Tények a méhnyak gerincének sérvének eltávolításáról

Has

A méhnyakrégió hernia eltávolítására szolgáló sebészet a statisztikák szerint a betegek 2% -át igényli, akiknek a kórtörténete a nyakban lokalizálódott. Ezek főként olyanok, akiknél a pulposus mag nagyobb, mint 6 mm. Az esetek közel 80% -ában a nyaki intervertebrális lemezekben a hernialis képződés fő oka a csontritkulás, vagy a gerincoszlop rendkívül mozgó és határozottan betöltött anatómiai zónájában kialakult degeneratív-dystrofikus folyamat utolsó szakaszai.

A hivatalos orvosi források és szakértői vélemények szerint a méhnyak-gerincrészben az intervertebrális sérv nem olyan gyakori, az esetek körülbelül 6% -ában. Ez az ábra azt jelzi, hogy az ilyen lokalizációval járó betegség gyakorisággal alacsonyabb, mint a lumbális régióban, ami szinte 15-ször gyakoribb. A betegség elsősorban a munkaképes korú embereket érinti, 25-55 évesek.

  • A szakértők szerint, hogy hatékonyan kiküszöbölje a nyaki gerinc sebét, csak radikális sebészeti módszer. Igen, gyakran az ilyen beavatkozás ára az egyik biológiai struktúra (a teljes nyaki lemez) gerincének megfosztása. A modern idegsebészeti technológiákkal azonban a működtetett szakasz és a gerinc egészének funkcionalitását biztonságosan megőrzik az innovatív stabilizáló rendszerek és egyedi lemez implantátumok telepítésével. A teljes sebészeti kezelés hatékonysága 94% -100%. Az ismétlődő patológia kockázata nem több, mint 5%, de a tökéletesen elvégzett eltávolítás állapota.
  • Szúrási taktika, mint például a mag lézerrel történő elpárolgása, bár ezeknek a következményei tekintetében alacsonyabb fokú veszélyük van, hatékonyságuk sokkal alacsonyabb, mint az időigényes teljes műveleteké. A lézeres technikák az esetek 20% -25% -ában nem eredményeznek hatást, és nem vezetnek korai ismétlődő visszaesésekhez. A legtöbb lézer-nukleoplasztikával kezelt személynek rövid idő múlva ugyanazon a helyen ismét létrejön a sérülés, ami az újbóli műtét oka, és többnyire mikrosebészeti és endoszkópos technológiák szerint történik.

Hernia és coraco-osteophytes.

Tájékoztató! A gerincoszlop felső része rendkívül érzékeny a degeneráció és a sérülések megjelenésére, amelyek komplex problémává fejlődnek a lemez deformációi formájában, mivel ez a zóna egyszerre megkülönböztethető a hypermobilitással és a rosszul fejlett izmos készülékekkel.

A műtét indikációi

Mivel a megnyitó beszédből könnyen megérthető, az előnyök a mikroszkóppal, amely mikroszkóp vagy endoszkóp irányítása alatt végezhető el. Ez a legígéretesebb technika a legmagasabb potenciállal, nem annyira nagy invázióval (1-4 cm-es metszés). A lemez mikrosebészeti rendszere akkor íródik elő, ha komolyan veszélyezteti a beteg életét és munkaképességét. Nincs alternatívája annak, ha nagy hernia diagnosztizálódik (6 mm-től), az ilyen jellegű műveletekhez más jelzések vezetik. Például, ha egy pácienst működtetnek, a szakember valószínűleg „igen” választ fog adni olyan klinikai mutatókkal, mint:

  • hosszantartó és súlyos fájdalom, amely nem lehet konzervatív analgézia;
  • a hagyományos kezelés (fizikai módszerek + gyógyszeres terápia) minőségi tanfolyamának 1,5 hónap múlva történő hiánya;
  • a gerinccsatorna idegi gyökereinek és szűkületének kritikus megsértése;
  • a méhnyak gerincének elválasztott csigolyaköve (sürgős beavatkozásra van szükség!);
  • a felső vagy alsó végtagok motoros funkcióinak progresszív csökkenése, a vállöv, beleértve a karok vagy lábak parézisét is;
  • A vaszkuláris rendellenességek, köztük az agy kifejezett vérkeringési zavarai, amelyek bármikor a stroke-ot okozhatják, még a fiataloknál is, különös veszélyt okozhatnak.

A lézerterápia vonatkozásában, amelynek lényege a lézerenergia célzott közvetlen hatása a lemez belső tartalmára egy apró lyukasztáson keresztül, amelynek következtében a sérvet nem távolítják el, de csak behozzák, nem helyes, ha egyértelműen kritizáljuk ezt a módszert. Ez kevésbé gyakori a megbízhatatlanság miatt, de előnyei is vannak: a lézerrel való sikeres dekompresszió szinte azonnal enyhíti a fájdalmat, a nukleoplasztika a legkisebb trauma, a posztoperatív gyógyulás gyorsított ütemben történik és szinte fájdalommentes. Meg kell azonban jegyezni, hogy a lézer-műanyag jelzések tartománya meglehetősen szűk, mivel csak akkor releváns, ha:

  • a 6% -ot meg nem haladó sérv által okozott neurológiai tünetek;
  • a rostos gyűrű integritása nem sérült;
  • a patogenezis kialakulásának kezdetétől legfeljebb hat hónap telt el;
  • a spinalis stenosis jeleit nem észlelték;
  • nincs súlyos izomtónus zavar;
  • nincs parézis, a karok, lábak vagy más testrészek bénulása;
  • A beteg kora nem 50 évesnél idősebb.

A nyaki gerinc sebe: műtét, áttekintés

Nem lehet azonnal hangsúlyozni azt a tényt, hogy a műtét és a posztoperatív rehabilitáció elválaszthatatlan fogalom. Ez azt jelenti, hogy ha az érintett méhnyakrész részleges vagy teljes eltávolítására irányuló eljárást követel meg a sérüléssel, akkor számíthat a manipulációk kedvező hatására az egyéni rehabilitációs program megfelelő és szigorú betartásával a jövőben.

Oroszországban a sebészeti haszon ára, amely magában foglalja a nyálkahártya reszekcióját bármelyik nyaki szinten, nagyságrenddel magasabb, mint a gerinc más részein. Ezt a tényt magyarázza az a tény, hogy nagyon fontos feladat a megnövelt bonyolultság és az „ékszerek” pontossága, hogy az anatómiai paraméterek szempontjából meglehetősen nehezen kezelhető manipulációkat végezzenek el. A teljes beavatkozás megközelítő árkategóriája 100 ezer és 300 ezer rubel között van. Könnyen kitalálható, hogy a költség akkor növekszik, ha az eltávolítási eljárást a működtetett terület stabilizálásával kombinálják (endofixerek, protézisek, transzplantációk stb. Telepítése).

Ez a tanszék szó szerint elrontja az idegplexusokat, valamint a vaszkuláris ágakat, amelyek egyszerre táplálják mind az agyat, mind a gerincvelőt. A méhnyakszektor csigolyái kis méretűek, folyamatuk olyan lyukakkal van ellátva, amelyek a csigolya artériák áthaladását szolgálják, ami viszont a szükséges vérmennyiséget az agyba szállítja. Az idegek, a vérerek, a gerincvelő károsodása a méhnyakrészben igen komoly következményekkel jár, mivel közvetlen kapcsolatban állnak a fej, a felső végtagok és a légzőszervekkel.

