Hogyan kezeljünk egy L5 S1 herniated lemezt?

Ágyék

A felülről és alulról minden csigolyát vékony porcszövet borít, melynek köszönhetően a csigolyakerekes meghajtó tápellátást biztosít. A gerinc jelentős terhelésével a tápanyagok behatolása romlik. Emiatt van egy L5 S1 herniated lemez, mivel a csigolyák között található lemezek a legnagyobb terhelést jelentik.

Már a kurzus kezdeti szakaszában egy ilyen patológia jelentősen rontja a beteg életminőségét, és súlyos fájdalom formájában jelentkezik a háton és a lábakon. Ez a betegség meglehetősen veszélyes, mivel idővel nemcsak a bénuláshoz vezethet, hanem számos belső szerv működésének zavart is okozhat.

okok

A Herniated lemez L5 S1 okai nagyon eltérőek lehetnek. Különösen olyan tényezők, mint:

  • deréktáji fájdalom;
  • a gerinc veleszületett betegségei;
  • scoliosis;
  • jelentős fizikai erőfeszítés;
  • genetikai betegségek;
  • elhízás;
  • gerincvelői sérülések.

Ezenkívül a csigolyákat tápláló hajók problémái kiválthatják a betegség kialakulását. Ezenkívül befolyásolja az elégtelen folyadékbevitel patológiai folyamatát, valamint a foszfor és a kalcium hiányát a szervezetben.

A betegség fajtái

A lumbális régióban L5 S1 lemezgyűrű képződik, és a legalacsonyabb csigolyák részt vesznek ebben a folyamatban. Ez a patológia az anatómiai jellemzők miatt nyilvánul meg, mivel az alsó hátra túlzott nyomást gyakorol. A betegség a gerincoszlopban található. Ez a terület a leginkább mobil.

A patológia helyétől függően megkülönböztetjük a következő típusú herniated lemezeket:

Az L5 S1 intervertebral lemez körkörös herniationét az jellemzi, hogy a lemez prolapsusa a paraméter egészében folyik, és egyenletesen áramlik. A diffúz lézió azt jelenti, hogy a csigolyaközi korong kiálló része egyenetlen, és a gerinc több részében is előfordulhat.

A gerincvelő hátsó sérvének következtében a gerincvelő patológiája áramlik. Gyakran előfordul, hogy ez az állapot az idegvégződések túlzott összenyomását idézi elő. Oldalsó károsodás esetén az intervertebrális lemez kiemelkedése oldalra fordul, és a betegség azonnal nagyon éles fájdalmakkal nyilvánul meg.

Gyakran előfordul, hogy a hátsó hernia az ülőideg jelentős megsértését provokálja, és a patológia késői észlelése esetén csak egy művelet végrehajtásával megszűnik.

tünetek

A patkányok sok fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak a betegnek. Az L5 S1 mediális hernia különösen világos és kifejezett jelekkel rendelkezik, mint például:

  • súlyos fájdalom;
  • égés és zsibbadás az alsó végtagokban;
  • mozgáskorlátozás;
  • a lábak izom atrófiája;
  • bénulás.

A patológia tünetei nagymértékben függnek a betegség súlyosságától. Az izmok atrófiája a legfejlettebb szakaszokban fordul elő, ezért gyakran lehetetlen a motoros aktivitás helyreállítása a műtét után is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csigolyák sérült területei vérkeringést sértenek. Emellett a gerinc idegek károsodása, égő fájdalom és bizonyos esetekben a bénulás következménye.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy helyesen meghatározzuk a középsérv jelenlétét, az orvos alapos vizsgálatot végez. A hernialis formációk pontos méretének meghatározásához komputertomográfiát vagy MRI-t hajtunk végre.

Ráadásul röntgenkép is rendelhető, amely meghatározza a sérv lokalizációját és a károsodást.

A kezelés jellemzője

A herniated L5 S1 lemez kezelése nagymértékben függ a méretétől. Ha a képződés kevesebb, mint 5 mm, akkor speciális gyakorlatokkal és a csigolyák nyújtásával kezelik. Ha a sérv nagyobb, de a mérete nem haladja meg a 8 mm-t, akkor a terápia a következők használatát jelenti:

  • gyógyszerekkel;
  • torna;
  • masszázs;
  • Fizioterápiás.

A gyógyszerekből gyakran gyógyszert kapnak fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint hosszú kondenzátortartalmú gyógyszerek.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a beteget rendszeresen a kórházban kell tartani, az ágy pihenésével egészen a fájdalmas érzések teljes megszüntetéséig. A patológia akut formájának kiküszöbölése után a beteg otthoni kezelésre kerül. A műveletet csak a legszélsőségesebb esetben nevezzük ki, ha az idegvégződések megszorulnak, vagy komplikációk előfordulnak.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a művelet szükségszerűen megjelenik. Ebben az esetben mikrosebészeti és endoszkópos technikákat alkalmaznak. A kezelés után a gerincre ható terhelés eltávolítása szükséges. Bizonyos esetekben speciális fűző viselése látható. A korai kezelés segít megelőzni a betegség további terjedését.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiának átfogónak kell lennie. Először is, a fájdalom és a gyulladás kiküszöböléséhez szükséges gyógyszeres kezelés. A drogterápia során:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • chondroprotectors;
  • izomrelaxánsok;
  • novocoin blokád;
  • B csoportba tartozó vitaminok.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek a fájdalom és a gyulladás megszüntetésében. Az izom relaxánsok segítenek a sérült paravertebralis izmok görcsének enyhítésében. A chondroprotektorok segítenek helyreállítani a sérült porcot, valamint biztosítják az intervertebrális lemezek teljesítményét. Jelentős fájdalommal a Novocainic blokádot alkalmazzák, ami segít a súlyos fájdalom megszüntetésében.

A masszázst jó orvosságnak tekintik, amely segíti a befogott izmok görcseinek enyhítését és a gerinc izmok erősítését. Terápiás torna is széles körben alkalmazható, ami segít erősíteni az izmokat és enyhíti a stresszt a beteg csigolyákon.

Sebészeti kezelés

A legszélsőségesebb intézkedésnek minősül a sebgyulladás a műtéten keresztül, ezért a legtöbb orvos megpróbálja megakadályozni annak végrehajtását. Javasoljuk, hogy a műveletet csak akkor végezze el, ha a fájdalmas érzéseket hosszú ideig nem lehet megszüntetni.

A művelet microdiscectomiát alkalmaz, amely csökkenti a sérülés mértékét, ezáltal minimalizálja a visszaesések kockázatát.

Herniated L5 S1 lemez: típusok, tünetek és kezelés

Az L5 S1 herniated lemez az utolsó (ötödik) ágyéki csigolya és a sacrum között alakul ki, ahol az emberi test súlypontja található.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az egyes csigolyák teste fölött és alatt vékony porcok vannak, amelyeken keresztül az intervertebrális lemezt tápláljuk. Minél nagyobb a terhelés a gerincen, annál erősebbek lesznek ezek a szerkezetek, ami rontja a tápanyagok behatolását a lemezbe. Egy ilyen megsértés eredménye az az állapot, amikor a lemez nem összenyomható gélszerű magja, amely nem kap elegendő energiát, kiszárad, és perifériája a gerinccsatornába duzzad, majd felszakad. Ez egy herniated lemez.

Az L5 és S1 csigolyák közötti lemez nagy terhelést mutat, így a gerinc ezen részében viszonylag gyakran fordul elő a sérülés.

Már a kezdeti szakaszban a patológia súlyosan befolyásolja az emberi élet minőségét, amelyet a hát és a lábak súlyos fájdalma okoz. Ez veszélyes az egészségre, mert nemcsak az alsó végtagok bénulásához vezethet, hanem a hasi szervek munkájának súlyos zavarát is.

A betegség kezdeti szakaszában végzett konzervatív terápia lehetővé teszi, hogy hosszú időre elfelejtse a betegséget (gyengéd életmód függvényében).

Ha egy személy későn fordult az orvoshoz - valószínűleg a művelet végrehajtásához. Itt nem lehet pánik, mivel a beavatkozás most már minimálisan traumatikus módon, nagy sikertelenséggel történik.

A patológia okai

A betegség okai tAz L5 S1 intervertebral lemez a patkány, amelyben a gerinc táplálkozása megtört:

  • deréktáji fájdalom;
  • a gerinc veleszületett betegségei, amelyekben az 5 lumbális és 1 keresztirányú csigolya közötti lemez megnövekedett terheléssel rendelkezik (az utolsó lumbális csigolya nagyobb vagy kisebb, mint a lumbális régió fiziológiai hajlítási szöge);
  • a nem kezelt lumbális gerinc scoliosisát;
  • a súlyok emelésével és hordozásával kapcsolatos intenzív fizikai aktivitás;
  • olyan genetikai betegségek, amelyek gyengeséget okoznak a gerincet megtartó izmok és / vagy szalagok esetében;
  • rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis;
  • az elhízás, amikor a csigolyaközi lemezek (beleértve az L5 S1-et) fokozott statikus terhelést jelentenek;
  • a gerinc ezen szegmensének sérülése;
  • a csigolyákat közvetlenül tápláló hajók betegségei;
  • alacsony folyadékbevitel a nap folyamán;
  • kalcium és foszfor hiánya a csigolyákban.

A léna L5 S1 típusai és a kapcsolódó tünetek

Attól függően, hogy milyen irányban nyúlik ki a tárcsa domborzatának középpontja (pulpal nucleus), az L5 S1 herniated lemez lehet:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Herniated L5 S1 lemez: okok, tünetek, kezelés

A deréktáji fájdalom különböző okokból előfordulhat. Ha ez megtörténik, és kényelmetlenül érzi magát a hát alsó részén, forduljon orvoshoz. Vizsgálja meg a vizsgálatot, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, amikor még mindig lehetséges, hogy mindent konzervatívan megoldani tudjunk.

Az l5 s1 herniated lemez több okból is előfordulhat. A kézzelfogható fájdalom mellett talán enyhe bizsergés, gyengeség a nagy lábujj- és csípőízületben. Biztos, hogy ez egy sérv? Siess, hogy elkezd egy átfogó kezelést.

