A lumbális gerinc intervertebrális hernia tünetei és kezelése: nem más, mint a műtét?

Has

A lumbális gerinc az intervertebrális tréfa leggyakoribb formája (80%) a lakosság körében. A patológia gyakran a munkaképes korú embereket érinti - 25-50 év. A betegek többségében a patogenezis az elhanyagolt osteochondrosis következménye, melynek következtében a lumbális csigolyák közötti lemezek lelassulnak és duzzadnak. Mindezt gyulladás, duzzanat, az ideggyökerek mechanikai összenyomása és a gerincvelő kíséri, ami szörnyű fájdalmat okoz az érintett idegek mentén.

A betegség nemcsak pszichológiailag drámai kimerítő, hanem lehetetlenné teszi a normális, időnként elemi fizikai feladatok elvégzését is. Ezáltal elidegeníti a személyt a társadalmi, háztartási és szakmai tevékenységi területekről. A helyreállítási páciensek nagy érdeklődésének köszönhetően hasznos anyagot készítettünk a lumbális / lumbosacrális hernia herniasainak kezelésének fő módszereiről, és milyen hatással lehet számukra. Hagyományosan először bemutatjuk a tanfolyamot a betegség sajátosságaira és szakaszaira.

Mi az a lumbális hernia?

Az ágyéki régió 5 csigolyát (L1, L2, L3, L4, L5) tartalmaz, köztük csigolyák. Mindegyik lemezt egy fibro-porcképződés képezi, amely egy rostos gyűrűből áll (a csigolya perifériás részét foglalja el) és a gyűrűs gyűrű belsejében található pulpális mag. A rostos elem rostos kötőszövet, mint egy ín, amely gyűrűk formájában rétegeket képez. A cellulóz komponens egy gélszerű konzisztenciájú porcszövet, amely vízből (80%) és kollagénrostokból áll.

Általánosságban elmondható, hogy minden részleg lemeze, nem csak a lumbális, elsősorban a csillapítási funkciókért felelős, azaz a fizikai aktivitás idején elnyeli és lágyítja a gerinc terhelését. Emellett fenntartja az optimális rugalmasságot és a csigolyarendszer támogatását minden szinten.

A hernia a gerinc progresszív degeneratív-dystrofikus folyamatai miatt kezd kialakulni, amelyek a két szomszédos csigolya bármelyik elemét érintik. Esetünkben - például az L4 és L5 csonttestek közötti ágyéki csigolyák között - a leggyakrabban definiálják az ezen a szinten tapasztalt elváltozásokat. A gyakori lokalizáció L5-S1, azonban már van egy lemezkárosodás az utolsó ágyéki csigolya és az első szakrális között.

A traumás tényező szintén hozzájárulhat a betegség kialakulásához, de az etiológiai alap még gyakrabban a degeneratív-dystrofikus patológia (osteochondrosis). A lemez degenerációját egy bizonyos csigolya zónában kialakuló károsodott celluláris metabolizmus alapján alakítják ki, ami miatt táplálkozási hiányosságot szenved. Ennek eredményeként a csigolyaközi tömítés elveszíti a nedvességet és a vékony, és repedések alakulnak ki a rostos gyűrűn. A pépes magot a gyűrű hibájába helyezik át, de az anatómiai tájékozódási pontokkal deformálódik és domborítja a lemezt. Ezután megtört a rostos gyűrű, amelyen keresztül jön létre a zselatin töredék - gyakrabban a gerinccsatornába. Ez a lumbális gerinc sebessége.

A hátsó csigolyák közötti csigolyák típusai és szakaszai

A patogenezist rendszerint fajokba sorolják a kiemelkedés helyének, természetének és mértékének megfelelően. A sérülés lokalizálása egy vagy több szintre rögzíthető a diagnosztika során:

Ahogy korábban tettünk egy fenntartást, a legtöbb eset az utolsó két szintre esik (kb. 90%). Ezek a területek gyakrabban szenvednek, mint mások, mivel nemcsak erősen mozgékonyak, hanem a gerincoszlop alapja is, naponta felveszik a függőleges terhelés nagy részét.

A nyúlványok kialakulása az alsó hátoldalon a kiemelkedés jellege szerint, azaz a gerincszakaszokhoz viszonyított deformáció irányában a következő típusok:

  • elülső - a csigolyatestek elülső oldalán domború (ritka és klinikailag kedvező);
  • vissza - elküldve a gerinccsatornába (gyakori és az egyik legveszélyesebb, mivel súlyos neurológiai fájdalmat okoznak, és a gerincvelőre összenyomódhat);
  • az oldalsó oldalirányban a gerinccsatornából kifelé nyúlik ki, azaz oldalra - jobbra vagy balra (szintén nem biztonságos és széles körben elterjedt; visszatartják a gerincvelő gyökereit a foramen foralén keresztül);
  • Schmorl sebessége - a dudorodó porcszövetet a szomszédos csigolya szivacsos szerkezeteibe vetik, ami a csonttörést és a kompressziós törést okozhatja (a lumbális lézió ritka, és ha ez megtalálható, akkor leginkább az L2-L3 területen van).

Schmorl sebessége az MRI-n.

A betegséget a súlyosság szerint is osztályozzák, nevezetesen annak kialakulásának klinikai stádiumát a kezdetektől az utolsó szakaszig.

  1. A nyúlvány, a prolapsus (1 evőkanál) - a fejlődés kezdete, a lemez elmozdulása jelentéktelen, általában 1 mm és 4 mm között. A rostos gyűrűt hígítjuk, rétegei kis repedésekkel rendelkeznek. A gyűrű hátsó részének integritása azonban megmarad, így a perifériára tolódott mag még mindig benne van.
  2. Extrudálás (2-3 st.) - végül kialakult hernia, 5 mm-nél nagyobb méretekkel. A rostos perem megtört, a mag áthalad az átmeneti hibán, és egy cseppként lóg a csigolyaközi térbe, amelyet a hosszanti kötés tart. A 12-15 mm-es nyúlvány méretétől függően a különböző emberek extrudálása átlagosan (5-8 mm) és kemény szakaszig terjed (9 mm vagy annál nagyobb).
  3. A szekvenálás (4 evőkanál.) Kritikus mértékű, amit egy laza kernelelem fragmentációja kísér. A lemezről és különösen a magról leválasztott porcfragmentum (sequestrum) a gerinccsatornába kerül, a csigolya rendszer anatómiai kiterjedése mentén. Az extrudálás bármely szakasza megelőzheti a szekréciót, a legmagasabb kockázat a 8 mm-nél nagyobb embereknél van. A színpadi szekvenálás tele van paralízissel és súlyos autoimmun reakciókkal, az esetek 80% -90% -a fogyatékossághoz vezet.

Bármely szakaszban a lumbosakrális szegmensekben az intervertebrális sérv károsíthatja mind az izom-csontrendszeri komplexet, mind a belső szerveket. Az ezen a ponton áthaladó neurovaszkuláris képződmények irritálódhatnak, de deformált lemezzel is benyomódhatnak még a kiálló szakaszban is.

A lumbális hernia tünetei és fájdalma

Az első fájdalom a fejlődés kezdeti szakaszában nagyrészt a rostos gyűrű külső rétegével ellátott fájdalomcsillapítók stimulációjának és gerjesztésének köszönhető. A nocireceptorgyűrűkből származó impulzusok átkerülnek a gerincvelőbe a szinuvertebralis ideg ágai mentén, ami reflexív módon izomgörcsöket okoz a sérült szakasz alsó részében és immobilizálásában.

A szanogenetikus (védő) mechanizmusokat, ahogy a patológia halad, helyettesítik a szomszédos gerincgyökér és a megfelelő ganglion sérülésének közvetlen károsodása. Ez azt jelenti, hogy a gyulladás, az ödéma, az alsó gerincben lévő egyes gerinc idegek mechanikus tömörítése már megtörténik. A klinikai kép kifejezett fájdalom szindrómás radikulopátiát eredményez.

A betegség tünetei tartós kényelmetlenséget okozhatnak, néha elviselhetetlenek. Egyes betegeknél ez időről időre egy toleránsabb megnyilvánulásban fordul elő. A betegség tipikus tünetei:

  • az alsó hátfájás fájdalom egy alsó végtag fájdalmával kombinálva (a lábszárak érzései általában kifejezettebbek);
  • egyoldalas fájdalom az egyik fenékben és az ahhoz kapcsolódó lábban (ugyanakkor szinte sohasem találkozik a jobb oldali és bal oldali fájdalom);
  • fájdalmas szindróma, amely a hát alsó részén vagy a glutális zónában jelenik meg, majd a szakrális plexus idege mentén a combra, a lábra, a lábra nyúlik;
  • paresthesia (zsibbadás, bizsergés stb.) az alsó végtagban, a combokban, az ágyékban, a fenékben;
  • megnövekedett paresthesia és fájdalom tünetei álló helyzetben, fizikai aktivitással, az ülés időpontjában;
  • a hát alatti mozgások amplitúdójának csökkentett potenciálja, a gyaloglás nehézsége, a láb gyengesége („lógó láb” szindróma), a lábak lábujjak emelésének képtelensége vagy mozgatása;
  • gyenge testtartás a fájdalom és a hátsó blokk érzése miatt, ezért a beteg erősen elcsúszik;
  • vegetatív rendellenességek az alsó és a hátsó bőr bőrének megvilágítása formájában, fehér vagy vörös foltok megjelenése ezeken a területeken;
  • előrehaladott esetekben - a vizelet és / vagy széklet inkontinencia, a lábérzékenység tartós elvesztése (lehetséges bénulás).

A fájdalom jelei a végső szakaszokban általában éles égést és / vagy lövöldözést jelentenek a sérülés alatti zónák besugárzásával. A korai stádiumban a sérv általában nem állandó, unalmas és fájdalmas fájdalmat ad a hát alsó részén.

Az ágyéki gerinc diagnózisa

A diagnózishoz neurológiai vizsgálatokat és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak. A neurológiai állapot tesztelését neurológus, ortopéd sebész vagy idegsebész végzi. A vizsgálati eredmények alapján a kezdeti vizsgálat szakértője, amely magában foglalja az izomszilárdság és az ín-reflexek értékelését, gyanúja lehet egy lumbális hernia jelenlétének. A beteg diagnózisának megerősítéséhez MSCT vagy MRI vizsgálatot végzünk.

Néha a CT / MRI-t röntgenfelvétel előzi meg, amely lehetővé teszi a csontszövetek szerkezeti változásainak azonosítását és a patológiára jellemző intervertebrális rés szűkítését. A röntgensugár azonban nem képezi a lemezt, a gerincvelőt, a lágy szövetekkel kapcsolatos neurovaszkuláris képződményeket. Ezért a radiográfia csak a felmérés első szakaszában alkalmazható. Egyértelművé teszi, hogy vannak-e szerkezeti és pozíciós rendellenességek a csigolyatestekben, és hogy szükséges-e a beteg további vizsgálata informatívabb képalkotó módszerekkel.

A mágneses rezonancia tomográfia a diagnózisban a legnagyobb klinikai érték. Az MRI minőségileg meghatározza a lemezek állapotát, valamint:

  • lokalizáció, karakter, domborúság mérete;
  • rostos gyűrű törések;
  • a zselatin mag magassága;
  • a gerincvelő összenyomásának ténye és az idegganglionok összenyomása;
  • a gerinccsatorna szélessége;
  • szabad szétválasztók;
  • keringési zavarok;
  • az összes kapcsolódó patológiát a vizsgált lokomotor helyszínen.

MRI-n való képtelenség miatt a beteg multispirális CT-t javasolhat - a lumbális szakasz többszörös szkennelését röntgensugarakkal. A CT bármilyen formában azonban rosszabb, mint a diagnózis pontosságában mért MRI képességei, a klinikai képen kapott információk mennyisége, amely biztonságos a beteg egészségére.

Az igazság a patkány deréklemezek kezeléséről

Segítenek a gyógyszerek?

A helyi és belső felhasználású gyógyszerek közül, amelyeket széles körben használnak a fájdalom kezelésére a lumbális szinten, ismertek:

  • Hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Indometacin, stb.) - igen, hatékonyak, de a fájdalom és a gyulladás enyhítésére 1-2 evőkanál. diagnózis;
  • erős fájdalomcsillapítók (Ketorolac, Ketonal, stb.) - súlyos és hosszan tartó, 2-3 evőkanál fájdalomra írják elő, a hatékonyságot 50/50-re becsülik (a megszűnés után a kínzás általában folytatódik);
  • opioid drogok (Tramadol és mások) - csak a legnehezebb betegek számára írják elő a sebészi és elviselhetetlen fájdalmat a műtét előkészítése során;
  • glükokortikoid hormonok vagy lidokain injekciói a gerincbe - ilyen blokádokat alkalmaznak ritkán, ha a fájdalom súlyosbodása nem tolerálható, és a hagyományos NSAID-ok nem működnek (ez a klinika sürgősen műtétre szorul).

A gyomor-bél traktus, a vese, a máj, a szív és az erek működésére, a vérrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás miatt semmilyen érzéstelenítő gyógyszert nem lehet hosszú ideig használni. A helyi készítmények kenőcsök formájában jóindulatúak, de nem rendelkeznek elegendő áthatolási képességgel, hogy normálisan nyugtassák a fájó gerincvelőt.

Drága lesz, ha a beteg csak bizonyos gyógyszereken él, minden lehetséges módon elkerülve a műtétet, ha szükséges. Ez egy halott vég, amely elkerülhetetlenül a progresszív hernia, az idegszövet irreverzibilis atrófiája és a további orvosi problémák megszerzése miatt fogyatékossághoz vezet. Meg kell mondani, hogy a kábítószerek ellenőrizetlen használata addiktív, és bizonyos esetekben a hatás teljes hiánya.

A betegek gyakran orvosokat írnak fel a chondroprotektorok sorozatából. A chondroprotektorok javítják a lemez porcjának táplálékát, de ismét, ha a lemezt még nem kritikusan deformálták. Ezért a kondroprotektív szerek célszerűek az elszigetelt osteochondrosis vagy az intervertebrális L-lemezek kiemelkedése esetén, más esetekben nem működnek.

A gimnasztikai gyakorlatok hatása

Meg lehet-e tartani a sebet a lumbális régió speciális gyakorlataival? A torna gyakorlatokat előnyben részesíteni kell egy tapasztalt rehabilitátornak, aki keze alatt tartja az MRI-vizsgálatot, és teljes mértékben ismeri a fizikai állapotát és egészségét. Az első tanfolyamot az orvos felügyelete alatt kell gyakorolni a terápia során. A gimnasztikai csoda tréningek független tesztelése az internetről tele van a sérvtömeg növekedésével és / vagy elmozdulásával a fokozott neurológiai deficittel járó veszélyzónába.

Az egyes betegek számára kifejlesztett gimnasztikai gyakorlatok jótékony hatásai az érintett területen a vérkeringés aktiválásában, az izmok megerősítésében és kirakodásában, a csigolyák kiegyenesítésében és a csigolyák közötti tér növelésében. A rendszeres, megfelelően tervezett edzések hozzájárulnak a relapszusok gyakoriságának csökkentéséhez, a motoros képességek javításához. Az edzésterápia jó kiegészítője a medencében végzett gyakorlatok az úszás és az aqua-gimnasztika orvosi oktatójának felügyelete alatt.

