Az elülső hasfal falának kórja (K43)

Ágyék

Injekciós hernia (posztoperatív ventrális hernia):

  • gangrén nélkül zavaró
  • sérültek gangrén nélkül
  • gangrén nélkül nem redukálható
  • fojtogatás gangrén nélkül

Gangrenous szúróvágás

Incisionális hernia bólint

Parasztomális (kolosztómiás) hernia:

  • gangrén nélkül zavaró
  • sérültek gangrén nélkül
  • gangrén nélkül nem redukálható
  • fojtogatás gangrén nélkül

Gangrenous parastómás hernia

Parastomalny-i sérv

hernia:

  • gyomortáji
  • hipogasztrikus (alhasi)
  • középvonal
  • spigel vonal (has)
  • a xiphoid folyamat alatt (szubxiphoid)

A K43.6 pontban felsorolt ​​feltételek gangrén nélkül:

  • akadályokat okoz
  • elzárt
  • nevpravimaya
  • megfojtás

A K43.6-ban felsorolt ​​opciók gangrénnel

A NOS elülső hasfalának hernia

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

K40 - K46 Hernia

  • szerzett sérv
  • veleszületett hernia (kivéve a membrán diafragma- vagy nyelőcsőnyílását)
  • ismétlődő sérv

Megjegyzés: A gangrénát és az elzáródást okozó sérv a gangrénával történt sérvnek minősül

  • bubonotsele
  • Húsvét utca:
    • pryamaya
    • kétoldalas
    • nepryamaya
    • kosaya
    • NOS
  • kóros sérv
  • kétoldalú hernia hernia bólint
  • Húsvétes ürítés (egyoldalas) gangrén nélkül: elzáródás, visszafogott, elfogadhatatlan, gyenge
  • Húsvéti nyúl NOS gangrénnel
  • Húsvét utca (egyoldalú) BDU
  • combcsípő (egyoldalas) gangrén nélkül: elzáródás, visszafogott, elfogadhatatlan, gyenge
  • Femoralis hernia (egyoldalú) NOS
  • köldökzsinór gangrén nélkül: elzáródást okoz, megfojtott, kontrollálhatatlan, megfojtott
  • gangrenous köldökzsák
  • az elülső hasfal falának gangrénája nélkül: elzáródás, visszafogott, nem reagál, megfojtott
  • az elülső hasfal gangrénális sérvét
  • a hasi hasi hernia
  • diafragmatikus hernia gangrén nélkül: akadályt okozó, megfojtott, felelőtlen, botrányos
  • gangrenikus diafragmatikus sérv
  • diafragmiás sérv
  • a hasüreg ürítése, az NCDR kifinomult mozgása
  • lumbális hernia
  • elzáró trófea
  • a női külső nemi szervek hernia
  • retroperitonealis sérv
  • ülő-sérv
  • elzáródás gangrén nélkül
  • jogsértés nélkül
  • impotencia gangrén nélkül
  • fojtogatás gangrén nélkül
  • enterocele (bél trófea)
  • epiplocele (sószarvas)
  • intersticiális sérv
  • bél trófea
  • intraperitoneális sérv
  • hernia ndu

Például: Vagal enterocele (N81.5)

  • elzáródás gangrén nélkül
  • jogsértés nélkül
  • impotencia gangrén nélkül
  • fojtogatás gangrén nélkül
  • hasi sérv

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

Osztálylista

humán immunhiány-vírus által okozott HIV-fertőzés (B20 - B24)
veleszületett rendellenességek (rendellenességek), deformációk és kromoszóma rendellenességek (Q00 - Q99)
daganatok (C00 - D48)
a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak szövődményei (O00 - O99)
bizonyos perinatális időszakban felmerülő feltételek (P00 - P96)
klinikai és laboratóriumi vizsgálatok során azonosított tünetek, tünetek és rendellenességek, máshol nem osztályozottak (R00 - R99)
sérülések, mérgezés és egyéb külső okok következményei (S00 - T98)
endokrin betegségek, étkezési zavarok és anyagcsere-rendellenességek (E00 - E90).

Nem tartalmazza:
endokrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00-E90)
veleszületett rendellenességek, deformációk és kromoszómális rendellenességek (Q00-Q99)
fertőző és parazita betegségek (A00-B99)
daganatok (C00-D48)
a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak szövődményei (O00-O99)
bizonyos perinatális időszakban felmerülő feltételek (P00-P96)
a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok során azonosított tünetek, tünetek és rendellenességek, máshol nem osztályozottak (R00-R99)
szisztémás kötőszöveti betegségek (M30-M36)
sérülések, mérgezés és a külső okok egyéb következményei (S00-T98)
átmeneti agyi ischaemiás rohamok és a kapcsolódó szindrómák (G45.-)

Ez a fejezet a következő blokkokat tartalmazza:
I00-I02 Akut reumás láz
I05-I09 Krónikus reumatikus szívbetegségek
I10-I15 Hypertoniás betegségek
I20-I25 Ischaemiás szívbetegségek
I26-I28 Pulmonális szívbetegség
I30-I52 A szívbetegség egyéb formái
I60-I69 Cerebrovascularis betegségek
I70-I79 Az artériák, arteriolák és kapillárisok betegségei
Máshol nem besorolt ​​I80-I89 csomópontok és nyirokcsomók
I95-I99 Egyéb keringési rendszer

MCh 10 megcsonkított ventrális hernia

A herniated lemez az izom-csontrendszer egyik legveszélyesebb patológiája. Ez a jelenség nagyon gyakori, különösen a 30-50 éves betegek körében. A gerincvelő esetén az ICD 10 kódot a beteg orvosi nyilvántartásába helyezzük. Miért szükséges ez? A kórház felé fordulva az orvos azonnal meglátja, hogy milyen diagnózis van a betegnek. A herniated lemez a tizenharmadik osztályba tartozik, amely tartalmazza a csontok, az izmok, az inak, a szinoviális membránok sérüléseit, az oszteopátiát és a chondropathiát, a dorsopathiákat és a kötőszövet szisztémás elváltozásait. Az ICD 10 egy referenciahálózat, amely az orvosok kényelmét szolgálja. Az orvosi információs könyvtárnak a következő célkitűzései vannak:

  • a különböző államokban szerzett adatok kényelmes cseréjére és összehasonlítására szolgáló feltételek kialakítása;
  • hogy az orvosok és más egészségügyi személyzet kényelmesebb legyen a betegekkel kapcsolatos információk tárolásában;
  • a kórházi információk különböző időszakokban történő összehasonlítása.

