A lumbális gerinc intervertebrális hernia tünetei és kezelése: nem más, mint a műtét?

Nyelőcső

A lumbális gerinc az intervertebrális tréfa leggyakoribb formája (80%) a lakosság körében. A patológia gyakran a munkaképes korú embereket érinti - 25-50 év. A betegek többségében a patogenezis az elhanyagolt osteochondrosis következménye, melynek következtében a lumbális csigolyák közötti lemezek lelassulnak és duzzadnak. Mindezt gyulladás, duzzanat, az ideggyökerek mechanikai összenyomása és a gerincvelő kíséri, ami szörnyű fájdalmat okoz az érintett idegek mentén.

A betegség nemcsak pszichológiailag drámai kimerítő, hanem lehetetlenné teszi a normális, időnként elemi fizikai feladatok elvégzését is. Ezáltal elidegeníti a személyt a társadalmi, háztartási és szakmai tevékenységi területekről. A helyreállítási páciensek nagy érdeklődésének köszönhetően hasznos anyagot készítettünk a lumbális / lumbosacrális hernia herniasainak kezelésének fő módszereiről, és milyen hatással lehet számukra. Hagyományosan először bemutatjuk a tanfolyamot a betegség sajátosságaira és szakaszaira.

Mi az a lumbális hernia?

Az ágyéki régió 5 csigolyát (L1, L2, L3, L4, L5) tartalmaz, köztük csigolyák. Mindegyik lemezt egy fibro-porcképződés képezi, amely egy rostos gyűrűből áll (a csigolya perifériás részét foglalja el) és a gyűrűs gyűrű belsejében található pulpális mag. A rostos elem rostos kötőszövet, mint egy ín, amely gyűrűk formájában rétegeket képez. A cellulóz komponens egy gélszerű konzisztenciájú porcszövet, amely vízből (80%) és kollagénrostokból áll.

Általánosságban elmondható, hogy minden részleg lemeze, nem csak a lumbális, elsősorban a csillapítási funkciókért felelős, azaz a fizikai aktivitás idején elnyeli és lágyítja a gerinc terhelését. Emellett fenntartja az optimális rugalmasságot és a csigolyarendszer támogatását minden szinten.

A hernia a gerinc progresszív degeneratív-dystrofikus folyamatai miatt kezd kialakulni, amelyek a két szomszédos csigolya bármelyik elemét érintik. Esetünkben - például az L4 és L5 csonttestek közötti ágyéki csigolyák között - a leggyakrabban definiálják az ezen a szinten tapasztalt elváltozásokat. A gyakori lokalizáció L5-S1, azonban már van egy lemezkárosodás az utolsó ágyéki csigolya és az első szakrális között.

A traumás tényező szintén hozzájárulhat a betegség kialakulásához, de az etiológiai alap még gyakrabban a degeneratív-dystrofikus patológia (osteochondrosis). A lemez degenerációját egy bizonyos csigolya zónában kialakuló károsodott celluláris metabolizmus alapján alakítják ki, ami miatt táplálkozási hiányosságot szenved. Ennek eredményeként a csigolyaközi tömítés elveszíti a nedvességet és a vékony, és repedések alakulnak ki a rostos gyűrűn. A pépes magot a gyűrű hibájába helyezik át, de az anatómiai tájékozódási pontokkal deformálódik és domborítja a lemezt. Ezután megtört a rostos gyűrű, amelyen keresztül jön létre a zselatin töredék - gyakrabban a gerinccsatornába. Ez a lumbális gerinc sebessége.

A hátsó csigolyák közötti csigolyák típusai és szakaszai

A patogenezist rendszerint fajokba sorolják a kiemelkedés helyének, természetének és mértékének megfelelően. A sérülés lokalizálása egy vagy több szintre rögzíthető a diagnosztika során:

Ahogy korábban tettünk egy fenntartást, a legtöbb eset az utolsó két szintre esik (kb. 90%). Ezek a területek gyakrabban szenvednek, mint mások, mivel nemcsak erősen mozgékonyak, hanem a gerincoszlop alapja is, naponta felveszik a függőleges terhelés nagy részét.

A nyúlványok kialakulása az alsó hátoldalon a kiemelkedés jellege szerint, azaz a gerincszakaszokhoz viszonyított deformáció irányában a következő típusok:

  • elülső - a csigolyatestek elülső oldalán domború (ritka és klinikailag kedvező);
  • vissza - elküldve a gerinccsatornába (gyakori és az egyik legveszélyesebb, mivel súlyos neurológiai fájdalmat okoznak, és a gerincvelőre összenyomódhat);
  • az oldalsó oldalirányban a gerinccsatornából kifelé nyúlik ki, azaz oldalra - jobbra vagy balra (szintén nem biztonságos és széles körben elterjedt; visszatartják a gerincvelő gyökereit a foramen foralén keresztül);
  • Schmorl sebessége - a dudorodó porcszövetet a szomszédos csigolya szivacsos szerkezeteibe vetik, ami a csonttörést és a kompressziós törést okozhatja (a lumbális lézió ritka, és ha ez megtalálható, akkor leginkább az L2-L3 területen van).

Schmorl sebessége az MRI-n.

A betegséget a súlyosság szerint is osztályozzák, nevezetesen annak kialakulásának klinikai stádiumát a kezdetektől az utolsó szakaszig.

  1. A nyúlvány, a prolapsus (1 evőkanál) - a fejlődés kezdete, a lemez elmozdulása jelentéktelen, általában 1 mm és 4 mm között. A rostos gyűrűt hígítjuk, rétegei kis repedésekkel rendelkeznek. A gyűrű hátsó részének integritása azonban megmarad, így a perifériára tolódott mag még mindig benne van.
  2. Extrudálás (2-3 st.) - végül kialakult hernia, 5 mm-nél nagyobb méretekkel. A rostos perem megtört, a mag áthalad az átmeneti hibán, és egy cseppként lóg a csigolyaközi térbe, amelyet a hosszanti kötés tart. A 12-15 mm-es nyúlvány méretétől függően a különböző emberek extrudálása átlagosan (5-8 mm) és kemény szakaszig terjed (9 mm vagy annál nagyobb).
  3. A szekvenálás (4 evőkanál.) Kritikus mértékű, amit egy laza kernelelem fragmentációja kísér. A lemezről és különösen a magról leválasztott porcfragmentum (sequestrum) a gerinccsatornába kerül, a csigolya rendszer anatómiai kiterjedése mentén. Az extrudálás bármely szakasza megelőzheti a szekréciót, a legmagasabb kockázat a 8 mm-nél nagyobb embereknél van. A színpadi szekvenálás tele van paralízissel és súlyos autoimmun reakciókkal, az esetek 80% -90% -a fogyatékossághoz vezet.

Bármely szakaszban a lumbosakrális szegmensekben az intervertebrális sérv károsíthatja mind az izom-csontrendszeri komplexet, mind a belső szerveket. Az ezen a ponton áthaladó neurovaszkuláris képződmények irritálódhatnak, de deformált lemezzel is benyomódhatnak még a kiálló szakaszban is.

A lumbális hernia tünetei és fájdalma

Az első fájdalom a fejlődés kezdeti szakaszában nagyrészt a rostos gyűrű külső rétegével ellátott fájdalomcsillapítók stimulációjának és gerjesztésének köszönhető. A nocireceptorgyűrűkből származó impulzusok átkerülnek a gerincvelőbe a szinuvertebralis ideg ágai mentén, ami reflexív módon izomgörcsöket okoz a sérült szakasz alsó részében és immobilizálásában.

A szanogenetikus (védő) mechanizmusokat, ahogy a patológia halad, helyettesítik a szomszédos gerincgyökér és a megfelelő ganglion sérülésének közvetlen károsodása. Ez azt jelenti, hogy a gyulladás, az ödéma, az alsó gerincben lévő egyes gerinc idegek mechanikus tömörítése már megtörténik. A klinikai kép kifejezett fájdalom szindrómás radikulopátiát eredményez.