A kezelés eltérő lehet. A pihenésről az ágyban és a tablettákban a fizikai terápiára és masszázsra, a fizioterápiától a műtétig. A cikkben a betegség leggyakoribb okait, a tüneteket és a legsikeresebb kezelési módszereket ismertetjük.

Gyorsított l5 S1 lemez: leírás

Gyűrűs lemez l5 s1

A Hernia L5 S1 az alábbiakra utal: az „L” betű „lumbális” vagy „lumbális”, az „S” betű pedig „sacrum” vagy „sacral”. Így azt értjük, hogy a sérv a hátsó alsó és az első csigolya között az ötödik.

Ha biztos benne, hogy L5 S1-es herniated lemezed van, akkor a kezelést nem kell elhalasztani, hanem a lumbális régió a legtöbb esetben az intervertebrális lemez herniationének helyévé válik. Ennek oka az alsó hátoldal legnagyobb terhelése. Ez egy személy súlyát és súlypontját jelenti (két ujja a köldök alatt).

A terhelések mellett a gerinc ebben a szakaszban meglehetősen nagy mozgási amplitúdóval rendelkezik, az egyik leginkább mobil.

A leggyakoribb hernia l5 s1. Ezekben a csigolyákban a terhelés maximális, és ennek következtében szinte soha nem pihennek. Még egy személy fekvő helyzetében is folyamatosan töltik őket.
Az emberek ritkán gondolnak arra, hogy milyen nehéz a lumbális régió.

E félreértés miatt gyakran mindent megteszünk annak érdekében, hogy a lemezek lemondanak. Mi az egyetlen szerepe ebben a felvonó rakományban "vissza". És ha van egy csigolyatörés, akkor ez szükségessé válhat. De általában a nehéz terheket helytelenül emeljük.

A lumbosacrális gerincben lévő herniated lemezek az l5 s1 szintnél az esetek közel felében fordulnak elő. Az 5-ös csigolya l5 s1 herniated lemeze a nagy axiális terhelés miatt pontosan ebben a szakaszban keletkezik. Mind a megnövekedett intradokális nyomást, mind a gyűrű károsodását eredményezheti.

Ezen túlmenően, a derékrészben az elülső hosszirányú kötés, amely erősíti a rostos gyűrűt és megakadályozza az oltásokat, jobban megerősítve van, mint a hátsó kötés, amely hajlamosabb lesz az s1 szinthez közelebb húzódni.

A bonyolult kezelés:

  • az L5 S1 intervertebral lemez herniated lemeze a futó formában;
  • a hernialis formáció hosszú távú jelenléte;
  • a betegség stádiuma - a leválasztott lemez herniation kezelése rosszabb, mint mások;
  • az intervertebrális lemez paramedikus hátsó ürege;
  • egyidejű betegségek;
  • ha a betegség kialakulását növelő tünetek és tényezők nem szűnnek meg.

Az L5 S1 szintjén a herniated lemeznek számos olyan komplikációja van, amely tisztán egyedi jellemzőkkel jár. Az a tény, hogy ezen a területen a csigolyaközi szerkezet a legerősebb axiális terhelést tapasztalja. Ez még növelheti a lehetséges károsodások belső nyomását.

Idővel, vagy más tényezőkkel, amelyek általában a komplex megsemmisítésére reagálnak, a lemezek között található rostos gyűrű károsodhat. A pulzusos magból való kilépés szakaszától és a rostos gyűrű anatómiai normájától való eltéréstől függően a kezelés is eltérő lesz.

okok

A lumbosacrális gerincben lévő herniated lemezek az l5 s1 szintnél az esetek közel felében fordulnak elő. Az 5-ös csigolya l5 s1 herniated lemeze a nagy axiális terhelés miatt pontosan ebben a szakaszban keletkezik. Mind a megnövekedett intradokális nyomást, mind a gyűrű károsodását eredményezheti.

Ezen túlmenően, a derékrészben az elülső hosszirányú kötés, amely erősíti a rostos gyűrűt és megakadályozza az oltásokat, jobban megerősítve van, mint a hátsó kötés, amely hajlamosabb lesz az s1 szinthez közelebb húzódni.
A hernia okai hatalmasak, de általában az osteochondrosist követik.

A pusztulás következtében a lemez pépes magja elveszíti a vizet, majd a sokk-elnyelő tulajdonságokat. Elvesz egy elfogadható mennyiségű tápanyagot és egy rostos gyűrűt, ami a szerkezet szerkezetének pusztulásához vezet.

Mivel a gerincre nehezedő terhelés nem csökken, és a mag elvesztette a párnázási tulajdonságait, a gyűrűfalakra gyakorolt ​​nyomás kezdődik, ami a kiemelkedés megjelenéséhez vezet. Ha ebben a szakaszban nem fordítasz figyelmet a betegségre, akkor egy idő után a rostos gyűrű megrepedése még mindig megtörténik, és a sérülést képezi.

A betegség megjelenése az anyagcsere-rendellenességek következménye lehet. A probléma abból adódik, hogy a lemezek nem rendelkeznek saját vérerek hálózatával - a szomszédos szövetekből történő diffúzióval megkapja a szükséges anyagokat. Amikor a szükséges terhelések hiányoznak, a diffúzió egyszerűen nem fordul elő elegendő mennyiségben, és a lemez „éhezik”.

A betegség okai tAz L5 S1 intervertebral lemez a patkány, amelyben a gerinc táplálkozása megtört:

  1. deréktáji fájdalom;
  2. a gerinc veleszületett betegségei, amelyekben az 5 lumbális és 1 keresztirányú csigolya közötti lemez megnövekedett terheléssel rendelkezik (az utolsó lumbális csigolya nagyobb vagy kisebb, mint a lumbális régió fiziológiai hajlítási szöge);
  3. a nem kezelt lumbális gerinc scoliosisát;
  4. a súlyok emelésével és hordozásával kapcsolatos intenzív fizikai aktivitás;
  5. olyan genetikai betegségek, amelyek gyengeséget okoznak a gerincet megtartó izmok és / vagy szalagok esetében;
  6. rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis;
  7. az elhízás, amikor a csigolyaközi lemezek (beleértve az L5 S1-et) fokozott statikus terhelést jelentenek;
  8. a gerinc ezen szegmensének sérülése;
  9. a csigolyákat közvetlenül tápláló hajók betegségei;
  10. alacsony folyadékbevitel a nap folyamán;
  11. kalcium és foszfor hiánya a csigolyákban.

A kávé és a cigaretta nem teszi lehetővé a vér oxigénnel való telítődését és a vérkeringést - ez megfosztja a létfontosságú elemek gerincét. A szabálytalan étkezés ugyanezen okok miatt károsítja a gerincet.

Így osztályozzuk:

  • Fiziológiai stressz: az L4 L5 S1 lemezek természetes funkciója lehet egy olyan sérv igazi oka, amely gyakran megnövekedett fizikai terhelésben szenvedő embereknél fordul elő. Minél nagyobb a mozgás a lumbosakrális régióban, annál nagyobb a lemez rostos gyűrűjének repedése és a pulpális mag külső kijutása kockázata;
  • Az egyén gerincének anatómiai jellemzői: minél nagyobb az L5 S1 csigolya közötti szög, annál nagyobb a patológia valószínűsége. Ez vonatkozik a csigolyák közötti kis szögre is, majd a lemeznek kóros alakja lesz;
  • A kötőszövet veleszületett rendellenességei: az inak, szalagok, izmok erejének megsértése;
  • A túlsúly növeli az L4 L5 S1 csigolyák terhelését, amely gyorsabban elhasználódik és elveszíti funkcióját.

tünetek

Általában a megnyilvánuló betegség helyi fájdalomként jelentkezik az érintett területen, amelyet csak a mozgás súlyosbít. Vannak olyan esetek, amikor a fájdalom eléri a glutealistát, vagy a "lábát" a comb felső részén keresztül adja.

Néha az érzékenység megsértése van a szorított ideggyökér által érintett területen. Ezért az oka annak, hogy a lábon zsibbadás érzi magát, a reflexek hiánya a lábon. Lehet, hogy az érzékenységet is megváltoztatja.

Az l5 s1 lemezt tartalmazó lemez gyengeséget okozhat a nagy lábujjakban vagy a fenékben. A lábakban "goosebumps" és bizsergés érzi magát, és hosszan tartó üléssel a lábujjak teljesen zsibbadhatnak. A térd vagy a boka fájdalom jelentkezhet. Nagyon gyakran a sérv egy időben több helyen fájdalomhoz vezet, ami a tünetek egymásra rakódásához vezet.

Továbbá a leggyakoribb tünetek állandó vagy időszakos fájdalomnak számítanak az alsó háton és a sacrumban. Fokozott fájdalom figyelhető meg, ha súlyokat, hipotermiát vagy más okokat emelünk. Ezek a fájdalmak olyanok, mint az égés a fojtott gerincben.

A csípőízületből eredő fájdalom a comb hátsó részén eléri a lábat. A hernia másik nyilvánvaló jele az úgynevezett „köhögés”. Egy éles fájdalom a lábon egy személyt tüsszögés vagy köhögés.

Jelölje ki a következő tüneteket:

  1. Neurológiai tünetek: sérülésérzékenység, zsibbadás, fájdalom az ülőideg mentén, az alsó lábon égő;
  2. Izmos tünetek: az érintett szövetek megvastagodnak, és a duzzanat a hátoldal egyik oldalán jelentkezik a gyakori izomösszehúzódás és az ideggyök gyulladása miatt;
  3. Fájdalom szindróma: a fájdalom a sérüléssel folyamatosan jár a betegséggel, megváltoztatja a természetet és a lokalizációt. A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom a kifejezetten lumbális régióban jelenik meg. Ahogy a patológiás folyamatok növekednek, előfordul a sugárzás az alsó végtagokra és a gerinc többi részére. Bármely mozgás a fájdalom növekedését okozza, és gyakrabban fordul elő a gerinc jobb oldalán.

Ha a hernia formációkról beszélünk, akkor biztosan bajba kerülnek a betegnek. Az L4-L5 és L5-C1 lemezek hernia esetében ebben az esetben a betegségnek egyértelmű tünetei vannak:

  • fájdalmak - kísérik a személyt a sérv bármely szakaszában;
  • különböző érzések jelennek meg (égő és zsibbadás a lábakban, bizsergő érzés, goosebumps a testen keresztül);
  • a vizelet és a bélmozgás megsértése;
  • a betegség korlátozza a mozgást;
  • lábizmok atrófia;
  • az alsó végtagok bénulása.

Természetesen a sérülés tünetei a betegség súlyosságától függenek. Ha az izom-csontrendszer rendellenességei vannak, akkor egy ilyen sérülés hosszú és nehezen gyógyítható.

Az előrehaladott esetekben, amikor a lábizomszövet mély atrófiája jelentkezik, lehetetlenné válik az alsó végtagok funkcióinak helyreállítása a műtét után is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csigolyák csípett csatornái hozzájárulnak a vérkeringés csökkenéséhez.

A sérv típusai

Gyakran előfordul, hogy az L5 S1 herniated lemez akkor fordul elő, ha a rostos gyűrű hátsó vagy hátsó oldala megtört, de más helyzetek is vannak a lokalizációtól függően:

Mediális (medián) L5 S1 lemezgyűrű: a patológiai folyamat terjedése a gerincvelő lumenében. Ez a patológia felgyorsítja a gyökerek összenyomását, melyet neurológiai tünetek kísérnek, és mindkét láb érzékenységének megsértését;

A leválasztás mértékét a leválasztott hátsó vagy mediális sérv jellemzi. Ez az intervertebrális lemez elpusztításának szélsősége, amikor a mag a gerinccsatornába áramlik;

Az L5 S1 lemez paramedikális jobb oldali ürege nem a központi részen, hanem az anterolaterális fal mentén helyezkedik el. Az ideggyökerek irritációja egyrészt neurológiai és fájdalom tüneteket okoz;

Foraminal: lokalizálódik a gerinccsatorna idegvégződések kijáratánál, amely megsértve nyilvánul meg
egyetlen ideg.

Gyakran az L4 L5 szintjén hátsó csigolyák vannak, kevésbé gyakran az L5 S1 lemez sérülése. A mediális hernia mindig a fájdalom kifejezett tüneteit okozza az alsó végtagokban, különösen mozgáskor.

diagnosztika

A gerincmotorszegmens (PDS) dystrofikus károsodásának feltételezett diagnózisát a beteg panaszai, anamnézis, klinikai, neurológiai és neuro-ortopédiai vizsgálatok alapján állapítják meg.

A végső következtetést a sérülés PDS lokalizációjának szintjéről és természetéről, a lemez herniation méretéről a sugárzási módszerek alkalmazása után alakítjuk ki.

Gerinc radiográfia (spondylography)

Ezek közül a leggyakoribb a gerincröntgen (spondylography). Elõ- és oldalsó kiugrásokban is elõállítható, és két ferde. A lemez patológiájának kezdeti megnyilvánulásait a gerinc röntgen vizsgálata funkcionális terhelésekkel (hajlítás, hosszabbítás és oldalirányú hajlamok) végzi.

A röntgenfelvételeken az intervertebrális lemezek olyan fényes (röntgen-negatív) szalagnak (téglalapnak) tűnnek, amely a szomszédos csigolyák testének véglapjainak képe között helyezkedik el.

Az osteochondrosisban a lemez magassága általában csökken. A magasság csökkenésének mértékét mind a vizuálisan, mind a csigolyatest magasságához viszonyítva becsüljük, vagy összehasonlítjuk a változatlan lemez magasságával. A csigolyaközi korong magasságának csökkentése az osteochondrosis közvetett jele.

A lemezgyűrű maga nem látható a spondylogramon. Csak a kalcifikáció után a lemeztörzsi röntgen pozitívvá válik és leírható.

A lemez jellemzői mellett a röntgenfelvételek a disztrófiai folyamatban részt vevő más gerincstruktúrák állapotát is értékelik és részt vesznek a betegség patogenezisében.

A spondylogram lehetővé teszi a csigolyatestek, az intervertebrális ízületek és lyukak véglaplapjainak azonosítását, a gerinccsatorna méretét (frontális és sagittális), hiper- és hypomobilitást a PDS-ben, diszpláziát (lumbarizáció, szakralizáció, az ízületi folyamatok tropizmusának anomáliái), statikus gerinc deformációkat.

Figyelembe véve a gerinccsatorna kialakuló szűkületének neurológiai megnyilvánulásának patogenezisében betöltött különleges jelentőséget, javasoljuk, hogy meghatározzuk a csajkovszkij-indexet (a csatorna sagittális méretének arányát a csigolyatest sagittális méretével), amely a lumbális szakaszban legalább 0,5 legyen.

Az irodalom szerint a veleszületett stenosis az emberek 2,4% -ánál fordul elő. Az osteochondrosis röntgen jeleinek súlyosságát a Zecker besorolása szerint értékelik, amely szerint 4 fokát különböztetjük meg:

I fokozat - kisebb változások a gerinc konfigurációjában egy vagy több szegmensben.

II. Fokozat - helyi csigolya deformációk, a csigolyatestek véglapjának lezárása, a lemez enyhe lapítása, mérsékelten kifejezett elülső és hátsó exostózis.

III. Fokozat - kifejezett dystrofikus változások a csigolyák közötti lyukak jelentős szűkítésével.

IV fok - a gerinc jelentősen kifejezett oszteokondrozisa az intervertebrális lyukak és a gerinccsatorna szűkítésével, masszív exostózisok utólagos irányítása.

Ezenkívül a spondylográfia lehetővé teszi, hogy kizárja más betegségeket (tumor, tuberkulózis, traumás sérülések, fejlődési rendellenességek), amelyek a gerinc gyökerek összenyomásának oka lehetnek. A vízoldható röntgensugaras kontrasztanyagokkal (amipak, Omnipak, ultravist) kialakuló myelográfia (radicosaccography) széles körben használt a lumbális intervertebrális lemezek hernia diagnosztizálására.

A szakirodalom több száz betegének megfigyelései alapján a myelográfia informativitásának 75% -át adják meg. A myelográfiás duralisszár jelek hiányában az esetek 25% -ában a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia-tomográfia (MPT) vagy az operatív beavatkozás tárcsaérzést mutatott, és a myelográfiai vizsgálatok 10% -ában, amelyek eredményei egy sérv jelenlétére utaltak, nem találtak sérvet, és más tömeg, például tumor.

A radiokontraszt módszerek közé tartozik a pneumo mieliográfia és a diszkográfia, amelyeket jelenleg ritkán használnak diagnosztikai célokra. A lemez herniajának nagyon jellegzetes változásait a venospodilografii biztosítja, közvetve lehetővé téve a hernia szintjének és lokalizációjának megítélését, valamint a vénás stázis súlyosságának jellemzését, amely a neurológiai megnyilvánulások fontos patogenetikai tényezője.

Néhány szerző azt sugallja, hogy radioizotóp-mielófiát használnak.

Számítógépes tomográfia (CT)

Egy új, nem invazív módszer a lumbális intervertebrális lemezek hernia diagnosztizálására a számítógépes tomográfia (CT). A módszer az X-sugarak pozíciójának mérőszámain alapul, melyeket számítógéppel konvertálnak, és lehetővé teszi a vizsgált tárgy képének megszerzését a kijelzőn.

A számítógép képén lévő herniated lemezt egy keskeny lágyszövet-szalag képviseli a kerület körül vagy olyan korlátozott területen, amely túlnyúlik a csigolyatábla végének kontúrján.

A módszer lehetővé teszi a lemez átmérőjének elhelyezkedésének aszimmetriájának meghatározását, a kontúrok szakadását, az intervertebrális lyukak szűkülését, a dural zsugorodás deformálódását, a vénás stázist és az ödémát az epidurális térben. A CT informativitásának növelése mind az epidurális, mind a intraduralis helyekhez viszonyítva, ezt a módszert myelográfiával kell kombinálni.

A CT lehetővé teszi a gerinccsatorna és a lemez herniation keresztmetszeti területének meghatározását. A kapcsolat% -ában kifejezve meghatározhatja a szegmentális szűkület mértékét a sérült PDS szintjén.

Ugyanakkor az ilyen változások a gerincben, mint a lemezek magasságának csökkenése, a szegmensek instabilitása, a szubklónikus szklerózis és a marginális növekedések jobban érzékelhetők a röntgenfelvételeken. Ezért a hagyományos spondylográfia és a számítógépes tomográfia kombinációja optimális a sugárzásvizsgálatban.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az intervertebrális lemezek patológiájának meghatározására leggyakrabban használt módszer a mágneses rezonancia (MPT), amely biokémiai és patomorfológiai információk megszerzésére szolgál az intervertebrális lemezek állapotáról invazív módszerek alkalmazása nélkül.

Az ionizáló sugárzás hiánya megkülönbözteti ezt a módszert a számítógépes tomográfiától. Az MPT használata lehetővé tette számunkra a herniated lemezek fejlődésének nyomon követését, még kezelés nélkül is. A fázisok a következők: hernia dehidratáció, fragmentáció, szekvenálás és a rostos gyűrűben való bekapcsolódás.

A pulpális mag behatolása a rostos gyűrű belső rostjainak repedésein és repedésein keresztül jelzi a korong kiemelkedését (kiemelkedés), a pépes mag prolapsálódását a rostos gyűrű szakadásában - a prolapsus (prolapsus) körül.

A leggyakoribb sérülések az L5-S1 (47%) és az L4-L5 (45%) lemezek. Kevésbé L3-L4 szinten (6%) és rendkívül ritkán az L2-L3 szegmensek szintjén. A betegek 10% -ánál a szomszédos PDS szintjén egyidejűleg sérülések vannak, és három szegmensben rendkívül ritkán fordulnak elő. A ritka esetek közé tartozik a kétoldali intervertebral lemez prolapsus.

A lumbális intervertebrális lemezek herniaszadási gyakoriságát a különböző korcsoportokban a következőképpen jellemezzük: az élet második évtizedében az összes hernia 13% -a fordul elő, a harmadik 28% -ában, a negyedik 33% -ában a hatodik évtizedben 5% -ra, a 70 évesnél idősebbeknél pedig 1% -os csökkenés tapasztalható. minden sérv.

