Microdiscectomia - minimálisan invazív intervertebrális lemez eltávolítása

Gerinc

Az intervertebrális trónok klinikai tünetei okozó fájdalmat, a végtagok érzékenységének csökkenését, a hátrafelé irányuló mozgások amplitúdójának csökkenését, egy személy fizikai képességeinek jelentős csökkenését okozzák. A rosszindulatú betegség nemcsak jelentősen gátolja az életminőséget, hanem súlyosabb következményekkel járhat, beleértve a gerincvelő vagy az agy károsodását, valamint az alsó vagy felső végtagok bénulását.

Sajnos konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani a csigolyatörzsből, ez a betegség irreverzibilis patogenezis kíséretében vezet, ami disztrófiához vezet. A degeneratív-dystrofikus folyamatok progresszióját a patológia korai stádiumában lévő hatékony kezelési intézkedések alkalmazásával lehet megakadályozni, aminek következtében a betegség tartós remissziójának elérése és a normális élet élménye fájdalom és motoros diszfunkció nélkül.

De ha hagyja, hogy a betegség lefolyjon, akkor nagy valószínűséggel a művelet nem kerülhető el. Műtét - az egyetlen mentés a betegség progresszív lefolyásával járó betegek számára, amelyhez tartós neurológiai tünetek, a gerincvelő kritikus tömörítése vagy a belső szervek működési zavarai tartoznak.

Napjainkban a gyulladásos műtétek alapvető taktikája a mikrodiszektómia, amely a műtéti traumát jelentősen minimalizáló mikrosebészeti eljárás, csökkenti a komplikációk kockázatát, és viszonylag gyorsan helyreállítja a betegeket. Ez az operatív beavatkozás, amely sok ember számára létfontosságú, hogy anyagunkat szenteljük.

Microdiscectomia: bevezető információ a módszerről

Jelenleg a mikrodiszektómia a diagnózis szempontjából a legígéretesebb műtéti módszer. Oroszországban az eljárás ára 60 ezer rubelt vagy annál több. A mikrodiszektómia egy kisméretű ütközés egy intervertebrális ürülék eltávolításában, amely magában foglalja a patológiás képződés kivágását a lemez maximális megőrzésével, teljesen eltávolítva csak egyes esetekben. A rezekció manipulációit a szuperhajtású sebészeti mikroszkóp gondos ellenőrzésével végezzük, miniatűr mikrokémiai eszközökkel. Az érzéstelenítést általában általános érzéstelenítéssel végzik, de helyi érzéstelenítés is lehetséges.

Ez a művelet, szemben a klasszikus diskectomiaval, egy kis metszéssel történik, ami körülbelül 3 cm-es, hagyományos nyílt diskectomiával, egy elavult módszerrel, a metszés 10 cm-t ér el. az operatív agresszió magas szintje, a gerinc támogató funkcióinak súlyos megsértése, a hosszú rehabilitáció és gyakran súlyos és belső és posztoperatív következmények kialakulása. De vissza a jelenlegi módszerünkhöz.

Az ilyen beavatkozások kb. 50% -át a gerincvelőkre a lumbális régióban végezzük. Érdemes megjegyezni, hogy az l5 s1 a leggyakoribb szint, leggyakrabban lemezkorrekciónak van kitéve, az esetek 40% -ában. De a betegek átlagos életkora a klinikai megfigyelések szerint a műtéti profilból 40-45 év. Természetesen, még egy korai (20–40 éves) vagy 45 évesnél idősebb személy is meglehetősen kedvezőtlen patogenezis lehet, amelyet egy műveletből ki kell küszöbölni.

A legfontosabb dolog az, hogy a jelenlegi pillanatban lehetővé vált, hogy az ilyen betegek a lehető leghatékonyabban termeljék a csigolya- és paravertebrális szerkezetekre kifejtett, igen hatékony mikrodiscectomiát anatómiai és funkcionális kapcsolatok zavarása nélkül. Könnyen átvihető, utána a személy nem érzi elképzelhetetlen fájdalmat. A művelet hatékonysága, egy videót írtunk róla, melyet hosszú távú klinikai megfigyelések igazoltak, és legalább 90% -os. Azonban a betegek 5% -10% -ánál a betegség visszaesése egy idő után lehetséges.

Relapszus esetén egy második műtét jelenik meg, amely biztonságosan eltávolítja az újonnan kialakult sérvet. Meg kell mondani, hogy a pulpális mag kiemelkedésének másodlagos fejlődése a mikrodiscectomia után a leggyakrabban az első 3 hónapban fordul elő. A posztoperatív visszaesés nem gyakori jelenség, de nagy figyelmet igényel, mert megjelenését gyakran befolyásolja a rossz minőségű manipulációk vagy a beavatkozás utáni rossz rehabilitáció. Ezért győződjön meg róla, hogy az orvosi intézményekben orvosi folyamatot folytatnak kifogástalan hírnévvel és nagy gyakorlati tapasztalattal ezen a területen.

Oroszországban elsőként a központi regionális kórház gerincsebészeti osztályának Ramenskoye-ben mikrodiscectomiát gyakorolt. By the way, sok ember a különböző városok próbálnak ideérni, mert, mint mondják, ez az orvosi szerkezet hatalmas tapasztalattal rendelkezik a sebészeti kezelés a sérv. Szakmai ismeretekkel rendelkeznek az Orosz Föderáció módszertanában a Közúti Klinikai Kórházban a Művészetekben Yaroslavl orosz vasút. Amikor a Yaroslavl kórház ortopédiai és traumatológiai egységet működtet, amely az európai szabványok szerint van felszerelve, ahol a csúcstechnológiás szintű rezekció mikrodiscectomiás technológiával történik.

Hogyan történik a lumbális microdiscectomia?

A műtét ideális a gerinc lumbális hernia kezelésére, a lumbosacral lokalizáció patogenezisében úgynevezett „arany standardnak” tekinthető. Amint az áttekintések azt mutatják, ha a betegek legalább három hónappal a kinevezését követően ilyen műveletet hajtottak végre, a legtöbbjük kiváló eredményeket ad. Ezért ne késleltesse az áthaladását, mivel a késői beavatkozás csökkenti a nagy hatás elérésének esélyeit. Emellett megjegyezzük, hogy Moszkvában a lumbális szegmens mikrodiscectomiájának ára némileg alacsonyabb, mint a nyakrészben lévő sérv eltávolítása.

Most viszont a működési folyamat sajátosságaihoz kell fordulnunk.

  1. Az anesztézia bevezetése után a páciens szegmensében a röntgenkontroll alatt hátrafelé bemetszést végzünk, a hossza általában 3-4 cm, majd az orvos nagyon óvatosan mozgatja az izmokat és rögzíti azokat egy kívánt eszközzel a kívánt pozícióba. Az izomszövet nem sérült meg.
  2. Miután megnyitotta a problémás lemezhez való hozzáférést, a sebész 8x-os nagyítású mikroszkóp segítségével óvatosan elmozdítja az ideggyökeret úgy, hogy ne sérüljön meg a műtét idején. A sárga kötést általában megőrzik.
  3. Ezután a szakember, gondosan figyelemmel kísérve a mikroszkóp eszközön keresztül, eltávolítja a gyökértömeget miniatűr mikrosebészeti eszközökkel. Ha szétválasztott porcfragmenseket találunk, azokat eltávolítjuk.
  4. Ezzel a módszerrel a csigolyaközi lemezt alapvetően nem teljesen átméretezik, megtartják, amennyire csak lehetséges, a jövőben továbbra is ellátja funkcióit. A rostos gyűrű regenerációjának aktiválásához a szálak végén lézerrel kezeljük.
  5. Az eljárás végén a sebészeti terület jó minőségű tisztítása és fertőtlenítése a vágott bőrrétegek további varrásával történik.

