Egy nagy áttekintés a főbb típusokról: nyaki, köldök, csigolya és más

Szemhéj

Ne használja az ezen az oldalon található információkat orvosával történő előzetes konzultáció nélkül!

Bevezetés: A patológia általános leírása

A hernia egy szerv, annak részei, vagy a test belső szövetének természetes csatornákon vagy patológiásan kialakult (kóros) nyílásokon keresztül történő kiemelése. A kiálló szövetek megváltoztatják a normális helyzetüket, és túlmutatnak az üreg azon határán, ahol azoknak kell lenniük. Ezeket a szöveteket egy vagy több kagyló fedi, és nincs közvetlen érintkezésük a környezettel.

Bármely sérv összetevői:

Hernialis tartalom - duzzadó szövet vagy szerv, amely megváltoztatta helyzetét.

A hernialis gyűrű egy lyuk vagy csatorna, amelyen keresztül a szervek elindulnak.

Hernialis köpeny és köpeny. A táska közvetlenül lefedi a tartalmat, és a tartályként működik. A héjak bőrből, fasciasból állhatnak (ezek kötőszöveti burkolatok, amelyek szerveket, edényeket, idegeket fednek le), hegszövet.

A sérülés előfordulása a test különböző részein lehetséges. A betegség leggyakoribb típusait a helytől függően a táblázat tartalmazza:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A has elülső vagy oldalsó falán található bőr alá. alfaj:

  • nyaki és inguinalis scrotal;
  • comb
  • köldök és paraumbilikus;
  • ventrális (a fehér és a spigel vonal, a posztoperatív heg).

A has belsejében (a hasüregben) más üregekbe kerül. alfaj:

  • diafragma (nyelőcső);
  • duzzadó töltőzsákok és más belső peritoneális zsebek.
  • Az agy spinális és hernia - az agy vagy a gerincvelő burkolása a csonthibákon keresztül;
  • izom - izom duzzad a bőr alatt a héj törése révén (fascia);
  • tüdőszövet - a tüdőszövet kiugrása a mellkasi bőr alatt a bordák vagy az interosztális izmok hibája révén.

Bármely hernialis kiemelkedés sérti a betegek életminőségét és az okokat:

  • kozmetikai hiba (daganatos kiemelkedés esztétikai jellegű);
  • fájdalom a kiemelkedés területén (enyhe és nagyon súlyos);
  • a hernia és (vagy) kötszerek viselésének folyamatos csökkentése;
  • emésztési zavarok (székrekedés) a hasi kiugrásokban, a lábak gyengeségében vagy a gerinces állatokon történő gyaloglásban.

A megfojtott hasi és a csigolyák közötti sérv a fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet, ha a beteg nem kap sürgősségi ellátást (2 órától 1 napig). Átlagosan a sérvek 5–7% -a sérül meg, de mindig fennáll a veszélye ennek a komplikációnak.

A nyúlványok bizonyos típusai (köldök, kisméretű - akár 3-5 cm) nem zavarják a betegeket évek óta. Gyermekekben önmagukban eltűnhetnek, és felnőttekben nem fognak növekedni, és nem jelentkeznek tünetekkel.

Az összes kiemelkedés 95–97% -a kezelhető. Ehhez általában egy műveletet hajtanak végre (a hasi, köldök és más hasi ürülék esetén). A legtöbb patkányműtét egyszerű, bármely műtéti kórházban végeznek. Ne dolgozzon 4-5 éves korú gyerekek köldökzsinórral, valamint olyan betegekkel, akiknél nagy a posztoperatív szövődmények kockázata (idősek, súlyos betegek). Az intervertebrális lemezek kiemelkedését és a membrán nyelőcsőnyílását konzervatívan kezelik (gyógyszerek, eljárások, táplálkozás normalizálása és életmód), és csak a kezelés hatásának hiányában a műtétet jelezzük.

A Hernia kezelések közé tartozik:

  • a sebész kezeli az összes hasi sérvet;
  • vertebrológus, idegsebész, neuropatológus - ezek az orvosok a csigolyatörést kezelik.

Ez a cikk a leggyakoribb típusokat írja le, okai, tünetei, korszerű racionális kezelési módszerei a betegség típusától és jellemzőitől függően.

Hasi ürítés: általános leírás

A hasi kiemelkedések a következők:

a bélrendszerben - a nyaki és a nyaki végbél-kúp sérülése;

a köldökben - köldök és paraumbilikus;

a has oldalának az elülső felületének határán - a csigolya-csípő;

a has középvonalában a nála fölött - a fehér vonal hernia;

a posztoperatív hegek területén - posztoperatív ventrális;

a hasüreg belsejében a nyelőcső csomópontjánál a mellkasi üregből a hasi - nyelőcső-diafragmába.

A hasi ürülék hernialis zsákban van elhelyezve (kifeszített hashártya), és kívülről van borítva. Belül lehet:

  • a vékonybél hurkok
  • vak vagy sigmoid vastagbél
  • a nagyobb omentum szál (belső zsírköteg),
  • preperitoneális zsírszövet.

A helyszíntől függetlenül minden hasi nyúlványnak gyakori okai, tünetei és lehetséges szövődményei vannak:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Bármely hasi ürítés kialakulásának mechanizmusa a hasfal nem képes ellenállni a hasi nyomás növekedésének. Ennek eredményeként a természetes csatornák nyújtása vagy a gyengített területek törése fordul elő. Ezeken keresztül a belső szervek a bőr alá kerülnek.

A hasi sérvek veszélyei és szövődményei

A has mélyedése fokozatosan (több hónap vagy év) növekszik. Ez a patológia önmagában nem jelent közvetlen fenyegetést az egyén egészségére és életére - ez esztétikai (kozmetikai) és funkcionális kényelmetlenséget okoz, mivel folyamatosan zavarja a szokásos munka teljesítményét. A betegeket arra kényszerítik, hogy feltöltsék a dudorot, és speciális kötést viseljenek, amelyek tartják.

Az egészségügyi veszélyek a kiemelkedés következő szövődményei:

Megsértés - akut állapot, a belek vagy az omentum nagy részének keskeny héjgyűrűjéből (kapu) való kilépés. Ugyanakkor egy zárt térben csapdába esett, és nem tud visszaállni a gyomorba. A szövetek ilyen összenyomása fenyegeti a halálukat, a bél ruptúráját, az akut bélelzáródást, az általános peritonitist (a hashártya gyulladását). A jogsértést súlyos kiemelkedő fájdalmak fejezik ki a kiemelkedés területén: a kiemelkedés kemény, feszes, éles fájdalmas lesz, amikor pánikol.

Az irreducibilitás könnyebb szövődmény. Az összenyomással a kiemelkedés állandó rögzítése és a gyomorban való áthelyezés lehetetlensége kombinálódik. Ez azonban nem a keskeny gyűrűben lévő csípés miatt következik be, hanem azért, mert a hernia és a zsák tartalma között tapad (tapadások). Ugyanakkor a kiemelkedés enyhe, enyhén sérülhet, ha megnyomja.

Gyulladás és gyulladás (flegmon hernial sac). A belek részleges károsodása vagy nem-tapadása a gyulladást provokálhatja. Ha ebből a szempontból fertőzés lép be a sérvbe (a bél lumenéből vagy a bőr felszínéről), szennyeződés lép fel. Ezt a feltételt a láz, a fájdalom, a kiemelkedés, a vörösség és a feszültség növekedése fejezi ki.

Inguinalis hernia

A nyelőcső egy daganatszerű kiemelkedés az inguinalis csatorna területén. Lehet egyirányú (jobb vagy bal) és kétirányú. A hasüregek között ez a kiemelkedés a leggyakrabban fordul elő (az esetek 68–75% -ában). A nyúlvány kilépésének helye - az íves csatorna kiterjesztett gyűrűje. Először is, a kiemelkedés egyértelműen az ágyékban helyezkedik el. Ahogy növekszik, az áthalad a herezacskóra (inguinal-scrotal formában) vagy a combra (combra).

Az anatómiai jellemzők miatt a férfiak többnyire betegek:

  • keskeny medence;
  • magas nyaki rés;
  • a spermatikus zsinór jelenléte (a tojást tartja);
  • külső és belső nyílások jelenléte a nyelőcsatornában (amelyen keresztül a spermatikus vezeték áthalad).