A Nemzetközi Betegségek Osztályának köszönhetően kényelmes a halálesetek, sérülések számítása. Az ICD 10. felülvizsgálata a gerincvelő, a tünetek, a betegség lefolyása és a patogenezis okaira vonatkozó információkat is tartalmaz.

A kiemelkedés fő típusai

A herniated lemez egy degeneratív patológia, amely a csigolyaközi lemez kiemelkedéséből és a gerinccsatornára gyakorolt ​​nyomásból, valamint az ideggyökérből ered. Az alábbi típusok különböznek egymástól a helytől függően:

A nyaki és az ágyéki gerinc leggyakoribb betegsége, ritkábban a patológia a mellkasi régiót érinti. Az emberi gerinc keresztirányú és spinózus folyamatokból, intervertebrális lemezekből, tengerparti ízületi felületekből, intervertebrális lyukakból áll. A gerincoszlop minden egyes szakasza rendelkezik bizonyos számú csigolyával, amelyek között az intervertebrális lemezek a pulposalis mag jelenlétében találhatók. Tekintsük a gerincszakaszokat és az egyes szegmensek számát.

  1. A nyaki régió atlanta (1. csigolya), tengely (2. csigolya). Ezután a számozás C3-tól C7-ig folytatódik. Van egy feltételes nyelőcsont, C0-nak nevezzük. A méhnyakrész nagyon mozgékony, így a sérv gyakran befolyásolja.
  2. A mellkasi gerinc 12 szegmenst tartalmaz, amelyet "T" betű jelez. A csigolyák között olyan lemezek vannak, amelyek az értékcsökkenési funkciót végzik. Az intervertebrális lemezek osztják a terhelést az egész gerincre. Az ICD 10-ben azt jelezzük, hogy a mellkasi régióban a T8-T12 szegmensek között gyakrabban alakul ki a sérv.
  3. Az ágyéki rész 5 csigolyából áll. A csigolyák ezen a területen az "L" betűvel vannak jelölve. Gyakran a sérv pontosan ezt az osztályt érinti. Ellentétben a méhnyakkal, sokkal mozgékonyabb, nagyobb valószínűséggel sérült.

Az 5 fuzionált szegmensből álló szakrális szakaszt is hozzárendeljük. Kevésbé a betegség a mellkasi és a szakrális régióban található. A gerinc minden egyes része a beteg különböző szerveihez kapcsolódik. Ezt figyelembe kell venni, ez a tudás segít a diagnózis elkészítésében.

Mit jelent a nyaki régióban a páciens kártyájának domborúsága? Milyen szervek befolyásolják ezt a lokalizációt a betegség munkáját?

Az 10 ICD kód a porckorongok sérülésének típusának megfelelően van beállítva. A méhnyakrészben a gyulladás esetén az M50 kódot a beteg orvosi kártyáján helyezzük el. A nemzetközi betegségek osztályozása szerint a csigolyaközi szegmensek veresége 6 alosztályra oszlik:

Ez a diagnózis a beteg ideiglenes rokkantságát jelenti. A méhnyakrészben a sérv a következő tünetekkel jár:

  • fejfájás;
  • memóriaromlás;
  • magas vérnyomás,
  • homályos látás;
  • hallásvesztés;
  • teljes süketség;
  • fájdalom a váll izmokban és ízületekben;
  • az arc és a bizsergés zsibbadása.

Mint látható, a degeneratív betegség a szemet, az agyalapi mirigyet, az agyi keringést, a homlokát, az arc-idegeket, az izmokat, a hangszálakat érinti. Kezelés nélkül a nyaki gerinc hernia a teljes bénuláshoz vezet. A páciens életre szóló állapotban marad. A patológusok röntgeneket, CT-t vagy MRI-t használnak a diagnózishoz.

A mellkasi, lumbális és szakrális régiókban az intervertebrális lemezek sérülései

Amikor a gerinc mellkasi, deréktáji vagy szakrális ürege az ICD osztályba sorolt, az M51. A myelopátia (M51.0), a radikulopátia (M51.1), az intervertebrális szegmens (M51.2) elmozdulásából eredő lumbago sérülése más részegységek közti csigolyákra vonatkozik, valamint a meghatározott (M51.8) és a nem meghatározott (M51.9) sérülésre. intervertebral lemez. Szintén megtalálta a kódot az ICD 10 M51.3-ban. Az M51.3 a gerincvelői és neurológiai tünetek nélkül előforduló intervertebrális lemez degenerációja.

Ezt a táblázatot általában orvosoknak, ápolóknak és más egészségügyi személyzetnek, a társadalombiztosítási osztály munkatársainak és a személyzeti osztály képviselőinek kell alkalmazni. Az információkat bármely személy szerezheti meg, nyilvánosan hozzáférhető.

A betegség tünetei a mellkasi, az ágyéki és a szakrális régiókban táblázat formájában

Az emberi gerincnek vannak bizonyos kanyarjai, valójában nem egy pillér, bár sok forrásban megtalálható a „gerincoszlop” neve. A fiziológiai görbék nem jelzik a szervezetben a patológiás folyamatot, vannak bizonyos normák és eltérések a különböző patológiákban. A mellkasi régió gerincének hernia okoz egy személyt, így a fájdalom kevésbé kifejezett, így a kyphosis vagy a lordosis megjelenése lehetséges. Annak érdekében, hogy a betegség ne vezessen ilyen szövődményekhez, időben fel kell ismernie a patológiás tüneteket, és forduljon orvoshoz. Nézzük meg a degeneratív betegség jeleit a helytől függően. A táblázat mindent részletesen felsorol, még egy ismeretlen személy is előzetes diagnózist készíthet annak érdekében, hogy megtudja, hogy melyik orvoshoz kell fordulnia.

A szakrális régióban a gerincvelő leggyakrabban az L5-S1 szegmensek között fordul elő. Ugyanakkor fájdalom van a fenékre, az alsó végtagokra, a derékrészre, a láb zsibbadására, a reflexek hiányára, az érzékenységi változásokra, a „goosebumps” érzésére, a bizsergésre, a „köhögés nyomására” (amikor a beteg köhög vagy tüsszent, éles fájdalomütések).