A betegség tünetei tartós kényelmetlenséget okozhatnak, néha elviselhetetlenek. Egyes betegeknél ez időről időre egy toleránsabb megnyilvánulásban fordul elő. A betegség tipikus tünetei:

  • az alsó hátfájás fájdalom egy alsó végtag fájdalmával kombinálva (a lábszárak érzései általában kifejezettebbek);
  • egyoldalas fájdalom az egyik fenékben és az ahhoz kapcsolódó lábban (ugyanakkor szinte sohasem találkozik a jobb oldali és bal oldali fájdalom);
  • fájdalmas szindróma, amely a hát alsó részén vagy a glutális zónában jelenik meg, majd a szakrális plexus idege mentén a combra, a lábra, a lábra nyúlik;
  • paresthesia (zsibbadás, bizsergés stb.) az alsó végtagban, a combokban, az ágyékban, a fenékben;
  • megnövekedett paresthesia és fájdalom tünetei álló helyzetben, fizikai aktivitással, az ülés időpontjában;
  • a hát alatti mozgások amplitúdójának csökkentett potenciálja, a gyaloglás nehézsége, a láb gyengesége („lógó láb” szindróma), a lábak lábujjak emelésének képtelensége vagy mozgatása;
  • gyenge testtartás a fájdalom és a hátsó blokk érzése miatt, ezért a beteg erősen elcsúszik;
  • vegetatív rendellenességek az alsó és a hátsó bőr bőrének megvilágítása formájában, fehér vagy vörös foltok megjelenése ezeken a területeken;
  • előrehaladott esetekben - a vizelet és / vagy széklet inkontinencia, a lábérzékenység tartós elvesztése (lehetséges bénulás).

A fájdalom jelei a végső szakaszokban általában éles égést és / vagy lövöldözést jelentenek a sérülés alatti zónák besugárzásával. A korai stádiumban a sérv általában nem állandó, unalmas és fájdalmas fájdalmat ad a hát alsó részén.

Az ágyéki gerinc diagnózisa

A diagnózishoz neurológiai vizsgálatokat és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak. A neurológiai állapot tesztelését neurológus, ortopéd sebész vagy idegsebész végzi. A vizsgálati eredmények alapján a kezdeti vizsgálat szakértője, amely magában foglalja az izomszilárdság és az ín-reflexek értékelését, gyanúja lehet egy lumbális hernia jelenlétének. A beteg diagnózisának megerősítéséhez MSCT vagy MRI vizsgálatot végzünk.

Néha a CT / MRI-t röntgenfelvétel előzi meg, amely lehetővé teszi a csontszövetek szerkezeti változásainak azonosítását és a patológiára jellemző intervertebrális rés szűkítését. A röntgensugár azonban nem képezi a lemezt, a gerincvelőt, a lágy szövetekkel kapcsolatos neurovaszkuláris képződményeket. Ezért a radiográfia csak a felmérés első szakaszában alkalmazható. Egyértelművé teszi, hogy vannak-e szerkezeti és pozíciós rendellenességek a csigolyatestekben, és hogy szükséges-e a beteg további vizsgálata informatívabb képalkotó módszerekkel.

A mágneses rezonancia tomográfia a diagnózisban a legnagyobb klinikai érték. Az MRI minőségileg meghatározza a lemezek állapotát, valamint:

  • lokalizáció, karakter, domborúság mérete;
  • rostos gyűrű törések;
  • a zselatin mag magassága;
  • a gerincvelő összenyomásának ténye és az idegganglionok összenyomása;
  • a gerinccsatorna szélessége;
  • szabad szétválasztók;
  • keringési zavarok;
  • az összes kapcsolódó patológiát a vizsgált lokomotor helyszínen.

MRI-n való képtelenség miatt a beteg multispirális CT-t javasolhat - a lumbális szakasz többszörös szkennelését röntgensugarakkal. A CT bármilyen formában azonban rosszabb, mint a diagnózis pontosságában mért MRI képességei, a klinikai képen kapott információk mennyisége, amely biztonságos a beteg egészségére.

Az igazság a patkány deréklemezek kezeléséről

Segítenek a gyógyszerek?

A helyi és belső felhasználású gyógyszerek közül, amelyeket széles körben használnak a fájdalom kezelésére a lumbális szinten, ismertek:

  • Hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Indometacin, stb.) - igen, hatékonyak, de a fájdalom és a gyulladás enyhítésére 1-2 evőkanál. diagnózis;
  • erős fájdalomcsillapítók (Ketorolac, Ketonal, stb.) - súlyos és hosszan tartó, 2-3 evőkanál fájdalomra írják elő, a hatékonyságot 50/50-re becsülik (a megszűnés után a kínzás általában folytatódik);
  • opioid drogok (Tramadol és mások) - csak a legnehezebb betegek számára írják elő a sebészi és elviselhetetlen fájdalmat a műtét előkészítése során;
  • glükokortikoid hormonok vagy lidokain injekciói a gerincbe - ilyen blokádokat alkalmaznak ritkán, ha a fájdalom súlyosbodása nem tolerálható, és a hagyományos NSAID-ok nem működnek (ez a klinika sürgősen műtétre szorul).

A gyomor-bél traktus, a vese, a máj, a szív és az erek működésére, a vérrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás miatt semmilyen érzéstelenítő gyógyszert nem lehet hosszú ideig használni. A helyi készítmények kenőcsök formájában jóindulatúak, de nem rendelkeznek elegendő áthatolási képességgel, hogy normálisan nyugtassák a fájó gerincvelőt.

Drága lesz, ha a beteg csak bizonyos gyógyszereken él, minden lehetséges módon elkerülve a műtétet, ha szükséges. Ez egy halott vég, amely elkerülhetetlenül a progresszív hernia, az idegszövet irreverzibilis atrófiája és a további orvosi problémák megszerzése miatt fogyatékossághoz vezet. Meg kell mondani, hogy a kábítószerek ellenőrizetlen használata addiktív, és bizonyos esetekben a hatás teljes hiánya.

A betegek gyakran orvosokat írnak fel a chondroprotektorok sorozatából. A chondroprotektorok javítják a lemez porcjának táplálékát, de ismét, ha a lemezt még nem kritikusan deformálták. Ezért a kondroprotektív szerek célszerűek az elszigetelt osteochondrosis vagy az intervertebrális L-lemezek kiemelkedése esetén, más esetekben nem működnek.

A gimnasztikai gyakorlatok hatása

Meg lehet-e tartani a sebet a lumbális régió speciális gyakorlataival? A torna gyakorlatokat előnyben részesíteni kell egy tapasztalt rehabilitátornak, aki keze alatt tartja az MRI-vizsgálatot, és teljes mértékben ismeri a fizikai állapotát és egészségét. Az első tanfolyamot az orvos felügyelete alatt kell gyakorolni a terápia során. A gimnasztikai csoda tréningek független tesztelése az internetről tele van a sérvtömeg növekedésével és / vagy elmozdulásával a fokozott neurológiai deficittel járó veszélyzónába.

Az egyes betegek számára kifejlesztett gimnasztikai gyakorlatok jótékony hatásai az érintett területen a vérkeringés aktiválásában, az izmok megerősítésében és kirakodásában, a csigolyák kiegyenesítésében és a csigolyák közötti tér növelésében. A rendszeres, megfelelően tervezett edzések hozzájárulnak a relapszusok gyakoriságának csökkentéséhez, a motoros képességek javításához. Az edzésterápia jó kiegészítője a medencében végzett gyakorlatok az úszás és az aqua-gimnasztika orvosi oktatójának felügyelete alatt.

Az akut periódusban azonban ellenjavallt, amíg a súlyosbodás jeleit a pihenés és a gyógyszeres kezelés nem szünteti meg. Ezen túlmenően, a fizikai hatások (különösen a vontatás) az alsó hátsó részen nagy méretű,> 8 mm-es gyöngyökkel, még terápiás célokra is, több kárt okozhatnak, mint jó. Ezért a szakértők hangsúlyozzák, hogy az ilyen betegeknek először a lehető legrövidebb időn belül meg kell működniük a sérülésen, majd fizikai terápiával végül az izom-csontrendszer és a központi idegrendszer produktív helyreállítását kell végezniük.

Masszázs hatás

A masszázs-taktika célja a szöveti trófia javítása (a véráramlás és a nyirokelvezetés növelése, táplálékkal és oxigénnel ellátott sejtek szállítása), az izomfeszültség enyhítése, az atrófia megelőzése, a csigolyákra gyakorolt ​​nyomás csökkentése. Tilos kapcsolatba lépni velük, mint a terápiás terápia esetében, akut betegségszakaszban. A masszázst és a manuális eljárásokat szigorúan a „neurológia-ortopédia” szakember által végzett magas szintű tanúvallomások szerint végzik, mivel a sérv a sérv.