Mind a korai műtét a méhnyakérvre, mind a sebész hibáira a műveleti folyamat során súlyos motoros, koordinációs zavarok, a felső végtagok parézise és paralízise, ​​a diafragma bénulása, a hallás és a látás romlása, az agyi hipoxia stb., egyszerűen csak előzetesen szükségesnek tartjuk, hogy tisztázzuk a sebészeti beavatkozás lehető leghamarabb történő megértésének megértését, ha azt ajánlották, és a legjobb operációs rendszer kiválasztásának fontosságáról rohirurga.

Konkrétan a műtét témájává válunk, és egy videó arról, hogy a gerinc méhnyakrészének sebészeti kezelésének folyamata folyamatban van, lehetővé teszi, hogy világosan bemutassuk mindazt, amit az alábbiakban tárgyalunk. Tehát az indikációktól függően a lemez kisméretű részével vagy a teljes módosított csigolyákkal rendelkező kóros kiálló porcszövet eltávolítható. A legtermékenyebb taktika, melyet a szakértők a felülvizsgálat során mondanak, a mikrodiszektómia és az endoszkópos diszektómia.

Mindkét művelettípusnál a leginkább alkalmazható a nyak elülső felületén működő operatív hozzáférés létrehozása, a hátsó hozzáférés gyakorlatilag nem használható az idegsebészeti gyakorlatban, az ideggyökerek és az erek megnövekedett sérülésének kockázata miatt.

  • A mikrodiscectomia egy mikrosebészeti eljárás, amely magában foglalja a méhnyakrégió hernia eltávolítását egy működő mikroszkóp irányítása alatt, amely a működtetett terület felett helyezkedik el. Az érzéstelenítést általában általánosan alkalmazzák. A problémás szegmens kivetítése területén az orvos metszést készít (3-4 cm), majd óvatosan terjeszti az izmokat. A sérült lemez elérési útjának megnyitásához a sárga szegélyt részben eltávolítják, a csigolya ív szélének gazdaságos vágását, amely után a nyitott ideggyökeret finoman elmozdítják az oldalra. Aztán valójában a pépes tömeg elemeinek eltávolítása, amely megrepedt, szétválasztott, és vészhelyzet esetén a lemezt teljesen eltávolítják. Előfordulhat, hogy telepítenie kell a csigolyatömörítőket, végeznie kell a gerinc fúzióját, vagy telepíteni kell egy testet tartalmazó implantátumot.
  • Az endoszkópos diszektómia a gerinc egy olyan mikroorganizmusa, melynek célja a nyakban lévő ürülék visszaszorítása, és a manipulációkat a csigolyatagok közötti természetes nyíláson keresztül a csigolyatürbe beillesztett videó endoszkóp segítségével végzik. A műtét során az érzéstelenítést helyi szinten használják. Az endoszkópos szonda apró metszésén (kb. 1 cm-en) történő behelyezés után kezdődik a problémás terület gondos vizsgálata. Ezután egy mikrosebészeti próbát helyezünk be a behelyezett spinális endoszkóp működési portjába, amellyel a kihelyezett lemezszövetet eltávolítjuk, és a porc szabad fragmenseit rögzítjük és kivesszük. A csomós szerkezetek és a csontstruktúrák általában sértetlenek maradnak, míg a lemezt nem távolítják el teljesen, hanem csak a sérvtől távolítják el.

Figyelem! A túlságosan kevés hozzáférés miatt nem lehet endoszkóposan elvégezni a nyaki implantátumok és a stabilizátorok beszerelését, amelyekben gyakran felmerül a szükséglet. A „helyettesítők” bevezetése a lemez vagy a teljes lemez egy része nélkül, a csigolya stabilizátoroknak elegendő hozzáférést kell biztosítaniuk, mint a mikrodiscectomiában. A klinikai tapasztalatok szerint a nyakszinteken szükséges stabilizáció növeli a felső gerinc instabilitásának kockázatát és a visszahúzódás kialakulását.

Rehabilitáció a nyaki hernia eltávolítása után

A műtét utáni másnap megengedett, hogy felálljon és megmérje a mérést, fokozatosan növelve a terhelést. Azonnali hozzárendeléssel és a helyreállítási programban való megvalósítással, az egyes betegek számára egyedileg kifejlesztett. A rehabilitációs rendszer egyik jellemzője 2-3 hónapig visel Schantz gallért, először éjjel-nappal használatos, majd fokozatosan 3 órára csökken a viselési idő. A rehabilitáció során tilos 3 kg feletti súlyokat emelni és éles mozgásokat hozni.

A posztoperatív gyógyulás szükségszerűen gyógyszerek (NSAID-ok, érrendszeri gyógyszerek, vitaminok, antibiotikumok stb.) Használatával jár. A fizikoterápiás osztályok fontos szerepet játszanak a rehabilitációban, hozzájárulva a szövődmények megelőzéséhez (beleértve az ismétlődéseket), az izom-csontrendszer egészének funkcionális potenciáljának helyreállításához és a nyak, váll-váll komplex és végtagok teljesítményének normalizálásához.

Közvetlenül a műtét után.

A gyógyszeres terápiával kombinálva az edzésterápia fizioterápiás kurzust írt elő. A fizikai terápia körülbelül 2 héttel a működési eljárások után, általában mágneses és lézeres terápiával kezdődik, és 14 napos elektroterápia után a végső szakaszban bevezetik a termikus és vízkezelési eljárásokat. A masszázst is előírják, először csak a végtagokon végeznek, míg a méhnyakterület masszázs-taktikája legkorábban a műtét után 1,5 hónappal és csak egy profi masszázs terapeuta végezhető. 6-8 hét elteltével, amikor a rehabilitáció fő folyamata véget ér, ajánlott a szanatóriumi üdülőhely kezelése.

Fontos! A sebészeti és rehabilitációs kezelést kizárólag jó szakemberek felügyelete mellett kell végezni. A kezelési folyamat helyes megközelítése, beleértve a gerinc idegsebészetére és helyreállítására szolgáló tisztességes orvosi létesítmény kiválasztását, megakadályozza a műtét előtti, intra- és posztoperatív szövődményeket, gyorsan helyreáll, és visszatér egy normális, aktív életmódhoz.

3 hónappal a műtét után.

A hazai klinikák ma nem sikeresek, hiszen a világon a legnagyobb sikertelen sebészeti beavatkozások aránya van. Az orosz és ukrán betegek szívesebben kezelik külföldön, ahol a lehető legmagasabb kilátások lesznek a biztonságos prognózisra. A cervikális régió herniaszainak magas színvonalú eltávolítását igénylő hazai állampolgárok közül a Csehország legnépszerűbb célpontja.

Prágai Központi Katonai Kórház.

A cseh orvosi központokban (Artusmed) a legfejlettebb idegsebészeti technikákat sikeresen gyakorolják, és a műtét után mindig rendkívül specializált rehabilitációs segítséget nyújtanak. Cseh idegsebészek és rehabilitációs terapeuták lesznek túlzás nélkül - valódi varázslók és varázslók, fejlett szakértők, akik nem rendelkeznek egyenlőnek az egész világon. Magas szakmai hozzáállásuk miatt a legnehezebb betegek is visszatérnek a teljes életre, akiknek klinikai állapota más országokban reménytelennek tekinthető. És ami a legjobb, a Cseh Köztársaságban a csúcstechnológiás gerincsebészet ára jelentősen alacsonyabb, legalább 2-szer, mint ugyanazon Izraelben vagy Németországban.