A hasi sérveket külső és belsőre osztják. A külső hasnyálmirigy olyan sebészeti betegség, amelyben a hasüreg a parietális peritoneum lappal a bőr integritásával a hasfal falai és a medencefenék izmos aponeurotikus rétegeiben különböző nyílásokkal távozik. A hasüreg belsejében a hasüreg belsejében a belső hasi ürülék alakul ki, vagy természetes vagy megszerzett lyukak és nyílások révén behatol a mellkasi üregbe.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

  • K40 - Inguinal Hernia
  • K41 - Femorális sérv
  • K42 - Umbilikus seb
  • K43 - A hasfal elülső részének agya
  • K44 - Diafragmatikus sérv
  • K45 - Egyéb hasi sérv
  • K46 - A hasi hernia, nincs meghatározva

frekvencia

Hasi fájdalom: okai

kórokozó kutatás

Alapfogalmak. A sérv típusát objektív vizsgálat vagy műtét során lehet megállapítani. Teljes üreg. A hernialis zsák és annak tartalma kilép egy hason a hasfalon (például egy teljes nyaki hernia, amikor a hernialis zsák a tartalmával a skrotumban van). Hiányos sérv. Hibás a hasfal, de a hernialis tartalmával még nem lépett túl a hasfalon (például a hiányos nyaki hernia, amikor a hernia sac a tartalommal nem terjed ki a külső bélgyűrűn túl). Állítható hernia. A hernial zsák tartalmát könnyen át lehet vinni a hernialis gyűrűből a hasüregből a hernial zsákba és vissza. Irreducibilis hernia. A hernialis táska tartalmát nem lehet a hernial gyűrűn keresztül beállítani a keletkezett tapadások vagy a nagy méretek miatt. Fojtott sérv - a hernial zsák tartalmának tömörítése a hernialis gyűrűben. A veleszületett hernia rendellenes fejlődéshez kapcsolódik. A csúszózsák olyan szerveket tartalmaz, amelyek részben nem tartoznak a hashártya (cecum, húgyhólyag) alá, a hernial zsák hiányozhat. Richter hernia - fojtott hasi sérv. Különlegessége: a bélfalnak csak egy részének megsértése (a szentély nélkül). A bélelzáródás nem (vagy részleges). Littre hernia - az elülső hasfalnak a veleszületett ilealis diverticulumot tartalmazó ürege.

szövődmények

Ferde nyaki hernia. Átmegy egy mélyen elülső gyűrűn keresztül a nyelőcsatornába. Bizonyos esetekben leereszkedhet a herezacskóba (teljes a sérülés, a nyaki és a koponya-sérv). A veleszületett nyaki herniasoknál a hashártya hüvelyi folyamata teljesen nyitott marad, és tájékoztatja a hasüreget, a nyaki csatornát és a herezacskót. A hashártya részlegesen megszűnt hüvelyi folyamata a spermatikus kötél ödémáját okozhatja. Előfordulást. A hasi hernia minden típusának 80-90% -a íves. Inguinalis herniasos betegek körében az 50-60 éves férfiak 90-97% -a. Általában a férfiak 5% -ában fordul elő. A gyermekek jelentősen hajlamosak a jogsértésre. Az esetek 75% -ánál jobb oldali sérvet figyeltek meg. Ez kombinálható a herezacskóban levő, nem felemelkedett herékkel, annak elhelyezkedésével a nyelőcsatornában, a herék membránjai vagy a spermatikus zsinór hüvelymembránjának kialakulásával. A hashártya hüvelyi folyamatának kétoldalú be nem invázióját a ferde orrnyálkahártyájú betegek több mint 10% -ánál figyelték meg.

Egyenes inguinalis hernia. A gyengébb epigasztriás artériák és vénák anatómiai referenciapontként szolgálnak a ferde és egyenes inguinalis hernia felismerésére. Az egyenes gerincvelő nyúlik a hasüregből mediálisan az oldalsó köldökrétegtől. Úgy tűnik, az alsó végpont alján a Hesselbach háromszögen keresztül, a hígítás és a szöveti rugalmasság csökkenése következtében. Egyenes inguinalis hernia - a belső szervek közvetlen megjelenése a hátsó fal hátsó falán, a hátsó és a belsejében a spermatikus vezetékből; a gyöngyszem a spermatikus zsinór elemein kívül helyezkedik el (ellentétben a ferde nyaki herniaval), és általában nem süllyed a herezacskóba. A hernialis nyílások ritkán szűkek, így a szoros nyaki hernia (ellentétben a ferde) kevésbé sérül. A patkány nem veleszületett, az időskorban gyakrabban fordul elő. Időseknél gyakran kétoldalú. A patkányok relapszusai gyakrabban fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek közvetlen agyi nyúlványai vannak, mint a ferde nyaki hernia. A sebészeti kezelés célja az inguinalis csatorna hátsó falának megerősítése.

Kombinált nyaki herniasok a bélrendszeri sérülések komplex formáihoz tartoznak. Az egyik oldalon egy páciensnél 2 vagy 3 különálló hernialis kacsa nem kommunikál egymással, független hernialis nyílásokkal, amelyek a hasüreghez vezetnek.

A combcsont a combcsatornán keresztül jön ki a combcsont mentén. A prevalencia az összes hasi fájdalom 5–8% -a. A betegek többsége (80%) 30-60 éves nők. Ritkán nagy, hajlamos a jogsértésre. A hernial táska tartalma - a vékonybél hurokja, az omentum. A patkányok megjelenése általában súlyos fizikai terheléssel, krónikus székrekedéssel és terhességgel jár.

Diagnózis. A páciens panaszai a daganatban a daganatszerű kiemelkedésről és a különböző intenzitású fájdalomról (különösen a fizikai terhelés során). Objektív vizsgálat. Ellenőrzési. A beteg függőleges és vízszintes helyzetében vegye figyelembe a hernialis kiemelkedés alakját és méretét. Tapintással. Határozzuk meg a hernialis kiemelkedés méretét, a megfelelőség mértékét, a belsejében lévő belső nyílás méretét, a herék alakját és méretét. A köhögés sokk tünete a hernia sac-nek az ujjbegyébe beillesztett ujj csúcsán levő szaggatott nyomása, amikor a beteg köhög. A hernialis kiemelkedés ütőhangjai és auscultációja. A perisztaltikus zaj és a tympanic hang azonosításához (ha a hernial sac a bél hurokja). Differenciáldiagnosztika: lipoma, inguinalis limfadenitis, abscess, orchiepididymitis, herékhéj, varicocele, cryptorchidism.