Bármilyen reflexológiát nagyon óvatosan és szakmailag kell megtenni, megrázkódás, csavarás, túlzott nyomás nehezedése a gerincre, hogy ne sértse meg a gyenge lemezt, és ne irányítsa a kiemelkedést a kedvezőtlen irányba. Ugyanezen okból nem kívánatos, hogy mindenféle taktikát alkalmazzunk a sérv csökkentésére, a hatás teljesen ellentétes lehet.

Ezen a területen a masszázs számos ellenjavallattal rendelkezik: térfogati kiemelkedések (3 evőkanál.), Szekvenálás, magas vérnyomás, vesebetegség stb. A masszázs technikákat, ha azok nem ellenjavallták, kizárólag az alapvető kezelési folyamatban kell figyelembe venni, nem pedig egyetlen kezelésként. A masszázs, a manuális terápia nem csodaszer, nem gyógyítja meg a sebet sebészeti beavatkozás nélkül, de nagyon hasznos lehet egy „fiatal”, csak a feltörekvő sérv számára. A masszázs felbecsülhetetlen előnyökkel jár a gerinc helyreállítása után.

Lumbális fizioterápia

A fizioterápiás foglalkozások a megelőző kezelés egyik összetevője. A fizioterápia nem eredményezi a teljes helyreállítást, és a fibro-porc csigolya-bélés pusztulásának visszafordítása szintén nem a saját hatáskörében van. Azonban, ha meg akarjuk állítani a fibro-porc és a csont degeneráció progresszióját a lumbális vetítésben, fizioterápiás alkalmazással, meglehetősen megvalósítható. A remissziót az érintett lemezen lévő ödéma csökkentésével érik el, helyreállítva a jó vérkeringést, enyhítve az izom hypertóniát.

Az elektro- és fonoforézis, a mágneses terápia, az impulzusos terápia, az ultrahang, a lézeres terápia, az elektromostimuláció az ilyen diagnózisban szenvedők számára meghatározott kombinációban javasolt standard eljárások. Hány beteg segített csökkenteni vagy teljesen megszüntetni a fájdalmas tüneteket? A statisztika kiábrándító. A teljes lumbális fizioterápiás kurzusok után az emberek mindössze 50% -a jelentős és tartós megkönnyebbülést mutat.

Az esetek mintegy 10% -ában a fizioterápia nem javul és nem rontja az egészséget. És az emberek 40% -a szenved fizioterápiás teljes fiaskótól, panaszkodva a fájdalom kialakulására és fokozódására. Az a tény, hogy a fizioterápiás módszerek többnyire a lágy szövetek mély fűtésének vagy az elektromos neuromuszkuláris stimulációnak a alapelvein alapulnak. Az ilyen fizikai manipulációk nem járulhatnak hozzá az eliminációhoz, hanem éppen ellenkezőleg, az ödéma növekedése a gyulladt idegtörzsön, ami a fájdalmas tünetek növekedését idézi elő.

Az intervertebrális hernia szövődményei és hatásai

A gerinc lumbalis, lumbosacralis hernia, helytelen és késői kezeléssel, a medencés szervek beidegzésének, az alsó végtag izomzatának, a neurológiai hiány növekedésének a megszegéséhez vezet. A legkedvezőtlenebb következménye, gyakrabban 3-4 evőkanál., Horsetail szindróma, amely megnyilvánul:

  • agonizáló intenzív radikális fájdalom;
  • a perifériás paralízis vagy a lábak parézisa, a túlsó régiókban;
  • az érzékenység és a reflexek elvesztése az alsó végtagokban és a lábazati területen;
  • a sigmoid és a végbél súlyos rendellenességei, húgyúti, férfi és női reproduktív rendszer (széklet inkontinencia, kontrollált vizeletürítés, impotencia, meddőség stb.).

Ha a ló farokának károsodásának legalább egyikét találjuk, a betegnek a lehető leghamarabb szüksége van idegsebészeti kezelésre. Ebben az esetben nincs konzervatív taktika! Az, hogy mennyi idő telt el a szindróma megkezdésétől az operációig, az idegrendszeri megőrzés és a funkcionális károsodás helyreállításának előrejelzése teljesen attól függ.

következtetés

Lehetetlen helyreállítani a rostos gyűrű integritását, és konzervatív kezelési taktikával csökkenteni lehet a kialakult hernia méretét. A lumbális hernia tüneteit nehéz fokozatosan kezelni előrehaladott stádiumokban, mivel az agonizáló állapot forrása nem megy el. Valójában nincs olyan beteg, aki ilyen súlyos diagnózissal megszabadulna a sérvtől és annak következményeit műtét nélkül.

A nem sebészeti megközelítés csak korai szakaszban indokolt, amikor az alakváltozás enyhe, és még nem vezetett a lemez kötőszövetrostjainak töréséhez, az idegvégződések károsodásához. Csak a kezdeti formában lehetséges a stabil remisszió elérése a folyamatos komplex terápia következtében, amely rendszeres tanfolyamokat biztosít az élet során. Más szavakkal, a konzervatív kezelés a vérkeringés és az anyagcsere stimulációjának köszönhetően támogató hatással jár, ami lehetővé teszi a pusztulási folyamatok lelassulását és megakadályozza a kiálló részek extrudálódását.

Az utolsó előtti és utolsó szakaszban a konzervatív módszerek elveszítik jelentőségüket. Mintha ez nem lenne kívánatos, akkor nem tudják visszahúzni a sebet, feloldani a szekréciót, feldarabolni a törött gyűrűt. Ebben a tekintetben minden nem sebészeti módszer erőteljes. A későbbi időszakokban a maximálisan segíthet a fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése. És aztán, amint azt a gyakorlati tapasztalatok is mutatják, egyes esetekben.

megállapítások

  • A konzervatív terápia nem lehet alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, mert nem szünteti meg a sérvet, hanem csak tünetekkel jár.
  • A klinikai megfigyelések szerint a konzervatívan kezelt betegek legalább 40% -a nem kielégítő eredményt mutat. 6-12 hónap múlva az előző kezelés hatástalansága vagy komplikációk miatt működnek.
  • 3 fokozatú és 4 fázisú betegség esetén műtéti beavatkozásra van szükség (mikrodiscectomia, endoszkópia). A 4. szakaszban a gerincvelő és az idegkötegek szétválasztásával való visszafordíthatatlan károsodásának nagy veszélye miatt a szekvenáló eltávolítására és a lemez javítására szolgáló művelet vészhelyzeti alapon történik.
  • Ha egy nem invazív megközelítés 1-2 evőkanál. 6 hónapig tartó patológia nem volt sikeres a fájdalom kezelésében, vagy előrehaladás történt az MRI-ben, tanácsos egy minimálisan invazív módszer alkalmazása a sérv eltávolítására (endoszkópia, nukleoplasztika).

Az érzékenységvesztés tüneteinek megjelenése rossz jel, ami a paraplegia megjelenését jelenti a közeljövőben. Annak érdekében, hogy elkerüljék a drámai eredményt bénulás formájában, amiből a műtét nem is menthető, fontos, hogy korlátozott idő alatt neurokurgiai műveletet végezzünk.

Lumbális gerincvelő kezelés

Az ágyéki gerinc intervertebrális ürítése akkor fordul elő, amikor a csigolyaközi lemez pépes magja kiszorul a rostos gyűrűből. Az elpusztult lemez szövetei nyomást gyakorolnak a gerinc idegvégződményeire és súlyos fájdalmat okoznak. Herniated lumbális gerinc gyakrabban fordul elő, mint mások, tünetei tudniuk kell a kezelés időben történő megkezdéséhez.

Ha a lumbális gerinc csigolyatörését nem kezeli, a páciens hosszú ideig nem működik.

A lemez leggyakrabban a negyedik és az ötödik lumbosacrális csigolya között deformálódik, míg a fájdalom a lábhoz vezet, megfosztja a beteg mozgását, és néha fogyatékossághoz vezet. Elég könnyű diagnosztizálni a sérvet, de a műtét nélküli gyógyítás meglehetősen nehéz. Ez segíthet a fizikoterápiában, a masszázsban, a gyógyszerekben.

