Minden, amit tudnod kell a sérvről

Gerinc

A hasi hernia meglehetősen gyakori betegség, amely bármely személynél előfordulhat. Sok fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési okokat és kezelési taktikákat tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz egy személy életében, ezért fontos tudni, hogy mi a sérv.

Koncepció és osztályozás

A hason lévő sérv olyan betegség, amelyet a hasi szervek kialakulása jellemez a has felszínén, vagy a hernia kapun keresztül a hasüregbe irányítva. A hernialis nyílás a hasfalban található nyílásokból áll. Ez a hiba természetesen előfordul, vagy sérülés vagy műtét következtében előfordulhat.

A statisztikák szerint a népesség mintegy 5% -a szenved a gyomorban különböző típusú sérvekkel. Legtöbbjük (80%) férfiak, a fennmaradó 20% pedig nők és gyermekek. Jellemzően a hasi sérveket az óvodásokban és az 50 év feletti emberekben diagnosztizálják.

A betegségeknek fajuk van, beleértve a hasi sérvet. A besorolás nagyon kiterjedt és számos alfajt tartalmaz. Az egyértelműség kedvéért tesszük a táblázatot.

  • a hasfal külső hernia (túl);
  • belső hernia (szervek mozognak a hasüregben).
  • köldök (megjelenik a köldök közelében);
  • paraumbilis (a köldökgyűrű közelében);
  • az orrvonás, amely egyenesre és ferdere van osztva, a spermatikus zsinór helyétől függően;
  • ventrális hernia - az alsó részen kialakult elülső hasfal falának agya;
  • a has középvonalában elhelyezkedő epigasztriás sérv;
  • comb
  • ágyéki;
  • torlasz;
  • spihelium-sérv;
  • a membrán tápláléknyílásának ürege;
  • a has hasi ürege, amely a végbél izomának hüvelye mögött helyezkedik el.
  • a fojtogatás megsértése, amely akkor következik be, amikor a bélhurok edényeit a bél későbbi nekrózisával összenyomjuk;
  • obstruktív, a bél lehajlása és a széklet tömegének a belekben történő megszakítása miatt jelenik meg
  • a bélfal kis részének további nekrózissal és perforációval történő megsértése által okozott marginális.
  • hiányos sérv (a hernial zsák elhagyja a hasüreget, de nem lép túl a határain);
  • teljes sérv (a hernial zsák a hasüreg falain kívül található).
  • veleszületett hasi sérv;
  • Littre-i kísértet, amelyben a jejunum diverticulum a hernialis sac;
  • vándorló sérv a hasüregben.

A belső hasi sérveket 25% -ban diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajok szenvednek. Emellett a ventrális hernia külön figyelmet érdemel. Nemrégiben leggyakrabban találkozott. A műtét után a ventrális hernia következik be.

Okok és tünetek

A hasüreg ürüléke nem jelenik meg spontán módon. Ennek előfordulása időbe telik és számos kóros tényező van. Az okok két típusra oszlanak: ártalmatlanítás és teljesítés.

Tartalmazza:

  • örökletes tényező;
  • veleszületett gyenge izmok;
  • A sérülésekből, sebészeti beavatkozásokból, kimerültségből eredő változások, amelyek után a test gyenge pontjai vannak.

A végrehajtó okok a hasüreg nyomásának növekedését és az elülső hasfal falának gyenge pontokon történő kialakulását okozzák. Ezek közé tartozik:

  • rendszeres nehéz fizikai terhelés;
  • elhízás;
  • a hasüregben lévő szervek daganatai;
  • tartós köhögés krónikus tüdőbetegségekben;
  • károsodott vizelet;
  • tartós székrekedés;
  • terhesség, nehéz szülés;
  • bizonyos betegségek (tuberkulózis, cirrózis, megnagyobbodott prosztata, lábak bénulása, poliomielitisz stb.).

A patológia előfordulásának minden oka hosszú ideig fenn kell állnia. Csak ezután képződik az elülső hasi fal ürege.

Amikor a hasüregben ürülék alakul ki, a tünetek a helyétől és a súlyosságától függenek. A hasi sérv tünetei:

  1. A kiemelkedés tumor formájában, bármilyen fizikai terheléssel.
  2. A fájdalom és a zsémbes fájdalom a sérv területén.
  3. Húgyúti rendellenességek.
  4. Különböző emésztési rendellenességek - puffadás, hasmenés, székrekedés, fáradtság, hányinger, állandó böfögés.

A betegség diagnózisa

Ha gyanúja van a hasi hasi patológiának, a tünetek megfelelőek, akkor a test átfogó vizsgálatához forduljon szakemberhez.

Ha a daganat kialakul a szokásos helyeken a patkány (cirkó, köldök és combfelületek), a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális hernia egy „köhögéskor” felismerhető. Tegye a kezét a kiálló részre, és kérje meg a pácienst, hogy köhögjön, és tisztában kell lennie a megrázkódtatásokkal. A diagnózis módszerei közé tartozik a hernialis gyűrű tapintása, a daganat tapadása és tapadása.

Az elülső hasfal falának bizonyos típusai esetében további módszerek alkalmazhatók:

  • gasztroszkópia;
  • X-sugarak;
  • herniográfia (ezzel az eljárással a hasüregbe kontrasztanyagot injektálnak, amely lehetővé teszi a hernia vizsgálatát);
  • A kiemelkedés ultrahangja.

Kezelési módszerek

Nagyon ritkán, a konzervatív kezelés következtében a hasüreg ürülete eltűnik. Szinte mindig műtét szükséges. Ha megsértették a belső szerveket, a műveletet sürgősen végzik. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a kezelési módszereket.

Konzervatív módszerek

A szövődmények, a daganat növekedése és a tünetek enyhítése érdekében konzervatív kezelést írnak elő a hasi ürülékkel. Olyan betegek esetében alkalmazzák, akiknek a műtét kora, terhessége, súlyos betegsége miatt ellenjavallt.

A konzervatív módszerek a következők:

  • gyógyszeres kezelés;
  • kiküszöböli az intra-hasi nyomást növelő okokat;
  • fogyókúra;
  • torna;
  • speciális kötést visel;
  • masszázs.

Sebészeti kezelés

Az első tünetek megjelenésével azonnal forduljon a sebészhez. Az időben történő működtetés több esélyt ad a gyors helyreállításhoz, különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt a beteget meg kell vizsgálni, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat. A páciens egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy előírja a megfelelő kezelési lehetőséget.

Általában a hasi üreget a hernioplasztika segítségével távolítják el. Összesen 3 módon lehet végrehajtani:

  1. A feszültség (az eltávolított hernia helyén lévő lyuk saját szövetével meghúzódik).
  2. Feszültség nélkül (a lyuk bezárásához használják a polipropilén hálóból származó implantátumokat).
  3. Kombinált (háló- és saját szövetekkel).

Általában a második módszert alkalmazzuk. Nem nyújtja az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt a jelentős terhelések ellen.

Nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is végezhetünk sérveket.

  1. A nyílt műveletet klasszikusnak tekintik, és peritoneális bemetszést, vizsgálatot, közvetlen sérülést vagy csökkentést hajt végre, a rács beállítását és a varrást.
  2. Az endoszkópos és laparoszkópos működési módszerek nem igényelnek nagy metszeteket. Számos kis lyukasztás történik (5 mm). A munkaterület kialakításához szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe. Ezután a készüléket egy zseblámpával és videokamerával és speciális manipulátorokkal vezeti be, amelyekkel a műveletet elvégezték.

Postoperatív gyógyulás

A rehabilitáció a beteg erősségének helyreállítása. Az ajánlások a működési módtól függnek, orvosnak kell kinevezniük. A páciens vizsgálata után étrendet, posztoperatív terápiát ír elő, és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.

10 napig a betegnek el kell mennie a kórházba, hogy kötszereket végezzen. Ezen túlmenően, az előírt gyógyszerek fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal. A fizioterápiás kurzusok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Néhány hónapig nem lehet sportolni. Szintén meg kell felelnie a megfelelő táplálkozásnak. A műtét utáni első napokban folyékony ételeket kell enni: húsleves, könnyű leves, zselé. Fokozatosan szükség van zabkása, alacsony zsírtartalmú hús és hal, tojás, zöldség, gyümölcs és tenger gyümölcsei hozzáadására. Meg kell hagyni a sós és fűszeres ételeket, a dohányzást, az alkoholtartalmú italokat.

Az öltések egy hét múlva kerülnek eltávolításra. Ezt követően ajánlott kötést hordani annak érdekében, hogy visszaadja a hangot a hasi izmokba. 3 hónap elteltével könnyű testmozgást végezhet, míg a kötést nem lehet eltávolítani. A légzési gyakorlatok és a rendszeres masszázsok elősegítik a gyors fellendülést.

A hasi sérv súlyos kezelést igénylő betegség. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás, mérgezés formájában.

A hasi hernia tünetei a férfiaknál és hogyan kezelik azt

Hernia - a belső szervek elmozdulása, azok kiürítése az üregből, amelyben természetes állapotban vannak. A szervek prolapsussal megmarad az őket borító membránok integritása. ICD kódok: K40-K46.

Amikor a hasi hernia alakul ki a férfiaknál, a tüneteket a fájdalom fejezi ki a lokalizáció helyén, a tumorszerű, lekerekített formáció megjelenését. Ezek a hasi hernia első tünetei. A fennmaradó klinikai tünetek megnyilvánulása függ a hernialis kiemelkedés helyétől, méretétől, stádiumától és a betegség súlyosságától.

Oktatási mechanizmus

A hasi hernia - a test részleges vagy teljes összeomlása, amely lefedi az elterjedt hashártyát. A dudor behatol a bőr alá, nyúlik az aponeurosis (az ínszálakból álló lemez).

A hernialis kiemelkedés hasonló a világos körvonalú tumorhoz. A bőr alá kerül anélkül, hogy károsítaná. A Hernia a következő elemekből áll:

  • zsákvászon, amely a megrepedezett hashártyából származik;
  • tartalom - a zsákot megtöltő szervek;
  • a hasi vagy az izomszövetben megjelenő kapuk.

A hernialis sapka a hasi (abdominalis) fal gyengített területein keresztül kidudorodik. Hibák keletkeznek az ágyékban, a köldök fossa közelében, a has és a középvonal oldalán.

okok

A hasfalat a hasizmok és a kötőszövet képezi (aponeuroses).

Feladata, hogy a belső szerveket a hasüregben tartsa. Normális esetben a hasüreg és a hasfal ellenállása kiegyensúlyozott.

De bizonyos körülmények között ez az egyensúly zavar. A nyomás emelkedik, és a belső szervek a gyengített szöveteket nyomják, és a szubkután szövetbe nyúlnak ki.

A sérv eredetének oka (etiológia):

  • genetikai és megszerzett hasi szöveti gyengeség;
  • kötőszöveti betegségek;
  • az öregedéssel kapcsolatos változásokból eredő kötőszöveti hibák;
  • hosszabb böjt;
  • elhízás;
  • a hasüreg ascitesz (globális ödéma);
  • terhesség
  • szülés;
  • a fizikai terhelésből eredő túlzott stressz, a nehéz tárgyak emelése;
  • trauma;
  • köhögés köhögés;
  • székrekedés.

A sérv kialakulásának oka a hasi műtét. A posztoperatív hegek nem ellenállnak a terhelésnek, eltérnek, lehetővé téve, hogy a sérv a szubkután rétegbe kerüljön. A belső hernialis képződmények kialakulása az embrionális fejlődés patológiáját provokálja.

faj

A patkányok besorolása lokalizációval:

  • A bennszülött. Döntött - a hernial zsákot átnyomják az orsócsatorna külső gyűrűjén. Spermatic kábelt tartalmaz. A bélhurok további haladásával a sárgarépa leereszkedik - népszerű módon óriási üreget képezhet a köpeny. A külső gyűrű belső gyűrűjében az egyenes nyúlvány képződik - az ürülék a szorítócsatornán keresztül kiszorul, anélkül, hogy belépne belőle.
  • A has fehér vonala. A hasüreg középvonalának aponeurosisán keresztül a szubkután zsírszövet és az omentum alsó széle kiugrik. A nyúlványok a hajlékony sávon helyezkednek el: a mellkastól a seregcsőig.
  • Köldökzsinór. A hernialis formációk túlmutatnak a köldökgyűrűn. Leggyakrabban a nő vagy a baba köldökje van.

tünetek

A betegség megnyilvánulása felnőtt férfiaknál a betegség stádiumától és súlyosságától függ. Közvetlenül a sérv kialakulása után a betegség nem fejeződik ki másképpen, mint a has elülső falán. Ahogy a hernialis képződés mérete növekszik, a tompa karakter fájdalma jelenik meg, amit a fizikai terhelés súlyosbít. A hernia korai szakaszában önállóan visszaáll.

Később, amikor a bélhurok belép a hernialis zsákba, a beteg megsérül:

  • kezd fájni az alsó hasban;
  • böfögés;
  • felfúvódás;
  • hányinger, hányás;
  • bélelzáródás, székrekedés;

A lekerekített dudor, ami a köhögés idején érezhető, ami a hasfalon helyezkedik el, a has fehér vonalának a sérülését jelzi. Tumor kialakulása és fájdalom a jobb oldali rágcsálóban vagy a bal oldalon, valójában egy nyaki hernia megnyilvánulása.

Súlyos esetekben tünetek jelennek meg a megfojtott patkányoknál. A fájdalom fokozódik, a hernialis kiemelkedés sziklás sűrűségre keményedik. A megfogott dudor nem áll vissza.

A hernialisban a szövetek elhalása (nekrózisa) alakul ki, amely a peritonitis patogenezisének elsődleges tényezője - először a helyi, majd a teljes hasüregben gennyes károsodást okoz. Sürgősségi orvosi ellátás nélkül - sürgősségi műtét, a beteg meghal.

diagnosztika

A hasi sérv jeleit mutató betegeket átfogó vizsgálatnak vetik alá. A következő módszereket tartalmazza:

  • A hasüreg röntgenfelvétele - a bélelzáródás észlelése érdekében
  • Az ultrahang lehetővé teszi, hogy felismerje a daganatok és a nyirokcsomók irreducibilis kidudorodásait, hogy megvizsgálja a hasüreg anatómiáját, a zsák helyét, hogy kiválassza a legjobb módszert a sérv eltávolítására.
  • A számítógépes tomográfia meghatározhatja a patológiás képződés mennyiségét, még a hasüregben is.

szövődmények

A hernialis zsákmány megsértése a fő veszélye annak a patológiának, amely akkor következik be, amikor a hasi izmok csökkennek. Amikor a zsák összenyomódik, a hernialis gyűrű csökken, ami a hernia szervekben a vérkeringés csökkenéséhez vezet. A vérellátástól megfosztott szövetek meghalnak, megakadályozzák a megkötött bélhurkok és a hasüreg peritonitisét.

A hasi hernia súlyos következményei:

  • a test mérgezése;
  • bélelzáródás;
  • peritonitis - púpos gyulladás a hasban;
  • a máj és a vesék diszfunkciója.

A hernia bemetszésének differenciáldiagnózisát perforált gyomorfekélyrel, akut apendicitissel végezzük.

Hogyan lehet gyógyítani

A patológia nem gyógyítható konzervatív terápiás módszerekkel, a hagyományos orvoslással otthon.

A sebészeti kezelés az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a veszélyes patológiától.

hernioplasty

A műanyag sérv kaput a beteg saját szövetével vagy szintetikus endoprotézissel (sebészeti hálóval) végzik. Amikor a sérv eltávolításra kerül, a közeli szövetekből egy ínlemezes hajtogatás keletkezik, amely bezárhatja a hibát. Azonban a feszültség hernioplasztikával lehetséges a sérv megismétlődése.

A nem feszített hernioplasztikát megbízhatóbbnak tekintjük, ha a hernialis gyűrűt hálós implantátummal zárják. A protézis szövettel van benőtt. Ennek eredményeként megbízható barrier képződik, amely nem teszi lehetővé a belső szervek duzzadását a bőr alatti szövetekbe.

  • Készítsen bőrt.
  • Távolítsa el a zsákot, távolítsa el belőle a szerveket, végezze el a felülvizsgálatukat, eltávolítja a bélhurok holt részeit, a bélcsövet húzza meg, és visszakerül a hasüregbe.
  • Távolítsa el a hernial sac.
  • Hibajavítás végrehajtása. A hernialis gyűrűt összeragasztják, azokat natív szövetekkel vagy endoprotézissel zárják le.

A klasszikus műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük.

laparoszkópia

A laparoszkópiával nem szabad nagy metszeteket készíteni. A műveletet kis lyukasztással végezzük. A lyukakba egy speciális videokamerával felszerelt felszerelést helyeznek be. Végezze el pontosan az összes manipulációt, amit a sebész segít a számítógép monitorján.

A laparoszkópos műtét vérveszteség nélkül történik - a vérző edények lézerrel égnek. A rehabilitációs időszak rövid. A szövődmények és az ismétlődések kockázata elhanyagolható. A műveleteket nagy klinikákban végzik, speciális felszereléssel.

A laparoszkópia azonban nem minden beteg esetében történik. A módszer ellenjavallatokkal rendelkezik. Az endoszkópos műtét ellenjavallt, ha:

  • korábban, a beteg műtétet végzett a hasüregben;
  • a betegnek hemosztázisa van;
  • kialakultak a daganatok;
  • fertőzések vannak jelen;
  • szívelégtelenség;
  • a sérv kivágása.

kötszer

Ajánlott a kötést használni, ha a pácienst nem lehet sebészeti úton eltávolítani a sérvből súlyos ellenjavallatok miatt. A készülék nem teszi lehetővé a belső szervek kiugrását a hasüregből. A módszer gyermekgyógyászatban alkalmazható, a gyermek gyengébb pocakja pedig további segítséget nyújt a köldökgyűrű gyógyítására.

A kötőszalag használata csak kivehető sérülésekkel lehetséges rövid ideig. Hosszabb elhasználódással a hasi izmok hipotrófiája alakul ki. Annyira gyengülnek, hogy teljesen elveszítik a hernialis kiemelkedést.

A kötés hozzájárul a belső szervek összekapcsolásához a hernialis zsalu falával. Ennek eredményeképpen a férfiak egy legyengíthetetlen üreget alakítanak ki. A kötszeröv nem tekinthető a sérv kezelésére. A kötést, a szakemberek ajánlásai szerint, a sérülés sebészeti beavatkozása utáni rehabilitációs időszakban érvényes.

megelőzés

A gyenge kötőszövet a fő tényező, ami a hasi üreg kialakulásához vezet. A műtét utáni időszakban bekövetkező visszaesés megelőzése érdekében rugalmas kötést kell viselni 2 hónapig. Ne tegyen hirtelen mozdulatokat: hajlítsa és simán forduljon. Tilos 8 kg-nál nagyobb súlyú tárgyakat emelni.

Néha a beteg egy bizonyos pontig nem tudja, hogy kifejlesztett egy hasi üreget. Felfedezi a betegséget, amikor a hernialis dudor észrevehető lesz a hasi izmok feszültsége alatt.

Még a legcsendesebb patkányalakzatok is komoly szövődményeket okoznak, ha megcsípik őket. A két órás vérkeringési zavar gangrénhez vezet. Ebben az esetben a halálból való egyetlen üdvösség a fojtott hernialis formáció vészhelyzeteltávolítása.

A megelőzés segít megelőzni az életveszélyes patológiák előfordulását. alábbiak szerint:

  • a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
  • tartsd szemmel a székletet (székrekedés gyakran herniahoz vezet);
  • az étrendi ételekhez (beleértve az étrendben rostokban gazdag ételeket), normalizálja az emésztőrendszer működését;
  • kontroll súly (normál állapotban tartsa a súlyt);
  • terápiás gyakorlatok (a testmozgás segít meggyengíteni a hasi gyengített izmokat, erősíti, helyreállítja az izomtónust, növeli a vérkeringést a szövetekben, javítja a szövet táplálkozást).

A herniated has jelei nem jelennek meg azoknál a férfiaknál, akik azonnal kezelik az intraabdominalis nyomás növekedését elősegítő betegségeket:

  • köhögéssel járó betegségek;
  • székrekedés;
  • a vizeletrendszer betegségei.

Ha a patológiát elhanyagolják, a művelet eredménye függ a belső szervek károsodásának mértékétől. Ha visszafordíthatatlan változások következnek be, a beteg élete veszélyben van.

A nem egyszerű hernia eltávolítása lehetővé teszi az ember számára az egészség helyreállítását. A sebésztől és az idővel működtetett hasi sérvtől való megfigyelés az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a veszélyes betegségtől, megszüntesse a komplikációk veszélyét és visszatérjen az élet korábbi állapotához.

Viszlát látogató!

Köszönjük, hogy meglátogatott minket!

Hogyan lehet azonosítani és meggyógyítani az izomméretet?

Általában ritka, de a professzionális sportokban gyakori, izmos hernia úgy néz ki, mint egy félgömb alakú puha képződés a bőr alatt. Egy ilyen betegség olyan személyeket érinthet, akiknek a szakma a súlyemeléssel kapcsolatos. Mások számára ritkán diagnosztizálják, mivel általában nem okoz nagy kényelmetlenséget.

A betegség okai

Az izomrostok kötegei kötőszövetek lezárják. Ha megszakad, az izomrostok kiugrik a kapott nyílásba. Szóval van egy kőris.

Ez nagyon ritkán történik, általában bizonyos helyzetek miatt.

Az izomra gyakorolt ​​sérv okai:

  1. Trauma a mindennapi életben vagy a sport tevékenységek során.
  2. Megnövekedett izomterhelés.
  3. A műveletek következményei.
  4. A genetika vagy a szerkezet következtében kialakuló hajlam.

Az első három ok, amiért az orvosok megszerezték. Néha több tényező egyszerre kombinálódik - például egy feszült izom közvetlen csapása. Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a hajlamra, egy károsodás is kismértékű sérülés esetén is megjelenhet, ami maximális sérülést okozhat egy hétköznapi embernek.

A művelet következtében egy ilyen betegség nagyon ritkán jelenik meg. Ez nem megfelelő öltést okozhat. Amikor a púpos gyulladás vagy a tamponok behelyezése a sebbe, hasonló jelenségek is jelentkeznek.

Leggyakrabban ez a betegség a test ilyen részén található:

  • kezek - a súlyemelők által érintettek, míg a birkózás;
  • lábak (comb, shin) - labdarúgókban, atlétika, torna, síelés (a leggyakoribb a Becker-i sérv);
  • váll - tipikus azoknak, akik evezős, röplabda, kosárlabda, tenisz;
  • alsó hátsó rész - a nehéz fizikai munkát végző emberekben.

Az alsó lábszár fasciája gyakran megsérül, ha a futó hirtelen elindul. A testépítőknek a test bármely részén a sérülések vannak.

Tünetek és diagnózis

Egy hétköznapi ember nem is veszi észre, hogy ilyen hernia jelenik meg. Ha gyakran meg kell feszítenie a sérült izomot, akkor a megfelelő tünetek jelentkeznek:

  1. Duzzadt oktatás kupola formájában, esetleg nyugodt állapotban eltűnve.
  2. Fájdalom a fájdalom helyett, ami különösen súlyos a terheléssel.
  3. Az izom vagy a környező bőr puffadása.
  4. A sérült végtag mozgásának nehézsége.
  5. Tompaság, bizsergés, viszketés, a sérült terület égése az idegszálakra gyakorolt ​​nyomás következtében.
  6. Hematomák által megnyilvánuló véredények sérülése.

A fő tünet a csípőre vagy hátra kialakuló képződményekre jellemző fájdalom.

Az érintéshez az izmos hernia puha. Amikor a beteg izomzat megköt, egy sűrűség figyelhető meg.

Az orvos csak egy instrumentális vizsgálat után végez pontos diagnózist. Az ultrahang megengedett, de a legjobb, ha egy MRI-t kap. Erre azért van szükség, hogy megkülönböztessük a sérülést a myogelosistól. Amikor ezt a betegséget több izom megjelenése jellemzi, az egész egészére fáj.

Kezelési módszerek

Ha az izomra nehezedő sérv nem okoz aggodalmat, akkor nem szükséges különleges kezelés. Idővel egyedül halad. Javasolhatja a következőket:

  • korlátozza az izom terhelését;
  • szorosan bekötve az elején;
  • később viseljen rugalmas kötést vagy kompressziós harisnyát.

A fájdalom esetén helyi géleket, gyulladásgátló hatású kenőcsöket használhat. A hematómákat megfelelő gyógyszerekkel is kezelik. Zsibbadás, égő érzés, majd B-vitamin alkalmazása esetén az izmokat relaxáló gyógyszerek is használhatók.

Ha az ilyen kezelés nem eredményez eredményt, akkor sebészeti beavatkozást igényel. Hasonlóképpen olyan esetekben is előfordul, amikor gyors helyreállítás szükséges, például a rendszeres testmozgás folytatásához.

Egy elavult sebészeti kezelés módja egy szakadt fascia széleinek varrása. Most még mindig használható a nagyon kicsi sebek kiküszöbölésére, de csak akkor, ha a személy nem vesz részt a sportban. Nagy terhelés esetén a varrás eloszlik, ami a betegség ismétlődését okozhatja.

A vicryl propilén rácsokkal ellátott műanyag a legjobb eredményt nyújtja. Ez az anyag idővel feloldódik a szervezetben. Ugyanakkor növeli a kollagén képződését, ami a fascia minőségi fúziójához vezet.

A laparoszkópos technika alkalmazásával, amikor néhány lyukasztás elegendő a háló beültetéséhez, lehetővé teszi a rehabilitációs időszak csökkentését több napra.

A műtét után azonban orvosi felügyeletre van szükség a gyulladásos és ödémás folyamatok megelőzése érdekében.

Izmos herniasok igen ritkán fordulnak elő, a sportolók "profi" betegségei, és viszonylag fokozatosan mozognak. A megelőzés érdekében tartsa be a mindennapi életben alkalmazott óvintézkedéseket, elkerülve a rándulásokat. A sportolóknak az edzés előtt is fel kell melegíteniük az izomrendszert, és a nehéz terhelések után speciális masszázst kell adni.

Hasi izom hernia

besorolás

A hasi sérveket hagyományosan több kategóriába sorolják, amelyek közé tartoznak a szövődmények jelenléte, az áthelyezés lehetősége, a sérv eredete stb.

külső

A hernialis zsemle tartalmát a hasfal izomzatán lévő lyukakon átnyomja. Jól látható szabad szemmel.

belső

A hernialis tartalom kitölti a hasfal zsebét, nem duzzad a bőr alá. Hasonló tüneteket mutat a bélelzáródással, ami gyakran hibás diagnózishoz vezet.

veleszületett

A gyermek hasfalának vagy membránjának intrauterin fejlődésében különböző rendellenességek vannak. A veleszületett patkány nemcsak korán, hanem felnőtt betegekben is megnyilvánulhat. A hasfal meggyengült része csak akkor válik hernális gyűrűvé, ha egy bizonyos provokáló tényezőnek, például súlyemelésnek van kitéve.

szerzett

A hasfal falának gyengített területei (később hernális gyűrűvé válnak) bizonyos külső hatások - sérülések, műveletek, kimerültség - következtében jelentkeznek.

komplikált

A hasi üreget különböző megnyilvánulások bonyolíthatják:

  • A széklet torlódása.
  • Gyulladás.
  • Törje meg a tartalmat.
  • A jogsértés miatt.

A bonyolult rendellenességek szinte mindig sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.

komplikációmentes

Ilyen sérülések kevéssé aggódnak a beteg számára, és csak anatómiai hiba formájában jelentkeznek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ilyen herniaval semmi sem szükséges. Figyelmen kívül maradt, a sérv fejlődik és nő, gyakran súlyos szövődményekkel fenyeget.

A beteg testének helyétől függően a hasi sérülések köldök, combcsont, perineal, gége, oldalsó stb.

lágyéktáji

Mint a más fajta sérvek, a félszál vonal vonalak lehetnek kicsi és nagyok, egyoldalúak és kétoldalúak (rendkívül ritkák), egyszerűek és megcsonkítottak. Az anatómiai struktúrákhoz viszonyított helytől függően a hasi csípő vonalának három típusa van:

  • Szubkután (egyszerű). A hernialis kiemelkedés a bőr alatt helyezkedik el, a külső ferde izom, keresztirányú és ferde izmok ínlemezén áthaladva.
  • Közbeiktatott. A keresztirányú és belső ferde izmokon áthaladó hernial zsák a külső ferde izom aponeurózisával borított.
  • Helyes (preperitonealis). A hernialis zsugorodás a keresztirányú fascia és a hashártya között elhelyezkedő preperitoneális szövetekbe terjed.

Hernia a gyermekben

Az elülső hasfal külső nyúlványainak megjelenése, különösen az ágyékban és a köldökrészben, a gyerekekre jellemző.

Gyermekkorban és a serdülőkorban is kialakulhat egy orrnyálkahártya, de a gyermekkorban előforduló esetek 80-90% -ában előfordul az iskoláskor előtti és a korai iskolás korban.

A statisztikák szerint az egészséges, teljes időtartamú csecsemők mintegy 3% -a születési sérüléssel születik, amelynek minden harmadában a gyermekkorban vagy a gyermekkorban az élet első hat hónapjában alakul ki. A koraszülötteknél a hernialis kiemelkedések kockázata 30% -kal vagy annál nagyobb. A családtagok általában csak a patkányok kialakulásának minden esetben 10% -ával azonos patológiát szenvednek.

Folyamatban van a folyamat jobb oldali lokalizációja, amely a következő arányokban korrelál:

  • Jobb oldal - 60%;
  • Bal oldal - 25%;
  • Kétoldalú - 15.

A fiúkban a nyaki hernia nagyobb előfordulása a heréknek a hasüregből való leereszkedésének köszönhető, ahol általában 7 hónapos terhességi idő áll fenn, majd a vértestbe vándorolnak.

Miközben áthaladnak a hasfalon, kilépnek a hasüregből a nyelőcsatornán keresztül. Miután elérték a végső célt, a hashártya képződött hüvelyi folyamatának megszűntetése következik be.

A gyász egy gyermekben úgy néz ki, mint egy dübörgés vagy duzzanat az ágyékban. A fiúkban a sérv által okozott kiemelkedés téveszthetetlen lehet a herezacskóban található daganattal.

A legtöbb esetben a dudorodást csak a sírás vagy a feszültség során figyeljük meg. Emiatt a szülők feltételezhetik, hogy a megjelenése sírást okoz, bár ez nem áll fenn.

Hernia felnőttekben

A legtöbb esetben felnőtteknél a patkányt szerezzük be. Fiatal és érett korban a leggyakoribb a külső és belső hasi csípők, és ritka esetekben is megfigyelhető az izomtörténet.

A nők és férfiak körében a leggyakoribb a közvetett nyelőcsíkok (a hasi herniaok 50% -a). Másodszor az egyenes nyaki hernia, amely az összes hasi hernia egynegyedét teszi ki.

A hasüreg kiterjedt műtéti beavatkozása, amely kiterjedt metszéssel kezdődik, különösen a gyenge pontok vetületein és az izomrostok metszéspontjával együtt, jelentősen növeli a posztoperatív hernialis kiemelkedések kialakulásának kockázatát.

Hernia a férfiaknál

A statisztikák szerint a férfiaknak a patkányok 5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nők. Ennek előfeltételei vannak. Így a férfiaknál a ferde orrnyálkahártya magas prevalenciájára gyakorolt ​​nagy hatással van a herék intrauterin leereszkedése a scrotumba, ami természetes előfeltétele a patológiás folyamat megjelenésének, ami később a hasüreg felszabadulásához vezethet.


A férfiaknál a hasi fehér vonal hernia 20-30 éves korában figyelhető meg, és a kötőszöveti veleszületett vagy szerzett gyengeség hátterében fizikai túlterheléssel jár.

A férfiaknál, akik hatalmas fizikai erőfeszítést tapasztalnak, a súlyemeléskor herniated intervertebral lemezek vannak. A csigolyatörzs közvetlen oka az intervertebrális lemezek rostos gyűrűinek károsodása.

Tünetek és tünetek

A sérv fő tünete egy bizonyos méretű kiemelkedés (borsótól egy kis görögdinnyeig). Külsőleg a sérv kifelé láthatatlan lehet, mivel a kiemelkedés nem jön ki.

A fájdalmas hasi sérv ritkán kíséri. Ez csak a szövődmények kialakulásával, valamint a régi és különösen nagy nyúlványok jelenlétével történik. A különböző típusú sérvek sajátos tünetei lehetnek, amelyekkel diagnosztizálhatók:

  • Diafragmatikus sérv. Jellemzője a mellkasi fájdalom, égő, gyomorégés, rekedtség.
  • Femorális sérv. Kíséri a vizelési zavarokat, a hasi fájdalmat, melyet a törzs kiegyenesítése jelentősen növel.
  • Fojtott sérv. Hirtelen súlyos fájdalmak a kiemelkedés, állandó hányinger és hányás területén. Ilyen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Tünetek és tünetek

A patkány tünetei a diagnózis időpontjában és típusától függően változnak. A klinikai képet befolyásolja a test életkora és egyéni jellemzői, például a fájdalomérzékenység, a bőr alatti izomszövet és az izmok fejlődésének mértéke.

A hasi sérv tünetei

Vannak külső és belső hasi sérvek. Rendszerint a külső vizsgálat általában elegendő ahhoz, hogy egy külső hernia diagnosztizálható legyen, míg a belső hernia mélyebb vizsgálatot igényel.

A külső sérvekben a tünetek nagymértékben különböznek és függnek a formájától (visszahúzott, kezeletlen és megfojtott).


Annak érdekében, hogy megértsük a sérv formáját, az orvos megvizsgálja a „köhögés sokk” tünetét, melyet a páciens köhögése során megnyilvánuló hernia sac pulzációja nyilvánul meg. A jogsértés során nem figyelhető meg a pulzálás.

Mivel a hasi csípőcsere helyétől függetlenül a tünetek szinte azonosak. Általában a tipikus helyeken vagy egy korábbi sebészi beavatkozás helyén egy kövér körvonalú, daganatszerű dörzsölés figyelhető meg. Általában nem történik meg a folyamat kezdeti szakaszában a fájdalom panaszai a folyamat kezdeti szakaszában.

A redukálható hernia egyik fő tünete a spontán megjelenés képessége a feszültség, köhögés vagy nevetés közben, valamint a vízszintes helyzet jelentős csökkenése.

A visszaszoríthatatlan sérvvel a tünetek némileg megváltoznak, mivel ez a patológiai folyamat következő szakasza. A negatív dinamikát a korábban hiányzó húzófájdalmak megjelenése alapján lehet megítélni, amelyek a besugárzásra képes sebesség területén vannak. A hernialis kiemelkedés rögzítve van, a konzisztencia rugalmas.

A redukálható hasi ürülettel ellentétben, a kiegyenlíthetetlen kiemelkedés nem tűnik el, amikor a test helyzete megváltozik vagy a hasüreg nyomása nő. Előfordulhat, hogy csökken a sérv, de a dudor teljes eltűnése nem fordul elő, ami miatt nehéz a hernia kapu vizsgálata.

A sérv diagnózisa

A diagnózist csak szakember végezheti, mivel a sérvre emlékeztető veszélyes betegségek egy része, valamint azonnali következményei, ha a késleltetett kezelés véget ér a halálban.

Vizsgálatok a sérvekre

A függőleges és vízszintes helyzetben a hernialis kialakulásának állapotát értékelik. A hajlamos helyzetben a csökkentésének lehetősége becsülhető, és ennek az eseménynek pozitív eredményével a hernialis gyűrűt vizsgáljuk. Megvizsgálja a hernia fölötti bőrt, értékeli a gyulladás jeleit, tisztázza megjelenésének időtartamát, a fájdalom intenzitását és természetét.

Jelentős szerepet játszik a jogsértés időben történő diagnosztizálása azzal a ténnyel, hogy életveszélyes államokat alakít ki.

Három időszak klinikailag nyilvánvaló:

  • fájdalomérzet;
  • képzeletbeli jólét;
  • a hasi szervek diffúz gyulladása.

Még akkor is, ha a beteg 100% -osan biztos abban, hogy a sebessége van, a sebésznek meg kell erősítenie a diagnózist. Ehhez egy tapasztalt szakember elég lesz ahhoz, hogy interjút készítsen a páciensről, valamint a kiálló rész és a környező szövetek tapintásáról.

A nyálkahártya hernialis duzzanata diagnosztizálásának nehézségei a betegség tüneteinek hosszú távú hiányával járnak, a hasi sebészek elégtelen diagnosztikai tapasztalata a betegség alacsony előfordulása miatt. A diagnózis megerősítéséhez meg kell tennie a következő vizsgálatokat:

  • A sebész felmérése. A szakember szabványos vizsgálatokat végez és további diagnosztikai módszereket rendel. Nagyon fontos a beteg életének története (életmód, sport, munkahely) tanulmányozása.
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az echográfiai vizsgálat segítségével értékelheti a hasi szervek munkáját, és megvizsgálhatja a tartalmú hernialis zsákot.
  • A hasi szervek CT-vizsgálata. A hernialis kiemelkedés jobb megjelenítéséhez ellentétes. Lehetővé teszi a patkány pontos helyének és méretének, valamint a hernial zsák összetételének meghatározását.

Komplikációk hiányában a laboratóriumi diagnosztika nem informatív. A betegség a has jóindulatú és rosszindulatú daganataival különbözik. Ebben az esetben a műszeres módszerek segítik a helyes diagnózist. A spigeliai zóna kidudorodása különbözik a más lokalizáció sérüléseitől (a hasi fehér vonal hernia, a nyaki hernia).

A hasi sérv kezelése

A hosszú távú orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy a hasi kiemelkedések kezelésének konzervatív megközelítése szinte mindig hatástalan. Ha egy pácienst bonyolult rendellenességgel diagnosztizáltak, ajánlott a szokásos sérv javítás, és ha sérülést szenved, sürgős sebészeti beavatkozás javasolt.

Sebészeti beavatkozás

Az elmúlt években a gyógyászatban érvényesültek a klasszikus gyulladásjavítási módszerek, ami arra utal, hogy a hernia kapu kötelező. Ma a helyzet megváltozott, és egyre több sebész részesíti előnyben a modern, nem feszítő technikákat, amelyek speciális szintetikus hálót helyeznek el a kiemelkedés helyén. Az ilyen műveleteket kevésbé traumásnak tekintik és gyakorlatilag nem adnak visszaesést.

Tekintettel a lehetséges szövődmények kockázatára, a patológiás kiemelkedés megszüntetése azonnal megtörténik. A műtét során háromféle módja van: a hagyományos, hernioplasztika hálós protézis és laparoszkópos.

Nyitott műtétet végeznek ferde adrectális hozzáféréssel, amely anatómiailag előnyös, és segít megvédeni az elülső hasi fal idegtörzseit és edényeit a sérülésektől. A hagyományos módszer szerint a fasciális réteget erősítik a saját izmok és a hasfal.

Az elhízott és idős embereknél a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a spigeliai herniation hernioplasztikáját szintetikus ép anyagban (háló) varrjuk. A laparoszkópos hernia javítás a legmodernebb és biztonságosabb működés a minimális invazivitás és a rövidebb rehabilitációs időszak miatt.

Hernia következmények

A patkányok nemcsak kifejezett fájdalmat okozhatnak, jelentősen csökkenthetik az életminőséget, hanem életveszélyes szövődményeket vagy a végtagok érzékeny vagy motoros funkcióinak teljes elvesztését is okozhatják.

Gyulladás szövődményei műtét után

A komplex hernia kezelésére vonatkozó posztoperatív prognózis feltételesen kedvező. Ha a beteg időben az orvoshoz fordult, számíthat a teljes munkaképesség helyreállítására. Az ismétlődés valószínűsége nem haladja meg a 3-5% -ot.

A megfojtott sérv sokkal veszélyesebb. Itt az előrejelzés közvetlenül függ a folyamat elhanyagolásának mértékétől és a sebészeti beavatkozás időszerűségétől. Bizonyos helyzetekben a hasüreg létfontosságú szerveinek visszafordíthatatlan változása a beteg halálához vezethet.

A hasi sérv megelőzése

A betegség prognózisa a hernialis duzzanat nagyságától és a szövődmények jelenlététől függ. Az időszerű hernioplasztika bonyolult és komplikált hernia esetén a prognózis kedvező.

A műtét utáni ismétlődések az esetek 3-5% -ában találhatók. A szövődmények kialakulása rontja a prognózist és meghosszabbítja a műtét utáni rehabilitációs időszakot.

A hármasok megjelenésének megakadályozása a spigeliai területen mérsékelt testmozgást, testtömeg ellenőrzését, a krónikus tüdő- és gasztroenterológiai betegségek időben történő kezelését jelenti. Ha további haszna van a hasban, ajánlatos egy sebészhez fordulni.

Hasi sérv

A has hernia az a belső szervek vándorlása, amelyek a hasüreg külső (parietális) levelével vannak körülvéve, a bőr alatt vagy a hasüreg különböző részein az izmos aponeurotikus réteg hibái által. A hasi herniasok kialakulnak a hasfal gyenge pontjain. A bonyolult patológia a fájdalommentes bőrfelszín alatt, szabadon beállítható. A bonyolult hernia fájdalmassá válik, megszűnik a csökkenés. A diagnózis klinikai vizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, herniográfia alapján történik. A kezelés teljesen sebészeti; a kötés viselése csak akkor jelenik meg, ha a művelet ellenjavallt.

Hasi sérv

A hasi hernia - a hasi szervek kiemelkedése a serózus membrán külső lapjával a has elülső falán keresztül; néha - a szervek és a bélhurkok mozgása a hasüreg vagy a hasüreg lyukain belül a hasüregben. 10 ezer főre 5 különböző embert szenvednek el különböző sebek; ezek közül legalább 80% férfiak, a fennmaradó 20% nők és gyermekek. A gyermekgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások mintegy 30% -át ezen patológiával végzik. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálnak orr- és combcsontelvezéseket gyermekekben, köldökzsinórban. A leggyakoribb hernia az óvodáskor és 45 év után.

A gyakoriság szempontjából az összes ventrális ürülék a következőképpen oszlik meg: 10 esetben 10-ből 8-ban, a betegek 8% -ánál, a combcsont - 3% -ánál és a diafragma-sérvnél - a posztoperatív és a köldökzsinórokat azonos arányban diagnosztizálják. Napjainkig új műtéti módszereket (nem feszültséget) fejlesztettek ki a hasi műtétek során, amelyek alacsony visszatérési arányt biztosítanak.

okok

A hasfal hernia nem fordul elő spontán módon, mert megjelenésük számos patológiai tényező és idő kombinációját igényli. A hasi ürülék minden oka eloszlott a kiemelkedés és a teljesítmény kialakulására. Az elsők közé tartozik az inak és az izmok veleszületett gyengesége, valamint a megszerzett változások (műveletek, sérülések, kimerültség), amelyek a test fűzőjének gyenge pontjait eredményezik (a combcsont és a nyaki csatorna, a köldökgyűrű, a hasi fehér vonal stb.).

Az ok-okozati tényezők fokozzák az intraabdominalis nyomás növekedését és a gyenge pont kialakulását. Ezek közé tartoznak a következők: kemény fizikai munka, hasi szervek daganatai, köhögés köhögés krónikus tüdőbetegségben, meteorizmus, ascites, vizelési rendellenességek, székrekedés, terhesség stb. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kialakulásához felsorolt ​​mechanizmusokat meg kell hosszabbítani.

besorolás

Helyenként minden hasi üreget külsőre osztanak (a bőr alatti határain túlnyúlik) és belső (a szervek a hasüreg belsejében vagy a membrán belsejében a megnagyobbodott nyílásokba lépnek). A sérv szempontjából teljes vagy hiányos lehet. A teljes sérvet az jellemzi, hogy a hernialis zsák a tartalommal együtt a hasfal határain kívül helyezkedik el. Nem teljes hernia esetén a hernialiszsák elhagyja a hasüreget, de nem a hasfal határát (például ferde nyaki hernia esetén a tartalmat a nyaki csatornában lehet elhelyezni).

A hasi sérvek csökkenthetőek vagy nem válthatók. Kezdetben az összes kialakult hernialis kiemelkedés csökkenthető - ha kis erőfeszítést alkalmaznak, a hernial zsák teljes tartalma eléggé könnyedén mozog a hasüregbe. Megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a hernia térfogata jelentősen megnő, megszűnik a csökkenés, vagyis nem kezeli.

Idővel a súlyos sérv komplikáció, annak megsértése, kockázata növekszik. A fojtott sérvre hivatkozunk, amikor a szerveket (tartalmat) a hernialis gyűrűben összenyomják, meghalnak nekrózisa. Különböző típusú jogsértések vannak: az obstruktív (széklet) akkor fordul elő, amikor a bél hajlik, és a széklet tömegének a belekben történő áthaladása megáll. fojtogatás (elasztikus) - a bélcsatornák további intestinalis nekrózissal való összenyomása esetén; marginális (Richter hernia) - nem a teljes hurok megsértésével, hanem a bélfalnak csak egy kis részével, nekrózissal és perforációval.

Különböző típusú hasi ürülékeket különálló csoportként különböztetünk meg: veleszületett (fejlődési rendellenességek miatt), csúszás (olyan szerveket tartalmaz, amelyek nem tartoznak a peritoneum - caecum (cekum), húgyhólyag), Littre-i sérv (tartalmazza a jéunum diverticulumokat a hernia sac-ben).

A hasi sérv tünetei

A ventrális ürülék megnyilvánulása a helyüktől függ, a fő jellemzője a hernialis képződés jelenléte egy adott területen. A nyaki hernia ferde és egyenes. A ferde nyaki hernia egy veleszületett hiba, amikor a hashártya hüvelyi folyamata nem nő, aminek következtében megmarad a hasüreg üzenete a kapszulával a nyaki csatornán keresztül. Amikor a ferde orrszarvú ürülék bélhurkok áthaladnak az inguinalis csatorna belső nyílásán, maga a csatorna és a külső nyíláson keresztül a scrotumba. A hernialis zsák a spermatikus kötél mellett halad. Általában egy ilyen sérülés jobb oldali (10 esetben 10 esetben).

A közvetlen nyaki hernia olyan szerzett patológia, amelyben a külső nyaki gyűrű gyengesége alakul ki, és a belek a parietális peritoneummal együtt a hasüregből közvetlenül a külső nyelőgyűrűn keresztül következnek be, nem halad a spermatikus kötél mellett. Gyakran két oldalról alakul ki. A közvetlen nyaki hernia sokkal kevésbé sérül, mint a ferde, de a műtét után gyakrabban ismétlődik. A hasi ürülék az összes hasi ürülék 90% -át teszi ki. Elég ritkán fordul elő egy kombinált nyaki hernia - vele együtt, több hernialis kiemelkedés fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz a belső és a külső gyűrű szintjén, maga a nyaki csatornán.

A combcsontban a bélhurkok kilépnek a hasüregből a combcsatornán keresztül a comb elülső felületére. A legtöbb esetben a 30-60 éves nők szenvednek ilyen típusú sérüléstől. A combcsípő az összes ventrális ürülék 5-7% -át teszi ki. Egy ilyen kúp mérete általában kicsi, de a hernialis gyűrű szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.

A fentiekben leírt összes gyulladási típusban a betegek körkörös rugalmasságot észlelnek a nyaki régióban, csökkenő a fekvő helyzetben, és az álló helyzetben növekszik. Betöltéskor a feszültség fájdalmat okoz az érintett területen. Hajlított nyaki hernia esetén a bélhurkok kimutathatók a herezacskóban, majd a repozíció során a belek dörzsölése érezhető, auscultációval perisztaltikát hallanak a skrotum felett, ütőhangszerek, timpanitis észlelhető.

Umbiliális sérv - mozgassa a hernia sac-et a köldökgyűrűn keresztül. A korai korban diagnosztizált esetek 95% -ában; felnőtt nők szenvednek e betegségtől kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. 3 év alatti gyermekeknél a köldökgyűrű spontán megerősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a has köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb oka a terhesség, az elhízás és az ascites.

A hasüreg fehér vonalának hernia alakul ki, amikor a végtag izmok a mediánvonalban az aponeurosis régiójában eltérnek, és kilépnek a bélhurkok, gyomor, bal máj lebeny, omentum nyílásán keresztül. Hernialis kiemelkedés alakulhat ki a szuprapumbuláris, paraumbilis vagy szubelasztikus régióban. Gyakran a fehér vonal hernia többszörös. Komplikált posztoperatív időszakban alakulhatnak ki (sebfertőzés, hematoma, aszcitesz, intesztinális obstrukció kialakulása, elhízásban szenvedő betegeknél).

Egy ilyen sérv sajátossága a posztoperatív cicatrixban található hernialis és hernialis gyűrű. A posztoperatív hernia sebészeti kezelése csak a végső tényező hatásának megszüntetése után történik. Az elülső hasfal leggyakrabban előforduló patkánya a lunate vonal tartományában található (szinte párhuzamos a középvonallal, annak mindkét oldalán, a hasirányú hasi izom átmeneti pontjánál a fasciumig).

diagnosztika

A hasi hernia differenciáldiagnosztikájához a gastroenterológus konzultációja szükséges. Egy egyszerű vizsgálat általában elegendő a pontos diagnózis megállapításához, azonban a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározásához számos további vizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy mely szervek a hernia sac tartalmának, és hogy megbecsüljék azok állapotát. Ehhez az ultrahang és a hasi szervek röntgenfelvétele, a bárium áthatolásának vékonybélen történő röntgenfelvétele is előírható. Nehéz helyzetekben egy endoszkópos sebész, a diagnózisos laparoszkópos vizsgálat szükséges.

A hasi sérvek kezelése

Számos tanulmány a hasi műtét területén kimutatta, hogy a hernia konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha egy beteg komplikált hernia észlelhető, akkor a tervezett hernia javításra kerül sor, ha a sérülés megfojtja, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Világszerte évente több mint 20 millió műtétet végeznek a hasi ürülékkel kapcsolatban, amelyekből mintegy 300 ezer Oroszországban van. A fejlett országokban 9 tervezett beavatkozás esetén 1 beavatkozás zajlott ürülékre, a hazai klinikákban a mutatók valamivel rosszabbak - 5 tervezett gyászkezelés esetében, 1 sürgős. A hasi hernia diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei célja a patológia korai felismerése és a komplikációk megelőzése.

A korábbi években klasszikus módszereket alkalmaztak a herniationben, amelyek magukban foglalják a hernialis gyűrűt, saját szövetükkel zárva őket. Jelenleg egyre több sebész használ feszültségmentes hernioplasztika technikákat, amelyek speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, használatuk után a hasi hernia megismétlődése szinte soha nem fordul elő.

Amikor a membrán nyelőcső nyílásának a sérülését észlelik egy betegben, különböző műveleteket alkalmaznak (endoszkópos fundoplication, gastrocardiopszia, Belsi működés), ami lehetővé teszi a hernialis gyűrű csökkentését és a hasi szervek pleurális térbe való elmozdulásának megakadályozását.

A külső hasi üreget eltávolító sebészet helyi érzéstelenítéssel végezhető, beleértve endoszkópos technikákat is. Bármilyen típusú patkányjavításnál először kinyílik a hernialis zsák, a belső szerveket (a sérülés tartalmát) vizsgáljuk. Ha a bélhurkok és más szervek, amelyek a hernialis zsákba esnek, életképesek, akkor a hasüregbe kerülnek, a hernia kapuk műanyagból készülnek. Mindegyik sérvtípus esetében saját működési eljárást fejlesztettek ki, és a műtéti beavatkozások mennyiségét minden esetben egyedileg fejlesztjük.

Ha egy fojtott gyulladást érintő sürgősségi hernioplasztikát hajtanak végre, a bélhurkok vizsgálata révén meg lehet állapítani a nekrózist és a kezdeti peritonitises perforációt. Ebben az esetben a sebészek átállnak egy kiterjesztett laparotomiara, amelynek során a hasi szervek ellenőrzését végzik, és eltávolítják a belek és az omentum nekrotikus részeit. A sérülés utáni helyreállítás után a kötés viselése látható, a fizikai aktivitás mérése csak a kezelőorvos engedélyével, speciális diéta betartásával történik.

A konzervatív kezelést (kötést viselő) csak azokban az esetekben jelezzük, amikor a művelet nem lehetséges: idős és legyengült betegeknél, terhes, onkopatológiai jelenlétében. A kötést hosszabb ideig tartó viselése elősegíti az izomrendszer relaxációját, és fokozza a sérv méretét, ezért általában nem ajánlott.

Prognózis és megelőzés

A komplikált hasi hernia prognózisa feltételesen kedvező: időben történő sebészeti kezelés esetén a munkaképesség teljesen helyreáll. A hernia javítását követő ismétlődések csak az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Rosszabbítás esetén a prognózis a hernialis szervek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a fojtott hasi ürülékkel rendelkező beteg hosszú ideig nem keres orvosi segítséget, a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be, és nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése.

A hasi sérv kialakulásának megakadályozása - mérsékelt testmozgás, amely lehetővé teszi az izmok rendszerének megerősítését és az elülső hasfal gyengülését. Szükséges elkerülni a tényezők megvalósítását: ehhez megfelelő táplálkozásra van szükség (az étrendben elegendő mennyiségű rostot, vizet), hogy ellenőrizzék a bél rendszeres kiürülését.