A kezelés. A rendőrség fő szakaszai :. Hozzáférés a nyelőcsatornához. A hernialisszár elkülönítése, a lumen megnyitása, a tartalom életképességének értékelése és a hasüregbe való feltöltése. A hernialis nyak nyakának ligálása, eltávolítása. A nyelőcsatorna műanyagai. Jellemzői a sérülés javításának ferde nyelőcsővel :. A hernial zacskó öltözködése parietális peritoneum szintjén. A mély nyaki gyűrű zárása normál méretűre. Az inguinalis csatorna elülső falának megerősítését a mély nyaki körgyűrű kötelező varrásával a kis ferde íves csípővel rendelkező fiatal férfiaknál használják. Amikor a csúszó, ismétlődő és nagy nyálkahegyek erősítik a nyaki csatorna hátsó falát. A hasfal nagy hibái esetén különböző transzplantációkkal erősítik meg. Az elülső csatorna első falának megerősítése. Girard útja: a spermatikus zsinór fölött, a bordákhoz, a belső ferde és keresztirányú hasi izmokhoz, a külső ferde hasi izmok aponeurosisának megkettőzéséhez. Jelenleg a művelet különböző módosításait alkalmazzuk - Spasokukotsky módszerét, Kimbarovsky varrását. A nyelőcsatorna hátsó falának erősítése. Bassini módszere: a belső ferde és keresztirányú hasi izmok szélei a keresztirányú kötéssel együtt a spermatikus kötél alatti szegélyszegélyhez vannak kötve, amely felett a külső ferde izom előzőleg levágott aponeurosisának széleit varrják. Alloplastica. Alkalmazza a bélrendszeri sérülések összetett formáit. Bőr autograftok, dura mater allograftok, szintetikus anyagok kerülnek felhasználásra. A hernia javításának sajátossága a közvetlen inguinalis hernia esetén a nyelőcsatorna hátsó falának erősítése a gyomorzsák tartalmának csökkentése után. Használja a Bassini módszert. A combcsontok sérvének javítását femoralis és inguinalis módszerekkel lehet elvégezni. Femorális út. A combcsatorna-megközelítéshez a külső nyílásától. A legtöbb sebész a Bassini által 1894-ben javasolt módszert használja. Hozzáférés: párhuzamos és az inguinalis kötés alatt a hernialis kiemelkedés felett. A hernialis gyűrű zárva van, varrva a kúp és a gerinc (Cooper) szalagokat. A comb combja és a fésűs széle közötti második öltések sora varrta a combcsatornát. Sajnos a Bassini műtétje az inguinalis csatorna deformációjához vezet, és bizonyos esetekben hozzájárul a ferde nyaki hernia megjelenéséhez. Ez a hátrány nem működik Rugy. Az inguinalis módszer Ruji szerint. Az inguinalis csatornát a bemélyedéssel és az inguinalis szalaggal párhuzamosan nyitják, és a hernialis gyűrű eltávolítása után a hernialis gyűrűt varratokkal varrják össze, amelyek összekötik a belső és a Cooper kötéseket a belső ferde és keresztirányú izmokkal. Így az orr- és a combcsatorna csatornák egyidejűleg záródnak. Relapszus a sebészeti kezelés után - 3-5%. Különleges helyzetek. Egy bél helyének megsértése a következő nekrózissal. A megállapított diagnózissal laparotomiát, a hasüreg felülvizsgálatát és a nem életképes bélszakasz resektálását végezzük. Relapszusok és jelentős hasi falhibák. A hiba kiküszöbölésére szintetikus protéziseket implantálnak. Gyermek. Gyakran használt módszer Krasnobaeva: a hernial zsák eltávolítása után a külső nyílás nyílásánál a 2 varratokat alkalmazzuk. Ezzel egyidejűleg a külső ferde izom aponeurózisának 2-szeres alakja keletkezik. Több további varrással vannak varrva. A hernialis kötést úgy tervezték, hogy megakadályozza a hasi szervek kilépését a hernialis gyűrűn. A sebészeti kezelés ellenjavallata (egyidejű szomatikus betegségek) vagy a beteg elutasítása esetén alkalmazzák. Laparoszkópos műanyag a nyaki és a combcsont nyúlványaihoz. Abszolút jelzések: visszatérő és kétoldalú hernia. Ellenjavallatok: szerv megsértése vagy bélinfarktus a patkányon belül. Hozzáférés - intraperitoneális és extraperitoneális. A szövődmények: a külső csípőedények károsodása, az ileo-inguinalis és a femoralis idegek károsodása, az intraperitoneális műtét során bekövetkező adhézió kialakulása vékonybélelzáródást okozhat.

Más típusú hasi sérv

Umbiliális tréfa - a hasüreg kimenete a köldökben a hasfalon lévő hiba következtében. A nőknél 2-szer gyakrabban észlelték. Leggyakrabban gyermekkorban, az esetek 5% -ában - idősebb gyermekek és felnőttek esetében - megfigyelték. A lehetséges öngyógyulás kialakulása 6 hónapos és 3 év közötti korban. A köldökzsák kialakulásának okai felnőtteknél: megnövekedett hasi nyomás, aszcitesz, terhesség. Műanyag köldökzsák. Gyermekekben: lexer művelet. A köldökgyűrűt egy erszényes húrral varrjuk. Felnőtteknél: Mayo műtét: a hernialis gyűrű zárva van az aponeurosis sokszorosítójával, amelyet egymás tetejére öltenek össze. Módszer Sapezhko. Korábban a hashártyát a végbél egyik hüvelyének hátsó felületéről hámozzák. Ezután elkülönített varratokat, amelyek egyik oldalán a hasi fehér vonal aponeurosisának szélét rögzítik, másrészt a végbél-hüvely hüvelyének hátsó mediális részét, ahol a hashártyát elválasztják, az izmos aponeurotikus szárnyak ismétlődését hozza létre.

A has fehér vonalának agya lehet köldök, paraumbilis és alsó köldök. A férfiaknál gyakrabban említik (3: 1). Gyermekekben rendkívül ritka. Hernias lehet több. A plasztikai sebészet az aponeurosisban bekövetkezett hibák egyszerűen varrása révén a relapszusok körülbelül 10% -át teszi ki. Nagy szöcske esetén a Sapezhko módszert használják.

A posztoperatív ventrális hernia a leggyakrabban megfigyelt ventrális tréfa, mely a posztoperatív seb gyógyulásának komplikációiból ered. Előrejelző tényezők: sebfertőzés, hematoma, előrehaladott életkor, elhízás, magas nyomás a hasüregben bélelzáródással, aszcitesz, a posztoperatív időszak pulmonális szövődményei. A sebészeti kezelést a fejlődésük okainak megszüntetése után végezzük.

A félig (spigel) vonal hernia általában a Douglas vonallal való metszéspontjában helyezkedik el. Sebészeti kezelés. A kisméretű sérüléseknél a kapuk rétegben zártuk meg. Nagy izmok esetén az izmok varrása után meg kell teremteni az aponeurosis duplikációját.

A hasi hernia (betegségek, leírások, tünetek, népi receptek és kezelés)

Az első jele egy éles fájdalom az ágyékrészben, amely az egész hasüregben terjedhet. A fájdalom szindróma az erős feszültség után azonnal akut.