Az operatív munkamenet időtartama 45 perc és 1 óra. A beteg kb. 7 nappal később mentesül, a mentesítéssel együtt részletes utasításokat kap a rehabilitációjáról.

Hangsúlyozzuk, hogy ezt a gerincműtétet csak egy magasan képzett idegsebész végzi, aki nagy (!) Tapasztalattal rendelkezik a sérv sikeres működésében. Ezenkívül az operációs rekesznek a legújabb technológiával kell rendelkeznie. A nem professzionális manipulációk súlyosan károsíthatják az idegeket, amelyek ebben a szakaszban hatalmas mennyiségűek, és a gerinccsatorna, amely tele van az alsó végtagok bénulásával, a medencék szervei működésének kudarcával.

Csak olyan világszerte elismert klinikákon végezzen ilyen fontos műveletet. Sajnos az orosz orvostudományi intézmények még mindig messze vannak a világszabványoktól, még azoktól is, amelyek az oroszországi felszerelések és professzionalizmus tekintetében első helyet foglalnak el. A komplikációk és a sikertelen sebészeti beavatkozások kockázatai túl magasak (akár 15% -ot is elérhetnek), mint a vezető külföldi orvosi központok (kevesebb, mint 5%). Igen, külföldön egy ilyen orvosi rendezvény többet fog fizetni, de akkor nyugalmat fog kapni a sikeres eredményért (95%).

Ha figyelembe vesszük az összes népszerű turisztikai országot, a Cseh Köztársaság minden szempontból vezet. A cseh mikrodiscectomiában dolgozó szakemberek ugyanúgy, mint az idegsebészet és az ortopédia bármely más területén, nagy presztízset élveznek az egész világon, hiszen szakmaiságuk nem okoz semmilyen kétséget. És az árak itt a leginkább demokratikusak a többi vezető államhoz képest.

A Cseh Köztársaságban a szervezetet Artusmed méltó orvosi cég kezeli, az ilyen típusú kezelés költsége 50% -kal alacsonyabb, mint Izraelben vagy Németországban, de a nyújtott sebészeti ellátás minősége ugyanaz, mint a két híres országban. Csak ez a költség a cseh klinikákban már magában foglalja a teljes körű rehabilitációt, és az izraeli és a német sebészeti központok nem veszik figyelembe, de 2-szer többet vesznek igénybe.

Méhnyak mikrodiscectomia

A nyaki gerincet a gerinc legsebezhetőbb pontjának tekintik, mert sűrűn ellátva egy neurovaszkuláris hálózatot, ezen a területen a gerinccsatorna szűkebb, és a gerincvelő a gerinc felső részén átjut az agyba. A méhnyakrésznél a mikrodiscectomia, amint azt szakmai vélemények bizonyítják, nehezebb lesz. De a modern technológiáknak és a sebész kiváló képességének köszönhetően nem lesz probléma.

A műveleti folyamat úgy szól, hogy éber és biztonságos módban folytatódik, ami azt jelenti, hogy az artériák és az idegek nem lesznek hatással, az izmok nem lesznek vágva, csak óvatosan mozognak egymástól. A fő képalkotó eszközök egy mikroszkóp és röntgen egység. Az anesztézia túlnyomórészt általános típusú. Technikailag az operatív munkamenet némileg eltér a lumbális régióban végzett munkamenetektől.

  • Hozzáférés a bűnös lemezhez elölről, nem hátulról, azaz a nyak elülső felületén egy vágás keletkezik a bőrréteg mentén, nem hátul. Értéke sem haladja meg a 4 cm-t.
  • A csigolyával ellátott csigolyaközi lemezt általában teljesen eltávolítják a méhnyakrégiókban, majd két csigolya között implantátum-stabilizáló vagy ketrec van elhelyezve. Ez egy meglehetősen konstruktívan egyszerű rendszer, de nagyon megbízható.
  • A ketrec hozzájárul a két csigolyatest megfelelő fúziójához és a gerinc biológiai magasságának megőrzéséhez ezen a területen, és nem teszi lehetővé a méhnyakterület egészének működésének kiegyensúlyozatlanságát.
  • Mire a munkamenet körülbelül 40-45 percet vesz igénybe, 3-5 napig szabadulnak fel a kórházból, majd a betegnek egy speciális orvosi intézményben kell folytatnia a gyógyulását.

Endoszkópos microdiscectomia: mi a jellemzője?

Az ilyen mikrodiszkémia folyamatát nem mikroszkóp vezérli, hanem egy fényvezető száloptikai eszköz segítségével, amelyet endoszkópnak nevezünk. Ez a legeredményesebb taktika, amely a teljes körű ectomiára vonatkozik, de nem igényel általános érzéstelenítést, vagyis az ülést helyi érzéstelenítés alatt tartják.

Az endoszkóp-cső, amelynek végén van egy miniatűr videokamera, transzkután transzformálódik a csigolyatérbe a kívánt régióban, posterolaterális megközelítés alkalmazásával. A bemetszés 2-szer kisebb, mint a hagyományos mikrodiscectomia. Körülbelül 1,5 cm.

Az operatív monitor nagyított formátumban fogad videofelvételt, amely valós időben mutatja a lemez és a szomszédos csigolyák állapotát. Az endoszkópos szondába egy mikrokirurgiai eszközt helyeznek be, amellyel a porc kiemelkedő része összenyomódik. Látva a szabad porc testeket, a lemez alapjától elválasztva, a sebész is biztonságosan eltávolítja. A patológiai szöveteket az endoszkóp kisülési kamráján keresztül extraháljuk. Így az ideggyökér a tömörítéstől mentes, a fájdalom szindróma eltűnik.

Az endoszkópos sebészet ára magasabb, az Orosz Föderáció klinikáiban az árkategória 100 ezer rubeltől kezdődik, a maximális arány mintegy 300 ezer rubelt. A percutan technológia hasonló célokat és célokat biztosít, mint a standard mikrodiscectomia. Ugyanakkor a lémiás szinten, valamint a gerinctengely más részein az endoszkópiával való gyógyulás következményei és feltételei jelentősen minimalizálódnak. Továbbá, a vélemények szerint a minimálisan invazív művelet utáni gyaloglás 2 óra elteltével megengedett, és ha jól érzi magát, a következő napon elhagyhatja a kórházat. Érdemes megjegyezni, hogy ez a módszer az ortopédiai gyakorlatban nemrégiben került bevezetésre, ezért még nem eléggé elsajátították a hazai területen.

Microdiscectomia és rehabilitáció

Minden esetben a mikrodiscectomia után, függetlenül attól, hogy a lumbálisan vagy más területen történik-e, a rehabilitációs intézkedések teljes körét mindig hozzárendelik. Egyfajta posztoperatív fizikai terápia, orvosi és fizioterápiás kezelés nélkül a sebészeti beavatkozásoknak nincs értelme, ezért el kell végezni a rehabilitációs programot a kezdetektől a végéig. Fejlesztése szigorúan a rehabilitációs szakember és a kezelőorvos hatáskörébe tartozik.

Mivel a helyreállítás és a végrehajtás helyességének ellenőrzése kizárólag az orvos által történik, nincs jogunk arra, hogy az Ön számára helyreállítási intézkedéseket javasoljon. De az ilyen beavatkozás után megpróbáljuk megalkotni a rehabilitáció ötletét.