Hogyan keletkezik egy kút

Az intervertebrális lemez egy kis, speciális porcszövetből készült henger. Kívül rostos gyűrű védi, és belsejében egy rugalmas anyag, amely a gerincünket egyfajta rugóvá alakítja - a pulpális magot.

Ha az intervertebrális lemez sérülés vagy állandó negatív hatás következtében deformálódik, a rostos gyűrű törékeny és repedésekké válik. A cellulóz belsejében a roston áthalad a repedésen. Ezt a jelenséget intervertebral hernia-nak hívják. Ha az érintett lemez a gerinc lumbosakrális régiójában van, akkor egy ágyéki hernia.

Fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek jelentkeznek, mert a gerincvér egy ürege miatt a gerinc idegét feleslegessé teszi.

szakasz

A rendellenességek jelei a megfelelő szakaszokban eltérőek. Amint elkezdheti a gerinccsonk közötti csigolyatörzs kezelését, megállíthatja a betegség kialakulását.

  1. Prolapse - a lemez kissé megváltoztatja a pozícióját. Ha a negatív tényezők megakadályozzák őt, akkor újra természetes helyzetbe kerül.
  2. Kinyúlás - a lemez nagymértékben megváltoztatja a pozíciót, de még mindig nem lép túl a csigolyák által jelzett határokon.
  3. Extrudálás - a mag a gerinc közvetlen részéből távozik, végtelen.
  4. Szétválasztás - a gyűrűs repedések és repedések megjelenése, a cellulóz kimenete kívülről.

tünetek

A csigolyatörzs sérülésének tünetei az idegek alakváltozása következtében jelentkeznek. A lábak és a fenék izomzata felborul. A páciens hidegnek, a végtagok zsibbadásának, "goosebumps" és könnyű, de kellemetlen szúró érzésnek érzi magát.

A lehetőség, hogy ugorj, menj fel a lépcsőn, eltűnik, nagyon nehéz leülni vagy valamit felvenni a padlóról. Ezen problémák gyökere az, hogy az izmok gyengék. Ezenkívül a beteg új módon kezeli a testet - aszimmetrikusan. Azon területeken, ahol az érintett idegek felelősek, az izzadás folyik - vagy a bőr erősen kiszárad, vagy fordítva, sokat izzad.

Ha a sérv a gerincoszlopba ment, elkezd nyomást gyakorolni a gerincre a lumbális régióban. Ez teljesen megakadályozza, hogy a beteg elmozdítsa a lábát. Az erős hernianyomás veszélyt jelent az életre.

Az ágyéki gerinc intervertebrális ürülékének tünetei közé tartozik a medence szerveinek károsodása. A páciens elveszíti a leürítés és a vizelet szabályozásának képességét. A derékfájdalommal rendelkező férfiak libidó-betegségben szenvedhetnek, és a nőknél a derékérzet hamis állapotot okoz.

Az izmok atrófiája néha a páciens lelassul. Ha a betegség sokáig elhanyagolva marad, az a személyt fogyatékossággal viszi.

Hernia fájdalom

A lumbális hernia tünetei elsősorban a fájdalom szindróma. Intervertebralis hernia - a hát alatti fájdalom támadások oka. A fájdalom unalmas vagy unalmas jellegű, nem teszi lehetővé a páciens csendes ülését, köhögését és még állását. Könnyebbé válik, ha a beteg vízszintes helyzetben van. A fájdalom önmagában nem megy el, fájdalmat okozhat az évek során, és el kell gondolkodnia arról, hogyan kell a lehető legkorábban kezelni a csigolyakövet.

A hernia idővel növekszik, és egyre több idegi gyökerét szorítja ki a gerincvelőből, ezáltal az isiát. A fájdalmak súlyosbodnak, egyre többet adnak a gluteal régiónak és a lábaknak.

A fájdalom lerövidíti a hát alsó részét, csak megváltoztatja a helyzetet, vagy erőfeszítést tesz. Ezt a jelenséget isiásznak hívják. Ha az ötödik ágyéki csigolya deformálódik, az alsó végtag hüvelykujja fájni fog. Ha a patológia az ötödik lumbális és az első szakrális csigolya között lokalizálódik, fájdalmas érzések jelennek meg a sacrum régiójában, a láb hátulján és a kisujjban. Sajnálatos módon csak súlyos fájdalmak kényszerítik a betegeket az orvos meglátogatására.

okok

A gerinc gerincének csigolyaköri sérüléseinek okai a következők:

  • Rázkódások, csapások vagy balesetek traumatikus hatásai;
  • A lumbosacralis hátsó csontritkulás;
  • Helytelenül alakult ki a csípőízület születése óta;
  • A gerinc görbülete;
  • Erős éles terhelések;
  • Nagy testtömeg;
  • A dohányzás oxigénhiányt okoz, ami rontja az intervertebrális lemezek trófeáját;
  • Az autó állandó vezetése helytelenül terjeszti a hátteret a terhelésre;
  • Metabolikus rendellenességek.

Milyen egyéb tényezők befolyásolják a lárvásrészben a sérv előfordulását?

  • Ülő munka és a fizikai aktivitás hiánya;
  • Harminc év;
  • Genetikai hajlam;
  • Férfi szex;
  • A gerinc krónikus betegségei.

diagnosztika

A lumbális gerinc intervertebrális ürülékének jelei hamar elkezdnek kínozni a pácienst, de csak egy szakember tudja magabiztosan diagnosztizálni és megtalálni a deformált lemezt. Ehhez a röntgensugárzásokat két előrejelzésben használják, ami segít a betegség általános képének megvilágításában. Részletesebb képet készíthet a patológiáról MRI-vel.

Ahhoz, hogy megértsük, milyen rosszul szenvednek a beidegződés idegei és területei, a neurológus ellenőrzi a pácienst az inak reflexekre, az alsó végtagok érzékenységére és mobilitására. A lumbális gerinc sebének kezelése csak akkor kezdődik, amikor az orvos teljes diagnózist végzett.

kezelés

Az intervertebrális hernia kezelések magukban foglalhatják a lumbális régió konzervatív vagy sebészeti kezelését. Csak a hernia fejlődésének kezdeti szakaszában hatékonyak a konzervatív gyógyszerek. A népi módszerek nem fognak válaszolni a patológiás gyógyítás kérdésére.

A konzervatív módszerek feladata a fájdalom enyhítése, a beteg életminőségének visszatérése.

A művelet megakadályozása érdekében a személynek megváltoztatnia kell a szokásos életmódját. Kevesebb feszültség, mozgass többet. Figyeljen egy különleges étrendre, amely serkenti az ideg- és porcszövet trofizmust.

gyógyszerek

A gerinc gerincének gerincvelői kezelésére a gyógyszeres kezelés a tüneteket távolítja el, nem pedig valóban megváltoztatja a beteg állapotát. Olyan fájdalomcsillapítók, mint a diklofenak, az ibuprofen vagy az indometacin, be kell szedni. A fájdalom megkönnyítése a jövőben megmenti az izom atrófiáját. Eltávolítják a gyulladásos folyamatot is, amely minden esetben megnyilvánul, ha az idegek gyökerei meg vannak szorítva. Az ilyen készítmények mind kenőcsök formájában, mind pedig tabletták formájában használhatók.

A gerincvérben a lumbális régióban a test bizonyos izomcsoportokat támogat a gerinc megtartására a patológiás területen. A beteg merevséget és izomfájdalmat tapasztal. A központi izomrelaxánsok, például a Mydocalm vagy a Sirdalud segítenek megbirkózni az izomgörcsökkel. A lumbális régió csigolyaközi sérülése esetén gyakran használják a problémás terület Novocainic blokádjait.

A gerinc sérülését nehéz konzervatív módszerekkel kezelni. A terápiás gyakorlatok azonban segítenek megelőzni a patológia továbbfejlesztését. A gyakorlati terápia akkor alkalmazható, ha a lumbális gerinc csigolyatörésének főbb tünetei, mint például az ideg és a fájdalom szindróma, eltűnnek.

Az edzőprogramot az oktatónak külön kell összeállítania. Tartalmazza a karosszériát, óvatos fordulatokat és forgásokat. A feladat az, hogy erősítsük a gerinc izomzatát, és ezáltal ne engedjék meg a lemezek elmozdulását a jövőben.