Mindezek a tényezők gyengébb pontot képeznek a hasi területen a hasfalban.

kezelés

A méhnyálkahártya jelenléte felnőtteknél közvetlen jelzés a műtétre. Hagyjuk abszolút kontraindikációk esetén: öregkor, súlyos szívbetegségek, máj, agy és más belső szervek. A műveletet tervezett módon hajtják végre a szükséges vizsgálatok elvégzése, a meglévő egészségügyi eltérések teljes vizsgálata és korrekciója után. A beavatkozás lehet klasszikus és laparoszkópos.

A klasszikus (hagyományos) művelet 7–8 cm-es metszés a cirkónia területén. A kis nyúlványok helyi érzéstelenítés alatt működnek. A műtét során a hernialis zsírt izoláljuk és kivágjuk, a tartalmat a hasüregbe helyezzük. Az inguinalis csatornát és a tágított gyűrűit az izmok és az inguinalis kötés közötti varrással erősítik. A közelmúltban a legtöbb beteg a gégészeti terület erősítését hálószeművel (polipropilén hálóval) hajtja végre.

A laparoszkópos műtét általános érzéstelenítés alatt zajlik: a kameraüreg és a sebészeti műszerek a hasüregbe 3-4 lyukasztással kerülnek be. Segítségükkel a has belső oldalán lévő nyaki rés polipropilén hálóval van megerősítve.

A betegség gyermekkori jellemzői

A gyermekkorban a gyermekkori nyaki hernia gyakrabban fordul elő. Gyakran veleszületett, ritkábban szerzett.

Ennek legfőbb oka a hashártya hüvelyi folyamatának jelenléte, amely a kapszulába a kapszulán keresztül a herékkel és a zsinórral összekötő zsinór formájában megy le. Ez a folyamat normálisnak kell lennie, azonnal vagy 2-3 hónappal a születés után. Ha ez nem történik meg, a hasüreg a hüvelyi folyamat lumenjével kommunikál, és a belső szervek ott mozognak. Ez mind a születés után, mind több hónapon belül megjelenhet.

Gyermekeknél a veleszületett nyaki kiugrások kizárólag sebészeti bánásmódban részesülnek. A műveletet bármilyen korban lehet elvégezni: születéstől 18 évig. Amikor pontosan a műveletet hajtjuk végre, a kiemelkedés nagyságától, a független eltűnésének valószínűségétől, a szövődmények kialakulásának lehetőségétől (csípés, a herék szorítása) függ. Az orrnyálkahártyával rendelkező gyermek ajánlott követési ideje 6-12 hónap. Ha nem halad át a gyermek 3 éves koráig, akkor a művelet szükséges a kiemelkedés méretétől függetlenül.

Kanyargós seb

A köldökzsinór a belső szervek kiemelkedése a köldökgyűrűn keresztül: a köldök nyúlik, deformálódik, daganatos formában duzzad, elveszíti a szerkezetét. A bennszülött sebek veleszületettek és megszerzettek.

4–5 évesnél fiatalabb gyerekeknél gyakran önmagukban járnak. A felnőttek körében a nők túlnyomórészt betegek, különösen a terhesség alatt. Legtöbbjükben a köldökzsírok 3-4 hónappal a szülés után eltűnnek. A fülbevalók nem veszélyesek, ritkán megsértik őket, és nem nőnek nagy méretben. Ezért gyakran akkor fordul elő, ha a betegek nem mennek az orvoshoz, és még néhány éve is vannak.

A köldökzsinór kezelése:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A hernia típusai a férfiaknál

Mi a sérv, az előfordulás mechanizmusa

A hernia egy lekerekített pecsét, amely a hasüregben a bőr alá nyúlik a hasi izmokon keresztül az ágyéküregbe. Ilyen oktatás lehet a hason vagy az ágyékrészen. Az üregben a bélmembrán, a húgyhólyag, a nemi szervek, a belek és más belső szervek lehetnek.

Bármilyen korú férfiak gyakrabban szenvednek a sérvektől, mint a nők, ami a betegek teljes számának több mint 90% -át teszi ki. Az okok a férfiak testének anatómiai jellemzői, az erősebb nemi test fizikai aktivitásának jellege, az emberek kemény fizikai munkájának teljesítése, életmódjuk.

A férfiaknál a leggyakoribb a nyaki hernia. Ez a neve a szervek vagy azok részeinek elmozdulása a nyelőcsatornában - egy keskeny üreg, háromszög alakú keresztmetszetben, amely a hashártya izmai között helyezkedik el. A nők gyakrabban szenvednek köldök- vagy hasi sérvtől. Az a hely, ahol az orvosi nyelven jelenik meg, a hernial gyűrűnek nevezik.

Az előfordulási mechanizmus alapján a sérveket veleszületettre és megszerzettre osztják.

A veleszületett hernia még a méhben született személy születése előtt is kialakul. Ez akkor fordul elő, ha a hasi szervek fejlődése az embrióban nem éri el a végső stádiumot. Az a tény, hogy az ágyék belsejében van egy hüvelyi folyamat. Előfordul, hogy az izomszövet nem nő. Ez a jelenség a koraszülötteknek is jellemző, de fejlődési rendellenességek esetén is megfigyelhető. A terhesség 6.-8. Hónapjában a herék és a spermatikus zsinórok (fiúkban) vagy a méhszövet (lányokban) leereszkednek a magzat nyaki üregén. Ha ez a folyamat megszakad, akkor ez megteremti az előfeltételeket a sérv előfordulásának a jövőben. Az orvosi statisztikák szerint az 1 éves korban az inguinalis csatorna folyamata kevesebb, mint 50% -ban nő, és akár felnőttekben is, 90% -kal.

A megszerzett hernia fő oka a hasi szervek túlzott nyomása. Ez a súlyemelés, a túl sok fizikai terhelés, az emésztőrendszer betegségei, gyakori székrekedés, nagyon erős köhögés, valamint a terhesség alatt is a nőknél fordul elő.

A második ok a gyenge izmok. A gyengült személy, aki kevéssé mozog, súlyosan beteg, esik a kockázati csoportba, és a tényezők kombinációjával „megérdemelheti” a sebet. Amikor a hasi és a nyaki izmok nem tudnak megbirkózni a terheléssel, akkor fizikailag nem képesek a belső szervek nyomását visszatartani, amely egy keskeny résbe esik az inguinalis csatornában. Hozzájáruljon a sérv megjelenéséhez, az elhízáshoz (nagy tömeg miatt) vagy erős fogyáshoz (az izmok gyengülése és a bőr alatti zsírok csökkenése miatt). Ezek a problémák idős korban súlyosbodhatnak, amikor az emberi izomrendszer gyengül, a szalagok kötőszövetei gyengülnek, és az egész testnek nincs erőssége.

- Fontos! Az emberekben a sérvre való előrejelzés más, gyakran természetbeni öröklődés lehet.

A terhesség befolyásolja a sérvfejlődést, de nyilvánvaló okok miatt a férfiak számára ez a kockázati tényező nem releváns. Az orvosok hosszú távú megfigyelései azt mutatják, hogy a nők 40-50-szer kevésbé szenvednek a férfiaknál.

Milyen típusú sérülések vannak az emberekben?

A férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú betegsége a nyaki hernia. Vannak ferde és közvetlen fajták ilyen hernias. Döntött formában a tartalom a spermatikus zsinór belsejében helyezkedik el az inguinalis csatorna mentén, és befolyásolja a herezacskót. Döntött, beleértve a gégecsöves sérülést, amelyben a szervek áthaladnak az ágyékrészen a herezacskóban.

