Az intervertebrális hernia műtét hatékonysága és költsége

Szemhéj

A konzervatív terápia sikertelensége esetén az intervertebrális hernia sebészeti kezelése szélsőséges mértékű. Ez a helyzet a betegek legfeljebb 25% -ában fordul elő.

Az intervertebrális ürülék eltávolítására irányuló művelet fő feladata, hogy kiküszöbölje a gerincvelőn vagy annak gyökerein levő proliferált lemez nyomását. Ilyen kezelés technikailag nehéz, magasan képzett idegsebészre van szükség, és költsége nagyon tisztességes (20 000 és 180 000 rubelt között).

A sebészeti kezelés hatékonysága 80-90%. Ez a beavatkozás általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.

Kinek szüksége van műtétre és mikor

A hernia eltávolításának jelzése:

A fájdalom konzervatív kezelésének hatástalansága az 1. számú ok. A betegek 75% -ában komplex konzervatív kezelés után eltűnik az intervertebrális sérv. Ha a fájdalom 2 hónapon belül nem tűnik el, a műtét szükséges.

Ha a gerincvelő sérülése következtében a csigolyakövetű sérv keletkezik, és a csontszerkezetek súlyos alakváltozása következik be. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás segítségével két célt érünk el: a gerincvelőt vagy annak gyökereit bontják le, és eltávolítják a csigolyák pusztulásának következményeit.

A fájdalom szindróma kombinációja súlyos neurológiai tünetekkel:

  • az alsó törzs parézise vagy paralízise;
  • a lábizmok gyengesége vagy atrófiája;
  • paresthesia (bizsergés, csúszás) a lábakban vagy zsibbadás a test alsó részén;
  • késés vagy inkontinencia;
  • széklet inkontinencia;
  • impotencia.

Ha az idegrendszer károsodásának kifejezett tünetei vannak - a sebészeti eltávolítást az előfordulást követő első napokban kell végezni. Ellenkező esetben az idegtörzsek tömörítésének hatásai visszafordíthatatlanná válhatnak.

Az intervertebrális sérv sebészeti kezelésére vonatkozó ellenjavallatok megegyeznek a többi műtét esetén:

  • akut fertőző folyamatok;
  • súlyos szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
  • akut szívinfarktus vagy stroke;
  • terhesség.

A sebészeti kezelés lehetőségei

Az intervertebrális hernia műtét kétféleképpen történik.

1. Nyissa meg a Diskectomyt

Ez a legrégebbi, leggyakrabban tanulmányozott és legmegbízhatóbb módszer, amely ma reménytelenül elavult. Az a tény, hogy a lemezt részben vagy teljesen eltávolítják, és a csigolyák összekapcsolása mozdulatlan. Lehetőség van egy lemez vagy mag cseréjére egy mesterséges protézissel. Egyszerű és megbízható, de nem túl élettani.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A csigolyakövetű lázas eltávolítás módszerei és ára

Az intervertebrális hernia nemcsak hátfájást okoz, hanem megzavarja a belső szervek működését. A gerincvelő és az ideggyökerek érintett területétől függően a megfelelő tünetek jelennek meg. A betegség kezelését olyan speciális klinikákban kell végezni, amelyeknek modern felszereltségük és képzett személyzetük van. Az intervertebrális hernia lézerrel való eltávolítása nagy előnye a nyitott műtétnek.

A csigolyaközi lézer eltávolítása

A műveletek típusai

Oroszországban a lézer használata csak 10-15 évvel ezelőtt kezdődött. Ezután olyan mikroeszközöket hoztak létre, amelyek képesek voltak a sugárzást a kívánt pontra összpontosítani. A lézeres kezelés előnye, hogy a mini-hozzáférés a bőrön, a rövid műtét utáni időszak és a helyi érzéstelenítés alatt álló eljárás. A hátránya a betegek 5% -ának kezelése, a hatékonyság nem emelkedik 75% fölé, a magas költségek és az ismételt műveletek szükségessége. Az idegsebészek két módszerrel rendelkeznek a gerincvelő eltávolítására lézerrel:

  1. párologtatás.
  2. Rekonstrukció.

A csigolyaközvetítő lézeres párolgása során a pulpális mag elpárolog. A készülék teljes kapacitással működik, a magas hőmérsékleten, amelyen a porc víz része elpárolog. A lézeres rekonstrukció mérsékelt töltési teljesítmény mellett történik, ami 70 g-ra emeli a szövetek hőmérsékletét. Fok. Ennek eredményeképpen az intervertebrális lemez felmelegszik, felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat. Mindez stimulálja a porcsejtek, a kötőszövet növekedését.

bizonyság

Az intervertebrális sérvekkel kapcsolatos aggodalmak fő tünete a fájdalom az érintett területen. Ha a lumbális területet érinti, akkor a hátsó kényelmetlenség mellett a betegek lumbago és érzékenységi zavarokat érnek. A nyaki gerinc patológiájával súlyos fejfájás, szédülés, nyomásugrások, érzékenységváltozások jelennek meg a kézen. A szakrális vereség megzavarhatja a vizeletet, a szexuális funkciót. Az orvosok megkülönböztetik az alábbi jeleket a csigolyaközi lézer eltávolítására:

  1. tartós és súlyos fájdalom a háton vagy a nyakon.
  2. A végtagok tapintási és hőmérsékletérzékenységének megsértése, hát alsó része.
  3. Az isiás - éles hátfájás, ami a comb hátsó részéhez ad.
  4. A vizelet és a székletürítés megsértése.
  5. A nyak mozgásának korlátozása, amikor éles fordulata szédülés, hányinger, hányás következik be.
  6. A karok vagy lábak mozgásának részbeni elvesztése a méhnyakrúd miatt.
  7. Hernia mérete 6 mm-ig.
  8. Az intervertebrális lemez szétválasztásának hiánya.
  9. Életkor 20-55 év.
  10. A lemezek degeneratív vagy autoimmun károsodásának hiánya.

Abban az esetben, ha a csigolyaközi sérülés mérete 6 mm-nél nagyobb, nem lehet lézerrel eltávolítani. Ez a módszer nem ér el pozitív hatást. A lézer a víz közepén lévő víz 30% -át elpárologhatja. A kötőszövet magasabb hőmérséklete esetén a rostos gyűrű károsodhat. Ebben az esetben előfordul a szekréciós hernia, amelynek kezelése nyitott műtétet igényel.

Ellenjavallatok

A páciensnek világosan meg kell értenie, hogy minden műveletnek, még minimálisan invazívnak is, van saját jelzése és ellenjavallata. A kellemetlen következmények megakadályozásához általában meg kell vizsgálni a beteget. Ha a betegségben a legkisebb eltérést tapasztal a társbetegségekben szenvedő betegtől, tartózkodnia kell a műtéttől. Az idegsebészek felsorolták a kontraindikációk listáját az intervertebrális sérv kezelésére egy lézerrel:

  1. szív-érrendszeri elégtelenség.
  2. Akut miokardiális infarktus.
  3. A pitvarfibrilláció, tachiszisztolikus forma.
  4. Agyvérzés az akut időszakban.
  5. 55 év után.
  6. Vese- és májelégtelenség.
  7. Az utolsó fokú csontritkulás.
  8. A gerinc autoimmun betegségei.
  9. A szekvencia gyulladása.
  10. A bőr pustuláris folyamatai a manipuláció helyén.

A gerincvelő lézeres kezelése a sebésztől megfelelő készségeket igényel. A képzett személyzet gondosan megvizsgálja a beteget, azonosítja a kapcsolódó betegségeket, meghatározza a műtét indikációit. Ellenjavallatok esetén az orvos konzervatív kezelést ír elő. A kezelést követően a pácienset újra meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a végső módszert a csigolyák közötti sérv kezelésére.

Vizsgálat a műtét előtt

Először is, idegsebész vizsgálata szükséges. Az orvos összegyűjti a betegség történetét, neurológiai vizsgálatokat végez, értékeli a reflexek állapotát. Ezután ki kell értékelni a laboratóriumi vérszámot. Ezután végezzen műszeres tanulmányokat. A csigolyatörzs eltávolítására szolgáló sebészek a műtét előtt:

  • teljes vérszám;
  • vizeletvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • vércukor;
  • EKG;
  • a mellkas röntgensugara;
  • Szükség esetén a gerinc SCT;
  • konzultáció a kapcsolódó szakemberekkel;
  • Az ágyéki, szakrális, nyaki vagy mellkasi MRI.