Az ágyék vizsgálata kiemelkedést mutathat. Enyhén duzzadt, kemény és törhetetlen. Amikor megpróbálja megfogni a kezével, a fájdalom csak növekszik. A bőr körül a rugalmas. Gyermekeknél ez a kiemelkedés nem lehet észrevehető.

A másik első tünet a hányinger és a hányás. A betegség progressziójával a hányás állandóvá válik. Közvetlenül a sérülés után hasmenés léphet fel, majd a székrekedés és a gázhiány. Időnként hamisan sürgetik a kiszáradást.

Ha a húgyhólyag megsértése történt, akkor a beteg gyakori vizelési sürgetést tapasztal. A folyamat fájdalmas. Lehet, hogy fájdalomcsillapítás okozza 1-2 fok (közepes és nehéz forma). Ugyanakkor a személy általános állapota romlik. A hőmérséklet emelkedhet.

A kisgyermekeknél a szorongás, a sírás a szorongás belsejébe kerül. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fájdalomra az ágyékban.

Minél hosszabb a betegség kialakulása, annál erősebb lesz a fájdalom és terjed az egész hasra. A tünetek gyorsabbak és kifejezettebbek. Az általános állapot is romlik. Például a beteg jogsértésének kezdetén általában jól érzi magát, aztán egy nap múlva az állapota erősen romlott. Van egy hőmérséklet és állandó hányás.

2 Okok és kockázati csoportok

A jogsértés oka:

  • túlfeszültség;
  • súlyemelés;
  • súlyos köhögés;
  • hosszú gyerek sír.

Ezeknek a jelenségeknek a következtében a hasüregben a nyomás emelkedik, és a nyelőcső kapuja erőteljesebben húzódik, egyes szervek kiesnek. A feszültség enyhítése után az izmos gyűrű szűkül, és a szervek továbbra is összenyomódnak. Ilyen típusúak lehetnek a gyomor tartalma, mint a bél és a petefészek, a petefészek, a húgyhólyag.

A széklet alakulása az ürülék belsejében lévő ürülék felhalmozódása miatt következik be. A széklet felhalmozódása nyomást gyakorol az abducens izomra, és a jogsértés fokozatosan alakul ki. Ebben az esetben a bél a hernialis zsákban van. Általában az ilyen folyamatokat időseknél megfigyelik.

A 100% -os 20% -ában a nyelőcső nyúlványa megfojtható. A középkorúak és az idősek körében a férfiak a leggyakrabban érintettek. A gyermekkorban a betegség mind a fiúk, mind a lányok esetében egyenlő.

3 Diagnosztikai intézkedések

A sebész diagnosztizálja a betegséget, külső vizsgálatot végeznek. Az orvos megvizsgálja az ágyék területét. A jobb vagy bal oldalon kiemelkedés található (mindkét esetben ritkábban). Lehet, hogy kicsi, a csecsemőknek nem mindig könnyű a kis mérete és a bőr alatti zsír miatt kimutatni.

A kiemelkedés sűrű, a tapintási fájdalom keletkezik. Ha megváltoztatja a pozíciót vagy a köhögést, a patkány nem változtatja meg alakját, ráadásul a forgatáskor lezárható. A sérülés területén vörösség vagy duzzanat lehet.

Az inguinalis hernia sérülését nem lehet áthelyezni.

A diagnózis nehézségei akkor fordulhatnak elő, ha a petefészek vagy a petevezető csőrendszerben van (ez akkor fordul elő, amikor a nők és lányok megfojtottak). Ezek a szervek nagyon gyorsan eljutnak a nekrotizációhoz (néhány órán belül). Emiatt, amikor megérinti, éles fájdalom van. Emiatt a női képviselők azonnal műtétre kerülnek.

A kisgyermekek diagnózisa is saját jellegzetességekkel rendelkezik. Vizsgálatuk során éles fájdalmat tapasztalnak, aminek következtében hangosan sírnak, fájdalmas sokkot tapasztalhatnak, lábaikat fújják. Ez a fiziológia jellemzőinek köszönhető. Kisgyermekeknél a bélben felgyorsult a véráramlás, ezért a fájdalmas tapintás erősebb, mint a felnőtteknél.

4 Szükséges kezelés

A fogvatartás során a nyaki hernia csak sebészeti beavatkozással kezelhető. A sebész beavatkozása nélkül nem lehet megbirkózni vele, késedelem és a kezelés hiánya miatt a szervek zsákmánya a hernialis zsákban (elhullott orgona) kezdődik.

Ha a beteg diagnosztizálódik, azonnal megkapja a műtétet. Az egyetlen kivétel a babák (fiúk).

A kisgyermekek izmai még mindig gyengék és rugalmasabbak, mint a felnőtteknél. Ez hozzájárul a hernial zsák tartalmának öncsökkentéséhez. Gyermekeknél az erős sírás következtében tapadás következik be, a hashártya izmai meghúzódnak és a szervek kiesnek. A jogsértés serkenti a fizikai aktivitást és növeli az izomfeszültséget.

Ha a gyermeket megnyugtatja, az izmos gyűrű ellazul, és a tartalmat manuálisan állítják be. Ebből a célból először konzervatív kezelést kell végezni (feltéve, hogy az értékvesztés óta eltelt idő kevesebb mint 8 óra).

Először is, a pantopon oldatot a baba beinjektálja, koncentrációja az életkortól függ. Ezután 37-38 Celsius fokos vízzel készült fürdő. Lehet egy fűtőpadot helyezni a pocakra. Ha az óra elteltével az áthelyezés nem történt meg, akkor a műveletre készen áll.

A lányoknak ugyanolyan jellemzői vannak a testnek, mint a fiúk, de azonnal megküldik a műtétre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában petefészek vagy petefészek része. E szervek elpusztulása már 5 óra múlva kezdődik, ezért sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Ellenkező esetben a lány kopár marad.

A műtéti beavatkozás során először megszűnik a tartalom, majd a műanyag. Attól függően, hogy melyik szakaszban (ideiglenes) a művelet megtörténik, a hernialis zsákok szervei már halottak lehetnek. A nekrotizáció mértékének értékelése alapján három megoldás létezik:

  • Ha a bél egészséges állapotban van, akkor a sebész beállítja, és csak ezután termel műanyagot.
  • Abban az esetben, ha a nekrózis már megkezdődött, de csak korai stádiumban, a páciensnek injekciókat adnak, az orgona be van állítva és műanyag.
  • Ha a test egy része halott, akkor eltávolítják, a bélet varrják, behelyezik az üregbe, és műanyagot készítenek.

Ha egy nyaki sérv sérül meg, azonnal forduljon orvoshoz. Ez a betegség nagyon könnyen diagnosztizálható, így nem lesz hitch. A felnőttek és a nők számára az egyetlen kezelés a műtét. A fiúk csecsemői megpróbálhatják helyreállítani a problémát. A kezelés után a posztoperatív rehabilitáció kötelező.