  1. A beteget a kezdeti időszakban, általában a műtétet követő 24 órán belül vertikálisan állítják be.
  2. A gyalogláshoz a fizikai gyakorlatok elvégzéséhez csak egy speciális fűzőt mutatunk be, amely megvédi a működtetett részt a felesleges terhelésektől, elfogadhatatlan mozgásoktól és sérülésektől. A fűzőt naponta 3-6 órát kell viselni.
  3. Az ülések ellenjavallt, általában 2 hétig, lehet, hogy hosszabb időre (6 hét) lesz szükség.
  4. 3 kg-nál nagyobb súly emelése - szigorú tilalom mellett. A súlyemelés 5-7 kg és annál nagyobb - az élet tabu. Az életkorlátozások a kemény fizikai munkára és a kemény sportokra vonatkoznak.
  5. Az első napoktól kezdve a beteg széles spektrumú antibiotikum-terápiát kap, hogy ellensúlyozza a helyi fertőzés kialakulását. Szintén fájdalomcsillapítók és gyulladásgátlók is használhatók az NSAID-ok csoportjából. Vitamin-ásványi komplexek és vaszkuláris készítmények kerülnek felírásra.
  6. Másnap a terápiás torna már aktiválva van, amelyet először a fekvő helyzetben és a háton végeznek. A korai időszakban az alapvető gyakorlatok a gerinc- és hasi izmok adagolt izometrikus összehúzódásán alapulnak, a végtagok hajlítása és kiterjesztése, valamint a jó minőségű légzési gyakorlatok.
  7. A fizikai terápia összetettsége és időtartama fokozatosan nő. A speciális gyakorlatok fő célja az izom-kötés fűzőjének kiképzése és erősítése, a jó testtartás kialakítása és a helyes mozgások kidolgozása, amely lehetővé teszi a gerinc normális helyreállítását és a fizikai képességek teljes visszaadását egy személynek.
  8. A véráramlás aktiválása, az anyagcsere javítása, az élelmiszerek és az oxigén csigolya- és paravertebrális struktúrákhoz való eljuttatásának ösztönzése érdekében a szakorvos előírja a fizioterápiás eljárások (mágneses terápia, lézerterápia, elektroforézis stb.) Látogatását.
  9. Masszázs, akupunktúra, úszásórák csak orvos által írhatók fel. Ezeket a tevékenységeket elsősorban a már befejezett rehabilitációs időszak felét követően ajánljuk egy bizonyos időszakra.

Nem tiltott Dr. Stupin ajánlásai, a híres orvos nagyon értékes tanácsokat és tanácsokat ad a lumbális microdiscectomián átesett betegeknek. Egy népszerű orvos írásaiban leírja az edzésterápia komplexét a gerincoszlopon végzett dekompressziós manipulációk után. Ne feledje azonban, hogy csak az Ön személyes szakembere figyelemmel kíséri a gyógyulást a műtét után, és javasolja az összes kezelési és rehabilitációs intézkedést. Kizárólag ő ismeri az adott problémát, az elvégzett művelet sajátosságait, az általános egészségi állapotát és az egyéni karakterek más árnyalatait.

A betegek véleménye alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a szakképzett orvosi javaslatoknak tökéletesen betartott emberek gyógyulási ideje átlagosan 5-6 hét, maximum 2 hónap. Az írástudatlan kampány, vagy a kötelező rehabilitáció hiánya biztos módja annak, hogy olyan súlyos szövődményeket szerezzünk, amelyek fogyatékosságot okozhatnak.

A munkaképesség gyorsan és a legtöbb esetben teljesen helyreáll, de a megfelelő posztoperatív kezelés feltétele, ami jobb a rehabilitációs és rekreációs központokban. A fájdalmas tünetek és a paresztézia fokozatosan lecsökkenhet, a végső rehabilitációs pont felé, teljesen eltűnnek.

Fájdalom a microdiscectomia után

A racionális ortopédiai kezelés, a fizioterápia és a megfelelő orvosi ellátás teljes mértékben elviselhető a műtét utáni helyreállítás. Fontos megérteni, hogy a fájdalom érzése közvetlenül az eljárás után normális, mivel teljes működése megtörtént. Általában a fájdalom szindróma jelentősen csökken 3-4 nap alatt, ezért kérjük, legyen türelmes, hamarosan nem szabad egyáltalán zavarni. De győződjön meg róla, hogy azonnal értesítse orvosát, ha a fájdalom nem hirtelen csökken vagy növekszik, mivel lehetséges, hogy másodlagos negatív reakciók következnek be.

Ne felejtsük el a visszaesés lehetőségét, beleértve hosszú távon is. Fájdalmas jelekkel is jelzi magát, még a lumbago is, beleértve a lábak és karok érzékenységének megsértését is, amellyel már találkozott. Ahhoz, hogy a lehető legjobban megvédje magát a betegség újbóli kialakulásától és súlyosbodásától, egyszerű szabályokat kell követnie.

  1. Ez a szabály azoknak a nőknek szól, akik gyermekeket akarnak. Terhességi terv, hogy a születés körülbelül 2 évvel a műtét után. Az orvosok nem javasolnak egy nőt, aki 12 hónapnál régebben teherbe esne a microdiscectomia után.
  2. Ne üljön pontosan annyira, mint a szakember. Amikor 14 nap múlva vagy csak 1,5 hónap elteltével ülhet, az orvos a gyógyulás sikeressége alapján fogja meghatározni. Ha ez a tilalom megszűnik, ne hagyja hosszabb ideig az ülő testtartásban.
  3. Ne hagyja figyelmen kívül a fűző viselését - ez rendkívül szükséges az Ön számára, szigorúan tartsa be az orvos által megállapított használati normákat! Ezenkívül ne hordozzon nagy súlyokat, és egyenletesen helyezze el a terhelést minden kézzel.
  4. Ami a nemet illeti, az intim élet nem engedélyezett legalább 7 napig a gerincsebészet után. A rehabilitáció során az intimitást nem szabad érvényesíteni. Mindenesetre ne habozzon megkérdezni a résztvevő sebészet erről a kérdésről, ez az egyik időbeli korlát, ami szintén szigorú betartást igényel.
  5. A következő pillanat a testnevelés. Azonnal válaszoljunk, lehet-e fizikai edzést végezni a mikrodiscectomia után? Nem! Míg a gerinc nincs teljesen felújítva, ne gondolja át a sportolási normákra való lemondást. Érdemes figyelembe venni, hogy az intenzív futás, ugrás, lábrúgás, préselés, csavarás, felemelés és teljes helyreállítás nem megengedett! A normál fizikai aktivitáshoz, ami nem emelkedett terheléshez kapcsolódik, 2-3 hónap múlva térjen vissza.
  6. Ne vezesse az autót a helyreállítási időszak alatt. Ugyanez vonatkozik a tömegközlekedésben való utazásra is. A rehabilitáció során ne töltsük be a gerincet 30 percnél hosszabb ideig, szüneteltessük a pihenést, vízszintes helyzetben. Próbálkozzon, és a helyreállítás után tartsa be a tevékenység optimális váltakozását a pihenéssel.
  7. Minden évben, ideális esetben 2-szer évente, jó gyógyfürdőben, a gerinc és az izom- és izomrendszer helyreállítására szakosodott gyógyfürdőben.