A műtét előtt a beteg körülbelül 1 hetet tölt a diagnosztikai manipulációk teljes mennyiségének elvégzésére. Az egyik gerinc MRI költsége különböző városokban változik: Moszkva - mintegy 5 ezer rubel, Szentpétervár - 3500 rubel, Rostov-on-Don - 2800 rubel. Néha a pontos diagnózis megköveteli a teljes gerinc mágneses rezonanciáját. Ebben az esetben a preoperatív időszak költsége 2-3-szor nő.

Lézeres párolgás

A gerincvelő lézeres kezelése a párologtatási módszer alkalmazásával magában foglalja a folyadék 30% -ának eltávolítását a csigolyaközi lemezről. Ennek eredményeképpen a pulpos magban lévő nyomás csökken, a kiálló rész a porc testébe visszahúzódik. Ugyanakkor a magas hőmérséklet segítségével elpusztítja a lemez belső szerkezetét. A sebészek a műveletet a következő rendszer szerint hajtják végre:

  1. helyi érzéstelenítés alatt egy speciális tűt helyeznek be az érintett lemez magjába, legfeljebb 12 cm hosszú.
  2. Minden manipulációt egy fluoroszkóp vezérel a monitor képernyőjén.
  3. A kvarc rugalmas fényvezetőt a tűn keresztül a csigolyaközi sérülés helyére helyezik. Van egy erőteljes energiaellátás, amely a folyadék forrását a lemezmagban okozza. Így a porc mérete csökken.
  4. A közvetlenül lézer expozíció 5-10 percig tart.
  5. A gőz a párologtatás következtében a tű lumenén keresztül távolítható el.
  6. Ezután az érintett terület ellenőrzési röntgen- és MRI-jét hajtjuk végre.
  7. A páciens 12 órás nyugágyat kap.

A páciens úgy érzi, hogy enyhül a csigolyatörzs eltávolítása után. A műtét befejezése után 2-3 nappal a beteg a fájdalom éles csökkenését jelzi, az érzékenység visszatér a végtagokhoz. Ha az eljárás sikeres, a beteg a következő napon kerül ki a klinikából. Az orvosok azt javasolják, hogy 1-2 hónapig viseljék a támasztóköteget az ágyéki részlegre, elkerülve a feszültséget, az ülések legfeljebb 5-10 percig tarthatnak. 1-2 hétig a betegeknek étkezés után naponta egyszer kell bevenni a gyulladáscsökkentő szereket (Nimesil).

Az intervertebrális hernia eltávolítása, teljes leírás

Minden évben, egy ilyen kellemetlen patológia, mint az intervertebrális trófea, dinamikusan lendületes. A legtöbb esetben megjelenése az elhanyagolt osteochondrosis alapján történik. Az oszteokondrozis a gerinc egy bizonyos szegmensében, különböző fokú súlyosságú, az Orosz Föderáció lakosságának 90% -ában van jelen, köztük nagyon fiatal kontingens.

Veszélyes szövődménye, nevezetesen a csigolyák közötti sérv, a közelmúltban végzett kísérlet szerint, melynek lényege, hogy 100 véletlenszerűen vizsgálták a gerincet, közülük 30-ban enyhe és mérsékelt formájú volt. Ráadásul szinte minden résztvevő nem gyanúsított ilyen eseményfordulást, bár nem vitatták, hogy ismerik a hát vagy a nyak fájdalmas jeleit. Oroszországban a lakosság közel egyharmada intervertebrális sérv.

Mi a betegség.

A csigolyaközi sérülés és a vezető klinikák eltávolításának célja

A klinikai megfigyelések szerint a regisztrált betegek közül 20% -nak szükség van sürgősségi műtétre, főként az ágyékközi csigolyákra, kevésbé a méhnyakrákra. A képekben és videókban jó vizuális információkat kaphat a patológia és az annak leküzdésére szolgáló operatív intézkedésekről. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg minden vizuális anyaggal.

Mit ad a művelet?

A bonyolult betegség, amikor az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomása, valamint a szétválasztó patkánytól való elválasztás kiderül, hihetetlen veszélyt jelent az emberre. A patológia, a lokalizációtól függően, az alsó vagy a felső végtagok bénulásához vezethet, korai stroke-ot okozhat, és a medence szervei súlyos diszfunkciót okozhatnak, amit nem kontrollált vizeletürítés és székletürítés fejez ki.

A javulás tünetei:

  • a test különböző részeire sugárzó, elviselhetetlen helyi fájdalom és fájdalom-szindrómák enyhítése;
  • a lábak és a karok izom atrófiájának megszüntetése;
  • folytassa az érintett végtag mozgási potenciálját;
  • normalizálja a medencei szervek beidegzését;
  • helyreállítja a központi idegrendszer (gerincvelő és agy) kiemelkedő fontosságát;
  • korrigálja a gerincoszlop járását, testtartását, mobilitását és stabilitását.

Az idegszálakra gyakorolt ​​nyomás kellemetlen következményekkel jár.

Az innovatív idegsebészeti technológiák bevezetésének köszönhetően a lumbális és a méhnyakrúdokat minimálisan invazív módszerekkel távolítják el, biztosítva a lágy szövetek és az idegcsigolyák gondos kezelését, minimalizálva az intra- és posztoperatív kockázatokat, és gyors helyreállítást. Perspektív műveletek:

  • endoszkópos hernia ectomia;
  • microdiskectomy;
  • lézeres párologtatás (csak kis kiemelkedő méretekhez alkalmazható).

Az Orosz Föderáció legjobb klinikái

Hangsúlyozzunk néhány jó orvostechnikai intézményt az Orosz Föderáción belül, amelyek a csigolyatörzs kezelésére specializálódtak a minimálisan invazív idegsebészetben.

  1. Jekatyerinburgban az intervertebrális hernia különböző modern technológiákkal történő eltávolítása a Neurosurgical Vertebrology Centerben, a 41. sz.
  2. Idegsebészeti intézmény. Pozitívan érdemes megjegyezni Babichenko és Razumovsky, Saratovban. Az endoszkópia esetében például a fejlett német TESSYS rendszert használják itt, ami nagy plusz. Szélesebb vizualizációs képességekkel és jobb technológiákkal rendelkezik, amelyek optimálisan előnyös mini-hozzáférést hoznak létre, mint a mikroszkóp műveletek. Az l5 s1 vereségével ez különösen igaz. Ennek a technikának köszönhetően lehetséges az anatómiai akadályok megkerülése és az erősen vándorolt ​​szekvenciák eltávolítása.
  3. A Chelyabinszki Medeor MC jó hírnevet szerzett. A klinika a gerinc bármelyik szintjén kiválóan eltávolítja a sérülést a Joimax tartomány (gyártó Németország) transzforaminalis endoszkópos rendszereivel, mint például a TESSYS és a СESSYS. A műtétet a főorvos, az ortopéd traumatológus, Dr. med. Tudományok Astapenkov DS
  4. A Khanty-Mansijszki Kerületi Klinikai Kórházat tiszteletre tartották, ahol a kiálló részek és a herniated intervertebrális lemezek a modern formátummal kezeltek. A kórházban lézeres rekonstrukció és párologtatás, hideg plazma-műanyag, dinamikus stabilizáló implantátumok protézise, ​​mechanikus dekompresszió, az endoszkópos segítségnyújtás révén elválasztott sérvek mikrosebészeti folyamata.

Oroszországban az alacsony hatású módszereket a múltban kezdték el elsajátítani és alkalmazni. Ennek megfelelően a sikertelen műveletek száma 2-3-szor több.

A leg traumatikusabb módja a sérv eltávolításának.

A nyolcvanas évek elejétől kezdve külföldön mikroszkóppal elkezdtük eltávolítani a hernia, hazánkban csak a 90-es évek közepén. Addigra még mindig volt a leginkább agresszív radikális technika, a komplikációk és a kudarcok legmagasabb kockázata - nyitott diskectomia. Ez az egyik példa elég ahhoz, hogy megértsük, mennyire elmarad az idegsebészet hazai fejlettségi szintje az idegenektől.

Csehországban, Izraelben és Németországban az endoszkópos discectomy a TESSYS rendszer használatával az esetek körülbelül 95% -ánál és több esetben kiváló eredményeket ad, míg Oroszországban csak 85-90%. Szükséges, hogy egy idegsebész egy évnél hosszabb képzést és szakmai gyakorlatot folytasson a világ legjobb idegsebészeti központjaiban, és sok éven át naponta tucatnyi beavatkozást végeztek. Az Orosz Föderációban mély bánatunk szerint nem minden gerincsebész, természetesen nem kivétel nélkül, hivatásosnak hívható.

Az intervertebrális hernia kezelése külföldön

A legsikeresebb ország, a mai ortopédiai és gerincsebészeti vezető, azonban 15 évvel ezelőtt, 5, 10, Csehország. A minimálisan invazív gerincsebészetre, a csigolyák és az ízületek endoprotetikájára szakosodott Artusmed nagy bizalmat szerzett a pácienseink körében és a hatalmas elismerést. A szakemberek itt nagybetűvel dolgoznak, amelyek bármilyen sebészeti manipulációt végeznek az ékszerész precízségével.

A Cseh Köztársaságban a sérveltávolítás ára a diagnosztikával és a rehabilitációval együtt 2–2,5-szer alacsonyabb, mint Németországban vagy Izraelben, csak egy ectomiás eljárás esetén. A cseh klinikákban végzett műveletek után mindig elfogadott, hogy teljes mértékben részt vegyen a betegek helyreállításában, ami nagyon ritka a legnépszerűbb országokban. És a megfelelő rehabilitációs kurzus nélkül a gerinc működtetése értelmetlen.

A műtét típusának és összetettségének megfelelő teljes posztoperatív rehabilitáció, az emberi test egyedi jellemzői, minden kezelési program kötelező követelménye, és mindig szerepel az orvosi csomag árában.

Intervertebralis hernia műtét az alsó és a nyak alsó részén: mikor szükséges?

A lumbális lemez veresége az esetek 80% -ánál fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerinc alsó része a leginkább betöltött és mobil része. Az intervertebrális lumbális hernia sebészeti beavatkozásai dominálnak. A következő problémákat jelölik ki.

  • Súlyos eltérések a medencék munkájában, amit a cauda equina idegfolyamatainak tömörítése okoz. A betegség ilyen bonyolult formáját a húgyúti és rektális traktus munkájában bekövetkező súlyos változások jellemzik, nevezetesen a vizelet vagy ürülék akaratlan kisülése. A férfiaknak merevedési problémái vannak.
  • Az egyik láb (az alsó monoparesis) izmainak szélsőséges gyengesége, amely az idegrendszerrel való kapcsolatuk megsértése miatt következett be. Alapvetően a láb hajlító / hosszabbító és támogató funkcióit érinti.
  • A sorozatos ürülék, amelyben elváltozott a pépes mag patológiai tömege. A porc szakadt része az epidurális térbe esik, ami nagy veszélyt jelent. A szabad porcfragmens levághatja a gerincvelő vérellátását, és ennek következtében a lábak bénulása következik be.
  • A konzervatív terápia 3 hónapos hatástalansága. Ha az orvosi, fizioterápiás és edzésterápiás kezelés ellenére a betegség továbbra is fennáll, továbbra is rettentő helyi és sugárzó fájdalommal jár (a hát alsó részén, a végtagokban, a fenékben, az ágyékban stb.).
  • Nagy prolapsus zselatin mag. A lumbális és lumbosacralis sérüléseknél 8 mm-nél nagyobb sebészeti sebeket kell eltávolítani.

Biztosnak kell lennie abban, hogy megbízható szakemberre bízza az egészségét. Ne csinálj sietős döntéseket! Győződjön meg róla, hogy azok, akik egy adott klinikán ectomia vagy hernia korrekciót végeztek, elégedettek voltak a kezeléssel. Tekintse át a pácienseket és videókat, ideális esetben - keresse meg a kapcsolatot velük, és személyesen beszéljen. Tanulmányozza a sebész és a klinikai központ értékelését.

Most fontolja meg, ha a szakértők azt javasolják, hogy távolítsák el a méhnyakrégió csigolyaköveit. A művelet akkor szükséges, ha a patológia az életminőség súlyos megsértéséhez vezetett, ezt megkönnyíti:

  • nagy méretű hernialis formáció, a méhnyak számára 6 mm vagy annál nagyobb;
  • a verekedés a lefoglalás szakaszában (vészhelyzetben el kell távolítani!);
  • a kar izom erejének elvesztése, vagy a felső végtag parézisa (parézis gyakoribb egyoldalú);
  • a gerinccsatorna stenózisa ebben a szakaszban;
  • a gerinc gyökereinek károsodása;
  • az agyi véráramlás akut meghibásodása a méhnyak-erek és az artériák hernia kompressziója következtében;
  • a pozitív dinamika hiánya (a neurológiai tünetek megőrzése vagy fokozása) 6-12 hét elteltével, konzervatív módszerekkel végzett, kompetens integrált kezelés után.

Közvetlen jelzés a sürgős sérv eltávolítására.

Bármely sebészeti kezelés hatékonyságát befolyásolja az a tény, hogy mennyi ideig tart a patológiai folyamat, különösen az izmok gyengesége és zsibbadása. Ne késleltesse a műveletet, ha az orvos erősen ajánlja, akkor a döntést a lehető leghamarabb meg kell tenni. Az orvosi létesítményben, ahol az intervertebrális sérv eltávolítása megtörténik, gyorsabban, maximum 6 hónapon belül kell alkalmazni. Mi a rohanás? Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az érintett idegvégződések visszafordíthatatlan degenerációját és az ideg végső halálát, mivel ebben a helyzetben a műtét erőteljes lesz, a beteg fogyatékossága elkerülhetetlen.

Nem kell félni az eltávolítástól, a modern műveletek típusai azt sugallják, hogy az invázió megtakarítja a beteget, és nagyon helyes az intra- és közel-csigolya-szerkezetek esetében. Nem gyakorol traumatikus hatást a közeli struktúrákra, ami lehetővé teszi a műtét utáni helyreállítási szakasz könnyű és gyorsított átvitelét.

A beteg helyzete a művelet során.

A művelet nem több, mint 1 óra. Az érzéstelenítés, endoszurgia (endoszkóp segítségével) a helyi érzéstelenítés alatt történik. Mikrosebészeti technika alkalmazása esetén az általános érzéstelenítés kezelését főként használják. Ez a két vezető technológia is meglehetősen kis hozzáférést jelent (1-3 cm).

Az intervertebrális hernia lézeres eltávolítása: a lényeg, a klinika, az ár

A lézeres eltávolítás ára alacsonyabb, mint a hagyományos módszereknél, ami növeli az ilyen típusú kezelés iránti érdeklődést. Azonban mindazok, akiket a lézerterápia érdekel, fontos tudni, hogy nem mindenki látható. Először is, nem rendelkezik olyanokkal, akik több mint 50 évesek. Ezen túlmenően, a lézer csak akkor távolíthatja el a sebet, ha a mérete nem haladja meg a 6 mm-t, és a rostos gyűrű integritása még mindig megmarad. Átlagosan a hatás 1 évtől 3 évig tart.

Az eljárás lényege, hogy egy tűt helyeznek a csigolyaközi lemezbe, amelyen keresztül egy szál áthalad, és egy mért lézersugárzó hullámot hoz létre. Egy lézer, egy biotissue, nevezetesen a pépes mag hatása alatt, korlátozott területen melegszik fel 60 Celsius fokos hőmérsékletre. Ez a folyamat a szövet elpárologtatását (vakcinázását) okozza, a sérv be van szívva, és megállítja az ideggyökereket és az érrendszereket. A munkamenet 15-40 percig tart, járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben, röntgen- vagy CT-vizsgálat segítségével történik.

Moszkvában, a KdTs MGMU-ban, a lézerrel történő gyulladás ára. Sechenov mintegy 80 ezer rubelt. Hasonló orvosi szolgáltatás a fővárosban az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházánál, az 1. orosz Vasúti Kórházban, a „Garant Klinik” Orvosi Központban is folyik. Szentpéterváron dicsérik az Admiralty Shipyards OJSC orvosi központját, és az orvosi szolgálat szintén a Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézetben van. Vreden, GB 40., VMA. SM Kirov.

Az alábbi városokban az ilyen szolgáltatás ára 40 ezer rubeltől kezdődik. Jekatyerinburgban a lézerrel történő lemezvisszanyerést a MAU "Central City Hospital 24" -én végzik. A Krasznojarszkban lévő lemez percutan lézerpusztítása a regionális klinikai kórházban vehető igénybe. A Veliky Novgorod városában található lézeres eltávolítással kapcsolatos információk nem állnak rendelkezésre, de tanácsot kérhet a Városi Klinikai Kórházban. Ebben az orvosi intézményben, ahol modern módszereket alkalmaznak a csigolyák lemezeinek minimális befolyásolására.

Az intervertebrális hernia eltávolításának ára: microdiscectomia és endoszkópos műtét

A nyaki és a deréktáji gerincben lokalizálódó kóros kórképeket mikrodiscectomia vagy endoszkópos műtét végzi. Próbáljuk meg orientálni a betegeket a sebészek szolgáltatásainak költségeire. Az oroszországi mikrosebészeti diszkópia módszerével végzett műtétek költsége 60-230 ezer rubelt. Az endoszkópia esetében legalább 100 ezer rubel lesz. A végső költséget olyan tényezők befolyásolják, mint:

  • a szakember szakképzettsége;
  • a klinikai eset összetettsége;
  • a stabilizáló rendszerek használatának szükségessége;
  • a kórházban töltött napok száma.

Nem számít a klinika, a város vagy az ország, az idegsebész, aki Önnél fog működni.

Ezért azt tanácsoljuk, hogy megtudja, mennyi idegsebészeti kezelés költsége van a diagnózisának közvetlenül egy adott klinikán. Az ár Moszkvában és Szentpéterváron magasabb, mint más városokban. A csehországban, Izraelben és Németországban kvalitatívan lehet eltávolítani az intervertebrális tréfa kialakulását, amelynek minimális kockázata a betegség megismétlődése. Mind az endoszkóp, mind a mikroszkóp segítségével mindegyik országban a műveletek ugyanolyan költséggel járnak: Csehországban - nem több, mint 10 000 euró, az izraeli és a német kórházakban - körülbelül 16 ezerről 25 ezer euróra.

Intervertebrális hernia javítások

A lumbális hernia műveletek eredménye a fórumokon a leggyakoribb vita. A szakrális és alsó hátterű műveletek áttekintése a jövőbeni betegek nyaki területén, a közelgő orvosi és sebészeti tevékenységekhez igazodik. Ugyanakkor ellentmondásos állítások vannak a tematikus internetes oldalakon: némi sürgetés, hogy ne egyezzen bele a sebész asztalára, mások azt mondják, hogy hiába voltak félve, hogy menjenek egy olyan művelethez, amely végül sikerült megváltoztatni az életét a jobbra. Szóval ki hisz?

A gyakori posztoperatív következmények közül a helytelen manipulációk és a rosszul szervezett rehabilitáció után:

  • a sebészeti seb sérülése és fertőzése;
  • durva cicatricial zsinórok kialakulása, idegszálak tömörítése és gerinccsatorna;
  • egy tapasztalatlan sebész által okozott károsodás a neurális kialakulásra vagy a gerincvelőre, a végtagok bénulása és a bél- és urogenitális rendszerek diszfunkciója, súlyos agyi problémák;
  • hamarosan ismétlődő csigolyatörzs.

A nyaki gerinc csigolyatörzsének eltávolítása

A szakértők megjegyzik, hogy a műtét szempontjából a legveszélyesebb a nyaki gerinc, mivel a felső gerincrészben a gerincvelő átépül az agyba. De az idegsebészet technológiai fejlődésével lehetővé vált a nyaki hernialis kiemelkedések biztonságos eltávolítása. A reszekcióhoz ilyen mikrodiscectomiás taktikát alkalmaznak, mint például az elülső nyaki gerinc fúzió a ketrec telepítésével. A méhnyakrégió bármely szintjén lokalizált csigolyatörzs eltávolítása a következő:

  • egy általános típusú érzéstelenítés bevezetése;
  • anatómiai jelölések végrehajtása a bőrön egy intraoperatív röntgen egység segítségével, a személy a hátán fekszik;
  • operatív hozzáférés kialakítása a bőrön át a nyakon az elülső részen (a metszés körülbelül 3-4 cm);
  • az izomhosszabbítás egy övvisszahúzóval (az izomrostok nem vágnak, hanem csak óvatosan eltolódnak);
  • mikrosebészeti eszközökkel, egy nagy pontosságú elektronikus mikroszkóp irányítása alatt, egy problémás lemezt távolítanak el a sérvvel együtt;
  • ezután végbemegy a gerinc fúziója, a szomszédos csigolyák fúziója, amely között a sebész által kinyert deformált korong a testen keresztüli test implantátum (ketrec) telepítésével került elhelyezésre a működtetett szegmens stabilizálása érdekében;
  • az eljárás végén a sebet kezeljük és varratokat alkalmazunk.

Az implantátumnak a nyaki gerincbe történő beépítésének terve.

A munkamenet körülbelül 40 percig tart. A beteg befejezése után néhány órával felkelhet és mozoghat, és körülbelül három nappal később kórházi kivonatot adnak ki. Lehetőség van egy egyszerű, a fizikai aktivitás, a szakmai és a háztartási tevékenység megkezdését követően, de nem a rehabilitáció rovására! 2-3 hónap múlva visszatérhet a fizikai aktivitásba, és ez idő előtt érdemes helyreállni (gyógyszerek, fizioterápia, edzésterápia, étrend, stb.).

A csigolyatörzsek endoszkópos eltávolítása

A műtét előtt a helyi érzéstelenítőt úgy adják be, hogy teljesen anesztetizálja azt a helyet, ahol a műtétet tervezik. A működő anatómiai zóna nagy vizualizálásához többszörös nagyítású endoszkópos eszközt használunk. Ez a fajta mikrovezetés pozitív áttekintéseket gyűjtött magáról, hiszen a fájdalmat a leg taktikusabb és szelídebb módon semlegesíti. A hozzáférési méret körülbelül 8-1,5 mm. Lumbális lemez herniation folyamat:

  • először a lágyszövetet a megfelelő vetületben lyukasztják, miközben a beteg a gyomrán fekszik;
  • az endoszkóp miniatűr elemei be vannak illesztve az előállított hátsó oldalirányú hozzáférésbe, és a gerinc orális megnyitásán keresztül a lemezre kerülnek, az endoszkóp helyének ellenőrzését a csigolyatérben röntgenberendezéssel végzik;
  • ezután egy mikrokirurgiai műszert helyezünk a működő csőbe, és a sebész összeszorítja a pisztolymag patológiás tömbjét, amely túljutott a lemezen, és elvezet az endoszkópos csövön keresztül;
  • az eltávolítási folyamatot folyamatosan figyeli egy nagyméretű működtető monitoron, és ha az elválasztott sérvet észlelik, az orvos alaposan törli a csigolyatéret;
  • a munkamenet végén az operatív mezőt mossuk, a műszereket eltávolítjuk, több öltést és steril vakolatot helyezünk a sebre.

Az endoszkópos technika magában foglalja a sérv reszekcióját az intervertebrális lemez megőrzésével, és biztosítja a csigolya- és paravertebrális struktúrák maximális érintkezését, majd a csigolyák instabilitásának kockázata gyakorlatilag hiányzik, mint a negatív reakciók valószínűsége. 2 óra elteltével a beteg sétálhat, és másnap, ha az állam kielégítő, otthona lesz. De egy speciális fizikai mód, egyfajta posztoperatív terápia a szövődmények megelőzésére és a teljes körű mozgások helyreállítására feltétlenül szükséges a szigorú betartáshoz. És ez 1-2 hónap, ellenkező esetben a betegség megismétlődése ugyanabban a szegmensben elkerülhetetlenül ismét jelentkezik.

Figyelem! Nem hiszem, hogy valaki, aki azt mondja, hogy az endoszkópia után nincs korlátozás a fizikai aktivitásra, és a rehabilitáció nem szükséges. Ez a gátlástalan orvosi szervezetek kegyetlen megtévesztése, amelyek csak az ügyfelek vonzása és a pénzügyi haszon érdeklődése iránt érdeklődnek. Vagy a hasonló abszurditást az a személy írja, aki messze van az orvostól. Egyes betegek az ilyen írástudatlan információkat az igazságra érzékelik, majd a saját egészségükért fizetik a naivitásukat.

Az endoszkópos reszekció az izom-csontrendszer nagyon összetett és funkcionálisan jelentős eleme, de nem annyira agresszív, mint például a radikális diszektómia. A módszer hatékonysága nemcsak a beavatkozás minőségétől, hanem közvetlenül a személy rehabilitációjától és további életmódjától is függ.

A herniated lemez mikroszkópos eltávolítása

A hernia eltávolítására szolgáló mikrosebészeti műtét alapvető technikák és megbízható taktika a súlyos diagnózisok számára. Az elektronmikroszkópot tízszeres növekedéssel használják, és lehetséges, hogy elkerüljük a nagyobb struktúrák károsodását, beleértve a problémás szinten lévő idegeket is. A bemetszés kicsi, csak 2-3 cm, de a műtét nagyon komoly, nagy pontosságú idegsebészre van szükség.

A művelet körülbelül 40 percet vesz igénybe. Egy személy az általános érzéstelenítésbe kerül. Miután megnyitotta a hozzáférést, a szakember óvatosan elmozdítja az ideggyökeret, és a hernialis szövet töredékes ectomiáját hajtja végre, megőrizve a lehető legtöbb lemezt. Ha nem lehetséges a teljes lemez reszekciója nélkül, és az ilyen helyzetek rendkívül ritkán fordulnak elő, a degenerált intervertebrális elem teljesen eltávolodik, és a csigolyák közötti szabad nyílásba mesterséges implantátum kerül. A lemez működését elvégzi, megőrizve a gerinc anatómiai mobilitását.

A klasszikus diskectomiával ellentétben a mikrodiscectomia lehetővé teszi:

  • a vérveszteség elkerülése, jelentősen csökkenti a következmények kockázatát;
  • gyorsan megszabadulhat a radikális szindróma visszhangjairól;
  • a beteg korai aktiválása;
  • csökkentse a gerincoszlop motoros támasztó funkcióinak végleges helyreállításához szükséges időt;
  • gyorsított ütemben a felső vagy alsó végtagok teljesítményének folytatásához.

Másnap a beteg felkelhet és elmozdulhat, és 3-5 nap elteltével hagyja el a klinikai központot. Az ülések 2 hétig nem megengedettek. A lumbális vagy nyakörv viselése korlátozott. A rehabilitációs programot minden egyes páciensre egyénileg összeállítja a fő szakember, egy rehabilitációs szakember, gyógytornász és edzőterápiás oktató. A műtét utáni rehabilitációs kurzus időtartama a beteg egészségi állapotától függ: valaki esetében 5-6 hét, és a fiziológiai indikátorok normális visszatéréséhez 2 hónap vagy annál hosszabb ideig tarthat.

Egyéb módszerek az intervertebrális ürülék eltávolítására

Lehetséges-e eltávolítani a pulpális mag domborúságát a minimálisan invazív műtétektől eltérő módon? Igen, de az alapvető technikák a versenyen kívül vannak. Röviden leírjuk a ritkán használt módszereket. Meg fogod érteni, hogyan távolítják el a lumbális gerinc sérülését és más lokalizáció fókuszait.

Hideg plazma nukleoplasztika

Az eljárás elve megközelítőleg megegyezik a lézeres párolgással, csak a fő hatóanyag a hideg plazma. Szúrási lyukasztással tűt helyezünk be az elmozdított zselatin anyagba, amelyen keresztül alacsony hőmérsékletű plazma jet táplálódik. Befolyása alatt a lemez belsejében lévő szövet részben összeomlik, és egy negatív nyomású üreg képződik, amely serkenti a kiálló magrész visszahúzódását és az anatómiailag helyes lemezforma helyreállítását. Ennek következtében az ideggyökerek és az érrendszeri ágak mentesülnek a hernialis tömörítés alól, a fájdalom eltűnik.

Ez a technika csak 6 mm-ig terjedő nyúlványokra alkalmas, azaz a patológia korai szakaszában. Ezt a technológiát nem lehet 50 éves és idősebb korban alkalmazni, valamint kifejezett prolapsussal, azaz ha a kiemelkedés mérete 6 mm-nél nagyobb. Majdnem mindenki, aki hideg plazma expozíción keresztül eltávolította a kóros képződést, anélkül, hogy megsértené az ajánlási szabályokat, megjegyezte, hogy az első héten a fájdalom eltűnt. Az ilyen terápia, valamint a lézerterápia után 1-3 év után meg kell ismételni a kezelést, mert a betegség újra érezhetővé válik. A régi és nagy sérvekkel ez a technológia nem működik.

Gidroplastika

Ez a technológia nem alkalmas a patológiás fejlett formák kezelésére, különösen azért, mert nem távolítja el a szekvenálást. Nem traumatikus eljárás csak a betegség kezdeti szakaszában ajánlott, amikor a kis sérülés ellenére erős fájdalmas tünetek jelentkeznek, amelyeket a hagyományos érzéstelenítők nem állítanak meg. Elsősorban hidroplasztikát használnak a lumbosacrális régióban található gyenge kitérésekhez.

A minimális invazivitást egy átmérőjű miniatűr nukleotid próba biztosítja, amelyet transzdermálisan egy lemezbe injektálunk egy képerősítő irányítása alatt helyi érzéstelenítés alatt. Egy nagysebességű sóoldat-fúvókát vezetünk be a szonda belsejébe a lemez belső zónájába, amely részben elnyomja a pulzális mag szövetét (40% -kal). Miután a ritkított zselatin anyagot az implantált oldattal együtt a szonda belső nyílásán keresztül ürítettük ki. A sérv megállítja az ideggyökeret, okoz a duzzanatot és a gyulladást, és ezzel a fájdalom szindróma megszűnik.

A hidroplasztikus dekompresszió után a korai posztoperatív időszakban a hátsó alsó részén kellemetlen kellemetlen érzés jelentkezik. Azon a napon, amikor az eljárás megtörtént, a pácienst elengedik a fizikai terhelés korlátozására vonatkozó alapvető ajánlások. 2-3 nap alatt mehetsz dolgozni.

Tipp A Cseh Köztársaságban a gerincben a herniation minimálisan invazív eltávolításának minden hatékony és biztonságos taktikáját több évtizede gyakorolták. Az orvosok kiváló képzettsége és a gazdag tapasztalat, a kifogástalanul felszerelt műtőhelyek és a diagnosztikai egységek lehetővé teszik a negatív következmények kialakulásának összes kockázatának minimalizálását és a posztoperatív eredmények elérését. A kedvező eredmény előrejelzése 95% -100%.

Mikor történik a műtét az intervertebrális sérv eltávolítására?

A gerincvelővel kapcsolatos betegségek nagy kárt okozhatnak az egészségre. A személy elkezd tapasztalni a mozgással kapcsolatos problémákat, és az életminőség jelentősen romlik. A kezelés nem mindig csak konzervatív módszerekkel történik. Gyakran meg kell tennie a műtétet. Ez akkor is előfordul, ha intervertebrális hernia észlelhető.

Mi az a csigolyatörzs?

Az intervertebrális ürülék az intervertebrális lemez elmozdulása, amelynél a rostos gyűrű megszakad. Ebben az esetben a csigolya deformálódik. Ez a betegség gyulladással jelentkezik. A gerincek a gerinc különböző részein különbözőek lehetnek.

- Ez az eszköz „felállíthatja a lábát”, még azok is, akik több éve fájdalmasak..

A sérv típusai

A gerincvelőben a patkány különböző helyeken alakulhat ki.

A szakértők azonosítják a típusokat:

  • a nyaki gerincben a sérv. A betegek körülbelül 4% -ánál fordulnak elő. Ugyanakkor fejfájást, vérnyomás-növekedést éreznek. A beteg szédül;
  • a mellkasi gerinc sebessége egy kicsit elterjedt. A betegek közel 30% -ában észlelhető. Ebben az esetben a beteg a gerinc görbülete;
  • a lumbális trónban a betegek több mint 60% -ánál észlelték. Ebben az esetben fájdalom van a lumbális régióban, amelyet a csípőnek és a fenéknek adnak. Érzékenységük, izmok gyengülése és az érzékenység romlása érzi őket. A sérvfejlődés komplex szakasza bénulást okozhat.