Az elülső hasfal hernia

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Változat: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2013

Általános információk

Rövid leírás

I. BEVEZETŐ RÉSZ

Protokoll neve: Az elülső hasfal hernia
Protokollkód:

10-es ICD kód:
Az elülső hasfal falának kórja (K43)
Tartalmazza: epigasztriás sérv, bemetszés (posztoperatív);
Kivéve: Inguinal hernia (K40)
K43.0 Az elülső hasfal elzáródása gangrén nélkül.
Az elülső hasi fal ürüléke: (akadályt okozó, megfojtott, nem károsodó) gangrén nélkül. Fojtott sérv.
K43.1 Az elülső hasfal falát gangrénnel. Az elülső hasfal gangrénus sérelme.
K43.9 Az elülső hasfal elzáródása vagy gangrénája nélkül.

A protokollban használt rövidítések:
VG - ventrális hernia;
GPBS - az elülső hasfal hernia;
CT - számítógépes tomográfia;
MRI - mágneses rezonancia leképezés;
PG - posztoperatív hernia;
SIAG - intraabdominalis hypertonia szindróma (rekesz szindróma);
Ultrahang - ultrahang;
IPOM - intraperitoneális onlay háló;
CST-komponens elválasztási technika.

A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2013.05.07
Betegkategória: felnőtt betegek, akiknek az elülső hasfal ürege van.
Jegyzőkönyv-használók: egy kórházi vagy járóbeteg-sebészeti központ orvos-sebésze, amely a felnőtteknek tervezett sebészeti ellátást biztosít.

meghatározás

Az elülső hasfal és a vele összefüggő alapfogalmak hernia
A hasfal falának ürüléke a hasfal falának izom-csontritkulási integritásának veleszületett vagy megszerzett hibája, ami lehetővé teszi, hogy bármilyen oktatás megtámadjon rajta, ami normál körülmények között nem fordul elő itt.

A hernialis gyűrű veleszületett vagy megszerzett hiba a hasfalnak az izmos aponeurotikus rétegében.

A hernial sac a parietális peritoneum része, amely a hernialis gyűrűn keresztül nyúlik ki.
A hernialis táska tartalmát a hasüreg bármely szerve képviselheti, de leggyakrabban - a vékonybél nagyobb omentumának vagy hurokjának szálát.
A köpenyköpeny héjak a hernialis burkolatot fedő rétegek;

A domén elvesztése (domén elvesztése) - a hasüreg térfogatának csökkenése a hasüreg szervei és szövetei állandó hasonlata miatt a hasüregen kívül a hernialis zsákban. Meghatározható, ha a hernialis zsír térfogata> 25% -kal nagyobb, mint a hasüreg [1]. A nem feszített hernioplasztika alkalmazása esetén a domén jelentős elvesztése a hasi rekesz szindróma (SIAH) kialakulásához vezethet.

A rekesz szindróma az intraabdominalis hypertonia szindróma (SIAH) [2];

A GPPS hernioplasztika „feszültségmentes” módszere (feszültségmentes) a GPNS hernioplasztika módszer, amely az allomateriális vagy autodermoplasztikát alkalmazza, ami jelentősen csökkenti a szövetek feszültségét a hernia kapu műanyag területén. Tartalmazza a rács elhelyezésének fő típusait: onlay, inlay, sublay és IPOM;

A lokális (saját) szövetekkel GPBS módszerrel végzett eljárás a hernia kapu varrása az „éltől a szélig” elv szerint, vagy az elülső hasfalnak az aponeurotikus és / vagy izomrétegéből történő sokszorosítása. A nagy sérveket általában a szöveti feszültség és a doménveszteség kísérik a SIAH fejlődésével;

A GPBS kombinált hernioplasztikai módszere a hernioplasztika módszere a saját helyi szövetek keresztkötésével, az „él-széle” elv szerint, vagy az összes anyag (rács) erősítésével történő párhuzamosság létrehozásával.

Az irreducibilis hernia egy nyaki hernia, amelyben a hernia sac tartalmát nem helyezik a hasüregbe. Krónikus esetekben - aknázott, akut - megsértés esetén.

A fojtott nyaki hernia egy olyan sérv, amelyet nem állítanak vissza, és fojtogatás tünetei (a hernia sac tartalmának érrendszeri rendellenességei) és / vagy a bélelzáródás tünetei.

Az elülső hasfal (ventrális hernia) (hányás, köldökzsinór, paraumbilis seb, Spigilia hernia) elsődleges hernia - a hasfalnak a sebészeti bemetszéssel és heggel nem társult hernia.

Az elülső hasfal ismétlődő primer hernia (ismétlődő epigasztriás hernia, köldökzsinór, paraumbilis seb, Spigilia hernia) - a hasfalnak az első sebészeti módszerrel kezelt elsődleges sérvének megismétlése.

Ventrális hernia - ezt a kifejezést nem ajánljuk a fogalom meghatározásával való történelmi összetévesztés miatt. Például Európában a ventrális hernia kifejezést használták a posztoperatív (incisional) hernia kifejezéssel, és az Amerikai Egyesült Államokban ezt a kifejezést használják az elülső hasfal bármely sérvének leírására, kivéve az orrszarvú nyúlványokat [3].
1a. Szint. A Cochrane-könyvtár adatbázisában szereplő publikációk többségében azonban a „ventrális” kifejezés olyan elsődleges sérvet jelent, amelynek az oka nem operatív metszés, de a „műtét utáni (sérült) hernia” kifejezés az operatív hozzáférés területén kialakult hernia..

A posztoperatív (incisional) hernia a hasfal bármely olyan hibája, amely a posztoperatív hegben a daganatszerű kiemelkedéssel vagy anélkül, amely klinikai vizsgálat során vagy műszeresen kimutatható [5].

Elsődleges műtét utáni (belépő) hernia - a műtét utáni heg, amely korábban nem volt sebészeti úton eliminálva.

Ismétlődő posztoperatív hernia - a műtét utáni sebészeti sebhely, amelyet korábban műtéttel kezeltek.

A trokár hernia a hasfal falának hibája, a laparoszkópos trokár korábbi telepítésének helyén, kiemelkedéssel vagy anélkül, amely klinikai vizsgálat során látható, vagy műszeresen azonosítható.

Megjegyzés: ez a protokoll az alábbi ajánlások és bizonyítékok szintjeit használja.
Van egy speciális Oxfordi „bizonyítékokon alapuló gyógyszer” rendszer [34] (módosítva: 2009. március) a bizonyítékok szintjével (2. táblázat), amelyet a tudományos szakirodalom elemzése és az ajánlás mértékének kiválasztása határoz meg (3. táblázat), amely a bizonyítékok szintjétől függ.
Az ajánlások szintek szerinti elkülönítésének célja az ajánlások és a bizonyítékok közötti átláthatóság biztosítása.

