Ismétlődő orrnyálkahártya kezelésének okai és módszerei

Nyelőcső

A műtéti kezelés után az orrhiba vagy a posztoperatív szövődmények következtében ismételten előfordul a nyaki hernia. Ismétlődő betegség fordul elő minden 10 betegnél. A sérv megismétlése az újrakezdés jelzése, de egy másik rendszerben. Ha a hibát korábban szövetekkel varrottuk, újra kell kezelni a rács telepítésével, valószínűleg Liechtenstein módszerével.

Meg kell különböztetni az ismétlődést és a hasüreget. Az első esetben a hiba ugyanazon a helyen jelenik meg, a betegség teljesen visszatér. A ventrális vagy posztoperatív hernia a szervek elterjedése a sebészeti sebhely területén. Egy ismétlődő sérv nem mindig kapcsolódik egy művelethez, hanem a műtét előtti és utáni tényezők okozhatják. A ventrális hernia oka csak műtét.

2-3 művelet végrehajtása után ismételten többször is megjelenhet egy nyaki hernia. Az ismételten ismétlődő hiba a betegség legösszetettebb formái közé tartozik, és nem minden tapasztalt sebész képes megbirkózni vele.

Miért ismétlődik a sérv

A méhnyálkahártya ismételt megjelenésének oka a művelet után 3 csoportra oszlik:

  1. A műtét előtti mellékhatások.
  2. Hiba történt a művelet során.
  3. Postoperatív szövődmények.

A sebészek fő okai a működési technika helytelen kiválasztását és a beteg elégtelen vizsgálatát veszik figyelembe. Az összes szabály szerint működtetve teljesen kizárja a kockázatokat a kezelés alatt és után. De ha az előkészítés ideje alatt vagy a műtét során az orvos hiányzik valamit, következményei lesznek.

Sebész V.D. Fedorov műveiben kifejezi azt a véleményt, hogy a műtét előtti összes műtéti tényező megmarad a műtét előtt, és bármikor visszaesést okozhat. A legfontosabb okok közül az orvos a kötőszövet veleszületett gyengeségét osztja fel.

A relapszusok nagy részét a műtét utáni első évben figyelték meg. Gyakran előfordul, hogy a nagy, ferde és csúszó hernia. A patológia újbóli kialakulásának tendenciája a kezeltek 30-45% -ánál figyelhető meg, de a sérülés utáni helyreállítás csak 10% -a valóban szembesül ez a probléma. Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy sok a műtét utáni rehabilitációtól, az orvos tevékenységétől és a beteg egészségének ellátásától függ.

A műtét előtti kockázati tényezők

Az orrnyálkahártya nem okoz sokáig zavart a betegben, de ez nem jelenti azt, hogy nem szabad eltávolítani. A hiba kezelését csak sebészi úton végezzük mind a veleszületett, mind a szerzett betegség formájában. Ha egy művelet hosszabb ideig késik, ez már a visszaesés kockázatának egyik tényezője.

Az otthoni önkezelés, a vizsgálat elutasítása és a sérülés javítása komoly állapotban végződik, amikor a műveletet már sürgősen hajtják végre. Ilyen körülmények között nagyobb a hiba, hogy a hiba nagyobb, ami posztoperatív szövődményekhez és a betegség megismétlődéséhez vezet.

Az időskorúak a kockázati csoportba tartoznak az életkorral összefüggő változások és az ágyékrész degeneratív folyamatai miatt. A hasüreg és az urogenitális rendszer együttes betegségével járó betegeknél, akiknél székrekedés, köhögés és fokozott intraabdominalis nyomás jelentkezik, ismétlődő betegség tapasztalható.

A visszaesés előfordulásában is szerepet játszik a hiányos előkészítés a patkányt javítás előtt. Ha a szervezetet nem átszervezték, az elszalasztott fertőző fókuszok gennyes gyulladást okozhatnak, ami miatt a sérv jelenik meg.

A műtét során

A hernia ismétlődés okainak második csoportja a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

  • rossz berendezésválasztás - csak az elülső hasfal erősítése ismétlődő és közvetlen sérvekkel a betegség megismétlődéséhez vezethet a magas nyaki rés és a mélycsatorna miatt, és egy ilyen probléma elkerülése érdekében számos vizsgálatot kell végezni a betegség patogén tulajdonságainak figyelembevétele érdekében;
  • a sebész hibái a műtét során - a szövetek nagy feszültségű varrása, az idegek és az erek károsodása, a hernialis tartalom elégtelen felszabadulása és sok más cselekmény visszaesést okozhat.

A sikeres működés feltétele mindig magas színvonalú előkészítés és rehabilitáció lesz. Javasoljuk, hogy a sebészi kezelésre utaló gyermekeket és felnőtt betegeket több orvos vizsgálja meg, hallgassa meg mindenki véleményét és bízzon a legtöbb szakember véleményében. Az orvosnak tisztában kell lennie az átadott betegségekkel és műveletekkel. Bizonyos operatív technikák ellenjavallt a gastrointestinalis traktus és a kismedence korábban végzett sebészi kezelésében.

A műtét után

Már a műtét után a szövődmények kiválthatják a betegséget, különösen a gennyes gyulladást, a vérzést és a belső szervek károsodását.

Milyen szövődmények jelennek meg a hernia javítását követő korai és késői időszakban:

  • sebfertőzés - a szoptatás akkor következik be, amikor a fertőzés a műtét során vagy a posztoperatív heg kezelésére vonatkozó szabályok be nem tartása után következik be;
  • hematoma - a véredények szakadásának következménye;
  • a spermatikus kötél károsodása - a hernialis kiengedése során jelentkezik, a hiba tipikus tapasztalatlan sebészre jellemző, ez a szövődmény gyakran előfordul egy ismételt hiba eltávolítása során, és meddőséggel fenyeget;
  • a láb vénás trombózisa - idős és fiatal betegeknél fordul elő, akik inaktív életmódot vezetnek, a kezeléshez antikoagulánsokat használnak;
  • a dropsia a leggyakoribb szövődmény, csak ismételt műtétekkel kezelik;
  • a bél károsodása - akkor fordul elő, amikor a hernial táska gondatlan kezelése a sebész is megérintheti a húgyhólyagot;
  • a csípőízület megsértése - akkor fordul elő, ha a varratokat helytelenül öltjük össze, durva anyag használata esetén, ami vérzéshez vezethet.

Az ismétlődés típusai

Igaz és hamis visszaesések vannak. Az első esetben a betegség teljesen megismétlődik. A hamis visszaesés akkor következik be, amikor egy hiba más területen vagy más formában alakul ki. Igaz és hamis egyenes herniasok az ágyékban gyakrabban fordulnak elő, 1/5 ferde kiemelkedés arányában diagnosztizálva.

Ismétlődő gége a következő típusúak:

  • ferde - a spermatikus vezeték körülvéve, teljesen megismétli az íves csatorna lefolyását;
  • egyenes vonal - mediális vagy szuprapubikus az inguinalis csatorna oldalsó részén;
  • oldalirányú - a spermatikus vezetéken kívüli elülső gyűrű közelében helyezkedik el;
  • szuprapubikus - akkor fordul elő, ha az inguinalis csatorna elégtelen erősítése;
  • közbenső - gomba formájában, a nyaki háromszögben;
  • teljes - a végtag teljes megsemmisítésével a csatorna rése tele van egy nagy sérvvel.

Az inguinalis hernia gyakran eltávolítható Liechtenstein módszerével, és az ismétlődő betegség tipikus formái ezen művelet után oldalsó és mediális relapszusok.

Sebészet az újbóli nyelőcsőre

A kezelés módja a nehézségi foktól függ:

  1. Az első fokozat - a sérv térfogata 100 cm3-ig, Kukudzhanov, Shooldys módszer.
  2. A második fokozat - a sérv mennyisége 300 cm3-re, Liechtenstein módszere.
  3. A harmadik fokozat - a rendellenesség térfogata 400 cm3-ig, a Rivera módszer.
  4. A negyedik fok - a rendszerméret 400 cm3-ről, TEP-módszer, TABP.

A módszer kiválasztását a korábban elvégzett műanyagok típusa, a sérv helyzete és állapota határozza meg. Az univerzális műtét laparoszkópos hernioplasztika lesz, a kiálló rész bármely szakaszában végrehajtható, kivéve a megfojtott sérveket. Megbízható technikusok a Liechtensteini művelet és az újjáépítő obstruktív hernioplasztika.

A műveletet kétféleképpen hajtjuk végre - nyílt és laparoszkópos hozzáféréssel. A műtétet a posztoperatív hegen keresztül a klasszikus módszer szerint végzik el a Liechtenstein szerint, teljes rekonstrukciós hernioplasztika vagy részlegesen elzáró műanyag segítségével. A laparoszkópos módszer magában foglalja a herniahoz való hozzáférést a hasüregben lévő három lyukasztással, amelyen keresztül behelyezésre kerülnek a hernia javítására szolgáló eszközök és a vizuális kontroll kamera.

Különböző típusú műveletek jellemzői a rágcsálóban a visszatérő hernia esetében:

  • Liechtenstein módszer - nagy méretekben a hernialis zsákkal és ismételt relapszussal, az implantátum nettó varrással történik, a kórházi kezelés időtartama legfeljebb 3 nap;
  • teljes rekonstrukciós hernioplasztika - a műanyag megőrzése után a szerkezet megőrzése után a műtét során az implantátumot varratokkal rögzítik az elmozdulás megelőzésére, a kórházi időszak legfeljebb 3 nap;
  • részleges hernioplasztika - az elülső csatorna hátsó falának előzőleg elvégzett plasztikájával, a sérvkapu kis mérete esetén ez a legkevésbé traumatikus módszer, a beteg a műtét után azonnal a kórházból kerül ki;
  • laparoszkópos módszer - kétoldalú sebességgel, a belsejéből a hasüregen keresztül történő implantátum bevezetését jelenti, ez a művelet összetett változata, csak általános érzéstelenítéssel végezhető, ezért kevésbé nyílt technológiával nevezik ki.

Postoperatív rehabilitáció

A művelet típusától függően 1–5 napig tart a kórházban. Amikor az orvos úgy látja, hogy minden rendben van, és nincsenek komplikációk, ajánlásokat fog adni a heg és az életmód gondozásáról a kezelés utáni első hetekben.

Ha a műtét után bármilyen probléma merül fel, az orvos megállapítja, hogy ez összefüggésben lehet-e a műtét vagy az érzéstelenítéssel. Az ok azonosítása után a szakember további kezelést ír elő, amelyet otthon kell elvégezni. Ha a hernia azonnal megjelenik, egy második vizsgálatot végzünk, és egy második műveletet jelezünk.

Általános szabályok a hernia javítás utáni rehabilitáció korai szakaszában:

  • napi kötésváltás és antiszeptikus sebkezelés;
  • az étrend betartása, a fizikai munka kizárása;
  • kötést viseljen több órán át a napi tevékenységek végrehajtása során;
  • egy héttel később látogasson el az orvosba a vizsgálat és a komplikációk esetén.

A műtét után komplikációk tünetei jelentkezhetnek, amellyel az orvoshoz kell mennie:

  • a duzzanat az ágyék területén nem megy át néhány napig;
  • a posztoperatív seb súlyos fájdalma és gyulladása;
  • a szöveti szövetek duzzanata általános rossz közérzet és láz;
  • égés, zsibbadás vagy bőrérzékenység a műtét helyén.

A rendellenességek a műtét után enyhe kellemetlenségek lesznek járás közben, enyhe égés az ágyékban, duzzanat. Néhány nap múlva az állapot javul, de további 1-2 hónapig meg kell szüntetni a fizikai aktivitást, és a töltés és a testmozgás során mindig használjon kötést.

diéta

A táplálkozás a műtét utáni helyreállítás legfontosabb része. A táplálékot a székrekedés és a puffadás megelőzésére írják elő, mert ezek a rendellenességek az intraabdominalis nyomás növekedéséhez vezetnek, és ez a re-hernia kialakulásának egyik tényezője.

Hogyan kell enni az első 2 hét a hernia javítása után:

  • kis adagokban kell enni, alaposan rágni;
  • az élelmiszereknek kényelmes hőmérsékleten kell lenniük, és nem fűszeresek;
  • fontos az étrendben a fehérjetartalom növelése;
  • sok tiszta vizet kell inni, de nem étkezés közben, de 30 perccel azután vagy után;
  • étrend lehet főtt fehér hús, túró, gabona, hal;
  • a rögzítő és a gáztermelő termékek nem tartoznak ide.

kötszer

A műtét utáni hordozókötést nem mindig és nem állandóan viselni lehet. Ellenjavallt a bőrszívás és az első néhány nappal a sérülés utáni javítás után. Ha a sebgyógyulás megtörténik, az orvos egy kezelési övezetet ajánl a háztartási munkák és edzés közben. A kötés csökkenti a varratokra nehezedő nyomást, figyelmeztetve az eltéréseket, és segít megelőzni a visszaesést.

A művelet után az övnek lágy betétekkel, levegővel és nedvességelnyelővel kell rendelkeznie. Az öv viselése előtt egy fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Javasoljuk, hogy a műtét utáni kötést naponta legfeljebb 5 órában viselje, éjszaka le kell venni.

Lehet-e újbóli kanyargós nyúl

Természetesen megteheti, és valószínűleg működni fog: (Vigyázzon, hogy ne kapjon megcsípődést. Ne fusson, ne ugorj. Igen, maga is tudja, ha már volt. Jobb, ha az orvos megnézi, hogy van-e lehetőség. veszélyes!

Grazh - a hasüreg bármely szervének a bőrön keresztül történő felszabadulása a hasfalon vagy egy gyenge ponton a hasfalon. Leggyakrabban ez a test a bél része. Egyszerűen fogalmazva, a különbség az izmok között, amelyeken keresztül a test kiugrik.
Nagyon veszélyes szorítás.

Hernia sebészeti központ. A gerincvelő sérülések kezelésének modern módszerei.

Mi a sérv?

A hernia a hasfalnak az a hasa, amelyen keresztül a hasi szervek, például a bélhurkok, a gyomor, a húgyhólyag, a zsírszövet és az összes membrán és a bőr integritásának megőrzése meghibásodnak.

Mi az a nyaki hernia?

A hasi hernia az egyik leggyakoribb hasi ürítés. Ez a bélcsatorna kóros kiterjesztése, ami a belső szervek vagy membránok kiugrásához vezet. A zsugorodás egy olyan zsákhoz hasonlít, amely fájdalmas lehet, különösen akkor, ha a hasi izmok meghúzódnak (köhögéskor, súlyemeléskor). A nyelőcsípő leggyakoribb bőrét mindig érintetlen bőr.

Inguinalis hernia fordul elő anatómiailag gyenge térségben - a nyelőcsatorna területén. Az emberek nyaki csatornájában a spermatikus zsinór minden membránjával áthalad, ami a herékhez, valamint az edényekhez és az idegekhez vezet. A nők körében a méh kerek szegélye van.

Mi a sérv?

A sérülés típusa a kiemelkedés helyétől függ, azaz a szubkután szövetben. Inguinalis hernia ferde és egyenes. A ferde hernia ferde irányban fut át ​​a teljes inguinalis csatornán, feszíti a falát, és kilép a külső nyaki fossából. Hosszú, és általában leereszkedik a herezacskóba. Az ilyen gyulladások nagyon nagy méretűek lehetnek, és velük szinte az inguinalis csatorna teljes hátsó fala hajlamos összeomlani.

A közvetett hernia kilép a belső elülső fossa, amely közelebb van a test közepéhez, azaz a test közepéhez. nem halad át a teljes inguinalis csatornán, és nem süllyed a herezacskóba. Az egyenes sérv kerekebb.

Kiválaszthat egy kombinált nyelőcső-gyulladást is, amikor egyszerre több különálló sérv jelenik meg. Meg kell említenünk a csúszó nyelőcsíkokat is, amikor a belső szerv (húgyhólyag, bél, petefészek) egy része a kiálló részbe esik.

Közvetlen nyaki hernia csak megszerzett. A ferde nyaki hernia - veleszületett és szerzett.

Kinek van a sérvei?

A férfiaknál gyakrabban fordul elő a nyaki hernia. A hernia előfordulási aránya férfiaknál és nőknél kb. 6-1.

Hernia kockázati csoportok:

  • olyan emberek, akiknek az elülső hasfalának gyenge izmai vannak, ez az idősebb emberekre jellemző, és ülő életmódot vezet;
  • az emésztőrendszer betegségei, és mindazok, akik hajlamosak a gyakori székrekedésre;
  • azoknak, akiknek gyakran kell súlyokat viselniük, vagy más intenzív fizikai munkát kell végezniük, mint például ásni;
  • prosztatarákban szenvedők és vizelési problémák;
  • a légzőrendszer krónikus betegségei, köhögés kíséretében.

A sérv okai

  • az izmok és a kötőszövet gyengesége az elülső hasfalban;
  • fokozott intraabdominalis nyomás - erős feszültséggel emelkedik, amikor egy személy köhög, törzsek, súlyokat emel.

Előrejelző tényezők:

  • életkor - az idősebbeknél gyakrabban fordul elő, mert a szövetek erőssége és az izomtónus csökken;
  • genetikai hajlam;
  • Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák - szerkezeti rendellenességek és kötőszöveti gyengeség;
  • terhesség - a méh növekedése az izmok és szövetek nyújtását okozza;
  • hirtelen fogyás;
  • ascites - folyadék felhalmozódása a hasban;
  • elhízás;
  • hasi műtét.

Hernia kezelés. Mi a veszélye a sérvnek?

A bélrendszeri sérv önmagában nem megy át, és sebészeti beavatkozást igényel. Komplikációkhoz vezethet, beleértve az életveszélyt is. Ez elsősorban a hernialis tartalmának megsértése, amikor a hernialis zsákban lévő szövetek vagy szervek túlságosan szorosan összenyomódnak a környező izmoknál a kiálló részen, és a véráramlás a hernia belsejében lévő szövetekbe megáll. A tapadás súlyos fájdalmat okoz, és a vérellátás megszűnése szöveti nekrózist eredményez. Ha a jogsértés után a hernia megfordul, a halott szövet egy része nagyon súlyos szövődményhez vezethet - peritonitis, vagy a hashártya gyulladása. Ha nem kezd időben gyógyulni, a halál lehetséges. A bél egy részének visszafogása egyéb veszélyes következményeket is okoz, mint például a bélelzáródás, ami szintén végzetes lehet.

Ha van egy nyaki hernia, és hirtelen éles fájdalmat érez, akkor talán egy komplex hernia sérült meg - semmilyen esetben sem próbálja meg helyrehozni, és győződjön meg róla, hogy azonnal forduljon sebészhez.

A betegség prognózisa és a sérv megismétlődésének valószínűsége

A sérv kivágása után a prognózis jó, a seb gyorsan gyógyul. Fontos, hogy kövessük az orvosi ajánlásokat, ne tegyük néhány hétig a súlyokat a műtét után, rendszeresen és megfelelően enni a normál széklet biztosítása érdekében.

Lehet-e a sérülés az eltávolítás után?

A sérv helyreállítása után ugyanazon a helyen lévő sérv ismétlődése csak az esetek 1% -ában lehetséges. Általában, ha a műtéti módszer a szorítócsatorna falainak megerősítésére helyesen van kiválasztva, ez nem történik meg.

De fennáll a veszélye, hogy egy új helyen hernia alakul ki. Az a tény, hogy sokan, akik egyszer már szembesültek a sérv problémájával, olyan szindrómával rendelkeznek, mint a kötőszövet veleszületett gyengesége. Ez azt jelenti, hogy a kötőszövet, amely a nyelőcsatorna falainak legnagyobb részét képezi, erős nyúlásnak és laza szálaknak hajlamos. Az ilyen falszerkezet eredményeképpen a nyelőcső sérülések kockázata sokkal magasabb. Ugyanez a nagy kockázata az új sérveknek olyan embereknek, akik nem szereztek meg más, hajlamosító tényezőket (elhízás, ülő életmód).

Konzultáció az orvossal a patkány javítása előtt

Ha talált egy sérv, akkor kapcsolatba kell lépnie egy sebészrel. Az orvos megvizsgálja a hernialisza állapotát, és az igénytől függően előírja a tervezett vagy sürgős kezelést. Az orvosnak a következőket kell jelentenie:

  • hogy korábban volt-e a sérv, vagy először történt meg;
  • mennyi ideig megjelent a gyász;
  • vajon éles fájdalom volt-e a kiemelkedés területén;
  • Ön allergiás a gyógyszerekre és melyekre?
  • Van krónikus betegsége?

Hernia javítás

Az orrnyálkahártya-műtéti érzéstelenítés a hernia javítási módszerétől függ.

Többféle fajta sebészeti műtét létezik.

  • Műanyag helyi szövet.
  • Műanyag szintetikus protézisek felhasználásával.
  • Laparoszkópos hernioplasztika.

A sebész kiválasztja a művelet típusát, figyelembe véve a beteg életkorát, egészségi állapotát, a nyaki hernia súlyosságát és típusát, valamint egyéb tényezőket.

A Hernia javítása négy fő szakaszra osztható:

  • a hernia sac megnyitása;
  • a zsák belsejében (a belekben, a hímvesszőkben, más lágy szövetekben és a membránokban) végzett értékelés: az orvos megállapítja, hogy a sérülés tartalma sérült-e, és csak ezután lép be a hasüregbe.
  • ha a hernia tartalmát hosszú időn át megfojtották (azaz a beteg nem fordult be időben), és halála következett be, akkor a sebész kivágta a sérült szöveteket, szükség esetén laprotomiát és a teljes hasüreg felülvizsgálatát egy további középvonalú bemetszéssel végeztük;
  • a hernialis nyúlvány és a sebzárás kinyújtott részeinek kivágása speciális módon: a sebész célja az, hogy erősítse meg azokat a gyengébb pontokat, amelyeken keresztül a sérv kilóg. A nyelőcsatornában elülső és hátsó falak találhatók, amelyeket a sebész megerősít, hogy megakadályozza a sérv ismétlődését. A megerősítést saját hasi izmok rovására vagy egy speciális hálóban (hálós endoprotézis) végezzük.

A mesterséges protézisek segítségével az inguinalis csatorna műanyagait "nem feszültségnek" nevezik. Amikor a test szöveteibe kerül, a kötőszövet képződése és a testrészek szöveti csírázása következik be. Ez a hátsó fal erős erősödését képezi a lehetséges sérv megismétlődés útján. A késői posztoperatív időszakban szinte lehetetlen megkülönböztetni a protézist a test saját szöveteitől. Az inguinalis csatorna feszültségmentes műanyagainak leggyakoribb módja Liechtenstein és annak fajtái: a "dugó" és "tapasz" (dugó és tapasz) módszere; komplex protézisek (PHS, kétrétegű protézis) alkalmazása. Ez a technika a legkevésbé traumatikus és nagyon hatékony (a relapszusok kevesebb, mint 1% -a), a legtöbb esetben helyi érzéstelenítéssel végezhető el, és rövid rehabilitációs periódusa van (a beteg a klinikán tölt, általában egy éjszakát). Jelenleg a legtöbb klinikán Amerikában és Európában Liechtenstein műtétét használják, mint a felnőtteknél a nyaki hernia kezelésének fő módszere. A nem feszített hernioplasztikát alacsony invazivitás és nagy hatékonyság jellemzi.

A laparoszkópos hernioplasztika egy nem feszültségmentes módszer. A hernialis defektust egy műtéti protézis fedi le, amely kis hasadékokkal van behelyezve az elülső hasfalba video sebészeti eszközökkel.

Ennek két módja van:

  • transzabdominális preperitoneális hernioplasztika (TAPB)
  • teljes extraperitoneális hernioplasztika (TEP).

Jelenleg a gége és a combcsontok laparoszkópos eltávolításának legnépszerűbb típusa a transzabdominalis preperitonealis hernioplasztika (TAPB), amely polipropilénből készült hálóprotéziseket használ. A TAPB-t érzéstelenítés alatt, az elülső hasfal három lyukasztása után végezzük. A szálprotézis a beállítás után minden gyenge pontot fed le, amelyen keresztül fennáll a gyulladás visszaesésének esélye, ezáltal csökkentve a visszaesések valószínűségét, majdnem nullára. A művelet előnye a kis hegek jelenléte a bőrön és egy rövid helyreállítási időszak. Valójában a legtöbb ember már a következő napon kezdheti meg a munkát.

A sérv kivágása után

Ha a sérv nem volt egyszerű, akkor a posztoperatív időszak könnyű, a gyógyulás gyors. A következő naptól kezdve enni lehet, és a munkakörülményektől függően a legtöbb esetben munkába kerül. Bonyolultabb esetekben az ajánlások egyéniek.

Hernia megelőzés

  • ne emelj súlyokat, különösen éles kiveredést;
  • szabályozza az emésztést a székrekedés elkerülése érdekében; ennek megfelelő felhasználása a rostokat tartalmazó élelmiszerek (gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, hüvelyesek) rendszeres fogyasztása;
  • a hasi izmok kiképzése - a jó izomtónus erősíti a hasfal gyengéit.
A sebész kinevezése

Győződjön meg róla, hogy a klinikán a "Család" szakterületen szakképzett szakemberrel konzultál.

Férfi nyaki hernia

Az orrnyálkahártyával (90–95%) rendelkező betegek többsége férfi, az inguinalis csatorna anatómiai szerkezete miatt. Ha a kötőszövetek nem elég erősek, nem tudják ellenállni a hasi szervek állandó nyomásának, ami a súlyemeléssel, emésztési problémákkal (krónikus székrekedés, bélrendszeri betegségek) és köhögéssel nő. A belsõ csatorna kiterjedése és a belső szervek egy részének kiugrása a hernial zsákban.

Ha a belső szervek a spermatikus zsinórra gyakorolt ​​hatástól eltekintve a kiömlőcsatornán keresztül lépnek ki, akkor egy ilyen hernia egyenes vonalnak hívják. A spermatikus kötélen áthaladva ferde hernia fordul elő. A kombinált hernia olyan betegség, amelyben a szervek belépnek a nyaki csatornába és a spermatikus zsinórokba, de az ilyen kiemelkedések között nincs kommunikáció.

Mit jelent az orrnyálkaérv?

Inguinalis hernia - a belső szervek nyúlványa a nyelőcsatornán keresztül, míg a membránok integritása nem sérült. A hashártya képezi a szerveket lefedő belső szórólapot, és kívülről a patkány körbevágásnak tűnik. Ha a hernialis sárkány tartalma leereszkedik a herezacskóba, akkor a sérv ovális. A betegség kezdeti szakaszában a sérv nem okoz kellemetlenséget a betegnek - nincsenek fájdalmas érzések és gyulladás tünetei, könnyen fekvő helyzetbe állítható, és ugyanakkor láthatóvá válik, amint a beteg felkel.

Annak ellenére, hogy a betegség sok éve nyilvánvalóan csak duzzanatnak bizonyulhat a sérv területén, a kezelés hiányában az eredmény nagyon kedvezőtlen lehet. Függetlenül attól, hogy mekkora mérete van, a valódi veszély fenyegeti a beteget, ha megfojtják. És ha egy személy sok éven át nem érez diszkomfortot, és nem volt hajlandó sebészeti beavatkozást végezni, akkor az egyik provokáló tényező hatására a sérv összenyomódik vagy megfojlik, ami nem csak súlyos fájdalmat okoz, hanem életveszélyes is. Ha megsérülnek a hernialis zsákba esett belső szervek, akkor kialakulhatnak nekrózisuk és a hashártya gyulladása, aminek következtében egy személy akár néhány órán belül vagy meghalhat.

A nyaki hernia okai

A nyelőcső sérülésének oka lehet az íves csatorna falainak veleszületett gyengesége vagy a szerzett patológia. A szalagok örökletes gyengesége, az első és a harmadik típusú kollagén hiánya - a nyaki hernia fő okai. Emellett a hasi sérülések, a hasüregi izmok gyengesége, a gyenge hasi izmok hozzájárulnak a betegség előfordulásához felnőttkorban. A posztoperatív hernia gyakori előfordulás, ha a műveletet szövődményekkel fejezték be, vagy a beteg nem követte a rehabilitációs időszak szabályait.

A betegséget kiváltó tényezők:

  • Túlzott fizikai aktivitás - míg a nyaki hernia gyakrabban fordul elő a sportolók körében, mint a mozogók körében, a terhelések súlyossága, amely ellenére, bár magas, de rendszerességük lehetővé teszi, hogy a test hozzászokjon és alkalmazkodjon. A sportolók gyakran gyakorolják Gilmore-i ürülékét az ágyékrészben az edzésen átesett túlterhelések miatt.
  • Az emésztőrendszer megsértése, a gyakori székrekedés megnöveli a hasi nyomást, megteremtve a hernia kialakulásának feltételeit
  • A súlyos köhögés és hányás emelheti a hasüregi nyomást is, így a légzőrendszer és az emésztőrendszer krónikus betegségei kiválthatják a sérülést.
  • A nemi szervek gyulladásos betegségei, prosztata. Az urogenitális fertőzések szintén kiváltó tényezők.

A hím nyaki hernia tünetei

A nyaki hernia fő tünete a ráncok észrevehető kidudorodása az ágyékrészben vagy az ovális forma duzzanata a herezacskó területén, ami aszimmetrikus. Érintésképpen a formáció rugalmassága van, a test csendes helyzetében (leereszkedve, nyugodt helyzetben ülve) eltűnik, de a fizikai terhelés és a terhelés során ismét domborul. A fájdalmas érzések a patkány területén jelennek meg, amikor a belső szervek, amelyek a hernial zsákba kerülnek, megszorulnak, mielőtt a betegség nem jelentkezhet.

A férfiaknál a nyaki hernia egyéb tünetei:

  • A nyaki gyűrű megnagyobbodik, ami a tapintáson érezhető.
  • Még akkor is, ha a sérv a beállított állapotban van, könnyen megfogható, mivel a konzisztenciában eltér a szomszédos szövetektől.
  • Hányinger, emésztési zavarok, puffadás - megfigyelték, ha a belek egy része a hernialisba esik
  • A vizelet megsértése - ha a húgyhólyag egy része bejut a sérvbe
  • Köhögés - köhögéskor a hernia feszültvé válik, a palpáció ritmikus mozgásokat érez
  • Krónikus hátfájás, a sérv helyén, a csípőízületben

A hőmérséklet emelkedése, gyulladásos folyamat jele, hányás és akut fájdalom a hasban - ha egy vékonybél megcsonkul a hernialis zsákban, a felsorolt ​​tüneteket gyakran összekeverik az apendicitissel.

A nyelőcső sérülésének tünetei

Ha a szerv egy része bejut a hernialis zsákba, akkor amikor a sérv összezúzódik, gyakran súlyos fájdalom van.