FORRÁS:

https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska-posleudaleniya-gryzhi-diska-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/sheynaya-mikrodiskektomiya-vybor-metoda-i-hirurgicheskoy-taktiki
https://www.apex-spine.com/cervical-disk-surgery.html

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

Ivan Breslaws:

2017.05.17. 10:51 órakor

jó délután Mondd meg nekem az mrta indikátorokat, de komoly fejfájással van szükség a méhnyakrégió ürülékének eltávolítására. És ha szükség van rá, akkor lehetséges, hogy egy CHI-műveletet, köszönhetően előre
az agy utolsó MRI; a cisztikus-glio változó zóna képe a jobb frontális lebeny cisztás összetevőjének túlsúlyával. A krónikus ischaemia egyetlen fókusza. Lateroventrokuloassimetriya. Külső hidrocefalális szubsztitúció Arachoid nyirok cisztás fejlődési változata, mérsékelt cerebelláris atrófia.
A nyaki gerinc MRI-je - a nyaki gerinc dystrofikus változásainak képe. Hernia kialakulása bonyolult 6/7, a c3-c6 lemezek kiemelkedése. A spondylosis deformálódásának jelei a c4-c7 szegmensek szintjén. Spondyloatrosis a c2-c7 szintjén. A Th1, C5 csigolyák testének hemangiomái. A csigolya artériák extracraniális részeinek szegmensének v2 átmérője aszimmetriája,

Artusmed - tanácsadó:

18/21/2018 9:20 órakor

Sajnos, a politika OMS szerint nem kezelhető. Ami az Ön állapotának leírását illeti, ez nagyon kevés következtetést vonhat le a sebészeti kezelés szükségességéről. Ilyen döntés mindig a vizsgálat teljes listája és a beteg tényleges panaszai alapján történik.

A nyaki gerinc sebének sebészete: jelzések, opciók, eredmény

A nyaki gerinc hernia az izom-csontrendszer traumatikus betegsége, amely a gerinccsatornában a csigolyatest zselatikus testének proliferációja a rostos gyűrű egyidejű szakadásával.

A patológia súlyosságától és a kialakulás stádiumától függően a következő típusú deformációk különböztethetők meg:

  • Lemez prolapsus (szálas gyűrűs elmozdulás a csigolyákon túl, a zselatikus mag deformálódása nélkül);
  • Kinyúlás (a rostos gyűrű kiemelése a zselatin test egy részével);
  • Extrudálás (a zselatin test kidudorodása a rostos gyűrű falának szakadásával);
  • A diszfragmatikus szakaszos hernia (a motoros terhelés idején duzzad a zselatin mag, és visszatér az ütközés utáni helyre).

Az elmúlt években a modern orvostudomány által elért izom-csontrendszer konzervatív kezelésének nagy sikere lehetővé teszi, hogy elhalasztjuk a műtéti beavatkozás időtartamát, vagy teljes mértékben elkerüljük a sebészeti beavatkozást.

A gerinc minden traumás vagy degeneratív változása komoly orvosi kórképek, amelyek hosszú távú és szisztémás kezelést igényelnek, vagy sebészeti korrekciót követnek, majd rehabilitációt követnek.

A betegség nagyfokú előfordulásával magyarázható a nyaki régió hernia diagnózisának nyugodt, többnyire érzelmi észlelése. A népszerű kiadványok gyakran publikálnak olyan cikkeket, amelyek információkat tartalmaznak az izom-csontrendszeri veleszületett vagy szerzett betegségekből eredő gerincvelő-rohamok előfordulásának növekedéséről. Minden harmadik városi lakosnak speciális bánásmódra van szüksége - ez a hivatalos orvoslás képviselőinek következtetése.

Az emberek nem veszik figyelembe az osteochondrosist, valamint annak szövődményeit, mint veszélyes funkcionális betegségeket, de csak addig a pillanatig, amikor felmerül a kérdés, hogy szükség van-e a méhnyak gerincének sérvére. A traumatológus döntése a legtöbb beteg számára drámai, annak ellenére, hogy a diagnózis már régóta ismert volt, és a konzervatív kezelés csak átmeneti enyhítést eredményezett.

A nyaki csigolyákon végzett sebészet számos ellenjavallattal rendelkezik, bár a sikeres esetek nagy része a sebészeti technikák használatával lehetővé teszi, hogy számíthat a gerinc funkcionalitásának hatékony helyreállítására, még a nyaki gerinc súlyos sérülése esetén is.

A méhnyak sebességének szükségessége

A művelet akkor szükséges, ha a gerinc degeneratív változása az életminőség súlyos romlásához vezet. Ez kifejezett fájdalom szindróma, az ujjak zsibbadása, fejfájás, koordinációvesztés, látás- és hallásvesztés, szexuális funkciózavar.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a lumbális és a mellkasi gerincre alkalmazandó terápiás eljárások sokféle típusát nem lehet alkalmazni a bonyolult nyaki osteochondrosis kezelésére.

Ezen a területen sok idegvégződés, valamint az agyat tápláló hajók vannak. A túlzott erő a gerinc vagy a gerinc nyújtása során érrendszeri görcsökhöz, paralízishez, idegszálak szakadásához és ennek következtében a mobilitás elvesztéséhez vezethet.

A méhnyakrész komplex hernia kezelésében részesülő betegek, akik pontosan követik az ortopédiai ajánlásokat (táplálkozás, fizioterápia, gyógykezelés), teljes életet élnek fájdalom és kellemetlen érzés nélkül.

A konzervatív terápia nem sikeres, ha:

  1. A beteg súlyos csontrendszeri betegségekben szenved (osteomyelitis, ankylosing spondylitis);
  2. Nem felel meg az ortopédiai és traumatológus követelményeinek;
  3. A szövetekben a degeneratív változások endokrin betegséggel vagy onkológiával kapcsolatosak;
  4. Az intervertebrális lemezek nagyon deformálódtak;
  5. Rögzített visszafordíthatatlan változások a környező szövetekben.

Ilyen esetekben a terápiás segítségnyújtás számos típusa, beleértve az innovatív hardver technikákat és a kézi terápiát, erőteljes.

A nyaki gerinc sérüléseinek osztályozása

A műtéti beavatkozás technikáját a gerinc szerkezetének károsodásának mértéke, az anomália méretének és helyének, valamint a topográfiai helyzetnek a mértéke határozza meg. A keresztirányú vetítés helyénél megkülönböztetjük a hátsó és az oldalsó és az anterolaterális sérveket. A hátsó oldalsó képződmények, amelyek a gerinccsatorna területére nyúlnak ki, az alábbiak szerint vannak besorolva:

  • Medián (hely - a hátsó hosszirányú szalag középső tengelye mentén);
  • Paramedianus (hely - az intervertebrális foramen és a hátsó hosszirányú kötés középvonalai között);
  • Oldalsó (kiemelkedést képez az intervertebral foramen régiójában)

Az anterolaterális (ventrális) patkányok a posterior-lateralis patológiákban sokkal ritkábban képződnek, ami magyarázható a rostos gyűrű elülső részének alacsony terhelésével és az elülső hosszirányú kötés erős kötődésével a gerinccsontszövethez.

A patológiás folyamat hosszirányú vetületének kialakulásával a lemez zselészerű teste a gerinc csontszövetébe húzódik a hialin porcon keresztül (Schmorl hernia). Ez a fajta sérülés gyakran akkor fordul elő, amikor a csontszerkezet alakja fiatal korban változik (örökletes tényező).

A patológia kialakulásának és lokalizációjának jellege a gerinc egészére gyakorolt ​​traumatikus hatás típusától függ. Az intervertebrális lemez zselatin magjának elmozdulásának fő oka a támasztó rendszer fiziológiai terhelésének feleslege. A gerinc kompressziós összenyomása (amikor a súlyok emelése, az izomgörcs alatt, magasságból esik) a lemez mozgó részének a csigolyákon kívüli extrudálásához vezet.

A leggyakrabban az orvosi gyakorlatban az ötödik és a hatodik csigolya között (C5-C6) van a sérülés, a lemez sérülése kevésbé gyakori a hatodik és a hetedik csigolya (C6-C7) között ritkán a C4-C5 régióban, rendkívül ritka - az utolsó nyaki és az első mellkasi csigolya között (C7-T1).

A fájdalom terjedésének intenzitását, természetét és irányát a sérülés mértéke és a sérülés helye határozza meg. A nyaki régió minden patológiájában a fájdalom a karra és a vállra sugároz, amit az ujjak bizsergése és zsibbadása kísér.

A lemeztöredék elmozdulásának kockázata többször is csökken az erős izmos rendszerű, jól képzett embereknél (az izmos fűző szilárdan tartja a nyaki csigolyát anatómiailag helyes helyzetben), az izom-izomrendszer degeneratív kórképeinek hiányában.

A műtét előkészítése

A méhnyakrégió sérvének eltávolítására szolgáló műtét előkészítése magában foglalja az átfogó diagnózis elvégzését, a terápiás kurzus befejezését az egészség javítása érdekében (fizikai, fiziológiai indikátorok) és a pszichológiai stabilitás növelése. A diagnosztikai módszerek (röntgen, MRI, CT) kiválasztását a sebész végzi, figyelembe véve a patológia klinikai képének sajátosságait.

Nagyon fontos, hogy az orvos objektív képet kapjon a beteg jelenlegi állapotáról. Szükséges tájékoztatni a traumatológust a felhasznált gyógyszerek típusairól, az előző műveletekről, a szövődményekről, az ellenjavallatokról, az allergiás reakciókról és más olyan kérdésekről, amelyek bizonyos mértékig befolyásolhatják a művelet menetét.

A betegség történetének tanulmányozása és diagnosztikai jelentések megszerzése után komoly analitikai munkát végzünk, amelynek során az orvosok a méhnyakcsontokon választják meg a műtéti technikát. A bonyolult műtétet magasan képzett traumatológusok végzik - a csigolya artériája áthalad a nyaki régióban, az idegkötegek felelősek a motoros funkciókért, az agyat tápláló vérerekért. Az egyes manipulációk végrehajtásához az ékszerész pontossága szükséges.

Ellenjavallatok a műtétre

A méhnyakcsigolyán a műtét ellenjavallata olyan állapot, amelyben a páciens életére gyakorolt ​​veszély nagyobb, mint a kedvező eredmény. Relatív ellenjavallatokkal az embereknek joguk van tudatosan vállalni a kockázatokat, ha a radikális beavatkozás az egyetlen esély a mozdulatlanság, a bénulás és a teljes fogyatékosság elkerülésére. A dekompenzáció, a stroke utáni állapot, az encephalopathia, a súlyos idegrendszeri megbetegedések, az érzéstelenítés és az egyéb súlyos állapotok diagnosztizált szívelégtelensége nem működik.

Műveleti technikák

A nyaki gerinc ürülékének műveleténél a gerinchez, lézeres technikához és endoszkópos módszerhez nyílt hozzáférésű technikát alkalmaznak. A klinikai indikációktól függően eltávolítják a csigolyaív egy részét (laminotomia), vagy eltávolítják a teljes lemezt (diskectomia).

A nyak (3 cm) elülső felületén egy kis metszést hajtanak végre a méhnyak elülső részén, amelyen keresztül a sérült lemezt eltávolítjuk. Csont- vagy titánlemezt helyeznek a csigolyák közé, hogy javítsák a csontszövet-regeneráció (gerinc fúzió) folyamatát.

a nyaki gerinc discectomiája

A gerincvelő nélküli anterior discectomiát a fenti eljárás szerint hajtjuk végre, de a csigolyák közötti implantátum nincs rögzítve, ezért a csontszövet felhalmozódása hosszabb lesz.

A hátsó méhnyak diszkómiája egy technikailag összetett technika, amelyet a sebészeti gyakorlatban ritkán használnak a vérerek és az idegvégződések károsodásának nagy kockázata miatt.

A mikrodiszektómia (a nem komplex herniasok választása) - egy sebészeti mikroszkóp irányítása alatt történik, amely nincs behelyezve a szövet üregébe. A sérült lemez kivetítésének területén a sebész 4-5 cm-es metszést hoz létre, hogy megakadályozza az ideggyökérhez való hozzáférést, a sárga kötés egy részét eltávolítjuk, és a csigolyatag marginalis reszekcióját végezzük. A gerincizmok elválnak egymástól. A meztelen ideg az oldalra tolódik, a zselatin mag törései képződnek. A műtét befejezése után ajánlott lézersugárzást végezni a lemezen, hogy csökkentsék a visszaesés valószínűségét. A sebet rétegekbe varrjuk.

A képernyő endoszkópos diskectomia, a méhnyakrész egy töredékével, és azzal a feltétellel, hogy a csigolyaközi korong magassága legalább 5 mm (mivel az endosocp átmérője 4 mm).

Operatív szövődmények

A modern műtéti technikák alkalmazásával a gerincsebészeti beavatkozások ritkán fordulnak elő. A lehetséges következmények között meg kell jegyezni:

  1. A nyaki véredények károsodása;
  2. A légcső és a nyelőcső károsodása (rendkívül ritka);
  3. A visszatérő ideg átmeneti diszfunkciója;
  4. Gerincvelő sérülése (nagyon ritka);
  5. Cerebrospinális folyadék fertőzése (az esetek kevesebb mint 1% -a);
  6. Csontfragmensek hiányos felhalmozódása;
  7. Thrombosis.

A műtét utáni első napon a nyaki fájdalom, nyelési nehézség, izomgyengeség és hányinger is fennállhat. A karon a fájdalom, amely a méhnyakrégió herniaára jellemző, a műtét után teljesen eltűnik. A sebész 2-3 hétig előírja a hirtelen mozgásokat megakadályozó puha nyaki fűző viselését, és fájdalomcsillapítók és antibakteriális gyógyszerek alkalmazását írja elő. A vérrög kialakulásának megakadályozása érdekében az alsó lábszárra és a comb területére rugalmas kötést kötünk.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak alatt a beteg továbbra is viseli a fűzőt, amennyire csak lehetséges, korlátozza a mozgások amplitúdóját. Továbbá, az orvos ajánlásait az egyedi helyreállítási programnak megfelelően végzik. Ezek speciális gyakorlatok, amelyek célja a mérgezés megszüntetése és a vérkeringés javítása, a gyulladás és gyulladás enyhítésére szolgáló fizioterápiás eljárások a seb, a gyógyszer- és készülékterápia területén. A rehabilitációs időszak időtartama a művelet összetettségétől, az életkortól és az egészségtől, az orvos követelményeinek való megfelelés pontosságától függ a posztoperatív időszakban.

Vélemények

A méhnyakrúd sérvének eltávolítása után a betegek válaszai általában pozitívak. A legtöbb kezelt fejfájás, a végtagok zsibbadása, szédülés, mozgásszervi zavar teljesen eltűnt. A helyreállítási időszak mindenki számára eltérő - 3 hónaptól hat hónapig. A betegek tudomásul veszik, hogy a műtét utáni első héten nehéz elhalasztani, mivel szükséges az ágy pihenésének megfigyelése, hogy megőrizze a személyes higiénia megszervezésével kapcsolatos kellemetlenségeket.

Költsége

A patkányműtét a műtét idegsebészeti irányára utal, amelyben kvótákat biztosítanak az Orosz Föderációban. A vizsgálatot és az áttétel megszerzését a közösség klinikájában végzik. A műveleteket az önkéntes biztosítási program keretében és díjszabás alapján is végzik. A művelet költsége Moszkvában és Szentpéterváron 200 és 400 ezer rubel között van. A posztoperatív ellátás külön fizetendő. Az árképzési mechanizmust befolyásolja az orvos és a klinika állapota, a belföldi kényelem szintje, az orvosi ellátásban foglalt szolgáltatások száma.

Hogyan történik a herniated lemez eltávolítása a nyaki gerincben

A nyaki gerinc sebét nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint az alsó vagy a mellkasi régióban, de következményei a legveszélyesebbek. A nyak nélküli csigolyakúp diszperziója a kezelés nélkül csökkenti az agyi keringést, növeli a stroke kockázatát, rontja a memóriát és az általános életminőséget.

A méhnyakrészben a kúp eltávolítása nem mindig szükséges. A kezelést gyakrabban konzervatív módszerekkel hajtják végre, amelyekhez kábítószereket, fizioterápiát és edzésterápiát alkalmaznak. De amikor a sérv nagy, és az egészséget és az életet fenyegeti, a sebészeti beavatkozás lehetősége a sérült lemez részleges vagy teljes eltávolításával történik.

A nyaki gerinc sérülésének eltávolítása a veszély fokától függ, a kezdeti szakaszban a művelet nem szükséges, de a szekréciós szakaszban radikális kezelést nem lehet elvégezni.

A nyaki gerinc sebének kezelése

A nyaki gerinc sebének eltávolítására szolgáló sebészet komplex beavatkozás a betegség bármely szakaszában. A műtét során tervezett és vészhelyzeti kezelési módszerek vannak, de mindegyiknek számos korlátozása van, és speciális képzést igényel.

A méhnyakrégióban a herniated lemez kialakulásának következő szakaszai vannak:

  1. Prolapirovanie - a rostos gyűrű mentése deformáció nélkül.
  2. Kinyúlás - a rostos gyűrű részleges nyúlványa.
  3. Extrúzió - a rostos gyűrű törése a domború pépkel.
  4. Dysfragmentális hernia - a pulpális mag csak a mozgás pillanatában jön ki, a nyugalom visszatér a helyére.
  5. A szekeszterált hernia - rostos gyűrű szakadás és a cellulóz szétválasztása a gerinccsatorna mentén történő szabad mozgásával.

A méhnyak gerincének sebességét szükségképpen a szétválasztott patkányok esetében kell elvégezni. Ez az egyetlen abszolút jelzés, míg más súlyos állapotok konzervatív módszerekkel is fenntarthatók.

A műtét indikációi

Milyen esetekben írhat elő intervertebrális üreget:

  • fájdalom szindróma több hónapig;
  • elválasztott patkány;
  • az idegi gyökerek megsértése;
  • súlyos neurológiai tünetek;
  • a csigolya és a lemez súlyos deformitása;
  • horsetail-szindróma a medencei szervek működési zavarával;
  • a gerincvelő szorítása;
  • visszafordíthatatlan károsodást okoz a lemez környező szövetében.

A konzervatív kezelés nem fog működni, ha a beteg nem felel meg egy neuropatológus és egy traumatológus követelményeinek. Az egyidejű endokrin patológiák, a csont és a kötőszövet veleszületett betegsége, amikor a degeneratív változások nem alkalmasak gyógyszerekkel és fizikai módszerekkel történő kezelésre, radikális eltávolítást okozhatnak.

A sebészeti technika kiválasztása a betegség típusától, a helytől, a mérettől és a színpadtól függ. A méhnyakrégióban 2 gyulladáscsoport van: anterolaterális és posterolaterális.

A hátsó oldalsó képződmények oldalirányúak, mentők és mediánok. A ventrális vagy anterolaterális sérveket nagyon ritkán észlelik, ami a rostos gyűrű elülső részének enyhe terheléséhez és egy erős hosszirányú kötéshez kapcsolódik. Gyakran a C5-C6 régióban, a C4-C5 és a C7-T1 csigolyák között ritkábban diagnosztizálják a lemez kiemelkedését.

Ellenjavallatok

A gerincsebészet általános ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • dekompenzált szívbetegség;
  • rosszindulatú daganatok;
  • terhességi időszak;
  • fertőző betegségek;
  • vérzési rendellenesség.

A nyaki gerinc sebét konzervatívan kezeljük, ha a műtét kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket. Ha viszonylag korlátozott a művelet, a betegnek joga van önálló döntést hozni, miután meghallgatta az orvos véleményét. A sebészet mindig a sebészek által javasolt, ha fennáll a bénulás és a teljes fogyatékosság kockázata. A kontraindikációk a legújabb stroke, súlyos neurológiai rendellenességek, anesztézia intolerancia, encephalopathia és egyéb veszélyes körülmények.

edzés

A műtét előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot, körbe kell nézni több szakosodott orvosra annak érdekében, hogy kizárják a lehetséges ellenjavallatokat és előkészítse a szervezetet a műtétre.

A teljes képzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

  1. A szív-érrendszer és a légzőszervek vizsgálata. Számos posztoperatív szövődmény kapcsolódik a légzőrendszerhez és a szív- és érrendszerhez, ezért a kezelés előtt a pácienst megvizsgálják, echokardiográfiát, mellkasi röntgen, spirográfiát, elektrokardiográfiát írnak elő.
  2. Fogászati ​​kezelés és otolaringológus vizsgálata. Fontos, hogy megszüntessük a fertőzés minden fokait a testben, beleértve a carious üregeket, a stomatitist, a mandulagyulladást, és szükség lehet a mandulák eltávolítására krónikus gyulladással.
  3. A máj és a gyomor-bél traktus értékelése. Fibrogastroduodenoscopy, a hasüreg ultrahangos vizsgálata a peptikus fekély és a májpatológiák kizárására.
  4. Vérvizsgálat, hematológiai vizsgálat. Az anyagcsere-rendellenességek és a testben a gyulladásos gyulladások diagnosztizálása.

A műtét előtti gyengített test különleges előkészítést igényel. A beteg vitamin-komplexeket, hormonokat és immunmodulátorokat ír elő. Az alkoholos italok, a dohányzás, a kábítószerek használata biztosan kizárt.

A műtét előtt az orvos megismételheti a nyaki gerinc ismételt röntgenfelvételét és MRI-jét.

discotomy

A radikális kezelési módszer a discectomia, a hernialis kiemelkedés eltávolítása, majd a teljes pulpuláris mag végzése. A műveletet maga a bőrfelület felett végezzük. Ahhoz, hogy hozzáférést biztosítson a kiemelkedéshez, a lemezt eltávolítják, az ideggyökeret eltávolítják, és a sérv kivágódik. A teljes cellulóz kivágása csökkenti az ismétlődő betegségek kockázatát.

