№ 215 Inguinalis hernia egy 3 éves gyermeknél

Nyelőcső

Az intravénás hernia (az ICD kód K40 szerint) gyakori probléma, a legtöbb esetben veleszületett jellegű, de van még egy szerzett betegség. A patológia kialakulásának mechanizmusa a gyermek magzati fejlődésének egyik jellemzőjéhez kapcsolódik.

A fiúkban a bélrendszeri hernia a belső szervek részeinek patológiai kinyúlását nevezik az inguinalis gyűrű közelében. A betegség egy ideje nem zavar, de bármikor komoly szövődmények alakulhatnak ki, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

Inguinalis hernia kialakulása fiúkban

A belső szervek kiemelkedésének kialakulása a fiúk ágyékterületén túlnyomórészt veleszületett, és gyakoribb, mint a lányokban. Ez azzal magyarázható, hogy a fiúkban az intrauterin fejlődés időszakában a herék a hasüregben találhatók, ahonnan leereszkednek a magzat kialakulásának folyamatába. Leereszkedve a herék magukba foglalják a hashártya egy részét, amely ezt követően egy kis zsebet képez, ezt a hüvelyi folyamatnak nevezik.

A normális fejlődés során meg kell nőnie, de néha bizonyos jellemzők miatt nyitva marad, ami egy kúpos üreget okoz, amelybe a belső szervek leeshetnek.

A fiúkban szerzett patológiás típus a következő okok miatt merül fel:

  1. Intenzív terhelések a sajtóterületen.
  2. Az inguinalis gyűrű izomgyengesége.
  3. Súlyos köhögéssel, hányással és székrekedéssel járó betegségek.
  4. Hasi trauma.

A hasnyálmirigy belsejében a megnövekedett nyomás a hasüreg izomfalának további terhelését idézi elő, a nyelőnyílás kinyílik, ami a sérv kialakulásához vezethet.

Hogyan működik a sérv

A csizmás területen a fiúk leggyakoribb sérülékenysége a vékonybél hurkok, mivel ez a rész nagy mobilitással rendelkezik. 3 év után gyermekeknél az omentum hernialis tartalmúvá válhat. Kevésbé a cecum, a húgyhólyag része, kiemelkedik.

Minden sérvnek azonos szerkezete van:

  1. Hernialis gyűrű - egy lyuk, amelyen keresztül a kiemelkedés következik be.
  2. A zsák egy része a kötőszövetnek, a zsírszövet a szerveket körülvevő, a peritoneumon túlmutató szövet.
  3. Hernialis tartalom - bélhurkok, mirigy és más szervek.

Külsőleg a képződés egy kerek lekerekítéshez hasonlít, amely jól látható a hashártya izmainak feszültsége alatt. Újszülötteknél a sírás, a nevetés, a köhögés során a sérv egyértelműen látható. Az idősebb fiúkban a patológia a sétálás, a kocogás közben látható. Nyugalomban a kiemelkedés teljesen elrejthet vagy alig észrevehető.

Gyakran előfordul, hogy egy olyan patológia, mint például a spermatikus zsinór vagy a herék dropsia, egyes esetekben egy gyermekorvoshoz vezethet.

A patológia besorolása

A bélrendszeri sérv egy veleszületett és megszerzett megjelenésre oszlik. A veleszületett rendellenességek az esetek 90% -ában fordulnak elő. A szerkezet jellemzőitől függően a kiemelkedések egyenesek, ferde, kombináltak.

Egyenes vonalak

A veszteség az inguinalis gyűrű mediális részén keresztül történik. Ebben az esetben a csatorna belső fala megsemmisül. Az inguinalis gyűrűen áthaladva a közvetlen hernia mediálisan helyezkedik el a spermatikus vezetékből. A süllyesztett terület nem érinti.

ferdeség

Mind a betegség veleszületett formája, mind pedig a szerzett patológia következtében jelentkezik. A hernialis zsákok áthaladnak az oldalsó fossa, az inguinalis csatornán, és kilép egy nyíláson keresztül a bennszülött régió kötegében. A spermatikus zsinór a hernial zsák előtt van, az elülső gyűrű a mag külső része alatt helyezkedik el.

kombinált

Egy másik típus egy kombinált hernia, amely több zsák jelenlétével egyszerre nem kapcsolódik egymáshoz. A ferde és közvetlen nyaki hernia egyidejűleg kialakulhat.

A lokalizációs hely szerint a betegség kétoldalú és egyoldalú nézetre oszlik. A legtöbb esetben a kiemelkedés jobb oldali. A kétoldalú inguinalis formája a gyermekgyógyászatban igen ritka. Orvosi prolapsus esetén a herezacskóban a sérv a gégefecskendőt okozza.

megnyilvánulásai

A patológia klinikai megnyilvánulásait nehéz összekeverni egy másik betegséggel, így a differenciáldiagnózis nem nehéz. A fiúk gyermekei általi orrnyálkahártya tünetei elsősorban a duzzanat kialakulása a nyaki régióban, ami a hasizmok feszültségével nő. A csecsemőknél a patológia egyértelműen a nevetés, a sírás és a bélmozgások pillanatában látható. Ha a gyermek vízszintes helyzetben van, a sérv teljesen vagy részben eltűnik.

A patológia így nézhet ki:

  • fájdalmat húzva a gyermekben;
  • bélcsörgés;
  • ágyéknyomás.

Kevésbé gyakori székrekedés, vizelés, hányinger. Gyermekek leggyakoribb tanfolyama a fiúkban lévő, a klinikai tünetekből eredő nyaki hernia.

A patológia akut megnyilvánulásait a komplikációk, mint például a bélelzáródás okozta bántalmazás, emésztési zavar alakulása okozta.

Betegség veszélye

A szakemberre történő késői fellebbezés számos súlyos következményt okozhat, amelyek között szerepel a jogsértés, az apendicitis, a bélelzáródás.

Zúzott nyaki hernia

A leggyakoribb szövődmények, amelyek miatt a sérvkapu a belső szervek részeit összenyomja. A szöveti tömörítés fő tünete a súlyos fájdalom, amely gyakran fájdalmas sokkhoz vezet. A jogsértés tünetei a hányinger, a hányás, az általános jóllét éles romlása, gyengeség, könnyesség, étvágytalanság. A gyermekeknél a fő veszély, mint a felnőttek esetében, a szöveti nekrózis, a gyulladásos folyamat terjedése a hasüreg más szerveire.

A szorítás okai a túlzott fizikai terhelés, aminek következtében az íves gyűrű kitágul, és a test jelentős részét önmagában áthalad, de a sűrített szövet nem tér vissza.

A gyermekkori jogsértés kezelésének egyik jellemzője, hogy néha a sebész műtét nélkül írja elő a sebet. Ez magyarázható a hasfal falának gyengeségével és a baba bélszövetének rugalmasságával.

vakbélgyulladás

Az apendicitis kialakulása ritka. A szövődmény a függelék hernialis zacskójába való belépés következtében következik be, ami a szövetek vérkeringéséhez, a gyulladáshoz, a test mérgezéséhez, a függelék szakadásának kockázatához vezet. A szövődmények kezelése sebészi úton történik sürgősségi alapon.

Nevpravimost

Ez a nagy méret kialakulásának köszönhető. Itt a nyugalmi állapotban a hernialis tartalom nem illeszkedik a helyére, ami sok kellemetlenséget okoz a betegnek.

Bélelzáródás

Gyermekeknél ez rendkívül ritka. A bélelzáródás a gyomormozgás súlyosbodásával jellemezhető gyomor és az emésztőrendszeri betegségek kombinációjának következménye. A szövődmények tünetei a fájdalom, a gáz kibocsátásának lehetetlensége, széklethiány, hányinger, hányás. A gyermek halvány, álmos, elveszíti az étvágyat.

A szövődmény típusától függetlenül rendkívül fontos, hogy a szorongásos tünetek kialakulásának korai óráiban orvoshoz forduljanak. Elfogadhatatlan a gyermek egészségére való gondatlan hozzáállás.

Gyermekkori nyaki hernia kezelésére szolgáló módszerek

A betegség diagnosztizálása a gyermek vizuális vizsgálata révén történik, és olyan eljárások, mint az ultrahang, röntgenvizsgálat. A terápia sikere az orvosi ellátás keresésének időszerűségétől függ.

Lehetséges a kezelés műtét nélkül?

A konzervatív terápiát a csecsemők között a negyedik életévig használják. A kezelés alapelvei a hasüreg izomzatának erősítése orvosi torna, masszázs vagy úszás segítségével, kötszer viselése a szövődmények megelőzése érdekében.

