik, ami a gerinc görbületéhez vezet. Ezen túlmenően, a beteg scoliosis alakul ki. Általában azon a oldalon helyezkedik el, amely ellentétben áll a sérv irányával. Előrehaladott esetekben csípőízület-görbülethez vezet.
  4. Dorsalis medián-paramedianus sérv. A gerincvelő jobb vagy bal oldalán található. Az előző formához hasonló megsértésekhez vezet.
  5. Foraminalis. A két csigolya karjai közötti térbe kerül. A legveszélyesebbnek tartják, mert a sérv kinyomhatja az idegeket, amelyek gyökerei is ott vannak.

tünetegyüttes

A tünetek a sérv helyétől függően változhatnak.

Méhnyakrész (C5-C6):

  • tartós fejfájás;
  • fájdalom a lapocka alatt és a kezében;
  • nyaki fájdalom;
  • ujjak zsibbadása;
  • fülzúgás;
  • éles romlás a látványban;
  • gyakori szédülés;
  • gyengének érzi magát;
  • a kézérzékenység csökkenése.

Lumbális régió (L5 S1 dorzális lemezgyűrű):

  • alsó hátfájás;
  • fájdalom a hátán, tüsszögés vagy köhögés esetén;
  • görcsök a medencében vagy a fenékben;
  • gyengeség érzése és a lábak zsibbadása;
  • a kismedencei szervek meghibásodása;
  • a képtelenség hosszú ideig ugyanabban a helyzetben maradni, például ülni vagy állni.

diagnosztika

Hogyan lehet gyógyítani

A hagyományos kezelési módszerek közé tartoznak a gyógyszerek, a masszázs és a sebészet használata. Most egyre több új módszert alkalmaznak.

  1. Sokk hullámterápia (sokkhullámterápia). Nagyon hatékony módszer, amely a vélemények szerint nem rendelkezik ellenjavallattal. Az elektromágneses hullámok a hátsó rész érintett részére irányulnak. Bizonyos gyakorisággal rendelkeznek, és ultrahang kísérik őket. E hullámok hatása alatt a sérv egyszerűen szétesik.
  2. Torna. Érdemes megjegyezni, hogy az orvosnak meg kell írnia, és figyelemmel kell kísérnie annak végrehajtását.
  3. Fizioterápiás eljárások. Megjelenésük a sérv típusától függ.

A patológiát népi módszerekkel lehet gyógyítani, de csak akkor, ha az orvos jóváhagyta. Íme néhány recept:

  • Fokhagyma tömörítés. 300 g fokhagymás szeletet és 500 ml vodkával keverjük össze. Ragaszkodj egy sötét helyen 10 napig. Miután nedvesítette a szalvétát tinktúrával, és csatolja a fájdalmas helyre. Először egy ruhával, majd műanyag csomagolással csomagoljuk. Hagyjuk fél órát. Távolítsa el és törölje le a testet puha ruhával. Az ilyen tömörítéseket ajánljuk minden második napban.
  • A fájdalom enyhítésére Kalanchoe leveleiből kompresszálódik. Egész éjjel kell hagynia.
  • Ha a lábad vagy a lábujja a betegség miatt zsibbad, használhatsz rendszeres jeget. A hirtelen helyeket jéggel kell törölni, majd felmelegíteni. Ez az eljárás jó hatással van a hajókra.

Egyes esetekben az orvos műtétet írhat elő:

  • ha a hagyományos kezelés után a beteg nem érzi jobban;
  • ha az érintett területen található izmok tovább gyengülnek;
  • ha relapszusok vannak.

Szinte minden speciális klinikán, köztük Oroszországban is végeznek mindenféle dorzális sérv (méhnyak és derék) működését. Három típusból állnak:

  1. Laminectomy. Ahhoz, hogy eljuthasson a sebhez, a sebész nagy bemetszést hajt végre. Ez az egyik ilyen hátránya ennek a műtétnek, mivel a hosszú távú gyógyulás szükséges.
  2. Microdiskectomy. A művelet során speciális nagyítót használnak. Lehetővé teszi nagy vágások nélkül - csak 5 cm elég, körülbelül 2 hét múlva a beteg vissza tud térni a munkába, bár takarékos módban.
  3. Lézeres kezelés. A művelet 10 percig tart. Az expozíciós otthon a következő nap. Ez a művelet bizonyos kockázattal jár - a folyamatban a szomszédos szövetek megsérülhetnek.

Az ilyen típusú hernialis kiemelkedés gyógyítása valóban valós. A kezelés számos módja van: gyógyszerek, hagyományos módszerek vagy műtét segítségével.