2. táblázat: A bizonyítékok szintjei

Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon

Április 17-19., Almaty, Atakent

Kap egy ingyenes jegyet a KITF2019ME promóciós kódjához

Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon

Április 17-19., Almaty, Atakent

Ingyenes promóciós jegyet kap!

A promóciós kód: KITF2019ME

besorolás

Klinikai osztályozás

Az elülső hasfal herniaja a következő csoportokba sorolható:
1. Elsődleges
2. Postoperatív hernia [6].

Az elsődleges (ventrális) sérvek négy fő típusa van:
- köldökzsinór,
- köldökzsinór,
- epigasztikus és
- spihelium vonali ürítés [7].

A műtéti terület területén a műtét utáni (behatárolt) hernia alakul ki, ahol a hasfalnak a működési hibája területén nem fordult elő teljes körű gyógyulás.
A posztoperatív (inkrementális) hernia viszont oszlik
- elsődleges és
- visszatérő.
A terminológia zavarosságának elkerülése érdekében a posztoperatív primer vagy posztoperatív ismétlődő sérveket írják le. De van még egy közös vélemény: mivel az ismétlődő primer hernia a posztoperatív csoportba esik, nem javasolt a „primer postoperatív (incisional) hernia” kifejezés használata a zavart elkerülése érdekében [8].

Figyelembe véve a fent leírt GPBS megosztást, az Európai Hernia Társaság besorolása szerint módosították és a Chevrel és Ra (Chevrel Ra), amelyet Gentben, Belgiumban, 2008. október 2-4-én, konszenzussal fogadtak el, megkülönböztetik az elülső hasfalnak az alábbi típusait [5, 9]:
I. Elsődleges GPBS (ventrális):
- medián primer GPBS, beleértve az epigasztriás és a köldökzsinórt; Kicsi, 2 cm-nél kisebb, 2 és 4 cm közötti közepes, nagyobb, mint 4 cm.
- oldalirányú elsődleges GPBS, beleértve a Spigil vonal és a lumbális (lumbális) hernia. Kicsi, 2 cm-nél kisebb, 2 és 4 cm közötti közepes, nagyobb, mint 4 cm.
II. Postoperatív GPBS:
- Medialis hernia vagy midline hernia (M betűvel jelezve)

A terület középvonalának határait a következőképpen határozzuk meg:
- koponya: xiphoid folyamat;
- caudalis: gerinccsont;
- oldalirányú: laterális rectus abdominis.

Az egyetlen bemetszés által előidézett elülső hasfalnak számos hibája egy sérvnek tekinthető. Ha két vagy több különböző működési bemetszést különböző hibákat okozott, akkor két vagy több sérvnek kell tekinteni.

Oldalsó seb (L betűvel)
Az oldalsó felület határai a következők:
- koponya: a parti ívek szélei;
- caudal: cirkónia;
- mediális: a rectus abdominis izom oldalsó szélei;
- oldalnézet: ágyéki régió.

diagnosztika

II. A DIAGNOSZTIKAI ÉS KEZELÉSI MÓDSZEREK, ELJÁRÁSOK ÉS ELJÁRÁSOK

A fő és további diagnosztikai intézkedések listája

kulcs:
1. Anamnézis gyűjtése
2. A sérv vizsgálata
3. A hernialis kiemelkedés és a hernialis gyűrű tompítása
4. Ütések hernialis kiemelkedés
5. Auscultation hernia
6. A rektális vizsgálat
7. Teljes vérszám
8. Vizeletvizsgálat
9. EKG
10. Mikroreakció
11. A HIV vérvizsgálata
12. Fluorográfia
13. A vércukorszint meghatározása
14. Koagulogram
15. Széklet a férgek tojásán

további:
1. Spirometria
2. Ultrahang-sérv
3. Hasi és medencei ultrahang
4. Vizsgálja meg a tüdő és a hasi röntgenfelvételt
5. Mágneses rezonancia képalkotás vagy komputer tomográfia Valsalva szondával (Valsalva)
6. Radiopaque herniography
7. Irrigoszkópia


GHG-diagnosztikai kritériumok

Panaszok és történelem:
A betegek leggyakrabban a műtét utáni sebhelyzetben daganatszerű kialakulást panaszkodnak, a betegek felében a fájdalom a hernialis kiemelkedés területén jelentkezhet, és a hernialis gyűrűben megfojtott belső szerv elzáródásával és gangrénájával kapcsolatos tünetek ritkábban jelennek meg.

Fizikai vizsgálat:
Az elsődlegeshez hasonlóan a posztoperatív herniaok többsége diagnosztizálható orvosi előzmények és klinikai vizsgálatok segítségével. A betegeknél a sebészeti sebhely területén általában az elülső hasfalon nyúlik ki. Amikor a sérv széleinek ujjlenyomatának vizsgálata gyakran érezheti a fasciusi hibát, bár a hiba méretének pontos értékelése ezzel a módszerrel nehéz lehet. A hernialis és a hernialis tartalmának nagysága nagy lehet, és a hernialis gyűrű kicsi lehet, különösen az elhízásban szenvedő betegeknél, vagy több hasi műtétet követően, ahol számos kis hernialis kapu lehet. Sok posztoperatív hernia lehet tünetmentes, de a betegek 20-50% -ánál a sérv jelentős fájdalommal jár. A köhögés meghatározza a köhögés sokk tünetét, és a testeket nagy testvérzsákban tompíthatja.

Laboratóriumi vizsgálatok: általában nem korlátozott (nem bonyolult) GPPS nem befolyásolja a vér, a vizelet és más laboratóriumi paraméterek általános elemzését.

Instrumentális tanulmányok:
Az ultrahangot általában a klinikai diagnózis megerősítésére használják. A hernia ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy meghatározza a hernialis gyűrű paramétereit, a hernialis tartalmát, annak növekedését, amikor a beteg köhög.
A legmegfelelőbb ultrahang- vagy számítógépes tomográfia (Valsalva-val vagy anélkül) vagy a következő kontingens MRI-je:
- Elhízott betegek (testtömeg-index> 35);
- Ismétlődő posztoperatív hernia betegek;
- Azok a betegek, akik nagy sérvekkel rendelkeznek a domén elvesztésével.
- A hasi fájdalommal rendelkező betegek klinikailag kimutatható sérv nélkül.
Ezekben a betegekben a CT lehetővé teszi a háromdimenziós rekonstrukció létrehozását, amely hasznos a sebészeti beavatkozás kiválasztásában.

A szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések:
A terapeuta és a kardiológus konzultációja a szomatikus állapot tisztázása és a működési kockázat mértékének meghatározása érdekében.
Konzultáció onkológus az elülső hasfal metasztatikus elváltozásainak kizárására.

Differenciáldiagnózis

A GPPS differenciális diagnózisa
A GPPS-szel ellentétben a varrott működési seb akut inkonzisztenciája (hasi tátongás, eventráció) a varrott fascia széleinek éles szakadása vagy eltérése, ami a hasüreg tartalmának faggyú (peritoneális) zsák nélküli jelenléte nélkül történő kidomborodásához vezet. Ez általában az operatív sebgyógyulás első két hetében fordul elő, és mindig a posztoperatív hernia kialakulásához vezet [12].

A GPPS - különösen az óriás - differenciáldiagnosztikája nem olyan nehéz. A hernialis kiemelkedés jelenléte. A hernialis gyűrű tapintása, a hernialis tartalmának működőképessége, a köhögés sokk pozitív tüneteinek meghatározása gyakran kimerítő adatokat szolgáltat, amelyek a sérv kedvéért szólnak. De vannak olyan betegségek, amelyek hasonló tüneteket okoznak. Tehát a differenciáldiagnózist a hasfal jóindulatú daganataival (főként lipomákkal, fibrolipomákkal, neurofibromákkal) kell végezni. A jóindulatú daganatokat a helyi szövetnövekedés jellemzi. A jóindulatú daganatok és a patkányok között gyakori az, hogy növekedésük nagyon lassú, a fájdalom szindróma mérsékelten kifejeződik, és egy objektív vizsgálat kimutatja a nyúlványt a hasi területen. A megkülönböztetésük fő célja a helyi státusz tanulmányozása. Tehát a sérvekkel jellemezhető jellegzetes tünetei: a kiemelkedés állandó pozícióba történő emelkedése és a hasüregben bekövetkező nyomás növekedése, a nyúlvány túlsúlyának meghatározása, főleg puha rugalmasságú formációkból; Különös jelentősége van a hernialis tartalmának integritásának, különösen vízszintes helyzetben, amelyet a köhögés sokk pozitív tünete jellemez, és természetesen az egyik legjellemzőbb jele a hernialis gyűrű tapintásának lehetősége. A kidudorodás észlelése a nyúlványok és a tympanic árnyalatok tapintása során az ütőhangszerek alatt azt jelzi, hogy a bélrendszer tartalma a belek hurokja. És a lipomák, a fibrolipus, a neurofibromák, a test bármely helyzetében fennálló állandósága, a formáció sűrűsége, a tenyér által meghatározott, a képződés elmozdulhatósága (szabadon felemelve a bőrrétegben), annak redukciójának lehetetlensége, a hernalap negatív tünete, valamint a dübörgés hiánya. és a tüskés ütőhangok. A neurofibromák különlegessége a sokféleség.

A legkevésbé szignifikáns jelek közül a periódusos székrekedést kell észrevenni, amelyek jellemzőbbek a hasi sérvekre. Elvileg a beteg objektív vizsgálata alapján lehetséges a végső klinikai diagnózis teljes differenciálása és véglegesítése.

De néha vastag, dudoros nyúlványok az epigasztriás sérvekben tévedhetnek az omentum metasztatikus daganataival. A klinikai tünetek közül az időskori (50-60 éves) tumor kialakulása, a fájdalom korai kialakulása, az általános jólét romlása és a fogyás. A patogmonikus tuberositás és a képződési sűrűség tumorának objektív vizsgálatának, inkompatibilitásának és redukálhatatlanságának meghatározása, gyakran fájdalom jelenléte; nincs köhögésütés, hernialis gyűrű; egy unalmas hang meghatározása ütőhangszerek alatt. A tumor folyamatára jellemző a vér - leukopenia, anaemia, emelkedett ESR és objektív adatok - azonosítása a műszeres vizsgálat során, jelezve a tumorok és a metasztatikus szervi elváltozások elsődleges forrását laboratóriumi és műszeres vizsgálatokban.

Nagyon ritka esetekben differenciáldiagnózist készítenek cisztákkal, de bizonyos mértékig jóindulatú daganatok, és azonos jelek jellemzik.

A hasfal végbélének néhány veleszületett hibájával megfigyelhető a hasi végbél izomzatának diasztázisa vagy eltérése, de a gyakorlatban leggyakrabban a terhesség alatt, és az elhízással és a súlyos fizikai terheléssel járó nőknél fordul elő. A végtag hasi izmok eltérése miatt a has fehér vonalának kiterjedése és elvékonyodása következik be, a fehér vonal köldök (köldök) sérvének és herniasának kialakulására hajlamosodik. A hasi fehér vonalak közvetlen izmainak és herniasainak diasztázisának kimutatására egy speciális vizsgálat áll, amely a következő: egy személy leereszkedik, nyakát hajlik, és egy kicsit felemelkedik - ugyanakkor az izom-diasztázist észlelik, vagy a fehér vonal mentén hernialis domborulatot észlel. A diaszázában lévő GPPS-sel ellentétben nincs köhögés-sokk tünete és a hernialis gyűrű hiánya.

Az elülső hasfal hernia

Szúróvágás, gangrén nélkül

Injekciós hernia (posztoperatív ventrális hernia):

  • gangrén nélkül zavaró
  • sérültek gangrén nélkül
  • gangrén nélkül nem redukálható
  • fojtogatás gangrén nélkül

Szúróvágás gangrénnel

Gangrenous szúróvágás

Inkriminációs és gangrénás sérülések

Incisionális hernia bólint

Parasztómás sérülés gangrén nélkül

Parasztomális (kolosztómiás) hernia:

  • gangrén nélkül zavaró
  • sérültek gangrén nélkül
  • gangrén nélkül nem redukálható
  • fojtogatás gangrén nélkül

Parastómás hernia gangrénnel

Gangrenous parastómás hernia

Parasztómás hernia obstrukció és gangrén nélkül

Parastomalny-i sérv

Más vagy nem meghatározott hernia gangrén nélkül

hernia:

  • gyomortáji
  • hipogasztrikus (alhasi)
  • középvonal
  • spigel vonal (has)
  • a xiphoid folyamat alatt (szubxiphoid)

A K43.6 pontban felsorolt ​​feltételek gangrén nélkül:

  • akadályokat okoz
  • elzárt
  • nevpravimaya
  • megfojtás

Az elülső hasfal falának gangrénnel való egyéb vagy nem meghatározott sérülése

A K43.6-ban felsorolt ​​opciók gangrénnel