A diszkófia után a beteg 2 hétig tart a kórházban. A rehabilitációs időszak 2 hónap, amely alatt a testmozgás tilos. A műtét után 2 hónapig nem ülhet, ajánlott szoros posztoperatív kötést viselni, és kövesse az étrendet. Az edzés a műtét után 4 hónappal megengedett.

A Diskectomiát laminectomiával, az ideggyök eltávolításával lehet elvégezni. Ez a megközelítés csak a gerincvelődés esetén szükséges.

microdiskectomy

Mikrosurgiás discectomiát végzünk az ideggyökerű tömörítéssel, ez a művelet a kezelés aranyszintje. A microdiscectomiát anesztézia alatt végezzük, a hozzáférést a sérült lemezen hozzuk létre. A művelet különbözik attól, hogy a lemez eltávolítása nem szükséges, a sebész hozzáférést biztosít az oktatáshoz az intervertebrális foramen kötőszöveteinek megkötésével.

A művelet során mikroszkópot használnak. Az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében további lézersugárzás végezhető el a sérv eltávolítása után.

Ez a technika nem sérti a működtetett terület motorfunkcióját, megakadályozza a visszaesést. A beteg már az 5. napon ürül ki. A műtét után ülhet, de nem sokáig megengedett a könnyű terhelés, de legfeljebb 2 kg-ot emelhet, miközben nem tud éles fordulatokat, kanyarokat és ugrásokat készíteni.

Egy hónap alatt visszatérhet a fizikai munkába, de 5 kg-ot meghaladó súlyt csak 3 postoperatív hónap után lehet megemelni. Javasoljuk, hogy az első héttel támogató félig merev fűzőben dolgozzon.

Lézeres eltávolítás

A lézeres kezelés magában foglalja a sérv elpárologtatását a bőrön keresztül történő szál bevezetésével. Az adagolt energia a folyadékot gőzké alakítja, amelyet ezután a tűn keresztül ürítünk. A művelet csökkenti a lemezen belüli nyomást a kiálló rész méretének csökkentésével. Ez enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomást és csökkenti a fájdalomcsillapítók számát. Ez a módszer nem vonatkozik a kezelés sebészeti módszereire, a beteglemez továbbra is zavaró, és az eljárást hamarosan meg kell ismételni.

Mi a lemez lézerének különböző lézeres kezelése:

  • a lézer után nem maradnak hegek, minimális szöveti trauma;
  • több szakasz egyszeri kezelésének és besugárzásának lehetősége;
  • nincs sérülés az idegszerkezetekre;
  • az orvos a beteg érzéseinek megfelelően ellenőrzi a tűütemet;
  • alkalmazott helyi érzéstelenítés.

párologtatás

A lemez fertőtlenítése vagy elpárolgása a leggyakrabban használt lézeres kezelés. Az eljárás során a lézersugár befolyásolja a beteg lemezt, a nedvesség elpárolog, ami a sérülést csökkenti, és ezzel együtt a tüneteket.

A módszer a betegek korai stádiumában 20-55 éves korig terjedő intervertebrális korong kiálló részén mutatható ki, ha nincsenek jelek a radikális eltávolításra. A párologtatás alkalmas a kiemelkedés és a rostos gyűrű megsemmisítésének szakaszában, amikor a cellulóz az integritást fenntartja, vagy csak kissé túlmegy a magon.

A degeneratív változások és az idősek esetében a párologtatás nem mindig megfelelő, de a minimálisan invazív kezelés további módszerének tekinthető.

Az eljárásnak terápiás és megelőző hatása van, megakadályozva a lemezek további elmozdulását és a szétválasztók megjelenését.

újjáépítés

A lézeres rekonstrukció magában foglalja a sérült lemez fűtését, amely elindítja a helyreállítási folyamatot. Az eljárás után a porcszövet aktív növekedése következik be, amely fokozatosan felváltja a lemez repedéseit. A folyamat segít megszabadulni a krónikus fájdalomtól.

A rekonstrukciót vékony tű segítségével hajtjuk végre, amelyet a beteg lemez területére helyezünk. Az eljárást csak helyhez kötött körülmények között végezzük, a beteg 2-3 napig a kórházban van. A technika tekinthető a posztoperatív gyógyulás független eljárásának és módszerének.

Endoszkópos eltávolítás

Az endoszkóp segítségével végzett műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A műszer a szúráson keresztül van behelyezve, a sebész megfigyeli, hogy mi történik a képernyőn, eltávolítva a hernia és a pulpal magot. A szövet bemetszése körülbelül 5 mm, és maga az endoszkóp átmérője 4 mm. Ez az eljárás a legkevésbé traumatikusnak tekinthető minden bemutatottnál, ez csökkenti az orvos hibájának kockázatát, mivel vizuális ellenőrzés alatt kerül sor.

Az endoszkópos műtét utáni rehabilitációs időszak rövid - legfeljebb 3 nap a kórházban és egy hónap az otthoni helyreállítás után, amely után visszatérhet a szokásos életmódjához és szakmai tevékenységéhez.

Postoperatív rehabilitáció

A rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyedileg fejlesztik ki, és magában foglalja a gerinc természetes izomrendszerének megerősítésére irányuló tevékenységeket. A műtét után 3 helyreállítási időszak van: korai, késői és távoli. Az utóbbi nem rendelkezik feltételes határokkal, és egész életében folytatódik.

Az első 14 nap a diszketóma után, a páciens megfelel az ágy pihenésének, kizárja a terhelést és a stresszes helyzeteket. Intézkedéseket tesznek a korai szövődmények megelőzésére, a fájdalom enyhítésére és a szövetek duzzadására. Az orvos előírja a gyógyszert, a seb napi adagolását és a műtét utáni kötést.

A nyaki gerincben a sérv eltávolítását követő rehabilitáció jellemzői:

  1. A korai időszak 2-8 hét. A szervezetnek a könnyű terhelésekhez, érzéstelenítéshez való alkalmazkodásának ideje, a gerinc elzáródása elrendelésre kerül, és a relaxációs és nyújtási gyakorlatok fokozatosan kerülnek a rendszerbe.
  2. Későbbi időszak - a műtét utáni első év. A kezelőorvos figyelemmel kíséri az állapotot, fizioterápiát, gimnasztikát ír elő, rendszeresen megvizsgálja a beteget. A rehabilitáció fő célja a működtetett gerinc funkciójának teljes helyreállítása.
  3. A késleltetett időtartam élettartam. A műtét utáni megelőzés soha nem ér véget, kivéve, ha a beteg komplikációkkal és visszatérő betegségekkel küzd. Évente ajánlott a méhnyakrégió MRI-vizsgálata, tesztelése, fizikoterapeuta és általános életmód-irányelvek betartása.

szövődmények

Minden műveletnek kedvezőtlen eredménye lehet, ami az orvos vagy a beteg hibája miatt következik be. A komplikációk kockázata nagyobb a discectomia során, és gyakorlatilag kizárt endoszkópos technikával és lézeres párolgással.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a gerinc sebének eltávolítása után:

  • a gerincgyökér károsodása - az ideg és a bénulás mentén való érzékenység megsértéséhez vezet;
  • sebfertőzés - ez mind a műtét során, mind a korai rehabilitációs időszakban történik, ha nem alkalmazzák az aszepszis és az antiszepszis szabályait;
  • allergia érzéstelenítésre, implantátumokra, varratokra;
  • azonnali vagy késleltetett típusú túlérzékenység - bizonyos intoleráns gyógyszerek hatására reagálva, ez a legveszélyesebb komplikáció, időben történő segítség nélkül, végzetes lehet.

megelőzés

A méhnyak gerincének ismétlődése megtörténhet, de emellett számos szövődmény is fennáll. A sebészeti beavatkozás után a káros hatások valószínűségének csökkentése érdekében szigorú szabályokat kell követnie, és be kell tartania az általános ajánlásokat.

A megelőzés során a megelőzésnek a következő céljai vannak:

  • a fájdalom megszüntetése;
  • a betegség megismétlődésének és progressziójának megelőzése;
  • a beteg hátának funkciójának helyreállítása;
  • a gerinc természetes izomrendszerének erősítése;
  • a nehéz fizikai munkát végző képesség fejlesztése.

A maximális eredmények elérése érdekében a helyreállítási megközelítésnek átfogónak kell lennie a fizikai és erkölcsi előkészítéssel és a terhelés fokozatos növelésével. A sikeres rehabilitáció előfeltétele az étrend, a munka és a pihenés, a kötés és a kapcsolódó betegségek időben történő kezelése.

A rehabilitációs időszak alatt számos korlátozás van:

  • bármilyen munkát csak orvosi kötésben engedélyezhet;
  • nem tudsz ülni és éles fordulatokat, kanyarokat csinálni;
  • az osteopathiás kezelés tilos;
  • nem lehet több, mint 3 kg;
  • Fontos a súly, a táplálkozás ellenőrzése.

fizikoterápia

A műtét után fizioterápiás módszereket alkalmaznak a mikrocirkuláció helyreállítására a működtetett területen, anesztetizálni és felgyorsítani a regenerációs folyamatokat. Emellett a fizikai módszerek segítenek eltávolítani a hematomát és növelni az izomtónust.

Az orvos egy vagy több fizioterápiás módszert ír elő:

  • gyógyászati ​​elektroforézis;
  • lézeres terápia;
  • masszázs és manuális terápia;
  • ultrahangos kezelés;
  • balneoterápia;
  • mágneses terápia;
  • sárfürdők;
  • akupunktúra;
  • hirudotherapy.

A méhnyak gerincének visszafordulhat, ha minimálisan invazív műveletet hajt végre.

A gerincet megtartó izmok erősítése segít csökkenteni ezt a kockázatot. Ezt csak fizikai terápiával, kineziterápiával lehet elvégezni, amelyet speciális szimulátorokon végeznek.

kötszer

A műtét utáni első néhány hét a műtét utáni kötést nem teheti meg. Szükség van a hirtelen mozgások elkerülésére, amelyek károsíthatják a beteg hátát. Támogatja a gyengített gerincet és masszázsfunkciót végez.

A helyes kötés korlátozza a mozgást, de ne akadályozza és ne dörzsölje a bőrt. Az orvos mellett kerül kiválasztásra, és szakember utasításai szerint viseli.

Fizikai aktivitás

A gerinc teljes visszanyerése szükségszerűen magában foglalja a szimulátorokon végzett gyakorlatokat. Kifejezetten a hátsó rész minden szakaszában kifejezetten a mért és biztonságos terhelésre tervezték. A kineziterápia csak speciális szimulátorokon hajtható végre, de a gerincgyakorlatok már otthon is végrehajthatók további felszerelések nélkül.

A rehabilitációs központokban láthatjuk a DAVID szimulátorokat és más cégeket. Minden képviselőnek más célja van. Például az F110 DMS-EVE modell a műtét után a beteg számára a legjelentősebb. A szimulátort a hát, a mellkas és a comb izmainak fejlesztésére használják. Az ülések folyamán rövid mély izmokat használnak, amelyeket nehéz otthon érni.

A gimnasztika otthon nem kevésbé fontos, és az élet része, nem csak a rehabilitációs időszaknak. Ez rendszeres gyakorlatok a hát, a has és a láb izmain. Ne felejtsük el a fürdőkezelés fontosságát, amelyet minden évben ajánlunk. Hasznos úszni, kerékpározni, de ugrás, erősségű sport, alapugrás és hasonló szélsőséges tevékenységek kizárásra kerülnek.

A méhnyak gerincének sérvét eltávolító műveletek fő típusai

A méhnyak gerincének sérülését eltávolító sebészet csak olyan betegek számára szükséges, akiknél nagyon súlyos fájdalom van, amelyet nem lehet konzervatív terápiával enyhíteni. Más esetekben elegendő különleges előkészületek, torna és masszázs elvégzése.

Műveletek a nyaki gerinc sérülésére

A sérv eltávolításához különböző típusú műtétek használhatók. A hernia méretének, tájolásának és egyéb indikátorainak meghatározása érdekében az előzetes tanulmányok elvégzése után számos művelet határozható meg.

Elülső cervicalis discectomia

Ez egy olyan eljárás, amelyben a nyakban levő bemetszés során a lemezt a sérüléssel együtt eltávolítjuk. Ezután a csigolyákat egy speciális csontgraft segítségével kapcsolják össze. Ez a lemez a csigolyák közötti felület normál fúziójához szükséges. Szintetikusan nyerhető vagy az iliumból extrahálható.

Ez az eljárás akkor jelenik meg, ha a sérv nagy és a gerincvelő összenyomásához vezet. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A betegnek hátán kell feküdnie. Az orvos a nyak oldalán függőlegesen vagy hosszirányban vágást végez. Ezután az orvos óvatosan terjeszti az izmokat, hogy hozzáférjen a lemezréshez. Ezután eltávolítja a csigolyatestet a sérvvel együtt.

A műtét során az elektródák használhatók az idegaktivitás nyomon követésére. Egy katétert helyezünk a hólyagba, amelyen keresztül vizelet szabadul fel. Ezek a tevékenységek szükségesek a vénás trombózis megelőzéséhez. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe. Az érzéstelenítés után a beteg felébred. Még néhány napig kell a kórházban maradnia.

Ez az eljárás fájdalmas, de kevésbé súlyos fájdalommal jár, mint a nyak hátsó részén végzett művelettel. A veszély mértéke meglehetősen magas. Egy ilyen művelet után különböző szövődmények léphetnek fel - a hangváltozás, a garat károsodása, a nyelőcső. És ha az orvos megérinti a nyaki artériát, vérzés kezdődik, ami halálos lehet.

Egy ilyen művelet meglehetősen bonyolult, ezért külföldön ajánlott. Oroszországban az eljárás költsége 120 000 rubel. Európában ez magasabb - 13 000 eurótól.

microdiskectomy

Ugyancsak a törzs eltávolítása intervertebrális lemezzel, de sebészeti mikroszkópok használatával. Az ilyen sebészeti beavatkozás gyengéd, és lehetővé teszi, hogy a lemezt kis metszéssel eltávolítsuk anélkül, hogy megzavarnák a környező szövetek integritását.

A műveletet akkor végezzük, ha a konzervatív terápia nem enyhíti a beteg állapotát, és a fájdalom nem csökken. Sürgős sebészeti beavatkozást kell adni, ha a sérv a nyakra érzékeny érzékenységet okozó gerincvelőt összenyomja. Ha ebben az esetben a műveletet nem hajtják végre időben, az egész test bénulása előfordulhat.