Ne öngyógyuljon, és ne látogasson el az orvoshoz. Bármilyen késés hátrányosan befolyásolhatja a szervezet egészét.

A gerinc és az ízületek egészségére vonatkozó hasznos anyagok választéka:

Hasznos anyagok kollégáimtól:

További hasznos anyagok a közösségi hálózataimban:

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi problémát.

A hátsó lemez herniation L5 S1

Patológiás fajták

A kiemelkedés típusának meghatározásával megértheti, hogy a gerinclemez deformálódik. A lumbosacrális sérv leggyakoribb típusai:

  • Háti "hát";
  • paramedian;
  • medián;
  • Kör.

Az orvosok az intervertebrális hernia többféle típusra osztják, amelyek a megnyilvánulás és a lokalizáció módja között különböznek. Számos fajta dorzális lemez herniation is létezik, amelyek különböző jellegű károsodással és a patológiai folyamat irányvektorával rendelkeznek a gerincvelő felé.

Táblázat. A hátsó sérv fő típusai.

Minden típusú csigolyatörzs veszélyes a saját útján a test számára, ezért diagnózisa azonnali orvosi segítséget igényel.

Vannak különféle típusú sérülések, amelyek eltérnek a deformitás mértékétől. A leggyakoribb típus az intervertebrális lemezek dorsalis diffúz hernia. A csigolya-lemez deformációjának és kiemelkedésének mértéke alapján meg lehet határozni, hogy mely fajba tartozik ez a jelenség. A herniated lemez leggyakoribb típusai:

  • hátsó hátsó;
  • paramedian;
  • mediális;
  • kör alakú.

A gerinclemez deformitása elülső, hátsó és mediális zónákra osztható. Az L5-S1 korong elülső hátsó herniatione a csigolya elülső részén helyezkedik el, ami a hosszanti elülső szegély megszakadásához és hámlásához vezet.

Tünetek és a dorzális hernia lemezek típusai

A leggyakoribb tünet, sok esetben az egyetlen panasz. A természet nagyon különböző lehet - a hátsó nehézség érzésétől a súlyos ideggyökérig terjedő fájdalomig, ami arra kényszeríti a beteget, hogy kényszerhelyzetben legyen. Mozgások vagy sérülések, hipotermia és fertőzések okozhatják. A fájdalom lokalizációja a sérült elem szintjétől függ.

A C6 / C7 szintjén a csigolya artériák szenvedhetnek, ami keringési zavarokat okoz a vertebrobasilar medencében. Ha az l5 s1 lemez és az l5 s1 herniated lemez kiemelkedése a gerincvelő gyökereit tömöríti, a gerincvelő megfelelő szegmenseiben a keringési zavarok alakulnak ki.

  1. Teljesítmény parézis és bénulás.

Az ideggyökerek vagy a gerincvelő összenyomása okozta. Az érintett súlyossága és izmai a tömörítés helyétől függenek.

  1. Az l5 s1 herniated lemez az érzékenység csökkenéséhez vezet.
  2. Méhbetegségek. Megfigyelték a gerincvelő elváltozásaival vagy közvetetten az érrendszeri betegségek miatt.

Nézzük meg, mi az. A sérv hátsó elmozdulása mindig erős idegrendszeri szindrómákat okozhat a gerincvelő idegi gyökereinek tömörítése miatt. Nagyon gyakori, hogy az ilyen patológia alakul ki a hagyományosan „szeretett” osteochondrosis csigolyákban4, l5, s1, c5, c6:

  • l4 - l5 - alsó ágyéki szegmens
  • l5 - s1 - lumbosacral
  • c5 - c6 - méhnyak

Ha a patológia a csigolyákban l4 - l5, akkor vannak

  • Súlyos hátfájás (lumbago), amelyet a mozgás és még tüsszögés és köhögés súlyosbít
  • Fájdalom és paresis a lábakban és az ujjakban, duzzanat

Ha a gerincvelői idegszálakat az l5 - s1 csigolyák régiójában préselik, horsetail szindróma fordulhat elő a következő tünetekkel:

  • A hátfájás és a medence lumbago (isiász), amely a fenékre és a combok hátsó részére nyúlik - a lábakig
  • A lábak érzése és a mozgás nehézsége.
  • A kismedencei szervek (hólyag, prosztata stb.) Zavarai

Fájdalom szindróma A fájdalom szindróma a közepes méret eléréséig gyengén nyilvánul meg. Ahogy nő, a gerinc idegekre gyakorolt ​​nyomás emelkedik.

