A lumbális gerinc mikrodiscectomiája (mikrodecompresszió)

Nyelőcső

Összefoglalás: A mikrodiscectomiának célja a lumbális gerinc intervertebrális hernia által okozott fájdalom csökkentése. Ezen eljárás során a csigolyaközi lemez egy kis részét vagy az ideggyökeret összenyomó egyéb anyagot eltávolítják. A mikrodiscectomiát a lumbális gerinc intervertebrális ürüléke által okozott fájdalomcsillapítás csökkentett módszerének tekintik.

A microdiscectomiát általában herniated lemezre jelzik, és úgy tervezték, hogy csökkentsék az ideggyökérre gyakorolt ​​nyomást a fájdalmat okozó lemezanyag eltávolításával.

Az eljárás során az ideggyökér és / vagy a lemezanyag fölötti kis csontcsontot eltávolítják az ideggyökér alatt.

A mikrodiscectomia, amelyet mikrokompressziónak is neveznek, általában hatékonyabb a fájdalom kezelésében a lábban (radiculopathia vagy isiász), mint hátfájdalommal:

  • lábfájdalom esetén a betegek általában a mikrodiscectomia után szinte enyhülnek. Általában jelentős fájdalomcsökkenéssel hagyják el otthonukat;
  • zsibbadás, gyengeség vagy más neurológiai tünetek a láb- és lábszárban, hetekig vagy hónapig tarthat, hogy megszabaduljon a tünetektől, mivel az ideggyöknek teljesen meg kell gyógyulnia és helyreállnia.

A mikrodiscectomiát viszonylag megbízható műtéti módszernek tekintik az ágyék gerincének egy intervertebrális ürüléke által okozott azonnali enyhüléshez.

Minimálisan invazív microdiscectomia

A lumbalis discectomia két gyakori típusa van: microdiscectomia és endoszkópos (perkután) discectomia.

Általában véve a mikrodiscectomiát az intervertebrális hernia műtéti kezelésének arany standardjaként tekintik, mivel sokáig használják a sebészeket, és sok sebésznek nagy tapasztalata van a mikrodiscectomiában.

Annak ellenére, hogy technikai szempontból a mikrodiscectomia nyílt művelet, a megvalósítás során minimálisan invazív technikákat használnak viszonylag kis metszéssel, minimális szövetkárosodással vagy pusztulással.

Egyes sebészek jelenleg elegendő tapasztalattal rendelkeznek az endoszkópos vagy minimálisan invazív technikákkal, amelyek magukban foglalják a műveletet a működési területbe behelyezett csővel, nem pedig nyílt metszéssel.

A mikrodiscectomiát általában ortopéd sebész vagy idegsebész végzi.

A mikrodiscectomiára vonatkozó indikációk

A fájdalom intenzitása a lumbális gerinc intervertebrális hernia által okozott lábában általában a fájdalom megkezdése után 6-12 héten belül csökken. Miközben a beteg elviseli a fájdalmat és rendesen működik, az orvosok javasolják a műtét elhalasztását és konzervatív módszerekkel történő kezelését.

Azonban, ha a fájdalom a lábban nagyon súlyos, ajánlatos a sebészeti kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni. Például, ha a konzervatív kezelés ellenére a beteg súlyos, kimerítő fájdalmat szenved, ami zavarja az alvást, a munkát és a házimunkát, a műtét lehetősége 6 héten belül jobban megvizsgálható.

Az ágyéki gerinc mikrodiszkektómiája ajánlott, ha:

  • a betegnek legalább 6 hétig fájdalma van a lábában;
  • Egy MRI-vizsgálat (vagy más vizsgálat) a gerinc gerincének nagy csigolyatörzsét mutatta;
  • a fájdalom a lábban (isiász), nem a hátfájás, a páciens fő tünete;
  • a konzervatív kezelés, beleértve a fájdalomcsillapítók és a fizioterápia alkalmazását, nem vezetett a kívánt eredményhez.

A prognózis némileg kevésbé kedvező, ha a tünetek kialakulása óta 3-6 hónap telt el, ezért az orvosok általában azt tanácsolják, hogy a műtétet hosszabb ideig nem halasztják el.

Hogyan történik a mikrodiscectomia?

A mikrodiscectomiát minimálisan invazív eljárásnak tekintjük, mivel ezen művelet során a lumbális gerinc szövetei és szerkezetei minimális károsodást okoznak.

A microdiscectomia egy változata az endoszkópos mikrodiscectomia.

Hagyományos microdiscectomia: lépésről lépésre

A mikrodiscectomia a hátsó hozzáférést használja, így a páciens lefelé fekszik a kezelőasztalon. A műtétet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és 1-2 óra.

A művelet folyamata:

  • a mikrodiscectomiát 25-40 mm-es metszéssel hajtjuk végre a lumbális gerinc középvonalán;
  • Először is, a sebész felemeli a hátsó egyenesítő izmait a csontív fölé (lamina), és félretesz. Mivel ezek az izmok függőlegesen mozognak, egy övvisszahúzó segítségével húzódnak az oldalra, és nem kell őket vágni;
  • majd a sebész belép a gerincbe, eltávolítja a membránt az ideggyökér felett (sárga kötés);
  • a sebészeti szemüveg (lupes) vagy egy működő mikroszkóp lehetővé teszi a sebész számára, hogy egyértelműen megjelenítse az ideggyökeret;
  • egyes esetekben az ívelt folyamatcsukló egy kis részét eltávolítják egyrészről, hogy megkönnyítsék az ideggyökérhez való hozzáférést, másrészt a szorított idegre gyakorolt ​​nyomás csökkentésére;
  • a sebész egy kis lyukat készíthet a csont lamina (laminotomia), ha hozzá kell férnie a kezelt oldalhoz;
  • ideggyökér óvatosan félretesz;
  • a sebész kisméretű szerszámokat használ az ideg alá, és eltávolítja a töredékeket a lemezközi anyagból;
  • az izmok visszatérnek a helyszínre;
  • a sebészeti bemetszés zárva van, és steril ragasztó vakolat kerül alkalmazásra, ami elősegíti a jobb gyógyulást.

A microdiscectomia során a lemez csak egy kis részét eltávolítják. A legfontosabb, hogy a mikrodiscectomia során a gerinc mechanikai szerkezete nem zavart, mivel szinte minden ízület, szalag és izmok érintetlenek maradnak.

A műtét után

Általános szabály, hogy a beteg a műtét után néhány órával kiürül a kórházból. Az állapottól függően ajánlatos egy éjszakát a kórházban tölteni.

A műtét után a betegek viszonylag gyorsan visszatérhetnek a szokásos aktivitási szintjükhöz.

A sebész a mentesítést megelőzően megadja az otthoni személyes gondozásra vonatkozó utasításokat, beleértve a gyógyszert, a tevékenységkorlátozásokat és egyéb információkat.

Microdiscectomia: kockázatok és szövődmények

A mikrodiszektómia egy széles körben elterjedt műtét, amely viszonylag nagy sikertelenséggel rendelkezik, különösen a lábfájdalomban szenvedő betegeknél. A mikrodiscectomia után a betegek rendszerint gyorsan visszatérhetnek normál életmódjához.

