Endoszkópos hernia javítás

Gerinc

Tartalom:

Mi az endoszkópos intervertebral hernia műtét?

A jelenlegi szakaszban számos beavatkozás történik az endoszkóp segítségével, és ez a módszer (endoszkópos) nem kivétel, és a gerinc sebének eltávolítása. A gerinccsatorna és a gerinccsatorna csigolyaköpenyének vagy a szarvasmarha-csontozatnak a szarvasmarha-lemezek működésének legeredményesebb rendszere a német Joimax cég Tessys rendszere.

A műveletet a FULL-endoszkóp rendszer, a porton keresztül nagyon kis átmérőjű rendszer szerint hajtják végre, nincs szükség metszésre, de csak egy szúrás anélkül, hogy megsemmisítené a gerinc tartószerkezeteit.

Egy intervertebrális sérv tünetei

Engedjék meg, hogy emlékeztessem önöket arra, hogy mi a herniated lemez és hogyan jelenik meg.
A lábtáji fájdalom, az érzékenység csökkenése vagy elvesztése a lábszárban, az izmok gyengesége és méretcsökkenése a lumbális radiális ideg-isiásia tömörödésének jelei, és egy kiálló, intervertebrális lemezt tömörít, miután eltávolításuk után ezek a megnyilvánulások eltűnnek vagy jelentősen csökkennek.

Endoszkópos hernia sebészeti szekvencia

Az endoszkópos hernia műtét az alábbi algoritmus szerint történik:

  • Először egy röntgensugaras gép segítségével kiszámítjuk a hozzáférési pontot a kívánt csigolyaközi lyukhoz, ahonnan a szorított gyökér ideg jön ki;
  • Ezután a vezetőkön keresztül, az izmok bemetszése és szétválasztása nélkül az endoszkóp portja be van illesztve a formenbe;
  • Az endoszkóppal ellátott porton keresztül közvetlenül láthatjuk a lemez herniaját, az összes idegrendszert, a szalagokat, az ízületet, és az endoszkóp csatornáján keresztül különböző lemezeszközöket távolítunk el különböző miniatűr eszközökkel;
  • Egy kis vérzés leállítása után az endoszkópot eltávolítjuk, és 1 sebet alkalmazunk a sebre.

Az endoszkópos hernia javítása általános érzéstelenítés alatt történik.

Az endoszkópos módszer előnyei és hátrányai

Tekintettel arra, hogy a betegek helyesen választották ezt a műveletet, szakképzett kézben, a beavatkozás szinte teljesen hiányzik a hagyományos mikrosebészeti technikákhoz képest.

  • Endoszkóposan nem következik be a szemcsés csatlakozás;
  • Az izmok nem metszenek vagy összeomlanak, a sebcsatorna kevés, ami nem okoz helyi posztoperatív fájdalmat, és ezért nem igényel kábító fájdalomcsillapítót;
  • A minimális trauma miatt a sebfertőző szövődmények kockázata jelentősen csökken, a hosszú távú antibiotikumok nem szükségesek;
  • Lehetővé teszi, hogy felkeljen a műtét napján;
  • A kórházi korai kiengedés, a munkába való gyors visszatérés.

Endoszkópos gerincsebészet Tessys Joimax technológiával

A jobb oldali herniated L4-L5 lemez endoszkópos transzforaminalis eltávolításának példáját mutatom be.

A beteg MRI-je az endoszkópos beavatkozás előtt:

Röntgen jelölés:

Tű behelyezési pont a bőrön:

Tű beillesztési útja:

A bőr szúrása Jamshidi tűvel:

Tű a vetületben:

A felszólalásnál a dilatátorok (tubulusok) felváltva kerülnek a foramina területre:

A lyukkorona vágó bővítése:

Az endoszkópos portra szerelt hosszabbítókhoz:

Az endoszkópos hernia következő szakasza maga javítja magát, és ehhez endoszkópos állványra van szükség:

Endoszkóp és eszközök az endoszkópos hernia javításhoz:

A hernia eltávolítása a fogókkal egy endoszkópon keresztül történik:

Szektrakciós extrakciós videó

A szekvenálás eltávolítása után leáll a vérzés koagulációja:

A csatorna pulzáló, nyomásmentes gerincet mutat:

A szavazólap-gyökér videó - a teljes dekompresszió jele

Távoli porctömegek endoszkópos beavatkozással szalvétára:

Az endoszkópos hernia műtét művelete befejeződött.

Rehabilitáció minimálisan invazív műtét után (endoszkópos hernia javítás)

Az ilyen beavatkozás előnye minimális trauma, és a rehabilitáció jelentősen csökken. A beteg a műtét napján aktiválódik, a következő.

Az endoszkópos műtét utáni seb típusa:

Keret a szöveg körül

Miért válasszon minket:

  • a legoptimálisabb kezelési módot kínáljuk;
  • nagy tapasztalatokkal rendelkezünk a nagyobb idegsebészeti betegségek kezelésében;
  • udvarias és figyelmes személyzetünk van;
  • szakértői tanácsokat kap a problémájáról.

Endoszkópos gerincvelő eltávolítása

A csigolyaközi csípő endoszkópos eltávolításával a "kidőlt" lemezfragmens manipulációját értjük, metszés nélkül. Az ilyen minimális sebészeti beavatkozás a bőrön keresztül, minimális romboló hatással, célszerűen történik a lemezszövet eltávolítása érdekében, amely részben a csigolyák közötti normális területen kívül van. Modern és hatékony módszer a betegség orvosi ellátásának biztosítására.

A hernia formációk osztályozása

A lemezen a hernialis formáció megnyilvánulásának formái szerint három szakasz áll: a kiemelkedés, az extrudálás és a megkötés. Ezek a gerincen képződnek, attól függően, hogy milyen mértékű az elmozdulás és a változások a véráramlás zavarai miatt egy adott területen és számos tényező (például osteochondrosis). Ennek eredményeképpen hiányzik a táplálkozás és a folyadék áramlása a szövetekbe, majd a kis repedések megjelenése.

kiemelkedés

Olyan esetekben figyelhető meg, amikor a lemez „kiürül”, fájdalmat okoz a környező területen, az idegbázisok tömörítése miatt, és fájdalmas érzésekkel (edények, szalagok, izomszövetek) jár. Ebben az esetben a maximális távolság bármilyen síkirányban a lemez vége felett kisebb, mint a szélei között.

extrudálás

Az extrudív természet jelenségét a „kiemelkedés” és a lemez anyaga szélei közötti zavarásnál sokkal ritkábban figyelik meg, amikor a belső rész (mag) kiesik, és csak a gerinc hosszirányú összeragasztásával rendelkezik. A legveszélyesebb a lumbális régió extrudálásának jelenléte, ami gyakran az ülőideg fájdalmához vezet.

megkötés

Abban az esetben, ha az elmozdult anyag lemezszövetével való folyamatos kapcsolat teljesen elveszik, a betegség formája nyilvánul meg - következmény.