Ennek eredményeképpen minden mozgás: a lábak emelése, a test helyzetének megváltoztatása - mindezt kísértő akut fájdalom kíséri. Előrehaladott esetekben a betegek nem tudnak köhögni, fájdalom nélkül.

Általában a fenék és a combok területét adja.

Csökkent érzékenység. A betegek csökkentik a lábak és a lábujjak érzékenységét, ami szintén összefügg a gerinc idegek károsodásával. Lehet, hogy a coccyx, a glutealis izmok zsibbadnak. Ezenkívül az alsó végtagok gyakran megduzzadnak.

Hogyan kell kezelni?

A gerincoszlop sebének kezelése akkor lehetséges, ha a kórházi diagnózist időben átadja. Valószínűleg a súlyos súlyosbodás szakaszaiban az orvosok fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő a betegnek, valamint elvégzik a szükséges kutatást.

A mediális dorzális sérv konzervatív módon kezelhető. Ezzel a kezeléssel feltétlenül folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az orvost, valamint az összes utasításának kötelező végrehajtását. Természetesen a kezelési program függ a kiemelkedés méretétől és a „mozgás” irányától.

A kezelés elve egyszerű, annál súlyosabb a beteg állapota, annál kevésbé aktív a manuális műveletek, ellentétben a terápiával, amelyet szinte mindig indokoltan használnak.

A lemezek hernia l4 s1
A lemezek közepes hernia

A gerincoszlop bármely hernia kezelésének lehetőségét a diagnózis időszerűsége határozza meg. Természetesen a kifejezett súlyosbodás szakaszában szükség van a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, izomlazító szereket tartalmazó gyógyszerek egyidejű meghatározására. és végezze el a szükséges kutatást (számítógépes tomográfia, NMR tomográfia, myelográfia).

Amikor egy mediális dorzális sérv lehetséges, konzervatív kezelés lehetséges - az orvos valamennyi ajánlásának teljesítése és a folyamatos dinamikus megfigyelés nélkülözhetetlen feltétel. Ennek megfelelően a kezelési program a kiemelkedés nagyságától, a „növekedés” domináns irányától, a kezelés dinamikájától és hatékonyságától függ.

A legtöbb ágyéki kiemelkedés valamilyen kezelést igényel. Az intervertebrális porc patológiai kinyúlásának befolyásolására számos lehetőség van, de a sérülés lokalizációja és mértéke egy vagy másik orvosi taktikát határoz meg.

sebészet

A formáció eltávolításának egyetlen radikális módja a sebészet. A műveletet a következő feltételek mellett hajtják végre:

  • Az oktatás súlyos tüneteket okoz.
  • Az idegformációk tömörülnek.
  • Nagy nagyítás.
  • Dorzal lokalizációs folyamat.
  • A dekompenzált betegségek és egyéb ellenjavallatok hiánya.

Az intervertebrális porc vagy a protézis műanyagaival tisztított oktatás. Mindkét művelet meglehetősen összetett és magasan képzett sebészeket igényel.

A beavatkozás után a beteg rehabilitációs tanfolyamon megy végbe, amelynek során az orvosok megpróbálják visszaállítani az elveszett funkciókat és elkerülni a betegség visszaesését.

konzervatív

Hogy megbirkózzanak a betegség legtöbb megnyilvánulásával, konzervatív és konzervatív. A kezelés során különböző terápiás technikákat alkalmaznak.

A gyógyszer enyhíti a fájdalmat és az izomgörcsöket. Tartalmazza az olyan eszközök használatát, mint például:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
  • Glükokortikoidokkal.
  • Izom relaxánsok.
  • Fájdalomcsillapítót.
  • A csoport vitaminjai

A gyógyszerek mellett fizioterápiás és fizikoterápiás kurzusokat is előírnak. Segítenek enyhíteni a gyulladásos szindrómát és csökkentik a klinikai tünetek súlyosságát.

Az operatív és konzervatív terápiás módszer közbenső opciója a lemez nagyfrekvenciás ablációja. Az eljárás során elektródákat alkalmazunk a hernialis kiemelkedésre, ami a porc elpusztulását okozza. A klinikai tünetek eltűnnek, és a gyógyulás kevesebb időt vesz igénybe, mint a műtét során.

Ha a sérv már kialakult, akkor csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni tőle. Az orvosok azonban nem sietnek, hogy elküldjék a pácienst az operációs asztalra, mivel erre egyértelmű jelek vannak.