Az akut periódusban azonban ellenjavallt, amíg a súlyosbodás jeleit a pihenés és a gyógyszeres kezelés nem szünteti meg. Ezen túlmenően, a fizikai hatások (különösen a vontatás) az alsó hátsó részen nagy méretű,> 8 mm-es gyöngyökkel, még terápiás célokra is, több kárt okozhatnak, mint jó. Ezért a szakértők hangsúlyozzák, hogy az ilyen betegeknek először a lehető legrövidebb időn belül meg kell működniük a sérülésen, majd fizikai terápiával végül az izom-csontrendszer és a központi idegrendszer produktív helyreállítását kell végezniük.

Masszázs hatás

A masszázs-taktika célja a szöveti trófia javítása (a véráramlás és a nyirokelvezetés növelése, táplálékkal és oxigénnel ellátott sejtek szállítása), az izomfeszültség enyhítése, az atrófia megelőzése, a csigolyákra gyakorolt ​​nyomás csökkentése. Tilos kapcsolatba lépni velük, mint a terápiás terápia esetében, akut betegségszakaszban. A masszázst és a manuális eljárásokat szigorúan a „neurológia-ortopédia” szakember által végzett magas szintű tanúvallomások szerint végzik, mivel a sérv a sérv.

Bármilyen reflexológiát nagyon óvatosan és szakmailag kell megtenni, megrázkódás, csavarás, túlzott nyomás nehezedése a gerincre, hogy ne sértse meg a gyenge lemezt, és ne irányítsa a kiemelkedést a kedvezőtlen irányba. Ugyanezen okból nem kívánatos, hogy mindenféle taktikát alkalmazzunk a sérv csökkentésére, a hatás teljesen ellentétes lehet.

Ezen a területen a masszázs számos ellenjavallattal rendelkezik: térfogati kiemelkedések (3 evőkanál.), Szekvenálás, magas vérnyomás, vesebetegség stb. A masszázs technikákat, ha azok nem ellenjavallták, kizárólag az alapvető kezelési folyamatban kell figyelembe venni, nem pedig egyetlen kezelésként. A masszázs, a manuális terápia nem csodaszer, nem gyógyítja meg a sebet sebészeti beavatkozás nélkül, de nagyon hasznos lehet egy „fiatal”, csak a feltörekvő sérv számára. A masszázs felbecsülhetetlen előnyökkel jár a gerinc helyreállítása után.

Lumbális fizioterápia

A fizioterápiás foglalkozások a megelőző kezelés egyik összetevője. A fizioterápia nem eredményezi a teljes helyreállítást, és a fibro-porc csigolya-bélés pusztulásának visszafordítása szintén nem a saját hatáskörében van. Azonban, ha meg akarjuk állítani a fibro-porc és a csont degeneráció progresszióját a lumbális vetítésben, fizioterápiás alkalmazással, meglehetősen megvalósítható. A remissziót az érintett lemezen lévő ödéma csökkentésével érik el, helyreállítva a jó vérkeringést, enyhítve az izom hypertóniát.

Az elektro- és fonoforézis, a mágneses terápia, az impulzusos terápia, az ultrahang, a lézeres terápia, az elektromostimuláció az ilyen diagnózisban szenvedők számára meghatározott kombinációban javasolt standard eljárások. Hány beteg segített csökkenteni vagy teljesen megszüntetni a fájdalmas tüneteket? A statisztika kiábrándító. A teljes lumbális fizioterápiás kurzusok után az emberek mindössze 50% -a jelentős és tartós megkönnyebbülést mutat.

Az esetek mintegy 10% -ában a fizioterápia nem javul és nem rontja az egészséget. És az emberek 40% -a szenved fizioterápiás teljes fiaskótól, panaszkodva a fájdalom kialakulására és fokozódására. Az a tény, hogy a fizioterápiás módszerek többnyire a lágy szövetek mély fűtésének vagy az elektromos neuromuszkuláris stimulációnak a alapelvein alapulnak. Az ilyen fizikai manipulációk nem járulhatnak hozzá az eliminációhoz, hanem éppen ellenkezőleg, az ödéma növekedése a gyulladt idegtörzsön, ami a fájdalmas tünetek növekedését idézi elő.

Az intervertebrális hernia szövődményei és hatásai

A gerinc lumbalis, lumbosacralis hernia, helytelen és késői kezeléssel, a medencés szervek beidegzésének, az alsó végtag izomzatának, a neurológiai hiány növekedésének a megszegéséhez vezet. A legkedvezőtlenebb következménye, gyakrabban 3-4 evőkanál., Horsetail szindróma, amely megnyilvánul:

  • agonizáló intenzív radikális fájdalom;
  • a perifériás paralízis vagy a lábak parézisa, a túlsó régiókban;
  • az érzékenység és a reflexek elvesztése az alsó végtagokban és a lábazati területen;
  • a sigmoid és a végbél súlyos rendellenességei, húgyúti, férfi és női reproduktív rendszer (széklet inkontinencia, kontrollált vizeletürítés, impotencia, meddőség stb.).

Ha a ló farokának károsodásának legalább egyikét találjuk, a betegnek a lehető leghamarabb szüksége van idegsebészeti kezelésre. Ebben az esetben nincs konzervatív taktika! Az, hogy mennyi idő telt el a szindróma megkezdésétől az operációig, az idegrendszeri megőrzés és a funkcionális károsodás helyreállításának előrejelzése teljesen attól függ.

következtetés

Lehetetlen helyreállítani a rostos gyűrű integritását, és konzervatív kezelési taktikával csökkenteni lehet a kialakult hernia méretét. A lumbális hernia tüneteit nehéz fokozatosan kezelni előrehaladott stádiumokban, mivel az agonizáló állapot forrása nem megy el. Valójában nincs olyan beteg, aki ilyen súlyos diagnózissal megszabadulna a sérvtől és annak következményeit műtét nélkül.

A nem sebészeti megközelítés csak korai szakaszban indokolt, amikor az alakváltozás enyhe, és még nem vezetett a lemez kötőszövetrostjainak töréséhez, az idegvégződések károsodásához. Csak a kezdeti formában lehetséges a stabil remisszió elérése a folyamatos komplex terápia következtében, amely rendszeres tanfolyamokat biztosít az élet során. Más szavakkal, a konzervatív kezelés a vérkeringés és az anyagcsere stimulációjának köszönhetően támogató hatással jár, ami lehetővé teszi a pusztulási folyamatok lelassulását és megakadályozza a kiálló részek extrudálódását.

Az utolsó előtti és utolsó szakaszban a konzervatív módszerek elveszítik jelentőségüket. Mintha ez nem lenne kívánatos, akkor nem tudják visszahúzni a sebet, feloldani a szekréciót, feldarabolni a törött gyűrűt. Ebben a tekintetben minden nem sebészeti módszer erőteljes. A későbbi időszakokban a maximálisan segíthet a fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése. És aztán, amint azt a gyakorlati tapasztalatok is mutatják, egyes esetekben.

megállapítások

  • A konzervatív terápia nem lehet alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, mert nem szünteti meg a sérvet, hanem csak tünetekkel jár.
  • A klinikai megfigyelések szerint a konzervatívan kezelt betegek legalább 40% -a nem kielégítő eredményt mutat. 6-12 hónap múlva az előző kezelés hatástalansága vagy komplikációk miatt működnek.
  • 3 fokozatú és 4 fázisú betegség esetén műtéti beavatkozásra van szükség (mikrodiscectomia, endoszkópia). A 4. szakaszban a gerincvelő és az idegkötegek szétválasztásával való visszafordíthatatlan károsodásának nagy veszélye miatt a szekvenáló eltávolítására és a lemez javítására szolgáló művelet vészhelyzeti alapon történik.
  • Ha egy nem invazív megközelítés 1-2 evőkanál. 6 hónapig tartó patológia nem volt sikeres a fájdalom kezelésében, vagy előrehaladás történt az MRI-ben, tanácsos egy minimálisan invazív módszer alkalmazása a sérv eltávolítására (endoszkópia, nukleoplasztika).

