A nyelőcső hernia

Szemhéj

A nyelőcső nyálkahártyája (HH) - a diafragma alsó nyelőcsőnyílásának kiálló része, amelyen keresztül a nyelőcső és a gyomor felső része elkezd mozogni.

Ez refluxot (a gyomor- vagy béltartalom fordított mozgását), a gyomor-bélrendszeri szövet gyulladását, a peptikus fekélyt és a cicatricialis stenosisot (lumenek szűkítése) provokálja. Mindezek a komplikációk veszélyesek, így az otthoni önkezelés nem vehető igénybe.

Ha a sérv tünetei megjelennek, akkor egy gasztroenterológushoz kell fordulniuk, aki elkészíti a kábítószer-terápiás tervet, vagy egy sebészhez vezet.

besorolás

Ha egy személynek nyelőcsője van, a tüneteket és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell határozni. De a betegség nem azonosítható szakember segítsége nélkül, mivel többféle típusú.

Az orvostudományban a nyelőcső nyelőcső három fő formája van:

  • axiális vagy csúszó alakú. Az esetek 90% -ában diagnosztizálódik. Ebben az esetben a kardia a helyén, ahol el kell helyezni;
  • rövidített nyelőcső. Ennek oka a veleszületett rendellenesség. Gyakran kombinálva a csúszó típusú sérvekkel. Gyulladás vagy a nyelőcső falainak sérülése következtében fordulhat elő;
  • paraephagous formában. Az összes eset 5% -ánál diagnosztizálják a HH-t. A Cardia nem változtatja meg eredeti pozícióját. Ha megsértés történik, akkor a nyelőcső nyitása. A gyomor áthalad rajta.

Határozza meg, hogy a betegség típusa csak alapos vizsgálat lehet.

A sérv okai

A nyelőcső diafragmatikus sebét diagnosztizálhatjuk mind felnőttek, mind nagyon kisgyermekek esetében. Az újszülöttnek lehet a nyelőcső veleszületett rendellenessége, amelyet egy rövid nyelőcső és számos más, a gyomor-bél traktus intrauterin fejlődésében fellépő hibája okoz.

A nyelőcső ürülékének kifejlődésének lehetősége egy felnőtt személyben határozza meg a következő tényezőcsoportok hatását:

  • a membrán izom- és kötőszöveti szerkezetének rugalmasságának és erősségének változása (csökkenése);
  • hosszabb és szignifikáns nyomásnövekedés a hasüregben;
  • a nyelőcső motoros funkciójának megváltozása.

A fő légzőszervi izom változásai, pontosabban a nyelőcsövet körülvevő kötőszöveti gyűrű és a mellkasi és hasi szorítás biztosítása, az emberi test összefüggésbe hozható az életkorral kapcsolatos jellemzőkkel (a középkorúak körében a ligamentus készülék rugalmasságának csökkenése és az izmok ereje csökken); számos betegség, örökletes tényező.

Emberben az idegrendszer patológiája lehet, amely meghatározza a membrán beidegzésének megsértését, és ennek következtében növeli a nyelőcső üregének kialakulásának valószínűségét. Hasonló folyamatokat figyeltek meg a gyengített, hirtelen megbetegedett emberekben, bizonyos örökletes betegségekben (Marfan-szindróma).

Normál körülmények között a hasüreg belsejében lévő nyomás meghaladja a mellkasban lévő nyomást. Bizonyos körülmények között a nyomás még tovább nő, és a hasüreg belsejében lévő szervek jelentős nyomást gyakorolnak a membránra. A legkevésbé ellenálló helyen - a nyelőcsőnyílás régiójában egy kötőszövetgyűrű - kialakul a nyelőcső nyúlványa. A hasüreg belsejében a nyomás jelentősen emelkedik, amikor:

  • ismétlődő hányás-epizódok;
  • tartós köhögés (COPD, asztma, visszatérő bronchitis);
  • ascites;
  • patológiás és fiziológiai terhesség;
  • jelentős fizikai terhelés (súlyemelés);
  • 3-4 fokos elhízás.

A nyelőcső motilitásának változásai a nyelőcső üregének egyik jelentős összetevője. A legfontosabbak a hypermotor típusú diszkinézia, azaz a nyelőcső túlzott mozgása a felső részén. Ebben az esetben úgy tűnik, hogy a nyelőcső felemelkedik - a nyelőcső ürege képződik. Ez a helyzet lehet önálló betegség és a gyomor-bél traktus kombinált patológiájának megnyilvánulása. Ilyen helyzetek közé tartozik például a Triad triád (vastagbél diverticulosis, cholecystitis, nyelőcső-tréfa) és Casten-triád (ugyanaz a nyelőcső-patkány, peptikus fekély, kolecisztitis).

A nyelőcső hernia fent említett lehetséges okai nem feltétlenül vezetnek a betegség kialakulásához, hanem jelentősen növelik annak kialakulásának kockázatát.

tünetek

Az első fokon a betegség általában nem jelenik meg. A mellkas területe csak akkor fog fájni, ha egy nagy lyuk keletkezik, és a gyomor egy része áthalad rajta.

Fokozatosan érezhetővé válik a nyelőcső hernia, és a következő tünetek jelennek meg:

  1. A gyomorégés, amely üres gyomorban vagy étkezés után történik, fekve. A gyomorégés erősítése elfordíthatja a testet;
  2. Lélegzethiány;
  3. Éjszaka megnő a nyál, a köhögéses támadások a fulladás érzésével járnak.
  4. Dysphagia. Jellemzője, hogy a szilárd és folyékony élelmiszerek mozgása a nyelőcső mentén nehézségekbe ütközik. Ez a funkció megjelenik
  5. erősebb, ha meleg vagy hideg ételeket fogyasztanak, valamint gyors felszívódása során;
  6. Fájdalom. Ez a betegség legjellemzőbb jele. A fájdalom hirtelen előfordulhat. A származási helyek a mellkas mögött, a „kanál alatt”, a bal oldalon lévő hipokondriumban találhatók. Jelentősen növelhető a fizikai terhelés, mozgás során;
  7. Nehéz a nyelés, a torokcsomó érzése. Amikor megpróbálja "lenyelni" a fájdalma megnőhet, ami kényelmetlenséget okoz a szegycsont mögött;
  8. A keserű levegővel böfögve, levegővel és étellel is elvégezhető. Befejezése után javul a beteg jóléte;
  9. Rossz hang. Megjelenése a gyomor tartalmának egy részének a szájüregbe és a gégebe való felszabadulása miatt következik be;
  10. Köhögés. Úgy tűnik, hogy a hüvelyi ideg összenyomódik. Gyakran kombinálják asztmás rohamokkal és abnormális szívritmusokkal;
  11. Csuklás. Elég hosszú lehet, ami sok kellemetlenséget okoz a betegeknek;
  12. Égő nyelv. Ritkán észlelhető a gyomor tartalmának a szájban való lenyelése miatt.