- Fontos! A közvetlen sérv csak az élet során szerezhető be. Különlegessége az elesett szövetek és szervek elhelyezkedése közvetlenül a nyaki csatorna üregében (és nem a spermatikus vezetékben). "

A patkányok a peritoneális szervekhez és a testrészekhez viszonyítva eltérően helyezkedhetnek el. Ennek alapján kiemelje:

Ezenkívül a sérveket összezsugorítják és nem szorítják. Ha a sérv nem csapdába esett, akkor képes lesz magára csökkenteni. Amikor megváltoztatja a testtartást, különösen a hajlamos helyzetben, a kiálló kerekedés a hasüreg mellébe esik, a szerv visszatér a helyére. Ez még az egyszerű ujjlenyomással is megtörténhet: a bőr és a mögöttük lévő belső szervek visszatérnek eredeti helyzetükbe. A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom nem mindig érezhető. A jövőben azonban a sérült terület a terhelés alatt elkezd fájni - például súlyemeléskor. Figyelmeztetni kell, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyakori vizelés, a gáz és a széklet megtartása, valamint a hasi üregek megzavarásával kapcsolatos, a hasi betegségek egyéb kényelmetlen állapotai. Emlékeztetni kell arra, hogy bár ez a sérv diszkomfortot okoz, általában nincs veszély az életre.

- Fontos! A sérv esetleges csípése nagyon súlyos szövődmény.

A megrepedt ürülékkel a betegség képe és annak kimenetelének előrejelzése teljesen megváltozik. A beteg rosszul érzi magát, sürgősségi ellátást igényel. Az egyetlen lehetséges kezelési módszer, vagy inkább a mentés, a sürgősségi műtét.

A műtéti beavatkozások fajtái a nyaki hernia esetében

A férfiaknál a nyaki hernia gyógyítása csak egy módon lehetséges - sebészeti úton. Népi jogorvoslatok, kötszerek, gyógyszerek megkönnyítik a betegség lefolyását, de lehetetlen teljesen megszabadítani őket a betegségtől.

A patkányműtétet herniográfiának nevezik. Ezt két fő módon végezzük: nyitott (levágás útján) vagy laparoszkópia (kis lyukon keresztül történő eltávolítás). A második módszer gyengébb a test számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sokan segítséget kérnek orvosától a betegség meglehetősen előrehaladott szakaszaiban.

Általában a művelet másfél óráig tart. A hernia teljesen eltávolítható, de üregének tisztítása az izomfal erősítésével egy speciális hálóval is alkalmazható. A műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben történhet, az orvos a választott beavatkozási módtól és a beteg állapotától függően dönt. Minden esetben előzetes vizsgálat, vér- és vizeletvizsgálat, valamint háttérbetegségek diagnosztizálása - korrekció. A tervezett művelet idején a krónikus betegségek, a fertőzések és a megfázás hiánya nem válhat ki.

A laparoszkópia (endoszkópia) egy modern, minimálisan invazív (gyengéd) sebészeti módszer. Ez a lárvás a laparoszkóppal (endoszkóp) egy kis (akár 1,5 cm átmérőjű) lyukon keresztül záródik. Endoszkóp - egy eszköz, egy speciális lencse rendszerrel, amely videokamerához van csatlakoztatva. Általában nem egy lyukasztás történik, hanem 3-4 - a szorítók és más szükséges szerszámok behelyezésére.

- Fontos! A laparoszkópiát jelezzük a betegnek olyan esetekben, amikor nincsenek komplikációk, de néha ezzel a módszerrel komplex manipulációkat hajtanak végre.

Az általános működési rendszer a következő: a szövetekben kis lyukasztás történik, hogy a szén-dioxid bevezetésével hozzáférjen a hernial zsákhoz, a hernial zsákot eltávolítjuk és tisztítjuk, öltéseket alkalmazunk. A kórházi helyreállítási időszak 6-7 napig tart. Nincsenek hegek, nem észlelhető fájdalom.

A laparoszkópiát a betegek könnyebben tolerálják, de az orvosok számára nehezebb, mint egy nyílt műtét. A sebésznek olyan technikára kell támaszkodnia, amely növeli a szervek képét, nagyobb áttekintést ad nekik, de ugyanakkor a mérlegek rossz észlelésének hatását is eredményezheti. Az orvos szemének helyesen kell megbecsülnie a távolságot és a nagyságot a kamerán keresztül, míg a hasi műtét során a szervek és a szövetek közvetlen látványban vannak. Egy ilyen művelet hosszabb ideig tarthat, mint a hasi, de szakmai magatartással számos „plusz”.

A hernia eltávolítására szolgáló hasi műtét 5 cm-es szövetbevágást igényel, amelynek mérete 8-12 cm-ig terjedhet, míg a gyermekeknél a műtétet általános érzéstelenítésben, felnőtteknél, indikációk szerint végezzük.

Ilyen művelet esetén megnyílik az inguinalis csatorna, a belső és a külső hasi izmok egymásra húzódnak. Óvatosan elválasztjuk a spermatikus zsinórot, kinyitjuk a zacskót és a benne lévő szervet a hasüregbe helyezik. Az orvos eldönti, hogyan lehet a legjobban elvégezni az irat- és műanyagszövetet. Ha a betegség megismétlődésének kockázatát magasnak ítélik meg, akkor a hálót olyan helyeken öltik össze, ahol az izmok ismét „szitálhatnak”.

A test helyreállítása a hasi műtét után hosszabb ideig tart, mint a laparoszkópia után. Szükséges a kötés és a varratok kezelése. Az érzéstelenítés megszűnését követő első órákban a fájdalom érezhető a bemetszés helyén. A beteg több napig diétát mutat. A posztoperatív időszakban a gyógyulás legalább 10 napig tart.

A hasi műtétek egyik típusa a laparotomia. Ezt a módszert alkalmazzuk szoros sérv esetén, bél-nekrózis kimutatása esetén.

A gyakorlatban létezik egy kombinált sebészeti módszer is, amely egyesíti a nyílt hozzáférés és a laparoszkópia elemeit.

Van egy közbenső módszer a nyaki hernia sebészeti kezelésére - obstruktív műanyag. Az a tény, hogy a metszésen (3-4 cm) keresztül a hernia a hasüregre csökken, majd az izomfalakat a háló erősíti. Ezzel a módszerrel a test rehabilitációja sokkal gyorsabb. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A sebészi beavatkozás előestéjén a beteg a műtétre kész, kivéve az étel és folyadék fogyasztását este.

A férfi nyaki hernia: műtét nélküli kezelés

A betegség kezdeti stádiumában, valamint a megelőzés céljára ajánlott a nyaki kötést viselni. Célja az olyan izmok támogatása, amelyek nem tudnak megbirkózni (vagy nem tudnak megbirkózni) a terheléssel. Ugyanezen oknál fogva a kötést a férfiakra szükségük van, ha erősítő sportokat végeznek, vagy súlyemeléssel kemény fizikai munkát végeznek. A kötés maga nem gyógyítja meg a sérvet, de megakadályozza a szövődményeket, beleértve az ilyen veszélyeseket is, mint a csípés.

A konzervatív kezelés magában foglalja bizonyos gyógyszerek szedését, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és a fizikoterápiát. A hasfalakat erősítő gyakorlatok hasznosak a sérülteknél: „kerékpár”, „olló”, a golyó szorítása. A tölgy, a savanyú káposzta kéregéből is tömörítenek. Ami az étrendet illeti, az orvos javasolja, hogy több, rostos ételeket, gabonaféléket, gyümölcs- és zöldségleveket eszik. Az édességek, fűszeres, zsíros, sós ételek, erős tea és kávé, alkoholos italok azonban korlátozottak.

Miért beszélünk konzervatív kezelésről, ha a leghatékonyabb módszert sebészeti jellegűnek tartjuk? A műtét elvégzésének mértéke a betegség mértékétől függ. De a fő dolog az, hogy a test állapotának sajátosságai miatt a műtétet nem mindenki látja. A műveletet nem végezzük gyengített betegeknél: a test általános kimerültsége, súlyos egyidejű betegségek, nagyon idős emberek esetén. Az ilyen emberek esetében a posztoperatív időszakban a gyógyulás kockázatosabb lehet, mint a sérüléssel járó élet.

Zúzott sérv: mi a veszély?

Amikor a sérülés megtorpant, a belső szervek szeletei, amelyek a résszerű üregbe esnek, nem tudják helyesen visszatérni a helyükre. Ezek összezsugorodnak, gyakran összenyomódnak, ami nekrózishoz (szöveti nekrózis), a test szaglásához és mérgezéséhez vezet. Tehát egy fojtott sérvű emberben teljes vagy részleges gyulladásos folyamat vagy mérgezés jelei vannak. Fájdalom, remegés, hányinger. Hányás, bélelzáródás. Az érintett területen a bőr vörös vagy kék színűvé válik, ebben a helyen erős fájdalom érezhető.