Hernia tünetei

A lemezszövetekben a sérülések jelenlétének megnyilvánulása vagy a gerincben fellépő sérv kialakulása leggyakrabban számos tényezővel jár. Ezek a következők:

  • Kifejezett fájdalom, amely kifejezhető törés, viszketés, égés vagy söprés. Kezdeti megnyilvánulásuk a lumbális régióban, a fenékben vagy a csípőízületben koncentrálódhat. Ezt követően a combcsontban vagy a bokában kell beadni.
  • A lábak érzékeny érzéseinek zavart észlelése.
  • A végtagok gyengeségének megnyilvánulása.
  • A medence és annak szervei megzavarása (a vizelet rendellenes kiválasztódásának jelei késésekkel, szexuális zavarok).

diagnosztika

A mágneses rezonancia (MRI) meglehetősen bonyolult, de nem veszélyes és hatékony diagnosztikai eljárás. Ez azonban semmilyen módon nem kapcsolódik az ionizáló sugárzás vagy az anyagok radioaktív hatásainak használatához. A rádiófrekvenciás impulzusokkal együtt csak a mágneses mező tulajdonságait alkalmazzuk.

Ez a módszer lehetővé teszi a páciens felfedezését a szkenner alagút alakú rekeszében. Napjainkban ez a leghatékonyabb diagnosztikai módszer a progresszív krónikus rendellenességek kimutatására a gerincben és a csigolyákban a herniasban, speciális esetekben.

Az ilyen vizsgálat előnye, hogy mind a lágyszövetek, mind a lemezszerkezetek legapróbb részleteit tanulmányozza, beleértve a gyűrű alakú szerkezete, az idegbázisok és a gerincvelő anyagának repedését. Az orvosok vizuális észlelése az érintett területekről teljesen kizárja a gerinc számos problémájának gyógyítását.

Az igénytől függően:

  • SCT myelography;
  • Vizsgálat és funkcionális röntgenfelvétel;
  • A sérülésekhez legközelebb eső izomszövet és idegbázis állapotának pontos értékelése;
  • Átmenetileg kapcsolja ki az egyik kapcsolat teljes reflex fájdalmi állapotát; a diszkográfiát provokatív módon készítsük el.

Sebészeti kezelés

Az ilyen kezelést a fájdalom tüneteinek diagnosztizálására írják elő, amikor három vagy négy hétig szorulnak. Ezt a gyengeség, a kivonás jeleinek növekvő növekedése esetén is használják, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tart a betegség. Ha a medencében a cselekmények megsértése észlelhető, akkor a műtét azonnal megtörténik.

Ma a leghíresebbek a leggyakrabban alkalmazott módszerek, amelyek az anyagnak az emberi test hasi régiójába történő bevezetésével járnak. Vagyis intramuszkulárisan vagy intravénásan. Ugyanakkor a csigolyakövek degenerációi esetén a sebészi beavatkozás hatása sokkal gyorsabb, és fájdalmas érzések regresszálódnak.

A létező módszerek legkedvezőbb módja, amely lehetővé teszi, hogy az alsó hát alatti csigolyaközi lemezben teljesen új formáció eltávolítását komplikációk nélkül hajtsák végre - ez a gerinc sérülésének endoszkópos eltávolítása. "Perkutánnak" nevezik.

A műveletet egy komplex eszköz segítségével hajtják végre, amelynek fő eleme a nagy pontosságú optika és a működő csatorna kombinációja. A hatékony és hatékony működéshez elegendő egy 7 mm átmérőjű endoszkóp.

Az intervertebrális daganatot a csatornán keresztül távolítják el, ahol a gerincvelő közötti csomópont áthalad az idegbázison. Az elektro-optikai eszköz vezérli a tű utazását a csatornán kívül és később is. Ezután behelyezzük az endoszkóp csövet, és a lemezt és a szétválasztást részben eltávolítjuk, ami megnyomja az idegbázist és fájdalmat okoz. Ez lehetővé teszi továbbá, hogy a csigolyaközi lemez megfelelően végezze el az értékcsökkenési funkciókat. A gyökér neurológiai szindróma eltűnése miatt az éles fájdalmak eltűnnek.

Technikailag az ilyen beavatkozás teljesen különbözik az olyan módszerektől, amikor az egész csigolya-lemezt eltávolítjuk, beleértve a hernialis formációt is. Ez a gerincvelő összenyomását, és ennek következtében a szomszédos csigolyatestek összekapcsolódását (splicing) okoz.

Amikor az endoszkópos műtétet a gerinc sérülésének eltávolítására végzik, az operatív sérülés következménye minimálisan csökken. Ugyanakkor a gerincvelői sejtek membránjában lévő szilárd képződés és a gerincvelő periosteum közötti kapcsolat, amely a vénás plexus szövetvegyületeit tartalmazza, teljesen kizárt.

Nem következik be nemkívánatos posztoperatív heg és fájdalom. Az alkalmazott hozzáférési módszer kiküszöböli a test hátsó részének hosszú és rövid szegmentális izmait. Nem figyelték meg a csontreszekciót, ami hozzájárul a működtetett terület stabilitásához.

Kozmetikailag, a hatás a művelet végén sokkal jobb, mint bármely más hagyományos sebészeti bevágás a terápiás eljárások után.

A megfelelő áthaladáshoz a műtéti műszerek pozícióinak röntgensugárzásának ellenőrzését végzik az intervertebrális képződés minden egyes szakaszában. A manipulációs mozgások helyességét az endoszkóp követi.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Mi a foraminal hernia?

Mi a különbség az intervertebrális lemezek kiálló és herniation között?

Hogyan készítsünk injekciókat a lumbális gerinc sebére?

Hogyan távolítsuk el a gerinc sebét?

A hátfájás a modern ember gyakori problémája, a hátsó izmok fejlődése és az egyenetlen nehéz terhelés miatt. Figyelmet kell fordítani a gerincben fellépő kellemetlen érzésekre. A fájdalom oka lehet a fejlődő intervertebrális tréfa, amely fokozatosan a végtagok motoros képességének csökkenéséhez és bénulásához vezethet. Megszabadulni a sérvtől és megakadályozza a patológiák kialakulását csak sebészi úton.

A gerincvelői műtét típusai

Számos típusú gerinc műtét létezik, amelyek különböző fokú hatékonysággal, kockázatossággal és a gyógyulási időszak eltérő időtartamával rendelkeznek. A következő műtéti típusok a legoptimálisabb és legmodernebb gyógyítási módszereknek tekintendők, amelyeket a sebészek saját betegségüktől függően választanak a betegeik számára:

endoszkópos

Endoszkópos - az intervertebrális tér herniationének gyors eltávolítása és a gerincvelő által továbbított idegvégződések felszabadítása a fájdalom és a neurológiai károsodás csökkentése érdekében, amely nem igényel nagy bevágásokat a szövetekben.

A szakemberek kiemelik a hernia endoszkópia előnyeit, mint a lágyrészek kisebb sérülését, a csigolyák közötti integritás megőrzését, a műtét utáni szövődmények alacsony százalékát, a vérszegénység eltávolításának folyamatát és a posztoperatív fájdalom hiányát.

Az ilyen műveletek használatára vonatkozó jelzések a következők:

  • a csigolya kiemelkedése a csigolyaközi lemez oldalán;
  • gyulladás a gerinccsatornában;
  • a súlyos fájdalommal járó neurológiai szindróma kialakulása, amely az oldalsó és az alsó hátoldalig terjed;
  • a hosszú távú kezelés konzervatív módszerekkel kifejezett hatásának hiánya;
  • a szexuális diszfunkció kialakulása.

Az ilyen típusú műtét ellenjavallatai:

  • a gerincben másodlagos fókuszú onkológiai betegségek;
  • a gerinccsatorna-hajók szűkítése;
  • terhesség
  • fertőző léziók kialakulása a sérv helyén;
  • a szív- és érrendszeri átadott betegségek;
  • középsérv.

lézer

Lézer-expozíció (a folyadék fűtése és elpárologtatása) az alacsony energiájú lézersugarak sugárzásával az intervertebrális lemezen lévő magon belül annak csökkentése vagy eltávolítása céljából, a hernialis tartalom további megnyomásával, amely az ideggyökerekre présel és intenzív fájdalmat okoz. A mag egy sűrű zselészerű konzisztencia, amely 70% vizet tartalmaz. Lézeres párologtatás (vagy denukció) és a csigolyák közötti rekonstrukció van.

A gerincvelő sebészeti kezelésének ezen előnye:

  • enyhe kellemetlenség és fájdalom hiánya a manipulációk során;
  • a gerincoszlopot körülvevő egészséges szövetek szerkezete nem zavar, és a hegek nem képződnek;
  • a leggyorsabb helyreállítási időszak, amely nem igényel szigorú korlátozásokat és az ágy pihenését;
  • helyi érzéstelenítés.

A gerincben a lézerrel történő kezelést igénylő hernialis kiemelkedés a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • kicsi a kidudorodás;
  • komplikációk hiánya;
  • a beteg életkora 20-50 év között;
  • nem javult a gyógyszeres kezelés;
  • degeneratív folyamatok a lemez gerincszövetében.

A szakértők többféle ellenjavallatot azonosítanak a lemezek lézeres párolgására:

  1. a hernialis kiemelkedés mérete lényegesen nagyobb, mint 6 mm;
  2. az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok az 50 éves korú betegek szövetében;
  3. az intervertebrális lemez magjának csontosodása, a gerincvelő károsodása.

rétegközi

A lumbosacrális régióban a szignifikáns (6 mm-nél nagyobb) csigolyakúcstag magjának kiemelkedése, ahol a gerincfolyamatok anatómiailag jól elkülönülnek az implantátummal. Az implantátum valamivel nagyobb, mint a csonkolt lemez. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az implantátum rögzíti a csigolyákat és fenntartja a szalagok és szegmensek stabilitását, hogy ne idézzen elő az ideggyökerek szorítását.

Ez a módszer a sérv eltávolítására csak a szív- és érrendszeri és légzőrendszer betegségei és patológiái nélkül végezhető, progresszív fertőző vagy gyulladásos folyamat nélkül.

Segítséget nyújt az akupunktúra a gerinc sérülésénél, olvassa el.

Endoszkópos műtét a lumbális gerinc sérvének eltávolítására

A műtét előkészítése

Mielőtt a művelet időpontjáról döntene, a kezelőorvos összegyűjti a szükséges klinikai vizsgálatokat:

  • teljes vérszám;
  • a cukorszintek és a személyes antigén tulajdonságok kutatása;
  • általános vizeletvizsgálat;
  • reumás betegek, hogy azonosítsák a belső szervek, ízületek és mindenféle testszövetek fogékonyságát a gyulladásos folyamatra;
  • elektrokardiogram leírása;
  • MRI adatok

A műtét napján 7-8 órán át el kell hagyni a folyadék és az élelmiszer használatát, valamint konzultálnia kell az aneszteziológussal az elhúzódó betegségek és az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek allergiás reakciója tekintetében.

A műtét előtt röntgenjelzést végzünk annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk az intervertebrális lemezek magja domborulásának helyét, és megszorítsuk az ideget.

Meddig tart a művelet?

Az eljárás időtartama attól függ, hogy milyen mértékben érintik az intervertebrális lemezeket, a nyúlvány méretét és a sebész szakképzettségét. Átlagosan 50-120 percig tart.

A művelet lényege

A beteg helyi érzéstelenítésben részesül - epidurális anesztézia, amelyben a manipulációk során leírhatja érzéseit.

Az orvos 0,5–1,5 cm-es méretű metszést készít abban a helyen, ahol a sérv be van helyezve, és terjeszti a szövetet a gerinc eléréséhez. Ezután behelyez egy tűt a lyukba, amely útmutatást nyújt egy orvosi gerinc endoszkóp számára.

Az endoszkóp olyan eszköz, amely elektron-optikai konverterrel van ellátva, amely segít az orvosnak a szövetek súlyos sérülése nélkül eltávolítani a fejlett pulpal magot, és figyelemmel kíséri a monitor pontosságát.

A sebész az endoszkópot a csatornára irányítja, ahol a gerincvelő érintkezik az ideggyökerekkel. Elvégezzük a korong kiálló részének és a holt szövetnek a kivágását és eltávolítását, amely az idegvégződést szorongatja és fájdalmas neurológiai szindrómát okoz. Az összes manipuláció befejezése után a bemetszést fertőtlenítőszerrel kezeljük, és egy varrót alkalmazunk rá.

A spainműtét módszereiről, valamint a kezelés utáni értékelésről részletes információk olvashatók az Artusmed honlapján.

Veszélyes a művelet?

A hasi műtétektől eltérően a hernialis kiemelkedés endoszkópos eltávolítása számos komoly kockázatot hordoz a kezelt betegek kis százalékában:

  • a fertőzés bevezetése;
  • hematoma, hosszan tartó fájdalom kíséretében;
  • a gerinc utáni ugyanazon a helyen lévő sérv ismétlődése egy idő után;
  • a szövetek rugalmasságának csökkenése a gyulladásos folyamat kialakulása és a puha kötőszövet merev rostos formába való átkötése miatt;
  • a gerincoszlop csatornájának szűkülése, ami fájdalmat okoz az alsó háton és a lábakon;
  • traumás az ideggyökér vagy a dura mater operatív sebészek számára a manipulációk során ("emberi tényező").

A lumbális gerinc sebének eltávolítása lézerrel

A műtét előkészítése

Néhány nappal a műtét előtt a betegnek meg kell látogatnia egy radiológust, egy idegsebészet, aki elvégzi a manipulációkat. Az orvosnak magasan képzettnek kell lennie, speciális képzést kell folytatnia, és olyan dokumentumot kell kapnia, amely igazolja az ilyen műveletek végrehajtására vonatkozó engedélyt. Ezután egy orvos kinevezése kerül meghatározásra, hogy meghatározza-e, hogy vannak-e egyedi ellenjavallatok az ilyen típusú műveletekre, az általános állapotfelmérés és a klinikai vizsgálatok elemzése:

  • általános ürülék és vérvizsgálat;
  • vércukorszint-vizsgálat;
  • EKG eredmények;
  • X-sugarak;
  • a gerinc számítógépes tomográfiája.

Az ütemezett műveletet megelőző napon egy aneszteziológust adnak be, hogy kiválasszon egy olyan altatószert, amely nem okoz allergiát.

A művelet lényege

A pácienst a lézer expozíciós helyén érzéstelenítjük, majd a bőrön a csigolyák sérülésének helyén szúrás történik. Az idegsebész egy speciális lyukasztó tűt helyez be a lyukba. A tűnek el kell érnie a lemez magját. Az orvos minden manipulációt a tomográfok segítségével végez - számítógép és röntgen, amely növeli a képet, és lehetővé teszi a szakember számára, hogy a legfinomabb részleteket láthassa és mozgásuk pontosságát szabályozza. A LED elegendő energiát bocsát ki ahhoz, hogy a magot 70 fokra melegítse. A magban lévő folyadék a hőmérséklet hatására gőz alakul ki, és a tűben lévő kis lyukakon keresztül ürül ki. Így a mag mérete csökken, de nem változtatja meg a szövet összetételét. A fojtott ideggyökér felszabadul annak a ténynek köszönhetően, hogy a rostos gyűrű a rostos gyűrűn kívül van. A művelet időtartama 30-60 perc.

Ár (üzemeltetési költség)

A lézeres működés ára több tényező kombinációjából áll: a művelet összetettségének szintje (1-től 5-ig), az üzemeltető szakemberének és az orvosok csapatának jó hírneve és szakképzettsége, különösen a klinika árképzése, további eljárások felvétele a preoperatív és helyreállítási időszakba.

Központi Klinikai Kórház № 1

A minimálisan invazív idegsebészet klinikája

Az orosz Tudományos Akadémia Központi Kórháza

Klinikai diagnosztikai központ MGMU őket. Sechenov I.M.

15 000 rubeltől

50 000 rubeltől

60000 rubeltől

80 000 rubeltől

80 000 rubeltől

Városi Kórház № 23, № 40

Katonai Orvosi Akadémia. Kirov S.M.

Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet

80 000 rubeltől

60000 rubeltől

100 000 rubeltől

90 000 rubeltől

A lumbális gerinc sebének eltávolítására szolgáló interlamináris műtét

A művelet lényege

A lézer és az endoszkópos beavatkozáshoz hasonló előzetes klinikai vizsgálatokat a kezelőorvos írja elő. Segítenek a sebész számára, hogy megértsék a stabilizáló implantátum telepítésének fontosságát és szükségességét. Az érzéstelenítő szereket a páciensnek adjuk be, majd az idegsebész a csigolyaívek közötti nyílás szintjén bemetszést végez. A sebészeti mikroszkóp segítségével a kiemelkedést eltávolítjuk, és a helyére beültetjük az implantátumot, amely mechanikusan elnyomja a csigolyák közötti lumencsökkenést és megakadályozza az idegek tömörítését.

A gerincsebészet következményei

Sok olyan beteg, aki gerincműtéten ment keresztül, remélem, hogy rövid idő alatt visszatér a normális élethez. De a teljes visszanyeréshez sok munkát kell végezni a sebészeti beavatkozás hatásainak kiküszöbölésére.

Rehabilitáció műtét után

A műtét utáni normális életbe való visszatérés az intervertebrális lemezmag magasságának kivágása minden betegben másképp folytatódik. És ez a tényezők kombinációjától függ: a testrendszerek általános állapota, a sérülés mérete és a helyzet összetettsége, a kezelőorvos kinevezéseinek való megfelelés súlyossága és a kiálló rész eltávolításának módja.

A szakértők három posztoperatív periódust azonosítanak, amelyek mindegyikét a beteg bizonyos érzései és a megfelelő terápiás intézkedések jellemzik.

Az első héten (korai rehabilitáció) a műtét után az orvos ellenőrzi és reagál a fájdalomra, amely a manipuláció helyén jelentkezik, és terápiás és gyógyszeres támogatást nyújt a betegnek. A gyakorlat nem megengedett. Az endoszkópos műtét után a gyógyszerek felírása segíti a szervezet regeneratív funkciójának felgyorsítását:

  • gyulladáscsökkentő szerek - akár 10 napig;
  • antibiotikumok és dekongesztánsok - 5 nap.

A lézeres hernia eltávolítása után ajánlott több lépést végrehajtani:

  • antiphlogisztikus eszközök - akár 7 napig;
  • egyénileg kiválasztott fizioterápiás és plazmaemelés.

Az interlamináris műtét után egy neurológus egy kurzust ír elő:

  • honroprotektory;
  • értágítók
  • mikro-relaxánsok.

2 hét (késői helyreállítási időszak) után a szakemberek segítenek a betegnek az életmód korrekciójával és az optimális terhelések lassú bevezetésével. Ebben az időszakban egy hónapig speciális fűző viselése kötelező, a fizikai aktivitás és az intenzív edzés 1-3 hónapig tilos.

A két hónapos rehabilitáció utáni késleltetett idő a beteg teljes helyreállításáig tart.

Meddig tart a kórház

A kórházi jelenlétben lévő orvosok felügyelete alatt és az összes művelethez tartozó betegszabadság kiadásával végzett munkából való kilábalás időtartama eltérő:

A műtéti expozíció után a gerinc gyors helyreállításához hozzájáruló legfontosabb esemény a megelőző torna helyes és szisztematikus gyakorlása. A képzés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, erősítse a hát izmait, megszünteti a fizikai korlátokat az intervertebrális lemezek mozgásának beállításával.

A korai rehabilitációs időszakban a páciens a legegyszerűbb mozdulatokból áll, amely a hátán fekvő 10-15 ismétléshez tartozik:

2 Váltakozva lassan hajlítsa meg a lábakat a térdre, és vonzza őket a mellkashoz, és ebben a helyzetben maradjon 30 - 45 másodpercig.

3 A mellkason áthaladó kezek, a térdre hajlított lábak és a bordákba nyomva. Lassan emelje fel a törzset és álljon néhány másodpercig.

4 Hajlítsa meg a lábakat a térdeken, és erősen nyugszik a lábakkal, emelje fel a medencét, és tartsa ezt a pozíciót 10-20 másodpercig.

5 A térdre hajlított lábak simán forognak oldalukra.

2 héttel a műtét után, az állapot fokozatos javításával, az orvos bonyolítja az edzésprogramot és növeli az ismétlések számát. Mindazonáltal el kell kerülni a lumbális gerinc betöltését, így a páciensnek nincs ülőhelyzetben gyakorlása:

2 Az oldalán fekszik, hogy felemelje a lábakat.

3 Sekély zömök egyenes hátul.

4 A gyomrán fekszik, hogy a térdét a könyökéhez szorítsa.

5 A padlóról kioldott karok.

6 Négykézláb állva felváltva húzza meg az ellenkező egyenes végtagokat, megpróbálva tartani a hátát egyenesen.

7 Egyidejűleg feküdt a gyomorban, hogy felemelje a kinyújtott karokat és lábakat, és ebben a helyzetben 15-20 másodpercig tart.

1–1,5 hónap elteltével ülőhelyzetben történő képzés megengedett:

2 A térd-könyök támasztékában hajlítsa meg lassan a hátat és hajlítsa felfelé, rögzítve az alsó és felső helyzetbe.

3 A sima test oldalra fordul.

A torna mellett a betegnek számos szabályt kell betartania:

  • ne szúrj fel;
  • nem lehet ugyanabban a helyzetben hosszú ideig;
  • úszni;
  • hogy ne emeljen súlyokat, és ne ugorjon;
  • adjunk hozzá egy kezelést és megelőző masszázst a szakembertől.

diéta

Az étrend betartása lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreállítsa az összes testrendszer összehangolt munkáját és megakadályozza a nemkívánatos posztoperatív hatások kialakulását. Az élelmiszereknek lágynak, nem táplálónak, könnyen emészthetőnek kell lenniük, és nem segítenek a súlygyarapodásban. Fontos komponens a cellulóz, amely megkönnyíti a bél munkáját, és nem okoz további nyomást a hasi izmokra. Előnyben kell részesíteni a következő termékeket:

  • zöldségek (fehér káposzta, sárgarépa, brokkoli) és gyümölcsök;
  • taiga és mocsár bogyók (áfonya, málna, áfonya) mors vagy húsleves formájában;
  • zöldek;
  • főtt sovány hús (pulyka, csirke, borjúhús);
  • zselatin zselé, zselé, gyümölcs zselé és lekvár összetételében.

befűz

A műtét után az idegsebészek gyakran javasolnak egy speciális ortopédiai fűzőt vagy övet, amely több funkciót is ellát:

  • a manipuláció helyének stabilizálása;
  • a gerinc természetes terhelésének csökkentése gyaloglás közben;
  • a véráramlás kialakítása;
  • izomtónus-helyreállítás;
  • a varratok gyógyulásának felgyorsítása (ha bemetszés történt) és elősegíti a szövetek hegesedését.

A művelet összetettségétől függően 3 féle fűző van:

keményen - a csigolya eltávolításakor és a csigolyák helyzetének teljes rögzítéséhez implantátum beszerelésével,

félig merev - a sérülések eltávolítása a szövődmények megelőzése és a részleges enyhülés érdekében,

lágy - az endoszkópos műtét utáni késői helyreállítási időszakban használják.

Bármilyen fűző viselésének időtartamát és gyakoriságát, méretét és gyártási anyagát csak az orvos határozza meg. A leggyakrabban a kezelt betegek a korai gyógyulási időszak alatt naponta félig merev fűzőket viselnek, legfeljebb napi 3 órát. A következő szabályokat kell követni:

  • tedd a hátadra fekve
  • a pamut ágynemű felett
  • a viselés teljes időtartama a kényelmetlenség hiányának követésére,
  • a többi eltávolítása előtt.

A fűző viselésének megtagadása fokozatosan 2-3 hónapos időszak alatt történik.

Fájdalom a műtét után

A műtét utáni időszak fájdalma az intervertebrális hernia eltávolítása után több okból is előfordul, és nem csak a működés helyén, hanem a lábakban is lokalizálható. Vannak "természetes" fájdalmak, amelyek a szervezet reakciójaként jelentkeznek a műtétre, és nem mutatnak fájdalmas folyamatokat a testben, amely módosítást igényel:

  • enyhe szorító érzés vagy szárazság a manipuláció helyén;
  • szédülés;
  • enyhe fájdalom vagy nehézség a hát alsó részén és a lábaknál egy éjszakai alvás után;
  • 37-38 fokos hőmérséklet-emelkedés.

Ha a beteg súlyos gyengeséget, hidegrázást érez, a vizelési nehézségek vannak, a lábak fájdalma és a hát alsó része sokkal erősebb, mint a preoperatív érzés, akkor azonnal forduljon a sebészhez a vizsgálathoz.

paraparezis

A súlyos interferenciát, amely az idegvégződések összenyomása következtében keletkezik a csigolyakönyvek magjának kiálló részével, paresisnek nevezzük. Ez a szindróma számos megnyilvánulással rendelkezik. Egyikükre jellemző a csökkent érzékenység és a reflexképesség csökkenése, a motoros képességek gyengülése vagy az alsó végtagok teljes immobilizációja, mivel az idegjelek nem lépnek át és az izmok rosszul működnek (paraparesis).

Ritkán előfordul, hogy a gerinccsatorna trauma következtében a műtétek hibája miatt kialakuló paresis fejlődik, gyulladásos vagy fertőző folyamat alakul ki.

A komplex terápia - testmozgás terápia, masszázs, akupunktúra, fizikai befolyásolási folyamatok - elektromosztimuláció és elektromágneses hatás megszüntetése esetén megszabadulhatunk. Rendkívül ritka esetekben műtétet alkalmaznak.

A sebészi segítségnyújtás a gerincben a hernialis elváltozás megszüntetésére sok beteg számára az egyetlen lehetőség, hogy egy teljes személy életmódját vezesse. A modern orvostudomány megfelelő választást kínál a szinte fájdalommentes és vértelen manipulációk különböző típusaira, amelyeket a sebész választhat, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

A gerincvelő endoszkóp-műtét - 8 következmény

Az esetek 75% -ában a csigolyatörzs konzervatív terápiára alkalmas.

Néhány beteg azonban nem sikerül megállítani a tüneteit, állandó recidívák vannak, vagy abszolút indikációk vannak a sebészeti beavatkozásra. Az endoszkópos gerincvelő eltávolítása az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer.

Betegség veszélye

Ha összehasonlítjuk egy egészséges ember gerincét egy sérvvel, akkor a kép úgy néz ki, mint az alábbiak: az első esetben a porcos lemezek egyenletesek, a széleik nem nyúlnak a csigolyatestek fölé, a másodikban a kiemelkedések egy vagy másik irányban láthatóak.

A gerincvelő tünetei és annak valószínű következményei elsősorban a képződés lokalizációjától függnek.

A legveszélyesebb - hátsó sérv, amely a gerinccsatorna irányába irányul.

Az oldalsó (oldalirányú) gyakran szorítja az ideggyökereket, megzavarja a gerincvelőtől a fejig terjedő impulzusok vezetését és súlyos fájdalmat okoz. A gyökerek és a gerincvelő megszorításának lehetséges következményeit a sérv helyétől függően az 1. táblázat ismerteti.

Megfelelő terápia nélkül a tünetek fokozatosan fejlődhetnek a remissziótól a remisszióig addig, amíg a sérv kezelése konzervatív módszerekkel értelmetlen és eltávolításra van szükség.

Az endoszkópos műveletek előnyei és hátrányai

Az endoszkópos műtét egy minimálisan invazív (minimálisan traumatikus) sebészeti eljárás, amelyben minden manipulációt legfeljebb 2 cm-es metszéssel hajtunk végre anélkül, hogy a bőr fedelét kinyitjuk és az izmokat szétvágjuk. A gerincműtéthez szükséges nagy pontosságot többszörös nagyítással végzett vizuális ellenőrzés biztosítja. A trokáron át vezetett speciális műszerek (működő port, kanül) biztosítják a patológiás szövetek legpontosabb kivágását.

Az endoszkópos gerincvelő eltávolításának következményei (mint ez a módszer jobb, mint más műveletek):

  • a gerinc endoszkóp vastagsága mindössze 6 mm, ami minimális traumát tesz lehetővé a bőrön, megkerülve az izmokat, szalagokat és ideggyökereket;
  • a gerinclemez érintetlen marad;
  • megakadályozzák a csigolyatag szegmens instabilitásának kialakulását a csontszövet megőrzése miatt a posztoperatív időszakban;
  • vérveszteség és a fertőzés kockázata minimális. A nagyfrekvenciás koagulátor leállítja a vízi környezetben a vérzést;
  • alacsony visszaesés valószínűsége;
  • a krónikus fájdalom és az epidurális fibrosis hiánya műtét után (hegek tapadásának folyamata, melynek eredményeként a merev rostos szövet újra elkezdi összenyomni az ideggyökereket);
  • a rehabilitációs időszak csökkentése (két óra alatt fel lehet emelkedni), csökkentve a fájdalomcsillapítók szükségességét;
  • nincs kozmetikai hiba - egy kis, 7 mm-es hosszú varrás marad.

Vannak olyan esetek, amikor a művelet hatástalan vagy más negatív hatással van. Ennek oka a rossz diagnózis, a kontraindikációk figyelmen kívül hagyása, a beteg történetének elégtelen vizsgálata a társbetegségek azonosítására.

A mai napig olyan módszerek kerültek kidolgozásra, amelyek a csigolyatörzsek legtöbb típusának endoszkópos eltávolítására szolgálnak, ezért fontos a megfelelő választás. A negatív eredmény elkerülése érdekében ajánlatos a műveletet speciális központokban végezni.

Jelzések és ellenjavallatok

A beteg előzetes vizsgálata során megállapítható, hogy vannak-e korlátozások az endoszkópos hernia javítás elvégzésére. A kiterjesztett MRI- vagy CT-vizsgálat részletes képet ad a gerinc állapotáról, amely szerint döntést lehet hozni az ilyen típusú sebészeti beavatkozás szükségességéről és lehetőségéről.

A hernia eltávolításának jelzése:

  • idegvégződések tömörítése;
  • a konzervatív kezelésből származó pozitív dinamika hiánya egy hónapig;
  • elválasztott hernia (a lemezmagnak egy része leválik, és a rostos gyűrűn túlnyúlik);
  • a fájdalom gyakori ismétlődése az év során;
  • a vizelet, a székletürítés, a szexuális funkció, a lábak érzékenysége.

A hernia mérete nem döntő tényező annak eldöntésekor, hogy el kell-e távolítani. Különböző akadémiai iskolák tanulói gyakran nem értenek egyet abban, hogy egy műveletet zárt módszerrel (endoszkópia) hajtanak végre, és ahol a nyílt hozzáférés (laminektómia) és amikor egyáltalán nem szükséges a műtét. Ezért, ha lehetséges, jobb konzultálni több független orvossal.

Az endoszkópos eltávolítás ellenjavallatai:

  • rosszindulatú daganatok, metasztázisok, aktív gyulladásos folyamatok jelenléte a gerincben és mellette;
  • súlyos szív-érrendszeri betegségek;
  • terhesség
  • generalizált fertőzések;
  • spinalis stenosis;
  • középsérvének helye - a gerinc hátsó részének közepén. A hozzáférés bonyolult, mert a kiemelkedés az idegi gyökerek mögött rejtve van.

A fenti esetekben az orvosok más eltávolítási technikákat használnak (laminektómia, microdiscectomia).

videó

Endoszkópos gerincvelő eltávolítása

Működési folyamat

A műtét előtti előkészítés abból áll, hogy a beavatkozás előtt 8-10 órával elutasítják az ételt és a folyadékot. Az érzéstelenítés lehet gerinc és általános is. Alapvetően az első opció kerül alkalmazásra, amelyben a mellékhatásokat megakadályozó gyógyszerek intravénás infúziója katéteren keresztül történik (az esetek 3% -ában a fejfájás 7-10 napon belül lehetséges).

Az endoszkópos hernialis diszlokáció legbiztonságosabb és legnépszerűbb módszere az arthroszkópos (perkután) transzforaminalis hozzáférés (TESSYS rendszer). Nem károsítja a rostos kapszula hátsó részét és a hátsó hosszirányú kötést, ami segít elkerülni az ismétlődést.

Hozzáféréshez elegendő egy kis bemetszés, amelyen keresztül az endoszkóppal és a műszerekkel egy egységes portot vezetnek be. A műtét előtt az orvosok gondosan megvizsgálják az összes rendelkezésre álló képet, hogy pontosan kiszámítsák a szúrási pont helyét és a működő port szögét.

Fontos, hogy bejussunk a gerincvelőbe, amelyen keresztül a gerincvelő kilép a gerincvelőből.

A transzforaminalis hozzáférést használó endoszkóppal végzett hernia művelet algoritmusa a következő:

  1. A gerinc oldalához 7-8 mm hosszú metszés történik, amelybe röntgenkontroll alatt működő kikötő van felszerelve. Megfelelően kell elhelyezni, hogy hozzáférjen a kívánt területhez.
  2. Az endoszkóp be van helyezve a portba, amely után a fényképezőgép képe megjelenik a monitoron. Állandó röntgensugárzás is van a munkaterület két vetülete és mosása (öntözése) sóoldattal.
  3. Felülről a műszerek az endoszkóp csövébe kerülnek, amellyel megnyitják a hozzáférést a sérvhez, elkülönítik és kivágják a szöveteit, majd teljes vagy részleges következtetést vonnak le a külsőre.
  4. A sebész meg van győződve arról, hogy az ideggyökerek szabadulnak fel. Ezt bizonyítja, hogy a színük sápadtról rózsaszínre változik, és a légzőpulzus megjelenése látható. A lemezt lézer (lézer abláció) segítségével rekonstruáljuk, ami segít elkerülni a relapszusokat és felgyorsítja a regenerációs folyamatokat.
  5. A műszereket eltávolítjuk, a bemetszést varrjuk (egy bőr varrás).

A művelet 45-60 percig tart, nehéz esetekben - 2-2,5 óra. Egy nappal később, a szövődmények hiányában a beteg egy neuropatológus felügyelete alatt ürül ki. A varrást 10 nap elteltével eltávolítjuk.

A transzforionális hozzáférés megvalósításának korlátozásai:

  • keskeny csigolyaköpeny;
  • a szétválasztást a lyukon túl;
  • a csípőpálya magas pozíciója.

Ha a fenti tényezők jelen vannak, az interlamináris módszert eltávolítjuk (iLESSYS rendszer) - hátsó hozzáférés a csigolyaívek között.

Komplikációk és rehabilitáció

Az endoszkópos módszerekkel végzett patkányok javítása az esetek 96% -ában sikeres. Az ismétlődő kiemelkedés az esetek 4–6% -ában jelenik meg főleg az első két évben.

Az ismétlés valószínűsége a lemez állapotától függ:

  • a keményítés mértéke;
  • az eltávolított szövet mennyisége;
  • a gyűrű szakadásának mértéke.

Ha a sérv sikertelenül helyezkedett el, akkor az ideggyök 2-3 perces kényszer elmozdulása miatt a végtagok részleges zsibbadása vagy gyengesége lehetséges. Ilyen esetekben az előírt neurotróp terápia, amelynek feladata a szövetek ellátásának biztosítása.

Az általános sebészeti szövődményekből eredően a hematomák megjelenése valószínű (önmagukban áthaladnak), ritkán van gyökér sérülés vagy fertőzés. Specifikus szövődményekről, a cicatricialis adherens epiduritis eseteiről, a gerincszakasz instabilitásáról, degeneratív kanális szűkületről számoltak be.

A rehabilitációs programot és annak időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Bizonyos esetekben a páciens egy ideig nem ülhet le, mert a csigolyák terhelése, amely ebben a pozícióban 200-szor növekszik, a lemez többi szövetének elvesztését okozhatja.

Az első hét a sérv eltávolítása után a beteg gyulladáscsökkentő gyógyszert szed. A Trental, a Neuromedin, a Furosemide, a Dexamethasone szintén előírható. Az első hónapban súlyos fizikai terhelés (úszás, gimnázium), hajlítás nem engedélyezett, fűző viselése javasolt. 2 hónapos úszás után megengedett az edzésterápia, a fizioterápia.

A rostos gyűrű teljes helyreállítása és a lemezen belüli nyomás stabilizálása 2 hónapot vesz igénybe. Ezen időszak után a páciens ellenőrző vizsgálatot végez az eredmény értékelésére.

A sérv eltávolítására szolgáló endoszkópos módszer lehetővé teszi, hogy elkerülje a műtét utáni sok szövődményt, és a hatékony helyreállítási módszerek megakadályozzák a visszaeséseket. A műtéti beavatkozás eredményét azonban nagymértékben meghatározza a beteg diszciplína, mivel a teljes rehabilitációs programot, amelyet a kezelőorvos felügyel, csak a nagy szakosított központok kínálnak. A rendszeres testmozgás (nagy súlyok és hirtelen mozdulatok nélkül) az izomrendszer erősítéséhez (sajtó, hátsó extenzorok), úszás és az optimális súly fenntartása segít a gerinc fenntartásában.

Ha hibát talál, válassza ki a szövegfragmenst, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt. Megjavítjuk, és + a karma lesz

Endoszkópos gerincvelő eltávolítása

Az intervertebrális hernia a progresszív krónikus osteochondrosis hátterében kialakult leggyakoribb sebészeti patológia.

A csigolyakövet a konzervatív terápia (gyógyszerek, fizioterápia, fizioterápia, masszázs) nem mindig ad pozitív eredményt, így a betegség kezelésének leghatékonyabb módja a műtét. Az idegsebészet „aranystandardja” a különböző lokalizációjú intervertebrális trónok kezelésében az endoszkópos eltávolítás transzforaminalis hozzáféréssel. Ez a fajta műtét minimálisan invazív (azaz a szervezetben minimális beavatkozással) sebészeti módszerekre utal, és lehetővé teszi, hogy megőrizze a csontstruktúrák, az izmok és a szalagok integritását, ami csökkenti a rehabilitációs és rehabilitációs időszak időtartamát, és lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen a háztartások és a munkakörülmények közé.

A műtét indikációi

A csigolyaközi üreget több millimétertől 1-1,5 cm-ig terjedő domborzatnak nevezik, amely a csigolyaközi lemezben alakul ki, a szálas és kötőszövet külső membránján túlmenően a pulpális mag eltorzulása és elmozdulása következtében.

A gerinccsatornába jutás, a cellulóz (kollagén tartalmú zselés anyag), a kondrociták és a lengéscsillapítóként ható anyag irritálja a gerincvelőtől érkező idegvégződéseket. Ha a kiemelkedés mérete meghaladja az 5-7 mm-t, akkor az ideggyökerek szinte mindig összenyomódnak (összenyomva), ami meghatározza a kifejezett neurológiai tüneteket és erős fájdalmat okoz.

Bizonyos esetekben a fájdalom szindróma annyira súlyos lehet, hogy a beteg súlyosan korlátozott a teljesítmény és a mozgásképesség terén. Ilyen esetekben a műtét lehet az egyetlen módja a szokásos mobilitás helyreállításának és az intervertebrális sérv diagnózisával rendelkező betegek életminőségének javítására.

Az intervertebrális tréfa műtéti korrekciójának indikációja az is, hogy az aktív terápiás kezelés után 3-4 hónapon belül nincs látható javulás. Az endoszkópos hernia javításra vonatkozó egyéb jelzések:

  • a medence szervei, elsősorban a bél és a húgyhólyag súlyos funkcionális rendellenességei (egyes betegeknél a széklet és a vizelet inkontinenciája egy intervertebrális ürülék hátterében kezdődik);
  • az idegvégződések károsodása által okozott sérülések a flexorok és extensorok (részleges reverzibilis parézis) izomzatában;

Ha a sérv a nyaki gerincben lokalizálódik, a sebészeti beavatkozás szükségessége a kezelés megkezdése után 3-4 hónappal megelőzhető. Súlyos fájdalom esetén az általános jólét romlása (súlyos fejfájás, szédülés, migrén, vérnyomás instabilitása) a nyaki nyaki endoszkópos eltávolítás 6-8 hetes konzervatív terápia után javasolt.

Fontos! Az intervertebrális hernia endoszkópiájának abszolút indikációja (a nyúlvány helyétől függetlenül) a szekréció. Ez a patológia legsúlyosabb szövődménye, amelyben a pulpális mag egy része leválik a csigolyakörlemezről és belép az epidurális térbe. Ha ilyen idióta nem szűnik meg időben, akkor a gerincvelőedények keringési zavarai előfordulhatnak, ami a neuromuszkuláris transzmisszió (paralízis) károsodásához, a felső és alsó végtagok paréziséhez és a beteg fogyatékosságához vezethet.

A működés célja

Mivel az intervertebrális hernia egyik klinikai megnyilvánulása, amely egy személy mobilitását korlátozza, a fájdalom szindróma, a sebészeti beavatkozás fő célja a fájdalmas érzések enyhítése, a megfelelő motoros képességek helyreállítása és a fizikai és szakmai munka képessége. Ha egy endoszkóppal (optikai szálas csővel ellátott orvostechnikai eszköz) transzforaminalis hozzáféréssel történő hernialis kiemelkedést távolítunk el, a beteg a műtét után 2 héten belül elkezdheti a háztartási és szakmai feladatokat, és a teljes fizikai aktivitás 1 hónapon belül helyreáll.

Ha részletesebben szeretné tudni, hogy a lumbális szakasz hernia eltávolítására szolgáló műveletre való felkészülés, valamint a műveletek típusainak mérlegelése, akkor olvashat egy cikket a portálunkról.

Az endoszkópos hernia javítás során a következő célokat érjük el:

  • szűkített gerincvégek felszabadulása és a radikális tömörítéssel kapcsolatos neurológiai rendellenességek megszüntetése;
  • az intervertebrális hernia előrehaladásának megakadályozása (méretnövekedés) és a gerinc kapcsolódó sebészeti kórképeinek megelőzése;
  • a medencei szervek normális működésének helyreállítása.

A gerincoszlop endoszkópos eltávolítása után a terápiás hatás a fájdalom eltűnése, az alsó és felső végtag izomerejének helyreállítása, a neurológiai tünetek megszüntetése: paresthesia, zsibbadás a lábakban, lumbago stb.

Endoszkópos módszer az intervertebrális hernia kezelésére: leírás

A csigolyatörzs endoszkópos eltávolításával kapcsolatos művelet elvégzése előtt a gerinc röntgen vizsgálata vagy mágneses rezonancia vizsgálata szükséges. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a kiemelkedés pontos lokalizációját, méretét, pozícióját a foraminalis nyíláshoz viszonyítva, amelybe a gerinc idegek gyökerei mennek. A pontos adatok megszerzése fontos diagnosztikai értékkel bír, mivel az endoszkópos kanül szigorúan a hernialis kiemelkedés lokalizációja területén van telepítve.

A műtét megkezdése előtt a beteg helyi érzéstelenítésben részesül novokain vagy lidokain oldattal (ritkábban ultrakain). Az általános érzéstelenítést ritkán használják, ha egy endoszkópot használnak. A további műveletek algoritmusa az alábbiakban található.

  1. A beteg a kezelőasztalra kerül. A gyomor alatt csatolja a speciális görgőt vagy egy orvosi párnát.
  2. A röntgensugaras jelölésnek megfelelően a gerinc oldalán vagy középvonalán egy kis lyukasztás történik (legfeljebb 7 mm).

A gerincvelő endoszkópos eltávolítása: a művelet jellemzői

A sérv eltávolítása eléggé fáradságos és bonyolult folyamat, amely egy bizonyos szakembertől származó tapasztalatot igényel. De mivel az orvostudomány nem áll fenn, az endoszkópos technika határozottan belépett a műtétbe.

Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi, hogy egy kis hozzáférés révén elvégezzék az összes szükséges manipulációt, és olyan feltételeket teremtsenek a beteg számára, hogy gyorsan helyreálljanak.

A módszer előnyei és hátrányai

Ez a módszer a betegek toleranciája szempontjából az egyik legjobbnak tekinthető. A következő előnyöket különböztetjük meg:

  • Helyi érzéstelenítés alkalmazása (bár általános érzéstelenítés is alkalmazható);
  • Az összes manipuláció 7 mm-es lyukasztás útján;
  • Kisebb szöveti trauma a hozzáférési területen;
  • A Hernia 1 napon belül ártalmatlanítható;
  • A műtét napján a beteg már járhat;
  • A műtét utáni hegek nincsenek a bőrön;
  • A gerinctámogatási funkció megőrzése.

Ha a hiányosságokról beszélünk, nem minden sebet el lehet távolítani ezzel a módszerrel. A hátsó, a medián sérv nem alkalmas erre a kezelésre.

bizonyság

Ha a páciensnek van: t

  • A szétválasztott típusú herniated lemez formális vagy hátsó oldala (ebben az esetben szükség van a beavatkozásra vészhelyzetben);
  • A radikális szindróma (radiculopathia) hosszú ideig jelen van, és konzervatív módszerekkel nem távolítható el;
  • Ha a konzervatív kezelés nem eredményez hosszú eredményt.

Radikuláris szindróma a sérvvel

Előkészítés és szükséges elemzések

Ehhez a művelethez, bár minimálisan invazív, előzetes vizsgálatra van szükség az ellenjavallatokra. Ezért a diagnózis általában a következőket tartalmazza:

Hogyan történik a gerincsebészet

Ha az ajánlásokról beszélünk, akkor a műtét előtt nem ajánlott 6-8 órán át enni és inni. Ez a beavatkozás általában a legrövidebbnek tekinthető. Ez azzal magyarázható, hogy a folyamatban spinális érzéstelenítést alkalmaznak, és a vágások nem készülnek - csak a kívánt területen roncsolja a röntgenszabályozást. Az endoszkópos hernia javítás három szakaszból áll:

  1. Formációhoz való hozzáférés. A beteg a gyomorba vagy az oldalra kerül. A sebész szúrja a bőrön a kívánt területen, közvetlenül a sérv felett. A hozzáférési szövetek a lehető legszorosabban terjeszkednek, hogy ne sértsék meg őket. A sérv kiküszöbölésére intervertebral foramen-t használunk.
  2. A kiemelkedés eltávolítása. A hozzáférés megkezdése után a sebész egy működőképes monitor segítségével kiválaszthatja a sebet. Minden formáció eltávolításra kerül a mikrosebészeti sorozat speciális műszereivel. Az érintett szerkezet helyreállításához és felújításához speciális szondát használnak.
  3. Ellenőrzés és varrás. Az orvos ellenőrzi, hogy a gyökerek felszabadultak-e a sérvtől. További eszközöket távolítanak el a sebészeti területen. Egy öltés készül, és egy matrica kerül alkalmazásra.

Hogy van a sérv endoszkópia

Rehabilitáció az endoszkópos hernia javítása után

Általában a klinikán a pácienst legfeljebb egy nappal az ilyen beavatkozás után tartják. Ez azért történik, hogy ellenőrizzék a beavatkozás általános állapotát és eredményeit. Másnap a személy már hazamehet. A rehabilitációs időszak főként a megfelelő táplálkozásból, megfelelő gimnasztikából, valamint fűzőből álló viseletből áll, amely a beavatkozás után 1 hónapig gyógyul.

A műtét utáni betegek nem vehetnek részt aktívan bármilyen típusú sportban. Minden intenzív terhelés teljesen kizárt. Ha a szokásos házimunka általában nem korlátozott, akkor ugyanaz a munka a kertben, súlyok és más hasonló tevékenységek folytatásával legalább a szövetek gyógyulásának idejére halasztódik.

Lehetséges szövődmények

Ha komplikációkról beszélünk, akkor nem olyan gyakori, és általában a következő formában jelenhetnek meg:

  • Hernia visszatérése;
  • Hematoma és ödéma a beavatkozás területén;
  • A hozzáférési terület fertőzése;
  • Epidurit hegesedések;
  • Degeneratív spinalis stenosis;
  • A csigolyák instabilitása a hozzáférési területen;
  • Trauma a dura mater vagy idegvégződésre.

Különösen megkülönböztetjük az úgynevezett „működtetett gerinc szindrómát”, amelyben a fájdalom állandó vagy időszakos lehet.

Ennek az állapotnak sok oka van, és sokat nemcsak a beavatkozás, hanem a test sajátosságai, az abban bekövetkező degeneratív folyamatok is okoznak. A kockázatok csökkentése érdekében jobb, ha nem végezzük el az ilyen típusú műveleteket

  • A helyi és fertőző betegségek;
  • A tumor jelenléte a hozzáférési területen;
  • Onkológiai patológiák;
  • Vérbetegségek;
  • Szívbetegség;
  • kóma;
  • terhesség
  • szívinfarktus vagy stroke szenvedett az elmúlt 6-12 hónapban;
  • Spinalis stenosis;
  • Medián sérv.

Hol a műtét

Általában ez az eljárás hazai és külföldi klinikákban is elvégezhető:

  • Neurokirurgiai Vertebrológiai Központ a Jekatyerinburgban levő 4.4.
  • Idegsebészeti intézmény. Babichenko és Razumovsky Saratovban;
  • MC "Medeor" Cseljabinszkben;
  • Khanty-Mansiysk kerület Klinikai Kórház;
  • Cseh klinika Artusmed.

Az ilyen műveleteket Németországban és Izraelben is hatékonyan hajtják végre, de a cseh egészségügyi intézmények jóval alacsonyabb áron teszik ezt a beavatkozást. Általában az endoszkópos hernia javítás az egyik legdrágább. A költségek átlagosan 60-230 ezer rubelt között mozognak, ami a beavatkozás típusától és mértékétől függ.

Ha a legizgalmasabb kérdésekről beszélünk, itt a következő tények, amelyekről tudnod kell:

  1. A beteg a kórházban műtét után nem több, mint egy nap. Ha a feltétel kielégítő, akkor lemerül.
  2. Az egész művelet a kezdetektől a végéig nem több, mint 1 óra.
  3. Az egyik legbiztonságosabbnak tekinthető, ezért gyermekekben, idősekben, valamint azokban, akik szívbetegség miatt általános érzéstelenítésben nem végezhetnek műveleteket.
  4. A teljesítmény a műtét után 3 héttel teljesen helyreáll.

kilátás

Ebben az esetben az előrejelzések meglehetősen kedvezőek. Ez a beavatkozás a legkisebb mellékhatásokat és szövődményeket adja. a betegek már másnap már néhány korlátozással és korrekcióval visszatérhetnek a normál tevékenységhez.

Ez azonban csak egy módja a sérv megszüntetésének. Az életmód és a normális konzervatív kezelés megváltoztatása nélkül nem fogja megvédeni a patológia visszaesését.

Az endoszkópos gerincvelő eltávolításának jellemzői videónkban: