Vérzés a szájból májcirrózissal

Tünetek

A májcirrózis egy nem kezelhető betegség, amelyet a máj parenchimális szövetének szerkezetében és szálas szövetekkel történő helyettesítés jellemez. Egy egészséges emberben a szalagok és az inak rostos szövetből állnak. Magas fokú erőt és nyújthatóságot biztosít. A szövet poliszacharidokból, vízből és fehérjékből áll, nem alkalmas a máj működésének biztosítására, amely az élő sejtek hiányában társul.

Cirrhosis esetén nemcsak a májfunkció megváltozik, hanem megjelenése is. A szerv mérete megnőhet vagy csökkenhet, mikroszkóppal vagy ultrahanggal nézve megjelenhet tuberkulcsokkal. A máj cirrózisa gyógyíthatatlan, átlagosan az ilyen diagnózisban szenvedő emberek nem élnek több mint 2–4 évig, a betegséggel járó szövődmények következtében. Ezek a komplikációk magukban foglalják:

  • májkóma;
  • a nyelőcső varikózusai és e vérzéssel összefüggésben lehetségesek;
  • a vérrögök előfordulása a portálvénában;
  • a hepatorenális szindróma kialakulása;
  • hepatocelluláris karcinóma kialakulása;
  • tüdőgyulladás, szepszis, spontán peritonitis.

Májkóma

A máj cirrózisának legvalószínűbb szövődményének tekinthető májbetegség, amelynek első tünetei a szakember közvetlen beavatkozását igénylik. Szükséges tehát egy mentőt azonnal hívni, ha valaki:

  • álmatlanság vagy álmosság szokatlan neki;
  • hallucinációk;
  • zavartság;
  • a bőr sárgasága;
  • szavakkal való inkonzisztencia;
  • rossz lélegzet (az illat szaga az ammónia).

Fontos megérteni, hogy a kóma a májban a fő funkcióinak elvesztésén alapul, és így befolyásolja az egész szervezet munkájának megszakítását. Lehetetlen segítséget nyújtani egy olyan személynek, aki kómába került. Sürgős újraélesztés szükséges, amelyet plazmaferezis és hemodialízis alkalmazásával vér tisztítás követ. Minden gyógyszert intravénásan adnak be, ami biztosítja a korai felszívódást, és növeli a kómából való kilábalás esélyét. A gyógyszerek száma és neve változhat az osztályba belépő beteg egyedi jellemzőitől, valamint a kóma klinikai és patogén variánsától függően. Kezelés nélkül a halált 2-3 nap után kell várni.

Vénás vérzés a nyelőcsőben

A vércirrózisban szenvedő betegek vérzése gyakori jelenség, amely a nyelőcső varikózus vénájához kapcsolódik a véráram újraelosztásának hatására. Ezzel szemben a szignifikáns újraelosztás a máj vaszkuláris szövetének szálas szövetekkel való összenyomása következtében következik be. Megnövekedett, vagy ezzel szemben a csökkent véráramlás a vénák bővüléséhez és faluk elvékonyodásához vezet. A túlterhelés, a vérnyomás jelentős emelkedése és még a hányás esetén a vénák felrobbanhatnak és vérzést okozhatnak a nyelőcsőben, amelyek első jelei a következők:

  • hányás a vér, hányás, élénkvörös színű;
  • szédülés, ájulás és ájulás;
  • alacsony vérnyomás;
  • laza széklet, széklet - a konzisztencia mentén nyúlik, a széklet színe fekete.

Az a személy, akinek a fentebb leírt tünetei közül legalább néhánynak szüksége van kórházi ellátásra, nincs esélye a vérzés megállítására otthon. A sebészeti osztályban a pácienst orvosi próbával, a vérzéses vénák rögzítésével és gastroszkópiával kell beadni. Szükség lehet egy vérátömlesztésre, valamint olyan gyógyszerekre, amelyek eltávolítják a beteget a sérülésből eredő sokkállapotból.

Elvileg a vénás vérzés leállítása nem sok időt vesz igénybe, az egyetlen dolog, ami az élet megmentéséhez szükséges, éberség. A vénák belső vérzésével járó halálozás legalább 50%. Ebben az esetben a terápiás beavatkozások hatástalanok, lehetséges a vérzés újbóli fejlődése.

Portálvénás trombózis

A portál vénája a fő vénája, amely mentén a gyomorból, a lépből, a bélből és a hasnyálmirigyből származó vér áramlik a májba. Ezen a vénán nincs vérvisszatérés, az egyetlen a szervezetben, amely a testbe jut, de nincs kiút belőle, ami a máj cirrhosisában szenvedő betegek magas fokú veszélyével jár.

A portális vénák akut és krónikus trombózisa van. Az akut trombózis a legtöbb esetben a beteg halálával végződik, krónikus humán trombózissal, még mindig menthető.

A vérrög kialakulása következtében nemcsak a véráramlás megáll, hanem az oxigén hozzáférése a sejtekhez, ami halálhoz és a máj leállításához vezet. A portális vénás trombózis jelei a következők:

  • növekvő hasi fájdalom;
  • felfúvódás;
  • székrekedés;
  • kiürítés barna;
  • vérzés a nyelőcsőben;
  • a szabad folyadék megjelenése a hasüregben;
  • a hasüreg gyulladása;
  • a széklet fekete színe, a mentesítés kátrányos;
  • vérzés a végbélben.

A portálvénás trombózis hozzájárul a portál hipertónia kialakulásához vagy progressziójához. Ez a kóros állapot három formában jelentkezhet:

  1. A vénás trombózis a szubhepatikus régióban a portális vénák veleszületett rendellenességei miatt vagy a portálgyűjtőre gyakorolt ​​nyomás miatt, a tumor fejlődése, a görcsök miatt.
  2. Belső vénás trombózis a máj, a tumor vagy a rendellenesség diffúz változása következtében.
  3. Trombózis a szuprahepatikus régióban a jobb kamrai meghibásodásból vagy a perikarditiszből eredő vénák nyomása következtében.

A vérrög jelenlétének meghatározásához ultrahangot és a hashártya CT-jét végzik, és angiográfiát végeznek. Az elsősegélynyújtás során olyan gyógyszereket adagolnak, mint a heparin és a fraxiparin. A gyógyszerek adagolása egyéni, nem ajánlott maguknak bevenni. Kötelező a különböző típusú trombolitikus és antibakteriális gyógyszerek, valamint a sóoldat alkalmazására.

Nehéz helyzetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony, kis mennyiségű művelet történhet a máj vérellátásának biztosítására, kikerülve a portálvénát.

Hepatorenális szindróma

A belső szervek munkája összekapcsolódik, így a máj funkcióinak megsértése veseelégtelenséget és hepatorenális szindróma kialakulását okozhatja. Ennek a kóros állapotnak 2 típusa van:

  1. Az 1. típusú hepatorenális szindrómát a veseelégtelenség 2 héten belüli alakulása, valamint a megnövekedett mortalitási arány jellemzi.
  2. A 2-es típusú hepatorenális szindróma 3 hónaptól hat hónapig terjedhet, míg az orvos időben történő meglátogatásának esélye meglehetősen nagy.

A kezelés sikere nagyban függ a diagnózistól, valamint a beteg állapotától. Az alkoholizmusban szenvedő embereknél a máj bármikor visszautasíthat, így a bőr sárgulásának, gyengeségének és puffadásának első jeleiről érdeklődjön a kórházban. A diagnózis megállapításához az ammónia, a karbamid és a nitrogén tartalmú salakok mennyiségét a véráramban határozzuk meg, a vizelet és a vér nátrium-koncentrációját vizsgáljuk, és a vérnyomást mérjük. Néhány betegnél több nap alatt csökkenhet a vizelet mennyisége vagy hiánya.

A legtöbb esetben a hepatorenális szindróma jól látható jelei nem figyelhetők meg. Határozza meg a komplikációk jelenlétét csak a tesztek használatával.

Hepatocelluláris karcinóma vagy rák

A máj cirrózisa sok betegséget idéz elő, beleértve a májsejtes karcinómát. A májsejteknél a rákos sejtek jelenlétének meghatározása csak orvosi kórházban lehetséges ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével. A diagnózis megerősítéséhez a tumor biopsziája szükséges. A rák külső jelei figyelembe vehetők:

  • egy személy elszívása, a kimerülésig;
  • a jobb hasi fájdalom megjelenése;
  • a tömeges sejtekrózis hátterében a tudat zavara.

A májcirrhosisban a rák hatékony kezelése nem létezik. A betegek vonatkozásában csak a terápiás módszereket használják a fájdalom enyhítésére, és ezáltal az életminőség javítására, ami a cirrhosis jelenlétében problematikus.

Ascites és peritonitis

A máj cirrhosisát fertőző betegségek kísérhetik, amelyek többsége a hasüregben, az ún. A folyadék mennyiségének növekedése ezen a területen gyulladást és peritonitist eredményez. A peritonitist a következő tünetek jelenléte jellemzi egy személyben:

  • növekvő hasi fájdalom;
  • gyengeség az egész testben;
  • a normál hőmérséklet felett;
  • a széklet és a gázképződés hiánya a belekben.

Ha nem hoznak intézkedéseket, akkor a szervezet és a halál fertőzéséhez vezethet. A kezelést orvosi és sebészeti úton végezzük. A hasüregben szúrás történik, amelyen keresztül a folyadékot kiszivattyúzzák, antibiotikumokat írnak elő.

Tehát a cirrhosis szövődményei különféle formákban jelentkezhetnek. Adj 100% -os garanciát arra, hogy egy ilyen súlyos és veszélyes betegségben szenvedő személynek nem lesz problémája más belső szervek munkájával, nem lehet egy, még a legtapasztaltabb orvos sem. Mindössze annyit tehetünk, hogy az egészségügyet és a szakembereket időben ellenőrizzük.

Emellett a máj cirrózisa esetén kerülni kell az alkoholt és a fizikai túlterhelést. Figyelemmel kell kísérnie a test állapotát, reagálnia kell a hányingerre, a gyomor és a belek fájdalmára, figyelnie kell a széklet színét és a vizeletürítés szükségességét. A vérzés első jelei, a vénás trombózis esetén a hasi fájdalom jelenléte mentőnek kell lennie. Bizonyos szövődmények nem jelennek meg több hónapig, így a májcirrózisban szenvedő betegeknek állandó megfigyelés alatt kell állniuk. Az orvoshoz rendszeres látogatás szükséges.

Vérzés a máj cirrhosisával - mit kell tennie?

Májcirrhosis esetén a vérzés a betegség legveszélyesebb és leggyakoribb szövődménye. Ez váratlanul élesen megjelenhet és visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Tíz eset közül négyben végzetes, de az orvos állandó megfigyelése és a hatékony kezelés segít megőrizni a beteg életét.

  1. A nyelőcső vérzése. Gyakran előfordul, hogy a betegek a máj megszakítása nélkül jelentkeznek. Jelenlétében a visszaesések a beszéd helyreállítása nem megy. A májra annyira kellemetlen prognózis a gyomor és a nyelőcső tartályai patológiájával függ össze. A vérkibocsátó extra vénás edények erősen vérzik, ami ismét nyelőcső-vérzést okozhat.
  2. Vérzés a gyomor-bél traktusban. Általában a gyomor varikózusaiból származik. Ritkán a nyelőcsőgyulladás és a gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély következménye. A vér hányása a máj cirrhosisában általában a gasztrointesztinális traktus vérzésének jele.

Mi az oka a belső vérzésnek a májcirrózissal kezdődően?

Májcirrózis esetén a vérzés számos okból kezdődhet:

  1. Portál magas vérnyomás. A májszövet elterjedése miatt a vérkeringést zavarják, ami a májvénában a vér térfogatának növekedéséhez vezet, aminek következtében a belső nyomás tovább nő.
  2. Vírusok. Ennek kialakulása súlyosbítja az alapbetegséget;
  3. A nyelőcső és / vagy máj megnagyobbodott edényei. A vérerek terjeszkedése elkezd stagnálni, és az erek tele vannak, ami megrepedhet.

Ezek a problémák olyan tényezőket okozhatnak, mint: bármilyen típusú hepatitisz, alkoholizmus, sérült immunitás, epehólyag-betegségek, örökletes patológiák, különböző gyógyszerek mellékhatásai, kémiai mérgezés, hypothrombinemia, kapillropátia, K-vitamin hiány, a fibrinogén hiánya.

Az ismétlődő vérzés okai

A tíz eset közül hétben a vérzés megismétlődése következik be:

  • az első vérzést követő első három hónapban;
  • ha nem lehetett csökkenteni a vénák nyomását;
  • idősebb betegeknél, különösen hatvan év után;
  • veseelégtelenségben;
  • a máj meghibásodása esetén;
  • ha a beteg nagy varikózus csomópontokkal rendelkezik.

tünetek

A cirrhosisban a vérzést a vérveszteség nagyságától függő tünetek kísérik.

A vérzés, amelyben az 500 ml-nél kisebb vérveszteségnek van olyan tünetei, mint:

  • kisebb betegségek;
  • gyengeség;
  • álmosság, ásítás;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya;
  • hányinger;
  • kátrányos széklet;
  • egy kicsit felgyorsul;
  • fém szag a szájból;
  • enyhe vérnyomáscsökkenés.

Ha a vérveszteség több mint 1 liter, a tünetek megjelennek:

  • a beteg teljes állapotának éles romlása;
  • szorongás;
  • izgatott szorongás;
  • a bőr fehéredése;
  • szívdobogás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fekete szék;
  • fém szag a szájból.

A vérveszteség, amely meghaladja az 1,5 liter vért, tünetei vannak:

  • kék bőr;
  • hideg, ragadós izzadság;
  • szívdobogás;
  • nagyon alacsony vérnyomás;
  • gemattmezis. Véres hányás, még a szájból származó vérkút is lehetséges;
  • vérzés a végbélnyílásból.

A több mint két literes vérveszteség közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és általában sürgős kórházi kezelésre és sürgős sebészi beavatkozásra van szükség, a májátültetésig és ideértve.

diagnosztika

Általános ellenőrzés

A diagnózis megkezdéséhez az orvos tisztázza a beteg panaszait, és általános vizsgálatot végez. A máj magas kompenzációs tulajdonságai miatt a betegség hosszú ideig tartó progressziója tünetmentes maradhat. Ennek ellenére sok betegnek az étvágytalansága, az általános gyengeség, a bőr viszketése, az ízületi fájdalom, a menstruációs kudarc tapasztalható. Az esetek túlnyomó többségében a gyomor-bél traktus megsértése jelentkezik, a beteg émelygést, hányást, hasmenést érez. Elkezd fájni a jobb oldalt. A fájdalom a májkapszula tágulását okozza. Az orvos megvizsgálja a megnagyobbodott májméretet is általános vizsgálat során. A kezdeti stádiumban a máj cirrhosisának hányása minden ötödik esetben fordul elő, és a nyelőcső vérzésével jár. Ezen túlmenően, az ínyek elkezdenek vérzésre, és a vérzés a bőrben megfigyelhető.

kitapintás

Végezze el a hasi tapintást, ez az eljárás a máj méretének és szerkezetének változásainak meghatározására irányul. A cirrhosis esetén a máj szerkezete sűrűbbé válik, és a felülete tuberkulzusokkal van borítva.

elemzések

  1. Szúrja be a máj biopsziáját. A májszövet mintáját szövettani elemzés céljából elküldjük. Az eljárás segít meghatározni a cirrhosis típusát és a betegség etiológiáját.
  2. Általános vérvizsgálat. Segít azonosítani az anaemiát a belső vérzésben.
  3. A vér biokémiai vizsgálata. Képes felismerni az alkalikus foszfatáz megnövekedett mennyiségét, valamint a vérben a bilirubin növekedését.
  4. A vizelet és a széklet elemzése.

Egyéb vizsgálatok

  1. A máj ultrahangvizsgálatát úgy végeztük, hogy meghatározzuk a szerv szerkezetét, általános alakját és méretét, valamint a portál vénájának átmérőjét és a hasüregben lévő folyadék jelenlétét. Emellett az ultrahang segít a máj rosszindulatú tumorainak kimutatásában.
  2. A rák növekedési pontjainak kimutatására a tomográfiát végzik.
  3. A belső vérzés meghatározásának leginformatívabb módja a fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyelőcső vérereinek bővülését, valamint a vérzés egyéb lehetséges fokait.
  4. A kolonoszkópia a májcirrhosisban a bélvérzés kimutatásának egyik módja.

Elsősegély

Mi a teendő, ha a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek a lehetséges belső vérzést jelzik? Először sürgősen vigye el a kórházba. Amíg a mentő vagy az áldozat szállítása megérkezik, a következő műveleteket kell végrehajtani:

  1. Nyújtson pihenést az áldozatnak;
  2. Az érintett személyt sík felületre helyezze;
  3. Ha az áldozat vért kezd hányni, akkor azt figyelemmel kell kísérni, hogy a fej állandóan az oldalán legyen.
  4. Tegyen valamit hidegre a gyomra, például egy jégcsomagot;
  5. Használhat olyan gyógyszereket, amelyek leállítják a vérzést, például vikasol vagy aminokaproinsav;
  6. Szigorúan tilos az állítólagos vérzés területének melegítése, hashajtók bevétele, beöntés, és a szív stimulálására szolgáló gyógyszerek használata.

A belső vérzés sürgősségi ellátása az összes szükséges feltétel megteremtése, amely csökkentheti a vérzés erejét vagy megállíthatja azt, az áldozat későbbi orvosi ellátásba történő szállítása révén.

kezelés

A máj cirrhosisával járó vérzés terápiája több szakaszban történik:

  1. Állítsa vissza a vér mennyiségét a szervezetben. A katétert egy perifériás vagy központi vénába helyezik be, amellyel friss fagyasztott plazma, vikasol és oktreopid kerül beadásra.
  2. Az EGD segítségével pontosan azonosíthatja a vérzés forrását. Az eljárás előtt öblítse le a beteg gyomrát.
  3. A vérzés leállítása. A nyelőcső vérzését leállítja a vénás dopping vagy a szkleroszkópia. A gyomorvérzéssel járó oktreopid a portálrendszer nyomásának csökkentése érdekében. A bélvérzés megáll egyformán gyomor.
  4. Tamponád a Blackmore szondával - egy speciális szonda száján keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba, majd felfújja a mandzsettáját. Ennek köszönhetően megnyomják a vérzéses vénákat, és a vérzés leáll.
  5. Sebészeti módszer. A fenti módszerek hatástalanságával együtt a bypass műtét különböző módszereiből vagy a máj transzplantációjából áll.
  6. A vérzés megismétlődésének megelőzése. A kezdeti szakaszban végzett diagnózis és az időben történő hatékony kezelés csökkenti a relapszus valószínűségét, ennek ellenére a vérzés a tíz eset közül hétben megismétlődik.

megelőzés

A belső vérzés bizonyos szabályok betartásával megakadályozható. A vérzés megelőzése cirrhosis esetén a vénás hajókon belüli nyomás csökkentésére vagy a vénák ártalmatlanítására irányul, amelynek állapota valójában vérzéshez vezethet.

A máj portálvénájára gyakorolt ​​nyomás elkerülése érdekében kerülje a fizikai terhelést, amely növeli a hasüreg nyomását. Nem ajánlott súlyt emelni, megragadni a hasi részeket, és ne viseljen feszes öveket vagy fűzőket. Tüsszögés és köhögés esetén a hasi izmok is feszültek, ezért megelőző intézkedéseket kell hozni a megfázás elkerülése érdekében.

A propranolol-csoport (Inderal Anaprilin stb.) És a nadolol (Korgard) készítményei csökkenthetik a vénák nyomását és elkerülhetik a lehetséges visszaeséseket, naponta és hosszú ideig kell bevenni.

A fenti gyógyszerek különleges ellenjavallatokkal rendelkeznek, egyes esetekben nemcsak hatástalanok, hanem veszélyesek is lehetnek az emberi életre. Mielőtt elkezdené szedni ezeket a gyógyszereket, konzultáljon orvosával.

következtetés

A májcirrózis nagyon súlyos betegség, és a vérzés a fő és az egyik legveszélyesebb szövődmény. Az ilyen egészségügyi problémák elkerülése érdekében meg kell felelni a betegség megelőzésére irányuló intézkedéseknek. Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a cirrózis elkerülése, érdemes kiemelt figyelmet fordítani a vérzés és a szövődmények megelőzésére. Ne vegye igénybe az önkezelést, ha időben nem kezdi meg azonnali és hatékony kezelést, a következmények nagyon szörnyűek lehetnek.

videó

A májcirrózis progresszív betegség.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Vérzés a szájból májcirrózissal

Májcirrhosis esetén a vérzés a betegség legveszélyesebb és leggyakoribb szövődménye. Ez váratlanul élesen megjelenhet és visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Tíz eset közül négyben végzetes, de az orvos állandó megfigyelése és a hatékony kezelés segít megőrizni a beteg életét.

A betegség legveszélyesebb szövődménye a vérzés a májcirrhosis esetén.

  1. A nyelőcső vérzése. Gyakran előfordul, hogy a betegek a máj megszakítása nélkül jelentkeznek. Jelenlétében a visszaesések a beszéd helyreállítása nem megy. A májra annyira kellemetlen prognózis a gyomor és a nyelőcső tartályai patológiájával függ össze. A vérkibocsátó extra vénás edények erősen vérzik, ami ismét nyelőcső-vérzést okozhat.
  2. Vérzés a gyomor-bél traktusban. Általában a gyomor varikózusaiból származik. Ritkán a nyelőcsőgyulladás és a gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély következménye. A vér hányása a máj cirrhosisában általában a gasztrointesztinális traktus vérzésének jele.

Mi az oka a belső vérzésnek a májcirrózissal kezdődően?

Májcirrózis esetén a vérzés számos okból kezdődhet:

  1. Portál magas vérnyomás. A májszövet elterjedése miatt a vérkeringést zavarják, ami a májvénában a vér térfogatának növekedéséhez vezet, aminek következtében a belső nyomás tovább nő.
  2. Vírusok. Ennek kialakulása súlyosbítja az alapbetegséget;
  3. A nyelőcső és / vagy máj megnagyobbodott edényei. A vérerek terjeszkedése elkezd stagnálni, és az erek tele vannak, ami megrepedhet.

Ezek a problémák olyan tényezőket okozhatnak, mint: bármilyen típusú hepatitisz, alkoholizmus, sérült immunitás, epehólyag-betegségek, örökletes patológiák, különböző gyógyszerek mellékhatásai, kémiai mérgezés, hypothrombinemia, kapillropátia, K-vitamin hiány, a fibrinogén hiánya.

Az ismétlődő vérzés okai

A tíz eset közül hétben a vérzés megismétlődése következik be:

Idősebb betegeknél a vérzés megismétlődése jelentkezik.

  • az első vérzést követő első három hónapban;
  • ha nem lehetett csökkenteni a vénák nyomását;
  • idősebb betegeknél, különösen hatvan év után;
  • veseelégtelenségben;
  • a máj meghibásodása esetén;
  • ha a beteg nagy varikózus csomópontokkal rendelkezik.

tünetek

A cirrhosisban a vérzést a vérveszteség nagyságától függő tünetek kísérik.

A vérzés, amelyben az 500 ml-nél kisebb vérveszteségnek van olyan tünetei, mint:

  • kisebb betegségek;
  • gyengeség;
  • álmosság, ásítás;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya;
  • hányinger;
  • kátrányos széklet;
  • egy kicsit felgyorsul;
  • fém szag a szájból;
  • enyhe vérnyomáscsökkenés.

Ha a vérveszteség több mint 1 liter, a tünetek megjelennek:

A vérveszteség csökkenti a vérnyomást.

  • a beteg teljes állapotának éles romlása;
  • szorongás;
  • izgatott szorongás;
  • a bőr fehéredése;
  • szívdobogás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fekete szék;
  • fém szag a szájból.

A vérveszteség, amely meghaladja az 1,5 liter vért, tünetei vannak:

  • kék bőr;
  • hideg, ragadós izzadság;
  • szívdobogás;
  • nagyon alacsony vérnyomás;
  • gemattmezis. Véres hányás, még a szájból származó vérkút is lehetséges;
  • vérzés a végbélnyílásból.

A több mint két literes vérveszteség közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és általában sürgős kórházi kezelésre és sürgős sebészi beavatkozásra van szükség, a májátültetésig és ideértve.

diagnosztika

Általános ellenőrzés

A diagnózis megkezdéséhez az orvos tisztázza a beteg panaszait, és általános vizsgálatot végez. A máj magas kompenzációs tulajdonságai miatt a betegség hosszú ideig tartó progressziója tünetmentes maradhat. Ennek ellenére sok betegnek az étvágytalansága, az általános gyengeség, a bőr viszketése, az ízületi fájdalom, a menstruációs kudarc tapasztalható. Az esetek túlnyomó többségében a gyomor-bél traktus megsértése jelentkezik, a beteg émelygést, hányást, hasmenést érez. Elkezd fájni a jobb oldalt. A fájdalom a májkapszula tágulását okozza. Az orvos megvizsgálja a megnagyobbodott májméretet is általános vizsgálat során. A kezdeti stádiumban a máj cirrhosisának hányása minden ötödik esetben fordul elő, és a nyelőcső vérzésével jár. Ezen túlmenően, az ínyek elkezdenek vérzésre, és a vérzés a bőrben megfigyelhető.

kitapintás

Végezze el a hasi tapintást, ez az eljárás a máj méretének és szerkezetének változásainak meghatározására irányul. A cirrhosis esetén a máj szerkezete sűrűbbé válik, és a felülete tuberkulzusokkal van borítva.

elemzések

A vizelet és a széklet diagnózisa

  1. Szúrja be a máj biopsziáját. A májszövet mintáját szövettani elemzés céljából elküldjük. Az eljárás segít meghatározni a cirrhosis típusát és a betegség etiológiáját.
  2. Általános vérvizsgálat. Segít azonosítani az anaemiát a belső vérzésben.
  3. A vér biokémiai vizsgálata. Képes felismerni az alkalikus foszfatáz megnövekedett mennyiségét, valamint a vérben a bilirubin növekedését.
  4. A vizelet és a széklet elemzése.

Egyéb vizsgálatok

  1. A máj ultrahangvizsgálatát úgy végeztük, hogy meghatározzuk a szerv szerkezetét, általános alakját és méretét, valamint a portál vénájának átmérőjét és a hasüregben lévő folyadék jelenlétét. Emellett az ultrahang segít a máj rosszindulatú tumorainak kimutatásában.
  2. A rák növekedési pontjainak kimutatására a tomográfiát végzik.
  3. A belső vérzés meghatározásának leginformatívabb módja a fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyelőcső vérereinek bővülését, valamint a vérzés egyéb lehetséges fokait.
  4. A kolonoszkópia a májcirrhosisban a bélvérzés kimutatásának egyik módja.

Elsősegély

Mi a teendő, ha a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek a lehetséges belső vérzést jelzik? Először sürgősen vigye el a kórházba. Amíg a mentő vagy az áldozat szállítása megérkezik, a következő műveleteket kell végrehajtani:

  1. Nyújtson pihenést az áldozatnak;
  2. Az érintett személyt sík felületre helyezze;
  3. Ha az áldozat vért kezd hányni, akkor azt figyelemmel kell kísérni, hogy a fej állandóan az oldalán legyen.
  4. Tegyen valamit hidegre a gyomra, például egy jégcsomagot;
  5. Használhat olyan gyógyszereket, amelyek leállítják a vérzést, például vikasol vagy aminokaproinsav;
  6. Szigorúan tilos az állítólagos vérzés területének melegítése, hashajtók bevétele, beöntés, és a szív stimulálására szolgáló gyógyszerek használata.

A belső vérzés sürgősségi ellátása az összes szükséges feltétel megteremtése, amely csökkentheti a vérzés erejét vagy megállíthatja azt, az áldozat későbbi orvosi ellátásba történő szállítása révén.

kezelés

A máj cirrhosisával járó vérzés terápiája több szakaszban történik:

Az orvosok leállítják a szkleroszkópiás vérzést

  1. Állítsa vissza a vér mennyiségét a szervezetben. A katétert egy perifériás vagy központi vénába helyezik be, amellyel friss fagyasztott plazma, vikasol és oktreopid kerül beadásra.
  2. Az EGD segítségével pontosan azonosíthatja a vérzés forrását. Az eljárás előtt öblítse le a beteg gyomrát.
  3. A vérzés leállítása. A nyelőcső vérzését leállítja a vénás dopping vagy a szkleroszkópia. A gyomorvérzéssel járó oktreopid a portálrendszer nyomásának csökkentése érdekében. A bélvérzés megáll egyformán gyomor.
  4. Tamponád a Blackmore szondával - egy speciális szonda száján keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba, majd felfújja a mandzsettáját. Ennek köszönhetően megnyomják a vérzéses vénákat, és a vérzés leáll.
  5. Sebészeti módszer. A fenti módszerek hatástalanságával együtt a bypass műtét különböző módszereiből vagy a máj transzplantációjából áll.
  6. A vérzés megismétlődésének megelőzése. A kezdeti szakaszban végzett diagnózis és az időben történő hatékony kezelés csökkenti a relapszus valószínűségét, ennek ellenére a vérzés a tíz eset közül hétben megismétlődik.

megelőzés

A belső vérzés bizonyos szabályok betartásával megakadályozható. A vérzés megelőzése cirrhosis esetén a vénás hajókon belüli nyomás csökkentésére vagy a vénák ártalmatlanítására irányul, amelynek állapota valójában vérzéshez vezethet.

A máj portálvénájára gyakorolt ​​nyomás elkerülése érdekében kerülje a fizikai terhelést, amely növeli a hasüreg nyomását. Nem ajánlott súlyt emelni, megragadni a hasi részeket, és ne viseljen feszes öveket vagy fűzőket. Tüsszögés és köhögés esetén a hasi izmok is feszültek, ezért megelőző intézkedéseket kell hozni a megfázás elkerülése érdekében.

A propranolol-csoport (Inderal Anaprilin stb.) És a nadolol (Korgard) készítményei csökkenthetik a vénák nyomását és elkerülhetik a lehetséges visszaeséseket, naponta és hosszú ideig kell bevenni.

A fenti gyógyszerek különleges ellenjavallatokkal rendelkeznek, egyes esetekben nemcsak hatástalanok, hanem veszélyesek is lehetnek az emberi életre. Mielőtt elkezdené szedni ezeket a gyógyszereket, konzultáljon orvosával.

következtetés

A májcirrózis nagyon súlyos betegség, és a vérzés a fő és az egyik legveszélyesebb szövődmény. Az ilyen egészségügyi problémák elkerülése érdekében meg kell felelni a betegség megelőzésére irányuló intézkedéseknek. Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a cirrózis elkerülése, érdemes kiemelt figyelmet fordítani a vérzés és a szövődmények megelőzésére. Ne vegye igénybe az önkezelést, ha időben nem kezdi meg azonnali és hatékony kezelést, a következmények nagyon szörnyűek lehetnek.

videó

A májcirrózis progresszív betegség.