Az érzékenységvesztés tüneteinek megjelenése rossz jel, ami a paraplegia megjelenését jelenti a közeljövőben. Annak érdekében, hogy elkerüljék a drámai eredményt bénulás formájában, amiből a műtét nem is menthető, fontos, hogy korlátozott idő alatt neurokurgiai műveletet végezzünk.

A lumbális gerinc sérülése

A lumbális gerinc sérülése - a csigolyaközi lemez központi részének (pulposus nucleus) kiugrása a két csigolya közötti intervallumon túlra és hátra. A leggyakrabban a lumbális gerincben találtak a sérveket, akik a legnagyobb terhelést tapasztalják, amikor ül, sétálnak és súlyokat emelnek.

Okok és kockázati tényezők

A csigolyák megjelenésének oka az ágyéki gerincben az intervertebrális lemezek degeneratív-dystrofikus változásaiban jelentkezik. A rostos gyűrű fokozatos dehidratációja és elvékonyodása - a csigolyaközeg perifériás területei hozzájárulnak a pulposalis mag kiemelkedéséhez a sebezhető helyeken. Az intervertebrális trónok klinikai megnyilvánulásait általában a gerinc idegek és vérerek gyökereinek kompressziójával társítják a csigolyakerekek kiálló szélével. A legfejlettebb kompressziós esetekben a gerincvelőt is alávetik.

Azok a tényezők között, amelyek negatív hatást gyakorolnak a gerinccsonkok közötti trofizmusra, a következők vannak:

  • ülő életmód;
  • túlsúlyos;
  • magas (180 cm-es férfiak és 170 cm-es nők esetében);
  • a motoros aktivitás kiegyensúlyozatlan módja (a hosszú mozdulatlanságokat intenzív terhelések váltják fel);
  • deréktáji sérülés;
  • veleszületett csípődysplasia;
  • abnormális testtartás és tartós gerinc deformációk;
  • a súlyemeléssel és a meghajlított helyzetben tartósan tartott nehéz fizikai munkával;
  • szakmai sporttevékenységek;
  • a nehéz terhelések meredek emelkedése az elégtelen képzéssel;
  • a terhekkel való helytelen gyakorlat;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • endokrin rendellenességek és metabolikus patológiák;
  • genetikai hajlam.

szakasz

A herniated lemez kialakulását megelőzi a pulposus mag kis mértékű elmozdulása a perifériához a rostos gyűrű károsítása nélkül. Ebben a szakaszban a gyulladás kialakulásának folyamatát terápiás torna és más megelőző intézkedések segítségével lehet megállítani, de a panaszok hiánya miatt a csigolyák közötti diszpergáció kezdeti szakaszát a leggyakrabban véletlenszerűen észlelik. A legtöbb páciens képzett extrudálás jelenlétében orvoshoz fordul.

A gerinc gerincének progresszív fejlődése négy szakaszon megy keresztül.

  1. Kiemelkedés. A rostos gyűrű rugalmasságának részleges elvesztése a pulposus magjának elmozdulásával 2-3 mm-nél nagyobb irányban. A klinikai megnyilvánulások általában hiányoznak.
  2. Az extrudálás az intervertebrális lemez széleinek részleges kiálló része a rostos gyűrű szakadásával a legvékonyabb részen. A kiemelkedés részéről érzékszervi-motoros tünetek vannak.
  3. Intervertebral disc prolapse. Amikor a sérv a gerinccsatornába nyúlik ki, a pulpális mag kiemelkedő szélei a perifériás idegek csigolyatesteit, véredényeit és gyökereit préselik.
  4. Megkötésében. A pulpális mag kiemelkedő része behatol a gerinccsatornába, megakadályozva a gerincvelő normális vérellátását és a lágy szövetek összenyomását. Az idegszerkezetek károsodása a medencék rendellenességét és a test alsó felének bénulását okozhatja. Gyakran vannak olyan allergiás állapotok, amelyeket az agyi gerincvelői folyadék immunsejtjeinek reakciója okoz az intervertebrális lemez idegen szövetére.

A hernia lumbalis gerinc tünetei

A lumbális gerinc hernia kifejezett klinikai képe főként az extrudálási szakaszban jelentkezik. A leggyakoribb panasz a jobb vagy bal láb súlyos fájdalma, amely a comb belső oldalát lefedi, és a fenék felé nyúlik. A sérülés méretétől és elhelyezkedésétől függően a fájdalmas érzések leereszkedhetnek a csípőből a láb sarkába és hátába. A fájdalom éles, égő jellegű, és súlyosbítja a köhögést, tüsszentést, hosszú ülést, hirtelen mozdulatokat, egyenetlen terepen való vezetést, próbálkozni előre vagy elfordulni. Gyakran héttel a fájdalom kezdete előtt a betegek aggódnak az alsó hát alatti enyhe kényelmetlenség miatt.

Ha a sérv megérinti a gerinc idegeinek hátsó gyökereit, akkor a fájdalmas érzésekhez hozzáadódik a láb, az alsó vagy a perineum egyoldalú érzékenysége. A betegek panaszkodhatnak a hidegrázás, égés, bizsergés, zsibbadás, vagy a bőrön lévő "goosebumps" érzésére. Az idegvezetés megsértése a gyengülő vagy kompenzáló izomfeszültség hátterében a lumbális gerinc mozgásának korlátozását eredményezi. A betegek nehezen tudnak mászni és leereszkedni a lépcsőn, guggolni, ugrani, és hajlítani, miközben lábukat egyenesen tartják; a járás megrázkódik és kiegyensúlyozatlan. A betegek gyakran kényszerített testhelyzetet vesznek fel, elcsúsznak és a testtömegüket az egyik végtagon hordják, amikor a csupasz hátra nézve, az egyik oldalon látható lumbális izom látható.

A gerinc gerincének közvetett tünetei a vérellátás és az atrofikus jelenségek hiányát jelzik. Az egyik láb lehet vékonyabb, hidegebb vagy félénkebb, mint a másik; szintén ritka szőrszálak vannak a testen a sérv oldaláról.

A gerincvelő megsértése esetén a fájdalom mindkét lábra terjed, és a medencei szervek idegrendszeri károsodása kíséri. A betegek gyakran hajlamosak a vizeletre, a vizelet és a széklet inkontinenciájára, hasmenésre vagy székrekedésre; A nőgyógyászati ​​rendellenességek és a férfiak a potenciális problémák miatt zavarhatnak.

A derék gerincének leggyakoribb szövődményei az ideggyökerek progresszív atrófiája, és így tovább. horsetail szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna teljesen blokkolva van, és több ideg egyidejűleg csapdába kerül. Lásd még:

diagnosztika

A neurológus előzetes diagnózist készít anamnézis, klinikai bemutatás és fizikai vizsgálat alapján. A gerinc kompressziós szindrómákra jellemző paresztézia és biomechanikai rendellenesség azonosítására standard diagnosztikai eljárásokat dolgoztak ki:

  • az alsó végtagok ín reflexek tanulmányozása;
  • funkcionális teszt egy kiegyenesített láb emelkedésével;
  • az erő és az izomtónus mérése;
  • a lábak, a fenék, a perineum és az alsó has fájdalom, hőmérséklet és rezgésérzékenységének meghatározása.

Az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomásának külső megnyilvánulása lehetővé teszi a patológia méretének és lokalizációjának megítélését, de nem rendelkeznek elégséges specifitással a lumbális gerinc sérülésének diagnosztizálásához. Hasonlóképpen, az idegi gyökerek gyulladása vagy az onkopatológia is megjelenhet, ezért az intervertebrális hernia diagnózisában meghatározó szó az instrumentális lágyszöveti képalkotó eljárásokhoz tartozik - MRI és CT. A gerincvelő sérülésének gyanúja esetén kontraszt myelográfia van feltüntetve.

A leggyakrabban a lumbális gerincben találtak a sérveket, akik a legnagyobb terhelést tapasztalják, amikor ül, sétálnak és súlyokat emelnek.

Lumbális gerincvelő kezelés

Komplikációk hiányában a kis méretű intervertebrális sérv kezelése a fájdalom enyhüléséhez és a szomszédos szövetekben a vérkeringés aktiválásához vezet. Az akut fájdalom enyhítésére általában elegendő a fájdalomcsillapítók és / vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rövid időtartama. A gyógyszeres kezelésre adott gyenge válasz esetén a sérült ideggyökerek röntgen-szabályozott blokádját lehet elvégezni. Az izom relaxánsokat az izomgörcsök kiküszöbölésére használják. A súlyosbodás kezdetétől számított első 3-5 napig a páciensnek meg kell figyelnie az ágyazást a derék rögzítésével. Javasoljuk, hogy a hátán feküdjön, puha párnát helyezve a hát alsó részén.

A fájdalom szindróma enyhülése után a testmozgás, a kineziterápia és az izometrikus relaxáció látható, ami hozzájárul a lágyszövet trofizmus helyreállításához és a gerinctámogató izomrendszer kialakulásához. Először a lumbális gerinc összes rendellenességét lefelé vagy négykerékben állva végzik. El kell kezdeni a térdre hajlított lábak emelésével, vezetésével és tájékoztatásával, és 3-4 hétig tartó rendszeres gyakorlatok után gyakorolhat a falrudakon, golyóval vagy gimnasztikai botokkal. Azt is javasoljuk, hogy látogassa meg a medencét.

A konzervatív kezelés alacsony eredményei és a szövődmények megjelenése miatt a műtét kérdése tekinthető. A legkisebb traumatikus módszer a csigolyakövetű sebek kezelésére a mikrodiszektómia - a pulpális mag eltávolítása egy lyukasztással egy vékony endoszkópos manipulátorral és a sérült szövetek speciális anyaggal való cseréjével. Bizonyos esetekben a lemezt teljesen eltávolítjuk, és a helyére egy endoprostézis kerül telepítésre.

A fizikai terápia és az alternatív kezelési módszerek csak akut fájdalom és neurológiai hiányosság jeleinek hiányában alkalmazhatók. Az elektroforézis, a hirudoterápia, a diadinamikus terápia jó hatást biztosít; Az osteopátia, a masszázs és a manuális terápia csak a csigolya-ízületek szubluxációinak jelenlétében mutatható ki. Az akupunktúra, a termoterápia és az UHF-terápia terápiás hatása a patkányok közötti csigolyákra nem bizonyított.

A gerinc gerincének lehetséges szövődményei

A derék gerincének leggyakoribb szövődményei az ideggyökerek progresszív atrófiája, és így tovább. horsetail szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna teljesen blokkolva van, és több ideg egyidejűleg csapdába kerül. Ilyen esetekben a paralízis megelőzése érdekében a súlyos idegrendszeri hiány jeleinek megjelenésétől számított 24 órán belül, pl. A térd és a lábmozgás gyengesége, a lábak és a perineum zsibbadása, a vizeletürítés és a székletürítés elvesztése.

kilátás

Az esetek 80% -ában a bonyolult lumbális trófák egymástól függetlenül eltűnnek a sérült szövetek kiszáradása miatt 6-12 hónapon belül. A korai szakaszban elindított megfelelő kezelés nagymértékben növeli a teljes gyógyulás valószínűségét.

A perifériás idegek és a gerincvelő gyökereinek hosszantartó összenyomódásával az idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása következik be, amely a mobilitás és az önkiszolgáló képesség teljes várható elvesztésével jár. Emiatt a lumbális gerinc sérülése, még tünetmentes áramlás esetén is, folyamatos orvosi felügyeletet és a folyamatdinamika szabályozását igényli.

megelőzés

A csigolyaközi sérülés megelőzéséhez fontos a fizikai aktivitás fenntartása, a testsúly és a testtartás monitorozása, a rossz szokások felhagyása, és gerincvelői sérülés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Javasoljuk, hogy elegendő mennyiségű fehérjét és vitaminokat fogyasszunk a B csoportban. Amikor ülő munkában hasznos, a 2-3 órás termelési torna alkalmával szünetet tartani.

Lumbális gerincvelő kezelés

Az ágyéki gerinc intervertebrális ürítése akkor fordul elő, amikor a csigolyaközi lemez pépes magja kiszorul a rostos gyűrűből. Az elpusztult lemez szövetei nyomást gyakorolnak a gerinc idegvégződményeire és súlyos fájdalmat okoznak. Herniated lumbális gerinc gyakrabban fordul elő, mint mások, tünetei tudniuk kell a kezelés időben történő megkezdéséhez.

Ha a lumbális gerinc csigolyatörését nem kezeli, a páciens hosszú ideig nem működik.

A lemez leggyakrabban a negyedik és az ötödik lumbosacrális csigolya között deformálódik, míg a fájdalom a lábhoz vezet, megfosztja a beteg mozgását, és néha fogyatékossághoz vezet. Elég könnyű diagnosztizálni a sérvet, de a műtét nélküli gyógyítás meglehetősen nehéz. Ez segíthet a fizikoterápiában, a masszázsban, a gyógyszerekben.

Hogyan keletkezik egy kút

Az intervertebrális lemez egy kis, speciális porcszövetből készült henger. Kívül rostos gyűrű védi, és belsejében egy rugalmas anyag, amely a gerincünket egyfajta rugóvá alakítja - a pulpális magot.

Ha az intervertebrális lemez sérülés vagy állandó negatív hatás következtében deformálódik, a rostos gyűrű törékeny és repedésekké válik. A cellulóz belsejében a roston áthalad a repedésen. Ezt a jelenséget intervertebral hernia-nak hívják. Ha az érintett lemez a gerinc lumbosakrális régiójában van, akkor egy ágyéki hernia.

Fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek jelentkeznek, mert a gerincvér egy ürege miatt a gerinc idegét feleslegessé teszi.

szakasz

A rendellenességek jelei a megfelelő szakaszokban eltérőek. Amint elkezdheti a gerinccsonk közötti csigolyatörzs kezelését, megállíthatja a betegség kialakulását.

  1. Prolapse - a lemez kissé megváltoztatja a pozícióját. Ha a negatív tényezők megakadályozzák őt, akkor újra természetes helyzetbe kerül.
  2. Kinyúlás - a lemez nagymértékben megváltoztatja a pozíciót, de még mindig nem lép túl a csigolyák által jelzett határokon.
  3. Extrudálás - a mag a gerinc közvetlen részéből távozik, végtelen.
  4. Szétválasztás - a gyűrűs repedések és repedések megjelenése, a cellulóz kimenete kívülről.

tünetek

A csigolyatörzs sérülésének tünetei az idegek alakváltozása következtében jelentkeznek. A lábak és a fenék izomzata felborul. A páciens hidegnek, a végtagok zsibbadásának, "goosebumps" és könnyű, de kellemetlen szúró érzésnek érzi magát.

A lehetőség, hogy ugorj, menj fel a lépcsőn, eltűnik, nagyon nehéz leülni vagy valamit felvenni a padlóról. Ezen problémák gyökere az, hogy az izmok gyengék. Ezenkívül a beteg új módon kezeli a testet - aszimmetrikusan. Azon területeken, ahol az érintett idegek felelősek, az izzadás folyik - vagy a bőr erősen kiszárad, vagy fordítva, sokat izzad.

Ha a sérv a gerincoszlopba ment, elkezd nyomást gyakorolni a gerincre a lumbális régióban. Ez teljesen megakadályozza, hogy a beteg elmozdítsa a lábát. Az erős hernianyomás veszélyt jelent az életre.

