A nyelőcső sérülésének és kezelésének okai

Tünetek

A nyelőcső hernia olyan patológia, amelyben a nyelőcső alsó része, a bélhurkok vagy a gyomor egy része a mellkasi üregbe kerül a nyelőcsőnyíláson keresztül.

Bizonyos esetekben a betegséget pszichoszomatikusnak nevezzük, mivel a betegek fele tünetek nélkül vagy kisebb megnyilvánulásokkal jár. De a hivatalos diagnózis után egy személynek számos egészségügyi panasza van.

A sérv típusai

  • Csúcsos ürítő (axiális, vándorló). A leggyakoribb típus, amelyben a gyomor harmadik része, az alsó nyelőcső-sphincter és hasi része szabadon beléphet a mellkasi üregbe és visszatérhet a testhelyzet megváltozásához;
  • Parotid hernia (fix). Ha a csúszózsákok nagyok, nem képesek öncsökkentésre. Ebben az esetben rögzülnek;
  • Vegyes hernia. Kombinálja a periféria és a csúszó hernia kialakulásának mechanizmusát.

A nyelőcső sérülésének okai

A nyelőcső hernia kialakulhat a következő esetekben:

  • A zsírszövet feszítése a membrán alá;
  • Az izmok és szövetek rugalmasságának változása az életkorral;
  • Megnövekedett terhesség, duzzanat, rosszindulatú daganatok, túlzott fizikai terhelés, indomutív hányás, túlmelegedés, elhízás vagy krónikus székrekedés okozta intraabdominalis nyomás;
  • A rövidített nyelőcső (veleszületett rendellenesség);
  • A máj bal oldalának kimerülése;
  • Műveletek a nyelőcsőben;
  • A nyelőcső motoros működésének zavarai;
  • Forró ételek vagy italok étkezése égési sérülést okoz a nyelőcső számára.

tünetek

A hiatal hernia klinikai képe változatos. Ez a sérv típusától, méretétől és a kapcsolódó krónikus betegségektől függ.

A betegség tünetei gyakran előfordulnak az idősebbeknél, mivel a belső szervek izmai és szövetei végül elveszítik rugalmasságukat. Ha a sérv kicsi, nincsenek a betegség megnyilvánulása.

A nyelőcső fájdalmának jellege

A fájdalom a nyelőcső üregét jelző második tünet. Elhelyezkedése eltérő lehet:

  • Sternum fájdalom vagy hipokondrium. Ez a leggyakoribb és az étkezés után jelenik meg, a testhelyzet éles változásával, a test előre és hátra dőlve. A kellemetlen érzések a gyomorégésből indulhatnak, idővel növekedhetnek, és a szegycsont mögött fájdalmat okozhatnak. Ugyanakkor nincs egyértelmű határuk közöttük;
  • A szív régiójában lokalizált fájdalom (pszeudo-koszorúér-fájdalom). A nyak, a fül, a lapocka, a váll bal oldalán adhatnak. Gyakran előfordul az étkezés vagy a testhelyzet megváltoztatása után. Az idős korban kombinálható az igazság a koszorúér-betegséggel. A kardiográfiai változások vagy a koszorúér-elégtelenség egyéb klinikai jeleinek hiánya a nyelőcső üregének javát jelzi;
  • Talán a környező fájdalom megjelenése, hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra;
  • A periviscerita (a környező szövetek gyulladása) formájában fellépő sérv komplikációjával a fájdalom magasra emelkedik és unalmassá válik. A fájdalom kombinálható az elülső hasfal falán, amikor megérinti;
  • Szolárium (a napsugárzás károsodása) esetén a fájdalom görcsökké válik, a napsugárzás nyomásával növekszik, és gyengül, ha előrehajol, vagy a térd-könyök helyzetében. Az ilyen fájdalom nem függ a táplálékfelvételtől;
  • Amikor a hernialis zacskót a hernialis gyűrűbe préselik, a fájdalom az epigasztriás régióban (a köldök fölött) és a szegycsont mögött állandóvá válik, unalmas (bizonyos esetekben bizsergés), és a válllapok közötti területre adható;
  • Aspirációs tüdőgyulladás. A szegycsont mögött fájdalom van, súlyos köhögés, fulladás.

Gyakori tünetek

  • Gyomorégés. Ez a leggyakoribb tünet. A test helyzetének megváltoztatása vagy evés után jelenik meg. Gyakran zavaró az éjszaka, az emésztőrendszer megnövekedett tónusának és az alsó nyelőcső sphincter relaxációjának köszönhetően. A gyomorégés intenzitása eltérő lehet. Lehet, hogy nem befolyásolja a beteg életminőségét, és könnyen eltűnik az antacidok bevételekor, vagy olyan intenzív, hogy a személy fogyatékkal él;
  • A levegő vagy a gyomor tartalmának belching. Ezt megelőzi a duzzanat érzése az epigasztriás régióban. Az étkezés vagy beszélgetés után jelenik meg. Ezután keserű íz maradhat a szájban;
  • Öklendezés. Evés után jelenik meg, amikor a test előre vagy vízszintes helyzetben van. Ezeknek a tömegeknek az összetétele hasonlít a savas folyadékra vagy az előző napon elfogyasztott ételre. Ezek mennyisége nagyon jelentős. A gyomor hányingere és összehúzódása nem figyelhető meg a regurgitáció előtt;
  • Kérődzés. A regurgitáció változatossága. Nagyon ritkán jelenik meg. Ebben az esetben a regurgitáció után a gyomor tartalma a szájban van, újraélesztve és lenyelve;
  • Dysphagia (élelmiszer-nyelési nehézség). Ez a tünet nem állandó. Általában zavarja, ha túl gyorsan ételt fogyasztanak, vagy ha az élelmiszer túl meleg vagy hideg;
  • Csuklás. A beteg hosszú ideig (néhány órát vagy napot) csíphet;
  • Égő nyelv. Előfordulhat, ha a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe a szájba vagy a gégébe dobják. Lehetõséggel kombinálható.

diagnosztika

A röntgenkép használatával kapcsolatos további információk a trochoscope használatával (speciális táblázat). Ebben a vizsgálatban a páciensnek hátrafelé kell lennie egy felemelt medencével és a felső testtel lefelé.

Szükség esetén anyagot lehet venni a morfológiai kutatáshoz. Ezt azért végezzük, hogy tisztázzuk a kapcsolódó betegségek természetét és kizárjuk a tumor jelenlétét.

kezelés

Ha a nyelőcső ürüléke kicsi, nem kifejezett tünetekkel, akkor konzervatív kezelést kell alkalmazni. Legfőbb prioritása az étrend. Emellett olyan gyógyszereket is előírhat, amelyek csökkentik a gyomor tartalmának savasságát és segítenek megbirkózni a gyomorégéssel - antacidák: Almagel, Gaviscon

A sebészeti beavatkozást a következő esetekben jelezzük:

  • Nagy sérv;
  • A táplálék szűkítésénél az étkezés nehézségei;
  • Gyulladásos folyamat a nyelőcső nyálkahártyájában (nyelőcsőgyulladás);
  • A sérv megsértésének esélye;
  • Az alsó nyelőcső sphincter anatómiai elégtelensége.

A sebészeti beavatkozás célja a nyelőcső anatómiai szerkezetének helyreállítása és antireflux mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza a gyomor tartalmának visszafolyását.

A sebészet különböző módszerei vannak:

  • A Nissen feletti alaptámogatás. Az egyik leggyakoribb művelet. Laparoszkópos technikával vagy nyílt módszerrel történik. Ugyanakkor a gyomor felső harmadát a nyelőcső köré tekerjük. Ez a "mandzsetta" nem teszi lehetővé a gyomor tartalmának belépését a nyelőcsőbe;
  • Belcy művelet. Ez akkor történik, ha a sérv nagy. Ezt a hatodik belsõ térben, a szegycsont bal oldalán végezzük. A művelet lényege, hogy az alsó nyelőcső és a nyelőcső sphincter a membránhoz csatlakozik;
  • Gastrokardiopeksiya. Ez a köldök fölötti metszésen keresztül történik a has középvonalában. A gyomor és a nyelőcső felső harmadát a szubsztrén struktúrákhoz kötik;
  • Allison technika. A bemetszést a hetedik és a nyolcadik közbenső térben végzik. Ugyanakkor a hernialis gyűrűt varrjuk.
Kapcsolódó cikkek A nyelőcső nyelőcső kezelése műtét nélkül

szövődmények

A nyelőcső patkányát a következő kórképek bonyolíthatják:

  • Csípő sérv;
  • A nyelőcső perforációja;
  • A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása;
  • Aspirációs tüdőgyulladás, amelyben a gyomor tartalma belép a légutakba;
  • A nyelőcső fekélye.

Diéta a nyelőcső sérülésének

A nyelőcső hernia étrendjének fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Ehhez zárja ki a sült, fűszeres és zsíros ételeket, valamint a hagymát, a citrusféléket és a paradicsomot a menüből. Ne használjon erős teát és kávét, valamint alkoholtartalmú italokat.

Az ételt kis adagokban, legalább 2 órával lefekvés előtt kell bevenni. Ajánlott elegendő mennyiségű folyadékot, legalább másfél liter naponta.

Az étrendnek zöldségeket, nem savas gyümölcsöket, gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és étrendi húst kell tartalmaznia.

Gyermekek nyelőcsőének sérvét

Gyermekeknél a nyelőcső ürüléke ritka. Ez általában veleszületett patológia. A serdülőkorban ritka. A betegség akut lefolyása a következő tünetekkel jár:

  • A baba gyakran köpködik;
  • Hányás következik be, amelynek következtében az aspirációs tüdőgyulladás kialakulhat;
  • A gyermek elmarad a fejlődésben;
  • A baba halvány bőrű és alacsony hemoglobin;
  • Lehet, hogy vér van a székletben és hány;
  • A gyermeknek zavart alvása van, hangulatos és nyüzsgő;
  • Az idősebb gyermekeknél a mellkasi fájdalom, a gyomorban zörög, okozhatatlan köhögés.

A legtöbb esetben szükség van a nyelőcső műtéti veleszületett ürülék megszabadítására.

A nyelőcső hernia a terhesség alatt

Ha a nyelőcső sérülését észlelik a terhesség alatt, konzervatív kezelést és étrendet alkalmaznak. Az előírt gyógyszerek közül:

  • Antacidok: Renny, Maalox;
  • Antispasmodikumok: No-shpa.

A sebészeti beavatkozás ebben az időszakban ellenjavallt. Nagy a kockázata annak, hogy a hernia a szülés során elakadjon, ezért a nőknek császármetszéssel kell megszületniük.

Ha olyan tüneteket észlel, mint a gyomorégés, hasi fájdalom vagy a szegycsont mögött, forduljon orvoshoz.

Hogyan fejti ki a nyelőcső fájdalmát

Hogyan lehet azonosítani a nyelőcső sérülését? - megtudhatja, milyen a HH fokai, hogyan lehet megkülönböztetni a hernia tüneteit a szívfájdalomtól, megismerkedhetnek a nyelőcső-sérv jellegzetes és kevésbé nyilvánvaló jeleivel és megsértésével.

Fő tünetek

A nyelőcső kúpja, amely kis méretű, általában nem jelenik meg a kezdeti szakaszban, így a személy nem érzi a gyanús jeleket.

A sérülés további növekedésével a következő tünetek jelennek meg.

  1. A gyomorégés a betegség leggyakoribb és legjellemzőbb tünete. Általában a gyomorégés az étkezés után, valamint éjszaka történik, amikor a beteg hosszú ideig vízszintes helyzetben van. A nemkívánatos tüneteket súlyosbíthatja a test éles hajlítása. A gyomorégés intenzitása nagymértékben változhat: az epizódos esetektől a fájdalmas támadásokig a fogyatékosságig.
  2. A fájdalom a legtöbb betegnél fordul elő. A leggyakrabban fájdalmas érzések jelennek meg a mellkasban vagy a hipokondriumban. Bizonyos esetekben a fájdalom lokalizálódik az epigasztriumban (közelebb a felső hashoz). A betegek néha fájdalmat éreznek a szívben, bár ennek a szervnek nincsenek rendellenességei. A nyelőcső sérülések fájdalmának fő oka a hüvelyi ideg ágainak szorítása, amely áthalad a membránnyíláson. A kiemelkedés hirtelen megszorítása esetén a fájdalom nagyon éles lehet - ebben az esetben ajánlott mentőt hívni.
  3. Dysphagia - az étkezési nyelőcsőn keresztül történő mozgás nehézségeinek előfordulása. Ez a tünet a betegség 40% -ában fordul elő. A folyadék vagy félig folyékony élelmiszerek bevitelével is megfigyelhető a diszfágia, míg a betegek panaszkodhatnak az „elakadt” élelmiszerösszeg vagy folyadék miatt. Gyakran létezik az úgynevezett paradox dysphagia. Ebben az esetben a szilárd étel sokkal könnyebben megy át a nyelőcsőn, mint a folyadék. Ezt a tünetet súlyosbítja, ha túl meleg vagy hideg ételeket eszik, valamint túl gyorsan eszik.
  4. Belching - a betegség minden esetben mintegy felében fordul elő. A páciens levegőt vagy ételeket érezhet. Ráadásul gyakran tapasztalható, hogy az epigasztriás régióban jelentős terjedés tapasztalható. Miután megrémült, a beteg állapota némileg javul.
  5. A durvaság - a gyomor tartalmának a gége területére és a szájüregbe történő öntésével - összefüggésben merül fel, amelynek következtében peptikus égés következik be. A kellemetlen következmények előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott egy vagy két tiszta vizet iszogatni a regurgitáció minden egyes epizódja után.
  6. A csuklás - különböző tartósan változhat, és jelentős kellemetlenséget okozhat a betegnek. A hosszan tartó csuklás fő oka a hüvelyi idegek ágainak irritációja, és ennek következtében a membrán görcsös összehúzódása.
  7. Köhögés - a vagus idegének megsértése miatt is előfordul. Ez a tünet asztmás és szívritmuszavarokkal járhat.

A nyelőcső ürege jelenlétében nem minden esetben fordul elő a fenti tünetek.

Mi különbözteti meg a csúszó hernát?

Hajtsa végre a diafragmatikus sérv csúszó hernialis kiemelkedését. Jellemzője, hogy a nyelőcső vagy a gyomor egy része behatol a mellkasi üregbe a membrán gyengített nyílásán keresztül. Néha a szervek visszatérnek arra a helyre, ahol kell, ezért a tünetek egy ideig eltűnnek. A hasi izmok gyakori feszültsége, a túlzott edzés azt a tényt eredményezi, hogy a betegség ismét jelentkezik.

A csúszó hernia az égő fájdalom, amelyet a mellkasi vagy a felső hasban érez.

A fájdalom mellett:

Az egyes betegségtípusokra jellemző tünetek

A diafragma-sérv típusától függően a betegség klinikai képe eltérhet a különböző tünetek megjelenésétől. Vegyük figyelembe a nyelőcső bizonyos típusú sérüléseinek legjellemzőbb jellemzőit.

A csúszó hernia megnyilvánulása a nyúlványnyílásnak a hasüreggel bélelt kinyúlása. Ebben a betegségformában a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a gyomor tartalma a nyelőcső felé dobódik, vagyis gasztroezofagális reflux fordul elő. Ebben az esetben a páciens rendszerint olyan jellegzetes tüneteket panaszkodik, mint a böfögés, gyomorégés, fájdalom az epigasztriás régióban vagy a bordák között, és a gyomor tartalmának gyakori regurgitációja. Ezt követően gyakran fordul elő dysphagia, melyben az étkezés a nyelőcsőn keresztül akadályozódik.

A peri-nyelőcső-sérv különbözik a többi betegség típusától, hogy ha jelen van, az étel stagnál a gyomorban. Ebben az esetben a gyomor részben a mellkasi üregben helyezkedik el, ami jellegzetes tünetek megjelenését okozza.

Epitézisek sérvének jelenlétében a páciens a mellkasi régióban fájdalmat érez, ami gyakran növekszik az étkezés után.

A betegség veszélye abban rejlik, hogy a tünetek előrehaladtával a betegek csökkentik az élelmiszerek mennyiségét, és bizonyos esetekben még nem hajlandók enni.

A perioesophagealis és a csúszó hernia kombinációjával a gyomorégés tünetei is jelentkeznek, és a táplálékot a nyelőcsőn keresztül nehéz mozgatni.

Ha a jogsértés az alsó nyelőcső sphincter helyén következett be, akkor gyakran előfordulnak fájdalmas emetikus rohamok, de maga a hányás nem következik be a gyomor felső harmadának vagy az alsó nyelőcső tömörítésének következtében. Szinte lehetetlenné teszi az ételt a nyelőcsatornán keresztül a gyomorba.

Amikor a gyomor felső harmadát megfojtják, a beteg súlyos gyomor-hányást fejt ki. Az epe vagy a vér összetevői hányásban is láthatóak lehetnek. Gyakran előfordulnak a szepszis és a mérgezés jelei: hideg verejték, halvány bőr, megnövekedett szívfrekvencia, légszomj, láz.

Mivel a diafragmatikus sérv nagyon szorongató állapotban van, sürgősen meg kell hívni egy mentőt, amikor a fenti tünetek megjelennek. A beteg mentésére irányuló intézkedés hiányában a szabad folyadék felhalmozódhat a mellkasi üregben, és a fojtott szerv túl sokra nyúlhat, és akár szakadhat is.

Az axiális sérvet a gyomor egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdítása jellemzi a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül. Amikor megjelenik, a betegnek fájdalma van a mellkasban, a nyelőcsőben vagy a szívben. A fájdalom hátul vagy nyakban is adható. A fájdalom szindróma intenzitása eltérő lehet, és függ a hernialis kiemelkedés nagyságától, az idegek megsértésének mértékétől és más tényezőktől.

Más tünetek is megjelennek: hányás, rángás, hányinger, regurgitáció, gyomorégés. Bizonyos esetekben megnő a drooling és az élelmiszerek lenyelése.

Gyakran előfordul, hogy az axiális hernia megjelenése miatt más betegségek jelentkeznek: colitis, cholecystitis, peptikus fekély - ezekben a betegségekben előforduló tünetek.

A nyelőcső-gyulladást a gyomornak a nyelőcső melletti elhelyezkedése jellemzi a membrán felett. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a kezdeti szakaszban bármilyen tünet hiányzik. Bizonyos esetekben ezt a jogsértést véletlenszerűen észlelik egy másik betegség vizsgálata során.

A diafragma-sérv nagyságának jelentős növekedésével a nyelőcső kompresszió lép fel, ami betegek dysphagiájához (az élelmiszer lenyelésének folyamatának megsértéséhez) vezet.

A fájdalomcsillapítás megsértése erős fájdalomérzetet mutat, amely az epigasztriás vagy retroszternális régióban helyezkedik el.

Az öröklődő rövid nyelőcső által okozott sérveket az axiális diafragma-sérvhez hasonló tünetek jellemzik. A végső diagnózist csak az anamnézis szerint lehet megállapítani.

A nyelőcső héja a cardia meghibásodásával kombinálva. Az ilyen típusú diafragmatikus sérv esetében a fő jellemző tünet a gyomorégés. A gyomorégés megnyilvánulása étkezés után és a testhelyzet éles változása következtében is előfordulhat. Ezt a funkciót gyakran éjszaka mutatják ki, amit a nyugalmi idegrendszer tónusának a test vízszintes helyzetében történő növekedése okoz, ami az alsó nyelőcső sphincter relaxációjához vezet.

Ennek a tünetnek az intenzitása a gyomornedv savasságától, a nyelőcső nyújtásának mértékétől és más tényezőktől függ.

Egy másik jellemző tünet a fájdalom megjelenése a mellkasrészben. A fájdalom általában súlyosbodik, mint amikor a test vízszintes helyzetét veszi, és amikor a test előre van billentve. A fájdalom jellege: tüskés, égő, éles.

A betegség ezen formájára jellemző egyéb tünetek a hasadások, az interscapularis régió fájdalma, bizonyos nehézségek az étkezés a nyelőcsőn keresztül. Az összes páciens fele észlelte a böfögést, míg a megkönnyebbülés még az előírt gyógyszerek beadása miatt sem fordul elő.

A nyelőcső ürüléke a gyomor-bél traktus más patológiáival kombinálva. Az ilyen típusú betegségek megkülönböztető jellemzője, hogy a gyomor tünetei hosszú ideig nem ismerhetők fel a gyomor-bél traktus megsértésére jellemző jelek miatt.

Leggyakrabban a diafragmatikus sérv kombinálódik a nyombélfekély, valamint a gyomorfekély. Ilyen esetekben a betegek panaszkodnak, hogy az epigasztriás régió fájdalma az étkezés tényétől függetlenül fordul elő, ugyanakkor a fájdalmas érzéseket a testhelyzet bármilyen változása súlyosbítja.

Általánosságban elmondható, hogy a különböző típusú diafragmatikus sérvekre jellemző főbb jellemzőknek vannak közös jellemzői, mint például a fájdalom vagy a gyomorégés, de más jellegzetességeikben is különböznek. Annak érdekében, hogy a fenti tünetek bármelyikének pontos diagnózisa létrejöjjön, a gastroenterológusnak részletes diagnosztikai módszereket kell vizsgálnia.

A sérv sérülésének jelei

A sérv tapadása komoly szövődmény. Hosszú kezelés után jelentkezik, vagy a betegség első megnyilvánulása. A következő tünetek jelentkeznek:

  1. Éles, hirtelen fájdalom az alsó mellkasban vagy a felső hasban. Ezután megjelenik a lapátban vagy a bennük lévő lyukban. A nem megfelelő táplálkozás, gyógyszerek vagy folyadékok miatt a fájdalom növekedhet. Az intenzitás magas, néha sokkállapothoz vezet.
  2. Folyamatos hányás néhány órára és akár napokra. Minél intenzívebb a fájdalom, annál több a hányás.
  3. Súlyos puffadás, kellemetlen érzés.

A fenti tünetek bármelyike ​​- jelzi az orvosnak azonnali látogatás szükségességét.

Hod fok

Attól függően, hogy a gyomor milyen mértékben van eltolva a mellkasi régióban, 3-szoros a sérülés mértéke:

  1. A nyelőcső hasi része a membrán felett helyezkedik el, a kardia a membrán szintjén van, a gyomor mellette van.
  2. A nyelőcső hasi része elmozdul a mellkasi régióban, a gyomor a diafragma nyelőcsőnyílásának helyén található.
  3. A nyelőcső hasi része, a kardia és az egész gyomor a mellkasi régióba kerül.

Hogyan lehet megkülönböztetni a mellkasi fájdalmat a HHP-vel a szívfájdalomtól?

Először meg kell jegyeznünk a tünetek hasonlóságát:

  1. Fájó vagy égő fájdalom.
  2. A fájdalom a válllapok és a mellkasi régió mögött érezhető.
  3. Erősíti az edzés alatt és után.

A HH és a szívbetegségek fájdalmának különbségei:

A nyelőcső hernia

A nyelőcső nyelőcsője (a diafragma nyelőcsőnyílásának nyálka, diafragmatikus sérv) olyan krónikus recidív betegség, amelyben az emésztőcső kezdeti hasi része a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasi üregbe kerül.

Az idős hernia érzékeny az idősekre, a 40 éves korcsoportban az esetek 10% -ában diagnosztizálják a patológiát, a 70 évnél idősebbeknél pedig 70% -ot. A nők gyakrabban fognak megbetegedni, mint a férfiak. A nyelőcső üregét a fejlett országokban gyakrabban rögzítik, ami feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gasztroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső ürülékét 6-szor gyakrabban észlelik, mint másoknál.

Azoknak a betegeknek, akiknek a nyelőcsőének a sérülése hosszú ideig ülő helyzetben van, ajánlott a munkahely megváltoztatása.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor- és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe történő dobását. Az étel (a nyelőcső akut szöge a gyomorban) szöge szintén hozzájárul az élelmiszer bolus egyoldalú mozgásához. A nyelőcső disztális részét a frenikus-nyelőcső kötés rögzíti, ami szintén megakadályozza a gyomor kardiális részének a mellkasi üregbe történő mozgását a gyomor hosszanti összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben tartása hozzájárul a szubsztrén zsírréteghez és a hasi szervek természetes elhelyezkedéséhez.

A mellkasi és a hasüregeket diafragma választja el, amely izomokból, rostos szövetből áll és kupola alakú szerkezetű. A membránon lévő lyukakon áthaladnak a nyelőcső, az erek és az idegek. A nyelőcsőnyílás a diafragma bal oldalán található, amely általában megfelel a nyelőcső külső méretének. Amikor a nyelőcsőnyílás kitágul, az anatómiai struktúrák egy része, amely általában a membrán alatt helyezkedik el, a mellkasi üregbe duzzad.

A nyelőcső gyulladásának okai és a kockázati tényezők

A nyelőcső ürülékének oka az, hogy a gyomor szívrészét rögzítő kötőszöveti berendezés gyengül, és a hasüregi nyomás emelkedik.

A kockázati tényezők a következők:

  • genetikai hajlam;
  • a gyomor-bél traktus károsodott motilitása;
  • túlsúlyos;
  • krónikus légszomj;
  • gyakori székrekedés;
  • terhesség (különösen ismétlődő);
  • túlzott gyakorlás;
  • súlyos krónikus köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegségben, bronchiás asztmában stb.;
  • ascites;
  • elviselhetetlen hányás;
  • a hasüreg nagy daganatai;
  • kötőszövet-diszplázia;
  • hasi trauma;
  • a nyelőcső kémiai vagy termikus égései;
  • korosztály;
  • rossz testtartás.
A nyelőcső gyakori tünetei közé tartozik a gyomorégés, amely az evés után jelenik meg, éles változás a testhelyzetben, valamint éjszaka.

A betegség formái

Az anatómiai jellemzőktől függően megkülönböztetjük a nyelőcső-gyulladás következő formáit:

  • csúszó (axiális, axiális) - a gyomor, a kardia és a hasi nyelőcső alsó részének szabad áthatolása a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasba és független visszatérés a hasüregbe;
  • paraesophagealis - a nyelőcső és a cardia disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor egy része a mellkasi üregbe kerül, és a mellkasi nyelőcső mellett helyezkedik el;
  • vegyes;
  • veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a mellkasi üregben a membrán fölött helyezkedik el, az alsó nyelőcső sphincter hiányzik.

A nyelőcső csúszóvérzete, az elmozdult területtől függően, a teljes gyomor-, részösszeg-, kardiofundális- vagy szívbetétre oszlik.

A nyelőcső nyelőcsőgyulladása antral vagy fundamentális lehet.

A nyelőcső sérülésének tünetei

A klinikai kép polimorf, és a sérv alakjától és méretétől függ.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső sérülése nem jelentkezik vagy enyhe klinikai tünetekkel jár. A nyelőcső nagy méretű ürülékére jellemző, hogy a gyomor és a belek nagy része behatol a hátsó mediastinumba.

A nyelőcső üregének fő megnyilvánulása a fájdalom. A fájdalom észlelhető a szívben, a bal hypochondriumban, az epigastriás és az interscapularis régióban, a nyelőcső mentén, míg a fájdalom általában súlyosbodik közvetlenül étkezés után (különösen, ha túlmelegedés), fizikai terhelés, törzs, és eltűnik, amikor a test vízszintes helyzetben van. Egyes esetekben a fájdalom az angina támadását utánozza. Az esetek körülbelül 35% -ánál a nyelőcső gyulladásában szenvedő betegeknél paroxiszmális tachycardia és extrasystole figyelhető meg.

Súlyos fájdalom, amely egyes betegeknél étkezés után következik be, az étellel szembeni ellenállást és ennek következtében fogyást okozhat a kimerültségig.

A nyelőcső gyakori tünetei közé tartozik a gyomorégés, amely az evés után jelenik meg, éles változás a testhelyzetben, valamint éjszaka. Egyéb tünetek: hányás (gyakran vérrel összekeverve), az alvás légzési depressziója, a bőr időszakos cianózisa, nyelési nehézség és a nyelőcsőön áthaladó táplálék (hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és a nyelvégés nyálkásság, hosszadalmas csuklás, köhögés, a mellkas bal oldalának kidudorodása, szúrós érzés az epigasztriás térségben, böfögés. Éjszakai regurgitáció, ami általában a közepes méretű nyelőcsővel történt, lehet a tracheobronchitis, aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának oka. Az émelygés, mint általában, nem megelőzhető az étel visszafogása, ugyanakkor hiányzik a gyomor csökkentése is. A gyomor tartalmát a nyelőcső összehúzódása miatt dobják a szájüregbe, és a test helyzetének megváltoztatásakor ki lehet önteni.

Amikor a hernial zsákot összenyomjuk (a csípés csípése), állandóan unalmas vagy intenzív görcsös fájdalom következik be a szegycsont mögött és az epigasztriás régióban, az interscapularis régióba sugározva. Ugyanakkor a fájdalom súlyossága és besugárzása attól függ, hogy az emésztőrendszerben mennyire károsodott a hernialis gyűrű, valamint a károsodott szerv állapota.

A nyelőcső ürülékének oka az, hogy a gyomor szívrészét rögzítő kötőszöveti berendezés gyengül, és a hasüregi nyomás emelkedik.

A patológiai folyamat progressziójával a cardia növekedésének reteszelési funkciójának megsértése, ami a gastroezofagális reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcső nyálkahártyájával rendelkező betegek anémiás szindrómát tapasztalhatnak az alsó nyelőcsőből származó látens vérzés miatt.

diagnosztika

A nyelőcső kis herniasainak körülbelül egyharmada, amelyeknek nincsenek kifejezett klinikai tünetei, véletlenszerű diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során más okból.

A nyelőcső hernia diagnózisának fő módszerei - röntgen és esophagogastroduodenoscopy. Az endoszkópos vizsgálat során a változatlan nyelőcső megtalálható, a membrán ritmikusan lezáródik az alsó részén a légzőszervi mozgásokkal. Megjelenik a gyomor kardiális része, amely körbefut a nyelőcső lumenébe. Ezek a jelek azonban az endoszkóp által a garatban okozott hányás következményei lehetnek, ez a nyelőcső hernia hibás diagnózisának oka. Így a legtöbb esetben az esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának refluxját telepítse a nyelőcsőbe.

A nyelőcső gyanújának gyulladásának röntgenvizsgálata több szakaszban történik. Először a hasi szervek általános radiográfiáját végzik, és rögzítik a nyelőcső árnyékát, a gyomor gázbuborékának helyét és a membrán kupoláit. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele a radioplasztikus anyagok egyenes helyzetben történő bevezetésével. Ebben a szakaszban a radioplasztikus készítménynek az emésztőcsövön keresztül történő áthaladásának sebességét és a gyomor kiürülésének sebességét értékeljük. Ezután röntgenfelvételt végzünk a páciens testének vízszintes helyzetében, és a fej végét leeresztjük. A klinikailag egészséges egyéneknél nincs a kontraszt fordított mozgása a nyelőcsőbe, és a nyelőcső ürege jelenlétében a gasztroezofágális reflux észlelhető. A páciens ezután függőleges helyzetbe tér vissza a gázbuborék helyzetének további vizsgálatával, a nyelőcsőben lévő radioplasztikus anyag jelenlétével vagy hiányával.

A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a nyelőcső-manomertiara, amelynek során az alsó sphincter állapotát és annak nyugalmi állapotát értékelik, és a nyelési cselekményen kívüli relaxációs epizódokat észlelnek.

A látens vérzés kimutatására a széklet okkult vérének elemzésére van szükség.

A nyelőcső üregének megkülönböztetése más betegségekkel, ultrahangvizsgálat, számított vagy mágneses rezonancia tomográfia, elektrokardiográfia, általános és biokémiai vérvizsgálat szükséges. A differenciáldiagnosztikát a mellkasi gerincvelő idegeinek sérüléseivel, a nyelőcsőgyulladással járó állapotokkal, relaxációval (általában a bal kupola pihenésével) vagy a diafragma, a szent szindróma, az angina pectoris, a miokardiális infarktus, a nyelőcső neoplazmái.

A nyelőcső sérvének kezelése

A nyelőcső sérülésének kezelése általában konzervatív intézkedésekkel kezdődik. A betegnek ajánlott, hogy ne viseljen szűk öveket és öveket, aludjon egy emelt fejjel, és szükség esetén normalizálja a testsúlyt.

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek megfelelnek a takarékos étrendnek és a frakcionált étrendnek.

A nyelőcső sérvének kezelésére elsősorban a gasztroesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzését célozzák. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisban használják fel legfeljebb két hónapos időtartam alatt, és ezt követően a beteg átadja a sav-ellenes gyógyszereket. A indikációk szerint a prokinetikát a kezelési rendbe is bele lehet foglalni.

A nyelőcső ürülékével először kezelt betegek konzervatív kezelése általában kórházban történik, ahol a beteg alapos vizsgálatát könnyebb elvégezni, mint a járóbeteg-ellátásban. A relapszus kialakulásával a gyógyszeres terápia járóbeteg alapon kezdődik, és a kórházi kezelést csak a kezelés sikertelensége esetén jelzik.

A nyelőcső ürülékének kezelésére a gyomor-bélrendszer egyéb betegségei (krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) hátterében a vezető patológiát először meghatározzák és korrigálják.

A gastroesophagealis reflux-betegség súlyos formáinak kialakulása esetén a konzervatív kezelésre nem alkalmas fáradt reflux-nyelőcsőgyulladás a betegek számára javasolt a Barrett-nyelőcső, sebészeti kezelés.

A nyelőcső ürülékének működését nyitott és laparoszkópos hozzáféréssel lehet elvégezni. A sebészi kezelési módszerek közül a legelterjedtebbek a sebészeti beavatkozások, amelyek célja a sérv kapu varrása és a diafragma nyelőcső (krurográfia) erősítése, a gyomor rögzítése a hasüregben (gastropexia), a gastroesophagealis reflux megszüntetése (fundoplication), His akut szögének helyreállítása.

A nyelőcső hernia sebészeti kezelésének ellenjavallata olyan komorbiditás, amely a posztoperatív időszakban komoly szövődményeket okozhat (például krónikus szív-érrendszeri betegségek a dekompenzáció stádiumában).

Mivel a nyelőcső paraesophagealis rendellenessége viszonylag ritka, a betegség ezen formájának kezelési taktikája kevésbé fejlett. Általában előnyben részesítjük az ilyen rendellenességek (elsősorban fiatal és középkorú betegek) sebészeti kezelését. Az idős embereket, különösen komplikációk jelenlétében, ajánlott az életmódjuk (különösen a fizikai aktivitás bizonyos típusainak korlátozása) és az étrend (az étvágytól való kizárás, amely hozzájárul a duzzanat kialakulásához) kijavítása kockázatának csökkentése érdekében.

A kezelés után a pácienst a gasztroenterológus klinikai felügyelete követi, hogy megelőzze, időben felismerje és korrigálja a betegség megismétlődését, valamint megelőzze a szövődmények kialakulását. A megelőző vizsgálatot évente legalább kétszer végzik járóbeteg alapon.

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek fogyatékossága általában korlátozott. A betegnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléssel és a törzsgel kapcsolatos tevékenységeket. Azoknak a betegeknek, akiknek a nyelőcsőének a sérülése hosszú ideig ülő helyzetben van, ajánlott a munkahely megváltoztatása.

Diéta a nyelőcső sérülésének

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek megfelelnek a takarékos étrendnek és a frakcionált étrendnek. Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell végezni. Élelmiszertermékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálhatják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját és elősegítik a gázképződést és a székrekedés kialakulását (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és szénsavas italok, erős tea és kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás kizárva az étrendből., szőlő). Az étrendnek elegendő mennyiségű rostot, sovány húst és halat kell tartalmaznia, héja nélkül sült almát. Ételeket ajánlunk főzni, főzni vagy sütni.

Lehetséges komplikációk és következmények

nyelőcső sérv lehet bonyolítja a fejlődése nyelőcső fekélyek, peptikus fekélyek a gyomor, a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, nyelőcső perforáció, heg a nyelőcsőszűkület, reflux oesophagitis (hurutos, erozív vagy ulceratív), megsértése sérv sac a Sérv gyűrű, reflex angina (különösen az idősebbekben ), nyelőcső rák.

Az esetek körülbelül 35% -ánál a nyelőcső gyulladásában szenvedő betegeknél paroxiszmális tachycardia és extrasystole figyelhető meg.

Súlyos fájdalom, amely egyes betegeknél étkezés után következik be, az étellel szembeni ellenállást és ennek következtében fogyást okozhat a kimerültségig.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a helyes kiválasztás mellett az élet prognózisa kedvező. A nyelőcső sebének sebészeti kezelését követően a relapszusok rendkívül ritkák.

megelőzés

A nyelőcső nyúlványának kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

  • a patológia kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
  • a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • az elülső hasfal izmainak erősítése;
  • kerülje a túlzott edzést.

A membrán nyelőcsőnyílásának sérülését gátló tünetek

A nyelőcső sérülése akkor fordul elő, amikor a belső szerv, vagy a gyomor egy része a membrán nyílásán keresztül nyúlik ki. A membrán, amely egy meghatározott szerkezetből áll, megosztja a mellkasrészt a gyomorral.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése azt jelenti, hogy degeneratív változás következett be a diafragma nyílásában, amelyen keresztül a normális állapotban a nyelőcsőcső áthalad. Ugyanakkor a gyomor egy része a nagyított és sérült nyíláson át csúszik a mellkasüregbe.

Bármilyen hernialis esés komoly betegség lehet, sok bajt okozva. De a betegség legveszélyesebb fejlődése a jogsértés. A nyelőcső sérülésének tapadása gyorsan vészhelyzethez vezethet, mivel a kiálló rész kiálló része csavarodott és veszélyes helyzetben van a természetes helyéhez viszonyítva. A befogott helyre megszűnik a vér és a hasznos nyomelemek megfelelő bejuttatása. Ez viszont vérszegénységet és szöveti nekrózist okoz.

A nyelőcső fojtott sérvének tünetei, mint általában, súlyos fájdalom, kényelmetlenség és a beteg általános állapotának romlása jelennek meg.

Hogyan határozzuk meg a sérülés egy kis bemetszésének tüneteit?

Az orvosi gyakorlatban a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése kisebb probléma, amelyet gyakran csak az étrend és az életmód megváltoztatásával lehet korrigálni.

A nyelőcső nyomasztása, még kisebb is, életveszélyessé válik. Ezért a szorongás bekövetkezése után az elkövetkező órákban meg kell határozni a szövődmények jelenlétét. Ehhez képesnek kell lennie arra, hogy felismerje a betegség ebben az esetben megjelenő tüneteit.

Fontos tudni, hogy egy ilyen betegség tünetei utánozhatnak más betegségeket, beleértve a szívbetegségeket is. Ezek a következők:

  • nyelési nehézség;
  • mellkasi fájdalom;
  • hasi fájdalom;
  • láz;
  • hányás;
  • hidegrázás;
  • gyengeség;
  • puffadás;
  • duzzanat a helyszínen;
  • túlzott böfögés.

A különböző emberek különböző tüneteket tapasztalhatnak. Egyes betegeknél a tünetek mindegyike tapasztalható, és néhányan csak néhányat észlelnek a felsorolt ​​tünetek közül.

Mindenesetre fontos, hogy orvosi segítséget kapjunk, amint egy személy gyanítja a nyelőcső tüneteit.

Meg kell hallgatnia érzéseit.

Ha egy személy még a fent leírt tünetek közül néhányat tapasztal, ez azt jelenti, hogy a jogsértés történt.

Sokan nem érzik a belsejében a sérvet. Ezért, ha a beteg elkezdi érezni a betegség jelenlétét, fájdalmat és égő érzést okoz a mellkasban, ezek a kezdeti akadályok tünetei.

Fontos meghallgatni a testét. Mindig arra törekszik, hogy jelezze a személynek a változásokról, különösen a negatív változásokról. Ha a fájdalom nem erős, vagy nem tart sokáig - természetük oka más lehet. A nyelőcső ürülékének csípését állandó fájdalmak kísérik, amelyek folyamatosan nőnek és nem adnak pihenést egy személynek.

A nyelőcső sérüléseinek megsértése, mint már említettük, fájdalmas és fájdalmas folyamat. Fájdalom van annak a ténynek köszönhetően, hogy a membrán érintett nyílásán áthaladó szervek olyan helyre kerülnek, amely nem természetes, és nem térhet vissza. Ennek oka lehet a membrán nyílásának csavarása vagy hirtelen csökkenése.

A gyomor egy része, amely belépett a mellkasi üregbe, kezd duzzadni, és a vérhez és a tápanyagokhoz való hozzáférés csak erre korlátozódik. Ez anaemiát és mérgezést okoz az elakadt részek halott részecskékkel. Az idegszálakat érinti, ami olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom.

Savas reflux

A nyelőcső herniaja (vagy a hiatus hernia, ahogy ezt is ez a betegségnek nevezik) gyakran savas refluxdal jár. Ez a tünet akkor jelentkezik, amikor a gyomornedv-splash bekövetkezik, amikor a gyomor a szegycsontba csúszik.

Nem megfelelő szervek a gyomornedvhez (valójában a savhoz), reagálni kezdnek, a falakat fekély borítja, vérzés kezdődik.

A tapadás súlyosabb tüneteket okoz a savas refluxban, súlyosbítja az égő fájdalmat és a hasadást.

A nyelés nehézsége

A nyelőcső sérvének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a nyelőcsőnek nehézségei vannak a gyomorba történő táplálásra. Az élelmiszer áthaladása fájdalmat okoz. Gyakran előfordul, hogy a betegnek meg kell éreznie az ételt és a nehézséget a nyelőcsőben.

A nehezen lenyelhető dysphagia is stresszhez és félelemhez vezethet. Egy személy kevesebb ételt fogyaszt, vagy korlátozza az étrendjét, bár az oka teljesen más.

A fojtott sérv a nyelőcső teljes elzáródásához is vezethet, ha még a folyadék sem tud belépni.

A színváltozások az érintett területen

A nyelőcső sérülése a jogsértés során megváltoztatja színét. Ez egy másik tünet, amely a betegség komplikációjának előfordulását jelzi.

Természetesen nem lehet látni a színváltozásokat. A vizsgálat során azonban, amelyet a beteg panaszbeadásakor hajtanak végre, az orvos észrevenné, hogy a kiesés szürke, kék vagy fekete lesz. Sőt, a betegség előrehaladásával a szín egyre sötétebb lesz.

Ez a gangrén jele lehet, más néven szöveti nekrózis. Az elszíneződés tünetei azt jelzik, hogy a csapdába helyezett szerveket túl hosszú ideig vérkeringés nélkül hagyják, ami halálhoz vezet.

Ez a folyamat nagyon életveszélyes, és azonnali műtétet igényel.

Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a nyelőcső sérülésétől, a műtét. A komplikáció típusától, annak időtartamától és a beteg általános állapotától függően különböző módon hajtható végre. Az orvos a szükséges vizsgálat befejezése után pontosabban elmondhatja Önnek.

Tippek és figyelmeztetések

A jogsértés esetén azonnal orvosi segítséget kell kapni. Ha gyanúja merül fel, hogy a nyelőcső-sérv megreped, azonnal el kell mennie a kórházba, vagy hívnia kell a mentőt.

Ha valaki tudja, hogy hasonló betegsége van, meg kell beszélnie orvosával az esetleges csípés elkerülése érdekében. Hadd mondja el a szakértő a lehetséges kockázatokról és egy adott eset lehetséges viselkedéséről.

Ne várjon, amíg a betegség ilyen komplikációhoz vezet. Komolyan gondolkodni kell a betegség eltávolításáról, amennyiben ez nem különösebben zavaró, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

A nyelőcső sérülésének tünetei

A nyelőcső ürülékével a tünetek a színpadra vonatkoznak. A patológia krónikus és fejlődik a membrán izomcsövében. Ez súlyos emésztést okoz az emésztőrendszer egészségében.

Tünetmentes betegség

A vizsgált betegséget a 60 év feletti személyeknél gyakrabban észlelik. A kockázati csoportba tartoznak a nők. A HHF klinika a sérv méretétől és típusától függően polimorf.

A betegség külső tünetei a gyakori szövődmények miatt változnak. A szakértők megkülönböztetik a membrán nyelőcsőnyílásának hernia számos klinikai formáját:

  • tünetmentes;
  • szívelégtelenség szindrómával vagy anélkül;
  • kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegség;
  • para nyelőcső forma;
  • veleszületett rövid nyelőcső.

A tünetmentes patológiát véletlenszerűen észlelik (az esetek 5-40% -ában). A táplálkozási és a szív HHP a patológia tünetmentes formája. Ilyen diagnózis esetén kicsi sérvet észlelnek. Ebben az esetben nincs bizonyíték a cardia meghibásodására.

Ha a patológiát egy hasonló klinika kíséri, a beteg panaszkodik az étkezés utáni gyomorégésről. Az összes HHP-eset 87% -ánál kimutatható a szívelégtelenség klinikáját tartalmazó membrán. Az éjszakai gyomorégés megnyilvánulása érdekében a hüvelyi ideghangnak növekednie kell. Ezzel egyidejűleg az alsó nyelőcső sphincter ellazul.

A gyomorégés változó fokú intenzitású. Hosszú ideig zavarhatja a pácienst, akadályozza a hatékonyságot.

A diafragma sérvben a tünet foglalkozási megbetegedésnek tekinthető. Eredetileg a gyulladt nyálkahártya különböző ingerekre való érzékenysége nagy jelentőséggel bír.

E betegségben szenvedő betegek fájdalmat panaszkodnak, ami az esetek 45% -ában megfigyelhető. Azonban nem minden páciens képes meghatározni a fájdalmat, és zavart okoz a gyomorégéssel. Ennek oka a provokáló tényezők hasonlósága.

A nyelőcső ürülékével a fájdalom egy "zsinór tünete". A bonyolult tünetek kiküszöbölése érdekében ajánlott a test helyzetének megváltoztatása vagy alkáli felvétele.

További megnyilvánulások

A fenti kép azt jelzi, hogy nincs határ a gyomorégés és a mellkasi fájdalom között. Szívfájdalom a betegek 10% -ában fordul elő. Az anamnámiás módszerek segítségével kiderült, hogy kapcsolat van a tünet megjelenésének oka és az étkezés.

Ugyanakkor nincsenek elektrokardiográfiás változások, de endoszkópos betegség jelei vannak. A betegség közvetett tünete a reflux eszophagitis. Idős betegeknél a HHP-t a szív ischaemia kísérheti. Ilyen esetekben a helyes diagnózist az átfogó vizsgálatból nyert adatok alapján állapítják meg.

A szóban forgó betegség koszorúér-fájdalommal járhat, ha az irritált vagus ideg érintette a légierőt. A beteg súlyos fájdalmat tapasztal, ami szívrohamot okozhat. Különös figyelmet fordítanak az idős betegekre.

A koronária és a nyelőcső fájdalmának megkülönböztetése érdekében az esophagomanometria és a Bernstein tesztet végezzük.

Ha a nagy amplitúdójú spasztikus hullámokat a mellkasi fájdalom támadása alatt rögzítik az eszophagotonogramban, akkor ez azt jelzi, hogy ez a nyelőcsőgenesis. De az orvosi gyakorlatban ilyen egybeesés ritka.

A nyelőcső ürülékének visszahúzódó fájdalom tünetét kiváltó tényezők:

  • peptikus agresszió, amely gyomor- vagy duodenális tartalmú;
  • EHD;
  • nyelőcsőfalakat feszítettek a GH ellen.

A fájdalom szindróma jellege

A nyakra és az állkapocsra sugárzó tömör és nyomó mellkasi fájdalom a nyelőcső következménye. Fájdalom a túlhevülés hátterében, amikor a törzs dönthető, amikor a hasi elcsúszás refluxhoz kapcsolódik. Ha a szindróma a cardia elmozdulása következtében jelentkezik, akkor a diafragma-sérv további jelei jelennek meg, amelyek a fő szerv rossz működésével járnak. Az első tünetegyütteset először Bergman vizsgálta. HH és epiprenális szindrómás betegeknél, akik éjszaka jelentkeznek, a reflux gyakori.

A fájdalomnak egy másik helye is lehet (a lapocka között). A sérülés hátterében a hepatopankrában fájdalom jelenik meg. Ugyanakkor kialakul az epigastralgia.

A beteg állapota súlyosbodik, ha a fekély klinikája egyszerre jelenik meg. A nyelőcsövek között a nyelőcső okozta fájdalom vezetékes lehet.

A táplálkozási sérülést szenvedő beteg a levegő vagy a gyomor tartalmát lebonthatja. Korábban megfigyelt duzzanat az epigasztriás régióban. Ez az aerofágia jelzésére utal.

Hasonló állapot figyelhető meg az étkezés vagy a beszélgetések során. A fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldó szerekkel történő kezelés nem hatékony. A megkönnyebbülés csak akkor történik, ha nagy mennyiségű levegővel böfög. Az ilyen jelenséget gyakran mesterségesen okozzák. Miután epigasztriás vagy retrosternális fájdalmat tapasztal.

A rágás mértéke a HH típusához kapcsolódik. A kardiofundális formában a maximális erekció figyelhető meg. Az anti-perisztaltika tüneteinek megnyilvánulása és a gyomor megnövekedett tónusának szerepe van. Ha gyanítod, hogy nem bontó burp, akkor különbséget teszünk a hisztérikus genesis jelenlétére.

Az esetek 36% -ában regurgitáció következik be. Az étkezés után nyilvánul meg, megváltoztatva a test helyzetét. A regurgitált tömeg összetétele savas folyadék. Az éjszakai regurgitációk, amelyek aspirációs tüdőgyulladást okozhatnak, számban jelentősek. A nyelőcső a nyelőcső szív- és kardiofundális sérvének tünete. A regurgitáció csak közepes méretű sérvekkel jár.

A regurgitáció előtt nincs hányinger. Az étkezés a nyelőcsőn keresztül a szájüregbe az izom-összehúzódás miatt következik be. A rothadás olyan fajta regurgitáció, amelyet a regurgitált tartalomnak a szájba való behatolása jellemez, ahol rágni és újra lenyelni. Egy ilyen jelenség ritka.

Milyen a dysphagia?

A táplálékon keresztüli táplálék nehéz áthaladását 35% -ban diagnosztizálják az összes HH-s beteg esetében. Ebben az esetben a diszfágia folyamatos vizsgálatot igényel egy onkológus. Enyhe diafragmatikus sérv esetén, melyet a nyelőcső tranzitjának megsértése kíséri, a dysphagia megváltoztatható. A szilárd étel jobb, mint a vizes étel. Az ilyen betegek diszfágiája forró vagy hideg víz fogyasztása közben jelentkezik.

Ha a diszfágia más okokból ered, akkor megnyilvánulása egy speciális klinika. A nyelőcső atónia megzavarja a fekvő beteg átjárását. Ha a tünetek bizonyos szövődményekkel járnak, akkor a dysphagia szerves.

A folyadékbevitel elősegíti, de a szublingvális nitrátbevitel nem enyhíti a beteg állapotát. Emellett mellkasi fájdalom is jelentkezhet, ami olyan komplikációt jelez, mint a reflux eszophagitis. A zavaros átjutás összefügghet a nyálkahártya ödémával és gyulladásával. Ha a nyelőcsőgyulladást kezeli, csökkentheti a fájdalom és a dysphagia megnyilvánulását.

A diafragma nyelőcsőnyílásának szív- és kardiofundális sérvében a fent leírt tüneteket gyakrabban figyelték meg. Ez a klinika a betegség axiális formájára jellemző.

Különleges jellemzője a hosszú élettartam és az élelmiszerrel való kapcsolat. A csuklás több hétig és hónapig tarthat. Ez azonban nem reagál a terápiára.

Genesisében különös figyelmet fordítanak a membrán gyulladására és az ideg irritációjára. További tünet az égő nyelv. Ennek a funkciónak az eredete nem ismert. A tudósok azt sugallják, hogy ha egy égő nyelv kísérő hangja, valamint a nyelőcső és reflux tünetei, akkor az ilyen klinikát a gyomor tartalmának a szájba és a gégebe dobásával lehet kiváltani.

A cardia kudarc szindróma hiánya

Az axiális gyulladásos esetek 12% -ában nincsenek az alacsonyabb sphincterhiány instrumentális tünetei. A diagnózis a megnyilvánuló nyelőcső dyskinesia alapján történik. A beteg panaszkodik az étkezés utáni epigasztikus fájdalom szindrómára. A fájdalom néhány percig vagy napig tart. Megállítja a nem-kábító fájdalomcsillapító.

A beteg állapotának enyhítése érdekében javasolt a test helyzetének megváltoztatása folyadék ivásával. Ha a fájdalom a zsáknak a zsákban való összenyomásával jár, akkor napsütéses természetű. Ugyanakkor kialakulnak a szövődmények. A barnulás során tartós epigasztralgia figyelhető meg, amely a szolár plexus területének megnyomása közben növekszik. Az étkezés nem befolyásolja a beteg állapotát. A kivétel túlfogyasztás.

A periviscerit unalmas és unalmas fájdalomként jelentkezik a szegycsont xiphoid folyamatában. A Mendel tünetei és a subfebrilis láz gyakran kialakulnak. Ha a megfelelő zsák tömörül a hernialis gyűrűben, a páciens állandó, de unalmas fájdalmat tapasztal a szegycsont mögött. Az interscapular régióhoz adható.

Ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos megelőző ajánlásainak, amelyek a sérv méretének növekedésének megakadályozására vonatkoznak, a cardia megsérül. Ezenkívül a reflux és az eszophagitis tünetei is megjelennek.

A gyomor-bélrendszer kapcsolódó betegségeinek kialakulása

Az esetek 35% -ában a diafragmatikus patológia gasztroenterológiai betegséggel jár (fekély, kolecisztitisz, pankreatitisz). A diagnosztikai eredmények azt mutatják, hogy a HH-t gyakrabban kíséri egy nyombélfekély. Ritkán észlelt gyomorfekély.

A sérvű fiatal betegekben a nyombélfekély a szóban forgó patológia komplikációja. Az epigastralgia függ az élelmiszer bevitelétől. Emellett kialakulnak a dysphagia, a rángás és a gyomorégés. A műszeres diagnózis feltárja a nyelőcső funkcionális rendellenességeit, ami a mellkasi szív-vontatást okozhatja.

A diafragmatikus sérv befolyásolja a hasnyálmirigy exokrin funkcióját, ami viszonylag tartós sphincter spazmust vált ki. Azok a betegek, akiknél a fent leírt klinikát figyelték meg, a diafragma-sérv azonosítására vonatkozó minősített diagnózisnak vannak kitéve.

Az összes HHP eset 1% -ában az orvosok azonosítják a betegség paraesophagealis formáját. Ezzel a diagnózissal nincsenek külső megjelenések, és a páciens vizsgálata során a patológia véletlenszerűen kimutatható.

A nagyméretű paraesophagealis sérv nyelőcső kompressziót okozhat a nyelőcsőben, ami diszfágiát okozhat.

Az utolsó tünet az ökológiai természet, de a száraz vagy sűrű ételek fogyasztásának hátterében erősödhet. Kizárólag egyedi esetekben a patológia a klinikai nyelőcsövet okozza.

A fojtott sérv kiváltja a fájdalmat, amely az epigasztikus régióban és a mellkasban lokalizálódik. Az intenzitása az emésztőrendszer részétől függ, amit a kapu elzárt. A betegség szubsztrátja - a gyomor alja és az antrum. A betegség paraesophagealis formájának elégtelen cardiája nem jellemző.

A beteg vizsgálatakor az orvosok azonosíthatják a veleszületett kis nyelőcsövet. Ez a diagnózis 2 anomáliát ír le:

  • a szív gyomor jelenléte a mellkasban;
  • az egész gyomor intrathorápiás lokalizációja, nem a szervben lévő zsák, ezt az anomáliát Harrington írta le.

A második esetben a gyomor nyálkahártya a nyelőcsőben található, és a szokásos szerkezetet az izomfalban és a szerosaban tárják fel. Az ilyen állapotok tünetei gyakorlatilag nem különböznek az axiális nyúlvány klinikájától, melyet szív-nyelőcső elégtelenség kísér. Az anamnézis alapján a veleszületett patológiát észlelik. De az igazi diagnózis csak műtét vagy a boncolás eredményeként jön létre.