A fejlődés okai

A hernia okai nagyon sok. Nagyon gyakran előidézi más patológiák megjelenését.

A leggyakoribb okok:

  • Hátsérülések, amelyek a magasságból való leesés miatt következtek be.
  • A csigolya keringési rendellenességei.
  • Rostos gyűrű szakadás.

Emellett a személy magas magassága, gyakori hirtelen mozdulatai, különösen a 30 éves életkor, provokálhatják a gerincvelő kialakulását. A nők gyakrabban szenvednek e betegségtől.

Ugyanakkor más kockázati tényezők is befolyásolják a beteget:

  • súlyos fizikai terhelés vagy gyakori hipotermia;
  • hosszú az asztalnál ülő vagy kis mozgás az élet folyamatában;
  • hosszú vezetés;
  • nikotin és alkohol, nagy súly;
  • veleszületett gerinc görbülete.

A sérv konzervatív kezelése

A konzervatív kezelés ajánlott módszerei:

  • Vontatási hatás. Ez hozzájárul a központi részének behatolásához. Ezen a ponton az idegvégződések tömörítve vannak. Ezért a sérv nem távolítható el.
  • Az akupunktúra segít enyhíteni a gerincvelő érzéseit. Az ülések után a fájdalom elhalad, az érzékenység javul, a motor funkciók visszaállnak. Mindez fokozatosan fog történni.
  • A kábítószerek segítenek megszabadulni a gyulladástól, görcsöktől és fájdalmas támadásoktól.
  • Az összes fizioterápia a vérkeringés helyreállítására és az általános egészség javítására összpontosít.
  • A testmozgás segít helyreállítani az izomfunkciókat, elősegíti a motorfunkciók helyreállítását.

Hernia kezelések

A sérv a népi jogorvoslattal kezelhető.

A módszer jellemzői:

  • csak komplexben vagy profilaxisban használják;
  • gyógynövények, aloe, méz, szárított sárgabarack, aszalt szilva, vörös agyag alkalmazása.

Nem kell meghallgatni a barátok ajánlásait, és bevált módszereket kell alkalmaznia, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Képes lesz figyelembe venni az egészségi állapotot és ajánlani a legmegfelelőbbet.

Operatív beavatkozás

Vannak a gerinc sebei, amelyek a sebészeti műveletek kötelező elvégzését igénylik.

A végrehajtás jelzései:

  • Hernia, ami a gerinclemez integritásához vezetett.
  • Abban az esetben, ha a sérv összenyomja a gerincvelőt.
  • Ha a csigolya- vagy a mellkasi régióban a sérv 12 mm-nél nagyobb lett.
  • Hernia kialakulása a nyaki gerincben, amely elérte a 7 mm-t.
  • Egy másik műtét szükséges a sérülés megjelenésével, amely nyomást gyakorol a gerincvelőre vagy az idegvégződésekre.

A hát és az ízületek 5 napon belül meggyógyulnak, és 20 év múlva ismét megmaradnak! Csak szükséges.

A nem-kábítószer kiválasztásakor általában gyulladásgátló nem szteroid szereket írnak fel:

Eltávolítják a fájdalmat. A recepciót antipiretikumokkal kombinálhatjuk.

Fizikai terápia

A helyreállítás elején végezze el a gyakorlatokat:

  • A hátán fekve hajlítsa meg a lábát. A térdeket a mellkasra kell nyomni. Ebben a helyzetben rögzítse a láb másodpercet 30 - 40-nél.
  • A hátán fekve meg kell hajlítani a térdét. Csak két láb. Ezután óvatosan fel kell emelni a medence területét, és maradjon ebben a helyzetben. Kezdetben, legalább 5-10 másodpercig. Ezután az idő fokozatosan növekszik;
  • A hátukon fekvő lábak a térdre hajlottak;
  • A térdén meg kell nyúlnia a karját és a lábát, amely az ellenkező oldalon található. Ebben a helyzetben 5 másodpercig tartsuk;
  • A gyomorban fekvő felváltva emelje fel a lábait, majd a medence alsó részével nem húzódik le a felszínről.

masszázs

A gerincsebészet utáni masszázs segít helyreállítani a pácienst és visszatér a normális élethez. De a művelet összetettsége miatt magatartása különleges megközelítést igényel.

Masszázs szabályok:

  • A szakembernek tapasztaltnak kell lennie, és rendelkeznie kell a szükséges oktatással és készségekkel az ilyen betegekkel való együttműködéshez.
  • Helyesen válassza ki a masszázs módját, hogy ne károsítsa az emberi egészséget.
  • Fordítson nagyobb figyelmet a működési helyre. A csigolyákat alaphelyzetbe állítják, de óvatosan. A masszázsnak ki kell terjednie a közelben lévő lágy szövetekre is.
  • Ha az ülés során a személy fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztal, meg kell állítania a masszázst.
  • A masszázsok az első helyreállítási időszak után kezdődnek, a fájdalom hiánya és az általános egészség javítása.

A masszázs legfeljebb 20-30 percig tart. Az ülések számát az orvos határozza meg, a beteg jellemzőitől függően.

A fűző használatának jellemzői

Lehetőség van ortopédiai fűző használatára a művelet utáni helyreállítás kezdetén, de egy adott rendszer szerint:

  • kezdetben legfeljebb 3 óra naponta;
  • fizioterápia nélkül is végez;
  • használhat kötést;
  • 2–3 hónapig használja a fűzőt;
  • A fűző merevségét az ortopéd sebész ajánlja.

Táplálkozás a műtét után

További különös figyelmet szentelnek a táplálkozás eltávolítása. Ez a művelet helyétől függ.

A gerinc esetében az étrend-élelmiszerekbe kell bejutnia:

  • Magas kalciumtartalommal.
  • Zselatinnal lépjen be a diétás termékekbe.
  • Egy kicsit enni, de naponta 5-6 alkalommal.
  • Többet az étrendben kell gyümölcsök és zöldségek.
  • Használja rizs, hajdina, sovány hús.
  • Elhagyja az almát, a paradicsomot, az élesztő tésztát, a hüvelyeseket.

Élet és helyreállítás a műtét után

A normális élethez visszatérés fokozatosan történik.

Egyes szabályoknak megfelelően:

  • Az orvos határozza meg, mikor ülhet és felkelhet. Engedélye nélkül ezt nem lehet megkezdeni, gyakrabban 1 és 1,5 hónap között nem.
  • Az elején csak le kell ülni, és nem ülni. Ez segít elkerülni a tailbone terhelését.
  • Csak normál leszállási magasságú ülések használhatók. Javasoljuk, hogy először leüljön a szélére, hogy ne engedje a gerinc hajlítását.
  • Amikor felkel, és leül, meg kell támaszkodnia a kezét a kartámaszokra.

Amikor a test teljesen felépül, a fiatal nők gondolni tudnak egy kisbabára. De sok múlik a művelet helyétől és az orvosi prognózistól. Ellenjavallatok hiányában egy nő egy egészséges gyermek.

Mi a veszélyes művelet?

A művelet veszélyes szövődményeket és késleltetett hatásokat okozhat.

Ebben az esetben elkezdhet fejleszteni:

  • Osteochondrosis.
  • A hegek és tapadások megjelenése.
  • Fertőző gyulladás fertőzés után.
  • A végtagok bénulása.
  • A medencében található szervek megzavarása.
  • Gyulladásos folyamat a gerincben.

Bizonyos esetekben a visszaesés lehetséges - a sérv átalakulása. Ez a lehetőség a művelet bármely kimenetelére lehetséges.

Működési költség

Először is, a páciens érdekli a kérdést: „Mennyibe kerül a sérv művelet?” A táblázatban a moszkvai mûvelet hozzávetõleges ára látható.

A gerincvelői műtét költsége

Sok ember, akit intervertebrális trófával diagnosztizáltak, azon tűnődnek, vajon mennyibe kerülhet a gerinc sebének eltávolítása, és milyen esetekben szükséges? Ma az orvosok konzervatív módszerekkel próbálják megoldani a problémát, de néha még mindig nem tudnak műtét nélkül. Tehát milyen típusú beavatkozások léteznek, és mennyire számíthat a betegnek?

