A méh fibromainek osztályozása

Nyelőcső

A méh myoma egy jóindulatú daganat, amely 30-35 év után elsősorban nőknél fordul elő. Az oktatás fejlődését különböző tényezők befolyásolják, és különösen fontos a hiperestrogenizmus - az ösztrogén hormon szintjének növekedése. Különböző okok hatására a fibroidok nőnek, egyre több helyet foglalnak el, és a kellemetlen tünetek kialakulását provokálják: fájdalom és méhvérzés.

A modern besorolás többféle daganat típus felosztását foglalja magában: a helyszín lokalizációja és a méhképződések száma, a tumor mérete és egyéb kritériumok. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy pontosan beállítsa a diagnózist, és meghatározza a kezelés taktikáját, a betegség sajátos változata alapján.

Osztályozás: Mi a méh fibroma?

A nőgyógyász klinikai gyakorlatában egyszerre több besorolást alkalmaznak, amely lehetővé teszi a tumor pontos azonosítását és az optimális kezelési mód kiválasztását. A betegeknek meg kell ismernie ennek a rendszernek az alapjait, hogy navigálhassanak a diagnózisban, és megértsék, miért írja elő az orvos egy adott kezelést.

FIGO osztályozás

2011-ben a Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szövetség (A Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség, FIGO, FIGO) nyolc daganatot azonosított. Minden egyes verziót egy meghatározott számmal kódoltunk. Az eredményeket a táblázatban mutatjuk be, a különbségeket a méhfibridek különböző típusai között is feltüntettük. A különböző myomatózus csomópontok diagnózisának és kezelésének jellemzőiről részletesebb információk találhatók az egyik cikkünkben.

A méhfibridek vázlatos ábrázolása a FIGO-ban (Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szövetség).

  • A 8. kategóriába tartoznak az atípusos fibrózisok (például a méhnyakban található csomópont);
  • A hibrid myoma (vegyes típus) különösen akkor különböztet meg, ha az endometrium és a serózus membrán egyidejűleg részt vesz a folyamatban. Az ilyen daganatot két szám jelöli (például a 2-5 kód azt jelenti, hogy a csomópont az izomrétegben helyezkedik el, a méhbe kerül, és a hasüreg kevesebb, mint 50%).

A FIGO besorolás figyelembe veszi az összes nemzetközi szabványt, és aktívan alkalmazza a méh fibroids endoszkópos diagnózisában résztvevő orvosok.

Topográfiai besorolás

A női klinika gyakorlatában nagyon fontos meghatározni a fibrózisok típusát a helyétől függően. Oroszországban messze van minden klinikától, hogy nyolc csoportot osztanak ki a méhszálakból, és gyakrabban a nőgyógyászok egy másik rendszert használnak. A topográfiai besorolás szerint a csomópont helyének több lehetősége is van:

  • A méh belső rétege alatt szubmucos vagy submucous tumor található. Teljesen kiugrik az üregbe, összekötve a myometriummal egy vékony lábával;
  • Az intersticiális vagy intramuális myoma - a méh izomrétegében van - nem lép túl azon;
  • A külső héj alatt elhelyezkedő mélyebb myoma.

A rostos fajok vázlatos ábrázolása topográfiai besorolás szerint.

Különösen megkülönböztetett fajták fajtái:

  • Parazita - fekszik a medence szervein, és táplálékot kap tőlük;
  • Intraligamentáris - lokalizálódik a méhkötegek között;
  • Peduncular - a lábon (7. ábra a FIGO szerint).

Ez az osztályozás nem ideális, mivel a képződmények nagy része egyidejűleg az izmok és a nyálkahártyákban vagy a szubmerikus rétegekben helyezkedik el. Ebben a vonatkozásban a FIGO rendszer pontosabban mutatja a fibroidok topográfiáját.

Az alábbiakban bemutatjuk a szubromos, szubmukózus és intersticiális méh-fibroidok fotóit:

Alsó (1), szubkután (2) és intersticiális (3) méh-fibró.

A szubkután és szubkután csomópontok csoportokba sorolhatók:

Amint az a táblázatból látható, az orosz nőgyógyászok által elfogadott rendszer gyakorlatilag megismétli a FIGO-ban lévő fibroidok jellemzőit.

Tikhomirov osztályozás

Ebben a rendszerben figyelembe vesszük a fibroidok méretét:

  • Klinikailag jelentéktelen - legfeljebb 2 cm;
  • Kis méretűek - akár 2-2,5 cm-ig, vagy akár 5-6 hetes kibővített méh;
  • Közepes méret - 5-6 cm vagy legfeljebb 12 hétig;
  • Nagy méretek - 6 és 12 hét között.

Az első és a második kategória alapvetően csak a tünetek jelenlétében különbözik. A klinikailag jelentéktelen daganatok esetében a betegség megnyilvánulása nem észlelhető, a nő nem panaszkodik, és talán nem is ismeri a csomópont létezését. Kis méretű fibroidok esetében a minimális tünetek a menstruációs rendellenességek formájában jelentkeznek.

A daganat átmérője és a méh mérete döntő fontosságú a kezelési módszer kiválasztásában:

  • A klinikailag jelentéktelen fibroidok nem igényelnek kezelést. Az orvos javasolhatja, hogy a korai szaporodási időszakban (legfeljebb 35 évig tartó) nők kapjanak COC-t a helyszín stabilizálására, valamint megbízható fogamzásgátló eszközt;
  • A kis méretű tumorok jobban alkalmasak konzervatív terápiára. Ebben a szakaszban még mindig érzékenyek a hormonokra, és hatásuk alatt az átmérő csökkenhet;
  • Ha a tumor közepes méretű, akkor a sebészeti kezelés a probléma legjobb megoldásának tekinthető. EMA vagy konzervatív myomectomia végezhető. A sebészeti beavatkozást általában a műtét előtt kombinálják a hormonális gyógyszerek lefolyásával (a csomók méretének csökkentése és a vérveszteség csökkentése érdekében);
  • Nagyobb csomópontok esetében valószínű, hogy a méh eltávolítása szükséges.

A tumor átmérőjének meghatározását az alábbi módszerekkel végezzük:

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat - a méh méretének előzetes értékelése és a nagy csomópontok azonosítása;
  • Ultrahang - a fibroidok diagnózisának fő módszere. Az ultrahangvizsgálattal kapcsolatos minden problémás kérdésre a „Méhfibróma ultrahangos vizsgálata” c.
  • MRI topográfiai tumorértékeléshez és kisgyűrűk kimutatásához;
  • Endoszkópos módszerek: hisztéroszkópia és laparoszkópia (indikációk szerint).

Ez az, hogy a méh fibrómaxisok MRI-nél 7 cm méretűek.

A csomópontot közvetlenül az eltávolítási művelet során is mérjük, majd a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot.

