A hiatal hernia nyolc fő tünete

Szemhéj

Gyakori betegség a diafragma nyelőcsőnyílásának (röviden "hernia AML" vagy "HHMP"). A felnőttek 9% -ánál fordul elő fiatal korban és a 70 év feletti emberek 70% -ában. Gyakran előfordul, hogy a patológia a terhes nőknél debütál: megállapították, hogy minden 5-6 újszülött nő szenved ebben a betegségben.

A hiatus hernia fő tünetei a fájdalom, a hányás, a gyomorégés, a rángás és a nyelés megsértése.

Az ilyen nagy előfordulás ellenére a betegség gyakran észrevétlen marad. Ennek két oka van:

Gyakran a hernia tünetei teljesen hiányoznak, vagy nem specifikusak.

Az orvosok alacsony tudatossága a HH-ról. Emiatt nem ritka, még akkor is, ha fényes jellegzetes jelek vannak, hogy a beteg továbbra is sikertelenül kezeli a helytelenül diagnosztizált betegséget.

Ezután leírjuk, hogyan kell felismerni és megkülönböztetni a membrán nyelőcsőnyílásának sérvét jellemző tüneteket. Ez akkor is lehetséges, ha nagyon kevés panasz áll rendelkezésre, vagy nem fejezik ki őket.

Miért nehezen felismerhető ez a sérv?

Gyakran nagyon nehéz gyanítani, hogy a diafragma ételnyílásának ürege van.

  • Az esetek felében a patológia egyáltalán nem jelenik meg.
  • Az esetek 35% -ában a betegek fő panaszai a szív és a mellkasi fájdalom megszakadása, amely gyakran nagyon hasonlít a szívkoszorúér-betegségben előforduló betegségekre.
  • A betegek nagy része az idősek, akiknek általában egész sor egészségügyi problémája van.
  • A diafragma nyelőcső nyílásának sérvének jelenléte nem zárja ki a kardiovaszkuláris patológia jelenlétét.

Mindez komoly problémákat okoz a diagnózisban. Sok beteg továbbra is kardiológus kezeli évek óta, és mindezt eredménytelenül, míg az igazi betegség tovább halad.

Hogyan lehet megkülönböztetni a mellkasi fájdalmat a HHP-vel a szívfájdalomtól?

Természetesen ezekben a nagyon különböző patológiákban a fájdalom nagyon hasonló lehet: a páciensek véleménye szerint fájó vagy égő, a szegycsont mögött vagy a lapátok között jelenik meg, fizikai terheléssel provokálható.

A HH fájdalom nem tűnik el a nitrátok (a fájdalomcsillapítás gyors kezelésére anginából) bevételekor, és gyakran együtt jár az elektrokardiogram változásai. Ezért a betegek gyakran a kórházban vannak az akut myocardialis infarktus gyanúja esetén. Ilyen helyzetben a sérv diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy a diagnózis „infarktus” kizárásáig az endoszkópos vizsgálat (FGS) ellenjavallt, ami segíthet a helyes diagnózis megállapításában.

A hiatus hernia tünetei és a szívkoszorúér-betegség tünetei fontosak, hogy tisztában legyünk.

Hogyan kell felismerni a nyelőcső üregét időben - a HH tüneteit

A gyomor-bélrendszeri betegségek valamennyi, a tudomány számára ismert betegsége között a második helyen foglalnak helyet. A nyelőcső sérüléseinek aránya a gyomor-bélrendszeri betegségek teljes számának 30% -át teszi ki. Ez elég nagy mutató, és idővel a diagnosztizált sérv jelentősen csökkentené ezt a százalékot. A probléma az, hogy a sérülés korai szakaszában szinte nem érezhető, és a tünetek megnyilvánulása a későbbi szakaszokban jelentkezik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának és típusainak agya

A normál állapotban a nyelőcső alsó része és a gyomor a diafragma alatt van, mivel a nyelőcső szorosan lefedő membránnyílása megakadályozza azok mozgását a mellkasi üregbe. Számos olyan tényező van, amely ellazítja a membrán ligamentális készülékét. Ez a membrán nyílásának növekedéséhez és a hasüregnek a mellkasban való kiugrásához vezet. Az orvostudományban ezt a patológiát hiatal hernia (HH) nevezik.

A nyelőcső alsó része és a gyomor felső része a membrán nyílásán keresztül a mellkasi üregbe nyúlik ki.

A leggyakoribb betegség az 50 év feletti emberek. Ebben az esetben a HH megszerzett karakterű, például a fekély, a gyomorhurut, a krónikus bronchitis súlyosbodása után, nikotin-függőség esetén. Fiatalabbak, akik a patkányban szenvednek, mindössze 5% -a ezzel a patológiával. Ez gyakran összefügg a veleszületett okokkal, mint például a magzati fejlődés során fellépő késleltetett gyomor-ptosis és a diafragma lábai alatti fejlettség miatt gyenge kötésű készülék. Figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait, a sérv több típusra oszlik.

  1. Nyelőcsőgyulladás. A gyomor egy része a nyelőcső bal oldalán lévő membránnyílás felé tolódik. A sérülés mérete 8-10 cm átmérőjű lehet.
  2. Axiális sérv. A gyomor felső része és a nyelőcső szívrésze szabadon mozog a mellkasi üregbe, és visszatér a membrán alá. Ez azért van, mert nem létezik hernialis sac.
  3. Kombinált sérv. Ebben az esetben a betegség mindkét típusban jelen van.
Különbségek a csúszó és a nyelőcső típusai között

Videó: nyelőcső-sérv, annak jelei, kezelési módjai

HH tünetei

Mint minden betegség, a diafragma nyelőcső nyílásának a sérülését olyan tünetek kísérik, amelyek a fejlődés későbbi szakaszaiban jelentkeznek. Először is, a sérv gyakorlatilag nem zavart, és jelenlétét csak speciális berendezéssel lehet vizsgálni. A nem észlelt korai patológia egy súlyos betegség felé halad, amelyet a következő tünetek ismernek fel:

  • gyomorégés;
  • fájdalomérzet;
  • böfögés;
  • az étkezés a nyelőcsőn keresztül nehézkes;
  • csuklás;
  • rekedtség;
  • fájdalom a nyelvben;
  • légszomj;
  • köhögés.

gyomorégés

Az étel belép a gyomorba a nyelőcső belsejében. Ez egyfajta "sraffozás", amely általában az étkezés előtt nyílik meg, és bezárul, amikor már a gyomorban van. A záróizom megakadályozza a sósav belépését a nyelőcsőbe. Amikor a nyelőcső és a gyomor egy része a szegycsont felé mozdul el, akkor a szívelégtelenség funkciói zavarnak. Többé nem védi a nyelőcső nyálkahártyáját az égési sérülések ellen, ami sósavat okoz, amely kifröccsen a gyomorból. A keletkező égő érzés gyomorégés, amelynek gyakori súlyosbodása étkezés vagy fekvés után a HHL jelenlétének jele lehet.

Fájdalom

A sérv jelenlétét éles, vágó, égő vagy szúró fájdalom jelzi a szegycsontban, néha az interscapularis régióban. Az intenzitása növekszik a betegség előrehaladtával és a hernia növekszik. A fájdalom a következő esetekben fordulhat elő:

  • a fizikai terhelés alatt, amikor a sérv összenyomódik és összenyomódik;
  • köhögés közben;
  • étkezés után;
  • a hernialis zsákmányba szorított élelmiszer stagnálása miatt;
  • légzéssel.

A fájdalom csökken vagy eltűnik a böfögés után, egyenes helyzetben, mély lélegzetet véve.

böfögés

Az erekció során a benne összegyűlt levegő és az emésztés során keletkező gázok elhagyják a gyomrot. Egy egészséges emberben a böfögés ritkán fordul elő, és az evés közben vagy a szénsavas italok fogyasztása után a levegő behatolásának eredménye. A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét szenvedő betegeknél a rágás tartós, és a regurgitált levegő kellemetlen. A böfögést a szubsztrátum felszakadása előzi meg, és már a levegő vagy a gázok kilépése után. A regurgitáció során nemcsak a levegő, hanem az élelmiszer egy része is kiszabadulhat a gyomorból.

Élelmiszer zavar a nyelőcsőn keresztül

A patkány a nyelőcső falainak deformációjához vezet, ami csökkenti az egyenlőtlenséget. Ez a hiba két következményhez vezet:

  • görcsök és a nyelőcső szűkítése;
  • atónia (a nyelőcső kiterjedése a falak izmainak gyengülése miatt).

A nyelőcső görcsei megakadályozzák az élelmiszer áthaladását, és a falak szűkülésének helyébe ragadnak. Atony esetén az étel lassan mozog, néha ragasztott a nyelőcső falára.

csuklás

A csuklás inkább sajátos tünet, mivel néha tökéletesen egészséges emberben fordulhat elő. A gyomor-bélrendszeri megbetegedések esetében a csuklás tartós, mint a gyomorban kialakuló fokozott gázképződés eredménye. Ezt a típusú csuklást patológiásnak nevezik, és 2-3 óra és több nap között lehet. A csuklást a membrán görcsös reflex összehúzódása okozza, amelynek célja a nagy mennyiségű levegő felszívása a gyomorból.

rekedtség

Amikor a HHP rekedtsége a szájüregbe jutó savas gyomor és a hangszálak felszabadulása miatt következik be. A sav befolyásolja a kötőszövetszövetet, károsítja azt, és rekedtséghez vezet.

Fájdalom a nyelvben

Ez a tünet nagyon ritkán kíséri a sérvet. Az előzőhez hasonlóan a gyomor sósav belépése a szájüregbe. A sav okozta égési sérülések miatt a nyelv fájdalma. A HH kialakulásának kezdeti szakaszában ez nem fordul elő, de elhanyagolt állapotban a beteg elkezd zavarni a nyelv kellemetlen és fájdalmas érzéseitől - az enyhe égő érzéstől az intenzív vágási fájdalomig.

Légszomj

Légzési zavar lehet különböző okokból. Egyikük a HH jelenléte, amikor a duzzadó hernialis zavarja a tüdő és a szív működését. Ez megnehezíti a légzést, aritmia kialakulását, légszomjot okoz.

köhögés

A mellkasi üregbe duzzadó hernial zsák összenyomja a tüdőt és megakadályozza, hogy megfelelően működjön. A köhögés reflex reakció a tüdőben lévő oxigénhiányra.

Ezeknek a tüneteknek nem mindegyike kísértet járhat. Az intenzitás mértéke is változhat. A tünet megnyilvánulása a beteg egyéniségétől, a HH okától és a betegség jellegétől vagy típusától függ.

A különböző típusokra jellemző tünetek

A nyelőcső nyúlványának típusától függően a tünetek különböző módon jelentkeznek. Ezek gyakorisága és jellege a táblázatban található.

A nyelőcső hernia

A nyelőcső nyelőcsője (a diafragma nyelőcsőnyílásának nyálka, diafragmatikus sérv) olyan krónikus recidív betegség, amelyben az emésztőcső kezdeti hasi része a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasi üregbe kerül.

Az idős hernia érzékeny az idősekre, a 40 éves korcsoportban az esetek 10% -ában diagnosztizálják a patológiát, a 70 évnél idősebbeknél pedig 70% -ot. A nők gyakrabban fognak megbetegedni, mint a férfiak. A nyelőcső üregét a fejlett országokban gyakrabban rögzítik, ami feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gasztroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső ürülékét 6-szor gyakrabban észlelik, mint másoknál.

Azoknak a betegeknek, akiknek a nyelőcsőének a sérülése hosszú ideig ülő helyzetben van, ajánlott a munkahely megváltoztatása.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor- és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe történő dobását. Az étel (a nyelőcső akut szöge a gyomorban) szöge szintén hozzájárul az élelmiszer bolus egyoldalú mozgásához. A nyelőcső disztális részét a frenikus-nyelőcső kötés rögzíti, ami szintén megakadályozza a gyomor kardiális részének a mellkasi üregbe történő mozgását a gyomor hosszanti összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben tartása hozzájárul a szubsztrén zsírréteghez és a hasi szervek természetes elhelyezkedéséhez.

A mellkasi és a hasüregeket diafragma választja el, amely izomokból, rostos szövetből áll és kupola alakú szerkezetű. A membránon lévő lyukakon áthaladnak a nyelőcső, az erek és az idegek. A nyelőcsőnyílás a diafragma bal oldalán található, amely általában megfelel a nyelőcső külső méretének. Amikor a nyelőcsőnyílás kitágul, az anatómiai struktúrák egy része, amely általában a membrán alatt helyezkedik el, a mellkasi üregbe duzzad.

A nyelőcső gyulladásának okai és a kockázati tényezők

A nyelőcső ürülékének oka az, hogy a gyomor szívrészét rögzítő kötőszöveti berendezés gyengül, és a hasüregi nyomás emelkedik.

A kockázati tényezők a következők:

  • genetikai hajlam;
  • a gyomor-bél traktus károsodott motilitása;
  • túlsúlyos;
  • krónikus légszomj;
  • gyakori székrekedés;
  • terhesség (különösen ismétlődő);
  • túlzott gyakorlás;
  • súlyos krónikus köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegségben, bronchiás asztmában stb.;
  • ascites;
  • elviselhetetlen hányás;
  • a hasüreg nagy daganatai;
  • kötőszövet-diszplázia;
  • hasi trauma;
  • a nyelőcső kémiai vagy termikus égései;
  • korosztály;
  • rossz testtartás.
A nyelőcső gyakori tünetei közé tartozik a gyomorégés, amely az evés után jelenik meg, éles változás a testhelyzetben, valamint éjszaka.

A betegség formái

Az anatómiai jellemzőktől függően megkülönböztetjük a nyelőcső-gyulladás következő formáit:

  • csúszó (axiális, axiális) - a gyomor, a kardia és a hasi nyelőcső alsó részének szabad áthatolása a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasba és független visszatérés a hasüregbe;
  • paraesophagealis - a nyelőcső és a cardia disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor egy része a mellkasi üregbe kerül, és a mellkasi nyelőcső mellett helyezkedik el;
  • vegyes;
  • veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a mellkasi üregben a membrán fölött helyezkedik el, az alsó nyelőcső sphincter hiányzik.

A nyelőcső csúszóvérzete, az elmozdult területtől függően, a teljes gyomor-, részösszeg-, kardiofundális- vagy szívbetétre oszlik.

A nyelőcső nyelőcsőgyulladása antral vagy fundamentális lehet.

A nyelőcső sérülésének tünetei

A klinikai kép polimorf, és a sérv alakjától és méretétől függ.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső sérülése nem jelentkezik vagy enyhe klinikai tünetekkel jár. A nyelőcső nagy méretű ürülékére jellemző, hogy a gyomor és a belek nagy része behatol a hátsó mediastinumba.

A nyelőcső üregének fő megnyilvánulása a fájdalom. A fájdalom észlelhető a szívben, a bal hypochondriumban, az epigastriás és az interscapularis régióban, a nyelőcső mentén, míg a fájdalom általában súlyosbodik közvetlenül étkezés után (különösen, ha túlmelegedés), fizikai terhelés, törzs, és eltűnik, amikor a test vízszintes helyzetben van. Egyes esetekben a fájdalom az angina támadását utánozza. Az esetek körülbelül 35% -ánál a nyelőcső gyulladásában szenvedő betegeknél paroxiszmális tachycardia és extrasystole figyelhető meg.

Súlyos fájdalom, amely egyes betegeknél étkezés után következik be, az étellel szembeni ellenállást és ennek következtében fogyást okozhat a kimerültségig.

A nyelőcső gyakori tünetei közé tartozik a gyomorégés, amely az evés után jelenik meg, éles változás a testhelyzetben, valamint éjszaka. Egyéb tünetek: hányás (gyakran vérrel összekeverve), az alvás légzési depressziója, a bőr időszakos cianózisa, nyelési nehézség és a nyelőcsőön áthaladó táplálék (hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és a nyelvégés nyálkásság, hosszadalmas csuklás, köhögés, a mellkas bal oldalának kidudorodása, szúrós érzés az epigasztriás térségben, böfögés. Éjszakai regurgitáció, ami általában a közepes méretű nyelőcsővel történt, lehet a tracheobronchitis, aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának oka. Az émelygés, mint általában, nem megelőzhető az étel visszafogása, ugyanakkor hiányzik a gyomor csökkentése is. A gyomor tartalmát a nyelőcső összehúzódása miatt dobják a szájüregbe, és a test helyzetének megváltoztatásakor ki lehet önteni.

Amikor a hernial zsákot összenyomjuk (a csípés csípése), állandóan unalmas vagy intenzív görcsös fájdalom következik be a szegycsont mögött és az epigasztriás régióban, az interscapularis régióba sugározva. Ugyanakkor a fájdalom súlyossága és besugárzása attól függ, hogy az emésztőrendszerben mennyire károsodott a hernialis gyűrű, valamint a károsodott szerv állapota.

A nyelőcső ürülékének oka az, hogy a gyomor szívrészét rögzítő kötőszöveti berendezés gyengül, és a hasüregi nyomás emelkedik.

A patológiai folyamat progressziójával a cardia növekedésének reteszelési funkciójának megsértése, ami a gastroezofagális reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcső nyálkahártyájával rendelkező betegek anémiás szindrómát tapasztalhatnak az alsó nyelőcsőből származó látens vérzés miatt.

diagnosztika

A nyelőcső kis herniasainak körülbelül egyharmada, amelyeknek nincsenek kifejezett klinikai tünetei, véletlenszerű diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során más okból.

A nyelőcső hernia diagnózisának fő módszerei - röntgen és esophagogastroduodenoscopy. Az endoszkópos vizsgálat során a változatlan nyelőcső megtalálható, a membrán ritmikusan lezáródik az alsó részén a légzőszervi mozgásokkal. Megjelenik a gyomor kardiális része, amely körbefut a nyelőcső lumenébe. Ezek a jelek azonban az endoszkóp által a garatban okozott hányás következményei lehetnek, ez a nyelőcső hernia hibás diagnózisának oka. Így a legtöbb esetben az esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának refluxját telepítse a nyelőcsőbe.

A nyelőcső gyanújának gyulladásának röntgenvizsgálata több szakaszban történik. Először a hasi szervek általános radiográfiáját végzik, és rögzítik a nyelőcső árnyékát, a gyomor gázbuborékának helyét és a membrán kupoláit. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele a radioplasztikus anyagok egyenes helyzetben történő bevezetésével. Ebben a szakaszban a radioplasztikus készítménynek az emésztőcsövön keresztül történő áthaladásának sebességét és a gyomor kiürülésének sebességét értékeljük. Ezután röntgenfelvételt végzünk a páciens testének vízszintes helyzetében, és a fej végét leeresztjük. A klinikailag egészséges egyéneknél nincs a kontraszt fordított mozgása a nyelőcsőbe, és a nyelőcső ürege jelenlétében a gasztroezofágális reflux észlelhető. A páciens ezután függőleges helyzetbe tér vissza a gázbuborék helyzetének további vizsgálatával, a nyelőcsőben lévő radioplasztikus anyag jelenlétével vagy hiányával.

A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a nyelőcső-manomertiara, amelynek során az alsó sphincter állapotát és annak nyugalmi állapotát értékelik, és a nyelési cselekményen kívüli relaxációs epizódokat észlelnek.

A látens vérzés kimutatására a széklet okkult vérének elemzésére van szükség.

A nyelőcső üregének megkülönböztetése más betegségekkel, ultrahangvizsgálat, számított vagy mágneses rezonancia tomográfia, elektrokardiográfia, általános és biokémiai vérvizsgálat szükséges. A differenciáldiagnosztikát a mellkasi gerincvelő idegeinek sérüléseivel, a nyelőcsőgyulladással járó állapotokkal, relaxációval (általában a bal kupola pihenésével) vagy a diafragma, a szent szindróma, az angina pectoris, a miokardiális infarktus, a nyelőcső neoplazmái.

A nyelőcső sérvének kezelése

A nyelőcső sérülésének kezelése általában konzervatív intézkedésekkel kezdődik. A betegnek ajánlott, hogy ne viseljen szűk öveket és öveket, aludjon egy emelt fejjel, és szükség esetén normalizálja a testsúlyt.

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek megfelelnek a takarékos étrendnek és a frakcionált étrendnek.

A nyelőcső sérvének kezelésére elsősorban a gasztroesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzését célozzák. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisban használják fel legfeljebb két hónapos időtartam alatt, és ezt követően a beteg átadja a sav-ellenes gyógyszereket. A indikációk szerint a prokinetikát a kezelési rendbe is bele lehet foglalni.

A nyelőcső ürülékével először kezelt betegek konzervatív kezelése általában kórházban történik, ahol a beteg alapos vizsgálatát könnyebb elvégezni, mint a járóbeteg-ellátásban. A relapszus kialakulásával a gyógyszeres terápia járóbeteg alapon kezdődik, és a kórházi kezelést csak a kezelés sikertelensége esetén jelzik.

A nyelőcső ürülékének kezelésére a gyomor-bélrendszer egyéb betegségei (krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) hátterében a vezető patológiát először meghatározzák és korrigálják.

A gastroesophagealis reflux-betegség súlyos formáinak kialakulása esetén a konzervatív kezelésre nem alkalmas fáradt reflux-nyelőcsőgyulladás a betegek számára javasolt a Barrett-nyelőcső, sebészeti kezelés.

A nyelőcső ürülékének működését nyitott és laparoszkópos hozzáféréssel lehet elvégezni. A sebészi kezelési módszerek közül a legelterjedtebbek a sebészeti beavatkozások, amelyek célja a sérv kapu varrása és a diafragma nyelőcső (krurográfia) erősítése, a gyomor rögzítése a hasüregben (gastropexia), a gastroesophagealis reflux megszüntetése (fundoplication), His akut szögének helyreállítása.

A nyelőcső hernia sebészeti kezelésének ellenjavallata olyan komorbiditás, amely a posztoperatív időszakban komoly szövődményeket okozhat (például krónikus szív-érrendszeri betegségek a dekompenzáció stádiumában).

Mivel a nyelőcső paraesophagealis rendellenessége viszonylag ritka, a betegség ezen formájának kezelési taktikája kevésbé fejlett. Általában előnyben részesítjük az ilyen rendellenességek (elsősorban fiatal és középkorú betegek) sebészeti kezelését. Az idős embereket, különösen komplikációk jelenlétében, ajánlott az életmódjuk (különösen a fizikai aktivitás bizonyos típusainak korlátozása) és az étrend (az étvágytól való kizárás, amely hozzájárul a duzzanat kialakulásához) kijavítása kockázatának csökkentése érdekében.