- Fontos! Ha nem tesz sürgős intézkedéseket a beteg megmentésére, az ilyen állapot peritonitisz - a hashártya falainak gyulladása, amely végzetes lehet.

Rehabilitáció és korlátozások a műtét után

A posztoperatív időszakban történő visszanyeréshez az ágy alatti pihenést (legalább 2 napig), szigorú étrendet kell bemutatni, amely nem tartalmazza a gázképző termékeket (joghurtok, édességek, gyümölcsök, szénsavas italok). 10 nap elteltével a varratokat általában eltávolítjuk, mielőtt a kötszereket elvégezzük.

Fontos, hogy elfogadjuk azt a tényt, hogy a közeljövőben és a jövőben egy személynek meg kell szüntetnie a fizikai aktivitást. A bútorok szállítása, például egy sebgyógyászati ​​műtét után, ellenjavallt, ugyanúgy, mint más olyan tevékenységek, amelyek nehéz nyomás alatt izomtörést igényelnek. Előfordul, hogy a sebészeti beavatkozási módszer helytelenül van kiválasztva. Mégis, az orvosok ajánlások figyelmen kívül hagyása a műtét után és a túlzott fizikai aktivitás nem kevésbé fontos ok a gyökér "visszatérésének". És ez az 5-10% -ában megfigyelhető, akik úgy tűnik, hogy már visszanyertek. Egyetértek, jobb, ha nem lesz súlyemelő, mint a betegség visszaesése.

Hasi sérv

A hasi sérv nagyon gyakori betegség. Előfordulhat bármely személyben, életkortól vagy nemtől függetlenül. Ez a patológia számos emlősben alakul ki a hasfal izom- és kötőszövetének gyengülése miatt. Ezért azok, akik háziállatokkal rendelkeznek, egy cica vagy egy kutya gyomrában láthattak egy üveget. Miért jelenik meg a sérv, és hogyan kell kezelni?

okok

A hasfal egy összetett anatómiai szerkezet, melyet leginkább kötőszövet és izomzat képez. Funkciója a hasüreg belső szerveinek támogatása. Bizonyos egyensúly alakul ki a hasüreg és a hasfal ellenállása között. Néha ez az egyensúly zavar, és a belső szervek elkezdenek a hasüregből a bőr alatti gyenge pontokon keresztül elhagyni, gyomor-sérv keletkezik, amelynek fényképe vagy megjelenése kitűnően beszél a betegség jelenlétéről. Keverjük össze egy másik patológiával, ami szinte lehetetlen.

A haragok okai:

  • a hasfal örökletes vagy szerzett gyengesége;
  • kötőszöveti betegségek;
  • életkori változások;
  • hosszabb böjt;
  • elhízás;
  • ascites;
  • terhesség
  • fizikai túlfeszültség;
  • szülési kísérletek;
  • krónikus köhögés;
  • székrekedés;
  • súlyemelés.

A sérülések és a posztoperatív hegek is hozzájárulhatnak a sérv kialakulásához. A műtéti beavatkozás eredményeként a seb a sebészeti sebek során bekövetkezett hibák miatt jelentkezhet. Ezért gyakran a hernialis kialakulását befolyásoló tényezők a posztoperatív hatások, különösen, ha azok púderesek. A belső hernia oka az embrionális fejlődés és a krónikus periviszceritisz anomália.

A hasi nyúlványok típusai

Attól függően, hogy mennyire gyenge a hernialis, nem tartósan tartós intraabdominalis nyomás, a belső szervek meghaladják a hasfalat, a következő típusú hasi ürülékeket különböztetjük meg:

  • Inguinalis hernias - a szervek patológiás kiugrása a bõrön keresztül a gyengén, az ágyék izomzatán keresztül. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban találhatók. Általában a 40 éves férfiak hajlamosak ilyen típusú sérvre. Ebben az esetben a férfi meghaladhatja a spermatikus kötést vagy a bélhurkot, a nőkben - a méhben, a petefészekben vagy a húgyhólyagban.
  • Perineal - a medence alsó részén fekszik, a bőr alá nyúlvány. Az izomszöveten áthaladva a sérv a végbél vagy a hüvely elülső falába, a perineal fossa-ba vagy a külső labirintus alsó részébe dőlhet. Ezt a fajta sérvet leggyakrabban nőknél diagnosztizáljuk.
  • A hasüreg fehér vonala - az omentum és a hashártya egyéb belső szerveinek kilépése a határon átnyúló nyíláson keresztül, a has középvonalában. A patológia a kocsmából származik, és áthalad a köldökben a mellkasra. A betegség ritkán tünetmentes.
  • Femorális - nőknél 30 év után fordul elő. Egy ilyen láz egy lenyűgöző méretet ér el, bár kevésbé gyakori a jogsértésnek. A legtöbb esetben a tartalma a bélmirigy vagy a hurok. A combcsont sérülését kiváltó tényezők a túlzott edzés, a terhesség és a krónikus székrekedés.
  • Umbilikus - akkor fordul elő, amikor a belső szervek a köldökgyűrűn túlmenően kilépnek a hasüregből. Ennek a patológiának az oka a hasi izmok hangjának csökkenése. A köldökzsír elég ritka, leggyakrabban a nőknél, gyakrabban - szüléskor.
  • Oldalsó - megjelenhet a hüvely területén és sérülés esetén - bármely helyen. Előfordulásuk oka az elhízás, az izomzat megőrzése, a gyulladásos folyamatok. A véredények nyílásaiba behatoló zsír hozzájárul a terjeszkedéshez, ami kiváló feltételeket teremt a hernialis kialakulásához.
  • A gerinc - veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben a csigolyák nem tudnak bezárni a gerincfolyamatok helyén, és így rést képeznek. Ez benne van és behatol a gerincvelőbe. Ha túl sok nem egybevágó csigolya van, a betegség súlyos lesz.

A hasi sérv jelei

A hasi üröm klinika nem specifikus, de teljesen felismerhető. A hasi ürítés meghatározásakor a betegség legnyilvánvalóbb tünete a fájdalom szindróma, melyet egy robbantó érzés kíséri. Lehetnek görcsös fájdalmak is, amelyek a súlyosság és a gyakoriság súlyosságában különböznek.

A fájdalom csak a fizikai terhelés során fordulhat elő, majd egy kicsit eltűnik. A székrekedés, a hányinger és a hányás gyakran zavaró. A megjelenő sérv egyértelműen látható a beteg számára, és először eltűnik, ha a test vízszintes helyzetben van.

A betegség legnyilvánvalóbb tünetei és jelei a húzó jellegű fájdalom és a kiemelkedés. Ezért nem különösebben nehéz a hasi hernia meghatározásának kérdése. Gyakran a betegek önmagukban állítják be ezt a diagnózist.

A korai stádium patológiás duzzadása nehezebb a feszültséggel, köhögéssel, tüsszentéssel, és a pihenés állapotában eltűnik. Később, amikor a hernialis gyűrűt tovább bővítik, a sérv nagysága jelentősen megnő, és fennáll annak a veszélye, hogy megsérülhet és különböző szövődmények alakulhatnak ki. Ezért bármely sérv veszélyesnek tekinthető és kezelést igényel.

A betegség diagnózisa

Ha gyanúja gyanúja van, nagyon fontos a részletes diagnózis, amely csak a test átfogó vizsgálatával érhető el. Ilyen esetben a hólyag, a mellkas, a gyomor-bél traktus és a máj röntgenvizsgálata szükséges. Az eljárást bárium alkalmazásával hajtjuk végre, amely lehetővé teszi, hogy a hernia helyét láthassa a képen.

Ha a vékonybél elmozdulása következett be, akkor ez a jel egy sérv kialakulását jelzi. Ezenkívül differenciáldiagnózis vagy irrigoszkópia is előírható.

Az ultrahang is hatékony vizsgálati módszer. Alkalmazható a gerinctelen régióban a jóindulatú és nyirokcsomókból származó nem kiegyensúlyozható kiemelkedések megkülönböztetésére. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az üreg anatómiáját, amelyben a sérv megtalálható, és tervezze meg a megfelelő eltávolítási módot.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hiba jellegének és méretének felismerését nagy pontossággal.

A sérv esetleges szövődményei

A hasi sérv által okozott fő veszély a jogsértés. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a bélhurok belép a hernialis zsákba. A jogsértés folyamata a hasi izmok összehúzódásával jár, ami hozzájárul a hernialis gyűrű csökkentéséhez. Végső soron a vérkeringés romlik, amely ellen a bélnecrosis kialakulhat - a szövetek halála. Ha egy sérv sérül meg, a következő komplikációk lehetségesek:

  • súlyos testi toxicitás;
  • bélelzáródás;
  • peritonitis - a hasüreg gyulladása;
  • a vesék és a máj megsértése.

Hogyan kell kezelni a sérvet

Nagyon ritka esetekben a gyulladás fizikai terápia és masszázs segítségével konzervatív kezelésre és korrekcióra alkalmas. Gyakran műtétre van szükség. És ha a létfontosságú belső szervek megsértése már megtörtént, akkor a művelet vészhelyzetben történik.

A sérv eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek megválasztása ma igen széles. A hernia típusától és a művelet technikai összetettségétől függően az orvos nyitott vagy laparoszkópos hernioplasztikát javasolhat a háló implantátum feszítésének vagy beültetésének módszerével, hogy zárja be a hernia kaput.

Vannak olyan betegcsoportok, akiknél a műtét ellenjavallt, vagy csak vészhelyzetben írják elő, amikor a sérvekkel kapcsolatos kockázatok jelentősen meghaladják a műtét kockázatát. Ilyen betegek közé tartoznak az 1 év alatti gyermekek, a terhes nők, a krónikus vagy fertőző betegségekben szenvedők, az anyagcsere rendellenességekkel kapcsolatos betegségek, például a cukorbetegség.

Gyakran előfordul, hogy ha a hasi sérv kialakulása összefügg a kötőszövet vagy az izomzat általános gyengült állapotával, akkor a műtét nem garantálja, majd egy idő után ismét meg fog jelenni a sérv, de egy másik területen. Ezért a betegek számára ajánlott megelőző intézkedések a has, a táplálkozás és az életmód kiigazítása.

Hernia műtét

Lehetséges azonban, hogy a sérüléssel járó helyzet könnyű, az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzunk egy ilyen problémával, hogy egy műveletet végezzünk. Az ilyen kórképek önmagukban nem tűnnek el. Idővel a kiemelkedés mértéke csak növekszik és veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

Különösen, ha a sérv a testben túl hosszú, a szomszédos szövetek alakváltozása következik be. Ez viszont a művelet után is közvetlen hatást gyakorolhat az eredményre. Még egy speciális kötés és visszaállítás nem képes megoldani a sérvekkel kapcsolatos problémákat. A karbantartási kötés viselése nem csökkenti a jogsértés valószínűségét.

Van egy olyan fajta sérv, amely önmagában eltűnhet - egy köldökzsinór egy öt éven aluli gyermekben. Más esetekben a sebészeti beavatkozás nem lehetséges.

Az első gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb működik a páciens, annál nagyobb az esélye annak, hogy a komplikációk nélkül könnyen helyreálljon. Amint a diagnózis megerősítést nyer, a páciensnek további vizsgálatot kell végeznie, beleértve a tesztelést is. Ezek az intézkedések az emberi egészség általános állapotának értékeléséhez szükségesek. A beteg összes mutatójának és a kapcsolódó betegségek jelenlétének részletes elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a megfelelő kezelési lehetőséget, amely egy adott személy szervezetének jellemzőihez igazodik.

A preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
  • vér az RW-n;
  • HIV-teszt;
  • elemzés hepatitis kimutatására;
  • vércsoport;
  • vizeletelemzés;
  • mellkasi röntgen;
  • EKG;
  • nőgyógyász vagy andrológus vizsgálata;
  • a terapeuta következtetése.

Az orvostudomány modern lehetőségei egyszerűen elképesztőek. A hernia műtét ma kevéssé hatásos módon történik laparoszkópiával. A sebész a test megfelelő részén kis bemetszéseket készít, amelyekbe a laparoszkópiát a szükséges eszközökkel együtt helyezik be. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a monitor minden műveletét, és a miniatűr sebészeti műszerek jelenléte lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a sebet a közeli szövetek sérülése nélkül.

A patkányműtét során egyfajta tapasz van, amely hálóanyagból készül. Ezt követően a szövetbe nő, ami tovább megakadályozza a sérv megjelenését. Ebben az esetben az ismétlődő sérvek aránya minimális.

A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Mindez a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függ. De a sebészek elfogadják az intravénás érzéstelenítést, mert ebben az esetben a beteg összes izma nyugodt. Ez megkönnyíti az orvos számára a szükséges manipulációk elvégzését. Helyi érzéstelenítésben a beteg feszültségben van, ami csak súlyosbítja a sebészeti folyamatot, és ez hátrányosan befolyásolhatja a műtét utáni eredményt.

A műtét időtartama 1,5-2 óra. Sőt, a műtét után a beteg nem veszíti el önálló mozgásképességét, és egy nap múlva már haza is megy.

Hernia megelőzés

A hasi fájdalmak fő oka a kötőszövet gyengesége. Hasonló szövődmény jelentkezik a műtét után, különösen, ha az ember elhízott. Azoknál, akiknek a hasüregben hasi műtétet kellett végezniük, a következő ajánlásokat kell betartaniuk: 2 hónappal a műtét után el kell viselnie rugalmas kötést a hasi ürülékhez, kerülje el a test éles fordulatait és dőlését, ne emelje meg a 8 kg feletti súlyokat.

Egy bizonyos pontig egy személy talán nem is tudja, hogy a testében a sérv jelen van. De előbb-utóbb a nyúlvány akkor válik láthatóvá, amikor az izomfeszültség vagy a nyomás jelentkezik. Még egy csendes csalódás is okozhat szövődményeket, ha megtörténik, hogy megsértik, ami a vérerek összenyomódásának köszönhető. Csak néhány óra rossz keringés okozhat gangrén kialakulását. Az egyetlen megoldás ebben a helyzetben csak egy művelet. Az ilyen súlyos egészségügyi problémák kizárására gondolni kell a betegség megelőzésére. A lényeg az, hogy a súlyemeléssel elkerüljük az elviselhetetlen terheléseket. Nagyon fontos a széklet normalizálása, mert a székrekedés gyakran provokálja a sérvek megjelenését. Ha a gyomor-bél traktus megsérül, akkor a rostokban gazdag diéta segít helyreállítani a funkcióját. Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy figyelje a súlyát és fenntartsa a test teljesítményét az elfogadható határokon belül.

Ne felejtsük el a testnevelést. A hasi hernia gyakori oka a húzódó és gyengített hasfal. De az izmokat speciális gyakorlatok, különösen a sajtó és a „kerékpár” segítségével lehet erősíteni. A napi 7-10 perces gyakorlatok jó eredményeket hoznak és növelik a has izomtónusát. Azt is meg kell tennie, hogy erősítse a medencefenék izomszövetét. Ehhez váltakozva kell pihenni, majd meg kell feszítenie az anális folyosó izmokat.

A sérv megjelenésének megakadályozásához szükség van azonnali kezelésre olyan betegségekkel, amelyek a hasüregi nyomás növekedését okozzák:

  • közönséges hideg köhögéssel;
  • problémák a tüdővel;
  • krónikus székrekedés;
  • kóros vizeletbetegség.

Gyermek hordozásakor a nőnek meg kell enniük a székrekedés elkerülése érdekében. Ne zavarja a fitnesz órákat. Ez segít javítani az izomtónust és javítja a véráramlást.

Ahhoz, hogy az újszülöttben a sérv megjelenését minimalizáljuk, életkorának első napjaiban szükséges a köldökterület és a kötőkötés megfelelő gondozása. Táplálja a babát a rendszernek, kivéve az overeating lehetőségét. A székrekedés jelenlétében győződjön meg róla, hogy felülvizsgálja az élelmiszer-morzsákat és végezzen bizonyos beállításokat. Javasoljuk, hogy a csecsemőket naponta 3-szor helyezzük a hasra, ami elősegíti a hasi izmok erősítését. A csecsemőknek nem szabad szorosan összenyomniuk és gyakran dobniuk.