Az ágyéki gerinc intervertebrális ürülékének tünetei közé tartozik a medence szerveinek károsodása. A páciens elveszíti a leürítés és a vizelet szabályozásának képességét. A derékfájdalommal rendelkező férfiak libidó-betegségben szenvedhetnek, és a nőknél a derékérzet hamis állapotot okoz.

Az izmok atrófiája néha a páciens lelassul. Ha a betegség sokáig elhanyagolva marad, az a személyt fogyatékossággal viszi.

Hernia fájdalom

A lumbális hernia tünetei elsősorban a fájdalom szindróma. Intervertebralis hernia - a hát alatti fájdalom támadások oka. A fájdalom unalmas vagy unalmas jellegű, nem teszi lehetővé a páciens csendes ülését, köhögését és még állását. Könnyebbé válik, ha a beteg vízszintes helyzetben van. A fájdalom önmagában nem megy el, fájdalmat okozhat az évek során, és el kell gondolkodnia arról, hogyan kell a lehető legkorábban kezelni a csigolyakövet.

A hernia idővel növekszik, és egyre több idegi gyökerét szorítja ki a gerincvelőből, ezáltal az isiát. A fájdalmak súlyosbodnak, egyre többet adnak a gluteal régiónak és a lábaknak.

A fájdalom lerövidíti a hát alsó részét, csak megváltoztatja a helyzetet, vagy erőfeszítést tesz. Ezt a jelenséget isiásznak hívják. Ha az ötödik ágyéki csigolya deformálódik, az alsó végtag hüvelykujja fájni fog. Ha a patológia az ötödik lumbális és az első szakrális csigolya között lokalizálódik, fájdalmas érzések jelennek meg a sacrum régiójában, a láb hátulján és a kisujjban. Sajnálatos módon csak súlyos fájdalmak kényszerítik a betegeket az orvos meglátogatására.

okok

A gerinc gerincének csigolyaköri sérüléseinek okai a következők:

  • Rázkódások, csapások vagy balesetek traumatikus hatásai;
  • A lumbosacralis hátsó csontritkulás;
  • Helytelenül alakult ki a csípőízület születése óta;
  • A gerinc görbülete;
  • Erős éles terhelések;
  • Nagy testtömeg;
  • A dohányzás oxigénhiányt okoz, ami rontja az intervertebrális lemezek trófeáját;
  • Az autó állandó vezetése helytelenül terjeszti a hátteret a terhelésre;
  • Metabolikus rendellenességek.

Milyen egyéb tényezők befolyásolják a lárvásrészben a sérv előfordulását?

  • Ülő munka és a fizikai aktivitás hiánya;
  • Harminc év;
  • Genetikai hajlam;
  • Férfi szex;
  • A gerinc krónikus betegségei.

diagnosztika

A lumbális gerinc intervertebrális ürülékének jelei hamar elkezdnek kínozni a pácienst, de csak egy szakember tudja magabiztosan diagnosztizálni és megtalálni a deformált lemezt. Ehhez a röntgensugárzásokat két előrejelzésben használják, ami segít a betegség általános képének megvilágításában. Részletesebb képet készíthet a patológiáról MRI-vel.

Ahhoz, hogy megértsük, milyen rosszul szenvednek a beidegződés idegei és területei, a neurológus ellenőrzi a pácienst az inak reflexekre, az alsó végtagok érzékenységére és mobilitására. A lumbális gerinc sebének kezelése csak akkor kezdődik, amikor az orvos teljes diagnózist végzett.

kezelés

Az intervertebrális hernia kezelések magukban foglalhatják a lumbális régió konzervatív vagy sebészeti kezelését. Csak a hernia fejlődésének kezdeti szakaszában hatékonyak a konzervatív gyógyszerek. A népi módszerek nem fognak válaszolni a patológiás gyógyítás kérdésére.

A konzervatív módszerek feladata a fájdalom enyhítése, a beteg életminőségének visszatérése.

A művelet megakadályozása érdekében a személynek megváltoztatnia kell a szokásos életmódját. Kevesebb feszültség, mozgass többet. Figyeljen egy különleges étrendre, amely serkenti az ideg- és porcszövet trofizmust.

gyógyszerek

A gerinc gerincének gerincvelői kezelésére a gyógyszeres kezelés a tüneteket távolítja el, nem pedig valóban megváltoztatja a beteg állapotát. Olyan fájdalomcsillapítók, mint a diklofenak, az ibuprofen vagy az indometacin, be kell szedni. A fájdalom megkönnyítése a jövőben megmenti az izom atrófiáját. Eltávolítják a gyulladásos folyamatot is, amely minden esetben megnyilvánul, ha az idegek gyökerei meg vannak szorítva. Az ilyen készítmények mind kenőcsök formájában, mind pedig tabletták formájában használhatók.

A gerincvérben a lumbális régióban a test bizonyos izomcsoportokat támogat a gerinc megtartására a patológiás területen. A beteg merevséget és izomfájdalmat tapasztal. A központi izomrelaxánsok, például a Mydocalm vagy a Sirdalud segítenek megbirkózni az izomgörcsökkel. A lumbális régió csigolyaközi sérülése esetén gyakran használják a problémás terület Novocainic blokádjait.

A gerinc sérülését nehéz konzervatív módszerekkel kezelni. A terápiás gyakorlatok azonban segítenek megelőzni a patológia továbbfejlesztését. A gyakorlati terápia akkor alkalmazható, ha a lumbális gerinc csigolyatörésének főbb tünetei, mint például az ideg és a fájdalom szindróma, eltűnnek.

Az edzőprogramot az oktatónak külön kell összeállítania. Tartalmazza a karosszériát, óvatos fordulatokat és forgásokat. A feladat az, hogy erősítsük a gerinc izomzatát, és ezáltal ne engedjék meg a lemezek elmozdulását a jövőben.

A speciális gyakorlatokat vízszintes helyzetben, lefelé, oldalra vagy felfelé fordítják. A páciens a háttal a falhoz is állhat. E pozíció elfogadásával elvégzi a billentéseket, a forgásokat, a felvonókat, a lábak és karok oldalához vezet. Az ilyen terápiás gimnasztikai mozgalmak, mint például egy bárba vagy a víz alatti kivitelezésének lógása lehetővé teszi a gerinc nyúlását. Ennek eredményeként az intervertebrális lemezek szabadabban érzik magukat, és visszatérnek természetes állapotukhoz.

Ha a betegség korai stádiumban van, akkor a leckék segítenek a kár teljesen gyógyításában. Ha a lumbális hernia fut, a torna megkönnyíti a tüneteket. Bármilyen edzést egy oktató felügyelete mellett, a kezelőorvos engedélyével kell végezni, különben fennáll a veszélye a patológia súlyosbodásának.

fizikoterápia

A lumbális gerinc sérvével a tünetek fizioterápiás terápiás módszerekkel eltávolíthatók:

  • Elektroforézis gyulladást és fájdalmat enyhítő anyagokkal;
  • A gerincvelő kezelés;
  • akupunktúra;
  • Víz alatti masszázs technikák;
  • Akupunktúrás reflexológia.

masszázs

Az intervertebrális sérv elfogadható a súlyosbodás hiányában, de az intervertebrális sérv olyan diagnózis, amelyben bármely manipulációhoz a kezelőorvos engedélye szükséges. Ilyen engedély megszerzése esetén a masszázs terapeuta segít javítani a vérkeringést a lumbális gerincben.

Az ideg- és csontszövetek több táplálékot kapnak, és a tejsav káros felhalmozódása elhagyja a sejteket. Az izomgörcsök leesnek, ami enyhíti a fájdalmat és a beteg elvesztette a mobilitást. És az endorfinok felszabadulása, amely az ülés során jelentkezik, könnyű érzéstelenítőként fog szolgálni, és csökkenti a hátsó rész feszültségét is.