A nyak gerincoszlopán egy kis metszés történik, amelynek hossza nem haladja meg a 2-4 cm-t, az orvos felemeli az izomot, amely kiegyenesíti a hátát. Könnyen eltávolítható, így nincs szükség arra, hogy bemetszjen.

Ezután közvetlen hozzáférést biztosít a gerincoszlophoz. Annak érdekében, hogy mikroszkóp segítségével ne érintse meg az idegvégződéseket. Néha el kell távolítani egy kis részét a homlokcsuklóból. Ez megkönnyíti az ideggyökérhez való hozzáférést - óvatosan tegye félre, hogy elkerülje a felületének károsodását. Ezután a csigolyaközi lemezt eltávolítjuk.

Egy ilyen művelet kockázata alacsony. Ha tapasztalt sebész, a többi szövetet nem érinti, így a gerincoszlop szerkezete nem zavar.

Egy ilyen beavatkozás nagyon hatékony, és az esetek 90-95% -ában teljes helyreállítást ér el. De a betegek 5% -ának esélye van a betegség megismétlődésére. Ez a műtét után vagy néhány év múlva fordulhat elő. Ismételt műtét után az ismétlődés kockázata 15% -kal nő. Az eljárás költsége 50 000 rubeltől indul.

Lézeres párolgás

A lézeres párolgás kevésbé traumatikus módszer, mint a szike eltávolítása a szikével. Alkalmas 50 évesnél fiatalabb betegek számára, a nyakán egy kis sérvvel.

Az eljárást speciális képzést végző idegsebész végzi. Szükséges gondosan megközelíteni az orvos választását, mivel egy tapasztalatlan szakember tévedhet, ami károsítja az idegvégződések integritását. Ez pedig bénuláshoz és egyéb következményekhez vezethet.

A lézeres párolgás megkezdése előtt a betegnek több vizsgálatot kell elvégeznie:

  • Vegyünk egy teljes vér- és vizeletvizsgálatot, hogy meghatározzuk a kapcsolódó gyulladásos patológiák jelenlétét.
  • Kövesse át a gerinc CT-vizsgálatát, hogy az orvos pontosan tudja, hol van a sérv, és hogy vannak-e további betegségek a területen.
  • Fogadás a terapeuta. Előírhat további eljárásokat annak megállapítására, hogy a betegnek ellenjavallata van-e lézeres párologtatásra.
  • Konzultáció egy aneszteziológussal. Szükséges a legmegfelelőbb érzéstelenítő és érzéstelenítő szer kiválasztásához.

Az eljárás során az eltolt intervertebrális lemez magjának teljes eltávolítása vagy mérete csökken, ami hernia kialakulásához vezetett. Sűrű, zselészerű konzisztenciájú szerkezet és 70% vízből áll. Ezért melegítéskor ez a folyadék elpárolog, így a mag mérete csökken.

Az érzéstelenítést először a betegnek adják. Amikor elalszik, az orvos szúrást hajt végre az érintett lemez területén. Egy vékony, hosszú tűbe helyezik be, amely eléri a csigolyaközi lemezt. Ezáltal egy kvarc LED kerül a csontba. Az orvosnak követnie kell a LED bevezetésének és elhelyezésének folyamatát. Ehhez tomográfot használ.

Közvetlenül az injekció után az anyag energiát sugároz. Elég erős - ez elég ahhoz, hogy felmelegítse a csontmagot, ami miatt elkezdődik a folyadék elpárolgása. A gőz a telepített tűben lévő lyukon keresztül ürül.

A leírt eljárásnak köszönhetően a sérv csökken, a magot visszahúzzuk a csigolyakörbe. A párologtatás hátránya azonban a nagy visszatérési arány. Magatartása nem garantálja a helyreállítást, hanem csak a beteg állapotát segíti elő. A költségek 30 000 - 50 000 rubel között mozognak.

Endoszkópos műtét

Ebben az esetben a sérülést nagy bemetszések nélkül távolítják el egy speciális műszerrel - endoszkóppal. Egy kis metszés történik a bőrön a műszer behelyezéséhez. Az endoszkóp végén egy mikrokamera van, amelynek segítségével az orvos figyelemmel kísérheti a művelet végrehajtásának folyamatát. Fel van szerelve egy sebészeti műszerrel, amely lehetővé teszi a távoli műtétet.

Az endoszkópos cső nagyon vékony (átmérő 0,7 mm), így a művelethez elegendő 1 cm-es metszést készíteni, az orvos egy speciális monitoron követi a műveletet. Az ilyen beavatkozásnak az alábbi előnyei vannak:

  • Nincs mély bemetszés, így a művelet után nincsenek hegek.
  • Az eljárás után a páciens enyhe fájdalmat tapasztalhat, de nincs komoly kényelmetlenség. A beteg a következő napon elkezdhet mozogni.
  • A helyreállítási időszak alatt nincs szükség speciális fűzőre.
  • A műtét során helyi érzéstelenítők kerülnek alkalmazásra, ezért kevésbé kifejezett hatása van az idegrendszerre.
  • Az eljárás nem tart sokáig - akár 30 percig.

De egy ilyen művelet meglehetősen bonyolult. Az orvosnak gondoskodnia kell minden mozgásról, mert a sebészeti beavatkozás területe nagyon kicsi. A költség 130 000 rubel.

Rehabilitáció műtét után

A nyaki gerinc sebének eltávolítása után a rehabilitáció hosszú és több hónaptól egy évig tart. Ebben az időszakban fontos betartani a kezelőorvos minden ajánlását.

Győződjön meg róla, hogy gyakorol terápiát. A speciális gyakorlatok felgyorsítják a vérkeringést, így a szövetek gyorsabban felépülnek. Ekkor nem lehet mindig egy helyen ülni - ez a csigolyák mobilitásának megsértéséhez vezethet.

Az orvos javasolhat fizioterápiás módszereket is. Ez a hatás a hideg, a hő, az ultrahang, az elektromos áram testére hat. Mindez felgyorsítja a szövetek helyreállítását és gyógyulását, csökkenti a fájdalmat és javítja a vérkeringést az érintett területen.

Azt is ajánljuk, hogy látogasson el egy masszázs terapeuta és csontkovács. Az izmok tapintható hatása pozitív hatással van a gerincoszlop állapotára, erősíti és helyreállítja.

Következmények és szövődmények

A műtét utáni következmények a nyaki gerinc sebének eltávolítására akkor fordulhatnak elő, ha az orvos tapasztalatlan, így az eljárás során hibákat tett. Ez a következőket eredményezheti:

  1. Törje meg a gerincvelőt. Ez nem veszélyes, de a műtétet követő néhány napig a betegnek le kell feküdnie, hogy a folyadék ne szivárogjon ki.
  2. Az idegvégződések károsodása. Ez az érintett területen érzékenységet okozhat.
  3. Vérzés.
  4. Fertőzés a sebbe, ami provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását.

A fenti komplikációk jelenlétében a beteg kórházi kezelési ideje 2–3 héttel nőhet.

A szövődmények elkerülése érdekében tapasztalt orvosnak kell végeznie a patkányjavítást. Kiválasztja a legmegfelelőbb működési módot, ajánlásokat fog készíteni a rehabilitációs időszakra vonatkozóan.