A csomópontok száma alapján, figyelembe véve a helyüket

A kezelési taktika kiválasztásában nagy jelentősége nem csak a lokalizáció, hanem a formációk száma is. Ismert, hogy a méhszálak gyakran többszörösek, és a csomópontok mind a nyálkahártya, mind a szubsztrát rétegben helyezkedhetnek el, és nem léphetnek túl a myometriumon. Az egyik cikkünkben több fibrózis kezelésének fontos árnyalatait tekintettük. Az egyes daganatok igen ritkák.

A csomópontok száma befolyásolja a kezelési rend kiválasztását. Egyetlen oktatásban könnyebb a konzervatív myomectomia elvégzése, és garantáltan megszabadulni a problémától. Több csomópont esetében a méh artériás embolizációja válik a választott módszernek. Az EMA alatt a daganatot tápláló edények blokkolódnak, ami az egészséges szövet károsítása nélkül a regenerálódáshoz vezet.

Nagy számú formációval a domináns csomópont mérete alapvetően fontos: pontosan az, aki a kezelési stratégia kiválasztásakor irányítja.

Több méh-fibró (két intramurális csomópont), az EMA-eljárás.

A klinikai kép szerint

Ez a tényező lehetővé teszi, hogy az összes fibroidot két kategóriába sorolja:

  • tünetmentes;
  • Nyilvánvaló tünetekkel áramlik.

A 20 mm-ig terjedő daganat általában nem jelzi ki annak létezését. A csomópont növekedésével a méh fibrózisok jellemző tünetei jelentkeznek:

  • A menstruáció ciklusának megsértése a menometrorhágia (hosszú és bőséges időszakok) szerint;
  • Méhvérzés a ciklus bármely napján. Az előző cikkben a myoma vérzésének veszélyes következményeiről írtunk;
  • Krónikus fájdalom szindróma: kellemetlen érzés a has alsó részén, a hát alsó részén.

A betegség klinikai megnyilvánulásának súlyossága nagymértékben függ a csomópontok számától és a tumor lokalizációjától. A mélyebb és többszörös intramurális fibroidok nagyobb valószínűséggel érezhetőek a méhvérzés, a ciklikus rendellenességek, a menstruációs fájdalmak miatt. Az izomréteg vastagságában vagy a serózus membrán alatt található egy- és közepes méretű csomópontok sokáig nem zavarják a nőt. A hasüregbe kiterjedő nagy formációk, a szomszédos szervek összenyomódnak és új tünetek megjelenéséhez vezetnek. A fibromyoma klinika nagyon változatos, és egy nő egyetlen panaszának megfelelően nehéz diagnózist készíteni. A betegség általános képe érdekében szükség van ultrahangra, és más, az orvos által előírt vizsgálatokra.

Az ultrahang lehetővé teszi nem csak a fibroidok számának, helyének és méretének megállapítását, hanem a szövődmények jelenlétét is (ebben az esetben alultápláltságot).

A szövődmények jelenléte

Egy egyszerű, egyszerű szövődményt csak ciklikus rendellenességek és fájdalom kísér, de nem ad más tüneteket, és nem zavarja más szervek munkáját, a méh kivételével. A szövődmények kialakulásáról az ilyen jelek megjelenése esetén mondjuk:

  • A kismedencei szervek összenyomása: végbél és hólyag;
  • A medencei szerveket tápláló hajók;
  • A tumor nekrózisa;
  • Az oktatás torzítása;
  • Myoma csomópont születése;
  • Vashiányos anaemia gyakori és / vagy súlyos vérzéssel;
  • meddőség;
  • A terhesség elvesztése.

A szövődmények kialakulása a sebészeti kezelés közvetlen indikációjává válik. A tumor lábának nekrózisa vagy torzulása esetén a művelet vészhelyzetben történik, mivel ez a nő életének megmentésének kérdése. Részletesebben a méh-fibrózisok szövődményeiről és azok következményeiről a cikkben találhatók: "Mi a veszélyes méhfibróma, ha nem kezelik."

Különös figyelmet érdemel a terhesség alatt kialakuló myoma komplikációk kialakulása. A vetélés, a placenta elégtelensége és más problémák veszélye - mindez szükségszerűen tükröződik a diagnózisban, és figyelembe veszi a kezelési taktika kiválasztásánál és a szállítási mód kiválasztásánál.

A terhesség kezelése a myoma csomópont jelenlétében ellenőrzést igényel. Ezen az ultrahangon: terhesség (8 hét) és fibromatikus csomópont.

Szövettani besorolás

A méh tumorai különböznek egymástól és a szövetek szerkezetétől. Az elemzést a csomópont kivágása után végezzük - a myomectomia vagy a méh eltávolítása esetén. A laboratóriumban a szöveteket mikroszkóppal rétegezzük, és rétegekben vizsgáljuk. Bizonyos okokból többféle fibrózist különböztetnek meg:

  • Egyszerű - nincsenek jelentős jellemzők;
  • Cellular - lassan növekvő tumor, amelynek szerkezetében sima izomsejtek dominálnak;
  • A mitotikusan aktív fibroidokat a gyors növekedés jellemzi, de ezt a diagnózist csak akkor lehet elvégezni, ha nincsenek atypia jelei.
  • Atípusos - a gyanús gyanúval rendelkező tumor;
  • Freakish - lassan növekvő csomó, amelyben a szövetek dystrofikus változásai kigyulladnak. Gyakran megtalálható a terhesség alatt vagy a COC alkalmazásával;
  • Epithelioid - a myoma szerkezetében olyan sejtek vannak, amelyek epitheliumnak tűnnek;
  • Lipoleyomoma - a tumor számos zsírsejtet tartalmaz. Gyakran észlelhető a menopauzában;
  • Myxoid - nagyszámú nyálszerű elem jellemzi, melyet gyors növekedés jellemez;
  • Hemorrhagiás - a vérzés fókuszával rendelkező tumor;
  • Vaszkuláris - fibroidok, amelyek összetételében sok vaszkuláris köteg található. Más daganatokkal végzett differenciáldiagnózis szükséges;
  • Tumor hematopoetikus elemekkel.

A morfotípusok közül az egyszerű és celluláris fibroidok a legjobb kezelés. A myxoid, mitotikusan aktív és atipikus, a prognózis nem túl kedvező. Vaszkuláris és epiteliális daganatok esetében kötelező kiegészítő diagnosztika látható - más betegségek a fibroidok leple alatt rejtődhetnek.

A szövettani ellenőrzés fontos a betegség prognózisának értékeléséhez. Különös figyelmet érdemelnek a rosszindulatú daganat újjászületésének jelei. Ebben a helyzetben további vizsgálat és esetleg egy második művelet (ha a méh megmaradt) látható. Az onkológus részt vesz a szarkóma, a méh rosszindulatú daganatának kezelésében.