Hernia: fő típusok és kezelés

áttekintés

Hernia tünetei

A sérv okai

A sérv diagnózisa

Hernia kezelés

Gyász a gyerekekben

Melyik orvoshoz forduljon a hasi ürülékkel?

áttekintés

A sérv egy szerv vagy annak egy része a környező szövetekben lévő lyukon keresztül nyúlik ki.

A gerincvelő (intervertebral hernia, disc hernia) gyakori betegség, amely gyakran fejlődik az osteochondrosis hátterében. Az intervertebrális porc kopása következtében a terhelés hatására a csigolyák közötti diszperz sűrű porcgyűrű roncsolódik, és elasztikus tartalma, a mag, oldalra mozdul el, és a sérülést képezi. A gerinc sérülése hátfájásként és érzékenység károsodásaként jelentkezhet, de gyakran tünetmentes, az MRI során véletlenszerűen megtalálható. A herniated lemez kezeléséhez és diagnosztizálásához egy neurológussal kell kapcsolatba lépnie.

Ebben a cikkben részletesebben ismertetjük a has elülső falának agyát. A has hernia egy belső szerv kiálló része a hasüregből a has elülső falának hibája révén. A sérvek esztétikai és szellemi kényelmetlenséget okoznak, gyakran fájdalommal járnak, és sérülések esetén az életet veszélyeztetheti. A csípők között bocsátanak ki:

  • A betegség leggyakoribb változata a külső hasi sérv. Ebben az esetben a belső szerv duzzad a hasi bőr alá az elülső hasfal falán, és látható a szem számára.
  • A belső hasi hernia ritka betegség, amikor egy szerv vagy annak részei az anatómiai területükön túlnyúlik, például a mellkasi üregbe a membránon keresztül. Ezeket a kegyeket nem lehet önállóan meghatározni, csak orvosi vizsgálat során találhatók meg.

A külső hasi sérv nagyon gyakori betegség, amely a világ összes műtétének 10–15% -át okozza. Oroszországban évente 220 ezer alkalommal történik a sérv diagnózis. A hernia gyakorisága 50 év után nő, a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők. Vannak olyan esetek, amikor újszülötteknél veleszületett hernia van.

A leggyakoribb külső sérvek közül:

  • - a férfiaknál gyakrabban fordulnak elő a külső sérvek 70–80% -át kitevő nyaki hernia; az ágyékban fekvő kidudorodás, néha leereszkedik a cicákba vagy a labia majora szöveteibe;
  • a combcsípő sérülések - az összes külső sérv 5–6% -ában fordulnak elő, gyakrabban az öregkori nőknél; úgy tűnik, hogy hasonlítanak a nyaki herniahoz, néha a lábfej ödémájához vezethetnek a combcsont vérerek összenyomódása következtében;
  • a köldökzsákot a külső sérvek 3-5% -ában diagnosztizálják, gyakrabban fordulnak elő 30 évnél idősebb elhízott nőknél; a hernial kiemelkedés a köldökben található.

Sokkal ritkább a has, a laterális hernia, a derékhéj, a medence és a mások fehér vonala, valamint a posztoperatív heg hernia. A sérülés helye az okától függ.

Néha a sérvek tünetmentesek, különösen a kezdeti szakaszokban. A sérv leggyakoribb megnyilvánulásai az észrevehető kidudorodó és zsémbes fájdalom a sérv területén, a hasban, az ágyékban, a medencében. A sérv veszélyes szövődménye annak megsértése (tömörítése). Ha az orvosi ellátás nem biztosított időben, akkor a sérülés megrepedésével a has és a halál gyulladásának kialakulásához vezethet.

Az öngyógyítás csak bizonyos típusú sérvekkel rendelkező gyermekeknél lehetséges. A legtöbb esetben a hasi sérv kezelése sebészi. A működés technikája a sérülés méretétől és helyétől függ. A műtét ellenjavallatai (a beteg rossz általános állapota, súlyos krónikus betegségek jelenléte esetén) konzervatív terápiát írnak elő - kötszer, speciális diéta, székrekedés megelőzése. Sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen helyreállítani a sérvből, de a konzervatív kezelés lassítja a betegség előrehaladását, és megakadályozza, hogy a patkány csapdába kerüljön.

Hernia tünetei

A hernia fő tünete a bőr alá eső kiemelkedő domborúság megjelenése, mint a tumor, általában a hason vagy a nyaki régióban, amely gyorsan megváltoztatja a méretét és teljesen eltűnik.

A patkány általában nem állandó méretű: függőleges helyzetben nő, köhögés, tüsszentés, feszülés, emelés és fekvő helyzetben csökken. Néha a sérv önállóan áthelyezhető. De egy idő után újra megjelenik.

A kevésbé gyakori az irreducibilis hernia - méretei állandóak a terheléstől és a testhelyzetétől függetlenül. Lehetséges, hogy a köhögés sokaságának tünete segítségével megkülönböztethetünk egy, a tumortól elválaszthatatlan sebet: a köhögés során a sérvhez csatolt ujj vagy tenyér nyomást gyakorol.

A korai szakaszokban, amikor a sérv csak most kezdődik, előfordulhat, hogy nem lesz észrevehető kiemelkedés. Akkor gyakran jelennek meg a lehetséges sérv jelei:

  • a formáló hernia területén (a hasban, az ágyékban) zajló fájdalmak;
  • a hasi falban a bőr alatt definiált defektus, a hernialis gyűrű, amelyből a feszültség alatt kismértékű kiemelkedés léphet fel (köhögés, a belek ürítése stb.).

Ha hasonló tüneteket észlelt, időbe telik a sebész látogatása. A hernia korai stádiumban történő kezelése hatékonyabb, kevésbé gyakran szövődményekhez és relapszusokhoz vezet (ismételt hernia), és lehetővé teszi, hogy elkerüljék a sérv elvesztését.

A jogsértés során a hernialis kiemelkedés szorosan be van szorítva a hernialis gyűrűbe - az elülső hasfal izmaira. A tömörítés eredményeképpen zavarja a szerv vérkeringését, amely a hernialis (bél, epiploon stb.) Tartalma. A sérv sérülésének jelei:

  • a sérv nem áll vissza;
  • éles fájdalom van a hernia és a hernialis gyűrű területén;
  • nincs köhögés-sokk tünete, mivel a hernia tartalma elválik a hasüregtől;
  • hányinger és hányás előfordulhat;
  • Néhány óra múlva a hernia mérete enyhén növekszik, sűrűbbé válik, élesen fájdalmas, ha megérinti.

Ha a sérv jelei vannak, mentőt kell hívni. A műtét nélkül néhány órán belül előfordulhat a nekrózis - a hernialis tartalom nekrózisa (a belek, az omentum, a mesentery stb.) És a peritonitis (hasüreg gyulladása) kialakulása - halálos állapot.

A sérv okai

A sérveket a hasüreg belsejében lévő nyomás és az elülső hasfal erő közötti egyensúlyhiány okozza, ami ezt a nyomást korlátozza. A személy elülső hasfalán „gyenge foltok” vannak - a szövetek legkevésbé ellenálló területei. Ezek a sérülékenységek anatómiailag okozottak, és mindannyiunknak van ilyenje, például:

  • ágyék terület
  • köldök,
  • fehér hasi vonal (a has középvonala), t
  • és néhány anatómiai csatorna az izmok, inak és szalagok között.

Ezekben a helyeken a leggyakrabban képződő sérvek.

A hasfalban számos hiba jelentkezhet az élet során, például:

  • műtét és sérülés után - a heg területén;
  • gyermekszülés után - a hasfal kopása miatt);
  • az elhízás, a dystrophia, az ülő életmód, az idős korban - amikor a hasizmok erőssége - védő fűzőnk - csökken.

A veleszületett kötőszövet gyengesége

A sérv kialakulásának további kockázati tényezője a veleszületett kötőszöveti diszplázia. Ebben az állapotban a szalagok és inak hajlamosak túlterhelni és rosszul teljesítik mechanikai funkciójukat. A kötőszövet-diszpláziában szenvedő embereknél gyakran vannak diszlokációk, lapos lábúság, az ízületek hiper-mobilitása (a hüvelykujját az alkarra húzhatják, stb.), A mitrális szelep prolapsusát.

