Hogyan kezeljük a hasi fehér vonal herniaját

Has

A has fehér vonala patkánya egy olyan patológiai folyamat, amelynek során a hasi szervek a középvonal (a fehér vonal) izomzatának ínszálai közötti rések között duzzadnak ki. Ellenkezőleg, ezt a betegséget epigasztriás sérvnek nevezik, és az esetek 10% -ában, gyakrabban férfiaknál fordul elő.

A szervek kidudorodása bárhol a has középvonalánál történik a lyuk helyén. A fehér vonal a hashosszú izmok ínkötegének lemezekként való átlapolása. A xiphoid folyamán a központi tengely mentén levő vonal lokalizált, vastagsága körülbelül három centiméter.

Mi az?

A fehér vonal hernia a bőr alatti zsírszövetből és belső szervekből kifelé irányuló kiemelkedés, nagy hasadékok között a hasi fehér vonal ínei között.

A gyakorlat szerint a patológia 3-10% -kal gyakoribb a 30 év alatti férfiaknál. A betegség ilyen formájával a belső szervek és a zsírok egy része az izmok közötti lyukakon kezd megjelenni. A lokalizáció tipikus helye az epigasztikus régió.

A köldöküreghez viszonyított helytől függően megkülönböztetjük a következő típusú sérüléseket:

  1. Supra köldök (a köldök felett);
  2. Ukolopumbochnye (a köldöküreg közelében);
  3. Alsó köldök (lokalizálva a köldöküreg alatt).

A fehér vonal héja helye a köldök közelében és alatta ritka.

A modern kezelési módszerek megkönnyítik a betegség megszabadulását, de a kezdeti szakaszban történő azonosításához meg kell ismerkedni a patológia kialakulásának okaival és a kísérő tünetekkel. A hernia, mint bármely más betegség, könnyebben kezelhető a fejlődés kezdeti szakaszában.

Első pillantásra az oktatás nem okoz jelentős kényelmetlenséget, de a betegség még mindig veszélyes. A fő fenyegetés az, hogy a hernialis zsákmányba csapdába eső szerveket összenyomják. Bizonyos esetekben az idegek tömörülése következik be.

okai

A betegség kialakulását provokáló tényezők két kategóriába sorolhatók: a fehér vonal gyengeségéből adódó okok és a hasnyálmirigy belsejében fellépő nyomásnövekedés okozta tényezők.

Az első csoporthoz kapcsolódó okok előfeltételei a sérv előfordulásának. Ez a következő:

  1. Genetikai hajlam Ha a diagnózis rokonai vannak, a betegség kockázata nő.
  2. Túlsúly A vastag alsó zsírréteg miatt az elülső hasfal gyengül, és a fehér vonal elkezd nyúlni.
  3. A sebészeti beavatkozások eredményeként kialakult hegek mindegyike sérülékeny hely, ahol a sérv kivághat.
  4. Sérülések Minden hasi sérülés gyengíti az elülső hasfalat.
  5. Terhesség Ebben az időszakban a hasi izmok gyengülnek, és a hasi fal megnyúlik.

A második csoportba tartozó tényezők a betegség előfordulásának közvetlen provokátorai. Ezek a következők:

  • erős és tartós sírás a gyermekeknél;
  • nehéz szülés, nagy gyermek;
  • a vizelési problémák hátterében előforduló betegségek;
  • nagy fizikai erőfeszítés;
  • székrekedés;
  • a hasüreg betegségei, amelyek erős köhögés hátterében fordulnak elő.

Tünetei a hernia fehér vonalának a has, a fotó

A hasüreg fehér vonala (lásd a fotót) tünetei azonosak a férfiak és nők esetében, a patológia nem függ a szexuális jellemzőktől. Bizonyos esetekben a sérv csak kiálló részként jelenik meg, amely a patológia kezdeti szakaszára jellemző.

Idővel a sérv kezd fájdalommal, amely erősen súlyosbodik az intenzív mozgások és feszültségek pillanatában. A fájdalom minden esetben eltérő lehet. Lehetnek élesek, tompaak, húzóak, hosszúak vagy paroxiszmálisak, élesek, sőt „tőrük”.

A férfiak és nők betegségét a következő tünetek kísérik:

  • hányinger, váltakozó hányás;
  • más természetű fájdalmak - hajlítás, esztergálás és más mozgások;
  • a has középvonalának izmait nyújtva;
  • étkezés utáni fájdalom;
  • böfögés, gyomorégés, csuklás.

A betegség progressziójával és a patológia jelei fokozódnak:

  • a fájdalom fokozódik és elviselhetetlen lesz a beteg számára;
  • hánytatja a betegeket folyamatosan;
  • a vér a székletben kimutatható;
  • a jobb sérv lehetetlenné válik.

A sérülés megszorítása esetén sürgős a betegellátás. Bármely megnyilvánulás esetén azonnal forduljon a klinikához.

szakasz

Általában a szegycsonttól a köldökig terjedő fehér vonal 10–25 mm széles, és alatta néhány milliméterre szűkül. Azon a helyen, ahol a hasi fehér vonal hernia fejlődik, az ínszálak 100 vagy akár 120 mm-rel diszpergálódhatnak, és különböző alakú (héjú, gyémánt alakú, kör alakú) hernia kaput alkotnak.

Egy széles hernialis gyűrű nem jelenik meg azonnal - a hernial kiemelkedés több fejlődési szakaszon megy keresztül:

  1. Az első szakasz a preperitonealis lipoma. Ez akkor következik be, amikor egy vagy több provokáló tényező jelenik meg, amit korábban beszéltünk. Ebben az esetben a zsírszövet a bőrön keresztül nyúlik ki az elválasztó ínben lévő kis nyílásokon keresztül.
  2. A kezdeti szakasz. A hashártya belép a hernialis gyűrűbe, amely a bőr alá kerülő belső szervek számára membránt képez. A hashártya vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső falát és a belső szervek felületét.

A végső képződés szakaszában a hasi fehér vonal herniaja tartalmazza az összes szükséges elemet:

  • hernial gyűrű - egy lyuk a fehér vonalon, ahol a szervek származnak;
  • hernialis sac-peritoneum;
  • zsáktartalom: omentum, belek, gyomorfalak, egyes szalagok.

Attól függően, hogy a betegséget észlelték, a művelet összetettsége függ.

Csípő sérv

A hasüreg fehér vonalának ürülékének összezsugorodása a szervek és szövetek tömörülése a sérvszemben. A fejlődés mechanizmusától függően megkülönböztetjük a sérv rugalmas, széklet és retrográd metszését.

A hernia elasztikus bebörtönzése a hasüreg nyomásának éles növekedésével (például a székletürítés, köhögés, tüsszentés, stb.), Amikor a hernia kapu drasztikusan kitágul, a hasüreg orgona nagy része kidudorodik. Ezután a hernialis gyűrű visszatér az eredeti állapotába, mivel a szövetek rugalmasak, és az elszaporodott szerveknek nincs ideje visszatérni a hasüregbe.

Székletcsökkenés esetén fokozatosan töltik be a bél hurokját, befogják a hernialis zsákot, a széklet tömegét és a gázokat. Ennek eredményeképpen a bélhurok meghúzódik és a méret növekedése következik be, amelynek következtében megsértése következik be.

Visszahúzódó jogsértés esetén a bélhurok egy része vagy egy másik szerv tömörül, ami nem a hernialis zsákban van, hanem a hasüregben. Ilyen típusú jogsértés esetén a peritonitis és a belek nekrózisa nagyon gyorsan fejlődik, és a klinikai tünetek súlyossága gyorsan nő.

diagnosztika

Az elsődleges diagnózis a páciens külső vizsgálata alapján végezhető el, hogy pontosan meg lehessen állapítani, hogy a betegség további vizsgálatokat igényel.

  1. A hasüreg ultrahangvizsgálata. Ellenőrizzük a belső szervek állapotát.
  2. A hernial táska röntgen vizsgálata. A vizsgálat előtt a páciensnek bárium-kábítószert kap, hogy növelje a kép kontrasztját.
  3. Multispirális tomográfia. A legnehezebb esetekben használják, lehetővé teszi, hogy a diagnózis és a jelenlegi állapot felmérése során a hibákat teljesen megszüntesse.

kezelés

Gyakran előfordul, hogy egy betegség kezelésében hibákat okoznak, amelyek negatívan érintik a patológiát:

  1. A fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldó szerekkel történő kezelés csak a fájdalmat fogja megszüntetni.
  2. Egy kötés állandó viselése. A készüléket hosszú ideig nem lehet használni. Az öv nem helyettesíti az izmok teljes munkáját. A készülék gyakori használata esetén az izomrostok elveszíthetik a hangjukat, ami az atrófiához vezet.
  3. Az orálisan bevett népi jogorvoslatok (a hüvelyes levelek, a halhatatlan levelek, az üröm levelek) csökkenthetik a gázképződést és javíthatják a bél munkáját. Ez csökkenti a bélnyílás mértékét, de az inak hibája nem nő a szövet tulajdonságai miatt.
  4. A gyógyszerek használata a gyomormozgás fokozására. Egy ideig ez a fajta kezelés megkönnyebbülést hoz, de nem oldja meg a problémát. A patológiát sebészeti beavatkozással ajánlott kezelni.
  5. A testmozgás jó a hernia kialakulásának megelőzésére, de nem a kezelésre.

Az önkezelés megtagadása, a patológia időben történő diagnosztizálása és a helyes terápia az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a komplikációkat és visszatérjünk a teljes életmódhoz.

A műtét előkészítése

A beteg önelőkészítése a következő elemeket tartalmazza:

  • az alkohol elutasítása legkésőbb a menetrend szerinti üzemeltetés előtt három nappal;
  • a véralvadást rontó gyógyszerek kizárása és a vérzés kockázatának növelése (tájékoztatnia kell az orvost minden bevitt gyógyszerről, és a listán szerepel a tiltott);
  • 14 nappal a műtét előtt biztosítson kiegyensúlyozott étrendet, amely magában foglalja a szükséges mikrotápanyagokat és vitaminokat (ez segít az eljárás és az érzéstelenítés könnyebbé tételében, valamint a rehabilitáció javításában);
  • az étkezés teljes visszautasítása a műtét előtti napon 20.00 után.

A kórháznak meg kell tennie a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat a cukor szintjének ellenőrzésére, kizárnia a HIV-t, a hepatitist és más szexuális úton terjedő betegségeket, a vércsoport és a Rh tényező pontos meghatározását. EKG-t is végeznek a szív működésének ellenőrzésére annak biztosítása érdekében, hogy a páciens érzéstelenítésben részesüljön.

Hasi fehér vonal hernia sebészet

A sebészeti beavatkozást tervezett módon hajtjuk végre. Az orvos megvizsgálja a beteget, megállapítja a diagnózist, hozzárendeli a kórházba a vizsgálatot és a kórházi kezelés időpontját.

A hasi fehér vonal üregeinek műveletei:

  1. Nyitott műtét nem feszített műanyaggal. A has fehér vonalának megerősítéséhez a sebész speciális hálóprotéziseket használ. Ezt a módszert ma használják leggyakrabban, mivel a visszaesés után kevésbé valószínű.
  2. Nyitott műtét feszítő műanyaggal. Miután a sebet eltávolították, a sebész a hasüreg fehér vonalát varrja, ezáltal erősítve - így a címben a „feszültség” szó. Ez a művelet egyszerű, de hátrányai vannak: meglehetősen hosszú metszést kell végezni (nagy sebhely marad), a relapszusok kockázata magas.
  3. Paraperitoneális műtét. Három lyukasztás is történik, de a laparoszkópos műtétellel ellentétben a műszerek nem kerülnek be a gyomorba, nem átszúrják a hashártyát. Speciális léggömb kerül elhelyezésre a környező szövetek közé, és felfújja azt - egy tér alakul ki, amelyből hozzáférhet a sebgyökérhez, és műtétet végezhet. Egy ilyen művelet előnyei ugyanazok, mint a laparoszkópos. Ennek megvalósítása azonban technikailag nehezebb, nem lehet biztonságosan rögzíteni a hálóprotézist.
  4. Laparoszkópos műtét. A modern klinikákban a csúcstechnológiai berendezések megjelenésével ez a fajta műtét a hasi fehér vonal ürege számára egyre népszerűbbé vált. A sebész helyett egy bemetszés helyett három lyuk van, amelyeken keresztül a sérv eltávolításra kerül, és a hálószem protézisét telepítik. A laparoszkópos műtét alacsony kockázatot jelent az újbóli előfordulásnak és 10 napra csökkenti a rehabilitációs időszakot - ezután a beteg újra megteheti a szokásos dolgokat. De ez a művelet nem hajtható végre a tüdő és a szív betegségeiben. Az is lehetetlen, ha a klinikán nincs megfelelő felszerelés és szakember.

Ha a hasüreg fehér vonalát megfojtják, a műtétet vészhelyzetben kell végezni. A sebész kinyitja a hernial zsákot, és megvizsgálja a belekben lévő részét. Ha meghalt - el kell távolítani. Néha kiderül, hogy a bél nagy részének van ideje meghalni - meg kell nagyítani a bemetszést, és el kell távolítania az összes halott szövetet.

Rehabilitációs időszak

Egy tervezett művelet után, azaz amikor a sérv nem sérült meg, a helyreállítás elég gyors. A kórházban a beteg legfeljebb három napig tart. Ebben az időszakban a nővér rendszeresen elvégzi a kötszereket, és az orvos ellenőrzi a varratok állapotát és a beteg jólétét, hogy kizárja a fertőzés lehetőségét. Ugyanezen célból az antibiotikumok profilaktikus lefolyását írják elő.

A rehabilitációs időszak bizonyos szabályok betartását jelenti:

  • Tilos 5 kg-nál nagyobb súlyt emelni (a korlátozás a működés pillanatától legalább 3 hónapig érvényes);
  • az előhajlítás, az éles mozgások és a túl intenzív edzés tilos;
  • mérsékelt fizikai aktivitás látható, különösen a gyaloglás;
  • az orvos által előírt hashajtókat kell szedni (székrekedés varratokat okozhat);
  • Érdemes megnézni a diétáját és a kiegyensúlyozott étrendre való áttérést.

Azok a személyek, akiknek a szakmája a kemény fizikai munkával kapcsolatos, legfeljebb 6 hónapos időszakra kerülnek át könnyű munkára.

diéta

Néha vannak olyan helyzetek, amikor különböző okok miatt lehetetlen azonnali sebészeti beavatkozást végezni, el kell halasztani egy bizonyos ideig. Az étrend enyhítheti a betegség lefolyását és minimalizálhatja a sérülés kockázatát.

  • Javasoljuk, hogy több rizskása, hal, tojás és tejtermékek kerüljenek az étrendbe. Ügyeljen arra, hogy inni a folyadék fiziológiai normáját. Minden terméket gyorsan kell emészteni minimális mennyiségű gázzal.
  • Nem ajánlott puffasztást okozó élelmiszerek használata: hüvelyesek, sült és füstölt ételek, csokoládé, diófélék, vaj, pácolt zöldségek.

Ha az emésztéssel kapcsolatban kezdeti problémák merülnek fel, akkor azokat bármilyen módon meg kell szüntetni, az orvosi gyógyszerektől a népszerű módszerekig. A megfelelő étrend kiválasztásának feltétele az orvosi intézményben végzett végső diagnózis.

megelőzés

A fehér vonal hernia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • a feleslegek okainak azonosítása és a testtömeg normalizálása;
  • a köhögéssel kapcsolatos betegségek időbeni gyógyítása;
  • a súlyemelés elkerülése;
  • a kiegyensúlyozott egészséges étrend elveinek betartása, amely elősegítené a rendszeres bélmozgást;
  • az elülső hasfal sérüléseinek elkerülése;
  • rendszeres torna a hasi izmok erősítésére (reggeli gyakorlatok, tornaterem);
  • a fizikai aktivitás adagolása, amelyben a hasi részek a saját fizikai alkalmasságukkal arányosak;
  • az orvosok minden ajánlásának végrehajtása (beleértve a hasi sáv viselését) a terhesség alatt és a posztoperatív időszakban.

Ne feledje, hogy a kötést nem gyógyítja meg a sérv. Hosszú elhasználódással, ellenkezőleg, segíthet annak okozásában, mivel elkezdi a hasi izmok működését, ami a tétlenség következtében gyengül, még inkább eltér, ami hozzájárul a sérv előfordulásához.

A hasi fehér vonal sebének kezelése műtét nélkül

A patkány elég kellemetlen betegség. A modern orvosok inkább sebészeti módszerekkel kezelik. A konzervatív kezelés csak enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Mi a sérv

A has fehér vonalának a sérülése a belső szervek duzzadása az izomnyílásokon és repedéseken keresztül, amelyek a has elülső falán, és pontosabban a mediánvonal mentén találhatók. A középvonalat néha fehérnek is nevezik. Az elülső hasfal falai között az ilyen diagnózis felállításának gyakorisága 5-10%. A férfiaknál gyakrabban alakul ki. Ez a férfiak kötőszövetének szerkezeti jellemzőinek köszönhető.

A hasi fehér vonal a széles hasi izmok ínkötegeinek összefonódása miatt jelenik meg. Ez egy ínlemez. Vastagsága mindössze 1 centiméter, de amikor az inak eltérnek, vastagsága 5 cm-re emelkedhet.

A hernia kezdeti szakaszában a preperitonealis zsír kiürül a réseken és a nyílásokon. A következő szakaszban megjelenik a belső szervek kidudorodása.

Hernias lehet:

Többszörös hernia esetén a lyukak a fehér vonal mentén egymás fölött helyezkedhetnek el. Leggyakrabban a köldök fölött alakulnak ki, de néha az alsó köldök és a köldökzsinórnyílással is foglalkoznak.

Oktatás oka

A kötőszövet gyengesége sérülést okozhat. Bizonyos körülmények között vékonyabbá válik, ezért kezdődik a lyukak és a rések.

A megnövekedett intraabdominalis nyomás gyakran hozzájárul a patkány kialakulásához és a belső szervek kiugrásához a kialakult repedéseken keresztül.

A hernia fő okai a következők:

  • örökletes tényező
  • elhízottság
  • hasi sérülések
  • terhesség
  • posztoperatív hegképződés
  • fizikai stressz, súlyemelés
  • bonyolult munkaerő
  • székrekedés
  • súlyos köhögés

tünetek

A kezdeti szakaszban a hasi fehér vonal hernia lehet tünetmentes. Ezután egy személy általában észleli a következő tüneteket:

  • hasa dudor

Leggyakrabban a dudorodást a fehér vonal mentén a felső hasban figyeli, és elég fájdalmas lehet.

  • hasi fájdalom feszültség alatt
  • hányinger, hányás
  • az elülső hasi izmok eltérése
  • vér a székletben

Ha a sérv nagyon nagy, számos súlyos szövődmény fordulhat elő. A leggyakoribb a sérv. Ha ez megtörténik, akkor a hernialis gyűrű tartalmának hirtelen összenyomódása következik be. Ez akut fájdalommal jár.

Amikor a sérv megfojtódik, nem fekszik vissza, ha fekszik.

Hernia kezelés műtét nélkül

Ha gyanús tüneteket észlel, ajánlott, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A sebész foglalkozik az ilyen betegségek kezelésével. Az orvos megvizsgálja a pácienst, majd további vizsgálatokra irányítja. Leggyakrabban szükség van rájuk.

További vizsgálatok:

  • Ultrasound hernial kiemelkedés
  • a gyomor röntgenfelvétele, nyombél
  • herniography
  • gasztroszkópia

Az orvos csak a teljes vizsgálat után írhatja fel a kezelést. A modern szakemberek úgy vélik, hogy a sebet csak műtét segítségével lehet gyógyítani. Más módszerek nem elég hatékonyak. Ezenkívül a konzervatív kezelés sok időt vehet igénybe. Ha a betegség előrehalad, nem lehetséges a művelet késleltetése.

Vannak azonban olyan helyzetek, ahol a műtét elfogadhatatlan. Ezek összefügghetnek a beteg egészségi állapotával vagy életkorával. Ilyen esetekben az orvos megpróbálhat konzervatív kezelést előírni.

A hasi sérv kezelésére szolgáló nem sebészeti módszerek a következők:

  • fizikoterápia
  • masszázs
  • akupunktúra
  • tablettázott gyógyszerek szedése
  • intravénás és intramuszkuláris injekciók

Leggyakrabban a betegek vitaminkészítményeket és kollagén készítményeket írnak elő. A kollagén segít növelni a szövetek rugalmasságát és a hernialis nyílások meghúzását. De a modern tudósoknak sikerült bizonyítaniuk, hogy ezek az intézkedések csak ideiglenes megkönnyebbülést okoznak. Egyik kollagén injekció sem járulhat hozzá a hernialis nyílások és törések teljes meghúzásához.

Az orvosok gyakran előírnak gyógyszert, amely enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. Ezek a gyógyszerek nem járulnak hozzá a beteg gyógyításához, hanem csak enyhítik a betegség tüneteit.

  • hernia javítás a csontkovácsban
  • kötszerek viselése

A kötés nem teszi lehetővé, hogy a gyökér kiülepedjen és rögzítse a hasi izmokat egy bizonyos helyzetben. Viselése nem teszi lehetővé a sérv méretének növekedését és segít elkerülni a szövődmények megjelenését.

A hernia konzervatív kezelésével az orvosok megfelelő táplálkozást javasolnak a betegeknek. Kis adagokban kell enni, de gyakran. Az utolsó étkezést legalább 3 órával lefekvés előtt kell megtervezni. Javasoljuk, hogy ne fogyasszon fehér kenyeret, szőlőt és más olyan termékeket, amelyek fokozzák az égést.

Egyes szakértők hagyományos módszereket javasolnak a sérv kezelésére. Ezek közé tartozik az egres levelek infúziójának alkalmazása. A főzéshez öntsünk egy evőkanál leveleket 500 ml forró vízzel, rajzoljuk meg, majd naponta kétszer egy pohár italt. Az Althea gyökérében levő infúzió, sárgarépa mag is hatékony.

A fájdalom enyhítésére és a komplikációk előfordulásának megelőzésére speciális légzési gyakorlatok segítenek. Javasoljuk, hogy csak egy tapasztalt oktatóval végezze el. A gyakorlatnak zömökből és egyszerű légzési gyakorlatokból kell állnia.

Az orvosok leggyakrabban komplex kezelést írnak elő a betegnek. Az összes meglévő terápiás módszer használata az aggregátumban jó eredményt ad.

Az eljárást követően a beteg sokkal jobban érezheti magát, a fájdalom a hasban, mint általában, megszűnik. A kezelés azonban 1-3 hónapig tarthat. Ez idő alatt lehetőség van a beteg állapotának stabilizálására. De a gyakorlat azt mutatja, hogy a konzervatív kezelés a legtöbb esetben csak a művelet késleltetését segíti elő, és nem az elkerülést.

Ennek a terápiának sok hátránya van. Az embereknél a tabletták gyakori használatából adódóan a gyomor- és bélbetegségek súlyosbodhatnak. A felmelegedés különböző fajtái nem alkalmasak mindenki számára.

A sérv sebészeti kezelése

A legtöbb esetben a sebészek még mindig inkább a sebgyógyászati ​​módszerekkel foglalkoznak. Csak a műtét segítségével lehet a hernialis nyílást ölteni és megakadályozni az ismétlődést. Ha ez nem történik meg, a hernialis tartalom és ennek következtében a szöveti nekrózis megszorulhat.

A műtét során a sebész kivágja a hernialis zsírt, és tartalma visszafogódik a hasüregbe. Ezután műanyag hasot végez.

Ha az orvos egyszerűen a közeli szöveteket ölt, a varratok újra diszpergálódhatnak. Ez a műtét után néhány éven belül előfordulhat. Ha egy személy rendszeresen súlyokat emel, a hernia hamarosan újra megnyilvánul.

Ma a hasi fehér csík kivágásával és eltávolításával kapcsolatos műveleteket szintetikus anyagokkal végezzük. A sebész speciális szövedékekkel rögzíti a szövetet. A jövőben a háló nem teszi lehetővé a varratok szétszóródását, és a hernia valószínűsége ebben az esetben jelentősen csökken.

A szintetikus anyagok használata nélküli műveleteket csak abban az esetben végezzük, ha a sérülés mérete nagyon kicsi és a beteg elég fiatal.

Hogyan lehet felismerni a hasi üreget

A hasüreg, a comb, a hát vagy a has bőrén, a hasüregben vagy a hasüreg belső mellkasának ürege alatt a kilégzést hasi ürüléknek nevezik. Vizuálisan a hasi csípés olyan, mint egy sima kontúrú és ép bőrű daganat.

Az oka, hogy miért van a hasi ürege, két típusra osztható:

  • Veleszületett. Anatómiai anomáliákról beszélünk, amelyek megkönnyítik a belső szervek kilépését a peritoneális régióból.
  • Vásárolt. A betegség sérülések, műveletek és egyéb hatások miatt alakulhat ki, amelyek megsértik a hasüreg integritását, még olyan személyben is, aki nem hajlamos a hasüreg kialakulására. A megszerzett okok közé tartoznak a megszerzett súlyok, az elhízás, a szülés és a terhesség.

A hasi sérv típusai

A betegséget általában különböző anatómiai és klinikai tényezők szerint osztályozzák:

  • Eredet alapján. Ebben az esetben a megszerzett és veleszületett hasi ürülék is van.
  • A klinikai kép szerint. A betegnek posztoperatív szövődménye lehet, visszatérő vagy elsődleges betegség.
  • A fejlődési szakasz szerint. Teljes hernias - a hernial táska tartalma a bőr alatt, a hernialis csatornán belül és a kezdeti (a tartalmat nem szorítja ki).

Hernias lehet külső és belső. Az első esetben a hernialis tartalom kiürül a hasüregben lévő lyukakon. A másodikban kitölti a hasfal különböző zsebeit, és nem megy a bőr alá.

A patkányokat is megfojtott és egyszerű. Az első egy súlyos szövődmény, amely műtétet igényel. Az utóbbiaknak lehetősége van megbirkózni, a sebet a sebészeti kezelés nélkül lehet beállítani.

A hasi sérv jelei

Számos fő tünet van, amelyek segítenek a hernia felismerésében:

  • A hernial zsákból kifelé nyúlvány, borsótól egy átlagos dinnyeig.
  • Fájdalom. A patológia megjelenésének területe jelentősen megduzzad.

A fájdalom a betegség megjelenésének kezdeti szakaszára jellemző. A fájdalomnak akut formája van és erősödik, amikor a beteg mozog: mélyen belélegzi, köhög. Ezzel egyidejűleg a hernialis gyűrűn keresztül nyúlik ki a kidudorodó hernialis sac. Ekkor az elülső falon a bélelemek nem láthatóak. A kezdeti szakaszban a sérv szubkután tumorszerű konszolidációként jelentkezik.

Általában a pálcán történő kiemelkedés fájdalommentes. Bizonyos esetekben önmagában eltűnik, vagy visszaáll, amikor egy személy vízszintes testtartást fogad el.

Különböző típusú hasi sérveknek lehetnek saját sajátos jelei. Ebben az esetben a tünetek attól függnek, hogy melyik peritoneális szerv vagy a hernialis rész része van:

  • A bélhurkok esetében egy másik betegség tüneteit láthatjuk - „bélelzáródás”. A beteg székrekedést, hányingert, akut fájdalmat tapasztal, hőmérséklete emelkedni fog.
  • A húgyhólyag esetében előfordulhat szabálytalanság a vizelési folyamatban és gyakoriságában.
  • A has fehér vonalának sérvét a domborúság jellemzi, amikor az elülső hasfal feszült (amikor egy személy „felfújt”) és fájdalom az epigasztriás zónában.
  • A köldökzsinór hányingerrel és fájdalommal nyilvánul meg, amit egy személy megtapasztal, miközben a köldökzsinórot érzi a köldök területén;
  • A nyaki hernia jellemzője a fokozott fájdalom az ágyékrészben és az alsó hasban. A beteg a nyelőcsatorna területén jellegzetes kiemelkedést talál, gyengén izmokat érez.
  • A combcsontnak hasonló tünetei vannak. Az elhelyezkedése azonban más. Jellemző tünetek - egyre nagyobb fájdalom az alsó hasban, a test teljes kiegyenesedése és a vizelési zavar.

Annak érdekében, hogy pontosan osztályozzuk a sérv típusát, differenciáldiagnózist kell végezni. Csak a tünetekre és a jelekre támaszkodhat.

Hasi sérv

A hasi sérv nagyon gyakori betegség. Előfordulhat bármely személyben, életkortól vagy nemtől függetlenül. Ez a patológia számos emlősben alakul ki a hasfal izom- és kötőszövetének gyengülése miatt. Ezért azok, akik háziállatokkal rendelkeznek, egy cica vagy egy kutya gyomrában láthattak egy üveget. Miért jelenik meg a sérv, és hogyan kell kezelni?

okok

A hasfal egy összetett anatómiai szerkezet, melyet leginkább kötőszövet és izomzat képez. Funkciója a hasüreg belső szerveinek támogatása. Bizonyos egyensúly alakul ki a hasüreg és a hasfal ellenállása között. Néha ez az egyensúly zavar, és a belső szervek elkezdenek a hasüregből a bőr alatti gyenge pontokon keresztül elhagyni, gyomor-sérv keletkezik, amelynek fényképe vagy megjelenése kitűnően beszél a betegség jelenlétéről. Keverjük össze egy másik patológiával, ami szinte lehetetlen.

A haragok okai:

  • a hasfal örökletes vagy szerzett gyengesége;
  • kötőszöveti betegségek;
  • életkori változások;
  • hosszabb böjt;
  • elhízás;
  • ascites;
  • terhesség
  • fizikai túlfeszültség;
  • szülési kísérletek;
  • krónikus köhögés;
  • székrekedés;
  • súlyemelés.

A sérülések és a posztoperatív hegek is hozzájárulhatnak a sérv kialakulásához. A műtéti beavatkozás eredményeként a seb a sebészeti sebek során bekövetkezett hibák miatt jelentkezhet. Ezért gyakran a hernialis kialakulását befolyásoló tényezők a posztoperatív hatások, különösen, ha azok púderesek. A belső hernia oka az embrionális fejlődés és a krónikus periviszceritisz anomália.

A hasi nyúlványok típusai

Attól függően, hogy mennyire gyenge a hernialis, nem tartósan tartós intraabdominalis nyomás, a belső szervek meghaladják a hasfalat, a következő típusú hasi ürülékeket különböztetjük meg:

  • Inguinalis hernias - a szervek patológiás kiugrása a bõrön keresztül a gyengén, az ágyék izomzatán keresztül. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban találhatók. Általában a 40 éves férfiak hajlamosak ilyen típusú sérvre. Ebben az esetben a férfi meghaladhatja a spermatikus kötést vagy a bélhurkot, a nőkben - a méhben, a petefészekben vagy a húgyhólyagban.
  • Perineal - a medence alsó részén fekszik, a bőr alá nyúlvány. Az izomszöveten áthaladva a sérv a végbél vagy a hüvely elülső falába, a perineal fossa-ba vagy a külső labirintus alsó részébe dőlhet. Ezt a fajta sérvet leggyakrabban nőknél diagnosztizáljuk.
  • A hasüreg fehér vonala - az omentum és a hashártya egyéb belső szerveinek kilépése a határon átnyúló nyíláson keresztül, a has középvonalában. A patológia a kocsmából származik, és áthalad a köldökben a mellkasra. A betegség ritkán tünetmentes.
  • Femorális - nőknél 30 év után fordul elő. Egy ilyen láz egy lenyűgöző méretet ér el, bár kevésbé gyakori a jogsértésnek. A legtöbb esetben a tartalma a bélmirigy vagy a hurok. A combcsont sérülését kiváltó tényezők a túlzott edzés, a terhesség és a krónikus székrekedés.
  • Umbilikus - akkor fordul elő, amikor a belső szervek a köldökgyűrűn túlmenően kilépnek a hasüregből. Ennek a patológiának az oka a hasi izmok hangjának csökkenése. A köldökzsír elég ritka, leggyakrabban a nőknél, gyakrabban - szüléskor.
  • Oldalsó - megjelenhet a hüvely területén és sérülés esetén - bármely helyen. Előfordulásuk oka az elhízás, az izomzat megőrzése, a gyulladásos folyamatok. A véredények nyílásaiba behatoló zsír hozzájárul a terjeszkedéshez, ami kiváló feltételeket teremt a hernialis kialakulásához.
  • A gerinc - veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben a csigolyák nem tudnak bezárni a gerincfolyamatok helyén, és így rést képeznek. Ez benne van és behatol a gerincvelőbe. Ha túl sok nem egybevágó csigolya van, a betegség súlyos lesz.

A hasi sérv jelei

A hasi üröm klinika nem specifikus, de teljesen felismerhető. A hasi ürítés meghatározásakor a betegség legnyilvánvalóbb tünete a fájdalom szindróma, melyet egy robbantó érzés kíséri. Lehetnek görcsös fájdalmak is, amelyek a súlyosság és a gyakoriság súlyosságában különböznek.

A fájdalom csak a fizikai terhelés során fordulhat elő, majd egy kicsit eltűnik. A székrekedés, a hányinger és a hányás gyakran zavaró. A megjelenő sérv egyértelműen látható a beteg számára, és először eltűnik, ha a test vízszintes helyzetben van.

A betegség legnyilvánvalóbb tünetei és jelei a húzó jellegű fájdalom és a kiemelkedés. Ezért nem különösebben nehéz a hasi hernia meghatározásának kérdése. Gyakran a betegek önmagukban állítják be ezt a diagnózist.

A korai stádium patológiás duzzadása nehezebb a feszültséggel, köhögéssel, tüsszentéssel, és a pihenés állapotában eltűnik. Később, amikor a hernialis gyűrűt tovább bővítik, a sérv nagysága jelentősen megnő, és fennáll annak a veszélye, hogy megsérülhet és különböző szövődmények alakulhatnak ki. Ezért bármely sérv veszélyesnek tekinthető és kezelést igényel.

A betegség diagnózisa

Ha gyanúja gyanúja van, nagyon fontos a részletes diagnózis, amely csak a test átfogó vizsgálatával érhető el. Ilyen esetben a hólyag, a mellkas, a gyomor-bél traktus és a máj röntgenvizsgálata szükséges. Az eljárást bárium alkalmazásával hajtjuk végre, amely lehetővé teszi, hogy a hernia helyét láthassa a képen.

Ha a vékonybél elmozdulása következett be, akkor ez a jel egy sérv kialakulását jelzi. Ezenkívül differenciáldiagnózis vagy irrigoszkópia is előírható.

Az ultrahang is hatékony vizsgálati módszer. Alkalmazható a gerinctelen régióban a jóindulatú és nyirokcsomókból származó nem kiegyensúlyozható kiemelkedések megkülönböztetésére. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az üreg anatómiáját, amelyben a sérv megtalálható, és tervezze meg a megfelelő eltávolítási módot.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hiba jellegének és méretének felismerését nagy pontossággal.

A sérv esetleges szövődményei

A hasi sérv által okozott fő veszély a jogsértés. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a bélhurok belép a hernialis zsákba. A jogsértés folyamata a hasi izmok összehúzódásával jár, ami hozzájárul a hernialis gyűrű csökkentéséhez. Végső soron a vérkeringés romlik, amely ellen a bélnecrosis kialakulhat - a szövetek halála. Ha egy sérv sérül meg, a következő komplikációk lehetségesek:

  • súlyos testi toxicitás;
  • bélelzáródás;
  • peritonitis - a hasüreg gyulladása;
  • a vesék és a máj megsértése.

Hogyan kell kezelni a sérvet

Nagyon ritka esetekben a gyulladás fizikai terápia és masszázs segítségével konzervatív kezelésre és korrekcióra alkalmas. Gyakran műtétre van szükség. És ha a létfontosságú belső szervek megsértése már megtörtént, akkor a művelet vészhelyzetben történik.

A sérv eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek megválasztása ma igen széles. A hernia típusától és a művelet technikai összetettségétől függően az orvos nyitott vagy laparoszkópos hernioplasztikát javasolhat a háló implantátum feszítésének vagy beültetésének módszerével, hogy zárja be a hernia kaput.

Vannak olyan betegcsoportok, akiknél a műtét ellenjavallt, vagy csak vészhelyzetben írják elő, amikor a sérvekkel kapcsolatos kockázatok jelentősen meghaladják a műtét kockázatát. Ilyen betegek közé tartoznak az 1 év alatti gyermekek, a terhes nők, a krónikus vagy fertőző betegségekben szenvedők, az anyagcsere rendellenességekkel kapcsolatos betegségek, például a cukorbetegség.

Gyakran előfordul, hogy ha a hasi sérv kialakulása összefügg a kötőszövet vagy az izomzat általános gyengült állapotával, akkor a műtét nem garantálja, majd egy idő után ismét meg fog jelenni a sérv, de egy másik területen. Ezért a betegek számára ajánlott megelőző intézkedések a has, a táplálkozás és az életmód kiigazítása.

Hernia műtét

Lehetséges azonban, hogy a sérüléssel járó helyzet könnyű, az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzunk egy ilyen problémával, hogy egy műveletet végezzünk. Az ilyen kórképek önmagukban nem tűnnek el. Idővel a kiemelkedés mértéke csak növekszik és veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

Különösen, ha a sérv a testben túl hosszú, a szomszédos szövetek alakváltozása következik be. Ez viszont a művelet után is közvetlen hatást gyakorolhat az eredményre. Még egy speciális kötés és visszaállítás nem képes megoldani a sérvekkel kapcsolatos problémákat. A karbantartási kötés viselése nem csökkenti a jogsértés valószínűségét.

Van egy olyan fajta sérv, amely önmagában eltűnhet - egy köldökzsinór egy öt éven aluli gyermekben. Más esetekben a sebészeti beavatkozás nem lehetséges.

Az első gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb működik a páciens, annál nagyobb az esélye annak, hogy a komplikációk nélkül könnyen helyreálljon. Amint a diagnózis megerősítést nyer, a páciensnek további vizsgálatot kell végeznie, beleértve a tesztelést is. Ezek az intézkedések az emberi egészség általános állapotának értékeléséhez szükségesek. A beteg összes mutatójának és a kapcsolódó betegségek jelenlétének részletes elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a megfelelő kezelési lehetőséget, amely egy adott személy szervezetének jellemzőihez igazodik.

A preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
  • vér az RW-n;
  • HIV-teszt;
  • elemzés hepatitis kimutatására;
  • vércsoport;
  • vizeletelemzés;
  • mellkasi röntgen;
  • EKG;
  • nőgyógyász vagy andrológus vizsgálata;
  • a terapeuta következtetése.

Az orvostudomány modern lehetőségei egyszerűen elképesztőek. A hernia műtét ma kevéssé hatásos módon történik laparoszkópiával. A sebész a test megfelelő részén kis bemetszéseket készít, amelyekbe a laparoszkópiát a szükséges eszközökkel együtt helyezik be. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a monitor minden műveletét, és a miniatűr sebészeti műszerek jelenléte lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a sebet a közeli szövetek sérülése nélkül.

A patkányműtét során egyfajta tapasz van, amely hálóanyagból készül. Ezt követően a szövetbe nő, ami tovább megakadályozza a sérv megjelenését. Ebben az esetben az ismétlődő sérvek aránya minimális.

A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Mindez a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függ. De a sebészek elfogadják az intravénás érzéstelenítést, mert ebben az esetben a beteg összes izma nyugodt. Ez megkönnyíti az orvos számára a szükséges manipulációk elvégzését. Helyi érzéstelenítésben a beteg feszültségben van, ami csak súlyosbítja a sebészeti folyamatot, és ez hátrányosan befolyásolhatja a műtét utáni eredményt.

A műtét időtartama 1,5-2 óra. Sőt, a műtét után a beteg nem veszíti el önálló mozgásképességét, és egy nap múlva már haza is megy.

Hernia megelőzés

A hasi fájdalmak fő oka a kötőszövet gyengesége. Hasonló szövődmény jelentkezik a műtét után, különösen, ha az ember elhízott. Azoknál, akiknek a hasüregben hasi műtétet kellett végezniük, a következő ajánlásokat kell betartaniuk: 2 hónappal a műtét után el kell viselnie rugalmas kötést a hasi ürülékhez, kerülje el a test éles fordulatait és dőlését, ne emelje meg a 8 kg feletti súlyokat.

Egy bizonyos pontig egy személy talán nem is tudja, hogy a testében a sérv jelen van. De előbb-utóbb a nyúlvány akkor válik láthatóvá, amikor az izomfeszültség vagy a nyomás jelentkezik. Még egy csendes csalódás is okozhat szövődményeket, ha megtörténik, hogy megsértik, ami a vérerek összenyomódásának köszönhető. Csak néhány óra rossz keringés okozhat gangrén kialakulását. Az egyetlen megoldás ebben a helyzetben csak egy művelet. Az ilyen súlyos egészségügyi problémák kizárására gondolni kell a betegség megelőzésére. A lényeg az, hogy a súlyemeléssel elkerüljük az elviselhetetlen terheléseket. Nagyon fontos a széklet normalizálása, mert a székrekedés gyakran provokálja a sérvek megjelenését. Ha a gyomor-bél traktus megsérül, akkor a rostokban gazdag diéta segít helyreállítani a funkcióját. Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy figyelje a súlyát és fenntartsa a test teljesítményét az elfogadható határokon belül.

Ne felejtsük el a testnevelést. A hasi hernia gyakori oka a húzódó és gyengített hasfal. De az izmokat speciális gyakorlatok, különösen a sajtó és a „kerékpár” segítségével lehet erősíteni. A napi 7-10 perces gyakorlatok jó eredményeket hoznak és növelik a has izomtónusát. Azt is meg kell tennie, hogy erősítse a medencefenék izomszövetét. Ehhez váltakozva kell pihenni, majd meg kell feszítenie az anális folyosó izmokat.

A sérv megjelenésének megakadályozásához szükség van azonnali kezelésre olyan betegségekkel, amelyek a hasüregi nyomás növekedését okozzák:

  • közönséges hideg köhögéssel;
  • problémák a tüdővel;
  • krónikus székrekedés;
  • kóros vizeletbetegség.

Gyermek hordozásakor a nőnek meg kell enniük a székrekedés elkerülése érdekében. Ne zavarja a fitnesz órákat. Ez segít javítani az izomtónust és javítja a véráramlást.

Ahhoz, hogy az újszülöttben a sérv megjelenését minimalizáljuk, életkorának első napjaiban szükséges a köldökterület és a kötőkötés megfelelő gondozása. Táplálja a babát a rendszernek, kivéve az overeating lehetőségét. A székrekedés jelenlétében győződjön meg róla, hogy felülvizsgálja az élelmiszer-morzsákat és végezzen bizonyos beállításokat. Javasoljuk, hogy a csecsemőket naponta 3-szor helyezzük a hasra, ami elősegíti a hasi izmok erősítését. A csecsemőknek nem szabad szorosan összenyomniuk és gyakran dobniuk.

Tünetek és hasi fehérvérű sérv kezelés (műtét és sebész nélkül)

A has fehér vonala a szegycsonttól a pubiig terjedő hajlékony szerkezet, amely szigorúan a középvonalban helyezkedik el. Ezen a helyen a has ferde izmok mindkét oldalán található inak kapcsolódnak. A szerkezet meglehetősen vékony, kevés idegvégződést és edényt tartalmaz.

A hasüreg fehér vonalának a sérülése a hasi szervek egy részének a bőr alatt (vagyis a fehér vonal területén) kiálló része.

A fejlődés kezdeti szakaszában a sérv fájdalommentes, és nem különösen zavarja a személyt. Az idő múlásával azonban a betegség előrehalad, és lehetséges a sérv megsértése - a hernialis szerv szerveinek összenyomása az összenyomhatatlan íngyűrűvel, amelyen áthalad. Ez egy életveszélyes állapot, amely sürgős műtétet igényel.

A patológia hatékony kezelése - csak sebészeti. A műtét nélkül a személy csak úgy tudja csökkenteni a sérv nyúlvány mértékét, hogy „segít” az inaknak egy vagy másik módon. Azonban egy ilyen „kezelés” nem oldja meg a problémát, hanem éppen ellenkezőleg, csökkenti az inak hangját, lehetővé téve, hogy a lyuk (amelyen keresztül a bél vagy az omentum a bőr alá kerüljön) még többet nyújtson.

A bonyolult sérvet hatékonyan kezelik egy tervezett sebészeti beavatkozás, amely mindig sikeres.

Ezután részletes áttekintést adunk a betegségről, meséljük a kórtörténetek kevéssé ismert árnyalatait, és hasznos tanácsokat adunk a betegeknek.

A fehér vonal hernia három típusa

Hernia fehér vonal lehet:

a köldöknyílás fölött (a köldök vagy az epigasztriás sérv), t

a köldök közelében (paraumbilis),

a köldök alatt a középvonalban.

Az utolsó lokalizáció kevésbé gyakori, mivel a pubishoz közeli inak szorosabban kapcsolódnak egymáshoz, erősebb és kevésbé széles körű szerkezetet alkotva a fehér vonal.

Néha a fehér vonalon többszörös hernia alakul ki, az egyik a másik felett.

A hasi ürítés lehetséges helye

A patológia okai

A gyomor fehér vonalának patkányát két tényezőcsoport okozza:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A patkány pontos okának feltárása attól függ, hogy a patológia kezelése hatékony lesz-e (függetlenül attól, hogy előfordul-e visszaesés).

A betegség kialakulásának szakaszai

Általában a szegycsonttól a köldökig terjedő fehér vonal 10–25 mm széles, és alatta néhány milliméterre szűkül. Azon a helyen, ahol a hasi fehér vonal hernia fejlődik, az ínszálak 100 vagy akár 120 mm-rel diszpergálódhatnak, és különböző alakú (héjú, gyémánt alakú, kör alakú) hernia kaput alkotnak.

Egy széles hernialis gyűrű nem jelenik meg azonnal - a hernial kiemelkedés több fejlődési szakaszon megy keresztül:

Az első szakasz a preperitonealis lipoma. Ez akkor következik be, amikor egy vagy több provokáló tényező jelenik meg, amit korábban beszéltünk. Ebben az esetben a zsírszövet a bőrön keresztül nyúlik ki az elválasztó ínben lévő kis nyílásokon keresztül.

A kezdeti szakasz. A hashártya belép a hernialis gyűrűbe, amely a bőr alá kerülő belső szervek számára membránt képez. A hashártya vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső falát és a belső szervek felületét.

A végső képződés szakaszában a hasi fehér vonal herniaja tartalmazza az összes szükséges elemet:

  • hernial gyűrű - egy lyuk a fehér vonalon, ahol a szervek származnak;
  • hernialis sac-peritoneum;
  • zsáktartalom: omentum, belek, gyomorfalak, egyes szalagok.

Attól függően, hogy a betegséget észlelték, a művelet összetettsége függ.

Jellemző tünetek

A fehér vonal hármát is megfigyelhetjük még a lipoma szakaszában is: egy kis képződést függőleges helyzetben határozunk meg a középvonal mentén, a pubis és a szegycsont között. Jellemzője:

  • fájdalommentes,
  • puha tapintású
  • normál bőrszín
  • vízszintes helyzetben eltűnik.

A kezdeti szakaszban ugyanazokat a tüneteket észleljük, csak egy sérv van. Ő, mint a lipoma, bejut az üregbe, amikor egy személy fekszik.

A hasi fehér vonal ürítése egyértelműen a végső kialakulása során nyilvánul meg. Ez az oktatás:

  • rugalmas;
  • a középvonalon található;
  • 1–12 cm átmérőjű;
  • fájdalommentes;
  • zúgolódhat, ha a sérv bélhurkot tartalmaz;
  • a fölötte lévő bőr normál színű;
  • feszüléssel növekszik

Ha a sérv fennállása során a hasüregi nyomás növekedése vagy a hasi izmok erős feszültsége jelentkezett, akkor a sérv károsodhat. Ez nyilvánul meg:

  • fájdalmas hernialis kiemelkedés;
  • megnövekedett fájdalom, ha a hernia megérinti vagy belélegzi a has;
  • késleltetett gáz és széklet;
  • hányinger és hányás;
  • általános állapot változása.

diagnosztika

A sebész diagnosztizálja a hasi fehér vonal herniaját a következők alapján:

A hernialis szemcsék tartalmának röntgenvizsgálata előzetes kontraszt bevitelével (bárium);

számítógépes multispirális tomográfia (ebben az esetben a multispirális "nagyon pontos").

Az egyetlen módja a sérv kezelésének

A sebészet csak az a módszer, amely gyógyíthat a sérv.

A kis műszerekkel végzett általános érzéstelenítés során egy többszörös bemetszés vagy nagy metszés útján eltávolítják a hernialis zsákot. A szervezetben lévő szerveket megvizsgálják a lehetséges jogsértésekért. Sérülékeny injekció a hasüregbe, és kóros változásokkal rendelkező területek eltávolítása. Ezután a hernial gyűrűt varrjuk.

Ezután a hernialis gyűrűt polipropilén hálóval erősítik - ez megakadályozza a kiemelkedés újbóli megjelenését. Ha a műtét során a sérülést a beteg saját szöveteivel erősítették meg, akkor a gyomor fehér vonalának a sérülése az esetek 20–40% -ában ismétlődik.

Ha a beavatkozás a sérülés bemetszése során történik, akkor a művelet lényege ugyanaz: távolítsa el a peritoneum feleslegét, varrja az ínhibát. Ebben az esetben is különös figyelmet fordítanak arra, hogy a hasüregben ne legyenek a keringési zavarok legkisebb jelei (amelyek az értékvesztés következtében előfordultak).

Konzervatív terápia

A fehér vonal sérülésének gyógyítása műtét nélkül lehetetlen.

  • A fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldó szerekkel történő kezelés csak a fájdalmat fogja megszüntetni.
  • A kötés csak a saját inak munkáját fogja helyettesíteni, de ugyanakkor nemcsak nem keményülnek, hanem még inkább gyengülnek.
  • Az orálisan bevett népi jogorvoslatok (a hüvelyes levelek, a halhatatlan levelek, az üröm levelek) csökkenthetik a gázképződést és javíthatják a bél munkáját. Ez csökkenti a bélnyílás mértékét, de az inak hibája nem nő a szövet tulajdonságai miatt.
  • A testmozgás jó a hernia kialakulásának megelőzésére, de nem a kezelésre.

diéta

A speciális étrend nem szünteti meg a hernialis kiemelkedést, de jelentősen csökkenti a betegség előrehaladásának sebességét és csökkenti a jogsértés esélyeit. A maximális hatás elérése érdekében kombináljon egy edzésterápiát és a népi jogorvoslati lehetőségeket.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Hasi sérv

A has hernia az a belső szervek vándorlása, amelyek a hasüreg külső (parietális) levelével vannak körülvéve, a bőr alatt vagy a hasüreg különböző részein az izmos aponeurotikus réteg hibái által. A hasi herniasok kialakulnak a hasfal gyenge pontjain. A bonyolult patológia a fájdalommentes bőrfelszín alatt, szabadon beállítható. A bonyolult hernia fájdalmassá válik, megszűnik a csökkenés. A diagnózis klinikai vizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, herniográfia alapján történik. A kezelés teljesen sebészeti; a kötés viselése csak akkor jelenik meg, ha a művelet ellenjavallt.

Hasi sérv

A hasi hernia - a hasi szervek kiemelkedése a serózus membrán külső lapjával a has elülső falán keresztül; néha - a szervek és a bélhurkok mozgása a hasüreg vagy a hasüreg lyukain belül a hasüregben. 10 ezer főre 5 különböző embert szenvednek el különböző sebek; ezek közül legalább 80% férfiak, a fennmaradó 20% nők és gyermekek. A gyermekgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások mintegy 30% -át ezen patológiával végzik. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálnak orr- és combcsontelvezéseket gyermekekben, köldökzsinórban. A leggyakoribb hernia az óvodáskor és 45 év után.

A gyakoriság szempontjából az összes ventrális ürülék a következőképpen oszlik meg: 10 esetben 10-ből 8-ban, a betegek 8% -ánál, a combcsont - 3% -ánál és a diafragma-sérvnél - a posztoperatív és a köldökzsinórokat azonos arányban diagnosztizálják. Napjainkig új műtéti módszereket (nem feszültséget) fejlesztettek ki a hasi műtétek során, amelyek alacsony visszatérési arányt biztosítanak.

okok

A hasfal hernia nem fordul elő spontán módon, mert megjelenésük számos patológiai tényező és idő kombinációját igényli. A hasi ürülék minden oka eloszlott a kiemelkedés és a teljesítmény kialakulására. Az elsők közé tartozik az inak és az izmok veleszületett gyengesége, valamint a megszerzett változások (műveletek, sérülések, kimerültség), amelyek a test fűzőjének gyenge pontjait eredményezik (a combcsont és a nyaki csatorna, a köldökgyűrű, a hasi fehér vonal stb.).

Az ok-okozati tényezők fokozzák az intraabdominalis nyomás növekedését és a gyenge pont kialakulását. Ezek közé tartoznak a következők: kemény fizikai munka, hasi szervek daganatai, köhögés köhögés krónikus tüdőbetegségben, meteorizmus, ascites, vizelési rendellenességek, székrekedés, terhesség stb. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kialakulásához felsorolt ​​mechanizmusokat meg kell hosszabbítani.

besorolás

Helyenként minden hasi üreget külsőre osztanak (a bőr alatti határain túlnyúlik) és belső (a szervek a hasüreg belsejében vagy a membrán belsejében a megnagyobbodott nyílásokba lépnek). A sérv szempontjából teljes vagy hiányos lehet. A teljes sérvet az jellemzi, hogy a hernialis zsák a tartalommal együtt a hasfal határain kívül helyezkedik el. Nem teljes hernia esetén a hernialiszsák elhagyja a hasüreget, de nem a hasfal határát (például ferde nyaki hernia esetén a tartalmat a nyaki csatornában lehet elhelyezni).

A hasi sérvek csökkenthetőek vagy nem válthatók. Kezdetben az összes kialakult hernialis kiemelkedés csökkenthető - ha kis erőfeszítést alkalmaznak, a hernial zsák teljes tartalma eléggé könnyedén mozog a hasüregbe. Megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a hernia térfogata jelentősen megnő, megszűnik a csökkenés, vagyis nem kezeli.

Idővel a súlyos sérv komplikáció, annak megsértése, kockázata növekszik. A fojtott sérvre hivatkozunk, amikor a szerveket (tartalmat) a hernialis gyűrűben összenyomják, meghalnak nekrózisa. Különböző típusú jogsértések vannak: az obstruktív (széklet) akkor fordul elő, amikor a bél hajlik, és a széklet tömegének a belekben történő áthaladása megáll. fojtogatás (elasztikus) - a bélcsatornák további intestinalis nekrózissal való összenyomása esetén; marginális (Richter hernia) - nem a teljes hurok megsértésével, hanem a bélfalnak csak egy kis részével, nekrózissal és perforációval.

Különböző típusú hasi ürülékeket különálló csoportként különböztetünk meg: veleszületett (fejlődési rendellenességek miatt), csúszás (olyan szerveket tartalmaz, amelyek nem tartoznak a peritoneum - caecum (cekum), húgyhólyag), Littre-i sérv (tartalmazza a jéunum diverticulumokat a hernia sac-ben).

A hasi sérv tünetei

A ventrális ürülék megnyilvánulása a helyüktől függ, a fő jellemzője a hernialis képződés jelenléte egy adott területen. A nyaki hernia ferde és egyenes. A ferde nyaki hernia egy veleszületett hiba, amikor a hashártya hüvelyi folyamata nem nő, aminek következtében megmarad a hasüreg üzenete a kapszulával a nyaki csatornán keresztül. Amikor a ferde orrszarvú ürülék bélhurkok áthaladnak az inguinalis csatorna belső nyílásán, maga a csatorna és a külső nyíláson keresztül a scrotumba. A hernialis zsák a spermatikus kötél mellett halad. Általában egy ilyen sérülés jobb oldali (10 esetben 10 esetben).

A közvetlen nyaki hernia olyan szerzett patológia, amelyben a külső nyaki gyűrű gyengesége alakul ki, és a belek a parietális peritoneummal együtt a hasüregből közvetlenül a külső nyelőgyűrűn keresztül következnek be, nem halad a spermatikus kötél mellett. Gyakran két oldalról alakul ki. A közvetlen nyaki hernia sokkal kevésbé sérül, mint a ferde, de a műtét után gyakrabban ismétlődik. A hasi ürülék az összes hasi ürülék 90% -át teszi ki. Elég ritkán fordul elő egy kombinált nyaki hernia - vele együtt, több hernialis kiemelkedés fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz a belső és a külső gyűrű szintjén, maga a nyaki csatornán.

A combcsontban a bélhurkok kilépnek a hasüregből a combcsatornán keresztül a comb elülső felületére. A legtöbb esetben a 30-60 éves nők szenvednek ilyen típusú sérüléstől. A combcsípő az összes ventrális ürülék 5-7% -át teszi ki. Egy ilyen kúp mérete általában kicsi, de a hernialis gyűrű szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.

A fentiekben leírt összes gyulladási típusban a betegek körkörös rugalmasságot észlelnek a nyaki régióban, csökkenő a fekvő helyzetben, és az álló helyzetben növekszik. Betöltéskor a feszültség fájdalmat okoz az érintett területen. Hajlított nyaki hernia esetén a bélhurkok kimutathatók a herezacskóban, majd a repozíció során a belek dörzsölése érezhető, auscultációval perisztaltikát hallanak a skrotum felett, ütőhangszerek, timpanitis észlelhető.

Umbiliális sérv - mozgassa a hernia sac-et a köldökgyűrűn keresztül. A korai korban diagnosztizált esetek 95% -ában; felnőtt nők szenvednek e betegségtől kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. 3 év alatti gyermekeknél a köldökgyűrű spontán megerősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a has köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb oka a terhesség, az elhízás és az ascites.

A hasüreg fehér vonalának hernia alakul ki, amikor a végtag izmok a mediánvonalban az aponeurosis régiójában eltérnek, és kilépnek a bélhurkok, gyomor, bal máj lebeny, omentum nyílásán keresztül. Hernialis kiemelkedés alakulhat ki a szuprapumbuláris, paraumbilis vagy szubelasztikus régióban. Gyakran a fehér vonal hernia többszörös. Komplikált posztoperatív időszakban alakulhatnak ki (sebfertőzés, hematoma, aszcitesz, intesztinális obstrukció kialakulása, elhízásban szenvedő betegeknél).

Egy ilyen sérv sajátossága a posztoperatív cicatrixban található hernialis és hernialis gyűrű. A posztoperatív hernia sebészeti kezelése csak a végső tényező hatásának megszüntetése után történik. Az elülső hasfal leggyakrabban előforduló patkánya a lunate vonal tartományában található (szinte párhuzamos a középvonallal, annak mindkét oldalán, a hasirányú hasi izom átmeneti pontjánál a fasciumig).

diagnosztika

A hasi hernia differenciáldiagnosztikájához a gastroenterológus konzultációja szükséges. Egy egyszerű vizsgálat általában elegendő a pontos diagnózis megállapításához, azonban a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározásához számos további vizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy mely szervek a hernia sac tartalmának, és hogy megbecsüljék azok állapotát. Ehhez az ultrahang és a hasi szervek röntgenfelvétele, a bárium áthatolásának vékonybélen történő röntgenfelvétele is előírható. Nehéz helyzetekben egy endoszkópos sebész, a diagnózisos laparoszkópos vizsgálat szükséges.

A hasi sérvek kezelése

Számos tanulmány a hasi műtét területén kimutatta, hogy a hernia konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha egy beteg komplikált hernia észlelhető, akkor a tervezett hernia javításra kerül sor, ha a sérülés megfojtja, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Világszerte évente több mint 20 millió műtétet végeznek a hasi ürülékkel kapcsolatban, amelyekből mintegy 300 ezer Oroszországban van. A fejlett országokban 9 tervezett beavatkozás esetén 1 beavatkozás zajlott ürülékre, a hazai klinikákban a mutatók valamivel rosszabbak - 5 tervezett gyászkezelés esetében, 1 sürgős. A hasi hernia diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei célja a patológia korai felismerése és a komplikációk megelőzése.

A korábbi években klasszikus módszereket alkalmaztak a herniationben, amelyek magukban foglalják a hernialis gyűrűt, saját szövetükkel zárva őket. Jelenleg egyre több sebész használ feszültségmentes hernioplasztika technikákat, amelyek speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, használatuk után a hasi hernia megismétlődése szinte soha nem fordul elő.

Amikor a membrán nyelőcső nyílásának a sérülését észlelik egy betegben, különböző műveleteket alkalmaznak (endoszkópos fundoplication, gastrocardiopszia, Belsi működés), ami lehetővé teszi a hernialis gyűrű csökkentését és a hasi szervek pleurális térbe való elmozdulásának megakadályozását.

A külső hasi üreget eltávolító sebészet helyi érzéstelenítéssel végezhető, beleértve endoszkópos technikákat is. Bármilyen típusú patkányjavításnál először kinyílik a hernialis zsák, a belső szerveket (a sérülés tartalmát) vizsgáljuk. Ha a bélhurkok és más szervek, amelyek a hernialis zsákba esnek, életképesek, akkor a hasüregbe kerülnek, a hernia kapuk műanyagból készülnek. Mindegyik sérvtípus esetében saját működési eljárást fejlesztettek ki, és a műtéti beavatkozások mennyiségét minden esetben egyedileg fejlesztjük.

Ha egy fojtott gyulladást érintő sürgősségi hernioplasztikát hajtanak végre, a bélhurkok vizsgálata révén meg lehet állapítani a nekrózist és a kezdeti peritonitises perforációt. Ebben az esetben a sebészek átállnak egy kiterjesztett laparotomiara, amelynek során a hasi szervek ellenőrzését végzik, és eltávolítják a belek és az omentum nekrotikus részeit. A sérülés utáni helyreállítás után a kötés viselése látható, a fizikai aktivitás mérése csak a kezelőorvos engedélyével, speciális diéta betartásával történik.

A konzervatív kezelést (kötést viselő) csak azokban az esetekben jelezzük, amikor a művelet nem lehetséges: idős és legyengült betegeknél, terhes, onkopatológiai jelenlétében. A kötést hosszabb ideig tartó viselése elősegíti az izomrendszer relaxációját, és fokozza a sérv méretét, ezért általában nem ajánlott.

Prognózis és megelőzés

A komplikált hasi hernia prognózisa feltételesen kedvező: időben történő sebészeti kezelés esetén a munkaképesség teljesen helyreáll. A hernia javítását követő ismétlődések csak az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Rosszabbítás esetén a prognózis a hernialis szervek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a fojtott hasi ürülékkel rendelkező beteg hosszú ideig nem keres orvosi segítséget, a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be, és nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése.

A hasi sérv kialakulásának megakadályozása - mérsékelt testmozgás, amely lehetővé teszi az izmok rendszerének megerősítését és az elülső hasfal gyengülését. Szükséges elkerülni a tényezők megvalósítását: ehhez megfelelő táplálkozásra van szükség (az étrendben elegendő mennyiségű rostot, vizet), hogy ellenőrizzék a bél rendszeres kiürülését.