Méhszálak: típusok, besorolás, tünetek, diagnózis

Minden nő egy nőgyógyászot látogat rendszeres vizsgálatra vagy egészségügyi okokból. A sor várakozásakor találkoznak és megosztják tapasztalataikat. A beszélgetések során gyakran beszélnek olyan megbetegedésekről, mint a fibroids vagy a méh fibroma. Sokan, akik nem a női betegségek területén szakértők, tévesen feltételezik, hogy a "myoma" szóval kapcsolatos minden betegség. A "myoma" diagnózisa széles körű besorolással és a fejlődés eltérő teológiájával rendelkezik.

A körülöttünk lévő természet gazdag növényvilágban, de néhány képviselő gyorsan növekszik, mások évekig tartanak. Hasonlóképpen, egy daganat, egy hosszú ideig maradhat egy állapotban, lassan növekszik az új sejtekkel, és gyorsan fejlődhet, és néhány hónap alatt eléri a nagy méretet. A formázott csomópontok nőnek a reproduktív szerv üregében, és ellenkező irányban a láb jelen lehet vagy hiányzik.
A myomamatous csomóponton belül komplex szerkezete lehet. A daganat előfordulásának okai hormonális rendellenességek lehetnek. Sok nő szembe kell néznie a hormonális zavarokkal, és kellemetlen érzéssel érzi magát. Az e területen folytatott tudományos kutatás segítette a bizonyítékokon alapuló pontosabb osztályozás létrehozását. Meg fogjuk érteni a méh myomasok különböző típusait.

Mi az a méh fibroma

A nőgyógyász által végzett diagnózisokban a fibroidok helyett leiomyoma, fibroidok találhatók. Csak a megjelölés más, a lényeg ugyanaz marad. Fejlődésük alapja a reproduktív szerv testének izomrétegében lévő csomópontok, másképpen - myometrium. Szerkezete sima izomrostokból és kötőszöveti elemekből áll. Néha a tumor fejlődik, így az összekötő elemek nagyobbak, mint a sima izomrostok. Ebben az esetben a fibromyoma nevet hordozza. Ha nagy része sima izomrostokból áll, akkor ez egy leiomyoma.

Az orvosi szakirodalom új kiadásaiban a fibromyoma nevét valószínűleg nem lehet megtalálni. Pontosabb a leiomyoma. Ez azért történt, mert ez a név teljes egészében leírja ezt a daganatot és feltárja annak szerkezetét. Valójában az izomszerkezet dominál a struktúrában, ami a csomók fejlődésének forrása az instabil hormontermelés hatására. Általában ezek a nevek szinonimaként használhatók a méh fibrómainek fibroidjainak, amelyek lényege a csomópontok.

A méh fibromainek osztályozása

Vannak jóindulatú és rosszindulatú daganatok. A myoma egy jóindulatú daganatra utal, amely a méhben vagy a nyakában található. Ha a fibroid a nyakban helyezkedik el, akkor általában a test fibroidjával kapcsolódik, és egy közös csomópont.
Ha a hormonok zavarnak, akkor a csomópont-sejtek képződnek. A hormonok ingadozása növeli az ösztrogén felszabadulását a szervezetben, de a tumor megnyomása megváltoztatja a progeszteron mennyiségét.

A méhszálak osztályozása a csomópontok összetételén

A fibroidok noduláris szerkezetének kialakulása egyetlen vagy többszerkezetű, a méh testét alkotó izomszerkezet alapján. A képződmények megjelenése hasonlít egy gömbre vagy egy ellipszisre, amely magában foglalja a csomópont-sejtek által kialakított pszeudo-kapszulát. Ahogy a kapszula nő, a szomszédos szövetek a daganat körül szorulnak. A hashártya és a nyálkahártya egésze a legközelebbi, ami befolyásolja a pszeudo-kapszula összetételét: izomrostok, kötőszöveti elemek. A csomópontokban lévő szálak sima izom, szövésük és hosszúkás alakú sejtekből állnak, amelyek szivar alakú maggal rendelkeznek.

A myoma csomópontok típusai:

- A szubperitonealis (szuberitális) - a serous alatti izomrétegből származik, a csomópont sejtjei a méh külső részén nőnek, és a hasüreg belső üregének irányában fejlődnek ki.

- Intermuszkuláris (intramurális) - a leggyakoribb betegség. A fejlődés a méh középső izomrétegében kezdődik. Az intramurális fibroidok kialakulhatnak a fejlett sejtekből, amelyek állandó helyet foglalnak el a falakon. A betegségre jellemző a csökkent vérkeringés és a késleltetett ciklus.

- Submucosa (submucosus) - olyan csomópont, amely létező forrást hordoz a myometrium mély rétegeiben, amely az endometriumban van, és a csomós szerkezet kialakulása a nemi szerv üregében történik. A csomópont (ok) erős növekedése a méh alakváltozását okozhatja.

A méhszálak osztályozása lokalizációval

A képződött fibroidok formáját a felhalmozódás helyén lévő csomóformáció számának megfelelően osztjuk meg:

- Interstitialis - szimmetrikus vagy gömb alakú. Ez hatással van a myometrium nagy területére.

- Az alsóbbrendű - noduláris, a méh külső szérum membránja alatt a fejlődés helyét választja. A képződés mérete a menopauza kezdete után csökken.

- A szubmikóz - a genitális szerv belső nyálkahártyája alatt alakul ki. A belső üregben fokozatosan növekszik a progresszió. Súlyos fájdalmat, vérzést, anémiát okozhat a fejlődés következménye.

- Intraligamentáris - a betegség ritka formája, melynek agglomerációs területe a méhkötegek hézagában.

- A reproduktív szerv testében előrehaladó nyaki - csomó-képződmények. A tünetek már a fejlődés korai szakaszában is kifejezhetők. Lehet, hogy a reprodukciós funkció meghibásodását okozza.

Osztályozás morfológiai jellemzőkkel és növekedési sebességgel

Különböző morfológiai jellemzőkkel rendelkező osztályozásban az eloszlás mértéke megkülönbözteti a következő formációtípusokat:

- A fibroidok egyszerű formája - hasonlít a myometrikus réteg hiperpláziájához, amelyet lassú növekedési sebesség jellemez. A klinikai megnyilvánulásokat gyenge formában fejezzük ki, vagy nem expresszálódnak, ezért rutinvizsgálat során kimutathatóak a fibroidok, anélkül, hogy panaszokat kapnának az egészségügyi állapot eltéréseiről.

- A fibroidok proliferáló formája - jellemezve a csomópont növekedését rövid idő alatt. Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek hamarosan panaszkodnak az intermenstruációs vérzésre és a kifejezett fájdalomra az alsó hasban.

A szerkezet jellemzői szerint mikroszkóp alatt vizsgálva

A fajok osztályozásában nyújtott segítség laboratóriumi vizsgálatokat végez a minta mikroszkóp alatt. A tanulmány bemutatja a képződés szövettani jellemzőit, elválasztva őket, figyelembe véve a szerkezet jellemzőit, az atypia jelenlétét a sejtekben, a csomópontok mennyiségi jelenlétét, a növekedési sebességet.

- Mitotikusan aktív myoma - a sejtstruktúrában az atypia hiányában gyorsuló növekedés jellemzi.

- A sejtmómát a simaizomszövetek túlnyomása jellemzi, a kötőszöveti sejtek elemei kisebb számban vannak jelen. A növekedés lassú ütemben fordul elő, a sejt atypia hiányzik.

- Freakis fibroidok - egy fényes jel a daganatszövet dystrofikus változása. Hosszú fejlesztési ideje van. Nem tartalmaz diffúz csírázást és sejttenyészetet. A terhesség alatt kifejezettebb formában és hormonokat tartalmazó fogamzásgátlók szedése esetén.

- Hemorrhagiás vagy apopszexikus fibroidok - valamint az előzőeknél a terhesség, a hormonális fogamzásgátlás, a születés utáni jelei. Különleges jellemzője a vérzés és az ödéma kialakulása.

- Epithelioid myoma - epithelialis szövetből keletkezett, többféle típusú.

- A Leiomyolipoma-t nagy zsírszövet-tartalom jellemzi. A menopauza előtti és utáni oktatás fő ideje.

- Leiomóma limfocita infiltrációval - ez a típus a párhuzamos gyulladás jellemzi. Felületileg hasonlít egy "lymphoma" nevű rosszindulatú daganatra. Ezért a diagnózis pontossága a későbbi kutatásoktól függ.

- Polysad-szerű daganatképződés - nagyon ritka, a jellemző az izomrostok szokatlan elrendezése a készítményben.

- Myxoid myoma - a tartalom nagy része a nyálkahártya szerkezetének amorf anyaga, amely a simaizomszövet belsejében felhalmozódik. Nincs atypia, infiltrációs növekedéssel és kedvezőtlen prognosztikai tényezőkkel rendelkezik.

- Vaszkuláris fibroidok - jellemzik, hogy a szerkezetben nagy számú nagy edény van. Nehéz diagnosztizálni, szükségessé teszi, hogy származékot vegyen be más vaszkuláris tumor formációkhoz képest.

Az izomrétegben a méh bizonyos tumorformációit a növekedés különböző jelei jellemzik, és csoportokba sorolhatók:

- A leyomyomatosis diffúz - a patológiára utal, amely 30-35 év alatt nyilvánul meg. A tumorszövet diffúz módon növekszik, növelve a reproduktív szerv méretét.

- Intravénás leiomyomatosis - 40 éves kor után jelentkezik, ritkán fordul elő.

- Leiomyoma a metasztázis kialakulásával - jóindulatú daganat, annak ellenére, hogy a méh testéből a nyirokcsomókba, a tüdőbe csírázik.

- A leiomyoma szubsztrátus, parazita - a csomópont szomszédos struktúrákra történő csírázása képződik, mely után egy új beszállító jelenik meg a vérellátásban. Elkülönítve a méhtestek testétől, kapcsolat van az omentummal, a medencében található szervekkel.

- A rosszindulatú fejlődési potenciállal rendelkező simaizom-tumor központi szerepet játszik a tumor myoma kialakulásában. A jó minőségű vagy rosszindulatú daganatok diagnosztizálása nehéz.

Miért alakulnak ki a méh-fibrózok

Számos oka lehet az oktatás lendületének, de a központi helyüket a szervezetben a hormonok szintjének ingadozása okozza, melyet a nő testének változásai okoznak, figyelembe véve bizonyos belső tényezőket és külső hatásokat.

Az ilyen képződmények leggyakrabban érettebb vagy késői reprodukciós korban fordulnak elő a menopauza kezdete után. Vannak adatok a tisztességes nemi oktatásról és a fiatalokról, de kisebb mennyiségben. Még 20 éves korában is megtalálható, és ha korábban ez a tény nonszensz, most ezek az esetek egyre gyakoribbak. Ilyen fiatal korban a fibroidok oka a gyakori abortuszok, a haditengerészet eltávolítása, a szülés, a biopszia, a curettage, valamint a reproduktív szervek egyéb terápiás és diagnosztikai eljárásai által okozott sérülések alkalmazása.

Előrejelző tényezők

A következő tényezők hormonális egyensúlyhiányt okozhatnak:

- a hypothalamus-hipofízis-petefészek-méh kölcsönhatásának rendszerében bekövetkezett megsértések;

- a petefészkek által a hormonok termelésének zavarai;

- a myometriumban található sima izomrostok receptorainak hormonális érzékenységének és funkcionális munkájának fokozatos változása;

- az urológiai és genitális traktus és más, krónikus formájú szervek gyulladásos betegségei által okozott immunitás csökkentése;

- a nemi szervek szexuális úton terjedő fertőzései;

- csökkent gyermekkori immunitás, amely hozzájárult a történelem gyakori fertőzéséhez;

- gyenge keringés a medencékben;

- a vegetovaszkuláris paroxiszmák kialakulása;

- örökletes tényezők, amelyek meghatározzák a tumor kialakulásának hajlamát;

- súlyos örökletes tényezők, amelyek genetikailag átkerülnek, hozzájárulnak a reproduktív szervek és a gyomor-bél traktus betegségeinek rosszindulatú kialakulásához;

- anyagcsere-rendellenességek;

- rendszeres szexuális élet hiánya, elégedetlenség a kapcsolatokban;

- az orvosi eljárásokból eredő mechanikai sérülések;

- az elhízás progresszív fejlődése;

- az artériás falak megvastagodása, ami fokozott vérnyomáshoz vezet;

- különböző típusú pajzsmirigy-betegségek;

- a szervezetben fellépő diszfunkció, miközben csökkenti a mozgások és az izomösszehúzódás t Az orvostudományban ezt az állapotot hypodynámiának nevezik.

A fenti tényezők mindegyike egyedileg vagy ezeknek a faktoroknak a kombinációja hormonális hibát okozhat. És a hormonális elégtelenség önmagában is provokálja a szövetek sejtjeit, amelyek a leiomyoma elindítása.

A méh fibroma tünetei

Fejlődésének kezdeti szakaszaiban a méhszálak gyakorlatilag nem rendelkeznek külső megjelenéssel. Az egyetlen figyelmeztető jel a havi többletkibocsátás lehet, amely idővel magától értetődő, és hagyja abba a figyelmet. De a következő rendszeres látogatás a nőgyógyásznak meglepetést okozhat a vizsgálat során feltárt fibroidok jelenlétében.

A fibromyoma kialakulásának tünetei közvetlenül függnek az életkortól, a betegség előrehaladásának időtartamától, a csomópontok és a kapcsolódó betegségek helyétől vagy hiányától.

Az első fázis, melyet a menstruáció során súlyos vérzés jellemez, a vashiányos anaemia kialakulását provokálja. A vérveszteség térfogata a csomópontok helyétől és a méh tónusának csökkenésének mértékétől függ. A csomók szövetének nekrotikus változása és a méhvénák kiterjesztett kapacitása is hatással van.
Az ilyen típusú menstruáció intramurális, szubmikózus leiomyoma jelenlétére utal. Az a tény, hogy a hasi régióban elhelyezkedő alsó csomópontok általában fejlődnek anélkül, hogy nagy hatással lennének a menstruációs áramlásért felelős funkcióra.

A fájdalom tünetei nem feltétlenül jelennek meg, hanem a fejlődő tumor gyakori társai. Eredményeiknek különbségük van:

- A hasi régióban növekvő myomatous csomópontok hozzájárulnak a hashártya és az elhaladó idegplexus tömörítéséhez.

- A méhomózisok a méhben, nekrotikus folyamatok kíséretében, és a sejtdinamofia kialakulása magukban a csomópontokban.

A fájdalom fájdalmas lehet, állandó a megjelenése a lumbális régióban és az alsó hasban. Figyelembe véve az anaemia kialakulását, amely zavarja a progresszív kezelést, a vérszérumot figyelemmel kísérik. A vizsgálat után a vasat a gyógyszerek és a táplálkozás segítségével korrigálták az élelmiszerekben lévő nagyobb vasmennyiség alapján.

Ha a menstruáció során fájdalomcsillapítások következnek be, ez a tumor jelenlétét jellemzi a szubmukózisban. Általában ez a megnyilvánulás submycosis leiomyomát eredményez. Ha a végbél funkcionális munkája, a húgyhólyag idővel megzavarodik, ez azt jelenti, hogy a tumor a méh alsó harmadát választotta, és a szerveket összenyomják.

A méh fibroma diagnózisának módszerei

Ha a vizsgálat során a méhben rendellenes tömegeket találtak, akkor a diagnózis megállapítása előtt az orvos diagnosztikai vizsgálatot ír elő:

- a vérszervek részletes elemzése;
- a tumor markerek tesztje;
- koagulációs vizsgálat;
- hormonelemzés;
- hysteroszkópos vizsgálatok;
- endoszkópia
- X-sugarak;
- pervikoskopiya;
- culdoscopy;
- komputertomográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás.

Alapos vizsgálat után gyógyszerek vagy műtétek segítségével optimális kezelést írnak elő.

A méh fibroma kezelésére

A kezelés módjának kiválasztásához nem elegendő csak elemzésre alapozni. Más tényezők befolyásolják a választást. Ezek közé tartozik az életkor, a hormonális állapot, a nők egyéb betegségei, a daganat fejlődése. Sok más tényező is lehet, hogy progresszív formában a kezelés indikációjává válhatnak, vagy akadályt jelenthetnek. Kezelésként hormonkészítményeket írnak fel, amelyek megfordítják a tumor fejlődését, vagy ugyanazon a fejlődési szinten tartják. A műtéti kezelés magában foglalja a méh fibromainek kivágását. Olvasson tovább a cikkben: "A méh fibrómainak kezelése".

A méh mérete a terhesség hetente

A méhen belüli fibroidok egy jóindulatú daganat, amely bármilyen korú nőkben alakul ki. Ez a női test reakciója a káros tényezők hatására, melynek főbb a menstruáció. A méh fibrózisok méretét a terhesség hetei határozzák meg. Centiméterben ultrahang segítségével határozzuk meg a myoma oktatási nőgyógyászok mennyiségét. Ha a méma myoma-val szembesül, lépjen kapcsolatba velünk, és a recepción rögzíti, és a legjobb fibroma klinikákban fogja kezelni.

Ezt a szöveget a szakértői tanács támogatása nélkül írták, ezért minden információ feltáró jellegű.

Sok nőgyógyász nagy mennyiségű fibroiddal távolítja el a méhét. Úgy vélik, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a myoma képződésének rosszindulatú daganatsá történő átalakulását. Azok a klinikák orvosai, amelyekkel együttműködünk, más véleményt képviselnek. A páciens modern diagnosztikai módszerekkel történő vizsgálata után az endovaszkuláris sebészek meghatározzák a fibroidok méretét hetekben és centiméterben, a myomatózusok lokalizációját és szerkezetét. A pontos diagnózis telepítése után innovatív eljárást hajtanak végre - a méh artéria embolizációja. Lehetővé teszi a beteg mentését a betegség tüneteiből, a méh megőrzéséről, a szexuális vágy és a termékenység helyreállításáról (a gyermek születésének képességéről). Szakembereink kapcsolatba lépnek veled a diagnózis és a kezelés minden szakaszában. Önnek lehetősége van szakértői tanácsadásra e-mailben.

A fibroidok típusai a csomópont méretétől függően

Myoma 3 cm - hány hetes terhesség? Egy kis myoma (kb. 2-3 cm) 4-6 hetes terhességi időszaknak felel meg. Ebben az esetben a műveletet csak a myoma csomópont lábának csavarása, a bőséges vérzés kialakulása esetén végezzük, ami anémiához vagy meddőséghez vezet. Myoma 9 hét - hány centiméter? A méh méretének növekedésével a terhesség 9 hetére a fibroidok térfogata nem haladja meg a 20 mm-t.

Gyakran a nők érdeklődnek, a méh fibroma 4 cm-es sok vagy kevés, a fibroids 4 cm - hány hetes terhesség. Az átlag a 4-6 cm-es fibroid térfogat, ami 10-11 hetes terhességnek felel meg. Ha a myoma képződmények és a betegség kifejezett tünetei nem jelentkeznek aktívan, a művelet elhagyható. A méh külső oldalán található képződmények néha megzavarják a legközelebbi szervek munkáját. A myoma mérete 5, 6 cm, meddőség vagy vetélés előfordulhat. Az átlagos méhszövetek mérete 20 és 60 mm között változik. A méh alsó részének magassága a következő terhességi kornak felel meg:

  • 8-9cm - akár 10 hétig;
  • 9-10cm - 11 hétig;
  • 10-11 cm - akár 12 hétig.

A nagy fibrózok mérete meghaladja a 60 mm-t. A méh alsó részének magassága 11-12 cm, a szerv 13-14 hetes terhességi hétre nő. A méh emelése a terhesség 19-20 hetére emelkedik, a test aljának magassága 16-20 cm, 39-40 hét - 39-49 cm.

A 6–8 cm átmérőjű szálak nagynak tekinthetők. Ebben az esetben a méh a terhesség 12-16 hetes hetében nő. A legtöbb nőgyógyász eltávolítja az ilyen fibroidokat műtéti eljárással vagy gyógyszeres terápiával. A 9 mm-es méhszövetek nagyok.

A klinikák orvosai, akikkel együtt dolgozunk, a fibroidok méretétől függetlenül végeznek méh artériás embolizációt a betegség kezelésére. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely után a myoma mérete csökken, néhány myomatikus csomópont eltűnik. A műtét után egy évvel az összes beteg esetében az ultrahang szerint a méh mérete normális.

A méh fibrózisok méretei fibroidokkal centiméterben

A helyes diagnózis elvégzéséhez klinikáink nőgyógyászai nemcsak hagyományos vizsgálatot végeznek, hanem ultrahangvizsgálatra is elküldik a beteget. A diagnosztizált tumort centiméterben és hetekben írják le. A méh alsó részének méretei és magassága ebben az esetben a szülészeti gesztációs kornak felel meg. A kényelem érdekében az orvosok olyan táblázatot használnak, amely egyesíti a hímivarú méhek méretét, a méhét, hetekben.

Kicsi a méh mérete 20 mm-ig. A méh alsó részének magassága 1-2cm felel meg a terhesség 1-4 hetének, 3-7 cm-ig - 7 hétig, 7-8 hétig - 9 hétig. Amikor a méh myoma 7-8 hét, a daganat átmérője 2 cm.

Az átlagos méhszövetek mérete 20 és 60 mm között változik. A méh alsó részének magassága a következő terhességi kornak felel meg:

  • 8-9cm - akár 10 hétig;
  • 9-10cm - 11 hétig;
  • 10-11 cm - akár 12 hétig.

A nagy fibrózok mérete meghaladja a 60 mm-t. A méh alsó részének magassága 11-12 cm, a szerv 13-14 hetes terhességi hétre nő. A méh emelése a terhesség 19-20 hetére emelkedik, a test aljának magassága 16-20 cm, 39-40 hét - 39-49 cm.

A fibroidok tünetei a csomópont méretétől függően

A myoma nem több, mint négy hetes terhesség, a betegség korai szakaszában tünetmentes. A 8-10 hetes myoma 5 cm-nél nagyobb csomópontok növekedésével az első tünetek - fájdalmas menstruáció. A méh növekedése a terhesség 12 hetére nő, a puffadás megjelenik. Ha a myoma csomópont a lábánál található, a torzióval éles fájdalom van a hasban, hányinger, hányás. A myoma kialakulásának nekrózisa, a testhőmérséklet emelkedik, kialakulnak a peritoneális gyulladás tünetei.

Nagy fibrózisok esetén a szomszédos szervek összenyomódása következik be, a vizelés zavar, és székrekedés lép fel. A betegek aggódnak a hát alsó részén és a végbél közelében. A 12 hétnél hosszabb fibroidok a medencében tapadó folyamatokat képeznek.

A fibroidok méretének hatása a terhességre

A kis- vagy közepes méretű fibroidokkal a terhesség normálisan folytatódik. Ha a daganat nagyméretű, akkor a fogamzás természetes eszközökkel és terhességgel lehetetlen. A méhüregbe nyúló vagy a szerv nyakában elhelyezkedő fibroidok gyakran meddőséget és spontán vetélést okoznak.

A terhesség első trimeszterében a fibroidok mérete nő. Ez a magzat rendellenes fejlődéséhez vezet, a placenta patológiája. A Myoma a terhesség 20% ​​-ában fejlődik ki. Ebben az esetben a normál szállítás nem lehetséges. Ezért a nőgyógyászok azt javasolják, hogy a nők bármilyen méretű fibroidok jelenlétében végezzék el a méh artériák embolizálását a terhesség tervezési szakaszában.

A fibroidok diagnózisa

A gyanús méh fibrómaxuális nőgyógyászok vizsgálata alapos előzményekkel kezdődik. Ügyeljen a menarche kezdetére, az abortuszok jelenlétére és számára, a szülésre és azok szövődményeire, a betegség jelenlétére a beteg közeli hozzátartozóiban. Az orvosok megtudják, hogy egy diagnosztikai vagy terápiás célú nő nem végez-e sebészeti beavatkozást, nem szenvedett-e fertőző betegségeket a női reproduktív rendszerben. Ezek a tényezők kiváltják a fibroidok fejlődését. A nőgyógyászok tisztázzák a menstruáció során a vérveszteség súlyosságát és időtartamát.

Objektív vizsgálat során értékeljük a bőrt és a nyálkahártyákat. A szuprapubikus területen a hasi tapintással meg lehet határozni a méhét, amely a terhesség 12 hetére vagy annál tovább nő. Amikor a bimanális vaginális vizsgálat a myoma szignifikánsan kisebb. A myomatózus csomópontok tapintási jeleinek hiánya nem zárja ki a jelenlétüket.

Az ultrahang vizsgálata pontosan meghatározza a fibroidok méretét és helyét. A daganat jobb megjelenítéséhez és jellemzőinek értékeléséhez a funkcionális diagnosztika orvosok transzabdominális és transzvaginális szenzorokat használnak. Ez a módszer lehetővé teszi a myoma csomópontok növekedési sebességének figyelemmel kísérését és a kezelés hatékonyságának ellenőrzését. Az ultrahang vizsgálatokat szintén veszélyeztetett méh fibroidok szűrési képernyőjeként végezzük.

A fibroidok következő ultrahang jelei léteznek:

  • a méh méretének növekedése;
  • kontúrjainak érdessége;
  • eltolás medián M-visszhang;
  • a myometrium vastagságában vagy az ovoid, kerek, méhüreg struktúrák jelenléte a fokozott echogenitással.

A transzvaginális szenzor alkalmazása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy információt szerezzenek a méh-fibrózisok ultrahang jeleinek jelenlétéről, amely a proliferációs stádiumban van. Ugyanakkor az orvosok a tumor cisztikus zárványait és sűrű összetevőit érzékelik. Az arányuk a proliferatív folyamatok súlyosságának megfelelően változik. Szakembereink a háromdimenziós ultrahang és a Doppler segítségével tanulmányozzák a véráramlást a fibroidokban.

Orvosaink által végzett ultrahang-diagnosztikai módszerek átfogó alkalmazása biztosítja a myomatous formációk állapotának felismerését és kellően pontos értékelését. Ez lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését, differenciált megközelítés végrehajtását a kezelési módszer kiválasztásánál.

A számított vagy mágneses rezonancia-képalkotást a myoma-gazdaszervezet szerkezetének tisztázására használjuk, és differenciáldiagnózist végzünk az adenomyosissal. Ha gyanúja van a fibroidok szubkután lokalizációjának, endoszkópos és röntgenvizsgálatokat végzünk. A diagnózisos laparotomiát alsó fibrózissal végzik, a lábszáron a sérülések jelenlétét, valamint a medencei szervek állapotának értékelését.

A méh fibrózisok kezelése méretétől függően

Ha a myoma mérete megnő, megfelel a 8-9 hetes terhességi időszaknak, a legtöbb nőgyógyász egy nőt javasol a műtétre - laparoszkópos myomectomia. A myoma csomópontokat a hasüreg elülső falán végzett bemetszésekkel távolítják el. Az ilyen műtét után nincs kozmetikai hiba, de a méh heg minősége nem mindig jó.

A hímvesszők eltávolítása 10 héttel a hasüreg elülső falának bemetszésével. Ez egy nehéz művelet a méh daganatának eltávolítására. Hosszú működést igényel. A műtét után a hegek a has és a méh bőrén maradnak. Terhesség és szülés a szövődményekkel járhat.

A myoma eltávolítása 12 hetes nőgyógyászok hysterectomiát végeznek - a méh teljes eltávolítása. A műtét után a nő elveszíti a reproduktív szervet. A rehabilitációs időszak körülbelül két hónap. A posztoperatív időszakban a mentális egészségi zavarok, az artériás hipertónia alakulhat ki. A méh artériák embolizálása után a termékenység gyorsan helyreáll, a nők megnövekedett libidó, terhesség és szülés a fiziológiailag folytatódik.

A nőgyógyászok eltávolításának fő mutatói:

  • a myoma képződmények késői kimutatása;
  • hosszabb vérveszteség;
  • rosszindulatú daganat gyanúja;
  • növekvő anémia.

Azok a klinikák orvosai, amelyekkel együtt dolgozunk, úgy vélik, hogy a fibroidok eltávolításának működésére vonatkozó jelzések szükségtelenül bővülnek. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy nagy pontossággal meghatározzuk a méh oktatásának volumenét. Még nagy fibrózisok esetén is először a méh artériák embolizálását végzik, és a fibroidok méretének csökkentése után a maradék csomópontokat laparoszkópos módszerrel eltávolítják technikailag kedvezőbb körülmények között.

Méhszálak. Osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés.

- ez egy jóindulatú hormonfüggő reproduktív életkorú tumor, amely a méh izomrétegben - myometriumban jelentkezik.

A méh fibromainek osztályozása

A csomópontok száma:

  • egyetlen myoma;
  • multiplex myoma.

Leiomyoma - simaizomszövetből származó myoma.

Rhabdomyoma - a p / p szövetből.

Fibromyoma - a kötőszövetből.

Lipomyoma - zsírszövetből.

A méhek csomópontjai szerint:

Submucous fibroids (szubmucosalis csomópontok) - a csomópontot üregké alakítják.

Az intramurális (intersticiális) csomópontok a méh izomrétegében vannak.

A méhek külső oldalán, a hasüreghez közelebb elhelyezkedő, mélyebb fibridok.

Intraligamentáris myoma-belső kötések.

  • méh fibroma
  • hasi myoma
  • méhnyakrombák.
  • kicsi - akár 8 hétig.
  • átlag - 8-12 hét.
  • nagy - több mint 12 hét.
  • tünetmentes (általában a kis és közepes méretű myomákra jellemző).
  • szimptomatikus

A méh fibromainek elmélete

  1. A hormonális elmélet a hormonok hiperestrogenizmusához vezető egyensúlyhiánya.
  2. Az örökletes elmélet egy sejt genetikai hibája (túlérzékenység vagy a myometriális receptorok tartalma az ösztrodiolra.)
  3. Embryogenetikai elmélet - a sejthiba megjelenése a méh ontogenetikus fejlődése során.
  4. HGS-diszfunkció - lehet az anyagcsere-folyamatok szabályozásának és kontrolljának megsértése, vagy a THG ciklikus szekréciójának megváltozása.
  5. A szervezet immunológiai reaktivitásának változásai a krónikus fertőzési pontokban.

A méh fibroma klinikája

  1. Vérzés, menorrhagia vagy metrorrhagia, vagy ezek kombinációja - menometorrágia. Anémiás szindrómában jelentkezik.
  2. Fájdalom, természetük a helyszíntől függ:
    - biztosíték - szubkután
    - az alsó csomópont lábainak éles torzulása
    - állandó fájdalom és préselés - a hashártya nyúlik a mélyebb növekedés során.
  3. meddőség
  4. A szomszédos szervek diszfunkciójának tünetei - gyakori, fájdalmas vizelés, vese kolika, székrekedés.
  5. Leucorrhea lehetséges - folyékony, szagtalan, vizes, szubkután - vérkeverékkel.

A méh fibroma diagnózisa

  • Helyesen gyűjtött történelem, beteg panaszok
  • Kézi vizsgálat - a méh nagysága megnagyobbodott, duzzadó felület, sűrű, mobil, fájdalmas vagy fájdalommentes.
  • A hiszteroszkópia a fehéres árnyalat szubsztrátus csomópontja, az intersticiális csomópont nem látható.
  • CT-vizsgálat, MRI.

A méh fibroma kezelése

  • progesztinek
  • antiösztrogének
  • antiprogestins
  • antigonadotróp gyógyszerek
  • gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (aGnRG)

A méh-fibroidok kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek az antigonadotropinok és a szintetikus gonadotróp felszabadító hormon agonisták.

Az antigonadotikumok közül a danol (danazol, danogén, danoval), gestrinone (nem ország) használatos. A Danazol nagyon aktív a tesztoszteron receptorok ellen, és agonistaként működik. Egy-két hónapos kezelés után az amenorrhoea a menstruációs ciklus 28-35 nap elteltével történő abbahagyása után jelentkezik. A gesztrinonnak közvetlen progeszteron hatása van a progeszteron receptorok kötődése következtében, és gátolja az endometrium proliferációját és a myomatózus csomók proliferációját.

Az antigonadotropinok jelentősen csökkentik a méhszálak méretét, csökkentik a menstruációs vérveszteség időtartamát, és kedvező hatást gyakorolnak az endometrium állapotára. A reproduktív korú nőknél az antigonadotróp gyógyszer eltörlése után a tumor növekedése folytatódhat, és a perimenopausalis korban nem fordul elő a fibroid növekedés. Ezért ezeket a gyógyszereket preoperatív készítményként ajánlják, hogy megkönnyítsék a reproduktív korú nők myomectomiáját a premenopauzális korban, mint független kezelést.

A gonadotropin felszabadító hormon agonisták alkalmazása az elmúlt két évtizedben a gyógyszeres terápia jelentős eredménye. Az agonisták gátolják az ösztrogén szekrécióját és csökkentik a myomatous csomópontok méretét, ami a proliferatív aktivitás kifejezett csökkenéséhez vezet a myomatózus csomókban. Az aGnRH hatásmechanizmusa a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer minden szintjére gyakorolt ​​túlnyomó hatás. A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták folyamatos adagolását kétfázisú hatás jellemzi: az első fázis - az agyalapi mirigy működésének rövid stimulációja (az úgynevezett „flash-hatás”) a gonadotropin-felszabadító hormonok felszabadulásának gyors növekedése; a második fázis - a kábítószer-kasztrálás - az agyalapi mirigy gonadotróp funkciójának blokkolása, és ennek következtében a prosztaglandinok kialakulása a petefészkekben. A terápia befejezése a menstruációs ciklus helyreállításához vezet 60-90 nap elteltével. A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták beadása nem kapcsolódik a progesztinnel járó szteroid hatások előfordulásához, és nem kapcsolódik az antigonadotropinok androgénszerű hatásához.

A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták felhasználhatók az endonális spray-k (buserelin, nafarelin), az intramuszkuláris beadásra hosszabb ideig tartó hatóanyag (diferelin, triptorelin), szubkután beadásra szánt gyógyszerek (zoladex, decapeptil depó, decapeptil-napi, ganirelikus) gyógyszerek formájában. A műtét előtti gonadotropin-felszabadító hormon agonistákkal történő kezelés a méh térfogatának csökkenését eredményezi átlagosan 35% -40% -kal, a myoma-ra vonatkozó panaszok csökkenésével.

A hosszan tartó fogamzásgátlók (depo-provera, a bal alkar szilikon kapszulájába beültetett norplantátum, intrauterin levonorgesztrel-felszabadító rendszer (LNG-IUD) „Mirena” - kerülnek a méhüregbe, amikor a méh myoma betegeknek gyógyító hatást fejtenek ki. A méh myoma-ban szenvedő nők nőgyógyászati ​​vizsgálata és ultrahangos vizsgálata során a hosszan tartó fogamzásgátlás alkalmazását követő 6–12 hónapon belül a myomatózus csomók növekedését figyelték meg, majd regressziójukat követik. A méh és a myomatous csomópontok méretének csökkentése a levonorgesztrel-felszabadító rendszer alkalmazása során az ösztrogének szintézisének csökkenésével jár együtt a petefészkekben, valamint a gesztagének gátló hatása a sejt mitózisra.

Immunmoduláló szerek (poloxidonium) alkalmazása a reproduktív életkorú nőknél, kis méretű izmos méhmóma, klinikai és laboratóriumi hatás érhető el: az általános jólét javulása, a menstruációs funkció normalizálása és a fájdalom szindróma eltűnése. Az immunstimuláló hatás mellett a monocita-makrofág rendszer sejtjeinek aktiválása miatt a gyógyszerek detoxikáló, antioxidáns, membránvédő hatással is rendelkeznek.

A sebészeti kezelés indikációi:

  • a myoma csomópont szubmucos lokalizációja;
  • a méh mérete 12 és 14 hetes terhességi hét a reproduktív korban és a menopauzális átmeneti fázisban;
  • méhvérzés a krónikus hypochromicus anaemiát okozó fibroidok hátterén, amely nem lehet konzervatív terápia;
  • a myoma-csomópont gyors növekedése, ami a méh teljes növekedését eredményezi évente több mint 4 hét;
  • akut alultápláltsági myoma csomópont;
  • az ischaemiás vagy degeneratív természet kifejezett másodlagos változásai (nekrózis, a csomópont lábainak csavarása);
  • a méhfibridek és a visszatérő vagy atipikus endometriális hiperplázia, petefészek tumor;
  • a szomszédos szervek (húgyhólyag, húgyhólyag, végbél) kompressziója és diszfunkciója intraligamentáris retrocervikális myoma helyszínnel;
  • a myoma-csomópont lokalizációja a tubális méhszögben, amely a reproduktív korú betegek meddőségének oka;
  • a myoma csomópont nyaki vagy intersticiális lokalizációja;
  • a myoma csomópont növekedése a menopauzában;
  • a myoma csomópont gyanúja.

méheltávolítás

(méh amputáció, méh extirpáció) - méh eltávolítása. A betegség betegségétől és életkorától függően a herverektómiát a méhnyak megőrzésével (méh amputáció vagy subtotal hysterectomia), vagy a méhnyak eltávolításával lehet elvégezni (méh extirpáció vagy teljes hiszterektómia). Jelenleg a hysterectomiára jellemző „klasszikus” hozzáférés laparotomia marad. A laparoszkópos hozzáférési hiszterektómia az egyik legkevésbé traumatikus művelet. A histerektómia részben vagy egészben hüvelyi hozzáféréssel is elvégezhető. A petefészkek megőrzésével végzett hiszterektómia után csökken a petefészek hormonok termelése (a betegek 35% -ánál az anovuláció és az urogenitális rendellenességek alakulnak ki). A nők a menopauzális átmeneti fázisban (premenopauza) a természetes menopauza kezdetéig maradnak, amelynek életkora a műtét után átlagosan 3-4 évvel csökken.

Jelenleg a konzervatív vagy szervmegőrző műveletek elterjedtek.

A myomectomiát olyan nőknél végzik, akik nem realizált generatív funkcióval rendelkeznek, vagy akik menstruációs funkciót kívánnak fenntartani.

Hasi myomectomia

nyitott hasi beavatkozást biztosít. A művelet előnye, hogy képes megmenteni a szervezetet, ha a beteg meg kívánja őrizni a reproduktív funkciót.

Laparoszkópos myomectomia

ígéretes és gondos kezelés a méh fibrómaira. Ez a módszer optimális a myoma csomópontok kezelésére a száron, az alsó és a kis intersticiális csomópontokon. A laparoszkópiával végzett posztoperatív gyógyulási idő sokkal rövidebb, mint a hasi myomectomia.

Méh artériás embolizáció

egy minimálisan invazív szerv-megőrzési módszer a méh fibroma kezelésére, ami a tumor méretének csökkenéséhez és a betegség klinikai megnyilvánulásának csökkentéséhez vezet. A méh-artériák embolizációja a myomatous csomópontok szubmucos és intersticiális lokalizációjával lehetséges. A módszer lényege a méh artériák (EMA) embolizálása, embolizáló részecskék (polivinil-alkohol vagy nem zselatin-szivacs darabjai) injektálásával, amelyeket a disztális artériákba vérárammal szállítanak. Ugyanakkor a myoma csomópont szöveteiben tömeges nekrózis és vaszkuláris trombózis alakul ki. Az EMA után 2 és 6 hónap elteltével a betegek 95% -ánál csökken a myomatózus csomók és a méh térfogata.