A hasüregben a nyomás növekedése a fent leírt hasfalfalhibák jelenlétében a belső szervek kiugrását eredményezheti. A hasüregben a nyomás emelkedése általában akkor fordul elő, ha:

  • súlyemelés;
  • a bélmozgás nehézsége (székrekedés);
  • terhesség és szülés.

A sérv diagnózisa

A legtöbb esetben a vizsgálat elégséges a sérv kimutatására, de további vizsgálatra van szükség a sérv és a kezelési taktika típusának tisztázásához.

Ha gyanúja gyanúja van, segítséget kérhet egy általános orvostól: háziorvostól, háziorvosától, háziorvosától, de jobb, ha azonnal orvoshoz fordul, mivel ez a konkrét orvos foglalkozik a sérv mélyreható diagnózisával és kezelésével.

A recepción a sebész megkérdezi Önt a panaszokról, megvizsgálja, megveti (érzi) a kiemelkedést, ellenőrizze a köhögés sokk tüneteit. Előfordulhat, hogy a sérv ütéseit (az ujjak megérintését) végzik annak érdekében, hogy megállapítsák, melyik szerv a hernia sac. Az orvos azt javasolhatja, hogy önmagát korrigálja és megértse a hernialis gyűrűt a méretük megállapításához.

További kutatási módszerek a sérvre

Néha (például elhízott emberekben vagy nagyon kicsi sérv jelenlétében) diagnosztizálási problémák léphetnek fel. Ezután az orvos további kutatásokat írhat elő, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

  • a hasüreg számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata a hasi szervek röntgen vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a hernia méretét, tartalmának természetét és néhány más tényezőt, amelyek fontosak a műtéti taktika kialakításához;
  • a hernialis kiemelkedés ultrahangvizsgálata (ultrahang) - az ultrahangot használó diagnosztikai módszer, többek között lehetővé teszi, hogy azonosítsa a véráramlás jellemzőit;
  • peritoneorontography - egy ritkaabb módszer a kutyákkal végzett kutatások során; A hasüregbe radioplasztikus oldatot injektálunk, majd egy sor röntgenfelvételt készítünk, ami lehetővé teszi, hogy nehezen diagnosztizálható legyen a nyaki és a combcsontok.

Rendkívül ritka esetekben diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak. Ez egy kicsit invazív beavatkozás: az érzéstelenítés után az elülső hasfalon több pontosságú bemetszés történik, amelyen keresztül egy vékony rugalmas eszköz, egy laparoszkóp, egy fényforrással és egy kamerával van ellátva a hasüregbe. A fényképezőgép a külső képernyőről részletes képet ad a belső szervekről.

Ha úgy dönt, hogy műtéten megy át, akkor a műtétre való felkészülés során más vizsgálatokra és tesztekre lesz szükség a létfontosságú szervek munkájának és állapotának ellenőrzésére: a szív, a tüdő, a vesék és a máj. A preoperatív vizsgálatok listája az Ön általános állapotától, életkorától és a krónikus betegségek jelenlététől függ.

Hernia kezelés

Csak egy sebészi műtét segítségével lehet gyógyítani a sérvet - a sérülés javítása, majd az elülső hasfal átültetése.

A felnőtteknél a sérülések a műtét jelzése, még akkor is, ha kicsi, és nem okoz kellemetlen érzést. Ez a taktika a hernia egy sajátos jellemzőjéhez kapcsolódik: soha nem haladnak át saját magukon, hanem éppen ellenkezőleg, fokozatosan növekszik. Ha hernia észlelhető, és nincsenek ellenjavallatok, javasolt a hernia javítása.

Ellenjavallatok a tervezett sérv javításhoz:

  • dekompenzált cukorbetegség;
  • súlyos artériás magas vérnyomás (III. stádium);
  • instabil angina vagy a közelmúltbeli szívinfarktus;
  • dekompenzált májcirrózis.

Ha ellenjavallt a sérv helyreállítására, konzervatív kezelést kell előírni.

Konzervatív terápia a hasi sérv kezelésében

A konzervatív terápia lassítja a betegség előrehaladását, és megakadályozza a patkány megszorítását, de a sebet nem lehet műtét nélkül gyógyítani. A konzervatív kezelés keretében ajánlott:

  • kövesse a rostokban gazdag étrendet (zöldségek, gyümölcsök, fekete kenyér, tészta, gabonafélék, gyümölcslé), a székrekedés és a hasi izmok túlzott feszültségének elkerülése érdekében;
  • a nehéz fizikai munka, különösen a súlyemelés elkerülése;
  • A kötés viselése egy speciális eszköz, amely további támogatást nyújt a hasi izmoknak.

A kötszer olyan anyagból készült, merev és félig merev betétekkel ellátott eszköz, amelyet a test köré csomagolnak és tépőzárral rögzítenek. A kötszerek kialakítása eltérő lehet a hernia és a test szerkezetétől, valamint a férfiaktól és a nőktől függően. Szükséges a sebész ellenőrzése alatt álló kötést felvenni.

A kötés és a megerősítő betétek speciális kivágása nyomást gyakorol a hasi izmokra és a hasfal falaira, ezáltal megakadályozva a sérv elszökését és megcsípését. A kötszer vászonra kerül, és szinte észrevehetetlen a ruhák alatt. Csak fekvő helyzetben viselje. Egy nem redukálható ürülékkel nem viselhet kötést.

Hernia javítás - a sérv sebészeti kezelése

A patkányműtét két szakaszból áll. Általában mindkét lépés ugyanabban a műveletben történik.

  • A sérv eltávolítása (a sérülés javítása): a bőr és a hernialis szétválasztása, a hernia tartalmának a hasüregbe való áthelyezése, a hernialis kötés és eltávolítása;
  • A hernialis gyűrű (hernioplasztika) megbízható lezárása - egy gyenge pont a hasfalon, amelyen keresztül a sérv jött ki.

A tervezett patkánykivágási műveletet előkészítő időszak előzi meg, amikor meg kell vizsgálni, hogy az orvosok értékelhessék a belső szervek állapotát és teljesítményét. Krónikus betegségek jelenlétében a műtét előtt szükség van arra, hogy kompenzációs állapotba kerüljön (például normalizálja a vérnyomást, a vércukorszintet, a szellőztetés mértékét stb.).

Ha a hasüregben egyidejűleg fennáll a sebészeti patológia, akkor azt tervezzük, hogy a sebgyógyászattal együtt megszüntesse azt. Mivel a hasüreg minden további műtéte megsértheti a hasfal falának mechanikai tulajdonságait, és a sérülés ismételt megjelenéséhez vezethet.

A hernia javításhoz különböző módszereket lehet alkalmazni. Az anesztézia választása elsősorban az egészségi állapotától, a sérülés típusától és a műtét típusától függ. A sebészrel és az aneszteziológussal való kommunikáció során azonban figyelembe veszi az Ön kívánságait. A leggyakrabban a patkányoknál használja az alábbi típusú érzéstelenítéseket:

  • A helyi érzéstelenítés egy érzéstelenítő oldat bevezetése a bemetszés helyére, amely felszívja a szöveteket, és egy bizonyos ideig az érzékenység csökkenéséhez vezet. Az érzéstelenítés előtt a premedikációt előírják - egy nyugtató injekció, amely segít megbirkózni a szorongással. A művelet során tudatos, de álmos lesz. Megfelelő érzéstelenítéssel a fájdalom nem lehet. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a posztoperatív időszak jobb, nincs hányinger, kevesebb fájdalom a bemetszés helyén.
  • Spinális érzéstelenítés - egy érzéstelenítő bevezetése a térben, a gerincvelő körül. A spinális érzéstelenítés kiküszöböli a fájdalomérzékenységet, és tudatában marad. Az érzéstelenítéshez a bőrt érzéstelenítik az injekció helyén (a lumbális régióban), és egy hosszú tűt helyeznek be a csigolyatérbe, ahol az érzéstelenítő oldat folyik. A spinális érzéstelenítést gyakran bonyolult rendellenességekben használják, mivel némileg megkönnyíti a sebész munkáját.
  • Az általános érzéstelenítés olyan érzéstelenítés, amelyet az egész testre ható szerek befolyásolnak, ami eszméletvesztéshez, izomlazuláshoz és teljes érzékenységvesztéshez vezet. Ezt a fajta érzéstelenítést ritkán alkalmazták most, általában olyan esetekben, amikor a hasüreg más szervein végzett műveleteket a sérülés javításával párhuzamosan hajtják végre.