A hernia lJ-I.lv gerincszakaszok száma az életkorral együtt nő, legfeljebb 80 éves korig (30%). A neurológiai szindrómák gyakran 30-50 év közöttiek.

A derékszög és az ideggyökér lumbális szintjén gyakran anatómiai és radiográfiás rendellenességekkel rendelkeznek, és a lemez herniationgel együtt lumbosacral fájdalom szindrómákat okozhatnak.

A kezelés jellemzői

A herniated L5 S1 lemez kezelése nagymértékben függ a méretétől. Ha a képződés kevesebb, mint 5 mm, akkor speciális gyakorlatokkal és a csigolyák nyújtásával kezelik. Ha a sérv nagyobb, de a mérete nem haladja meg a 8 mm-t, akkor a terápia a következők használatát jelenti:

  • gyógyszerekkel;
  • torna;
  • masszázs;
  • Fizioterápiás.

A gyógyszerekből gyakran gyógyszert kapnak fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint hosszú kondenzátortartalmú gyógyszerek.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a beteget rendszeresen a kórházban kell tartani, az ágy pihenésével egészen a fájdalmas érzések teljes megszüntetéséig. A patológia akut formájának kiküszöbölése után a beteg otthoni kezelésre kerül. A műveletet csak a legszélsőségesebb esetben nevezzük ki, ha az idegvégződések megszorulnak, vagy komplikációk előfordulnak.

Ha a sérülés mérete meghaladja a 12 mm-t, akkor a művelet szükségszerűen megjelenik. Ebben az esetben mikrosebészeti és endoszkópos technikákat alkalmaznak.

A kezelés után a gerincre ható terhelés eltávolítása szükséges. Bizonyos esetekben speciális fűző viselése látható. A korai kezelés segít megelőzni a betegség további terjedését.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiának átfogónak kell lennie. Először is, a fájdalom és a gyulladás kiküszöböléséhez szükséges gyógyszeres kezelés. A drogterápia során:

  1. gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  2. chondroprotectors;
  3. izomrelaxánsok;
  4. novocoin blokád;
  5. B csoportba tartozó vitaminok.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek a fájdalom és a gyulladás megszüntetésében. Az izom relaxánsok segítenek a sérült paravertebralis izmok görcsének enyhítésében. A chondroprotektorok segítenek helyreállítani a sérült porcot, valamint biztosítják az intervertebrális lemezek teljesítményét. Jelentős fájdalommal a Novocainic blokádot alkalmazzák, ami segít a súlyos fájdalom megszüntetésében.

A patkány L4 L5 és L5 S1 kezelését a kóros folyamat súlyosságától függően konzervatívan vagy sebészeti úton végezzük. A szekvenált patológia szinte mindig a radikális eltávolításra alkalmas, mivel fennáll a szekréció veszélye, ami bénulást eredményezhet.

A hátsó mediális intervertebrális sérv hosszú ideig fennmarad: fizioterápia, drogterápia, manuális terápia:

  • A gerinc rögzítése speciális fűzővel;
  • Gyulladáscsökkentő szerek lenyelése vagy intramuszkuláris injekciója: Movalis, Diclofenac;
  • A porcszövet regenerálódását elősegítő gyógyszerek kezelése: kollagén komplex, Alflutop;
  • A fájdalomcsillapító kezelés: a csigolyák L4 L5 vagy L5 S1 szintjén végzett blokád, fájdalomcsillapító szerek alkalmazása;
  • Antispásztikus kezelés Mydocalm, Spazmalgon;
  • Fizioterápiás kezelés: elektroforézis, lézeres kezelés, akupunktúra, masszázs a csigolyákban L4 L5 és L5 S1.

A masszázst jó orvosságnak tekintik, amely segíti a befogott izmok görcseinek enyhítését és a gerinc izmok erősítését. Terápiás torna is széles körben alkalmazható, ami segít erősíteni az izmokat és enyhíti a stresszt a beteg csigolyákon.

Sebészeti kezelés

A legszélsőségesebb intézkedésnek minősül a sebgyulladás a műtéten keresztül, ezért a legtöbb orvos megpróbálja megakadályozni annak végrehajtását.

Javasoljuk, hogy a műveletet csak akkor végezze el, ha a fájdalmas érzéseket hosszú ideig nem lehet megszüntetni.

A művelet microdiscectomiát alkalmaz, amely csökkenti a sérülés mértékét, ezáltal minimalizálja a visszaesések kockázatát.

A herniated l5 s1 lemez kezelése műtéti szempontból utolsó lehetőség, és a legtöbb orvos megpróbálja megakadályozni. Ajánlott csak akkor működtetni, ha a fájdalom szindrómát hosszú ideig nem lehet simítani, vagy ha a betegség súlyosan befolyásolja a belső szervek teljesítményét.

Ez akkor fordulhat elő, ha egy herniated l5 s1 intervertebral lemez, vagy ha az l5 s1 lemez leválasztott ürege alakult ki.
A sebészeti kezelés módszerei a működési sérülések mérséklésére irányulnak. Ennek oka az volt, hogy a műtét után az izmoknak nincs ideje a gyógyulásra, az anyagcsere zavart, az izmos fűző megállítja a funkcióinak szükséges mértékű végrehajtását.

Innen kialakulhat egy új sérv vagy egy régi betegség megismétlődése. Emiatt ma már mikrodiscectomiát alkalmaznak - többszörös nagyítású művelet. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a sérülés mértékét, ezáltal minimálisra csökkentve az ismétlődés kockázatát.

A sebészeti kezelés előnye, hogy a gyors érzéstelenítés: a következő napon a beteg jelentősen csökkenti a fájdalmat - a kellemetlenség csak a műtét utáni sebhelyén marad. Konzervatív terápia esetén ez a hatás egy éven belül érhető el.

Ezenkívül, egy intervertebrális hernia eltávolításával a beteg sok éven át megszabadul a fájdalomtól, amikor konzervatív kezelés esetén évente többször kell kezelni a fájdalom súlyosbodását, amely az évek során csak intenzívebbé és hosszabbá vált.

Terápiás gyakorlatok a lemez herniation L5-S1 diagnózisában

A gerinc és a hasi izmok fizikai terhelése enyhíti a feszültséget és erősíti az izomszövetet. Mivel a lumbális régió felelős az összes terhelés nagy részéért, az ebből eredő fájdalom eléggé zavaró lehet.

A csigolyakövet a testmozgás komplexuma. A gyakorlatok nem igényelnek további fizikai edzést, otthoni körülmények között is elvégezhetők a beteg számára.

A hátán fekvő, nyúlik a felső és alsó végtagjait a test mentén. Lassan emelje fel a testet anélkül, hogy felemelné a lábát a felületről. Maradjon ebben a pozícióban tíz másodpercig. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási pozícióba.

A pihenéshez harminc másodpercenként 5-10 megközelítést kell végrehajtani. Feküdjön a hátán, helyezze a karját a testére, és hajlítsa meg a lábát egy kicsit a térdre. Próbáld meg megragadni a hasi izmokat, és tartsd be őket ebben a helyzetben néhány másodpercig. Ugyanakkor a lélegzet nélkül. Ismételje meg a gyakorlatot tízszer.

Feküdjön egy sík felületen, a lábak hajlottak a térdre. Húzza ki az egyik karját, és érintse meg az ellenkező térdet. Legyen enyhe ellenállás. Ismétlés után a másik kezével. A szükséges megközelítések száma 10-15. Ülj a fenékre a sarokba, húzza a kezed előtted. A tenyereknek meg kell érinteniük a padlót.

Próbálkozzon a lehető legjobban, hogy nyújtsa előre a karjait, és ne emelje fel a fenéket. Ismételje meg legalább öt alkalommal.
Egy kemény felületen fekszik, helyezze a karjait a testre. Lassan lélegezzük be és húzzuk ki a feszített karokat a fej felé. Ne szakítsa meg a derékot a felületről, ne hajlítsa meg a lábakat. A kilégzéskor visszakerül a "varratokon". Végezzen tíz-tizenöt alkalommal.

Hernia L5 S1 - a kezelés tünetei, jellemzői és típusai

A Hernia L5-S1 a leggyakoribb típus a többi hely között. A betegség teljes számának mintegy felében diagnosztizálódik. A méhnyak és a mellkasi gerinc az esetek több mint 5% -át teszi ki.

Miért ilyen népszerűség? Ez egyszerű. Az L5-S1 egy lemez, amely a lumbális és a szakrális gerinc csomópontjánál helyezkedik el, a sérülésekre leginkább érzékeny helyen.

A mindennapi terhelés, akár kisebb is, idővel a gyűrű törléséhez vezet. Egy helytelenül végzett edzés az edzőteremben végzett edzés során, vagy ennek következtében a zacskók folyamatos helytelen szállítása egy diagnózist eredményezett. Ráadásul a közelmúltban a túlsúly problémája is releváns, és ez az egyik tényező, amely az L5-S1-gyulladás kialakulásához vezet.

Mi az az L5-S1-es sérv?

Az ágyéki gerinc a mellkas és a szakrális között helyezkedik el. Öt csigolyából áll, amelyek kis oldalirányú kötésekkel vannak összekötve, és a szomszédos csigolyák testének fő részei között nagy csuklópántok. Ezeket a vegyületeket egy csigolyaközi lemez formájában mutatjuk be, amely egy sűrű kapszulából áll, amelynek belsejében vastag gélszerű tömeg van, amit magnak nevezünk.

Az öt csigolyát viszont a csigolyák összekapcsolják. Ezek szabályozzák a csigolyára gyakorolt ​​nyomást, biztosítják annak egyenletes eloszlását, és felelősek a mobilitásért. Amikor a sérv bekövetkezik, a mechanizmus meghibásodik, a lemez domborodik, idegvégződések tapadnak és fájdalomszindróma jelenik meg.

A lemez neve a csigolyák kijelöléséből származik, amelyek között található. Ez azt jelenti, hogy az L5-S1 az ötödik lumbális és az első szakrális csigolya között helyezkedik el. Nem hasonlít az összes többi lemezre, mivel trapéz alakú, nem négyszögletes, ami a lumbosacrális artikuláció anatómiai jellemzőivel függ össze. A leggyakoribb a vereség veresége.