A kezelés után a pácienst a gasztroenterológus klinikai felügyelete követi, hogy megelőzze, időben felismerje és korrigálja a betegség megismétlődését, valamint megelőzze a szövődmények kialakulását. A megelőző vizsgálatot évente legalább kétszer végzik járóbeteg alapon.

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek fogyatékossága általában korlátozott. A betegnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléssel és a törzsgel kapcsolatos tevékenységeket. Azoknak a betegeknek, akiknek a nyelőcsőének a sérülése hosszú ideig ülő helyzetben van, ajánlott a munkahely megváltoztatása.

Diéta a nyelőcső sérülésének

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek megfelelnek a takarékos étrendnek és a frakcionált étrendnek. Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell végezni. Élelmiszertermékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálhatják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját és elősegítik a gázképződést és a székrekedés kialakulását (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és szénsavas italok, erős tea és kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás kizárva az étrendből., szőlő). Az étrendnek elegendő mennyiségű rostot, sovány húst és halat kell tartalmaznia, héja nélkül sült almát. Ételeket ajánlunk főzni, főzni vagy sütni.

Lehetséges komplikációk és következmények

nyelőcső sérv lehet bonyolítja a fejlődése nyelőcső fekélyek, peptikus fekélyek a gyomor, a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, nyelőcső perforáció, heg a nyelőcsőszűkület, reflux oesophagitis (hurutos, erozív vagy ulceratív), megsértése sérv sac a Sérv gyűrű, reflex angina (különösen az idősebbekben ), nyelőcső rák.

Az esetek körülbelül 35% -ánál a nyelőcső gyulladásában szenvedő betegeknél paroxiszmális tachycardia és extrasystole figyelhető meg.

Súlyos fájdalom, amely egyes betegeknél étkezés után következik be, az étellel szembeni ellenállást és ennek következtében fogyást okozhat a kimerültségig.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a helyes kiválasztás mellett az élet prognózisa kedvező. A nyelőcső sebének sebészeti kezelését követően a relapszusok rendkívül ritkák.

megelőzés

A nyelőcső nyúlványának kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

  • a patológia kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
  • a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • az elülső hasfal izmainak erősítése;
  • kerülje a túlzott edzést.

Tünetek és a nyelőcső sérvének diagnózisa

A diafragma (HH) nyelőcső nyílásának hernia egy olyan krónikus betegség, amelyben a nyelőcsőcső hasi része és a gyomor kilépő kardia a mellkasi üregbe. Ez a betegség gyakran tünetmentes, nincs külső jele, és sokan még soha nem gyanakodnak, amíg szövődmények nem jelennek meg. A nyelőcső ürülékének diagnosztizálása véletlen felfedezés lehet még az orvos számára a mellkasi vagy a gyomor-bélrendszeri vizsgálatok során egy másik rendellenesség esetén.

A HHC-t az izom-ligamentus készülék patológiájával társítják, a nyomás alatt lévő hasüreg szerveit a membránon keresztül a mellkasba tolják ki. A betegség, bár a legtöbb esetben tünetmentes, és nem mindig sebészeti bánásmódot igényel, de sok szerv működésének megzavarásához vezet, ami már súlyos következményekkel járhat. A nyelőcső hernia mind a férfiak, mind a férfiak bármely korában fordulhat elő.

Mi a sérv

Egy egészséges személy testében minden szerv vállalja pozícióját és nem változtatja meg az egész életében. Ez biztosítja az egyes rendszerek zökkenőmentes működését. De bizonyos környezeti tényezők és belső mechanizmusok hatására a helyzet megsértése következik be, amely nemcsak a belső szervek munkáját érinti, hanem az életminőséget is.

A hernia AML-t a nyelőcső és a cardia kilépése jellemzi a hasüregen kívül a membrán gyengített izomzatán keresztül. A kialakult hiba az egyik üregből a másikba szabadon mozoghat, vagy rögzíthető a membrán szintjén, ami állandó kellemetlenséget okoz a betegnek.

A nyelőcső üregét könnyen összekeverik a gyomor-bélrendszer számos más rendellenességével, és a patológia jelenlétét csak az endoszkópos és radiológiai módszerekkel végzett vizsgálati módszerekkel lehet meghatározni.

A gyomor, a nyelőcső, a membrán, a szív és a tüdő patológiában szenved. A mellkasi szervek összenyomódhatnak a hernialis zsákból, ami a nyelőcső sérülésének jeleit okozza, hasonlóan az anginához, légszomjhoz, légúti betegségekhez. A nyelőcsőgyulladás, a nyelési rendellenesség és a dyspepsia tünetei a HHP nyilvánvaló megnyilvánulása.

A diafragma nyelőcső nyílásának hernia diagnosztizálása szinte soha nem történik meg időben, kivéve, ha a beteg azonnal meglátogat egy orvosot a legkisebb emésztési zavarok miatt.

A diafragmiás sérv tünetei

A nyelőcső kis nyúlványa a membránon keresztül nem jelent semmilyen tünetet. Ritkán a beteg a gyomorégést és a kellemetlen érzést érezheti a szegycsontban egy kiadós étkezés után. A betegség tünetmentes típusa a leggyakoribb, ezért nem meglepő, hogy a gyomorral élő emberek fele SOHA soha nem ment az orvoshoz, és nem végzett vizsgálatot, nem is beszélve a kezelésről.

Bizonyos ponton a betegség kijelentheti magát. Ez akkor fordul elő, ha a HHMP bonyolult vagy más rendellenességhez kapcsolódik. Gyakran megfigyelhető a közvetett jelek - gyomorégés, csuklás, kellemetlen savanyú íz a szájban.

A hiatal hernia gyakori tünetei:

  1. A gyomorégés a legfőbb tünet, ami mind a kisebb hibával, mind a HH szövődményeivel riasztó lehet. Az étkezés után egy jel jelenik meg, amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül és előre hajlik. Az alkohol, a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés után a gyomorégés riaszt. Ezt a tünetet gyakran nem kötődik a sérvhez, és önmagában próbálják megszüntetni, de döntő szerepet játszik a betegség diagnózisában.
  2. A fájdalom a HH élénk megnyilvánulása, de nem minden beteg aggódik. A tünet az anginára hasonlít, evés után, stressz, stresszes helyzetben fordul elő. A mellkasban, a bordák alatt, a szív- és a vállpofákban kellemetlen érzés érezhető. A fájdalom gyakran fáj a természetben, fokozódik az intrauterin nyomás növekedése során.
  3. Regurgitáció - a betegek mintegy 40% -át zavaró tünet, ugyanazok az okok a kiváltó tényezők: előrehajlás, túlfáradás, pihenés a kanapén evés után. Néhány betegnél nagy mennyiségű hányás jelentkezik, ami olyan gyakran előfordulhat, hogy mindig van valamilyen tartálya vagy tasakja. De a legtöbb beteg esetében ez a tünet enyhe.
  4. Belching - a fokozott intraabdominalis nyomás hátterében fordul elő, amit a szájból származó kellemetlen szag kísér. A feldarabolódás során szabaddá váló élelmiszer-részecskék szabadulhatnak fel. A beteg megpróbálja eltávolítani a tünetet görcsoldó szerekkel, de ez ritkán ad eredményt.
  5. A nyelés vagy a dysphagia zavarai - ez a zavar gyakran előfordul, amit az étkezések és a rossz rágás okoz. Túl meleg vagy hideg étel tünetet okozhat. Egyes embereknél a dysphagia csak egy átmeneti rendellenesség, míg mások mindig aggódnak a zavar miatt.

Reflux-nyelőcsőgyulladás

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége a gyomor tartalmának rendszeres dobása a nyelőcsőbe, melyet a gyengített sphincter és a hasüreg belsejében megnövekedett nyomás okoz. A reflux eszophagitist az alsó nyelőcsőcső veresége határozza meg. A rendszeres irritációval járó gyulladás a sérv vagy egy független betegség komplikációja lehet. A jogsértés azért érdekes, mert tünetei hasonlóak a HHP-hez, vagy egy betegséghez kapcsolódnak.

Hogyan jelentkezik a nyelőcső reflexió-nyelőcsővel való sérülése:

  • gyakori lerakódás savas tartalommal - ellentétben a HHU-val, az eszophagitis nélkül, ez a tünet mindig visszafolyással és aggodalommal jelentkezik minden étkezés után;
  • bronchiás obstrukció - olyan rendellenesség, amelyben a hörgők eltömődnek egy viszkózus szekrécióval, amely gyakori köhögést provokál, különösen éjszaka;
  • a szegycsont mögötti fájdalom a diafragma-sérv reflux komplikációjának kötelező tünete, amely étkezés után, különösen savas és fűszeres ételek után jelenik meg;
  • fogászati ​​betegségek - a savtartalomnak a nyelőcsőbe történő állandó felszabadulása miatt belép a szájüregbe, és ebből a zománc és a nyálkahártya szenved, stomatitis, fogérzékenység, a fogszuvasodás gyakran kíséri a nyelőcsőgyulladást;
  • rhinitis és pharyngitis - úgy tűnik, mint a savas reflux okozta szövődmények, amelyek irritálják a nyálkahártyát, ami krónikus gyulladást eredményez, amely gyakran kifejezetten orrfolyadékként jelentkezik bizonyos ok nélkül, gyomor-bélrendszeri patológiákhoz vezethet;
  • dysphagia - akkor jelenik meg, amikor egyszerre nagy mennyiségű ételt akar lenyelni, ideiglenes jelenség és állandó eltérés lehet.

A reflux jeleihez való hozzájárulás ilyen tényezők lehetnek:

  • a gyomor-bél traktus szervein végzett korábbi műtét;
  • veleszületett rendellenességek - diverticula, Barret nyelőcső, szűkület, atresia;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószerek belélegzése vagy lenyelése;
  • a gyomor- és nyombélfekélyes betegség;
  • terhességi időszak és túlsúly.

Hogyan fejti ki a nyelőcső fájdalmát

Hogyan lehet azonosítani a nyelőcső sérülését? - megtudhatja, milyen a HH fokai, hogyan lehet megkülönböztetni a hernia tüneteit a szívfájdalomtól, megismerkedhetnek a nyelőcső-sérv jellegzetes és kevésbé nyilvánvaló jeleivel és megsértésével.

Fő tünetek

A nyelőcső kúpja, amely kis méretű, általában nem jelenik meg a kezdeti szakaszban, így a személy nem érzi a gyanús jeleket.

A sérülés további növekedésével a következő tünetek jelennek meg.

  1. A gyomorégés a betegség leggyakoribb és legjellemzőbb tünete. Általában a gyomorégés az étkezés után, valamint éjszaka történik, amikor a beteg hosszú ideig vízszintes helyzetben van. A nemkívánatos tüneteket súlyosbíthatja a test éles hajlítása. A gyomorégés intenzitása nagymértékben változhat: az epizódos esetektől a fájdalmas támadásokig a fogyatékosságig.
  2. A fájdalom a legtöbb betegnél fordul elő. A leggyakrabban fájdalmas érzések jelennek meg a mellkasban vagy a hipokondriumban. Bizonyos esetekben a fájdalom lokalizálódik az epigasztriumban (közelebb a felső hashoz). A betegek néha fájdalmat éreznek a szívben, bár ennek a szervnek nincsenek rendellenességei. A nyelőcső sérülések fájdalmának fő oka a hüvelyi ideg ágainak szorítása, amely áthalad a membránnyíláson. A kiemelkedés hirtelen megszorítása esetén a fájdalom nagyon éles lehet - ebben az esetben ajánlott mentőt hívni.
  3. Dysphagia - az étkezési nyelőcsőn keresztül történő mozgás nehézségeinek előfordulása. Ez a tünet a betegség 40% -ában fordul elő. A folyadék vagy félig folyékony élelmiszerek bevitelével is megfigyelhető a diszfágia, míg a betegek panaszkodhatnak az „elakadt” élelmiszerösszeg vagy folyadék miatt. Gyakran létezik az úgynevezett paradox dysphagia. Ebben az esetben a szilárd étel sokkal könnyebben megy át a nyelőcsőn, mint a folyadék. Ezt a tünetet súlyosbítja, ha túl meleg vagy hideg ételeket eszik, valamint túl gyorsan eszik.
  4. Belching - a betegség minden esetben mintegy felében fordul elő. A páciens levegőt vagy ételeket érezhet. Ráadásul gyakran tapasztalható, hogy az epigasztriás régióban jelentős terjedés tapasztalható. Miután megrémült, a beteg állapota némileg javul.
  5. A durvaság - a gyomor tartalmának a gége területére és a szájüregbe történő öntésével - összefüggésben merül fel, amelynek következtében peptikus égés következik be. A kellemetlen következmények előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott egy vagy két tiszta vizet iszogatni a regurgitáció minden egyes epizódja után.
  6. A csuklás - különböző tartósan változhat, és jelentős kellemetlenséget okozhat a betegnek. A hosszan tartó csuklás fő oka a hüvelyi idegek ágainak irritációja, és ennek következtében a membrán görcsös összehúzódása.
  7. Köhögés - a vagus idegének megsértése miatt is előfordul. Ez a tünet asztmás és szívritmuszavarokkal járhat.

A nyelőcső ürege jelenlétében nem minden esetben fordul elő a fenti tünetek.

Mi különbözteti meg a csúszó hernát?

Hajtsa végre a diafragmatikus sérv csúszó hernialis kiemelkedését. Jellemzője, hogy a nyelőcső vagy a gyomor egy része behatol a mellkasi üregbe a membrán gyengített nyílásán keresztül. Néha a szervek visszatérnek arra a helyre, ahol kell, ezért a tünetek egy ideig eltűnnek. A hasi izmok gyakori feszültsége, a túlzott edzés azt a tényt eredményezi, hogy a betegség ismét jelentkezik.

A csúszó hernia az égő fájdalom, amelyet a mellkasi vagy a felső hasban érez.

A fájdalom mellett:

Az egyes betegségtípusokra jellemző tünetek

A diafragma-sérv típusától függően a betegség klinikai képe eltérhet a különböző tünetek megjelenésétől. Vegyük figyelembe a nyelőcső bizonyos típusú sérüléseinek legjellemzőbb jellemzőit.

A csúszó hernia megnyilvánulása a nyúlványnyílásnak a hasüreggel bélelt kinyúlása. Ebben a betegségformában a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a gyomor tartalma a nyelőcső felé dobódik, vagyis gasztroezofagális reflux fordul elő. Ebben az esetben a páciens rendszerint olyan jellegzetes tüneteket panaszkodik, mint a böfögés, gyomorégés, fájdalom az epigasztriás régióban vagy a bordák között, és a gyomor tartalmának gyakori regurgitációja. Ezt követően gyakran fordul elő dysphagia, melyben az étkezés a nyelőcsőn keresztül akadályozódik.

A peri-nyelőcső-sérv különbözik a többi betegség típusától, hogy ha jelen van, az étel stagnál a gyomorban. Ebben az esetben a gyomor részben a mellkasi üregben helyezkedik el, ami jellegzetes tünetek megjelenését okozza.

Epitézisek sérvének jelenlétében a páciens a mellkasi régióban fájdalmat érez, ami gyakran növekszik az étkezés után.

A betegség veszélye abban rejlik, hogy a tünetek előrehaladtával a betegek csökkentik az élelmiszerek mennyiségét, és bizonyos esetekben még nem hajlandók enni.

A perioesophagealis és a csúszó hernia kombinációjával a gyomorégés tünetei is jelentkeznek, és a táplálékot a nyelőcsőn keresztül nehéz mozgatni.

Ha a jogsértés az alsó nyelőcső sphincter helyén következett be, akkor gyakran előfordulnak fájdalmas emetikus rohamok, de maga a hányás nem következik be a gyomor felső harmadának vagy az alsó nyelőcső tömörítésének következtében. Szinte lehetetlenné teszi az ételt a nyelőcsatornán keresztül a gyomorba.

Amikor a gyomor felső harmadát megfojtják, a beteg súlyos gyomor-hányást fejt ki. Az epe vagy a vér összetevői hányásban is láthatóak lehetnek. Gyakran előfordulnak a szepszis és a mérgezés jelei: hideg verejték, halvány bőr, megnövekedett szívfrekvencia, légszomj, láz.

Mivel a diafragmatikus sérv nagyon szorongató állapotban van, sürgősen meg kell hívni egy mentőt, amikor a fenti tünetek megjelennek. A beteg mentésére irányuló intézkedés hiányában a szabad folyadék felhalmozódhat a mellkasi üregben, és a fojtott szerv túl sokra nyúlhat, és akár szakadhat is.

Az axiális sérvet a gyomor egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdítása jellemzi a nyelőcső diafragma nyílásán keresztül. Amikor megjelenik, a betegnek fájdalma van a mellkasban, a nyelőcsőben vagy a szívben. A fájdalom hátul vagy nyakban is adható. A fájdalom szindróma intenzitása eltérő lehet, és függ a hernialis kiemelkedés nagyságától, az idegek megsértésének mértékétől és más tényezőktől.

Más tünetek is megjelennek: hányás, rángás, hányinger, regurgitáció, gyomorégés. Bizonyos esetekben megnő a drooling és az élelmiszerek lenyelése.

Gyakran előfordul, hogy az axiális hernia megjelenése miatt más betegségek jelentkeznek: colitis, cholecystitis, peptikus fekély - ezekben a betegségekben előforduló tünetek.

A nyelőcső-gyulladást a gyomornak a nyelőcső melletti elhelyezkedése jellemzi a membrán felett. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a kezdeti szakaszban bármilyen tünet hiányzik. Bizonyos esetekben ezt a jogsértést véletlenszerűen észlelik egy másik betegség vizsgálata során.

A diafragma-sérv nagyságának jelentős növekedésével a nyelőcső kompresszió lép fel, ami betegek dysphagiájához (az élelmiszer lenyelésének folyamatának megsértéséhez) vezet.

A fájdalomcsillapítás megsértése erős fájdalomérzetet mutat, amely az epigasztriás vagy retroszternális régióban helyezkedik el.

Az öröklődő rövid nyelőcső által okozott sérveket az axiális diafragma-sérvhez hasonló tünetek jellemzik. A végső diagnózist csak az anamnézis szerint lehet megállapítani.

A nyelőcső héja a cardia meghibásodásával kombinálva. Az ilyen típusú diafragmatikus sérv esetében a fő jellemző tünet a gyomorégés. A gyomorégés megnyilvánulása étkezés után és a testhelyzet éles változása következtében is előfordulhat. Ezt a funkciót gyakran éjszaka mutatják ki, amit a nyugalmi idegrendszer tónusának a test vízszintes helyzetében történő növekedése okoz, ami az alsó nyelőcső sphincter relaxációjához vezet.

Ennek a tünetnek az intenzitása a gyomornedv savasságától, a nyelőcső nyújtásának mértékétől és más tényezőktől függ.

Egy másik jellemző tünet a fájdalom megjelenése a mellkasrészben. A fájdalom általában súlyosbodik, mint amikor a test vízszintes helyzetét veszi, és amikor a test előre van billentve. A fájdalom jellege: tüskés, égő, éles.

A betegség ezen formájára jellemző egyéb tünetek a hasadások, az interscapularis régió fájdalma, bizonyos nehézségek az étkezés a nyelőcsőn keresztül. Az összes páciens fele észlelte a böfögést, míg a megkönnyebbülés még az előírt gyógyszerek beadása miatt sem fordul elő.

A nyelőcső ürüléke a gyomor-bél traktus más patológiáival kombinálva. Az ilyen típusú betegségek megkülönböztető jellemzője, hogy a gyomor tünetei hosszú ideig nem ismerhetők fel a gyomor-bél traktus megsértésére jellemző jelek miatt.

Leggyakrabban a diafragmatikus sérv kombinálódik a nyombélfekély, valamint a gyomorfekély. Ilyen esetekben a betegek panaszkodnak, hogy az epigasztriás régió fájdalma az étkezés tényétől függetlenül fordul elő, ugyanakkor a fájdalmas érzéseket a testhelyzet bármilyen változása súlyosbítja.

Általánosságban elmondható, hogy a különböző típusú diafragmatikus sérvekre jellemző főbb jellemzőknek vannak közös jellemzői, mint például a fájdalom vagy a gyomorégés, de más jellegzetességeikben is különböznek. Annak érdekében, hogy a fenti tünetek bármelyikének pontos diagnózisa létrejöjjön, a gastroenterológusnak részletes diagnosztikai módszereket kell vizsgálnia.

A sérv sérülésének jelei

A sérv tapadása komoly szövődmény. Hosszú kezelés után jelentkezik, vagy a betegség első megnyilvánulása. A következő tünetek jelentkeznek:

  1. Éles, hirtelen fájdalom az alsó mellkasban vagy a felső hasban. Ezután megjelenik a lapátban vagy a bennük lévő lyukban. A nem megfelelő táplálkozás, gyógyszerek vagy folyadékok miatt a fájdalom növekedhet. Az intenzitás magas, néha sokkállapothoz vezet.
  2. Folyamatos hányás néhány órára és akár napokra. Minél intenzívebb a fájdalom, annál több a hányás.
  3. Súlyos puffadás, kellemetlen érzés.

A fenti tünetek bármelyike ​​- jelzi az orvosnak azonnali látogatás szükségességét.

Hod fok

Attól függően, hogy a gyomor milyen mértékben van eltolva a mellkasi régióban, 3-szoros a sérülés mértéke:

  1. A nyelőcső hasi része a membrán felett helyezkedik el, a kardia a membrán szintjén van, a gyomor mellette van.
  2. A nyelőcső hasi része elmozdul a mellkasi régióban, a gyomor a diafragma nyelőcsőnyílásának helyén található.
  3. A nyelőcső hasi része, a kardia és az egész gyomor a mellkasi régióba kerül.

Hogyan lehet megkülönböztetni a mellkasi fájdalmat a HHP-vel a szívfájdalomtól?

Először meg kell jegyeznünk a tünetek hasonlóságát:

  1. Fájó vagy égő fájdalom.
  2. A fájdalom a válllapok és a mellkasi régió mögött érezhető.
  3. Erősíti az edzés alatt és után.

A HH és a szívbetegségek fájdalmának különbségei:

A nyelőcső hernia - okai, tünetei, kezelése, megelőzése, étrend

Úgy vélik, hogy élete során minden ember olyan tüneteket tapasztal, mint a gyomorégés, a nehézség és a fájdalom a gyomorban. Néha az ilyen betegség jelenlétét jelezhetik, mint a nyelőcső üregét.

Gyakran a betegséget az életünk „baráti” okozza, mint például az elhízás, az alkohol és a cigaretta használata, a hasi izmok gyenge fejlődése a fizikai aktivitás hiánya és az ülő életmód miatt. A test élettani jellemzői miatt kockázatos csoport az idősebb nők és a terhes nők.

A nyelőcső üregét a legjobban étrenddel és racionális napi kezeléssel, valamint a megelőző ajánlások végrehajtásával kezeljük, amelyeket a cikkünkben tárgyalunk, ami hasznos lehet az olvasók összes csoportjának megjegyzésére.

Mit jelent a nyelőcső sérv?

A nyelőcső ürülete akkor keletkezik, amikor a normál helyzetben lévő struktúrák a diafragma alatt helyezkednek el - a nyelőcső hasi szegmense, a gyomor szívrésze és a bélhurkok. A diafragma nyelőcsőnyílásának herniasai meglehetősen gyakoriak.

A diafragmatikus sérv kialakulásának valószínűsége az életkorral arányosan nő - a 40 évnél fiatalabb személyek 9% -áról 70% -nál idősebb személyek 69% -ára. A leggyakrabban a nyelőcső hernia alakul ki a nőkben. Az esetek felében a betegség tünetmentes, és felismeretlen marad. Néha a betegeket hosszú ideig a terapeuta krónikus gyomorhurut, kolecisztitisz és gyomorfekély kezelésére kezeli.

A betegség veleszületett vagy szerzett lehet. A diafragma nyelőcsőnyílásának agya általában gyermekkorban műtétet igényel. A nyelőcső nyelőcsője a diafragma nyelőcsőnyílásának nyálkahártyájának gyengesége miatt kialakuló változások miatt.

Az életkorban a diafragmatikus nyílásban a nyelőcsövet tartó kötőszöveti struktúrák dystrofikus folyamatokon mennek keresztül, elveszítik rugalmasságukat és atrófiájukat. Hasonló a helyzet a képzetlen személyeknél, valamint a gyenge kötőszöveti betegségekben szenvedőknél is.

Növelje a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulásának kockázatát, a hasi rendszeren belüli nyomás szisztematikus vagy hirtelen növekedésével járó körülményeket - krónikus székrekedést, kontrollálhatatlan hányást, duzzanatot, aszcitesz, nehéz fizikai munkát, egyszeri emelés a nehéz terheket, éles kanyarokat, hirtelen sérülést és súlyos elhízást.

A jelentések szerint a terhességben szenvedő nők körülbelül 18% -a szenved a nyelőcső ürülékében. Egy erős és tartós köhögés krónikus obstruktív bronchitisben, bronchiás asztmában és más tüdőbetegségekben hozzájárulhat a hasi nyomás növekedéséhez.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulása a nyombélfekély és a gyomor, a krónikus gastroduodenitis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a számított kolecisztitisz, a nyelőcső dyskinesia során bekövetkező mozgékonyságának megsértését teszi lehetővé.

A nyelőcső sérüléseinek mintegy fele tünetmentes vagy enyhe klinikai tünetekkel jár.

Egy ilyen sérülés tipikus jele a hasi fájdalom, amely a nyelőcső mentén terjed, vagy vissza az interscapularis régióba. Néha a fájdalom zsindely, hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra.

A fájdalom főleg étkezés után, fizikai terhelés, duzzanat, köhögés, fekvés után következik be; a fájdalom csökkenése vagy eltűnése a rángatózás, a mély lélegzet, a hányás, a változó testhelyzet, a vízfelvétel miatt; fokozott fájdalom, amikor előrehajol. Gyulladásos sérülés esetén intenzív görcsös fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött, a lapocka, a hányinger, a hányás, a cianózis, a légszomj, a tachycardia, a hypotonia között.

Gyakran jelzett mellkasi fájdalom, amelyet angina vagy miokardiális infarktus okozhat. A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek egyharmadában a vezető tünet egy szívritmus zavar, mint pl. Ütések vagy paroxiszmális tachycardia. Gyakran ezek a megnyilvánulások diagnosztikai hibákhoz és kardiológusok hosszú távú sikertelen kezeléséhez vezetnek.

A betegek általában panaszkodnak a gyomor tartalmának vagy az epe, a szájban a keserűség érzésének, a levegővel való bosszúzásnak. Gyakran előfordul, hogy a közelmúltban bevitt ételeket előzetes hányinger nélkül visszavonják. Jellegzetes megnyilvánulása a dysphagia - az élelmiszer-bolus átjutásának a nyelőcsőn történő megsértése.

A nyelőcső nyüzsgésével járó diszfagia gyakran jár a félig folyékony vagy folyékony élelmiszerek, túl hideg vagy meleg víz bevitelével; sietős ételekkel vagy stresszes tényezőkkel alakul ki. A gyomorégés, a csuklás, a fájdalom és az égő érzés a nyelvben, a rekedtség is jellemző a diafragma nyelőcső nyílásának sérvére.

Általában a diafragma nyelőcső nyílásának agyát először a mellkasi röntgen, a nyelőcső és a gyomor röntgen vizsgálata során, vagy az endoszkópos vizsgálat során (esophagoscopy, gastroscopy) észlelik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kezelésére ajánlott a súly normalizálása, gyengéd étrend betartása, az utolsó étkezés utáni osztott étkezés legkésőbb 3 órával lefekvés előtt, aludni egy emelt fejű ágyban, a fizikai terhelés nélkül. Az átfogó gyógyszeres kezelést terapeuta vagy gasztroenterológus írja elő.

Sebészeti módszereket alkalmaznak a nyelőcső komplex formái, a gyógyszeres kezelés sikertelensége vagy a nyelőcső nyálkahártyájában bekövetkező változások esetén. A műtét után a nyelőcső nyílásának sérvének ismétlődése ritka.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulásának megelőzése elsősorban a hasi izmok erősítésében, a fizikai terápiában, a székrekedés kezelésében és a nehéz fizikai terhelés kizárásában áll.

A diagnosztizált diafragma-sérvű betegeket gasztroenterológus követheti.

A patológia okai

A nyelőcsőgyulladás kialakulásának fő oka az intraabdominalis nyomás növekedése, ezért a betegség meglehetősen gyakori az időseknél és a ismétlődő terhességben szenvedő nőknél.

A diafragma szerkezetének és helyzetének anatómiai jellemzői miatt a nők gyakrabban szenvednek a fájdalomcsillapító nyúlványtól, míg a női populációban a nyelőcsőnyílás hernia hosszú ideig kifejezett tüneti kép nélkül halad.

A diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a szerv proliferációjának fő oka a magas hasi nyomás és a krónikus légzési betegségek köhögés kíséretében. De vannak más kockázati tényezők is a betegség megjelenésében:

  1. A membrán ligamentus készülékének gyengesége;
  2. Kötőszöveti betegségeket érintő betegségek: lapos lábak, aranyér, varikózus vénák, Marfan-szindróma;
  3. A has, a köldökrész, a combcsont elülső részének fehér vonalának elülső sérelme;
  4. A fokozott hányás, a krónikus székrekedés, a hasüreg traumás sérülése, a fokozott fizikai aktivitás hátterében a méhen belüli nyomás éles növekedése;
  5. Az emésztőrendszer károsodott motilitással járó betegségei: diszkinézia, gyomorfekély, gyomor- és nyombélfekély, gastroduodenitis, krónikus pancreatitis;
  6. Az ismételt terhesség 18% -ban a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülését okozza;
  7. Hormonális rendellenességek a terhesség és a hormonterápia során;
  8. A nyelőcső deformációja és hegesedése, hasi műtét.

A patológia az élet folyamán kialakulhat és veleszületett is lehet, amelyre a megelőző intézkedések kezelésében és kiválasztásában a megközelítés függ.

A betegség kialakulásának további hajlamosító tényezői:

  • drasztikus fogyás;
  • a különböző fokú elhízással rendelkező egyén jelenléte;
  • krónikus aranyér;
  • lapos lábak;
  • varikózus vénák;
  • külső hasi trauma;
  • a hasüregben lokalizálódó daganatok;
  • betegségek, amelyek súlyos hányással járnak;
  • a bél divertikulum képződése.

Emellett a súlyos fizikai terhelés, a súlyemelés, az alkoholtartalmú italok függősége és a dohányzás is súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Gyakran a nyelőcső ilyen szakaszának a sérülésének oka lehet a gyomorfekély, a krónikus kolecisztitisz, a pancreatitis és a gastroduodenitis. Ezek vagy más tényezők felismerése röntgensugárzást használhat.

Betegségek osztályozása

A HHP több besorolása az áramlási foknak és az anatómiai jellemzőknek megfelelően történik. A röntgensugaraknál észlelhető diafragmatikus sérv típusai:

  1. mozgás - a nyelőcső bizonyos részei, a gyomor szív- és alapjainak szegycsontja, a diafragma nyelőcsőnyílásához való visszatérés és a visszafordulás. Ez a folyamat éjszaka vagy erős köhögés közben is előfordulhat. Az ilyen sérveket szív-, kardiofundális, szubtotikus és teljes gyomorra osztjuk;
  2. paraesophageal - a gyomor alapja behatolása a szegycsontba a membránban lévő lyukon keresztül. A hasi terület és a kapu nem terjed ki a membránon. Ez a fajta sérv alapszintű és antrálra osztható;
  3. vegyes - amelyen a fenti típusok jelei láthatók.

Az anatómiai jellemzők szerinti osztályozás szerint a diafragma nyelőcsőnyílásának nyúlványai csúszóak, vagy axiálisak (körülbelül 90%).

Ebben az esetben a nyelőcső hasi része, a gyomor kardja és alapja szabadon beléphet a mellkasi üregbe a membrán patológiásan tágult nyelőcsőnyílásán keresztül, majd visszatérhet a helyes helyre, amelyet főleg a beteg helyzetének megváltozásakor figyelnek meg.

A második lehetőség az úgynevezett paraesophagealis sérv, amelyben a nyelőcső és a cardia terminális része nem változtatja meg anatómiailag helyes pozícióját, és a membrán átmérőjében megnagyobbodott nyíláson keresztül a mellkasba behatoló gyomor alsó része és nagyobb görbülete paraesophagealis (közel). mellkasi nyelőcső).

Ebben a perspektívában, izolált és ilyen kóros, mint egy rövid nyelőcső, amelyet a hosszának csökkenése és a "mellkasi gyomor" jelenléte jellemez. Független betegségként ez a probléma igen ritka és fejlődési rendellenességet jelent. Általában a rövid nyelőcső egy másik patológia egyik megnyilvánulása, amely például a cicatricialis változások következtében keletkezik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának csúszóvizsgája rögzített lehet, nem képes önállóan leereszteni, amikor a páciens egy függőleges helyzetbe lép.

Általában ez jellemző a nagy méretű (gigantikus és cardiofundális) gyöngyökre, amelyek a hernialis és a mellkasi üregek tapadásának következtében rögzülnek. Ehhez hozzájárul a nyelőcső lerövidülése, majd a kardia of fokánál nem nagyobb, mint négy centiméterrel a diafragma szintje felett, és ІII-nál - nem pedig alacsonyabb.

Lehetőség van a nyelőcső hosszának meghatározására röntgen módszerrel, fibroszkópiával és manometriával, valamint vizuálisan közvetlenül a műtét során. Attól függően, hogy a szervek milyen mértékben jutnak be a hasüregből a mellkasi üregbe, három fokos hiatus ürülék van.

Az elsőnél a hasi nyelőcső a mellkasi üregbe szaporodik, a kardia a membrán szintjén van, és a gyomor csak a diafragma közelében fekszik. A nyelőcsőnyílás második részénél a membrán már a gyomor része lesz, a harmadik, az alsó, a gyomor teste, és néha az antrum beléphet a mellkasi üregbe.

Ezért az axiális nyúlványok lehetnek nyelőcső, kardiofundális, részösszeg vagy teljes gyomor és paraesophagealis sérv - fundal és antral. Emellett enterális és omernális hernia is van.

Ami a hiatal hernia szövődményeit illeti, először a frekvencia a reflux eszophagitis, amely három fokú súlyosságú és katarrális, eróziós-fekélyes változásokat, gyulladásos hegesedési szűkületet és / vagy a nyelőcső megszerzett rövidülését mutatja.

Kevésbé gyakori az akut és krónikus nyelőcső- vagy nyelőcső-gyomorvérzés, károsodás, amely különösen a nyelőcsőgyulladásra, a nyelőcső perforációjára, a hernialis részbe történő invaginációra, reflex anginára stb. Jellemző.

Ezzel a csúszóvérzettel több szakaszra oszlik:

  • kezdeti - csak a nyelőcsőcső hasi része elmozdul;
  • közeg - kilép a gyomor szívszakaszának mediastinájába és a nyelőcső mérsékelt csökkenése;
  • súlyos - a gyomor egy része vagy egésze, a kardia eltolódhat, és jelentősen lecsökken a nyelőcső.

A diagnózis során, különösen a röntgensugárzás során, egy vagy másik típus, valamint a nyelőcső ürülékének szivárgásának mértéke kimutatható.

Jellemző tünetek

A legtöbb esetben a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése semmilyen jel megjelölése nélkül megy végbe. A betegség mértékétől függően nagyon gyenge és nagyon kifejezettek lehetnek. Tehát a nyelőcső-sérv klinikai megnyilvánulása:

  1. a mellkasi régióban és a gyomorban előforduló fájdalom előfordulása, amely a hátra és a derékra terjedhet. Gyakran előfordul, hogy fájdalom, táplálékfelvétel, súlyos fizikai stressz jelentkezik, és ezt mély lélegzet vagy nagyobb gázkibocsátás után figyeljük meg;
  2. gyomorégés és bizsergő érzés;
  3. rekedtség;
  4. hányinger, amelyek gyakran hányást okozhatnak. A hányás vérrel keverhető;
  5. szabálytalan szívverés. A nyelőcső nyílásának ürege folyamán az impulzus megnő
  6. légszomj és csuklás;
  7. a szilárd és félig folyékony élelmiszerek lenyelése és promóciója;
  8. a nyelvben égő;
  9. fokozott nyálszekréció.

A diafragma nyelőcső nyílásának a sérülése gyakran provokálja a nyelőcső és a gyomor határán található reteszelő funkciók elégtelenségét, ami a gyomor savas tartalmát a nyelőcsőbe dobja, valamint a gyulladás kialakulását - reflux-nyelőcsőgyulladást.

A kisméretű sérv nem jelenik meg gyakran, de véletlenszerűen diagnosztizálható egy másik betegség jelenlétével kapcsolatos orvosi eljárások során. Ha a sérv elég nagy, de a gyomor és a nyelőcső határán lévő reteszelőrendszer még mindig rendesen működik, a betegség fő tünete a fájdalom megnyilvánulása a szegycsont mögött, valamint hasonló jelenségek az epigasztriás régióban és a szívben.

A fájdalom zavarhatja a beteget:

  • azonnal étkezés után;
  • a stressz hátterében;
  • súlyemeléskor.

Hosszú ideig tarthatnak - néhány perctől néhány napig. Néha a betegek lenyelhetik az élelmiszer lenyelését. A hernia sac szorításakor unalmas fájdalomcsillapítás következik be az epigasztriás régióban az epigasztriás vagy a szegycsont mögött.

A reteszelő mechanizmusok rossz működésével a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének fő megnyilvánulása gyomorégéssé válik, ami az étkezés után következik be, a testhelyzet hirtelen változása. Az ilyen kellemetlen megnyilvánulások éjszaka leggyakrabban zavarják a beteget.

Ez a hüvelyi ideg megnövekedett tónusának köszönhető. Ezzel a diagnózissal rendelkező egyéneknél is megfigyelhető:

  1. hányás;
  2. hányinger;
  3. néha nehéz légzés.

Mivel a hiatus tüdő tünetei hamis benyomást keltenek a betegségre, gyakran összetévesztik őket a szívbetegségekkel. Emiatt a diagnosztikai intézkedések közé tartoznak a röntgensugarak és a gasztrointesztinális traktus egyéb instrumentális vizsgálatai.

Veszély és következmények

Ha figyelmen kívül hagyja a hiatus sérv jeleit vagy a kezelés teljes hiányát, akkor a személy egészségét és életét fenyegető szövődmények alakulhatnak ki:

  1. nyálkahártya, fekélyes vagy eróziós reflux eszofágitisz;
  2. reflex angina;
  3. gyomorfekélyek a nyelőcső belsejében;
  4. hernia bebörtönzés;
  5. nyelőcső vagy gyomorvérzés;
  6. nyelőcső perforáció;
  7. a szerv cikatriciális szűkületét;
  8. nyelőcső rák.

Ha egy ilyen rendellenesség több mint öt éve fennáll, a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége magas. Emellett a betegség hátterében a gyomorrák és a nyálkahártya metaplazia is előfordulhat.

A reflux-nyelőcsőgyulladás leggyakrabban a diafragma-gyulladás szövődménye - a nyelőcsőfal változó súlyosságú gyulladásos változása, amely az alsó gyomor-bél traktus tartalmának lumenébe rendszeres injekcióval jár.

A hasonló hosszú távú patológia viszont a nyelőcső cicatriciális szűkületének (szűkületének) kialakulásához vezethet. Valószínűleg a gyomor hernialis részének krónikus gyomorhurutja és peptikus fekélyei, amelyek tüneteit általában a patkány klinikai megnyilvánulásai elfedik.

Ezekben az esetekben a végső diagnózist a nyelőcső és a gyomor esophagogastroduodenoscopy és radiopaque vizsgálatával igazolják. By the way, van még az úgynevezett Kay-szindróma, amely a diafragma nyelőcsőnyílásának gyomrát és a gyomorszövet fekélyét kombinálja a mellkasi üregbe.

Néha a gyomorfekély, a nyelőcső és a gyomor eróziója hátterében rejtett vagy kifejezett akut gyomorvérzés van. Az első esetben a vashiányos vérszegénység hosszabb távon jelentkezik, nem időben azonosítva, és ezért nem állítja le a vérveszteséget, és a gyomor alsó részének atrófiája és a gasztromucoprotein termelés (belső Casla faktor) következtében néha B12-hiány (káros) anaemia alakul ki..

Más hasonló patológiák mellett a diafragmatikus sérv veszélyezteti a jogsértést, ami a legsúlyosabb szövődmény számukra. Ennek előfordulásának oka lehet abszolút bármilyen tényező, akárcsak az intraabdominalis nyomás növekedésével: ugyanaz a köhögés (különösen a hackelés), a testmozgás és még az overeating is.

Klinikailag szignifikáns görcsös fájdalom jelentkezik az epigasztriás (epigasztriás) régióban és a bal hypochondriumban, kissé gyengülve a beteg bal oldalán, hányinger, hányás vérrel, dyspnea (légzési nehézség), cianózis (a bőr kékes színezése és nyálkahártyák), tachycardia (gyors szívverés), vérnyomáscsökkenés, a mellkas alsó részének a szem által látható kidudorodása és észrevehető légzési késés.

Meg kell jegyezni, hogy nem minden típusú diafragmatikus sérv sérülhet, kivéve a diafragma nyelőcsőnyílásának csúszószarvát.

A patológia fennmaradó szövődményeit, beleértve a nyelőcső perforálását, reflex anginát, a gyomor nyálkahártya nyelőcsőbe történő visszahúzódását, a hernialisba való invaginációját stb. Továbbá az utolsó kettő általában tünetmentes, és a nyelőcső és a gyomor röntgen- vagy endoszkópiás diagnosztizálásával.

Egyéb hatások:

  • vérzés;
  • csípő hernia hiatus;
  • az ENT-betegségek krónikus lefolyása;
  • paroxiszmális köhögés;
  • tüdőgyulladás;
  • bronchialis asztma;
  • periodontális betegség és fogszuvasodás;
  • pulzus zavarok.

A szövődmények jelenlétét az emésztőrendszeri szervek röntgenfelvételeken alapuló diagnosztikai műszeres vizsgálatával lehet igazolni. A sikeres műtét megakadályozza a betegség megismétlődését.

diagnosztika

A HHP pontos diagnózisának megállapítása laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok nélkül bizonyos nehézségekkel jár, mivel a betegség jellegzetes jelei nagyon könnyen összekeverhetők más betegségekkel.

Bármely eljárás megadása előtt egy szakembert meg kell ismerkedni a páciens betegtörténetével és életének történetével annak érdekében, hogy a nyelőcső diafragmatikus nyílásának ürege kialakulásának lehetséges okait megtalálják. Ezután meg kell vizsgálni, és meg kell határozni a tünetek jelenlétét és súlyosságát. Ez segít az orvosnak, hogy többet megtudjon a betegség lefolyásáról.

A diagnosztika instrumentális módszerei a következők:

  1. röntgen kontrasztanyag használatával. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy érzékeljen egy bizonyos típusú diafragmatikus sérvet. CT-vizsgálatra lehet szükség a paraesophagealis rögzített sérv kimutatásához;
  2. A mellkas MRI;
  3. a nyelőcső manometriája - a nyelőcső sphincter, tónus és motoros funkciójának értékelésére szolgál. Ezenkívül ezt a módszert alkalmazzák a betegség kezelésére szolgáló konzervatív módszerek hatékonyságának ellenőrzésére;
  4. endoszkópos vizsgálatok speciális fényforrással rendelkező eszközökkel és egy kis videokamerával a végén;
  5. biopszia szükséges az onkológia kialakulásának kizárásához.

A HHL laboratóriumi diagnosztikai technikái közé tartoznak az általános és biokémiai vérvizsgálatok. Ez nem csak a betegség kialakulásának okait azonosítja, hanem a szövődmények jelenlétének megállapítására is. Ezenkívül a székletmasszákat tanulmányozzák a látens belső vérzés jelenlétének megerősítésére vagy visszautasítására.

A betegség kezelése

Ha a nyelőcső nyúlványai a kezdeti stádiumban vannak, vagy enyhe károsodást okoznak a membrán kötőszövetében, az orvosok a műtét nélküli kezelés megkezdését javasolják.

És valójában az orvostudományban a nyelőcső sebének műtét nélküli kezelése a lehető leghosszabb ideig folytatódik. Sok esetben lehetséges a kívánt eredmény elérése és a betegség tartós remissziója.

A hernialis betegség bármilyen konzervatív kezelése a beteg állapotának stabilizálására és a romlás elkerülésére irányul. A nyelőcső hasonló betegségével egy személy élhet. A lényeg az, hogy elkerüljük a veszélyes formáit és a komplikációk kialakulását.

Megfelelő konzervatív kezelés - tüneti, otthon történik. Az ilyen terápia enyhíti a személyt a HH tüneteitől (helyreállítja az élelmiszer normális áthaladását és megakadályozza az epe dobását a nyelőcsőbe).

Az esetek 90% -ában ez elég ahhoz, hogy a beteg teljes életmódot vezessen. De a kezelés megszakításának első kísérlete a betegség visszaesését idézi elő. A páciensnek életre szóló étrendet kell követnie, gyógyszereket szednie, különleges életstílust kell vezetnie.

A membrán táplálónyílásának rugalmassága helyreállítható, és normális működését csak az esetek 10% -ában végrehajtott művelet segítségével lehet helyreállítani (szövődmények vagy súlyos betegség esetén).

Három aktuális konzervatív módszer:

  1. Gyógyszerek, amelyek csökkentik a sósav-termelést és hozzájárulnak a nyelőcső motilitásának normalizálásához.
  2. Diéta, amely olyan termékekből áll, amelyek csökkentik a gyomornedv és a gáz kiválasztását. Meg kell enni frakcionált.
  3. A terápiás edzés segít helyreállítani a diafragma ételnyílásának gyengített kötéseinek rugalmasságát.

Megkezdődik a nyelőcső ürülékének megszabadulása a gyógyszeres kezelés nélkül. Ezek hozzájárulnak a gyomor savasságának csökkenéséhez, normalizálják a gyomor szekrécióját. Különböző gyógyszerek kerülnek szedésre, amelyeknek a célja a nyelőcső mikroflórájának védelme, beleértve a gyomornedv hatását.

Ezzel párhuzamosan létezik a kapcsolódó betegségek, például krónikus székrekedés vagy köhögés kezelésének folyamata. Amint egy személyt diagnosztizáltak a nyelőcső ürege, sokan pánikba kerülnek. De tudnia kell, hogy a stressz és a tapasztalatok csak súlyosbíthatják a betegség általános állapotát, a tünetek megnyilvánulását okozhatják.

Ezért érdemes megjegyezni néhány trükköt, amelyek segítik javítani állapotukat. Ha betartja ezeket az ajánlásokat a szakember által előírt konzervatív kezeléssel együtt, elfelejtheti a nyelőcső üregét.

  • ne menjen lefekvés után evés után. Azok a tünetek, mint a gyomorégés, a rángás és a mellkasi fájdalom súlyosbodhatnak, ha a személy egy teljes gyomorral álló helyzetben van;
  • csökkenti a szervezetben a savasságot az alkáli ivóvíz miatt, és olyan speciális gyógyszereket szed, amelyek kiküszöbölik a gyomorégés okát;
  • olyan speciális ételeket használjon, amelyek nem növelik a savasságot. A megfelelő étrend számos módon hozzájárul a helyreállításhoz.

A konzervatív kezelés fő szabályai:

  1. Kerülje az ételeket és italokat, amelyek savas reflux tüneteket okozhatnak;
  2. Ne enni kevesebb, mint három órával lefekvés előtt;
  3. Aludjon felemelt fejjel;
  4. Ne viseljen szoros ruhát a derék körül;
  5. Az evés után kerülje el a hajlítást és hajlítást;
  6. Kerülje a székrekedést;
  7. Ne emelje a súlyokat;
  8. Normalizálja testtömegét;
  9. A dohányzás leállítása;
  10. Kövesse az orvos ajánlásait.

A patkánybetegség speciális testnevelés segítségével is kiküszöbölhető. A speciális mozgások segítik a gyomor és a membrán kötőszövetének erősítését. Ezt a megközelítést alkalmazzák mind a betegségek kezelésében, mind a megelőző intézkedésekben.

Segítsen megszabadulni a tünetektől, különösen a fájdalomtól, és néhány, a jóga által gyakran használt légzési technikától. Meg kell próbálnia lélegezni a lehető leggyorsabban, lazítani az izmokat. Ez a technika segíti az emberi membrán erősítését, és lehetővé teszi a gyomornak, hogy bizonyos ritmusban kibővüljön és összehúzódjon, ami javítja a vérkeringést az érintett területen.

A membrán izmainak erősítéséhez naponta kétszer felfújhat egy ballont. Ebben az esetben többet kell feszítenie, mint a szokásos lélegeztető kilégzéssel.

Nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől egyedül gyakorolni. Ezeket megfelelő táplálkozással kell kombinálni. Emlékeztetni kell arra, hogy minden ember egyedileg érzékeli az ételt. Annak érdekében, hogy ideális adagot hozzon létre magának, ajánlott egy élelmiszer-naplót tartani, ahol az egész ételt hozza. Tehát egy személy képes lesz arra, hogy gyorsan meghatározza, hogy mely ételek okoznak hernia tüneteket, és amelyek nem, és megszünteti őket az étrendjükből.

Nyelőcső-sebészeti műtét

A gyógyszeres terápia HH-ra gyakorolt ​​hatásának hiányában a sebészeti kezelés jelzi, amelynek lényege a nyelőcső és a gyomor normál anatómiai viszonyainak helyreállítása.

A hiatal hernia sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:

  1. a konzervatív kezelés hatástalansága;
  2. a HHV szövődmények (nyelőcsőgyulladás, erózió és a nyelőcső fekélyei, anaemia, vérzés) jelenléte;
  3. nagy méretek a sérv, annak rögzítése a hernialis gyűrűben;
  4. paraesophagealis (nyelőcső közelében) csúszóvér (nagy a sérülés kockázata);
  5. nyelőcső nyálkahártya diszplázia (a nyelőcső nyálkahártyája megszerzi a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetét).

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének sebészeti kezelésének típusai: a gyermekhormonok kezelésére szolgáló összes jelenlegi sebészeti eljárás célja a hernia kiküszöbölése (a diafragma nyelőcsőnyílásának bezárása normál méretű, 4 cm-re krurográfiával) és a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő dobását megakadályozó sebészeti módszer.

A legtöbb hazai klinika a Nissen fundoplication műveleteket használja, amelyek 360 fokos sebészeti keringésben állnak a nyelőcső körül, ami lehetővé teszi, hogy olyan mandzsettát hozzon létre, amely megakadályozza, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják, és ezáltal a nyelőcső kialakulását.

A Nissen fundoplication működését nyílt vagy laparoszkópos hozzáféréssel lehet elvégezni, ugyanakkor lényegében nincs jelentős hátránya. Az első az, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának rögzített, régóta fennálló sérvével rendelkező betegek klasszikus fundoplasztikája a beteg életminőségének jelentős romlásához vezethet.

Az ilyen típusú fundoplikáció eredményeképpen abszolút szelep keletkezik a cardia régióban, és a beteg teljesen elveszíti a gyomor természetes védőszerkezetének, például regurgitációnak vagy hányásnak a használatát. Amikor szénsavas italokat fogyasztanak, a pezsgőtől a szódavízig, a folyékony gázok nem hagyhatják el a gyomrot a szívből és felfújhatják. A nehézség érzése, a gyomor fájdalma akkor is előfordul, ha nagy mennyiségű ételt eszik.

Másodszor, a klasszikus fundoplasztika nem biztosítja a formázott mandzsetta rögzítését, ami egy bizonyos idő elteltével a mandzsettához csúszik és a betegség visszaesik. A Nissen fundoplasztika után a betegség csak a műtét után 1-2 évvel ismétlődik.

Ezért a legtöbb európai sebész gyakorlati munkájukban 270 Toupe-féle fundoplikációt használ, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy a műtét utáni időszakban garantálják a sphincter fiziológiai munkáját, valamint megőrizzék a természetes védekező mechanizmusokat - a böfögést és a gag reflexet, amelynek fontossága fontos a fent említett betegek életminőségének fenntartásához..

A 90-es évek eleje óta a laparoszkópos hozzáférést alkalmazták egy hiatus ürítés korrekciójára, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy bármilyen típusú alaptevékenységet végezzen, és megbízhatóan varrja a diafragma hernialis hibáját. A Tope szerinti fiziológiás fundoplikáció kialakulása a sebésztől egy endoszkópos varratok mesteri birtoklását követeli meg, ezért az ilyen műveletek elvégzése előtt hosszabb képzést kell folytatni speciális szimulátorokon.

Érdemes megjegyezni, hogy a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét gyakran kombinálják a nyálkahártya és a nyombélfekély, amely szintén sebészeti beavatkozást igényel.

Ebben a helyzetben a laparoszkópos megközelítés ideálisnak tűnik, és egyidejűleg egyidejű (kombinált) műveleteket tesz lehetővé különböző hasi szerveken, például az epehólyagon, a Vater mellbimbó zárókupakján és a membránon és a gyomorban.

A sebész megfelelő képzettségével a művelet időtartama csak 30–40 perccel nő, míg a szövődmények száma alacsony. Egyidejű művelet végrehajtásakor laphoszkópos hozzáférést végeznek a HH lyukasztásaival egyidejűleg a cholecystectomia (krónikus kalkulált kolecisztitis) és a szelektív proximális vagotomia (krónikus nyombélfekély) során.

Laparoszkópos műtét után a membrán nyelőcsőnyílásának ürülékének korrekciójához 3-4 hüvelyk 5–10 mm hosszú marad a hasi bőrön. Az első naptól kezdve a betegek elkezdenek kijutni az ágyból, inni, és másnap folyékony, meleg ételeket fogyasztanak. A kórházi kibocsátás az 1-3. Napon történik a betegség súlyosságától függően.

A beteg 2-3 héten belül kezdheti meg a munkát. A szigorú étrendet másfél-két hónapig, egy enyhébb évet kell követni hat hónapig. Továbbá általában a beteg normális életet él - gyógyszer nélkül és diétázás nélkül. A laparoszkópos műtét a HH számára a legjobb módja annak, hogy azonnal megszüntesse a meglévő problémát és helyreállítsa a betegek életminőségét.

A helyreállítási időszak a működési módtól függ. A hasi műtét után a beteg a napot az intenzív osztályon tölti, majd áthelyezi az osztályra. Az 5. napon fel lehet emelkedni, és a varratokat a 7. napon eltávolítják. A test teljes helyreállítása 4 hét múlva végződik.

A laparoszkópia után a helyreállítási időszak felére csökken. Már a műtét napján esténként a beteg felkelhet, és 3-5 nappal a műtét után ürítenek. Meg kell figyelni az étrendet, és legalább 6 hónapig végezze el az orvos speciális utasításait. Ezután a személy fokozatosan átáll egy normál életmódra.

Hagyományos kezelési módszerek

Gyakran a nyelőcső hernia kezelésére otthon a hagyományos orvoslással. Sok recept létezik a betegség kellemetlen tüneteinek eltávolítására. Jó eredményeket mutat a csúszós elmozdulás alkalmazása, amely segít a nyelőcső nyálkahártyájának erősítésében, biztosítva annak gyulladás elleni védelmét, amelyet a gyomor savas tartalma okoz. Ennek a növénynek a segítségével harcolni lehet a reflexiofagitissal, amely gyakran kíséri a HHL-t.

Lazítsa meg a teát a gyomorégésből. Az előkészítéshez 1 evőkanál kell. gentian 1 csésze forró vízzel. A húsleveset mérsékelt lángon készítjük körülbelül 30 percig. Továbbá, a tartalom meg kell adni egy maroknyi borsot és gyömbért. Vegye fel ezt a gyógyszert az étkezés előtt fél órával.

A nyelőcső sérüléseinek jó gyógyulási dinamikája a körömvirág használatakor észrevehető. Nem felesleges a gyógyulás folyamán a kamilla virág használata, amely gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik és enyhíti a sérv fájdalmas megnyilvánulásait. Ezeknek a 2 növénynek a leveleit ajánljuk naponta 4 alkalommal, 250 ml étkezés előtt.

A műtétet megelőző betegek, gyakran otthon, mint kezelés, az esti kankalinolajat kapszulákban választják. 1000 és 2000 mg közötti dózisban kell használni. Ez az eszköz összetétele zsírsavak, amelyek elősegítik az emésztő aktivitást. A gyógyszer hatékonyan ellensúlyozza a szervezet élelmiszercsatornájában a gyulladást.

Vannak gyógynövények, amelyek hasznosak lehetnek az érdekes betegség elleni küzdelemben is:

  • édesgyökérgyökér;
  • fekete dió;
  • kapormagok;
  • sóska;
  • csúszós golyó.

A fenti gyógynövények segítenek enyhíteni a nyelőcső tüneteit. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a diagnózisában a nyelőcső nyálkahártyájaként való hatékonysága 50% -kal alacsonyabb, mint a gyógyszeres terápia. Ezért fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem inkább a szakemberek tapasztalatára támaszkodjon, és ne felejtsük el, hogy a nyelőcső ürülékénél az étrend nem jelent kis jelentőséget.

Diéta a nyelőcső sérülésének

A betegség fő provokátora a túlhevülés és a szabálytalan táplálkozás. Diéta nélkül a diafragma tápláléknyílásának ürülékének kezelése lehetetlen, és a hernia kialakulásának kezdetén az étrend az egyetlen kezelési módszer.

A diéta három elve:

  1. A rendszer betartása. Az egy időben elfogyasztott élelmiszer mennyisége nem terhelheti a gyomrot: napi 5-6-szor enni, egyszerre több ételt - legfeljebb 250 ml. Az étkezések közötti intervallumnak egyenlőnek kell lennie. Vacsora, csak a könnyen emészthető ételekből készül.
  2. Csökkent savasság. Tartósan kizárja azokat a termékeket, amelyek fokozott gyomornedv-gyártást igényelnek: minden fűszeres étel, fűszer, füstölt hús, édes desszertek és a legtöbb sütemény. A túlzott mennyiségű gyomornedv a bőr nyálkahártyájába kerül, ami nagymértékben károsítja a nyálkahártyákat, és fekélyek és erózió kialakulásához vezet.
  3. A gázképződés és a székrekedés megelőzése. A gázok képződése a gyomornyomás növekedéséhez vezet.

Mivel az ilyen oktatás fő jelei a gyomorégés és a mellkasi fájdalom, akkor gondosan aggódnia kell a diéta miatt. Nyilvánvaló, hogy ilyen tünetek alakulnak ki, mivel a nyelőcső ürüléke a peritoneális szervek lerakása a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül a szegycsontba. Emellett a nyelés problémája is van.

Kezdetben gondoskodni kell arról, hogy az étrend olyan termékekből álljon, amelyek nem okoznak puffadást és duzzanatot. A bélmozgásoknak zavartalanul kell mennie. Fontos, hogy az étrend hozzájáruljon a gyomor-bélrendszer normális működéséhez.

Állítsa be az ételt, segít az orvosnak. Azt fogja mondani, hogy milyen termékeket kell elkerülni, hogy az étrendnek a legkedvezőbb eredménye legyen. Az étrend során a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével történő táplálkozásnak a lehető legkisebbnek kell lennie.

Is, nem eszik három órával lefekvés előtt. Alvás közben az emberi test lelassítja a folyamatokat, beleértve az emésztőrendszereket is. Ezért az ételnek nincs ideje a megfelelő emésztésre. Ez hozzájárul a gyomorégéshez és a puffadáshoz, ami növeli a belső nyomást. Ez a folyamat viszont növeli a nyelőcső-gyulladást.
A diafragma nyelőcsőnyílásának ürülékének táplálékának:

  • frakcionált;
  • naponta hatszor naponta;
  • jól kezelt;
  • közé tartoznak a könnyű lágy élelmiszerek;
  • kizárni néhány terméket.

Ne engedje túlmelegedni. Nemcsak a belek és a nyelőcső megzavarásához, hanem a szervezet anyagcseréjének megzavarásához is hozzájárul, és ez elhízáshoz vezet. A túlsúly egy másik nemkívánatos tényező a nyelőcső sérvének.

Ezért, ha egy személy elhízott, speciális diétát írnak fel, amely nem csak a nyelőcső dobásakor jelenik meg a mellkasüregben, hanem hozzájárul a fogyáshoz. Szükség van egy speciális gyakorlatok elvégzésére.

Ez nem csak a fizikai erőfeszítés, hanem a torna, amikor a membrán nyelőcső nyílása kiesik. Minden utasítás és előírás orvoshoz fordulhat.

Az étrend minden zsír és fűszer kivételét jelenti. Ezek a termékek fokozzák a nyelőcső működését és irritálják. A diafragma területén fájdalom lehet. Nagyon gyakran ezek a fájdalmak összetéveszthetők a szíveivel a szív régiójában. A nyelőcső kidudorodása a megfelelő étrendhez ragaszkodik. Vagyis étrendre van szükséged.

Minden szervezet egyedülálló a maga módján, ezért minden embernek meg kell határoznia, hogy mely termékeket lehet a legjobban elkerülni. Az egyes szervezetek eltérő módon reagálnak a táplálkozásra. Ezért a gyomorégés, a puffadás, a székrekedés és a bélrendszeri meghibásodás különböző dolgokból származhat.

Általában az orvosok azt ajánlják, hogy a diétát betartva teljesen kizárják:

  1. zsír;
  2. fűszeres ételek;
  3. sült ételek;
  4. füstölt hús;
  5. nagyon sós;
  6. fűszerek;
  7. édességek;
  8. savanyú levek;
  9. alkoholos italok;
  10. édes szóda.

Kávé és erős tea is tiltott. Az ilyen élelmiszerek jelentősen növelik a nyelőcső savasságát, valamint növelik a membrán nyelőcsőnyílásában az oktatás fejlődésének tüneteit.

Ezenkívül ajánlatos a következő élelmiszerek bevitelének minimalizálása is:

  • erjesztett tejitalok;
  • káposzta;
  • borsó;
  • szőlő;
  • friss kenyér.

Étkezés előtt és után is egy evőkanál finomítatlan olajat fogyaszthat. És semmiképpen nem lehet aludni evés után. Jobb, ha séta a friss levegőn, vagy tegyen valamit a ház körül, elkerülve az erős fizikai erőfeszítést és előrehajolást.

A táplálkozás során rendszeresen eszik kis adagokban. Naponta hatszor jobbak, kicsit kevésbé. Figyelmet kell fordítania a szilárd termékek előállítására. Lágynak kell lenniük, és megkönnyítik a gyomor-bél traktuson való átjutást.

A nap folyamán, főleg ez fontos az lefekvés előtt, jobb, ha vizet iszunk magas lúgmal. Ez csökkenti a nyelőcső savasságát. A legjobb a jobb oldalon aludni, mert ebben a helyzetben minimálisra csökken a sav a nyelőcsőből a szegycsontba.

A jobb emésztés érdekében az orvosok emelt fejtetővel alvást javasolnak. Ez egy extra párna segítségével érhető el, de a legjobb, ha az ágyat emeljük, magasságban, például téglával, a lábak alatt.

Megelőzés és prognózis

A HLT megelőző intézkedései közé tartoznak az egyszerű szabályok végrehajtása:

  • a konzervatív kezelésben meghatározott hasonló ajánlások betartása;
  • az ilyen betegséghez vezető betegségek vagy rendellenességek időben történő megszüntetése;
  • rendszeres séták elvégzése, különösen az étkezés után;
  • rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek, különösen röntgenfelvételeken.

A hernia kialakulásának megelőző intézkedései közé tartozik a normális testsúly fenntartása és a hasüregi belső nyomás növekedésének csökkentése. A betegség megnyilvánulásait gyakran, de kis adagokban csökkentheti, elkerülve az alkoholt, a csokoládét, a fűszeres ételeket és a citromot és a paradicsomot tartalmazó ételeket. A dohányzásról való leszokás szükségessége. Az ágy fejét 15 cm-rel meg kell emelni, az utolsó étkezés nem lehet később, mint 2-3 óra lefekvés előtt.

A hernia előfordulása esetén a megelőző intézkedések célja a reflux betegség, a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásának kizárása. A kezelés szakaszában fontos, hogy megakadályozzuk a gyomorvérzés kialakulását a perforáció hátterén, valamint a nyelőcső szűkületét.

A betegség elsődleges megelőzése a has izmos falának megerősítésére irányul, ezért aktív sportolásra, megfelelő táplálkozásra, ideges kimerültség elkerülésére van szükség.

Mivel egyes termékek befolyásolják a nyelőcső tónusát, mint egy csúszóvérum megnyilvánulásának megelőzését, az alábbi módszerekre van szükség: az erős kávé, az alkohol és a cigaretta fogyasztásának csökkentése vagy teljes megszüntetése. Meg kell szüntetni a túlhevülést, és megfelelő táplálkozást és életmódot kell kialakítani a székrekedés gyakoriságának és a légutak megnyilvánulásának csökkentése érdekében. Kerülje a nehéz fizikai terhelést és sérülést.

Az edzésterápiás gyakorlatok alkalmazása erősíti a szalagokat, ha egy diafragma-sérvet diagnosztizálnak. A torna használata ajánlott üres gyomorban 30 perccel az étkezés előtt. Néhány példa:

  1. A hátán fekvő kiindulási helyzethez váll és fej kell lennie a párnán.
  2. A bordák alatt helyezzük el a jobb és bal kéz mutatóujját és középső ujjait.
  3. Ezután mély levegőt kell venni.
  4. A kilégzéskor az ujjaival a hashártyát a lehető legmélyebben kell nyomni.
  5. Ezután óvatosan hajtsa ki az ujjait, és a gyomrot lefelé és balra tolja.
  6. A gyakorlatot körülbelül 5 alkalommal kell elvégezni.

A következő edzés segít csökkenteni a fájdalmat és megszünteti a torkomban a csomóérzést:

  • Üljön egy székre, pihenjen jól.
  • Helyezze a kefe bordái alá úgy, hogy a hüvelykujjak a hüvelykujjával érintkeznek.
  • A többi ujját párhuzamosan kell elhelyezni a hasi középvonallal.
  • Lélegezze be és hüvelykujja fel a bőrt.
  • Amint kilégzésre kerül, szorítsa meg a bőrt a hüvelykujjával olyan keményen, mint amennyit csak tudsz, irányítva ezt a nyomást egy kicsit.
  • Ismételje meg ezt 5-6 alkalommal.
  • A testmozgás fontos eleme a terápiás légzés. Pár órával az étkezés után kerül sor.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének prognózisa közvetlenül kapcsolódik a szövődmények kialakulásához. A műtét után a betegség visszaesése rendkívül ritka. Azonban a betegeknek életük végéig meg kell néznie a gasztroenterológusnak.