A sérülés megismétlődésének megakadályozása érdekében az eltávolítás után a bemetszés helyén elülső hasfalfal plasztikai sebészetet hajtanak végre - további megerősítése.

Korábban a műanyag hernia kapuk (a hasfal gyengéi pontjai) emberi szövetek segítségével történt. Ezekhez a célokhoz a szintetikus anyagokat többnyire lapos háló vagy ömlesztett implantátum formájában használják, amelyek a hasfalba vannak varrva és extra erőt adnak. Vannak:

  • Abszorbeálható hálók - olyan anyagból állnak, amelyet egy idő után a test teljesen lebontott, ezzel a ponttal egy erős heg keletkezik a bemetszés helyén. Az elnyelhető implantátumokat csak a fejlett izmokkal rendelkező fiatalok használják.
  • Nem felszívódó háló - olyan anyagokból áll, amelyek ellenállnak a bomlásnak (biodegradáció). Az ilyen implantátumok idővel nem veszítik el mechanikai tulajdonságaikat.
  • A kompozit háló - két rétegből áll. A műtét utáni első napokban mindkét réteg védő szerepet tölt be, és egy idő után, amikor a seb meggyógyul, az egyik réteg feloldódik, így a saját kötőszöveti helyet teremthet, amely a háló pórusaiba nő és megbízható védelmet biztosít a belső szervek számára.

A patkányműtéteket egy kis invazív technikával - laparoszkóppal - és széles metszéssel - laparotomiával - végzik. A művelet típusát az orvos határozza meg, a sérülés típusától és méretétől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően.

Ha van technikai lehetőség, előnyben részesítik a laparoszkópos műtétet, mivel ebben az esetben a szövetek kevésbé sérültek, a szövődmények ritkábban alakulnak ki, és a sebgyógyulás gyorsabb.

A rutin sebészeti műtét ritkán bonyolult, és általában teljes gyógyulást eredményez. Minél kisebb a sérülés mérete és minél korábbi a művelet, annál nagyobb a hatékonysága. A sérülés megismétlődésének valószínűsége (megismétlődés) 0,8–16% és magasabb az ülő életmódot vezető elhízott embereknél.

Hernia bebörtönzés esetén szükséghelyzeti létfontosságú művelet szükséges. Ebben az esetben nincs idő a teljes előkészítésre. Így a sürgős sebészeti beavatkozás nehezebb, nehezebben tolerálható a szervezetben és kevésbé hatékony. Ezért a sérv komplikációinak és megismétlődésének legjobb megelőzése a sérv időben történő tervezett eltávolítása.

Gyász a gyerekekben

Gyermekeknél a sérvek gyakran veleszületett rendellenességek, vagy az élet első éveiben alakulnak ki. Ennek oka az abdominális vagy a hasfal gyenge pontjai.

Gyermekeknél a sérv kialakulásának előrejelző tényezői lehetnek:

  • a kötőszövet-diszplázia veleszületett rendellenesség a szalagok és inak fejlődésében, ami csökkenti a mechanikai tulajdonságaikat;
  • súlyos hosszú távú betegségek, amelyek lelassítják az elülső hasfal izmainak fejlődését;
  • tartós köhögéssel járó betegségek (pl. köhögés);
  • koraszülés (amikor a csecsemőket idő előtt születik, gyenge, fejletlen hasfal).

Gyermekeknél az elülső hasfal különböző rendellenességei lehetségesek, amelyek közül a leggyakrabban a nyaki és köldökzsír.

Kanyargós seb

Gyermekek, különösen a lányok gyakori hernia. A születés után a köldökrész, a köldökgyűrű még nem eléggé formázott és könnyen nyúlik, és a kilincs kapujává válik.

A köldökzsinór jelei a születés utáni első napokban észrevehetővé válnak: a köldökterületen egy kerek, tumorszerű kialakulás alakul ki, amely a baba sírásával és aktív mozgásával növekszik, és csökken, amikor az újszülött csendesen pihen.

A nyakörv általában könnyen beállítható és ritkán károsodik. Az esetek 60% -ában az öngyógyulás 2–3 évvel történik. Ezért ajánlott a köldökzsinórral rendelkező csecsemők szülők:

  • naponta masszírozza a baba hasát;
  • rendszeresen gyakorolja a gimnasztikát a gyermekkel, gyakran terjeszti a babát a hasára;
  • ha lehetséges, elkerüljük a hosszan tartó sírást és szeszélyeket;
  • fizikai terápiás kurzust tartson a gyermekkel egy orvos irányítása alatt, majd ismételje meg a gyakorlatokat otthon;
  • helyezze el a gyereket egy speciális úszási csoportba gyerekeknek.

Ha 5 év elteltével a sérv nem tűnt el, a műtétet tervezik. Egy későbbi korban az öngyógyulás szinte lehetetlen, mivel a köldökgyűrű lezáródik. Továbbá, a kezelés nélkül a sérv előrehalad.

Inguinalis hernia

A gyermekekben a leggyakoribb fajta a nyaki hernia, a fiúk 8-10-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok. Általában a sérv a jobb oldalon van kialakítva.

A nyaki hernia jele egy nyúlvány a nyaki területen, néha a skrotumban (fiúkban). A hernia általában fájdalommentes és könnyen áthelyezhető. A gyermek aktív mozgásával függőleges helyzetben sírva jelenik meg (vagy növekszik).

Gyermekeknél a nyaki hernia gyakran károsodik, amit a következő tünetek kísérnek:

  • az akut fájdalom megjelenése a gyermek sérvének, szorongásának és sírásának területén;
  • ismételt hányás;
  • a bőr duzzanata és bőrpírja a sérv területén - a jogsértés késői jele.

Ha az orvosi ellátást nem nyújtják be időben, a sérvszövet, a peritonitis (hasüreg gyulladása) halálát (nekrózisát) és gyakran a bélelzáródást okozza. Mindezek a komplikációk halálosak. Ha jelei vannak a sérv sérülésének, a mentőt kell hívni.

A gyakori jogsértés miatt a nyaki hernia a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél tervezett eltávolításnak van kitéve. Ha a sérülés megtorpant, sürgősségi műtétet jeleznek, függetlenül a gyermek korától.

Lehet-e elindítani a sérvet?

A sebészeti beavatkozás mindig megijed a kisgyermekek szüleit. Valóban, ebben a korban a művelet komoly teszt a test számára. Ezért a herniaiak sok anyja és apja megmentést kér a hagyományos gyógyítóktól és bűvészektől, akik ígéretet tesznek, hogy gyógyítják a babát szike és vér nélkül.

Mielőtt azonban a varázslók szolgáltatásaihoz fordulnának, részletesebben meg kell vizsgálni a sérv kialakulásának okait. Akkor világossá válik, hogy sajnos egyetlen összeesküvés és ima sem mentheti meg a babát ebből a betegségből. A bűvészek és a népi gyógyítók erőfeszítései a legjobb esetben haszontalanok lesznek, és a legrosszabb esetben a kezelés késedelméhez fognak vezetni, ami egy orrnyálkahártya idején a baba egészségét és életét is megfizetheti.

De a gyógyítók gyakran tulajdonítják a köldökzsírok megszabadulásának boldog eseteit saját számlájukra, bár valójában az érdemek maguk a gyermeknek tartoznak. Ő végtelenül bejárva mozgott és edzett, erősítette az izmait, ami a köldökgyűrű független szűküléséhez és a sérv eltűnéséhez vezet. Segíthetsz gyermekének torna és úszni vele. Ne pazarolja az időt és pénzt a mágiára, ha minden a saját kezedben van!

Melyik orvoshoz forduljon a hasi ürülékkel?

A szolgáltatás módosításával egy jó herniológust találhatsz, aki a műtét tervezésekor a hernia kezelésére vagy a hasi műtétek megbízható klinikájára specializálódott.