Ha sebészeti kezelésre van szükség

Mivel az emberi szervezetbe történő bármilyen invazív beavatkozás bizonyos kockázatokat hordoz magában, az orvosok azt javasolják, hogy csak akkor használják fel, ha ez feltétlenül szükséges. Kétféle indikáció különböztethető meg a gerincsebészetben: abszolút és relatív.

Abszolút jelzések azok, amelyekre csak egy sebész tud segíteni a betegnek, mivel más módszerek hatástalanok.

Ezek a következők:

  • a kifejezett fájdalom szindróma jelenléte, amelyet a terápiában alkalmazott más módszerek nem tudnak megbirkózni;
  • erőteljes változások jelenléte a medencékben, ami a vizelet és a székletürítés ellenőrzésének képtelenségéhez vezet.

A relatív indikációk azok, amelyekben a beteg még műtét nélkül is élhet anélkül, hogy jelentős kellemetlenséget tapasztalna. Ha van ilyen bizonyíték, a beavatkozás a beteg kérésére történik.

A műtétre vonatkozó relatív ajánlások a következők:

  • súlyos fájdalom bármely csigolyatérben, amely nem tolerálható;
  • az alsó végtagok aktivitásának patológiás rendellenességei, amelyek bejövő természetűek (a láb bénulása);
  • az alsó végtagok izomrendszerének gyengesége, ami fokozatos atrófiához vezet a beáramlás megsértése miatt a gyalogsági képesség csökkenésével;
  • a konzervatív módszerek hatékonysága 3 hónapig, a pozitív dinamika teljes hiánya.

A beavatkozások típusai

Ha a gerincvelőt észlelik, a műtéti költségek mennyire függnek a betegség stádiumától és az előnyben részesített beavatkozás típusától. A betegséggel kapcsolatos összes manipuláció két nagy csoportra osztható, amelyek közül az egyik klasszikus műtétet és a többi mikrosebészeti technikát tartalmaz.

Az optimális taktika megválasztása a sebész számára a legjobb, de a páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogyan lehet megmenteni a betegségtől.

Nyissa meg a diskectomia

A nyílt típusú discectomia az egyik legrégebbi és jól bevált módszer, de ma már teljesen elavult. A lényeg nagyon egyszerű: a beavatkozás során az orvos teljesen vagy részlegesen eltávolítja a sérült sérvlemezt és a szomszédos csigolya horgonyokat, hogy mozdulatlanul váljanak.

Bizonyos esetekben, ha lehetséges, a lemez helyett egy folyamatot hoznak létre. A művelet megbízható, de messze van a fiziológia megőrzésének követelményétől, amely ma a műtét egyik főbb.

Ilyen módon távolítsa el a csigolya-sérvet, ami meglehetősen olcsó lehet. Számos klinikánál a művelet nem több, mint 20 ezer rubelt, de ára elérheti a 120 ezret. Nyitott diskectomiát használnak elég ritkán, fő indikációja a gerincoszlop traumás sérülése.

laminektómia

A laminectomy egy másik, nagyon régi módszer, amelyet a sebészek a mai napig használnak. A műtét során a csigolyatörzs eltávolításra kerül, amelyre a hernialis kiemelkedés megnyomja a sérült ideget, provokálva a specifikus tünetek megjelenését.

Az ilyen beavatkozás jelentős előnye a gyors helyreállítás.

A beteg három nap múlva kerül a kórházból. A fő hátránya a visszatérő fájdalommal járó gerinc instabilitás magas kockázata. Ha a stabilizálás helytelenül történik, az káros hatással lehet a beteg egészségére is.

A gerincvelő eltávolítására szolgáló ilyen művelet a kiválasztott klinikától függően 15 és 50 ezer rubel közötti költséggel jár. Néhány kórházban az árcédula jelentősen magasabb lehet.

Mikrosurgia segít

Az utóbbi években az intervertebrális ürülék eltávolítása mikrosebészeti manipulációk segítségével egyre népszerűbbé vált. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen manipulációk minimálisan invazívak, a végrehajtásukból adódó komplikációk kockázata sokkal kisebb, mint a hagyományos nagyszabású beavatkozások kockázata. A vágások többnyire kicsiek, és a legközelebbi szövet károsodása minimális.

Percutan Discectomia

A puncutan discectomy egy olyan technika, amely lehetővé teszi, hogy a sérült lemez egy részét eltávolítsa a bőrön csak kis metszéssel. A beavatkozást az a beteg javasolta, aki a gerinccsatorna régiójába hernia nyúlvány volt. Ez a fajta manipuláció gyakorlatilag az orvosok gyakorlatilag nem használatos, mivel ez az egyik leghatékonyabb.

Az ilyen manipuláció legfőbb előnye, hogy nem általános, hanem helyi érzéstelenítéssel végezhető el, és a beteg gyorsan kiengedi az otthonát.

Egy ilyen operatív beavatkozás költsége, amely legtöbb esetben egy endoszkóp irányítása alatt történik, Moszkvában 130 ezer rubeltől indul. A legtöbb esetben a manipuláció nem éri meg a pénzt az alacsony teljes hatékonyság miatt.

microdiskectomy

A mikrodiscectomia egy modern „arany standard”, amelyet sok sebész betart, ha a gerincvelő és annak gyökereinek tömörítésével szükség van a páciens hernialis kiemelkedésének eltávolítására. A műtétnek köszönhetően a gerincvelő gyökereinek tömörítése, valamint a gerincben a vérkeringési folyamatok javítása lehetséges. Az eltávolítást nagyon kis metszéssel végezzük a bőrön (ritkán meghaladja az 1,5-2 cm-t). A manipuláció során a sebész részben eltávolíthatja a gerinc sárga szegélyét és a csigolyák széleit is.

A microdiscectomia előnyei:

  • a beavatkozás rövid időtartama (legfeljebb 30-40 perc, ritkán 1 óra);
  • az általános érzéstelenítés megtagadásának és az epidurális alkalmazásának képessége;
  • kis szövődmények kockázata;
  • egy beavatkozás segítségével egyszerre több hernia eltávolítása;
  • gyors helyreállítás és minimális fájdalom a helyreállítási folyamatban.

A gerincvelő eltávolításának ára így 30 ezer rubeltől kezdődik, és a választott kórháztól függően eléri a 90 ezer rubelt.

Endoszkópos microdiscectomia

Az utóbbi években az endoszkópos műveletek egyre népszerűbbé válnak, és az izom- és izomrendszeri megbetegedések nem maradtak megfosztva e technikától. Az endoszkópia nemcsak a betegeket, hanem az orvosokat is vonzza, mivel nem teszi lehetővé a beavatkozást a vakokban, miközben minimális metszést végez a bőrön (ritkán több mint 5 cm).

A művelet magában foglalja az endoszkóp kötelező használatát - egy speciális eszközt, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy ne csak manipulációkat végezzen, hanem azt is, hogy mit csinál, és nem támaszkodik az ultrahang képre.

A technika népszerűsége ellenére számos hátránya van, amelyeket figyelembe kell venni.

Ezek a következők:

  • az endoszkóp használatának hiánya az összes hernialis kiemelkedés kezelésében, szelektív használata csak az érintett lemez egy bizonyos helyzetében;
  • a spinális érzéstelenítés alkalmazása, amely a beteg gondos előkészítését igényli, és nem teljesen biztonságos a szövődmények szempontjából;
  • fennáll a betegség újbóli kialakulásának kockázata, amely körülbelül 10% -ot tesz ki, valamint az epidurális szindróma formájában jelentkező komplikációk kialakulásának nagy kockázata.

Az endoszkópos műtétek ára sok pácienst megfélemlíthet. Ez 40 ezer rubeltől kezdődik, és csak a klinikából klinikára nő, néha 100 ezerre.

Mikroszkópos dekompresszió

A mikroszkópos gerinccsatorna dekompressziója egy másik beavatkozás a gerincvelő felszabadításához, amely gyakran sérülést okozhat. A dekompresszió során az orvosok a benőtt szövetek egy részét kivágják, ami lehetővé teszi a csatorna lumenének mesterséges növelését.