A microdiscectomia komplikációi

Ismétlődő csigolyák

A herniated lemez megismétlődésének előfordulási gyakorisága a tanulmányoktól függően 1 és 20% között változik. Új műtét után vagy több év múlva új intervertebralis tréfa fordulhat elő, bár a leggyakrabban a mikrodiscectomia utáni első három hónapban jelentkezik visszaesés. A sérv ismételt megjelenésével általában egy másik műveletet hajtanak végre. Azonban, ha egy páciens relapszusában van, a sérülés ismétlődésének kockázata nő.

Azok a betegek, akiknek többszöri ismétlődése van, a lumbális gerinc fúziója javasolt. A fúzióval a sérült lemez teljes eltávolítása, valamint a szint rögzítése a csigolyák fúziójával történik.

Bizonyos esetekben a visszatérő intervertebrális sérvű betegek számára ajánlott, hogy cseréljék ki a lemezt egy mesterséges üreggel.

A műtét után a betegnek ajánlott a gerinc konzervatív kezelése, beleértve a fizikoterápiát, a gerincvelő és más eljárásokat is, hogy csökkentsék az ismétlődő intervertebrális sérv valószínűségét.

Az igazság az, hogy minden művelet nem tudja megállítani a gerinc degenerációját. Ezért a hernialis töredék sebészeti eltávolítása nem lehet az egyetlen kezelés az intervertebrális ürülékre. A teljes gerinc állapotának javítása érdekében a betegnek konzervatív kezelésen kell átesnie.

A microdiscectomia egyéb szövődményei

A mikrodiszektómia, mint bármely más művelet is, az operatív és posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatához kapcsolódik.

A dural zsugorodás (cerebrospinalis folyadék szivárgása) a betegek körülbelül 1-7% -ánál jelentkezik. A szivárgás nem befolyásolja a művelet eredményét, de a beteg a műtét után 1-2 napig kérheti, hogy az ágyon pihenjen, hogy a sérülés meggyógyulhasson.

Egyéb kockázatok és komplikációk:

  • ideggyökér károsodása;
  • húgyhólyag / bél inkontinencia;
  • vérzés;
  • fertőzés;
  • a tüdőben lévő folyadék lehetséges felhalmozódása, ami tüdőgyulladáshoz vezethet;
  • mélyvénás trombózis, amely a vérben a vérrögök kialakulásához kapcsolódik;

A cikket hozzáadták a Yandex Webmaster 2018-04-11, 17:21-hez.

Lásd még

Társadalmi hálózatokban vagyunk

Ha oldalunkról anyagokat másol, és más webhelyekre helyezi őket, akkor minden anyagot aktív hiperhivatkozással kell kísérnie a webhelyünkre:

Microdiscectomia - minimálisan invazív intervertebrális lemez eltávolítása

Az intervertebrális trónok klinikai tünetei okozó fájdalmat, a végtagok érzékenységének csökkenését, a hátrafelé irányuló mozgások amplitúdójának csökkenését, egy személy fizikai képességeinek jelentős csökkenését okozzák. A rosszindulatú betegség nemcsak jelentősen gátolja az életminőséget, hanem súlyosabb következményekkel járhat, beleértve a gerincvelő vagy az agy károsodását, valamint az alsó vagy felső végtagok bénulását.

Sajnos konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani a csigolyatörzsből, ez a betegség irreverzibilis patogenezis kíséretében vezet, ami disztrófiához vezet. A degeneratív-dystrofikus folyamatok progresszióját a patológia korai stádiumában lévő hatékony kezelési intézkedések alkalmazásával lehet megakadályozni, aminek következtében a betegség tartós remissziójának elérése és a normális élet élménye fájdalom és motoros diszfunkció nélkül.

De ha hagyja, hogy a betegség lefolyjon, akkor nagy valószínűséggel a művelet nem kerülhető el. Műtét - az egyetlen mentés a betegség progresszív lefolyásával járó betegek számára, amelyhez tartós neurológiai tünetek, a gerincvelő kritikus tömörítése vagy a belső szervek működési zavarai tartoznak.

Napjainkban a gyulladásos műtétek alapvető taktikája a mikrodiszektómia, amely a műtéti traumát jelentősen minimalizáló mikrosebészeti eljárás, csökkenti a komplikációk kockázatát, és viszonylag gyorsan helyreállítja a betegeket. Ez az operatív beavatkozás, amely sok ember számára létfontosságú, hogy anyagunkat szenteljük.

Microdiscectomia: bevezető információ a módszerről

Jelenleg a mikrodiszektómia a diagnózis szempontjából a legígéretesebb műtéti módszer. Oroszországban az eljárás ára 60 ezer rubelt vagy annál több. A mikrodiszektómia egy kisméretű ütközés egy intervertebrális ürülék eltávolításában, amely magában foglalja a patológiás képződés kivágását a lemez maximális megőrzésével, teljesen eltávolítva csak egyes esetekben. A rezekció manipulációit a szuperhajtású sebészeti mikroszkóp gondos ellenőrzésével végezzük, miniatűr mikrokémiai eszközökkel. Az érzéstelenítést általában általános érzéstelenítéssel végzik, de helyi érzéstelenítés is lehetséges.

Ez a művelet, szemben a klasszikus diskectomiaval, egy kis metszéssel történik, ami körülbelül 3 cm-es, hagyományos nyílt diskectomiával, egy elavult módszerrel, a metszés 10 cm-t ér el. az operatív agresszió magas szintje, a gerinc támogató funkcióinak súlyos megsértése, a hosszú rehabilitáció és gyakran súlyos és belső és posztoperatív következmények kialakulása. De vissza a jelenlegi módszerünkhöz.

Az ilyen beavatkozások kb. 50% -át a gerincvelőkre a lumbális régióban végezzük. Érdemes megjegyezni, hogy az l5 s1 a leggyakoribb szint, leggyakrabban lemezkorrekciónak van kitéve, az esetek 40% -ában. De a betegek átlagos életkora a klinikai megfigyelések szerint a műtéti profilból 40-45 év. Természetesen, még egy korai (20–40 éves) vagy 45 évesnél idősebb személy is meglehetősen kedvezőtlen patogenezis lehet, amelyet egy műveletből ki kell küszöbölni.

A legfontosabb dolog az, hogy a jelenlegi pillanatban lehetővé vált, hogy az ilyen betegek a lehető leghatékonyabban termeljék a csigolya- és paravertebrális szerkezetekre kifejtett, igen hatékony mikrodiscectomiát anatómiai és funkcionális kapcsolatok zavarása nélkül. Könnyen átvihető, utána a személy nem érzi elképzelhetetlen fájdalmat. A művelet hatékonysága, egy videót írtunk róla, melyet hosszú távú klinikai megfigyelések igazoltak, és legalább 90% -os. Azonban a betegek 5% -10% -ánál a betegség visszaesése egy idő után lehetséges.

Relapszus esetén egy második műtét jelenik meg, amely biztonságosan eltávolítja az újonnan kialakult sérvet. Meg kell mondani, hogy a pulpális mag kiemelkedésének másodlagos fejlődése a mikrodiscectomia után a leggyakrabban az első 3 hónapban fordul elő. A posztoperatív visszaesés nem gyakori jelenség, de nagy figyelmet igényel, mert megjelenését gyakran befolyásolja a rossz minőségű manipulációk vagy a beavatkozás utáni rossz rehabilitáció. Ezért győződjön meg róla, hogy az orvosi intézményekben orvosi folyamatot folytatnak kifogástalan hírnévvel és nagy gyakorlati tapasztalattal ezen a területen.

Oroszországban elsőként a központi regionális kórház gerincsebészeti osztályának Ramenskoye-ben mikrodiscectomiát gyakorolt. By the way, sok ember a különböző városok próbálnak ideérni, mert, mint mondják, ez az orvosi szerkezet hatalmas tapasztalattal rendelkezik a sebészeti kezelés a sérv. Szakmai ismeretekkel rendelkeznek az Orosz Föderáció módszertanában a Közúti Klinikai Kórházban a Művészetekben Yaroslavl orosz vasút. Amikor a Yaroslavl kórház ortopédiai és traumatológiai egységet működtet, amely az európai szabványok szerint van felszerelve, ahol a csúcstechnológiás szintű rezekció mikrodiscectomiás technológiával történik.

Hogyan történik a lumbális microdiscectomia?

A műtét ideális a gerinc lumbális hernia kezelésére, a lumbosacral lokalizáció patogenezisében úgynevezett „arany standardnak” tekinthető. Amint az áttekintések azt mutatják, ha a betegek legalább három hónappal a kinevezését követően ilyen műveletet hajtottak végre, a legtöbbjük kiváló eredményeket ad. Ezért ne késleltesse az áthaladását, mivel a késői beavatkozás csökkenti a nagy hatás elérésének esélyeit. Emellett megjegyezzük, hogy Moszkvában a lumbális szegmens mikrodiscectomiájának ára némileg alacsonyabb, mint a nyakrészben lévő sérv eltávolítása.

Most viszont a működési folyamat sajátosságaihoz kell fordulnunk.

  1. Az anesztézia bevezetése után a páciens szegmensében a röntgenkontroll alatt hátrafelé bemetszést végzünk, a hossza általában 3-4 cm, majd az orvos nagyon óvatosan mozgatja az izmokat és rögzíti azokat egy kívánt eszközzel a kívánt pozícióba. Az izomszövet nem sérült meg.
  2. Miután megnyitotta a problémás lemezhez való hozzáférést, a sebész 8x-os nagyítású mikroszkóp segítségével óvatosan elmozdítja az ideggyökeret úgy, hogy ne sérüljön meg a műtét idején. A sárga kötést általában megőrzik.
  3. Ezután a szakember, gondosan figyelemmel kísérve a mikroszkóp eszközön keresztül, eltávolítja a gyökértömeget miniatűr mikrosebészeti eszközökkel. Ha szétválasztott porcfragmenseket találunk, azokat eltávolítjuk.
  4. Ezzel a módszerrel a csigolyaközi lemezt alapvetően nem teljesen átméretezik, megtartják, amennyire csak lehetséges, a jövőben továbbra is ellátja funkcióit. A rostos gyűrű regenerációjának aktiválásához a szálak végén lézerrel kezeljük.
  5. Az eljárás végén a sebészeti terület jó minőségű tisztítása és fertőtlenítése a vágott bőrrétegek további varrásával történik.

Az operatív munkamenet időtartama 45 perc és 1 óra. A beteg kb. 7 nappal később mentesül, a mentesítéssel együtt részletes utasításokat kap a rehabilitációjáról.

Hangsúlyozzuk, hogy ezt a gerincműtétet csak egy magasan képzett idegsebész végzi, aki nagy (!) Tapasztalattal rendelkezik a sérv sikeres működésében. Ezenkívül az operációs rekesznek a legújabb technológiával kell rendelkeznie. A nem professzionális manipulációk súlyosan károsíthatják az idegeket, amelyek ebben a szakaszban hatalmas mennyiségűek, és a gerinccsatorna, amely tele van az alsó végtagok bénulásával, a medencék szervei működésének kudarcával.

Csak olyan világszerte elismert klinikákon végezzen ilyen fontos műveletet. Sajnos az orosz orvostudományi intézmények még mindig messze vannak a világszabványoktól, még azoktól is, amelyek az oroszországi felszerelések és professzionalizmus tekintetében első helyet foglalnak el. A komplikációk és a sikertelen sebészeti beavatkozások kockázatai túl magasak (akár 15% -ot is elérhetnek), mint a vezető külföldi orvosi központok (kevesebb, mint 5%). Igen, külföldön egy ilyen orvosi rendezvény többet fog fizetni, de akkor nyugalmat fog kapni a sikeres eredményért (95%).

Ha figyelembe vesszük az összes népszerű turisztikai országot, a Cseh Köztársaság minden szempontból vezet. A cseh mikrodiscectomiában dolgozó szakemberek ugyanúgy, mint az idegsebészet és az ortopédia bármely más területén, nagy presztízset élveznek az egész világon, hiszen szakmaiságuk nem okoz semmilyen kétséget. És az árak itt a leginkább demokratikusak a többi vezető államhoz képest.

A Cseh Köztársaságban a szervezetet Artusmed méltó orvosi cég kezeli, az ilyen típusú kezelés költsége 50% -kal alacsonyabb, mint Izraelben vagy Németországban, de a nyújtott sebészeti ellátás minősége ugyanaz, mint a két híres országban. Csak ez a költség a cseh klinikákban már magában foglalja a teljes körű rehabilitációt, és az izraeli és a német sebészeti központok nem veszik figyelembe, de 2-szer többet vesznek igénybe.

Méhnyak mikrodiscectomia

A nyaki gerincet a gerinc legsebezhetőbb pontjának tekintik, mert sűrűn ellátva egy neurovaszkuláris hálózatot, ezen a területen a gerinccsatorna szűkebb, és a gerincvelő a gerinc felső részén átjut az agyba. A méhnyakrésznél a mikrodiscectomia, amint azt szakmai vélemények bizonyítják, nehezebb lesz. De a modern technológiáknak és a sebész kiváló képességének köszönhetően nem lesz probléma.

A műveleti folyamat úgy szól, hogy éber és biztonságos módban folytatódik, ami azt jelenti, hogy az artériák és az idegek nem lesznek hatással, az izmok nem lesznek vágva, csak óvatosan mozognak egymástól. A fő képalkotó eszközök egy mikroszkóp és röntgen egység. Az anesztézia túlnyomórészt általános típusú. Technikailag az operatív munkamenet némileg eltér a lumbális régióban végzett munkamenetektől.

  • Hozzáférés a bűnös lemezhez elölről, nem hátulról, azaz a nyak elülső felületén egy vágás keletkezik a bőrréteg mentén, nem hátul. Értéke sem haladja meg a 4 cm-t.
  • A csigolyával ellátott csigolyaközi lemezt általában teljesen eltávolítják a méhnyakrégiókban, majd két csigolya között implantátum-stabilizáló vagy ketrec van elhelyezve. Ez egy meglehetősen konstruktívan egyszerű rendszer, de nagyon megbízható.
  • A ketrec hozzájárul a két csigolyatest megfelelő fúziójához és a gerinc biológiai magasságának megőrzéséhez ezen a területen, és nem teszi lehetővé a méhnyakterület egészének működésének kiegyensúlyozatlanságát.
  • Mire a munkamenet körülbelül 40-45 percet vesz igénybe, 3-5 napig szabadulnak fel a kórházból, majd a betegnek egy speciális orvosi intézményben kell folytatnia a gyógyulását.

Endoszkópos microdiscectomia: mi a jellemzője?

Az ilyen mikrodiszkémia folyamatát nem mikroszkóp vezérli, hanem egy fényvezető száloptikai eszköz segítségével, amelyet endoszkópnak nevezünk. Ez a legeredményesebb taktika, amely a teljes körű ectomiára vonatkozik, de nem igényel általános érzéstelenítést, vagyis az ülést helyi érzéstelenítés alatt tartják.

Az endoszkóp-cső, amelynek végén van egy miniatűr videokamera, transzkután transzformálódik a csigolyatérbe a kívánt régióban, posterolaterális megközelítés alkalmazásával. A bemetszés 2-szer kisebb, mint a hagyományos mikrodiscectomia. Körülbelül 1,5 cm.

Az operatív monitor nagyított formátumban fogad videofelvételt, amely valós időben mutatja a lemez és a szomszédos csigolyák állapotát. Az endoszkópos szondába egy mikrokirurgiai eszközt helyeznek be, amellyel a porc kiemelkedő része összenyomódik. Látva a szabad porc testeket, a lemez alapjától elválasztva, a sebész is biztonságosan eltávolítja. A patológiai szöveteket az endoszkóp kisülési kamráján keresztül extraháljuk. Így az ideggyökér a tömörítéstől mentes, a fájdalom szindróma eltűnik.

Az endoszkópos sebészet ára magasabb, az Orosz Föderáció klinikáiban az árkategória 100 ezer rubeltől kezdődik, a maximális arány mintegy 300 ezer rubelt. A percutan technológia hasonló célokat és célokat biztosít, mint a standard mikrodiscectomia. Ugyanakkor a lémiás szinten, valamint a gerinctengely más részein az endoszkópiával való gyógyulás következményei és feltételei jelentősen minimalizálódnak. Továbbá, a vélemények szerint a minimálisan invazív művelet utáni gyaloglás 2 óra elteltével megengedett, és ha jól érzi magát, a következő napon elhagyhatja a kórházat. Érdemes megjegyezni, hogy ez a módszer az ortopédiai gyakorlatban nemrégiben került bevezetésre, ezért még nem eléggé elsajátították a hazai területen.

Microdiscectomia és rehabilitáció

Minden esetben a mikrodiscectomia után, függetlenül attól, hogy a lumbálisan vagy más területen történik-e, a rehabilitációs intézkedések teljes körét mindig hozzárendelik. Egyfajta posztoperatív fizikai terápia, orvosi és fizioterápiás kezelés nélkül a sebészeti beavatkozásoknak nincs értelme, ezért el kell végezni a rehabilitációs programot a kezdetektől a végéig. Fejlesztése szigorúan a rehabilitációs szakember és a kezelőorvos hatáskörébe tartozik.

Mivel a helyreállítás és a végrehajtás helyességének ellenőrzése kizárólag az orvos által történik, nincs jogunk arra, hogy az Ön számára helyreállítási intézkedéseket javasoljon. De az ilyen beavatkozás után megpróbáljuk megalkotni a rehabilitáció ötletét.

  1. A beteget a kezdeti időszakban, általában a műtétet követő 24 órán belül vertikálisan állítják be.
  2. A gyalogláshoz a fizikai gyakorlatok elvégzéséhez csak egy speciális fűzőt mutatunk be, amely megvédi a működtetett részt a felesleges terhelésektől, elfogadhatatlan mozgásoktól és sérülésektől. A fűzőt naponta 3-6 órát kell viselni.
  3. Az ülések ellenjavallt, általában 2 hétig, lehet, hogy hosszabb időre (6 hét) lesz szükség.
  4. 3 kg-nál nagyobb súly emelése - szigorú tilalom mellett. A súlyemelés 5-7 kg és annál nagyobb - az élet tabu. Az életkorlátozások a kemény fizikai munkára és a kemény sportokra vonatkoznak.
  5. Az első napoktól kezdve a beteg széles spektrumú antibiotikum-terápiát kap, hogy ellensúlyozza a helyi fertőzés kialakulását. Szintén fájdalomcsillapítók és gyulladásgátlók is használhatók az NSAID-ok csoportjából. Vitamin-ásványi komplexek és vaszkuláris készítmények kerülnek felírásra.
  6. Másnap a terápiás torna már aktiválva van, amelyet először a fekvő helyzetben és a háton végeznek. A korai időszakban az alapvető gyakorlatok a gerinc- és hasi izmok adagolt izometrikus összehúzódásán alapulnak, a végtagok hajlítása és kiterjesztése, valamint a jó minőségű légzési gyakorlatok.
  7. A fizikai terápia összetettsége és időtartama fokozatosan nő. A speciális gyakorlatok fő célja az izom-kötés fűzőjének kiképzése és erősítése, a jó testtartás kialakítása és a helyes mozgások kidolgozása, amely lehetővé teszi a gerinc normális helyreállítását és a fizikai képességek teljes visszaadását egy személynek.
  8. A véráramlás aktiválása, az anyagcsere javítása, az élelmiszerek és az oxigén csigolya- és paravertebrális struktúrákhoz való eljuttatásának ösztönzése érdekében a szakorvos előírja a fizioterápiás eljárások (mágneses terápia, lézerterápia, elektroforézis stb.) Látogatását.
  9. Masszázs, akupunktúra, úszásórák csak orvos által írhatók fel. Ezeket a tevékenységeket elsősorban a már befejezett rehabilitációs időszak felét követően ajánljuk egy bizonyos időszakra.

Nem tiltott Dr. Stupin ajánlásai, a híres orvos nagyon értékes tanácsokat és tanácsokat ad a lumbális microdiscectomián átesett betegeknek. Egy népszerű orvos írásaiban leírja az edzésterápia komplexét a gerincoszlopon végzett dekompressziós manipulációk után. Ne feledje azonban, hogy csak az Ön személyes szakembere figyelemmel kíséri a gyógyulást a műtét után, és javasolja az összes kezelési és rehabilitációs intézkedést. Kizárólag ő ismeri az adott problémát, az elvégzett művelet sajátosságait, az általános egészségi állapotát és az egyéni karakterek más árnyalatait.

A betegek véleménye alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a szakképzett orvosi javaslatoknak tökéletesen betartott emberek gyógyulási ideje átlagosan 5-6 hét, maximum 2 hónap. Az írástudatlan kampány, vagy a kötelező rehabilitáció hiánya biztos módja annak, hogy olyan súlyos szövődményeket szerezzünk, amelyek fogyatékosságot okozhatnak.

A munkaképesség gyorsan és a legtöbb esetben teljesen helyreáll, de a megfelelő posztoperatív kezelés feltétele, ami jobb a rehabilitációs és rekreációs központokban. A fájdalmas tünetek és a paresztézia fokozatosan lecsökkenhet, a végső rehabilitációs pont felé, teljesen eltűnnek.

Fájdalom a microdiscectomia után

A racionális ortopédiai kezelés, a fizioterápia és a megfelelő orvosi ellátás teljes mértékben elviselhető a műtét utáni helyreállítás. Fontos megérteni, hogy a fájdalom érzése közvetlenül az eljárás után normális, mivel teljes működése megtörtént. Általában a fájdalom szindróma jelentősen csökken 3-4 nap alatt, ezért kérjük, legyen türelmes, hamarosan nem szabad egyáltalán zavarni. De győződjön meg róla, hogy azonnal értesítse orvosát, ha a fájdalom nem hirtelen csökken vagy növekszik, mivel lehetséges, hogy másodlagos negatív reakciók következnek be.

Ne felejtsük el a visszaesés lehetőségét, beleértve hosszú távon is. Fájdalmas jelekkel is jelzi magát, még a lumbago is, beleértve a lábak és karok érzékenységének megsértését is, amellyel már találkozott. Ahhoz, hogy a lehető legjobban megvédje magát a betegség újbóli kialakulásától és súlyosbodásától, egyszerű szabályokat kell követnie.

  1. Ez a szabály azoknak a nőknek szól, akik gyermekeket akarnak. Terhességi terv, hogy a születés körülbelül 2 évvel a műtét után. Az orvosok nem javasolnak egy nőt, aki 12 hónapnál régebben teherbe esne a microdiscectomia után.
  2. Ne üljön pontosan annyira, mint a szakember. Amikor 14 nap múlva vagy csak 1,5 hónap elteltével ülhet, az orvos a gyógyulás sikeressége alapján fogja meghatározni. Ha ez a tilalom megszűnik, ne hagyja hosszabb ideig az ülő testtartásban.
  3. Ne hagyja figyelmen kívül a fűző viselését - ez rendkívül szükséges az Ön számára, szigorúan tartsa be az orvos által megállapított használati normákat! Ezenkívül ne hordozzon nagy súlyokat, és egyenletesen helyezze el a terhelést minden kézzel.
  4. Ami a nemet illeti, az intim élet nem engedélyezett legalább 7 napig a gerincsebészet után. A rehabilitáció során az intimitást nem szabad érvényesíteni. Mindenesetre ne habozzon megkérdezni a résztvevő sebészet erről a kérdésről, ez az egyik időbeli korlát, ami szintén szigorú betartást igényel.
  5. A következő pillanat a testnevelés. Azonnal válaszoljunk, lehet-e fizikai edzést végezni a mikrodiscectomia után? Nem! Míg a gerinc nincs teljesen felújítva, ne gondolja át a sportolási normákra való lemondást. Érdemes figyelembe venni, hogy az intenzív futás, ugrás, lábrúgás, préselés, csavarás, felemelés és teljes helyreállítás nem megengedett! A normál fizikai aktivitáshoz, ami nem emelkedett terheléshez kapcsolódik, 2-3 hónap múlva térjen vissza.
  6. Ne vezesse az autót a helyreállítási időszak alatt. Ugyanez vonatkozik a tömegközlekedésben való utazásra is. A rehabilitáció során ne töltsük be a gerincet 30 percnél hosszabb ideig, szüneteltessük a pihenést, vízszintes helyzetben. Próbálkozzon, és a helyreállítás után tartsa be a tevékenység optimális váltakozását a pihenéssel.
  7. Minden évben, ideális esetben 2-szer évente, jó gyógyfürdőben, a gerinc és az izom- és izomrendszer helyreállítására szakosodott gyógyfürdőben.

És végül, hogy a charta - rendszeresen, egész életed során, hogy speciális gyakorlatok a egészség a gerinc, amely akkor már képzett a rehabilitációs osztályon képzett módszertan. Az Ön felelősségteljes hozzáállása az általunk elmondottakhoz a sebészeti beavatkozás után kiváló eredményekkel jut el, ami nem tart sokáig várni. De ami a legfontosabb, akkor képes lesz arra, hogy maximálisan megvédje magát az újjászületéstől mind a régi helyen, mind a többi intervertebrális szinten.

Microdiscectomy vélemények

A műtét után már a kórházból történő kivezetés időpontjában a klinikai megfigyelések szerint a betegek körülbelül 76% -80% -a tudomásul veszi, hogy a nyakban vagy a hátsó fájdalom teljesen megállt. A pozitív dinamikát nemcsak a betegek szubjektív érzései, hanem a kontroll tomográfia során készített fotók is megerősítik. És csak az emberek 20% -a ment le, mondván, hogy egy kis fájdalom maradt a háton és / vagy a végtagokban, de ez nem olyan kifejezett, mint a művelet előtt.

Az érzékeny rendellenességek tekintetében a mentesítésben részt vevő emberek mintegy 60% -a jelentősen csökkent, de nem a végéig. A korai időszakban a végtagokban a paresthesiák teljes megszűnését az emberek 20% -a határozta meg. Pontosan ugyanez az összeg (20%) megállapította, hogy az érzékeny rendellenességek jellege egyáltalán nem változott, azaz ugyanaz maradt, mint a preoperatív szinten. Érdemes megjegyezni, hogy a korai posztoperatív eltolódások hiánya a javulás felé szinte mindig rögzül a kezdetben komplex elsődleges betegségben szenvedő betegeknél, akiket gyakran komoly egyidejű kórképek terhelnek.

A karon, a lábon, a háton, a SHOP-ban, a neurokirályoktól kapott visszamaradó vagy fájdalmas jelenségek és paresztézisek meg kell nyugtatni Önt - ez nem jelent problémát. Az egyszeri sűrített idegformációk és a gyengített izmok végleges normalizációja a közeljövőben fog történni, ha nem sérti a rehabilitáció alapvető orvosi követelményeit. Ezek a jelek a riasztás indokaként szolgálhatnak, ha hajlamosak a növekedésre, a gerinc manipulációjától számított 2 hónap elteltével teljesen eltűntek, vagy hosszú távon a neurológiai tünetek tartós hiánya miatt keletkeztek.

Mikrodiscectomia - a legbiztonságosabb csigolyakövetű műtét

A gerinc egyfajta tervező, 33 csigolyából - kis csontalakzatokból áll.

Minden csigolya a csigolya tényleges testéből és az ívből áll, amely hátulról van csatolva.

A gerinc mindegyik eleme egy intervertebrális lemez segítségével kapcsolódik a szomszédjához.

Anatómiai kirándulás

Az intervertebrális lemez porcképződés, amely a csigolyák közötti kötőszöveti szerepét végzi. A gerinc mozgatásakor az értékcsökkenés funkcióit is ellátja, biztosítja a rugalmasságát és rugalmasságát.

Az intervertebrális lemez több rétegből áll:

  • zselatin vagy pépes mag - puha textúrájú;
  • rostos gyűrű - sűrűbb kötőszövet, nagy szilárdsággal, körülvéve a pulpális magot.

A csigolyaközi sérülések, különösen a fejlett formák kezelésének hiánya súlyos betegségekhez és fogyatékossághoz vezethet.

A beteg számára a legkisebb és könnyebb a betegség kiküszöbölése a mikrodiszektómia, egy mikro-invazív műtét, amellyel eltávolíthatunk egy intervertebrális sérvet, és eltávolíthatjuk a gerincvelői vagy gerincvelői nyomást.

A műveletet a mikrosebészeti eszközök, valamint a működési mikroszkóp kötelező használatával végzik. Ebben az esetben a csontszöveteket nem érinti, és gyakorlatilag nincsenek nyomok a bemetszésről.

A művelet pozitív aspektusainak tulajdonítható a tranziens (10-30 perc) és a kórházban való tartózkodás rövid időtartama: 2-4 nap, és talán még kevésbé.

A műtét indikációi

A mikrodiscectomiát leggyakrabban az ágyéki vagy nyaki gerincben végzik.

A lumbális gerinc működése akkor történik, amikor a sérv nagy vagy konzervatív kezelés sikertelen.

Ez azért szükséges, hogy megszüntesse az alsó végtagok fájdalmát (az isiászt), amelyet az ideggyök szorítása okoz, valamint megakadályozza a paralízist, ami a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomásnak köszönhető.

Gyakran előfordulnak a húgyhólyag és / vagy a belek kiegyensúlyozatlanságának esetei az idegcsomókra gyakorolt ​​sérv hatására. Ebben az esetben a mikrodiscectomia is látható.

A nyaki gerincben a műtétet azért is végzik, hogy enyhítsék a gerincvelő és az idegi gyökereken fellépő fájdalom, hipertrófiai kötések vagy csontfolyamatok által okozott fájdalmat.

A nyak gerincének anatómiai jellemzői és a mikrodiscectomia miatt stabilizáló művelet hajtható végre az érintett lemez által összekötött csigolyák közötti súrlódás megállítására, valamint a közöttük lévő eredeti távolság helyreállítására.

  • a konzervatív (orvosi, fizioterápiás) kezelés hat hónapos hatástalansága;
  • horsetail szindróma vagy bénulás;
  • kifejezett fájdalom szindróma;
  • a gyulladás jelenléte az MRI vagy a CT eredményén.

Miért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk a plantáris fasciitist és milyen tünetek jelzik a betegség kialakulását. A kezelés és a megelőzés módszerei.

A beavatkozás előkészítése

A beteg előkészítése műtétre a következő:

  • orvosi vizsgálat;
  • mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
  • a műtét előtti éhezés 8 órán át;
  • az aneszteziológus vizsgálata és az optimális érzéstelenítési módszer kiválasztása, a kábítószerekkel kapcsolatos allergiás reakciók adatai alapján, valamint a beteg anamnézisének története.

Annak érdekében, hogy az aneszteziológus a lehető legátfogóbb képet kapjon a krónikus betegségekről és különösen az allergiás reakciókról, a legjobb, ha előzetesen elkészítjük és összegyűjtjük az összes információt.

Működési folyamat

A ruházott gerinctől függően az eljárás különböző módon történik.

Lumbalis microdiscectomia

Először 2-4 cm-es metszést készítünk az érintett lemez területén. Ezután speciális eszközök segítségével az izmokat félretesszük, és eltávolítjuk a sárga membránt, amely lefedi az ideggyökereket.

Az idegkötegek részletes áttekintése operációs mikroszkóp segítségével.

Miután az összes "akadályt" félretették, az intervertebrális lemezszövetet eltávolítják az ideggyökerek alól.

Továbbá a lemez lézersugárzását végzik, ami szükséges a helyreállítási folyamatok felgyorsításához, valamint a visszaesés kizárásához. A művelet befejezése a sebészeti bemetszés lezárása.

nyaki gerinc

A bemetszés a nyak elülső felületén történik. A csigolyákhoz való hozzáférést megakadályozó összes izmot és szervet vágások és sérülések nélkül is oldalra helyezik.

Továbbá a sérv, az érintett lemez eltávolításra kerül. Ez a művelet azonban nagyon ritka esetekben véget ér. A sérült szövetek eltávolítását követően leggyakrabban a gerinc stabilizálódik, amely az eltávolított porc helyettesítését protézissel vagy a beteg saját csontszövetével állítja elő.

Stabilizálás után a bemetszés is csökken.

Rehabilitáció műtét után

Miután a műtét elhagyta az érzéstelenítést, ajánlott, hogy azonnal felkeljen és egy kicsit sétáljon.

Szükséges, hogy a gerinc „bejusson a helyére”, valamint hogy biztosítsa a (gerinc) rugalmasságát és megakadályozza a szöveti hegek kialakulását a sebészeti helyszínen.

A műtét után ajánlott 1-2 hónapig félig merev fűzőt viselni a lumbális területen, és a nyaki fejrészet a nyaki régióban.

A nem fizikai aktivitást 1-2 hét alatt el lehet kezdeni, a fizikai aktivitásra 3-4 héten belül.

Korlátozások a műtét után

A microdiscectomia utáni rehabilitáció alatt tilos túl sokáig ülni, éles kanyarokat, testfordulatokat, elfordulást, súlyemelkedést (több mint 3 kg). Egyes szakértők tiltják a műtét utáni 6 hétig tartó ülést.

szövődmények

A mikrodiscectomia és a posztoperatív időszak során a szövődmények ritkák, de vannak:

  1. A gerincvelő szakadása, melynek következtében a cerebrospinális folyadék szivároghat. Ebben az esetben a páciensnek meg kell felelnie az ágy alatti pihenésnek a szövetek gyógyítására.
  2. A vizelet vagy a széklet inkontinencia.
  3. Az ideggyök sérülése.
  4. Fertőzés.
  5. Vérzés.
  6. A lemez gyulladása.

A betegség megismétlődésének valószínűsége a műtét utáni első évben 5-10%.

Eljárás költsége

A fővárosban a mikrodiscectomia költsége 60-80 ezer rubel, az intézmény presztízsétől és a nyújtott kiegészítő szolgáltatásoktól függően.

A meghatározott árkategória általában a szükséges tesztekkel végzett operatív vizsgálatot, a műtétet és a posztoperatív időszakban végzett kórházi megfigyelést tartalmazza.

Más városokban az árak valamivel alacsonyabbak:

  • Petersburg - 45-60 ezer rubel;
  • Krasznodar - 30-35 ezer rubel;
  • Novoszibirszk - 35-40 ezer rubel;
  • Jekatyerinburg - 30-35 ezer rubel.

A bemutatott árak csak tájékoztató jellegűek. A művelet egyedi költségeit minden esetben külön határozzák meg.

Átmentek az eljáráson

A mikrodiscectomián átesett betegek áttekintése lehetővé teszi azt a következtetést, hogy a műtét után mindannyian enyhülést és fájdalomcsillapítást éreztek a gerincben.

Megtettem ezt a műveletet, mert egyszerűen nem volt más út - egy 9 mm-es lárma a lumbális régióban a lábfej bénulásához vezetett. A műtét után a fájdalom azonnal megállt, és ez egy hatalmas plusz.

Úgy vélem azonban, hogy a sebészeti beavatkozás szélsőséges eset. És az árcsípés.

Anna, 25 éves

6 évig hernia szenvedett, mindent kipróbált: masszázsokat, kézi terápiát, drogterápiát. Az eredmény az volt, de egy idő után mindent visszatért, és néha még rosszabb lett, mint korábban. A fájdalom azonnal eltűnt. Körülbelül hat hónapig helyreállították az élet szokásos ritmusát. Most megpróbálom elkerülni a túlzott terheléseket és speciális gyakorlatokat a gerincre.

Olga, 31 éves

Elég hosszú ideig kínos fájdalom a hát alsó részén, visszahúzódva a lábában és zsibbadásával. Rendszeresen elment a kórházba egy injekciós és droppers tanfolyamra, de az eredmény nem volt túl lenyűgöző.

Az orvos azt tanácsolta, hogy mikrolemezektómia van, és egyetértettem. A műtét után kiderült, hogy már elfelejtettem, hogyan kell fájdalom nélkül élni.

Örülök a kórház gondozásával és gondozásával.

Alexander, 40 éves

A statisztikák szerint: minden 10-es páciens szenved, akinek van egy herniated intervertebral lemeze. Természetesen ez a betegség enyhíthető vagy gyógyítható a konzervatív módszer alkalmazásával, de sok időt és türelmet igényel.

Ezért azok, akik nem tudnak olyan sokáig várni, beleegyeznek a műtétbe.

És a mai napon a leghatékonyabb és legbiztonságosabb művelet a csigolyaközi sérülés eltávolítására a mikrodiscectomia.

Microdiscectomia: a művelet lényege, jelzések, magatartás, rehabilitáció

A mikrodiscectomia a herniated lemez és a lemez egy részének eltávolítására szolgáló művelet. A „mikro” előtag a címben azt jelenti, hogy a műveletet egy minimális hozzáféréssel és minimális traumával rendelkező működési mikroszkóp segítségével hajtják végre.

Mi a herniated lemez

A gerinc és a hátfájás degeneratív betegségei az egész világon átmeneti fogyatékossági okok miatt jönnek ki a tetején. A hosszan tartó hátfájás leggyakoribb oka az intervertebralis.

A lemez herniation-jét a zselatin mag kiemelkedésének nevezzük a lemez porcgyűrűjének törésein keresztül. A rostos gyűrű megszakadása részleges vagy teljes lehet, a lemez egy részét általában elválaszthatjuk (szétválasztás) és elmozdulhat a csigolyatér határai felett.

A mag és a lemez szétválasztása lenyomhatja a gerincvelőt (középvonalú sérv), vagy (a gyakrabban) a gerincvelő ideggyökerét tömöríti a gerincvelőn keresztül. Az intervertebrális sérv leggyakoribb a lumbális szinten, ritkábban a méhnyakban, és rendkívül ritka a mellben.

Az ideggyökerek összenyomása következtében a beteg hátul és fájdalom alatt áll az idegzet idegében (az egész láb vagy az egész kar megsérülhet). A fájdalom mellett gyakran alakul ki a végtagok diszfunkciója - izomgyengeség a parézisig. A gerincvelő vagy a cauda equina tömörítése esetén a medence szervei működhetnek (inkontinencia vagy vizelet és széklet megtartása).

A probléma sürgőssége

Sajnos nincsenek radikális kezelések a gerinc és az intervertebrális érvek degeneratív változásaira. A konzervatív kezelés különböző módszerei vannak, amelyek elsősorban a tünetek enyhítésére irányulnak. A legtöbb esetben hatékonyak és hosszabb ideig tartó remisszióhoz vezethetnek.

Az esetek mintegy 20% -ában azonban a konzervatív módszereknek nincs hatása. Ekkor felmerül a kérdés: vagy a fogyatékosság regisztrálása, a fájdalomcsillapítók egész életem során történő meghozatala, vagy a műveletről való döntés.

A lemez herniation működésének lényege a kompressziós tünetek megszüntetése. A sérült lemez vagy a teljes lemez egy részével el kell távolítani a sérülést.

Egészen a közelmúltig a legelterjedtebb volt a nyílt discectomia. Ez a művelet nagyon traumatikus: egy nagy metszés, az izmok és a szalagok szétválasztása, a gerincfolyamatok vágása, egy vagy több csigolya íveinek eltávolítása, a lemez eltávolítása. A műtét után egy nagyon hosszú helyreállítási időszak. Emellett a hosszú távú eredmények azt mutatták, hogy a hatás 20-25% -ában nem. A gerinc számára fontos szerkezetek ilyen kiterjedt eltávolítása a szomszédos csigolyák megnövekedett terheléséhez vezet, és a hernia visszatér.

A gerincsebészetben van egy speciális kifejezés - a meghibásodott hátsó sebészet szindróma (FBSS).

A betegek a vélemények meghallgatása után félnek és megtagadják a műveleteket.

Ezért a minimálisan invazív műveletek bevezetésének kérdése olyan akut, ami a következő elveknek felel meg:

  • A műveletnek az esetek legalább 90% -ában hatékonyan el kell távolítania a problémát.
  • A traumát körülvevő szövetnek minimálisnak kell lennie.
  • A rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb.

A mikrodiszektómia és az endoszkópos mikrodiscectomia mostantól az intervertebralis hernia műtétek „arany standardjává” válik. A mikrosebészeti berendezés lehetővé tette a sikertelen műveletek százalékos arányának 10-12% -ra történő csökkentését, az endoszkópos kontroll használata tovább csökkenti ezt a százalékot (legfeljebb 5%).

A mikrodiscectomiás műtét lényege

A műtét lényege - a mikroszkóppal kezelt kis mikroszintű bőrbevonás révén - a sebész behatol az intervertebral térbe, eltávolítja a hernia és a lemez részeit, amelyek tömörítik az ideget.

Ugyanakkor a csontstruktúrák szinte nem szenvednek, a lemez nagy része a helyén marad, a gerinc stabilizációs funkciója nem zavar.

A szöveti sérülés a műtét során kicsi, a szövődmények ritkák, a rehabilitációs időszak rövid. Visszatérés esetén a műveletet meg lehet ismételni.

A mikrodiscectomiára vonatkozó indikációk

  1. A konzervatív terápia hat hónapig hatástalan.
  2. Radikális szindróma (fájdalom a lábban, izomgyengeség). Az izolált hátsó fájdalomra vonatkozó mikrodiscectomiát nem jelezzük.
  3. A horsetail szindróma a medencék rendellenessége. Ebben az esetben a művelet vészhelyzetben történik.
  4. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciája vagy ellenjavallata esetén.

Microdiscectomiás készítmény

A műtét indikációinak meghatározását gondosan meg kell vizsgálni. A herniated lemez kötelező vizsgálata a gerinc MRI. Ha ellenjavallatok vannak az MRI-vel, CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) történik.

A műtét előtt standard vizsgálatot végeznek:

  • Vérvizsgálatok a hemoglobin, a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék és a véralvadás meghatározásához.
  • Vizeletvizsgálat.
  • Vércukor
  • Biokémiai elemzés a kreatinin, a karbamid, a bilirubin, a máj transzaminázok, a teljes fehérje meghatározásával.
  • A vér koagulogramja.
  • A szérum vizsgálata a fertőző betegségek elleni ellenanyagok (szifilisz, hepatitis, HIV) jelenlétére.
  • Elektrokardiógrammák.
  • A mellkas fluorográfiája.
  • Terapeuta vizsgálata.
  • A nőgyógyász vizsgálata.

Bizonyos esetekben az orvos további vizsgálatokat írhat elő: fibrogastroduodenoscopy, echokardiográfia, tüdőfunkciós vizsgálat, kardiológus, endokrinológus, pulmonológus vizsgálata.

  1. Akut betegség (közönséges hideg vagy más fertőzés a teljes gyógyulásig),
  2. A krónikus betegségek (szívbetegségek, tüdő, cukorbetegség) dekompenzációja. A műtét a kezelés és a javítás után lehetséges,
  3. Az alsó végtagok tromboflebitise,
  4. Vérzési rendellenességek,
  5. Hátsó bőrfertőzések.

A művelet előrehaladása lumbális microdiscectomia

A mikrosebészeti diszektomiát általános intravénás érzéstelenítéssel végezzük. A páciens helyzete a puha keret oldalán vagy a hason helyezkedik el (a lábakat leereszti és a csípő és a térdízületre hajlítja).

A művelet előtt a pontos bemetszést a fluoroszkópiával végezzük.

A bőr bemetszését a hát középvonalában végezzük. A bemetszés hossza 3-4 cm, a koagulátor segítségével a keresztezett hajók vérzése leáll.

Egy kis visszahúzó van behelyezve a sebbe. A sebész óvatosan megnyomja az izmokat. Ezután egy működő mikroszkópot és mikrotartályt használunk. Megnyomott ideg található, a sárga kötés egy kis része eltávolításra kerül. Szükség esetén a szögcsukló ízületi felületének egy részét el lehet távolítani.

A gerinc ideg mediálisan visszahúzódik. Az alatta lévõ sérülést mikro-vágógépek eltávolítják. Hajtsa végre a lemezellenőrzést, amennyire csak lehetséges, távolítsa el a szétválasztóit és a nem életképes területeit. A lemeztávolítás mennyiségét közvetlenül a művelet során határozzuk meg.

A művelet időtartama 20-30 perc.

Endoszkópos microdiscectomia

Az innovatív endoszkópos technológia bevezetése nem hagyta félre a gerincsebészetet. A legismertebb a videó endoszkópos mikrodiscectomia működése a Destado szerint.

Az endoszkópos módszerben speciális betéteket használnak, amelyek csatornákkal rendelkeznek az endoszkóp, a szívás és az egyetlen műszer csatornái számára.

A műveletet endoszkóp segítségével végzik. Lehetővé teszi a sebészeti mező képének szaporítását és megjelenítését a monitor képernyőjén. Ennek köszönhetően az idegsebésznek lehetősége van arra, hogy gondosan és gondosan manipuláljon egy ilyen összetett osztályban, mint a csigolyák közötti tér.

A művelet szakaszai megegyeznek a nyitott mikrodiscectomiával. A szövődmények hatása és aránya szintén kissé eltérő. Ennek a műveletnek a fő előnye még kevésbé invazív (a bemetszés mérete 1,5-2 cm, a legtöbb esetben a sárga szegélyt nem reszponálják, hanem egyszerűen levágják).

A méhnyak gerincének mikrodiscectomia

A méhnyakrész régiójában a mikrodiscectomiát főleg a méhnyak elülső megközelítése végzi. A beteg a hátsó helyzetben van, a fejet 30 fokos szögben fordítják.

A pontos bemetszési szintet az intraoperatív röntgenkontroll határozza meg. Az asszisztens keze a nyak edényeit oldalra mozgatja, a gége és a légcső pedig mediálisan. A mikroszálakat egy kis metszésen keresztül helyezzük be. A manipulációkat mikroszkóp irányítása alatt is végzik.

A lemez sérülésének pontos meghatározásához használjuk a diszkográfiát - a kontrasztanyag injekciót a lemezbe és a röntgenfelvételt közvetlenül a kezelőasztalra.

A méhnyak mikrodiscectomiát gyakran kombinálják stabilizáló műveletekkel (a szomszédos csigolyák rögzülnek egymás között, vagy egy autograft vagy protetikus lemez kerül elhelyezésre az eltávolított lemez helyett).

A műtét után

A műtét után a pácienst egy szokásos osztályra helyezik át. Több órán át az oldalán kell feküdnie. 5-6 órán belül felkelhet. Séta, ülni nem ajánlott.

Az első napok lehetséges műtét utáni fájdalom, amely injekciós vagy tabletta fájdalomcsillapítók használatát igényli.

A kötszer naponta történik. Az öltéseket a 7. napon eltávolítják, ugyanakkor a beteg lemerül. Egyes klinikákban a következő napon kerülnek felszabadításra, talán még járóbeteg-műtétre is. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a járóbeteg-kezelés után a komplikációk és relapszusok aránya magasabb. Tehát biztonságosabb, ha egy hetet töltünk a kórházban, garantáltan betartva az orvosi és védelmi rendszert.

1,5 hónapon belül be kell tartani bizonyos korlátozásokat:

  1. Ne emelje a súlyokat.
  2. Ne döntse le a hátát.
  3. Ne üljön sokáig.
  4. Ne vezessen autót.
  5. Viseljen egy ágyéki fűzőt.
  6. A méhnyak diszkómiája után - reteszelő gallér.

A kezelt fájdalom nagy része a műtét után azonnal eltűnik, és egyes betegeknél a végtagok fájdalma és zsibbadása egy ideig fennáll.

A teljes rehabilitáció 6 hét után következik be. A nehéz fizikai munkát végzők számára a rokkantsági lista 3-4 hónapra meghosszabbítható.

A posztoperatív kezelés kiegészíthető fizioterápiás eljárásokkal, edzésterápiával.

A jövőben a teljes visszanyerés után rendszeres gyakorlatokat kell elvégezni az izomrendszer erősítése érdekében, ajánlott elkerülni a gerinc hosszantartó statikus terhelését. Nagyon ajánlott úszás.

A microdiscectomia lehetséges szövődményei

A statisztikák szerint a műtét utáni szövődmények ritkák - az esetek 1% -ában. Lehetséges:

  • Vérzés.
  • A dural zsák sérülése a CSF lejártával.
  • Fertőzés a sebbe, majd a membránok és a gerincvelő gyulladása.
  • Az ideggyök sérülése.
  • Thrombophlebitis.
  • Késleltetési vizelet.

A fő kockázat a patkány ismétlődésével jár azonnali vagy késői posztoperatív időszakban (az esetek 5-10% -ában).

Fő megállapítások

  1. A mikrodiszektómia az intervertebrális hernia sebészeti kezelésének „arany standardja”.
  2. A jelzések megfelelő meghatározásával a mikrodiscectomia az esetek 95% -ában hatékony.
  3. Ha a kezelés 2 hónapon belül nem következik be, a műveletről szóló döntést haladéktalanul meg kell hozni. 6-8 hónap lejárta után a művelet már nem oldja meg a problémát.
  4. A csigolyatáblák degenerációjához nincsenek 100% -os radikális kezelések. A radikalizmus és a minimálisan invazivitás legmegfelelőbb kombinációja a mikrodiscectomia.
  5. Ez a módszer alkalmas a dolgozó betegek számára, mivel nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.
  6. A műtét utáni ajánlások függvényében csökken a sérülés megismétlődésének kockázata.

A mikrosebészeti diszkópia költsége

A mikrodiszektómia a high-tech orvosi ellátásra vonatkozik. A kezelésre vonatkozó kvóták jelenlétében ingyenesen végezhető.

A fizetett klinikákban az ár változik, és számos tényezőtől függ: a klinika rangja, a felhasznált berendezések típusa (az endoszkópos mikrodiscectomia nagyobb lesz), az érzéstelenítés típusa és a kórházban való tartózkodás hossza. Átlagosan egy ilyen művelet költsége 80-120 ezer rubel.