A kisgyermekekben a patkányok megszorításának tüneteit nehezebb felismerni, mint a felnőtteknél, mivel a felnőttek és az idősebb gyermekek meghatározhatják a fájdalom lokalizálódását és ezt jelenthetik az orvosnak. Ha egy kisgyermek nyugtalanul viselkedik, folyamatosan sír, és a gyomrája nagyon feszült, akkor feltételezhetjük, hogy a patkány bebörtönödik. Élénk tünetek fordulhatnak elő, amelyek ritkán fordulnak elő felnőtteknél - hányinger, hányás, láz. A csecsemőknél a bélben a vérkeringés intenzívebb, és a sérült gyomor gyűrű nem szorítja túl a szerveket, ami a betegség tüneteire utal.

A nyelőcső sérülésének egyéb tünetei:

  • Amikor megnyomja a helyét a sérvnek, nem áll be, fájdalmas érzések jelennek meg
  • A köhögés sokk hiánya, amikor megnyomjuk a gumi gyűrűt
  • Általános gyengeség és fáradtság
  • Hányinger, hányás, emésztési zavar, széklethiány

Inguinalis hernia diagnózisa

Szemrevételezéskor az orvos meghatározza a sérv méretét, helyét, közvetlen, ferde vagy kombinált besorolású.

Meghatároztuk a lekerekített vagy hosszúkás (a scrotumban elhelyezkedő) nyúlvány jelenlétét az ágyékrészben. Csendes állapotban a kiemelkedés eltűnik, de ismét megjelenik a fizikai terhelés vagy feszültség alatt, ha nincs szorítás, az ujjával könnyen ki lehet kapcsolni.

A tapintás során a tartalom konzisztenciáját határozzuk meg - a nyúlvány rugalmas jellemzője, nehezebb - a limfadenitisre. Előzetes következtetéseket lehet levonni a kiemelkedés tartalmáról, lehet folyadék vagy bélhurok, amely lehetővé teszi a férfiak varisocétájának megkülönböztetését. A „köhögésimpulzus” jelenlétét ellenőrizzük - a patkányreakciót, amikor köhögés és a diafragma feszítése során sérül.

A férfiaknál a nyaki hernia megkülönböztethető a spermatikus zsinór cisztától.

További diagnosztikai vizsgálatok célja, hogy meghatározza a hernia és a szervrészek tartalmát, amelyek a hernialisba esnek.

Ehhez hajtsa végre az alábbi módszereket:

  • A nyelőcső régiójának ultrahanga - lehetővé teszi, hogy meghatározza a sérülés méretét és típusát, részletesen megvizsgálja annak tartalmát, a spermatikus zsinór, a herék, a herezacskó és a nyaki csatorna jól látható a képen.
  • A hashártya ultrahangja - lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza, mely szervek kerültek a hernial zsákba
  • Cisztográfia - ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha a húgyhólyag ultrahangát úgy határozzák meg, hogy a húgyhólyag zsákba kerül a hólyag egy részébe. A katéteren keresztül a húgyhólyagba kontrasztanyagot adagolunk, amely lehetővé teszi a szerv röntgensugárral elhelyezett részének részletes vizsgálatát.
  • A herniográfia egy röntgen módszer a hashártya szerveinek tanulmányozására kontrasztanyag bevezetésével. Ha nem jelennek meg a sérülés látható jelei, de a tünetek jelzik a jelenlétét, ha a beteg fájdalmat panaszkodik az ágyék és a csípőízületben. A vizsgálatot a következőképpen végezzük: helyi érzéstelenítés után a tűt a beteg hasi részébe helyezik, amelyen keresztül kontrasztanyagot adnak be. Ezután egy hajlamos helyzetből röntgensugarat veszünk feszült állapotban, amiért az orvos kéri a páciens köhögését. Ha van sérv, akkor ha egy kontrasztos anyag belép belőle, akkor a képen láthatóvá válik. (Nem alkalmazandó, ha a betegnek rossz a véralvadása, gyenge peritoneális falai a műtét vagy tapadás után)
  • Az irrigoszkópia olyan tanulmány, amelyben a vastagbél röntgensugárzása történik, ahol a kontrasztanyagot beöntik. Ez akkor íródik elő, ha a tünetek azt jelzik, hogy a vastagbél egy része belépett a hernialisba.
  • Diaphanoscopy - a hernial zsák tartalmának meghatározása lámpával. Az elsődleges diagnózis egyszerű módszere, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy a belső szervek beleesnek-e a hernialisba, kevésbé informatívak, mint az ultrahang. Amikor a folyadékkal töltött képződményt megvizsgáljuk, a fény többsége áthalad, és ha a belső szervek részei a hernialis zsákban vannak, a sugarak szóródnak.

A műtét előtt szükséges a vizelet és a vérvizsgálatok átadása, a véralvadás paramétereinek meghatározása és a lehetséges ellenjavallatok meghatározása - szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, az altatásban szenvedő gyógyszerek intoleranciája.

Válaszok a népszerű kérdésekre

Lehet-e önmagában elmenekülni egy orrvérse?

Függetlenül attól, hogy csak egy köldökzsinór keletkezik, ami gyenge köldökgyűrűvel rendelkező csecsemőknél fordul elő. Ilyen esetekben három évvel erősödik a szalagok és a kiemelkedés eltűnik. Más fajta sérvek, beleértve a veleszületett orrvérzét, nem tűnnek el kezelés nélkül. A bélrendszeri sérvet az okozza, hogy a hashártya hüvelyi folyamata nem növekszik, előfeltételeket teremtve a belső szervek kiugrására a nyelőcsatornába. Ugyanez vonatkozik a felnőttkorban megszerzett orrnyálkahártyára is - nem megy sebészi kezelés nélkül.

Lehet-e fájdalmas fájdalom?

Fájdalmas érzések jelennek meg a sérv területén, amikor a belső szervek összenyomódnak vagy összenyomódnak, amelyek a patkányzsákba esnek. Ez a helyzet nagyon veszélyes, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A legtöbb esetben azonban a sérv nem sérül meg, és még akkor is, ha a fájdalom szervei nem szorulnak meg, de a munkájukban vannak megsértések. Ez veszélyes, mert a beteg túl későn orvosi segítséget keres, amikor már megkezdődött a ragasztási folyamat, vagy ha károsodott szerv patológiája merült fel. A fájdalom a sérvből is eredhet.

A műtét után ismét felléphet-e az orrnyálkahártya?

A betegség megismétlődése meglehetősen gyakori, ennek oka lehet a rosszul végzett műtét, a fizikai aktivitás a rehabilitációs időszakban. A sérülés megismétlődésével újra kell hajtani egy műveletet a kötőszövet gyengesége miatt, ez növelheti a méretét, a lehetséges szövődmények valószínűsége, a belső szervek működésének patológiái és rendellenességei jelentkezhetnek.

Lehet-e egy nyaki hernia befolyásolni a potenciát?

A hernialis zsákban kapjunk belső szerveket, amelyek munkájuk megsértését okozhatják. Amikor a sérv összezsugorodik, előfordulhat a bél, a húgyhólyag, a orgona nekrózis és a peritonitis szorítása (lásd még: A nekrózis típusai, okai és tünetei). Gyakran a hernialis zsák tartalmának megnyomása során megfigyelt patológia a bélrendszeri betegségek, a székrekedés, a puffadás, a vizelési problémák, a csökkent hatásfok és a csökkent szexuális vágy. Ezen túlmenően a nyaki hernia megzavarhatja a herék spermatogenezisének folyamatát, ami a férfi meddőséghez vezet.

Elrepedhet-e egy orrnyálka-sérv?

A sérv sérülése akkor fordulhat elő, ha helytelenül helyezik át a helyét, vagy egy éles csapástól a gyomorszegély területéhez vagy a gyomorba eső területre. Amikor a sérv sérül meg, a belső szervek szakadását a hernali zsákban előfordul, melyet hematoma, súlyos fájdalom kísér, és műtéti beavatkozást igényel a peritonitis megelőzése és a beteg életveszélyének kiküszöbölése érdekében.

Mikor érhetem el szexuális küszöbök eltávolítása után?

Ha a szexuális kapcsolatok nem jelentenek komoly fizikai terhelést, és nem okoznak megnövekedett intraabdominalis nyomást, akkor a műtét után néhány napon belül szexelhet. Szóval, a szóbeli szex 3-5 nappal azután, hogy a patkányt áthelyezték, jobb, ha egy kicsit várakozva a klasszikus szexre, amíg a műtét után 14 nap eltelt. A rehabilitációs periódus vége előtt az ágyékterületen lévő fizikai terhelések a betegség visszaesését, a hálós graft elmozdulását és a varratok eltérését okozhatják.

Férfi nyaki sérv sebészet

A nyaki hernia konzervatív kezelése hatástalan, és számos szövődményhez vezethet - az adhézió kezdete, amelyben a szervek együtt nőnek, a sérv hiánya. Azonban a kötszerek, speciális étrendek és gyakorlatok, valamint a hagyományos herniakezelési receptek viselése gyorsabban segít helyreállítani a műtétet, és megakadályozhatja a nyaki hernia visszatérését.

Így a sérv sebészi kezelése az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a patológiától és elkerüljük a súlyos szövődményeket.

Bármely műtét, amely a nyelőcső eltávolítására szolgál, három szakaszból áll:

  • A sebész hozzáfér a hernia területéhez - egy nyílt művelettel egy metszést végeznek, és laparoszkópia során szúrja
  • Hernia sac eltávolították
  • A golyógyűrű normál méretűre van varrva.
  • Plasztikai sebészet

A patkányműtéteket két módon - nyitott vagy endoszkópos - végezzük. Nyitott művelettel a sebésznek egy vagy két metszést kell tennie. Kétféle metszés szükséges a kétoldali nyaki hernia esetében, ami ritka, általában elég. A laparoszkópia során három lyukasztás történik - a laparoszkópot és az implantátumhálót a köldök fölött nyolc milliméteres ponton keresztül helyezik be, és az endoszkópos műszereket az öböl területére két öt milliméteres lyukasztással helyezik be.

Mindkét módszer előnyei és hátrányai. Így nyílt műtét esetén a varrási eltérés kockázata nő, és a rehabilitációs időszak meghosszabbodik, míg a laparoszkópia után a szúrások gyorsan és teljesen eltűnnek. Ez azonban hamis benyomást kelthet abban, hogy a művelet után teljesen helyreállt, ami miatt a beteg elfelejti a nehéz fizikai terhelés tilalmát, és veszélybe sodorja magát. Ezenkívül az endoszkópos műtét ellenjavallt az általános érzéstelenítésben szenvedők számára, míg a nyílt műtét helyi érzéstelenítéssel végezhető.

Feszültségű műanyag nyaki hernia

A nyaki hernia kezelésében a nyúló hernioplasztikát sokáig a retikuláris implantátumok előfordulása előtt alkalmazták, és még mindig olyan kis klinikákban használják, ahol az implantátumok nem kerülnek beszerelésre költségeik vagy a sebész elégtelen képzettsége miatt. A hernia kapu csökkenését és a hernia kapu varrását a beteg saját szövetei segítségével végezzük. A hernialis zsák tartalmát a hernialis üregében helyezik el, és a környező szöveteket összenyomják és varrják, hogy lezárják a hernialis gyűrűt.

Ez a módszer tökéletlen, mivel a sérv általában gyenge kötőszövetben szenvedő betegeknél alakul ki, amely nem képes ellenállni a terhelésnek. További feszültséggel ezek a szövetek megsérülhetnek, ami növeli a vérzés, a gyulladás, a nekrózis és a ragasztási folyamatok kockázatát. A feszítő plasztika után gyakran megfigyelhető a varrási eltérés, a rehabilitációs időszak bonyolultabbá válik, a relapszus valószínűsége növekszik, és a betegek kb. Ennek a technikának egy másik hátránya a műtét utáni fájdalom, amely addig tarthat, amíg a szövetek gyógyulása folytatódik - néhány héttől néhány hónapig.

A nyelőcső sérülésének modern módszere - nem feszített hernioplasztika

Ez a technika egy fémháló implantátum használatát foglalja magában, amely tovább erősíti a bélrendszeri csatorna falát, így jobban ellenáll a belső szervek nyomásának. Az ismétlődés kockázata csökken, mivel a szövetek kevésbé sérültek és nem nyúlnak el, a Liechtenstein szerint.

A nem feszített hernoplasztikában használt implantátumok nem mérgező anyagokból készülnek, az allergiás reakciókra hajlamos emberek számára is telepíthetők. Az implantátum összetétele és típusa eltérő lehet, a sebész a páciens egyedi jellemzőitől függően választja ki. A hernialis gyűrű regenerálódásának és túllépésének a beteg saját szövetével történő felgyorsítása érdekében önfelszívódó polimer anyagokat használnak, amelyek végül nyom nélkül oldódnak.

Az implantátum tekercset a hernialis gyűrű további erősítésére, betöltésére, belsejében és kifelé zárására használják. A tekercs implantátum alkalmazása csökkenti az elmozdulás kockázatát, ami gyakran a háló implantátumoknál történik. Az implantátumok rögzítéséhez szükséges öltések száma sokkal kisebb, mint a feszültség hernioplasztikában, ezért az eltérések kockázata minimális, és a műtét utáni fájdalom kevés vagy nem.

A nitinol kereten lévő implantátumháló lehetővé teszi, hogy varratok nélkül hajtsa végre a műveletet, ami megkönnyíti a telepítést és lehetővé teszi a fájdalom teljes eltávolítását a posztoperatív időszakban.

Az implantátumok nem okoznak allergiás reakciókat és gyulladásos folyamatokat, gyorsan összekapcsolódnak és összekapcsolódnak a kötőszövetekkel, és olyan csontvázat képeznek, amely támogatja a nyelőcsatorna falát, és megakadályozza a hasi szervek diszlokálódását.

A nem feszített hernioplasztika után a visszatérő inguinalis hernia százalékos aránya 1-3% -ra csökken, ami kiváló eredmény, mint az ismételt herniasok 30% -át követően.

Az implantátumok alkalmazása kevés ellenjavallattal rendelkezik, de nem használható a gyermekekben a nyaki hernia kezelésére.

Modern műtétek metszés nélkül - laparoszkópos hernioplasztika

A hernia kapuhoz való hozzáférés biztosítása érdekében, amikor a sérülést behelyezik, és az implantátumot a nyílt műveletek során behelyezik, egy ferde metszés történik (vagy kettő kétoldalú sebességgel). A bemetszések varrással, szöveti traumával járnak, és leggyakrabban hegek maradnak életre. A laparoszkópos technikák lehetővé teszik, hogy vágások nélkül végezhessék, a hozzáférés elegendő három lyukasztásra, amelyen keresztül egy laparoszkópot helyeznek be a kamerába (a sebész ellenőrzi a folyamatot és látja a képernyőn) és endoszkópos eszközöket.

Az endoszkópos műtét során a sérv csökkentése mellett más szervek műtéti beavatkozása is lehetséges - az epehólyag eltávolítása az epekőbetegségben. A műtét során a peritoneális fal visszahúzódik, az implantátum behelyezése és behelyezése, a hernial zsák eltávolítása, a hernial gyűrű zárva.

Az endoszkópos hernia műtét utáni fájdalom rövid életű, a szövetgyógyulás gyorsabb, mivel kevésbé traumáltak. Ennek a technikának a hátránya a nyitott műtéthez viszonyított időtartama, a speciálisan képzett sebészek igénye, akik nem minden klinikán vannak.

A laparoszkópia ellenjavallatai:

  • A laparoszkópia ellenjavallt az általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél, míg a nyílt hernioplasztika helyi érzéstelenítéssel végezhető.
  • Nem alkalmazható nagyméretű inguinalis rendellenességek korrekciójára.
  • Nem alkalmazható ragasztó betegség esetén, ha a szervek egyesített részeit külön kell elválasztani.

Visszanyerés egy bélrendszeri hernia műtétből

A beteg a műtét után egy-két nap elteltével ürül ki, és egy héttel később egy második látogatásra van szükség a varróanyag eltávolításához. Egy hónappal a műtét után kerülni kell a fizikai terhelést, különösen azokat, amelyek hirtelen egyfokozatú feszültséggel járnak. Két héttel a műtét után a beteg szexelhet és normális életet élhet.

A műtét után először a sérülés helye sérülhet, 8-12 óra múlva az orvos megváltoztatja a kötést, lehet, hogy mentesítés következik be. A posztoperatív varratok megpuhulása meglehetősen gyakori jelenség, ennek elkerülése érdekében a kötést gyakrabban kell megváltoztatni. Csökkentse a fájdalmat, gyorsítsa fel a műtét utáni sebek gyógyulását, és a graft háló beágyazódása segíti a speciális kötést, csak a szakértő.

A hálószem implantátum teljes átültetéséhez, a kötőszövetekkel való elszennyeződése legalább két hónapig tart, hat hónap elteltével teljesen megtört a sérv, és jelentősen csökken az ismétlődés veszélye. A rehabilitációs időszak (1 hónap) után terápiás torna gyakorlatokat végezhet, amelyek erősítik a hasfalat. Ehhez nyomja meg a nyomógombot (a terhelés csökkentéséhez a hajlított lábakról), vagy húzza ki a padlóról. A Push-up erősíti az izmos fűzőt és nyomást gyakorol majd az összes izomcsoportra, ezért ajánlatos őket használni a betegség megismétlődésének megelőzésére. A legjobb azonban úszni - míg az izmok terhelése meglehetősen intenzív, de nem okoz túlzott feszültséget, és egyenletesen oszlik el.

Diéta a bélrendszeri sérv sebészeti kezelése után

A hernia eltávolítása utáni étrend kizárja az emésztési zavarokat kiváltó ételeket. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a hasüregi nyomás növekedését és csökkentsék a működési terület terhelését, a betegnek normális székletben kell lennie, székrekedés vagy hasmenés nélkül.

Ehhez az ételt kis adagokban veszik fel, a fogadások gyakorisága naponta hatszorosa. Az élelmiszernek folyékonynak és fehérjében gazdagnak kell lennie (hal, túró, tojás, főtt marhahús).

A táplálékot kizárják a beleket irritáló élelmiszerek. Ezek közé tartozik a füstölt hús, édes ételek, fűszeres és savanyú ételek, zsíros húsok, kávé és szóda.

A herezacskó duzzanata egy nyaki hernia műtét után - mi a teendő?

A sebészeti terület duzzadása a műtét után normális, a nyirokcsökkenés miatt. Az orvos beavatkozása csak akkor szükséges, ha a duzzanat és a bőrpír nem csökken 10–14 nappal a műtét után. A fájdalom csökkentése érdekében az orvos kiválthat fájdalomcsillapítót, kalcium készítményeket, antihisztaminokat és vitamin-kiegészítőket, különösen D-vitamint.

A posztoperatív szövődmények megelőzésére is ajánlott sűrű pamut anyagból készült úszótörzseket viselni anélkül, hogy az éjszakát is eltávolítanánk. A speciális kötések segítenek csökkenteni a működési terület terhelését, amely egy hónapon belül használható a műtét után.

Szeretné elolvasni a szépséget és az egészséget, feliratkozni a hírlevélre!

Tetszett az anyag? Hálásak vagyunk a repostért

A műtét utáni nyaki hernia. Lehetséges a visszaesés?

A hernia a hasi szervek megjelenése a bőr alatt a hasfal gyenge pontjain. A kimenő szervek a hasüreg által kialakított hernialis zsákban találhatók (a hasfal belső bélése). A sérv kialakulása során a patkányt képződik.

A sérvek csökkentik a fizikai teljesítményt, nagyobb kényelmetlenséget okoznak, annál nagyobb az értéke.

Az életveszély veszélye a belső szervek (sérv) hármas gyűrűjében.

Mi a sérv?

A herniasok fő típusai: PAKHOVYE (leggyakrabban megtalálható), HIPS, SZÁMOK, FEHÉR LINE.

A posztoperatív hegek területén előforduló patkányokat posztoperatív VENTRAL-sérvnek nevezzük.

A korábban működtetett rendellenességek helyén előforduló kürtöket ismételten hívják (ismétlődő).

Ki lehet a sérv?

A sérv a nemtől és életkortól függetlenül bármely személyben jelenhet meg.

Hogyan keletkezik egy gyász?

Az izmokból és aponeurózokból álló hasi fal számos funkciót hajt végre, amelyek közül az egyik a belső szervek természetes helyzetben tartása és az általuk létrehozott hasüregi nyomás csökkentése.
Abdominális nyomás hatására a hasfal leggyengébb területein hibás (hernialis gyűrű) alakulhat ki, amelybe a patkány megy. Ez hozzájárulhat a hajlamosító tényezőkhöz, például a túlzott edzéshez, súlyos köhögéshez, székrekedéshez.
A patkányképződés észrevétlen maradhat, és intenzív fájdalommal járhat.
Ezt követően ugyanazok a tényezők hatása alatt fokozatosan növekszik a sérv, akár a bél nagyobb részének a hernialisba való kibocsátásáig.

Lehet-e műtét nélkül eltűnni a sérv?

A műtét előtti nagy nyálkahártya-gyulladás.
(Lásd a műtét után)
Sajnos a patkány nem fog eltűnni sem önállóan, sem a torna vagy a kábítószerek hatása alatt.
Idővel, a sérv csak növekszik, csökkenti a munkaképességet és növeli a szövődmények kockázatát.

Az egyetlen módja annak, hogy gyógyítsunk egy műveletet (hernioplasztika).

A kötszerek viselése megakadályozza a belső szervek kialakulását a hernial zsákban lévő hernialis gyűrűn, de nem szünteti meg a sérvet, és nem garantálja a szövődmények (csipkedés) ellen. Ezenkívül a kötés viselése gyakran megnehezíti a művelet követését.

Miért jobban teljesítenek a műveletek egy speciális intézményben?

A sebészek maximális tapasztalata e betegség kezelésében.
A modern technológiák és technikák teljes körű használatának képessége.
Minimális kockázata a sérv megismétlődésének és más szövődményeknek.
A műtét lehetősége járóbeteg alapon.

Milyen típusú műveletek vannak a gégecsövek eltávolítására?

Ismertek több, mint 300 inguinalis hernia műanyag javítási módszer. Mindezeket három csoportban lehet összefoglalni:

Műanyag saját szövet. Ez a legrégebbi módszercsoport, a XIX. Század második felében született, a legszélesebb és legelterjedtebb. Ennek lényege a hernialis gyűrű zárása a beteg saját szöveteivel (izmok, fascia és aponeurózok) egy vagy más módon.
Ezeknek a műveleteknek a gyakorisága 2–15% között változik a beteg szövetének állapotától, a hernioplasztika módjától és a választás helyességétől függően.
A fő hátránya a fájdalom szindróma a műtét utáni első napokban a szöveti feszültség és a hosszú fizikai rehabilitáció miatt.

A műtét után legalább 3 hónapig ellenjavallt az intenzív fizikai munka.
A plasztikai sebészet laparoszkópos módszerei. Ezek olyan műanyag módszerek, amelyeket egy laparoszkóp irányítása alatt végeznek - olyan eszköz, amely lehetővé teszi egy mini videokamera használatát, hogy megszüntesse a hasüreget a hasüreg oldaláról a bőr sérülése nélkül. A huszadik század elején született meg a videó technológia megjelenésével. A legtöbb esetben a hasfal meghibásodása a hasüreg belsejéből zárva van egy szintetikus hálóprotézissel.
A méhnyálkahártya ismétlődésének gyakorisága 2-5%, ami a sérv típusától és a sebészek készségétől függ.
E módszerek fontos előnyei az alacsony invazivitás, ami a műtét utáni kisebb fájdalom-szindrómát jelenti, rövid rehabilitációs időt (akár egy hónap a fizikai munka során), valamint a kétoldalú műanyag kivitelezését, és szükség esetén a hasüregben a hasfal azonos pontjain végzett kombinált műveleteket.

Ennek a módszertani csoportnak a súlyos hátrányai közé tartozik az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés) szükségessége, az igény a gáz bevezetése a hasüregbe a működési tér létrehozásához (veszélyes a tüdő- és szívbetegségben szenvedő betegeknél), a technikai összetettség és a berendezések magas költsége.
A 20. század második felétől kezdve a páciens saját szöveteinek feszültségmentes műanyagai léteztek a huszadik század 60-as évek második felétől. Ezeket a műanyagoktól a saját szövetével megkülönböztetik, a szintetikus anyagokból készült zárókapcsok felhasználásával, a zárt kapu zárására. Az elmúlt 10-15 év során ezek a módszerek egyre népszerűbbé válnak, ami a tökéletes szintetikus anyagok megteremtése és a hernia kapu bezárásának új módszereinek kialakítása révén vált lehetővé, amely gyakorlatilag garantálja a páciens számára a sérv megismétlődését.

Az óriási inguinalis-scrotalis sérvre adott beavatkozás eredménye.
(Lásd a műtét előtti fajtát)
Az ismétlődés mértéke nem haladja meg az 1% -ot szakosodott klinikákban, a sérv típusától függetlenül.
A bőr sérülése ellenére a műtét utáni fájdalom minimális, mivel nincs feszültség saját szövete.
Az intenzív fizikai munka a művelet után egy hónappal lehetséges, a háztartási fizikai aktivitás nem korlátozott. Ez lehetővé teszi, hogy ilyen műveleteket járóbeteg alapon végezzen.

Pozitív szempont az is, hogy a műveletet helyi vagy spinális érzéstelenítéssel végezhetjük, ami különösen fontos az idős betegek és a szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegek esetében.
A hernioplasztika megbízhatósága és egyszerűsége miatt az I.L.Lichtenstein módszere szerint a legmagasabb elterjedtséget kapta. Alkalmazható a nyelőcső bármelyik formájára és méretére.

Milyen módszerrel részesíti előnyben a hernioplasztika a gerincvelő sérülését?

A témában végzett tanulmányokat a "Modern megközelítések az inguinalis hernias kezelésére" című cikk tartalmazza.

Milyen kutatást kell végezni a bélrendszeri hernia művelet előtt?

A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása.
Általános vérvizsgálat.
A vér biokémiai elemzése, beleértve a vércukorszintet is.
A hepatitis, a szifilisz és a HIV fertőzés mintái.
EKG.
Protrombin és véralvadás.

A hasüreg ultrahangvizsgálata.
Vizeletvizsgálat.
A mellkas röntgen (vagy fluorográfia).

Mi szükséges a művelet előtt?

Az előtte éjszaka tisztító beöntésre vagy „Fortrans” -ra van szükség az utasítások szerint.

A műtét reggelén a has, a pubis, a scrotum alsó felét és a comb felső harmadát meg kell borotválni (a nyaki hernia esetében).

Reggel a művelet nem enni és inni.

Ha az alsó végtagok varikózusai vannak, vagy ha 50 évnél idősebb, rugalmas lábkötegeket kell biztosítani a lábadra.


Milyen problémák merülhetnek fel a műtéti beavatkozás után?

A végrehajtott művelet után a sérülés megismétlődése lehetséges, de annak valószínűsége a műtéti módszer helyes megválasztásával és a sebész megfelelő minősítésével nem haladja meg az 1% -ot. A „feszültségmentes” műanyag használatával életre szóló garanciát jelenthet a visszaesés ellen.

A sebészeti seb sebesülése a beavatkozás után a leginkább kellemetlen. Hosszabbítja a rehabilitációs időszakot, megköveteli az orvoshoz való kötést, növeli a sérülés megismétlődésének kockázatát. Annak ellenére, hogy betartották az aszepszis szabályait és a sebész magas képzettségét, ez a szövődmény a betegek 1,5-2% -ában fordul elő, melyet a beteg testének a fertőzés ellenálló képessége határoz meg.

Egyéb komplikációk lehetségesek, de ritkák, és nem befolyásolják a művelet eredményét.

Az óriás inguinalis-scrotalis sérülések után a kémcsövek egy hónapig megnagyobbodnak, a bőre duzzadt. Ez nem komplikáció, és nem okoz kényelmetlenséget. Ez a természetes szöveti reakció a nagy patkányzsák eltávolítására. Nincs szükség további kezelésre.

Hogyan viselkedjen az első alkalommal a műtét után a nyaki sérv?

A gyaloglás csaknem azonnal a művelet után lehetséges (kivéve a spinális anesztézia használatát, akkor 3-4 órát kell várni). A „feszültség nélküli” műanyaggal a beteg a műtét után 2-3 órával távozik a kórházból, beleértve az autó vezetését is.
A műveletet követő két héten belül a terhelést nem szabad 5 kg-nál nagyobbra emelni. Ezután fokozatosan növelhető a fizikai aktivitás.
A rendes fizikai aktivitás a műtét után egy hónappal lehetséges.
A saját szövetekkel ellátott műanyag esetében a rehabilitációs időszak 2-3 hónapra nő. A fizikai aktivitást egyénileg határozzuk meg.

Az egyidejű betegségek kezelése

Ha krónikus hörghurut vagy bronchiás asztma van erős és gyakori köhögéssel, hajlamos a székrekedésre, akkor ezeknek a betegségeknek a kezelése szükséges, mivel talán előfeltétele volt a sérv előfordulásának.

gyógyszer

Szintetikus háló protézisek (laparoszkópos vagy „feszültség nélküli”) használata esetén a műtét után egy hétig kell bevenni gyulladáscsökkentő szereket (Dicloran vagy Diclofenac, napi 75 mg x 2-szer étkezés közben).
Szükség esetén és az orvossal folytatott konzultáció során a nem kábító fájdalomcsillapítót tablettákban, kapszulákban vagy kúpokban lehet bevenni.

A műtét után másnapra szükség van a kötszerre (a kötés mérsékelten véres lehet véres kisüléssel).
Kedvező posztoperatív periódusban nem szükséges több kötés, amíg a varrót nem távolítják el (7 nap).

Ha kérdése van a posztoperatív időszak lefolyásával kapcsolatban, telefonon kell lépnie az egyik sebészrel.

Mi történik a műtét után a szintetikus háló protézisével?

A műtét utáni első hónapban a kötőszövetszálakon keresztül a leggyakrabban polipropilénből készült szintetikus háló protézis nő. Idővel sűrű kötőszövetréteg alakul ki, amelynek vastagsága legfeljebb 1,5 mm, ami lényegében hálós protézis.

A protézisnek köszönhetően a keletkező kötőszövet műanyag marad, de nem nyúlik ki, ami fontos a visszaesés megelőzéséhez.

A műtét előkészítése a műtét után másfél évvel.

Milyen gyakran és miért visszaesik a nyaki hernia?

A relapszus a betegek 2-10% -ánál fordul elő, akik a nyaki sérüléseknél működnek.

Az ismétlődés valószínűsége attól függ, hogy milyen típusú a nyaki hernia, a műanyag módszer megválasztásának helyessége, a hernia visszatérésének kialakulásához hozzájáruló tényezők jelenléte.
Ezek a tényezők közé tartozik a sebszívás, a korai és nem megfelelő fizikai terhelés, súlyos köhögés vagy székrekedés a műtét után.

Milyen jellemzői vannak az ismétlődő nyaki herniasok működésének?

A műtéti beavatkozás az inguinalis herniasok megismétlődésére technikailag bonyolultabb, és magasan képzett sebészre van szükség. Ez annak köszönhető, hogy:

A műveletet cicatriciális szövetekben végezzük (az előző művelet után hegek).
Az ágyék területének anatómiai struktúrái „elpusztulnak” jelentősen, mint az elsődleges műveletek során.
Az anatómiai kapcsolatok előre nem egyértelműek, mert gyakran nem ismert módszer az előző műanyagból.
A mûanyag módszer helyes megválasztása elengedhetetlen a ismételt mûanyagokkal történõ hernia megismétlés kialakulásához.

Ezért a leggyakrabban elvégezhető a visszatérő inguinalis rendellenességek.
speciális intézményekben.

Milyen gyakran fordul elő a sérv ismétlődő műanyagokkal?

Ismételt inguinalis hernioplasztikával a relapszusok sokkal gyakoribbak, mint az elsődleges hernioplasztikával. Ezt ugyanazok a tényezők határozzák meg, mint az elsődleges művelet után, de elsősorban a hernioplasztika módjának megválasztásának helyességétől függ.

A saját szövetekkel végzett műanyagok után az alkalmazott technikától függően az esetek 10-25% -ában fordul elő relapszus.

A laparoszkópos műveletek után az ismétlődési arány nem különbözik az elsődleges műanyagoktól - 5% -ig.

Műanyagok után az I.L.Lichtenstein módszerének megfelelően az ismétlődési arány nem több, mint 1%.

Mi az előnyben részesített módszer a műtétre az ismétlődő nyaki hernia esetén?

A műanyag ismétlődő nyaki hernia módszerének kiválasztását szakembernek kell elvégeznie.

Legelőnyösebbek a laparoszkópos technikák és a „feszültségmentes” műanyagok, például az I.L.Lichtenstein szerint.

Milyen kutatásra és képzésre van szükség az ismétlődő nyaki hernia műtét előtt?

Célszerű kivonatot készíteni a korábbi műanyag orvosi előzményeiből.
A készítmény többi része nem különbözik az elsődleges műveletekétől.

Hogyan viselkedjen az első alkalommal a műtét utáni ismétlődő nyaki hernia után?

A saját szövetekkel ellátott műanyagok 6 hónapig korlátozzák a testmozgást.

A többi ajánlás nem különbözik az elsődleges műanyagoktól.

A posztoperatív időszakban a legkülönfélébb jogsértések következtében még a leginkább professzionálisan végrehajtott művelet sem juthat. A műtét utáni bármely hasi ürítés bizonyos helyreállítási periódust igényel, amely szükséges a szövetek teljes és tartós fúziójához, és a férfiak leggyakrabban az anatómiai jellemzőinek köszönhetően.

A helyreállítási időszak szerepe az inguinalis hernia eltávolítása után

Az inguinalis hernia művei a férfiaknak saját árnyalataik vannak, az íves csatorna szerkezetének sajátosságai miatt. Rendkívül fontos eleme - a spermatikus zsinór, amely a sperma felszabadulása, valamint az erek és az idegek. Mindez a műtét során eltávolított hernialis kiemelkedés mellett van.

Fontos, hogy ne csak károsítsuk ezeket a kényes struktúrákat, hanem a posztoperatív időszakban is, hogy maximális békét biztosítsanak számukra, hogy megszüntessék a terhelést, a szorítást, a traumatizációt, amíg a teljes gyógyulás és helyreállítás megtörténik. Ellenkező esetben nagyon nemkívánatos következmények alakulhatnak ki, ami a zsinóros zavarosodáshoz, a vérkeringés csökkenéséhez, a spermatogenezishez és a termékenység elvesztéséhez vezethet (fogamzóképesség).

Tipp: ne féljen a műtéti beavatkozásoktól a szövődmények miatt. A "fiatalabb" és kevésbé sérv, annál könnyebb a beavatkozás, és kevésbé valószínű, hogy fejleszti hatásait.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Maga a patkányjavítás ma nem olyan traumás, mint korábban. A legtöbb esetben laparoszkóposan - a szondán keresztül, legfeljebb 2 cm-es bemetszésekkel és szintetikus anyagokkal történő hernia-javítással végzik.

Ezért a férfiaknál a nyaki hernia működését követő komplikációk elsősorban a kórházból történő kiürülés után alakulnak ki, és a legtöbbet maga a beteg okozza. A leggyakoribb következmények a következők:

  • tartós fájdalom;
  • a herék és a scrotum duzzadása;
  • scrotal hematoma;
  • a seb gyulladása;
  • fogazás (divergencia) varratok;
  • hernia visszatérése (újbóli megjelenés).

Mindegyikük rendszerint a korai fizikai erőfeszítéssel, az étrend és a személyes higiéniai szabályok betartásának elmulasztásával, a kötés viselésének megtagadásával vagy a korai felmondással kapcsolatos. Ezek figyelmeztethetők, szigorúan betartva az orvos bizonyos szabályait és ajánlásait.

Amit a posztoperatív betegnek meg kell ismernie és tiszteletben kell tartania

Annak érdekében, hogy elkerüljük a súlyos következményeket a kisülés után, ne hagyja figyelmen kívül a kezelőorvos ajánlásait.

A korai posztoperatív időszakban a kórházban az ember követi az előírt rendet és étrendet, és mindezt az orvosi személyzet irányítja. A fő problémák a mentesítés után kezdődnek: ez az étrend különböző kísértései, és a felhalmozott esetek befejezésének a vágyai, és a vágy, hogy találkozzanak barátaival, és természetesen az absztinencia utáni intimitás iránti vágy.

Emlékeztetni kell arra, hogy a művelet sikeres kimeneteléhez az orvos által meghatározott időtartamra ideiglenesen be kell tartani bizonyos tabulákat. Ez az időszak függ a művelet jellegétől és összetettségétől, a beteg életkorától és a szövetek jellemzőitől - legyen szó akár elég rugalmasról vagy laza, például idős és elhízott betegek esetében.

A diéta

Laparoszkópos beavatkozás után az étkezés általában néhány órán belül megengedett. A kórházban általában könnyű, pépes ételeket kapnak zabkása, levesek, souffles formájában, majd az étrend fokozatosan bővül.

Hazaérkezéskor a táplálkozás elveinek olyannak kell lenniük, hogy először is ne okozzon puffadást, másrészt nem járul hozzá a székrekedéshez, és harmadszor, nem túl magas kalóriatartalmú és túlzott mértékű, hogy ne szerezzen extra fontot. A fentiek mindegyike az abdominális nyomás növekedéséhez, a hasfal megnyúlásához vezet, és a varrás eloszlásához és a hernia visszatéréséhez vezethet.

A teljes tejből, hüvelyesekből, friss fehér kenyérből, friss káposztából, bélduzzanatot okozó szőlőből ki kell zárni a menüből

A rendszeres bélmozgásokhoz elegendő mennyiségű növényi rostot kell fogyasztani főtt és párolt zöldségek, friss gyümölcsök, főtt gabonafélék (hajdina, zabpehely) formájában. Megvédheti magát a súlygyarapodástól a tészta, a liszt és a cukrászati ​​termékek, a burgonya, valamint az alacsony zsírtartalmú fajták húsának és halának elterjedésével. Elegendő mennyiségű növényzetnek kell lennie, nyomelemeket tartalmaz a sebgyógyuláshoz.

A zsírok közül előnyben kell részesíteni a növényi finomítatlan olajokat, javítják az anyagcserét. Az élelmiszer-fogyasztás sokfélesége is nagyon fontos - napi 5-6-szor kis adagokban, valamint megfelelő folyékony - ásványvíz, gyümölcs- és zöldséglevek fogyasztása.

Gyakorlathatár

2 hónapnál nem ajánljuk, hogy 5 kg-nál nagyobb súlyokat emeljünk, meg kell kerülni a test futását, ugrását, hajlítását és éles fordulatait. Kötelező fizikai gyakorlatok - általános higiéniai és speciális edzésterápia (terápiás gyakorlatok). Kezdetben ezek légzési és tonikus gyakorlatok lesznek, majd térfogata fokozatosan bővül, a hasi izmok terheléséhez, a vérkeringés javításához, a sajtó jó állapotának fenntartásához és a posztoperatív hegek megbízhatóbb kialakulásához.

A szexuális kapcsolattartás első heteinek kell lennie, hematomák kialakulásához, a herék ödémához és még a varratok kitöréséhez is vezethetnek.

Tipp: Az élelmiszer- és edzéskorlátozások időtartamát mindig az orvosával kell összehangolni. Ezek a művelet jellegétől (laparoszkópia vagy laparotomia), a beteg korától, arcától és egészségi állapotától függenek.

Pólya viselése

A hasi izmok, különösen az elhízott és az idős férfiak nyomásának csökkentése érdekében ajánlott a hernia javítása utáni támogató kötés. Speciális kötszereket használnak az orrszarvúakra - bal oldali, jobb oldali és kétoldalú, tömörítéssel (pilóta) a nyelőcsatorna nyílásának szintjén.

A kötést egyedileg választják ki, azt az orvos írja fel, és azt közvetlenül a függőleges helyzetbe vétel előtt, azaz az ágyból való kiszállás előtt kell elhelyezni. A kötés viselésének időtartamát a szakember határozza meg. A kötés viselésének túlzott használata is sérülhet. A hasi szövetek, az ágyékterület összenyomása következtében zavartalan vérkeringést okoz, és fokozatosan fejlődik az izom atrófia, ami a sérülés megismétlődéséhez vezethet.

Személyes higiénia

A minimálisan invazív hernia-javítás után a páciens általában 2-3 nap múlva, még varratokkal van ellátva. Mielőtt eltávolítanák, a sebet nem szabad áztatni, különösen fürdővel vagy a medencébe. Ha a kötést eltávolítjuk, a sebet körülvevő bőrt naponta 5% jód-tinktúrával vagy ragyogó zöld színű oldattal kell kezelni. Ügyeljen arra, hogy fenntartsa a tiszta testet és változtassa meg a napi fehérneműt. A forró helyiségben nem lehet poros körülmények között, így a bőr nem izzad. Ha a sebfelületen a bőrön irritáció lép fel, azt speciális babaporral vagy cinkpasztával kell kezelni.

Az összes fent említett ajánlás végrehajtásával a posztoperatív rehabilitáció sikeres lesz, következmények nélkül. A rendszeres testmozgás a jövőben és a normális testsúly fenntartása csak a művelet hatását fogja erősíteni.

Figyelem! A webhelyen található információkat szakértők nyújtják, de csak tájékoztató jellegűek, és nem használható önkezelésre. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz!

A „hernia” kifejezés olyan szerv vagy részének áthaladását jelenti, amely az anatómiai helyszínen áthalad a patológiás vagy fiziológiai nyíláson keresztül a bőr alatt, az izomterületbe vagy a szomszédos anatómiai üregekbe. A bélrendszeri hernia műtéti kezelése után megkezdődik a rehabilitációs időszak. A beteg szokásos élethez való visszatérésének sebessége a helyreállítási módszerek kiválasztásának helyességétől függ.

besorolás

A sérülés anatómiai jelei belső és külső részekre oszlanak.
A belső sérvek viszont diafragma és intraabdominalisra oszlanak.

A mellkasi régió hasi szervei következtében diafragmatikus sérveket képeznek a membrán patológiás vagy természetes károsodásai révén.

Intra-hasi hernia alakul ki, mivel a szerv vagy annak része a peritoneum zsebébe kerül.
Gyakran vannak külső hernia - az orgona vagy annak részének megjelenése anatómiai helyéről a mesterséges vagy természetes nyílásokon keresztül egy parietális peritoneum lappal.

Szükséges megkülönböztetni az orgona veszteségét (elszaporodását) a sérvtől - ez a szerv külső részének kiálló része a hasfal meghibásodása révén. Általánosságban elmondható, hogy az eventráció oka a sérülés (sérülések stb.) Miatt a hashártya integritásának megsértése. Más szavakkal, ez a patológia azt sugallja, hogy a hernialis zsír (parietális laphártya) jelen van, ami nem jelen van az eventráció során.

A következő típusú sérvek anatómiai lokalizációjára:

  • köldökzsinór;
  • ágyék;
  • comb
  • xiphoid folyamat;
  • fehér vonal a has (beleértve az epigastriát);
  • íves vonal;
  • oldalirányú (spigeliai vagy félvégi vonal);
  • ágyéki (Petit háromszög, Griffeldt-Lesgaft rombusz);
  • torlasz;
  • a comb közötti;
  • ülőideg.

Inguinalis hernia

Inguinalis hernia utal a hasfalfal zavaraira. Ez a peritoneum belső szervekkel való patológiás kiugrása az inguinalis csatorna térébe.

A nyelőcsatorna egy 4-6 cm hosszú alagút, amelyben a nőknek a méh kerek kötszerei vannak, a férfiaknál pedig a spermatikus zsinórok. Ez az osztály az alsó ágyékrészben található. Abban az esetben, ha az izmok lazán illeszkednek a méh spermatikus zsinórjához vagy kötéseihez, ebben a térségben egy nyaki rés alakul ki, amely egy fontos kapcsolat a nyaki hernia kialakulásában.

  • egyenes és ferde gerincvelő;
  • veleszületett és szerzett;
  • hátrányos helyzetűek és csökkenthetőek (uncrowded);
  • egyoldalú és kétoldalú.

A hernia kezelés alapelvei

A veleszületett sérv csak sebészeti beavatkozással korrigálható. A felnőttek patológiájának megjelenésével lehetőség van arra, hogy konzervatívan vagy operatívan kezeljék az első vagy második módszerre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok rendelkezésre állásától függően.

A konzervatív kezelés a speciális kötést viseli, ami a hernialis tartalmat az anatómiai helyre viszi vissza, és megvédi a pácienst a patkányzsák szorításától. Az ilyen terápiát bizonyos indikációkra írják elő, mivel nem képes megmenteni a betegt a betegségből, és csak enyhíti az állapotot. Ezenkívül a kötés hosszú viselése provokálja a hasfalfal izomzatának kialakulását és a patológia súlyosbodását.

A sérv sebészeti kezelése kétféle lehet: nyílt hozzáférés vagy laparoszkópos.

A konzervatív kezelés indikációi

  • Gyermekek és felnőttek sebészeti kezelésének ellenjavallatai.
  • A betegség (sérv) visszaesése a műtét után.
  • A páciensnek van egy térfogataránya, amely több műveletet igényel. A sebészeti beavatkozások közötti időintervallumban a kötést használják.

A sebészeti kezelés indikációi

  • A komplex hernia jelenléte jelzi a tervezett műveletet.
  • A hernial táska megsértése sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
  • Ismétlődő sérv.
  • Postoperatív hernia.
  • A tapadások kialakulása.

Ellenjavallatok a műtétre

  • Az idős betegek (70 év feletti) térfogataránya a légzőszervi vagy szív-érrendszer egyidejű dekompenzált betegségeivel.
  • Terhesség.
  • A máj cirrózisa portál hipertóniával.
  • Nagyított lép.
  • Súlyos veseelégtelenség.
  • A nyelőcső és a vastagbél varikózusai.
  • A cukorbetegség dekompenzálása.

szövődmények

  • A belső szervek sérülése (húgyhólyag falai, belek).
  • A véredények integritásának megsértése.
  • Az idegek (ileo-hypogastric és ileo-inguinal) károsodása a posztoperatív időszakban kifejezett fájdalomszindrómát okoz, majd az izom atrófiája következtében előidézheti a betegség megismétlődését.
  • A spermatikus zsinór deformációja a férfiaknál.
  • Az aszimmia kifejlődésével a férfiaknál levő vérszegélyek kivágása.

A korai posztoperatív időszakban:

  • A seb gyulladása.
  • Ligatúra fisztula.
  • Hematomák a sebterületen.
  • Seroma.
  • A herék trofizmusának zavara és a rostos tartósan megduzzadt duzzanat a spermatikus zsinór tömörítése következtében, az inguinalis csatorna plaszticitásával.

A késői posztoperatív időszakban:

  • Hernia visszatérése.
  • A herék spermatogén és hormonális funkciói vagy a prosztatarák szekréciós funkciója a szexuális és reproduktív funkciók csökkenésével.

rehabilitáció

A sebészi kezelés után a rehabilitációs időszakot követik. A páciens jóléte és a szokásos mindennapi élethez és a munkához való visszatérés sebessége függ a test helyreállításának módszereinek helyességétől.

A beteg közvetlenül a műtét után járhat, és műtéti beavatkozások elvégzése után spinális érzéstelenítés után - 3 óra elteltével, de ellenjavallatok hiányában, a sebész és a rehabilitációs szakember engedélyével.

Ha a helyi érzéstelenítés alatt komplikációk nélkül tervezett műveletet hajt végre, a beteg 2-3 óra múlva kiengedhető.

A manipuláció utáni 2 héten belül meg kell korlátozni a súlyok emelését 5 kg-ra, és egy hónap múlva már visszatérhet a normál tevékenységhez.

Ha a műanyagot saját szövetével végezték, a rehabilitációs időszak 2-3 hónapra meghosszabbodik.

A fizioterápiás gyakorlatok kijelölésének jelzése a műtétre és a rehabilitációra való felkészülés.

A korai posztoperatív időszakban (a varratok eltávolítása előtt) a fizioterápiás gyakorlatok feladatai:

  • tapadások megelőzése;
  • komplikációk megelőzése;
  • rugalmas hegképződés;
  • a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek javítása;
  • a pszicho-érzelmi állapot stabilizálása.

A fizikoterápia ellenjavallatai

A preoperatív időszakban:

  • instabil betegállapot;
  • hipertermia (több mint 38 ° C);
  • a sérv bemetszése;
  • vérzés veszélye;
  • kifejezett fájdalom szindróma.
  • a beteg súlyos állapota;
  • akut kardiovaszkuláris kudarc;
  • a peritonitis kialakulása.

Ellenjavallatok hiányában a fizioterápiás gyakorlatokat a műtét végét követő első órákból nevezik ki.

Először a légző torna komplexjeit végzik, majd hozzáadják a végtagok gyakorlatait.

Az első néhány napban végzett kiterjedt műveletek után a páciensnek pihenőhelye van. Ebben az esetben a terápiás torna az ágyon fekszik. A sebész és a rehabilitációs orvos engedélye után a kezdeti helyzet félig ülő és ülő helyzetbe változik.

A fekvő helyzetben a légutak és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​gyakorlatok mind a felső, mind az alsó végtagok számára dinamikus és statikus. Ezután a hasi izmokhoz hozzáadódik a könnyű torna, a test további fordulatai bekapcsolódnak, és a perineum mély izmaira a kontrakció és a relaxáció váltakozik.

Ne feledje, hogy ebben az időszakban kötést kell használnia a posztoperatív szövődmények kialakulásának megelőzésére.

A fizikai terápia feladatai a késői posztoperatív időszakban (2-3 hétig):

  • a homeosztázis stabilizálása (a test belső egyensúlya);
  • a szöveti regeneráció gyorsulása a működési területen;
  • a beteg visszatérése a szokásos háztartási és munkaügyi tevékenységhez;
  • a motoros aktivitás módjának kiterjesztése;
  • megnövekedett edzési tolerancia;
  • a testtartás megsértésének megakadályozása.

Ebben az időszakban a gyakorlatokat további gimnasztikai felszereléssel rendelik: golyókat, botokat, a gimnasztikai fal közelében, stb., Motoros komplexeket hajtanak végre minden ízület és izomcsoport számára.

A fizikai terápia feladatai a késői posztoperatív időszakban (a műtét után 3 héttel a beteg munkaképességének helyreállításáig):

  • a test kardiovaszkuláris és légzőrendszereinek képzését;
  • a növekvő fizikai terheléshez való alkalmazkodás;
  • a beteg rehabilitációja.

Ebben az időszakban terápiás gimnasztikai komplexeket alkalmaznak, amelyek célja a test általános erősítése, valamint a hasi izmok, gyaloglás, sportolás, síelés.

masszázs

A posztoperatív terápia mellett a masszázst is meg kell adni a fizikai inaktivitással (tüdőgyulladás a gyengült egyénekben, izom atrófiában) szenvedő posztoperatív szövődmények megelőzésére.

A masszázst szegmentálisan végzik a gerincen, valamint a hason, hogy megakadályozzák a bél atóniáját és az alsó végtagokon végződnek.

fizikoterápia

Az infiltráció vagy a flegmon kialakulásában a működési területen UHF és lézerterápiát adnak egy tiszta kötésen.

A kötés során a seb és a környező szövetek ultraibolya besugárzását végzik.

A hasüregben a tapadások kialakulásával és a normál bélszín helyreállításával: centiméteres terápia, diadinamikus terápia. induktothermy, lézerterápia. és iszap. paraffin és ozokeritoterápia.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy fontos, hogy pontosan kövesse az orvosok ajánlásait és utasításait, hogy biztonságos helyreállítást végezzenek egy orrnyálkahártya sebészeti kezelése után.