És végül, hogy a charta - rendszeresen, egész életed során, hogy speciális gyakorlatok a egészség a gerinc, amely akkor már képzett a rehabilitációs osztályon képzett módszertan. Az Ön felelősségteljes hozzáállása az általunk elmondottakhoz a sebészeti beavatkozás után kiváló eredményekkel jut el, ami nem tart sokáig várni. De ami a legfontosabb, akkor képes lesz arra, hogy maximálisan megvédje magát az újjászületéstől mind a régi helyen, mind a többi intervertebrális szinten.

Microdiscectomy vélemények

A műtét után már a kórházból történő kivezetés időpontjában a klinikai megfigyelések szerint a betegek körülbelül 76% -80% -a tudomásul veszi, hogy a nyakban vagy a hátsó fájdalom teljesen megállt. A pozitív dinamikát nemcsak a betegek szubjektív érzései, hanem a kontroll tomográfia során készített fotók is megerősítik. És csak az emberek 20% -a ment le, mondván, hogy egy kis fájdalom maradt a háton és / vagy a végtagokban, de ez nem olyan kifejezett, mint a művelet előtt.

Az érzékeny rendellenességek tekintetében a mentesítésben részt vevő emberek mintegy 60% -a jelentősen csökkent, de nem a végéig. A korai időszakban a végtagokban a paresthesiák teljes megszűnését az emberek 20% -a határozta meg. Pontosan ugyanez az összeg (20%) megállapította, hogy az érzékeny rendellenességek jellege egyáltalán nem változott, azaz ugyanaz maradt, mint a preoperatív szinten. Érdemes megjegyezni, hogy a korai posztoperatív eltolódások hiánya a javulás felé szinte mindig rögzül a kezdetben komplex elsődleges betegségben szenvedő betegeknél, akiket gyakran komoly egyidejű kórképek terhelnek.

A karon, a lábon, a háton, a SHOP-ban, a neurokirályoktól kapott visszamaradó vagy fájdalmas jelenségek és paresztézisek meg kell nyugtatni Önt - ez nem jelent problémát. Az egyszeri sűrített idegformációk és a gyengített izmok végleges normalizációja a közeljövőben fog történni, ha nem sérti a rehabilitáció alapvető orvosi követelményeit. Ezek a jelek a riasztás indokaként szolgálhatnak, ha hajlamosak a növekedésre, a gerinc manipulációjától számított 2 hónap elteltével teljesen eltűntek, vagy hosszú távon a neurológiai tünetek tartós hiánya miatt keletkeztek.

A méhnyak gerincének sérvét eltávolító műveletek fő típusai

A méhnyak gerincének sérülését eltávolító sebészet csak olyan betegek számára szükséges, akiknél nagyon súlyos fájdalom van, amelyet nem lehet konzervatív terápiával enyhíteni. Más esetekben elegendő különleges előkészületek, torna és masszázs elvégzése.

Műveletek a nyaki gerinc sérülésére

A sérv eltávolításához különböző típusú műtétek használhatók. A hernia méretének, tájolásának és egyéb indikátorainak meghatározása érdekében az előzetes tanulmányok elvégzése után számos művelet határozható meg.

Elülső cervicalis discectomia

Ez egy olyan eljárás, amelyben a nyakban levő bemetszés során a lemezt a sérüléssel együtt eltávolítjuk. Ezután a csigolyákat egy speciális csontgraft segítségével kapcsolják össze. Ez a lemez a csigolyák közötti felület normál fúziójához szükséges. Szintetikusan nyerhető vagy az iliumból extrahálható.

Ez az eljárás akkor jelenik meg, ha a sérv nagy és a gerincvelő összenyomásához vezet. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A betegnek hátán kell feküdnie. Az orvos a nyak oldalán függőlegesen vagy hosszirányban vágást végez. Ezután az orvos óvatosan terjeszti az izmokat, hogy hozzáférjen a lemezréshez. Ezután eltávolítja a csigolyatestet a sérvvel együtt.

A műtét során az elektródák használhatók az idegaktivitás nyomon követésére. Egy katétert helyezünk a hólyagba, amelyen keresztül vizelet szabadul fel. Ezek a tevékenységek szükségesek a vénás trombózis megelőzéséhez. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe. Az érzéstelenítés után a beteg felébred. Még néhány napig kell a kórházban maradnia.

Ez az eljárás fájdalmas, de kevésbé súlyos fájdalommal jár, mint a nyak hátsó részén végzett művelettel. A veszély mértéke meglehetősen magas. Egy ilyen művelet után különböző szövődmények léphetnek fel - a hangváltozás, a garat károsodása, a nyelőcső. És ha az orvos megérinti a nyaki artériát, vérzés kezdődik, ami halálos lehet.

Egy ilyen művelet meglehetősen bonyolult, ezért külföldön ajánlott. Oroszországban az eljárás költsége 120 000 rubel. Európában ez magasabb - 13 000 eurótól.

microdiskectomy

Ugyancsak a törzs eltávolítása intervertebrális lemezzel, de sebészeti mikroszkópok használatával. Az ilyen sebészeti beavatkozás gyengéd, és lehetővé teszi, hogy a lemezt kis metszéssel eltávolítsuk anélkül, hogy megzavarnák a környező szövetek integritását.

A műveletet akkor végezzük, ha a konzervatív terápia nem enyhíti a beteg állapotát, és a fájdalom nem csökken. Sürgős sebészeti beavatkozást kell adni, ha a sérv a nyakra érzékeny érzékenységet okozó gerincvelőt összenyomja. Ha ebben az esetben a műveletet nem hajtják végre időben, az egész test bénulása előfordulhat.

A nyak gerincoszlopán egy kis metszés történik, amelynek hossza nem haladja meg a 2-4 cm-t, az orvos felemeli az izomot, amely kiegyenesíti a hátát. Könnyen eltávolítható, így nincs szükség arra, hogy bemetszjen.

Ezután közvetlen hozzáférést biztosít a gerincoszlophoz. Annak érdekében, hogy mikroszkóp segítségével ne érintse meg az idegvégződéseket. Néha el kell távolítani egy kis részét a homlokcsuklóból. Ez megkönnyíti az ideggyökérhez való hozzáférést - óvatosan tegye félre, hogy elkerülje a felületének károsodását. Ezután a csigolyaközi lemezt eltávolítjuk.

Egy ilyen művelet kockázata alacsony. Ha tapasztalt sebész, a többi szövetet nem érinti, így a gerincoszlop szerkezete nem zavar.

Egy ilyen beavatkozás nagyon hatékony, és az esetek 90-95% -ában teljes helyreállítást ér el. De a betegek 5% -ának esélye van a betegség megismétlődésére. Ez a műtét után vagy néhány év múlva fordulhat elő. Ismételt műtét után az ismétlődés kockázata 15% -kal nő. Az eljárás költsége 50 000 rubeltől indul.

Lézeres párolgás

A lézeres párolgás kevésbé traumatikus módszer, mint a szike eltávolítása a szikével. Alkalmas 50 évesnél fiatalabb betegek számára, a nyakán egy kis sérvvel.

Az eljárást speciális képzést végző idegsebész végzi. Szükséges gondosan megközelíteni az orvos választását, mivel egy tapasztalatlan szakember tévedhet, ami károsítja az idegvégződések integritását. Ez pedig bénuláshoz és egyéb következményekhez vezethet.