A speciális gyakorlatokat vízszintes helyzetben, lefelé, oldalra vagy felfelé fordítják. A páciens a háttal a falhoz is állhat. E pozíció elfogadásával elvégzi a billentéseket, a forgásokat, a felvonókat, a lábak és karok oldalához vezet. Az ilyen terápiás gimnasztikai mozgalmak, mint például egy bárba vagy a víz alatti kivitelezésének lógása lehetővé teszi a gerinc nyúlását. Ennek eredményeként az intervertebrális lemezek szabadabban érzik magukat, és visszatérnek természetes állapotukhoz.

Ha a betegség korai stádiumban van, akkor a leckék segítenek a kár teljesen gyógyításában. Ha a lumbális hernia fut, a torna megkönnyíti a tüneteket. Bármilyen edzést egy oktató felügyelete mellett, a kezelőorvos engedélyével kell végezni, különben fennáll a veszélye a patológia súlyosbodásának.

fizikoterápia

A lumbális gerinc sérvével a tünetek fizioterápiás terápiás módszerekkel eltávolíthatók:

  • Elektroforézis gyulladást és fájdalmat enyhítő anyagokkal;
  • A gerincvelő kezelés;
  • akupunktúra;
  • Víz alatti masszázs technikák;
  • Akupunktúrás reflexológia.

masszázs

Az intervertebrális sérv elfogadható a súlyosbodás hiányában, de az intervertebrális sérv olyan diagnózis, amelyben bármely manipulációhoz a kezelőorvos engedélye szükséges. Ilyen engedély megszerzése esetén a masszázs terapeuta segít javítani a vérkeringést a lumbális gerincben.

Az ideg- és csontszövetek több táplálékot kapnak, és a tejsav káros felhalmozódása elhagyja a sejteket. Az izomgörcsök leesnek, ami enyhíti a fájdalmat és a beteg elvesztette a mobilitást. És az endorfinok felszabadulása, amely az ülés során jelentkezik, könnyű érzéstelenítőként fog szolgálni, és csökkenti a hátsó rész feszültségét is.

Sebészeti eltávolítás

A következő helyzetekben a lumbális hernia konzervatív kezelése nem eredményez eredményt:

  • Az intervertebrális lemez előforduló szétválasztása (szakadása);
  • A gerinccsatorna áteresztőképessége romlott;
  • Gyulladt ülőideg;
  • Az intervertebrális lemez drámaian eltolódott;
  • A beteg állapota több hónapig nem javult.

A modern orvostudomány kedveli a gyengéd sebészeti műveleteket.

A lumbális intervertebrális lemez herniated lemezének eltávolításához alkalmazzuk:

  • Lézeres rekonstrukció. A lézer eltávolítja a túlzott nedvességet a deformált pépből. Ennek eredményeként az ideg felszabadul a tömörítésből. Ez a leggyengébb beavatkozás, a legtöbb ellenjavallattal;
  • Diskektómia, a gerinclemez egy részének eltávolítása. A tű áthalad a bőrön, és kihúzza a pulpális mag egy részét;
  • A legsúlyosabb esetekben a lemezt teljesen eltávolítják és protézissel helyettesítik.

megelőzés

Az intervertebrális lemezek deformálódnak az állandó vagy erőteljes vágási terhelés miatt. Ezért a legfontosabb dolog az, hogy gondosan figyeljék meg, mennyit töltenek be a tested.

Csak egy kemény és ortopéd matracon aludjon. Ha a sérv kockázata már ott van, próbáljon elaludni a hátadra.

A testsúly ellenőrzése. A gerinc állandóan feszültséget tapasztal ezen extra fontoktól, de erőssége korlátozott. Vigyázzon megfelelően és tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket. Ne üldözze a sportfelvételt. Még a mindennapi életben is, ne felejtsük el, hogy egyenesen visszaemelsz, amikor a padlón súlyokat emelsz. Kövesse ezeket az egyszerű útmutatásokat, és nem fogja megkérdezni, hogyan kell kezelni a lumbális üreget.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

A lumbális gerinc sérülése

A lumbális gerinc sérülése - a csigolyaközi lemez központi részének (pulposus nucleus) kiugrása a két csigolya közötti intervallumon túlra és hátra. A leggyakrabban a lumbális gerincben találtak a sérveket, akik a legnagyobb terhelést tapasztalják, amikor ül, sétálnak és súlyokat emelnek.

Okok és kockázati tényezők

A csigolyák megjelenésének oka az ágyéki gerincben az intervertebrális lemezek degeneratív-dystrofikus változásaiban jelentkezik. A rostos gyűrű fokozatos dehidratációja és elvékonyodása - a csigolyaközeg perifériás területei hozzájárulnak a pulposalis mag kiemelkedéséhez a sebezhető helyeken. Az intervertebrális trónok klinikai megnyilvánulásait általában a gerinc idegek és vérerek gyökereinek kompressziójával társítják a csigolyakerekek kiálló szélével. A legfejlettebb kompressziós esetekben a gerincvelőt is alávetik.

Azok a tényezők között, amelyek negatív hatást gyakorolnak a gerinccsonkok közötti trofizmusra, a következők vannak:

  • ülő életmód;
  • túlsúlyos;
  • magas (180 cm-es férfiak és 170 cm-es nők esetében);
  • a motoros aktivitás kiegyensúlyozatlan módja (a hosszú mozdulatlanságokat intenzív terhelések váltják fel);
  • deréktáji sérülés;
  • veleszületett csípődysplasia;
  • abnormális testtartás és tartós gerinc deformációk;
  • a súlyemeléssel és a meghajlított helyzetben tartósan tartott nehéz fizikai munkával;
  • szakmai sporttevékenységek;
  • a nehéz terhelések meredek emelkedése az elégtelen képzéssel;
  • a terhekkel való helytelen gyakorlat;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • endokrin rendellenességek és metabolikus patológiák;
  • genetikai hajlam.

szakasz

A herniated lemez kialakulását megelőzi a pulposus mag kis mértékű elmozdulása a perifériához a rostos gyűrű károsítása nélkül. Ebben a szakaszban a gyulladás kialakulásának folyamatát terápiás torna és más megelőző intézkedések segítségével lehet megállítani, de a panaszok hiánya miatt a csigolyák közötti diszpergáció kezdeti szakaszát a leggyakrabban véletlenszerűen észlelik. A legtöbb páciens képzett extrudálás jelenlétében orvoshoz fordul.

A gerinc gerincének progresszív fejlődése négy szakaszon megy keresztül.

  1. Kiemelkedés. A rostos gyűrű rugalmasságának részleges elvesztése a pulposus magjának elmozdulásával 2-3 mm-nél nagyobb irányban. A klinikai megnyilvánulások általában hiányoznak.
  2. Az extrudálás az intervertebrális lemez széleinek részleges kiálló része a rostos gyűrű szakadásával a legvékonyabb részen. A kiemelkedés részéről érzékszervi-motoros tünetek vannak.
  3. Intervertebral disc prolapse. Amikor a sérv a gerinccsatornába nyúlik ki, a pulpális mag kiemelkedő szélei a perifériás idegek csigolyatesteit, véredényeit és gyökereit préselik.
  4. Megkötésében. A pulpális mag kiemelkedő része behatol a gerinccsatornába, megakadályozva a gerincvelő normális vérellátását és a lágy szövetek összenyomását. Az idegszerkezetek károsodása a medencék rendellenességét és a test alsó felének bénulását okozhatja. Gyakran vannak olyan allergiás állapotok, amelyeket az agyi gerincvelői folyadék immunsejtjeinek reakciója okoz az intervertebrális lemez idegen szövetére.

A hernia lumbalis gerinc tünetei

A lumbális gerinc hernia kifejezett klinikai képe főként az extrudálási szakaszban jelentkezik. A leggyakoribb panasz a jobb vagy bal láb súlyos fájdalma, amely a comb belső oldalát lefedi, és a fenék felé nyúlik. A sérülés méretétől és elhelyezkedésétől függően a fájdalmas érzések leereszkedhetnek a csípőből a láb sarkába és hátába. A fájdalom éles, égő jellegű, és súlyosbítja a köhögést, tüsszentést, hosszú ülést, hirtelen mozdulatokat, egyenetlen terepen való vezetést, próbálkozni előre vagy elfordulni. Gyakran héttel a fájdalom kezdete előtt a betegek aggódnak az alsó hát alatti enyhe kényelmetlenség miatt.