Fontos emlékezni! Az L5-S1 herniated lemez a sűrű kapszula szakadásának különböző fajtája és súlyossága, amely nem tudja megtartani a magot az intervertebral térben. Amikor ez megtörténik, egyfajta zúzódás a lemeznek a deformációval, további patológiás kiálló rész formájában. A gerinccsatornában vagy a gerincoszlop közelében található idegek és gyökereik tömörítését okozza, amely a betegség klinikai megnyilvánulásait képezi!

Az első L5-S1 lemez az első szakrális és az ötödik ágyéki csigolya között fordul elő, és a gerinclemez törése a lumbális részre gyakorolt ​​nyomás vagy sérülések hatására jellemzi. A betegséget a következőképpen definiáljuk: L - „derék”, vagyis az ágyéki szakasz, és S - „sacrum” vagy szakrális. A számok a csigolya sorszámát jelzik.

A lumbális gerinc intervertebrális ürülékét gyakran diagnosztizálják, mivel a lumbális terület a legnagyobb terhelést hordozza: a személy súlypontja, a súlya és a lemezek maximális mobilitása. A sérülés veszélye abban rejlik, hogy a megfelelő kezelés hiányában súlyos következményekkel jár. A hátsó súlyos fájdalom és kényelmetlenség mellett az intervertebrális sérv a teljes vagy részleges fogyatékosságból eredhet.

A sérv okai

A lumbosacrális gerincben lévő herniated lemezek az l5 s1 szintnél az esetek közel felében fordulnak elő. Az 5-ös csigolya l5 s1 herniated lemeze a nagy axiális terhelés miatt pontosan ebben a szakaszban keletkezik. Mind a megnövekedett intradokális nyomást, mind a gyűrű károsodását eredményezheti.

Ezen túlmenően, a derékrészben az elülső hosszirányú kötés, amely erősíti a rostos gyűrűt és megakadályozza az oltásokat, jobban megerősítve van, mint a hátsó kötés, amely hajlamosabb lesz az s1 szinthez közelebb húzódni.

A hernia okai hatalmasak, de általában az osteochondrosist követik. A pusztulás következtében a lemez pépes magja elveszíti a vizet, majd a sokk-elnyelő tulajdonságokat. Elvesz egy elfogadható mennyiségű tápanyagot és egy rostos gyűrűt, ami a szerkezet szerkezetének pusztulásához vezet.

Mivel a gerincre nehezedő terhelés nem csökken, és a mag elvesztette a párnázási tulajdonságait, a gyűrűfalakra gyakorolt ​​nyomás kezdődik, ami a kiemelkedés megjelenéséhez vezet. Ha ebben a szakaszban nem fordítasz figyelmet a betegségre, akkor egy idő után a rostos gyűrű megrepedése még mindig megtörténik, és a sérülést képezi.

A betegség megjelenése az anyagcsere-rendellenességek következménye lehet. A probléma abból adódik, hogy a lemezek nem rendelkeznek saját vérerek hálózatával - a szükséges anyagokat a szomszédos szövetekből történő diffúzióval nyerik. Amikor a szükséges terhelések hiányoznak, a diffúzió egyszerűen nem fordul elő elegendő mennyiségben, és a lemez „éhezik”.

A kávé és a cigaretta nem teszi lehetővé a vér oxigénnel való telítődését és a vérkeringést - ez megfosztja a létfontosságú elemek gerincét. A szabálytalan étkezés ugyanezen okok miatt károsítja a gerincet.

A betegség okai tAz L5 S1 intervertebral lemez a patkány, amelyben a gerinc táplálkozása megtört:

  • osteochondrosis;
  • A gerinc veleszületett betegségei, amelyekben a lemez
    5 lumbális és 1 szakrális csigolya között
    megnövekedett terhelés (az utolsó lumbális fúziója)
    csigolya, keresztmetszetű, nagyobb vagy kisebb, mint a szükséges szög
    a lumbális gerinc fiziológiai hajlítása);
  • A lumbális gerinc scoliosisát, amelyet nem kezeltek;
  • A súlyok emelésével és hordozásával kapcsolatos intenzív fizikai aktivitás;
  • Egyes genetikai betegségek, amelyek gyengeséget okoznak a gerincet megtartó izmok és / vagy szalagok esetében;
  • Rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis;
  • Az elhízás, amikor a csigolyaközi lemezek (beleértve az L5 S1-et) fokozott statikus terhelést jelentenek;
  • A gerinc e szegmensének sérülése;
  • A csigolyákat közvetlenül tápláló hajók betegségei;
  • Alacsony folyadékbevitel a nap folyamán;
  • A csigolyák kalcium- és foszforhiánya;
  • A TBS diszpláziájának helytelenül választott kezelése, az ízületi rendellenességeken túlmenően, medencés torzulást okoz, ami a felnőttkorban már a csigolyaközi sérülések előfordulását idézi elő;
  • Hosszú tartózkodás ülő helyzetben;
  • Szabálytalan táplálkozás.

A betegség klinikai megnyilvánulása és tünetei

A betegség tünetei a herniated intervertebrális lumbosacralis elágazás helyén elhelyezkedő szövetek kompressziójához kapcsolódnak. Először is az idegszövet kialakulása: a gerinc idegek gyökerei és ágai. Ugyanakkor az irritáció elsősorban a szövetek normális anatómiai elhelyezkedésének zavara miatt következik be. Ebben a helyen azonnal előfordul a gyulladás és a duzzanat, ami a meglévő tünetek súlyosbodásához vezet, mivel az idegszövetből a szerkezetek összenyomódnak.

Ezeknek a változásoknak a fő megnyilvánulásai a következők:

  1. Fájdalom szindróma Az elsődleges sérv kialakulásának pillanatát az alsó lumbális régióban súlyos fájdalom jellemzi, ami a gerinccsomónak a medencével való elhelyezkedésének felel meg. A fájdalmat nyugtalanítja, és a test bármilyen mozgása súlyosbítja. Gyakran a fájdalom jobb oldali lokalizációja;
  2. Izomfeszültség. Az érintett gerinc egyik oldalán enyhe duzzanat határozható meg a szövetek keményedésének hátterében, amelyet az izmok állandó összehúzódása okoz az idegek gyulladásának és irritációjának hátterében;
  3. Neurológiai tünetek. Amikor a nagy idegtörzsek gyökerei irritálódnak, az alsó végtagok beidegződését idézik elő. Ez az ülőideg (a fenék, a comb hátsó felülete) mentén tapasztalható fájdalom. Tipikus égő érzés és fájdalom az alsó lábszár és a boka külső felületén. Egy vagy két végtag gyengesége jelenik meg.

Fontos emlékezni! A herniated L5-S1 lemezek megnyilvánulása a méretétől függ. Ha kicsi, a fájdalom szindróma uralkodik. Minél nagyobb a sérv, annál kifejezettebb a neurológiai tünetek!

Amikor az L4-L5 szintjén a csigolyák közötti fájdalom a deréktáji fájdalom és merevség mellett gyengeség van a nagy lábujjakban, a felső láb, a fenék fájdalma, a lábak „csúszó” érzése, a lábujjak hosszabb ideig tartó zsibbadása. és egyéb tünetek.

Az L5-S1 csigolyakövetű sérv esetén a térd, a boka, a comb belsejében terjedő fájdalom, a láb zsibbadása és más érzések fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy a gerincvérek egyszerre több helyen fordulnak elő, majd a tünetek átfedik egymást.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent leírt tünetek a betegség tipikus lefolyásával járnak, és a beteg egyedi jellemzőitől függően változhatnak. A diagnózis pontosítása további kutatási módszerekkel.

diagnosztika

A gerincmotorszegmens (PDS) dystrofikus károsodásának feltételezett diagnózisát a beteg panaszai, anamnézis, klinikai, neurológiai és neuro-ortopédiai vizsgálatok alapján állapítják meg. A végső következtetést a sérülés PDS lokalizációjának szintjéről és természetéről, a lemez herniation méretéről a sugárzási módszerek alkalmazása után alakítjuk ki.

Gerinc radiográfia (spondylography)

Ezek közül a leggyakoribb a gerincröntgen (spondylography). Elõ- és oldalsó kiugrásokban is elõállítható, és két ferde. A lemez patológiájának kezdeti megnyilvánulásait a gerinc röntgen vizsgálata funkcionális terhelésekkel (hajlítás, hosszabbítás és oldalirányú hajlamok) végzi.

A röntgenfelvételeken az intervertebrális lemezek olyan fényes (röntgen-negatív) szalagnak (téglalapnak) tűnnek, amely a szomszédos csigolyák testének véglapjainak képe között helyezkedik el.

Az osteochondrosisban a lemez magassága általában csökken. A magasság csökkenésének mértékét mind a vizuálisan, mind a csigolyatest magasságához viszonyítva becsüljük, vagy összehasonlítjuk a változatlan lemez magasságával. A csigolyaközi korong magasságának csökkentése az osteochondrosis közvetett jele. A lemezgyűrű maga nem látható a spondylogramon. Csak a kalcifikáció után a lemeztörzsi röntgen pozitívvá válik és leírható.

A lemez jellemzői mellett a röntgenfelvételek a disztrófiai folyamatban részt vevő más gerincstruktúrák állapotát is értékelik és részt vesznek a betegség patogenezisében. A spondylogram lehetővé teszi a csigolyatestek, az intervertebrális ízületek és lyukak véglaplapjainak azonosítását, a gerinccsatorna méretét (frontális és sagittális), hiper- és hypomobilitást a PDS-ben, diszpláziát (lumbarizáció, szakralizáció, az ízületi folyamatok tropizmusának anomáliái), statikus gerinc deformációkat.

Figyelembe véve a gerinccsatorna kialakuló szűkületének neurológiai megnyilvánulásának patogenezisében betöltött különleges jelentőséget, javasoljuk, hogy meghatározzuk a csajkovszkij-indexet (a csatorna sagittális méretének arányát a csigolyatest sagittális méretével), amely a lumbális szakaszban legalább 0,5 legyen. Kharkov ortopédok (Khvisyuk, P.I. és munkatársai, 1988) a gerinccsatorna keresztmetszeti területének meghatározását javasolják: 1 / 2Л х В, ahol L a csatorna sagittális mérete, B a csatorna frontális mérete.

Az irodalom szerint a veleszületett stenosis az emberek 2,4% -ánál fordul elő. Az osteochondrosis röntgen jeleinek súlyosságát a Zecker besorolása szerint értékelik, amely szerint 4 fokát különböztetjük meg:

  • I fokozat - kisebb változások a gerinc konfigurációjában egy vagy több szegmensben.
  • II. Fokozat - helyi csigolya deformációk, a csigolyatestek véglapjának lezárása, a lemez enyhe lapítása, mérsékelten kifejezett elülső és hátsó exostózis.
  • III. Fokozat - kifejezett dystrofikus változások a csigolyák közötti lyukak jelentős szűkítésével.
  • IV fok - a gerinc jelentősen kifejezett oszteokondrozisa az intervertebrális lyukak és a gerinccsatorna szűkítésével, masszív exostózisok utólagos irányítása.

Ezenkívül a spondylográfia lehetővé teszi, hogy kizárja más betegségeket (tumor, tuberkulózis, traumás sérülések, fejlődési rendellenességek), amelyek a gerinc gyökerek összenyomásának oka lehetnek. A vízoldható röntgensugaras kontrasztanyagokkal (amipak, Omnipak, ultravist) kialakuló myelográfia (radicosaccography) széles körben használt a lumbális intervertebrális lemezek hernia diagnosztizálására.

E módszer előnye a hagyományos spondylográfiával szemben az, hogy lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a dural zsugorodás állapotát, a hernialis kiemelkedés szintjét, természetét és lokalizációját, a dural sűrűség és a radiális zsebek tömörítési fokát. A módszer informativitása a folyadéknyomás növekedésével növekszik, amit a kontrasztanyagnak a röntgenfelvétel előtt történő beadása után a jugularis vénák megnyomásával érünk el.

A szakirodalom több száz betegének megfigyelései alapján a myelográfia informativitásának 75% -át adják meg. A myelográfiás duralisszár jelek hiányában az esetek 25% -ában a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia-tomográfia (MPT) vagy az operatív beavatkozás tárcsaérzést mutatott, és a myelográfiai vizsgálatok 10% -ában, amelyek eredményei egy sérv jelenlétére utaltak, nem találtak sérvet, és más tömeg, például tumor.

A radiokontraszt módszerek közé tartozik a pneumo mieliográfia és a diszkográfia, amelyeket jelenleg ritkán használnak diagnosztikai célokra. A lemez herniajának nagyon jellegzetes változásait a venospodilografii biztosítja, közvetve lehetővé téve a hernia szintjének és lokalizációjának megítélését, valamint a vénás stázis súlyosságának jellemzését, amely a neurológiai megnyilvánulások fontos patogenetikai tényezője. Néhány szerző azt sugallja, hogy radioizotóp-mielófiát használnak.

Számítógépes tomográfia (CT)

Egy új, nem invazív módszer a lumbális intervertebrális lemezek hernia diagnosztizálására a számítógépes tomográfia (CT). A módszer az X-sugarak pozíciójának mérőszámain alapul, melyeket számítógéppel konvertálnak, és lehetővé teszi a vizsgált tárgy képének megszerzését a kijelzőn. A számítógép képén lévő herniated lemezt egy keskeny lágyszövet-szalag képviseli a kerület körül vagy olyan korlátozott területen, amely túlnyúlik a csigolyatábla végének kontúrján.

A módszer lehetővé teszi a lemez átmérőjének elhelyezkedésének aszimmetriájának meghatározását, a kontúrok szakadását, az intervertebrális lyukak szűkülését, a dural zsugorodás deformálódását, a vénás stázist és az ödémát az epidurális térben. A CT informativitásának növelése mind az epidurális, mind a intraduralis helyekhez viszonyítva, ezt a módszert myelográfiával kell kombinálni. A CT lehetővé teszi a gerinccsatorna és a lemez herniation keresztmetszeti területének meghatározását. A kapcsolat% -ában kifejezve meghatározhatja a szegmentális szűkület mértékét a sérült PDS szintjén.

Ugyanakkor az ilyen változások a gerincben, mint a lemezek magasságának csökkenése, a szegmensek instabilitása, a szubklónikus szklerózis és a marginális növekedések jobban érzékelhetők a röntgenfelvételeken. Ezért a hagyományos spondylográfia és a számítógépes tomográfia kombinációja optimális a sugárzásvizsgálatban.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az intervertebrális lemezek patológiájának meghatározására leggyakrabban használt módszer a mágneses rezonancia (MPT), amely biokémiai és patomorfológiai információk megszerzésére szolgál az intervertebrális lemezek állapotáról invazív módszerek alkalmazása nélkül. Az ionizáló sugárzás hiánya megkülönbözteti ezt a módszert a számítógépes tomográfiától.

Az MPT használata lehetővé tette számunkra a herniated lemezek fejlődésének nyomon követését, még kezelés nélkül is. A fázisok a következők: hernia dehidratáció, fragmentáció, szekvenálás és a rostos gyűrűben való bekapcsolódás.

A pulpális mag behatolása a rostos gyűrű belső rostjainak repedésein és repedésein keresztül jelzi a korong kiemelkedését (kiemelkedés), a pépes mag prolapsálódását a rostos gyűrű szakadásában - a prolapsus (prolapsus) körül.

A leggyakoribb sérülések az L5-S1 (47%) és az L4-L5 (45%) lemezek. Kevésbé L3-L4 szinten (6%) és rendkívül ritkán az L2-L3 szegmensek szintjén. A betegek 10% -ánál a szomszédos PDS szintjén egyidejűleg sérülések vannak, és három szegmensben rendkívül ritkán fordulnak elő. A ritka esetek közé tartozik a kétoldali intervertebral lemez prolapsus.

A lumbális intervertebrális lemezek herniaszadási gyakoriságát a különböző korcsoportokban a következőképpen jellemezzük: az élet második évtizedében az összes hernia 13% -a fordul elő, a harmadik 28% -ában, a negyedik 33% -ában a hatodik évtizedben 5% -ra, a 70 évesnél idősebbeknél pedig 1% -os csökkenés tapasztalható. minden sérv. A hernia lJ-I.lv gerincszakaszok száma az életkorral együtt nő, legfeljebb 80 éves korig (30%). A neurológiai szindrómák gyakran 30-50 év közöttiek.

A derékszög és az ideggyökér lumbális szintjén gyakran anatómiai és radiográfiás rendellenességekkel rendelkeznek, és a lemez herniationgel együtt lumbosacral fájdalom szindrómákat okozhatnak. A lumbális gerinc összes szerkezetének kimerítő leírása spondylography, radicosacography, CT és MPT alkalmazásával érhető el. A lumbális intervertebrális lemezek hernia diagnosztizálására ígéretes módszer a gerinc endoszkópia.

A sérv típusai L5-S1

A sérv típusát elsősorban az a irány határozza meg, amelyben a lemez középpontja deformálódik (pulpal mag). Leggyakrabban a hátsó és a hátsó oldalt érintik, mivel az elülső hosszirányú kötés, amely erősíti a rostos gyűrűt és megakadályozza az ollót, jobban megerõsödik, mint a hátsó, ami gyakran vékonyabbá és törékenyebbé válik az s1 szinthez közelebb, ami miatt a sérv bekövetkezik. A hernia típusai a következők:

Hátsó (dorzális) sérv

Dorsalis lemez herniation (dorzális vagy diffúz) akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna kis lumenének régiójába dugul a csigolyakör, és az idegvégződések megsértéséhez vezet. A Dorzalnaya-t „hátsó hernia” -nak nevezik, a lokalizáció helyének megfelelően. A diffúz hernia a következő tünetekkel jár:

  • Fájdalom az ágyéki régióban;
  • Fájdalom a hátán, köhögés és tüsszentés közben;
  • Fájdalom megnyilvánulása a glutealis régióban és a csípőízületben;
  • A lábak és a lábujjak fájdalmának besugárzása;
  • A lábak zavarossága és gyengesége.

Az l5 s1 lemez hátsó sérülése a motoros aktivitás nehézségeihez vezet, megváltoztatja a járást, és nem teszi lehetővé a teljes ülést. A patológia kialakulásának kezdetén a tünetek a gerincoszlopban jelentkeznek, majd ezután a lábakra sugároz.

Paramedialis sérv

A Paramedian vagy a paramedianus sérv specifikus poszterolaterális extrudálás, a középső vonal mentén elhelyezkedő hatalmas rostos gyűrű. Az ilyen típusú jobb oldali és bal oldali patológia létezik. Ez a hernia hatásai a következők:

  • Az idegvégződések összenyomása és megnyomása jellegzetes fájdalmas megnyilvánulások kíséretében;
  • A gerincoszlop alsó részének megsemmisítése - „ló farok”;
  • A gerincvelő tömörítése.

A mediális hernia az oldalsó patológiával együtt fordulhat elő, ami az elülső gyökerek "tömörítésének" köszönhető, ami az izomzat bemetszéseit képezi a myotomában. Az oldalsó-foraminalis kórképekben nemcsak az idegvégződések érintik, hanem a hátsó gyökerek ganglionjait is, amelyek súlyos fájdalommal és zsibbadással járnak a lábak és a nyaki régió között.

Foraminal hernia

A foraminalis hernia gyakran a patogén változásoknak nevezik a gerinclemezből, a gerincgyökérből (foralen foralen) való megjelenés helyén. Ezek a nyílások két csigolya gyökerei között helyezkednek el, és körülbelül 1,5 cm hosszú csatornájukkal rendelkeznek, és az esetek mintegy 10% -ában fordul elő, és elsősorban az ágyéki és a szakrális területet érinti. Az l5 s1 herniated lemezt nehéz diagnosztizálni, és a neurális fájdalom és a motorfunkciók visszaverődésének gyengülése jellemzi. 4 típusú foramine hernia létezik:

  1. Extraforális és oldalsó, az intervertebral foramenen kívül, a csigolyák íveinek gyökereitől balra.
  2. Intraoraminal, az intervertebral foramenben található.
  3. Foraminalis oldalirányú, az intervertebral foramen kijáratánál.
  4. Foraminalis mediális, a csigolyaközi bejáratnál. A foraminalis sérvet nagyon súlyos fájdalom jellemzi, amelyet a gyógyszerrel nehéz eltávolítani, a kábítószerek kinevezésével enyhülhet. A betegeknek nehézségük van a lábuk hajlítására és kiegyenesítésére. A foraminalis hernia gyakran sebészeti beavatkozással történik.

Az l5 s1 lemez foraminalis patológiája a rostosodás és a vizelet megsértésével járhat, mivel a rostos gyűrű megsemmisül és a kiemelkedés a gerinccsatorna régiójába kerül.

Hernia Sequestration

Az l5 s1 elválasztott patkány a patológia kialakulásának harmadik szakaszát jelenti, amelyben a pulpuláris magot teljesen elválasztjuk a csigolyáktól, amelyhez a hosszirányú kötések szakadnak. Ez a patológia főként a nyugdíjkorhatárban szenvedő embereknél fordul elő, és az intervertebrális lemezek integritásának romlását okozza, ami sebezhetővé teszi őket.

A szekvenáláshoz a spinális idegvégződések közvetlen nyomása jár, így a tünetek meglehetősen összetett és súlyos formában jelentkeznek. Az elválasztott patológia első tüneteit súlyos fájdalom szindróma kíséri, ami nagyon nehéz a betegek számára. A betegség tünetmentes lefolyása is lehetséges, ami nagyon ritka. A megkötést kiváltó tényezők:

  • Stresszes helyzetek;
  • Súlyos fizikai erőfeszítés;
  • Hypothermia.

Először is, az alsó hátoldalon fájdalom van, fokozatosan az alsó végtagokra sugározva, ami a teljes vagy részleges bénulás kialakulásának oka. Általában ezek a tünetek kíséri a goosebumps megjelenését, a végtagok refleximpulzusainak zsibbadását és gyengülését.

A lumbális gerincben a szekréció veszélye az alsó végtagok bénulását és egy autoimmun gyulladásos folyamat előfordulását provokálja. A gyulladás a véráramlás megszűnését okozza a károsodás területén. Ezért ebben az esetben nagyon fontos az illetékes terápiás ellátás.

A szekeszterált duzzadás befolyásolhatja az érintett gerincoszlop táplálását. Ezen patológia diagnózisa szintén nehéz. A kábítószer-fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentő szerek nem hatolnak be a patológia lokalizációjába. Ez azt jelzi, hogy e kezelési módszer nem hatékony. A sebészeti beavatkozás szintén nem ad pozitív eredményt, de csak súlyosbíthatja a patológiát. Az egyetlen módja annak, hogy harcoljunk a „feloldás” -megkötő terápiával.

Körkörös sérv

A méhben körkörös sérv vagy külső cseppfolyósító tényezők és fertőző léziók gerincoszlopának kitettsége következik be. Ezt a típusú kiemelkedést 1-6 mm-es méretek jellemzik, amelyeken a kezelés célja függ. Körkörös sérülés tünetei:

  • Mozgási nehézség és általános mobilitás;
  • Fájdalom érzés még nyugodt helyzetben is;
  • A végtagok csípése és enyhe gyengesége.

A patológia tünetei közvetlenül az érintett területtől függenek. Ha a gerincvelő sérült, a körkörös sérv fogyatékossághoz vezethet. A körkörös patológia kezelése speciális megközelítést igényel, komplex manuális terápia, fizioterápia és akupunktúra segítségével.

Radikális szindróma

Miért fordul elő ezekben a lemezekben a csigolyakövet a leggyakrabban, magyarázza a gerinc szerkezetének sajátosságait: ez a szakasz az összes terhelés nagy részét teszi ki. Az intervertebrális sérvet a lemez pulpális magjának proliferációja jellemzi a rostos gyűrűn túl. Különösen veszélyes az idegi gyökérlemez lehetséges összenyomása.

Az alsó hát alsó részének nyomása fájdalmat okoz, amelyet idővel felvált a hátát támogató izmok gyengesége. A „radikális szindróma” a lemez herniation komoly és gyakori szövődménye. Számos degeneratív-dystrofikus változással fenyeget, amelyek a gerinc és a medence szervei működési zavarai.

Hernia kezelés

Számos fő módja van az L5-S1 hernia kezelésére. Ez konzervatív technika és sebészeti beavatkozás, valamint közbenső módszer - minimálisan invazív terápia. Nem szeretnék beszélni a népi módszerekről ebben a cikkben. A probléma olyan komoly, hogy a szakember segítsége és felügyelete nélkül rendkívül nehéz lesz legyőzni. De ami még rosszabb, a nem minősített kezelés helyrehozhatatlan szövődményekhez vezethet, egészen a fogyatékosságig.

Hogyan kezelik az L5-S1-t a pirula és a művelet nélkül?

Először is, a pácienst lefekvés és gyulladáscsökkentő szerek írják elő. Ebben a szakaszban szükséges a fájdalom megállítása és a gyulladás csökkentése. Ennek következtében az ideggyökerek összenyomása teljesen eltűnik, ami a fájdalom szindróma eltűnéséhez vezet.

Amikor a fájdalom szindróma eltűnik, megkezdődik a fizioterápiás eljárások, különböző masszázsok és torna. Ezen módszerek mellett sok új megjelenés jelenik meg, de messze nem mindig rendelkeznek a megadott hatással - gyakrabban egyszerűen haszontalanok.

A fizikai terápiát a gerinc stabilizálásának és a megrekedt ideggyökerek felszabadításának elérésére írják elő. Valószínűleg először lassú hajlításokat és zömöket kell végrehajtania. A legjobb megoldás az, hogy ellenállással végezzük el őket, ahogy azt a "Swing Juliana" szimulátor biztosítja. A betegség bármely szakaszában alkalmazzák. Azok, akik a betegség kialakulásának kezdetétől kezdik a vonatképzést, valószínűleg nem fognak a műtőasztalra esni.

Ha már tudod, hogy l5 s1-es sérv, akkor a műtét nem szükséges. Nagyon fontos, hogy ne hagyjuk ki azt a pillanatot, amikor konzervatív módon lehet segítséget nyújtani, elkerülve a sebészeti beavatkozást minden kellemetlen következménnyel.

Ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel, megakadályozható a sérv előrehaladása, megelőzve mindenféle szövődményt. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy megszüntesse a kellemetlenséget, mozgást korlátozó fájdalmat. Ez egy izomzatú fűző kialakításával lehetséges, speciálisan kiválasztott fizioterápiát végezve, a mozgásszervek ízületeinek felszínét kiegyenlítve.

Szabaduljon meg a sérvtől az időben - a modern orvostudomány enyhítheti tőle anesztézia vagy műtét. Mielőtt beleegyeznénk egy műveletbe, legalább próbálja befejezni a konzervatív kezelés lefolyását, és ha nem segít, döntse el a műtét lehetőségét.

És ne legyenek elrettentve az idő előtt. Azok, akik elhalasztották a csigolyatörés műtétét, csak pozitív visszajelzést kapnak: a torna elégséges kezelése van, ami már bizonyított a legtöbb esetben. Közelebbről, a betegek több mint fele már három hónap után is jelentős javulást érez, és további három hónap elteltével több mint 90 százaléka tér vissza. Csak egyes esetekben szükséges a sebészeti beavatkozás alkalmazása.

Sebészeti problémák megoldása

A herniated l5 s1 lemez kezelése műtéti szempontból utolsó lehetőség, és a legtöbb orvos megpróbálja megakadályozni. Ajánlott csak akkor működtetni, ha a fájdalom szindrómát hosszú ideig nem lehet simítani, vagy ha a betegség súlyosan befolyásolja a belső szervek teljesítményét. Ez akkor fordulhat elő, ha egy herniated l5 s1 intervertebral lemez, vagy ha az l5 s1 lemez leválasztott ürege alakult ki.

A műtéti kezelés módszerei a működési sérülés mérséklésére irányulnak. Ennek oka az volt, hogy a műtét után az izmoknak nincs ideje a gyógyulásra, az anyagcsere zavart, az izmos fűző megállítja a funkcióinak szükséges mértékű végrehajtását. Innen kialakulhat egy új sérv vagy egy régi betegség megismétlődése. Emiatt ma már mikrodiscectomiát alkalmaznak - többszörös nagyítású művelet. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a sérülés mértékét, ezáltal minimálisra csökkentve az ismétlődés kockázatát.

A sebészeti kezelés előnye, hogy a gyors érzéstelenítés: a következő napon a beteg jelentősen csökkenti a fájdalmat - a kellemetlenség csak a műtét utáni sebhelyén marad. Konzervatív terápia esetén ez a hatás egy éven belül érhető el.

Ezenkívül, egy intervertebrális hernia eltávolításával a beteg sok éven át megszabadul a fájdalomtól, amikor konzervatív kezelés esetén évente többször kell kezelni a fájdalom súlyosbodását, amely az évek során csak intenzívebbé és hosszabbá vált. A műtét kivételes esetekben:

  • A fájdalom szindrómát több mint 4-5 hétig fenntartva, a folyamatos orvosi kezelés ellenére;
  • Kifejezett neurológiai rendellenességek, amelyek az alsó végtagok meggátolt inervációja és motoros aktivitása;
  • A spinális idegek összes gyökereinek kompressziós tüneteinek gyors növekedése és progressziója mindkét alsó végtag teljes mozdulatlansága formájában.

A műveleteket a klasszikus nyitott módszerrel végezhetjük bőrbontással vagy endoszkópos technológiával, amikor a beavatkozás minimális traumát okoz. Mindenesetre a művelet jelentése az elpusztult lemez szövetének eltávolítása, amely tömöríti az idegszerkezeteket. A herniated L5-S1 lemez alapvető kezelésének hosszúnak kell lennie és bemutatnia kell:

  1. A gerinc rögzítése speciális fűzővel;
  2. Gyulladásgátló gyógyszerek (rhemoxicam, movalis, diklofenak) beadása;
  3. Olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek csökkentik az érintett szövetek duzzanatát (L-lizin eszcinát, lasix);
  4. Az izomgörcsöket csökkentő gyógyszerek (sirdalud, mydocalm, spazmalgon) bevezetése;
  5. Kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják a porcszövet szerkezetét (alflutop, kollagén komplex, mucosat);
  6. Fizioterápiás kezelés. Hangsúlyozni kell, különösen a betegség akut megnyilvánulásainak enyhítése után. Elektroforézis, sokkhullámterápia, mágneses terápia, vízkezelési eljárások, tű reflexoterápia, masszázs és manuális terápia kerül alkalmazásra.

Az L5-S1 intervertebralis hernia az életmód korrekcióját igénylő probléma, mivel a betegség visszaesésének lehetősége attól függ, hogy megfelel-e a gyengéd kezelési rend szabályainak. Mint minden betegség kezelésére, a műtét előnyei és hátrányai:

  1. A sebészeti kezelés előnyei:
    • A fájdalomcsillapító hatás kezdete
      A beteg a következő napon szignifikánsan csökkenti a lábfájdalmat, a műtét utáni sebben csak kismértékű fájdalom tapasztalható. Amikor a konzervatív terápia e hatás eléréséhez 1-2 hónaptól 1 évig tart.
    • Radikális kezelés
      Az intervertebrális sérv eltávolítása sok éven át enyhíti a betegt a fájdalomtól, szemben a konzervatív kezelésben részesülő betegekkel. Ez utóbbi évente többször is eltávolítja a hát és a láb fájdalmának súlyosbodását, ami minden évben erősebb és hosszabb.
  2. A sebészeti kezelés hátrányai:
    • Ismétlődő lemeztárcsázás vagy a sérv ismétlődése ugyanazon a lemezen ugyanazon az oldalon. A betegeknél a relapszus gyakorisága nem haladja meg az 5% -ot - ez egy kis százalék. Fejlődése esetén általában ismételt kórházi kezelést igényel. Ha úgy véljük, hogy a konzervatív terápia során néhány betegnél évente 3-4 alkalommal kórházba kerülnek, az ismételt műtét nem tűnik katasztrófának.
    • A művelettel kapcsolatos kockázatok. Gyulladásos szövődmények - sikeresen megakadályozták az antibiotikumok bevitelét rövid ideig, legfeljebb 3 napig. A „gerincvelő és fogyatékosság esetleges károsodásának” mítoszát kizárják, mert a gerincvelő az L1 csigolya szintjén végződik. Az L4-L5 vagy L5-S1 herniated lemez sokkal alacsonyabb, és a művelet során fizikailag lehetetlen a gerincvelőt „elkapni”.

Minimálisan invazív módszerek

A terápiás intézkedések és a műveletek között közbenső szakasz van: ezek minimálisan invazív technikák. Közülük a leg progresívebb:

  • Intraosseous blokk;
  • Gidroplastika;
  • Lézeres párologtatás;

Mindezek a módszerek megállítják a fájdalmas megnyilvánulásokat, és az anesztézia gyógyszerek hatástalanságával együtt használják. Nem szüntetik meg az alapbetegséget, de képesek visszatérni a beteg életminőségére, hosszú időre elfelejteni a gyötrelmet, és visszaadja a mozgás örömét. Mindegyik eljárást csak egy tapasztalt sebész végezheti!

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiának szükségszerűen számos intézkedést és eljárást kell tartalmaznia. Ne feledje, hogy a módszer sikeres alkalmazásának elengedhetetlen feltétele a rendszeres időszakos (évente 3-4 alkalommal). A konzervatív terápia sajátossága az integrált megközelítés. Csak a különböző módszerek használata egymás mellett pozitív eredményhez vezethet. Az ilyen típusú terápia több fő iránya:

  1. Gyógyszeres kezelés
    • Gyulladáscsökkentő szerek - a fájdalom és a gyulladás megszüntetése;
    • Izomrelaxánsok - enyhítik a rögzített izomzat izmok görcsét;
    • A chondroprotektorok - segítik a porc helyreállítását, „a táplálékot” a csigolyák között;
    • Novocain-glükokortikoid blokád - enyhíti a kifejezett fájdalmat;
    • A B csoport vitaminjai lehetővé teszik, hogy az idegimpulzus áthatoljon az izomra.
  2. masszázs
    Csökkenti az összeszorított izom görcsét, a gerinc és a végtagok erősen nyugodt izmaihoz vezet.
  3. Gyakorlat terápia
    A gyakorlatok segítenek a beteg csigolyák stresszének enyhítésében, más izmok megerősítésében az újraelosztáshoz;
  4. Fizioterápiás módszerek
    Mágneses terápia, elektroforézis, diadinamikus áramok - a fájdalom enyhítése, a paravertebrális izmok ellazítása, az idegvezetés javítása;
  5. További módszerek
    A szimulátorok (pl. Yulina swing), hirudoterápia - segítenek a terhelt lemez eltávolításában. Javítja a vérkeringést az érintett csigolyákban.

Vizsgáljuk meg az L5-S1 lemez herniation elleni küzdelemben használt népszerű módszereket. A népi jogorvoslatok decoctions, tinktúrák és kenőcsök formájában alapvetően biztonságosak. De aligha juttatnak hasznot sem, és nem érdemes önmagában komolyabb intézkedéseket tenni. Csak manuális terápia vagy gerincvelő, csak az orvos tanácsát használja.

Ráadásul: pontosan azoknak a szakembereknek a címzése, akiknek a sebész utal. A lemez herniationével egy amatőr masszázs terapeuta kutatása és kinevezése nélkül egyenlő az önkezeléssel, és a legkevésbé káros következményekkel jár a testre. A "korrigálni" intervertebral herniated lemez rendkívül veszélyes! A kézi terápia a lemez herniation elleni küzdelem egyik fő módszere, de csak bizonyos feltételek mellett:

  • Van egy pillanatkép az MRI-ről, amely alapján a "kézikönyv" megérti a kiemelkedés helyét és irányát, méretét és jellemzőit.
  • A szakember elég tapasztalt, szakképzettséggel rendelkezik, és ismételten találkozott ezzel a betegséggel.
  • A herniated lemez nem a fejlődés akut szakaszában van.

De ne feledd: az egyetlen feladat, amellyel ez a módszer megoldja a szenvedés enyhítését. "A gerinc elmozdulása otthon" - gyakori kérés a keresőmotorban, de egy szakértő, megrémült. Az inkvizíció eszközeihez hasonló konstrukciók, könnyen rendelhető az interneten. Az ilyen eljárás - „otthon” is - felgyorsíthatja az intervertebrális lemezeket többször elpusztító folyamatokat.

Sok módszer van. Hogyan lehet megtalálni őket, hogy mi segít? Biztosan találkozhatsz azzal a ténnyel, hogy minden szakember hozzátartozik néhány "ő" módszeréhez. Ez az, amit tehet: ő rendelkezik a szükséges eszközökkel, feltételekkel és sikeres tapasztalattal. Gyakran előfordul, hogy az orvos, aki valamilyen módszerrel próbálkozott (talán még a karrierje elején), és pozitív eredményt kapott, megáll, és újra és újra alkalmazza ezt a módszert.

Mindazonáltal a betegség minden egyes egyedi esete megköveteli az egyéni megközelítést, a terápiás kurzust számos tényező figyelembevételével kell kiválasztani, amelyek közül még a beteg prediszpozíciói és preferenciái is jelentős szerepet játszanak.

Egy dolog, hogy kezeljünk egy hosszú távú teherautó-pácienst, akinek gerincvelői rendellenességei állandó testhelyzetből adódnak, egy pozícióban ülnek a kerék mögött, végtelen utak és nem kevesebb végtelen forgalmi dugó. És ez teljesen más - a hernia-sportolónak a kezelési folyamat kiválasztása az állandó gerincvelői mikrotraumák eredménye, és akik számára kínzás lenne az ágyban maradni egy mozgás nélküli napra.

A terápiás és gyógyászati ​​módszerek, a szelíd eljárások, az izmok erősítését célzó gyakorlatok, a fájdalomcsillapítás a kábítószerekkel és a minimálisan invazív beavatkozás mindig lehetőség. Csak a kezelési program kidolgozásának folyamatában kell őket helyesen használni. A tanfolyamot az MRI-jelzések (vagy egy másik tanulmány, ha lehetetlen MRI-vizsgálat elvégzése) alapján választani, a vizsgálat eredményeit és elemzéseit.

Terápiás gyakorlatok a herniated L5-S1 lemez diagnosztizálására

A gerinc és a hasi izmok fizikai terhelése enyhíti a feszültséget és erősíti az izomszövetet. Mivel a lumbális régió felelős az összes terhelés nagy részéért, az ebből eredő fájdalom eléggé zavaró lehet. A csigolyakövet a testmozgás komplexuma. A gyakorlatok nem igényelnek további fizikai edzést, otthoni körülmények között is elvégezhetők a beteg számára.

  1. A hátán fekvő, nyúlik a felső és alsó végtagjait a test mentén. Lassan emelje fel a testet anélkül, hogy felemelné a lábát a felületről. Maradjon ebben a pozícióban tíz másodpercig. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási pozícióba. A pihenéshez harminc másodpercenként 5-10 megközelítést kell végrehajtani.
  2. Feküdjön a hátán, helyezze a karját a testére, és hajlítsa meg a lábát egy kicsit a térdre. Próbáld meg megragadni a hasi izmokat, és tartsd be őket ebben a helyzetben néhány másodpercig. Ugyanakkor a lélegzet nélkül. Ismételje meg a gyakorlatot tízszer.
  3. Feküdjön egy sík felületen, a lábak hajlottak a térdre. Húzza ki az egyik karját, és érintse meg az ellenkező térdet. Legyen enyhe ellenállás. Ismétlés után a másik kezével. A szükséges megközelítések száma 10-15.
  4. Ülj a fenékre a sarokba, húzza a kezed előtted. A tenyereknek meg kell érinteniük a padlót. Próbálkozzon a lehető legjobban, hogy nyújtsa előre a karjait, és ne emelje fel a fenéket. Ismételje meg legalább öt alkalommal.

Feküdjön egy kemény felületre, helyezze a karjait a testre. Lassan lélegezzük be és húzzuk ki a feszített karokat a fej felé. Ne szakítsa meg a derékot a felületről, ne hajlítsa meg a lábakat. A kilégzéskor visszakerül a "varratokon". Végezzen tíz-tizenöt alkalommal.