Egyes betegek hirtelen megnövelhetik a nyomást, tűnik a durvaságnak.

A visszaélés jelei

Az egyik veszélyes szövődmény a sérv kivágása. Ez a folyamat nem csak a betegség hosszú lefolyásával jár, hanem az első jelek megjelenésével is.

A patkány csípése jelzi:

  • hirtelen éles vagy lövéses fájdalmak a mellkas alsó részén;
  • fájdalom, amely kiterjed a lapátra vagy a bordára. Erősödésük a béltraktus fokozott perisztaltikájával figyelhető meg. A fájdalom szindróma meglehetősen erősen jelentkezik, ami gyakran a sokk állapotához vezet;
  • emetikus erők, amelyek hosszú ideig nem állnak meg;
  • súlyos hasi feszültség és gázképződés.

Ha ilyen tüneti kép alakul ki, sürgősen meg kell hívni egy mentőt és kórházba kell vinni a kórházba.

szövődmények

Az AML-t kiváltó főbb szövődmények között vannak a következő feltételek:

  • gyomorhurut, valamint a gyomor azon fekélye, amelyen a patkány található (az esetek körülbelül 8% -a);
  • anaemia, vérzés (az esetek 20% -áig);
  • a nyelőcső invaginációja vagy az alsó részének hernialis zsákjába való bejutás;
  • a nyelőcső rövidítése (cardiaesophagealis sérvvel);
  • a gyomor nyálkahártya nyelőcsőjébe történő prolapsus (azaz retrográd prolapsus) (nagyon ritkán előforduló szövődmény);
  • a patkányok bebörtönzése (a legsúlyosabb szövődmény, amelyet ez a formáció váltott ki).

diagnosztika

A nyelőcső ürülékére jellemző egyes tünetek titkossága és hiányossága gyakran azt a tényt eredményezi, hogy a betegek időveszteséget szenvednek és más betegségek esetén nem sikerül kezelni őket. Ez veszélyes lehet, mindent, ami a belső szervek diagnózisához kapcsolódik, nem csak a szakemberek részvételét igényli, hanem a speciális orvosi eszközöket is. A nyelőcső hernia diagnózisa meglehetősen egyszerű. Az orvos számos vizsgálatot ír elő, és a kapott eredmények alapján megerősíti vagy kizárja a patológia jelenlétét.

A műszeres vizsgálatokból a diagnózis pontossága miatt adatokra lehet szükség:

  • Röntgenvizsgálat. Ezen eljárás nélkül a diagnózis megerősítése szinte lehetetlen. A vizsgálatot minden gyanúval gyanús beteg esetében meg kell határozni. A vizsgálat lehetővé teszi a belső szervek állapotának értékelését. A vezetés során megjelenhetnek a nyelőcső fekélyei, szűkület és gyulladásos folyamatok. Ez a diagnosztikai módszer elég hatékonynak tekinthető. Csak fix kórképek esetén válik informatívvá, ha a nyelőcső a nyelőcső közelében helyezkedik el. Ilyen esetekben végezzen PH-metriát.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). A fibrogastroszkóp segítségével az orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél. A diagnosztikai eljárást szinte mindenkinek hozzák létre, akik bél- és gyomorbetegségben szenvednek. Ha a vizsgálat időpontjában a beteg legalább egy jellemző tünetet jelzett, az FGDS áthaladása kötelezővé válik a diagnózis során.
  • A nyelőcső és a gyomor PH-metriája. A vizsgálat célja, hogy meghatározza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő öntésének rendszerességét. A savképző gyomorfunkció meghatározásához gyomornedvet vizsgálunk. Az eljárást speciális berendezéseken végzik. A szondát a beteg orrán keresztül helyezik be, és behelyezzük a bőrelektródát. Minden változást rögzítenek az egységen, az övhez rögzítve. Az adatokat számítógép és speciális programok segítségével dolgozzák fel.

Valamennyi üres gyomorban végzett diagnosztikai vizsgálat. A betegnek ajánlott a dohányzásról való kilépés és az eredmények befolyásolását befolyásoló gyógyszerek szedése.

kezelés

Hogyan kell kezelni a nyelőcső üregét, csak orvosot mondhat. Nem szabad komoly szövődmények előfordulását megelőzni. Ha valaki rosszul érzi magát a mellkasban, akkor meg kell látogatnia egy orvoshoz, különben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek.

A kezelés kezdeti szakaszában otthon történik, és azt jelenti, hogy:

  • gyógyszerek;
  • terápiás gyakorlatok elvégzése;
  • szigorú diétázás;
  • a népi módszerek használata.

Kezdje meg a nyelőcső sérülésének kezelését konzervatív intézkedésekkel. A betegnek ajánlott a súly normalizálása, a szűk övek és övek használatának megszüntetése. Az alvásnak emelt fejjel kell lennie. Gyakran, kis adagokban kell enni, hogy az étrendben elegendő mennyiségű rostot vegyen fel.

A drogterápia célja a fő szövődmény megelőzése és kezelése - GERD. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat a dózisok fokozatos csökkentésére használják fel legfeljebb két hónapig, majd ezt követően rövid időre az antacidok. A kezelésbe be kell vonni a prokokinetikát (domperidon).

A nyelőcső sebének sebészeti kezelése a gastroezofagális reflux betegség súlyos formáinak kialakulására szolgál; feszes reflux-nyelőcsőgyulladás, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre; Barret nyelőcső (előzményes állapot, amely a GERD hátterében jelenik meg).

Otthoni kezelés és életmód

Fentebbek voltak a diafragma nyelőcsőnyílásának sérülésének mechanizmusai. Figyelembe véve, ajánlásokat lehet tenni, amelyek betartása segít a súlyosbodás kockázatának csökkentésében

  1. Étkezés után legalább 1,5-2 órát kell tartania. Kizárt és fekvő pozíció a székeken.
  2. El kell kerülnie a billentést. Amikor csak lehetséges, a cipő jobb, széklet és lábtartó használatával. Padlótisztítás - mop használatával, a mély lejtők kivételével.
  3. Túl nagy súlyt kell kizárni. A remisszió során megengedett, hogy kis súlyt hordozzon, de mindig étkezés előtt vagy 40-60 perccel étkezés után.
  4. Az alvást emelt fejtámlával rendelkező ágyon ajánljuk. Szükség esetén használhatja a második párnát, de jobb, ha az ágy lábai alatt állni fog. Tehát lehetséges lesz az ágy fejének teljes felemelése, és nem csak a fej.
  5. Túlsúly, meteorizis, tartós székrekedés, tartós köhögés - mindazok a betegségek, amelyek jelenléte nem fogja hatékonyan kezelni a nyelőcső ürülését. Az intraabdominalis nyomást növelő betegségek szabadsága csökkenti a patkányok súlyosbodásának gyakoriságát.
  6. Egyes gyógyszerek segítenek pihenni a záróizomtól és súlyosbítják a tüneteket. A nyelőcső ürülékére történő alkalmazását korlátozni kell: a nifedipin, a diltiazem, az aszpirin, a diklofenak.

gyógyszerek

A nyelőcső sebének műtét nélküli kezelése a következő gyógyszerek szedése:

  • A hisztamin receptorok N-2 blokkolóinak kezelése (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidin, Famotidin). Csökkenti a sav felszabadulását, amely megvédi a nyelőcsövet a károsodástól.
  • Antacid gyógyszerek (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) vagy protonpumpa inhibitorok (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). A gyomortól savat kötnek, csökkenti irritáló hatását, megszünteti a sérv tüneteit (beleértve a gyomorégést és a fájdalmat).
  • Prokinetikus gyógyszerekkel történő kezelés (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Nem teszik lehetővé a refluxot, normalizálják a nyelőcső mozgékonyságát.

A gyomor-bél traktus együttes szövődményeinek kialakulása esetén további kezelési módszerek írhatók elő a betegnek. Például, ha a nyelőcsőszakasz bonyolult ürítése belső vérzéssel jár, akkor hemosztatikus és anaemiás gyógyszereket írnak elő.

Táplálkozás és étrend

A megnövekedett hasüregnyomás mechanikai károsodást okozhat a nyelőcsőben. Mindezt bélelzáródás és krónikus székrekedés kíséri. Ezeket az állapotokat megfelelő táplálkozás segítségével kijavíthatja. A nyelőcső hernia étrendje a konzervatív kezelés nagyon fontos eleme. Olyan esetekben írják elő, amikor a beteg a műtétre kész. Az étrend célja a gyomornedv savasságának csökkentése és a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáinak védelme.

A teljesítménynek töredezettnek kell lennie. A legjobb, ha kis adagokban eszik a nap folyamán. Utolsó belépés 3 órával lefekvés előtt.

A termékek nem irritálhatják a nyelőcső falát és nem okozhatnak gyomorégést. Tilos enni nagyon forró, és éppen ellenkezőleg, túl hideg ételeket. A táplálékot kizárják a gyomor- és puffasztást okozó élelmiszerek.

A nyelőcső hernia. Tünetek, okok, diagnózis és kezelés. Típusok: diafragma, csúszó, axiális, vándorló. Sebészet a nyelőcső üregének eltávolítására.

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A nyelőcső ürüléke olyan állapot, amelyben bizonyos belső szervek a hasüregből a mellkasi üregbe kerülnek át a membrán táguló nyelőcsőnyílásán keresztül. Ez a nyelőcső alsó része, a gyomor és néha a vékonybél hurkok.

Az orvostudományi terminológia szerint a nyelőcső ürülékét a diafragma nyelőcsőnyílásának vagy hiatuszsárgájának a sérülésének nevezik.

A nyelőcső hernia meglehetősen gyakori betegség: Oroszországban a felnőtt lakosság mintegy 22% -a szenved ebben a betegségben.

És leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél fordul elő: a betegség 32,5-67,8% -a szenved ebben a betegségben, krónikus gastroduodenitis - 15,8%, krónikus pancreatitis - 4,5-53,8%.

Figyelemre méltó, hogy az életkorban a nyelőcső hernia kialakulásának tendenciája növekszik: a 60 év feletti emberek közel 50% -ában fordul elő.

Érdekes tény

A betegek felében a nyelőcső sérülése sem jelentkezik, vagy a betegség enyhe tünetekkel jár. Azonban, amint a hivatalos diagnózis elkészült, a páciens számos panaszt kap, amiből következik, hogy állapota fájdalmas és elviselhetetlen. Ezért bizonyos mértékig a nyelőcső sérülése pszichoszomatikus betegségeknek (pszichológiai tényezők által okozott betegségeknek) tulajdonítható.

A nyelőcső és a membrán anatómiája

nyelőcső
Ez egy üreges izmos cső, amely összekapcsolja a garat a gyomorral. Átlagosan hossza 23,5 cm (nők esetében) 25 cm (férfiak esetében).

Funkció - a lenyelt táplálékcsomó előmozdítása a garatból a gyomorba.

Anatómiai szerkezet

A nyelőcsőnek két sphinctere van:

  • a teteje a garat és a nyelőcső határán található
  • az alsó (cardia) a nyelőcső átmenete a gyomorba kerül
A szelepek szerepet játszanak, ennek köszönhetően az élelmiszer csak egy irányba mozog - a szájból a gyomorba. És megakadályozza a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, a garatba és a szájba.
A nyelőcső anatómiai helyzetét több szerkezet biztosítja:
  • A diafragma nyelőcső (Morozov-Savvina ligament), amely rögzíti az alsó nyelőcsövet, és megakadályozza, hogy a gyomor felső része a lenyelés, a hányás és a köhögés idején a mellkasi üregbe kerüljön.
  • A Bertelli-Leimer izom-ínmembránja, valamint Jawar és Rouget izmok, amelyek a nyelőcső alsó részét rögzítik, kicsit felemelik.
  • A diafragma alatt található zsírszövet.
  • A hasi szervek normális anatómiai helyzete.
A nyelőcső átjut a hasüregbe a membránban lévő lyukon keresztül, majd belép a gyomorba.

rekeszizom
Ez az ín és az izmok septumja, amely elválasztja a hasi és a hasüregeket. Hagyományosan a határa az alsó élek szintjén van.

A membrán fő funkciója a légzés.

Úgy működik, mint egy dugattyú:

  • belélegzés közben a levegő a tüdőbe kerül (intraperitoneális nyomás emelkedik, míg az intrathoracikus nyomás csökken)
  • kilégzéskor a levegőt tolja (intrathoracikus nyomás emelkedik, és az intraperitoneális csökkenés)
Anatómiai szerkezet
A membránban három rész található: a derék, a bordák és a szegycsontok.

Az őket alkotó izmok az alsó bordák belső felületének, a szegycsont alsó harmadának és az ágyéki csigolyáknak a kerületéből származnak. Ezután a középre és felfelé mennek, és két dombot képeznek, amelyek felfelé irányulnak, mivel a hasüregben a nyomás valamivel magasabb.

Az izomrostok közepén átjutnak az ínkötegekbe - az íncentrumba.

A membrán izmait és inakja több nyílást képez, amelyeken keresztül az alsó vena cava, az aorta, a nyelőcső és az idegek átjutnak a mellkasi üregből a hasüregbe.

Ebben az esetben a lumbális rész izomrostja egyfajta záróizmot (szelepet) képez, amely megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő behatolását. Itt van a vagus ideg, amely a mellkas és a hasüreg szerveit idegezi: tüdő, nyelőcső, szív, gyomor, belek.

A diafragma lumbális részének izmait egy lyuk képezi az aorta számára, amely közelebb áll a derékcsigolyákhoz.

A tápláléknak a nyelőcsőbe történő belépésének megakadályozására szolgáló mechanizmusok

Norma, még akkor is, ha valaki a fején áll, nem kap ételt a gyomorból a nyelőcsőbe, mert:

  • A gyomor alsó része (felső harmad) a nyelőcsőhöz viszonyítva van, amely éles szögben áramlik a gyomorban. Ezért, amikor a gyomor tele van táplálékkal, a nyomás növekszik. Ennek eredményeként a gyomor alja elnyomja azt a helyet, ahol a gyomor és a nyelőcső csatlakozik (kardialis szakasz), blokkolva.
  • Azon a területen, ahol a nyelőcső a gyomorba áramlik, a gyomorbordák (Gubarev szelep) vannak, amelyek az egyik oldalhoz hasonlóan megakadályozzák az agresszív gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való belépését.
  • A nyelőcső alsó harmadában megnő a nyomás, ami megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő emelkedését.
  • Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) megakadályozza, hogy az élelmiszer belépjen a gyomorba a nyelőcsőbe.
  • A nyelőcsövet körülvevő membránizom egy olyan szelepet hoz létre, amely a gyomor tartalmát visszatartja a nyelőcsőbe.
Ezek a pillanatok mindegyike kétértelmű szerepet játszik, és bizonyos körülmények között vezetővé válhat.

okok

A herniasok kialakulása leggyakrabban számos tényezőhöz vezet:

    A nyelőcső és a membrán izom-ligamentus készülékének gyengülése: a Morozov-Savvina kötés és a Bertelli-Leimer izom-ínhártya. Gyakran elveszítik rugalmasságukat az életkorral, és már nem tudnak megbirkózni a rájuk bízott feladattal. Ez a nyelőcső alsó szelepének (zavarszűrő) megszakadásához vezet.

Emellett az életkorral összefüggő változások az izmokban, amelyek a diafragma nyelőcsőnyílását képezik. Ennek eredményeként pihennek, ami magának a lyuknak a kiterjesztéséhez és a hernialis gyűrű kialakulásához vezet.

Gyakran az életkor előfordul a zsírszövet reszorpciója (reszorpciója) a membrán alatt.

Ezek az okok magyarázzák a diafragma nyelőcsőnyílásának hernia gyakori kialakulását a 60 évnél idősebb személyeknél.

Néhány esetben azonban ugyanezek a pillanatok hernia kialakulásához vezethetnek a fiatalokban. Például alacsony képzettségűeknél.
A nyelőcső ürülékének kialakulására gyakorolt ​​genetikai hajlam: a kötőszövet veleszületett gyengesége (Marfan-szindróma, lapos láb és más.). Ezért gyakran a nyelőcső ürülékét kombinálják a combcsont vagy a nyaki hernia.

Ez magában foglalhatja az agyi testet is (hosszú végtagok, vékony csontok, rosszul fejlett izmok), amely szintén örökölt.
A hasüreg szisztematikus vagy hirtelen növekedése a nyelőcső nyelőnyílásának kiterjesztéséhez vezet. Ennek eredményeként néhány belső szerv vagy részük a mellkasba kerül.

A megnövekedett intraperitoneális nyomás leggyakoribb oka:

  • jelzett puffadás (duzzanat)
  • terhesség (különösen ismétlődő) vagy nehéz szülés
  • szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz), amely cirrhosisban, szívelégtelenségben vagy rosszindulatú daganatokban jelentkezik
  • hosszú és tartós köhögés légzőszervi megbetegedések esetén (például krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén az esetek 50% -ában hernia fordul elő)
  • túlzott fizikai terhelés (súlyemelés) vagy súlyos fizikai munka, különösen akkor, ha a nyelőcső és a membrán izom-ligamentus készüléke gyenge
  • elviselhetetlen hányás
  • súlyos elhízás
  • krónikus székrekedés
  • gyakori overeating

  • A nyelőcső túlzott húzása felfelé, ami két okból következik be:
    • A nyelőcső motoros funkciójának működési zavara: fokozott hosszirányú összehúzódások (hosszabb összehúzódások). Ennek eredményeként a táplálékcsomó előrehaladása a nyelőcső mentén, szerves változások hiányában.

      A gyomor-bélrendszer egyes betegségei ezt eredményezik: a gyomor- és nyombélfekély, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy a cholecystitis stb. Amikor ezek a betegségek fokozzák a gyomor motoros aktivitását, és növeli a nyomást is. Mi vezet a gasztroezofágális reflux kialakulásához (agresszív gyomor tartalmának dobása a nyelőcsőbe).

      Például leírt triad:

      • Casten, amelyet a nyombélfekélyek, a krónikus kolecisztitisz és a nyelőcső-gyulladás kombinációja jellemez.
      • Sainta, amely magában foglalja a krónikus kolecisztitist, a nyelőcső nyálkahártyáját és a bélrendszeri diverticulosisot (az intesztinális falak kiemelkedése 1-2 cm).
    • A nyelőcső lerövidülése a cicatricialis változások következtében, amelyek túlzottan meghúzódnak a mellkasi üregbe.

      Gyakran a hegek keletkeznek a kémiai vagy termikus égések után, a nyelőcső peptikus fekélyei (a gyomornedv agresszív hatásaiból eredő fekély) és néhány más betegség hátterén.

      Mint látható, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések gyakran a nyelőcső üregének kialakulásához vezetnek. Sőt, van egy minta: minél hosszabb ideig tart a betegség, annál valószínűbb, hogy a sérv kialakul.

  • A sérülések néha nyelőcső-gyulladást okoznak:
    • a membrán nyitott károsodása - ha a sérült lövedék (kés, golyó, élezés) károsítja azt, áthatolva a mellkason vagy a hasüregen
    • zárt károsodást okoz a membránban, amikor tompa hasi trauma (hasi fal sérülése a belső szervek sérülésével vagy anélkül), valamint az intraperitoneális nyomás hirtelen növekedése.

  • Fejlődés veleszületett rendellenességei: rövid nyelőcső vagy „mellkasi gyomor”. Ezzel a patológiával a gyomor vagy csak annak felső része a mellkasi üregben található, és a nyelőcső a membrán fölé kerül. Ezt a patológiát gyermekgyógyászok végzik.

    Mindezen okok mellett figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy az alsó nyelőcső sphincter hangja csökkenti a koffeint, a nikotint, néhány hormonot és gyógyszert.

    Nyelőcső a nyelőcsőből

    A leggyakrabban képződik, és a nyelőcső összes kórosának körülbelül 90% -át teszi ki. Ezeket axiális, axiális vagy vándorlónak is nevezik. Mivel ezeken a herniaaknál általában az alsó nyelőcső sphincter (cardia), a gyomor alsó része (felső harmad) és a nyelőcső hasi része szabadon behatol a mellkasi üregbe. Ezután visszatérnek az anatómiai helyzetükbe - a hasüregbe. Ez általában akkor fordul elő, amikor a páciens a testhelyzetét vízszintesről függőlegesre változtatja.

    Bizonyos esetekben azonban ezek a sérülések nem képesek önszerveződni a test helyzetének megváltoztatásakor, azaz rögzítve vannak. Általában ezek a nagy kúpok, amelyek a mellkasi üregben maradnak a hernialis zsákokban kialakuló tapadások, valamint a mellkas szívó hatása miatt.

    Ezen túlmenően, a csúszócsúcsok rövidített nyelőcsővel (égési sérülések, hegesedés miatt) vannak rögzítve.

    Nyelőcső vagy állandó (rögzített) sérv

    Jellemzője, hogy a kardia és az alsó nyelőcső nem változtatja meg helyzetüket. Az alsó (felső harmadik) és a gyomor nagyobb görbülete kiterjed a mellkasi üregbe a diafragma táguló nyelőcsőnyílásán keresztül, amely a mellkasi nyelőcső (paraesophagealis) mellett található.

    Az ilyen sérv gyakran károsodik, amit súlyos fájdalom, valamint a nyelőcső és a gyomor (étvágytalanság, hányás, stb.) Általi károsodás jelei jeleznek.

    Vegyes hernia

    Vegyes patkányok esetén a csúszó- és rögzített patkányok kialakulásának mechanizmusa van kombinálva.

    A belső szervek a hasüregből a mellkasba történő behatolásának volumene szerint három fokú nyelőcső-gyulladás van:

    A mellkasi üregben az alsó nyelőcső, a diafragma szintje pedig a kardia és a gyomor egy része van.

    Ezért a nyelőcsőbe belépő szerv szerint a nyelőcső ürítése a következőképpen osztható meg:

    • nyelőcső (csak a nyelőcső a mellüregben van)
    • cardiofundal (cardia és a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
    • gyomor (a gyomor egésze vagy egy része a mellkasi üregben van)
    • alap (a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
    • antral (a gyomor utolsó része a mellkasi üregben van)

    tünetek

    A kis diafragma nyelőcsőnyílásának rendellenessége általában nem jelenik meg, ezért a beteg jól érzi magát.

    Más esetekben azonban a betegség megnyilvánulása attól függ, hogy mekkora a sérv, a hernialis szervben lévő szerv, az egyidejű betegségek jelenléte, valamint a kialakult szövődmények.

    gyomorégés

    A leggyakoribb tünet. A gyomorégés intenzitása változó: nem fejezhető ki, és nem okoz szorongást a páciens számára, vagy agonizálódhat (néha akár fogyatékosságot is).

    Éjjel, étkezés után következik be, amikor a beteg vízszintes helyzetben van, a test előrehajlásával.

    A gyomorégés oka a savas gyomor tartalmának bejutása a nyelőcsőbe (gasztroezofágális reflux). Ez annak köszönhető, hogy a diafragma alsó sphincterének elégtelensége, valamint a nyelőcső és a membrán izom-ligamentus készüléke megszakad.

    A betegek majdnem felében fordul elő ugyanolyan körülmények között, mint a gyomorégés. Ez lehet égő, piercing és vágás. A leggyakrabban a betegek panaszkodnak, hogy a szegycsont mögött (alsó harmadában), kevésbé gyakran hipokondriában szenvednek. Néha a fájdalom lokalizálódik az epigasztriumban (felső has).

    Ennek oka az, hogy a gyomorban az élelmiszer-stagnálás, valamint a gyomorból a nyelőcsőbe dobás és a nyálkahártya irritációja.

    Ezen túlmenően a betegek mintegy 25% -ánál a szívkoszorúér-betegségre jellemző tünetek, vagy akár a szívizominfarktus is jellemző.

    A betegek panaszkodnak a fájdalomra a szívben, amit a bal válllap alatt lehet adni, a nyak és a fül bal oldalán, valamint a bal oldalon. Ezek a fájdalmak gyorsan eltűnnek a nitroglicerin nyelvén történő reszorpció után.

    Azonban a szívbetegségben (elektrokardiogram, Holter-monitorozás vagy mások) végzett vizsgálatokban megfigyelt változások hiányoznak. És mégis nem szabad elfelejtenünk, hogy vannak olyan betegcsoportok (főleg az idős korban), ahol a szívbetegség a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével kombinálódik.

    Gyakran ezek a betegek hosszú és sikertelenül kezelt kardiológus. Ezért az időszerű és átfogó diagnózis annyira fontos.

    Az ok - a hüvelyi idegek ágainak irritációja, amely a nyelőcsővel együtt áthalad a membránban lévő lyukon.

    Ezeken a fájdalmakon kívül a betegek más szövődményekkel járó tüneteket is okozhatnak:

    • A hernialis gyűrű tömörítése a hernialis gyűrűben. Jellemzője a tartós, unalmas (kissé kevésbé bizsergő) fájdalmak megjelenése a szegycsont mögött vagy az epigasztriás régióban (felső has), amelyeket a válllapok között adnak.
    • Csípő sérv. Hirtelen éles fájdalom van a felső hasban, valamint a mellkas megfelelő felében (a jogsértés oldalán).
    • Szolárium (a napsugárzás gyulladása). A betegek panaszkodnak az epigasztriás régióban fennálló tartós fájdalomra, amelyet a has felső harmadára gyakorolt ​​nyomás (a napsugárzás vetülete) súlyosbít. A fájdalom nem függ a táplálékfelvételtől (kivéve a túlhevülést), és gyengül, ha a test előrehajlik vagy a térd könyökhelyzetben van.
    • Periviszcerit (a hasi szerveket körülvevő szövetek gyulladása, ami a tapadások kialakulásához vezet). Ebben a betegségben fájó fájdalmak jelennek meg a xiphoid folyamatban (a szegycsont alsó harmadában), az elülső hasfal megérintésével (Mendel pozitív tünete), és a subfebrilis hőmérséklet megjelenik (37,0-37,5 o C).

    A nyelőcső mentén elhaladó élelmiszerek nehézségei (dysphagia)

    Az esetek 40% -ában fordul elő, még akkor is, ha az élelmiszer folyékony vagy félig folyékony. Ugyanakkor a betegek az „élelmiszer-ragasztás” érzésére panaszkodnak, ami gyakran fájdalmas.

    Érdemes megjegyezni, hogy először a szilárd étel valamivel könnyebb. Az orvostudományban ezt paradox dysphagia-nak hívják. Ezután a szövődmények kialakulásával (a patkánycsípés, a peptikus fekélyek előfordulása stb.) A szilárd ételek áthaladását is akadályozzák. Ebben az esetben a folyadékbevitel révén megkönnyíthető.

    Leggyakrabban ezt a tünetet meleg vagy hideg ételek fogyasztásakor, valamint az élelmiszerek gyors felszívódásakor észlelik.

    Okok:

    • a gyomor vagy a nyelőcső normális anatómiai elhelyezkedésének megzavarása
    • a nyelőcső alsó harmadának gyulladt nyálkahártyájának görcsei

    böfögés

    Az esetek 32-72% -ában jelenik meg: levegővel (gyakrabban) vagy gyomor tartalommal (regurgitáció) jelentkezik.

    Ezenkívül a légbuborékot az epigasztrikus régióban (a has felső harmadában) teljességi érzés előzi meg. A rágás után a betegek állapota javul, így gyakran önmagukban provokálják.

    A regurgitációt nem megelőzi hányinger, étkezés után vagy vízszintes helyzetben jelenik meg.

    Okok:

    • A nyelőcső és a diafragma ligamentus készülékének gyengesége, valamint az alsó nyelőcső sphincter hangjának csökkenése. Ennek eredményeként a levegő étkezés közben lenyeli.
    • Élelmiszer dobása a gyomorból a nyelőcsőbe. Ebben az esetben a gyomor tartalmának megrekedése.

    Haragság és fájdalom a nyelvben (glossalgia)

    csuklás

    A betegek 3,4% -ában fordul elő. És a természetben tartós: több hétig vagy akár hónapig is tart.

    A leggyakoribb ok a vagus idegeinek ágainak irritációja. Ennek eredményeképpen a membrán görcsös összehúzódása következik be.

    Emellett más tünetek is vannak: köhögés, asztmás rohamok (a hörgő-asztma kialakulásához), szívritmus zavarok. Mindez a hüvelyi idegek ágainak irritációjából ered.

    Azonban nem mindegyik tünetet észleltek egy és ugyanazon betegben. Minden attól függ, hogy milyen típusú a sérv.

    Csúcsos sérv

    A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják (gastroezofagális reflux).

    Kezdetben a betegek fájdalmat, gyomorégést, böfögést, regurgitációt panaszkodnak. A mentesség az antacidok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát) bevétele után. Továbbá csatlakozik a tápláléknak a nyelőcső mentén történő elhaladásának nehézségeihez.

    Nyelőcső-sérv

    Alapvetően az összes megnyilvánulása a gyomorban lévő élelmiszerek stagnálásának köszönhető, amely részben a mellkasi üregben található. Ezért a betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalom megnyomására, ami az étkezés után súlyosbodik.

    Először a betegek betegségei korlátozzák magukat az élelmiszer-bevitelre, és előrehaladtával teljesen elutasítják. Ennek eredményeként gyorsan fogyni.

    A gyomorégés és az étkezési nyelőcsőn keresztül történő élelmiszer-mozgás nehézségei akkor fordulnak elő, amikor a nyelőcső és a csúszó hernia kombinálódik.

    Leggyakrabban ez egy nyelőcső-sérv, amely károsodott.

    Zúzott nyelőcső-sérv

    Ha nem segít a betegnek, a betegség előrehalad: a sérült szerv gyorsan nyúlik, és néha még szakad. Ugyanakkor a mellkasi üregben (pontosabban a pleurális üregben) szabad folyadék halmozódik fel, és a mellkasi szerveket körülvevő cellulóz (mediastinitis) gyullad.

    Mindez együtt jár a beteg általános állapotának romlásával, a mérgezés és a szepszis jeleivel: halvány bőr, hideg izzadás, megnövekedett pulzusszám, láz, légszomj.

    diagnosztika

    Betegfelmérés

    A nyelőcső sérvének műszeres diagnózisa

    Számos módszert alkalmaznak: fibrogastroduodenoscopy (FGDS), röntgen, nyelőcső PH-metriája és gyomor.

    Hogyan készüljünk fel az instrumentális kutatásra?

    Mindannyian üres gyomorban vannak. Ezért a táplálékfelvétel 10-12 órával a vizsgálat előtt leáll, a folyadékok pedig 3-4 óra.

    Mivel egyes gyógyszerek befolyásolhatják a felmérés eredményeit, ajánlatos abbahagyni a gyógyszert, amely 12 órán keresztül csökkenti a savasságot, és 72 órán keresztül a protonpumpa inhibitorokat.

    Ezenkívül néhány órával azelőtt tilos dohányozni és rágógumi rágni.

    Gondolj mindent részletesebben...
    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

    Ez a nyelőcső, gyomor és duodenum fibrogastroszkóp segítségével végzett vizsgálata. Ez egy rugalmas cső optikai rendszerrel, amelyet az orvos a szájüregben a nyelőcsőbe és a gyomorba helyez.

    Miért nevezik ki?

    Az eljárást valamennyi, a gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő beteg számára mutatják be. Vagy ha a felmérés megállapította, hogy a betegnek legalább egy tünete van, közvetve jelzi a nyelőcső ürülékét.

    A módszertan a

    Kezdetben helyi érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) történik a kényelmetlenség csökkentése érdekében: a garat lidokainnal kezelt, amely spray formájában van.

    Aztán felajánlják, hogy a páciens speciális fogazattal van ellátva, amelyen keresztül a csövet a szájüregbe helyezik. Ezután kérje meg a beteget, hogy feküdjön a bal oldalon.

    Ezután a szájüregbe gasztroszkópot helyeznek be, és a pácienst kéri, hogy vegyen egy kortyot, amely alatt a készüléket a nyelőcsőbe, onnan pedig a gyomorba és a nyombélbe veszi.

    A kellemetlen érzés és a hányás kényszerének csökkentése érdekében a beteg az eljárás során ajánlott mélyen és nyugodtan lélegezni.

    Az eljárás körülbelül 5-10 percig tart, és ha szükséges diagnosztikai vagy terápiás manipulációk elvégzése, akkor - akár 20-30 percig.

    A vizsgálat után nem ajánlott kb. 30 percet enni és inni, és ha manipulációkat hajtottak végre, akkor 24 órán át tartózkodnia kell a meleg ételek és italok fogyasztásától.

    Jelek, amelyek közvetve jelzik a nyelőcső ürülékének jelenlétét, amely az FGDS-en azonosítható:

    • az elülső metszőktől az alsó nyelőcső sphincterhez való távolság csökkenése
    • a hasi nyelőcső hosszának csökkenése
    • a hernális üreg jelenléte
    • az alsó nyelőcső sphincter gyengesége vagy hiányos lezárása
    • gyomor tartalmának dobása a nyelőcsőbe
    • az Ő szögének simasága (a nyelőcső és a gyomor belső oldala közötti szög)
    • a gyomorban található Gubarev-szelep lapjainak laposodása azon a területen, ahol a nyelőcső áramlik bele
    • a nyelőcső alsó harmadában lévő nyálkahártya-sejtek cseréje a bél nyálkahártyájára jellemző sejtekkel (Barrett-nyelőcső)
    Az FGDS-en megjelenő változások ellenére a diagnózist röntgenvizsgálattal igazoljuk.

    Röntgenvizsgálat

    Az összes beteg, aki gyanús gyulladást feltételezett, vezette. Lehetővé teszi a gyomor-bélrendszer felső részének állapotát: a nyelőcső, a gyomor és a nyombél.

    Miért nevezik ki?

    A nyelőcső sérüléseinek, fekélyeinek, szűkületének, reflux-nyelőcsőgyulladásának (reflux által okozott gyulladás) és súlyosságának azonosítására, az alsó nyelőcső sphincter elégtelensége.

    A módszertan a

    Kezdetben a pácienst egy hátsó helyzetben helyezik el és rögzítik egy trochoszkópra (speciális kutatási táblázat), majd az asztal függőleges helyzetbe kerül. Ezután végezze el a mellkas hasüregének röntgenfelvételét, hogy megnézze, hol van a gyomor.

    Ezután a beteg felajánlja, hogy egy bárium-szuszpenziót inni, és a Trendelenburg-pozícióba helyezi: hátul a táblázat emelt lábának 40 o-os szögben. Ezután az orvos a képernyőn figyeli a bárium-szuszpenzió mozgását, és készít egy sor felvételt.

    Szükség esetén a vizsgálat során technikákat alkalmaznak a hasüreg nyomásának növelésére. Például az elülső hasfalat masszírozzák.

    A nyelőcső üregét jelző jelek:

    • szerv vagy szervrész, amely behatolt a mellkasüregbe
    • az alsó nyelőcső sphincter gyengesége vagy hiányos lezárása
    • az Ő szögének hiánya vagy simasága
    • a nyelőcső alsó harmadának fokozott mobilitása
    • a nyelőcső fordított mozgása a garat irányába ("a garat tánca")
    • a kardia és a gyomor felső harmadának duzzadása
    Ez a tanulmány azonban nem tájékoztató jellegű, ha van egy rögzített (nyelőcső) sérv. Ebben az esetben szükség van egy PH-metry végrehajtására.

    Napi pH-mérés a nyelőcső és a gyomor savasságának meghatározása

    A gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyásának gyakoriságát és jellemzőit határozzák meg. Emellett a gyomornedvet is vizsgálják, amely lehetővé teszi a gyomor savképző funkciójának meghatározását. Mi fontos a fekélyek vagy gastritisz (ha van ilyen) további kezelésében.

    A vizsgálatot speciális berendezéssel végzik, amely magában foglalja:

    • laptop
    • felvételi egység
    • szoftver
    • a transznáziás szonda, amely néhány mérőelektródát hordoz, amely a savasság változását rögzíti
    A módszer jó, mert lehetővé teszi a beteg számára, hogy a vizsgálat során ételt és gyógyszert, alvást és így tovább. És az orvos megbízható adatokat kap a savasság változásairól, a különböző tényezőktől függően.

    A módszertan a

    A szondát az orron keresztül behelyezik a páciensbe, és egy bőrelektródát telepítenek. Ezután rögzítettük az elektródát és a szondát. Ezután csatlakoznak a rögzítőegységhez, melyet a beteg viselt az övön a vizsgálat során (24 óra, és ha szükséges).

    A vizsgálat során három étkezést alkalmaztak. Nem tartalmaz szénsavas italokat és alkoholt, valamint olyan termékeket, amelyek csökkenthetik a gyomorban a savasságot (gyümölcslevek, tea, fekete kávé és mások). Ezenkívül a beteg naplót tart, amelyben feljegyzi az összes ideiglenes eseményt és azok időtartamát, valamint érzéseit.

    Minden mérési adatot egy blokk rögzít, amelyet a speciális program a számítógépen feldolgoz.

    Figyelembe véve, hogy gyakran a hiatus hernia kombinálódik a cholelithiasis-val, a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát végzik.

    kezelés

    Konzervatív kezelés

    Megmutatjuk, ha a betegség tüneteit nem fejezzük ki, és egy kis méretű szemcsék ürege. Az esetek 99% -ánál a kezelés a gastroesophagealis reflux mellett végzett kezelésnek felel meg. Ezen kívül a kezelés szerves része az étrend és az életmód korrekciója.

    Sajnos azonban sajnos műtét nélkül nem lehetséges.

    Sebészeti kezelés

    Elvégezték, ha van rá utalás:

    • súlyos nyelőcsőgyulladás, nem gyógyhatású
    • nagy nyelőcső-sérv, különösen akkor, ha az élelmiszerek elhalása és / vagy a gyomorból a nyelőcsőbe történő eldobása nehézséget okoz.
    • hiatus sérv, nagy sérülési valószínűséggel, vagy komplikációk kialakulásával (anaemia, a nyelőcső szűkítése stb.)
    • a membrán alsó sphincterének anatómiai elégtelensége
    • obesophagealis sérv
    • Barrett nyelőcsője
    A műveletet nem végezzük terhesség alatt, súlyos mellékhatásokkal (szív- és vérerek, cukorbetegség, thrombophlebitis, rosszindulatú daganatok stb.).

    A művelet célja:

    • a nyelőcső és a gyomor normál anatómiai szerkezetének helyreállítása, valamint a közöttük fennálló kapcsolat
    • visszafolyásgátló mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe
    Műveletek a nyelőcső ürülékére

    Számos típusuk van, mindegyiknek van előnye és hátránya. Mivel különböző technikákkal, valamint - a hernial zsákhoz való hozzáféréssel történik: nyílt módszer vagy laparoszkóp.

    Nissen alaptámogatása

    A leggyakoribb művelet. Nyitott módszerként (a mellkas vagy az elülső hasfal bejárata útján), laparoszkópos technikával végezzük.

    A művelet lényege

    A gyomor felső harmadának borítása a nyelőcső körül (mandzsetta létrehozása), amely megakadályozza a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe. Ezután a gyomor felső része a hasüregbe kerül, és a membrán lábai varrnak. Ez csökkenti a nyelőcső membránnyílásának átmérőjét.

    A Nissen műtét nem végezhető dysphagia és súlyos nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása), a nyelőcső motilitásának (mozgásának) vagy a szűkült betegeknek.

    hiányosságokat

    • Gyakran hosszú távú betegség esetén a nyelőcső lerövidül, így nem lehet csökkenteni a hasüregbe. Ebben az esetben a gyomor egy része elhagyja a mellkasüreget, ami a betegség visszaeséséhez (visszatéréséhez) vezet.
    • Nincs lehetőség arra, hogy rögzítse a létrehozott mandzsettát, ami csúszáshoz és visszaeséshez vezet.
    előnyök

    A laparoszkópos technikával történő műtét elvégzésének képessége. Azaz, minimális sérüléssel, ami lehetővé teszi a beteg kórházi tartózkodási idejének csökkentését, valamint a normális élethez való gyors visszatérést. Ezen túlmenően a technika alkalmazásakor a posztoperatív szövődmények kockázata jelentősen csökken.

    Belcy művelet

    Ezt akkor fogják alkalmazni, ha nagy hiatus hernia és reflux eszophagitis jelentkezik. A szegycsont bal oldalán lévő hatodik keresztkötés térben (mellkasi hozzáférés) végzett metszésen keresztül történik.

    A művelet lényege

    Az alsó nyelőcső és a nyelőcső sphincter rögzítése (rögzítése) a membránra, valamint a gyomor alja varrása a nyelőcső elülső falára.

    hiányosságokat

    A betegek nehezebben tolerálják a mellkasi hozzáférést, és a fájdalom szindróma kifejezettebb.

    előnyök

    Lehetséges a mellkasi üregben az egyidejű kórkép kiküszöbölése.

    Gastrokardiopeksiya

    A has a bél közepén (laparotomia) végzett metszésen keresztül történik.

    Az alsó sor a gyomor és a nyelőcső felső harmadának a különböző szubsztrén struktúrákhoz való kötődése: a máj kerek ligamentje, a nagyobb omentum stb.

    Leggyakrabban használt Hill gastrocardiopathia: A gyomor és a nyelőcső felső harmadát szilárdan rögzítik a preaortikus kötőelemhez és a diafragma mediánszálához.

    előnyök

    • Lehetőség van arra, hogy megszüntessük a kísérő patológiát a hasüregben (cholelithiasis, gyomor- vagy nyombélfekély stb.).
    • A művelet jó eredményei és kis számú szövődménye.
    hiányosságokat

    A műtét során a sebész számára meglehetősen nehéz megtalálni a mediális íves ínszalagot és a preaortikus kötést.

    Allison technika

    A lényeg a hernialis gyűrű bezárása: a membrán lábak. A hozzáférés a hetedik vagy a nyolcadik átmeneti térben egy metszésen keresztül történik.

    hiányosságokat

    Nagy visszatérési arány (legfeljebb 10%). Továbbá nem gátolja a gasztroezofágális refluxot. Ezért önálló módszerként most nem használják, hanem más, a nyelőcső sebének kezelésére szolgáló sebészeti módszerekkel kombinálva.

    Gyakran feltett kérdések

    Milyen étrendet kell követni a nyelőcső sérvével?

    A diafragma nyelőcsőnyílásának nyálkahártyájára vonatkozó étrend fő célja - a gyomorégés elleni küzdelem. Diétás tanácsok:

    • Jobb a nap folyamán enni, gyakran kis adagokban.
    • Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsomalapú ételeket.
    • Kerülje az alkoholt.
    • Az utolsó étkezés nem lehet kevesebb, mint 2-3 óra lefekvés előtt.
    • Egészséges súly fenntartása. Ha túlsúlyos vagy elhízott, meg kell fogynia.
    • Adja fel a dohányzást.
    • Emelje fel az ágyának fejét úgy, hogy 15 cm-re legyen a láb felett.

    Milyen következményei lehetnek a nyelőcső sérülésének?

    A hiatal hernia lehetséges szövődményei:

    • Gastritis, peptikus fekély.
    • A látens vérzés. Az állandó vérveszteség miatt anémia alakul ki, amely károsodás, gyengeség formájában nyilvánul meg.
    • A nyelőcső invaginációja - olyan állapot, amelyben a test magába burkolja magát. Néha előfordul a nyelőcső alsó részének beszivárgása a hernialis zsákba.
    • A nyelőcső rövidítése.
    • Csípő sérv.

    Mi a nyelőcső hiatus ürege?

    A "hiatus hernia" szinonimája a "hiatal hernia, nyelőcső sérv" kifejezésnek. Ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

    Mit nem lehet a nyelőcső ürülékével megtenni?

    • sokat eszik;
    • Székrekedés - gondoskodnia kell arról, hogy a bél rendszeresen kiürüljön;
    • feszes öv viselése;
    • élesen hajoljon előre, különösen evés után;
    • emelési súlyok;
    • enni lefekvés előtt.

    Mi a teendő, ha a nyelőcső sérülése a terhesség alatt jelentkezik?

    A terhesség alatt a hiatus hernia tünetei ugyanazok, mint a nem terhesek.

    A terhesség alatt végzett műtét ellenjavallt, ezért konzervatív kezelést alkalmaznak. Az orvos diétát ír elő, ajánlásokat tesz a táplálkozásról. A gyógyszerektől az előírt antacidák (gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorban a savasságot, például a Maalox), a burkoló és összehúzódó (Hypericum, kamilla, éger), néha görcsoldó szerek.

    Általában a terhesség alatt az axiális sebek kevésbé veszélyesek. Gyakran megsértették a paraesophageal. A szülés során nagy az axiális és paraesophagealis sérülés veszélye, ezért az orvosok általában azt ajánlják, hogy a nők császármetszéssel szülessenek.

    Elviszik a seregbe a nyelőcsővel?

    Attól függ, hogy a diafragma nyelőcsőnyílásának sérülése sérül-e:

    • Ha a diafragma sérv a mellkasi szervek működési zavarához vezet, és ez évente kétszer vagy gyakrabban sérül - D kategória (katonai szolgálatra nem alkalmas). A tisztviselők és a szerződéses alkalmazottak korlátozottan képzettek.
    • Ha a kezelés eredményei kielégítőek, és a diafragmatikus sérv nem vezet a megjelölt jogsértésekhez - B kategória (katonai szolgálatra korlátozva). A tisztviselőket és a szerződéses alkalmazottakat kisebb korlátozásoknak kell tekinteni.

    Hogyan kódolják a nyelőcső sérülését az ICD-ben?

    A Nemzetközi Betegségek Osztályának 10-es változatában a membrán-sérvnek több szimbóluma van:

    K44 - diafragmatikus sérv:

    • K44.0 - diafragmatikus sérv, amelyben akadály van, de nem gangrén;
    • K44.1 - diafragmatikus sérv, amelyben gangrén alakult ki;
    • K44.9 - diafragmatikus sérv, amelyben nincs akadály és gangrén.

    Q40.1 - veleszületett hiatal hernia.

    Q79.0 - veleszületett diafragmatikus sérv.

    Lehet-e sportolni azok számára, akiknek nyelőcsője van?

    A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével a fizikai aktivitás két típusa ellenjavallt:

    • súlyemelés;
    • gyakorlatok a hasra.

    Szigorú övek és kötszerek viselése ellenjavallt. Megengedett más izomcsoportok gyakorlása. További információkért forduljon orvosához, a sport-orvostudományi szakemberhez.

    Milyen népszerű és nem hagyományos módszerek segítenek a nyelőcső sérvében?

    Az alternatív gyógyászat egyes képviselői azt állítják, hogy a nyelőcső megnyomásával „kiegyenesíthetik” a nyelőcső ürülékét, és így visszatérhetik a normál helyzetbe. Általában az ilyen gyógyítók saját kezüket használják, a gyomorra "a megfelelő helyen".

    Nincs bizonyíték arra, hogy az ilyen manipulációk segítenek eltávolítani a nyelőcső ürülését. Az ilyen módszerek hatékonyságát egyetlen vizsgálat sem igazolja.

    A hagyományos orvoslás segíthet megbirkózni a gyomorégéssel, de mielőtt ezeket vagy más módszereket alkalmazná, jobb, ha orvoshoz fordul.