A lézeres párolgás megkezdése előtt a betegnek több vizsgálatot kell elvégeznie:

  • Vegyünk egy teljes vér- és vizeletvizsgálatot, hogy meghatározzuk a kapcsolódó gyulladásos patológiák jelenlétét.
  • Kövesse át a gerinc CT-vizsgálatát, hogy az orvos pontosan tudja, hol van a sérv, és hogy vannak-e további betegségek a területen.
  • Fogadás a terapeuta. Előírhat további eljárásokat annak megállapítására, hogy a betegnek ellenjavallata van-e lézeres párologtatásra.
  • Konzultáció egy aneszteziológussal. Szükséges a legmegfelelőbb érzéstelenítő és érzéstelenítő szer kiválasztásához.

Az eljárás során az eltolt intervertebrális lemez magjának teljes eltávolítása vagy mérete csökken, ami hernia kialakulásához vezetett. Sűrű, zselészerű konzisztenciájú szerkezet és 70% vízből áll. Ezért melegítéskor ez a folyadék elpárolog, így a mag mérete csökken.

Az érzéstelenítést először a betegnek adják. Amikor elalszik, az orvos szúrást hajt végre az érintett lemez területén. Egy vékony, hosszú tűbe helyezik be, amely eléri a csigolyaközi lemezt. Ezáltal egy kvarc LED kerül a csontba. Az orvosnak követnie kell a LED bevezetésének és elhelyezésének folyamatát. Ehhez tomográfot használ.

Közvetlenül az injekció után az anyag energiát sugároz. Elég erős - ez elég ahhoz, hogy felmelegítse a csontmagot, ami miatt elkezdődik a folyadék elpárolgása. A gőz a telepített tűben lévő lyukon keresztül ürül.

A leírt eljárásnak köszönhetően a sérv csökken, a magot visszahúzzuk a csigolyakörbe. A párologtatás hátránya azonban a nagy visszatérési arány. Magatartása nem garantálja a helyreállítást, hanem csak a beteg állapotát segíti elő. A költségek 30 000 - 50 000 rubel között mozognak.

Endoszkópos műtét

Ebben az esetben a sérülést nagy bemetszések nélkül távolítják el egy speciális műszerrel - endoszkóppal. Egy kis metszés történik a bőrön a műszer behelyezéséhez. Az endoszkóp végén egy mikrokamera van, amelynek segítségével az orvos figyelemmel kísérheti a művelet végrehajtásának folyamatát. Fel van szerelve egy sebészeti műszerrel, amely lehetővé teszi a távoli műtétet.

Az endoszkópos cső nagyon vékony (átmérő 0,7 mm), így a művelethez elegendő 1 cm-es metszést készíteni, az orvos egy speciális monitoron követi a műveletet. Az ilyen beavatkozásnak az alábbi előnyei vannak:

  • Nincs mély bemetszés, így a művelet után nincsenek hegek.
  • Az eljárás után a páciens enyhe fájdalmat tapasztalhat, de nincs komoly kényelmetlenség. A beteg a következő napon elkezdhet mozogni.
  • A helyreállítási időszak alatt nincs szükség speciális fűzőre.
  • A műtét során helyi érzéstelenítők kerülnek alkalmazásra, ezért kevésbé kifejezett hatása van az idegrendszerre.
  • Az eljárás nem tart sokáig - akár 30 percig.

De egy ilyen művelet meglehetősen bonyolult. Az orvosnak gondoskodnia kell minden mozgásról, mert a sebészeti beavatkozás területe nagyon kicsi. A költség 130 000 rubel.

Rehabilitáció műtét után

A nyaki gerinc sebének eltávolítása után a rehabilitáció hosszú és több hónaptól egy évig tart. Ebben az időszakban fontos betartani a kezelőorvos minden ajánlását.

Győződjön meg róla, hogy gyakorol terápiát. A speciális gyakorlatok felgyorsítják a vérkeringést, így a szövetek gyorsabban felépülnek. Ekkor nem lehet mindig egy helyen ülni - ez a csigolyák mobilitásának megsértéséhez vezethet.

Az orvos javasolhat fizioterápiás módszereket is. Ez a hatás a hideg, a hő, az ultrahang, az elektromos áram testére hat. Mindez felgyorsítja a szövetek helyreállítását és gyógyulását, csökkenti a fájdalmat és javítja a vérkeringést az érintett területen.

Azt is ajánljuk, hogy látogasson el egy masszázs terapeuta és csontkovács. Az izmok tapintható hatása pozitív hatással van a gerincoszlop állapotára, erősíti és helyreállítja.

Következmények és szövődmények

A műtét utáni következmények a nyaki gerinc sebének eltávolítására akkor fordulhatnak elő, ha az orvos tapasztalatlan, így az eljárás során hibákat tett. Ez a következőket eredményezheti:

  1. Törje meg a gerincvelőt. Ez nem veszélyes, de a műtétet követő néhány napig a betegnek le kell feküdnie, hogy a folyadék ne szivárogjon ki.
  2. Az idegvégződések károsodása. Ez az érintett területen érzékenységet okozhat.
  3. Vérzés.
  4. Fertőzés a sebbe, ami provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását.

A fenti komplikációk jelenlétében a beteg kórházi kezelési ideje 2–3 héttel nőhet.

A szövődmények elkerülése érdekében tapasztalt orvosnak kell végeznie a patkányjavítást. Kiválasztja a legmegfelelőbb működési módot, ajánlásokat fog készíteni a rehabilitációs időszakra vonatkozóan.

Microdiscectomia: a művelet lényege, jelzések, magatartás, rehabilitáció

A mikrodiscectomia a herniated lemez és a lemez egy részének eltávolítására szolgáló művelet. A „mikro” előtag a címben azt jelenti, hogy a műveletet egy minimális hozzáféréssel és minimális traumával rendelkező működési mikroszkóp segítségével hajtják végre.

Mi a herniated lemez

A gerinc és a hátfájás degeneratív betegségei az egész világon átmeneti fogyatékossági okok miatt jönnek ki a tetején. A hosszan tartó hátfájás leggyakoribb oka az intervertebralis.

A lemez herniation-jét a zselatin mag kiemelkedésének nevezzük a lemez porcgyűrűjének törésein keresztül. A rostos gyűrű megszakadása részleges vagy teljes lehet, a lemez egy részét általában elválaszthatjuk (szétválasztás) és elmozdulhat a csigolyatér határai felett.

A mag és a lemez szétválasztása lenyomhatja a gerincvelőt (középvonalú sérv), vagy (a gyakrabban) a gerincvelő ideggyökerét tömöríti a gerincvelőn keresztül. Az intervertebrális sérv leggyakoribb a lumbális szinten, ritkábban a méhnyakban, és rendkívül ritka a mellben.

Az ideggyökerek összenyomása következtében a beteg hátul és fájdalom alatt áll az idegzet idegében (az egész láb vagy az egész kar megsérülhet). A fájdalom mellett gyakran alakul ki a végtagok diszfunkciója - izomgyengeség a parézisig. A gerincvelő vagy a cauda equina tömörítése esetén a medence szervei működhetnek (inkontinencia vagy vizelet és széklet megtartása).

A probléma sürgőssége

Sajnos nincsenek radikális kezelések a gerinc és az intervertebrális érvek degeneratív változásaira. A konzervatív kezelés különböző módszerei vannak, amelyek elsősorban a tünetek enyhítésére irányulnak. A legtöbb esetben hatékonyak és hosszabb ideig tartó remisszióhoz vezethetnek.

Az esetek mintegy 20% -ában azonban a konzervatív módszereknek nincs hatása. Ekkor felmerül a kérdés: vagy a fogyatékosság regisztrálása, a fájdalomcsillapítók egész életem során történő meghozatala, vagy a műveletről való döntés.

A lemez herniation működésének lényege a kompressziós tünetek megszüntetése. A sérült lemez vagy a teljes lemez egy részével el kell távolítani a sérülést.

Egészen a közelmúltig a legelterjedtebb volt a nyílt discectomia. Ez a művelet nagyon traumatikus: egy nagy metszés, az izmok és a szalagok szétválasztása, a gerincfolyamatok vágása, egy vagy több csigolya íveinek eltávolítása, a lemez eltávolítása. A műtét után egy nagyon hosszú helyreállítási időszak. Emellett a hosszú távú eredmények azt mutatták, hogy a hatás 20-25% -ában nem. A gerinc számára fontos szerkezetek ilyen kiterjedt eltávolítása a szomszédos csigolyák megnövekedett terheléséhez vezet, és a hernia visszatér.

A gerincsebészetben van egy speciális kifejezés - a meghibásodott hátsó sebészet szindróma (FBSS).

A betegek a vélemények meghallgatása után félnek és megtagadják a műveleteket.

Ezért a minimálisan invazív műveletek bevezetésének kérdése olyan akut, ami a következő elveknek felel meg:

  • A műveletnek az esetek legalább 90% -ában hatékonyan el kell távolítania a problémát.
  • A traumát körülvevő szövetnek minimálisnak kell lennie.
  • A rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb.

A mikrodiszektómia és az endoszkópos mikrodiscectomia mostantól az intervertebralis hernia műtétek „arany standardjává” válik. A mikrosebészeti berendezés lehetővé tette a sikertelen műveletek százalékos arányának 10-12% -ra történő csökkentését, az endoszkópos kontroll használata tovább csökkenti ezt a százalékot (legfeljebb 5%).

A mikrodiscectomiás műtét lényege

A műtét lényege - a mikroszkóppal kezelt kis mikroszintű bőrbevonás révén - a sebész behatol az intervertebral térbe, eltávolítja a hernia és a lemez részeit, amelyek tömörítik az ideget.

Ugyanakkor a csontstruktúrák szinte nem szenvednek, a lemez nagy része a helyén marad, a gerinc stabilizációs funkciója nem zavar.

A szöveti sérülés a műtét során kicsi, a szövődmények ritkák, a rehabilitációs időszak rövid. Visszatérés esetén a műveletet meg lehet ismételni.

A mikrodiscectomiára vonatkozó indikációk

  1. A konzervatív terápia hat hónapig hatástalan.
  2. Radikális szindróma (fájdalom a lábban, izomgyengeség). Az izolált hátsó fájdalomra vonatkozó mikrodiscectomiát nem jelezzük.
  3. A horsetail szindróma a medencék rendellenessége. Ebben az esetben a művelet vészhelyzetben történik.
  4. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciája vagy ellenjavallata esetén.

Microdiscectomiás készítmény

A műtét indikációinak meghatározását gondosan meg kell vizsgálni. A herniated lemez kötelező vizsgálata a gerinc MRI. Ha ellenjavallatok vannak az MRI-vel, CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) történik.

A műtét előtt standard vizsgálatot végeznek:

  • Vérvizsgálatok a hemoglobin, a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék és a véralvadás meghatározásához.
  • Vizeletvizsgálat.
  • Vércukor
  • Biokémiai elemzés a kreatinin, a karbamid, a bilirubin, a máj transzaminázok, a teljes fehérje meghatározásával.
  • A vér koagulogramja.
  • A szérum vizsgálata a fertőző betegségek elleni ellenanyagok (szifilisz, hepatitis, HIV) jelenlétére.
  • Elektrokardiógrammák.
  • A mellkas fluorográfiája.
  • Terapeuta vizsgálata.
  • A nőgyógyász vizsgálata.

Bizonyos esetekben az orvos további vizsgálatokat írhat elő: fibrogastroduodenoscopy, echokardiográfia, tüdőfunkciós vizsgálat, kardiológus, endokrinológus, pulmonológus vizsgálata.

  1. Akut betegség (közönséges hideg vagy más fertőzés a teljes gyógyulásig),
  2. A krónikus betegségek (szívbetegségek, tüdő, cukorbetegség) dekompenzációja. A műtét a kezelés és a javítás után lehetséges,
  3. Az alsó végtagok tromboflebitise,
  4. Vérzési rendellenességek,
  5. Hátsó bőrfertőzések.

A művelet előrehaladása lumbális microdiscectomia

A mikrosebészeti diszektomiát általános intravénás érzéstelenítéssel végezzük. A páciens helyzete a puha keret oldalán vagy a hason helyezkedik el (a lábakat leereszti és a csípő és a térdízületre hajlítja).

A művelet előtt a pontos bemetszést a fluoroszkópiával végezzük.

A bőr bemetszését a hát középvonalában végezzük. A bemetszés hossza 3-4 cm, a koagulátor segítségével a keresztezett hajók vérzése leáll.

Egy kis visszahúzó van behelyezve a sebbe. A sebész óvatosan megnyomja az izmokat. Ezután egy működő mikroszkópot és mikrotartályt használunk. Megnyomott ideg található, a sárga kötés egy kis része eltávolításra kerül. Szükség esetén a szögcsukló ízületi felületének egy részét el lehet távolítani.

A gerinc ideg mediálisan visszahúzódik. Az alatta lévõ sérülést mikro-vágógépek eltávolítják. Hajtsa végre a lemezellenőrzést, amennyire csak lehetséges, távolítsa el a szétválasztóit és a nem életképes területeit. A lemeztávolítás mennyiségét közvetlenül a művelet során határozzuk meg.

A művelet időtartama 20-30 perc.

Endoszkópos microdiscectomia

Az innovatív endoszkópos technológia bevezetése nem hagyta félre a gerincsebészetet. A legismertebb a videó endoszkópos mikrodiscectomia működése a Destado szerint.

Az endoszkópos módszerben speciális betéteket használnak, amelyek csatornákkal rendelkeznek az endoszkóp, a szívás és az egyetlen műszer csatornái számára.

A műveletet endoszkóp segítségével végzik. Lehetővé teszi a sebészeti mező képének szaporítását és megjelenítését a monitor képernyőjén. Ennek köszönhetően az idegsebésznek lehetősége van arra, hogy gondosan és gondosan manipuláljon egy ilyen összetett osztályban, mint a csigolyák közötti tér.

A művelet szakaszai megegyeznek a nyitott mikrodiscectomiával. A szövődmények hatása és aránya szintén kissé eltérő. Ennek a műveletnek a fő előnye még kevésbé invazív (a bemetszés mérete 1,5-2 cm, a legtöbb esetben a sárga szegélyt nem reszponálják, hanem egyszerűen levágják).

A méhnyak gerincének mikrodiscectomia

A méhnyakrész régiójában a mikrodiscectomiát főleg a méhnyak elülső megközelítése végzi. A beteg a hátsó helyzetben van, a fejet 30 fokos szögben fordítják.

A pontos bemetszési szintet az intraoperatív röntgenkontroll határozza meg. Az asszisztens keze a nyak edényeit oldalra mozgatja, a gége és a légcső pedig mediálisan. A mikroszálakat egy kis metszésen keresztül helyezzük be. A manipulációkat mikroszkóp irányítása alatt is végzik.

A lemez sérülésének pontos meghatározásához használjuk a diszkográfiát - a kontrasztanyag injekciót a lemezbe és a röntgenfelvételt közvetlenül a kezelőasztalra.

A méhnyak mikrodiscectomiát gyakran kombinálják stabilizáló műveletekkel (a szomszédos csigolyák rögzülnek egymás között, vagy egy autograft vagy protetikus lemez kerül elhelyezésre az eltávolított lemez helyett).