Sebészeti eltávolítás

A következő helyzetekben a lumbális hernia konzervatív kezelése nem eredményez eredményt:

  • Az intervertebrális lemez előforduló szétválasztása (szakadása);
  • A gerinccsatorna áteresztőképessége romlott;
  • Gyulladt ülőideg;
  • Az intervertebrális lemez drámaian eltolódott;
  • A beteg állapota több hónapig nem javult.

A modern orvostudomány kedveli a gyengéd sebészeti műveleteket.

A lumbális intervertebrális lemez herniated lemezének eltávolításához alkalmazzuk:

  • Lézeres rekonstrukció. A lézer eltávolítja a túlzott nedvességet a deformált pépből. Ennek eredményeként az ideg felszabadul a tömörítésből. Ez a leggyengébb beavatkozás, a legtöbb ellenjavallattal;
  • Diskektómia, a gerinclemez egy részének eltávolítása. A tű áthalad a bőrön, és kihúzza a pulpális mag egy részét;
  • A legsúlyosabb esetekben a lemezt teljesen eltávolítják és protézissel helyettesítik.

megelőzés

Az intervertebrális lemezek deformálódnak az állandó vagy erőteljes vágási terhelés miatt. Ezért a legfontosabb dolog az, hogy gondosan figyeljék meg, mennyit töltenek be a tested.

Csak egy kemény és ortopéd matracon aludjon. Ha a sérv kockázata már ott van, próbáljon elaludni a hátadra.

A testsúly ellenőrzése. A gerinc állandóan feszültséget tapasztal ezen extra fontoktól, de erőssége korlátozott. Vigyázzon megfelelően és tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket. Ne üldözze a sportfelvételt. Még a mindennapi életben is, ne felejtsük el, hogy egyenesen visszaemelsz, amikor a padlón súlyokat emelsz. Kövesse ezeket az egyszerű útmutatásokat, és nem fogja megkérdezni, hogyan kell kezelni a lumbális üreget.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Hogyan kezeljük a gerinccsigolyák gerincét 3

A gerincvelő egy gyorsan fejlődő betegség, amelynek kezdeti tüneteit könnyen el lehet hagyni. És a lumbális gerinc sérülése sokkal gyakrabban fordul elő, mint mások. Ezért a betegség tünetei mindent tudniuk kell annak érdekében, hogy a kezelés azonnal megkezdődjön.

A csigolyaközi sérülés a csigolyaközi lemez szerkezetének kóros deformációja, melyet a központi magnak a hígított szálas gyűrűtől való elengedése jelent. A kiadott lemez összenyomja a véredényeket és a gerinc gyökereit, ennek a tömörítésnek a szintje határozza meg a betegség klinikai tüneteit.

Általában a lemezek nagyon fontos funkciókat töltenek be - a leértékelés a mozgás és a gerinc mozgása során.

okai

A hernia fő oka a gerinc betegségek - osteochondrosis, görbület. A sérülések és a mikrotraumák a lemez integritási problémáit is okozhatják. A kemény munka, a helytelen edzésmódszerek negatív hatással vannak a gerincre. Egyéb okok az elhízás, a terhesség, az örökletes hajlam, az ülő helyzetben dolgoznak.

Az intervertebrális tréfa típusai és szakaszai

  • prolapsus - akár 3 mm-ig (a rostos gyűrűt kényszerítve);
  • kiemelkedés - legfeljebb 15 mm (a gyűrű már deformálódott, de külső része még mindig képes a magot tartani);
  • extrudálás - a mag a csigolyatesteken kívül (a gyűrű teljes károsodása);
  • megkötés - a mag prolapsusa a gerinccsatornába és a gerincvelő összenyomása.

A gerincvelő szakaszában

  • rolaterális;
  • oldalán;
  • posterolaterális;
  • medián;
  • összekeverjük.

A leggyakoribb változata a lumbális hernia.

Kockázati tényezők

Számos olyan negatív tényező van, amely a rostos gyűrű patológiás elvékonyodását idézi elő.

A tápgyűrű hibás lehet, ha:

  • a munka és a szabadidős ülések nagy részét tölteni;
  • fizikai gyakorlatok helytelen végrehajtása, különösen súlyozással;
  • túlsúlyuk és / vagy a magassága nagyobb, mint 180 cm;
  • a gerincvelői sérülések története (balesetek, esik);
  • megsérti a testtartást;
  • igyon alkoholt, füstöt;
  • erősen emelje;
  • az örökletes vonal mentén hajlamosak, endokrin betegségekkel rendelkeznek;
  • betegségek - tuberkulózis, onkológia, szifilitikus fertőzés.

tünetek

A klinikai tünetek közvetlenül arányosak a gerincvelői sérülések szintjével.

A fő megnyilvánulás a fájdalom, és leggyakrabban a belső oldalak lábainál a láb és az alsó hátoldal sugárzása lehetséges. A betegek fájdalmukat "lövöldözés" vagy "fájó", "a test minden pontjára" adják. Jellemző a fizikai aktivitás, tüsszögés és köhögés fokozott fájdalma, és a vízszintes helyzet megkönnyebbülés. A fájdalom lehet állandó vagy időszakos. Az idő múlásával a fájdalom a különböző fokú érzékenység megsértésével járhat - a láb zsibbadása, az ágyék.

Az ülőidegeket gyakran tömörítik, majd a betegséget a lábak külső részén megjelenő fájdalom fejezi ki.

Ha a betegség elérte a megkötési stádiumot, a lumbális régió mozgásának korlátozása hozzáadható a beteg panaszaihoz. A medence szervei esetleges diszfunkciója - a széklet instabilitása más emésztési zavarok nélkül, gyakori sürgetés és vizelet inkontinencia, nőgyógyászati ​​betegségek és a prosztata betegségei, erekciós diszfunkció.

diagnosztika

A neurológus tünetek alapján történő vizsgálata, a végtagok érzékenységének vizsgálata és az ínflex reflexek meghatározása során a gerincben található hernia közelítő szintjét feltételezik. Ez szükséges a további diagnosztika - radiográfia és MRI (CT) esetében:

Kutatási módszer

Mi a módszer lényege, előnyei és hátrányai

MRI

CT

röntgenográfia

  • myelogram - a cerebrospinalis folyadék festése a csatorna átjárhatóságának tanulmányozása és a gerincvelő kontúrjainak vizsgálata;
  • elektromográfia - az idegek kompressziójának vagy károsodásának észlelésére használják;
  • laboratóriumi vérvizsgálatok - fertőző betegségek kizárása, onkológia, arthritis;
  • cerebrospinális folyadék szúrása - a gerinccsatorna vérzésének észlelése, fertőzés, gyulladás;
  • diszkográfia - egy röntgensugárzáson alapuló módszer, amelynek lényege a csigolyaközi lemez festése.

Az intervertebrális sérv lumbális kezelése

A gerincvelő kezelésére szolgáló módszerek két fő csoportra oszthatók - konzervatív és sebészeti kezelésre. Fontos, hogy a kezelést időben kezdjék el, abban a szakaszban, amikor az eredmény nem invazív. A kezelési taktika meghatározásához a betegség feltételesen több időszakra oszlik:

1 Akut időszak. Súlyos fájdalom, korlátozott mobilitás, csökkent érzékenység. Ebben az időszakban csak konzervatív kezelési módszereket kell alkalmazni.

2 Szubakut időszak. Néhány nap elteltével a fájdalom szindróma csökken, részben a mobilitás és az érzékenység helyreáll.

2 Visszaállítási idő. Néhány hét elteltével a fájdalom teljesen enyhül, még mindig enyhe megsértése van az érzékenységnek.

Orvosi konzervatív kezelés

Gyógyszerek belső használatra

Intramuszkuláris és intravénás adagolással, valamint tabletták bevételével jár. A kezelés időtartama több hónap. A fájdalom csökkentése és a betegség megismétlődésének megelőzése. A következő gyógyszereket használjuk:

  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a fájdalom enyhítésére és a sérült szövetek gyulladásos válaszának csökkentésére használják. A leggyakrabban használt diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid, meloxicam, naproxen. A hatást a hisztamin csökkenése magyarázza, ezáltal csökkentve a puffadást és a visszanyerési folyamatok kialakulását felfüggesztik. Kiváló fájdalomcsillapító hatás. Gyakori mellékhatások, hosszan tartó használat esetén - NSAID-sel összefüggő gastritis, gyomorfekély. A kurzus legfeljebb két hét.
  • A nem szteroid hatóanyagok hatástalanságával szteroid (hormonális) - dexametazon, hidrokortizon, diprospan. Gyulladásgátló hatásuk van a leukociták és a makrofágok működésének csökkentésével. Fogadási kurzusok, az adag fokozatos csökkenésével. Az óvatos bevételt számos lehetséges mellékhatás okozza - endokrin rendszer betegségek, anyagcsere-rendellenességek, más rendszerek és szervek patológiája.
  • Izomrelaxánsok - Mydocalm, Xeomin, baklofen. Az érzéstelenítő hatás a csökkent izomérzékenység miatt. Az izmok ellazulnak és a véráramlás javul, megfelelő szöveti táplálkozás helyreáll.
  • Diuretikumok - ritkán és csak az akut fázisban alkalmazzák a szövetek duzzadásának csökkentésére. A hipotenzió és a víz-só egyensúlytalanságának kockázata miatt óvatosan írják elő, nem egy hosszú kurzus.
  • Chondroprotectors. Ilyen gyógyszereket használnak, mint a teraflex, kondroxid, struktum, arthra, aflutop. A porckorongok szerkezetének és funkcionalitásának helyreállítása a porcszövet rekonstrukciója miatt.
  • A B csoport vitaminjai a sérült és tömörített idegszálak regenerálásához, az idegvezetés normalizálása. Példa erre a milgamma, a neurobion, a neurovitan, a neuromultivitis.
  • Gyógyszerek, szintetikus drogok - morfin, kodein. Csak rendkívül nehéz esetekben használják, amikor más érzéstelenítési módszerek hatástalanok.
  • A triciklikus antidepresszánsok megnyugtató hatással vannak az izmok megnyugtatására. A leggyakrabban használt gyógyszer ebben a csoportban az amitriptilin.
  • D-vitamin és kalcium. Növelje a csontszövet anyagcseréjét, javítja remodelációját, optimalizálja a neuromuszkuláris vezetőképességet és a kontraktilitást. Kalcium D3-teva, kalcium D3Nikomed.
  • A pentoxifilin, amely javítja a sérült szövetek mikrocirkulációját és táplálását, helyreállítja a véráramlást. A gerincvelő gyökereinek duzzadásának csökkentésével az idegtömörítéssel összefüggő tünetek.
  • Az alfa-lipoinsav (berlithion, thiogamma) helyreállítja az idegsejtek sejtmembránjait, javítja a mikrocirkulációt és a véráramlást általában.

A kezelési eljárás magában foglalja az aktovegint is, amely a vérkeringés javulása miatt antihypoxikus hatású.

Gyógyszerek külső használatra

A betegség akut periódusában bizonyos készítményeket gélek, kenőcsök és tapaszok formájában használnak a fájdalom enyhítésére. A fájdalomcsillapítás mellett a gyulladásos válasz megnyilvánulása és a kényelmetlenség súlyossága is csökken. A következő gyógyszercsoportokat használják:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök: blokkolják a gyulladásos mediátorokat, ezáltal csökkentve a gyulladást (hipertermia, ödéma, fájdalom).

Kondroprotektív kenőcsök, amelyek javítják a porc regenerálódását.

A homeopátiás kenőcsök természetes összetevők kenőcsei, amelyek a porc anyagcseréjének és gyors felépülésének javítására szolgálnak.

Kombinált kenőcsök és gélek - gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatás.

A vakolatok - a fenti csoportok gyógyszereit tartalmazzák - hasonló tünetekkel. A tapaszok könnyen kezelhetők, a gyógyszer fix dózisa, a hatás időtartama miatt nagyon hatékonyak.

fizikoterápia

Ennek a módszercsoportnak a sajátossága a szervezet regeneratív kapacitásának növelése. Orvosi módszerekkel kombinálva, fokozzák a hatásukat. A kezelés célja a betegség utáni rehabilitáció és a komplikációk megelőzése. Lehet használni a betegség bármely szakaszában.

  • Elektroterápia - az elektródákat a testre helyezik, egy kis áram alkalmazásával.
  • Elektroforézis, elektrostimuláció. A módszer lehet gyógyszerek beadása is.
  • Lézerterápia - vörös és infravörös sugárzás.
  • Mágneses terápia - készülékek, mágneses tér állítható frekvenciájával.
  • Ütéshullámterápia - akusztikus kisfrekvenciás impulzusok.
  • Ozokeritoterápia vagy paraffin terápia. A kábítószerek bevezetése ultrahanggal néhány centiméter mélyen a testbe.
  • Rendkívül magas frekvenciájú áramok - a rezonancia kialakulása elősegíti az öngyógyulást.
  • Akupunktúra - cselekvés a biológiai aktív pontokon, a gyógyszerek bevezetése lehetséges.
  • Diadinamikus áramok - áramerősség.

Fizikai terápia

A lumbális gerincben a gyomorral való edzés a kezelés legfontosabb patogén komponense. Ezzel a módszerrel sok éve elfelejtheti a betegség megismétlődését. A fizikai gyakorlatokat megfelelően kell elvégezni, mérni, az orvosgyógyászati ​​terápia ajánlásaival összhangban. Akut fájdalom vagy érzékszervi károsodás esetén hagyja abba a gyakorlást.

A hirtelen mozgások kivételével naponta kell részt venni. Az osztályok időtartama fokozatosan növekszik.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos orvostudomány a következő módszereket kínálja: a krémet és a kompressziót növényekből, terpentin fürdőből, mézet és lózsírot dörzsölve és másokat. Ezekre a módszerekre nincs bizonyíték, allergiás és egyéb nemkívánatos reakciók lehetségesek. Ajánlatos konzultálni egy szakemberrel, és bevált gyógyszereket és eszközöket kell alkalmazni a kezelésben.

blokád

A blokád a kábítószerek (lidokain, novokain, kortikoszteroidok, diprospan) bevezetése a csigolyák folyamatai között vagy a gerincvelő gyökereinek kilépése között. A módszer előnye, hogy gyorsan és hatékonyan enyhíti a fájdalmat, csökkenti a gyulladásos válaszreakciót a sérülésben. Az eljárást kurzusokon végzik - körülbelül 5 bevezető.

Mi a lényege a gerinc blokádjának, olvassa el itt.

Sebészeti kezelés

A műtét beavatkozhatatlan fájdalommal, a medencék szervi működésének zavartalanságával, az érzékenység csökkenésével jelzett. A műtét típusai:

  • Mikrodiscectomia - az intervertebrális lemez ektopikus részének mikroszkópja alatt történő extrakció.
  • Laminectomy - ritkán használják, eltávolítja a csigolya egy részét.
  • Az implantáció egy olyan kezelési módszer, amelynek lényege az, hogy a deformált lemezt a mesterséges tárcsával helyettesítse.
  • A sérült lemez endoszkópos lézercsökkentése.

A gerinc egészsége mindennapi, percenként végzett munka. Ne felejtse el kiegyenesíteni a hátát, időben kezelni a betegségeket, és sportolás közben kövesse a technikát. Az alábbi irányelvek betartásával nem kell keresnie az intervertebrális üreget.

Brattseva Ekaterina Valerievna
A legmagasabb kategóriájú orvos. Docens. Orvostudományi jelölt.
Orvosi gyakorlat: 13 év.