Gyógyszeres kezelést nem végeznek, mert nem adja meg a kívánt hatást. A gyógyszereket a gyulladásos folyamat, a súlyos fájdalom és más megnyilvánulások kialakulásában használják.

A nem sebészeti beavatkozást idősebb korban a sebészi kezelés súlyos ellenjavallatai miatt végzik.

Hogyan történik a sebészeti kezelés

A patkányműtétet a csecsemőknél csak a születést követő hat hónap elteltével végezzük. A leggyakrabban használt hernioplasztika. Az eljárás egyszerű elvégzése, legfeljebb fél órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt.

A Hernioplasty többféleképpen is elvégezhető:

  1. Nyitva tartott a nyílt hozzáférés a hernia, amelyben a levágott szövet a kiemelkedés területén. A műanyag nyílást úgy végezzük, hogy a baba szöveteit egymásra helyezzük, vagy speciális hálós implantátumokat használunk.
  2. Zárt (laparoszkópia) - a sebész olyan lyukasztásokkal működik, amelyeken keresztül a szükséges eszközöket a hasüregbe helyezik az orvosi eljárások elvégzéséhez.

A második módszer népszerűbbnek tekinthető, ritkán okoz szövődményeket, nem hagy nagy sebeket a testre.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A posztoperatív szövődmények gyermekeknél ritkán fordulnak elő. A leggyakoribb esetek a következők:

  • a varratok szennyeződése;
  • a herék gyulladásos folyamatának kialakulása;
  • hematoma kialakulása;
  • vérzés;
  • súlyos fájdalom;
  • varrási eltérés.

Néha van ilyen következmény, mint a herék túl nagy rögzítése és a nyirokszövet felhalmozódása a herék membránjaiban.

A szövődmények megelőzése érdekében a műtét után a gyermeknek orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Gyermek rehabilitációja és előrejelzése

A gyermek teste tolerálja a műtétet, és a legtöbb esetben a gyógyulás prognózisa kedvező. A szövődmények kizárása érdekében a szülőknek be kell tartaniuk az alábbi szabályokat:

  1. Bébiételeknek teljesnek kell lenniük, az étrendből ki kell zárni a gázt és székrekedést eredményező termékeket.
  2. Ha a fiú szoptat, az anya megtartja az étrendet.
  3. Meg kell védeni a babát a fizikai terhelés ellen. A posztoperatív időszakban nem kívánatos a gyermek hosszú sírása.

Az idősebb gyermekek erősíthetik a hashártya falát egy speciális orvosi gyakorlattal, amelyet az orvos választ.

A probléma időben történő reagálása, az orvos ajánlásainak megfelelő kezelése és végrehajtása a műtét utáni helyreállítási időszakban segít egyszerre és mindenkorra megszabadulni a patológiától.

A jól ismert gyermekorvos Komarovszkij szerint a népszerű összeesküvések nem segítenek a gyermeknek a patológiában való felépülésében, különösen, ha a baba kétoldali nyaki hernia.

Milyen megnyilvánulásai vannak a fiú nyaki hernia?

A gyermekkorban az egészség nagyon sérülékeny, az elhanyagolás a gyermek számára sok problémát okoz a jövőben. Ha az idősebb gyermek egyértelműen megfogalmazza a zavaró tényezőket, akkor nem könnyű megérteni a síró baba okát. Inguinalis hernia esetén a szülőknek előzetesen meg kell ismerniük a tüneteket, és figyelniük kell őket.

Az ágyék és a herezacskó domborzatát úgy nevezik, hogy az orrnyálkahártya, amely gyakran az egyik oldalon jelenik meg, de lehet kétoldalú. A zsák tartalma intesztinális huroksá válik, amely egy bizonyos ideig nyomás alá kerül. A betegség gyakori a csecsemők körében, de más fajokkal ellentétben nem könnyű felismerni, mielőtt felnő. Felnőttkorban a fizikai stressz provokáló tényezőkké válik, a gyerekek veleszületett patológiával rendelkeznek.

Okok és megnyilvánulások

A fiúkban gyakrabban, a veleszületett okok miatt, a hüvelyi folyamatok egy nem zárt csatornájából származnak, amelyen keresztül a herék leereszkednek a herezacskóba. Az idősebb gyermekek felfedezést okozhatnak:

  • trauma;
  • fizikai stressz;
  • túlsúlyos.

A gyermeknek erős köhögést kell kezelnie, amely a hasfal túlzott potenciálját okozza. Az idősebb fiúknak élettel kell élniük, az életkor és az étrend monitorozásának megfelelően.

A gyerekeknél a fájdalom hiánya miatt nehezen meghatározható tünetek, a fájdalom hiánya miatt nem okoz zavarokat a fiúk. Ennek megfelelően a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül történő megítélése nehéz. A betegség lefolyása a következő tünetekkel jár:

  1. A duzzanat kialakulása az ágyékrészben, amely mérete változhat, amikor a test helyzetét megváltoztatja.
  2. A betegség formájának súlyosságától függően rövid vagy hosszú távú lehet.
  3. A fizikai aktivitás után súlyosbodó rágógumi égés. A gyerekek a mozgások után kezdik sírni.

Ha megnézzük a szerkezetét, megérthetjük, hogyan néz ki a fejfájás a fiúkban.

A gyermekekben lévő, a külsőleg nem kifejezett tünetek láthatók, amikor a gyermek elkezd sírni, köhögni vagy sikoltozni, mivel az ágyékrész feszülése miatt láthatóvá válik. A betegség egyéb megnyilvánulása:

  • puffadás;
  • hasmenés;
  • emésztési zavarok;
  • az oktatás oldaláról nyúló scrotal;
  • a fájdalom.

Egy gyermeknél, amelynek tüneteit a hasüregbe való kiemelkedés tünetei jellemzik, gyakrabban fordul elő, mint a csecsemőkori más fajta sérv.

hatások

A fiúkban megfojtott nyaki hernia, melynek következményei, ha időszerű kezelés nélkül végzetesek lehetnek, a következőképpen nyilvánul meg:

  • súlyos hasi fájdalom;
  • megjelenik a hasi terület vörössége;
  • hasi duzzanat;
  • késik az elnök;
  • a gyermeknek nincs gázja;
  • hányinger vagy hányás, az utóbbi veszélyes tünet.

Ha egy kísértet alakult ki egy kisbabában, akkor idegesen sírni kezd, és fájdalmasan nyomja a lábát. A bél befogott hurokban a vér kiáramlása zavar, a gyulladásos folyamatok és a szöveti nekrózis megkezdődik. A halasztott állapot után a szövődmények kockázata magas. Még a zsák tartalmának visszaállítása után is gyakran tapadnak a tapadások, ami bélperforációt és peritonitist eredményez.

kezelés

Amikor egy fiútestben egy íves ürülék alakult ki, akkor egy ilyen helyzetben csak egy tapasztalt orvos határozhat meg, aki leggyakrabban műtétet ír elő. A sebészeti kezelés a gyermek előkészítésével kezdődik, amelynek során:

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • ultrahangon megy keresztül;
  • kardiológus, Laura, neurológus vizsgálta.

A műveletet nem tartják nehéznek, az időtartam 30 perc. Az eljárás megkezdése előtt a gyermek az élelmiszer és a víz bevitelét korlátozza. Nem kevésbé fontos a fiúk pszichológiai hozzáállása. A szülőknek nagy figyelmet és gondot kell adniuk neki, elmagyarázni, hogy nem hagyják egyedül a kórházban, hogy nem fog bántani, megverheti az eljárás hatását a játékokra, így a baba könnyebb lesz megbirkózni a szorongással.

A művelet ellenjavallatok hiányában 6 hónap elteltével végezhető el. Az anyák számára engedélyezett a 3 éves kor alatti gyermekkel együtt maradni az osztályon, de a legtöbb kórház nem nyújt külön ágyat, ilyen esetekben gyermekágyat hozhat. Az idősebb gyermekek 8 és 8 óra között látogathatják szüleiket. Néhány kórház anyja és gyermekosztálya volt.

Laparoszkópia és rehabilitáció

A laparoszkópos hernioplasztika gyakori sebészeti beavatkozás a gyerekekben a nyaki hernia. A megvilágított videokamerának köszönhetően a laparoszkóp segít a belső károsodás helyének meglátogatásában, ami lehetővé teszi a 2 cm-t meg nem haladó bemetszésekkel történő műtét elvégzését.

3 csövet (trokár) helyezek a hasüregbe, és vágom őket. Az egyikük a köldökrészen, laparoszkópján keresztül található. A többit szerszámok bevitelére használják: szövetszövetet és hálótartót. A szintetikus implantátumot a hernial gyűrűre rögzítik és varrják.

visszaesés

Egyes gyermekeknél a betegség újbóli megjelenése lehetséges, ennek oka:

  • a művelet során fellépő hibák, amelyek kockázatát a tapasztalt orvos és kórház jó javaslatokkal történő kiválasztása segíti;
  • rendszeres székrekedés, amely elsősorban a táplálkozás és a megnövekedett folyadékbevitel szabályozását igényli;
  • fizikai aktivitás a rehabilitációs időszakban. A rehabilitációs időszakban tilos az éles hajlítás, a sajtó lengése, mély zömök, push-up és súlyemelés. Ennek elkerülése érdekében a gyermekeknek mentességet kell kapniuk a testneveléstől vagy az óvodában az orvostól;
  • a rúd kialakulása a varrási területen, amelynek megjelenése alacsony immunitású gyermekeknél lehetséges, ahol a testet nehéz megbirkózni a levegőből származó mikroorganizmusokkal vagy anaerob fertőzéssel.

A gyerekek, a fiúk, akiknek a kezelését laparoszkópiával végezték, a nyaki hernia csökkent re-oktatási arányt mutat.

rehabilitáció

Az eljárás után a csecsemőket ritkán hagyják el a kórházban. Komplikációk hiányában a fájdalom 3 nap elteltével csökken. Az idősebb gyermekek ellenjavallt gyakorlat legalább 6 hónapig. Az orvos azt javasolja, hogy a rehabilitációs időszak alatt csökkentsék az élelmiszer-adagokat. Az étrendnek tartalmaznia kell az ajánlott listából származó élelmiszereket.

Kezelés műtét nélkül

A fiúknál a nyaki hernia, a műtét nélküli kezelés olyan esetekben történik, amikor a baba koraszülött, a műtét egyéb ellenjavallatai a következők:

  • akut veseelégtelenség;
  • szív- és tüdőbetegség;
  • gennyes peritonitis;
  • szepszis;
  • fertőző betegségek;
  • tapadások a hasi régióban;
  • vérzési rendellenességek;
  • bélelzáródás;
  • a legutóbbi tranzakciók;
  • elhízás és mások.

A sebészet egyetlen módja a sebészet kezelésének, a konzervatív módszerek megakadályozzák a szövődményeket és segítenek a tünetek megszüntetésében. A betegek eseteit egyénileg vizsgálják, és a sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzéseket az orvos határozza meg.

testmozgás

A gyerekekben lévő orrnyálkahártya, mint műtét nélküli kezelés magában foglalja a kötést, az ajánlott fizikai gyakorlatok, masszázs és alternatív gyógyászat elvégzése közben. Ritmikus mozgások és egyéb, az ágyék területének erős feszültséget igénylő mozgása ellenjavallt. A 3 éves gyermekek a szülők felügyelete alatt a következő gyakorlatokat végezhetik:

  1. Vízszintes helyzetben hajlítsa meg a térdeket, és a karok zárva vannak a fej mögött. Ezután az egyik láb térdét az ellenkező kar könyökéhez kötjük, és visszatér az eredeti helyzetébe. Ezután ismételje meg a másik fél akcióit, a gyermekre vonatkozó megközelítések számát a fizikai képzés mértéke határozza meg, annál többször csinál, annál jobb. A gyakorlatot naponta kétszer ismételjük.
  2. A következő edzéshez a hátán kell feküdnie, és a karjait a testre kell húzni, majd a súlyt a hasüregre kell helyezni, súlya 500 gramm. gyermekek számára a súlyt idővel hozzáadják. Ezután a gyermeket a levegőbe kell emelni, és kilégzéssel visszahúzni.
  3. Az intézkedés a medence vízszintes helyzetben történő emelése. Ugyanakkor a lábak hajlottak, és a kezek szabadon helyezkednek el.
  4. A gyakorlatot rugalmas kötéssel végzik, amelyből 30 cm átmérőjű hurkot készítenek, amit a széleinek elővarrásával készítenek, és a felemelt lábakra fekszenek. Ezután a gyermek kiterjeszti a végtagokat.

A szülők masszírozzák a csecsemőket az ágyékban, hogy javítsák az izomtónust, amely váltakozik a szorítással, a préseléssel és a simogatással.

receptek

A természetes összetevőket használják a dörzsölésekhez, a fájó területre összenyomják és lenyelik. Az adagolást és a megfelelő eszközöket a gyermekgyógyász állapítja meg. Az eljárások hatékonyságának pontos százalékát nem igazolták klinikailag.

Sóoldat

A kezelés magába foglalja a sóoldat tömörítését a daganat helyére, továbbá növényi savanyú leveleit.

A gryzhnika tölgy-kompressziói és a burgonya

A kompresszió infúziója zúzott levelekből, makkból és fakéregből készül, amelyeket borhoz öntünk és sötét helyen 3 hétig tisztítanak. Korábban, az eljárás előtt, az orrfalat hideg, ecetsavval megtisztítjuk, 1 csésze és 2 evőkanál arányban. kanál 4% -os oldat. A meleg tömörítést fél óráig hagyják, ajánlatos a gryzhnika gyógynövény cseréjével váltakozni.

Gyógynövények orális adagolásra

A gyógynövényes infúziók étkezés előtt 2 órát vesz igénybe, az elkészítés módja a forró víz előállítása. Egy pohár gyógyszert naponta részegek, 3-4 adagra osztva. A hernia növények számára hasznos:

  • meadowsweet;
  • egres öntés;
  • Búzavirág virágok;
  • csontlevelek;
  • örök;
  • horsetail és mások.

Kisgyermekek esetében a dózis csökken, a gyógyszertáraknál a csomagoláson feltüntetik, amikor öngyűjtő növények, a gyermekgyógyász határozza meg a felhasználások számát. A betegségek kezelését nem lehet későre elhalasztani, várva a tünetek megismétlődését, ezért a gyermekek halandósága nő!

Mi fenyegeti a fiút a nyaki hernia?

Az orrvérzés a betegség, amely gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél, főleg fiúknál, három évig. Ez a betegség a szó szélesebb értelemben a hasüregből a belső szervek kilépését jelenti, a hasüreg levélével (a „belső kötény”) a has „gyenge pontjain” keresztül. A hernia sokféle fajtája közül a fiúkban az inguinalis dominancia az intrauterin fejlődés jellemzőivel magyarázható.

okai

veleszületett

A betegség előfeltételeinek kialakulása és az újszülött fiúkban a nyaki csípők megjelenése a herék csökkentésének folyamatához kapcsolódik. Ezek a fontos párosított szervek akár hat hónapos intrauterin életben is ott vannak, ahol kialakultak - a lumbális régióban. Sőt, valójában, a hasról kezdik a megfelelő helyre leereszkedni, és húzza végig a hashártya azon részét, amely egy ideig a nyitott zsebben van.

Általában a herék morzsái már a herezacskóban vannak, és a „zseb” zárva van, és már nem kommunikál a hasüreggel. A belső szervek nem tudnak átmenni rajta a bennszülött terület bőrén. Ez azonban messze nem minden - bizonyos esetekben a baba egyáltalán nem rendelkezik csatornával, vagy csak részlegesen benőtt, így a belső szervek elhagyhatják a helyes helyet.

A lányoknál ez a feltétel ritkán fordul elő (a részleteket lásd itt). Nem rendelkeznek herékkel, de a petefészek a kis medencében marad, ahol kialakult - vagyis semmi nem mozog a potenciálisan veszélyes gyenge ponton, ami a betegség kialakulását provokálja. Emellett a lányok csatornája már tartalmazza a méhkötést. Ennek megfelelően a patkányt nehezebben lehet „átmászni”.

Néha, még akkor is, ha a zseb nyitva van, a betegség nem fordul elő - ez az erős izmos keret miatt történik, amely megbízhatóan tartja a belső szerveket. Ez részben magyarázza, hogy a csecsemőknél magasabb a betegség kialakulásának valószínűsége: az idősebb gyermekek fizikailag aktívak, izmaik fejlettebbek.

szerzett

Előfordul, hogy a patológia nem az első életévben, hanem az idősebb gyermekeknél fejlődik ki. A bélrendszeri hernia okai a következők:

  • egy olyan művelet, amely befolyásolta az ágyékot,
  • sérülések a gerinc környékén,
  • olyan betegségek, amelyek az anterior hasfal túlzott használatát okozzák - fájdalmas ismétlődő hányás, köhögéses rohamok, hosszantartó székrekedés,
  • túlsúly
  • súlyemelés.

