Adenomyosis: A terhesség e patológiával lehetséges?

Gerinc

Az endometriózis az egyik leg titokzatosabb, legismertebb, de a mai napig nem teljesen tanulmányozott és egyre terjedő betegségek az elmúlt évtizedekben. Ez főként a reproduktív korú nőket érinti, de egyre gyakoribb a serdülő lányok körében és a menopauza alatt. Egyes szakértők szerint a kezdeti szakasz az adenomyosis, mások - az utóbbi független betegség. Terhes vagyok adenomyosisban, és van egy baba? Egyes szerzők általában azt a véleményt képviselik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis fogalma

Szövettanilag a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából vagy az endometriumból, amely az üreget, a myometriumot vagy a sima izomréteget béleli, és a seróz membránt, amely lefedi a szervet a hasüreg oldaláról.

Ezzel szemben az endometrium két rétegből áll: az alaptestből vagy a bazálisból, amely az izomréteghez kötődik és egy kötőszövetlemez; funkcionális (a méh oldaláról), amely hengeres epitéliumból és cső alakú mirigyekből áll.

A teljes menstruációs periódus során a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozása következtében a funkcionális réteg az inverz pozitív és negatív kommunikáció elvének megfelelően sűrűsödik és minőségileg elkészül a megtermékenyített tojás beültetésére. Hiánya esetén elutasítják, melyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből egy új funkcionális boríték növekedése következik be.

Az endometriózis a méhnyálkahártya nevéből származik. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor az endometriális sejtek nem csak a méhben, hanem az ellenkező irányban is növekednek az alapréteg csíravonalából. A sejtek csíráznak, áthaladnak az alaprétegen, az izomrétegen és a határokon túl. Elsősorban a környéken, néha távoli szervekben és szövetekben oszlanak meg, miközben a menstruációs ciklusnak megfelelően funkcionális aktivitást tartanak fenn.

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, az adenomyosisnak vagy belső endometriózisnak nevezzük. Az eljárás terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, az izomrostok és a kötőszövet elterjedésével reagál az endometriális csatornák körül. Az ilyen fókuszok néha hasonlítanak a myoma csomópontokhoz, de az utóbbitól eltérnek a tiszta határok és a kapszula elválasztása a környező szövetektől. Ennek eredményeképpen a test növekszik, deformálódik és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakú, ami a fókuszok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és egy echográfiai vizsgálat során véletlenszerű megállapítás, de gyakran jelentősen megzavarhatja az életminőséget, amit a következő tünetek kísérnek:

  • különböző menstruációs ciklusok megsértése, fájdalmas és nehéz menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, ágyéki és szakrális területeken;
  • hosszabb menstruációs vérzés;
  • "Sötét" sötétbarna kisülés a menstruáció között;
  • fájdalom a menstruáció megkezdése előtt néhány napig, és néhány nappal azután;
  • néha fájdalmas a közösülés során (dyspareunia);
  • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
  • késői szakaszban - gyakori vágy, hogy vizeljünk, vagy a székletürítésre.

Az adenomyosis és a terhesség kompatibilis?

Tehát a méh két rétegének - az endometriumnak a myometriummal való - egyesül. Számos adenomyosisban szenvedő nőnél, a fogamzásgátlásnál, a terhességnél és a szülésnél normálisan. Ráadásul a terhesség alatt jelentősen lelassul a gyökerek növekedése és a betegség terjedése. A fogamzás, a terhesség, annak kialakulása és lefolyása befolyásolhatja a sérülés mélységét és eloszlásának területét a szervben. Az endometriális szövet behatolásának mélységétől függően az alábbi adenomyosis fokokat különböztetjük meg:

  1. I. st. - A kóros folyamat a szubmukózisra korlátozódik, azaz a bazális rétegre, vagy a myometrium vastagságának 1/3-át érinti.
  2. II. - a patológiai folyamat terjedése az izomréteg közepére.
  3. III. - csírázás a myometrium teljes vastagságán a szérumból.
  4. IV. - a patológiás növekedés behatolása a serózus membránba, azaz a parietális peritoneumba, és a szomszédos szervek vereségével túllépve.

Az adenomyosis terjedésének jellege feltételesen formákra oszlik:

  • diffúz, amikor a patológiai folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a nyálkahártyában különböző méretű "vakzsebek", és néha fistula alakulnak ki a medenceüregben; ez a forma 50-70% -ban található;
  • fókusz (noduláris) vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövet körülvett egyéni endometriális csomópontok átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak a menstruáció során kialakuló vérzés következtében;
  • diffúz csomópont vagy vegyes.

Az adenomyosis hysteroszkópos felvételén alapuló osztályozás a betegség stádiumainak megfelelően történik, és hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb képéhez:

  1. I. szakasz - a méhnyálkahártya enyhülése nem változik. Meghatározza a vérzés vagy a sötét szemek "szemét", amelyek az endometriális "mozgások". A méhüreg kaparásakor a falak szokásos sűrűségűek.
  2. A II. Szakasz - endometriális „mozgások” láthatóak a nyálkahártyán, enyhülése egyenlőtlen, keresztirányú vagy hosszirányú vetületei „gerincek” vagy rostos myometrium szövetek formájában vannak. Kaparáskor a méh falai sűrűbbek, mint a normál és rosszul húzódó falak.
  3. III. Stádium - a méh üregében a különböző méretű és világos körvonalak nélküli szövetek duzzanata. Néha zárt vagy nyitott endometrioid "mozog" a felületükön. A kaparás nagy sűrűséggel, egyenetlen falfelületekkel és jellegzetes ütéssel érzi magát.

A méh adenomyosisában a betegség és a terhesség jelenlegi súlyosságát nagymértékben befolyásolja a szervben való előfordulás, a folyamat lokalizációja és a klinikai megnyilvánulások, bár nincs mindig teljes megfelelés közöttük. Ugyanakkor a statisztikák szerint az endometriózisban szenvedő betegek aránya jelentősen magasabb (40-80%), mint a normális reprodukciós funkciójú nőknél.

Hogyan lehet terhes adenomyosis

Számos különböző elmélet létezik, de a betegség kialakulását provokáló tényezők és a testben való elterjedése általában elismert. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszerben;
  • az elhízással járó túlzott ösztrogén túlnyomórészt a zsírszövetben történő szintézis és lerakódás miatt;
  • egy meghatározott intrauterin eszközzel;
  • szexuális cselekmények elkövetése a menstruáció során;
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedésének irányának megváltoztatásához;
  • különálló diagnosztikai curettage, abortuszok és egyéb terápiás és diagnosztikai eljárások és manipulációk történt a méhben (császármetszés, myomectomia) vagy méhnyakban, műtéti beavatkozás a medence szervein, ami hozzájárul az endometriumot az izomrétegtől elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometrióta folyamat okozhatja, hanem az okozta okok (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriózis kombinációja velük.

Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak megállapítását, valamint az adenomyosis stádiumát és formáját, annak prevalenciáját egy alapos vizsgálat révén, amely a klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó kenet vizsgálatából, colposzkópiából, echográfiából, hisztéroszkópiából és a hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy, tanácsadás más szakemberek számára.

A felmérés eredményei lehetővé teszik a kezelési taktika problémáinak megoldását gyulladásgátló terápia, egyfázisú orális fogamzásgátlók, Mirena intrauterin hormonális tekercs létrehozása, in vitro megtermékenyítés alkalmazása (sikeresen 60% -ban).

Az adenomyosisban szenvedő nők esetében a meddőség megfelelő kezelésének lehetősége sok esetben lehetőséget ad a sikeres termékenyítésre és a normális terhességre.

Hogyan lehet terhes adenomyosis önállóan vagy IVF

A méh adenomyosisa, amelyet belső endometriózisnak is neveznek, komoly betegség, amely meddőséggel zárul. A patológia túlnyomórészt fiatal reproduktív korú nőkben alakul ki. Gyakran hirtelen találkozunk, amikor a beteg az orvoshoz fordul a gyermek befogadására való képtelensége miatt. A terhesség és az endometriózis kompatibilitása megkérdőjeleződik. Ezek a fogalmak azonban nem lehetnek teljesen egymást kizáróak. Minden egyes esetet külön kell megvizsgálni, hogy a sikeres fogantatás esélyeiről beszéljünk.

Mi a méh adenomyosis?

A betegség terhességgel való kompatibilitásáról beszélni szükséges a kóros állapot fejlődésének és eredetének mechanizmusának megértése. Adenomyosis - endometriózis (belső) a méhben. A betegség külső endometriózis alakul ki, amikor az endometriális sejtek kimutatása szokatlan helyeken fordul elő.

A reproduktív szerv rétegelt szerkezetű. A legfelső réteg a perimetria, amely a hashártyával határos. Mögötte a myometrium, amely a kontraktilis funkciót végzi. A végső réteg - az endometrium - az embrió talajaként szolgál. A méhnyálkahártya belső rétege havonta frissül. A myometrium viszont biztosítja az elutasítás egységességét és időszerűségét. Az adenomyosis kialakulása abban a pillanatban kezdődik, amikor bizonyos tényezők hatására az endometrium a szerv izomrétegévé nő. A belső endometriózis kialakulásának előfeltételei a gyulladásos és fertőző betegségek, a sebészeti beavatkozások, az intrauterin fogamzásgátlók, a hormonális és az anyagcsere rendellenességek.

A nőgyógyászat háromféle kóros folyamatot azonosít:

  1. fókuszforma - a myometriumban az endometrium külön zárványai vannak, az izomréteg egy része sérült;
  2. diffúz forma - az endometrium egyfajta zsebet képez az egész izomréteg mentén, fystula kialakulásához;
  3. noduláris forma - nyálkahártya csírázik az izomrétegben, kapszula nélküli csomók.

A betegség súlyossága szerint a fókuszos, noduláris és diffúz adenomyosis négy szakaszra oszlik: a test izomfalaitól a sérülésekig az endometrium behatolásáig a serózus membránba és a hasüregbe.

Tünetek és diagnózis

A betegség formájának és stádiumának megfelelően az adenomyosis tünetei élénk klinikai képet mutathatnak, vagy akár nem is mutathatják meg magukat. A betegek általában a következő tünetekkel panaszkodnak:

  • az áttöréses vérzés, a menstruációk és az adenomyosis közötti menstruációs idők hosszúak;
  • tartós premenstruációs szindróma;
  • az érzelmek kihúzása a medencében, nemcsak a menstruáció során, a fájdalom a ciklus alatt is fennállhat;
  • kellemetlen érzés a szexuális kapcsolat során.

A klinikai kép többi részét a diagnózis során határozzák meg. A diagnózis érdekében szülészeti előzményeket, nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, ultrahangot, valamint további műszeres manipulációkat végzünk az orvos belátása szerint.

  • Ultrahang - a reproduktív szerv üregének vizsgálata ultrahangon keresztül. A fájdalommentes, gyors manipuláció, amely nem igényel további előkészítést. Megmutathatja a méh növekedését, a hiperhechikus zárványok rétegben való jelenlétét egy sima kontúrral (a fókusz alakjának jele).
  • A hiszteroszkópia egy kis hatástanulmány, amely lehetővé teszi a méh belső állapotának értékelését. Nem csak a belső endometriózis (adenomyosis) jelenlétét mutatja, hanem az alakját is meghatározza.
  • A laparoszkópia - diagnosztikai manipuláció, amely orvosi jellegű, általános érzéstelenítés alatt áll. Az eljárás lehetővé teszi az adenomyosis, az endometriotikus lokalizáció és az alakzat vizuális értékelését.
  • Biopszia - tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség állapotának és formájának alapos tanulmányozását. Ha a 4. fokozat diffúz adenomyosisát észlelik, akkor a méh eltávolításra kerül.

Bizonyos esetekben a betegek hysterosalpingográfiát írnak fel kiegészítő vizsgálatnak. Az eljárás informatív módon mutatja be a gyulladáscsökkentő (nem megfelelő) csövek állapotát, amelyek részt vehetnek a genitális endometriózis kialakulásában.

Ha a menstruáció során a fájdalom minden alkalommal megjelenik és hosszú ideig fennmarad, és a vérzés nagy, legalább olyan ultrahangot kell készítenie, amely érzékeli az adenomyosis kezdetét.

Terhes lehet-e a méh adenomyosisával?

Az adenomyosis és a meddőség fogalmát gyakran használják együtt. Valójában ez a betegség rontja a reproduktív szervek működését. Az elképzelések esélye kevés, de ők. Ismételt klinikai esetek bizonyítják, hogy adenomyosisban terhes lehet. Minél kisebb a sérülés a méh izomrétegére, annál valószínűbb az önfogalom kialakulása.

Az 1 fokos fokális adenomyosisban szenvedő nőknél a terhesség természetes ciklusban fordulhat elő, ha nincs más egészségügyi probléma. Ha először orvoshoz fordul, és kezelést végez, a pozitív eredmény valószínűsége növelhető. Előfordul, hogy a páciens rájön a diagnózisáról abban a pillanatban, amikor jön a terhességre való regisztrálásra.

Az endometrium terjedése nagy területeken vagy diffúz adenomyosis miatt kevés reményt hagy a független koncepcióra, és ezért:

  • a nyálkahártya behatolása a méh izomrétegébe a kontrakciós funkció megsértése, és a szomszédos szervek hibás működését is okozza;
  • a betegség a petefészekbe történő elterjedése a hátlap perisztaltikáját és a lumen szűkülését okozza;
  • a hormonális háttér patológiás változásai okozzák az ovuláció hiányát és az endometrium rendellenes növekedését okozzák (hipoplazia vagy hyperplasia);
  • a megváltozott immunrendszer idegen tárgyakkal érzékeli a spermiumokat és a petesejteket, elutasítva őket;
  • az adenomyosisot gyakran olyan betegségek kísérik, mint a PCOS (policisztás petefészek-szindróma), fibroidok, gyulladás;
  • a fájdalmas érzések, amelyek a patológia tünetei, nem engedik meg, hogy rendszeres szexuális életet éljenek.

Ha a fogantatás problémái vannak, és a független terhesség nem következik be több mint hat hónapon keresztül rendszeres szexuális életben, meg kell vizsgálni. A menstruációs ciklus megsértése, a medence fájdalma, hosszan tartó vérzés - a nőgyógyász azonnali kezelésének oka.

Terhesség adenomyosis esetén

Azoknál a betegeknél, akiknél a méh izomrétege nem károsodik hormonális rendellenességek nélkül, az adenomyosis terhessége előfordulhat. De még akkor is, ha a koncepció megtörtént, túl korai kilábalni és pihenni. Belső endometriózis - méh adenomyosis - egy ártatlan betegség, amely különböző patológiákat okozhat terhes nőknél és akár vetélést is provokálhat. Ezért az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek a nőgyógyászok felügyelete alatt kell állniuk a teljes terhességi időszak alatt.

A terhesség alatt (bármikor) az adenomyosis fokozza a reproduktív szerv kontraktilitását. Az izomréteg károsodása miatt bizonyos területek vastagodása következik be, ami a petesejt elutasítását fenyegeti, és 2-3 trimeszterben a placenta idő előtti leválását okozhatja.

A méh endometriózisában bekövetkező hormonális rendellenességek miatt a petefészek elégtelen mennyiségű progeszteront biztosít, ami a hypertonus kialakulásának kiindulópontja. Ha nem alkalmazza a fenntartó terápiát, a terhesség megszakítható. A terhesség alatt adenomyosisban szenvedő nőknél fennáll a magzati hipoxia kockázata. Ha az embrió az a hely, ahol a betegség fókuszpontja található, a vérkeringést zavarják.

A szövődmények kockázata a terhességi időszak egésze alatt van, így a várandós anyának, aki diagnosztizálja a belső endometriózist, konzultálnia kell orvosával a rossz egészségi állapot első jele.

Véleménye szerint a terhesség egyfajta kezelés a méh adenomyosisának. A fogamzás megkezdésével a beteg megállítja a menstruációt és megőrzi a petefészek ovulációs funkcióját. A havi menstruációs megszakítások és a menopauza mesterséges érzése a genitális szerv számára jön létre.

Az endometriális fókuszok nemcsak a működésüket, hanem a méret csökkenését is megszüntetik. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség és az azt követő hosszú távú szoptatás menstruáció hiányában helyreállt.

A méh adenomyosis kezelése

A méh endometriózisának terápiás módszereit külön-külön választjuk ki minden beteg számára. Az orvos figyelembe veszi a betegség korát, terjedését, formáját, valamint a nő végső célját. A kábítószer-kezelés magában foglalja a gyógyszerek használatát az immunitás, az étrend-kiegészítők és a hormonok javítására.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin és Progesterone injekciókat írnak fel olyan betegek számára, akik nem terveznek terhességet. Ezek a gyógyszerek a menstruációs ciklus második fázisában előállított hormonhoz jutnak, ami elnyomja az endometrium növekedését. A kezelés az utolsó menstruációs időszak 5. napjától kezdődik, és a szervezet megfelelő reakciója hosszú ideig végezhető.
  • A Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette és más, antiandrogén hatású orális fogamzásgátlók 3-6 hónapig használhatók. A gyógyszereket a betegség terjedésének mértékétől függően a folyamatos használat vagy a szokásos módszer szerint lehet előírni. Előnyben részesül a terhességet tervező fiatal nők.
  • A Buserelin, a Zoladex, a Lyukrin-Depot, a Vizanna és az endometriózis okozta mesterséges menopauza illúzióját. A kezelés átlagos időtartama hat hónap. Egy ilyen terápiás módszer a legdrágább, de jó előrejelzéssel rendelkezik. Független terhesség előfordulhat a gyógyszerek abbahagyását követő első hónapban.

Lehetőség van a méh adenomyosisának gyógyítására sebészeti úton, és a laparoszkópia az egyik legfontosabb módszer. A műtét után a betegnek hormonterápiát ajánlott, amely jelentősen növeli a terhesség esélyét.

Az orvosok úgy vélik, hogy a gyógynövényes kezelés meggyőző. Az alternatív gyógyászat enyhén befolyásolhatja a hormonokat, de lenyűgöző hatás nem várható. A népi receptek arra utalnak, hogy olyan gyógynövényeket használnak, mint a bór-méh, a pásztor pénztárca, a vörös kefe, a zsálya és a csalán. Belső részükön belül meg kell érteni az egyes növények hatását a nemi szervek működésére, mivel a gyógynövények helytelen és ellenőrizetlen használata súlyosbíthatja az adenomyosisot.

IVF az adenomyosisra

Az áthatolhatatlan csövekkel rendelkező adenomyosisban szenvedő betegek esetében javasolt az asszisztált reprodukciós technológia alkalmazása. A laparoszkópiát előre meghatározták, amelynek során a nem működő részeket eltávolítják a méhen kívüli terhesség elkerülése érdekében. Mielőtt belépnénk a protokollba, egy nő a hormonterápia, amely magában foglalja a mesterséges menopauza illúziójának megteremtését a szervezet számára. A sérülések mennyiségének csökkentése a kezelés során növeli a sikeres kimenetel esélyeit.

Közvetlenül a menopauza elhagyása után ovulációs szimulációt és további hormonális támogatást hajtanak végre. Pozitív eredménnyel a várandós anya az orvosok felügyelete alatt áll a teljes időtartam alatt, és állandó vizsgálatnak van alávetve. A progeszteron alapú gyógyszerek támogatása legkorábban a terhesség közepén megszűnik.

Az adenomyosis és az IVF szorosan összefügg. A patológia súlyosságát azonban mindig figyelembe veszik. A statisztikák azt mutatják, hogy a méh első fázisú endometriózisában szenvedő betegek jobban alkalmazkodnak a módszerhez. A myometrium nagy mértékű károsodásával és diffúz változásaival nem végeztek IVF-et, mivel a jó eredmény valószínűsége nulla.

A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a méh adenomyosis megszűnt a nők számára. Ahhoz, hogy terhes legyen e betegséggel, szüksége van rá:

  1. konzultáljon egy nőgyógyászral;
  2. meg kell vizsgálni;
  3. kezelik;
  4. ha szükséges, támogatott reproduktív technológiák igénybevétele.

Hogyan lehet terhes adenomyosis

Az adenomyosis a női nemi szervek egyik leggyakoribb patológiája. Az adenomyosis diagnózisa sokkal gyakrabban történik, mint más diagnózisok. Azonban nem minden esetben kell tennie valamit.

A legtöbb ilyen diagnózisban élő nő, még ha nem is tudom róla, és az adenomyosis, nem befolyásolja sem életminőségüket, sem a fogamzóképességüket. Először értsük meg, mi az adenomyosis és mi a mechanizmusa.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a szöveg szakértői tanácsunk támogatása nélkül készült.

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis az endometriózis egyik formája. Ennek a patológiának a megértéséhez tekintsük meg a méh szerkezetét és működését. A méh sima izmokból áll. Ez azonban nem elegendő ahhoz, hogy gyermeke legyen és szüljön. A megtermékenyített tojássejtek fogadásához a méh minden ciklusban különleges „alomot” hoz létre a magzat elfogadásához. Az endometriumnak nevezik, amely két rétegből áll - funkcionális és bazális. A funkcionális réteg az a réteg, amely a gyümölcs hordozására szolgál, az alapréteg, a réteg, amelyből a funkcionális réteg nő. Minden ciklus, ha nem történt megtermékenyítés, a funkcionális réteg elutasításra kerül és menstruációval együtt jár. A következő ciklusban a méh újra megkezdi a funkcionális réteg növekedését. Különböző okok miatt azonban meghibásodás következik be, és az endometrium „áttörik” a bazális réteget és a membránt, és néhány helyen megkezdődik a méh testébe, az izomrészébe. A méh az invázióra reagál azáltal, hogy az izmok "betolakodó" sűrűségének körül alakul, és megpróbálja korlátozni annak további terjedését. Ennek következtében a méh mérete nő. Fontos megérteni, hogy az ingrowth nem fordul elő az egész területen, hanem néhány helyen.

Mivel az utóbbi évtizedekben az adenomyosis sokkal fiatalabb lett, sok fiatal nő érdekli a kérdést - teherbe eshet-e a méh adenomyosisával? Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az adenomyosis okát, a kezelés módszereit és annak hatását a fogantatás lehetőségére.

Mi fejleszti az adenomyosisot

Ma sok elmélet próbál magyarázni az adenomyosis megjelenését, különösen a fiatal nőknél. Még mindig nincs koherens elmélet, amely egyértelműen képet adna a betegséghez vezető betegségekről, de számos fő tényező, amely kiváltja az adenomyosis kialakulását, azonosítható:

  • Hormonális rendellenességek - adenomyosis, hormonfüggő patológia. Ezt bizonyítja a regresszió a menopauza és részben a terhesség alatt.
  • A méh testének sérülése - lehet kaparás, abortusz, császármetszés stb.
  • Genetikai hajlam.

Ezen tényezők egyike sem magyarázza meg az adenomyosis egyre gyakrabban diagnosztizálódó diagnózisát nagyon fiatal lányoknál, akik 14-15 évesek.

Az adenomyosis tünetei

A legtöbb esetben az adenomyosis tünetmentes, és „véletlenül” diagnosztizálódik egy nőgyógyász vizsgálata során vagy ultrahangvizsgálat alatt. A bonyolultabb és elhanyagoltabb esetekben azonban az adenomyosis számos kifejezett tünetekkel jelentkezhet.

Az adenomyózis során a főbb panaszok az erősségű fájdalmak az alsó hasban, a perineumban, néha a hát alsó részén. A szexuális kapcsolat során is kellemetlen vagy fájdalmas érzés van. A menstruáció előtti fájdalom intenzívebbé válhat, mivel az endometrium is tartalmaz hormon receptorokat, amelyek reagálnak a nő hormonális hátterének változására.

A menstruáció előtti és utáni fájdalom hátterében a véres vagy barnás kisülés megjelenése is megfigyelhető. Maga a menstruáció nemcsak fájdalmasan, hanem bőséges vérzéssel és időtartammal is megkülönböztethető. Néha a ciklus megsértése - az időszakok közötti szünetek rövidebbek, és a menstruáció hosszabb.

Uterus adenomyosis és terhesség

Milyen nehézségek merülhetnek fel egy nő az adenomyosis során, ha terhességet tervez? A legtöbb esetben az adenomyosis, ahogyan azt a tudósok feltételezik, nem akadályozza a gyermek befogadását és hordozását. Tehát olyan nők, akik nem is gyanakodnak ilyen betegség jelenlétére, gond nélkül viselik és szülik gyermekeiket. Ez a kijelentés azonban csak a patológia kezdeti és legegyszerűbb formáira vonatkozik. Megvizsgáljuk, milyen akadályok merülhetnek fel a súlyosabb patológiás formákban.

Az adenomyosisra való trágyázás

A gyermek problémájának megpróbálásakor a fő probléma a ciklus megsértése lehet. Az adenomyosisban szenvedő nők ebben a szakaszban bizonyos problémákat okozhatnak.

A betegséggel járó menstruációs ciklus általában szabálytalan, mind rövidíthető, mind hosszabb ideig tartható. Ez viszont megnehezíti a fogamzás napjának meghatározását - azaz az ovuláció kezdetének idejét. A nőknek speciális vizsgálatokat kell végezniük, vagy mérniük kell az alaphőmérsékletet. Ez azonban nem a legnagyobb probléma. Bonyolultabb esetekben, amikor a folyamat a méh nagy részét rögzíti, az adhézió kialakulhat. Az adhéziós folyamat viszont megfordíthatatlan akadályt jelenthet a spermiumok számára, amikor a tojássejtbe költözik.

Ez a patológia azonban nem olyan gyakori, és a modern sebészeti módszerekkel meglehetősen hatékonyan megoldható. Például egy jó eredmény hysteroszkópiát eredményez - a méhben a tapadások eltávolítása. Ez nem bonyolult művelet, amelyet egy járóbeteg-klinikán végeznek. Rendszerint jó eredményt ad, de azoknak a nőknek, akik egy gyermeket akarnak elképzelni, meg kell értenünk, hogy nincs sok ideje - a patológiai folyamat idővel elkezdhet haladni.

Az embrió beültetése az adenomyosisba

Egy másik akadály a kívánt terhesség felé vezető úton lehet a megtermékenyített tojás képtelensége, hogy a méh falához csatlakozzon. Amikor az embrió a petevezeték szájába képződik, elindul a méh maga felé. Ott a falhoz csatlakozik a további növekedéshez és fejlődéshez. Az adenomyosis komplex formáiban, amikor a méh nagy része érintett, a megtermékenyített tojás nem találja meg az implantátum helyét. Meg kell jegyezni, hogy ez a forgatókönyv csak az adenomyosis súlyos formáját érinti, amikor a méh nagy része részt vesz a patológiai folyamatban.

Azok a nők, akik teherbe akarnak esni, és félnek az adenomyosis diagnózisától, emlékeznie kell arra, hogy ne hagyja abba a próbálkozást. Egyes esetekben a kívánt terhesség az ötödik vagy a tizedik alkalommal kezdődik. Az emberi test rendkívül finom és okos eszköz, és végül a csíra helyet fog találni magának. Sok nőnek sikerült teherbe esnie a méh adenomyosisával, és gyakran írnak róla a fórumon vagy a szociális hálózatokban. Ismét enyhe formákkal, az adenomyosis nem akadályozza a terhességet.

Az adenomyosis terhességének problémái

Mint az embrió megtermékenyítése és beültetése esetében, a terhesség az adenomyosis kezdeti és nem súlyos formáival nem jelent problémát. Ritka esetekben, mint biztonsági háló, ezek a nők a terápia első hónapjaiban hormonterápiát írhatnak elő. Súlyos esetekben a helyzet némileg eltérő - a patológiás változások miatt a méh jó formában lehet, ami viszont veszélyeztetheti a vetélést vagy a spontán abortuszt. Ezeknek a nőknek sok időt kell tölteniük a kórházban, mivel állandó orvosi felügyeletre van szükségük. Ezért az adenomyosis komplexebb formáiban jobb előre tervezni a terhességet, hogy az orvos olyan kezelést írjon elő, amely megakadályozza a vetélés lehetőségét és előkészíti a méhet a normális terhességre.

Születés az adenomyosisban

Most vizsgáljuk meg azt a kérdést, hogy vannak-e olyan sajátosságok, amelyekben a gyermek adenomyosisban van.

Mint a megtermékenyítés és a terhesség, a gyermek születési módjának megválasztása az adenomyosis mértékétől és formájától függ. Például az enyhe és közepes súlyosságú patológiás csomópont formában a természetes munkaerő optimális lesz. De az adenomyosis diffúz formájával, amikor a méh teste jelentősen elvékonyodik, valószínűleg császármetszés lesz. De még ebben az esetben is minden egyéni, csak az orvos határozhatja meg a méh részvételének mértékét a patológiás folyamatban, és a diagnózis szerint a legjobb választás.

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés a adenomyosis lefolyását

Annak ellenére, hogy az adenomyosis egyes esetekben hátrányosan befolyásolhatja a fogamzás és a magzat hordozásának folyamatát, a terhesség maga is a legjobb „gyógyítás” ennek a patológiának. Mivel a nő hormonális háttere terhesség alatt megváltozik, és az endometrium nem ciklikusan hámozódik, az adenomyosis a terhesség alatt kezd regresszálni. Ez a terhesség tulajdonsága magyarázható, hogy 100 évvel ezelőtt, amikor a nők gyakran születtek, az adenomyosis nem volt közös patológia, de valószínűleg ez volt a kivétel.

Adenomyosis kezelése

Mivel az adenomyosis egy hormonfüggő tumor, amely a menopauza és a szülés során kezd regresszálódni, a hormonterápiát széles körben alkalmazzák annak kezelésére. Ha nem tudja teljesen megszabadulni egy nőtől a betegségtől, de segíteni fogja, hogy ő ellenőrzése alatt álljon, és ne engedje, hogy súlyosabb formává váljon. Mint már említettük, az adenomyosis a kezdeti szakaszokban nem befolyásolja sem a nő életminőségét, sem a reproduktív funkcióját. A baj csak a betegség súlyos formáját idézi elő. Ezért az adenomyosis kezelésében a hormonterápia és az adenomyosis orális fogamzásgátlók kialakulásának megelőzése fontos.

Ami a betegség súlyosabb formáit illeti, amikor a patológia folyamán a méh mély izomrétegei vesznek részt, és amikor a patológia más betegségek (myoma, endometriosis) hátterében halad, akkor műtéti beavatkozásra van szükség, beleértve a méh eltávolítását is. Bizonyos esetekben, ahogy azt a gyakorlat mutatja, az adenomyosis jól kezelhető az EMA-val. Ez azonban csak azokban az esetekben van, amikor a csomópont formája magában foglalja, és amikor a csomópontok olyan hajókat tartalmaznak, amelyek táplálják őket.

Hogyan kombinálódnak az adenomyosis és a terhesség: milyen esélye van a nők koncepciójának és visszajelzésének

A petefészek adenomyosis egy nőgyógyászati ​​betegség, amely gyakrabban fordul elő 35 év feletti nőknél, de újabban a fiatal nőknél.

Valójában ez a szervezet patológiája, amelyben a menstruáció során vérződő méhizomzatban üregek alakulnak ki.

Az adenomyosis a női test patológiája, amely szintén egy másik nevet tartalmaz - endometriózis, és a méh nyálkahártya sejtjeinek azon túlterjedése.

Ha a normális menstruáció és az egészséges méh, a sejtek kiválasztódnak a vérrel a testből, akkor az adenomyosis esetében ez a folyamat adhézió, gyulladás és ciszták megjelenését okozza.

A patológia lényege

Ennek a betegségnek az okai lehetnek hormonális rendellenességek, genetikai hajlam vagy a méh okozta sérülések, melyeket műveletek vagy abortuszok okoznak.

A legtöbb esetben az adenomyosis nem nyilvánul meg, és csak akkor jelenik meg, ha egy nőgyógyász vagy ultrahang után vizsgálja.

Néha a patológia az alsó hasi fájdalmakban jelentkezik a menstruáció és a közösülés során, valamint a menstruáció során a túlzottan bőséges váladékok.

Itt olvassa el az adenomyosis egyéb tüneteit.

Ez a betegség nemcsak a nemi szerveket érintheti, hanem más közeli szervekre is terjedhet.

Sajnos az adenomyosis a női termékenység leggyakoribb oka.

Lehetséges teherbe esni?

A policisztás petefészek betegség olyan betegség, amelyben az ovuláció nem következik be, mert minden ováriumban több follikuláris ciszták vannak, amelyek nem érik a domináns szintig.

Ennek a betegségnek az egyik állítólagos okát a szervezet hormonális rendellenességének tartják, nevezetesen a hím hormon fokozott szintjét a női testben.

Emellett az örökletes hajlam is befolyásolhatja a policisztikus fejlődését. Ez a betegség az elsők között a fertőző nők körében a termékenység okai közé tartozik.

A policisztikus petefészkeket különböző módon kezelik.

Ha a beteg nem tervezi a következő terhességet, a kezelést orális fogamzásgátlókkal kell megkezdeni, amelyek hatása a hím hormonok (androgének, progeszteron) tartalmának csökkentésére irányul a nő testében.

A hatékony kezelés eredménye a menstruációs ciklus normalizálása, az ovuláció kialakulása, majd a régóta várt terhesség.

Ha ez a kezelés sikertelen volt, akkor a műtétre lesz szükség. Szükség van a petefészkek resectálására, amelyet nyílt vagy laparoszkópos módon lehet elvégezni.

Egy ilyen művelet után a terhesség valószínűsége 65% -ra nő.

Ha azonban a műtétet követő 6 hónapon belül negatív eredményeket észlel, vizsgálatot kell végezni a meddőség egyéb okainak feltárására.

Veszélyes a koncepció?

Az adenomyosisban diagnosztizált nők több mint 70% -a nem teherbe eshet.

Ezt számos ok okozza, például az egyik - az idegen sejtek jelenléte a méhben gyakrabban kötődik ahhoz, hogy az embriót elutasítsa.

Ráadásul csökken a petevezető csövek átjárhatósága, ami megakadályozza a tojás megtermékenyítését.

Még ha ez megtörténik, a terhesség normálisan és szövődmények nélkül nem folytatódik. Egy ilyen diagnózis a terhesség alatt rendszeres látogatást tesz a koraszülött klinikára, és folyamatosan figyelemmel kíséri a kezelőorvos.

A méh, a placenta és a magzat állapotát különböző időpontokban kell figyelni.

A terhesség korai stádiumában a placenta, amely az anyagcseréért felelős, és számos folyamat ellenőrzésére van szükség.

Ugyanakkor a hormonális támogatás és a placenta szoros megfigyelése fontos a nők számára. A második trimeszterben fájdalmat tapasztalhat, amelyet szintén figyelemmel kell kísérni és ellenőrizni kell.

Emellett gyakran diagnosztizálják a magzat nem megfelelő bemutatását, ezért a legtöbb esetben a császármetszést a szállításra írják elő.

Hogyan befolyásolja a terhesség lefolyását?

Az adenomyosis elsődleges és egyszerű formáival a terhesség problémamentesen jelentkezik, és néha egy nő nem is tudja, hogy a betegség jelen van.

A súlyosabb patológiás formákkal azonban számos olyan tényező van, amelyek megakadályozzák a terhességet.

A koncepció egyik fő problémája lehet a ciklus egy nőben történő megsértése.

A szabálytalan menstruáció megnehezíti az ovuláció dátumának meghatározását. Ezért ezekben az esetekben a nők kénytelenek speciális vizsgálatokat vagy hőmérsékleti mutatókat alkalmazni.

Van olyan akadály, mint például a tapadások, amelyek megakadályozzák a spermiumok behatolását a csöveken.

Ennek a problémának a kiküszöbölésére speciális műveletet végezhet a méhben lévő tapadások eltávolítására.

Ez a művelet azonban nem ad hosszú távú eredményt, ezért azonnal cselekedni kell - a betegség bármikor folytatódhat.

Mint már említettük, a hormonterápia nagyon hatékony a terhesség fenntartásában. Súlyosabb esetekben azonban meg lehet növelni a méh hangját, ami vetéléshez vezethet.

Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében előzetesen konzultáljon orvosával és tervezze meg a terhességet.

Az orvos segít előre meghatározni a megfelelő kezelést, ami a méh terhességre való felkészítése és a terhesség zökkenőmentes lefolyása.

Emlékeztetni kell arra, hogy a patológia enyhébb formáiban az adenomyosis nem a terhesség ellenjavallata vagy akadálya.

A sikeres fogamzás, terhesség és szülés esetén az adenomyosis még visszavonulhat. A legfontosabb dolog - ideje a betegség diagnosztizálására és a kezelés megkezdésére.

Néha a születés után az adenomyosis teljesen eltűnik.

Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség egyfajta menopauza, amelynek során az endometriális sejtek megállnak, ami azt jelenti, hogy egy nő megszabadulhat a patológiától.

IVF a betegséggel

A legtöbb esetben a meddőségben szenvedő nők vizsgálata adenomyosis betegséget diagnosztizált.

A betegség leggyakrabban nem a meddőség egyetlen oka, de a sikeres terhesség valószínűsége csökken.

Az orvosok ajánlhatnak egy IVF eljárást - in vitro megtermékenyítést. De ennek az eljárásnak a sikere érdekében megfelelő kezelést kell végezni, és a testet rendben kell hozni.

Az IVF-et általában olyan esetekben ajánlják, amikor más kezelések és trágyázás használhatatlanná váltak.

Ennek a patológiának a pozitív IVF eredménye 40-60%. Ez a mutató nagyon magas, ezért ne essen kétségbe, hanem továbbra is próbálj meg egy gyermeket és a kezelést.

Az adenomyosis IVF-jének indikációi a következők:

  • az összes korábbi kezelés eredményeinek hiánya;
  • a medencén belüli tapadások, amelyek nagyon veszélyesek lehetnek más szervekre;
  • az ovuláció hiánya, amely hormonális rendellenességekkel és fokozott prolaktin tartalommal jár;
  • immunitás rendellenességek, amelyek a spermiumok halálához vezethetnek, és az embriónak a méh falához való csatlakoztatásának lehetetlensége.

A sikeres IVF eljáráshoz egy nőnek fel kell készítenie a testét, és megfelelő kezelésen kell átesnie.

A kezelés segítségével vissza kell állítania a hormonokat, és növelnie kell a petevezető csövek átjárhatóságát.

Az IVF-et csak hormonterápia után lehet felírni.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyosis észlelésének egyik leghatékonyabb módja az ultrahang.

A pontosabb diagnózis érdekében egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Általában ez az eljárás a nemi szervek tükrök segítségével történő vizsgálata, a kenőcsök bevétele, valamint a méhnyak vizsgálata speciális nagyító eszközök segítségével.

Ezenkívül el kell végezni egy olyan tesztsorozatot, amely szükséges lehet egy lehetséges sebészeti beavatkozáshoz.

Kezelési módszerek

Ha teherbe akarsz menni, akkor célszerűbb egy szakértővel való vizsgálat.

Ha úgy találja, hogy a gyermek koncepciója késleltetett.

A betegség lefolyása kiszámíthatatlan, és a lehetséges terhesség különböző kellemetlen következményekkel járhat.

A kezelés befejezése után érdemes több hónapot várni, és csak akkor kezdeni elképzelni. A betegség visszavonulhat, és új erővel jelentkezhet.

Ugyanakkor lehetséges a hormonális terápia vagy a gyulladás elleni gyógyszeres kezelés előírása.

A terhesség megszűnésének legnagyobb veszélye az első trimeszterben fordulhat elő, a terhesség többi része az időszak sikerétől függ.

Lehet-e meddőség?

Általában a meddőség oka nem maga a betegség, hanem a talajon kialakuló és együttesen kialakuló kórképek gyermektelenséghez vezethetnek.

Különösen gyakori előrehaladott patológiás nőknél, akiket azonnal kezelni kell.

A probléma megoldásának egyik módja a műtét, amelyen keresztül sok nő terhes lehet.

Terhesség 40 év után a méh adenomyosisával: lehetséges-e kockázat nélkül tervezni és teherbe esni

A cikk a terhesség valószínűségét tárgyalja az adenomyosisban diagnosztizált nőknél, a lehetséges szövődményeknél és kockázatoknál.

Adenomyosis - a terhességről szóló mondat?

Az adenomyosis a nők egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegsége.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint a világon minden harmadik nőben hasonló patológia fordul elő, és a betegség tünetmentes lehet az első szakaszban, és a beteg maga nem is gyanítja, hogy ilyen patológia jelen van. Az adenomyosis veszélyt jelenthet a nők egészségére, és nem igényel komoly kezelést.

meghatározás

Az adenomyosis által az orvosok a méh belső rétegének endometriális sejtjeinek növekedését jelentik, ami túlmutat a határon, ami számos természetes fiziológiai folyamat komplikációjához vezet.

A betegség polimorf anomáliákhoz tartozik, nemcsak a nemi szerveket érintheti, hanem túlmutat a belekben.

Sajnos a betegség pontos okait még nem azonosították, de a kockázati tényezők a következők:

  • számos vizeletfertőzés;
  • műtét a méhben;
  • trauma születéskor;
  • hormonális rendellenességek;
  • genetikai hajlam.

besorolás

A patológia két fő osztályozása létezik. A lokalizáció szempontjából ez a nemi szerv, amely befolyásolja a belső vagy külső nemi szervek felszínét, valamint az egyéb szerveket és rendszereket érintő extragenital. A genitális forma típusonként változik:

  1. Belső - a petevezeték méhét, hasi és intrauterin megosztottságát befolyásolja.
  2. Külső: intraperitoneális (található a petefészkeken, a hasüreg területei, amelyek a medence üregét lefedik, petesejtek), extraperitoneális (a hüvelyen, a méhnyak hüvelyfalán, külső nemi szerveken).

Három patológiai fok is létezik:

  1. A kismedence petesejtjeinek és petesejtjeinek petesejtjeire és osztályaira egyetlen fénypont van a patológiában, az adhéziók hiányoznak.
  2. Közepes - a petefészkek felszínén kis barna barna tartalmú ciszták jelennek meg, a béleken pedig fókuszok jelennek meg.
  3. A petefészkekben a súlyos ciszták eléri a 2 cm-t, a petefészek patológiás területeit és a hashártyát ragasztással borítják.

Adenomyosis a terhességi tervezés során

Szinte minden nőgyógyász úgy véli, hogy nincs közvetlen negatív kapcsolat az adenomyosis és a fogantatás között.

Sok hasonló diagnózisú nő könnyen teherbe eshet és egészséges gyermekeket szül. Ha a terhesség tervezési szakaszában hasonló diagnózis történt, további terhességet kell kialakítani az orvos felügyelete alatt végzett megfelelő kezelés után.

Lehetséges teherbe esni

Megjósolni, hogy a betegség nehéz-e a terhesség hiánya, de ezt a helyzetet kizárni nem lehet. Elég gyakran, a termékenység és a belső adenomyosis okozta vetélés ez a következő tényezőknek köszönhető:

  • a petesejtek kontrakciós funkciójának megsértése miatt a tojás nem jut be a méh testébe;
  • hormonális elégtelenség miatt az ovuláció nem fordul elő;
  • a női test autoimmun reakciója nem teszi lehetővé a megtermékenyített tojás beültetését;
  • állandó fájdalom zavarja a normális szexuális életet;
  • korai vetélés a méh fokozott összehúzódási funkciója miatt.

Ha lehetséges

Megfelelő és időben történő kezelés esetén az adenomyosis terhessége lehetséges, különösen, ha a betegséget legfeljebb 4 éves korú betegben észlelik, az esetek 90% -a pozitív.

A betegség első és második szakasza a legmagasabb esélye a gyógyulásnak, ami a terhesség kezdetét jelenti. Az orális fogamzásgátlók, a multivitaminok és az immunmodulátorok általában a terápiában használatosak. Mivel azonban a betegség hormonális zavarok miatt visszatérhet, állandó orvosi felügyeletre van szükség.

A harmadik szakaszban szinte lehetetlen teljes gyógyulást elérni, és az esetek több mint 95% -ában az orvos állandó fertőzést diagnosztizál. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozás szükséges a méh érintett területeinek kivágásához. Ha a patológia teljesen a méhbe és a petefészkekbe ütközött, akkor eltávolítják őket.

Valószínű komplikációk

Az adenomyosis nemcsak az embrió normál trágyázását és beültetését okozhatja, hanem korai vetéléseket is okozhat. A méh színe miatt a nő spontán abortuszon megy keresztül, ezért a nőknek ajánlott, hogy „kórházban” maradjanak a kórházban.

A patológia mértékétől függően a beadási módszert is figyelembe vesszük. Ha egy nőben egy enyhe vagy közepes súlyosságú noduláris formát diagnosztizáltak, akkor természetesen születik. Diffúz formában ajánlott a császármetszés.

Veszélyes pillanatok

Az adenomyosisban szenvedő terhes nők legveszélyesebb tényezője a spontán abortusz a korai időszakban. Ezért fontos a nők korai nyilvántartásba vétele, az orvos későbbi ellenőrzése.

Az abortusz a patológia esetén nem ajánlott, mivel ez súlyosbíthatja a betegséget és az azt követő vetélést.

Adenomyosis és terhesség 40 év után

Leggyakrabban a betegséget 30-45 éves nőknél észlelik, de 40 év elteltével az ilyen betegség jelenléte még inkább megnehezíti a terhesség kialakulását.

kockázatok

Negyven éves nőknél a diszfunkcionális fogamzásgátlás kockázata a méh izomzatának gyengülése, a hormonális változások és a test egészének öregedése miatt nő. A húgyszövet, amely elvesztette a nyúlványát és a szerződéskötését, csak egy bizonyos szakaszig képes növekedni, amennyire az érintett sejtek lehetővé teszik.

Amint a sejtek elveszítik regeneratív funkcióikat, spontán abortusz vagy a méh szakadása következik be. Ha ez megtörténik, akkor mind az anyának, mind a gyermeknek szükség van a sürgősségi segítségre, különben mindkettő halála lehet.

kilátás

Ha minden orvosi javaslatot követnek, a terhességek kb. 80% -a az 1. és 2. fokozatú betegséggel egészséges gyermekek születésével jár. Megjegyezzük a szülési képességek megőrzését az anyában, és a szülést követő, a szülést követő nők 3% -ánál a méh eltávolításra kerül.

Mi a teendő diagnózis felállításakor

Adenomyosis - nem az anyaság mondata. Amennyiben a kezelés időben megkezdődik, a terhesek esélye meglehetősen nagy.

A terhesség után a nőnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi javaslatot.

A női egészség és a terhesség egyik fő tényezője a nőgyógyász rendszeres látogatása - legalább évente egyszer. Ha a korai stádiumokban az adenomyosis észlelhető, a diagnózis nem okoz női nőtlenséget, és a komplex kezelés után a kívánt terhesség megtörténik.

Lehetne terhes a méh adenomyosisával

A nőgyógyászok - a szaporodásról szóló - vita kérdése az adenomyosis és a terhesség. A tudományos közösség megvizsgálja a terhesség lehetőségét a méh adenomyosisában, függetlenül attól, hogy befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosisban a meddőség mechanizmusát még nem ismertették.

Adenomyosis bemutatása

A betegség adenomyosis más neve a méh endometriózisa, a belső endometriózis, az endometrium (a méh nyálkahártya) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium növekszik és nő a méh (myometrium) izomfalain. A betegség stádiuma a méhüreg csírázási mélységétől és a fókusz típusától függ.

A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik, de idővel a nő észleli a menstruáció után és előtt, a vérzés a periódusok között, a fájdalmat a medence területén. Elképzelhető, hogy az első jelzés egy nő számára a baba befogadásának problémája lesz.

Az izolált diffúz, noduláris, fókuszos adenomyosis formája.

Mi a leginkább érzékeny rá

Az adenomyosisban szenvedő különböző nők tanulmányainak eredményei alapján megállapítást nyert, hogy kinek van kockázata:

  • Nők, akiknél diagnosztikus intrauterin manipuláció történt - abortusz, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele érzékeny volt a nőgyógyászati ​​betegségekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (fibroid) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban már elvégezte a műtétet a petefészkeken, a petefészek vagy a nők a méh gyulladásos betegségeiben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a veszélyeztetett nők közé tartoznak a szülést előidéző ​​nők, gyakran problémák merülnek fel a másodlagos terhesség tervezése során.

Terhes lehet a méh adenomyosisában

Bizonyíték van arra, hogy a külső endometriózis esetében nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, az adenomyosis esetében 4-szer gyakrabban fordulnak elő a második gyermek befogadásával, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

A belső endometriózis diagnózisával rendelkező 150 betegnél végzett vizsgálat során a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisban szenvedő nő nem tudott teherbe esni, és a legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélés volt.
  • Az adenomyosis terhessége a koraszülés idején véget ért.

Nem könnyű megkérdezni, hogy miért nehezen teherbe eshet az adenomyosis.

A meddőség számos tényező hatása alatt áll, amelyek nehezen feltárhatók.

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A medencében a tapadások előfordulása.
  • Hormonális változások, amelyek az ovuláció és más rendellenességek elnyomását eredményezik.
  • Az endometrium nem képes ellátni funkcióit.
  • Immunrendszeri betegségek.
  • A szexualitásnak a súlyos fájdalom okozta lehetetlensége.

Korábban úgy vélték, hogy ez a betegség a premenopauzális időszakban jellemző nőkre jellemző, és abszurdnak tartották azt a kérdést, hogy lehet-e teherbe esni az adenomyosisban, a nők a reproduktív rendszerben bekövetkezett életkori változások miatt egyszerűen nem vettek részt a vizsgálatokban. Most, amikor az adenomyosis diagnózisát olyan lányoknak is adják, akik nem születtek, a helyzet megváltozott.

Tudományos körökben úgy vélik, hogy az „egyetlen” adenomyosis nem jelent problémát a legtöbb esetben a fogantatás kezdetén, a külső genitális endometriózissal (ez az esetek 20-25% -ánál fordul elő) vagy myoma súlyosabb szövődmények.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanúja feltételez, a tesztek és a megfelelő diagnózis csak az adenomyosis kis szakaszát mutatja, a vizsgálat a következő lépésekre terjed ki:

  1. Rendszeres ciklus és a medencékben kialakuló adhézió hiánya miatt laparoszkópos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy kizárjuk a külső genitális endometriózis lehetőségét.
  2. A diagnózisos laparoszkópia egyik fontos mutatója az egészséges petevezetékben szenvedő betegben az első terhesség hosszú sikertelen várakozása.
  3. A laparoszkópiával együtt a menstruációs ciklus lutealis fázisának közepén szükséges a biopsziás endometrium kialakítása, hogy fontos információkat gyűjtsünk a corpus luteumról.

Az adenomyosis terhességének lefolyásáról

Bármely kóros terhes nő aggodalomra ad okot, milyen hatással van a méh adenomyosis terhességre?

A fentiekből következik, hogy az adenomyosis esetében először a spontán abortusz kockázata nő, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása során fokozódik az F típusú prosztaglandinok termelése, normál körülmények között felelősek a méh összehúzódásáért, de a feleslegük azt eredményezi, hogy a méh izmai elkezdnek véletlenül és véletlenszerűen megkötni. Még ha egy nő nem terhes, ez az állapot a normától való eltérés, és azt a tényt eredményezi, hogy a menstruációs fájdalom nő.

A terhesség alatt a prosztaglandinok hiperprodukciója a korai szakaszokban vetéléshez vezet, mivel a blastocystát nem lehet a méhbe beültetni. Ez a feltételezés nem rendelkezik szigorú bizonyítékokkal, azonban az adenomyotikus gyökerekben a prosztaglandinok szintje rendellenesen megnő.

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem az adenomyózis mondata, az illetékes, átfogó kezelés végrehajtásával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkorral együtt az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban olyan esetek voltak, amikor az adenomyosis 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

A echenie

Az adenomában a meddőség fő kezelése a hormonkészítmények és a szervmegőrző műveletek alkalmazása.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis egy gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődhet, 100% -os garanciát csak a méh eltávolítása ad, de elfogadhatja ezt, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos azt mondja, hogy az adenomyosis terhességgel gyógyítható, de ez nem igaz, mivel sok nő a tanulmányokban azt jelzi, hogy a szülés után megjelent vagy marad.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarin, Jess és mások. A kábítószer-visszavonás hátterében a terhesség előfordulhat, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A kezelés időtartama 0, 5 év.
  • A Progestin - ezek a progeszteron kémiai analógjai, a közelmúltban kezdtek aktívan kinevezni. E kábítószercsoport élénk képviselői Duphaston, Vizanna. A Duphaston-t ciklikusan veszik be, nem gátolja az ovulációt. A Duphaston analógja természetes Urozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - újabban azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb módja a terhesség elérésének, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mert a gyógyszer kifejezett mellékhatással jár - túlzott súly, durva hangok és mások. A gyógyszer szedése havonta eltűnik, egy hónappal a terápia leállítása után újra kell kezdeni.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (aGnRG) - zoladex, a decapeptil nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használatosak. Ezeket nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik, de használatukat korlátozzák a magas költségek. Ezen túlmenően, ezen gyógyszerek hosszú kezelési folyamata tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének csökkenéséhez vezet.

A hormonterápia hatással van az ovulációra és a menstruációra, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása a visszavonás után 1-2 ciklus után következik be, és a terhesség ebben az időben előfordulhat, azonban a visszavonást követően a tojás érési folyamatát ellenőrizni kell, és ha ovuláció nem fordul elő, ovuláció stimuláló szereket (gonadotropinokat) kell alkalmazni.. A corpus luteum elégtelensége esetén az E-vitaminnal kezelt progesztogének ez a vitamin a ciklus második fázisában történik.

A hormonális kezelés hatástalanságával az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítása történik. Ezt a szerv-megtakarító műtétet az adenomyosis noduláris formájára használják. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy lézerrel, kivágással és a csomóponttal és a méh falainak helyreállításával.

A szerv-megtakarító műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális gyógyszereket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatásfokúak, az aGnRH és a radonfürdők egyike a legjobb.

Ha a beteg elzárja a petevezető csöveket, a ragasztások, a csöveken mikrosebészeti plasztikai sebészet szükséges a visszaállításhoz.

Nagyon fontos fizetni a pszichológiai állapotért, szükség esetén nyugtatókat.

A kezelés legegyszerűbb kezelése a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, a lézerterápia aktívan alkalmazható kezelésére, valamint a fájdalmas elváltozások könnyebb és gyorsabb eltávolítására. Az esetek 90% -ában vagy annál nagyobb arányban diagnosztizálták a terhességet.

Adenomyosisban a méh artéria embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát rosszul vizsgálták. A műtét során a myoma vagy a belső endometriózis fókuszát tápláló edények mesterségesen „eltömődnek”, így a csomópontok megállnak. A méh véráramlását a jegyzőkönyv szerint egy év alatt vissza kell állítani, majd azt követően teherbe eshet, de a vélemények szerint sokan még jobban érzik a méh vérellátását.

Ha az orvosi és sebészeti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nők in vitro megtermékenyítésre (IVF) vonatkozhatnak, de ebben az esetben az eljárás hatékonysága alacsonyabb, mint a nem betegeknél.

T terápia a terhesség megmentésére

Ha egy nő Duphaston vagy Utrogestan alkalmazása során teherbe esett, akkor a gyógyszer hirtelen megállítása tilos - ez vetélést okozhat.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán abortuszokat okoz.

Bizonyos esetekben a Duphaston-t a terhesség alatt alkalmazzák.

Prenatális terápia

Amint fentebb említettük, a betegség a szülés után ismét megismétlődhet, de a menstruáció hosszú távú hiánya: a terhesség + laktáció, és a hormonális változások kedvező hatást gyakorolhatnak a betegség lefolyására, de ez nem mindig áll fenn. A kezelést a laktációs időszak vége után kell beadni.