Ha a sérv megérinti a gerinc idegeinek hátsó gyökereit, akkor a fájdalmas érzésekhez hozzáadódik a láb, az alsó vagy a perineum egyoldalú érzékenysége. A betegek panaszkodhatnak a hidegrázás, égés, bizsergés, zsibbadás, vagy a bőrön lévő "goosebumps" érzésére. Az idegvezetés megsértése a gyengülő vagy kompenzáló izomfeszültség hátterében a lumbális gerinc mozgásának korlátozását eredményezi. A betegek nehezen tudnak mászni és leereszkedni a lépcsőn, guggolni, ugrani, és hajlítani, miközben lábukat egyenesen tartják; a járás megrázkódik és kiegyensúlyozatlan. A betegek gyakran kényszerített testhelyzetet vesznek fel, elcsúsznak és a testtömegüket az egyik végtagon hordják, amikor a csupasz hátra nézve, az egyik oldalon látható lumbális izom látható.

A gerinc gerincének közvetett tünetei a vérellátás és az atrofikus jelenségek hiányát jelzik. Az egyik láb lehet vékonyabb, hidegebb vagy félénkebb, mint a másik; szintén ritka szőrszálak vannak a testen a sérv oldaláról.

A gerincvelő megsértése esetén a fájdalom mindkét lábra terjed, és a medencei szervek idegrendszeri károsodása kíséri. A betegek gyakran hajlamosak a vizeletre, a vizelet és a széklet inkontinenciájára, hasmenésre vagy székrekedésre; A nőgyógyászati ​​rendellenességek és a férfiak a potenciális problémák miatt zavarhatnak.

A derék gerincének leggyakoribb szövődményei az ideggyökerek progresszív atrófiája, és így tovább. horsetail szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna teljesen blokkolva van, és több ideg egyidejűleg csapdába kerül. Lásd még:

diagnosztika

A neurológus előzetes diagnózist készít anamnézis, klinikai bemutatás és fizikai vizsgálat alapján. A gerinc kompressziós szindrómákra jellemző paresztézia és biomechanikai rendellenesség azonosítására standard diagnosztikai eljárásokat dolgoztak ki:

  • az alsó végtagok ín reflexek tanulmányozása;
  • funkcionális teszt egy kiegyenesített láb emelkedésével;
  • az erő és az izomtónus mérése;
  • a lábak, a fenék, a perineum és az alsó has fájdalom, hőmérséklet és rezgésérzékenységének meghatározása.

Az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomásának külső megnyilvánulása lehetővé teszi a patológia méretének és lokalizációjának megítélését, de nem rendelkeznek elégséges specifitással a lumbális gerinc sérülésének diagnosztizálásához. Hasonlóképpen, az idegi gyökerek gyulladása vagy az onkopatológia is megjelenhet, ezért az intervertebrális hernia diagnózisában meghatározó szó az instrumentális lágyszöveti képalkotó eljárásokhoz tartozik - MRI és CT. A gerincvelő sérülésének gyanúja esetén kontraszt myelográfia van feltüntetve.

A leggyakrabban a lumbális gerincben találtak a sérveket, akik a legnagyobb terhelést tapasztalják, amikor ül, sétálnak és súlyokat emelnek.

Lumbális gerincvelő kezelés

Komplikációk hiányában a kis méretű intervertebrális sérv kezelése a fájdalom enyhüléséhez és a szomszédos szövetekben a vérkeringés aktiválásához vezet. Az akut fájdalom enyhítésére általában elegendő a fájdalomcsillapítók és / vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rövid időtartama. A gyógyszeres kezelésre adott gyenge válasz esetén a sérült ideggyökerek röntgen-szabályozott blokádját lehet elvégezni. Az izom relaxánsokat az izomgörcsök kiküszöbölésére használják. A súlyosbodás kezdetétől számított első 3-5 napig a páciensnek meg kell figyelnie az ágyazást a derék rögzítésével. Javasoljuk, hogy a hátán feküdjön, puha párnát helyezve a hát alsó részén.

A fájdalom szindróma enyhülése után a testmozgás, a kineziterápia és az izometrikus relaxáció látható, ami hozzájárul a lágyszövet trofizmus helyreállításához és a gerinctámogató izomrendszer kialakulásához. Először a lumbális gerinc összes rendellenességét lefelé vagy négykerékben állva végzik. El kell kezdeni a térdre hajlított lábak emelésével, vezetésével és tájékoztatásával, és 3-4 hétig tartó rendszeres gyakorlatok után gyakorolhat a falrudakon, golyóval vagy gimnasztikai botokkal. Azt is javasoljuk, hogy látogassa meg a medencét.

A konzervatív kezelés alacsony eredményei és a szövődmények megjelenése miatt a műtét kérdése tekinthető. A legkisebb traumatikus módszer a csigolyakövetű sebek kezelésére a mikrodiszektómia - a pulpális mag eltávolítása egy lyukasztással egy vékony endoszkópos manipulátorral és a sérült szövetek speciális anyaggal való cseréjével. Bizonyos esetekben a lemezt teljesen eltávolítjuk, és a helyére egy endoprostézis kerül telepítésre.

A fizikai terápia és az alternatív kezelési módszerek csak akut fájdalom és neurológiai hiányosság jeleinek hiányában alkalmazhatók. Az elektroforézis, a hirudoterápia, a diadinamikus terápia jó hatást biztosít; Az osteopátia, a masszázs és a manuális terápia csak a csigolya-ízületek szubluxációinak jelenlétében mutatható ki. Az akupunktúra, a termoterápia és az UHF-terápia terápiás hatása a patkányok közötti csigolyákra nem bizonyított.

A gerinc gerincének lehetséges szövődményei

A derék gerincének leggyakoribb szövődményei az ideggyökerek progresszív atrófiája, és így tovább. horsetail szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna teljesen blokkolva van, és több ideg egyidejűleg csapdába kerül. Ilyen esetekben a paralízis megelőzése érdekében a súlyos idegrendszeri hiány jeleinek megjelenésétől számított 24 órán belül, pl. A térd és a lábmozgás gyengesége, a lábak és a perineum zsibbadása, a vizeletürítés és a székletürítés elvesztése.

kilátás

Az esetek 80% -ában a bonyolult lumbális trófák egymástól függetlenül eltűnnek a sérült szövetek kiszáradása miatt 6-12 hónapon belül. A korai szakaszban elindított megfelelő kezelés nagymértékben növeli a teljes gyógyulás valószínűségét.

A perifériás idegek és a gerincvelő gyökereinek hosszantartó összenyomódásával az idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása következik be, amely a mobilitás és az önkiszolgáló képesség teljes várható elvesztésével jár. Emiatt a lumbális gerinc sérülése, még tünetmentes áramlás esetén is, folyamatos orvosi felügyeletet és a folyamatdinamika szabályozását igényli.

megelőzés

A csigolyaközi sérülés megelőzéséhez fontos a fizikai aktivitás fenntartása, a testsúly és a testtartás monitorozása, a rossz szokások felhagyása, és gerincvelői sérülés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Javasoljuk, hogy elegendő mennyiségű fehérjét és vitaminokat fogyasszunk a B csoportban. Amikor ülő munkában hasznos, a 2-3 órás termelési torna alkalmával szünetet tartani.

Tünetek és lumbális gerincvelő kezelés

Az ágyéki gerincvelő nem csak fájdalmas patológia, hanem veszélyes is. Az időben történő kezelés hiányában az alsó végtagok diszfunkciójának jelei alakulhatnak ki, a medencés szervek bénulásáig. A terápiás módszert a patológiai folyamat szakaszától függően választjuk ki. A fejlődés korai szakaszában konzervatív kezelések lehetségesek. Ha nem hatékonyak, vagy ha más jelzéseket végeznek, a műtét.

Az ágyéki gerincvérnek különböző jelei lehetnek, amelyek a csigolyaközi lemezben bekövetkező változás súlyosságától függenek. A betegség 4 fázisa van:

  1. 1. Prolaps (lumbális kiemelkedés). A lemezt legalább 2 mm-es távolsággal eltolják. A mag nem terjed ki a gerincen.
  2. 2. A peremtárcsa legfeljebb 15 mm-re mozdul el, a pépes mag továbbra is a gerinctesten belül helyezkedik el.
  3. 3. Extrudálás, amelyet a magnak a csigolyatesteken kívül történő kilépése jellemez.
  4. 4. A pulpális mag eldobása csepp kifelé. Ez a rostos gyűrű szakadásához és folyékony anyag kifolyásához vezethet.