A 7–10 éves és idősebb fiúknál a megszerzett orrnyálkahártya ritka jelenség. Kockázat esetén - az iskolai gyerekek túlzott mértékű fizikai aktivitást kapnak, és gyenge izmos keretük van. Más szavakkal, ha egy beteg, teljesen nem sportos, 9 éves fiút a szüleinek küldeni fognak arra a szekcióra, ahol az edző azonnal elkezdi „kiabálni” könyörtelenül, fennáll annak a veszélye, hogy ez a feltétel kialakulhat.

A sérv osztályozása

  • Az őshonos - a hasfal alulfejlődéséből ered (például a hashártya "zsebének" késői fúziója miatt).
  • Megszerzett - gyenge hasi izmokkal folytatott erőfeszítésekből áll. Ez nemcsak iskolai korú gyermekeknél, hanem felnőttekben és idősekben is előfordul.
  • Egyenes - a leggyakrabban megszerzett (a nem megfelelő fizikai aktivitás miatt).
  • A fiúkban ferde - csatorna, kötél és inguinalis - scrotalis. Amikor az ilyen szervek a hasüregből "esik" a scrotumba, jelentősen növelve annak méretét.
  • Kombinált - komplex képződmények több hernialis zacskóból (a peritoneumot tartalmazó szervek "zsebei").
  • Közvetlen, önálló megjelenés és eltűnés.
  • Megszakíthatatlan, amit a szakemberek beavatkozása nélkül nem lehet eltávolítani. A hernialis zsírt hegesztették a tartalommal, és ez a képződés túl nagy ahhoz, hogy a csatornán keresztül térjen vissza és visszatérjen a hasüregbe.
  • Jobbkezes.
  • Bal oldali.
  • Kétoldalas.

tünetek

Az újszülött fiúban a nyaki hernia azonnal és az első két hónapban is megjelenhet. Hozzájárulás a betegség patológiájának kialakulásához - ami kimerít, a gyermek fogyás.

közös

A baba állapota nem változik. A dörzsölés teljesen fájdalommentes, és nem okoz a morzsákat. Ritkán - különösen a mozgások után - fájdalmas fájdalmak és kellemetlenségek jelennek meg, amelyeket a gyermek szülõi felismerhetnek a gyermek sírásával, szeszélyével, szorongásával.

Ha a kezelést határozatlan időre elhalasztja, a következő tünetek jelennek meg:

  • állandó fájdalom, diszkomfort,
  • székletmegtartás
  • puffadás, duzzanat,
  • alkalmi húgyúti zavar.

helyi

Közvetlenül a patológia területén - ebben az esetben egy bizonyos alakzat jelenik meg az ágyékban, jellegzetes jellemzőkkel:

  • bármilyen méretű - apró és szinte észrevétlenül 10 vagy több centiméterig,
  • rugalmas az érintéshez
  • ovális vagy kerek,
  • a mozgáskor megváltozik - például a fekvő helyzetben nincs semmi, és miközben ül vagy áll egy „daganat”, ismét felemelkedik,
  • növekszik, amikor a gyermek megrázza a hasat - kiabál, tüsszent, köhög, stb.
  • „Rumbling”, gurgling - jel a bél kilépésére a hasüregből.

Milyen látszat néz ki az alábbi fotó olvasásával. Külsőleg a fiúknál a nyaki hernia a bőr leggyakoribb "dudorja", szinte nem különbözik a bőrtől.

diagnosztika

A szakértő, hogy meghatározza a jelenlétét a sérv nem nehéz - látja a kiemelkedést, hallja a bélcsörgést egy fonendoszkópon keresztül, megfigyeli a "duzzanat" változásait a test helyzetétől függően. Az idősebb gyermekeket meg kell kérni, köhögni, mozogni.

Az orvos gyanúval gyaníthat egy fiút:

  • dropsy herék. Ebben az esetben a szülőket megkérdezik, tisztázva az oktatás viselkedését - a dropsia miatt nem azonnal, hanem egy hosszú hazugság után eltűnik,
  • cryptorchidizmus - az egészséges teljes hosszúságú fiúk 4% -ában, a koraszülések 10-20% -ában, az alvadt herékbe kerülve
  • a kriptorchidizmus a sérvvel kombinálva.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos ultrahangot írhat fel a hasüregben, a scrotumban vagy a nyaki csatornában. A laboratóriumi kutatás nem zárható ki - általános urinalízis, általános és biokémiai vérvizsgálat.

kezelés

A komplex hernia működését tervezett módon hajtják végre - erősítik a csatorna falát, hogy elkerüljék a hasi szervek újbóli belépését. A műtét előtt a szülőknek konzervatív kezelésre van szükségük:

  • csinálj torna gyermeket, masszázst,
  • használjon kötést.

A posztoperatív időszak fontos a rehabilitációs folyamatban. Leggyakrabban a gyermekek jól tolerálják a műtétet, de a szövődmények kizárása érdekében a szülőknek ellenőrizniük kell a gyermeket, és nem engedik, hogy az elülső hasfal a túlfeszültséget okozza:

  • ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek székrekedéshez vagy puffadáshoz vezetnek, t
  • a fizikai erőfeszítések elkerülése - a sírás és a sírás nem kívánatos a baba számára,
  • az egészség állapotának figyelemmel kísérése érdekében - a fiúnak az időjárás szerint kell öltöznie, megfázás és köhögés ellen védve.

A műtét után néhány szövődmény is előfordulhat - például a fájdalom, a gyulladás, az eltérések vagy az öltések gyulladása. A megelőzés céljából az orvos anesztetikus injekciókat, antibiotikumokat és más gyógyszereket is előírhat.

A nyaki hernia esetleges megismétlődése - a műtét utáni ismétlődés. Ebben az esetben azt mondják a rossz módszert, hogy erősítse a hasfal a hasfal.

Népi kezelési módszerek nem használhatók - nincsenek infúziók, dekokciók és kompresszusok, amelyek nem erősítik meg az íves csatorna falát, amelyen keresztül a belső szervek „kiesnek”, és nem kényszerítik őket arra, hogy „mászjanak” vissza. Az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja:

  • nyugtató gyógynövények tálcák formájában,
  • gyógynövénykészítmények puffadásra és gázképződésre.

hatások

Általában a feltétel sikeresen felismerhető és gyógyítható, de súlyos következményei vannak a gyermek egészségére - például a jogsértés. Ez egy elég veszélyes és kiszámíthatatlan komplikáció, amely bármikor felmerülhet.

A szövődmény lényege az, hogy a belsejébe behatolt belső szerveket összenyomják, és a belsejébe kerültek. A szorított hernialis tartalomban a vérkeringést zavarják, ami nagyon gyorsan szöveti nekrózishoz vezet.

A bélnek folyamatosan szüksége van friss, oxigénezett vér beáramlására. A csökkent vérkeringés gyorsan egy szerv halálához és egy halálos mérgezési szindróma kialakulásához vezet.

A fojtott nyaki hernia klinikai képe:

  • elviselhetetlen fájdalom a jogsértés területén - az idősebb gyermekek rámutathatnak erre a tünetre, míg a csecsemők „indokolatlanul” sírnak, lábukat a gyomrukra tolják,
  • az oktatás növekszik, "duzzad",
  • kezdődik a hányás, gyakran megismétlődik, néha az epe és a széklet illata keverékével - ez az, ahogyan a mérgezés nyilvánul meg,
  • akut bélelzáródás alakul ki - székletmegtartás, gáz és görcsös fájdalom.

A bélvérzés nem zárható ki. Orvosi ellátás nélkül a mérgezés növekedni fog - a testhőmérséklet emelkedni fog, lehet dehidratáció, görcsök, eszméletvesztés. A gyermek 2-3 napig hal meg.