Az intervenció lehetővé teszi a tömörítés rövid időn belüli megszüntetését. Ugyanakkor a páciens megszabadul a fájdalomtól, és sikeres esetben a tapintott ideg funkciói egy idő után teljesen helyreállnak.

A plusz dekompressziós mikroszkópos típus az általános érzéstelenítés elutasítása. A normál érzéstelenítés elegendő. A műveletet a radiológiai készülék ellenőrzése alatt végezzük, amely hátránynak tekinthető, mivel az orvos nem látja teljes mértékben a tevékenységi körét.

A dekompresszió ára meglehetősen magas, és a klinikától függően 100 ezer rubeltől indul.

Radiofrekvencia megsemmisítése az arc idegei

A feszült idegek rádiófrekvenciás megsemmisítése olyan beavatkozás, amelyet a szindrómás panaszos betegek számára ajánlott. Ebben a patológiában az ízületek ízületi gyulladásával kapcsolatos súlyos fájdalom jelentkezik.

A rádiófrekvenciás megsemmisítés során egy speciális szondát használnak, amely a fájdalom zónájába kerül, és 1,5-2 percig különleges hullámokat bocsát ki. A sugárzás hatása olyan, hogy az érintett szövetek pillanatnyi szárítása a következő koagulációval történik. Ennek eredményeképpen elérhetjük a sérv önfelszívódását.

A csigolyaközi lemez rádiófrekvenciás megsemmisítése nem védi a relapszusokat 100% -kal, bár hatékonynak tekinthető. Ennek a romboló műveletnek az ára Moszkvában 20 ezer rubeltől indul, de a költség 120 ezerre emelkedhet.

Hideg plazma nukleoplasztika

A hideg plazma típusú nukleoplasztika a sérült struktúrák eltávolítása egy speciális plazmaugárral.

A művelet egyszerű:

  1. Az érintett területre egy speciális, átmérőjű üreges tű szállítható.
  2. Egy kis elektródát vezetünk be a patológia mentén a tű mentén.
  3. A plazma hatásának köszönhetően a lemez lerombolt része jelentősen helyreállítható.

A plazmával való érintkezés esetén égési hatás nélkül is megtehető, milyen alapvető különbség van a lézeres kezeléssel szemben. A nukleoplasztika meglehetősen drága művelet. Az ár 100 és 200 ezer rubel között változhat.

E hatás előnyei:

  • a fájdalom szindróma gyors eltűnése (általában ugyanabban a pillanatban történik);
  • a manipuláció rövid ideje, legfeljebb 15-30 perc;
  • nincs szükség műtőre, mivel a nukleoplasztika ambuláns körülmények között hajtható végre;
  • nincs szükség rehabilitációs időszakra, a minimális számú korlátozással rendelkező beteg szinte azonnal visszatér teljes életre.

Gidroplastika

A hidroplasztika egy másik módszer, amelyet sikeresen használnak a gerincvelő kezelésében. A beteg manipulálása során egy speciális tűt helyeznek be az érintett területre, amelyen keresztül a normál sóoldatot tápláljuk. Folyadék használatával önmagában is el lehet mosni az elpusztult lemezmagot vagy a sérvet, majd a folyadékot speciális szívással szívja le.

Ez a műveletnek komoly korlátozása van. Nem rendelkezik olyan betegekkel, akiknek életkora már meghaladta az 50 évet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hidroplasztikus hatás csak addig érvényes, amíg a gerincben elkezdődtek a degeneratív korfüggő változások.

A korhatár ellenére népszerű a hidroplasztika. Ennek oka az alacsony trauma. Ezzel megakadályozható az intervertebrális lemez nekrotikus változásainak kialakulása, az értékcsökkenési funkció megőrzése, ha nem teljesen.

Egy sérülés által érintett egyetlen csigolya kezeléséhez egy művelet szükséges. Költsége 20 ezer rubeltől kezdődik, a kapcsolódó költségeket nem számítva, mint például a neurológussal való konzultáció és a kórházban való tartózkodás.

Lézer sebészet

A lézer sebészet speciális lézersugarak használatát jelenti az érintett sérvlemez teljes megsemmisítésére vagy rekonstrukciójára. Ez a módszer érdekes abban az esetben, ha azt külön-külön és szinte bármilyen más gerincbeavatkozással kombinálva lehet használni. A hatás azért érhető el, hogy a lézer a megrongálódott szerkezeteket felmelegíti, és hozzájárul a visszanyeréshez.

A lézeres sebészet ára nagyban változhat. Ha ezt a módszert az egyetlen kezelési eszközként kívánja használni, a beavatkozás legalább 30 ezer rubelt fog fizetni. Például a mikrodiscectomiával kombinálva az árcédula 70 ezer rubelre emelkedik, a kapcsolódó költségek nélkül.

A módszer előnyei a következők:

  • minimálisra csökkentik a sérüléseket a művelet során;
    lehetséges a gerinclemez szerkezetének megváltozása;
  • a gerinc megtartja teljes mobilitását;
    nem szükséges hosszú ideig a kórházban maradni (a legtöbb esetben a beteg 2 nap múlva kerül kiürítésre, ha nincsenek szövődmények);
  • Lehetőség van arra, hogy gyorsan helyreálljon és teljesen visszatérjen a normális élethez.

Intraosseous blokád

Az intraózisos blokád invazív beavatkozás, de még mindig nem teljesen működőképes. Az a tény, hogy a kezelés folyamán egy speciális üreges tű segítségével, a fájdalomcsillapítást biztosító speciális üreges tűvel kerülnek be a betegbe. Ennek eredményeként a fájdalom teljesen eltűnik vagy jelentősen gyengül.

Az intraosseous blokádot mindenki egyedileg tartja. Az ilyen típusú kezelés öt éven keresztül segíti a tünetek kezelését, és valaki másfél év múlva újra kell bevezetni a fájdalomcsillapító anyagot. Az érvényesség pontos dátuma nem lehetséges.

A blokád költsége körülbelül 20 ezer rubel.

A siker feltételei

Ahhoz, hogy a műtét után szilárdan álljon egy intervertebrális ürülékre, a betegnek számos meglehetősen egyszerű körülményt kell teljesítenie.

Ezek a következők:

  • az összes vizsgálat szükségessége, az MRI és a CT áthaladása, valamint más orvosokkal való egyeztetés az egyidejű betegségekről és a lehetséges szövődményekről;
  • meg kell érteni, hogy a művelet típusának megválasztása a hernialis kiemelkedés jellemzőitől függ;
  • meg kell inni egy antibiotikumot, mivel bármely művelet a kórokozó mikroorganizmusok által okozott fertőzés kockázatával függ össze, amelyek az összes kezelés elkerülésének módját jelentik;
  • a művelet nem a kezelés utolsó szakasza, hiszen utána is helyes rehabilitációra van szükség az eredmények konszolidálása és a patológia megismétlődésének megelőzése érdekében.

Minden páciensnek meg kell értenie, hogy a sérv kezelésére szolgáló invazív módszerekről való döntés csak abban az esetben történik, ha a konzervatív terápia teljesen hatástalan. Bármely művelet, amellyel eltávolíthatunk egy intervertebrális üreget, függetlenül attól, hogy mennyibe kerül, nem fogja megvédeni a pácienst a visszaesésektől 100% -kal. Saját egészsége csak a beteg kezében van, és ha nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait, egy idő után ismét a műtőasztalnál lesz.

A beavatkozás módjának megválasztása mindig a kezelőorvosnál marad. Kivételes esetekben a páciensnek lehetősége van választani a műtét lehetősége tekintetében, de akkor is jobb, ha konzultáljon egy szakemberrel, és figyeljen rá.

A művelet ára mindig egyedi. A költség kiszámításakor az orvos figyelembe veszi a beavatkozás hatókörét, a szövődmények kockázatát, a kapcsolódó ptaológiák jelenlétét és sok más tényezőt.

Az intervertebrális hernia egy komoly és gondos kezelést igénylő patológia. Ha azonban a betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége, akkor nem szabad megtagadnia őt. Jobb, ha szükség van rá, hogy válasszon egy jó sebészt, és végül megbirkózzon a betegségével, még akkor is, ha a műtőasztalon keresztül.