A műtét után

A műtét után a pácienst egy szokásos osztályra helyezik át. Több órán át az oldalán kell feküdnie. 5-6 órán belül felkelhet. Séta, ülni nem ajánlott.

Az első napok lehetséges műtét utáni fájdalom, amely injekciós vagy tabletta fájdalomcsillapítók használatát igényli.

A kötszer naponta történik. Az öltéseket a 7. napon eltávolítják, ugyanakkor a beteg lemerül. Egyes klinikákban a következő napon kerülnek felszabadításra, talán még járóbeteg-műtétre is. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a járóbeteg-kezelés után a komplikációk és relapszusok aránya magasabb. Tehát biztonságosabb, ha egy hetet töltünk a kórházban, garantáltan betartva az orvosi és védelmi rendszert.

1,5 hónapon belül be kell tartani bizonyos korlátozásokat:

  1. Ne emelje a súlyokat.
  2. Ne döntse le a hátát.
  3. Ne üljön sokáig.
  4. Ne vezessen autót.
  5. Viseljen egy ágyéki fűzőt.
  6. A méhnyak diszkómiája után - reteszelő gallér.

A kezelt fájdalom nagy része a műtét után azonnal eltűnik, és egyes betegeknél a végtagok fájdalma és zsibbadása egy ideig fennáll.

A teljes rehabilitáció 6 hét után következik be. A nehéz fizikai munkát végzők számára a rokkantsági lista 3-4 hónapra meghosszabbítható.

A posztoperatív kezelés kiegészíthető fizioterápiás eljárásokkal, edzésterápiával.

A jövőben a teljes visszanyerés után rendszeres gyakorlatokat kell elvégezni az izomrendszer erősítése érdekében, ajánlott elkerülni a gerinc hosszantartó statikus terhelését. Nagyon ajánlott úszás.

A microdiscectomia lehetséges szövődményei

A statisztikák szerint a műtét utáni szövődmények ritkák - az esetek 1% -ában. Lehetséges:

  • Vérzés.
  • A dural zsák sérülése a CSF lejártával.
  • Fertőzés a sebbe, majd a membránok és a gerincvelő gyulladása.
  • Az ideggyök sérülése.
  • Thrombophlebitis.
  • Késleltetési vizelet.

A fő kockázat a patkány ismétlődésével jár azonnali vagy késői posztoperatív időszakban (az esetek 5-10% -ában).

Fő megállapítások

  1. A mikrodiszektómia az intervertebrális hernia sebészeti kezelésének „arany standardja”.
  2. A jelzések megfelelő meghatározásával a mikrodiscectomia az esetek 95% -ában hatékony.
  3. Ha a kezelés 2 hónapon belül nem következik be, a műveletről szóló döntést haladéktalanul meg kell hozni. 6-8 hónap lejárta után a művelet már nem oldja meg a problémát.
  4. A csigolyatáblák degenerációjához nincsenek 100% -os radikális kezelések. A radikalizmus és a minimálisan invazivitás legmegfelelőbb kombinációja a mikrodiscectomia.
  5. Ez a módszer alkalmas a dolgozó betegek számára, mivel nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.
  6. A műtét utáni ajánlások függvényében csökken a sérülés megismétlődésének kockázata.

A mikrosebészeti diszkópia költsége

A mikrodiszektómia a high-tech orvosi ellátásra vonatkozik. A kezelésre vonatkozó kvóták jelenlétében ingyenesen végezhető.

A fizetett klinikákban az ár változik, és számos tényezőtől függ: a klinika rangja, a felhasznált berendezések típusa (az endoszkópos mikrodiscectomia nagyobb lesz), az érzéstelenítés típusa és a kórházban való tartózkodás hossza. Átlagosan egy ilyen művelet költsége 80-120 ezer rubel.

A méhnyak gerincének sérvét eltávolító sebészet

A nyaki gerinc sebének eltávolítására szolgáló műtét - ambuláns beavatkozás. A sebészeti beavatkozás nagy formációkat igényel, amelyek a beteg életét veszélyeztetik, fájdalom és kellemetlen érzés jellemzi.

A műtét indikációi

Kötelező műtét ajánlott azok számára, akik a következők:

  • hosszantartó és súlyos fájdalom a patológia kialakulásában, amelyet a fájdalomcsillapítók hatása nem befolyásol;
  • a konzervatív kezelés lefolyásának hatástalansága 1,5 hónap után;
  • az ideggyökerek és a gerinccsatorna stenosis megsértése, a végtagok motoros aktivitásának csökkenése, vállöv;
  • a keringési zavarok a lézióban, amelyek bármely korban stroke-ot okozhatnak, vagy zavarokat okozhatnak az agy munkájában.

A gondos előkészítés után a pácienst működtetik. De vannak olyan jelzések, amelyek nem igénylik a késleltetést, és a sebészeti beavatkozást a lehető leghamarabb végre kell hajtani. Ezek a jelzések a következők:

  • a méhnyak csigolyájában szétszórt sérv;
  • nagy méretekben (6 mm-től);
  • a beteg állapotának éles romlása.

besorolás

A sebész a sebészi beavatkozás módját választja, a sebészeti beavatkozás módjától függően, a sérülés nagyságától, a patkányfejlődés területétől, a kialakulásának okától, a beteg kockázatairól és ellenjavallatáról.

laminektómia

A műtéti beavatkozás módszere, amely a csontszövet kis területének eltávolítását és az ideggyökér alatti csigolyakörrész egy részét eltávolítja. A csigolyákra nyomó hernialis képződés szintén eltávolításra kerül.

A nyaki csigolyák területén végzett művelet eredményeként a vérkeringés helyreáll, a fájdalom szindróma megszűnik, és a beteg visszatér.

Az ilyen eljárásra utaló jelzés a betegség által okozott erős fájdalom szindróma. A művelet hosszú szövetszeletet tartalmaz, és nem haladja meg a 3 órát. Ez idő alatt a beteg általános érzéstelenítés alatt áll, és nem érzi fájdalmas vagy kényelmetlen érzését.

Maga a műtét során egy radiopaque vizsgálatot végzünk a sérülés pontos szintjének megállapítására és a műtét során és után a komplikációk kizárására.

A művelet végső fázisa a vágott szövet rétegszerű lezárása. A manipuláció után a beteg a kórházban az orvosok felügyelete alatt 3-5 nap. A kibocsátás után a fizikai és fizikai aktivitás néhány hétig vagy hónapig korlátozott. Ez a tényező a beteg korától és általános egészségi állapotától függ.

Az eljárás kevésbé gyakori a sebészeti gyakorlatban.

endoszkópia

A méhnyakrégió csigolyaköveinek endoszkópos eltávolítását speciális eszközzel végzik.

A készülék lehetővé teszi, hogy megőrizze a csigolyák szerkezetét, amely megtartja a lemezekben a sérvet, ami csökkenti az ismétlődés valószínűségét.

A minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a művelet minimális vérveszteséggel történő végrehajtását és a hegképződés megelőzését. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy távolítsa el az intervertebrális sérveket, megszüntesse a betegséghez kapcsolódó fájdalmat és neuralgikus rendellenességeket, és megakadályozza a visszatérő sérv kialakulását.

A beavatkozás helyi érzéstelenítés alatt történik, de a beteg kérésére az orvos általános érzéstelenítésben léphet be a betegbe, ami ritkán fordul elő.

A gerinc vagy a középvonal oldalán a sebész 7 mm-es metszést végez, miután pontosan megjelölte és megkereste a sérv kialakulását. Nem hasítja le az izmokat, szalagokat és más szöveteket. Az edények és az idegvégződések szintén nem érintik, ami lehetővé teszi, hogy a műtét során vér nélkül végezhesse. Az eljárás végén a bőrt varrjuk.

A művelet ideje nem haladja meg az 1,5 órát. A beteg a kórházban legfeljebb egy napig figyelhető meg.

A seb nem igényel kezelést, és ha az ember jónak érzi magát, az orvosnak joga van a kórházból való kiürítéséhez. Otthon a kötést 1-2 naponként változtatják meg, és az öltést 10 napig eltávolítják. A műtét után 14 nappal a beteg fizikai aktivitást indíthat, és egy hónap alatt rendszeres fizikai munkát végezhet.

microdiskectomy

Ez a módszer magában foglalja a csigolyaközi lemez eltávolítását a sérvvel együtt. A művelet lehetővé teszi a formáció kiküszöbölését egy kis, 2–4 cm-es bőrszeleten, a szomszédos szövetek érintése nélkül. A gerincoszlop középvonalán egy metszés történik.

Azok a izmok, amelyek kiegyenesítik a hátát, nem szeletelnek szikével, hanem az oldalra tolódnak. Miután az orvos hozzáfér a gerinchez, a sárga szegélyt eltávolítják az ideggyökerek felett, amelyeket a sebész mikroszkópon keresztül lát. A gyökér eltávolításra kerül, és a sérv eltávolításra kerül. A művelet nem sérti a szövetek (szalagok, izmok) és a gerinc szerkezetét.

Az eljárást akkor írják elő, ha a konzervatív kezelési módszerek egy hónapon belül nem adnak eredményt. A művelet hatékonysága eléri a 90% -ot. Más esetekben fennáll az oktatás újbóli előfordulásának valószínűsége, amely a műtétet követő 3 hónapon belül jelentkezik.

Az eljárás után nem ajánlott fizikai tevékenységet folytatni 2 hétig.

Ritka esetekben a műtét szövődményeket okozhat mind az eljárás során, mind a végén: gerincvelő szakadása, ideggyökér károsodás, vérzés, fertőzés.

Lézer sebészet

A lézer áthatolása a bőrön keresztül biztosítja a porcszövet rekonstrukcióját és növekedését. Akut fájdalomra, terhességre, a gyógyszeres kezelés eredményeinek hiányára írják elő, lézeres párolgás után. A hatékonyság érdekében a lézeres műtét párhuzamosan akupunktúrával és masszázzsal történik.

Az eljárás során a beteg helyi érzéstelenítés alatt áll, de kényelmetlenséget tapasztalhat. A komplikációk valószínűsége nem teljesen tisztázott. Az ismétlődés kockázata csökken, ha a beteg a rehabilitációs időszakban betartotta az orvos utasításait.

Gidroplastika

Egy intervertebrális üreget eltávolítunk nagy sebességű sóoldattal. Az eljárás enyhíti az idegnyomást, csökkenti a fájdalmat. A hidroplasztikus szövetek károsodása kizárt.

Az eljárás végrehajtásához kis lyukasztás történik, amely gyorsan gyógyul, és nem okoz szövődményeket és jeleket a testen.

A sóoldatot nagy nyomás alatt táplálják a magmag csúcsára (amely a lemezbe egy 4 mm-es csatornán keresztül van behelyezve), eltávolítja a mag szöveteit, majd a reszelált anyaggal együtt evakuál. A műveletet követően a rostos gyűrűszálak eltolódnak. A szöveteket nem érinti altatás, és a lemez a beavatkozás után nem veszíti el fő funkcióit.

Ezt a minimálisan invazív módszert leginkább az idős korúak számára ajánljuk. Az eljárás nem igényel hosszú rehabilitációs időszakot, csökkenti a szövődmények kockázatát és a visszaesés előfordulását.

A feszült idegek megsemmisítése

A minimálisan invazív kezelés módszere, amelynek célja az intervertebrális lemezek fájdalmának enyhítése. A felszíni idegek megsemmisítése nem okoz szövődményeket, a helyreállítási időszak minimális.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Szúrás segítségével az orvos egy speciális rádiófrekvenciás szondát helyez be, megfigyelve a mozgását a monitoron, és a lehető legközelebb hozza az ideghez. Ezután az idegvégzést az elektromágneses sugárzás befolyásolja 2 percig. Ezután gyulladáscsökkentő gyógyszert és anesztetikumot adunk be. A beavatkozás nem több, mint 30 perc.

Ellenjavallatok

A nyaki hernia eltávolítása számos ellenjavallattal rendelkezik:

  • a beteg életének veszélye;
  • kóma;
  • kardiovaszkuláris kudarc;
  • öregség (60 év felett);
  • hipertóniás válság.

A műtét előkészítése

A műtét előtt a betegnek MRI-vizsgálatot kell elvégeznie, teljes vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, és konzultálnia kell egy aneszteziológussal. A szakember meghatározza az érzéstelenítés helyét, úgy dönt, hogy helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaz. A sebész meghatározza, hogy van-e allergia bármely gyógyszerre, hogy van-e ellenjavallat a műtétre.

A műtét megkezdése előtt 8 órát nem lehet enni. Az érzéstelenítés alkalmazása előtt az antibiotikumot intravénásan kell beadni.

Lehetséges szövődmények

A művelet mindig kockázatot és veszélyt jelent. Előre a sebész tájékoztatja a beteget a műtét során esetleg előforduló szövődmények kialakulásának lehetőségéről. Ha az orvos szakképzett, akkor az eljárás során a szövődmények kockázata minimális.

A műtét miatt a következő veszélyek merülnek fel:

  • lábfejbénulás;
  • változások az agyban;
  • a szív megsértése;
  • fertőzés;
  • spinalis stenosis;
  • osteochondrosis terhelése;
  • visszaesések.

Ritka esetekben egy személy letilt.

rehabilitáció

Ha a gyógyulási periódus során követik az orvos utasításait, a sérv és a szövődmények megismétlődésének kockázata minimális. Az orvosok által javasolt rehabilitációs intézkedések:

  • a súlyemelés, az aktív sport és a fizikai munka korlátozása több hétig;
  • az előírt gyógyszerek használata;
  • fizioterápiához jár;
  • terápiás fürdők bevétele;
  • fizioterápiás órákon;
  • viseljen gallért.

Tilos alkoholt inni, éles mozdulatokat, puha ágyon aludni, hosszú ideig ülni.

Vélemények

Mihail, 32 éves, Tyumen: „Elvitt egy lézeres működés. A magas költségek megtérültek. Már 2 év múlva megszűnt a sérv, az ismétlődés és a szövődmények nem voltak. Az orvos feladata volt az oktatás megszüntetése, és én viszont teljesítettem minden követelményét és előírásait.

Svetlana, 28, Khabarovsk: „Félelmetes volt a sebész késébe menni, így minimálisan invazív módszert javasoltak - endoszkópia. Gyors műtét, egy rövid rehabilitációs időszak elvégezte munkáját. Most normális életet vezetek állandó nyaki fájdalom nélkül.

Igor, 40 éves, Murmansk: „Először fizikoterápiával és tablettákkal kezelték a sebet, majd egy csipet történt. A neurológus úgy döntött, hogy levágja. Sajnálom, hogy műtétet végeztek. Jobb lenne túlfizetni és minimálisan invazív módszereket alkalmazni. Egy hétig fájdalommal kórházban voltam, majd egy hónap nem tudott működni. Jó, hogy nem volt komplikáció.