Orvos ajánlásai

  1. Nem kell pánikba esnie, ha olyan bébi-szerű oktatást talál, amely hasonlít a nyaki herniahoz. A patológia meglehetősen gyakori, teljesen ismert minden gyermekgyógyász számára, a kezelés nem lesz nehéz.
  2. A fiúkban a bélrendszeri hernia megsértése szörnyű komplikáció, ami drámaian felmerül, a teljes jólét közepette. Ha azt gyanítja, hogy ez az állapot a kis fiamban van, azonnal hívjon egy mentőt. Ebben az esetben jobb, ha biztonságos, és győződjön meg róla, hogy nincs veszélye a morzsák életének, mint hogy habozzon.
  3. A kórházban az orvos antibiotikumot írhat fel - ne félj elvenni őket. A gyógyszerek nem károsítják a kórházban élő baktériumokat, sok droghoz igazítva. Ha „ragaszkodnak” a gyermekhez, súlyos egészségügyi következmények nem kerülhetők el.
  4. A betegségek megelőzésének alapja, beleértve az orrvérzést, az egészséges életmód. Nézze meg a fiú táplálkozását, ösztönözze az aktív játékokat.

videó

összefoglalás

A csecsemőharc gyakori betegség a kisgyermekeknél, különösen a fiúknál. A kozmetikai hibaként először előrehaladott állapot súlyos problémákat okozhat a baba egészségére. Ha gyanúja van a nyaki hernia, akkor elengedhetetlen, hogy konzultáljon egy szakemberrel - valószínűleg műtétre lesz szükség. Az időben történő diagnózis és a sérv kezelés nem befolyásolja a gyermek jövőbeli életét.

Inguinalis hernia gyermekeknél

A gyerekekben a bélrendszeri hernia a hernialis patológiai kórokozó patológiás kiugrása (a hashártya hüvelyi folyamata), valamint a hernialis tartalom (a bélhurok, az epiploon szál vagy a petefészek) a nyaki régióban. A gyermekekben a nyaki hernia a fájdalommentes nyúlványban nyilvánul meg, amely a sírással és a gyaloglással növekszik, és nyugalomban vagy fekve eltűnik; néha a gyermeket megfertőzik egy orrvérzés. Gyermekgyökér diagnózisa magában foglalja a gyermekgyógyász, a tapintást, a stresszteszteket, a hasüreg ultrahangvizsgálatát, a nyaki csatornákat és a scrotumot. A gyerekekben a nyaki hernia kezelése rendkívül gyors, főként laparoszkópos technikával.

Inguinalis hernia gyermekeknél

Gyermekek nyaki hernia - a peritoneum és a belső szervek falfalának a bőr alatt lévő nyaki csatornán keresztül történő kibocsátása. A korai csecsemőgyulladások a koraszülöttek körülbelül 5% -ában, a koraszülöttek 15-25% -ában fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy a gyerekekben a nyaki érzéseket kombinálják a spermatikus zsinór-cisztával, a hidrogélnel, a csípő ízületi diszplázia, a gerincvelő, a gerinc anomáliái és a kötőszöveti betegségek (Marfan-szindróma). Gyermekgyógyászatban és gyermekgyógyászatban a fiúknál a nyaki hernia 3-10-szer gyakrabban diagnosztizálódik, mint a lányoknál, ami valószínűleg annak köszönhető, hogy a herék a hasüregből a nyaki gyűrűn és a nyelőcsatornán át a vértesbe kerülnek.

Gyermekek orrvérzésének okai

Gyermekkorukban elsősorban a született orrnyálkaidák találkoznak. A gyermekben a veleszületett nyaki hernia kialakulásában a fő szerepe a hashártya hüvelyi folyamata, amely a gonadok "vezetője" a hasüregtől a herezacskóig. Normális esetben, a herék leereszkedését követően, a hüvelyi folyamat megszűntetése (fertőzése), és ezzel ellentétben, a gyermekek körében a nyaki hernia kialakulásának feltételei vannak. Valójában a hashártya hüvelyi folyamata hernialis zsákként szolgál, amelybe a bélhurok, az omentum, a petefészek és a petevezető esik (lányokban). Ebben az esetben a hernialis gyűrű az orsócsatorna külső gyűrűje.

A gyerekekben egy orrnyálkahártya kialakulásában nagy az örökletes hajlam: az ilyen patológiájú gyermekek 11,5% -ának van egyike azoknak a szülőknek, akik korábban már hernia javításon esett át.

A gyermekekben megszerzett nyaki hernia rendkívül ritka. Általában az iskolás korú fiúkban találhatók, akik fokozott fizikai erőfeszítést tapasztalnak, és az elülső hasfal izmainak kifejezett gyengesége van.

Gyulladásos gyulladás osztályozása gyermekeknél

Gyermekeknél a veleszületett nyaki hernia általában ferde, vagyis a belső inguinalis gyűrűn keresztül az inguinalis csatornába esik. A gyerekekben a közvetlen nyaki hernia rendkívül ritka esetekben fordul elő; az izomhibán keresztül kilépnek a hasfalban a külső bélgyűrű kivetítésében.

A lokalizáció során a gyermekekben a nyaki hernia jobb oldali, bal és kétoldalú lehet. Ezen túlmenően az esetek 60% -ában a fiúknál jobb oldali orrnyálkahártya található, 30% - baloldalon és 10% - ban kétoldalú. A lányoknál a megfigyelések több mint a fele két oldalról nyelőcsíkokban fordul elő.

Ezen kívül a fiúknak a nyaki és a bélrendszeri kúpja. A gyerekekben egy gége-kúp-gyulladás lehet egy kantális (sikló, 90%) és here (here), 10%. A gyulladásban a peritoneális folyamat csak részben az alsó részen, a felső és a középső részen nyílik meg. A heréális ürülék esetében a hashártya hüvelyi folyamata nem szaporodik egészben, ami a herék, a serózus membránok által körülvett, a hernia sac lumenébe nyúlik.

Gyermekek nyaki hernia tünetei

Gyermekeknél a veleszületett nyaki hernia már az újszülött időszakban is látható. Fő megnyilvánulása a hármas nyúlvány a nyaki régióban, amely a feszültséggel, köhögéssel, gyermek sírásával és a nyugalmi állapotban csökken, vagy teljesen eltűnik. A nyaki duzzanat fájdalommentes, ovális vagy lekerekített. Lehet, hogy az alsó has és a comb húzódik.

Amikor a fiúkban a gégefecskendős hernia a hernialis táska leereszkedik a herezacskóba, ami fele nyúláshoz és aszimmetriához vezet. A lányoknál a hernialis kiemelkedés leereszkedhet a labia majorába.

A gyerekekben a bélrendszeri hernia veszélyes szövődménye a bélhurok, az omentum vagy a petefészek összenyomása (fojtogatása), amely a hernial zsákban van, egy külső géggyűrű, amelyet keringési rendellenességek kísérnek a fojtott szervekben. A gyomornyálkahártya gyulladásának a gyermekekben való megsértését elősegítheti a duzzanat, székrekedés és a hasi nyomás növekedése.

Amikor egy fonatgyulladást megfojtanak, a gyerekek nyugtalanok, sírnak, panaszkodnak a nyaki fájdalomra. A hernialis kiemelkedés élesen fájdalmas, feszült lesz, a hasüregben nem tükröződik. A fejlődő bélelzáródás, a hányás, a gázkibocsátás és a hasi dőlés miatt hamarosan megjelenik. A bél necrosisából perforáció és peritonitis léphet fel.

A leginkább érzékeny a petefészek szöveti vérellátásának csökkentésére a lányoknál, így még a rövid ideig tartó bebörtönzés is okozhat tojás halálát vagy orgona nekrózist. A herék vérellátásának zavarai 5% -nál jelentkeznek a fojtott nyelőcsípővel rendelkező fiúknál, és hozzájárulhatnak a herék atrófiájához. Így a gyerekekben a nyaki hernia megsértése kockázati tényező a reproduktív képesség csökkentésére felnőttkorban.

Diagnózis a gyerekekben a nyaki hernia

Gyermekeknél a gyermekgyógyász vagy gyermekorvos rutinvizsgálat során, vagy a szülők maguk is észlelhetik a gyermekorvos-gyulladást. Az inguinalis hernia diagnózisa az anamnézis, a vizsgálat, a tenyér és az ultrahang adatai alapján történik.

A bélrendszeri hernia kimutatására a gyermeket kéri, hogy hajlítsa meg, feszítse meg, köhögjön, járjon. A kiemelkedés kipirálása lágy vagy elasztikus konzisztenciát mutat. Vízszintes helyzetben a gyerekekben a komplikált nyaki hernia könnyen behelyezhető a hasüregbe; ha a belek belekerülnek a hernialis zsákba, akkor egy jellegzetes dübörgő hang hallható, amikor a sérv csökken. Miután a rendellenességet áthelyezték, lehetőség van arra, hogy a megnagyobbodott nyaki gyűrűt egyértelműen megpróbálja. A diagnózis tisztázása érdekében a hasi szervek ultrahangát, a lányok orális csatorna ultrahangát, a lányok medencei ultrahangát végzik, és szükség esetén irrigológiát.

Különbözze meg a gyerekekben a gége nyálkahártyáját, a hidrogén, spermatikus zsineg ciszták, cryptorchidizmus (a fiúkban), a méh (csajok) körkörös ciszták (lányok), a nyaki nyirokcsomógyulladás, a combcsípő. A differenciáldiagnózis határozott értéke a skrotum diaphanoscopy, az ultrahang scrotum.

Gyermekbélgyulladás kezelése

Az egyetlen gyulladásos gyulladásos gyulladás a gyermekeknél a műtét. A konzervatív módszereket (kötszerek, kötszerek) jelenleg nem használják gyermekgyógyászati ​​műtétek során.

Gyermekeknél a bonyolult nyaki hernia tervezett módon működik, általában 6-12 hónapos korban. A hernia-javítás (hernioplasztika) működésének lényege az, hogy elkülönítse, kötszerje és levágja a hernialis zsírt, helyreállítva a nyelőcsatorna normális anatómiáját. Szükség esetén az inguinalis csatornát saját szövetével vagy polipropilén hálójával erősítik. Gyermekkori rendellenességek működését nyitott módszerrel vagy laparoszkópiával lehet elvégezni. A műtét során kerülni kell a spermatikus zsinór elemeinek traumatizálódását (a testesedények és a vas-deferens), mivel károsodásuk herékhalálhoz vagy a termékenység csökkenéséhez vezethet.

Mindenesetre a lányoknál megfojtott nyaki hernia jelzi a sürgősségi sebészeti beavatkozást (a csípős petefészek- és petevezeték magas halálozási kockázata miatt).

A fiú első órájában a nyelőcső sérülése után kísérletet tehetünk a hernialis tartalom öncsökkentésének konzervatív kezelésére: meleg fürdő, görcsoldó szerek bevezetése, a gyermek felemelt medencével történő lefektetése. A kívánt hatás hiányában sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A fojtott nyaki hernia műtétének sajátossága a gyermekeknél az a szükség, hogy értékeljék a hernialis zsák tartalmának életképességét annak csökkentése előtt. Ha az omentum, a bél és a hernialis zsák más elemeinek életképessége kétséges, akkor ezek megváltoznak.

Előrejelzés és megelőzés a gyerekekben a nyaki hernia

A gyerekeknél a nem komplikált nyaki hernia sebészeti kezelésének eredményei a legtöbb esetben jóak. A napi kórházi körülmények között jelenleg egy bélrendszeri hernia műtétet hajtanak végre, ezért a gyermek ugyanazon a napon otthon módban szabadulhat fel. A bebörtönzött orrnyálkahártyák sebészeti kezelésének eredményei a gyermekek időtartamától függenek; a halálozás körülbelül 0,5%.

Az inguinalis hernia relapszusait az esetek kevesebb, mint 1% -ában, általában a koraszülötteknél, kötőszöveti betegségekkel, sürgősségi beavatkozásokkal figyelték meg. A patkányjavítás technikájának megsértésével kapcsolatos szövődmények között a herékben, a limfocélben, a herék magas rögzítésében, a meddőségben lymphostasis áll fenn.

Mivel a gyerekek többnyire veleszületett nyaki herniaval rendelkeznek, előfordulásának fő megelőző intézkedése a betegség kockázati tényezőinek időben történő azonosítása, a gyermek rendszeres vizsgálata gyermekgyógyászati ​​szakemberek, elsősorban gyermekgyógyász. A megszerzett nyaki hernia megelőzését a gyermekek racionális táplálkozásával, a belek szabályozásával, székrekedés kezelésével érik el, a súlyos fizikai terhelés kivételével.

Inguinalis hernia a gyermekben. Képek 1, 2, 3 év, 5 év. A népi jogorvoslatok kezelése, műtét

Az orrnyálkahártya a peritoneális szervek kiemelkedése az ágyék területére. Egy gyermek és egy felnőtt is megtalálható. A szülőknek kellő időben diagnosztizálniuk kell a patológiát, mivel elhanyagolt állapotban a szerv torlódása előfordulhat, ami végzetes lehet. Az egyértelműség kedvéért a cikk egy képet kap.

Mi az a nyaki hernia?

A bélrendszeri sérv a belső szervek (bél, petesejt, spermatikus zsinór) prolapsusa az ágyékrészben. Vizuálisan a szülők kis pecsétet, duzzanatot láthatnak. Amikor a baba fekvő helyzetben van, a sérv mérete csökkenhet. Ebben az esetben a patológia nem mindig jár fájdalommal.

Amikor egy elszaporodott orgona a hernialis zsákban van (kötőszövet, amely a hashártyába kerül, a prolapulált szerv egy részével együtt), akkor működését károsítja. Ezért a betegség enyhe formában is helyrehozhatatlan kár a gyermek egészségére.

A férfi nemnél a betegséget 3-szor gyakrabban rögzítik, mint a nőknél. Ennek oka a fiziológiai szerkezet és a fejlődés sajátosságai. A nyelőcső régiójában a patkány előfordulhat egyrészt, 2 pedig egyszerre. Ha egy betegség gyanúja áll fenn, a diagnózis felállításához szükség van egy gyermekgyógyászra.

Gyermekek orrvérzésének okai

A gyermekekben a nyaki hernia veleszületett és szerzett.

A patológia előfordulásának valószínűsége a következő tényezőkkel nő:

  • koraszülöttség. A gyermek izmait és szerveit még nem alakították ki teljesen, ami kedvező tényező a betegség kialakulásában;
  • a genetikai szintre való hajlam (a medencés terület szerkezetének sajátossága, a szülőknél a sérv megjelenésének hajlamosodása);
  • a terhesség lefolyása, az anyai betegségek, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megsértése. Ebben az esetben a gyermek patológiát tapasztalhat a szervek és az izmok kialakulásában. Ez kedvező feltételeket teremt a sérv megjelenésére.

Ezek a tényezők nem közvetlenül okozzák a patológia kialakulását, de veleszületett vagy szerzett okok kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 90% -kal nő. A szerkezet jellegéből adódóan a fiúkban és a lányokban a veleszületett nyaki hernia megjelenése eltérő a betegség kialakulásának.

A fiúk veleszületett hernia

Gyermekkori gyulladás (az ebben a cikkben szereplő képek segítenek a szülőknek pontosabban meghatározni a patológia jelenlétét) az 1 éves kor előtt gyakrabban fordulnak elő, és veleszületett.

A fiúkban ez a folyamat a reproduktív szervek kialakulásának köszönhető. A jövőben a csecsemő heréi a gyomorban vannak, a hatodik hónap után fokozatosan belépnek a herezacskába. Ezek után a hashártya egy része csatolva van, amelyhez csatolták őket.

A születés idejére a folyamat teljesen véget ér. Valamennyi szerv van a helyén, és a herék áthaladására szolgáló nyílást meg kell szorítani.

A koraszülötteknél ez a folyamat hiányos, a rés nyitva marad, vagy nem teljesen meghúzódik, ezért gyakran születnek a fogságban kialakuló nyaki hernia.

A résben a herék áthaladásához a bél vagy a spermatikus zsinór része lehet. Ha ezek a szervek összenyomódnak, az emésztési zavarok és a székletürítés folyamata alakul ki, vagy meddőség alakul ki (attól függően, hogy melyik szerv szenvedett).

Inguinalis hernia a gyermekben: a betegség fotója a fiúkban

A veleszületett patkány teljes körű baba lehet, ha a terhesség alatt a reproduktív rendszer kialakulásában olyan patológiák voltak, amelyeket anyai betegségek, nikotin vagy alkohol okozhat. Ebben az esetben az izomszövet gyenge, és a szervek a szakadékba eső résbe esnek.

Ha a sérv nem veszélyes, akkor a fiúk 6 hónap után kapnak műtétet. Ebből a korból a hasi izmok egyre erősebbé válnak, és a sérv önmagában is húzódhat.

A lányok veleszületett hernia

Hasonló oknál fogva a lányoknál is előfordul a veleszületett nyaki hernia. Kezdetben a méh a hashártya fölött helyezkedik el, és a leeresztéskor a hashártya belsejébe is húzódik, ami egyfajta hajtást hoz létre. Normál további eltávolítással a hajtás eltávolítása megtörténik.

Ha ez nem történik meg, az izomgyengeség az ágyékrészben alakul ki, ezt a petevezetők, a petefészkek vagy a belek prolapsusa fejezi ki. A felnőttkorban fennálló megoldatlan sérv a gyermek méhében a méh prolapsusát eredményezheti. Ezért ezt a patológiát a lányokban azonnal eltávolítják sebészeti úton.

Gyermekekben szerzett sérv

A megszerzett sérv sokkal kevésbé gyakori, és főleg a férfi nemben fordul elő. A betegség gyakrabban jelentkezik a patológiás fejlődésre hajlamos gyermekekben.