Az intervertebrális tréfa kialakulásának korai szakaszában a hát alsó részén fájdalmak jelennek meg, amelyek elég gyorsan haladnak. A patológia kialakulásával a tünetek bonyolultak. A kényelmetlenség elviselhetetlen vagy enyhe lehet. Jellemzően a betegnek több tünete van a komplexben. A leggyakoribb kombinációk a következők:

  1. 1. Süllyedés a hát alsó részén, visszahúzódással.
  2. 2. A test egyik oldalán lévő fájdalom a fenék és a láb egyikében.
  3. 3. Kényelem a hát alsó részében vagy a fenékben, amelyet az alsó derékrészre, majd a combra, az alsó lábra és a lábra továbbítanak.
  4. 4. A lábszár egészében elkábító és csípő érzés, a lábak zsibbadása vagy gyengesége.
  5. 5. Gyengeség és zsibbadás a láb mozgatásakor vagy a láb forgatásakor.
  6. 6. A végtag fájdalmának lövöldözése, ami megnehezíti a járást és még mindig állva marad.

Jellemző, hogy gyaloglás vagy hajlamos helyzetben a hátfájás gyengül, és fordítva, az álló és ülő testtartás növekszik. A kellemetlen tünetek kiküszöbölésére speciális gyakorlatokat, gyógyszereket és injekciókat használhat. Néhány esetben azonban a fájdalom csak műtét esetén állítható le.

Leggyakrabban a léna az L4-L5 ágyéki szegmensben és az L5-S1 lumbosacrális régióban helyezkedik el. Saját jellegzetes klinikai tüneteik vannak.

A gerinc szerkezetét a lumbalis és lumbosacral régióban

A gerincoszlop legnehezebb része a karaj, az L4-L5 csigolyák pedig a felsőtest támogatásában és a test különböző irányú mozgásának biztosításában játszanak az egyik legfontosabb szerepet. Ezért ez a szegmens komoly stressznek van kitéve, ezért különböző elváltozásoknak és pusztulásoknak van kitéve.

A csigolyák közötti herniated lemez esetén jellemző jellemzők vannak:

  • a nagy lábujj elmozdulása vagy húzása;
  • zsibbadás és gyengédség a láb felső részén;
  • a borjú izmok gyengülése, hogy a láb lógjon.

Az utolsó jelet egyszerűen ellenőrzik. Magas sarkú cipővel kell járni. Paralytikus lábával ez nem megvalósítható.

Az L5 - S1 gerincszakasz alkotja a bázist. Lumbosacralusnak hívják. Amikor a bemutatott csigolyák között herniated lemez található, jellemző tünetek jelentkeznek:

  • az Achilles-reflex hiánya - nincsenek összehúzódások a gastrocnemius izomzatában és a talp hajlítása a kalapács hatására az Achilles-ínre;
  • fájdalom felszabadítása a lábban, a láb vagy a sarok külső része;
  • mozgásképtelenség, emelje fel a lábujjakat.

A leírt tünetek egy ortopéd, egy idegsebész vagy egy vertebrológus gyors kezelését igénylik. Vannak azonban olyan jelek, amelyek esetében azonnal meg kell hívnia egy mentőt:

  1. 1. Súlyos fájdalom, bizsergés vagy zsibbadás, idővel növekvő, és nem a kábítószerek hatása alatt.
  2. 2. A vizeletürítés és a kiszáradás problémái.
  3. 3. Az úgynevezett nyeregblokk - a belső combok, az alsó fenék és a perineum érzékenységének csökkenése.

Ezek a tünetek meglehetősen komolyak. Ezek semmiképpen sem hagyhatók figyelmen kívül, mivel ez az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásához vezethet.

Az ágyék gerincének csigolyaköveinek kezelésére konzervatív vagy sebészeti módszereket lehet alkalmazni. A módszer kiválasztása a patológiai folyamat szakaszától, az egyidejűleg előforduló betegségek és ellenjavallatoktól függ.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív intézkedéseket használhat, amelyek közé tartoznak a gyógyszerek, a népi jogorvoslatok, a masszázs, a fizioterápia és a terápiás gyakorlatok. Az utolsó 3 módszert csak az akut fájdalom szindróma megszűnése után alkalmazzuk. Ugyanakkor fizikoterápiás eljárásokat és masszázst kell végezni a kezelőorvos által felírt szakembereknek, és az egészséget javító fizikai kultúrát önállóan lehet végezni.

Az első néhány napban a páciens bemutatja az ágyat. Minden mozgásnak lassúnak kell lennie. Nem végezhet fájdalmat okozó cselekedeteket: emelje a nehéz dolgokat, hajoljon előre.

A fájdalom enyhítésére és a patkányok közötti interpoltebrális lemezben a gyógyszeres terápiára van szükség. Ezt a kezelőorvos kijelölésével kell elvégezni.

Három kezelést lehet alkalmazni a sérv kezelésére:

  • okozati;
  • tüneti;
  • kóroki.

Etiotrop terápia - a betegség okainak kiküszöbölésére irányuló kezelés. E célok elérése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, kondroprotektorokat és homeopátiás készítményeket alkalmazunk.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők az egyik legnépszerűbb eszköz a csigolyaközi sérülés kezelésében, mivel fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásuk van. Ebből a csoportból:

  1. 1. Diklofenak. A gyógyszer többféle formában áll rendelkezésre: tabletták, intramuszkuláris oldatok, gélek, kenőcsök, kúpok. Hosszú távú alkalmazásra nem ajánlott, mivel károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját és a beleket.
  2. 2. Movalis. Intramuszkuláris oldat, tabletták, szuszpenziók és kúpok formájában készül. A hatóanyag hatóanyaga a meloxicam. A Movalis ellenjavallt szívbetegek, asztma, cukorbetegségben szenvedők számára.

A chondroprotektoroknak késleltetett hatása van. Ezek glükózaminból és kondroitin-szulfátból állnak, amelyek antiszeptikus hatást fejtenek ki, és megakadályozzák a csigolyák közötti degradációt. Ebben a csoportban vannak a következő gyógyszerek:

  1. 1. Teraflex. Hatékony az intervertebrális hernia kezelésére a fejlődés korai szakaszában. A gyógyszert kapszulák formájában állítják elő, amelyek glükózaminot, ibuprofent és kondroitint tartalmaznak. Ez a kombináció kiküszöböli a gyulladást és enyhíti a fájdalmat. A kompozícióban borsmentaolaj is van, amely növeli a véráramlást az érintett szegmensben. A használat ellenjavallata a gyógyszer egyik összetevőjének terhessége vagy intoleranciája.
  2. 2. Aflutop. Injekciós oldat formájában kapható. A készítmény koncentrátumot tartalmaz, amely kis halakból - habzó, szardella, sprattból áll. A gyógyszer segít fenntartani a porc normális anyagcseréjét, megakadályozva a sérv lumbális fejlődését. A gyógyszer mellékhatásai előfordulhatnak terhesség vagy allergia esetén a halak számára. Általában az intervertebrális sérvű betegek számára 20 injekciót kapnak, amelyeket 6 hónap elteltével megismételnek.
  3. 3. Artra. Ez a gyógyszer összetétele hasonló a Teraflex hatására. A készítmény édes ízű és különleges illatú tabletták formájában készül.

A betegség okainak kiküszöbölésére a homeopátiás gyógyszerek ártalmatlanok. Nem okoznak mellékhatásokat, nem befolyásolják a belső szerveket és az emésztési folyamatokat. A homeopátia hatása az intervertebrális ürülék okára gyakorolt ​​ponthatáson alapul, míg a gyógyszerek összetétele természetes. A következő gyógyszereket kenőcsök formájában különböztetjük meg:

  1. 1. Cél-T. Természetes növényi összetevőket, ként, citromsavat és sót tartalmaz. Ez a kenőcs naponta 2-4-szer használatos a hátoldalon lévő problémás terület dörzsölésére vagy masszázsra. A T-T gyakorlatilag nincs ellenjavallata, terhes nők és gyermekek számára megengedett.
  2. 2. Traumel-S. A kenőcs alapja a Calendula és az Echinacea, amelyek gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatással rendelkeznek, hozzájárulnak a fájdalom eltávolításához. A Traumel-C-t általában tablettákkal és intramuszkuláris injekciókkal történő komplex kezelésre írják elő.

A tüneti kezelés célja a fájdalom és a betegség egyéb tüneteinek enyhítése. A fájdalomcsillapítók a neuralgikus reakciók kiküszöbölésére szolgálnak. Vannak a következő gyógyszerek:

  1. 1. Mydocalm. Tabletták és injekció formájában állítják elő. A gyógyszer hatóanyaga a tolperiszon, amely segít csökkenteni az izom hypertóniát, ami lehetővé teszi a beteg aktív mozgását. A Mydocalm alkalmas hosszú távú alkalmazásra, nem okoz függőséget és mellékhatásokat. A gyógyszer jól tolerálható, nincs nyugtató hatása.
  2. 2. Tylenol. Paracetamol alapú. Nem kábító, fájdalomcsillapító hatása van. Nem befolyásolja negatívan az emésztőrendszert és más szerveket. A tylenolt tabletta formájában, injekciók formájában és gyertya formájában állítják elő.

A tüneti kezelést olyan gyógyszerekkel kell végezni, amelyek megvédik a gyomrot a fájdalomcsillapítók lehetséges mellékhatásaitól. Ezekkel egyidejűleg ajánlott Phosphalugel, Gastal vagy Almagel használata. Ezek antiszeptikus és burkoló hatásúak.

Ha egy intervertebrális sérv hátterében álmatlanság jelentkezik, az orvos antidepresszánsokat és altatókat ír elő. Az alvás normalizálásához használhatja a Sertralin gyógyszert, amely nem okoz függőséget. Naponta egyszer, reggel vagy este kell bevenni. Adagolás - 50 mg. Ez a gyógyszer azonban allergiás reakciókat, hányingert, étvágytalanságot, szájszárazságot okozhat.

Az ilyen terápiát úgy hajtjuk végre, hogy blokkolja a patkányokat a intervertebrális lemezben kiváltó folyamatokat. Ehhez olyan gyógyszereket használjon, amelyek enyhítik a duzzanatot, vazodilatáló hatásúak, normalizálják a hormonokat.

A betegek glükokortikoidokat kaphatnak. Hatékonyak az akut fájdalomban. Ebből a csoportból izolálják a Milgamma nevű gyógyszert, amely a B csoportba tartozó vitaminokat tartalmazza, ez utóbbi befolyásolja az anyagcserét a sejtek szintjén, helyreállítja az idegszövetet. Például a B6-vitamin részt vesz a hemoglobin képződésében, és B12 - az anémia eltávolításában. A Milgamma segít javítani a vérkeringést és erős fájdalomcsillapító.

Az izomfeszültség érdekében ajánlott izomrelaxáns. Ehhez használhat baclofent, amely hatékony az idegszálak tömörítésére. Ez a gyógyszer segít az ízületek mozgásának növelésében.

Herniated lemezek kezelésére a hagyományos orvoslás használható:

Használat előtt konzultáljon orvosával. Semmi esetre sem lehet helyettesíteni a szakember által előírt hagyományos gyógyszert.

A következő népi módszereket különböztetjük meg:

  1. 1. Tömörítse a ló zsírt. A horsefat alapú alapok nagy fájdalomcsillapítással járnak. A főzéshez 2 teáskanál jód és 2 tojássárgája keveredik. A kapott keveréket 1 csésze lózsírral kell hígítani, majd alaposan keverni, amíg sima. A készterméket egy kétrétegű gézrétegre kell felhordani, és a hernia helyére kell helyezni. A tömörítést kötéssel kell rögzíteni, és a nap folyamán nem szabad eltávolítani. 24 óra elteltével a ló öltözködést újra kell cserélni. A kezelés 10 napig tart.
  2. 2. Agyagtömörítés. Melegítő hatása van. A gyógyító eszközök elkészítéséhez a szokásos vörös agyagot kell megnedvesíteni, nedvesíteni és egy kis lapos süteményt készíteni. Ezt követően a tömeget 40 fokra kell felmelegíteni, gézzel becsomagolni és a fájdalmas helyhez csatolni. A tömörítést műanyag burkolattal kell ellátni, és egy kötéssel rögzíteni kell, amelyet nem szabad eltávolítani, amíg agyagpogácsa szét nem szakad.
  3. 3. Dörzsölje a mézet és a múmat. 1 g múmiát kell venni és 1 teáskanál meleg vízzel hígítani, majd 100 g mézzel keverni. A gerinc területét a gyöngyszemű fenyőolajjal kell elkészíteni. Az előcsiszolás után alkalmazhatja a keveréket.
  4. 4. Broth aspen kéreg. 1 teáskanál kéregre van szükségünk, 200 ml forró vizet töltünk. Az italt napi 4 alkalommal, étkezés után ajánljuk, 50 ml.
  5. 5. A drupes infúziója. Szükséges, hogy 30 g kőkőből készült lapot töltsünk fel, töltsük fel 250 ml forró vizet, fedjük le a tartályt, és ragaszkodjunk 4 óráig. A kapott italt naponta háromszor kell elfogyasztani étkezés előtt, 50 ml.
  6. 6. Alkalmazások Kalanchoe. Szükséges eltávolítani a fóliát a növény lapjának felületéről, rögzíteni a lapot a lumbális területen. Az eljárást lefekvéskor kell elvégezni, és az alkalmazást reggel el kell távolítani.
  7. 7. Sűríti a fokhagymát. Néhány fokhagymás szegfűszeget, kést vagy húsdarálóval kell vágni, alkoholt önteni és az infúziót sötét, hűvös helyen levenni. A terméket legalább 10 napig meg kell őrizni, ezután meg lehet nedvesíteni a szalvétát, és alkalmazni kell az érintett területre. A fokhagymás keveréket legfeljebb 1 órán át a bőrön kell tartani.

A fizikai terápiát a betegség akut szakaszában és a rehabilitáció során használják. A különbségek a terhelés kiválasztásában vannak.

Az első esetben a gerincoszlopot megtakarító gyakorlatok kerülnek kiválasztásra. A helyreállítási időszak alatt az izomszerkezetet képezik, és növelik a gerinc mozgását.

A betegség akut stádiumában a gerincoszlop sérülésének zónájában található izomcsoportok relaxációját és abszolút békét kell kombinálni a test többi izmának feszültségével és a végtagok mozgásával. Mivel a beteg első napjaiban az ágy pihenője látható, a terápiás gyakorlatokat fekvő helyzetben végezzük.

Ahhoz, hogy enyhítsük a fájdalmat a szarkó-derék gerincének neurológiai rendellenességeiben, szükséges a helyes pozíció elfogadása. A háton vagy az oldalán kell elhelyezni, hajlítva a térdeket. Ezek a pózok lehetővé teszik, hogy növelje az intervertebrális foramen méretét, javítsa a vérkeringést, és csökkenti az ideggyökerek ingerlékenységét. Az iliopsoas izom rögzítési pontjainak konvergenciája következtében csökken a csigolyák feszültsége és összenyomása ezen a szinten.

Több kirakodási pozíció ajánlása:

  1. 1. A hátán feküdjön, a lábakat egy speciális állványra kell helyezni, hogy a térd és a csípő ízületek 90 ° -os szögben hajoljanak.
  2. 2. Feküdj a gyomra. Helyezzen egy puha hengeret, amelynek átmérője 6-8 cm.

A kirakodási pozíciókat naponta többször 10 perctől 2 óráig ajánljuk használni. Ha van fáradtságérzés, a fájdalom nő, akkor a helyzetet meg kell változtatni.

Az ágyéki gerinc instabilitásának jeleihez félig merev fűzőt használnak.

A fájdalom eltűnése után használjon izometrikus gyakorlatokat, majd aktív mozgásokat a lábak kezébe. Az izometrikus izomlazítás az izmok akut időszakában történő megnyugtatására használható. Ehhez különféle trükkök ajánlottak, de mindegyiknek lassúnak, simanak kell lennie. Például a páciensnek a térdét és a csípőízületet 80-90 fokban kell hajlítania. A testmozgást egy asszisztenssel végezzük, aki továbbra is enyhén hajlítja az alsó végtagokat, és a beteg ezt megakadályozza. A feszültség időtartama legfeljebb 7 másodperc lehet.