A hátsó hernia l5-s1 és l4-l5 konzervatív kezelése

A beteg fájdalomtól való enyhítése érdekében fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő, köztük: Diclofenac nátrium, Ibuprofen.

Az izomgörcsök enyhítése érdekében izomrelaxánsokat használnak, például Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Nem kábító fájdalomcsillapítók - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

Operatív beavatkozás

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem adták meg a kívánt hatást, az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. A statisztikák szerint minden ötödik esetben dorzális sebet hajtanak végre. Különböző sebészeti módszereket alkalmaznak a kiemelkedés megszüntetésére, amelyek közül a leghatékonyabbak a mikrodiscectomia, az endoszkópia és a laminectomia. Tekintsük meg az egyes módszereket külön-külön.

microdiskectomy

Ennek a módszernek a lényege a képződött ürülék egy részének sebészeti eltávolítása. Ritkán az orvos a beteg csigolyájának egy részét eltávolítja.

A mikrodiscectomiát mikroszkóppal végzik, és néhány nappal azután, hogy a patkányt eltávolítják, a beteg egyszerű munkát végezhet. Ha az összes orvosi javaslatot követik a rehabilitációs időszak során, a munkaképesség teljes visszanyerése körülbelül 20 nap után visszatér.

endoszkópia

Gyakori sebészeti módszer a hátizsák kezelésére, amelyben az orvos endoszkópot használ. Az eljárás sajátossága, hogy befejezése után csak egy kis, 20 mm átmérőjű heg marad a testen. Általában a helyi érzéstelenítés alatt végzett művelet legfeljebb 40 percig tart. A kiemelkedést hideg plazma vagy lézer segítségével távolítják el.

laminektómia

Egy másik módszer sebészeti sebészeti kezelésre. A laminectomia indikációja a hernia méretének növekedése. Ezen eljárás során nemcsak a kiemelkedés kerül eltávolításra, hanem a csigolyára és a lemezrészre is. A laminectomia hosszabb gyógyulási időszakban különbözik.

Függetlenül attól, hogy melyik sérv eltávolítási módszert alkalmazzák, fennáll a betegség visszatérésének kockázata.

A hátsó hernia l5-s1 és l4-l5 szövődményei

A hernia-megkötés a lemez sérült integritásával és a pulpális magnak a gerinccsatorna lumenébe történő kilépésével jár. A személy súlyos fájdalmaktól szenved, amit a gerincvelői idegek és a gerincvelő összenyomása magyaráz. Ennek eredményeként a beteg elveszti az öngondoskodási képességét, mivel nem tud mozogni.

Ahogy a hernia nő, a beteg teljes vagy részleges paralízise alakulhat ki a rokkantsági csoport hozzárendelésével.

Az autoimmun gyulladásos folyamat kialakulása. A megnyilvánulásának oka a porc- és fibrinszálak fehérjetartalma, amely az autoimmun reakciót kiváltja.

A gerinc idegkötegének összenyomása. Az orvostudományban ezt a szövődményt horsetail tünetnek nevezik.

A vizelési és a bélfolyamatok megsértése a medence szervei hibás működése miatt.

Az alsó végtagok szövetének atrófiája az érzékenység csökkenésével összefüggésben.

Tehát a hátsó hernia, amely az l4-l5-ös szinten helyezkedik el, a lábak bénulásához és a lábak érzékenységének teljes elvesztéséhez vezethet, ami minden következményt jelent.

Az l5-s1-es szinten elhelyezkedő hátizsír súlyos zavarokat okozhat a medence belső szervei működésében. Ezért, ha a betegség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

A hátsó lemez herniation L5 S1

leírás

A herniated lemez a szerkezetének visszafordíthatatlan megsértése, amely a lemez burkolatának törésében fejeződik ki és a tartalmának a határtól való kiszorítása. Az L5 S1 lemez hátsó ürege az utolsó ágyéki csigolya (ötödik) és az első szakrális között helyezkedik el, és hátrafelé irányul a gerinccsatorna felé. Ezért úgynevezett dorzális (háti) vagy hátsó.

A hátsó lemez herniation L5 S1 több alfaja:

  • Mediális léna L5 S1. Jellemzője az a tény, hogy a csigolyakúcsúcs kiemelkedése és elmozdulása a gerinccsatorna felé irányul, és a „ló farok” egyenlőtlen végeit összenyomhatja - a gerincvelő folyamatai.
  • Paramedian hernia L5 S1. A gerinccsatorna közepétől kissé távolodott. A gerincvelő folyamatainak tömörítésének kockázata is fennáll.
  • Medián-mentős hernia L5 S1. Közvetlenül a középre irányítva és kissé oldalra irányítva. A veszélyek ugyanazok, mint a medián és a párizsi hernia.

tünetek

Az L5 S1 dorzális középsérv tünetei, a paramedianus, a medián-paramedicánusok a gerincvelő, a gerincvelő, az ún. Bizonyos esetekben, ha a foralin a hernia irányába csatlakozik, az ideggyökerek, amelyek az intervertebrális lyukakon keresztül távoznak, szintén károsodhatnak. Mindez magában foglalja:

  • fájdalom a csípett ideg mentén, beleértve az ágyéki területet, a fenéket, a combot, a lábakat, a lábakat;
  • érzékenységi zavarok ugyanazon a területen, beleértve a zsibbadást, a bizsergést, a goosebumpsot stb.;
  • az izomgyengeség, a képtelen idegek által beidegzett végtag mozgásának képtelenségéig;
  • a medencei szervek rendellenessége, beleértve a vizeletürítést, a székletürítést, a szexuális funkciókat.

okok

A medián, a paramédiás és a más típusú hátizsírok okai a leggyakrabban az előző szakaszokban a kezelés hiánya: osteochondrosis és kiemelkedés. Az intervertebrális lemezek kezdeti degeneratív-disztrófiai változásai: dehidratáció, kiszáradás, repedés, csökkent rugalmasság (osteochondrosis) fokozatosan kiemelkednek (a belső szerkezet és a lemez kiemelkedése a leggyengébb helyen vagy a kerület körül), és tovább a sérvbe.

E folyamatok kezdeti okai a gerinc egyenetlen és túlzott terhelése. Az L5 S1 szegmens leginkább érintett. Az egyenlőtlen terhelések nemcsak a munkaügyi rendszer megsértésében nyilvánulhatnak meg: állandó, kényelmetlen testtartás, nem megfelelő eloszlású tömeg a súlyátadás során, hanem a hasüreg betegségeiből eredő belső izomgörcsök, a mellkasi régió rendellenességei formájában.

Az anyagcsere-betegségek szintén hozzájárulnak a koronggyökerek kialakulásához, mivel zavarják az intervertebrális lemezek normális táplálását és felgyorsítják a romboló folyamatokat.

Továbbá, a sérülés oka lehet a sérülés, az erőteljes éles terhelés.

A BIOSPHERE Klinika emlékeztet arra, hogy minél előbb segítséget kér egy szakembertől, annál több esély van arra, hogy egészséges maradjon, és csökkentse az L5 S1 rendellenességek kockázatát.

szövődmények

Az L5 S1 lemez, a paramedicinus és mások dorzális medián herniationja elsősorban az idegkárosodás és ennek következményei miatt veszélyes: a lábak mozgásképtelensége, a bénulásig, a medencei szervek fontos funkciói, például a vizelet.

kezelés

A hátsó hernia leghatékonyabb kezelése: az L5 S1 mediánál, a paramédiánál stb. Az okok kiküszöbölése. Ha csak a sérv eltávolítására összpontosít, amint azt a leggyakrabban a hagyományos sebészi kezeléssel végzik, a betegség ismét súlyosbodik, vagy a másik csigolyák között újabb helyen fog fellépni. Az osteopátia alapvetően megoldja ezt a problémát. Az osteopath helyreállítja a gerinc terhelésének egyensúlyát, enyhíti az izomgörcsöket, normalizálja a vérkeringést és a nyirok áramlását az érintett területen, megszünteti a megrekedt idegeket. Az L5 S1 csigolyaközi lemez, valamint a szomszédos lemezek megszüntetik a túlzott nyomást és a lemez elmozdulása csökken. Ennek eredményeképpen nemcsak a sérv tünetei, hanem annak okai is megszűnnek, ami azt jelenti, hogy a szomszédos lemezek relapszusai és új sérvei megakadályozhatók.

Mi a veszélyes és hogyan kezelik a hátsó hernia?

A hátsó (vagy "dorzális") herniated lemez a gerincoszlop meglehetősen gyakori betegsége. Kezdetben a betegség szinte észrevehetetlenül folytatódik, de ha kritikus méreteket érnek el, súlyos szövődmények (beleértve a bénulást is) lehetségesek.

A gerinc a gerinc bármely részén lokalizálható. Leggyakrabban a lumbális és a mellkasi régiókat érinti, a méhnyakrégióban nagyon ritkán rögzítik - legfeljebb 10% -ban. Emellett a hátsó sérv medián (medián), jobb oldali és bal oldali lehet.

1 Dorsalis hernia: mi az?

Vannak klasszikus csigolyák, és hátborzongatóak. De mi ez a "hátsó hernia"?

A gerincoszlopban intervertebrális lemezek találhatók, amelyek egy „párnát” képviselnek, pöttyös szerkezettel. Egyedi csigolyákat tartanak egymástól egyenlő távolságra egymástól, és párnázó hatást is nyújtanak.

Az intervertebrális lemezek típusai

A hátsó sérv kialakul, ha a csigolyaközi lemez leesik és a gerinccsatorna lumenébe esik. Ennek a patológiának a hátterében az idegágak tömörülése (visszafogása) alakul ki, ami a fájdalom szindróma kialakulásához vezet (általában alig észrevehető).

Ezzel egyidejűleg a hátsó hernia a csigolyatörés legnyilvánvalóbb típusa, mivel a gerinccsatorna tartalmának súlyos károsodásának valószínűsége magas. Rendkívül nehéz konzervatív módszerekkel gyógyítani, és általában szükség van a műtétre.

A későbbi stádiumokban a hátsó sérv rendkívül fájdalmas a beteg számára: aggódik a legerősebb fájdalmak miatt, merevsége van a mozgásban, és neurológiai hiány alakul ki.
↑ menübe

1.1 A fejlődés okai

Számos oka van a hátsó hernia kialakulásának, de csak egy kis része felelős a betegség minden esetének 90% -áért.

A hátsó lemez herniation L5-S1

A hátsó lemez herniation kialakulásának fő okai:

  1. A gerincoszlop sérülése (a hátsó sérülések különösen veszélyesek).
  2. A gerincoszlop sérülése és behatolása.
  3. A harmadik szakasz elhízása, kevésbé a patológia oka a túlsúly (az elhízás egy bizonyos fázisa nélkül).
  4. Túlzott fizikai aktivitás (a kockázati zónájú rakodóknál, építőipari munkásoknál, profi sportolóknál).
  5. Gyenge izomtónus, hipodinámia, a test általános kiszáradása.
  6. Hosszú távú dohányzás (több mint 5 év, függetlenül attól, hogy mennyi cigarettát fogyasztott egy nap).
  7. Fertőző csontbetegségek (szifilisz, tuberkulózis).
  8. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, vitaminok és ásványi anyagok hiánya, hypochromic vagy vashiányos anaemia.

1.2 Hol jelenik meg leggyakrabban?

A dorzális lemez herniation nagy része a lumbális gerincben található. Ez nem meglepő, mivel az ágyéki terület rendkívül mozgékony, és az egész test terhelése ráesik. A leggyakrabban érintett lumbális csigolyák az L3, az L4, az L5 és az S1 sakra csigolya.

A mellkasi gerinc sokkal ritkábban szenved, mivel kevésbé mobil, rendkívül tartós, és nem visel annyi nyomást, mint a gerincgerinc. Azonban a hátsó hernia esetek körülbelül 30% -a a hátsó mellkasi régióban található.

A hátsó sérv hátfájásként nyilvánul meg.

A nyaki gerinc a legkevésbé érintett. Ennek két oka van: a ritka sérülések (mindenki megpróbálja a nyakot a legjobban gondoskodni) és viszonylag kis terhelés (valójában a nyak csak a fejet támogatja). A degeneratív-dystrofikus patológiák (osteochondrosis, spondylosis) sokkal gyakoribbak a nyakban.

A méhnyakrészben a hátsó lemez herniation leggyakrabban a csigolyákban található C5, C6 és C7. A betegség legtöbb esetben a nyakrészben a sportolók (elsősorban a sambo-birkózók vagy a birkózók) foglalkozási sérüléseivel kapcsolatos.
↑ menübe

1.3 Hogyan veszélyes ez?

A dorzális diszperziós nyálkahártyák fő veszélye, hogy gyakran a beteg fogyatékosságához vezetnek. A fogyatékosság általában nem megfelelő vagy egyáltalán nem kezelhető, de egyes betegeknél a betegség során 2-3 hónap alatt a komplikációk fogyatékossághoz vezethetnek.

A fogyatékosság a gerincvelői idegek összenyomása vagy teljes megsemmisítése során alakul ki, ami részleges vagy teljes paralízishez vezet. Az orvoshoz való gyors hozzáférés és a műtét során a betegek mintegy 60% -a sikerül legalább részben helyreállítani a végtagok mobilitását, míg a többi betegben a változások visszafordíthatatlanok.

A belső szervek sérülése is lehetséges a csigolya idegrendszeri jelek zavartalan vezetése miatt. Például kialakulhat a széklet vagy a vizelet inkontinencia, a bélrendszeri betegségek (beleértve az IBS - irritábilis bél szindrómát) és a krónikus dyspepsia.

Hátsó hernia vissza

A betegségben bekövetkezett haláleseteket nem figyelték meg, még a legnagyobb hernia és sikertelen lokalizáció esetén is (a szívben vagy a tüdőben a mellkasi hátsó részén).
↑ menübe

2 A háti hernia tünetei

A lemez dorzális sérvének klinikai képe közvetlenül függ a területtől, ahol a betegség lokalizálódik. A legélénkebb klinikai képet a lumbális és a nyaki gerincoszlop hatására figyeljük meg.

Tünetek a nyaki régióban:

  • krónikus szédülés, eszméletlen állapotok, pánikrohamok;
  • súlyos fájdalom, gyakran "felső" végtagokban "adva";
  • alacsony frekvenciájú sípolás a fülekben (tinnitus);
  • vizuális leletek: legyek, fátyol és szemek előtt villog;
  • fejfájás;
  • a felső végtagok gyengesége, az érzékenységük megsértése, a végtagok zsibbadása.

Tünetek a mellkasi régióban:

  • kifejezett fájdalom szindróma, amely gyakran a felső végtagokhoz vagy bordákhoz vezet (interosztális neuralgia alakul ki);
  • légzési elégtelenség (légszomj, légzési nehézség vagy belégzés, köhögés);
  • szinusz tachycardia, gyakori extrasystoles;
  • a hátsó merevség.

Röntgensugár a röntgenkép

A lumbális gerinc tünetei:

  • kifejezett fájdalom szindróma (néha rendkívül fájdalmas, még alvást nem ad), fájdalom a lábakban és a fenékben;
  • a hát és a fenék izmainak görcsei;
  • az alsó végtagok érzékenységének megsértése, paresztézia, a lábak gyengesége;
  • a képtelenség hosszú ideig egy helyen maradni;
  • problémák a székletürítéssel vagy a vizelettel, a széklet és / vagy a vizelet inkontinenciájával.

2.1 Az ágyéki területen: L4-L5, L5-S1

A lumbális gerinc (a fájdalom szindróma, az alsó végtagok rendellenességei) klinikai képének sajátossága annak a ténynek köszönhető, hogy ezen a területen hatalmas számú ganglion van, amely a hasüreg és a láb belső szerveibe terjed.

Ez azt jelenti, hogy ezen a területen bármely patológiai folyamat valahogy befolyásolja a hasüreget és az alsó végtagokat. Ebben az esetben a legszörnyűbb szövődmény az alsó végtagok bénulása vagy a széklet vagy a vizelet inkontinencia.

Ugyanakkor a fájdalom fájdalmas fájdalma ellenére a fájdalom jelentősen súlyosbodik, amikor megpróbáljuk hajlítani a testet, vagy megfordítani a gerincet. A fájdalom ebben a pontban olyan súlyos lehet, hogy a beteg elveszítheti az eszméletét.

A gerinccsatorna tömörítése dorzális sérvvel

A deréktáji fájdalom sokkal kifejezettebb, mint a nyaki vagy különösen a mellkasi régióban.
↑ menübe

2.2 A nyaki régióban: C5, C6, C7

A méhnyakrégióban az érzékszervi rendszerek rendellenességének tünetei dominálnak. Vannak látáskárosodás, hallás és instabilitás a mechanizmusban, amelyek felelősek a test térbeli helyzetének elemzéséért.

Ezért vannak vizuális tárgyak (amelyek egyébként a teljes sötétségben erősödnek), alacsony frekvenciájú állandó foltok a fülekben és a koordináció hiánya a szédüléssel. Ritka esetekben a szédülés olyan súlyos, hogy szinkron támadáshoz vezethet (eszméletvesztés).

A fájdalmas érzések sokkal kevésbé kifejezettek, mint az alsó hát alatti vereség esetén. Mindazonáltal erősek lehetnek és nagyon gyakran „adnak” a fejnek (különösen a fej hátsó részének) és a felső végtagoknak.

A fájdalmas érzések megnőnek, amikor megpróbáljuk a nyakot „gyúrni” vagy gyors körkörös mozdulatokat végezni a kezekkel.

2.3 Hogyan alakul ki a csigolyatörzs? (Videó)

2.4 A mellkasi régióban

A mellkasi régió legkevésbé érzékeny a hátsó betegségekre, de még mindig nincs száz százalékos védelme.

A mellkasi régióban a hernia nagyon hosszú ideig nem jelentkezik, és észrevétlenül fejlődik. Ebben az esetben a tünetek hirtelen és hirtelen megjelenhetnek.

A szegycsont hátsó sérvének klinikai képének növekedése egy nap alatt lehetséges: reggel, teljes jólét - éjszaka, súlyos fájdalom. Ebben az esetben a fájdalom szindróma nem korlátozódik a hátsó mellkasi régióra, és a szegycsonthoz vezet, ami súlyos interosztális neuralgiához vezet.

Lehetséges a szív és a tüdő nem kritikus rendellenességei: légszomj, sinus tachycardia (> 100 szívverés percenként), gyakori extraszisztolák (a „szív elhalványodásának második érzése”).
↑ menübe

3 Diagnosztika

A gerinc dorzális sebének diagnosztizálására vizualizációs technikákat alkalmaznak. A csontszövethez képest a klasszikus röntgen, a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia a legnagyobb információs tartalommal rendelkezik.

A klasszikus röntgenfelvételt rendkívül ritkán és általában olyan esetekben használják, amikor nincsenek analógok (MRI, CT). A klasszikus röntgenfelvétel képes kimutatni a betegséget, de nem lehet pontosan értékelni annak mértékét (a patkány mérete, a környező szövetek bevonása a patológiai folyamatba).

A mágneses rezonancia tomográfiának sokkal jobb információja van, és általában használják. Nemcsak a betegség kimutatására képes, hanem annak mérésére is (a legmagasabb pontossággal).

Dorsalis intervertebral lemez kiemelkedés

A számítógépes tomográfia leginkább alkalmas csontstruktúrák vizsgálatára, ami azt jelenti, hogy az MRI-nél is nagyobb prioritású lehet. A gyakorlatban azonban a dorzális sérv diagnosztizálására szolgáló CT-t kevésbé használják, mint az MRI-t.
↑ menübe

3.1 A dorzális hernia méretei és típusai

A gerinclemez hátsó ürege többféle, pontos lokalizációban és irányban különbözik:

  1. Foraminal - a legveszélyesebb lehetőség, mivel a méret (általában több mint 5 mm) teljesen blokkolja a csigolyaközi csatornát.
  2. Medialis-paramedialis - a gerincvelő közepére irányul, oldalirányú eltolással, gyakran spinalis stenosishoz és paraparesishez vezet.
  3. Paramedán, paraforaminal (általában jobb oldali) - a gerinccsatorna egyik fele felé duzzad a sérv.
  4. Diffúz - a teljes csigolyaközi lemez megsemmisítése.
  5. Medial - elküldve a gerincvelő közepére.

A dorzális hernia három fő szakasza van:

  • prolapsus - 2-3 mm-es eltolás;
  • kiemelkedés - 5-15 milliméteres eltolás;
  • extrudálás - a lemez teljes elvesztése.

A hátsó sérv MRI vizsgálatban

Intervertebrális hátsó hernia méretek:

  1. 1-5 mm - a legkisebb méret.
  2. 6-8 mm - az átlagos méret.
  3. 9-12 mm - nagy méret.
  4. Több mint 12 mm (több cm-t is beleértve) - elválasztott vagy nagy prolapsus (prolapsus).

4 Kezelési módszerek

Meg kell kezdeni a dorzális hernia kezelését konzervatív módszerekkel, de csak akkor, ha nem bonyolult (más esetekben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség a súlyos következmények megelőzéséhez).

Az intervertebrális tréfa kialakulásának szakaszai

A konzervatív terápia gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, regeneráló, gyulladáscsökkentő), masszázs és fizioterápiás eljárások (hosszú kurzus), edzésterápia alkalmazása.

A fizikai terápiát csak az orvos megvizsgálása után lehet megengedni, és az ő engedélyével az amatőr tevékenység komoly szövődményekkel jár. Ha a konzervatív terápia nem eredményezett lenyűgöző eredményeket, vagy a patkány bonyolult / előrehaladott, sebészeti beavatkozás történik.

Rendszerint mikrokirurgiai műveletet hajtanak végre (ez is „endoszkópos”), amely nagyon ritkán bonyolítja és óriási hatékonysággal rendelkezik (a siker 70% -a minden korcsoportban).

Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a siker esélye és annál kisebb a súlyos szövődmények valószínűsége.