A hernia kialakulását okozó tényezők:

  • gyors növekedés vagy csökkenés. Az ágyék izmai gyengülnek, és az orgona egy része kieshet;
  • súlya jóval magasabb a normálnál. Ebben az esetben a szervek túlzott nyomást gyakorolnak az alsó hasra, az izmok nem képesek ellenállni a hosszú terhelésnek, és kialakulhat a sérv;
  • a nehéz tárgyak éles emelése;
  • fokozott vagy csökkent fizikai aktivitás;
  • gyakori és súlyos köhögés. A köhögés folyamatában erős nyomás van a belső szervekre, és ha az ágyék izmai gyengék, akkor kialakul a patológia;
  • rendszeres székrekedés, a gyermek nagyobb terhelést okoz a székletürítés során, erős a nyomás a hasüreg aljára. Ilyen állandó ütközés esetén kialakulhat a sérv;
  • alsó hasi sérülések vagy sebészet egy adott területen;
  • jóindulatú és rosszindulatú természetű daganatok.

A megszerzett patkány már nagyobb veszélyt jelent, mint a veleszületett. A gyermek izmait már kifejlesztették, és csípő szervi elégtelenség léphet fel. Ebben az esetben a sebészeti kezelést gyakran kezelik. Ellenkező esetben a gyermek nem lesz képes normál megélhetésre.

A betegség típusai

Számos besorolást kapott a gyermekben lévő orrnyálkahártya (a cikkben bemutatott képek segítenek a szülők meghatározásában).

A patológia fő egysége, hogy melyik oldalon tűnt ki kiemelkedés (jobb, bal vagy két oldal). A jobb oldali sérv gyakoribb a fiúknál. A lányoknál kétoldalú hernia uralkodik. Ezek a fajok további osztályozással rendelkeznek.

Ez a típus a következő típusú jogsértésekre oszlik:

  • rugalmas. Ez egy megcsípett redukálható hernia, ha fizikailag ki van téve (tüsszentés, köhögés, emelés);
  • bélsár. A bél széklettömegével való túlcsordulás következtében tapadás alakul ki;
  • retrográd. Jellemzője, hogy egyszerre több bélhurok elvesztése és csípése következik be;
  • parietális. A test falának csípése van.

Attól függően, hogy a gyökér mennyire süllyedt a kendőbe, megoszlik:

  • a vezetéket. A süllyedés a spermatikus kötél előtt történik, megközelítőleg a herezacskó közepéig;
  • here. A hernialis sapka teljesen kitölti a herezacskót.

A sebészre való hivatkozáskor a szakember először határozza meg a sérülés állapotát (fojtott vagy nem), majd további diagnózist és kezelési rendelést végez.

A patológia tünetei és jelei

Gyermekeknél a szülők vizuálisan és kísérő tünetek segítségével azonosíthatják az inguinalis sérvet. A gyermek külső vizsgálata a fürdés vagy a ruhák cseréje közben is elvégezhető.

Az ágyékrészben duzzanat vagy a herék / labia méretének növekedése lesz. Amikor rákattint a dudorra, eltűnik. A süllyedés, köhögés vagy más fizikai erőfeszítés következtében a duzzadó méret növekszik. A pihenés nem látható. A bőr állapota nem változik.

A hernial táska kijáratánál, vagy ha áthelyezésre kerül, hallható egy dübörgés (csak a bélprolipszis esetében). A gyermek fájdalmat és kényelmetlenséget érezhet, a kisgyermekek ezt a sírást jelzik. Lehetséges az emésztőrendszer működésének megsértése is (bélszaporodással): hányinger, hányás, késleltetett széklet.

A nyaki hernia egyik tünete a hányinger és a hányás.

Ez a tünet a redukálható ürülékre jellemző, amikor egy csipet fordul elő (az alábbiakban tárgyaljuk), a patológia jelei drámai módon változnak. Akkor sürgősen szükség van sürgősségi segítségre. Minél gyorsabban vizsgálja a sebész a gyermeket és előírja a kezelést, annál kevesebb kárt okoznak az elesett szervnek.

diagnosztika

Gyermekgyógyász vagy sebész rendszeres vizsgálata során egy gyermeknél diagnosztizálható a nyaki hernia. Otthon a szülők csak egy fotót sugallhatnak (elérhető az interneten) a sérv jelenlétéről. A végső diagnózist csak egy sebész végezheti teljes körű vizsgálat után.

A pontos diagnózis érdekében a szakember összegyűjti az összes információt a gyermekről a születés után (mikor született meg, hogy vannak-e fejlődési kóros állapotok, anyai viselkedés a terhesség alatt), valamint a gyermekkorban a szülőktől származó inguinalis hernia. Ezen túlmenően, a sebész meghatározza, hogy a kiugrást először észlelték, mi előzte meg, és hogy van-e fájdalom tünet.

Az orvostudományban diagnosztizálják a gyermek (fotó) inguinalis sérvét, és megvizsgálják a babát.

Ezután az ellenőrzés és a tapintás. A szakértő értékeli a gyermek általános állapotát, függetlenül attól, hogy a sérv a nyugalomban van-e, és hogy milyen kifejeződik a fizikai terhelés során (köhögés, előrehajlás). A hernial zsák megnyomásával meghatározzuk a fájdalmat és a sérülés típusát (csökkentett vagy megfojtott).

További diagnózis hozzárendelése:

  • Az alsó hasi ultrahang;
  • röntgen kontrasztanyaggal;
  • diaszoszkópia a herezacskóban. Az eljárás során a szervet egy kis fénysugár vizsgálja. A folyadék jelenlétében a gerenda színe megváltozik. Ez a módszer kiküszöböli a petefészek dropiáját.

A felsorolt ​​hardvervizsgálatok lehetővé teszik a tünetekkel hasonló betegségek kizárását a nyaki sérvre:

  • combnyálkahártya;
  • tumorok a reproduktív szervekben;
  • nyirokcsomók gyulladása az ágyék területén.

Azt is meghatározza, hogy melyik orgona esik ki vagy rögzül. Ez szükséges a későbbi kezelés kijelöléséhez.

Konzervatív terápia

A gyermekekben a nyaki hernia konzervatív módszerrel (a hashártya izomzatának erősítésével) vagy sebészeti úton kiküszöbölhető (a műtét segítségével a hernialis szakadék megszűnik).

Kezdetben a sebész határozza meg, hogy a sérv állítható-e. Ha ez nem kedvezőtlen állapotban van, és a műtét ellenjavallt (gyenge véralvadás, a szervezet kimerülése vagy fertőző betegségek), akkor konzervatív kezelést ír elő egy szakember.

Ha ez a fajta terápia nem sikerül, és a sérv állapot romlik, akkor sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok kezelésében orális alkalmazásra vagy a hashártya falainak megerősítésére használt szuszpenziókat használtunk.

Ez az eljárás alkalmasabb megelőzésre vagy fizioterápiás eljárásokkal kombinálva.

Gyakran használt receptek és felismerések:

  1. Amikor a sérv nyaki és kicsi méretű, réz érme csatlakoztatható hozzá. Általában erre a célra egy gipszet használnak, akkor figyelembe kell venni, hogy a gyermek bőre nagyon vékony és megsérülhet, ha leválik. Ebben az esetben az érme nem teszi lehetővé a hernialis zsák átjutását a nyílásba. Az érmék viselése idején az izmok erősebbé válhatnak.
  2. Töltsük fel a savanyú káposzta levét. 2-3 napon belül kell elvégezni 30 napon belül. Ez az eljárás jótékony hatással van az izmok állapotára.
  3. A knotweed infúziója. 180-200 ml forrásban lévő vízben, gőzben 20-25 g fű. Igyon inni a nap folyamán (három adagra kell osztani). A kezelés folyamata legfeljebb 15 nap.
  4. Minden este törölje meg a hernial kiemelkedést ecettel 9%.
  5. Lóhere fű infúziója. 200 ml forrásban lévő vízben 15 g füvet kell gőzölni. Osztjuk 3 adagra és naponta elfogy.
Népi jogorvoslat a nyaki hernia - lóhere infúzió

Ezt a kezelést a gyermekorvosgal kell tárgyalni, mivel az allergiás reakciók nagy valószínűsége fennáll. Ha a gyermeknek más kóros rendellenessége van, akkor a hagyományos orvoslás ronthatja az állapotot.

fizikoterápia

Amikor a sérv visszaáll, és hajlamos a hernialis rés túlterhelésére, a sebész előírhat gyermekgyakorlatot és kötést visel. A szülőknek figyelembe kell venniük az edzés minden árnyalatait és a kötést:

  • Kötést. Ha a sérv nem okoz nagy kényelmetlenséget a gyermek számára, akkor ajánlott a töltés vagy más terhelés ideje alatt viselni. Állandó kopás esetén a hasi izmok atrófiát okozhatnak, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.

De ha egy gyermeknek rendszeres erős köhögése vagy nagy esélye van arra, hogy a sérv elszakadjon, és a művelet tilos, a kötést állandóan viselik. Szükséges, hogy a testet naponta egyszer pihenjen (az időt a sebész határozza meg). Szükség van a kötés megfelelő beállítására, hogy a gyermek ne érzi a kényelmetlenséget.

  • Exercise. Nem szabad élesek lennie, és a hashártya izmait erősen meg kell nyomniuk. Amikor végrehajtja őket, szükség van a hernia visszaállítására.

A gyakorlatok típusai:

  • a gyermeknek a hátán kell feküdnie, a szülők felváltva és szétválogatva a baba lábát. Lehetetlen erősen nyomni a sérv területét;
  • leülve a gyermek felemeli és csökkenti a medence területét;
  • ülő helyzet, lábak hajlottak. Ebben az esetben a gyermeknek meg kell érnie a bal könyökét a jobb könyökével, és fordítva.
  • hátán fekszik, a gyermeknek mély lélegzetet kell vennie egy felfújt has és kilégzéssel. Idővel elkezdek egy kis rakományt betölteni.

A testmozgás összegét a sebész tárgyalja. Kezdetben ajánlatos azokat az edzésterápiás hivatalban végezni, szakember felügyelete alatt. Később már engedélyezett otthon.

Ha a testmozgás fájdalmat okoz a sérv területén, erről azonnal jelentést kell tennie orvosának, a töltés megszűnik.

Sebészeti kezelési módszerek

A műtét során gyakran kiküszöbölik a gyermek orrvérzését (a sebészeti beavatkozás fényképét az alábbiakban). A fiúknál, amikor kiemelkedést észlelnek, először konzervatív kezelést írnak elő. Ha a sérv nem korlátozódik, és nem okoz kényelmetlenséget, akkor a műtétet akkor tervezik meg, amikor eléri az 5 éves korosztályt (ha a sérv nem konzervatív módon megszűnik).

A lányoknál a patológia csak műtét útján megszűnik. Ezt igazolja az a tény, hogy a petefészek veszteségének és csípésének valószínűsége magas (a bekövetkező tojások halálával). Felnőttkorban a hernia veszélyezteti a méh proliferációját a hasüregbe. A lányok műveletét 6 hónapon keresztül hajtják végre.

A sebészeti beavatkozást nyitott vagy zárt módon lehet végrehajtani. A műtéti módszert a sebész határozza meg, a sérv állapotától és a gyermek korától függően.

Gryzheissechenie

A hernia javítás nyílt kilátás nyílik a sebgyógyászat sebészeti módszerére. Megbízott, ha nagy lesz.

A műveletek sorrendje:

  1. A gyermeket érzéstelenítésbe hozzák, és a hernia területén 2-3 cm-es metszést végeznek.
  2. A sebész megvizsgálja az elesett szerv állapotát (csípés, szöveti nekrózis esetén), és normál működés során a kivágott rész a hasüregbe kerül. Necrosis észlelése esetén a sérült rész eltávolítása szükséges.
  3. Az ürített ürülékszem eltávolításra kerül. A rés, amelyen a sérv kihullott, varrott. Ellenkező esetben az új dudor valószínűsége.

A műtét előtt 6 órával nem lehet a gyereket táplálni, mivel az érzéstelenítés bevezetésével lehetséges a hányás. Ha a beavatkozás után nem észlelünk szövődményt, akkor az anya és a gyermek a 4. napon ürül.

laparoszkópia

A laparoszkópia a sebészeti beavatkozás zárt módszere a sérv eltávolítására. A hernial táska tartalmának enyhe kiemelkedésével történik.

A módszer előnye egy rövid helyreállítási időszak (a páciens otthonának lemerülése a 2. napon), a posztoperatív varratok hiánya (ami komplikációt okozhat).

A sérülés területén végzett művelet során 3 bemetszést hajtanak végre, amelyeken keresztül a fényképezőgépet a világítóberendezéssel (a folyamat megjelenítéséhez), a szerszámokat (a sérülés eltávolításához) és a csövet (levegőellátáshoz) helyezik be.

A vezetési módszer hasonlít a nyitott módszerhez (állítsa ki az elhullott testet, távolítsa el a hernialis zsírt, és varrja ki azt a rést, amelyen keresztül a kiemelkedés bekövetkezett).

Hernia sérülés - jelzés a sürgősségi műtétre

A gyermekláncfű a gyermekben (az internetről készült fényképek nem segítenek a komplikációk azonosításában) bármikor hátrányos helyzetbe kerülhetnek. Ez a folyamat a tüsszögés, a gravitáció hirtelen felemelkedése miatt következhet be. Ebben az esetben a szülők önállóan észreveszik a sürgősségi műtétet igénylő változásokat.

Változások az inguinalis hernia behatolásában:

  • az ágyék területén éles fájdalom van, talán a kicsapódott terület kékje;
  • gyermek hányás történik;
  • hasi izmok feszült állapotban vannak. A patkány maga duzzadt és helyi láz lép fel;
  • nem lehet önállóan korrigálni a sérvet (ez nem ajánlott a sérülés valószínűsége és a szervkárosodás miatt). A gyermek egyszerűen nem teszi lehetővé a fájdalom miatt;
  • 5-6 óra elteltével a fájdalom megszűnik (ahogy a szöveti nekrózis bekövetkezett), és a gyermek halványsá és lassúvá válik.

A szorított szerv megállítja az oxigén és a tápanyagok befogadását, ami szöveti nekrózishoz vezet. A petefészkek elpusztulása (ha a kúpzsákban van) 2 órával a csípés után, más szerveknél 3 óra múlva következik be. Ezért fontos, hogy sürgősen hozza a gyermeket a sebészhez a sürgősségi műtéthez.

Postoperatív terápia

Attól függően, hogy milyen típusú műtét volt, valamint a gyermek életkora és általános állapota, a gyógyulási időszak 1 héttől hónapig tarthat.

A műtét után kötszer változás szükséges. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a varrás megtörténik. Ha van egy vöröspirosodás és idegen mentesítés, szükség van a gyermek további vizsgálatára, talán egy fertőzés a sebbe került.

Nyitott műtét után a varratokat 7 nap elteltével eltávolítjuk, ha nem használnak felszívódó varratokat. Ha fájdalom jelentkezik, ez a műtétfajta jelen van, fájdalomcsillapító szereket írnak fel (panadol, paracetamol, ibuprofen).

A helyreállítási időszak alatt tilos a gyermek olyan élelmiszert adni, amely gázképződést (káposztát, almát, babot) és székrekedést okoz (zsíros húsok, füstölt ételek, erős tea). Használja a rostokban gazdag ételeket a menüben. Szintén ajánlatos kötést hordani és erősítő gyakorlatokat végezni (egy héttel a műtét után).

A gyermekorvos engedélyével ajánlott immunstimuláló gyógyszereket adni a megfázás elkerülése érdekében, mivel a köhögés és a tüsszentés új hernia kialakulását okozhatja, vagy a varratok eloszlanak.

Ha a varrás helyén a bőrpír észlelhető, vagy a gyermek lassan viselkedik, a hőmérséklet megjelent, sürgősségi kezelésre van szükség, komplikációk alakulhatnak ki.

Lehetséges a relapszus?

A műtéti kezelés után ritkán előfordul a sérv ismételt megjelenése (kevesebb, mint 0,1%), és ha a sebész által előírt intézkedések nem teljesülnek. Talán a mellékhatások kialakulása, ha a műtét vészhelyzet volt, és a sérv nagy volt. A teljes helyreállításig a gyermek a sebésznél van nyilvántartva.

Az orrvérzés nem okoz sokáig fájdalmat, és enyhe nyúlvánnyal jelentkezhet a gyermekben, amikor sírás vagy terhelés következik be. Ez a patológia sebészeti vagy konzervatív kezelést igényel, különben a jogsértés valószínűsége magas. A cikkben bemutatott képek lehetővé teszik a szülők számára, hogy megjelenjenek, hogy ez a patológia hogyan néz ki.

A szerző: Kotlyachkova Svetlana

Cikktervezés: Natalie Podolskaya

Videó a nyaki herniaról

Inguinalis hernia gyermekben - fotó + videó: